1

Многих пациентов интересует, есть ли аналоги Дипроспана. Да, лекарственные препараты с аналогичным действием существуют. У одной женщины случилась такая история...

По назначению врача несколько лет колола себе "Дипроспан". Не часто, правда, - раз в месяц, но выходило тоже накладно, потому что он, и так не дешёвый, практически каждый месяц дорожал. Как-то раз его не оказалось в аптеке и фармацевт мне посоветовала купить "Флостерон", сказала, что состав лекарства - тот же, просто производители разные. Я купила. Разница в цене оказалась... в 26 раз! Я просто глазам не поверила. Прочла инструкцию, - действительно, похоже, что один и тот же состав. Но неужели только из-за производителя и другого названия такая разница в цене? Подскажите, если знаете: всё-таки "Дипроспан" и "Флостерон" - одно и то же? Можно пользоваться вторым вместо первого?

Действующее вещество Дипроспана - Бетаметазон (Betamethasone). Препарат с этим же веществом - Флостерон. Во времена жуткого...

0 0

2

Всем добрый день, об этом отзыве я долго думала, писать его или нет. Но возможно предостерегу некоторых людей, от такого гормонального препарата, как Дипроспан.

Хочу заметить сразу же, что я никому не навязываю свою точку зрения, я делюсь личным мнением. И если у Вас есть возможность избежать и не использовать этот препарат, так и поступайте!

Итак, моя история:

Это случилось прошлым летом, вдруг у меня объявилась в начале лета жуткая аллергия. Я не могла спокойно жить, в буквальном смысле. Меня страшно обсыпало, чесалось все жутко. Я конечно сразу же пошла к врачу, до этого, все свои 24 года, я не знала что такое аллергия.

Попав к первому врачу, он сразу же сказал, что это крапивница, скорее всего пищевая. Нужно посидеть на диете, выписала мне таблетки, и сказала, что уезжает в отпуск. Все следующие дни, я то и делала, что чесалась. Терпеть не было возможности.

Я записала на прием ко второму врачу, одному из лучших аллергологов нашего города, в...

0 0

3

Дипроспан относится к классу глюкокортикостероидов. Препарат обладает противовоспалительным, антиаллергическим и иммунодепрессивным действием, а также участвует в процессе обмена веществ.

Действующим веществом Дипроспана является бетаметазона натрия фосфат, он быстро всасывается при внутримышечном введении и довольно быстро выводится почками в течение одного дня.

Употреблять при…

Дипроспан используют при глюкокортикостероидной терапии (лечение гипертонии), коллагенозах, опухолевых заболеваниях.

Лечат с помощью данного препарата различные заболевания мышечных, костных и мягких тканей, например, ревматоидный артрит, кривошею, спондилоартрит, ганглиозные кисты, бурситы и др.

Применяют его для лечения аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, аллергических бронхитов, сезонных аллергий, реакций на укусы насекомых и круглогодичный ринит. Также хорошо он купирует проявления кожных заболеваний таких, как экзема,...

0 0

4

По назначению врача несколько лет колола себе “Дипроспан”. Не часто, правда, – раз в месяц, но выходило тоже накладно, потому что он, и так не дешёвый, практически каждый месяц дорожал. Как-то раз его не оказалось в аптеке и фармацевт мне посоветовала купить “Флостерон”, сказала, что состав лекарства – тот же, просто производители разные. Я купила. Разница в цене оказалась… в 26 раз! Я просто глазам не поверила. Прочла инструкцию, – действительно, похоже, что один и тот же состав. Но неужели только из-за производителя и другого названия такая разница в цене? Подскажите, если знаете: всё-таки “Дипроспан” и “Флостерон” – одно и то же? Можно пользоваться вторым вместо...

0 0

5

чПРТПУ # 49588 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 59

ъДТБЧУФЧХКФЕ.х НБНЩ дЙБЗОПЪ:ДЧХУФПТПООЙК ЛПЛУПБТФТПЪ ФБЪБВЕДТЕООПЗП УХУФБЧБ.оБЪОБЮЕОЙС дЙРТПУРБО ХЛПМ Ч ФБЪБВЕДТЕООЩК УХУФБЧ.чПРТПУ ХЛПМ ДЕМБАФ РМБФОП ЙМЙ ВЕУРМБФОП Ч РПМЙЛМЙОЙЛЕ РТЙ ПВТБЭЕОЙЙ РП НЕД.рПМАУХ?

уФПЙФ ПВТБФЙФШУС ЪБ ЛПОУХМШФБГЙЕК Л ЧТБЮХ.

чПРТПУ # 49456 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 70

ЛПЗДБ Ч РТПДБЦЕ РПСЧЙФУС РТЕРБТБФ ДЙРТПУРБО, С ЙЪ ТПУФПЧБ ОБ ДПОХ

Л УПЦБМЕОЙА, Х ОБУ ОЕФ ОХЦОПК чБН ЙОЖПТНБГЙЙ.

чПРТПУ # 49370 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 21

ъДТБЧУФЧХКФЕ,2 ОЕДЕМЙ ОБЪБД ХЛПМПМБ ДЙРТПУРБО ПФ ЬЛЪЕНЩ,УЕЗПДОС ЧЩРЙМБ ФБВМЕФЛХ РБТБГЕФБНПМБ ПФ ЗПМПЧОПК ВПМЙ,УЛБЦЙФЕ,РПЦБМХКУФБ, НПЗХФ МЙ ТБЪЧЙФШУС РПВПЮОЩЕ ЬЖЖЕЛФЩ?

ТБЪЧЙФЙЕ РПВПЮОЩИ ЬЖЖЕЛФПЧ ФЕПТЕФЙЮЕУЛЙ ЧПЪНПЦОП, ОП ЧТСД МЙ ЙЪ-ЪБ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС ДБООЩИ РТЕРБТБФПЧ.

чПРТПУ # 49273 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ...

0 0

6

Инструкция по применению

Состав

действующее вещество: betamethasone;

1 мл раствора содержит: 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона);

вспомогательные вещества:

для ампул:

натрия гидрофосфат, дигидрат; натрия хлорид; динатрия эдетат; полисорбат 80; спирт бензиловый; метилпарабен (Е 218); пропилпарагидроксибензоат (Е 216); натрия карбоксиметилцеллюлоза; макрогол 3350; кислота хлористоводородная; вода для инъекций;

для предварительно наполненных шприцев:

динатрия фосфат, дигидрат; натрия хлорид; динатрия эдетат; полисорбат 80; спирт бензиловый; метилпарабен (Е 218); пропилпарагидроксибензоат (Е 216); натрия карбоксиметилцеллюлоза; полиэтиленгликоли; кислота хлористоводородная; вода для инъекций.

Лекарственная форма

Суспензия для инъекций.

Фармакотерапевтическая...

0 0

7

Препарат Дипроспан – лекарственный препарат, относящийся к ГКС. Дипроспан обладает противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. Также Дипроспан оказывает мощное действие на обменные процессы в организме различного характера.

Дипроспан - инструкция по применению в различных лекарственных формах

Бетаметазона дипропионат, в составе Дипроспана, всасывается достаточно медленно, метаболизм его проходит постепенно и занимает некоторое время. Поэтому Дипроспан отличается длительностью воздействия на человека. Полный вывод его из организма осуществляется лишь спустя 10 дней.

Бетаметазона натрия фосфат, в составе Дипроспана, отличается отличной растворимостью в воде, что позволяет ему после введения внутримышечно достаточно быстро подвергнуться гидролизу. Поэтому это вещество практически мгновенно всасывается из места введения, а эффект наступает достаточно быстро. Бетаметазона натрия фосфат выводится в течение суток после применения...

0 0

8

Среди лекарственных средств, способных оказать противовоспалительное действие в комплексе с поддержанием иммунитета, найдётся не так много специфических средств, которые справляются лучше, чем "Дипроспан", аналоги которого тоже широко используются при различных заболеваниях. При подборе лекарства нужно учитывать сходные фармакологические свойства и учитывать индивидуальную переносимость медикаментов.

К особенностям этой группы препаратов относится, пожалуй, сочетание противоаллергенного воздействия с противовоспалительным эффектом. При угнетении иммунной функции организма было бы логично предположить, что воспалительные процессы от этого будут прогрессировать, тем не менее, это не соответствует действительности. Врачи назначают "Дипроспан", аналоги этого препарата и дополнительные медикаменты при наличии следующих заболеваний.

Воспалительные процессы в мягких тканях, мышцах, суставах и костях, сюда относятся всевозможные артриты, артрозы и бурситы. Хорошо препарат...

0 0

9

Сложность в определении природы псориаза рождает множество споров относительно правильности его лечения.

Определенная часть практикующих врачей считает, что лечить псориаз лучше, используя лекарственный препарат Дипроспан. Хотя в научных кругах применение препарата Дипроспан для лечения различного рода дерматозов не перестает вызывать активные разногласия и споры.

Часть медиков утверждают, что укол препарата Дипроспан может считаться некой панацеей, в 99% случаев помогающей при псориазе. Другие, с точностью наоборот, считают, что лечение псориаза Дипроспаном просто недопустимо.

Почему так происходит, стоит ли действительно использовать Дипроспан при псориазе, насколько безопасен такой укол, может лучше использовать мазь препарата Дипроспан или иное...

0 0

Препарат Дипроспан представляет собой прозрачную суспензию готовую для применения в виде внутримышечных инъекций. Лекарство запрещено к введению внутривенно либо под кожу.

При лечебной терапии, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышечную массу, предотвращая попадание активного вещества в другие ткани, поскольку в таком случае, это грозит их атрофией.

Возможно потому его часто применяют в лечении жировиков на теле человека. Отметим, что самостоятельно применять лекарство без предписания врача, нерекомендуется.

ОСНОВНОЙ СОСТАВ:
В 1 ампуле раствора находится 6,43 мг бетаметазона дипропионата, 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата.

Вспомогательные:
вода, натрия хлорид, полисорбат 80, натриевая соль, трилон-Б, нипагин, полиэтиленгликоль 4000, нипазол, двузамещенный безводный натрия фосфат и карбоксиметилцеллюлозы.

КАК ДЕЙСТВУЕТ:
Действие Дипроспана согласно инструкции, отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Потому при попадании в организм, лекарство имеет два этапа действия, быстрое и пролонгированное.

Время действия. Первоначальный эффект будет наблюдаться на протяжении суток, все активные вещества уйдут при помощи мочеточной системы. Вторичное действие более медленное - сохраняется в крови на протяжении 15 дней.

Биологические процессы соединения активных веществ согласно инструкции, иными словами (биотрансформация) должны проходить в печени.

С применением данного средства, проводят самые эффективные блокады от боли. Его мгновенное действие в совокупности с длительным эффектом, широко востребованы в неврологии, ортопедии и ревматологии. Его повсеместно используют для блокад при патологии позвоночника и различных суставов.

Показания к применению

Согласно инструкции к препарату Дипроспан, его назначают в борьбе с такими болезнями:

• Аллергические заболевания - астма, бронхит, от укусов.
• Дерматология - экзема, дерматиты, лишай, волчанка, кистозные угри, крапивница, склеродермия.
• Болезни мягких тканей - радикулит, артрит, эпикондилит, бурсит.
• Лечение опухоли - борьба с патологиями лимфатической ткани, жировиками.
• Патологические состояния - синдромы: язвенный, нефротический, адреногенитальный и другие.

Противопоказание к препарату

• гиперчувствительность
• сахарный диабет
• цирроз печени
• язвенные болезни
• почечная недостаточность
• болезни кишечника -анастомозы
• беременность, период лактации

Побочные действия

1. - приводит к задержке воды в организме - гипернатриемия;
2. - нередко наблюдается мышечная слабость - стероидная миопатия;
3. - повышает внутричерепное, внутриглазное давление, бессонница;
4. - у женщин дипроспан, вызывает изменение менструального цикла;
5. - подкожная либо кожная атрофия ткани.

В случае передозировки препаратом, могут возникнуть симптомы недомогания, эйфории, тошноты, рвоты.

Дипроспан аналоги

Препарат Флостерон является абсолютным аналогом Дипроспана. Его состав обогащен сильными кортикостероидами, при помощи которых лекарственное средство может оказывать противоаллергическое, противовоспалительное и противоревматическое воздействие.

Флостерон в свою очередь имеет свои аналоги:

• Акридерм;
• Бетазон;
• Белодерм;
• Бетаметазон;
• Бетлибен;
• Бетновейт.

Дипроспан цена

Стоимость препарата в аптеке, может колебаться в зависимости от региона вашего проживания. Но здесь для общего понимания, мы приведем средние расценки на это лекарство:

• Дипроспан в Москве - стоимость 1 ампулы 210 рублей.
• Цена препарата в Украине -можно купить по 65 гривен за 1 ампулу.
• Купить Дипроспан в Белоруссии - получится по цене от 300 000 белорусских рублей.

Отметим что препарат продается в упаковках по 5 ампул, 1 ампуле, а так-же готовых дозах - одноразовых шприцах.

Фармакологическое действие

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

— заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;

— аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;

— дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;

— системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;

— гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);

— первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);

— другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Режим дозирования

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах : при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Противопоказания к применению

— системные микозы;

— в/в или п/к введение;

— для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;

— введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;

— детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ГКС.

С осторожностью

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение у детей

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности - 2 года.

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

При различного вида аллергии и кожных заболеваний врачи выписывают Дипроспан. Этот гормональный препарат применяется и в других случаях. Инъекции Дипроспана оказывают лечащее действие на воспаленную костную систему, помогают при заболеваниях крови, коры надпочечников, желудочно-кишечные заболевания и аутоиммунные проблемы.

Когда назначают

Несмотря на то, что спектр действия Дипроспана достаточно широк, нас интересует применение его для лечения аллергий различного типа. Достаточно быстро он облегчает тяжелое течение больного при бронхиальной астме, аллергическом бронхите, поллинозе (лихорадке сенной), при упорном рините во время смены сезонов, аллергических реакциях на укусы насекомых.

Препарат выпускают в виде суспензии или раствора для инъекций. Дозировка при введении напрямую зависит от места, куда делается укол. Чем меньше мышечная масса определенного участка тела, тем меньше дозировка. Дипроспан могут вводить в тазобедренный сустав, плечевые, коленные и голеностопные суставы, а так же в суставы кистей рук. При укусе насекомого, укол ставят прямо в месте укуса.

Противопоказания использования лекарства

Дипроспан назначают при различных болезнях, в некоторых случаях он очень эффективен. Но есть такие заболевания, при которых применение его нежелательно. Лекарство не назначают:

• при грибковых заболеваниях;
• сверхчувствительности к его компонентам;
• тяжелых заболеваниях печени;
• язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
• анастомозах кишечника;
• почечной недостаточности;
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• пониженном давлении;
• ветрянке;
• повышенном содержании сахара в крови;
• психозах

Сегодня нет точной информации о влиянии лекарства на плод и здоровье матери. Поэтому нужно или не нужно принимать Дипроспан во время беременности должен определять врач, взвесив все за и против.

Последствия длительного приёма

Длительное применение данного лекарственного средства, может вызвать нежелательные последствия, которые характеризуются повышенным содержанием натрия в плазме, задержкой жидкости в тканях, увеличением телесной массы. А так же высоким давлением, изменением вещественного обмена в тканях мышц, их слабостью, разрывами сухожилий, истончением и ломкостью костей.

Со стороны ЖКТ – икотой, желудочно-кишечными расстройствами.

Кроме того, применение препарата проявляется иногда судорогами, головной болью, увеличением внутричерепного давления, головокружением, неврастенией, депрессивными состояниями, нарушением сна.

Несмотря на то, что список противопоказаний достаточно большой, следует учитывать, что побочные эффекты бывают не у всех людей и отказываться от применения Дипроспана из-за боязни появления неприятных симптомов, нерационально.

Заменители Дипроспана

Когда Дипроспан требуется заменить, подбор аналогов лекарства зависит от того, какое заболевание тревожит больного.

• Аналоги препарата при кожных болезнях. Когда невозможно принимать Дипроспан, аналоги и заменители успешно заменят оригинал. В тех случаях, когда препарат выписан против проявления аллергозов и дерматитов, кожном зуде, мази и кремы станут подходящими заменителями. Имеется несколько подобных аналогов Дипроспана для наружного использования. Это кремы, мази и растворы: Беладерм, Бетаметазон, Целестодерм, Мезодерм, Содерм.

  Отличие в цене на оригинал и заменитель ощутима, хотя в их основе действуют идентичные вещества – кортикостероиды (бетаметазон), имеющие одинаковую сферу применения. Эффективность указанных препаратов доказана: при чешуйчатом лишае, аллергических заболеваниях кожи,
  аногенитальном и старческом зуде.

• Аналоги инъекций Дипроспама. Вариантов замены инъекций Дипроспама может быть несколько. К ним можно отнести различные растворы для уколов, которые являются простыми системными кортикостероидами, другими словами, заменяют гормон надпочечников, действующий против воспалений. В качестве аналогов инъекций Дипроспама могут быть суспензии с растворами, основанные на Бетаметазоне, Целестоне, Бетаспане и пр. Они эффективно влияют в случаях аллергий, ревматизмов, эндокринных изменений и.т.д., при которых выписывают Дипроспан.
• Полный заменитель оригинала. У препарата есть лекарство-заменитель. Оно имеет полностью одинаковый состав с Дипроспаном. Он называется Флостерон. В составе –2 миллиграмма бетаметазона натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. За счет уникально подобранного состава, средство действует моментально и в течение большого периода времени (10-30 дней). Флостерон – это лекарство отечественного производства и по достаточно низкой цене.

Самостоятельный подбор альтернативного препарата опасен для организма. Об аналогах желательно предварительно расспросить у специалиста или обратиться к нему впоследствии при отсутствии препарата.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает всасывание Ca2+ из ЖКТ, "вымывает" Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание ЛС как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.

Показания

Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии.

Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).

Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).

Острая надпочечниковая недостаточность.

Тиреотоксический криз.

Острый гепатит, печеночная кома.

Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Противопоказания

Для парентерального введения при кратковременном применении по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При в/в введении: аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.

При интракраниальном введении – носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении – усиление боли в суставе.

Применение и дозировка

Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания. Бетаметазона динатрия фосфат – в/в струйно (медленно) или капельно, разовая доза – 4-8 мг (1-2 мл), при необходимости – до 20 мг; поддерживающая доза – 2-4 мг. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе NaCl или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 ч. Бетаметазона дипропионат – глубоко в/м, в начальной дозе 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (СКВ, астматический статус). Детям в возрасте от 1 до 5 лет начальная доза – 2 мг, 6-12 лет – 4 мг. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов – в/м, 8 мг за 48-72 ч до родов (минимум за 24 ч), инъекция повторяется через 24 ч. Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы (тазовые) – 4-8 мг, крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) – 4 мг, средние суставы (локтевой, запястный) – 2-4 мг, мелкие суставы (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) – 1-2 мг (0.25-0.5 мл). В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний – 0.2 мл/кв.см, но не более 4 мг/нед. Местная инфильтрация: при бурсите – 1-2 мг (при острой форме до 8 мг), при синовиальной кисте и синовите – 1-2 мг, при тендините – 2 мг, при миозите, фиброзите, перитендините, периартикулярных воспалениях – 2-4 мг; введение повторяют каждые 1-2 нед.

Субконъюнктивально при необходимости вводят 2 мг.

Особые указания

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле). Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе – одновременно проводят лечение антибиотиками. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – повышается.

Взаимодействие

Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных ЛС, антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы); ослабляет действие диуретиков, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют эффект (будучи индукторами "печеночных" микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.

Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические ЛС, иммунодепрессанты (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), букарбан, азатиоприн (катаракта); м-холиноблокаторы, антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты, нитраты (повышение внутриглазного давления); диуретики (гипокалиемия), гликозиды наперстянки (аритмии, связанные с гипокалиемией), ритодрин (возможность развития отека легких у беременных).

Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).

Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Ускоряет выведение АСК, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Снижает эффект соматропина.

Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Отзывов о лекарстве Дипроспан: 8

Я применяла дипроспан неоднократно во время беременности.Ребёнок умер.

Приняла 3 курса блокады тазобедренного сустава дипроспаном. Побочные действия:отек лица.Не знаю, что делать?Обращалась к терапевту.Сдавала развернутый анализ крови, делала УЗИ щитовидки, консультировалась у гинеколого и т.п.Пила мочегонные и противоаллергические таблетки. Уже месяц не сходит отек. Что делать? Я уже и не говорю о нарушениях работы сердца...

Принял 1 инъекцию дипроспана в плечевой сустав, Через несколько времени АД давление увеличилось до 168 мм.рт.ст., пульс увеличился до 96 ударов в минуту. Я принимаю препараты КОНКОР от аретмии и Престариум от давления.

Одновременно 1 инъекция в локтевой сустав и одна в коленный, повышается АД уже в течении 10 дней, аритмия, тахикардия, уже дважды за это время болевой приступ в области эпигастрия, головная боль. Когда это закончится? Лучше уж болели бы суставы.

Сегодня сделали два кубика дипроспана, вот сейчас сижу и цвету, бросает в жар, если раньше была боль только в мышцах, то сейчас бегают мурашки по всему телу.Доктору говорила о том что у меня от и поджелудочная ижелудок и кишечник, а аллергия может быть на что угодно и что реактивный белок +занализ и лимфоциты за 60, и простуда на губе, но другого с болью в ноге он мне ничего не предложил и вот что теперь делать не знаю.Да еще горечь во рту.Это Петербург поликлиника на третьей линии.Называется сходила к хирургу.

Лариса, 08.10.2016

Хирург назначил разовый укол дипроспана 1 мл при боли в ноге. Состояние наутро очень улучшилось. Даже не ожидала такого эффекта. Следующий укол сказал делать можно не раньше, чем через 3 дня.

Светлана, 27.10.2016 , возраст: 40

Дипроспан использую уже 2 года, у меня псориаз и как следствие псориатическая артропатия, чаще чем 1 раз в месяц не колю, мне стало легче и коже и суставам

Марина, 26.02.2017 , возраст: 62

Дипроспаном пользуюсь более двух лет от шейного остеоходроза, укол один раз в месяц, после укола чувствую лучше. Сейчас нет его в продаже и страдаю от боли в плечевом суставе. Попытаюсь подобрать аналог.

Напишите свой отзыв