Адсорбенты (сорбенты) – это вещества с высокой поверхностной активностью, которые адсорбируют различные химические соединения в просвете кишечника, предохраняют нервные окончания. Это очень мелкие вещества, имеющие корпускулярное строение. Эффект адсорбции обусловливается фиксацией молекул различных веществ на поверхности сорбента. Различают адсорбирующие средства двух групп: нейтральные сорбенты – уголь активированный, альмагель, алюмагель и др.; специальные сорбенты – ионообменные смолы (иониты различного происхождения).

В качестве адсорбирующих в настоящее время используются сферические азотсодержащие угли – сферический карбонит (СКН), кокосовый активированный уголь (КАУ), сферический углеродный сорбент (СКС), активированные угольные волокна (АУВ).

Специальные сорбенты используют для удаления токсических веществ из крови (гемосорбция), лимфы (лимфосорбция), плазмы крови (плазмосорбция). Раньше для гемосорбции использовался активированный уголь, сейчас – различные ионообменные смолы. Селективная гемосорбция обеспечивает удаление из крови определенных соединений. Гемосорбция – это эффективный способ борьбы с интоксикацией различного происхождения: экзогенной (при отравлениями ФОС, барбитуратами, транквилизаторами, спиртами, ядовитыми грибами и т.п.); эндогенной (уремия, печеночная кома, острый панкреатит, перитонит, ожоговая болезнь и др.). Гемосорбция способствует ремиссии некоторых аутоиммунных заболеваний (крапивница, бронхиальная астма, системная красная волчанка, псориаз), т.к. удаляет комплексы антиген/антитело, комплемент, клеточные популяции.

Уголь активированный (карболен) – Carbo activatus

Порошок черного цвета, без вкуса и запаха, животного или раститульного происхождения. Имеет большую активную поверхность, которая измеряется сотнями м 2 на 1 г вещества, за счет чего способен адсорбировать газы, алкалоиды, токсины, соли тяжелых металлов. Из ЖКТ не всасывается.

Показания к применению: при острых отравлениях применяют в дозе 20-50 г в виде водной суспензии внутрь или через зонд после или во время промывания желудка. При метеоризме – по 1-2 г 3-4 раза в день.

Входит в состав талеток «Аллохол». Используется в противогазах и фильтрах для очистки воды.

Побочные эффекты: черная окраска фекалий, запоры.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25-0,5.

В настоящее время широко используется энтеросорбция – введение сорбента в пищеварительный тракт, что обеспечивает дезинтоксикацию ксенобиотиков и эндогенных токсинов, способствует выведению из организма ядовитых и балластных веществ. Используются энтеросорбенты разной химической структуры: углеродные (марки СКН и др.), кремниевые (силард, энтеросгель, сорбент МКЦ – высокомолекулярный полимер), производные поливинилпиролидона (энтеродез), растительного происхождения (пектины, пищевые волокна, сорбент ММЦ – микроструктурированная целлюлоза, полифепан и др.).

Клинический опыт свидетельствует, что энтеросорбция эффективна при пищевых, медикаментозных, промышленных отравлениях, при звболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной. эндокринной систем, аллергических, кожных заболеваниях, при лечении токсикозов беременности.

Энтеросгель – Enterosgelum

Гидрогель метилкремниевой кислоты. При внутреннем применении оказывает общее дезинтоксикационное действие. Адсорбирует из кишечного содержимого и крови (трансмембранно через капилляры ворсинок слизистой оболочки кишечника) токсические соединения, в т.ч. и радионуклиды, уменьшает явления интоксикации, улучшает функцию кишечника, печени, почек. Имеет обволакивающее действие, защищает слизистую оболочку ЖКТ от действия раздражающих веществ, предохраняет ее от язвенно-эрозивного повреждения. Из пищеварительного тракта не всасывается.

Показания к применению: заболевания почек (пиелонефрит, нефролитиаз, поликистоз), которые сопровождаются почечной недостаточностью; заболевания печени (токсические и вирусные гепатиты, холестаз); при гастритах, энтероколитах, пищевых токсикоинфекциях, при острых и хронических отравлениях, сердечно-сосудистых, кожных заболеваниях, при атропической и инфекционно-аллергической бронхиальной астме, перитонитах, ожоговой болезни и др.

Побочные эффекты не установлены. Препарат нельзя сочетать с приемом пищи или других лекарственных средств.

Препарат назначается внутрь по 15 г 3 раза в день за 1,5-2 часа до еды или через 2 часа после еды или приема других лекарств. 1 столовую ложку энтеросгеля (15 г) размешивают в 30-50 мл воды до пастообразной суспензии. Курс лечения – 10-14 дней.

Форма выпуска: порошок в полиэтиленовых пакетах по 45, 135, 225, 450, 650 и 900 г.

Чудодейственный активированный уголь по праву занимает свое место во многих аптечках и является незаменимым помощником во время оказания . Нередко сталкиваются с необходимостью использования волшебных черных таблеток люди с острыми и инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или желающие очистить организм от шлаков и токсинов. В любом случае, активированный уголь – первое, что приходит в голову при упоминании адсорбирующих препаратов.

Однако, помимо лекарства must-have в каждом доме, существует бесчисленное множество веществ, которые относятся к сорбентам. Так называются все твердые тела и жидкости, которые обладают свойством избирательно поглощать определенные газы из окружающей среды или компоненты растворов, вступая с ними в химическое взаимодействие.

Виды сорбентов и их свойства

Чтобы разобраться, в медицине, необходимо выяснить, какие сорбенты существуют в природе, и чем они отличаются. Сорбенты могут образовывать с поглощенным веществом раствор, заглушать его на своей поверхности или вступать с ним в химическую связь.

В зависимости от характера сорбции и взаимодействия выделяют несколько видов сорбентов.

• Абсорбенты имеют как природное, так и химическое происхождение и образуют с поглощенным веществом раствор. Сорбция происходит вследствие диффузии элемента и его соединений внутрь сорбента химическим или механическим путем. На поверхности абсорбентов находятся микропоры, которые всасывают вредные вещества. Абсорбция в общих чертах – поглощение всей массой сорбента.
• Адсорбенты, в отличие от абсорбентов, имеют большую удельную поглощающую поверхность, благодаря которой происходит сорбция. Адсорбирующие вещества связывают поглощенные элементы на своей поверхности, однако внутрь сорбента вредные соединения не проникают.
• Иониты – сорбенты, которые поглощают из раствора ионы одного типа и выделяют взамен такое же количество ионов другого типа.

Абсорбенты и адсорбенты часто путают, так как результат их действия одинаков вне зависимости от способа поглощения. Отличаются эти вещества в первую очередь областью их применения.

Абсорбенты используют в качестве средства экологической защиты в энергетике, нефтяной промышленности и домашнем хозяйстве. Их применяют для очистки воздуха и вод от ядов и химикатов. В быту их можно встретить в виде фильтров для водопровода, канализации и воздуха в помещении. Кокосовый уголь, пропиленкарбонат и гликоль – самые распространенные абсорбенты.

Адсорбенты чаще всего используются в медицине как лекарственные препараты, так как они не только связывают токсины, но и препятствуют их дальнейшему проникновению в организм человека. Существуют адсорбенты как для наружного и перорального применения, так и для введения внутривенно.

Адсорбирующие препараты в медицине: классификация и формы выпуска

Сегодня все адсорбирующие вещества, которые поступают в организм человека пероральным путем, связывают токсины, препятствуют их дальнейшему всасывании и ускоряют очищение организма от вредных веществ, объединили в категорию энтеросорбентов. Они, в свою очередь, отличаются друг от друга химической структурой, сорбционной активностью, спектром действия и выпускаются в разных фармакологических формах.

Все энтеросорбенты обладают высокой сорбционной активностью по отношению как к токсинам, так и к бактериям. Они легко выводятся из организма вместе со связанными веществами и абсолютно безвредны для человека. При этом адсорбенты препятствуют обратному всасыванию нежелательных соединений во время прохождения по ЖКТ, не нарушая микрофлоры кишечника.

Как химические соединения энтеросорбенты можно разделить на несколько видов:

• карбонаты, также известные как угольные адсорбенты;
• кремниевые сорбенты или силикаты, в основе которых находятся соли кремния;
• алюмосиликаты и цеолиты на основе глины или солей алюминия;
• природные сорбенты (клетчатка, пектины).

Адсорбенты выпускаются в разных фармакологических формах, самыми распространенными из которых являются таблетки, капсулы, гранулы, порошки и гели. Препараты на основе активированного угля и алюмосиликатов поглощают практически все токсические вещества, однако существуют адсорбенты, взаимодействующие только с определенными соединениями или микроорганизмами.

Адсорбирующие препараты в медицине: показания и применение

С различного рода интоксикациями сталкивается каждый, поэтому необходимо всегда иметь при себе универсальный адсорбент, который быстро выведет из организма токсические молекулы и справится с нежелательными гостями.

Препараты рода энтеросорбентов могут применяться в процессе оказания экстренной доврачебной помощи или по назначению врача в следующих случаях:

• острые формы кишечных инфекций;
• , солями тяжелых металлов, компонентами бытовой химии или продуктами питания;
• передозировка лекарственными препаратами и БАДами;
• аллергическая реакция на медикаменты и продукты;
• нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
• профилактика развития хронических интоксикаций;
• нарушение микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками;
• период обострения хронических заболеваний ЖКТ;
• период выздоровления после перенесенных вирусных интоксикаций.

Чаще всего используют адсорбенты в виде таблеток или порошка при отравлениях разной степени тяжести. Они эффективно выводят из организма яды, токсины, шлаки, излишек холестерина и вещества, провоцирующие аллергические реакции, но отличаются сорбционной емкостью и удобством в применении.

В таблице представлены самые популярные адсорбирующие препараты и их сравнительная характеристика.

Можно заметить, что самыми эффективными на сегодняшний день являются сорбенты на основе кремниевых соединений в виде порошка. К их недостаткам можно отнести высокую стоимость препарата и то, что не всегда есть под рукой вода, чтобы развести порошок. Зато, в отличие от карбонатов, порошки не нужно употреблять в больших количествах для достижения нужного эффекта.

Особенности лечения с помощью адсорбентов

Твердые энтеросорбенты в виде таблеток могут механически повредить стенки желудка, поэтому часто перед употреблением их следует измельчить. В остальном сорбирующие вещества не имеют противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости, открытых язв ЖКТ, внутренних кровотечений и непроходимости кишечника. С осторожностью следует относиться также при отравлении медикаментами, чтобы не ухудшить состояние больного.

Простым адсорбентам типа активированного угля и его аналогов. Не стоит забывать также, что для сочетания этих препаратов с другими медикаментами, должно проходить не менее 1,5 часов с момента приема энтеросорбента.

Адсорбирующие препараты принимать детям можно и нужно, так как неокрепший иммунитет ребенка восприимчив к инфекциям, в том числе – кишечным. В неосознанном возрасте наиболее часто происходят пищевые отравления, причем любые заболевания у детей протекают быстрее, чем у взрослых.

При возникновении интоксикации у ребенка необходимо срочно очистить организм и не повредить при этом перистальтике кишечника, поэтому наиболее часто используют адсорбенты в виде порошка или гидрогеля. Для самых маленьких наиболее эффективным будет гель-адсорбент от отравления, поскольку его удобнее проглотить. С семи лет можно использовать порошки или капсулы.

Альтернативой химическим препаратам могут выступать природные сорбенты.

• Пектин выводит токсины, стимулирует работу кишечника и его микрофлоры, способствует усвоению витаминов и питательных веществ. Попадая в кишечник, пектин становится желеобразным и захватывает также остатки неусвоенной пищи. Содержится во всех фруктах и овощах, богатых витамином С и морских водорослях.
• Продукты, богатые клетчаткой, действуют по принципу ершика и очищают желудочно-кишечный тракт, нормализуют перистальтику и предотвращают запоры. Клетчатка выводит также продукты гниения и патогенные микроорганизмы.
• Целлюлоза действует как клетчатка и освобождает организм от шлаков, улучшает работу кишечника и положительно влияет на его микрофлору.
• Хитин и препараты на его основе выводят лишний холестерин и применяются при лечении сахарного диабета, ожирения, для профилактики атеросклероза.

Некоторые диетические комплексы для похудения также включают в себя сорбенты. Однако следует понимать, что адсорбирующие препараты в этом случае – вспомогательные вещества, а не лекарство от лишнего веса. Снижение веса во время их приема происходит не за счет уменьшения жировых отложений, а благодаря очищению организма от шлаков. Именно поэтому прием энтеросорбентов в профилактических целях и для похудения должен быть согласован с лечащим врачом или диетологом.

Сорбенты – это вещества, имеющие свойства избирательно поглощать вещества различной плотности из окружающей среды. В медицине эти вещества применяются с целью очистки организма от токсинов разных видов.

Классификация адсорбентов

Их классифицируют по нескольким показателям:

1. Лекарственные формы. Они могут выпускаться в таблетках, гранулах, порошках, в виде взвесей, быть расфасованы в капсулы, представлять собой пищевые добавки и различные волокнистые материалы.
2. По химическому составляющему. В настоящее время ассортимент данных средств представлен следующими препаратами:

• силикагелями;
• пищевыми волокнами;
• алюмогелями;
• неорганическими сорбентами;
• композиционными сорбентами;
• цеолитами.

1. Сорбция также различна: ионообменные материалы, сорбенты, действующие комплексно, с каталитическими свойствами, адсорбенты – сгущающие вещество и поглощающее его своей поверхностью, абсорбенты – создающие раствор с токсином.
2. Учитывается селективность: сорбенты бывают биселективные, полифункциональные и неселективные.

Эти вещества помогают быстро очистить организм и восстановить его функции в полном объеме. Главное – уметь подобрать средство, с наиболее выраженным действием в каждой отдельной ситуации.

Показания к применению

Наиболее часто применяются сорбенты при нежелательной реакции на какое-либо вещество – то есть при аллергической реакции. Также их используют при отравлении, попадании в организм токсинов.

Вещества показаны как в остром периоде аллергических заболеваний, так и в межрецидивный период. В сочетании с пробиотиками они быстро ликвидируют дисбактериоз. Их необходимо применять немедленно, если проявляется негативная реакция организма на лекарственные средства.

Сорбенты улучшают общее состояние при использовании некоторых лекарственных препаратов, тяжело переносимых организмом, но без которых вылечить болезнь невозможно. Примером заболеваний, препараты от которых оказывают разрушительное действие на здоровые клетки, являются туберкулез, рак, глистные инвазии.

Адсорбирующие вещества восстанавливают работу почек и печени, помогают им справиться с усиленной нагрузкой.

Благодаря способности снижать антигенную нагрузку на организм их назначают с профилактической целью при трудовой деятельности, связанной с вредными веществами, или населению, проживающему в неблагоприятных промышленных регионах.

Показаниями к применению сорбентов для очистки организма при аллергии и интоксикации являются следующие состояния:

• все эрозийно-язвенные болезни органов пищеварения;
• атония кишечника;
• склонность к постоянным запорам.

Во время процесса энтеросорбции дефекация должна проходить ежедневно. Для этого следует увеличить питьевой режим и количество блюд в рационе, содержащих растительную клетчатку. При задержке стула назначают быстродействующие слабительные или ставят клизму.

Запас полезных веществ в организме пополняют таблетированными препаратами.

Для каждого возраста – свое лекарство

Сорбенты, применяемые при аллергии у грудничков – это «Полифепан », «Смекта », «Полисорб » и «Энтеросгель ».

«Смекта » для грудничка разводится следующим образом – 1 стандартный пакетик на сутки. Принимают раствор между пищевыми приемами. Допустимо увеличить дозу в 2 раза при сильной аллергической реакции, сопровождаемой кишечными расстройствами.

Основное действующее вещество у этого препарата – диосмектит, компонент алюмосиликатной глины. Он действует избирательно на патогенные вирусы и микробы, остатки пищи, избыточное накопление кишечных газов и мягко выводит вредные вещества в связанном состоянии из организма. Баланс полезной флоры практически не нарушается. «Смекта» способна удалять даже стафилококки и стрептококки.

«Полифепан ». Грудничку в сутки достаточно раствора – 1 чайная ложка на 100 мл воды. У детей постарше этот препарат разводится в количестве десертной ложки в сутки, а у взрослых из расчета: 1г/1 кг веса.

Этот сорбент считается одним из самых эффективных и самых удобных – он выпускается в таблетированном виде и порошке, его можно вводить в организм перорально и доставлять в необходимый отдел кишечника с помощью дренажа и зонда.

У женщин «Полифепан » при обработке влагалища быстро нормализует чистоту, нейтрализуя активность условно-патогенной флоры.

«Полисорб » – порошок со свойствами антацидного препарата. Это сорбент нового поколения, способность к удалению вредных веществ у него повышена. Основное действующее вещество – коллоид кремния. Избирательная способность отсутствует.

Взрослые в сутки принимают 6-12 г порошка, растворяя его в воде. Грудным детям при аллергии и отравлении, в зависимости от тяжести состояния, можно в 50 г воды растворить от половины до 1,5 чайных ложки в сутки. В отношении к массе – вес ребенка нужно делить на 10, и количество перевести в граммы.

«Полисорб » целесообразно применять при разовых аллергиях и при отравлении.

Все вышеперечисленные сорбенты при долгом применении вызывают риск нарушения всасывания питательных веществ.

«Энтеросгель » относиться к тем видам сорбентов для детей, которые при аллергии назначаются. С его помощью лечится аллергический ринит, сезонные аллергии, бронхиальная астма.

Для детей препарат специально выпускается в форме сиропа с грушевым вкусом – детям он нравится. Он не только выводит из организма токсины и аллергены, но еще и защищает стенки слизистой кишечника, повышает общий иммунитет, не обедняет организм полезными веществами.

При атопическом дерматите после курса лечения «Энтеросгель » детям дают 2 раза в сутки с профилактической целью.

Эти же сорбенты используют при аллергии у взрослых. Кроме того, взрослые могут при аллергии принимать и другие препараты для адсорбции.

Популярные сорбенты для взрослых

Взрослым, кроме уже упомянутых препаратов, при аллергии назначаются следующие лекарственные средства:

• «Активированный уголь ». Принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса взрослого человека. При аллергии курс лечения проводится в течение 10 или 14 дней. Средство пьют натощак, разделяя на 2 приема, запивают кипяченой водой в количестве не менее стакана. Злоупотреблять препаратом не следует, он не только обедняет организм, выводит из него полезные вещества, но и увеличивает проницаемость стенок кишечника, что может спровоцировать кровотечение;
• «Атоксил ». Доза – 150 мг на 1 кг веса. Терапевтический курс – 2 недели. Кроме антиаллергического имеет еще противомикробное, дезинтоксикационное действие, является антисептиком, поэтому может применяться как наружное средство при гнойных ранах. Уничтожает патогенную флору, выводит экзогенные и эндогенные вещества. Побочное действие одно – может спровоцировать запор. Регулировать дефекацию возможно с помощью пищевой диеты;
• «Мультисорбс ». Выпускается в виде порошка, при растворении превращается в пищевые волокна, которые эффективно выводят из организма вредные вещества. Принимают перед едой, запивая холодной водой или во время приема пищи. Взрослым рекомендуется в сутки 3 столовых ложки, разделенных на 3 приема. Побочный эффект – диарея – требует отмены препарата;
• «Белый уголь » действует сильнее своего аналога – активированного угля. В день нельзя принимать более 6 таблеток. Высокую способность к адсорбции препарат получил из-за дополнительных составляющих – в нем, кроме активированного угля, обесцвеченного крахмалом, имеются диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза. Они также являются эффективными сорбентами. Индивидуальных побочных эффектов не выявлено.

Адсорбирующие средства – это препараты, которые обладают свойством адсорбировать на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервных волокон от “химического ожога”.

Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве адсорбентов используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) тальк, каолин (белую глину), гидроокись алюминия. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам, например крахмалу, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять препарат лигнина в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища.

Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам - препаратам, сорбирующим микроорганизмы и химические соединения из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее распространение из энтеральных адсорбентов получили препараты активированного угля и лигнина (карболен, полифепан, Медикас-Е)азания бгаллат ()). В последние годы в клиническую практику внедрены препараты альгиновой кислоты, природной целлюлозы, комплексный препарат каолина и пектина капект и ряд других средств. В качестве сорбентов применяются также ионообменные вещества, механизм действия которых связан не только с адсорбцией, но в большей мере с замещением ионов на их поверхности ионами поглощаемого вещества (например, холестирамин); средства, обеспечивающие нейтрализацию, транспорт и выведение из организма токсинов, антигенов, ксенобиотиков и др. преимущественно за счет образования комплексных соединений с ними (например, низкомолекулярный поливидон).

Эффекты:

а) адсорбирющий;

б) детоксицирующий;

в) противоболевой;

г) противовоспалительный.

К классическим адсорбирующим средствам относят тальк , представляющий собой силикат магния такого состава: 4SiO+3MgO+HO, который при нанесении его на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механического раздражения, снижает патологические рефлексы.

К адсорбирующим средствам относят белую глину (Bolus alba), алюминия гидрокись . Глина белая применяется наружно в форме мазей, присыпок и паст при некоторых заболеваниях кожи, трофических язвах кожи, опрелостях, ожогах. Внутрь взрослым назначают по 20-30 г, а детям по 5-10 г при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (колитах, энтероколитах). Алюминия гидроокись применяется наружно в качестве адсорбирующего средства для присыпок и внутрь в качестве адаптационного средства.

Но лучшим адсорбирующим средством является активированный уголь (Carbo activatus)

Препараты активированного угля представляют собой специально обработанные угли растительного или животного происхождения: уголь активированный (карболен, карболонг, Медикас-Е и др.). Обладая высокой адсорбирующей способностью за счет пористой структуры, препараты активированного угля поглощают различные газы, токсины, вещества синтетического и растительного происхождения (соли металлов, барбитураты, алкалоиды, гликозиды и др.). В связи с этим их применяют при метеоризме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и гиперсекрецией желудочного сока, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами - карбамазепином, дигитоксином, фенобарбиталом, теофиллином и др. При применении активированных углей возможны запоры, поносы, обеднение организма витаминами, гормонами, белками и др.

Полифепан , полученный в результате переработки лигнина (продукта гидролиза углеводных компонентов древесины), в сравнении с препаратами активированного угля обладает более высокой сорбционной активностью по отношению к микроорганизмам. Его применяют при инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных заболеваниях, при отравлениях, аллергических заболеваниях, атеросклерозе, ожирении, печеночной и почечной недостаточности и др. При длительном применении препарата возможны запоры, обеднение организма белками, витаминами, гормонами и др.

Производное альгиновой кислоты (полученной из морских водорослей) низкомолекулярный модифицированный альгинат кальция (альгисорб) оказывает адсорбирующее и детоксицирующее действие. Наибольшую адсорбционную активность препарат проявляет по отношению к радионуклидам и тяжелым металлам, он снижает их всасываемость в желудочно-кишечном тракте и способствует выведению с калом. Не оказывает отрицательного влияния на реактивность организма и не нарушает обмен железа и кальция. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не определяется в крови. Применяется для лечения и профилактики отравлений радионуклидами и тяжелыми металлами (свинцом и др.), а также в составе комбинированной терапии при хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, кожных аллергических реакциях, гиперхолестеринемии. Побочное действие (диарея) отмечается редко. Препарат природной целлюлозы микроцел обладает выраженными сорбционными свойствами в отношении микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, ксенобиотиков, аллергенов; он удерживает их на поверхности своих частиц и выводит энтеральным путем. Применяется при острых и хронических заболеваниях гепатобилиарной системы (гепатиты различной этиологии, холециститы), атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете и других состояниях, сопровождающихся эндогенной интоксикацией. Возможно побочное действие: запор.

Адсорбирующее действие капекта обусловлено свойствами его ингредиентов. Каолин адсорбирует токсические и некоторые другие вещества из желудочно-кишечного тракта, увеличивает объем каловых масс. Пектин (представляющий собой пищевые неструктурные волокна, состоящие из коллоидных полисахаридов, преимущественно соединений галактуроновой кислоты) также является сорбентом и оказывает смягчающее действие в кислой среде, уменьшая т.о. раздражение слизистой оболочки. Препарат применяется при диарее, кишечной колике.

Холестирамин связывает желчные кислоты в кишечнике и усиливает их выведение, уменьшает всасывание холестерина в кишечнике (см. Противоатеросклеротические средства). Поливидон при приеме внутрь связывает экзо- и эндотоксины и выводит их с калом; применяется при токсических формах острых инфекций жел.-киш. тракта, острой печеночной и почечной недостаточности, токсикозах беременных и других интоксикациях.

Адсорбирующий эффект свойствен также некоторым препаратам из других групп лекарственных средств, например, гидроокиси алюминия, входящей, в частности, в состав альмагеля (см. Антацидные средства); противодиарейному средству диосмектит (смекта).

Диосмектит (смекта) - антидиарейное средство. Препарат обладает значительными сорбционными свойствами и обволакивающей способностью, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия H+ -ионов кишечных микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Предотвращает водно-электролитные потери, увеличивает количество слизи и улучшает ее качество.

Показания. Острая и хроническая диарея, особенно у детей, симптоматическая боль, связанная с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Совместим с пероральными регидрантами. Не изменяет физиологическую перистальтику.

Побочное действие. Иногда запор.

Таким образом, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства обладают одним важным общим свойством: они местно, в точке их приложения оказывают ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ. В этой связи в литературе их часто называют местными антифлогистиками (противовоспалительными средствами).

Представляют собой мелко раздробленные инертные вещества с большой адсорбционной способностью, не растворимые в воде. Они адсорбируют на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют ткани от раздражающего действия (рис.7). При отравлении они адсорбируют токсические вещества, задерживают их всасывание и способствуют удалению из организма.

Адсорбирующие средства применяют при поносах, метеоризме, отравлениях. Противопоказаны при желудочных кровотечениях, язвенных поражениях ЖКТ.

Анестетик Вяжущее средство Обволакивающее Адсорбирующее

Средство средство

Эпителий

Афферентные

Нервы - - вещество

Рис. 7 Направленность действия веществ, препятствующих возбуждению окончаний чувствительных нервов

Уголь активированный – черный порошок без запаха и вкуса. Применяют при диспепсии, метеоризме по 1-3 табл. 3-4 раза в день, при отравлениях – 20-30 г на прием в виде взвеси или промывают желудок.

Выпускают порошок, таблетки, Карболен,Белосорб , Карболонг .

Лекарственное средство белой глины – Смекта – обладает выраженными адсорбирующими и обволакивающими свойствами. Применяют для снятия желудочных болей, острой и хронической диарее. Нежелательное действие: иногда появление запоров.

Полифепан – порошок, полученнный из древесины. Обладает большей адсорбционной способностью, чем уголь активированный. Он адсорбирует на себе примерно 40% желчных кислот, а также кишечные бактерии, токсины, уменьшает метеоризм, общую интоксикацию и диарею.

Адсорбирующим действием обладают также тальк , крахмал , оксид цинка.

Раздражающие средства

Это вещества, способные при местном применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых, при этом наблюдается расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте применения ЛС, происходит подавление болевых импульсов и возникновение «отвлекающего» эффекта при болях в суставах, мышцах, внутренних органах. Механизм «отвлекающего» действия связан с подавлением болезненного рефлекса импульсами, возникающими в результате воздействия раздражающего вещества.

Эти вещества могут оказывать и общее действие на организм, например, стимулируют образование и высвобождение энкефалинов и эндорфинов, принимающих участие в регуляции болевых ощущений; стимулируют образование других эндогенных биологически активных веществ.

Применяют раздражающие средства в основном наружно при невралгиях, радикулитах, артрозе, ревматизме, ушибах, травмах, а также при ринитах, фарингитах, трахеитах и др.

Раствор аммиака – летучая жидкость с характерным запахом. Применяется для возбуждении дыхания и выведения больных из обморочных состояний, для чего подносят к носу кусочек ваты, смоченный нашатырным спиртом. Происходит рефлекторная стимуляция дыхательного центра. Иногда назначают по 5-10 капель в 100 мл воды при опьянении. Обладает антимикробным действием.

Горчичники – листы бумаги, покрытые горчичной мукой, получаемой из жмыха горчицы сарепской. При смачивании теплой водой ощущается сильный запах горчичного масла, которое обладает раздражающим действием. Применяют при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, стенокардии.

Ментол – основной компонент эфирного масла мяты перечной. Обладает сильным характерным запахом и холодящим вкусом. Не растворяется в воде. Обладает раздражающим, отвлекающим, анестезирующим, антимикробным действием. Рефлекторно снижает тонус сосудов. Выпускают ментоловое масло 1% и 2%, спиртовой раствор ментола 1% и 2%, ментоловый карандаш, порошок. Входит в состав таблеток Валидол , мази «Бороментол», жидкости «Меновазин», мази «Гэвкамен» и др.

Применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (смазывания, ингаляции); невралгиях, суставных болях (втирания в кожу); мигрени (натирают в области висков); стенокардии (таблетки под язык).

К раздражающим средствам, применяемым при суставных и мышечных болях, относятся ЛС Камфоры (камфорный спирт, камфорное масло), мазь скипидарная, ЛС перцастручковог о (настойка, перцовый пластырь, «Капситрин», линимент «Капсин», мазь «Никофлекс»); ЛС ядов змей и пчел (мази «Випросал», «Випратокс», «Апизартрон»).

К средствам, возбуждающим чувствительные рецепторы и оказывающие рефлекторное действие, относятся также отхаркивающие, рвотные, слабительные, горечи, желчегонные и другие ЛС, о которых будет изложено в соответствующих разделах.

Контрольные вопросы

1.Каков принцип действия анестезирующих веществ? Виды анестезии.

2.Как изменяется эффект местных анестетиков при введении в воспаленные ткани и почему?

3.С какой целью к анестезирующим веществам добавляют раствор эпинефрина гидрохлорида?

4.Каков механизм действия вяжущих средств? Их применение.

5.Каков механизм действия угля активированного при отравлениях?

6.Местное и рефлекторное действие раздражающих средств. Их применение.

7.Объясните механизм действия раствора аммиака на дыхание.

Тесты для закрепления

1. Отметить вещества, применяемые для проводниковой анестезии.

а) Дикаин б) Тримекаин в) Анестезин г) Лидокаин д) Новокаин

2. Указать механизм действия вяжущих средств.

а) Блокада рецепторов б) Образование защитного слоя на слизистых оболочках в) Коагуляция белков поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек

3. Указать группы ЛС, стимулирующих чувствительные рецепторы.

а) Вяжущие средства б) Раздражающие средства в) Горечи

г) Анестезирующие средства д) Обволакивающие средства

4. Отметить показания к применению вяжущих средств.

а) Воспалительные заболевания полости рта б) Ожоги в) Кровотечения из десен г) Для растираний при артритах

5.Указать раздражающие средства.

а) Раствор аммиака б) Ментол в) Танин г) Новокаин д) Випратокс

6.Отметить показания к применению угля активированного.

а) Трещины кожи б) Кровотечения в) Метеоризм г) Отравления

Правильные ответы: