Stresová močová inkontinence vzniká z různých důvodů a je charakterizována uvolňováním malého množství moči během intenzivní fyzické aktivity. Intimní problém přináší značné nepohodlí a může trápit děti, mladé dívky, ženy i muže. Existuje několik možností léčby stresové inkontinence moči. Volbu léku nebo chirurgické terapie provádí lékař po vyšetření pacienta.

Popis problému

Stresová močová inkontinence (inkontinence) je porucha charakterizovaná únikem moči v důsledku náhlého stresu přední stěny břišní a okamžitým zvýšením nitrobřišního tlaku. To druhé může být způsobeno fyzickou aktivitou, smíchem, kašlem, intimními vztahy. Močový měchýř se stlačí a moč mimovolně uniká.

Intimní problém způsobuje hodně úzkosti. Inkontinence moči se stydí ženy i muži a objevují se sociální potíže. Proto je pro včasné odstranění patologie důležité konzultovat odborníka včas.

Existují následující důvody, proč nemocná osoba odkládá návštěvu odborného lékaře:

Pacienti odkládají návštěvu zdravotníka kvůli studu

• stud (to platí pro ženy i muže);
• nízká informovanost pacientů o moderních metodách léčby onemocnění močového systému, včetně močové inkontinence;
• nízký informační obsah specialistů pracujících na klinikách a prenatálních poradnách;
• rozšířené používání neúčinných chirurgických metod pro léčbu poruch močení, což negativně ovlivňuje postoje pacientů k takové terapii.

Výskyt stresové inkontinence moči u dítěte je způsoben psychickým traumatem a neurózou. Zkušený stres způsobuje nedobrovolné pomočování v noci. Pro odstranění patologie u dětí má velký význam identifikace hlavní příčiny a charakteristik průběhu onemocnění. Zaměřují se na rutinní aspekty: odstranění stresových faktorů, snížení množství vypitých tekutin v noci, odložení dítěte během dlouhého spánku.

Příznaky

Hlavním projevem stresové inkontinence je nekontrolované uvolňování moči z močové trubice. Na začátku onemocnění může být množství tekutiny několik kapek. S progresí patologie a bez léčby se celý močový měchýř vyprázdní.

Proto je důležité věnovat pozornost charakteristickým symptomům včas. Existují tři stadia inkontinence, z nichž každé je charakterizováno specifickým klinickým obrazem.

1. Stupeň 1 – mírný. K produkci moči dochází při fyzické aktivitě kašláním, smíchem nebo kýcháním. V klidném stavu k inkontinenci moči nedochází. K uvolnění tekutiny je nutné silné naplnění močového měchýře. V první fázi stačí jedna hygienická vložka denně.
2. 2. stupeň – průměr. Při náhlém běhu nebo vstávání je patrné mimovolní uvolňování moči. Výměna podložky je nutná 2 až 4krát denně.
3. 3. stupeň – těžký. Moč uniká, když jste v klidu nebo při chůzi. S přechodem patologie do této fáze potřebuje žena více než 4 vložky denně.

Příčiny

Normálně smích, kýchání a fyzická aktivita nezpůsobují močení. Díky svalům a působení uretrálního svěrače se moč nachází uvnitř dutiny močového měchýře. Když oslabují, je pozorováno nekontrolované uvolňování tekutiny. Mezi příčiny onemocnění u žen:

• komplikovaný porod, který vytváří silné zatížení svalů;
• gynekologické operace (při absenci poškození nervových vláken, často během operace, jsou svaly vyříznuty, což přispívá k tvorbě jizev a narušení jejich plného fungování);
• snížení hladiny estrogenu během menopauzy (vazy odpovědné za zadržování moči v dutině močového měchýře jsou oslabeny).

U žen a mužů může být stresová inkontinence moči způsobena nadměrnou fyzickou prací (například v důsledku profesionální činnosti). Nadměrný stres vede k oslabení svalového systému odpovědného za podporu vnitřních orgánů.

Další příčinou močové inkontinence jsou urologické patologie, jako je cystitida a uretritida. Inkontinence se může objevit na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci a bronchiálního astmatu. To je způsobeno skutečností, že tato onemocnění jsou spojena s neustálými situacemi zvýšeného intraabdominálního tlaku. Jak patologie postupují, vazivový aparát umístěný kolem močové trubice se napíná.

Diagnostika

Aby bylo možné provést diferenciální diagnostiku stresové inkontinence moči, je nutné důkladné vyšetření pacienta. To zahrnuje:

Sbírka stížností a podrobná historie vývoje patologie. Žena nebo muž jsou požádáni, aby vyplnili speciální deník. Během dne si člověk zaznamenává množství tekutin, které vypije, objem a frekvenci močení, množství vyloučené moči v mililitrech a počet situací inkontinence. Deník zaznamenává okamžiky spojené s nekontrolovaným výdejem moči.

Konzultace s gynekologem pro inkontinenci u žen

Konzultace s gynekologem pro inkontinenci u žen. Vyšetření specialistou pomáhá identifikovat prolaps přední poševní stěny a dělohy.

Provedení testu na kašel, která spočívá v umělém vytváření podmínek vyvolávajících mimovolní inkontinenci moči. K provedení testu se do prázdného močového měchýře pacienta v poloze na zádech zavede katétr. Hadičkou se nalije určité množství tekutiny a osoba je vyzvána, aby zakašlala. Specialista zaznamenává dobu mezi stlačením močového měchýře v důsledku kašle a uvolněním moči.

Provedení testu podložky. Tato diagnostická metoda je orientační, když mladé ženy mají latentní formu močové inkontinence.

Provedení ultrazvukového vyšetření. Určeno pro ženy i muže. Umožňuje studovat anatomické rysy pánevního dna, skladovací a evakuační funkce močového měchýře.

Uretrocystografie. Podstatou zákroku je kontrastní rentgenové vyšetření k identifikaci onemocnění močové trubice a močového měchýře.

Provedení laboratorního vyšetření moči, provádění tekutých kultur pro mikroflóru.

Je důležité, aby člověk s inkontinencí moči pochopil: včasná diagnóza umožní identifikovat onemocnění ve fázi, kdy jsou konzervativní metody léčby stále účinné. I přes intimitu problému, pokud k němu dojde, neměli byste váhat s návštěvou urologa nebo gynekologa.

Typy léčby

Při léčbě patologie stresové inkontinence moči se používá soubor opatření. Volba terapie se provádí v závislosti na příčinách intimního problému a jeho zanedbání. Často muži i ženy začnou omezovat komunikaci s ostatními lidmi, zatímco nemoc postupuje. I když je ve většině případů úspěšně léčena. Hlavní podmínkou je včasná návštěva lékaře.

Při včasném zjištění močové inkontinence (1.–2. fáze) jsou předepsána speciální cvičení, jejichž hlavním účelem je posílení svalů pánevního dna. Kegelovy cviky jsou zaměřeny na střídavé napínání a uvolňování svalů.

Dalším směrem léčby je použití přístrojů, které stimulují pochvu zevnitř prostřednictvím elektrických impulsů. Další metodou je předepsání biofeedback terapie ženě. Její podstata spočívá v tom, že se pacientka při pohledu na monitor učí ovládat svaly pánevního dna střídavým napínáním svalů hráze.

Během lékařského zákroku jsou k tělu připevněny senzory, které zjišťují svalové kontrakce a zobrazují je na monitoru v podobě plavající ryby. Kombinace této metody léčby s dalšími oblastmi terapie pomáhá obnovit plné fungování močového měchýře, svěračů, normalizovat krevní oběh vnitřních orgánů umístěných v pánvi a tím odstranit problém s inkontinencí moči.

K procvičování svalů lze použít speciální kuželová závaží. Jsou umístěny uvnitř pochvy a drženy na místě svalovou silou. Postupně se zvyšuje váha břemene a rozvíjejí se schopnosti sebeovládání při močení. V průměru to vyžaduje 30–40 dní pravidelné práce.

Výběr metody léčby se určuje individuálně v závislosti na pohlaví pacienta, stupni onemocnění a přítomnosti dalších patologií.

Léky

U všech forem inkontinence se využívá medikamentózní terapie. Předepisování léků pomáhá zvýšit kapacitu močového měchýře a snížit jeho kontraktilní aktivitu. K léčbě se používají následující léky:

V některých případech je nutná systémová hormonální substituční terapie. V průměru je průběh léčby asi 3 měsíce. Užívání léků vám umožní zapomenout na problém po dobu několika měsíců. Pokud se vyskytnou podobné stížnosti, užívání tablet a jiných léků se opakuje.

Provozní

Chirurgický typ léčby je nezbytný, pokud konzervativní metody eliminace stresové inkontinence moči jsou neúčinné. Existuje velké množství chirurgických možností. Mezi ně patří:

• endoskopické operace, při kterých jsou kolagenové látky zaváděny do submukózní tkáně močové trubice (to podporuje lepší uzavření stěn močové trubice a zadržování moči uvnitř dutiny močového měchýře);
• laparoskopické operace - kolposuspenze dle Burche;
• minimálně invazivní metody, které umožňují pozastavit hrdlo močového měchýře, čímž se odstraní problém zadržování tekutiny uvnitř;
• smyčkové chirurgické zákroky;
• otevřené operace ke korekci prolapsu pánevních orgánů.

K odstranění močové inkontinence se často provádí operace k instalaci závěsu. Posledně jmenovaný je proužek syntetického materiálu, který je umístěn pod močovou trubicí. Popruh slouží jako dodatečná podpora. Operace umožňuje okamžitě obnovit zadržování tekutin v močovém měchýři.

Použití laserového zařízení je účinné při léčbě močové inkontinence u žen. Záření je zaměřeno na kolagenová vlákna poševní sliznice. Ošetření se provádí na gynekologickém křesle. Manipulace nezpůsobuje nepohodlí kvůli absenci bolesti. Délka jedné procedury je v průměru 30 minut.

Tradiční léčba

Používání tradičních receptur se stává doplňkem hlavní léčby stresové inkontinence moči. Před použitím bylinek doma byste měli informovat svého lékaře. Rostliny, stejně jako léky, mají vedlejší účinky. Pro inkontinenci moči jsou oblíbené následující recepty:

Čaj vyrobený ze směsi třezalky a řebříčku. Rostliny se odebírají ve stejných poměrech. Výsledná směs (1 polévková lžíce) se nalije do 250 ml vroucí vody a nechá se 5-10 minut. Kapalina je rozdělena do několika dávek.

Čaj z třešňové větve. K jeho přípravě se mladé výhonky volně vloží do skleněné nádoby o objemu 1 litr. Větve zalijte vroucí vodou a nechte 10 minut působit. Tekutina se pak přefiltruje přes tenkou tkaninu a pije se jako čaj. Léčba pokračuje, dokud se neobjeví zlepšení. V průměru to trvá asi 3–5 týdnů.

Čaj vyrobený z bylin Centaury a Třezalka tečkovaná. Složky se smíchají ve stejných poměrech. Dvě lžičky bylinek vložte do termosky a zalijte 0,5 litrem vroucí vody. Kapalina se vyluhuje po dobu jedné hodiny, poté se zfiltruje. Pijte 1 sklenici čaje půl hodiny před jídlem. Musíte ho pít dvakrát denně. Délka terapie je 3 týdny.

Je to lék na inkontinenci moči pro muže. Pomáhá odstranit překrvení v prostatě a pomáhá odstranit problém. Pro přípravu odvaru je potřeba nasypat 3-4 lžíce semínek do termosky a přidat litr vroucí vody. Směs se infuzuje po dobu nejméně 3 hodin. Poté nápoj přefiltrujte a vypijte 1 sklenici. Počet schůzek je 4. Průměrná doba trvání léčby je od 2 do 4 týdnů.

Infuze mrkvových vrcholů. Receptura se doporučuje ženám s inkontinencí moči po náročném porodu. Pro přípravu nálevu zalijte 3 lžícemi nadrobno nakrájených zeleninových vršek litrem studené vody a zapalte. Směs se vaří 30 minut, ochladí se a zfiltruje. Infuze se užívá 2krát denně, 250 ml.

Prevence

Stresová močová inkontinence způsobuje mnoho nepříjemností. Proto je velká role věnována preventivním opatřením. Tyto zahrnují:

• vzdát se špatných návyků - kouření, pití alkoholu;
• kontrola tělesné hmotnosti, v případě potřeby dieta;
• posilování břišních svalů a svalů pánevního dna pomocí speciálních cvičení;
• kontrola vyprazdňování konečníku.

U žen je důležité pečlivé vedení porodu a kompetentní léčba urogenitálních a neurologických onemocnění. Rizikovou skupinou onemocnění jsou lidé, kteří často zvedají těžké předměty, a ženy, které porodily více než dvě děti. V takových situacích je nemožné zabránit nástupu onemocnění, takže výskyt prvních příznaků patologie vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem.

Močová inkontinence, vytvářející pro člověka značné nepohodlí, výrazně zhoršuje kvalitu života. Řešení problému je však celkem jednoduché: musíte překonat rozpaky a vyhledat lékařskou pomoc. V počátečních stádiích jsou účinná konzervativní léčebná opatření. Ani jmenování operace není důvodem k obavám. Moderní techniky mají minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

Jsou nemoci, o kterých se často nahlas nemluví. Jedním z nich je inkontinence moči. Situaci zhoršuje skutečnost, že se tato nemoc často nebere vážně. Pacienti prostě nevidí potřebu nemoc léčit.

Miliony pacientů s tímto problémem však trpí psychicky i fyzicky a mění se jejich životní styl. Stávají se odtažitými a odmítají mnoho věcí. Pokud totiž máte toto onemocnění, je potřeba neustále kontrolovat, zda s sebou nemáte náhradní vložky, a myslet na to, zda není poblíž toaleta. Také si musíte každý den pečlivě promyslet svůj šatník, trasu a množství času potřebného na cestu.

co je to nemoc?

Podle statistik je stresová inkontinence moči velmi běžná po celém světě. V evropských zemích tak asi 40 % všech žen trpí močovou inkontinencí, což výrazně zhoršuje kvalitu jejich života. Tato patologie se týká několika oblastí medicíny. Nejde jen o problém urologický, ale i gynekologický a neurologický.

Důležité! Je třeba připomenout, že močová inkontinence není nezávislou chorobou, ale příznakem různých patologií, jejichž taktika léčby může být zcela odlišná.

Stresová inkontinence moči je patologie, při které dochází ke ztrátě moči v důsledku stresu na přední břišní stěně a zvýšeného tlaku uvnitř břišní dutiny.. Toto zvýšení tlaku způsobuje močovou inkontinenci při kašli, smíchu, zvedání těžkých předmětů, běhání a kýchání. Stejný účinek může nastat v důsledku pohlavního styku. Zvýšení tlaku okamžitě ovlivňuje močový měchýř a způsobuje, že moč vytéká z několika kapek do proudu moči.

Mechanismus stresové inkontinence moči

Existuje několik typů močové inkontinence, z nichž každý má své vlastní charakteristiky:

1. Stresová inkontinence moči vzniká mimovolně v okamžiku, kdy člověk kýchá, kašle, směje se nebo vykonává určitou fyzickou aktivitu. Je to důsledek zvýšení intraabdominálního tlaku. Charakteristickým rysem této patologie lze považovat to, že nedochází k nutkání močit. Tento typ inkontinence je zaznamenán v polovině všech případů léčby této patologie.
2. Pro urgentní inkontinenci moč uniká mimovolně. Je pociťováno silné nutkání, kterému se říká „imperativ“ nebo „imperativ“. Pacienti prostě nestihnou dojít na toaletu včas. Počet pacientů s touto patologií je 22%.
3. Smíšená inkontinence vyznačující se mimovolním a nekontrolovatelným únikem moči, který je doprovázen prudkým nutkáním, napětím. Patří sem i výskyt močové inkontinence při kašli a kýchání. Tato patologie představuje asi 30% všech případů. Kombinuje příznaky stresové a urgentní inkontinence. Pacienti poznamenávají, že existuje silné nutkání močit, po kterém moč uniká.
4. Inkontinence z přetečení- Jedná se o poměrně vzácnou formu onemocnění, která se ve většině případů projevuje u mužů s problémy s prostatou. Tato patologie je charakterizována poruchou odtoku moči, což vede k přeplnění a přetížení močového měchýře.
5. U dětí je formou inkontinence enuréza.. V 95 % případů se toto onemocnění vyskytuje v dětství. 4 % pacientů jsou teenageři a pouze 1 % pacientů jsou dospělí. V 75 % případů se příznaky onemocnění objevují během nočního spánku. Příčina enurézy není stále přesně jasná. Existují teorie, které tvrdí, že k onemocnění dochází na pozadí traumatické situace, v důsledku autonomních poruch, nebo má dědičný faktor.

Stupně projevu a příčiny patologie

Pokud je stresová inkontinence moči způsobena infekčním urologickým onemocněním, může se v moči objevit hematurie. Podle toho, kolik moči se nedobrovolně uvolní při stresové inkontinenci a jaký faktor přispívá ke vzniku tohoto příznaku, se rozlišují následující tři stupně onemocnění:

1. Mírný stupeň. Několik kapek moči se náhodně uvolní během intenzivní fyzické aktivity, prudkého kašle, silného kýchání nebo smíchu.
2. Průměrný stupeň. Příznaky onemocnění se projevují při menší fyzické aktivitě a klidném tempu chůze.
3. Těžký stupeň. Typické je uvolnění značného množství moči během spánku, po intimních vztazích nebo jednoduše při zaujetí vertikální polohy.

Normálně je uvolňování moči při kýchání, smíchu nebo běhání nepřijatelné. Stejně jako kašel by různé stresy neměly vyvolat výskyt nepříjemných příznaků.

Moč je bezpečně zadržována v močovém měchýři. Pokud však nastanou situace, kdy jsou svaly pánevního dna oslabené a neplní plně své funkce, může dojít k úniku moči s náhlým zvýšením tlaku.

Inkontinence moči při kašli, běhání, kýchání nebo fyzické aktivitě je typická pro každou věkovou skupinu. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí ve věku 35 až 55 let. Příčinou svalové slabosti v této oblasti je intenzivní stres na svaly. Stresová inkontinence moči je proto častější u žen.

Kromě toho gynekologické chirurgické zákroky, při kterých jsou svaly pohlavních orgánů nevyhnutelně řezány, přispívají k výskytu patologie. Časem se v místě operace tvoří jizvy, které přispívají k ochabování svalů. Také nekontrolovaný únik moči je možný v důsledku intenzivní fyzické aktivity, nedostatku hormonu estrogenu v menopauze nebo po obtížném porodu u žen.

Navzdory zjevné jednoduchosti a neškodnosti patologie může být ztráta moči signálem přítomnosti závažných onemocnění v těle. Inkontinenci mohou vyvolat následující faktory:

• následky mrtvice ve formě neuropsychických poruch;
• infekční onemocnění genitourinárního systému;
• atrofická vaginitida, ke které dochází v důsledku nedostatku hormonů;
• těžké depresivní stavy;
• užívání některých léků, jako jsou diuretika, betablokátory, antidepresiva, prášky na spaní;
• pití velkého množství tekutin při cukrovce;
• neschopnost rychle se pohybovat, v důsledku čehož pacient nemá čas dostat se na toaletu včas;
• těžká zácpa.

Existují určité rizikové faktory, jejichž přítomnost výrazně zvyšuje možnost výskytu patologie. Tyto zahrnují:

Tradiční léčebná taktika

Léčba stresové inkontinence moči je možná konzervativními i chirurgickými metodami.

Před rozhodnutím o účelu a vhodnosti konkrétní léčebné metody je nutné provést důkladné diagnostické vyšetření pomocí ultrazvukových a urodynamických studií a také fibrocystoskopie.

Moderní medicína ve většině případů upřednostňuje použití konzervativních metod terapie. Patří sem následující léčebná opatření:

Drogová terapie zahrnuje použití:

• Detrusitol (zlepšuje urodynamiku);
• Spazmexa (zmírňuje křeče močového měchýře);
• Solifenacin (snižuje tonus hladkého svalstva);
• nootropika: Pantogam;
• metabolické léky: Essentiale;
• antidepresiva: melipramin.

Existuje technika, jejímž hlavním cílem je trénovat močový měchýř. Zahrnuje následující kroky:

• vzdělání;
• vypracování plánu močení;
• realizace plánu.

Nácvik spočívá v tom, že si pacient stanoví a dohodne s lékařem plán, podle kterého bude provádět úkony pomočování, to znamená, že pacient bude muset močit nikoli tehdy, když pociťuje nutkání, ale v době, kterou mu určí lékař. Aby se předešlo nechtěnému močení, pacient potřebuje silně stlačit anální svěrač, když se objeví nutkání.

Léčebný proces trvá několik měsíců. Každých 14 dní je potřeba interval prodloužit o dalších 30 minut. Hlavním cílem programu je dodržet časový interval mezi pomočováním do 3,5 hodiny. Školení se provádí současně s užíváním léků. Tyto tréninky jsou předepsány všem pacientům s touto patologií. Moderní medicína tato cvičení využívá nejen k léčebným účelům, ale i jako preventivní opatření.

V moderní medicíně existuje řada fyzioterapeutických postupů pro léčbu patologie. Tyto zahrnují:

Pokud jsou konzervativní metody terapie neúčinné nebo nepřinesly žádné výsledky, používá se chirurgická terapie. Zahrnuje následující postupy:

• kolposuspenze;
• smyčkové operace (systém TVT, TVT-O, TVT SECUR).

Zásahové intervence jsou klasifikovány jako minimálně invazivní, ale zároveň se jedná o nejúčinnější a nejbezpečnější metody léčby nekontrolovaného úniku moči.

Prak je malý proužek vyrobený ze syntetického a nezávadného materiálu. Během operace je závěs umístěn pod močovou trubicí a podpírá ji. To vytváří ochranu pro udržení moči v močovém měchýři. Doba trvání chirurgického zákroku nepřesáhne 30 minut. Pacient může být propuštěn následující den. Úplné zotavení trvá jeden měsíc.

Lidové léky a prevence

Tradiční medicína má ve své pokladnici mnoho dobrých receptů, které mohou zmírnit průběh nemoci.

Moderní medicína může pomoci vyrovnat se s tímto onemocněním. Hlavní věcí je starat se o své zdraví sami a poslouchat doporučení lékaře. K odstranění problému ve většině případů stačí léky a tradiční medicína.

Jsou nemoci, o kterých není zvykem mluvit nahlas. Posouzení problému močové inkontinence komplikuje skutečnost, že mnoho lidí ji považuje za normální či nevyhnutelný jev věku, který je odrazuje od vyhledání lékařské pomoci. Ostatní pacienti trpí psychicky a stydí se mluvit o inkontinenci moči. Někteří naopak absenci jakéhokoli objektivně prokazatelného znamení přeceňují a také nevyhledají lékařskou pomoc. Ale i přes to všechno miliony žen nedobrovolně a nečekaně ztrácí moč několikrát denně. Tento stav nutí ženu klást si otázky. Kde je nejbližší záchod? Dal jsem dost vložek? Každé ráno je potřeba řešit problémy, jaké si vzít oblečení, kolik tekutin vzít, jak dlouho bude cesta trvat. Údaje prezentované International Continence Society ukazují, že močová inkontinence je v Evropě velmi rozšířená a tímto onemocněním trpí až 38 % žen. Močová inkontinence ovlivňuje téměř všechny aspekty života pacientů a výrazně zhoršuje jejich sociální, každodenní, profesní a rodinnou adaptaci, tedy to, co se běžně nazývá „kvalita života“. To je opravdu velký problém, protože přináší skutečné psychické a fyzické nepohodlí. V USA se na léčbu takových pacientů vynakládá více peněz než na všechny kardiochirurgie. Náklady jsou spojeny s nákupem plen, léků a sociální pomoci. Problém močové inkontinence je průsečíkem několika oblastí medicíny. O pacienty se starají urologové, gynekologové a neurologové. Navíc močová inkontinence není samostatným onemocněním, ale projevem různých patologických procesů, jejichž přístupy k léčbě se výrazně liší.

Jaké typy močové inkontinence existují?

Stresová inkontinence moči je mimovolní únik moči při kašli, smíchu, běhu a jiných fyzických aktivitách, vedoucí ke zvýšení nitrobřišního a následně i intravezikálního tlaku. Charakteristickým znakem stresové inkontinence moči je absence nutkání močit. Tvoří 49 % všech pacientů.

Urgentní inkontinence moči je charakterizována mimovolním únikem moči spojeným s neodolatelným silným nutkáním na močení. Toto nutkání se nazývá „imperativ“ nebo „imperativ“. Pacienti si stěžují, že nemají čas doběhnout na toaletu, když se objeví nutkání. Někdy k úniku moči dochází téměř náhle, s velmi krátkým nebo dokonce bez předchozího nutkání. Takových pacientů je 22 %.

Smíšená inkontinence je mimovolní únik moči, doprovázený silným nutkáním, ale i náhlou námahou, namáháním, kýcháním nebo kašláním. Smíšená inkontinence moči – 29 %. Pro jednoho pacienta je typické, že má několik typů močové inkontinence. Nejčastěji se lékaři potýkají s kombinací příznaků stresové a urgentní inkontinence moči, která je typická zejména pro starší ženy. V tomto případě si pacienti stěžují na únik moči, kterému buď předchází nekontrolovatelné nutkání na močení, nebo k inkontinenci dochází při absenci nutkání na pozadí výrazné fyzické aktivity.

Vzácnou formou močové inkontinence, která se obvykle vyskytuje u starších mužů s onemocněním prostaty, je inkontinence z přetečení. Je spojena s přeplněním a nadměrným roztažením močového měchýře, nejčastěji v důsledku porušení odtoku moči.

Vyplňte formulář a vezměte ho s sebou na prohlídku k lékaři.

Jaké jsou příčiny močové inkontinence?

Abyste mohli lépe porozumět důvodům, které mohou narušovat vaši kontrolu nad močením, lékaři doporučují zapamatovat si hlavní nemoci, které se za těmito poruchami skrývají:

• neuropsychiatrické poruchy způsobené stárnutím nebo mrtvicí;
• infekce (cystitida nebo pohlavně přenosné choroby);
• atrofická vaginitida (poruchy vaginálních svalů v důsledku nedostatku hormonů);
• psychické poruchy (těžká deprese);
• poruchy spojené s farmakologickou léčbou (užívání diuretik, betablokátorů, antidepresiv a prášků na spaní);
• nadměrná tvorba moči (v důsledku nadměrného pití nebo cukrovky);
• omezená pohyblivost (která vám brání dostat se včas na toaletu, když se objeví nutkání);
• retence stolice (při těžké zácpě je také pozorováno zhoršené močení).

Kterýkoli z těchto faktorů nebo jejich kombinace je třeba zvážit především při plánování péče o močové poruchy. Tyto poměrně časté příčiny poruch zůstávají příliš často neodhaleny.

Nejčastější příčiny močové inkontinence u žen:

• onemocnění páteře a míchy;
• poranění páteře;
• neurogenní močový měchýř;
• nádory močového měchýře;
• těžký chronický zánět močového měchýře (například tuberkulóza);
• obtížný, vleklý nebo rychlý porod;
• gynekologické intervence (hysterektomie, odstranění interligamentózních nádorů);
• endouretrální operace;
• zvrácená fyzická práce;
• poranění perinea;
• těžká zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
• stresová inkontinence moči u žen;
• při porušení anatomické stavby ženských pohlavních orgánů (prolaps poševních stěn; prolaps a prolaps dělohy).

U mužů se tento problém vyskytuje v důsledku onemocnění prostaty u mužů (prostatitida, adenom).

Co je stresová inkontinence moči u žen?

Onemocnění se projevuje mimovolním výronem moči při fyzické zátěži (smích, kašlání, kýchání, běhání, zvedání břemen), přičemž množství mimovolně uvolněné moči nemusí vždy odpovídat míře fyzické zátěže. Stresová inkontinence moči je stresová inkontinence moči a je velmi častým stavem. Vzniká u mladých žen především v důsledku patologického porodu a ve středním a vyšším věku v důsledku hormonálních poruch v pre- a postmenopauze. Oslabení svalů pánevního dna je hlavní příčinou stresové inkontinence moči u žen. Funkce pánevního dna může být narušena z jednoho nebo z více důvodů: oslabení pánevního svalstva, poškození pojivových struktur pánevního dna, zhoršená koordinace různých svalových skupin. Mezi další důvody patří: obtížný, vleklý nebo rychlý porod, gynekologické intervence (hysterektomie, odstranění interligamentózních nádorů), endouretrální operace, nadměrná fyzická práce, perineální trauma. Nedobrovolná ztráta moči během stresu je dlouhodobě působící neustálé dráždidlo, které udržuje ženu v neustálém emočním nepohodlí. K porušování ochranných psychologických mechanismů dochází i na pozadí změn sociálních vztahů v rodině a v zaměstnání. Kombinace výše uvedených faktorů vede ke vzniku neurotických reakcí a přispívá k rozvoji neuróz. Stresová inkontinence u žen je jedním z nejčastějších a nejobtížnějších problémů moderní medicíny. Léčba a rehabilitace pacientů s inkontinencí moči má nejen medicínský, ale i společenský význam. Asi třetina všech žen, které ročně navštíví gynekologa, udává příznaky mimovolního úniku moči při fyzické aktivitě. Inkontinence moči se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 40 - 50 let. Podle sociologických průzkumů příznaky močové inkontinence, projevující se jednorázově nebo pravidelného charakteru, zaznamenává až 40 % všech žen. Bohužel jen každá desátá z těchto žen konzultuje lékaře kvůli pocitu falešné skromnosti a nedostatečné informovanosti o možnosti účinné léčby. U zdravých lidí může jakákoli výrazná fyzická aktivita, jako je zvedání, běh, kašel, vést ke zvýšení nitrobřišního tlaku, zvýšený tlak se přenáší do močového měchýře a vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Tlak v močové trubici výrazně převyšuje intravezikální tlak a moč je zadržována v močovém měchýři. Při náhlém a silném zvýšení nitrobřišního tlaku, např. při velmi silném kašli, se mohou reflexně stahovat svalové elementy pánevního dna, a tím dále zvyšovat tlak v močové trubici. Právě tento aktivní retenční mechanismus vede u zdravých lidí. Snížený tonus pánevního dna vede k prolapsu pánevních orgánů: dělohy, pochvy, močového měchýře, močové trubice, konečníku. Se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem se intravezikální tlak zvýší ve větší míře a může převýšit tlak v močové trubici. Tato okolnost způsobuje únik moči z močového měchýře, tedy stresovou inkontinenci moči. Ženy se stresovou inkontinencí moči mají o 40 % méně kolagenu v pánevních vazech a kůži než zdravé ženy stejného věku. Důsledkem poklesu množství kolagenu je oslabení pánevního dna a vznik prolapsu pánevních orgánů. Nízký obsah kolagenu může být vrozenou, individuální vlastností těla. Močová inkontinence se proto může rozvinout u mladých nulipar, u kterých jsou všechny ostatní příčiny oslabení pánevního dna prakticky vyloučeny. Dalším vysvětlením nerovnováhy kolagenu mohou být hormonální změny pozorované u žen v menopauze. Někteří vědci přikládají velký význam nedostatku vitamínu C (kyseliny askorbové) v těle. To vede ke snížení pevnosti jakýchkoli struktur, které obsahují kolagen. Bylo zjištěno, že kouření vede k poklesu hladiny vitaminu C v těle. Touto skutečností lze vysvětlit vyšší výskyt stresové inkontinence moči u kuřaček ve srovnání s nekuřáky stejného věku.

Jaké jsou zásady léčby stresové inkontinence moči?

Změny životního stylu, trénink svalů pánevního dna, wumbling, elektrická stimulace (fyzioterapeutická léčba), pomůcky, farmakologické léky. Chirurgická léčba: kolposuspenze, slingové operace (systém TVT, TVT-O, TVT SECUR). Nejúčinnější operací u močové inkontinence je operace TVT – volná poševní klička. Tuto operaci lze provést v lokální anestezii, při současné patologii ženského pánevního dna, zejména prolapsu a prolapsu přední stěny pochvy a dělohy, jsou prováděny příslušné intervence. Náklady na operaci ve Volgogradu naleznete v sekci ceník.

Jak cvičit močový měchýř a procvičovat pánevní svaly?

Trénink močového měchýře zahrnuje tři hlavní složky: trénink, vytvoření plánu vyprazdňování a jeho provedení. Hlavním cílem nácviku je, aby pacient dodržoval předem stanovený plán močení dohodnutý s lékařem, to znamená, že pacient musí močit v určitých intervalech. Během několika let nemoci se u pacientů vyvine zvláštní močový stereotyp, který spočívá v touze vyprázdnit močový měchýř i při nepatrném nutkání. Tato touha je dána strachem z možné inkontinence moči, která se může objevit v nevhodném prostředí. Tréninkový program močového měchýře má za cíl postupně prodlužovat intervaly mezi močeními. V tomto případě by se měl pacient snažit močit nikoli ve chvíli, kdy se nutkání na močení objeví, ale v souladu se svým individuálním plánem dne. V tento den musí pacienti omezit nutkání močit silnou kontrakcí análního svěrače. Léčba pomocí tréninkového programu močového měchýře obvykle trvá několik měsíců. Doporučuje se prodlužovat interval mezi močeními o půl hodiny každé 2-3 týdny, dokud není dosaženo časového úseku 3-3,5 hodiny. Trénink močového měchýře se nejčastěji provádí v kombinaci s medikamentózní léčbou. Po ukončení medikamentózní terapie, obvykle trvající 3 měsíce, by se měl vytvořit nový psychologický stereotyp pomočování. Vysazení medikace v důsledku toho by nemělo vést k obnovení častého močení a močové inkontinence. Trénink močového měchýře je předepsán všem pacientům s poruchami močení. Doporučuje se také provádět cvičení na procvičování pánevních svalů. Cvičení pro pánevní svaly se v posledních letech hojně využívá k prevenci močové inkontinence, a to ještě dříve, než se objeví první příznaky.

Kegelovy cviky

1. Pomalé stlačování (napněte svaly, jako byste přestali močit, pomalu počítejte do tří, uvolněte se);
2. Kontrakce (utáhněte a uvolněte stejné svaly co nejrychleji);
3. Tlačení (tlačení, jako při stolici nebo porodu), toto cvičení způsobuje napětí perineálních a některých břišních svalů;
4. Je třeba začít cvičit s deseti pomalými kompresemi, deseti kontrakcemi a deseti shyby pětkrát denně. Po týdnu ke každému přidejte pět cviků. Přidejte pět najednou, dokud jich nebude třicet.

Cvičení na posílení svalů pánevního dna

1. Svaly břicha, hýždí a nohou jsou uvolněné, několikrát proveďte mačkavý pohyb svalů kolem řitního otvoru, jako byste bránili pohybu střev. Provádí se několikrát denně při každé příležitosti;
2. Během močení byste měli zadržet proud a začít znovu;
3. Nejprve se uvolněte a poté pomalu stlačujte svaly pánevního dna. Jeden cyklus cvičení se provádí na čtyři počty. Opakujte po dobu 2 minut alespoň 3x denně.

Jaké fyzioterapeutické techniky se stále používají k léčbě neurogenní dysfunkce močového měchýře?

Antispasmodické metody: elektroforéza anticholinergik, spazmolytika, parafinoterapie, ultrazvuková terapie.

Myostimulační metody: diadynamické proudy, sinusově modulované proudy, elektroforéza cholinomimetik.

Vegetativní korekční metody: galvanizace orbitálně-okcipitální metodou, ultrafialové ozařování, infračervená laserová terapie, Peloidní terapie (léčba bahnem).

Sedativní metody: elektrospánková terapie, galvanický límec podle Shcherbaka.

Co je elektromyoneurostimulace svalů pánevního dna?

V západní Evropě a USA je nejúčinnějším a nejběžnějším typem konzervativní léčby močové inkontinence elektromyostimulace neboli fyzikální stimulace pánevního dna a hráze. Při této technice se elektrický proud používá k tréninku svalů pánevního dna a hráze. V mnoha urogynekologických ambulancích je elektromyoneurostimulace počáteční fází léčby pacientek s močovou inkontinencí, někdy bez ohledu na závažnost onemocnění (s výjimkou pacientek s prolapsem nebo prolapsem dělohy a pochvy: tito pacienti vyžadují rekonstrukční operaci pánve podlaha). Podle světové literatury umožňuje elektromyoneurostimulace pánevního dna a hráze vyhnout se chirurgické léčbě u 60 % žen trpících inkontinencí moči a přibližně ve 25 % případů oddálit chirurgický zákrok. Předpokladem pro použití elektromyostimulace pro trénink svalů pánevního dna je, že systematická kontrakce této svalové skupiny při vystavení elektrickým impulsům vede ke zvýšení síly, zvýšení obsahu glykogenu a zvýšení jejich hmoty o 20 - 40 %. . Paralelně dochází k obnově - reinervaci svalových struktur pánevního dna a perinea. Při elektromyoneurostimulaci je doba svalové kontrakce delší a frekvence kontrakcí častější než při dobrovolném úsilí, tzn. Tento typ kontrakce nelze znovu vytvořit během běžného fyzického cvičení. Elektromyostimulace má široké možnosti a vysokou účinnost při obnově narušené funkce nervosvalového aparátu pánevního dna a hráze. Elektromyoneurostimulací se obnovují svalové struktury poševního prstence, který se během porodu několikrát natáhne. Právě síla kontrakce svalů vaginálního kroužku, reinervace bodu „G“ – jednoho z bodů odpovědných za orgasmus, dává pohlavnímu styku nezapomenutelný pocit, a to jak ze strany ženy, tak jejího partnera. Trénink a tonus této svalové skupiny hraje důležitou roli. Bylo prokázáno, že třecí stimulace těchto svalů penisem během pohlavního styku způsobuje nástup vaginálního orgasmu a jejich kontrakce jsou nedílnou součástí orgastické odpovědi. V případě potřeby lze sezení elektrominerální stimulace využít k obnovení svalstva břišních svalů přední stěny břišní, což je také důležité pro krásu a ženskost. Léčebná kúra pro stresovou inkontinenci moči a po porodu (po 2-3 měsících) zahrnuje 15 - 20 sezení. Lekce probíhají 3x týdně, každé sezení trvá 20 minut. U těžkých forem stresové inkontinence moči lze jako předoperační přípravu využít elektromyoneurostimulaci perineálních svalů. Elektromyoneurostimulace pánevního dna a perineálních svalů se provádí pomocí jednorázových vaginálních elektrod, kontraindikací je kolpitida (zánět poševní sliznice), která vyžaduje předléčení, elektromyoneurostimulace je kontraindikována i u žen s kardiostimulátorem.

• Vylučte ze stravy potraviny, které mají diuretický účinek (káva, alkohol, grapefruitová šťáva), nezneužívejte množství tekutin (obvykle 4-6 sklenic denně). Určete objem tekutiny, kterou vypijete. Někdy je skoncovat s močovou inkontinencí docela jednoduché – stačí omezit příjem tekutin. I když inkontinence moči nesouvisí, lékaři budou chtít určit množství moči vytvořené za den a frekvenci močení. K tomu můžete použít dvoulitrovou nádobu na vodu. Pokud se zjistí, že celkový objem moči během dne je čtyři nebo pět litrů, nemusí to nutně znamenat, že je to příčina močové inkontinence, ale může to být faktor přispívající.
• Zkuste přestat kouřit a zhubnout, jezte více zeleniny a ovoce. Bojujte se zácpou!
• Zkontrolujte své léky. Existuje mnoho léků, které podporují časté močení. Vedou k takovému uvolnění svalů pánevních orgánů, že člověk přestává ovládat akt močení. Patří mezi ně diuretika, léky, které blokují vápníkové kanály, antidepresiva, sedativa, některé léky na krevní tlak a antihistaminika. U starších lidí tyto léky s největší pravděpodobností způsobují inkontinenci moči. Někdy je možné eliminovat močovou inkontinenci změnou doby užívání diuretik na snížení krevního tlaku, přesunem na ráno místo na večer. Zeptejte se svého lékaře, zda některé z léků, které vám předepsal, mohou způsobovat vaše potíže, a pokud je to nutné, požádejte je, aby je nahradil jinými léky. Obvykle je možné změnit léky, které jsou spojeny s inkontinencí moči.
• Dělejte cvičení na procvičení pánevních svalů. Známé Kegelovy cviky obstály ve zkoušce času a zůstávají primárním prostředkem k překonání různých typů močové inkontinence.
• Močení dlouho neodkládejte, při močení nespěchejte. Snažte se dodržovat určitý režim. Snažte se trénovat svůj močový měchýř, aby se vyprázdnil, když to chcete, ne když to chce on. Tímto způsobem je často možné odstranit (nebo alespoň regulovat) inkontinenci moči v důsledku urgentních poruch nebo trvalého typu inkontinence. Můžete zvýšit kapacitu močového měchýře a pravidelně jej vyprazdňovat. Nejprve je třeba zaznamenat frekvenci močení, množství moči a délku intervalů mezi návštěvami toalety a případy močové inkontinence. Možná jejich trvání bude jednu hodinu nebo možná několik hodin. Zaznamenáte mnoho možností, ale musíte se zaměřit na nejkratší časový úsek a na základě toho jednat. Po dobu jednoho až dvou týdnů, bez ohledu na skutečnou potřebu, choďte na toaletu na minimální dobu před mimovolním močením, podle plánu, který si nastavíte. V každém případě, pokud budete toto pravidlo dodržovat, můžete se vyhnout řadě problémů. Dodržováním tohoto pravidla, zejména pokud cvičíte cvičení na posílení pánevních svalů pomocí Kegelova systému, budete moci prodloužit intervaly mezi močením. Zpočátku je bude třeba zvýšit o pět až deset minut týdně. Pak si dáte za úkol naučit se zadržovat moč na tři až čtyři hodiny. Pokud vám unikne trochu moči, je to v pořádku. Pokračujte v pomalém prodlužování intervalů. Vaším úkolem je zadržet moč a potlačit kontrakci svalů močového měchýře. Dáte mu příkazy: "Nebudeš mít stolici, dokud to neřeknu."
• Nespěchejte na operaci. S výjimkou případů močové inkontinence v důsledku zmatenosti hrdla močového měchýře je operace poslední možností. Při operaci se vyřízne nerv nebo se rozšíří močový měchýř transplantací kousku střeva. Neměli byste se rozhodnout podstoupit takovou operaci, pokud to není nezbytně nutné.
• Naučte se používat katetr. Pokud nelze trvalé močové inkontinenci zabránit svalovým cvičením, zvažte použití katétru sami. Během tohoto postupu se malá trubička zavede močovou trubicí do močového měchýře. Zajišťuje odtok moči. To je nepohodlné a tento postup vyžaduje jemnou koordinaci pohybů. Lidé se to však mohou naučit za deset minut, ale pouze pod vedením lékaře.
• Po sexu nezapomeňte čůrat.
• Každý rok absolvujte kompletní fyzikální vyšetření a při prvních příznacích se poraďte s lékařem. Váš vlastní lékař vám může pomoci zvládnout močovou inkontinenci, ale může být nejlepší navštívit urologa, gynekologa nebo urogynekologa, který se na tyto poruchy specializuje. Požádejte svého lékaře, aby vás poslal k takovému specialistovi, nebo kontaktujte svého místního poskytovatele zdravotní péče.

Materiál připravil urolog a fyzioterapeut Oleg Viktorovič Akimov.

Nesmírně důležitá v životě každé ženy je její osobní přitažlivost v očích ostatních, nejen žen, ale především mužů. Není tajemstvím, že hlavní roli pro krásu ženy hraje její sebevědomí.

Zdravá žena má krásnou pleť, vlasy, zářivé oči a dobré zdraví a náladu. Bohužel ne každá žena se může pochlubit vynikajícím zdravím a pohodou.

Co je stresová inkontinence moči u žen?

Stresová inkontinence moči u žen je spontánní, nekontrolované uvolnění obsahu močového měchýře během období emočního nebo fyzického stresu.

Tento choulostivý problém se vyskytuje velmi často u poměrně velkého počtu, asi 40 % dospělých žen. Naštěstí z těchto čtyřiceti procent se inkontinence u většiny vyskytuje ojediněle, ale u některých je tento problém systematický a vyžaduje nápravu a léčbu.

Tato patologie výrazně ovlivňuje kvalitu života ženy a může vést k řadě psychických problémů a komplexů. Toto onemocnění postihuje především ženy ve věku 35 - 55 let.

Příznaky a příčiny onemocnění

Nekontrolované močení se může objevit během období fyzické aktivity – smích, kašel, zvedání závaží, běh, cvičení. V tomto případě může být množství tekutiny od několika kapek až po objem úplného vymočení.

Existuje mnoho důvodů, které přispívají ke vzniku stresové inkontinence moči u žen, především jsou spojeny se stresem, přepracováním nebo nervovým napětím, nejzákladnější:

1. Nadváha. Jeden z provokujících faktorů stresové inkontinence moči
2. Zranění při porodu. Ruptura hráze nebo měkkých tkání získaná během porodu a také přetažení svalů pánevního dna následně zkomplikovaly porod.
3. Chirurgické intervence v oblasti pánve. Odstranění nádorů a novotvarů v oblasti dělohy, vaječníků, nesprávná pooperační rehabilitace.
4. Menopauza a hormonální poruchy. Nedostatkem hormonů trpí svaly, jejichž elasticita závisí na rovnováze pohlavních hormonů v těle.
5. Zánětlivá onemocnění ženské moči- rozmnožovací systém. Může se stát provokujícím faktorem rozvoje stresové inkontinence.
6. Problémy s centrálním nervovým systémem nebo periferním nervovým systémem: poranění míchy, vývojové vady, poruchy krevního oběhu, diabetes mellitus, roztroušená skleróza, mozkové vady a nádory.
7. Nádory močového měchýře, střev nebo urogenitálního systému.
8. Chronická zácpa.

Je jasné, že ať už je příčina stresové inkontinence jakákoli, takový problém je jen málo příjemný. Tento stav vyžaduje důkladné vyšetření k identifikaci příčin a další léčbu odborníkem pomocí nejnovějších technik. Moderní léčba tohoto problému dává trvalé, stoprocentní výsledky.

Před zahájením jakékoli léčby, po kontaktu s praktickým lékařem, je žena doporučena k diagnostice mezi specialisty ke zjištění příčin inkontinence.

Diagnostika příčin stresové inkontinence moči u žen

• Vyšetření u gynekologa.
• Konzultace s urologem.
• Vyšetření u neurologa.
• Testy moči a krve.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin.

Léčebné metody

Na základě výsledků vyšetření je ženám předepsána adekvátní léčba na základě důvodů zjištěných vyšetřením.

Cvičení

Pokud jsou svaly pánevního dna ochablé, je předepsán soubor cviků zaměřených na posílení této svalové skupiny. V poslední době se k tomuto účelu velmi často používají Kegelovy cviky, které se ukázaly jako docela účinné.

Plán močení

Provádí se pod dohledem specialistů vedle jiných léčebných metod. Jde o to, že si žena zvykne udržovat určitý časový interval mezi cestami na toaletu „po troškách“ a jeho trvání postupně prodlužuje.

Drogová terapie

Velmi často se poměrně účinně používá k léčbě stresové inkontinence. S cílem pomoci pacientovi jsou předepsány léky ze skupiny antidepresiv a spazmolytik. Lék Driptan je obzvláště populární při léčbě tohoto druhu choulostivých problémů.

Také léková terapie může být předepsána a být účinná, pokud je příčinou zánětu infekční - zánětlivé procesy v pánvi.

Využívají se i fyzioterapeutické postupy: elektrická stimulace, zahřívání, mikroproudy.

Chirurgická operace

Chirurgické metody se nejčastěji používají, když je stresová inkontinence způsobena fyziologickými důvody, které nelze konzervativně korigovat.

• K tomuto účelu slouží tzv závěsné operace. Pro podepření močové trubice se pod močovou trubici umístí proužek materiálu, který je pro tělo bezpečný. Tato operace netrvá déle než 30 minut. Obvykle je po takovém chirurgickém zákroku pacient propuštěn domů a po měsíci se může vrátit do normálního, plnohodnotného života.
• Injekce kolagenu do submukózní vrstvy močové trubice za účelem obnovení objemů v tkáních pro fyziologické zadržování tekutin v močovém měchýři.
• Plastická operace poševních stěn, někdy navíc s transplantací umělého svěrače.

Jak vidíte, je lepší problému předcházet, než jej později léčit. K prevenci vzniku stresové inkontinence moči u žen se používají preventivní opatření.

Preventivní opatření

1. Dodržování denního režimu a správné výživy.
2. Kontrola množství spotřebované tekutiny.
3. Vyhýbejte se jídlům a nápojům, které mohou zatěžovat ledviny a mají močopudný účinek.
4. Zanechání špatných návyků: kouření a alkoholu.
5. Některé léky, zejména ty, které snižují krevní tlak, mohou mít diuretický vedlejší účinek.
6. Přiměřená fyzická aktivita včetně cvičení zaměřených na posílení svalů pánevního dna.
7. Kultura a systematičnost pomočování. Musíte naučit svůj vlastní močový měchýř, aby se sám vyprázdnil, když je to pro vás vhodné.
8. Při prvních příznacích stresové inkontinence je lepší poradit se s lékařem, abyste problém napravili v raných fázích a nesnášeli nepříjemnosti, a tím snížili kvalitu života.