Токсоплазмоз безопасен для большинства людей, но он несет большую угрозу для беременных. Будущие мамы как огня боятся токсоплазмоза и их беспокойство является обоснованным, ведь эта инфекция чрезвычайно опасна для плода. Поэтому анализ на токсоплазмоз при беременности – обязательная процедура для всех будущих мам.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Как норма токсоплазмоз протекает практически бессимптомно и не наносит особенного вреда организму. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.

Из этого правила есть два исключения:

• беременные;
• люди с нарушенным иммунитетом.

Тяжесть патологии зависит от того, на каком триместре произошло заражение матери токсоплазмой:

Диагностика заболевания

У беременных токсоплазмоз диагностируют лабораторно-инструментальным и серологическим способами.

Обнаружить можно в результате проведения следующих исследований крови:

1. РНИФ – проводится с первой недели заболевания. Исследование максимально эффективно через 2-4 месяца после попадания инфекции в организм.
2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, исключительно точный способ обнаружения возбудителей любой инфекции. Ввиду дорогой стоимости оборудования и реактивов ПЦР используется только для уточнения результатов исследований. ПЦР проводят в случае получения положительного результата на токсоплазмоз для его подтверждения или опровержения.
3. РСК – помогает выявить токсоплазмоз со второй недели инфицирования. Исследование будет максимально эффективным на 2-4 месяц заболевания, в дальнейшем его показатели становятся малодостоверными.
4. ИФА – иммуноферментный анализ, основной способ обнаружения токсоплазмоза у беременных. Метод позволяет обнаружить в крови антитела двух видов – IgM и IgG, и поставить точный диагноз.

Дополнительный у беременных – кожная аллергическая проба. Исследование проводят, вводя в кожу пациентки токсоплазмин – вещество, содержащее антигенный комплекс toxoplasma gondii.

Кожную пробу с токсоплазмином ставят в процедурном кабинете. Примерно 20-30% женщин, то есть каждая третья, показывает положительную реакцию на токсоплазмин, а значит является носителем возбудителя. В этих случаях не требуется никаких лечебных действий.

Однако 78% женщин показывают отрицательную реакцию на токсоплазмин, то есть они свободны от инфекции и не имеют иммунитета. Эти женщины входят в группу риска. Согласно статистике 0,75% таких женщин во время беременности инфицируются токсоплазмой.

Как сдается анализ?

У беременных для анализа на токсоплазмоз берут кровь или урину.

У подавляющего большинства беременных исследуют только кровь, используя метод ИФА. Мочу и кровь на ПЦР исследуют только при сомнительных результатах ИФА или если есть подозрение на болезнь.

Как сдавать биоматериал на токсоплазмоз? Кровь берут из вены на сгибе руки. Если это невозможно, то кровь могут взять из сосудов на кистях или ногах. Кровь можно сдать в любое время суток, но так как лаборатории чаще всего ведут забор биоматериалов с утра, то придется подчиниться распорядку медучреждения.

Правила сдачи крови из вены:

• кровь сдают натощак, с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов;
• за день до сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, испытывать тяжелые физнагрузки.

Мочу беременные сдают следующим образом:

1. Утром нужно тщательно подмыться большим количеством теплой проточной воды.
2. Немного опорожнить мочевой пузырь.
3. Помочиться в стерильную посуду.
4. Оставшуюся мочу выпустить из мочевого пузыря в унитаз.
5. В емкость для забора должна попасть средняя порция урины, которую следует отдать на анализ в тот же день.

Расшифровка анализа крови

Должны заниматься специалисты. Для расшифровки нужно знать, что наличие IgG – признак перенесенного токсоплазмоза и наличия иммунитета. Обнаружение IgM говорит о протекающем в данный момент токсоплазмозе. Ориентировочная расшифровка ИФА представлена в таблице.

Таблица 1. Расшифровка ИФА

Что такое авидность к токсоплазме?

Авидность – показатель активность антител, их способности связываться с антигенами: бактериями, вирусами, простейшими и токсинами. Определение авидности помогает уточнить время, когда беременная перенесла токсоплазмоз.

Организм после внедрения инфекционного агента начинает вырабатывать IgM-антитела, а немного позже и IgG-антитела. Последние сначала имеют низкую авидность, то есть недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев иммунный процесс разовьется в полную силу и АТ станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.

Таблица 2. Показатели авидности

Что значит положительный igg?

При диагностике токсоплазмоза следует отличать бессимптомное носительство и непосредственно само заболевание – токсоплазмоз. При обнаружении АТ в крови главной задачей специалиста является определение характера процесса: носительство или заболевание.

Положительный IgG у беременной говорит о стойком иммунитете к токсоплазмозу, особенно если индекс авидности высокий. Плоду ничто не угрожает.

Для еще нерожденного ребенка опасно, если у мамы обнаружилось отсутствие IgG и положительный IgM.

Также опасно отсутствие обоих АТ. Это фактор означает, что беременная еще не болела токсоплазмозом, а значит во время вынашивания ребенка должна соблюдать крайнюю осторожность.

Лечение и профилактика заражения

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Инфицирование токсоплазмой во время беременности не является непреложным показателем для ее прерывания. Нужно сдать дополнительные анализы, в том числе исследовать околоплодные воды. Если в них обнаружится токсоплазма или АТ к ней, а титры крови быстро нарастают, то высока вероятность инфицирования плода. В этом случае проводят ультразвуковое исследование и принимают решение о целесообразности сохранения беременности.

Если Toxoplasma gondii еще не проникла через плаценту, беременную лечат Спирамицином . Если инфекция достигла плода, используют Пириметамин и Сульфадиазин . Во время лечения беременной от токсоплазмоза обязателен прием фолиевой кислоты, так как Пириметамин мешает усвоению этого вещества, что приводит к замедлению формирования головного мозга у плода.

Для профилактики инфекции будущая мама, не имеющая иммунитета к токсоплазме, должна оградить себя от контактов с кошками во время всего вынашивания и раз в триместр сдавать анализы. ИФА-анализ покажет, переболела ли беременная токсоплазмозом и есть ли у нее иммунитет.

Если обнаружится невосприимчивость, то беременной нечего опасаться. Если же иммунитета нет, придется на время расстаться с домашней кошкой и принять другие меры для профилактики инфекции.

Если избавиться от домашней кошки невозможно, нужно сделать ей анализ на токсоплазмоз и, если животное окажется здоровым, оградит от возможного заражения – не выпускать на улицу, кормить только хорошо проваренными продуктами. Самой беременной придется проверяться на инфекцию каждый триместр.

Видео от доктора Комаровского об опасностях заражения токсоплазмозом:

Разберём широко применяемые анализы на токсоплазмоз, когда пациент просто сдал кровь в лаборатории. И первый из них – это ПЦР.

ПЦР

Если в крови у беременной обнаружены антитела класса M и постепенно нарастают антитела класса G, о которых будет сказано ниже, то это свидетельствует о первичном заражении, о свежем процессе. Именно в этом случае, даже если женщина чувствует себя нормально, ее нужно срочно лечить, чтобы предотвратить заражение плода и появления врожденных уродств.

Также обнаружение этих иммуноглобулинов позволяют поставить диагноз острого токсоплазмоза у новорождённых малышей. Дело в том, что иммуноглобулины класса G являются общими, и у матери и у малыша.

Поэтому при их обнаружении у ребенка он сам может быть здоровым, но антитела попали к нему от переболевшей, и даже выздоровевшей матери. А вот иммуноглобулины класса М никак не могут пройти через плаценту, и поэтому, если их обнаружили в крови у ребенка, то расшифровка анализа говорит о том, что он болен токсоплазмозом и получил его внутриутробно. Выявление иммуноглобулинов класса М у малыша позволяет не только поставить ранний диагноз, но и начать срочное лечение, даже в случае низкого титра антител.

Антитела класса G к токсоплазме

О беременных мы уже сказали достаточно, анализ крови на токсоплазмоз у них является обязательным, причем неоднократно. Но в каких случаях анализ на токсоплазмоз должен назначаться другим категориям населения? Каковы показания к назначению ПЦР и исследованию иммуноглобулинов на токсоплазмоз?

Показания к исследованию крови

Кроме исследования беременных, а также женщин, желающих забеременеть, обследование на токсоплазмоз требуется следующим категориям населения:

• увеличение печени и селезенки неясной природы, или синдром гепатоспленомегалии;
• длительная и неясная лихорадка;
• приобретенный иммунодефицит, а также ВИЧ-инфекция;
• хроническое поражение мышечной ткани, или миозиты, (ведь токсоплазмоз способен поражать мышцы);
• Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), в том числе генерализованная, при отсутствии других причин;
• привычное невынашивание беременности (это отдельный случай);
• тяжелые неврологические заболевания, такие как энцефалиты, при отсутствии других причин.

Наконец, анализ крови на токсоплазмоз необходимо брать у тех членов семьи, у которых встречаются все вышеописанные состояния, или просто хронические инфекции, лихорадка и недомогание при наличии в доме кошек.

Как сдавать кровь на токсоплазмоз?

Для того чтобы сдать кровь на токсоплазмоз, не нужно никаких особенных приготовлений. Сдаётся обычная венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Анализ необходимо проводить с утра натощак, и накануне анализа желательно ограничить физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, а как минимум за час до забора крови желательно не курить. Никаких других особых приготовлений не требуется.

Результаты анализов

Как же можно интерпретировать результаты всех анализов, о которых было сказано выше?

ПЦР

В том случае, если речь идёт об антителах, или иммуноглобулинах, то у них существует своя норма в крови, или титр. Если у пациента речь идет об иммуноглобулинах класса М, то пороговым значением считается 1,1 у.е. (условная единица). Сверх этого значения и включительно считается, что выявлены специфические антитела.

Если у пациента титр антител меньше, чем 0,9 условных единиц, то антител нет. Конечно, этот диапазон является слишком узким. Но здесь приходится ориентироваться на дополнительные сведения из анамнеза. В случае положительных значений речь может идти как об острой инфекции, так и о неопределенном ее сроке (до года), а также о врожденном токсоплазмозе, но только в том случае, если исследование сделано в первые недели жизни малыша. Если иммуноглобулины класса М к токсоплазме не выявлены, то это может говорить не только о том, что человек здоров, но и том, что он болен, только срок заболевания незначительный, например, менее 3 недель, и антитела этого класса просто не успели наработаться.

У иммуноглобулинов класса G несколько другие референсные значения. Если в плазме 1,6 у.е и меньше – то ставится заключение – «отрицательно». Более 3 у. е — «положительно».

Если у пациента в сыворотке крови обнаружено больше 3 у. е, и в том числе при повторных исследованиях, то это говорит об активации инфекции, и ее распространении в организме, а снижение титра антител говорит, например, об успешном лечении.

О чём может сделать вывод врач в случае отрицательных значений? Во-первых, о том, что человек здоров, если при этом у него отрицательно ПЦР, и иммуноглобулины М. Во-вторых, у пациента на фоне токсоплазмозной инфекции может быть просто очень слабый иммунитет, что препятствует наработке нормальных антител. И, как и в прошлом случае, речь может идти об острой инфекции — до двух недель после заражения.

Токсоплазмоз – это серьезная инфекция. Следует помнить, что, наряду с , цитомегаловирусом и краснухой он входит в группу так называемых , который особенно опасно для беременных и для развития ребенка. А это значит, что консультация и лабораторное обследование на эту группу инфекций необходимо сделать еще за 3 месяца до планируемой беременности, поскольку, если что-либо выявится, то можно будет принять меры к диагностике и лечению, не допустить заражения будущего малыша.

Это очень распространенная болезнь, обычно протекающая без особых симптомов. Однако токсоплазмоз может встречаться и в тяжелых формах, поражая при этом органы дыхания и зрения, а также нервную систему. По этой причине анализ на токсоплазмоз при беременности обязателен. Поскольку болезнь может быть и врожденной, и приобретенной, то рекомендуется делать анализ на токсоплазмоз у детей.

Перед походом в лабораторию необходимо знать, где сдать и сколько делается анализ.

Способы заражения

Инфицироваться от человека данным заболеванием невозможно. Основные способы заражения:

• коты;
• употребление мяса в сыром виде;
• невымытые овощи, фрукты.

Также к инфицированию может привести невыполнение личных правил гигиены.

Как определить токсоплазмоз у человека: основные симптомы

В легкой форме данная болезнь обычно протекает почти бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие признаки:

• высокая утомляемость и общая слабость;
• повышение температуры;
• небольшое увеличение лимфоузлов (шейных или затылочных);
• головные боли.

Такие признаки характерны для многих болезней. Поэтому люди живут, даже не догадываясь про наличие инфекции.

Заболевание в тяжелой форме протекает со следующими симптомами:

• мускульные и суставные болезненные ощущения;
• пятнистая сыпь;
• лихорадка.

Довольно опасным является формирование менингоэнцефалита.

Опасность заболевания

Ребенок, зараженный в утробе матери, может родиться со слепотой или довольно тяжкими патологиями нервной системы.

Как называется анализ?

Медицина предлагает следующие способы для выявления инфекции:

1. Общий анализ крови.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА).
3. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ознакомимся с каждым из этих способов.

Иммуноферментный анализ

Исследование показывает уровень иммуноглобулинов. Последние формируются для борьбы с заболеванием и возникают в результате реакции на различную проникшую инфекцию. Благодаря кровообращению иммуноглобулины проникают ко всем органам, отыскивают источник заболевания и устраняют его.

Иммуноглобулины разделяют на следующие категории:

Ранний IgM

Вырабатывается спустя 1-4 дня после инфицирования организма. Приблизительно через месяц их уровень максимальный. А спустя 1,5-2 месяца эти иммуноглобулины пропадают. Значительная концентрация раннего иммуноглобулина свидетельствует про протекание острой формы болезни. Другими словами, организм самостоятельно борется с инфекцией.

Поздний IgG

Формируется немного позднее IgM. Спустя месяц они достигают максимального уровня. Однако эти поздние иммуноглобулины не пропадают и остаются в крови на длительный период, а иногда на всю жизнь, тем самым защищая организм.

Сделав анализ крови можно определить наличие вышеперечисленных иммуноглобулинов. Когда результаты анализов показывают наличие данных иммуноглобулинов, то беременной не нужно беспокоиться.

Итак, расшифровка результатов покажет уровень иммуноглобулинов IgM, IgG и авидности. Последняя укажет, как давно произошло инфицирование.

Как правильно расшифровывать анализ на антитела?

Возможные показатели исследования указаны в таблице.

Показатель авидности

Авидностью называется умение иммуноглобулина IgG избавляться от антител. Чем выше уровень авидности, тем сильнее иммунитет.

Результаты авидности указаны в таблице.

В основном анализы на токсоплазмоз сдают только беременные женщины, так как в обычной жизни болезнь не представляет особой опасности. Но вот для женщин, вынашивающих малыша, анализ на TORCH-инфекции обязателен, потому что они негативно влияют на развитие ребенка.

Многие люди когда-то уже переболели токсоплазмозом. Но из-за того, что болезнь протекает практически бессимптомно, мало кто об этом знает.

Несмотря на то, что токсоплазмозом болеет множество людей, врачи до сих пор не могут выявить точную симптоматику, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также иммунитета. Принято считать, что человек с ослабленным иммунитетом тяжело перенесет болезнь.

Как уже было сказано выше, симптомов у данного заболевания множество, но к основным можно отнести:

• Повышенная утомляемость, человек очень быстро устает, выполняя даже самые легкие физические нагрузки.
• Повышенная температура тела, нередко до 38 градусов.
• Болезненные ощущения в мышцах, а иногда и в суставах.
• Головная боль.
• Увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее.

Заразиться человек может следующим путем:

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.

Расшифровать иммуноферментный анализ не сложно. Правда, многие врачи не рекомендуют делать это самостоятельно, так как не все люди, без медицинского образования, могут нормально сопоставить все факты и сделать правильные выводы.

Расшифровка анализа будет выглядеть следующим образом:

• Если иммуноглобулин отрицателен и иммуноглобулин LgG также отсутствует в крови, то это говорит о том, что человек никогда не болел токсоплазмозом и антитела (то есть иммунитет) у него отсутствует. Для беременных женщин это опасно, так как они автоматически попадают в группу риска, и на протяжении всего срока вынашивания ребенка их будут периодически направлять на повторные исследования (примерно раз в три месяца).
• Если иммуноглобулин IgM отрицателен, а иммуноглобулин положителен, то это говорит о том, что человек уже переболел токсоплазмозом и в крови имеются иммуноглобулины (поздние). Правда, чтобы точно сказать о возможной безопасности для беременной женщины и ее ребенка, необходимо определить авидность.
• Если иммуноглобулин IgM положителен, а иммуноглобулин lgG отрицателен, то это говорит о том, что у человека в организме присутствует острая инфекция. А если же дело касается беременных женщин, то повышается риск заражения плода. Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение, потребуется сдать дополнительные анализы. В случае, если через несколько недель результаты подтвердились, то женщине будет назначено лечение. А если же спустя это время иммуноглобулин IgM также остался положительным, а иммуноглобулин lgG отрицательным, то это свидетельствует об изначальной ошибке первичного анализа, и никакой угрозы для ребенка нет.
• Если иммуноглобулин IgM положителен и иммуноглобулин lgG также положителен, то это говорит о том, что человек на данный момент болеет токсоплазмозом, или же если недавно организм переборол инфекцию. Обычно, в этом случае иммуноглобулин lgM на протяжении нескольких месяцев будет положительным, но затем исчезнет из крови и останется только иммуноглобулин lgG.

Читайте также

Комментарии

Елена говорит

Лиза говорит

Оля говорит

Татьяна говорит

Наталья говорит

Соня говорит

Joy говорит

Юлия говорит

Елена говорит

Александр. З говорит

Елена говорит

Эксперт ДиагнозЛаб говорит

Наталья говорит

Юлия говорит

Анастасия говорит

Татьяна говорит

Ольга говорит

Таня говорит

Алтын говорит

Анна говорит

Анна говорит

Ольга говорит

Мария говорит

Анжелика говорит

Динара говорит

Наталья говорит

Дарья говорит

Зарина говорит

Разберём широко применяемые анализы на токсоплазмоз, когда пациент просто сдал кровь в лаборатории. И первый из них – это ПЦР.

ПЦР

Если в крови у беременной обнаружены антитела класса M и постепенно нарастают антитела класса G, о которых будет сказано ниже, то это свидетельствует о первичном заражении, о свежем процессе. Именно в этом случае, даже если женщина чувствует себя нормально, ее нужно срочно лечить, чтобы предотвратить заражение плода и появления врожденных уродств.

Также обнаружение этих иммуноглобулинов позволяют поставить диагноз острого токсоплазмоза у новорождённых малышей. Дело в том, что иммуноглобулины класса G являются общими, и у матери и у малыша.

Поэтому при их обнаружении у ребенка он сам может быть здоровым, но антитела попали к нему от переболевшей, и даже выздоровевшей матери. А вот иммуноглобулины класса М никак не могут пройти через плаценту, и поэтому, если их обнаружили в крови у ребенка, то расшифровка анализа говорит о том, что он болен токсоплазмозом и получил его внутриутробно. Выявление иммуноглобулинов класса М у малыша позволяет не только поставить ранний диагноз, но и начать срочное лечение, даже в случае низкого титра антител.

Антитела класса G к токсоплазме

О беременных мы уже сказали достаточно, анализ крови на токсоплазмоз у них является обязательным, причем неоднократно. Но в каких случаях анализ на токсоплазмоз должен назначаться другим категориям населения? Каковы показания к назначению ПЦР и исследованию иммуноглобулинов на токсоплазмоз?

Показания к исследованию крови

Кроме исследования беременных, а также женщин, желающих забеременеть, обследование на токсоплазмоз требуется следующим категориям населения:

• увеличение печени и селезенки неясной природы, или синдром гепатоспленомегалии;
• длительная и неясная лихорадка;
• приобретенный иммунодефицит, а также ВИЧ-инфекция;
• хроническое поражение мышечной ткани, или миозиты, (ведь токсоплазмоз способен поражать мышцы);
• Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), в том числе генерализованная, при отсутствии других причин;
• привычное невынашивание беременности (это отдельный случай);
• тяжелые неврологические заболевания, такие как энцефалиты, при отсутствии других причин.

Наконец, анализ крови на токсоплазмоз необходимо брать у тех членов семьи, у которых встречаются все вышеописанные состояния, или просто хронические инфекции, лихорадка и недомогание при наличии в доме кошек.

Как сдавать кровь на токсоплазмоз?

Для того чтобы сдать кровь на токсоплазмоз, не нужно никаких особенных приготовлений. Сдаётся обычная венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Анализ необходимо проводить с утра натощак, и накануне анализа желательно ограничить физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, а как минимум за час до забора крови желательно не курить. Никаких других особых приготовлений не требуется.

Результаты анализов

Как же можно интерпретировать результаты всех анализов, о которых было сказано выше?

ПЦР

В том случае, если речь идёт об антителах, или иммуноглобулинах, то у них существует своя норма в крови, или титр. Если у пациента речь идет об иммуноглобулинах класса М, то пороговым значением считается 1,1 у.е. (условная единица). Сверх этого значения и включительно считается, что выявлены специфические антитела.

Если у пациента титр антител меньше, чем 0,9 условных единиц, то антител нет. Конечно, этот диапазон является слишком узким. Но здесь приходится ориентироваться на дополнительные сведения из анамнеза. В случае положительных значений речь может идти как об острой инфекции, так и о неопределенном ее сроке (до года), а также о врожденном токсоплазмозе, но только в том случае, если исследование сделано в первые недели жизни малыша. Если иммуноглобулины класса М к токсоплазме не выявлены, то это может говорить не только о том, что человек здоров, но и том, что он болен, только срок заболевания незначительный, например, менее 3 недель, и антитела этого класса просто не успели наработаться.

У иммуноглобулинов класса G несколько другие референсные значения. Если в плазме 1,6 у.е и меньше – то ставится заключение – «отрицательно». Более 3 у. е — «положительно».

Если у пациента в сыворотке крови обнаружено больше 3 у. е, и в том числе при повторных исследованиях, то это говорит об активации инфекции, и ее распространении в организме, а снижение титра антител говорит, например, об успешном лечении.

О чём может сделать вывод врач в случае отрицательных значений? Во-первых, о том, что человек здоров, если при этом у него отрицательно ПЦР, и иммуноглобулины М. Во-вторых, у пациента на фоне токсоплазмозной инфекции может быть просто очень слабый иммунитет, что препятствует наработке нормальных антител. И, как и в прошлом случае, речь может идти об острой инфекции — до двух недель после заражения.

Токсоплазмоз – это серьезная инфекция. Следует помнить, что, наряду с , цитомегаловирусом и краснухой он входит в группу так называемых , который особенно опасно для беременных и для развития ребенка. А это значит, что консультация и лабораторное обследование на эту группу инфекций необходимо сделать еще за 3 месяца до планируемой беременности, поскольку, если что-либо выявится, то можно будет принять меры к диагностике и лечению, не допустить заражения будущего малыша.