На сегодняшний день спайки органов малого таза получили широкое распространение. Особенно представленное состояние касается женщин, у которых оно вызывает очень неприятные ощущения и является причиной развития бесплодия.

Распространенность спаечного заболевания связана с ростом рекомендаций к оперативному вмешательству, увеличением числа людей, болеющих или перенесших заболевания, которые передаются половым путем и процента гормональных нарушений. Поэтому в нынешнее время эта проблема имеет особую актуальность.

Что такое спайки малого таза

О спайках малого таза свидетельствуют тяжи, которые состоят из соединительной ткани. Спаечная болезнь очень тяжело поддается лечению и требует максимального терпения со стороны пациента и лечащего врача.

Спайки перетягивают органы малого таза и ограничивают их в движении, а также препятствуют их нормальному функционированию, и самое главное – часто становятся причиной женского бесплодия.

По какому механизму образуются спайки?

Все внутренние органы малого таза и брюшной области покрыты висцеральной брюшиной, а сами малый таз и брюшная полость выстланы париетальной брюшиной, покрывающей их снаружи. В нормальном состоянии поверхность брюшины гладкая и выделяет небольшое количество перитониальной жидкости для свободной смещаемой органов малого таза относительно друг друга.

Например, при беременности растущая матка никак не мешает размещению кишечных петель, а наполненный мочевой пузырь без проблем «отодвигает» матку в сторону.

При появлении факторов, провоцирующих спаечную болезнь (например, воспалительного процесса в малом тазу), пораженные ткани отекают, а висцебральная брюшина покрывается фибриновым налетом.

Фибрин – это очень клейкая субстанция, которая соединяет близлежащие ткани друг с другом. Его выделение является своего рода защитной реакцией для предупреждения дальнейшего распространения воспаления. Если воспалительный процесс запущен, то после затухания болезни, склеенные поверхности срастаются.

При проникновении в фаллопиевые трубы инфекции, не обязательно происходит образование воспалительного экссудата. При соответствующем лечении происходит затухание воспаления еще до перехода его в экссудативную стадию с выделением фибрина и выпота. Если экссудат выделился, то он может спокойно рассосаться без отрицательных последствий для пациентки.

Только незначительная часть больных подвержена состоянию, когда воспалительный процесс способствует распространению гнойного или серозного экссудата по всему яйцеводу вместе с инфекцией. Воспалительный секрет может излиться в брюшную полость, что повлечет за собой выпадение фибрина. По этой причине сначала произойдет закупорка брюшного отверстия трубы, а затем она закроется вообще наглухо (облитерируется).

По такому механизму маточная труба превращается в закрытую полость. При гнойном процессе возникает заболевание пиосальпинкс. При открытом маточном отверстии гной способен излиться в матку, а далее через влагалище наружу. Но опасность кроется в том, что при гнойном воспалительном процессе инфекционные агенты через кровь либо с экссудатом могут проникнуть в яичник, где вызвать его гнойное расплавление и образование пиовара.

При этом в ходе развития заболевания в яичнике и трубе скапливается экссудат, они изменяют свои формы (яичник напоминает шар, а труба – реторту) и существенно увеличиваются в размерах. В слизистой оболочке яйцевода происходит десквамация (отшелушивание) эпителия, в результате чего противоположные поверхности склеиваются с образований перегородок.

По этой причине формируется многокамерное мешотчатое образование. Если экссудат был гнойным, то образуется пиосальпинкс, если серозным, то сактосальпинкс или гидросальпинкс. В дальнейшем происходит склеивание, а затем срастание пиосальпинкса и пиовара, капсулы в местах их соприкосновения расплавляются, что получило название гнойного тубоовариального образования. Пио- или гидросальпинкс, тубовариальная опухоль или пиовар имеют нередко спайки с маткой, тазовыми стенками, здоровой стороной яичника, яйцеводом, кишечником, сальником, мочевым пузырем.

Оперировать воспалительные опухоли такого рода очень тяжело и долго, кроме удаления источника экссудата, нужно провести рассечение спаек, выделить новообразование, не повредив при этом здоровые прикрепленные к ним органы и обеспечить нормальный гемостаз. От хирурга данная операция требует не только профессиональных умений и знаний из темы анатомии малого таза, но и терпения.

Что является причиной образования спаек?

Спаечный процесс может быть вызван разнообразными причинами, которые условно разделяют на несколько категорий:

  • Заболевания, спровоцированные развитием воспалительного процесса в органах малого таза

Упражнения при спайках

Самая частая причина, список таких заболеваний состоит из распространенных болезней, например, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и эндометрит.

Это самый частый фактор, к таким заболеваниям относятся распространенные болезни, как эндометрит, сальпингоофорит, параметрит и, конечно, пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Распространение инфекции возможно при создании следующих условий:

  • неадекватное лечение и самолечение воспалительных заболеваний;
  • скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреа- и микоплазмоз и другие);
  • применение внутриматочной спирали;
  • внутриматочные манипуляции (гистероскопия, аборты, выскабливания матки и др.).

Вышеперечисленные условия могут быть созданы следующими факторами:

    отказ от барьерного типа контрацепции, беспорядочная и частая смена половых партнеров;

    несоблюдение правил интимной гигиены;

    недостаточное питание и переохлаждение;

    неблагоприятные условия жизни.

  • Эндометриоз

При эндометриозе происходит разрастание ткани, которая похожа по структуре на эндометрий в нехарактерных для нее местах.

В ходе менструального цикла эндометриоидные очаги превращаются в эндометрий с выделением менструальной крови, изливающейся в пораженный орган и малый таз. В малом тазу кровь провоцирует асептическое воспаление и способствует развитию спаечного процесса.

  • Хирургические вмешательства

Различные операции, которые проводились на органах брюшной полости и малого таза. По причине механического разрушения тканей и излияния крови в область малого таза также могут вызвать асептическое воспаление и привести к образованию спаек. Причем, чем травматичнее и продолжительнее операция, тем выше является риск формирования послеоперационных спаек (высушивание и гипоксия тканей, наложение швов на органы, кровотечение в процессе операции, контакт тканей с инструментами и воздухом). Также механизм спайкообразования может быть запущен вследствие травм.

  • Излитие крови в брюшную полость и малый таз

При анализе этой категории факторов нельзя не вспомнить о заболеваниях, в ходе развития которых кровь всегда проникает в брюшную полость: аноплексия яичника и внематочная беременность. Также кровь может излиться в малый таз во время месячных в состоянии ретроградного запроса крови через маточную трубу.

Нужно помнить о том, что спайки образуются не во всех случаях, перечисленных выше. Например, при своевременном и адекватном лечении воспалительного заболевания, спайки могут не формироваться. Также предупреждению образования спаек способствует ранняя активизация пациентов после операций на органах брюшной полости и малого таза, а также стремление хирургов завершить операцию как можно скорее.

  • Воспалительные заболевания расположенных в брюшной полости органов

Клиническая картина спаечного заболевания

На интенсивность симптомов при спайках малого таза в прямом отношении влияет количество спаек и степень их распространения. Спаечная болезнь в процессе своего развития разделяется на 3 формы заболевания:

  • Острая форма

Данная форма заболевания имеет значительную интенсивность проявления признаков. У пациентки возникают жалобы на постепенно усиливающийся болевой синдром, у нее может наблюдаться тошнота и рвота, усиление пульса, повышение температуры.

Пальпация живота вызывает резкую болезненность. Нередким явлением становится острая непроходимость кишечника, когда общее состояние сильно ухудшается: возникновение сонливости и слабости, падение кровяного давления, уменьшение диуреза (по причине нарушения белкового и водно-солевого обменов). При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство.

  • Интермиттирующая форма

Наблюдаются периодические боли в области спаек, частые расстройства кишечника (запоры, сменяющиеся поносами).

  • Хроническая форма

Клинические проявления заболевания очень скрыты. Либо их нет вовсе, либо периодически возникают запоры и боли ноющего характера в нижней части живота.

Чаще всего гинекологи диагностируют у женщин хроническую форму спаек малого таза.

Обычно это связано со скрытыми инфекциями либо не диагностированным эндомитриозом. Пациентки идут к врачу зачастую по поводу невозможности длительное время забеременеть, поскольку даже если есть другие признаки заболевания, на них они не обращают внимания.

  • Диагностика

Спайки в малом тазу диагностировать очень сложно. При первом обращении к врачу, он может только заподозрить присутствие заболевания, основываясь на типичных жалобах и данных анамнеза. Бимануальное исследование органов малого таза, проводимое гинекологом, позволяет определить их ограниченную смещаемость или неподвижность (если матка с придатками надежно «фиксированы»). При сильно выраженном спаечном процессе, пальпация придатков и матки весьма болезненна. Чтобы уточнить диагноз назначают дополнительные исследования:

    гинекологическое УЗИ;

    мазки влагалища на микрофлору;

    МРТ органов малого таза;

    выявление скрытых половых инфекций на ПЦР-диагностике.

В подавляющем большинстве случаев диагностировать спаечный процесс позволяют магнитно-резонансная томография и УЗИ. Также назначают процедуру гистельгосанпингографии для определения проходимости труб. Их непроходимость всегда говорит о наличии спаек в органах малого таза, но даже при проходимости труб нельзя отрицать присутствие спаечного процесса.

Чтобы осуществить достоверную диагностику, обращаются к диагностической лароскопии. Осмотр полости малого таза позволяет обнаружить спайки, их массивность и распространение.

Лароскопическая картина представлена тремя стадиями распространенности спаечного процесса:

    I стадия – спайки имеют локальное распространение вокруг яичника, яйцевода либо в другой области, и не мешают захвату яйцеклетки.

    II стадия – спайки располагаются между яичником и яйцеводом или между этими структурами и другими органами, вызывая при этом затруднения в захвате яйцеклетки.

    III стадия – наблюдается перекрученность маточной трубы и закупоренность ее спайками, поэтому захват яйцеклетки произойти не может.

Спайки после абдоминального родоразрешения

После кесарева сечения спайки являются едва не обязательными последствиями операции.

    Кесарево сечение – это полостная операция, при которой наблюдается высокая травматичность тканей.

    Немаловажным фактором спайкообразования становится серьезная кровопотеря (600-1000 мл).

    Кесарево сечение нередко выполняется в экстренных случаях, из-за чего развивается метроэндометрит, дополнительно способствующий образованию спаек.

Лечение спаек в малом тазу

Конечно же, рассматривая тему спаечной болезни, нужно раскрыть главный вопрос – «Как лечатся спайки в малом тазу». Выделяют 2 метода терапевтического лечения соединительнотканных тяжей: оперативный и консервативный. Следует заниматься лечением спаек в малом тазе превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован значительный воспалительный процесс или во время осуществления операции. Эти два метода лечения дополняют друг друга, поэтому врачи часто их совмещают.

  • Консервативная послеоперационная терапия

После завершения полосной операции пациенткам сразу рекомендуют нормализовать образ жизни и питание, учитывая, что спаечная болезнь развивается в течение 3-6 месяцев после появления первых признаков. Если у пациента не наблюдается противопоказаний, их стараются активизировать уже в первые сутки после операции. Раннее пробуждение и небольшая утренняя гимнастика способствуют активизации перистальтики кишечника и препятствуют формированию спаек. Такие пациенты должны получать дробное питание небольшими порциями по 5-6 раз в день, чтобы не производить сильной нагрузки на тонкий кишечник и желудок и не спровоцировать кишечную непроходимость.

Также больным, у которых диагностированы спайки либо есть серьезная угроза их образования, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей. Во время осуществления операции и после нее проводят так называемую адъювантную терапию. Под ней подразумевается введение жидкостей в полость малого таза, которые служат барьером между органами и предотвращают формирование спаек: минеральные масла, декстран и другие вместе с глюкокортикоидами. Чтобы предупредить трубное бесплодие, маточные трубы погружают в рассасывающую полимерную трубку.

    стрептокиназа, трипсин, химротрипсин;

    проведение электрофореза с лидазой;

    препарат «Лонгидаза» в форме инъекций и свеч.

    Половые инфекции

    При выявлении урогенитальных инфекций назначают противовоспалительные средства (НПВС, глюкокортикоиды) и антибактериальные препараты в адекватной дозировке.

    Гормональная терапия назначается в случае выявления генитального эндометриоза.

    Хроническая спаечная болезнь

    В случае диагностирования хронической формы спаечной болезни, в комплекс лечения включают массаж и лечебную физкультуру, физиопроцедуры с фибринолитиками (ферментами) и гирудотерапию (использование пиявок в лечебных целях).

    Хорошее рассасывающее действие производят инъекции тиопентала натрия и введение тампонов интравагинально с мазью Вишневского.

    Для устранения болей назначаются спазмолитики (папаверин, но-шпа) и НПВС (вольтарен, индометацин, кетонал).

При хронической форме течения спаечной болезни, если отсутствуют противопоказания, эффективны занятия дыхательно-позовой гимнастикой (бодифлекс) или йогой. Бодифлекс производит оздоровительный эффект на весь организм, выполняется массаж внутренних органов, который способствует рассасыванию спаек. Начав ежедневные занятия, многие женщины, имеющие проблемы с зачатием, успешно становятся мамами. Гимнастику можно проводить самостоятельно в домашних условиях без помощи тренера, выделяя на нее по 15 минут в день.

Для спаек характерно их появление после операции, тем не менее существуют другие варианты развития заболевания. Обычно консервативного лечения для полного устранения проблемы недостаточно. Поэтому одно только консервативное лечение считается неэффективным. Хирургическое вмешательство обязательно показано при развитии острой формы спаечной болезни. Хирургическое лечение представлено лапароскопией спаек с дальнейшим назначением консервативного лечения, поскольку даже при щадящей лароскопической операции не исключено формирование новых соединительнотканных тяжей. Во время операции гинеколог принимает решение, как будет рассекать и вырезать спайки. Способов разделения спаек существует несколько:

    электрохирургия – рассечение осуществляется электроножом;

    аквадиссекция – разделение соединительнотканных тяжей выполняется при помощи воды, которая подается под давлением;

    лазеротерапия – рассечение тяжей при помощи лазера.

Народная терапия

Лечение спаек народными методами возможно и иногда дает хорошие результаты, но только проводить его рекомендовано в совокупности с другими методами консервативной терапии. С помощью одних только народных средств избавиться от спаек нельзя, а от длительного приема различных отваров и настоев состояние может только ухудшиться. В лучшем случае он окажется просто бесполезным. Для лечения спаечной болезни народная медицина рекомендует настои из семян и цветков подорожника, семян укропа и петрушки и др. растений.

Если в брюшной полости прогрессирует спаечный процесс, речь идет об обширной патологии. За последнее время случаи заболеваемости в гинекологии участились, возрастная категория пациенток – женщины 25 – 40 лет.

Причины патологии

Если в малом тазу диагностированы спайки, что очевидно по результатам УЗИ, причин такой аномалии может быть несколько. Это:

  • осложнение предшествующей операции, хирургического вмешательства;
  • воспаление в малого таза стадии обострения;
  • инфицирование половым путем;
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • эндометриоз хронической формы;
  • травмирование органов малого таза;
  • механические манипуляции полости матки;
  • внематочная беременность.

Женщины, которые лично столкнулись с такими проблемами в общем самочувствии, попадают в «группу риска», поэтому должны регулярно выполнять УЗИ, придерживаться правил профилактики. Если патологический процесс уже прогрессирует, симптоматика зависит от области поражения и формы заболевания.

Симптомы патологии

Болезнь начинается с острого приступа . При отсутствии лечения болевой синдром нарастает, а диагноз может со временем приобрести хроническую форму. Чтобы не медлить с реанимационными мерами, важно знать формы спаечного процесса в малом тазу.

  1. При течении острой формы спаечный процесс сопровождается болями различной интенсивности, которые обеспечивают резкое ухудшение самочувствия. Нарушается температурный режим, появляется одышка, учащается пульс, болезненная пальпация живота может свидетельствовать о кишечной непроходимости. Среди осложнений врачи выделяют почечную недостаточность, настаивают на немедленном лечении консервативными методами.
  2. При хронической форме спаечного процесса в малом тазу симптоматика выражено слабо, напоминает предменструальный синдром. Обратить внимание следует на периодические боли внизу живота, проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря. Не исключена болезненность при резком изменении положения корпуса, во время полового акта.
  3. Интермиттирующая форма заболевания сопровождается нарушением работы органов ЖКТ. Хронические запоры чередуются с расстройством желудка, боли внизу живота появляются лишь время от времени, не характеризуются повышенной интенсивностью.

Общее самочувствие пациентки оставляет желать лучшего. При неспособности определить самостоятельно форму диагноза, важно запомнить такие тревожные симптомы:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.


Дополнительно важно отметить: в момент приступа боли имеют режущий характер, напоминают о себе частыми «схватками», не затихают при изменении положения корпуса. Пациентке может показаться, что просто болит живот; но прием спазмолитиков не обеспечивает положительной динамики.

Методы домашнего самолечения полностью исключены, при неумелом привлечении могут стать причиной госпитализации пациентки с последующим хирургическим вмешательством

Многим женщинам известно, как болят спайки в малом тазу, поэтому они точно не перепутают это неприятное ощущение.

Диагностика и лечение

При подозрении присутствия спаек в малом тазу, первым делом требуется провести УЗИ указанной области. Очаги патологии отчетливо видны на экране аппарата, имеют отличную окраску и очевидные признаки воспаления. Поставить окончательный диагноз позволит лапароскопическое исследование, как один из самых информативных инвазивных методов. С помощью потенциальной видеоаппаратуры и умелых действий хирурга можно не только визуализировать спайки разной величины, но и определить их точное расположение по отношению к соседним органам.
Чтобы дифференцировать спайки в малом тазу, возникает необходимость проведения ПЦР-диагностики, что позволяет исключить урогенитальные инфекции, как основной патогенный фактор. Дополнительно рекомендуется выполнить мазок из влагалища и МРТ по показаниям. При спаечном процессе области брюшины выбор лечения осуществляется только компетентным специалистом, промедление и поверхностное самолечение опасно для жизни и здоровья пациентки.

Виды эффективного лечения

При хроническом спаечном процессе терапия консервативная, направлена на определение патогенного фактора, его дальнейшее устранение из организма пациентки. Положительная динамика достигается за счет интенсивной антибактериальной терапии, также уместен прием кортикостероидов и противовоспалительных средств. Если болезнь обострилась на фоне хронического эндометриоза, в обязательном порядке показан прием синтетических гормонов.
На ранней стадии заболевания врачи стараются ограничиваться ферментотерапией, основные препараты которой расщепляют спайки относительно небольших размеров. Если же медикаментозное лечение оказалось неэффективным, по показаниям предписано хирургическое вмешательство. На первой стадии это может быть наружная магнито-лазерная и внутри лазерная терапия, не требующие предварительной госпитализации.
Если такие врачебные манипуляции оказались тщетными, уместно проведение лапароскопии с последующим иссечением и удалением спаек малого таза. Эта процедура предусматривает три варианта операбельных действий:

  1. Электрохирургия, при проведении которой спайки рассекают с помощью электроножа.
  2. Лазеротерапия, где иссечение спаек выполняется лазером.
  3. Аквадиссекция, где спайки устраняются потоком воды под давлением.

Окончательный выбор метода обусловлен особенностями, локализацией и степенью тяжести патологии забрюшинного пространства. Если своевременно не провести операцию, в спаечный процесс могут быть вовлечены здоровые органы и ткани, не исключено инфицирование организма. После любых хирургических действий требуется период реабилитации продолжительностью 3 – 5 месяцев, регулярное посещение гинеколога, контроль некогда очага патологии на аппарате УЗИ.

Профилактика и осложнения

Если игнорировать предписанное лечение, не замечать нарастающие боли нижней части живота и медлить с визитом к гинекологу, возникают серьезные осложнения со здоровьем. Это диагностированное бесплодие, непроходимость маточных труб, воспалительные процессы, внематочная беременность, кишечная непроходимость, смещение положения матки, нарушенный менструальный цикл с сильнейшими болями.

Если говорить о профилактике, показано регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение всех урогенитальных инфекций, планирование беременности и стабильный выбор полового партнера. В остальном, лучше не затягивать с лечением, поскольку боли в области малого таза при формировании спаек становятся просто невыносимыми для пациентки.

Любой спаечный процесс представляет собой трудноразрешимую проблему для пациентов и врачей в вопросах лечения и профилактики. В США ежегодно около 1 миллиарда долларов тратится на лечение спаечной болезни малого таза у женщин. Воспаления, эндометриоз, оперативные вмешательства приводят к тому, что формируется спаечный процесс в малом тазу. Для определения тактики лечения спаечной болезни малого таза и ее профилактики необходимо знать, как спайки образуются.

Спаечный процесс: почему он возникает

Все органы брюшной полости и малого таза покрыты гладкой оболочкой – брюшиной, которая обеспечивает нормальную функцию кишечника и внутренних половых органов. Кровоснабжение этой оболочки происходит за счет органов, покрываемых ею. 50 мл жидкости, которая находится в брюшной полости, обеспечивает скольжение и свободное движение органов. В этой жидкости находится большое количество белков и ферментов. Механическое или воспалительное повреждение брюшины приводит к тому, что происходит ответная реакция, и организм пытается ликвидировать эту «травму». Возникает локальное воспаление и защитные белковые вещества, одним из которых является фибрин, покрывают травмированную поверхность, пытаясь устранить этот процесс. В условиях отсутствия кислорода все это приводит к тому, что при движении органов в малом тазу происходит склеивание петлей кишечника, матки, придатков и собственно брюшины посредством нитей фибрина, и происходит образование спаечного процесса брюшной полости. «Положительная» роль спаек заключается в обеспечении кровоснабжения пораженного участка брюшины. Доказано, что спаечный процесс возникает у лиц с генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Спаечный процесс органов малого таза протекает в острой и хронической форме.
опасна тем, что приводит к запорам, бесплодию и постоянным болям в низу живота, а иногда и к острой или хронической спаечной кишечной непроходимости. Поэтому спаечный процесс в малом тазу активно исследуется, чтобы разработать более эффективную профилактику и радикальное лечение. Термин спаечная непроходимость употребляют не только в отношении кишечной непроходимости но и в отношении непроходимости маточных труб.
В последние годы в связи с большим количеством эндоскопических операций число больных со спаечными процессами увеличилось.

Лечение традиционными методами

Лечение спаечного процесса в малом тазу обычно начинают с консервативных методик. Однако если диагностируется острая форма спаечной болезни малого таза, имеются симптомы поздней спаечной кишечной непроходимости (длительный запор, диспепсические расстройства, признаки интоксикации) и консервативные методы не приносят облегчения, то наиболее действенным методом является хирургический.

Оперативное вмешательство при спайках

Фото. Спаечный процесс в малом тазу

Хирургическое рассечение спаек в малом тазу – адгеолизис проводят лапароскопически, поскольку повторная полостная операция приведет к новым, более крупным и толстым спайкам. В настоящее время пользуются такими методиками:
аквадиссекцией – рассечение спаек с помощью воды, которая подается под напором;
электрохирургией – с помощью электроножа;
лазеротерапией – под воздействием лазера.
Выбор метода иссечения спаек зависит от расположения спаечного процесса и его распространенности. Во время этого вмешательства в брюшную полость вводят жидкости, которые предотвращают образование новых спаек – повилин, декстран, фибринолизин, трипсин и др. Эти препараты обязательно сочетают с преднизолоном или гидрокортизоном, которые оказывают хорошее противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Помимо этого маточные трубы и яичники укутывают рассасывающейся полимерной пленкой для профилактики бесплодия. Ученые проводят исследования по изучению внутрибрюшного введения витамина Е, пентоксифиллина, дилтиазема для снижения вязкости крови, улучшения циркуляции и, следовательно, для профилактики спаек.
Для большей эффективности лапароскопию всегда сочетают с медикаментозной терапией. После детального обследования и установления причины образования спаек назначают специфическое лечение:

  • при острой урогенитальной инфекции назначают антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты;
  • если диагностирован эндометриоз – показана гормонотерапия и симптоматическое лечение;
  • если основной жалобой является запор, то используются мягкие слабительные и средства, улучшающие перистальтику кишечника.

Консервативное лечение

Консервативное лечение спаечного процесса в малом тазу требует большого терпения и от врача и от пациента. Хроническая форма спаечного процесса брюшной полости характеризуется болями постоянными, но меньшей интенсивности. Лечение включает применение лекарственных средств и физиотерапевтические методы.
Однако лечение следует начинать сразу после операции с нормализации образа жизни и положительного настроя на выздоровление. Ведь первые признаки спаечной болезни появляются через 3-6 месяцев. Не стоит бояться вставать на второй день после оперативного вмешательства – ведь это наиболее правильный и эффективный способ предотвращения образование спаек.

При лечении воспалений и после операции назначают электрофорез с лидазой или трипсином. Эта процедура эффективна только сразу после операции или при остром периоде воспаления. Если проводить ее спустя несколько месяцев, то необходимо добавить предварительное введение пирогенала, хлорида кальция, преднизолона, экстракта алоэ.

Существуют определенные правила для больных, страдающих спаечной болезнью.

  • Важное правило – это рациональное и регулярное питание. Кушать необходимо часто и маленькими порциями. Категорически запрещено «наедаться до отвала» на пустой желудок. Это прямая дорога на операционный стол, поскольку верхние «набитые» отделы кишечника давят на нижние пустые, которые поражены спаечным процессом. Острая кишечная непроходимость обеспечена. Не стоит употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование: сдобные изделия, черный хлеб, капусту, бобовые и др. Важно, чтобы стул был регулярным, и запор как симптом отсутствовал вовсе.
  • Не стоит поднимать и носить тяжелые грузы, а вот ежедневная лечебная физкультура необходима. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц брюшного пресса, повышение тонуса мышечной стенки всех органов малого таза, улучшение микроциркуляции в различных отделах брюшной полости. Совместное выполнение упражнений и самомассажа передней брюшной стенки положительно влияет на ликвидацию спаечного процесса брюшной полости.

Больным, которые перенесли обширные полостные операции, показано каждые 2 месяца проводить электрофорез с трипсином, курсы гирудотерапии . Через 6 месяцев рекомендуется санаторно-курортное лечение с грязелечением на курортах Трускавец, Железноводск, Ессентуки.
Из средств народной медицины от себя лично могу порекомендовать женщинам – тампоны с мазью Вишневского во влагалище в течение 20-30 дней, для мужчин – такие же тампоны в прямую кишку. Можно также использовать такое средство при отсутствии аллергии к меду: коржи из ржаной муки смазать смесью меда и сока алоэ – 1:1 и прикладывать к пояснице. Одновременно можно вставлять тампоны с этим составом во влагалище (для женщин) но не более, чем на 6-8 часов. Из собственного опыта: после такого длительного лечения у многих женщин в течение продолжительного времени (2-3 года) отсутствовали жалобы на болезненность в низу живота, запоры, а у некоторых даже благополучно наступала беременность.

И еще один хороший совет: чтобы выздороветь, надо очень поверить в себя, в свое исцеление, и при таком подходе даже стакан воды сможет излечить спаечный процесс органов малого таза.

спаечный процесс в малом тазу фото
спаечный процесс органов малого таза

Спайки малого таза – это плотные пленочные образования, которые склеивают органы между собой. Возникновение этого процесса исследуют уже на протяжении более чем 100 лет, но как таковых точных результатов о причинах их появления и методах профилактики все еще не существует.

Для чего предназначены спайки?

Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого таза образуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

Механизм образования данной патологии?

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается. К тому же она приобретает очень вязкую и липкую консистенцию. Именно эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза

  1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза . Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит , эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
  2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали , аборты и т.д.
  3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
  4. Воспаление органов брюшной полости.
  5. Травмы или другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
  6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности .
  7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
  8. Заболевание эндометриозом .

Признаки, указывающие на спаечный процесс

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

  • Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
  • Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
  • симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?

Да, можно. Проявление таких же симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней - начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности, и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

Какие могут быть последствия спаечного процесса?

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы. В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов. Из-за этого может нарушиться идущее к ним кровообращение. Если говорить об осложнениях, которые дают спайки малого таза в виде заболеваний, то их множество:

  • бесплодие;
  • загиб матки;
  • нарушение цикла менструаций ;
  • непроходимость кишечника и маточных труб;
  • внематочная беременность.

Диагностика спаечного процесса

Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

  • сдача мазка из влагалища;
  • исследования на урогенитальную инфекцию;
  • при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
  • лапароскопия (диагностическая).

Стадии заболевания

По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

  • первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
  • вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
  • третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

Лечение патологии

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать. В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

Профилактика рецидивов заболевания

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

  • соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
  • минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
  • соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
  • выполнения физиотерапевтических процедур;
  • занятия легкой физкультурой;
  • при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
  • при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза - это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!