"О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ

РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС"

Материал подготовлен с использованием правовых актов

Ю.В. БЕЛЯНИНОВА

Белянинова Ю.В. - юрист, опыт работы около 20 лет, автор многих статей и книг.

Настоящее издание представляет собой комментарий к Закону РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", действие которого направлено на защиту прав и интересов, Закон также определяет государственную политику в области социальной поддержки граждан РФ, оказавшихся в зоне влияния неблагоприятных факторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года, либо принимавших участие в ликвидации последствий этой катастрофы.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЗАКОН

О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ

РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

(в ред. Закона РФ от 18.06.1992 N 3061-1,

Федеральных законов от 24.11.1995 N 179-ФЗ,

от 11.12.1996 N 149-ФЗ, от 16.11.1997 N 144-ФЗ,

от 17.04.1999 N 79-ФЗ, от 05.07.1999 N 127-ФЗ,

от 07.08.2000 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2001),

от 12.02.2001 N 5-ФЗ,

от 06.08.2001 N 110-ФЗ, от 25.07.2002 N 116-ФЗ,

от 11.12.2002 N 168-ФЗ, от 23.10.2003 N 132-ФЗ,

от 26.04.2004 N 31-ФЗ, от 22.08.2004

N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004),

от 02.02.2006 N 20-ФЗ, от 18.07.2006 N 112-ФЗ,

от 05.12.2006 N 207-ФЗ, от 08.11.2007 N 258-ФЗ,

от 01.03.2008 N 18-ФЗ, от 14.07.2008 N 110-ФЗ,

от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 22.12.2008 N 269-ФЗ,

от 25.12.2008 N 281-ФЗ, от 28.04.2009 N 72-ФЗ,

от 24.07.2009 N 213-ФЗ,

с изм., внесенными Федеральными законами

от 26.11.1998 N 175-ФЗ, от 27.12.2000 N 150-ФЗ,

от 30.12.2001 N 194-ФЗ, Постановлением Конституционного

Суда РФ от 19.06.2002 N 11-П,

Федеральными законами от 24.12.2002 N 176-ФЗ,

от 23.12.2003 N 186-ФЗ,

Постановлением Конституционного Суда РФ

от 10.11.2009 N 17-П)

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Цели и задачи Закона

Комментарий к статье 1

1. 26 апреля 1986 года на Чернобыльской атомной электростанции, расположенной на территории Украины, входящей на тот момент в состав союзных республик СССР, произошла крупнейшая за всю историю ядерной энергетики авария - взрыв и полное разрушение четвертого энергоблока станции. В окружающую среду произошел выброс огромного количества вредоносных радиоактивных веществ, в результате чего огромные территории европейской части СССР, Восточной Европы и Скандинавии были подвергнуты радиоактивному заражению. По количеству погибших и пострадавших в результате аварии и ее последствий катастрофа Чернобыля считается крупнейшей в мире, не говоря уже о причиненном экономическом ущербе и общественно-политическом значении произошедшего. Под воздействием радиоактивного загрязнения оказалось огромное количество людей, более 200 000 человек были эвакуированы со своих мест постоянного проживания.

Настоящий Закон направлен на оказание социальной помощи и поддержки лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, как непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии, так и попавших в зону радиоактивного загрязнения. Закон остается актуальным и в настоящее время, так как последствия аварии оказали разрушительное воздействие на здоровье многих и многих поколений людей и, по мнению ученых, будут проявляться в течение двух веков. Приведем несколько цифр с официального сайта Министерства по чрезвычайным ситуациям. В результате катастрофы на Чернобыльской АЭС загрязненными цезием оказались территории 17 стран Европы общей площадью 207,5 тыс. кв. км. Радиоактивному загрязнению подверглось более 59,3 тыс. кв. км территорий 14-ти субъектов РФ, на которых проживали около 3 млн. человек. Загрязненными вследствие аварии на ЧАЭС оказались более 2 млн. гектаров сельскохозяйственных угодий и около 1 млн. гектаров земель лесного фонда Российской Федерации. В России наиболее загрязненными территориями являются Брянская область (11 800 кв. км загрязненных территорий), Калужская область (4900 кв. км), Тульская область (11 600 кв. км) и Орловская область (8900 кв. км). Были переселены или выехали самостоятельно более 56 тысяч жителей населенных пунктов Брянской области, расположенных на наиболее загрязненных территориях. В ликвидации последствий аварии на ЧАЭС приняли участие около 200 тысяч россиян. В настоящее время 78,4% ликвидаторов страдают хроническими заболеваниями и имеют третью группу здоровья. В среднем в России ежегодно из 15 тыс. жителей 53 - 56 человек становятся инвалидами, а среди ликвидаторов этот показатель в 5 - 10 раз выше. Среди чернобыльцев - 25 тыс. инвалидов, из которых почти половина - инвалиды II группы.

2. Граждане, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС, нуждаются в особой социальной поддержке со стороны государства, защита законных прав и интересов указанных лиц должна находиться под постоянным государственным контролем. Данному вопросу и усовершенствованию социальной защиты указанной части населения Правительство РФ уделяет особое внимание. Так, Постановлением Правительства РФ от 29 августа 2001 г. N 637 "О Федеральной целевой программе "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года" определяется государственная политика по данному вопросу на указанный период. Помимо вышеуказанной Программы за прошедшее с момента аварии время было реализовано большое количество государственных социальных программ , имеющих аналогичную направленность. Среди основных Программ можно назвать такие, как "Дети Чернобыля", "Жилье ликвидаторам" и т.д.

Помимо мероприятий, предусмотренных государственными программами, усовершенствуется пенсионное, социальное, материальное обеспечение граждан, оказавшихся в зоне воздействия неблагоприятных факторов, а также граждан, принимавших непосредственное участие в ликвидации аварии, меняется система предоставляемых указанным гражданам льгот.

26 апреля считается Международным днем памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах (установлен Постановлением Президиума Верховного Совета РФ от 22 апреля 1993 г. N 4827-1 "Об установлении Дня памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах").

В 2009 году в преддверии указанного дня Государственной Думой было принято Заявление "В связи с 23-й годовщиной аварии на Чернобыльской АЭС и Международным днем памяти жертв радиационных аварий и катастроф", в котором было отмечено, что Государственная Дума РФ и в дальнейшем будет принимать меры по совершенствованию законодательства РФ для предотвращения подобных аварий, а также меры по улучшению условий жизни граждан, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных аварий и катастроф.

Большую роль в осуществлении государственной политики играют нормативные документы, устанавливающие нормы радиационной безопасности. Так, 14 августа 2009 года Министерство юстиции Российской Федерации зарегистрировало новые нормы радиационной безопасности - Санитарные правила СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)", которые утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 июля 2009 года. Новые нормы введены в действие с 1 сентября 2009 года. С утверждением новых норм радиационной безопасности утратили силу СП 2.6.1.758-99 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99)", которые действовали в течение 10 лет. Принятие новых норм связано с изменением нормативных документов, касающихся радиационной безопасности, и принятием новых стандартов МАГАТЕ. При этом нормативные показатели радиационной безопасности, установленные Федеральным законом от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения", остались на прежнем уровне. Не изменилась и структура самого нормативного документа, а также и многие установленные ранее критерии. Однако в нормативный документ внесено более 300 изменений, наиболее значимыми из которых являются следующие нормы - изменен единый критерий первичной оценки качества питьевой воды по удельной суммарной альфа- (Aa) и бета (Ab)-активности, которая не должна превышать 0,2 и 1,0 Бк/кг соответственно, а также критерий для выписки пациента из лечебного учреждения после терапии источниками ионизирующего излучения. Вместо норматива в 3 мкЗв/ч на расстоянии 1 метра от пациента в НРБ приведена таблица со значениями остаточной активности радионуклидов в теле и мощности эквивалентной дозы вблизи тела пациента.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о чернобыльской катастрофе

Комментарий к статье 2

1. Комментируемый Закон, как указано в ст. 1, является основным законодательным актом , определяющим государственную политику в области социальной поддержки граждан, пострадавших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. Большинство иных нормативно-правовых актов при решении вопроса о социальной поддержке данной категории граждан чаще всего носит отсылочный характер.

Кроме того, необходимо отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" действие комментируемого Закона распространяется:

На граждан (в том числе временно направленных или командированных), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1957 - 1958 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1949 - 1956 годах;

На граждан (в том числе временно направленных или командированных), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1959 - 1961 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 годах;

На граждан, эвакуированных (переселенных), а также добровольно выехавших из населенных пунктов (в том числе эвакуированных (переселенных) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения. К добровольно выехавшим гражданам относятся граждане, выехавшие с 29 сентября 1957 года по 31 декабря 1960 года включительно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также выехавшие с 1949 года по 1962 год включительно из населенных пунктов (в том числе переселившиеся в пределах населенных пунктов, где переселение производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

На граждан, проживающих в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности);

На граждан, проживавших в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр);

На граждан, проживавших в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр);

На граждан, добровольно выехавших на новое место жительства из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности).

Также в соответствии с Постановлением Верховного Совета РФ от 27 декабря 1991 г. N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска" в целях защиты прав и интересов граждан, принимавших в составе подразделений особого риска непосредственное участие в испытаниях ядерного и термоядерного оружия, ликвидации аварий ядерных установок на средствах вооружения и военных объектах, действие комментируемого Закона распространяется на граждан из подразделений особого риска в пределах, установленных данным Постановлением.

К гражданам из подразделений особого риска относятся лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел:

Непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений;

Непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия;

Непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах;

Личный состав отдельных подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих;

Непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ.

2. За период, произошедший с момента аварии на Чернобыльской АЭС, в соответствии с комментируемым Законом и в целях его реализации было издано большое количество законов, нормативно-правовых актов, регулирующих правоотношения, связанные с чернобыльской катастрофой. С течением времени и по мере изменения социально-экономического положения в нашей стране в нормативную базу, касающуюся данного вопроса, вносились изменения и дополнения. Так, с момента принятия комментируемого Закона изменения в него вносились более 30 раз.

Различные вопросы, связанные с социальной защитой граждан, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, конкретизируются постановлениями Правительства РФ.

Так, Постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2008 г. N 946 "О финансовом обеспечении в 2009 году расходных обязательств Российской Федерации, связанных с выплатой ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС" Правительством определен порядок финансирования расходов на выплату в 2009 году компенсаций в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, который соответствует аналогичному порядку финансирования, установленному в 2007 году Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. N 872 "О финансовом обеспечении в 2007 году расходных обязательств Российской Федерации, связанных с выплатой ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Постановлением Правительства РФ от 21 декабря 2007 г. N 914 "Об индексации в 2008 - 2010 годах размеров компенсаций иных выплат гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" установлен порядок индексации с учетом уровня инфляции размеров выплат гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС либо вследствие выполнения работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы, а также семьям, потерявшим кормильца из числа граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших из-за лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с этой катастрофой. Необходимо обратить внимание, что в указанный нормативный документ Постановлением Правительства от 7 июля 2009 года N 545 внесены изменения, которые распространяют его действие не на период 2008 - 2010 годы, а на 2009 год и регламентируют, что исходя из уровня инфляции, установленного Федеральным законом "О федеральном бюджете на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов", с 1 января 2009 года осуществляется индексация с применением коэффициента 1,13 размеров компенсаций и иных выплат гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Постановлением Правительства РФ от 16 июля 2005 г. N 439 "О Правилах выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком в двойном размере до достижения ребенком возраста трех лет гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" утверждены Правила выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком в двойном размере до достижения ребенком возраста трех лет гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Постановлением Правительства РФ от 21 августа 2001 г. N 607 "О Порядке выплаты ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС" утвержден Порядок выплаты ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Кроме того, Правительством РФ установлен Перечень населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. В соответствии с комментируемым Законом изменения в указанный Перечень вносятся каждые 5 лет. Так, последние уточнения вносились в Перечень в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2005 г. N 197 "Об изменении Перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

В целях реализации норм комментируемого Закона 3 марта 2007 года Правительством РФ приняты Постановление N 136 "О порядке предоставления мер социальной поддержки гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также выплаты пособия на погребение граждан, погибших (умерших) в связи с чернобыльской катастрофой", а также Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2004 г. N 907 "О социальной поддержке граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Кроме постановлений Правительства РФ нормативно-правовая база, связанная с правовым положением лиц, подвергшихся радиационному воздействию и пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, складывается из ведомственных приказов, распоряжений и указаний.

Так, Приказом Министерства по чрезвычайным ситуациям РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Минфина РФ от 8 декабря 2006 г. N 727/831/165н утверждены Порядок и условия выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, а Приказом Министерства по чрезвычайным ситуациям РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Минфина РФ от 8 декабря 2006 г. N 728/832/166н утверждены Порядок и условия оформления и выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы.

Приказ Министерства юстиции РФ от 8 сентября 2003 г. N 216 устанавливает дополнительные социальные гарантии для работников уголовно-исполнительной системы, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Приказы и разъяснения по вопросам, связанным с социальной поддержкой и социальной помощью лицам, пострадавшим в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, издаются и другими министерствами и ведомствами.

На этих и других нормативно-правовых актах, регламентирующих правоотношения по оказанию социальной поддержки гражданам, пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС, более подробно мы будем останавливаться в процессе комментария статей Закона.

Статья 3. Право граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, на возмещение вреда и меры социальной поддержки

Регистрационный номер: Р N002275/02-040216
Торговое название: Будесонид-натив
Международное непатентованное название: Будесонид
Химическое название: 16α,17α-бутилендиокси-11β,21-дигидрокси-1,4-прегнадиен-3,20-дион

Лекарственная форма: раствор для ингаляций

Состав на 1 мл раствора:
Действующее вещество:
будесонид 0,25 мг 0,50 мг
Вспомогательные вещества:
метилпарагидроксибензоат (нипагин) 0,50 мг 0,50 мг
пропиленгликоль 200 мг 200 мг
макрогол 400 (полиэтиленоксид-400) 350 мг 350 мг
янтарная кислота 1,5 мг 1,5 мг
динатрия эдетат (трилон Б) 0,5 мг 0,5 мг
вода очищенная до 1 мл 1 мл

Описание: бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Допускается легкая опалесценция.

Фармакологическая группа: Глюкокортикостероид для местного применения.

Код АТХ: R03BA02

Фармакологические свойства

Будесонид - синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие в бронхах. В исследовании in vitro на животных моделях будесонид имеет примерно в 200 раз выше аффинность для глюкокортикоидных рецепторов и в 1000 раз более сильное противовоспалительное действие, чем кортизол. Будесонид повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы A, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей и простагландинов (Pg), предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации, образование субстанции хемотаксиса, тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления.
Будесонид увеличивает количество "активных" β-адренорецепторов, восстанавливает реакцию бронхов на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС; улучшает мукоцилиарный транспорт. Будесонид хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью, в рекомендованных дозах практически не оказывает системного воздействия.
Улучшение легочной функции достигается через несколько часов после введения однократной дозы будесонида с помощью небулайзера. Терапевтический эффект начинается через несколько часов после ингаляции. Максимальный терапевтический эффект развивается через 1-2 недели после введения терапевтических доз ингаляционного будесонида, в некоторых случаях - через 4-6 недель.
В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг.
Фармакокинетика
Всасывание
Будесонид быстро абсорбируется. После ингаляции с использованием небулайзера биодоступность - 15 % от общей дозы и 40-70 % от доставленной дозы, так как около 1/3 поступившего в альвеолы будесонида всасывается, значительная часть осаждается на слизистой оболочки ротоглотки и проглатывается. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Распределение
Будесонид почти не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином. Связь с белками плазмы крови - 85-90 %. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг.
Будесонид проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Часть дозы, поступившая в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), абсорбируется и почти полностью (85-95 %) подвергается биотрансформации в печени с помощью фермента CYP3A4 до 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона, метаболитов с низкой активностью (менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида).
Выведение
Будесонид выводится с мочой и калом в форме метаболитов или конъюгатов и лишь в небольшом количестве - в неизмененном виде. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л/мин). Период полувыведения (T1/2) - 2,0-3,6 часа.
Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Данных о фармакокинетике будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени нет. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в плазме крови. Имеется дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме крови и моче на фоне приема будесонида.
Нет различий в фармакокинетике по признаку расы, пола или возраста.

Показания к применению

Бронхиальная астма (БА), требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Детский возраст до 16 лет.

С осторожностью

С осторожностью следует применять препарат Будесонид-натив у пациентов с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени, при беременности и в период грудного вскармливания. При назначении будесонида следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.
Лактация: так как имеются данные о проникновении будесонида в грудное молоко, при назначении препарата следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Способ применения и дозы

Будесонид-натив предназначен для применения только с помощью небулайзера.
Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.
Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 16 лет и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 16 лет и старше: 0,25-2 мг в сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Таблица для определения дозы

Доза, мг Объем препарата Будесонид-натив
0,25 мг/мл 0,5 мг/мл
0,25 1 мл* -
0,5 2 мл -
0,75 3 мл -
1 4 мл 2 мл
1,5 - 3 мл
2 - 4 мл

*) следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
После получения эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) препарата Будесонид-натив вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды
Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать в период стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу препарата Будесонид-натив на фоне приема пероральных ГКС в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикостероидов.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Инструкция по использованию
Будесонид-натив применяется для ингаляций с использованием небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-80 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Важно:
- внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а так же инструкцию по эксплуатации небулайзера;
- при разбавлении препарата Будесонид-натив 0,9 % раствором натрия хлорида, полученный раствор следует использовать в течение 30 мин;
- после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;
- для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
- рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.
Как использовать Будесонид-натив с помощью небулайзера
1. Вскройте флакон с препаратом.
2. Заполните небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата.
3. Небулирование производите в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.
4. Если вы пользуетесь маской, убедитесь, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Поскольку Будесонид-натив попадает в легкие при вдохе, важно вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Открытый флакон хранят в защищенном от света месте. Открытый флакон должен быть использован в течение 12 часов.
Очистка
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой или мягким моющим средством, в соответствии с инструкциями производителя, после каждого применения.
Хорошо прополощите и высушите небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Побочное действие

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов. Частота встречаемости оценивается следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и < 1/10), нечасто (> 1/1000 и < 1/100), редко (> 1/10000 и < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактическую реакцию.
Нарушения со стороны нервной системы: редко - нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редко - катаракта, глаукома (системное действие).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кандидоз ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту; редко - бронхоспазм.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - тошнота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - появление синяков на коже.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - ангионевротический отек.
Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - уменьшение минеральной плотности костной ткани (системное действие).
Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии глюкокортикостероидами, а также индивидуальной чувствительности.
Отмечаются также случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Передозировка

При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Предварительная ингаляция β2-адреномиметиков расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида и усиливает его терапевтический эффект.
При лечении бронхиальной астмы Будесонид-натив хорошо сочетается с β2-адреномиметиками, препаратами кромоглициевой кислоты или недокромилом, метилксантинами и ипратропия бромидом. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и другие индукторы микросомального окисления снижают эффективность будесонида за счет индукции микросомальных ферментов печени.
Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день увеличивает концентрацию в плазме крови перорально принимаемого будесонида в дозе 3 мг в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация в плазме последнего повышается в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами будесонида отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме крови. Другие потенциальные ингибиторы изофермента CYP3A4, например итраконазол, также значительно повышают плазменную концентрацию будесонида.
Метандростенолон, эстрогены увеличивают концентрацию будесонида в плазме крови.

Особые указания

Будесонид-натив не предназначен для купирования острых симптомов БА и ХОБЛ. Ингаляция будесонида при приеме заблаговременно способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не купирует острый бронхоспазм.
Следует строго соблюдать инструкцию по применению небулайзера. Избегайте попадания препарата в глаза. После применения будесонида рекомендуется полоскать рот водой для снижения риска возникновения кандидозного стоматита.
Следует избегать совместного приема с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол или другими потенциальными ингибиторами изофермента CYP3A4). В случае если будесонид и ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует максимально увеличить время между приемом препаратов либо рассмотреть возможность снижения дозы ГКС.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников (гипокортицизм) особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на прием препарата Будесонид-натив. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид-натив) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться дополнительно назначение пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.
При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на препарат Будесонид-натив пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.
Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами, в редких случаях - к обострению существующего синдрома Чарга-Стросса, эозинофилии, геморрагическому васкулиту, ухудшению пульмонологических симптомов, не связанных с переходом на будесонид.
Системное побочное действие ингаляционных глюкокортикостероидов может проявляться, прежде всего, при введении высоких доз в течение продолжительного периода времени. Вероятность возникновения этого эффекта значительно меньше, чем при лечении пероральными глюкокортикостероидами. К возможным системным эффектам относится угнетение надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костей, катаракта и глаукома. Поэтому очень важно титровать дозу ингаляционных глюкокортикостероидов до наименьшей дозы, при которой сохраняется эффективный контроль заболевания. Рекомендуется регулярно контролировать высоту роста у детей, получающих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение продолжительного периода времени. В случае задержки у них роста следует провести коррекцию лечения с целью уменьшения дозы ингаляционных глюкокортикостероидов до наименьшей дозы, при которой сохраняется эффективный контроль бронхиальной астмы.
Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.
Применение препарата Будесонид-натив не влияет на результаты тестов на допинг.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими транспортными средствами, на работу с движущимися механизмами

Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. В случае развития таких побочных реакций как гиперкинезия или бронхоспазм при применении препарата, следует воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При производстве препарата на ООО «Натива», Россия, указывают:
Форма выпуска
Раствор для ингаляций 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл.
По 2 мл во флаконы для лекарственных средств или во флаконы из бесцветного стекла, укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или алюминиево-пластиковыми.
По 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Ипратерол-натив относится к группе бронхолитических лекарственных средств. Производитель выпускает его в форме раствора, который применяется для проведения ингаляций.

Медикамент обладает антихолинергическим действием. При его применении происходит расслабление мускулатуры бронхов и не возникает бронхоспастической реакции. В результате пациенты, которые страдают бронхоспазмом, через 15 минут после процедуры замечают улучшение своего состояния.

Вконтакте

Эффект от применения для терапии этого средства сохраняется в течение 6 часов.

Форма выпуска и состав

Ипратерол-натив представляет собой раствор, который предназначен для проведения ингаляций. Он является бесцветным или может иметь желтоватый оттенок. В его составе присутствует несколько активных соединений:

• ипратропия бромид моногидрат;
• фенотерола гидробромид.

Дополнительными компонентами являются следующие вещества:

• натрия бензоат;
• динатрия эдетат;
• лимонная кислота;
• моногидрат;
• натрия гидроксид;
• вода.

Производитель расфасовывает препарат во флаконы-капельницы . Ёмкость каждого составляет 20 мл. Они изготовлены из тёмного стекла и упакованы в картонную упаковку.

Показания к применению

В инструкции к препарату указаны следующие показания для применения этого лекарственного средства:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхит, развивающийся в хронической форме.

Противопоказания

В инструкции к медикаменту присутствуют противопоказания, наличие одного из которых исключает назначение препарата Ипратерол-натив:

• тахиаритмия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• беременность в первом и третьем триместре;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• период лактации.

Способ применения и дозировка

При назначении этого средства дозировка препарата подбирается индивидуально с учётом тяжести заболевания и состояния больного. Во время терапии врач должен постоянно наблюдать за больным. Для взрослых, в том числе и пожилых людей, а также подростков старше 12 лет п ри острых приступах бронхиальной астмы, если приступы носят острый характер или выражены умеренно, то в этом случае рекомендуется назначать препарат в дозировке 1 мл. В тяжёлых случаях, например, если больной находится в отделении интенсивной терапии, при этом назначенная врачом доза не обеспечивает необходимого эффекта, вполне допустимо увеличение дозировки до 2,5 мл. Максимальная доза раствора не должна быть более 4 мл, а суточная максимальная дозировка не превышать 8 мл.

Курсовое и длительное лечение

Если в процессе терапии возникла необходимость в повторном применении препарата, то его используют в дозировке 1–2 мл до 4 раз в сутки.

При поставленном больному диагнозе умеренный бронхоспазм или же в целях использования препарата в качестве вспомогательного средства для обеспечения лучшей вентиляции лёгких рекомендуется минимальная доза 0,5 мл раствора.

У детей в возрасте от 6 до 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы: у детей до 12 лет для того, чтобы быстро купировать симптомы недуга, препарат назначают в дозировке 0,5–1 мл. В тяжёлых случаях пациентам лекарство прописывается в дозировке 1 мл. В том случае, если лечение не обеспечивает нужного эффекта, то допускается увеличение дозы препарата до 2 мл. В тяжёлых случаях назначать лекарство следует в дозировке 2 мл. Если терапия оказалась неэффективной, то дозировка препарата может быть повышена до максимальной дозы 3 мл. В сутки максимальная доза препарата должна быть не больше 4 мл.

Побочные эффекты

В инструкции к этому препарату содержится информация о побочных эффектах, которые могут возникнуть при лечении этим средством. К числу часто встречающихся относятся следующие:

Аналоги

Не всегда имеется возможность проводить лечение с использованием Ипратерол-натив. В некоторых случаях больной из-за противопоказаний не может применять это средство. Иногда препарат отсутствует в аптечной сети и нет возможности лечения этим медикаментом. В таких случаях могут помочь аналоги этого лекарственного средства. Заменителями Ипратерол-натив являются следующие препараты:

Цена

Любое лечение - это не только затраты времени, но и денежных средств. Больной, который получил в качестве назначения препарат Ипратерол-натив, начинают интересоваться вопросом стоимости этого лекарства. Каждый хочет знать, в какую сумму ему обойдётся лечения возникшего недуга. Стоит отметить, что этот медикамент в аптеках предлагается по вполне доступной цене. В зависимости от аптечной сети ценник на этот препарат варьируется от 185 до 207 руб.

Ипратерол-натив: отзывы

Несчастье в нашей семье произошло в феврале этого года. Мой сын заболел бронхитом и я вместе с ним оказалась в больнице. Из-за возникшего недуга ребёнок постоянно задыхался. У него была повышенная температура. Однако, врачи быстро сняли жар, а потом провели полное обследование и поставили диагноз - бронхит. После этого нам назначили ингаляции.

Специалист посоветовал приобрести препарат Ипратерол-натив, который мы, естественно, купили. Пузырёк ёмкостью 20 мл содержит лекарственный раствор для ингаляций. Он имеет удобный дозатор, благодаря которому можно точно взять нужное количество капель для проведения процедуры. Перед применением я внимательным образом ознакомилась с инструкцией к препарату, в которой всё детальным образом расписано. На второй день проведения ингаляций я заметила улучшения в состоянии своего сына. Его дыхание стало более ровным. Полная нормализация дыхательной функции произошла уже на шестой день.

На лечение бронхита у нас ушёл целый месяц. Сейчас всё нормально и никаких одышек у моего ребёнка не возникает. Препарат Ипратерол-натив я приобретала по цене 236 рублей. Это довольно недорого, особенно если сравнивать с более дорогим Беродуалом. Я рекомендую это средство для лечения всем, кто столкнулся с бронхитом. Однако применять его следует только после назначения врачом.

Мой ребёнок подвержен различным заболеваниям. Уже несколько раз он болел бронхитом и пневмонией. Когда у него возникло воспаление лёгких, то по рекомендации врача я использовала сироп и ингаляции препаратом Ипратерол-натив. Сам раствор представляет собой прозрачную жидкость. На его приобретение денег я не тратила, поэтому не могу назвать цену. Его нам прописал врач по бесплатному рецепту. Этот препарат я теперь постоянно держу в своей домашней аптечке.

Отмечу, что Ипратерол-натив производится российской компанией. Раствор является заменой Беродуала, который стоит дороже, хотя состав у них примерно одинаковый. Сам препарат Ипратерол-натив является бронхолитическим средством. Его основное предназначение - лечение бронхита и пневмонии.

Это лекарство я считаю довольно эффективным, поскольку нашему сыну оно очень помогло и избавило его от пневмонии. Однако, при лечении часто возникал один побочный эффект: ребёнок становился раздражительным. Это единственное, что мне не понравилось в этом препарате. В остальном же средство очень эффективное. Я рекомендую его всем, кто столкнулся с пневмонией и бронхитом.

Это средство я приобрела для лечения своего дедушки, который является астматиком. Он подхватил простуду. Врач нам дал рекомендацию принимать препарат три раза в день через ингалятор. Используя раствор Ипратерол-натив, мы делали ингаляции. Уже на второй день были замечены положительные результаты. Из лёгких у дедушки стала отхаркиваться накопившаяся в них жидкость. Дыхание стало лёгким, а самочувствие улучшилось.

Я всем рекомендую применять это средство, но не советую при появлении первых положительных результатов бросать лечение. Необходимо провести полный курс терапии, чтобы не возникло рецидива. Перед использованием средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Особое внимание необходимо обратить на дозировку и способ применения. Следует изучить и противопоказания. Выполняя все рекомендации, можно легко избавиться от болезни.

Заключение

С заболеваниями органов дыхания люди сталкиваются часто. Они довольно распространены, особенно когда наступает холодный период года. Переохлаждение организма и слабый иммунитет являются основными факторами, которые приводят к возникновению проблем со здоровьем. У человека возникает бронхит или же его «валит» с ног пневмония. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза .

Многие специалисты для лечения таких серьёзных заболеваний, как пневмония или бронхит, назначают пациентам препарат Ипратерол-натив. Это средство представляет собой лекарственный раствор, который используется для проведения ингаляций. Его применение в соответствии с рекомендациями врача обеспечивает эффективное устранение симптомов бронхита. У пациентов, которые страдают от бронхоспазма уже после нескольких процедур улучшается состояние, а дыхание становится более ровным .

Для того чтобы не столкнуться с негативными моментами при лечении этим средством, необходимо перед началом терапии ознакомиться с инструкцией по применению. Самостоятельное лечение этим препаратом проводить нельзя. Необходимо получить назначение от врача, который подберёт дозировку средства.

В инструкции по применению содержится информация о противопоказаниях и побочных эффектах. Из неё можно узнать, что Ипратерол-натив нельзя применять детям до 12 лет, а также беременным и в период лактации. Чтобы узнать цену на это средство , достаточно заглянуть в интернет или же зайти в ближайшую аптеку. Отметим, что цена на это лекарство вполне доступна и обычно варьируется от 180 до 205 рублей.

Понять, насколько эффективным будет лечение, позволяют отзывы об этом средстве. В сети можно найти довольно много откликов о препарате, поскольку врачи часто выписывают его детям старше 12 лет, а также взрослым для лечения пневмонии и бронхита. В отзывах люди, которые лечились этим медикаментом, отзываются о препарате положительно. Раствор Ипратерол-натив они называют более доступным и таким же эффективным, как Беродуал, лекарством.

Из отзывов пациенты могут узнать нюансы применения этого средства. Выполняя все рекомендации врача при лечении бронхита или пневмонии, можно в короткий срок устранить симптомы этого заболевания. Самое главное - необходимо пройти полный курс лечения, чтобы не допустить возникновение рецидива болезни.

Ипратерол-натив относится к бронхолитическим препаратам. Выпускается в виде раствора для ингаляций. Активные соединения представлены ипратропия бромидом- м-холиноблокатором и фенотеролом - β2-адреномиметик.

• Ипратропия бромида обуславливает бронходилатацию при ингаляционном введении не системным, а антихолинергическим действием. При этом мускулатура бронхов расслабляется, не развивается бронхоспастическая реакция. Благодаря этому у пациентов с бронхоспазмом уже через пятнадцать минут появляется улучшение состояния. Эффект действия препарата сохраняется до шести часов.
• Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. Сразу после введения он блокирует медиаторы воспаления и бронхообструкции.

При совместном действии этих веществ достигается бронхорасширяющий эффект и широта терапевтического действия.

Показания

Ипратерол натив применяется при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхит в хронической форме.

Противопоказания

Ипратерол натив нельзя принимать при следующих состояниях и заболеваниях:

• при тахиаритмии;
• при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• при беременности (в первом и третьем триместре);
• при гиперчувствительности к компонентам препарата Ипратерол-натив;

Побочные действия

К распространенным побочным эффектам при ингаляционной терапии Ипратерол нативом относятся:

• сухость во рту;
• тошнота;
• фарингит ;
• тремор;
• головная боль;
• тахикардия;
• рвота;
• сердцебиение;
• нервозность;
• головокружение;
• повышение внутриглазного давления;
• нечеткое зрение;
• повышенное потоотделение.

Аналоги

К аналогам Ипратерол натива относятся:

• Ипратерол-аэронатив.

Отзывы

Эффективность активных действующих веществ препарата доказана очень давно, поэтому многие люди доверяют Ипратерол Нативу. Они считают, что он оказывает отличный эффект на общее состояние больного, и его нельзя даже сравнивать с другими препаратами для лечения бронхита:

• При сухом кашле этот препарат оказывает моментальную помощь. Делаю с Ипратерол нативом ингаляции дважды в день. Помог от изнуряющего кашля уже на второй день.
• Замучил бронхит. Спасает только Ипратерол натив. Достаточно одной ингаляции, после которой приступ проходит.

Такие отзывы о быстром облегчении при различных бронхитах можно перечислять бесконечно.

К его самому большому достоинству относят моментальное действие.

Но есть и отрицательные отзывы, люди пишут о побочных эффектах, таких как затуманивание зрения, тошнота, учащение сердцебиения.

Стоимость флакона для ингаляции колеблется от 128 до 345 р.

Оцените Ипратерол-натив !

Мне помогло 40

Мне не помогло 54

Общее впечатление: (20)

Эффективность: (15)

Инструкция по применению: особенности использования

Итак, Ипратерол-натив применяют для ингаляций в следующих случаях:

1. Лечение и предупреждение развития серьезных болезней дыхательных путей.
2. Хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких и без нее.
3. Приступы бронхиальной астмы.

Это средство выходит в продажу в виде раствора. Дозировку определяет только лечащий врач в зависимости от вида болезни, степени развития и
индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим, кому и сколько Ипратерол-натив надо использовать:

• если у человека легкие и умеренные приступы кашля или бронхиальной астмы, то достаточно использовать 20 капель раствора;
• в сложных случаях дозировку можно увеличить до 45-50 капель;
• максимальная доза составляет 80 капель для острых приступов;
• если есть необходимость, раствор можно применять 4 раза в день по 20-40 капель;
• детям с 6 до 12 лет для лечения бронхиальной астмы применяют не более 10-20 капель средства;
• если же болезнь протекает в тяжелой форме, разрешается увеличение до 40 капель;
• детям младше 6 лет дают по 2 капли на килограмм тела.

Важно знать, что данный препарат надо разводить с 0,9%-ным раствором натрий хлорида. Дистиллированная вода для растворения не должна применяться. Также необходимо разведенный раствор использовать сразу после приготовления, то есть наперед сделать заготовку нельзя.

Кому запрещено использовать Ипратерол-натив

Несмотря на то что данный препарат является очень действенным и его активно применяют для ингаляционного лечения, есть случаи, когда применять его запрещено:

1. Беременность (особенности первые и последние 3 месяца).
2. Тахиаритмия.
3. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
4. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Необходимо понимать, что данное лекарство хоть и эффективное, но побочных действий имеет большое количество, поэтому самостоятельно использовать его в лечении ни в коем случае нельзя. Побочные эффекты, как правило, такие:

• боль в голове;
• резкие смены настроения;
• головокружения;
• снижение артериального давления;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
• повышенное внутриглазное давление;
• упадок сил;
• чрезмерное потоотделение;
• учащенное сердцебиение.

Наличие этих симптомов говорит о том, что пациенту Ипратерол-натив для выполнения ингаляций не подходит. Есть разные аналоги данного средства, например, Беродуал, Ипратерол-аэронатив и другие.

1. Если вы ощущаете проблемы с дыханием, то это еще не повод использовать данный раствор для ингаляций. Его применение возможно только по указанию лечащего врача.
2. Увеличивать дозы самостоятельно ни в коем случае нельзя, иначе течение болезни ухудшится.
3. Если вы никогда не делали ингаляции, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу правильного применения этого средства.
4. Вдыхать средство надо только через мундштук, дабы оно не попало на слизистые оболочки.
5. Если у пациента глаукома, ему следует особо аккуратно применять Ипратерол-натив для ингаляций.
6. В случае если пациент ощущает нарушение работы других органов после применения ингаляций с этим средством, ему необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Тот, в свою очередь, должен пересмотреть курс лечения и, возможно, заменить данный препарат на более щадящий.
7. Желательно после ингаляций не работать с тяжелой техникой, а также не садиться за руль автомобиля.

В целом Ипратерол-натив широко применяется для лечения и профилактики болезней дыхательных путей. Особенно это средство помогает справиться с бронхиальной астмой. Но надо понимать, что положительный итог лечения возможен только в том случае, если терапия будет проходить под строгим контролем специалистов. В самостоятельном лечении это средство применять нельзя, так как оно имеет много противопоказаний и побочных действий. Как показывает практика и отзывы врачей, Ипратерол-натив для ингаляций очень хорош, он помогает нормализовать дыхание и снять воспаления.