Инфаркт мозга - нарушение его кровообращения из-за прекращения поступления крови.

Синонимы:

• ишемический инсульт,
• церебральный сосудистый инсульт,
• церебро-васкулярная недостаточность,
• апоплексия.

Инфаркт головного мозга является одним из самых сложных, как в плане лечения, так и в дальнейшей жизни человека, заболеванием. Нарушение участков головного мозга может привести к необратимым последствиям. Провокаторами такого инфаркта являются множество факторов и главный из них - это тромбоз сосудов.

Различают несколько видов инфаркта головного мозга. Это могут быть, как инфаркт в бассейне передней части мозговых артерий, так и в задней, и в средней его частях. Редко в этот процесс могут быть вовлечены сосуды вертебробазилярного бассейна. Редкость данного инфаркта заключается в том, что просвет сосудов очень мал, и поэтому локализация очага происходит там очень редко.

Причины инфаркта головного мозга

Генерализованные изменения сосудов головного мозга или экстракраниальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, вследствие поражения атеросклерозом при артериальной гипертонии (наиболее важный фактор риска у 70% пациентов, 12-кратная степень риска), курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиперурикемия, гормональные противозачаточные средства (особенно в комбинации с курением), злоупотребление алкоголем.

Тромбоэмболии, особенно при сердечных заболеваниях, таких как абсолютная аритмия, дилятационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда, митральные пороки с тромбами в предсердии, миксомы предсердия или артерио-артериальные эмболии (например, из бляшек в области разветвления сонной артерии), стеноз сонной артерии.

Aneurysma dissecans (например, спонтанно при фиброзно-мышечной дистрофии, травматически после ЧМТ, травмы с ускорением, мануальная терапия)

Ангиит, Panarteritis nodosa, полицитемия, системная красная волчанка, синдром Snedon (подинтимная гиперплазия артерий, уменьшение просвета и генерализованное Livedo racemosa), церебральная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкэнцефалопатией (наследуется аутосомно-доминантно, дефект на 19 хромосоме)

Причины инфаркта мозга у детей: дефекты сосудов, пороки сердца, нарушения свертывания.

Симптомы инфаркта головного мозга

Характерно нарастание неврологических симптомов. Это может продолжаться как в течении нескольких часов, так и в течении нескольких дней и более. Бывает, что симптомы сначала усиливаются, потом ослабевают и так далее.

Острое состояние заболевания не выражается болями, так как данных рецепторов нет в головном мозге.

• отсутствие болевых ощущений, объясняется отсутствием болевых рецепторов в головном мозгу;
• паралич, например невозможность, совершать некоторые движения;
• появление непроизвольных движений за счет сегментного аппарата спинного мозга;
• парез мимики, особенно при инфаркте, произошедшем в среднем бассейне;
• потеря речи, следствие поражения речевого центра Брока. Женщины подвергаются такому симптому значительно реже, чем мужчины, это объясняется тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий;
• на стороне, пораженной инфарктом, отмечается увеличение зрачков, когда на другой стороне все остается как прежде.

Лечение инфаркта головного мозга

Если человек перенес инфаркт головного мозга, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми, его лечение может затянуться на длительный срок.

Медикаментозное лечение . Проводится несколькими разными группами препаратов, которые обеспечивают патогенетическую и симптоматическую терапию.

К первой группе медикаментов относятся такие препараты, как тромболитики и дезагреганты. Для проведения симптоматической терапии применяются препараты, способные купировать судорожный синдром и нарушения вегетативной системы. Ввод неотропных препаратов приводит к улучшению мозговой деятельности, но не к восстановлению пораженных клеток.

Тромболитическая терапия . В сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. Также есть противопоказания, например, мозговые кровоизлияния и язвенные кровотечения.

Хирургическое лечение . Каротидная эндартерэктомия - очень распространенная операция, с помощью которой удаляется внутренняя стенка сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой. Другая операция - каротидное стентирование. Обычно она делается тогда, когда есть большой риск развития осложнений после каротидной эндартерэктомии.

Последствия инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта очень тяжелое и длительное, родственникам человека, перенесшего заболевание, да и самому пациенту, придется набраться терпения и провести не одну неделю в больнице. Но, как это не печально, инфаркт головного мозга, последствия которого бывают очень тяжелыми, может в корне изменить жизнь человека, даже если во время обратиться за врачебной помощью.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма - кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

50% больных после инсульта становятся нетрудоспособными, из них половина имеет тяжелую степень инвалидности и нуждается в уходе. При экстракраниальных стенозах без операции: 35% пациентов в стадии 2 получают инфаркт мозга в течение 5 лет, с операцией только 5-7% инфарктов мозга в течение 5 лет.

Профилактика

Первичная профилактика инфаркта мозга: исключение факторов риска, особенно артериальная гипертония. Умеренное употребление алкоголя 10-20 гp/день (независимо от напитка) имеет протективный эффект на сосудистую стенку.

Вторичная профилактика (после инфаркта): консеквентная терапия, оптимальная терапия гипертонии, сахарного диабета, при необходимости редуцирование веса, прекращение курения, занятие спортом.

С понятием «инфаркт» знакомы многие, но мало кто понимает, что такое инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий.

Это серьезное заболевание, не всегда полностью поддающееся лечению, может существенно нарушить функции головного мозга, в негативную сторону изменить качество жизни человека и даже стать причиной летального исхода.

Инфаркт – это некроз тканей, то есть их необратимое отмирание. Наиболее частой причиной инфаркта головного мозга считается полная закупорка артерий, обеспечивающих постоянный приток крови и кислорода в клетки органа. Ткани, переставшие получать питание, начинают испытывать голодание, после чего умирают.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Подвержены болезни в основном люди пожилого возраста. Чем старше человек, тем больший риск развития у него инфаркта головного мозга.

Патогенез

Кровь не может пройти по артерии, поэтому, просачиваясь через стенки сосудов, а чаще, разрывая их, попадает в ткани мозга. При этом повышается внутричерепное давление, смещаются или ущемляются участки мозга, разрушаются его оболочки и происходит отек органа.

На развитие болезни влияют следующие факторы:

• паралич внутримозговых артерий, вызванный спазмом и нарушением нервной регуляции сосудов;
• эмболия - перекрытие сосудистого просвета частицами, сформированными из тромботических наложений;
• недостаточность кровообращения в коллатеральном (боковом или обходном) кровотоке;
• общее расстройство движения крови по сосудам (гемодинамика), вызванное неравномерным давлением в разных участках кровеносной системы;
• изменение физических, биологических и химических свойств крови.

В зоне риска также находятся пожилые люди, страдающие хроническими сердечными заболеваниями, артериальной гипертензией, с наличием в анамнезе сахарного диабета, злоупотребляющие курением, спиртным и женщины, долгое время принимающие гормональные контрацептивы.

Клиническая картина

За несколько дней до закупорки пациенты могут ощущать головную боль, онемение конечностей, головокружение. Состояние продолжает ухудшаться, наблюдается афазия – нарушение или отсутствие речи, возникает паралич конечностей.

Снижаются рефлексы сухожилий, могут проявляться патологические, несвойственные здоровому человеку рефлексы, ослабевают мышцы, возникает отечность, происходит дистрофия тканей суставов (артропатия), сопровождающаяся выраженной болью, нередко затруднено сгибание или разгибание конечностей (контрактура).

Диагностика инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий

Важно заметить начало болезни, чтобы как можно скорее предотвратить необратимые последствия в мозге.

Существуют первые признаки, свидетельствующие об образовании тромба в сосудах головного мозга и нарушении кровотока:

• паралич конечностей;
• непроизвольные движения;
• неконтролируемая мимика;
• нарушение или отсутствие речи;
• увеличение одного зрачка на пораженной стороне;
• приглушение или отсутствие болевых ощущений.

Экстренная диагностика наиболее эффективна при использовании компьютерной томографии, которая позволяет выявить инфаркт, отличить его от кровоизлияния.

Также применяется магнитно-резонансная терапия, которая дает возможность исследовать сосуды.

Успешное устранение тромбоза более, чем на 70% снижает вероятность повторных инфарктов

В случае отсутствия современных диагностических аппаратов проводится пункция спинного мозга и берется на анализ спинномозговая жидкость (ликвор). Наличие примесей в ней крови означает, что произошло кровоизлияние в мозг.

Доплерография или дуплексное сканирование применяется для исследования сонных артерий. Наиболее эффективным методом является ангиография церебральных артерий - обследование сосудов путем введения в них рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет обнаружить локализацию тромбоза, оценить степень закупорки просвета.

Последний метод диагностики используется строго по показаниям. Всегда есть риск повреждения катетером, через который вводят вещество, сосудов, что может привести к инсульту.

Лечение

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, требует экстренной госпитализации больного. Терапию необходимо начинать в течение первых часов после приступа – это значительно повышает шансы сохранить пациенту жизнь.

Снижение способности крови к свертыванию в первые два часа, применение медикаментов, разжижающих кровь, позволяет существенно снизить риск паралича, а также других серьезных осложнений. Однако, при кровоизлияниях в мозг, введение этих препаратов противопоказано.

Лечение заключается в систематической терапии:

• стабилизация кислотно-щелочного баланса крови;
• восстановление кровообращения мозга;
• насыщение кислородом крови, путем применения антигипоксических препаратов;
• устранение дыхательной недостаточности;
• понижение кровяного давления.

По показаниям может понадобиться применение хирургических методов лечения. Закупорка сонной артерии – показание к операции.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы понизить внутричерепное давление, привести в норму церебральный кровоток, увеличить перфузионное давление и снабжение клеток мозга кислородом.

Назначаются дегидратационные препараты, мочегонные средства для устранения из организма избыточного количества воды. Обязательно проводится терапия антикоагулянтами – препаратами, снижающими свертываемость крови, применяют фибринолитические лекарства, способствующие рассасыванию тромбов, препятствующие их образованию.

Пациент продолжает принимать лекарства, уменьшающие отек, на протяжении нескольких дней.

Важнейшим этапом после оказания неотложной помощи и нормализации кровотока является период восстановления.

Реабилитация заключается в следующих действиях:

• контроль стабильного функционирования желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, сердечного ритма;
• поддержание стабильности артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания;
• восстановление речи;
• возвращение мышечного тонуса;
• постепенное возвращение двигательной активности больного.

Также необходима моральная поддержка членов семьи, которая не даст человеку впасть в депрессию, потерять смысл жизни.

При необходимости лучше воспользоваться помощью специалиста – психолога, который профессиональными методами поможет вернуть пациенту позитивный настрой и веру в успешное выздоровление

Профилактика

Профилактику инфаркта головного мозга и тромбоза сосудов необходимо начинать еще в зрелом возрасте, стараясь вести здоровый образ жизни, а также снизить действие всех негативных факторов, влияющих на эффективную работу сердечно-сосудистой системы.

Меры профилактики следующие:

Головной мозг – важнейший орган, отвечающий за все процессы в организме. Необратимые последствия инфаркта могут полностью лишить человека полноценной жизни, способности двигаться, ходить, разговаривать, чем вызвать серьезные нервные расстройства и депрессию, лишить тяги к жизни.

Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий – заболевание, требующее немедленного лечения. Эффективность последующей терапии и реабилитационных мероприятий напрямую зависит от оказания первой помощи в течение двух часов после начала инфаркта.

Экстренная терапия повысит шансы не только вернуть человеку все радости жизни, но и возможность прожить еще долгие годы.

Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы сами по себе не опасны, то их осложнения могут приводить к серьёзным патологиям. Одной из таких является эмболия сосудов головного мозга.

Особенности недуга

Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Классификация

Эмболия может быть единичной и множественной, поскольку может вызываться одним или нескольким тромбом. Наиболее частый эмболический материал - тромб, который закупоривает сосуды головного мозга. Тромб может иметь разные размеры, но в любом случае говорят о кардиогенной эмболии (пр. сосудов головного мозга) или тромбоэмболии. По этому же принципу заболевание классифицируется на:

• Жировую. В этом случае липидная капля попадает в кровоток и блокирует капилляры, постепенно переносясь к мозгу.
• Воздушная. Закупорку сосудов вызывает пузырёк воздуха.
• Газовая. Похожа на воздушную по всем параметрам, однако, закупорку вызывает пузырёк газа.
• Клеточная. В кровоток поступают кусочки тканей, который и нарушают его.
• Микробная. Вызывается микробами, оседающими на стенках капилляров, что вызывает гнойники, которые и блокируют кровоток.
• Механическая. В этом случае закупорка провоцируется инородным телом, например, пулей.

В зависимости от вида различаются причины и некоторые схемы лечения. Про причины эмболии мозговых сосудов поговорим далее.

Причины возникновения

Общая для всех форм эмболии причина - травматизация сосудов, например, при авариях или хирургических вмешательствах. При этом травмирован может быть не сам мозг: даже роды в некоторых случаях могут осложняться эмболией.

Наиболее распространённые причины эмболии:

1. перелом и ранение трубчатой кости;
2. травматизация подкожно-жировой клетчатки;
3. введение лекарств с масляной основой;
4. пневмоторакс;
5. абортивное вмешательство;
6. проведение кессонных работ;
7. быстрая декомпрессия;
8. анаэробная гангрена;
9. патологические процессы, провоцирующие разрушение тканей;
10. сильное микробное воспаление.

Также эмболия может вызываться механическими факторами. Такое происходит при ранении осколками бомб и пуль: инородное тело блокирует кровообращение.

О том, какие симптомы характерны для эмболии мозговых артерий, читайте далее.

Симптомы эмболии сосудов головного мозга

Клиническая картина эмболии мозга заключается в выраженности неврологического инфаркта. В зависимости от вида и локализации закупорки симптоматика может меняться. Основные симптомы - это:

1. головокружение;
2. потеря сознания;
3. одышка;
4. сильная усталость;
5. кровохаркание;
6. кашель с мокротой;
7. судороги;

У некоторых молодых пациентов эмболия может проявиться не сразу, а давать о себе знать после стресса и физ. нагрузки.

Диагностика

Состояние диагностируется по осмотру и аппаратным исследованиям. Сначала врач собирает анамнез жизни и жалоб, а также проводит физикальный осмотр на предмет синюшности кожи, других признаков эмболии. Точный диагноз можно поставить по КТ мозга, которая позволяет определить поражение и возможную локализацию закупорки.

Для дополнительной диагностики, позволяющей выявить причины и сопутствующие патологии, назначают:

1. анализы крови и мочи;
2. сцинтиграфию.

Наиболее точным исследованием является МРТ, однако, диагностирование с его помощью стоит дорого, а необходимая аппаратура есть не в каждой больнице.

Лечение

К лечению нужно прибегнуть незамедлительно после диагностирования, поскольку любое промедление грозит летальным исходом. Основное лечебное мероприятие - медикаментозная терапия, которая может проводиться в совокупности с хирургическим и терапевтическим методами.

Обратите внимание! Лечить эмболию народными средствами строго противопоказано! Это может устранить какие-то её проявления, что усугубить контроль за состоянием пациента. По совету врача можно принимать какие-то фитопрепараты, но самим себе назначать их запрещено.

Терапевтическое

Больным с эмболией показан полный покой. Если больной чувствует себя хорошо, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, однако, лучше перевезти больного в стационар. Стационар показан также при ухудшении состояния пациента.

При перевозке необходимо использовать носилки, при этом голову держать выше ног, при этом контролировать состояние, чтобы пенистая слюна не попала в дыхательные пути и не привела к удушью. После доставки в стационар, человека нужно аккуратно раздеть и освободить от тесной одежды, а затем прочистить ротовую полость от рвотных масс, отсосать слизь из дыхательных путей.

Если наблюдается повышение АД, можно прибегнуть к кровопусканию (200-300 мл за раз). Также важно соблюдать диету, так, растительная жирная пища показана только на 2 сутки после улучшения самочувствия, а до этого времени лучше ограничиться чаями и лёгкими приёмами пищи.

Медикаментозное

Медикаментозную терапию назначают в зависимости от проявлений эмболии:

• При выраженном ишемическом статусе, т. е. сниженном АД и ослабленном пульсе, назначают сердечно-сосудистые средства вроде камфоры и кофеина.
• При дыхательных расстройствах применяются инъекции лобелина и цититонина.
• При сниженном протромбине дают викасол и витамин К. При повышенном оптимально пить антикоагулянты вроде дикумарина, пелентана, фенилина и гепарина.
• Больным с тромбопении показан витамин С, переливание крови и хлорид кальция.
• Во время тромботического инсульта показан приём тромболизирующих препаратов.
• При ишемическом инсульте назначают пахикарпин.
• Пациентам с тахиаритмией и мерцанием предсердий необходимо принимать мединал или новокаинамид с новокаином.
• Больным с отёком лёгких дают противовспенивающие ср-ва, например, антифомсилан.

Также могут применяться другие препараты, в зависимости от симптоматики и ответа на лечение.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при остановке дыхания. Во время этого состояния больному проводят трахеостомию, то есть делается надрез в этой области, после чего сооружают временное соустье трахеи и окружающей среды.

Больным с трахеостомией необходимо подавать кислород через трубку, предварительно удалив оттуда слизь и мокроту.

Профилактика

Профилактика эмболии сердца заключается в избегании состояний, которые к ней могут привести. Зачастую, это сделать нереально, поскольку список этих состояний очень широк. При хирургическом вмешательстве врач должен следить за качественной закупоркой сосудов, то есть их прижиганием, перевязкой ран и т. п. Снизить риск развития эмболии можно, если следить за состоянием своего здоровья и полностью выполнять требования врачей.

Также могут использоваться другие типы операций, направленные на восстановление нормального кровообращения.

Осложнения

Эмболия - тяжёлое состояние, которое часто осложняется:

1. внутренними кровотечениями;
2. кровоизлиянием в мозг;
3. отёк мозга;
4. нарушениями кровообращения;
5. нарушениями сердечного ритма.

Наиболее серьёзное осложнение эмболии головного мозга - остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет оказана первая помощь.

Прогноз

Прогноз на лечение эмболии полностью зависит от её своевременного диагностирования. Точной статистики нет, но в большинстве случаев, когда эмболия поражает человека вне больничных условий, пациент умирает, поскольку не сразу обращается ко врачу.

При ранней диагностике и правильном лечении велика вероятность полного выздоровления. Иногда у пациентов могут встречаться остаточные явления вроде пареза, нарушений кровообращения и сопутствующих заболеваний.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это опасная патология, которая развивается в результате серьезного нарушения кровообращения. Вследствие этого наблюдается довольно быстрая гибель нервных клеток, что приводит к необратимым последствиям для организма человека. Опасность данного заболевания объясняется строением головного мозга. Он состоит из специфических тканей, которые отличаются высокой потребностью в кислороде и чрезвычайно чувствительны к его недостатку. При нарушении кровообращения в головном мозге наблюдаются необратимые изменения. Они приводят к нарушению основных функций, которые провоцируют все негативные явления, связанные с этим заболеванием.

Самое опасное последствие инфаркта головного мозга – гибель человека, что происходит в 25% случаев на протяжении первых суток. 40% больных умирают немного позже – в течение 20 дней. Также 50% от всех выживших пациентов остаются навсегда инвалидами. В данном случае остается большой риск летального исхода на протяжении 5 лет.

Что вызывает ишемический инсульт?

Причины, вызывающие нарушение кровотока в головном мозге, специфические. К ним относят:

• атеросклероз. Эта патология чаще всего провоцирует инфаркт мозга в сочетании с другими отягощающими проблемами, к которым относят артериальную гипертензию. Этот фактор обнаруживают у 70% больных. Он увеличивает риск развития инсульта в 12 раз. Также вызывать инфаркт в сочетании с атеросклерозом может сахарный диабет, сифилис, различные патологии крови, сердца (врожденный порок, инфаркт миокарда), сосудов, после серьезных травм, при наличии инфекционных заболеваний разного типа и т. д. Отягощает состояние человека присутствие сразу нескольких факторов. Очень часто встречаются случаи, когда причинами закупорки сосудов головного мозга становятся именно второстепенные причины;
• наличие серьезных патологий в строении позвоночных или сонных артерий. При присутствии данного фактора инфаркт мозга развивается в результате стеноза (сужения просвета) или тромбоза сосудов;

• после перелома крупных костей. В этом случае инсульт провоцируется жировой эмболией, которая развивается при таком состоянии;
• хирургическое вмешательство. Очень редко случается, что при проведении определенных операций (чаще всего на открытом сердце), в кровоток может попасть пузырек воздуха. Он затрудняет нормальную циркуляцию крови, что и приводит к инсульту;
• закупорка артерии тромбами, которые образовываются при тромбофлебите нижних конечностей;

• развитие воздушной эмболии. Она развивается при травмировании грудной клетки или шеи;
• продолжительное курение, злоупотребление алкоголем, воздействие наркотических веществ;
• закупорка сосудов может произойти в результате скопления продуктов распада разнообразных опухолей;
• длительное употребление оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), что приводит к тромбообразованию;
• психоэмоциональное или физическое перенапряжение.

Учитывая все факторы, которые приводят к развитию болезни, понятно, что больше всего данному заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет. Однако не следует забывать, что инсульт может развиться и у молодых людей с определенными проблемами со здоровьем.

Признаки заболевания

Закупорка сосудов, которая вызвана определенными негативными факторами, или любое другое нарушение мозгового кровообращения приводит к постепенному или резкому нарастанию различных неврологических признаков. Характерные симптомы инфаркта могут активно развиваться в течение нескольких часов или даже дней. Особенностью инсульта считается то, что его признаки со временем могут усиливаться или, наоборот, ослабевать.

В большинстве случаев симптомы инфаркта мозга следующие:

• полное отсутствие болевых ощущений. Симптомы инсульта исключают это, поскольку в головном мозге нет болевых рецепторов;
• полный или частичный паралич. Человек не может совершать многих движений, наблюдается онемение какой-либо части тела или его половины;
• появление непроизвольных движений. Это объясняется активностью сегментного аппарата спинного мозга;
• затруднение речи или ее полная потеря. Данные симптомы у женщин появляются намного реже, чем у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола существует по одному речевому центру в каждом из полушарий мозга;

• нарушение мимики. Человек не может улыбнуться, нормально пошевелить губами или совершить другие подобные движения;
• наблюдается неравномерность расширения зрачков. Это может произойти, когда нарушение кровотока происходит только в одном из полушарий мозга. В данном случае в одном глазу будет обнаружен расширенный зрачок, а во втором – нормальный;
• нарушение сознания, что часто имеет разные проявления. Человек может ощущать какую-то приглушенность или впасть в кому. Чаще всего наблюдается кратковременная потеря сознания;

• головокружение, которое часто сопровождается рвотой, тошнотой;
• появление вегетативных нарушений – повышенная потливость, сухость слизистых оболочек, тахикардия и т. д.;
• временная потеря слуха, оглушенность;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• резкое снижение показателей артериального давления.

Симптомы инфаркта во многом определяются участком мозга, где происходит недостаточное кровоснабжение. На основании развивающихся признаков можно поставить предварительный диагноз и установить проблемную зону.

Классификация заболевания

Инфаркт головного мозга разделяют на несколько типов:

• Атеротромботический инсульт. Данная патология развивается вследствие сопутствующего течения гипертонии, ишемической болезни сердца и т. д. Данная разновидность инфаркта мозга вызывается тромбозом мозговых артерий и, чаще всего, случается в утреннее время или во время сна. В данном случае поражение тканей происходит в разных масштабах. Состояние человека может стремительно ухудшаться (либо наблюдаются кратковременные эпизоды улучшения).

• Кардиоэмболический инсульт. Возникает при закупорке артерий эмболами сердечного происхождения. При развитии данного типа инфаркта мозга наблюдается острое начало. Причинами данной патологии являются различные заболевания сердца. Также отягощающим фактором, приводящим к этой проблеме, считается эмоциональное или физическое перенапряжение.

• Лакунарный инсульт. Это патология, вызываемая поражением мелких сосудов, которые кровоснабжают глубокие структуры мозга. В таком случае наблюдается повышение показателей артериального давления, но отсутствуют признаки нарушения высшей нервной деятельности. Данное заболевание редко протекает дольше 3 недель, и может даже не обнаруживаться при проведении томографии головного мозга.

• Гемодинамический инсульт. В данном случае недостаточное кровоснабжение мозговых тканей объясняется резким снижением показателей давления. Этот тип церебрального инфаркта чаще всего встречается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом сосудов. Особенностью такой патологии считается то, что она может развиваться постепенно или внезапно.

• Гемореологический инсульт. В этом случае инфаркт мозга возникает из-за явного нарушения текучести крови. Это может произойти на фоне сердечных заболеваний, при употреблении гормональных контрацептивов, мочегонных средств, употребления чрезмерного количества кофе, алкоголя и по другим причинам.

Диагностика инфаркта мозга

Инфаркт головного мозга можно обнаружить при помощи таких диагностических процедур:

• компьютерная томография. При помощи данного исследования можно легко отличить кровоизлияние от инфаркта мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью такой диагностической процедуры можно определить состояние сосудов головного мозга;
• исследование ликвора. При инфаркте головного мозга в спинномозговой жидкости кровь не обнаруживается;
• дуплексное сканирование, допплерография для исследования состояния сонных артерий;
• церебральная ангиография. Современный метод рентгеновского исследования сосудов, размещающихся в головном мозге. Этот способ диагностики незаменим при необходимости оперативного вмешательства, но может быть опасным из-за высокого риска разрыва сосудов.

Инфаркт головного мозга является тем заболеванием, которое требует срочной госпитализации больного. Чем раньше будут предприниматься лечебные мероприятия, тем выше вероятность благоприятного исхода. Лучше всего, когда медицинская помощь оказана в течение 2 часов после начала развития симптомов заболевания.

В условиях стационара применяют лечение, которое направлено на восстановление мозгового кровообращения, на защиту тканей от дальнейшего разрушения.

Чаще всего это происходит при помощи следующих средств:

• тромболитики. Применяются средства, которые позволяют растворить тромбы, приводящие к закупорке артерий;
• антикоагулянты. Предотвращают появление новых тромбов, уменьшают свертываемость крови;
• антиагреганты. Препараты данной группы замедляют склеивание тромбоцитов;
• нейропротекторы. Помогают остановить биохимические реакции, которые запускаются в процессе отмирания поврежденных клеток мозга.

Также лечение инфаркта мозга может происходить оперативным путем. Чаще всего проводится каротидная эндартерэктомия, позволяющая удалить внутреннюю стенку сонной артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками. Оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, что необходимо учитывать для получения желаемого эффекта.

Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

• Лечение инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

Головная боль;

Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

Головокружение;

Нарушения функционирования тазовых органов;

Боль в глазных яблоках;

Чувство жара;

Сухость во рту;

Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;

Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;

Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

Отдельные буквы человек произносит с трудом;

Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

Высокая вязкость крови;

Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

Наследственная предрасположенность;

Гиподинамия;

Лишний вес;

Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

Злоупотребление алкоголем;

Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Острая сердечная недостаточность;

Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

Нарушение двигательной функции конечностей;

Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

Проблемы с речью;

Ухудшение умственных способностей;

Психические расстройства;

Затрудненное глотание пищи;

Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 градусов. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.

Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.

Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.

Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:

Снижение уровня артериального давления;

Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);

Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.

Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.

Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».

Начинать ее нужно с первых дней болезни:

Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;

Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;

Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;

Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;

Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;

На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;

Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.

Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.

Инфаркт или инсульт головного мозга развивается в результате уменьшения мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной инфаркта выступает атеросклероз, особенно в сочетании с сахарным диабетом. гипертонической болезнью, системными заболеваниями, облитерирующим тромбангиитом, сифилисом. заболеваниями крови, пороками сердца, интоксикациями, инфекционными патологиями, травмами, а также инфарктом миокарда.

В большинстве случаев ишемический инсульт провоцирует психическое или физическое перенапряжение. Чаще всего заболевание наблюдается у пожилых людей, однако с каждым годом оно становится всё моложе и моложе. Большую роль в развитии мозгового инфаркта играет патология позвоночных и сонных артерий. При эмболии или тромбозе, когда происходит закупорка сосудов, начинает образовываться сосудистая недостаточность, в результате чего нарушается питание мозговой ткани и развивается инфаркт. Как правило, такому состоянию предшествует чувство дискомфорта и головная боль.

Следует отметить, что ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием неврологических симптомов, которые могут развиваться от 2-3 часов до нескольких дней. Выраженность таких признаков отличается периодическими спадами и нарастаниями, что приносит человеку достаточно неприятные ощущения.

Причины инфаркта головного мозга

• атеросклероз;
• венозный тромбоз;
• цервико-церебральное артериальное расслоение;
• системная гипотензия;
• височный артериит;
• фиброзно-мышечная цервикальная дисплазия;
• болезнь Мойа-Мойа, при которой поражаются крупные интракраниальные артерии;
• полицитемия;
• приём оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения ишемического инсульта;
• гиперпротеинемия;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• серповидно-клеточная анемия;
• идиопатический тромбоцитоз;
• прогрессирующая хроническая субкортикальная энцефалопатия.

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль. которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

• внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
• несвойственном затруднении и нарушении речи;
• внезапном ухудшении зрения;
• головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Ишемический инфаркт головного мозга

Инфарктное состояние проявляется острым и быстрым развитием локализованных неврологических нарушений. Такая патология, как правило, возникает в результате артериального тромбоза или эмболии, а также по причине регулярных гемодинамических изменений. Ишемические инсульты происходят достаточно часто, примерно 2-3 случая на тысячу человек. Среди них особо выделяют эмболический, атеротромботический, гемодинамический и лакунарный.

Лакунарный инфаркт головного мозга

Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие глубинные очаги в головном мозге, формирование которых обусловлено закупоркой мелких артерий. Такие очаги со временем преобразуются в небольшие кисты – лакуны, которые диагностируются в 30 % всех случаев инфарктов головного мозга.

Факторы риска возникновения лакунарного инфаркта:

• мужчины в возрасте старше 85 лет;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня креатинина в крови при почечной недостаточности;
• ХОБЛ;
• изменение сосудов глазного дна;
• постинфарктный кардиосклероз;
• умеренное артериальное стенозирование.

Все об инфаркте головного мозга

Тяжёлая патология – инфаркт головного мозга (инсульт или «удар», как его ещё называют) подразумевает длительное трудоёмкое лечение и весьма пагубно сказывается на жизнеспособности перенёсшего его человека. Заболевание имеет ещё одно название – «ишемический инсульт». Причины его возникновения – нарушение (или уменьшение) мозгового кровообращения, когда к одному из отделов мозга начинает плохо поступать кровь или же кровоток прекращается совсем. Такое состояние крайне опасно, ведь большое количество пораженных участков ведёт к нарушению ряда функций, которые невозможно восстановить, так как в мозговой ткани за считанные минуты происходят необратимые изменения, навсегда выключая из работы участки коры головного мозга. Таким образом, последствия заболевания бывают самыми тяжелыми.

По статистике, повышенным артериальным давлением (АД) страдает часть населения в мире, начиная с возраста в 40-50 лет. Многие игнорируют этот тревожный признак или даже не знают о нём и о том, что болезнь уже есть и она бессимптомно прогрессирует, производя необратимые изменения в структуре артериальных сосудов, от чего, прежде всего, страдает головной мозг. Повышение давления вызывает утолщение его артерий и артериолов, происходит их пропитка белками плазмы и изменения в структуре, вплоть до омертвения участков стенок сосудов. Со временем поражённые сосуды становятся ломкими и локально расширяются, что при резком подъёме артериального давления может привести к их разрыву, в результате чего кровь проникнет в ткань головного мозга. Помимо этого, повреждению стенок сосудов часто сопутствует повышение их проницаемости, когда кровь выходит через них, проникая в нервную ткань, а также в пространство между клетками и волокнами.

Симптомы

Симптомы, указывающие на инсульт:

• слабость или онемение половины тела;
• потеря чувствительности в конечностях;
• интенсивная головная боль;
• затруднённая речь;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• лёгкая оглушённость;
• сонливость;
• шаткость;
• головокружение с рвотой и тошнотой.

Человек, у которого случился удар, бледнеет, его АД снижается. Резкое его повышение наблюдается редко, в основном, если инфаркт мозга произошёл в его стволе. Температура тела остаётся в норме, пульс учащается, однако становится менее наполненным.

При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.

Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

1. Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
2. Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
3. Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

Причины заболевания

Как правило, инсульт диагностируют у пожилых людей, но существуют причины, по которым он может развиться и у молодых.

Это может быть:

• хроническое заболевание сосудов, такое, как атеросклероз, особенно опасное на фоне других сопутствующих заболеваний;
• патология позвоночных и сонных артерий (эти причины сопутствуют половине случаев, наряду со стенозом и тромбозом);
• оперативное вмешательство (при операции на открытом сердце есть риск закупорки сосудов пузырьком попавшего в кровоток газа);
• гипертония;
• приём некоторых препаратов (варфарин, гепарин и аспирин);
• циррозы печени – причины, чреватые кровотечением (в том числе – и в ткани головного мозга);
• перенапряжение (физическое или психологическое).

Другие причины, способные спровоцировать инфаркт – это вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания) и такие факторы, как: ожирение, возраст от 50-ти лет, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Виды инсульта

Выделяют несколько основных типов заболевания:

1. атеротромботический инфаркт (острая недостаточность мозгового кровообращения вследствие образования тромба);
2. кардиоэмболический, когда из-за проблем с сердцем (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и др.) происходит закупорка сосудов, питающих клетки головного мозга;
3. лакунарный, характеризующийся поражением мелких сосудов, питающих глубокие структуры мозга, на фоне повышенного АД;
4. гемодинамический, когда из-за недостатка кровообращения происходит резкое снижение АД (встречается, главным образом, у пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов);
5. геморрагический инфаркт – ему свойственна недостаточность кровообращения по причине нарушения текучести крови.

На последнем типе стоит остановиться особо. Геморрагический инфаркт происходит в результате резкой дисфункции церебрального кровообращения, когда образуется гематома или кровь пропитывает нервную ткань. Мозговое нарушение при этом чревато полной потерей подвижности и чувствительности, также нарушаются глотательные функции, речь и дыхание. При инсульте риск летального исхода весьма высок, а большинство выживших больных становятся на всю жизнь инвалидами.

Симптомы, указывающие на геморрагический инфаркт, такие разнообразные и сложные, что не каждый врач (за исключением невролога) способен распознать их. Удар может настигнуть человека в любом месте (на улице, дома, в транспорте). В своих проявлениях он обусловлен месторасположением очага поражения и его обширностью. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала, наблюдаются те или иные нарушения функций.

Геморрагический инсульт в острый период из-за кровоизлияния характеризуется повышенным внутричерепным давлением. Длится он около недели, в течение которой кровь в полости черепа накапливается, грозя отмиранием клеток мозга. В острую, наиболее опасную фазу, быстро развивается отёк мозга с необратимым разрушением его структуры, что приводит к смерти больного.

Восстановительный период при диагнозе геморрагический инсульт начинается с 2-х недель или с 1-го месяца, когда в мозге начинаются восстановительные процессы, которые могут длиться много месяцев.

Геморрагический инсульт легко можно спутать с опухолью мозга с повторным кровоизлиянием, с эпилепсией, травмой и др. патологиями. По этой причине наряду с изучением анамнеза больного, его осмотром и неврологическим обследованием применяют электроэнцефалографию, КТ и МРТ, делают рентген черепа.

Последствия инфаркта головного мозга

Часто инфаркт мозга любого типа (атеротромботический, кардиоэмболический и др.) чреват инвалидизацией. Его последствия могут включать:

• слабоумие,
• потерю чёткости мышления,
• быструю утомляемость.

Если очаг поражения небольшой, со временем неврологические симптомы могут исчезнуть. Происходит это благодаря тому, что здоровые отделы мозга начинают брать на себя функции поражённых. Замеченные на ранней стадии признаки наступающего инфаркта со своевременным обращением к врачу сделают лечение более эффективным и пагубные последствия будут сведены к минимуму.

Жизнь больного, перенёсшего инсульт, нелегка как для него, так и для его родных, ведь трудоспособность и многие жизненные функции могут быть безвозвратно утеряны. Больному предстоит длительная реабилитация для сохранения способности к элементарному самообслуживанию. Реабилитацияя подразумевает: лечебную физкультуру; физиопроцедуры, кислородотерапию, массаж, курс сосудистой терапии; приём препаратов, улучшающих мозговой обмен. В случае необходимости с больным работает психотерапевт.

Лечение

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в специализированной клинике под постоянным врачебным наблюдением.

Что касается догоспитального этапа, первая помощь при инфаркте мозга должна быть оказана бригадой скорой помощи по пути в больницу. Это:

1. транспортировка больного в горизонтальном положении с приподнятой головой;
2. нормализация АД посредством введения понижающих давление препаратов (дибазол,эналаприл, клофелин и т.п.)
3. предотвратить отёк мозга поможет лечение препаратом серии осмотических диуретиков – маннитолом,
4. остановить кровотечение поможет лекарственное средство этамзилат.
5. при наличии показаний будут введены противосудорожные средства, такие как реланиум;
6. при необходимости будет поддерживаться дыхательная функция и сердечная деятельность.

Последующее, стационарное лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение инфаркта сосудов мозга задействует базисную и специфическую терапии с лекарствами из разных групп фармакологии.

Базисное лечение инфаркта включает в себя:

• поддержание нормальной работы лёгких, если необходимо – в трахею вводится специальная дыхательная трубка и осуществляется искусственная вентиляция;
• нормализацию АД (с помощью таких препаратов, как лабеталол, допамин, эналаприл и др.);
• коррекцию функционарования сердца при аретмии;
• применение инфузионной (жидкостной) терапии и назначение мочегонных препаратов (лазикс) для нормализации водно-солевого и биохимического баланса организма;
• жаропонижающие средства при высокой температуре (магния сульфат и парацетамол).

При этом лечение обязательно включает в себя уменьшение отёка мозга и его профилактику (с помощью седативных препаратов, раствора альбумина и т.д.)

Симптоматическое лечение в случае судорожного синдрома предусматривает применение препаратов тиопентал или диазепам, при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – галоперидол и фентанил. Чтобы избежать такого последствия, как инфекционное воспаление, используют антибиотикотерапию и уросептики.

Наиболее часто назначаемые специфические лекарственные средства направлены на защиту нейронов и замедление процессов окисления в организме. Основные из них: актовегин, пирацетам, церебролизин, улучшающие трофику (питание) нервных тканей, а также Витамин Е, эмоксипин и милдронат – оказывают антиоксидантное действие.

Оперативное лечение (нейрохирургия) производится, в основном, в течение первых трёх суток после наступления удара. Показаниями при этом являются:

1. большие гематомы в полушариях,
2. попадание крови в желудочки мозга,
3. разрыв аневризмы вследствие высокого внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления производится удаление крови из гематомы, что помогает спасти жизнь пациенту.

Причины, способные привести к инсульту, разнообразны (в основном – это заболевания сосудов), последствия (если не принять своевременные меры) – плачевны. Грамотно проводимое лечение способно не только спасти жизнь пациенту, но и свести потерю его жизненных функций к минимуму.

Как лечить инсульт (инфаркт) головного мозга?

Инфаркт головного мозга или, как его называют врачи, ишемический инсульт, представляет собой одно из наиболее опасных поражений мозга. Однако, если еще десять лет назад на пациенте с этим заболеванием можно было ставить крест (он или погибал, или навсегда терял трудоспособность), то теперь для таких больных есть некоторый шанс на нормальную жизнь после инсульта.

Инфаркт или ишемический инсульт головного мозга — закупорка сосудов головного мозга тем или иным образом, из-за чего участок мозга остается без кровоснабжения и погибает.

Чем опасен инсульт?

Инфаркт головного мозга развивается очень быстро – первые необратимые нарушения функций организма могут произойти в первые несколько минут после прекращения доступа крови к участку мозга. Смертность от этого заболевания – одна из самых высоких, среди причин смерти всех умерших в России за последние 10 лет более половины скончалось от болезней сердечнососудистой системы, причем из них первое место занимает сердечный инфаркт, второе – ишемический инсульт.

Также, ишемия головного мозга куда более распространена, чем опасность возникновения и развития геморрагического инсульта почти в 4 раза. Таким образом, риск умереть от инфаркта мозга есть у каждого третьего нашего соотечественника.

Но, даже если пациент остается жив, он страдает от последствий нарушения кровообращения. Это может быть слабость в конечностях, слепота, нарушение или отказ работы внутренних органов, нарушения сознания – в зависимости обширности и локализации поражения. Последствия могут быть незначительными и пройти без лечения в срок от суток до трех недель, но чаще всего они оказываются необратимыми.

Степени ишемического инсульта

Есть три степени инфаркта мозга, в зависимости от того, настолько большой участок остался без кровоснабжения, какие функции угнетаются и как скоро возможно их восстановление.

Вот так чаще всего выглядит причина инфаркта — из-за атеросклероза просвет сосудов сужается, а после в них застревает тромб, перекрывая кровоток.

• Легкая степень тяжести инфаркта – симптомы слабо выражены, могут пройти в течение суток, максимальный срок восстановления – три недели. Медики также называют это состояние малым инсультом.
• Средняя степень тяжести инфаркта – поражение отдельных функций организма, сознание пациента ясное. Восстановление неполное, занимает длительное время.
• Тяжелая степень тяжести инфаркта – общемозговое нарушение функций, сознание угнетено, множество сильно выраженных симптомов.

При любой степени требуется медицинская помощь и обязательная госпитализация с полным обследованием. Промедление в оказании помощи обычно приводит к летальному исходу даже при малом инсульте.

Из-за чего возникает инфаркт головного мозга

Атеросклероз является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. Мало того, что из-за липидных бляшек кровообращение мозга значительно ухудшается, так еще и опасность инфаркта возрастает многократно.

Причин, а, следовательно, и видов ишемического инсульта огромное количество – вот только некоторые из них:

• Атеротромботический – атеросклероз, эмболия, то есть, закупорка сосудов бляшками или эмболом среднего и больного диаметра, из-за чего симптомы нарастают в несколько этапов.
• Кардиоэмболический – закупорка артерий крупным тромбом или эмболом, часто сопровождается геморрагическим инсультом.
• Гемодинамический – из-за естественного или патологического снижения артериального давления, нарушения работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение участка мозга. Часто сочетается с атеросклерозом.
• Лакунальный – поражение перфорирующих артерий, начинается с повышения артериального давления.
• Реологический – нарушения в работе системы кроветворения и очищения крови, не растворяющийся тромб, кровь значительно более жидкая или более густая, чем при норме.

Каждый из этих видов имеет свою симптоматику и методы лечения.

Профилактика ишемического инсульта

Сохранить себя от опасности инфаркта головного мозга достаточно просто – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу, физическая активность, в том числе в пожилом возрасте, отказ от курения и здоровый рацион питания сведут 50% вероятность развития заболевания на существенно меньшие цифры. Другие факторы риска: атеросклероз, артериальная гипертензия и другие, чаще всего также могут быть преодолены предыдущими рекомендациями.

Менее всего положительный результат общей профилактики достижим при сахарном диабете и заболеваниях сердца – здесь требуется в первую очередь лечить эти болезни, чтобы не допустить появления инсульта.

Методы лечения ишемического инсульта

Все методы и способы лечения инфаркта сводятся к специальным, выбираемым и назначаемым доктором в зависимости от типа, тяжести и обширности, и к общим, назначаемым для стабилизации состояния и восстановления организма. Также общие методы являются профилактикой последствий и осложнений инсульта.

Специальное лечение

Специальному лечению всегда предшествует полное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов, анализы и особые методы исследования вроде пункции мозговой жидкости.

С помощью небольшого прокола в сосуд вводится специальный прибор, разрушающий или удаляющий тромб и восстанавливающий кровоснабжение — именно так чаще всего происходит операция.

В зависимости от полученных результатов, может быть назначено самое разное лечение – от общей восстановительной терапии до операции. Большая часть лечебных мероприятий заключается в назначении специальных медикаментов, как то:

• Антикоагулянты – этот вид лекарственных средств помогают тромбам перестать расти и образовываться новым, чтобы снять закупорки и восстановить нормальное мозговое кровообращение. Кровь при этом становится менее свертываемой, что увеличивает опасность кровотечений.
• Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Они быстро восстанавливают кровоснабжение и помогают сохранить здоровье клеток мозга. Но их дозировка также должна быть тщательно выверена, иначе ишемический инсульт пройдет, но появится опасность развития геморрагического. Поэтому тромболитики применяются только на первой стадии лечения и только одной категорией больных.
• Антиагреганты – еще одна категория препаратов, препятствующая образованию тромбов. Также эти лекарства часто назначают профилактически.
• Нейропротекторы/цитопротекторы – лекарства-протекторы защищают клетки от гибели и способствуют замене ими погибших нервных клеток.

Но только лишь таблетками и уколами сложно лечить больного после инсульта. В сложных случаях применяется каротидная эндартеректомия – устранение закупорки сосудор хирургическим путем. Несмотря на определенные противопоказания, может применяться профилактически, при большой опасности возникновения инсульта. Один врач не может принимать решение о ее использовании, для этого требуется как минимум заключение нейрохирурга, невропатолога и кардиолога. Либо возможно обращение к таким видам операции, как баллонная ангиопластика или стенирование сосудов.

Но, по большей части, врачам приходится бороться даже не с самим инсультом, а сего последствиями. Например, распространенное последствие – отек головного мозга, снимается отдельно назначаемым лечением. Чтобы снять высокое внутричерепное давление и убрать излишки жидкости, больному назначаются осмотические диуретики или назначают специальные процедуры. Так, например, в условиях реанимации высокое внутричерепное давление кратковременно снимается путем особой искусственной вентиляции легких.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

Инфаркт мозга — нарушение его кровообращения из-за прекращения поступления крови.

Синонимы:

• ишемический инсульт,
• церебральный сосудистый инсульт,
• церебро-васкулярная недостаточность,
• апоплексия.

Инфаркт головного мозга является одним из самых сложных, как в плане лечения, так и в дальнейшей жизни человека, заболеванием. Нарушение участков головного мозга может привести к необратимым последствиям. Провокаторами такого инфаркта являются множество факторов и главный из них — это тромбоз сосудов.

Различают несколько видов инфаркта головного мозга. Это могут быть, как инфаркт в бассейне передней части мозговых артерий, так и в задней, и в средней его частях. Редко в этот процесс могут быть вовлечены сосуды вертебробазилярного бассейна. Редкость данного инфаркта заключается в том, что просвет сосудов очень мал, и поэтому локализация очага происходит там очень редко.

Причины инфаркта головного мозга

Генерализованные изменения сосудов головного мозга или экстракраниальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, вследствие поражения атеросклерозом при артериальной гипертонии (наиболее важный фактор риска у 70% пациентов, 12-кратная степень риска), курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиперурикемия, гормональные противозачаточные средства (особенно в комбинации с курением), злоупотребление алкоголем.

Тромбоэмболии, особенно при сердечных заболеваниях, таких как абсолютная аритмия, дилятационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда, митральные пороки с тромбами в предсердии, миксомы предсердия или артерио-артериальные эмболии (например, из бляшек в области разветвления сонной артерии), стеноз сонной артерии.

Aneurysma dissecans (например, спонтанно при фиброзно-мышечной дистрофии, травматически после ЧМТ, травмы с ускорением, мануальная терапия)

Ангиит, Panarteritis nodosa, полицитемия, системная красная волчанка, синдром Snedon (подинтимная гиперплазия артерий, уменьшение просвета и генерализованное Livedo racemosa), церебральная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкэнцефалопатией (наследуется аутосомно-доминантно, дефект на 19 хромосоме)

Причины инфаркта мозга у детей: дефекты сосудов, пороки сердца, нарушения свертывания.

Симптомы инфаркта головного мозга

Характерно нарастание неврологических симптомов. Это может продолжаться как в течении нескольких часов, так и в течении нескольких дней и более. Бывает, что симптомы сначала усиливаются, потом ослабевают и так далее.

Острое состояние заболевания не выражается болями, так как данных рецепторов нет в головном мозге.

• отсутствие болевых ощущений, объясняется отсутствием болевых рецепторов в головном мозгу;
• паралич, например невозможность, совершать некоторые движения;
• появление непроизвольных движений за счет сегментного аппарата спинного мозга;
• парез мимики, особенно при инфаркте, произошедшем в среднем бассейне;
• потеря речи, следствие поражения речевого центра Брока. Женщины подвергаются такому симптому значительно реже, чем мужчины, это объясняется тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий;
• на стороне, пораженной инфарктом, отмечается увеличение зрачков, когда на другой стороне все остается как прежде.

Лечение инфаркта головного мозга

Если человек перенес инфаркт головного мозга, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми, его лечение может затянуться на длительный срок.

Медикаментозное лечение . Проводится несколькими разными группами препаратов, которые обеспечивают патогенетическую и симптоматическую терапию.

К первой группе медикаментов относятся такие препараты, как тромболитики и дезагреганты. Для проведения симптоматической терапии применяются препараты, способные купировать судорожный синдром и нарушения вегетативной системы. Ввод неотропных препаратов приводит к улучшению мозговой деятельности, но не к восстановлению пораженных клеток.

Тромболитическая терапия . В сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. Также есть противопоказания, например, мозговые кровоизлияния и язвенные кровотечения.

Хирургическое лечение . Каротидная эндартерэктомия — очень распространенная операция, с помощью которой удаляется внутренняя стенка сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой. Другая операция — каротидное стентирование. Обычно она делается тогда, когда есть большой риск развития осложнений после каротидной эндартерэктомии.

Последствия инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта очень тяжелое и длительное, родственникам человека, перенесшего заболевание, да и самому пациенту, придется набраться терпения и провести не одну неделю в больнице. Но, как это не печально, инфаркт головного мозга, последствия которого бывают очень тяжелыми, может в корне изменить жизнь человека, даже если во время обратиться за врачебной помощью.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма — кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

50% больных после инсульта становятся нетрудоспособными, из них половина имеет тяжелую степень инвалидности и нуждается в уходе. При экстракраниальных стенозах без операции: 35% пациентов в стадии 2 получают инфаркт мозга в течение 5 лет, с операцией только 5-7% инфарктов мозга в течение 5 лет.

Профилактика

Первичная профилактика инфаркта мозга: исключение факторов риска, особенно артериальная гипертония. Умеренное употребление алкоголя 10-20 гp/день (независимо от напитка) имеет протективный эффект на сосудистую стенку.

Вторичная профилактика (после инфаркта): консеквентная терапия, оптимальная терапия гипертонии, сахарного диабета, при необходимости редуцирование веса, прекращение курения, занятие спортом.

site-zdorovie.ru

Причины появления

Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:

• Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
• Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
• Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.

• Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
• Мерцательная аритмия.
• Облитерирующий тромбангиит.
• Стеноз мозговых артерий.

• Нарушение свертываемости крови.
• Инфекционный артериит.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.

• Нарушения работы эндокринной системы.
• Чрезмерная масса тела.
• Заболевания почек.
• Малая подвижность.

• Системные поражения соединительной ткани.
• Онкологические патологии крови.
• Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

• Цервико-церебральное артериальное расслоение.
• Системное понижение давления.
• Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.

Как проявляется патология?

Симптомы поражения зависят от того, какое полушарие головного мозга поражено, насколько обширным является повреждение, как сильно нарушен кровоток. В общем, ишемический инсульт имеет такие проявления:

1. Нарушение движений и мимики.
2. Спутанность сознания.
3. Проблемы с речью.
4. Бледность кожи.
5. Сонливость.

1. Скачки артериального давления.
2. Нарушение зрения.
3. Параличи и парезы.

1. Увеличение зрачков с пораженной стороны.
2. Непроизвольные движения.

Можно также выделить симптомы, появляющиеся в зависимости от того, как часть головного мозга повреждена:

1. Нарушения в бассейне средней мозговой артерии имеют такие проявления: нарушение мышечного тонуса, гемиплегия, патологические рефлексы стоп, парезы и параличи рук, нарушение глотания, апраксия.
2. Если инфаркт случился в области передней мозговой артерии, то он отличается такими симптомами: параличи и парезы ног, расстройства психики.
3. В случае нарушения кровоснабжения в задней мозговой артерии, у больного присутствуют такие проявления: головокружения, нистагм, ощущение онемения.

Для представленной симптоматики характерно то, что она проявляется на той стороне тела, которая противоположна пораженному полушарию.

Классификация заболевания

Классифицировать представленное заболевание можно по нескольким признакам:

По этиопатогенетическим подтипам:

• Атеротромботический инфаркт головного мозга. Причиной инсульта становится образовавшийся тромб, который закупоривает сосуд. Такой тип поражения отмечается чаще всего после сна в утреннее время. Патологическое состояние проявляется внезапно, а поражение мозга может быть обширным.
• Кардиоэмболический. Симптомы патологии выражены еще в самом начале ее развития. Спровоцировать болезнь может искусственный клапан на сердце, мерцательная аритмия, эмоциональное или физическое перенапряжение.

• Лакунарный инсульт. Патологическому изменению в этом случае поддаются мелкие кровеносные сосуды, идущие в глубокие структуры головного мозга. Со временем на месте очагов образуются кисты. Характерным признаком патологии является повышение давления. Высшая нервная деятельность практически не нарушается, общемозговых симптомов нет. Эта форма болезни протекает не более 21 дня. Ее диагностика очень трудна, так как она не всегда обнаруживается даже при КТ. Провоцирует этот тип патологии сахарный диабет, хроническая болезнь легких, изменение сосудов глазного дна.
• Гемодинамический. Такой инфаркт мозга характерен для пожилых людей, у которых диагностируется атеросклероз и снижение артериального давления. Начало приступа бывает постепенным или внезапным.

• Геморрагический. Причиной развития патологии является нарушение кровотока. Нарушение функциональности головного мозга может сопровождаться полной потерей подвижности, проблемами с дыханием и глотанием. Риск наступления смерти пациента в этом случае очень высок. Инфаркт может случиться в любое время и в любом месте. Реабилитационный период тут начинается через 2-4 недели.

По сосудистому бассейну, который поражен:

1. Внутренняя сонная артерия. Самым распространенным заболеванием, которое ее поражает, является атеросклероз. Однако полная закупорка может и не вызвать инфаркт головного мозга, так как будет осуществляться заместительное кровообращение.
2. Передняя мозговая артерия. Это патологическое состояние характеризуется парезом рук и ног. Для него характерно недержание мочи, самопроизвольные сгибательные или разгибательные рефлексы, нарушение психики.
3. Средняя мозговая артерия. Этот тип болезни возникает чаще других. Если наблюдается закупорка основного ствола представленного сосуда, то происходит обширный инфаркт.

В зависимости от зоны поражения:

• Инфаркт водораздельных зон. Очаг поражения находится на стыке территорий кровоснабжения.
• Лакунарный. Кровообращение нарушается в области основания моста мозга. Он обычно множественный, а диаметр очагов составляет 1,5 см.
• Территориальный. В этом случае поражены основные артерии мозга.

Подробнее о классификации, симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог, заведующий неврологическим отделением Владимир Петрович Шепотинник в этом видео:

Симптомы, которые возникают вследствие поражения головного мозга тоже можно разделить на несколько видов:

1. Острый. Для него характерно первоначальное проявление неврологических признаков.
2. Волнообразный. Такой тип симптомов наблюдается на начальной стадии развития инфаркта. Их интенсивность нарастает на протяжении нескольких часов.
3. Опухолеподобный. Неврологические симптомы тоже нарастают постепенно. Они говорят о том, что мозг отекает, а внутричерепное давление увеличивается.

Как производится диагностика болезни?

Обследование пациента производится при помощи таких методов:

• КТ. При помощи данной процедуры есть возможность отличить кровоизлияние в мозг и инфаркт.
• МРТ. Представленное исследование позволяет подробно рассмотреть все сосуды головы.
• Допплерография или дуплексное сканирование кровеносных сосудов головного мозга.

• Анализ спинномозговой жидкости. Если в ликворе нет крови, значит, можно ставить диагноз «ишемический инсульт».
• Ангиография. Этот метод исследования применяется в том случае, если пациенту нужно хирургическое вмешательство.

Правильная диагностика – залог эффективного лечения инфаркта мозга. Но время на проведение обследования сильно ограничено, поэтому тут нужен опытный специалист.

Традиционное и хирургическое лечение

Терапия направлена, прежде всего, на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Также нужно снять симптомы, которые провоцирует заболевание. Первая помощь пострадавшему оказывается еще в машине скорой помощи. Транспортироваться он должен в строго горизонтальном положении, а голову следует приподнять. Для нормализации давления пострадавшему внутривенно вводится «Дибозол» или «Клофелин». Также могут понадобиться противосудорожные средства, лекарства для остановки кровотечения. Важно поддерживать функциональность дыхательных органов и сердца.

Для дальнейшего лечения больному назначаются такие препараты:

1. Антикоагулянты: «Гепарин». Они являются обязательной частью лечения поражения головного мозга, однако принимать такие лекарства можно не всегда. Существуют такие противопоказания: тяжелые нарушения функциональности печени, обострение язвы желудка, геморрагический диатез.
2. Антиагреганты. Представленные препараты необходимы для предотвращения образования тромбов, закупоривающих сосуды.
3. Тромболитические препараты. Они вводятся прямо в сосуды и способствуют растворению тромба. Если у пациента присутствует кровоизлияние в мозг или кровотечение вследствие язвы желудка.

В очень тяжелых случаях при инфаркте мозга больному показана хирургическая операция. Самым распространенным вмешательством считается каротидная эндартерэктомия. Оно предусматривает удаление фрагмента стенки пораженной атеросклеротической бляшкой артерии.

Лечение повреждения головного мозга достаточно тяжелое и продолжительное. Даже если врачи и родственники больного отреагировали быстро и устранили поражение, последствия могут остаться. Больному потребуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательных и других функций организма.

Полезную информацию о болезни, лечении и и реабилитации вы сможете узнать в данном видео от специалистов Научного центра неврологии РАМН:

В период восстановления больному нужно стабилизировать давление, пульс, дыхание. Также ему нужно постараться возобновить хотя бы частичный объем ранее приобретенных навыков. Труднее всего исправить нарушения психики. Пациенту понадобится помощь психотерапевтов, так как он способен впадать в депрессию, что ухудшает его общее состояние.

golovnayabol.com

Инфаркт мозга – что это такое

Инфаркт мозга или ишемический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наблюдается атрофия мягких мозговых тканей. Нарушениям обычно предшествует ишемическая болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

При небольшом локализованном поражении, на месте нарушений образуется небольшое кистозное образование, не влияющее на основные функции организма. Последствия тяжелого инсульта отражаются на речевых и двигательных функциях, а также являются причиной летального исхода.

Стадии и виды инсульта ишемического типа

Код по МКБ 10 подробно описывает несколько стадий и видов инсульта ишемического типа. Прогноз заболевания зависит от локализации и своевременно оказанной помощи.

Принято различать следующие виды ишемического поражения мозга:

Также существует четкое разделение, в зависимости от локализации поражения тканей:

• Левосторонний ишемический инсульт – проявляется ярко выраженными психическими отклонениями и возникновением заболеваний, связанных с эмоциональными нарушениями. Как правило, наблюдается ухудшение речевых функций. При этом остается способность распознавать и понимать речь других.
• Обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга – тяжело поддается медикаментозной терапии. У пациента наблюдается нарушение двигательных функций, обычно на противоположной стороне от поврежденного участка.
• Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне – осложнения зависят от локализации и степени поражения тканей. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют нарушения в стволовом участке мозга. Данный отдел отвечает за дыхательные функции и работу сердца. Патологические изменения являются тяжелыми и приводят к смерти в 70% случаев.

От чего бывает инфаркт мозга

Специалисты неврологи считают, что ишемический инсульт не является отдельным заболеванием. Обычно развитию нарушений способствует целый ряд патологических нарушений. Так, предвестниками инсульта считаются:

• Заболевания сердечнососудистой системы – различные патологии и заболевания сердца, особенно клапанов, приводят к ишемии кардиоэмболического и атеротромбического типа.
• Артериальная гипертензия – приводит к развитию лакунарного инсульта. Коварство заболевания заключается в том, что ишемические проявления наблюдаются у пациентов, которые не считали, что у них существуют проблемы с повышенным давлением, и не имели медицинской истории болезни, по неврологии.
• Атеросклероз – клиническая картина ишемического инсульта связана с обязательной дистрофией тканей кровеносных сосудов. Происходит это по причине закупорки внутреннего просвета тромботической бляшкой. Постепенное увеличение давления в полости артерии приводит к истончению стенки и как следствие инсульту.

Считается, что к инфаркту мозга приводит целый ряд заболеваний: сердечная недостаточность, сахарный диабет и нарушения обмена веществ. В группе риска находятся женщины, регулярно принимающие оральные контрацептивы.

Признаки и предвестники инсульта

Раннее выявление характерных признаков для инфаркта головного мозга, позволяет избежать необратимых последствий и изменений в структуре серого вещества. Поэтому, всем пациентам, находящимся в группе риска и их родственникам, необходимо научиться распознавать первые предвестники нарушений.

Распознать инсульт можно по следующим проявлениям:

1. Головокружение.
2. Периодические онемения, внезапно возникшая слабость в руке или ноге, или парализация одной половины тела.
3. Головные боли.
4. Перекос лица.
5. Нарушение речи – является кратковременным и проходит самостоятельно.

При дифференциальной диагностике патологических нарушений, обращают внимание на еще некоторые симптомы инсульта:

1. Онемение кожных покровов лица или руки – проявления появляются ранним утром.
2. Потеря контроля – пациент не может понять, где он находится или внятно выразить свою мысль. При этом сохраняется способность понимать речь окружающих.
3. Двоение в глазах, галлюцинации.
4. Тошноты и рвота, не приносящая облегчения.

Во время обследования, специалист проведет простой клинический тест, заключающийся в следующем:

• Врач попросит пациента улыбнуться – не зависимо от причин инфаркта мозга, сделать это в полной мере пациент будет не в состоянии. Еще один диагностический тест заключается в том, что язык пострадавшего от ишемии человека, при высовывании его из полости рта, будет искривлен.
• Явным показателем того, что у пациента произошел инфаркт мозга, является неспособность связно говорить и сказать даже самое простое предложение.
• При инфаркте мозга нарушаются простейшие двигательные функции, поэтому если попросить пострадавшего поднять вверх две руки, будет заметно напряжение, а при тяжелом поражении, полная неспособность выполнить эту просьбу.

Чем опасен инфаркт мозга

Главной опасностью ишемического инсульта является отек мозга. В первую неделю после поражения, именно это состояние приводит к летальному исходу. После того как критические дни прошли, осложнения возникают по следующим причинам:

Последствия ишемического инсульта левой стороны проявляются в развитии хронических психоэмоциональных отклонений, депрессий. У пациента наблюдаются нарушения речи. При тяжелом поражении, речевая функция в полном объеме не восстанавливается.

Последствия инфаркта головного мозга правой стороны проявляются в парализации конечностей. При условии локализации поражения участков, отвечающих за дыхание и работу сердца, наступает летальный исход.

Первая помощь при инсульте

Сроки восстановления после перенесенного инфаркта мозга напрямую зависят от правильно оказанной первой помощи. Сразу после появления первых жалоб пациента о плохом самочувствии и обнаружения симптомов, указывающих на наличие ишемической атаки, необходимо выполнить следующие меры:

Реанимационные мероприятия после приезда медицинского персонала связаны с максимально быстрой госпитализацией пациента и назначения ему медикаментозной терапии.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического

Отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в причинах развития патологического процесса и вызванных им нарушениях. Так, при геморрагическом инсульте поражение тканей происходит по причине внутреннего кровотечения. Кровь попадает в черепную полость по причине разрыва стенок сосудов или просачивания через их стенки. Восстановительный период в данном случае существенно дольше, а процент смертности выше.

Инфаркт мозга возникает по причине гипоксии тканей. Небольшой объем полости черепа не дает возможности запастись кислородом про запас. В результате, даже небольшое кислородное голодание приводит к серьезным последствиям. Ишемия возникает по причине острой кислородной недостаточности. В результате отмирают ткани поврежденного участка мозга.

Что опаснее ишемический или геморрагический инсульт? Поражение тканей в результате кровотечения представляет большую опасность для жизнедеятельности пациента и требует больше времени. Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагических нарушений. Следовательно, инфаркт мозговых тканей менее опасен.

Повторный инфаркт мозга

Курс лечения инсульта в период реабилитации пациента направлен на предотвращение рецидива заболевания. Помимо медикаментозного лечения последствий, терапия преследует несколько целей:

1. Предотвращение осложнений.
2. Предупреждение развития вторичной ишемии.
3. Снижение вероятности развития геморрагического инсульта.

Стандарт лечения связан с выбором направления терапии. При рецидивирующем заболевании у больного отсутствуют неврологические признаки, но ухудшаются жизненно важные показатели активности организма.

Как избежать повторного инфаркта мозга

Еще во время медикаментозной терапии проводится первичная профилактика инфаркта мозга. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровоснабжение. После проведения курса терапии, назначается вторичная пожизненная профилактика, включающая в себя постоянный прием лекарственных препаратов, а также изменения привычек жизни после инсульта.

В зависимости от состояния пациента, ему придется придерживаться следующих правил:

• Регулярный прием антиагрегантов, статинов и препаратов для поддержания нормального давления после инсульта. Пациентам с атеросклеротическими бляшками проводится тромболизис, процедура, направленная на уменьшение объема тромбов и выведения их из организма. Антитромбоцитарное средство для вторичной профилактики ишемического инсульта принимается в течение всей оставшейся жизни.
• Прием курса витаминов для поддержания работы сердца, а также прием препаратов, содержащих калий. Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного.
• Изменение привычек жизни. Алкоголь после инсульта приводит к вероятному рецидиву нарушений. Под воздействием спиртных напитков, сосуды мозга расширяются, а после окончания действия резко сужаются.
  При ишемической болезни вредно и первое и второе проявление. Курить после инсульта, также запрещается. Смолы и другие вредные вещества провоцируют сужение просвета в артериях, что может вызвать множественные инфаркты мозга.
• Диета после инсульта – полноценное и здоровое питание является неотъемлемой составляющей реабилитации и предотвращения рецидива заболевания.

Последствия повторного инсульта

Современные методы лечения ишемического инсульта позволяют свести вероятность повторного возникновения проблемы к минимуму. Но пожилой возраст, развитие осложнений, увеличивает риск вторичной ишемии. Повторный инфаркт всегда проходит тяжелее первого. Прогноз вторичного ишемического инсульта головного мозга в пожилом возрасте крайне неблагоприятный и заканчивается смертью более чем в 70% случаев.

Этиология и патогенез нарушений указывает на необходимость позаботиться о действенных мерах предотвращения вероятного рецидива. Приступы после инсульта могут наблюдаться в течение первых четырех лет профилактики. Со временем, утраченные функции мозга, постепенно восстановятся, неврологические нарушения и другие неблагоприятные симптомы полностью исчезнут.

Профилактика инсульта ишемического типа

Учитывая серьезные последствия инфаркта, а также сложность восстановления после ишемического инсульта в домашних условиях и необходимости в длительной госпитализации, были разработаны меры, предназначенные не допустить развития патологических изменений.

Наряду с диспансерным наблюдением пациентам, находящимся в группе риска, рекомендовано соблюдение следующих рекомендаций:

• Снижение количества употребляемого алкоголя – безопасная норма составляет около 0,5 л. пива, или 200 мл вина.
• Борьба с ожирением – физические упражнения и нагрузки, снижение веса на 5-10 кг, уменьшают вероятность развития ишемии на 25-30%.
• Прием профилактических лекарственных средств – ВОЗ рекомендует в качестве профилактики принимать аскорбиновую кислоту, клопидрел, циклопидин и др. Некоторым пациентам врач может порекомендовать пройти курс мильгаммы – препарата для улучшения кровоснабжения мозга.

Можно ли рожать после инсульта

Беременность после инсульта допустима. Женщине, прежде чем принять решение о целесообразности родов, необходимо пройти курс восстанавливающей терапии. При условии полного восстановления кровоснабжения, беременность и последующие роды пройдут успешно.

У появившегося на свет ребёнка не будут наблюдаться патологические нарушения и аномалии в развитии. При неблагоприятном развитии ситуации, существует вероятность, что у новорожденных разовьется гипоксия мозга. Но при должном медицинском контроле, такая возможность сводится практически к нулю.

Как и чем лечить инсульт по ишемическому типу

Базисная терапия при инфаркте мозга зависит от локализации и тяжести нарушений, а также причин, вызвавших патологические изменения. При поступлении пациента в стационар, обязательно назначают общее обследование состояния организма.

Как определить инсульт

Начальные признаки инсульта у женщин можно спутать с гормональными изменениями и психоэмоциональными нарушениями, что существенно затрудняет диагностику заболевания. Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, вне зависимости от пола пациента, предписывает провести диагностику с помощью инструментального обследования:

Единственным недостатком магнитно-резонансной томографии является низкая скорость проведения процедуры. Поэтому при подозрении на ишемию, в первую очередь используют КТ диагностику.

Лекарства при инфаркте мозга

При инфаркте назначают курс терапии, включающий прием препаратов различного действия:

• Фибринолитическая терапия – пациенту назначаются препараты для восстановления нормального кровотока. Используют в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.
• Тромболитическая терапия – особенно актуальна при лечении в остром периоде ишемического инсульта. Лекарства уменьшают объем тромба или атеросклеротической бляшки, и в результате увеличивают приток крови к головному мозгу. Для увеличения эффекта назначаются капельницы.
• Метаболическая терапия – назначаются актовегин и подобные лекарственные средства, направленные на улучшение процессов метаболизма. Препарат актовегин является новым в лечении ОНМК и как показывает практика, успешно используется при поддерживающей и восстанавливающей терапии.
• Реперфузионная терапия – направлена на наибольшее обогащение крови кислородом. В результате происходит максимальная гипероксия мозга.

Народная медицина при инсульте

Народная медицина успешно борется с последствиями инсульта и может использоваться в качестве профилактической меры. В меню пациента необходимо включить как можно больше продуктов, снижающих артериальное давление и способствующих очищению артерий от холестериновых бляшек.

Традиционно используются:

Перед приемом любых методов народного исцеления, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение ишемического инсульта народными средствами не заменяет медикаментозной терапии и используется исключительно в качестве вспомогательного средства.

Гирудотерапия при инсульте

Пиявки эффективны как профилактическое и лечебное средство. Уникальный фермент, находящийся в слюне пиявок, разжижает кровь и не дает ей сворачиваться длительное время. В результате попадания фермента в кровоток, уменьшаются тромботические фрагменты и удаляются застойные явления.

Нередко в центрах по оказанию первой помощи при инфарктах мозга, наряду с традиционными лекарственными средствами, прописывают посещение сеансов гирудотерапии.

Фитотерапия при инсульте

Травы оказывают мягкое стимулирующее воздействие, хорошо нормализуют кровяное давление и способствуют чистке сосудов. В качестве хорошей профилактической меры применяют отвар плодов шиповника. У пожилых людей пользуются популярностью настойки пиона и хвойные ванны, улучшающие настроение и способствующие релаксации мышечных тканей.

Реабилитация после инсульта по ишемическому типу

Реабилитация ишемического инсульта головного мозга в домашних условиях возможна только после прохождения длительного курса терапии в специализированном медицинском центре.

Где пройти реабилитацию

Существует несколько крупных реабилитационных центров, специализирующихся на восстановлении пациентов, перенесших инсульт различной степени тяжести.

В Украине можно обратиться в следующие медицинские учреждения:

• Универсальная клиника «Оберіг» – расположена по адресу г. Киев, ул. Зоологическая 3. Медицинский центр занимается всеми видами неврологических нарушений. Осуществляется полный уход за больным, предоставляется помощь в оформлении инвалидности.
• Санаторий «Конча-Заспа» – пансионат специализируется на восстановлении пациентов с явно выраженными неврологическими проявлениями и психоневротическими расстройствами.

В России можно обратиться в следующие центры:

• «Три сестры» – частный реабилитационный центр, отличающийся теплой неформальной обстановкой. Расположен вдалеке от мегаполиса. Приблизительно в 30 км от МКАД.
• Лечебный центр Минздрава России – учреждение сотрудничает с ведущими специалистами нейрохирургии. Адрес – Москва, Иваньковское шоссе, д 3.

Физическая реабилитация

Для восстановления двигательных функций назначается физиотерапия и комплекс ЛФК. В зависимости от состояния пациента, первые упражнения он выполняет с помощью специалиста в бассейне или лежа на кушетке.

Со временем, движения приобретают больший диапазон и нагрузку. Пациент постепенно начинает ходить.

После инсульта дают группу инвалидности, в зависимости от возможности самостоятельно выполнять необходимые ежедневные задачи. Цель специалиста свести необходимость для пациента в посторонней помощи, к минимуму.

Как восстановить речь после инсульта

Восстановление речи одна из самых сложных, но необходимых задач. Без нее невозможна полная адаптация пациента в социуме. Человеку для нормального психического и эмоционального здоровья необходимо общаться с другими людьми.

Способы восстановления определяются в зависимости от того, какие именно нарушения вызвали дисфункцию. Различают два вида патологических изменений:

1. Сенсорная афазия.
2. Моторная дисфункция.

Формулировка диагноза влияет на определение направленности курса восстанавливающей терапии. Самостоятельно справиться с нарушениями невозможно. Потребуется обратиться в специализированный медицинский центр.

Массаж при инсульте

Массаж назначается в качестве восстанавливающей терапии. Оказывает благотворное влияние при ярко выраженных нарушениях двигательных функций. В зависимости от локализации поражения и осложнений, может потребоваться массаж конечностей или спины, а также лица.

Если во время процедуры у пациента повышается температура тела, появляется ощущение дискомфорта, необходимо немедленно прекратить сеанс терапии и направить пациента на консультацию к лечащему врачу.

Питание после инсульта

При инсульте можно есть достаточно большое количество самых разнообразных продуктов питания. Диету можно разделить по своей полезности на несколько классов:

• Обязательные продукты к употреблению – после инсульта следует употреблять овощи, бобовые культуры, картофель и мясо, а также ягоды, особенно чернику.
• Рекомендуемые продукты – в рацион следует включить рыбу, арахис, грецкие орехи и миндаль. Оптимально подойдут блюда, изготовленные на пару.
• Запрещенные продукты – категорически нельзя употреблять хлебобулочные изделия, маргарин, сливочное масло, алкогольные напитки (исключение можно сделать для небольшого количества красного вина). Количество соли также следует ограничить.

Ишемический инсульт – это не приговор. При соблюдении рекомендаций и постоянном наблюдении у лечащего врача, можно вести полноценную жизнь, рожать детей и заниматься полезной для общества деятельностью. Основное направление медицины заключается в применении превентивных мер и предупреждения развития патологий головного мозга.

ponchikov.net

Причины беды

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• лакунарный;
• гемодинамический;
• гемореологический.

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

• внутренняя сонная артерия;
• фронтальная мозговая артерия;
• средняя мозговая артерия;
• позвоночная артерия;
• базилярная артерия;
• мозжечок;
• область Таламуса;
• задняя мозговая артерия.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Постановка диагноза

Применяемые способы диагностики:

• церебральная ангиография;
• компьютерная томография;
• МРТ мозга;
• исследование сонных артерий;
• изучение ликвора;
• магнитно-резонансная томография.

Подход к лечению

Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

1. Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
2. Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты , предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения повторного инсульта.
3. Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы . К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

Восстановительный период

Возможность ведения прежнего образа жизни после перенесенного инфаркта головного мозга во многом зависит именно от своевременных и качественных реабилитационных процедур.

Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.

В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.

Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.

Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.

Комплекс профилактических мер

Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.

К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.

Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.

Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.

Перечислим основные профилактические меры:

Прогноз зависит от многих факторов

Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Или инфаркт головного мозга - это клинический синдром, при котором происходит повреждение участка головного мозга. Поскольку этот орган играет наиважнейшую роль и отвечает за все жизненно важные функции в организме, снижение кровообращения даже в отдельных зонах вызывает тяжелейшие нарушения, приводящие к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Что это такое?

В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

• тромбоз прецеребральных артерий - I63.0;
• эмболия прецеребральных артерий - I63.1;
• неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий - I63.2;
• тромбоз мозговых артерий - I63.3;
• эмболия мозговых артерий - I63.4;
• неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий - I63.5;
• непиогенный тромбоз мозга - I63.6;
• другой инфаркт мозга - I63.8;
• неуточненный инфаркт мозга - I63.9.

В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов. Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается. При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При инфаркте мозга прогноз не самый благоприятный: в 50% случаев приступ завершается инвалидностью, в 15-20% случаев - летальным исходом, в 4-5% случаев - полным или частным восстановлением (может осложниться эпилепсией).

Как протекает болезнь?

В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

1. Первая . Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
2. Вторая . Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность - 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
3. Третья . Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
4. Четвертая . Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.

Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

• Острым . Симптоматика быстро прогрессирует - за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
• Волнообразным . Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
• Опухолеподобным . По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и .

Если у человека нарушается речь, снижается двигательная активность и происходит расстройство чувствительности, необходимо вызвать скорую бригаду, ведь есть риск начала инфаркта головного мозга!

Формы заболевания

Выделяют следующие формы опасного синдрома:

• Атеротромботическая . Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
• Кардиоэмболическая . Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
• Гемодинамическая . Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
• Лакунарная . Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением - гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
• Гемореологическая . Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

Причины заболевания

Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

• Атеросклероз - хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
• , то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов - на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
• Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
• Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
• или фибрилляция предсердий.

Спровоцировать развитие заболевания могут и такие причины:

• вредные привычки - курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
• постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

Признаки

Выделяют две группы признаков - общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

Общие

К ним относят:

• сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
• спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
• болевой синдром в глазных яблоках;
• паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

У левшей расстройство речи происходит, когда поражается правое полушарие. У правшей этот признак отмечают при поражении левого. При этом пациент общается с помощью жестов и мимики.

• паралич или снижение сил рук и ног;
• потеря чувствительности тела, лица;
• асимметрия лица - один из уголков рта опускается вниз.

Симптомы ишемического инсульта проявляются с противоположной стороны очага поражения мозга. Если болезнь затрагивает левое полушарие, то все признаки отмечают на правой стороне тела и наоборот.

Очаговые

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

• расстройство координации;
• головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• проблемы с глотательным рефлексом;
• невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
• развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

• при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
• при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
• если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Последствия заболевания

Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

• - часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
• застойное воспаление лёгких - заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
• пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
• развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Из отдалённых осложнений выделяют:

• нарушение речевого аппарата;
• нарушение моторной функции рук и ног;
• снижение чувствительности лица;
• расстройство координации движений;
• изменение психики и появление различных расстройств;
• ухудшение умственных способностей;
• возникновение эпилепсии;
• затруднения с глотанием пищи.

Диагностические меры

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
• Компьютерную томографию . Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

• Допплерографию сонной артерии . Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
• Исследование спинномозговой жидкости . Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Методы лечения

Главное, доставить пациента в больницу на протяжении 180 минут от начала инфаркта. Только тогда появляется надежда хотя бы на частичное выздоровление. Как же оказывается помощь больному, разберемся далее.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик - это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

При транспортировке больного надо поддерживать в приподнятом состоянии, чтобы его голова находилась выше тела на 30 градусов.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

• антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
• антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
• препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически нельзя. Всё должно быть согласовано с врачом!

Оперативное вмешательство

Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

• шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов - сосудистых протезов);
• стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
• каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

Восстановительная терапия

После удара очень важно начать реабилитацию:

• при нарушении речи заниматься с логопедом;
• двигательные функции восстанавливать с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры;
• при проблемах с глотанием пищи использовать специальные аппараты, стимулирующие работу глотательных мышц.

Сам человек, перенёсший приступ, должен регулярно следить за своим давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

При инфаркте головного мозга велика вероятность летального исхода, поэтому крайне важно вовремя вызвать «Скорую помощь». Только специалист может оказать правильную помощь, чтобы предупредить ряд осложнений. После приступа крайне важно пройти восстановительную терапию и принимать все лекарства, выписанные врачом.