Насыщение организма кислородом при помощи гипербарической оксигенации показано при любых видах гипоксии (кислородного голодания тканей). Лечение проводится в специальных барокамерах. Доказано противовоспалительное и общетонизирующее действие ГБО, усиление кровообращения, повышение эффективности медикаментов после сеансов.

Читайте в этой статье

Суть метода

Гипербарическая оксигенация – это способ повысить содержание кислорода в крови и других тканях организма путем вдыхания его под повышенным давлением в барокамере. Недостаток этого газа тормозит процессы получения энергии, обмена веществ в организме.

Кислородное голодание (гипоксия) может возникнуть при нарушении проходимости артерий ( , воспаление, анатомические дефекты), патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина, транспортирующего его (анемия).

Головной мозг и клетки сердца наиболее чувствительны к содержанию кислорода в крови, так как они усиленно потребляют его на протяжении суток и лишены способности запасать энергию впрок.

Для ликвидации гипоксии недостаточно вдыхать обычный кислород, так как он проникает преимущественно в дыхательные пути, тогда как высокое давление способствует лучшему растворению газа в крови, а также его поступлению внутрь клеток. Это стимулирует образование энергии и выведение продуктов обмена веществ.

Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, но и ускоряет восстановление деятельности органов, повышает иммунную защиту и адаптационные (приспособительные) реакции к разным стрессовым воздействиям. Под влиянием сеансов баротерапии активизируется системное кровообращение и микроциркуляция.

Показания к проведению ГБО

Лечение пациентов при помощи гипербарической оксигенации может быть основным средством на начальных стадиях заболевания или при реабилитации, но чаще всего ее сочетают с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Она показана при:

Ранее считалось, что микроинсульт на ногах остается незамеченным для больного. Однако последствия для мужчин и женщин могут оказаться не самыми радужными в перспективе. Можно ли его перенести на ногах? Какие признаки микроинсульта?

Кислород жизненно необходим для организма человека, наличие достаточного количества кислорода является одним из основных условий для нормального функционирования клеток. Если кислорода недостаточно, развивается гипоксия – кислородное голодание, которое приводит вначале к расстройству деятельности клеток, потом тканей, а затем и к их гибели.

Известно, что кислородное голодание является основной причиной развития патологических процессов в тканях при любом типе воспаления, поэтому в основе механизма поддержания всех хронических заболеваний также лежит гипоксия. Именно этот механизм способствует, в том числе и развитию раковых опухолей, поскольку известно, что недостаток кислорода – это именно та благоприятная для злокачественных клеток среда, в которой они чувствуют себя наилучшим образом, беспрепятственно делясь и вытесняя нормальные клетки, ослабленные кислородным голоданием. Понимание этих механизмов привело к разработке одного из нелекарственных методов лечения, а именно лечения кислородом под давлением, или гипербарической оксигенации (ГБО). Этот способ лечения был открыт достаточно давно – еще в 1955 году, и с тех пор, будучи широко применяем в медицинской практике, зарекомендовал себя с самой лучшей стороны.

Принцип действия гипербарической оксигенации

Кислород попадает в каждую клеточку организма с током крови. При нарушении проходимости сосудов (атеросклеротические изменения, воспалительный отек, тромбы и т.п.) кровь не доходит в нужных количествах до некоторых органов, что запускает механизм гипоксии. И напротив, попадание в такие ткани кислорода позволяет им регенерировать, восстановить те клетки, которые можно спасти, разрушить и удалить те клетки, которые уже не подлежат восстановлению, и вместо них вырастить новые.

Повышенное давление, создаваемое искусственно в барокамере, с одновременной подачей кислорода, приводит к насыщению крови кислородом сильнее, чем это происходит в обычных условиях. Насыщенная кровь доставляет его в самые отдаленные и остро нуждающиеся в том органы и ткани. Получив необходимое «топливо», клетки запускают механизм восстановления поврежденной ткани, причем касается это всех тканей без исключения – нервной, мышечной, костной, хрящевой и т.д. Что касается жировой ткани, то кислород способствует ее нормализации, в ходе которой излишки в виде отложений жира «сжигаются», а необходимый жир, например, в составе миелиновых волокон нервов, укрепляется.

Показания к лечению кислородом

Лечение кислородом показано при многих заболеваниях, для которых характерно нарушение периферического кровоснабжения. Выше уже упоминалось, что помимо собственно заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения кровообращения в капиллярах свойственны всем без исключения хроническим заболеваниям. Кроме того, метод гипербарической оксигенации применяется для общего укрепления организма, усиления иммунной системы, его рассматривают как отличный способ профилактики множества болезней, в том числе и онкологической патологии.

Прекрасных результатов удается добиться при лечении кислородом следующих состояний:

• Анемия;
• Диабетическая стопа и другие нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• Фурункулез;
• Парадонтоз;
• Сахарный диабет;
• Склеродермия;
• Облитерирующий эндоартериит;
• Болезнь Рейно;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Постинфарктные и постинсультные состояния;
• Хронический энтероколит;
• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Панкреатит острый и хронический;
• Диффузно-токсический зоб;
• Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• Псориаз;
• Пролежни;
• Тугоухость;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Алкогольная и наркотическая абстиненция;
• Психические заболевания, сопровождающиеся недостаточностью мозгового кровообращения;
• Рассеянный склероз;
• Ожирение;
• Реабилитация онкологических пациентов после курсов химио- и радиотерапии.

Помимо этого, метод гипербарической оксигенации является основным методом лечения при интоксикациях продуктами горения и другими ядовитыми веществами, связывающими кислород в крови (цианиды и т.п.), декомпрессионном синдроме, воздушной эмболии, газовой гангрене, длительно незаживающих ранах, обморожении, удушье, всех видах травматических ишемий, в том числе синдроме длительного сдавления (краш-синдром).

Курс лечения кислородом помогает быстрее восстановиться и избежать поздних осложнений после хирургических вмешательств и перенесенных травм, помогает реабилитации спортсменов после изнуряющих тренировок, успешен при всех видах переутомления, стрессах и особенно эффективен в лечении бессонницы. Метод не имеет побочных действий, позволяет снизить, а иногда и полностью исключить лекарственную нагрузку, и потому рекомендован в практике лечения детских болезней – по основным показаниям тех же, что и у взрослых, и для лечения и профилактики опасных состояний у беременных.

Противопоказания к гипербарической оксигенации

К сожалению, панацеи пока не существует, и лечение кислородом не исключение. Есть заболевания, при которых гипербарическая оксигенация не рекомендуется, так как существует риск ухудшения состояния пациента. К ним относятся:

• Эпилепсия;
• Устойчивая к терапии артериальная гипертензия при показателях АД превышающих 160/90 мм рт. ст.;
• Полисегментарное двустороннее воспаление легких;
• Абсцессы, кисты, каверны в легких;
• Пневмоторакс в отсутствие дренажа;
• Различные нарушения в придаточных пазухах носа и евстахиевых трубах, препятствующих их проходимости (аномалии развития, воспалительные процессы, сопровождаемые отечностью, полипы);
• Клаустрофобия.

Как проходят сеансы ГБО

Барокамера представляет собой сооружение, похожее на подводный батискаф – герметичную капсулу с прозрачными окошками, куда пациент помещается в положении лежа. Собственно, его задача просто лежать и дышать воздухом, насыщенным кислородом. Капсула оснащена датчиками, определяющими давление и содержание кислорода, они контролируются и регулируются врачом или медицинской сестрой, находящимися рядом с пациентом во время сеанса гипербарической оксигенации.

Условия, создаваемые в барокамере, соответствуют погружению на 5 м от уровня моря. Поэтому во время сеанса ГБО у пациента может появиться чувство заложенности в ушах, собственно, этим все неприятные ощущения исчерпываются.

Курс лечения кислородом устанавливается в зависимости от показаний, как правило, это от 5 до 10 сеансов. Длительность сеанса от 20 минут до 1 часа, она также устанавливается врачом.

После прохождения курса лечения все пациенты отмечают не только улучшение в протекании основного заболевания, но и улучшение общего состояния, поэтому метод гипербарической оксигенации может быть рекомендован и тем, кто не имеет особых проблем со здоровьем с целью не обзаводиться ими как можно дольше.

Кислородное голодание, иначе, гипоксия, выступает едва ли не основной причиной развития разнообразных патологических состояний.

Клетка любой ткани нуждается в равной степени и в достаточном питании, и в достаточном количестве кислорода. И если последний отсутствует в должном объеме, функциональность ткани или органа заметно падает.

Насыщение кислородом – один из действенных немедикаментозных методов лечения и необходим во всех случая гипоксии. Соответственно, гипербарическая оксигенация показания и противопоказания имеет, связанные с нарушениями в кровообращении.

Что такое гипербарическая оксигенация

Суть процедуры сводится вот к чему. Кислород в крови либо связан с гемоглобином – 19,1 об. %, либо растворен в плазме – 0,3 об. %. Клетки этим элементом обеспечивают эритроциты, а газ, растворенный в плазме, служит своеобразным регулятором. Как правило, недостаток кислорода в организме наблюдается на фоне анемии, нарушений в работе дыхательных путей, недостаточного объема крови, плохого кровообращения и так далее.

Казалось бы, устранив вышеперечисленные факторы, можно добиться быстрого выздоровления. Увы, уровень гемоглобина растет долго, насыщаемость комплекса имеет свои пределы, плохое кровообращение требует длительной физической активности и даже вдыхание чистого кислорода лишь временно решает проблему с дыханием. Оксигенация позволяет получить результат немедленно.

Растворимость газа в крови зависит от давления. Повысив его, этот показатель можно увеличить, то есть, повысить содержание его в плазме. Для насыщения тканей кислородом этого оказывается достаточным.

Эффект наступает настолько быстро, что процедуру используют при сильном отравлении продуктами горения или хлоруглеводородами, при инфекциях с некрозом ткани, где нужно срочно насытить организм, даже при синдроме сдавливания.

Действие баротерапии

Механическое устранение кислородного голодания – не единственный положительный эффект лечения. Воздействие процедуры гораздо глубже и сохраняется после окончания сеанса.

• Само по себе отсутствие кислородного голодания означает нормальную работу сердца и восстановление нормального кровотока. Это особенно важно при нарушении периферического капиллярного кровообращения, над которым практически не властны сосудорасширяющие средства.
• Гипероксия повышает уровень метаболизма – в условиях повышенного давления кислород проникает в клетку в большем объеме. Это приводит к стимуляции микросомального окисления, к синтезу макроэргов, ускорению окисления глюкозы, ускоренного вывода продуктов распада и так далее.
• Баротерапия воздействует на нейрогуморальную регуляцию, что приводит к улучшению мышечного тонуса, восстановлению сил, или ранений. Процедура помогает даже выйти из депрессии, поскольку повышает функциональность плазматических капилляров, обеспечивающих координацию коры головного мозга.
• Оксигенация превосходным образом действует на расстройства ЖКТ – от язвы двенадцатиперстной кишки до , который является симптомом болезни желудка. Насыщение кислородом способствует быстрейшему заживлению повреждений и восстановлению гемодинамики.
• Лечение психических расстройств, казалось бы, не имеет отношения к кислородному голоданию. На деле психические расстройства, возникшие вследствие травмы, алкогольной интоксикации – , невроз, различные депрессивные состояния напрямую связаны с расстройством кровообращения мозга. Восстановление работы капилляров приводит к скорейшему улучшению состояния пациентов.
• Не менее значимой особенностью выступает и способность метода приостанавливать разрушительные процессы. ГБО способствует повышению парциального давления, а в поврежденных тканях – от ожога до некроза, это позволяет предупредить развитие необратимых процессов, тем самым выигрывая время для реализации самим телом компенсаторных реакций.
• ГБО стимулирует иммунную систему. На этом фоне активней действуют антибиотики.

Лечебный эффект пролонгирован: в течение как минимум часа после процедуры сохраняется уровень тканевого рО2, то есть, клетки продолжают работать в условиях гипоксии. Пациенты утверждают, что оксигенация сказывается сразу же на самом простом уровне: исчезает головокружение, улучшается цвет лица, появляется аппетит и еда приносит удовольствие. Да и польза от виноградного сока или каши оказывается больше: ведь работа ЖКТ тоже автоматически улучшается.

Однако сеанс ГБО – не панацея от всех болезней. Это один из методов терапии, который используется наряду с лекарственными препаратами.

Как проводится процедура

Оксигенация осуществляется в специальном приспособлении – барокамере. Это герметичная капсула с прозрачными окошками. Она оснащается контрольными датчиками, что позволяет врачу устанавливать оптимальный режим для больного.

Все, что требуется делать пациенту: лежать и дышать воздухом. Состав воздуха, количество и длительность сеансов определяет наблюдающий врач.

Первый сеанс всегда пробный: больной находится в барокамере не дольше 30 минут, давление – не более 1 атм. Если никаких негативных последствий не наблюдается, давление постепенно повышают и увеличивают срок процедуры.

Компрессию рекомендуется повышать постепенно: через каждые 0,3–0,4 атм. повышение прекращается и выжидается 3–5 минут. Состояние пациента постоянно оценивается. Замедление пульса и дыхания, розовый здоровый цвет кожи, нормализация ЭКГ являются симптомами положительной реакции на воздействие. Ускорение пульса и дыхания свидетельствует о негативном влиянии. Как правило, сам больной при этом ощущает шум и давление в ушах. В таких случаях давление понижают и повторно увеличивают с тем, чтобы преодолеть «болевой барьер».

Курс может включать от 5 до 20 сеансов длительностью в 60–90 минут. Периодичность – от 1 до 6 сеансов за день.

• При гипоксических повреждениях мозга, придерживаются щадящего режима – 1,5–2 атм. При тяжелых токсических поражениях, гнойных ранах поднимают до 2–3 атм. При этом интервалы между процедурами сокращаются до 6–8 часов.
• При тяжелом течении перитонита начинают с 2–2,5 атм., повторяя через каждые 12 часов. При сепсисе сеансы повторяют через 18 часов.
• Весьма эффективна оксигенация . Процедура осуществляется 2 раза в день, давление достигает 2–3 атм.

Показания

Применение баротерапии обосновано во всех случаях, где одной из причин патологического процесса выступает ишемия и кислородное голодание. Список этот весьма обширен:

• хронические и обструктивные заболевания легких и бронх;
• артериальная гипертензия – эффективен при 1–2 степени;
• нарушения жирового и углеводного обмена – сахарный диабет, например;
• комплексное лечение стенокардии, восстановление после инфаркта, при кардиосклерозе, профилактика сердечных недугов;
• язвенные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• склеродермия, болезнь Рейно;
• психические расстройства, связанные с недостаточным кровообращением – вплоть до некоторых видов шизофрении;
• кожные заболевания, связанные с нарушениями в работе капилляров, артериол, венул;
• пограничные состояния – неврозы, депрессии.

Кроме того, метод активно используют спортсмены, поскольку кислородное насыщение заметно повышает эффективность тренировки.

Противопоказания

Барокамера лечение предполагает закрытое пространство, в котором повышается давление. Все противопоказания связаны с невозможностью пациента пребывать в таких условиях. К таковым относятся:

• эпилепсия;
• кисты, абсцессы и каверны в легких, а также пневмоторакс и двустороннее воспаление;
• артериальная гипертензия, устойчивая к терапии;
• острые инфекционные заболевания;
• беременность; ;
• клаустрофобия;
• аномалии и повреждения придаточных пазух и евстахиевых трубок.

Гипербарическая оксигенация показания и противопоказания имеет явно непропорциональные: метод эффективен при недугах, представленных куда более широким списком. Кроме того, это отличное профилактическое средство для здоровых людей, желающих улучшить состояние иммунной системы, повысить собственные адаптационные способности и получить отличное самочувствие.

«Здоровые клетки не могут функционировать без кислорода, но злокачественные клетки могут жить без кислорода – это правило, в котором не бывает исключений. Если лишить клетку кислорода, то в течение 48 часов она в 100% случаев преображается в злокачественную.» — Отто Варбург, доктор медицинских наук, лауреат Нобелевской премии по физиологии, 1931 г.

Доктору Варбургу принадлежит открытие того, что основной причиной возникновения рака в теле является недостаток кислорода, который создает кислотную среду в организме человека . Он также обнаружил, что раковые клетки не дышат кислородом и не могут выжить в присутствии высоких уровней кислорода, которое существует при щелочном состоянии организма.

Именно поэтому при онкологии и многих других дегенеративных заболеваниях рекомендуется приводить организм в щелочное состояние и насыщать его кислородом.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО НАСЫЩАТЬ ОРГАНИЗМ КИСЛОРОДОМ

Оптимальный уровень кислорода в теле контролирует и не дает распространяться бактериям, вирусам и раковым клеткам по организму, а также предотвращает накопление токсичных веществ. Кислород стимулирует иммунную систему, а также очищает вены и артерии.

Когда организм лишен достаточного количества кислорода, тело начинает болеть.

Признаки недостатка кислорода включают усталость, слабость, низкий уровень гемоглобина, оседание эритроцитов, анемию и, конечно же, рост раковых клеток.

Нормальным клеткам необходим кислород для дыхания, тогда как раковые клетки метаболизируются в процессе ферментации — анаэробный процесс или тот, который требует очень небольшого количества кислорода.

Раковые клетки не похожи ни на какие другие клетки в организме человека. Способ метаболизма и создания энергии для жизни и размножения у них уникален и опасен. Нормальные клетки любят кислород. Если уровень кислорода в клетке падает, это приводит к кислотной среде, которая способствует росту раковых клеток и образованию опухолей. Поэтому увеличение уровня кислорода на клеточном уровне является ключом к изменению анаэробного процесса.

ПОЧЕМУ ВАЖНА ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

Давление воздуха внутри гипербарической кислородной камеры примерно в 2,5 раза выше, чем естественное атмосферное давление, что заставляет вашу кровь переносить больше кислорода в органы и ткани вашего тела.

Подача кислорода под повышенным давлением оказывает благотворное влияние на общую оксигенацию тела. Количество кислорода в кровотоке увеличивается и это стимулирует исцеление всего организма, перезапускает иммунную систему, снижает распространение метастазов, грибковые инфекции .

Вы можете спросить, а почему бы просто не подышать свежим воздухом на природе? Это очень важный вопрос. Дело в том, что воздух в нашей атмосфере только на 21% состоит из кислорода (в основном из азота, на 78%). Даже если вы практикуете дыхательные практики на свежем воздухе (что само по себе полезно), этого недостаточно, чтобы достичь глубокого целебного эффекта, который происходит при прохождении гипербарической оксигенации.

В течение многих лет гипербарическая оксигенация использовалась докторами натуропатами для лечения рассеянного склероза, черепно-мозговых травм, а также других состояний, для которых характерна гипоксия тканей. Однако, не так давно выяснилось, что гипербарическая оксигенация также помогает при злокачественных опухолях.

«Гипоксия является ярко выраженной чертой плотных опухолей и связана с повышенной выживаемостью клеток, ангиогенезом, метаболизмом гликолитиков и метастазами» — говорят исследователи из Национального центра биотехнологической информации (National Center for Biotechnology Information). «Лечение гипербарической оксигенацией на протяжении веков использовалось для улучшения или лечения заболеваний, связанных с гипоксией и ишемией, путем увеличения количества растворенного кислорода в плазме и, таким образом, увеличения доставки кислорода в ткани».

Среди многих онкологов-натуропатов считается, что гипербарическая оксигенация исцеляет все от зараженных ран до радиационных травм (полученных от прохождения лучевой терапии) , а многие люди утверждают, что вылечились от рака с помощью этой процедуры.

В традиционном лечении онкологией (посредством химиотерапии, лучевой терапии и операций) такая процедура не используется. Однако в Европе, Америке и других частях света все большее количество больниц закупает это оборудование и предлагает своим пациентам данную процедуру в составе комплексного лечения онкологии. В частных иностранных клиниках такая терапия практикуется уже более 50 лет .

Новые исследования указывают на то, что гипербарическая оксигенация может помочь людям вылечиться от рака.

Несколько исследований, включая японское исследование 2013 года, также указывают на способность гипербарической оксигенации повышать эффективность лучевой терапии для больных раком, которые выбирают этот вид лечения. Кислород поддерживает митохондрии и создает неприятные условия для раковых клеток .

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Во время прохождения процедуры пациент помещается в специальную камеру, в которой контролируемо увеличивается давление кислорода. При естественном атмосферном давлении кислород разносится по телу только эритроцитами. При использовании гипербарической оксигенации кислород растворяется во всех жидкостях организма, включая плазму, жидкости центральной нервной системы, лимфу и может переносится в те области тела, где циркуляция снижена или блокируется. Многие поврежденные ткани или злокачественные образования характеризуются низкой подачей кислорода, а гипербарическая оксигенация прокладывает новые внутренние каналы для его подачи.

Повышенное содержание кислорода в крови усиливает способность белых кровяных телец убивать бактерии, уменьшает отечность и позволяет новым кровеносным сосудам быстрее расти в пострадавших тканях.

Гипербарическая оксигенация – это простая, безболезненная и не инвазивная процедура .

ПЕРЕЧЕНЬ БОЛЕЗНЕЙ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРОЙ

Гипербарическая оксигенация используется для лечения различных состояний. Традиционная аллопатическая медицина считает, что перечень болезней, которые можно вылечить гипербарической оксигенацией, значительно меньше, по сравнению с тем перечнем, который лечат этой же процедурой доктора-натуропаты.

Перечень болезней, которые лечат этой процедурой в традиционной медицине, включает: тяжелую анемию, абсцесс мозга, ожоги, артериальную газовую эмболию, декомпрессионную болезнь, отравление угарным газом, травмы с размозжением тканей, внезапную глухоту, гангрену, инфекции кожи и костей, вызывающие гниение тканей, незаживающие раны, такие как диабетическая язва стопы, травмы после прохождения лучевой терапии, внезапные безболезненные потери зрения, кожные трансплантат или лоскут, подверженный риску смерти ткани .

Дополнительный перечень болезней, которые этой процедурой лечат доктора-натуропаты: рак, аутизм, церебральный паралич, болезнь Лайма (боррелиоз), мигрень, рассеянный склероз, последствия для выживших при утоплении, восстановление после пластической хирургии, спортивные травмы, инсульт, травматические травмы головного мозга, альцгеймер и деменцию (улучшает состояние), травмы печени, симптомы фибромиалгии .

Необходимо пройти несколько курсов (продолжительность которого лучше всего обсудить с онкологом-натуропатом) и в последствии периодически делать поддерживающие процедуры .

Эту процедуру можно проходить в качестве превентивной меры против рака.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Процедура абсолютно безопасна, если проводится под наблюдением врача. Побочные эффекты иногда включают в себя временную обратимую баротравму (уши и синус), вызванную изменением давления. Иногда кратковременно появляется близорукость (вызвана временным изменением глазных линз), но быстро восстанавливается.

ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ

В Москве гипербарическую оксигенацию можно пройти в Боткинской больнице и в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифасовского .

Любой медицинский портал или справочник вам подскажет, что гипербарическая оксигенация – это физиотерапевтическая процедура, в основе которой лежит использование кислорода (О2) под повышенным давлением. Показаниями к применению этого метода служат состояния, связанные с нарушениями тканевого метаболизма, в том числе и сосудистые заболевания – атеросклеротическое поражение артерий или трофические язвы при варикозном расширении вен. Давайте разберемся, на чем основано действие гипербарической оксигенации (ГБО), как и где ее проводят, отзывы о ней и какое оснащение должны иметь отделения ГБО.

Основы лечебного эффекта

Как известно, в основе гипоксии лежит падение парциального давления кислорода (pО2) в тканях организма. Это может происходить вследствие ухудшения газотранспортной функции гемоглобина или при расстройствах внешнего дыхания. Также снижение тканевого pО2 наблюдается при нарушениях кровообращения: атеросклерозе питающих артерий или при избыточном застое крови, как, например, в случае варикозного расширения вен нижних конечностей. И основной вопрос, решаемый при лечении любой формы гипоксии, – как увеличить pО2 в тканях.

Во многих случаях терапевтический принцип гипербарической оксигенации заключается в значительном повышении pО2 в биологических жидкостях. При гипербарической оксигенации кислородная емкость крови повышается благодаря насыщению плазмы О2. При этом плазма крови становится способна снабжать ткани кислородом столь же эффективно, как и эритроциты, т.е. происходит определенное замещение их кислородтранспортной функции (т. е. увеличивается кислородная емкость крови). В то же время в обычных условиях транспорт О2 плазмой практически не осуществляется.

Во время гипербарической оксигенации кислород подается под давлением, превышающим 1 атмосферу. В этих условиях возникает прямая зависимость между pО2 во вдыхаемой смеси и повышением pО2 в плазме крови и других биологических жидкостях. Это приводит к существенному повышению интенсивности диффузии О2 в гипоксические участки тканей. Кроме того, оксигенобаротерапия значительно увеличивает расстояние, на которое транспортируется О2, что особенно важно при нарушениях периферического кровообращения в результате атеросклероза сосудов или варикозного изменения вен.

Лечение проводится повышенным давлением кислорода в барокамерах.

Таким образом, увеличение pО2 в тканях при гипербарии обеспечивает их метаболические потребности и устраняет гипоксическое состояние вне зависимости от причины гипоксии. Поэтому показаниями к применению данного метода являются все формы кислородной недостаточности:

• Дыхательная.
• Сосудистая.
• Тканевая.
• Смешанная.

Причем по быстроте эффекта при кислородной недостаточности ни один другой метод не может сравниться с ГБО.

Помимо описанного антигипоксического эффекта гипербарической оксигенации современная медицина принимает и адаптационно-метаболическую теорию А. Н. Леонова. Согласно ей, гипероксия является специфическим раздражителем. В ответ на него развиваются специфические адаптационные реакции: повышается активность эндогенной системы антиоксидантной защиты; усиливаются или ингибируются различные зависимые от концентрации О2 химические реакции; мобилизуются защитные резервы организма.

Кроме того, известно, что польза гипербарической оксигенации проявляется и неспецифическими приспособительными реакциями, в которые вовлекается большинство систем организма, активирующихся в ответ увеличение концентрации О2, например: центральная нервная система (ЦНС), эндокринная, сердечно-сосудистая системы. Отмечено положительное влияние гипербарической оксигенации на состояние свертывающей системы крови в плане снижения концентрации фибриногена и повышения фибринолитической активности. Этот факт является дополнительным показанием к назначению метода для купирования тканевой гипоксии на фоне болезней артериальных сосудов или варикозного изменения вен.

Особую значимость имеет губительное воздействие оксигенобаротерапии на микроорганизмы, особенно на анаэробную флору. Доказано, что О2 нарушает процессы жизнедеятельности микроорганизмов и снижает их устойчивость к антибиотикам.

Когда нужна или противопоказана ГБО

Учитывая мощный антигипоксический, адаптационный, фибринолитический и антибактериальный эффекты гипербарической оксигенации, показаниями для изолированного применения метода являются следующие заболевания:

• Хирургическая анаэробная инфекция (газовая гангрена).
• Отравление угарным газом, барбитуратами и другими токсичными веществами.
• Поражение мозговых, коронарных или периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Декомпрессионная болезнь и газовая эмболия.
• Краш-синдром.

Асфиксия новорожденных.

• Длительно не заживающие раны и трофические язвы при сахарном диабете, атеросклеротическом поражении сосудов или варикозном расширении вен.
• Ожоговая болезнь.

Оксигенобаротерапия губительно воздействует на микроорганизмы.

При этом газовая гангрена, отравление угарным газом или сенильной кислотой и декомпрессионная болезнь являются абсолютными показаниями. В остальных случаях показания определяются на усмотрение лечащего врача.

Отдельно хотелось бы отметить пользу оксигенобаротерапии в лечении сосудистой патологии, вызванной диабетической ангиопатией и варикозным расширением вен. Эти состояния, хотя и не являются абсолютными показаниями к лечению в барокамере, обусловливаются грубыми изменениями стенки сосудов, препятствующими обеспечению тканей О2. Основные изменения происходят в мембране капилляров, которая расслаивается и утолщается в 5, а иногда в 8-10 раз. Отмечается ее расщепление на слои, между которыми располагаются коллагеновые волокна. Возникающая в результате этих изменений тканевая гипоксия вызывает деструктивные изменения вплоть до развития гангренозно-некротического процесса. В этой связи трофические язвы, вызванные поражением сосудов при сахарном диабете и варикозном расширении вен, также могут рассматриваться как весомый аргумент для показаний к гипербарической оксигенации.

Одним с противопоказаний являются серьезные воспалительные болезни легких.

В ряде случаев гипербарическая оксигенация применяется в сочетании с другими методами. Для комбинированного ее применения могут быть следующие показания:

• В сочетании с искусственным кровообращением и гипотермией: при операциях на сердце и магистральных сосудах.
• В сочетании с искусственным кровообращением, гипотермией и гемодиализом: при септических абортах, перитонитах.
• В сочетании с ионизирующей радиацией, региональной химиотерапией: при злокачественных новообразованиях.

Противопоказаниями к проведению оксигенобаротерапии относят:

• Артериальную гипертензию с высокими цифрами АД.
• Эпилепсию.
• Заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.
• Серьезные воспалительные болезни легких.
• Острое респираторное заболевание.
• Некоторые расстройства, при которых страдает психика, например клаустрофобию.

Если для проведения лечения в барокамере имеются абсолютные показания, но по другим причинам процедура оказывается противопоказана, ряд противопоказаний можно нивелировать медикаментозно, например применением общей анестезии у больных с клаустрофобией. Отзывы о такой вынужденной мере в основном положительные.

При отсутствии противопоказаний гипербарическая оксигенация обычно хорошо переносится. Однако следует отдавать себе отчет о возможном развитии осложнений, таких как провоцирование латентных патологических процессов, баротравмы и кислородной интоксикации. На первых этапах действия кислорода наблюдается сужение сосудов легких, мозга, сердца. Однако при кислородной интоксикации наблюдается расширение капилляров и увеличение кровотока в тканях. Вред кислородной интоксикации заключается в повреждении эндотелиальных клеток сосудов и их набухании, что ведет к стазу, увеличению вязкости и плотности крови. Поэтому при варикозном расширении вен и другой патологии сосудов микроциркуляторного русла неправильное проведение процедуры может вызвать дополнительные повреждения.

Как проводится процедура

Гипербарическая оксигенация проводится в специальном аппарате отделения ГБО – барокамере. Это герметичная прозрачная капсула, куда пациент помещается лежа. Барокамера может быть одноместной, а может быть рассчитана и на нескольких человек одновременно. В многоместных барокамерах можно даже разместить оборудование операционной и проводить хирургические операции.

Существует два вида гипербарического воздействия кислородной камеры:

• При ингаляционном воздействии газовая смесь на 99% состоит из кислорода и около 1% азота.
• При общем воздействии состав кислорода в одноместной барокамере в газовой смеси составляет 100%.

В одноместную барокамеру пациента помещают на лежаке, двигающемся по рельсам. В начале сеанса медсестра начинает медленно повышать давление в камере и подавать в нее кислород. В это время может возникнуть ощущение заложенности в ушах и общий дискомфорт. Поскольку барокамера позволяет больному свободно общаться с медицинским персоналом, о состоянии дискомфорта можно сообщить, и напор газа на время понизят.

Как только давление установится на целевом уровне, пациента просят надеть маску, через которую подается 100% О2. Давление во время сеанса поднимают до 2-3 атмосфер, что приблизительно соответствует погружению в море на 6-12 метров. Поэтому никаких особенных ощущений при проведении процедуры обычно не возникает. Тем не менее, медицинский персонал в это время должен уметь распознать признаки токсической «передозировки» О2.

Гипербария продолжается от 30 минут до 1 часа. По окончании сеанса давление в камере постепенно снижают до обычного. После процедуры больной может вернуться к соблюдению прописанного режима.

При старте процедуры могут возникнуть ощущения заложенности в ушах и общий дискомфорт.

Где проводят ГБО и сколько это стоит

Гипербарическая оксигенация осуществляется в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе отделения ГБО. Такие отделения в России официально существуют с 1975 года, хотя использоваться метод стал почти на 10 лет раньше. Но именно в 1975 году был издан приказ Минздрава СССР «О развитии гипербарической оксигенации в стране», в котором утвержден стандарт функционирования отделения подобного типа. Несмотря на то, что с тех пор в области гипербарической медицины был накоплен существенный международный опыт, ряд положений данного стандарта является актуальным и в настоящее время.

Требования к техническому оснащению и безопасности таких отделений достаточно высоки, что приводит к существенному ограничению количества медицинских учреждений, располагающих возможностями оксигенобаротерапии. Например, в Москве довольно ограниченное число клиник, имеющих отделение гипербарической оксигенации. Цены в них сильно варьируют.

Названия некоторых клиник и цена гипербарической оксигенации указана в таблице.

Таким образом, гипербарическая оксигенация – это метод физиотерапевтического лечения, основанный на вдыхании О2 в герметичной камере с давлением, превышающим 1 атмосферу. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) можно использовать а лечении широкого спектра заболеваний. В том числе показаниями к ее применению являются трофические язвы, вызванные заболеваниями артерий или варикозным расширением вен. Терапия легко переносится при грамотном регулировании давления барокамеры и имеет небольшое количество противопоказаний. Однако высокие требования к технике безопасности и оснащению отделения ГБО ограничивают возможности клиник по открытию таких отделений.