Гайморит у детей – проблема достаточно распространенная. Нередко родители боятся этого диагноза, считая заболевание серьезным и даже опасным. Однако специалисты говорят, что при своевременном и грамотном лечении справиться с воспалением гайморовых пазух в большинстве случаев удается довольно быстро. Обязательное условие – на протяжении всего заболевания ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора. Только врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для борьбы с инфекцией в синусах, ликвидации симптомов, решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, проведения физиотерапевтических процедур и т.п.

В то же время, неадекватная терапия – например, лечение гайморита у детей в домашних условиях без консультации врача, бесконтрольное использование народных методов - чревато очень серьезными последствиями, вплоть до гибели малыша. Необходимо помнить, что опасные осложнения, такие как поражение оболочек мозга (менингит, энцефалит), распространение инфекции по организму (сепсис) в силу физиологических особенностей ребенка нередко развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

В данной статье мы поговорим о том, что делать, если у ребенка гайморит, его симптомы и лечение у детей, о методах диагностики и профилактики, а также постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители.

Большая часть методов, перечисленных в таблице, направлена на ликвидацию острого процесса в гайморовых пазухах: это мероприятия, помогающие справиться с инфекцией, способствующие удалению слизи и гноя из синусов, ликвидации воспалительных проявлений. В то же время методики, позволяющие восстановить целостность слизистой оболочки и нормализовать местный иммунитет в носовой полости и синусах (п. 7 и 8 таблицы), являются важнейшими этапами терапии, так как именно они позволяют предотвратить рецидивы, то есть возвращение болезни.

Антибактериальная терапия

Как вылечить гайморит у ребенка? В большинстве случаев базовой является применение антибактериальных препаратов. Именно своевременное и грамотное назначение этих лекарств позволяет оперативно справиться с инфекцией в синусах и избежать осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить возбудителей непосредственно в очаге, блокируют их рост и размножение. Решение о выборе препарата, его дозировке и курсе может принимать только лечащий врач – с учетом возраста ребенка, специфики течения процесса, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций в анамнезе.

В ряде случаев – при своевременном начале терапии и легкой степени тяжести процесса, - при лечении гайморита у ребенка назначаются антибиотики местного действия. Это могут быть капли или спреи, в состав которых входит тот или иной антибактериальный препарат. Преимуществом использования таких форм является отсутствие системного воздействия на организм и осложнений, таких как кишечный дисбиоз и т.п. Недостатком таких лекарств является трудности в их проникновении в очаг инфекции – гайморову пазуху, особенно если присутствует нарушение сообщения между синусом или носовой полостью вследствие отека слизистой оболочки или же в силу анатомического дефекта.

Надо сказать, что не все врачи при лечении гайморит у ребенка, считают необходимым применение местных антибактериальных средств. В частности, известный педиатр Е.О. Комаровский в своих выступлениях и работах указывает, что использование антибиотиков в виде капель или спреев приносит больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что, с одной стороны, такой подход отличается низкой эффективностью – ведь непосредственно из носовой полости препараты не проникают в синусы, либо достигают их в минимально низкой концентрации, недостаточной для ликвидации инфекционного процесса. С другой – даже этой малой дозы антибиотиков, назначаемых для местного лечения, бывает достаточно для формирования у бактерий устойчивости к лекарству. В результате эффект от применения антибактериальных препаратов, которые назначаются в виде таблеток или инъекций, также существенно снижается.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев при выявлении гайморита у детей лечение начинают с назначения антибиотиков, обладающих системным воздействием на организм. При легкой или средней степени тяжести заболевания, как правило, антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток, капсул, суспензий, сиропов. Если течение болезни тяжелое (особенно если состояние требует госпитализации ребенка), антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и иногда (особенно на начальных этапах терапии) внутривенно.

Каким образом врач осуществляет выбор антибактериального препарата для лечения синусита у ребенка? Наиболее выраженный эффект дает назначение препаратов на основе бактериологического исследования . В лаборатории определяется чувствительность возбудителей, полученных из отделяемого носовой полости или содержимого пазух, к тем или иным препаратам. Однако подобная методика требует времени – необходимо несколько дней для того, чтобы из единичных микробов, посеянных на питательные среды, сформировались колонии, пригодные для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Поэтому данная методика, чаще всего, используется в стационарах у пациентов, устойчивых к традиционной антибактериальной терапии.

В большинстве же случаев специалист назначает антибактериальные препараты, оказывающие воздействие именно на тех возбудителей, которые чаще всего оказываются виновны в возникновении гайморитов у детей. По данным российских и зарубежных исследователей, синуситы у детей традиционно вызывают следующие микроорганизмы:

Все эти возбудители присутствуют в дыхательных путях у ребенка уже с первого года жизни и в обычных условиях не оказывают болезнетворного воздействия. Их патогенные свойства проявляются в ситуации ослабления защитных механизмов: когда в силу каких-либо факторов (вирусная инфекция, переохлаждение, стресс, травма и пр.) происходит снижение общего и местного иммунитета.

Именно на основании этих данных, касающихся наиболее часто встречающихся возбудителей синуситов у детей, специалисты обычно и назначают базовую антибактериальную терапию. Традиционно в лечении гайморитов у детей используются антибиотики следующих групп:

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда нарушают процессы синтеза оболочки бактериальной клетки, что приводит к её гибели. Пенициллины используются для лечения бактериальных инфекций много десятилетий, в связи с чем немало микроорганизмов выработали защитные механизмы (например, синтез особых ферментов β-лактамаз), способствующие разрушению активных компонентов пенициллинов. Поэтому в состав последних поколений препаратов пенициллинового ряда включаются вещества (например, клавулоновая кислота), блокирующие воздействие бактериальных ферментов.

Положительным моментом применения препаратов этой группы в терапии синуситов у детей является минимальное количество побочных эффектов, связанных с их применением (хотя возможны расстройства пищеварения, нарушения со стороны микрофлоры, аллергические дерматиты). Однако данные лекарства оказывают воздействие на очень узкий спектр микроорганизмов, вследствие чего могут быть не эффективны при лечении синуситов у детей, особенно при тяжелом течении заболевания.

Макролиды – антибиотики, действующие за счет нарушения синтеза белка в микробной клетке. Их нередко назначают, когда у ребенка наблюдается аллергия на препараты пенициллинового ряда. Макролиды считаются антибиотиками с наименьшей токсичностью. Помимо антибактериального воздействия они обладают некоторым противовоспалительными и иммуностимулирующим действием. Как правило, антибиотики данной группы назначаются при легкой и средней степени тяжести течения болезни.

Цефалоспорины по механизму действия на бактерии схожи с антибиотиками пенициллинового ряда: они разрушают клеточную стенку микроба. Именно препараты этой группы считаются наиболее эффективными в отношении тех микробов, которые вызывают воспаления в синусах. В то же время, применение цефалоспоринов чревато развитием выраженных побочных эффектов, прежде всего, развитием дисбиозов кишечника, нарушений работы пищеварительной системы. Поэтому антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда назначаются при лечении у детей гайморита средней и тяжелой степени.

В ряде случаев врачи назначают антибактериальные препараты и других групп (аминогликозиды, тетрациклины, левомицетины) – решение принимается на основании данных клинических и лабораторных исследований. Однако некоторые антибиотики указанных групп обладают токсическим воздействием на организм ребенка, поэтому их использование в терапии синусита у детей должно быть предельно обоснованным. Например, они могут быть использованы в ситуациях, когда возбудитель, вызвавший воспаление, оказывается нечувствителен к большинству антибиотиков, традиционно применяющихся при лечении гайморитов, если данные бактериологического исследования показали наличие чувствительности к тому или иному препарату из вышеуказанных групп. В подобных ситуациях специалист, проводящий лечение, соотносит пользу от их приема (ликвидация очага инфекции, особенно при тяжелом течении болезни и развитии осложнений) и возможный вред, обусловленный вероятностью токсического воздействия, и на основании анализа принимает решение о назначении данных препаратов.

Нередко для повышения эффективности лечения специалисты единовременно назначают как антибиотики местного воздействия, так и системные антибактериальные препараты. Очень важно, что на протяжении всего курса антибактериальной терапии ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача, который сможет оценить эффективность назначенного лечения, принять решение о смене препарата при отсутствии результата, вовремя заметить признаки развития аллергических реакций, осложнений и – при необходимости – направить ребенка в стационар.

Иногда при улучшении состоянии ребенка на фоне антибактериальной терапии родители самовольно принимают решение о прекращении лечения данными препаратами. Однако в таких случаях высока вероятность того, что воспалительный процесс в синусах не будет полностью ликвидирован, что чревато развитием рецидива или переходом болезни в хроническую форму. Кроме того, незавершенный курса антибактериальной терапии чреват развитием устойчивости бактерий как к данному препарату, так и другим антибиотикам со схожим механизмом действия. Полноценный курс, назначенный врачом, позволяет уничтожить подавляющее большинство микробов, вызвавших заболевание. Если же длительность терапии недостаточна, либо же дозировка оказывается ниже необходимой, то некоторое количество микроорганизмов, обладающих генетической устойчивостью к препарату, выживает. В последствии данные бактерии передают эту устойчивость другим поколениям. Воспалительные процессы в синусах или других органах, вызванные такими микробами, очень плохо поддаются лечению антибактериальными препаратами той группы, к которой сформировалась устойчивость.

Осложнения и побочные эффекты антибактериальной терапии синуситов у детей

При приеме антибактериальных препаратов у детей могут возникать различные осложнения. К числу побочных эффектов антибиотикотерапии относятся:

• Аллергические реакции – чаще всего они возникают при приеме препаратов пенициллинового ряда. Это могут быть кожные проявления (высыпания, крапивница), отеки – например отек дыхательных путей, приводящий к астмоподобным состояниям с приступами затрудненного дыхания. Кроме того, возможно развитие таких тяжелых и опасных для жизни осложнений как отек Квинке и анафилактический шок. Именно в связи с угрозой развития осложнений, особенно у детей дошкольного возраста, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача, который сможет вовремя выявить признаки развития аллергических реакций, осуществить смену препарата, а также назначить терапию, направленную на устранение аллергических проявлений. В случае появления угрожающих симптомов – затрудненного дыхания, помутнения или потери сознания, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Если у ребенка ранее наблюдались аллергические реакции на прием тех или иных антибиотиков, перед началом терапии необходимо сообщить об этом лечащему врачу, а также проконсультироваться о том, как вести себя в случае развития тяжелых осложнений.
• Токсические реакции. Некоторые антибактериальные препараты оказывают токсическое воздействие на различные органы. Существуют антибиотики, влияющие на работу центральной нервной системы – их применение может приводить к ухудшению зрения, снижению слуха, нарушению дыхательной функции. Некоторые препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению кроветворения, сердечно-сосудистую систему, почки, печень. Важно знать, что практически все современные препараты, которые назначаются специалистами для лечения гайморитов у детей, не обладают выраженными токсическими эффектами, а те побочные действия, которые наблюдаются при их применении, корректируются назначением соответствующих препаратов (например, пробиотиков при нарушении кишечной микрофлоры и т.п.).

В настоящее время врачам чаще всего приходится сталкиваться с проявление токсических эффектов антибиотиков в ситуациях, когда родители самостоятельно принимают решение о лечении ребенка тем или иным препаратом.

• Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся расстройства стула (запор или диарея), снижение аппетита, тошнота. Эти проявления чаще всего встречаются при антибиотикотерапии синуситов у детей. Нередко на фоне лечения антибиотиками у детей развивается дисбиоз кишечника – это связано с тем, что препараты оказывают системное воздействие на организм, приводя к нарушению состава микрофлоры кишечника. Именно поэтому на фоне антибактериальной терапии и после неё специалисты назначают детям пробиотики, позволяющие защитить полезные бактерии, создающие условия для восстановления нормофлоры после окончания курса лечения антибиотиками.
• Присоединение других инфекций во время и после окончания курса антибактериальной терапии (суперинфекции). Вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры, возникающего на фоне приема антибиотиков, а также ослабления иммунной системы, вызванного инфекционным процессом, в организме ребенка могут создаваться условия для активизации условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что микроорганизмы, которые ранее присутствовали в организме, но никак не проявляли своих патогенных свойств, могут активизироваться и стать причиной воспалительного процесса. Самый частый пример – развитие кандидозов, то есть поражений, вызываемых грибками рода кандида (в организме их может присутствовать до 30 видов). Именно поэтому в ряде случаев на фоне антибактериальной терапии может развиваться кандидозное поражение кишечника, половых органов. У детей с ослабленным иммунитетом возможно развитие кандидозного сепсиса – состояния, когда грибки проникают в кровь, разносятся по организму и вызывают воспаления различных органов. При появления признаков развития суперинфекции – грибковой или бактериальной – специалист, проводящий лечении, корректирует терапию, назначает противогрибковые препараты, определяет дальнейшую тактику ведения ребенка.

Антибактериальная терапия – важнейшая часть лечения гайморитов у детей, позволяющая решить основную задачу: справиться с инфекцией в синусах. Однако необходимо помнить, что наряду с приемом антибиотиков должны проводиться и другие лечебные мероприятия. Дело в том, что ликвидация инфекции в гайморовых пазухах не является залогом выздоровления, если не решена такая проблема, как ликвидация содержимого синусов. Даже если инфекционного очага нет, но отток не восстановлен, то высока вероятность повторного инфицирования и развития рецидива болезни. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте, так как пазухи носа и синусов у ребенка уже, чем у взрослого, поэтому восстановить отток бывает сложнее.

Поэтому при выявлении гайморита у ребенка лечение в обязательном порядке включает не только антибиотики, но и препараты и процедуры, способствующие восстановлению проходимости соустьев, устранению экссудата из синусов, восстановлению дыхательной функции – только при таком комплексном воздействии достигается эффект полного излечения гайморита у ребенка.

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики)

Важнейшим элементом комплексной терапии гайморита у детей является использование местных сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков). Компоненты, содержащиеся в этих лекарствах, способствуют сужению сосудов благодаря воздействию на альфа-адреналиновые рецепторы в их стенке. В результате происходит, так называемый, процесс анемизации («обескровливания») слизистой оболочки и уменьшение явлений отечности, восстанавливается носовое дыхание.

При лечении гайморита у детей специалисты рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме спреев. Обычные капли стекают по слизистой и оказывают воздействие только в пределах носовой полости. Частицы спрея при распылении проникают и в канальцы, соединяющие носовые раковины и гайморову полость – а ведь именно устранения отека в этой области и является первоочередной задачей. В результате создаются условия для оттока воспалительного содержимого из синусов. Кроме того, адреномиметики рекомендуется использовать перед применением местных антибактериальных препаратов, так как это облегчает их доступ в очаг воспаления.

Однако необходимо помнить, что лекарства данной группы при длительном применении вызывают трудноизлечимое привыкание – для того, чтобы сосуды приходили в тонус начинает требоваться постоянная искусственная стимуляция адреналиновых рецепторов. Поэтому сосудосуживающие средства при лечении гайморита у детей не рекомендуется применять дольше пяти дней.

Как и любые другие лекарства, сосудосуживающие препараты могут вызывать аллергию – в этой ситуации лечащий врач принимает решение о замене лекарства или исключении препаратов данной группы из терапии. Кроме того, адреномиметики следует с осторожностью применять у детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Нередко гайморит у детей протекает на фоне аллергического ринита. Это приводит к усугублению отечности слизистой оболочки носа, соустий и пазух. Поэтому для достижения эффекта в комплексную терапию болезни у детей часто включаются антигистаминные препараты. Их применение наряду с сосудосуживающими средствами поможет уменьшить отек и создать условия для улучшения дренажа слизи и гноя из пазух. Сегодня существуют противоаллергические препараты, оказывающие минимальное влияние на нервную систему (то есть не вызывающие таких побочных действий как вялость, сонливость). Решение о необходимости назначения антигистаминного средства, его выборе, дозировке, схеме терапии длительности принимает лечащий врач – он ориентируется на возраст ребенка, состояние, наличие в прошлом у ребенка аллергических реакций, а также других сопутствующих заболеваний. Также специалист осуществляет контроль терапии – он определяет сроки лечения и при необходимости принимает решение о замене препарата.

Противовоспалительные препараты

Для облегчения симптомов гайморита у детей, таких как боль в области пазух, головная боль, лихорадка, специалисты нередко включают в схему терапии лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, нимесулида), которые выпускаются в форме таблеток, порошков, сиропов. Перед их применением необходима консультация врача, так как существует целый ряд противопоказаний и побочных эффектов применения нестероидных противовоспалительных средств. Так, препараты, в состав которых входит аспирин, ибупрофен, парацетамол, оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому у детей с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки такие лекарства могут спровоцировать обострение болезни, привести к развитию кровотечения. Лекарства на основе аспирина могут негативно повлиять на состояние сосудистой стенки, повысить её хрупкость и спровоцировать кровотечение. Препараты, в состав которых входит нимесулид, при длительном применении могут отрицательно влиять на функцию печени. Поэтому решении о включении в комплексную терапию нестероидных противовоспалительных препаратов, о дозировке и допустимой длительности их использования должен принимать лечащий врач.

В особых случаях специалист может принять решение о включении в схему терапии кортикостероидов – препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их назначение может быть обосновано при выраженном аллергическом компоненте, стойком воспалительной процессе в синусах, наличии полипов в носовых ходах и пазухах. Чаще в таких ситуациях используются капли и спреи: при местном воздействии активные компоненты таких лекарств оказывают меньшее системное влияние на организм. Однако и при их местном применении возможно развитие осложнений – носовых кровотечений, язвочек на слизистой. Необходимо помнить, что кортикостероиды – препараты, прием которых может проводиться только по решению врача и только под его тщательным контролем. Самолечение гайморита у детей лекарствами данной группы чревато развитием не только местных, но и общих осложнений, нарушению функции надпочечников, что приводит к сбою гормональных процессов и развитию обменных нарушений.

Препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики)

Важную лепту в восстановление функции слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух вносят муколитики. В состав данных препаратов входят ферменты (например, N-ацетилцистеин), которые снижают поверхностное натяжение, оказывают выраженное разжижающее действие на слизистое и гнойное отделяемое, что создает условия для его удаления из носа, восстановлению проходимости соустьев, очищению пазух. Также они помогают восстанавливать мукоцилиарный клиренс, то есть движение ресничек, которыми снабжены клетки эпителия носовых ходов – таким образом нормализуется физиологический процесс очищения полости носа от слизи, токсинов, патогенных микроорганизмов, пылевых частиц и пр.

Муколитики особенно показаны при затяжных синуситах у детей, сопровождающихся образованием большого количество вязкого густого отделяемого. Также они позволяют значительно облегчить состояние при наличии корочек в полости носа, затрудняющих дыхание и вызывающих у ребенка дискомфорт. В настоящее время выпускаются комбинированные препараты, в составе которых муколитический компонент сочетается с сосудосуживающим веществом или местным антибактериальным препаратом. Лечащий врач поможет подобрать лекарство, исходя из особенностей течения процесса, возраста ребенка и других значимых факторов.

Иммуномодулирующие препараты

При лечении воспаления гайморовых пазух у детей необходимо решить множество задач, поэтому спектр препаратов, назначаемых специалистом, может быть очень широк и зависит от особенностей течения конкретного воспалительного процесса, состояния ребенка, его возраста и других нюансов. Чем же еще лечат гайморит у детей? Так, в последние годы в схему нередко включаются бактериальные лизаты – компоненты инактивированных (обезвреженных) бактерий, которые помогают восстанавливать местный иммунитет в носовых ходах, стимулировать выработку антител к наиболее часто встречающимся возбудителям. Средства из этой группы используют, как правило, после снятия острых проявлений заболевания для ускорения процесса выздоровления, а также с целью профилактики ринитов и синуситов.

Кроме того, применяются препараты, содержащие пробиотические компоненты, способствующие восстановлению состава нормальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, что также способствует восстановлению местного иммунитета. Используют также растворы бактериофагов, обладающих антибактериальными свойствами и помогающими справиться с инфекционным процессом в носовой полости.

Также в терапии гайморитов у детей могут быть использованы различные препараты, действие которых может быть направлено на улучшение процессов регенерации и решения других задач, актуальных после снятия острых проявлений гайморита. В том числе лекарств на основе растительных компонентов, например, содержащих сок цикламена, обладающего способностью разжижать слизь и повышающего секрецию (выделение слизи), а также включающие в себя различные масла, травы. В арсенале современной медицины имеется немало средств, позволяющих оказывать положительное влияние на состояние пациента на различных этапах течения болезни. Однако составить грамотную схему их применения может только лечащий врач.

Физиотерапия в лечении гайморита у детей

Промывание носа

Одной из важнейших методик, применяемых при лечении гайморита у детей, является промывание носа. Оно способствует решению таких важных задач, как эвакуация слизистого и гнойного содержимого из синусов и носовых ходов (позволяя тем самым ликвидировать условия для поддержания септического процесса), восстановление функции мерцательного эпителия, обеспечивающего постоянную очистку носовой полости от посторонних агентов. Существуют разные методы промывания носа при воспалении гайморовых пазухах, большинство из которых должно проводиться в стационаре или процедурном кабинете поликлиники или медицинского центра. По мнению врачей, только такие процедуры, осуществляемые специалистами (врачом или квалифицированной медицинской сестрой), позволяют в полной мере решить поставленную задачу – освободить пазухи от содержимого. К числу основных способов относятся промывание носа методом «кукушки» и метод использования синус-катетера ЯМИК.

Промывание носа методом «кукушка»

Как делают процедуру «кукушка» для ребенка? Суть метода заключается в создании переменного отрицательного давления в синусах и носовой полости, что способствует размягчению слизи и гноя. При этом в носовые ходы вливается теплый дезинфицирующий раствор и затем (вместе с отделяемым) удаляется при помощи электроотсоса. При этом пациент лежит, отклонив голову назад на 45 градусов и повторяет слог «ку» - это необходимо для сжатия мышц мягкого неба с целью создания попеременного отрицательного давления в носовой полости, а также для предотвращения попадания жидкости в горло. Подробнее о методике проведения процедуры можно почитать . Данный метод используется для терапии синуситов с 1926 года – его разработал и ввел в практику американский врач Артур Вальтер Проетц. Поэтому другое название «кукушки» - промывание носа по Проетцу, кроме того, его еще называют промывание носа методом перемещения.

«Кукушка» противопоказана детям до 5 лет, так как до наступления этого возраста формирование синусов еще не завершено. Также ее не рекомендуется проводить ребятишкам, страдающим повышенной хрупкостью сосудистых стенок, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.

Несмотря на безопасность метода «кукушка», проведение данной процедуры сопровождается чувством дискомфорта для ребенка: неприятные ощущения в носу, поперхивание, страх захлебнуться. Поэтому каждая предстоящая процедура (а их, как правило, требуется провести от 5 до 10 раз) может вызывать все большее сопротивление со стороны юного пациента. Важно сказать, что промывание носа по Проетцу имеет нарекания и со стороны врачей: дело в том, что данная методика не позволяет полностью очистить пазухи от содержимого. Кроме того, в процессе её проведения невозможно получить бактериологический материал для исследования, а это бывает необходимо для определения тактики антибактериальной терапии при устойчивости возбудителей к традиционным схемам антибактериальной терапии синуситов у детей. Поэтому в настоящее время «кукушка» постепенно уступает позиции более современным методикам, таким как ЯМИК и .

Промывание носа при помощи синус-катетера ЯМИК – методика, разработанная российскими учеными – относится к числу наиболее предпочтительный процедур, направленных на очищение пазух от содержимого, в детском возрасте. Она позволяет ответить на вопрос – как вылечить гайморит у ребенка без прокола. Суть процедуры заключается во введении в синусы специального катетера, изготовленного из мягкого латекса – через него происходит эвакуация слизи и гноя из пазух, а также вводятся антисептические растворы и другие лекарственные вещества. Подробнее о данной процедуре можно прочитать .

Метод ЯМИК отличается нетравматичностью, безболезненностью, к тому же, в отличие от «кукушки» позволяет полностью очистить синусы от содержимого, а также позволяет получить материал для бактериологического исследования без проведения пункции. Процесс проведения процедуры детям не отличается от такового у взрослых людей – доктору необходимо лишь подобрать катетер нужного диаметра, соответствующий размеру носовых ходов.

Кроме того, родители и специалисты должны провести грамотную подготовку ребенка к процедуре, по возможности объяснить суть метода на доступном ему языке. Особенно это важно перед проведением первой манипуляции, так как перспектива введения в нос катетера может вызвать страх у ребенка, особенно дошкольного возраста. Как правило впоследствии, убедившись в безболезненности метода и ощутив облегчение после процедуры, ребенок спокойно соглашается на проведение ЯМИК.

Противопоказаниями для проведения процедуры является склонность ребенка к носовым кровотечениям, наличие множественных полипов в носовой полости.

Промывание носа в домашних условиях

При лечении гайморита у ребенка допустимо . Однако необходимо помнить, что этот способ гораздо менее эффективен, чем процедуры, которые проводятся специалистами в амбулатории или стационаре (ЯМИК, «кукушка»). Дело в том, при самостоятельном промывании носа возможно устранение отделяемого только из носовых ходов – удалить гной и содержимое из синусов таким образом невозможно. Однако промывание способствует облегчению носового дыхания, созданию условий для восстановления функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носовой полости, что также немаловажно для ускорения процесса выздоровления. Очень важно проводить процедуру правильно, так как при нарушении технологии возможно развитие осложнений, например, заброс жидкости в евстахиевы трубы с последующим развитием отитов. Поэтому необходима предварительная консультация врача, который примет решение о необходимости проведения процедуры и проинформирует о технологии её проведения, соответственно возрасту и состоянию ребенка.

Технология промывания носа ребенку в домашних условиях

Для промывания носа чаще всего готовится солевой раствор – 1 чайная ложка морской или поваренной соли разводится в 1 литре воды. Кроме того, могут быть использованы отвары трав, таких как ромашка, календула, шалфей, зверобой – они обладают противовоспалительными, дезинфицирующими, успокаивающими свойствами. Для одной процедуры понадобится 100-200 мл. раствора или отвара.

Голову ребенка наклоняют над раковиной (примерно под углом 45 градусов) и просят открыть рот. Вода в носовые ходы вводится под небольшим давлением – для этого используется спринцовка или одноразовый шприц без иглы – и выливается через рот или другую ноздрю. За 10 минут до проведения процедуры рекомендуется закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли. Также для промывания носа ребенка можно использовать специальные приспособления (например, Долфин) – в таких ситуациях процедура проводится согласно инструкции.

Пункция гайморовой пазухи

Иногда, при неэффективности использования традиционных методов очистки синусов от гноя при лечении гайморита специалисты прибегают к пункции (проколу) гайморовых пазух. Данная процедура позволяет быстро и эффективно очистить синусы от слизи и гноя, промыть их дезинфицирующим раствором, ввести лекарственные средства. Кроме того, пункция имеет и диагностическую ценность: при её проведении специалист получает материал (гнойное содержимое), в котором содержатся возбудители – это бывает необходимо для бактериологического исследования, особенно в ситуациях, когда заболевание оказывается устойчивым к традиционной антибактериальной терапии.

Сама суть проведения пункции верхнечелюстных пазух у детей не отличается от аналогичной процедуры у взрослых людей: подробнее о сути вмешательства можно прочитать .

Процедура должна выполняться высококвалифицированным специалистом. Необходимо провести тщательную психологическую подготовку ребенка – несмотря на то, что прокол осуществляется с применением местных анестезирующих средств, особенности процедуры (введение иглы в носовую полость, хруст, возникающий в момент прокола стенки пазухи) вызывать испуг у детей, особенно если речь идет о ребенке дошкольного возраста. Поэтому при необходимости, маленькому пациенту могут быть назначены седативные препараты, позволяющие снизить возбудимость и создать благоприятный фон для проведения манипуляции.

Среди осложнений процедуры – развитие аллергической реакции на препараты, применяемые для местной анестезии, а также лекарства, которые вводятся в процессе проведения пункции. В настоящее время специалисты стараются реже прибегать к такой процедуре, как пункция гайморовой пазухи. Предпочтительными являются неинвазивные методы, прежде всего, ЯМИК – нетравматичная процедура, позволяющая добиться аналогичного лечебного и диагностического результата.

Профилактика гайморита у детей

Как известно, любую проблему проще предупредить, чем лечить. Каким образом можно осуществлять профилактику гайморита у детей?

Профилактика простудных заболеваний. Как известно, воспаление верхнечелюстных пазух в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне респираторных болезней, вызванных вирусами. Поэтому основным методом профилактики гайморита у детей является правильная организация жизни ребенка, укрепление иммунной системы. Это и рациональный режим дня, и полноценный сон, и регулярные прогулки, и занятия спортом. Кроме того, очень важно проводить закаливание ребенка или холодотерапию – подробнее о том, как правильно закаляться, можно прочитать .

Для профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей очень важно сформировать в помещении, где живет ребенок, правильный микроклимат. Необходимо регулярно проводить влажную уборку, а также заботиться о создании оптимальной влажности (50-70%) и температуре (18-20 С). Сухой воздух – один из факторов ослабления местного иммунитета в дыхательных путях, снижения устойчивости к патогенным микроорганизмам. Это связано с пересыханием слизистой оболочки, загустеванию слизи и формированию слизистых корочек. В свою очередь это приводит к нарушению движения ресничек, которыми снабжены эпителиальные клетки, очищающих носовую полость от чужеродных частиц и микроорганизмов. Все это способствует созданию условий для развития инфекционных процессов в носовой полости.

Важнейшим нюансом профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей является рациональное питание. Одним из наиболее эффективных методов считается применение безбелковой диеты , предполагающей ограничение или временное исключение из пищи продуктов, богатых животными белками. Снижение белковой нагрузки на организм создает оптимальные условия для функционирования иммунной системы, позволяет гармонизировать обменные процессы, уменьшить образование токсинов.

Особенно показана безбелковая диета в периоды эпидемий гриппа и простудных заболеваний, а также весной, когда наблюдается ослабление защитных механизмов, связанное с недостаточным присутствием в пище витаминов, дефицитом солнечного света. Кроме того, безбелковая диета рекомендована специалистами как часть комплексной терапии синусита у детей. Ограничение белковой нагрузки на организм на протяжении всего течения болезни позволяет быстрее справиться с инфекционным процессом в пазухах и достичь скорейшего выздоровления. Подробнее о безбелковой диете можно прочитать .

Профилактика аллергических заболеваний. Аллергический ринит – один из факторов риска развития гайморита у детей. В данной ситуации необходимо, в первую очередь, осуществлять профилактику аллергии – специалист направляет ребенка на комплексное обследование, позволяющее выявить причинные аллергены, назначает соответствующее лечение.

Устранение очагов хронической инфекции. Причиной рецидивирующих простудных заболеваний и хронического гайморита у ребенка могут быть очаги инфекции в носоглотке – аденоиды, хронические тонзиллиты, стоматологические проблемы. Поэтому важнейшим этапом профилактики воспаления в гайморовых пазухах является обследование и устранение источников инфекции: санация ротовой полости, консервативное лечение или удаление аденоидов и т.д.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Возможно ли лечение гайморита у детей народными средствами в домашних условиях?

Специалисты считают, что эффективных методов, позволяющих лечить гайморит у детей народными средствами не существует. Гнойный процесс в гайморовых пазухах – состояние, требующее обязательного наблюдения специалиста, назначения антибактериальной терапии и других лечебных процедур, позволяющих воздействовать на различные звенья паталогического процесса. Самолечение в огромном большинстве случаев приводит к развитию осложнений.

Например, некоторые родители пытаются греть нос солью при гайморите у ребенка, использовать для этого вареное яйцо или другие средства для горячих аппликаций. В то же время специалисты говорят, что прогревание пазухи, в которой находится гной, чревато прорывом содержимого в соседние органы и развитием критической для здоровья и жизни ребенка ситуации.

Также, когда родители спрашивают, как лечить гайморит у детей при помощи ингаляций, специалисты отвечают, что данная методика не приносит никакого эффекта в терапии синуситов – даже если в паре содержатся ингредиенты, которые могут оказать некоторый целебный эффект, их концентрация там ничтожно мала. Единственная польза, которую можно ожидать от данной процедуры – это некоторое размягчение корочек в носу, затрудняющих дыхания, но она может быть достигнута и другими методами, например, увлажнением воздуха в комнате и соблюдением адекватного питьевого режима. В то же время ингаляции над горячим паром нередко приводят к ожогу слизистой оболочки носа и дыхательных путей и, кроме того, чревато ожогами и травмами, связанными с случайно перевернутой кастрюлей с кипятком.

Однако некоторые народные средства от гайморита у детей могут применяться в комплексной терапии. Это может быть, к примеру, промывание носа отварами трав (ромашка, шалфей и др.), но принятие решения о возможности применения того или иного средства – должно всецело находиться в компетенции лечащего врача!

Что будет, если не лечить гайморит у ребенка?

Отсутствие лечения гайморита у детей чревато развитием тяжелейших последствий. В силу физиологический и анатомических особенностей, осложнения у ребенка развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Гнойный процесс из гайморовых пазух может распространиться на соседние органы – возникают абсцессы в области глаз, невриты. К числу самых тяжелых осложнений относятся внутричерепные осложнения – воспаления и абсцессы мозговых оболочек и мозга, тромбозы сосудов. Их возникновение нередко приводит к тяжелой инвалидизации и гибели ребенка. Кроме того, на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться сепсис – распространение

инфекции с кровью по организму и с поражением различных органов и систем. Таким образом болезнь, которая при грамотной терапии, как правило, проходит быстро и без последствий, в случае отсутствия лечения может стать причиной настоящей трагедии.

Ребенку 2 года – может ли у него быть гайморит?

Здесь мы вновь возвращаемся к вопросу – с какого возраста может быть гайморит у детей? Для того, чтобы ответить на него, давайте вспомним, с какого возраста формируются гайморовы пазухи у детей. В момент рождения верхнечелюстные синусы развиты очень плохо, они заканчивают формироваться только к пяти-семи годам. Поэтому у грудничков гайморита не бывает, и у ребятишек младше пяти лет данное заболевание также практически не встречается: из синуситов в этом возрасте диагностируется только воспаление решетчатых пазух – этмоидит.

Заразен ли гайморит для детей?

Больной с воспалительным процессом в синусах может быть источником инфекции для окружающих в случае, если речь идет о вирусном гайморите. В этой ситуации возбудители могут передаваться другим людям, прежде всего, воздушно-капельным путем. Гнойный процесс, развившийся на фоне вирусной инфекции, как правило, вызывается бактериями, уже присутствующими в организме ребенка и активизирующимися на фоне изменений, вызванных вирусами. В этой стадии пациент не представляет угрозы для окружающих людей.

Список использованной литературы:

1. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский доктор, № 4, 1999 г.
2. Богомильский М.Р. Диагностика и эмпирическое лечение острых синуситов у детей. Лечащий врач, №1, 2000 г.
3. Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей. Лечащий врач, №8, 2001 г.
4. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Стребкова О.А. Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненных синуситов у детей. Рос.ринология. 2002 г.
5. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Сквира И.Е., Стребкова О.А., Ягольникова О.В. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. Лечащий врач, № 10, 2001 г.
6. Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. М.: МОНИКИ, 2001 г.
7. Марушкина Г.И., Малюжинская Н.В. Рациональная антибиотикотерапия при риносинуситах у детей. Рос. оторинолар. 2009 г.
8. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С. и др. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при лечении острого синусита в условиях поликлиники и стационара. Рос. оторинолар. 2005 г.
9. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Российский медицинский вестник. № 4
10. Страчунский Л. С., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор, № 1, 2001 г.
11. Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. РМЖ, т. 6, № 11, 1998 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Вконтакте

Одна из самых частых причин визита к оториноларингологу – подозрение на гайморит у ребёнка. Родители опасаются прозевать серьёзное заболевание, особенно если насморк сильный и длительный, а лечение не приносит результатов. Но всегда ли насморк заканчивается гайморитом, и кому стоит быть на чеку, чтобы не пропустить опасную болезнь?

Врач-педиатр, неонатолог

Особое внимание нужно уделить лечению заболевания, когда диагноз уже выставлен. Нередко врачи рекомендует делать прокол гайморовых пазух. В народе бытует мнение, что если провести такую процедуру ребёнку единожды, малыш станет постоянным посетителем ЛОР-кабинета. Родители должны понимать, как правильно лечить гайморит у ребёнка, и можно ли делать это в домашних условиях.

После подавления иммунной системой ребёнка вирусной инфекцией проходит воспаление и в околоносовых пазухах.

Обязательно нужно уделить внимание питьевому режиму ребёнка, чтобы избежать обезвоживания и пересыхания слизи в пазухах и закупорки соустьев.

Для этой цели подойдет и применение сосудосуживающих капель, промывание солевыми растворами носовой полости.

Все мероприятия должны быть направлены на предупреждение образования густой слизи и закупорки канала, соединяющего пазуху с носовой полостью. Недопустимо дыхание малыша сухим, тёплым воздухом. Поддержка оптимальной влажности и температуры в комнате – важный фактор профилактики бактериального гайморита.

2) Как лечить бактериальный гайморит у ребёнка от 3 лет?

Для терапии гайморита наиболее эффективно применение схемы лечения, направленной на восстановление носового дыхания, борьбу с болезнетворными микроорганизмами, профилактику рецидивов.

Восстановить дыхательную функцию и увлажнить слизистую оболочку можно несколькими способами.

• Орошение слизистой.

Для этого подойдут специальные спреи, которые производятся на основе солевых растворов, морской воды. Например, «Аквамарис», «Салин». Они мягко убирают отёк и восстанавливают защитную функцию слизистой оболочки носа. Лекарства абсолютно безопасны и не вызывают привыкания.

• Промывание полости носа.

Этот метод требует некоторой сноровки и подходит для детей с симптомами гайморита, возрастом старше 7 лет. Предпочтение стоит отдать солевым и антисептическим растворам для промывания полости носа.

Перед промыванием полости носа нужно проконсультироваться со врачом, ведь неверное проведение процедуры может стать причиной распространения инфекции и возникновения . Для удаления слизи малышам младше 7 лет лучше воспользоваться специальным аспиратором.

Делать промывание нужно, наклонившись над раковиной, налив теплый раствор в ёмкость с узким горлом, лейку. Небольшое количество жидкости нужно влить в ноздрю так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри, голова при этом должна быть наклонена в сторону. Процедура повторяется по несколько раз с каждой стороны и помогает удалению гнойных масс из пазух и облегчению дыхания.

• Метод «кукушка».

Выполняется врачом-специалистом с помощью ассистента. Для этого малыша кладут на кушетку и осторожно вливают антисептический раствор в одну ноздрю. В это же время медсестра убирает разжиженную слизь из другой ноздри с помощью специального отсоса.

Свое название метод приобрел из-за необходимости во время процедуры повторять ребёнку — «ку-ку». Таким образом мягкое небо перекрывает выход из носоглотки и препятствует попаданию жидкости в рот малыша.

Метод не вызывает болезненных ощущений и позволяет в короткие сроки избавиться от гайморита.

Сосудосуживающие препараты необходимо выбирать с учетом возрастных особенностей ребёнка и противопоказаний. Для детей до 3 лет предпочтительнее форма каплей, для ребят постарше можно применять спреи в нос. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как «Назол-беби», «Виброцил», они быстро и мягко уменьшают отёк слизистой и снижают количество отделяемого.

Недопустимо длительное применение сосудосуживающих капель — более 10 дней. Это вызывает привыкание к лекарству и изменению слизистой носа.

• Пункция околоносовой пазухи.

Прокол применяется при невозможности убрать гной другими способами, при риске развития осложнений, тяжелом состоянии ребёнка или с диагностической целью. Пункцию проводят под местным обезболиванием с помощью иглы, введенной в нижний или средний носовой ход, с последующим откачиванием слизи и гноя.

В народе существуют мифы о хронизации гайморита и необходимости в повторных пункциях при таком способе лечения. На самом деле, пункция никак не связана с дальнейшими заболеваниями малыша и может служить не только лечебной, но и диагностической манипуляцией. Набирается небольшое количество слизи и определяется микроорганизм, вызвавший недуг.

Антибактериальная терапия

В случае развития бактериального гайморита без применения антибактериальных средств не обойтись. Но при вирусном гайморите антибактериальные препараты не только не показаны, а и опасны. Применение антибиотиков при вирусном заболевании увеличивает риск осложнений и увеличивает устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам.

Выбор антибиотика осуществляет врач с учетом способности лекарства попадать в гайморовы пазухи и чувствительности микроорганизма. Обычно используются цефалоспорины и макролиды, а курс лечения составляет не менее 10 дней.

Антигистаминные препараты («Фенистил», «Цитрин» и другие) уменьшают отёк слизистой носа. Особенно показано применение лекарств при лечении антибиотиками для профилактики аллергии.

Физиотерапия

Действенны и безопасны для любого возраста физиотерапевтические процедуры. УВЧ, магнито- и лазеротерапия, ультразвук улучшают кровообращение и увеличивают лимфоток, помогают избавиться от слизи и уменьшить воспаления в пазухе.

Как вылечить хронический гайморит у ребёнка?

Чтобы избавиться от недуга и надолго забыть о повторных эпизодах болезни, нужно найти причину заболевания. Для определения фактора, вызывающего нарушение оттока и застой слизи, нужно провести комплексное обследование крохи. Нужно обратить внимание на наличие аденоидов, гипертрофических состояний слизистой, наличие кариозных зубов.

Без удаления фактора, вызывающего гайморит, невозможно избавиться от болезни.

При выборе антибактериальных средств нужно определять чувствительность микроорганизма к антибиотику. А в периоды, когда болезнь отступила, рекомендовано санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.Нерациональная терапия и лечение народными средствами нередко приводят к усугублению процесса или к повторным появлениям гайморита. Потраченное на неверное лечение время может ухудшить состояние крохи и привести к развитию осложнений.

• Ингаляции, прогревания.

Любые согревающие процедуры противопоказаны при воспалительном процессе. В тепле рост бактерий увеличивается, а процесс распространяется. Такие методы могут быть не только неэффективными, но и опасными, приводить к травмам и ожогам.

• Заниматься самолечением.

Лечение гайморита должен определять опытный детский врач с учетом возраста ребёнка, причины заболевания и чувствительности микроорганизма. В противном случае высоки риски развития опасных осложнений.

Осложнения гайморита:

• переход болезни в хроническую форму;
• остеомиелит — распространение инфекции вглубь на кости черепа;
• менингит – проникновение возбудителя в оболочки мозга;
• отиты, заболевания среднего уха, снижение слуха;
• обострение сопутствующих патологий.

Выводы

Насморк может подстерегать ребёнка в любое время года, даже летом. Иногда он длительно не проходит, не поддается обычному лечению. Эти симптомы указывают на необходимость обращения за консультацией к специалисту. После обследования и постановки диагноза будет назначено правильное и грамотное лечение.

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее - отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

И других инфекционных заболеваниях. Гайморит является одним из видов синусита.

Согласно статистике, гайморит занимает первое место среди сложных заболеваний дыхательной системы. И если , гриппом или другой вирусной патологией можно заразиться не соблюдая элементарных правил гигиены или после контакта с больным, то гайморит – это вторичное заболевание, возникающее в виде осложнения того или иного патологического процесса, указанного выше.

Гайморит чрезвычайно опасен для неокрепшего организма ребенка и требует безотлагательной терапии. Если у малыша дольше 7 дней не прекращается насморк, затруднено дыхание и ребенок жалуется на постоянное чувство усталости – покажите его врачу . Без соответствующего лечения заболевание представляет опасность для жизни малыша .

Причины возникновения гайморита у детей

Чтобы подобрать максимально эффективную терапию для ребенка, необходимо выяснить по какой причине возникло заболевание.

Риногенная форма гайморита. Возникает как осложнение после перенесенного ОРВИ или другой респираторно-вирусной инфекции. Поскольку отток слизи нарушен, в организм ребенка инфекция попадает через носовые ходы. Это и становится причиной гайморита.

Аллергическая форма гайморита. Насморк, возникший как следствие , обычно сопровождается выраженным отеком, который может стать причиной для развития гайморита.

Травматическая форма гайморита. Если ребенок получил травму носовой перегородки, то это может стать провоцирующим фактором для развития хронического гайморита.

Инфекционная форма гайморита. Особенно часто развивается у детей с низким . Если в организм ребенка попала инфекция, то вирус может распространиться с током крови и стать причиной гайморита.

Видео гайморит у детей

Так же, причинами возникновения гайморита могут быть:

• , или другая патология ротовой полости;
• Воспаление – инфекционный процесс, приводящий к накоплению слизи;
• Врожденные аномалии — одна из причин хронической формы гайморита.

Если правильно определить причину заболевания, лечение принесет 100% положительный результат и не займет много времени. Чтобы не навредить своему малышу, забудьте о самолечении и обращайтесь к врачу при первых тревожных симптомах .

Симптомы гайморита у ребенка

Чтобы не спутать гайморит с проявлениями ОРВИ или другой вирусной инфекции, понаблюдайте за своим ребенком.

Основные симптомы гайморита:

• Сильная головная боль, а точнее, боль в лобной и височной части. В большинстве случаев голова болит с той стороны, где воспалена пазуха. Боль становится особенно резкой, когда малыш чихает или кашляет. Если ребенок спокойно лежит – боль практически не ощущается;
• Зубная боль во время пережевывания пищи;
• Заложенность пазух носа спровоцирована скоплениями гноя, который не выводится сам по себе. Ребенок жалуется на то, что одна ноздря (или обе ноздри) совсем не дышит;
• тела до 38°С;
• Прозрачные или гнойные выделения из носа. После высмаркивания приходит кратковременное облегчение, но спустя несколько минут, состояние вновь ухудшается;
• Красная и припухшая щека со стороны воспаленного синуса;
• Ребенок , теряет интерес к любимым развлечениям, иногда отказывается от еды;
• У малыша нарушается ;
• Обоняние практически исчезает;
• Гнусавость голоса из-за накопления выделений в пазухах;
• Появление беспричинного озноба. Ребенок начинает мерзнуть ни с того ни с сего, даже при нормальной температуре тела;

• Если гайморит перешел в хроническую стадию, то у малыша появляется боль и першение в горле.

Важно! Как определить гайморит у ребенка первого года жизни? Если надавить на внутренний угол глаза или переносицу, малыш почувствует сильную боль и заплачет.

Если у Вашего ребенка проявились некоторые из вышеперечисленных симптомов – обязательно покажите его отоларингологу . Даже если это окажется обыкновенной простудой – не беда. Гораздо страшнее вовремя не среагировать на развитие гайморита.

Чем скорее вы попадете на прием к врачу, тем быстрее начнется лечебный процесс: у малыша исчезнет головная боль и он наконец-то сможет спокойно спать.

Лечение гайморита у ребенка

Как только определится причина заболевания, лечение гайморита у детей осуществляется по следующей схеме:

• Использование средств с сосудосуживающим действием: это могут быть капли, мази или спреи, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке;
• Физиотерапевтические мероприятия: промывания, прогревания и т.д.;
• Средства для укрепления защитных функций детского организма: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы;
• Если заболевание запущено, то назначаются ;
• В самых крайних случаях ребенку проводится пункция или операция.

Если гайморит не лечить, у ребенка может начаться , , потеря слуха и т. д.

Также существует немало «народных рецептов» по борьбе с гайморитом. Самый эффективный:

Нужно заварить 1 чайную ложку зеленого чая в 200 мл воды. Процедить, остудить до комнатной температуры и промывать нос с помощью спринцовки 6-9 раз в сутки. Перед сном капать полученный раствор по 3 капли в каждую ноздрю.

Как правильно промывать: набрать в спринцовку жидкость и аккуратно, не спеша ввести ее, когда малыш вдохнет. Сразу после этого, ребенок должен высморкаться.

Важно! Прежде чем воспользоваться «народным рецептом», следует проконсультироваться с врачом. Данная мера необходима, ведь любой ингредиент может спровоцировать аллергическую реакцию и навредить малышу.

Профилактика гайморита у детей

• Ребенку необходимо укреплять иммунитет;
• Своевременно вылечивать, а не залечивать заболевания верхних дыхательных путей;
• В случае насморка дважды в сутки промывать носовые пазухи морской водой и вычищать от слизи.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Воспаление верхнечелюстной пазухи входит в список распространенных детских заболеваний, которое без должного лечения может грозить опасным последствием в виде таких патологий, как бронхит, воспаление легких и многих других. Именно поэтому важно своевременно выявить первые признаки гайморита у детей, обратиться в больницу за квалифицированной помощью лечащего отоларинголога. Лор-врач выявит истинные и назначит терапию, которая поможет устранить источник патологического процесса.

Гайморит у маленьких детей – серьезная проблема, которая беспокоит многих родителей. Диагноз «гайморит» определяют при воспалении, протекающем в пазухах. Полость носа и гайморовы пазухи соединены выводным отверстием. Патологический процесс любой сложности и интенсивности, который развивается в носу, даже обычный насморк, обязательно отразится на состоянии пазух.

Выделяют несколько форм заболевания, некоторые протекают в легкой форме, а другие требуют приема серьезных лекарств и лечения под постоянным медицинским наблюдением. У детей от трех до десяти лет патология, как правило, протекает без гнойных образований. У подростков чаще встречаются гнойные формы, лечение гайморита у детей в этом случае требует пребывания в стационаре.

Важно! У детей разного возраста симптомы при гайморите путают с безобидной простудой. Чтобы патология не стала причиной серьезных осложнений, важно уметь распознать признаки гайморита у ребенка и подобрать действенные препараты.

Причины развития патологии

Прежде чем решать, как вылечить гайморит у ребенка, важно разобраться – почему появилось заболевание, и какая причина спровоцировала патологию. Существует несколько причин гайморита.

1. Простудные заболевания . Симптомы гайморита у детей проявляются в виде осложнений после гриппа и простуды. В полости носа накапливается слизь, которая является источником инфекции.
2. Аллергический насморк . У ребенка гайморит является следствием аллергического насморка и появления раздражающих веществ в носу. Болезнь сопровождается сильной отечностью гайморовых пазух.
3. Травма носа . Повреждение носовой перегородки часто становится причиной гайморита в хронической стадии.
4. Инфекция . Большинство инфекционных патологий являются причиной развития болезни у малышей. Симптомы проявляются стремительно, так как иммунитет не может противостоять болезни.
5. Воспаление аденоидов . Чаще всего распознать гайморит можно при аденоидах, они являются источником распространения патогенной микрофлоры, провоцируют скопление слизи и воспаление.
6. Неправильная работа кровеносных сосудов. Гайморит проявляется при сниженном тонусе сосудов, когда дыхательные пути получают недостаточное количество крови. В результате возникают признаки заболевания.
7. Заболевания ротовой полости . На фоне кариесовых процессов в организме часть развивается гайморит.
8. Ослабленный иммунитет . Болезненный ребенок находится в зоне риска, поскольку любая, незначительная инфекция или вирус легко спровоцируют гайморит.
9. Врожденные патологии пазух . В эту категорию относятся искривления носовых перегородок, что затрудняет отток жидкости.

Важно! Для лечения гайморита и полного выздоровления, прежде всего, потребуется выявить источник и причину патологии. От того, насколько грамотно будет подобрана схема лечения гайморита у детей, зависит – как быстро поправится пациент.

Симптоматика гайморита у детей

Родителей волнует вопрос – с какого возраста может развиться болезнь у малышей? Лор-врачи отмечают, что у новорожденных гайморит не диагностируют. Заболевание у ребенка младше 2 лет – также редкое явление. Впервые патология встречается у ребенка 4 лет и старше.

Важно! У пациентов двух лет и младше пазухи еще только формируются, именно это создает надежную защиту для организма от заболевания.

Симптоматика у пациентов от 3 до 5 лет

Гайморит у ребенка от 3 лет проявляется определенным образом:

1. ребенок капризничает, становится вялым;
2. снижается аппетит;
3. на стороне, где развивается патология, отекает глаз, щека;
4. в редких случаях из носа выделяется гной;
5. у детей 3 лет местные симптомы гайморита отсутствуют, а наблюдается общая интоксикация.

Признаки у дошкольников, детей младшего школьного возраста

Гайморит у ребенка старше 5 лет проявляется разными признаками:

• ребенок жалуется на головную боль;
• затруднено дыхание;
• боль может распространяться на лицо или трансформироваться в зубную боль;
• обильные носовые выделения;
• сильная боль при нажатии на область щеки или переносицу;
• в некоторых случаях ребенок теряет обоняние, поскольку пазухи забиты.

Это важно! Осложнения гайморита у детей старше шести лет проявляются, прежде всего, переходом заболевания в хроническую стадию. В этом случае у ребенка появляется кашель, который усиливается ночью.

Признаки у подростков

Легче всего определить симптомы гайморита и назначить лечение у детей старше 9-10 лет, поскольку заболевание имеет более характерные проявления:

• ярко выраженная боль в области головы, дискомфорт возникает в височной и лобной областях, усиливается при кашле, чихании и наклонах вперед;
• зубная боль, усиливающаяся при пережевывании пищи;
• затрудненное носовое дыхание и большое скопление слизи в носовой полости, очистить нос сложно, при этом дышит лишь одна ноздря;
• лихорадка – довольно распространенное явление, жар указывает на воспаление, вызванное гнойными скоплениями в пазухах, и успешное функционирование иммунитета;
• обильные носовые выделения;
• в области щеки появляется отечность, кожа приобретает красный оттенок;
• меняется голос – появляется характерная гнусавость.

Это важно! Дискомфорт в горле указывает на то, что патология переходит в хроническую форму.

Диагностика

Диагностика гайморита у детей начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Проводится назальная эндоскопия. Детальное обследование позволяет точно установить причину патологии и понять – как эффективно лечить гайморит детям.


Если по симптомам и жалобам ребенка невозможно точно установить диагноз, врач назначает ряд дополнительных обследований:

• компьютерная томография;
• эндоскопия пазух – наиболее распространенная методика для определения патологии;
• пункция пазухи позволяет точно установить диагноз, однако, в современной медицине есть более прогрессивные методики;
• бактериологическая диагностика – исследование слизи позволяет выявить патогенную микрофлору в носу;
• кожные тесты помогают установить аллергены, которые являются причинами гайморита.

Таким образом, однозначного ответа на вопрос – как определить гайморит у ребенка – нет. В зависимости от состояния пациента и симптомов подбирается наиболее информативный метод диагностики.

Это важно! Рентгенологическое исследование считается неинформативным методом, поскольку отек, проявляющийся затемнением на снимке, является симптомом многих патологий в носовой полости.

Лечение гайморита у детей

Учитывая, что гайморит у детей до года не диагностируется, речь идет о лечении заболевания у пациентов старше 3-4 лет. При синуситах терапия назначается с учетом комплекса факторов. Врач учитывает стадию патологии, наличие осложнений, оценивает состояние пациента.

Как правило, для успешного и быстрого выздоровления требуется комплексное лечение. Прежде всего, при гайморите необходимо восстановить дыхание и обеспечить отток жидкости из носа. Этого можно добиться несколькими методами.

Орошение носа специальными растворами

Удобнее всего приобрести аптечные препараты – это готовые солевые растворы «Аквамарис» или «Салин». Применение таких растворов направлено на:

• устранение отечности;
• увлажнение слизистой;
• отток жидкости из пазух.

Это важно! Солевые растворы не вызывают привыкания и побочных проявлений.

Орошение носа, отличается от промывания тем, что данная процедура состоит в безотсосном введении именно распыляемой жидкости.

Промывание носа

Для этой цели лор назначает антисептические растворы – физраствор или «Фурациллин». Применение таких препаратов оправдано при катаральной форме заболевания. Если гайморит сопровождается гнойными выделениями, промывание носовой полости антисептическими растворами запрещено, поскольку инфекция может распространиться в среднее ухо.

Это важно! Данная методика подходит для детей старше 8 лет, так как нужно следовать определенной технологии.

Метод «Кукушка»

Это безболезненная и достаточно действенная методика. Ребенка укладывают на кушетку, в одну ноздрю наливают специальный раствор, а из другой ноздри специальным инструментом его удаляют. Во время процедуры ребенок должен повторять слово «ку-ку».

Капли в нос

Данный метод имеет ряд недостатков:

• капли оказывают непродолжительное действие;
• аптечные препараты имеют определенные противопоказания;
• капли вызывают привыкание и оказываются неэффективными;
• длительное использование капель запрещено, так как может вызвать хронические изменения.

Пункция носовых пазух

Существуют показания к назначению лечебно-диагностического метода:

• серьезные, пазухах;
• нарушение оттока жидкости;
• наличие осложнений;
• нет возможности установить точный диагноз.

Процедуру проводят под местной анестезией, прокалывают пазуху и промывают специальным раствором.

Антибактериальная терапия

Если заболевание имеет бактериальную природу происхождения, врач назначает курс антибиотиков. Схема лечения и конкретный препарат подбирает лор-врач с учетом состояния пациента и чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. Чаще всего для терапии выбирают препараты широкого спектра действия.

Это важно! Помимо антибиотиков лечить гайморит у детей можно антигистаминными препаратами для устранения симптомов аллергии.

Физиолечение детского гайморита

Для улучшения оттока жидкости из пазух, активизации кровотока и устранения отечности назначают:

• магнитотерапию и лазеротерапию;
• воздействие ультразвуком;

Это важно! Для назначения каждой методики есть определенные показания, поэтому перед курсом процедур важно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения - чего стоит опасаться?

Осложнения возникают, если на протяжении трех месяцев ребенок не получал должного лечения. В этом случае гайморит переходит в хроническую форму и значительно повышается риск развития необратимых процессов, кроме этого, слизистая оболочка носа теряет свои защитные способности.

Возможные осложнения гайморита:

• бронхит и воспаление легких;
• неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильными болями и подергиваниями лица;
• внутричерепные патологические изменения (эти осложнения встречаются крайне редко).

Профилактика

Профилактика гайморита у детей, прежде всего, заключается в укреплении иммунной системы и защите организма от заболеваний вирусного характера. Для этого ребенок нуждается в:

• полноценном, сбалансированном питании;
• физических нагрузках, которые соответствуют возрасту и весу ребенка;
• закаливании.

В детской комнате нужно поддерживать комфортный микроклимат – воздух должен быть чистым и достаточно влажным. Важно своевременно лечить простудные заболевания и все патологии носоглотки. Необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога, поскольку кариес – одна из распространенных причин развития гайморита.

Нельзя часто и продолжительное время использовать сосудосуживающие капли, их необходимо заменить солевыми растворами, которые более безопасные и не вызываю привыкания.

При первых симптомах заболевания нужно обратиться к лор-врачу.

Теперь вы знаете, как понять, что у ребенка развивается гайморит и как лечить заболевание. А регулярные профилактические меры помогут навсегда забыть об этом диагнозе.

Гайморит – достаточно распространенная патология, проявляющаяся в виде воспаления слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Данное заболевание может спровоцировать появление аденоидов, стать причиной отита, менингита и других серьезных болезней. Это коварная патология вызывает сильную головную боль, ребенок становится невнимательным и, порой, раздражительным. Именно поэтому крайне важно распознать симптомы и лечение гайморита у детей начать вовремя. Это позволит не допустить его перехода в хроническую стадию.

Стоит отметить, что родители часто путают гайморит у детей с затянувшейся простудой. Следует обратить внимание на выделения из носа, в особенности, если они не проходят по истечении 10 дней с момента начала лечения. По характеру воспалительного процесса выделяют гнойный и катаральный гайморит. Многих родителей интересует вопрос, как определить болезнь и минимизировать риск возникновения последствий.

Гайморит как самостоятельное заболевание редко развивается у малышей. В большинстве случаев он рассматривается как осложнение недолеченного ОРЗ, гриппа и болезней верхних дыхательных путей. Стоит отметить, что такое осложнение гораздо чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых.

Среди распространенных причин и предрасполагающих факторов отоларингологи выделяют следующие:

1. Облигатно патогенные вирусы и бактерии.
2. Аллергический насморк.
3. Активизация собственной микрофлоры.
4. Травмы.
5. Больные зубы.
6. Нарушения в работе кровеносной системы.
7. Воспаления аденоидов.
8. Сниженный иммунитет.
9. Врожденные патологии отоларингологических органов.

Воспаление верхнечелюстных пазух часто связано с несколькими микробными агентами, то есть провоцируют его появление одновременно проникшие в организм малыша и вирусы, и бактерии. Это происходит из-за нарушения иммунных функций организма. Следует учитывать, что микрофлора у каждого ребенка сугубо индивидуальна, и дети в возрасте от 2-7 лет регулярно ей обмениваются при посещении дошкольных учебных заведений. Иммунная система в этом возрасте сформирована не окончательно, потому у детей часто возникает насморк, который в случае присоединения бактериальной инфекции перерастает в гайморит.

Иногда гайморит может быть связан с попаданием аллергена в дыхательные пути, что провоцирует появление патологических выделений из носа. Как вылечить данный вид насморка разъяснит врач-аллерголог, но первое, что нужно сделать, это выявить аллерген, провоцирующий заложенность носа. Распознать аллергическую природу гайморита весьма затруднительно.

Стоит отметить, что катаральный гайморит часто проявляется как аллергическая реакция после попадания раздражителей в полость носа. В некоторых случаях возникает после травм носовых перегородок.

У любого ребенка полости носа заселены условно-патогенными микроорганизмами. Когда ребенок здоров, их количество не превышает пределы допустимого, но если в организм крохи проникает вирус, их титр возрастает. Их увеличенный объем становится причиной патологии. В этом случае следует сдать анализ микрофлоры из носа на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить необходимый для терапии препарат.

Всевозможные ушибы, травмы, переломы носовых перегородок способны спровоцировать воспаление верхнечелюстных пазух. У ребят старше 12 лет гайморит может возникать из-за патологических процессов, поражающих зубы верхней челюсти. В этой связи стоит отметить необходимость регулярного посещения стоматолога. Риск возникновения гайморита повышается при воспалениях аденоидов, это связано с тем, что кроха не может нормально вдыхать, и из-за этого в околоносовых пазухах образуется благодатная среда для активного размножения бактерий и вирусов.

Гайморит может быть не только следствием воспаления аденоидов, но и становится его причиной.

Данная патология может возникать из-за неполноценного снабжения кровью дыхательных путей. В этом случае возможно возникновение хронической формы гайморита. Перед тем, как начать борьбу с серьезным недугом, чрезвычайно важно понять причину, спровоцировавшую его появление. Вне зависимости от выраженности симптомов, лечение гайморита у детей может отличаться в зависимости от спровоцировавших его причин.

Особенности проявлений

Не все знают, что гайморит редко возникает у малышей в возрасте до 2 лет. Это связано с анатомическими особенностями – гайморовы пазухи в период раннего детства не развиты. Чаще всего заболевание диагностируют у ребят старше 3 лет. Симптомы гайморита у ребенка 3 лет следующие:

• малыш становится капризным;
• присутствуют признаки интоксикации;
• ребенок становится менее активным;
• у него отсутствует аппетит;
• возможны отеки щек и глаз;
• гной, выделяющийся из носовой полости;
• затруднение или невозможность носового дыхания.

Стоит заметить, что гайморит часто диагностируют у малышей в возрасте от 4 лет.

Признаки гайморита у детей в возрасте от 5 до 6 лет проявляются следующим образом:

1. Отслеживается затрудненность дыхания.
2. Ребенок жалуется на головные боли. Выраженность болевого синдрома напрямую зависит от поражений. Боль может иметь локальный характер или распространяться на зубы.
3. Обильные выделения из полости носа.
4. При легком нажатии на переносицу у пациента возникает ярко выраженный приступ боли.
5. Полностью отсутствует обоняние.
6. Сухой, надрывистый кашель в ночное время.

Ночные приступы сухого кашля – тревожный признак, который должен насторожить родителей. Это проявление может говорить о переходе болезни в хроническую стадию.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что дети в возрасте от 4 до 7 лет не могут точно описать симптомы, беспокоящие их. Родители должны вовремя заметить начало развития заболевания и обратиться к врачу, в противном случае острая форма недуга приобретет хронический характер. Чрезвычайно важно точно определить локализацию очагов поражения, ведь гайморит может быть двухсторонним и односторонним. Это во многом определяет тяжесть состояния ребенка.

Как производится диагностика?

Определить наличие патологии у малыша не просто. Даже опытный врач не сможет поставить точный диагноз, пока он не увидит результаты анализов и других дополнительных исследований. В обязательном порядке отоларинголог при помощи специальных приборов должен рассмотреть слизистые оболочки рта и носа на предмет покраснений и отеков. Если малыш жалуется на зубную боль, следует посетить стоматолога, ведь причина гайморита в этом случае может быть связана с воспалениями корней зубов верхней челюсти. Поэтому рассчитывать на успешное лечение воспаления верхнечелюстной пазухи без санации зубов – ошибочно.

В результате первичного осмотра отоларинголог может заподозрить наличие гайморита, но поставить точный диагноз и назначить лечение пациенту он сможет только после диагностических мероприятий :

• рентгенография (затемнения на снимке говорят о скоплении гноя или другой жидкости);
• общий анализ крови;
• УЗИ гайморовых пазух;
• бактериологическое исследование гнойных выделений из носа (необходимо для определения возбудителя).

При отсутствии должного лечения последствия гайморита для ребенка могут быть необратимыми. Данный недуг способен принять хроническую форму или спровоцировать возникновение опасных заболеваний ЛОР – органов.

Опасные последствия

Многие родители, в силу своей неосведомленности начинают лечить такое серьезное заболевание, как гайморит, в домашних условиях по советам народных целителей. Важно помнить, что подобное лечение может быть опасным. Метод терапии должен подбирать врач-отоларинголог, изучивший результаты анализов.

В случае отсутствия должного лечения риски возникновения неприятных последствий достаточно велики. Среди наиболее вероятных осложнений, развивающихся после гайморита, выделяют:

1. Воспаление из верхнечелюстных переходит на околоносовые пазухи (образуется фронтит).
2. Воспаление распространяется на горло, миндалины и гортань (возникает тонзиллит, ларингит, фарингит).
3. Инфекция может спровоцировать бронхит и пневмонию.
4. Недолеченный гайморит может спровоцировать отит среднего уха.
5. Воспаления глаз.
6. Патологические процессы в других органах.

Следует помнить о том, что гайморовы пазухи отделены тонкой костью черепа от мозга, и если инфекция перейдет на мозговую ткань вполне вероятно развитие менингита и энцефалита.

Родители должны знать, что малейшие изменения в поведении ребенка, его привычном образе жизни подозрительны на развитие менингита или энцефалита как осложнений гайморита. В этом случае показана немедленная госпитализация.

Как вылечить гайморит у ребенка?

Для избавления от данного заболевания прибегают к двум методам: консервативному и оперативному. Консервативный метод заключается в применении антибиотиков при гайморите у детей в форме спрея или перорально (через рот). Также врач может назначить общие процедуры, например, промывание носа. Оперативный метод подразумевает прокол (пункцию). В педиатрической практике эту методику используют в крайнем случае. Однако как лечить гайморит в каждой конкретной ситуации, определяет отоларинголог.

Медикаментозная терапия

Если состояние ребенка не расценено как тяжелое, госпитализация не требуется. Ребенок может лечиться амбулаторно, но родителям следует помнить, что важно соблюдать все рекомендации врача. Малышу будет назначено комплексное лечение , которое включает применение препаратов различной направленности:

• Противомикробные препараты.
• Противовоспалительные средства.
• Симптоматические средства.
• Иммуностимуляторы.
• Витамины.

Как правило, при воспалении гайморовых пазух детям назначают антибиотики широкого спектра, и многие родители, знающие об их отрицательном влиянии на организм, всячески пытаются отказаться от применения таких медикаментов. Но важно помнить о том, что риск развития осложнений от неизлеченного гайморита гораздо выше, нежели риск возникновения негативных последствий на фоне антибактериального лечения.

Детям часто назначают антибиотики в форме аэрозолей и спреев в нос . Эти препараты являются эффективными и одновременно безопасными, т.к. отсутствует системное действие. Также показано применение сосудосуживающих капель.

Интересно знать, что многие родители думают, что протаргол является безобидным препаратом, при помощи которого можно вылечить гайморит у ребенка. Но это не совсем так. Препарат имеет ряд противопоказаний, его запрещено применять детям с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и женщинам в период беременности. К тому же, лекарственная эффективность средства не определена.

Народные средства

Лечение гайморита в домашних условиях у детей возможно с параллельным применением средств традиционной медицины. Народные целители рекомендуют приготовить в домашних условиях капли от гайморита детям .

Для их приготовления потребуется:

• луковый сок – половина чайной ложки;
• жидкий мед – 1 ст. л.

Народные средства на основе меда нельзя применять для лечения детей-аллергиков.

Промывание пазух

Данный метод лечения применяется при затяжном течении недуга. Процедуру производит отоларинголог. Она не болезненная, но неприятная. В одну из ноздрей вводится специальная трубка, через которую в организм поступает специальный дезинфицирующий раствор. Жидкость вместе со слизью и микробами высасывается из второй ноздри при помощи вакуума. Для полного очищения гайморовых пазух требуется 3-5 процедур. Самочувствие малыша значительно улучшается после проведения первой процедуры. Процедуры промывания можно выполнять в домашних условиях, но только с разрешения лечащего врача.