Чтобы знать, что делать и какие лекарства при воспалении кишечника лучше помогут, следует учесть несколько факторов: вид воспаления, локализацию в кишечнике, стадию заболевания, индивидуальные особенности организма. Параметры выбора медикаментов определяются видами воспаления кишечника - язвенный колит и . Важны для подбора терапевтической схемы и причины этих болезней: инфекция, проблемы с иммунитетом, наследственность и даже стресс.

Правила лечения

Когда кишечник воспален, замечается потеря аппетита, боли в животе или расстройство стула. Это основные симптомы. Белый налет на языке должен насторожить. Ни в коем случае нельзя лечить воспаление кишечника самостоятельно. Чтобы лечение привело к положительному результату, прежде всего, необходимо изменить образ жизни и питания. Откажитесь от курения и алкоголя, поддерживайте водный баланс. Не перегружайте организм чрезмерными физическими упражнениями. Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости принимайте антидепрессанты. Главное условие - соблюдение диеты.

Виды лекарств при воспалении кишечника

Лекарственные препараты против кишечного воспаления по видам воздействия делят на фармакологические группы. Эти лекарства, снимающие воспаление и сопровождающий болевой синдром, принимаются отдельно или в комбинации с другими, смотря по состоянию здоровья. Их перечень внушительный, указаны основные:

• иммуномодуляторы;
• антибиотики и противогрибковые;
• аминосалицилаты;
• противодиарейные;
• кортикостероиды.

Противовоспалительные препараты

Правильное определение болезни - первый шаг к излечению. Подбирать медикаменты должен исключительно врач, так как они имеют много побочных действий. Необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами. Они позволяют быстро снять симптомы, облегчить и улучшить общее состояние больного, например, «Салофальк», который снимает симптомы. Он выпускается в виде гранул, суппозиториев или клизмы. Показан при болезни Крона и язвенном колите. Детям при воспалении назначаются свечи «Ректодельт».

Таблетки от воспаления

Воспаление также успешно лечится таблетками. Распространенный - «Мезавант». Подобные препараты оказывают при воспалении местное действие на кишечный эпителий. «Салозинал» - лекарственное средство против воспаления и антибактериальное. Применяется при болезни Крона или колите, а также для их профилактики. Похожее действие имеет «Сульфасалазин». Чтобы кишечник не воспалился снова, назначают поддерживающую терапию до 500 мг «Сульфасалазина» в сутки.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы назначаются как дополнительная терапия при воспалительных процессах длительного течения. Они призваны уравновесить работу иммунной системы. Это может быть «Иммунал», который назначается при хронических воспалениях, ослаблении сопротивляемости организма. «Виферон» - назначается при кишечных инфекциях не определенной этиологии. Синтетическое средство можно заменить натуральным - эхинацея, элеутерококк. Эти спиртовые настойки продаются в аптеке. Для взрослых рекомендовано принимать 30-40 капель одноразово. Что касается детей, необходима консультация гастроэнтеролога и иммунолога.

Антибиотики и противогрибковые

Антибиотики назначаются для терапии воспалений, причинами которых являются бактерии. «Ципрофлоксацин», назначается при инфекциях желудочно-кишечного тракта, в том числе вызванные сальмонеллой. «Фталазол» - противомикробное средство, оказывает также противовоспалительное действие. «Левомицетин» применяют при инфекциях брюшной полости, в том числе перитоните или брюшном тифе. При необходимости используется противогрибковое средство. Часто - «Нистатин», который применяется при возникновении грибковой инфекции при длительной терапии антибактериальными медикаментами. Медикаментозное излечение не предполагает частое использование антибиотиков, так как они уничтожают вредную микрофлору вместе с полезной.

Аминосалицилаты

Амиосалицилаты - группа лекарств, которые назначаются при стойкой ремиссии заболевания, на фоне приема кортикостероидов. Они контролируют симптомы, могут назначаться в послеоперационном периоде. Аминосалицилаты используются для поддержания хорошего самочувствия при легкой форме болезни Крона и язвенного колита. Аминосалициловая кислота используется в ограниченных количествах, поэтому дозировку назначает специалист.

Противодиарейные

Диарея - это кратковременное расстройство. Однако может свидетельствовать о кишечной инфекции. Противодиарейные лекарства призваны в самое короткое время нормализовать стул. Таким свойством обладает «Нифуроксазид», «Лоперамид», «Имодиум» (действующее вещество - лоперамид). На основе этого вещества выпускается достаточно большое количество лекарств, что используются при диарее.

Кортикостероиды

Если проявляются признаки обострения воспалительного заболевания, то назначают кортикостероиды - лекарства, с кратковременным действием. «Метилпреднизолон» и «Гидрокортизон» используют в стационаре внутривенно. Если же больной лечится дома, то кортикостероиды назначают в таблетированной форме или в виде ректальных свечей. Препараты выбора - «Преднизон», «Будесонид», «Дексаметазон». Эти лекарства имеют множество побочных эффектов. Применяются при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.

Восстанавливающие микрофлору

Кишечная микрофлора является основным показателем здоровья желудочно-кишечного тракта. Она может быть уничтожена антибиотиками, поэтому для ее восстановления параллельно назначаются лекарства, которые способны заселить кишечник здоровой микрофлорой. Лекарства такого типа делятся на пребиотики и пробиотики. Пребиотики - вещества, которые неспособны перевариваться, однако они служат основой для размножения бактерий («Лактусан», «Прелакс»). Пробиотики - живые культуры бактерий, которые нужны в кишечнике («Бифидумбактерин», «Линекс»).

Нормальная работа желудочно-кишечного тракта – это полноценная, а главное своевременная доставка полезных «материалов» для нашего организма, ведь на протяжении всей жизни он достраивается и перестраивается. Нагрузка на отделы пищеварения достаточно большая – если сложить все то, что мы кушаем и пьем всю жизнь, то это настоящая гора. Не всегда желудок справляется со своей работой, возникают заболевания, которые в итоге приводят к воспалению желудочно кишечного тракта.

Причины воспаления желудочно-кишечного тракта

Воспаление ЖКТ может развиваться по разным причинам, условно они разделены на несколько групп:

1. Инфекции. Воспалительный процесс развивается из-за наличия бактерий, например, кишечная палочка. Также сюда относят вирусы (ротавирус) и простейшие.

3. Аутоиммунные процессы – иммунная система отторгает клетки слизистой. В результате этого возникает воспалительный процесс (болезнь Крона или язвенный колит). Заболевания достаточно опасные и на сегодняшний день трудно поддаются лечению.

4. Генетическая предрасположенность – некоторые заболевания, в том числе и склонность к развитию воспалительных процессов, передается по наследству. Если родственники страдали от этого, то вероятность того, что дети унаследуют это, практически 90%.

5. Погрешность в питании – частые переедания, употребление в пищу слишком жирных, острых, соленых продуктов. Особенно сказывается злоупотребление вредными привычками, в итоге может воспалиться любой участок ЖКТ.

6. Стенки кишечника имеют недостаточное кровообращение, в результате того, что имеются атеросклеротические изменения.

7. Микрофлора кишечника нарушена. При преобладании патогенной флоры желудочно кишечный тракт склонен к развитию воспалений.

8. Гастрит и изжога. Заболевания являются следствием повышенной кислотности в желудке, они всегда хронические и периодически повторяются.

9. Язва. Многие относят эту болезнь именно к «деловым» людям. Ведь развивается она на фоне постоянных стрессов, недоедания, употребления некачественных продуктов и так далее. Практически все язвы можно вылечить, но после этого они начинают вести себя непредсказуемо.

Причины воспаления желудочно-кишечного тракта, кроются, прежде всего, в наличии раздражающего фактора, клетки слизистой оболочки гибнут, возникает сильная боль, питательные вещества перестают всасываться.

Воспаление желудочно-кишечного тракта классификация

Условно можно разделить воспалительный процесс на несколько видов. По месту локализации выделяют такие виды, как:

1. Воспалительный процесс 12 перстной кишки – его развитие приходится на начальный отдел тонкого кишечника.

2. Воспаление в тонком кишечнике.

3. Воспалительный процесс в толстом кишечнике.

По длительности воспаление ЖКТ разделяют на две группы:

1. Острое воспаление – период его развития не превышает месяц.

2. Хроническое воспаление – процесс поражение ЖКТ длится достаточно долго и может доходить до года.

Воспаление разделяют и по причинному фактору:

1. Инфекционные – причиной такого воспаления служит инфекция, как правило, это бактерии.

2. Неинфекционное – сюда относят все остальные причины воспаления (диета, наследственность и прочее).

Это основная классификация воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Симптом воспаления ЖКТ

Для воспалительного процесса в ЖКТ характерны определенные симптомы, они не зависят от того, в каком месте локализуется воспаление, а также что послужило его причиной:

1. Сильная боль в животе. Она имеет распирающий характер, невозможно определить четкое место локализации. Боль связана с тем, что гладкие мышцы кишечника спазмируются.

2. Тошнота – это первый симптом, который свидетельствует о воспалительном процессе, возникает, как правило, сразу после того, как больной покушал.

3. Вздутие живота – так как из-за воспаления возникает недостаток пищеварительных ферментов, у больного отмечается повышенное газообразование.

4. Стул нерегулярный и неустойчивый – периодически он может ослабевать, развивается диарея. Воспалительный процесс в ЖКТ также может характеризоваться частыми запорами.

5. Похудение – в результате того, что питательные вещества не могут полноценно всасываться, больной начинает терять килограммы.

6. Анемия – уровень гемоглобина в крови снижается, больной становится бледным, отмечается упадок сил в организме.

Симптомы воспаления ЖКТ всегда проявляются отчетливо. Некоторые из них могут проявлять себя постоянно, а некоторые возникают только при наличии провоцирующих факторов. При возникновении подозрений на развитие воспаления, необходимо посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Воспаление ЖКТ диагностика

Больному необходимо в обязательном порядке пройти диагностику, для того чтобы поставить точный диагноз, установить причины воспаления, а также точное место его локализации. Для проведения диагностики используют инструментальные и лабораторные методы:

1. Анализ крови – по количеству лейкоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов, можно заподозрить развитие воспаления.

2. Копрограмма – благодаря исследованию кала можно с точностью оценить функцию кишечника, а точнее узнать выполняет ли он ее.

3. Бактериологическое исследование фекалий. Кал исследуют для того, чтобы выявить в нем бактерии, определить их чувствительность к антибиотикам. В результате исследования врач сможет назначить лекарственные средства без угрозы для жизни пациента.

4. ФЭГДС – это эндоскопическое обследование с использованием оптоволоконной трубки, на конце которой есть специальное освещение и камера. При необходимости специалист может взять кусочек от слизистой оболочки для последующей биопсии.

5. Колоноскопия – принцип исследования точно такой же, как и предыдущий, но датчик пациенту вводят не чрез рот, а в задний проход. Происходит тщательное обследование толстого кишечника, изучают локализацию воспаления.

6. Видеокапсульная эндоскопия – этот метод считается самым современным. Пациенту необходимо проглотить капсулу на которой есть камера и освещение, она медленно проходит по кишечнику ровно сутки, а информация поступает на компьютер.

Благодаря современным методам диагностики можно выявить воспалительный процесс на ранней стадии развития, это позволит избежать негативных и серьезных последствий для всего организма.

Лечение воспаления желудочно-кишечного тракта

Лечение воспаленного ЖКТ должно проходить комплексно и включать в себя одновременно несколько видов терапии:

2. Диета. При воспалительном процессе в ЖКТ успешное лечение будет только при правильном питании. Придерживаться такого питания нужно постоянно, иначе и без того пораженная слизистая будет раздражена еще больше. Врачи настоятельно рекомендуют употреблять такие продукты, как – куриное мясо, нежирное молоко. Готовить продуты необходимо на пару, ни в коем случае не нужно их жарить и тем более коптить.

3. Патогенетическая терапия – используют ее для того, чтобы устранить воспалительный процесс. Больному необходимо принимать противовоспалительные средства, под их действием токсины будут связываться. Для того чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ рекомендуется использовать ферментные препараты.

4. Симптоматическая терапия – благодаря ней состояние пациента улучшается, боль отступает (для этого принимают спазмолитики). Для того чтобы уменьшить повышенное газообразование принимают эспумизан.

Для лечения используют не только традиционную медицину, но и народную, прием лучше совмещать такое лечение.

Мед и хрен для пищеварения

Хрен потрите на терке, а затем смешайте в пропорции 1:1 с медом. Отделите от смеси одну ложку и намажьте ее на хлеб, каждый раз перед едой съедайте такой кусочек.

Настойка из щавеля

Измельчите листья растения. Отделите одну ложку и залейте пол литрами воды. Поставьте содержимое кастрюли на огонь и доведите до кипения, варить необходимо ровно 15 минут. Готовое средство поставьте настаиваться на один час, затем процедите. Пять раз в день выпивайте по 1/3 стакана, за 30 минут до принятия пищи. Пить такую настойку при язве желудка, нельзя.

Отвар из одуванчика

Полезным для ЖКТ является отвар из корней одуванчика. Измельчите их, отделите одну ложку и залейте пол литрами воды. Все необходимо поставить на огонь и варить 10 минут. Готовое средство настаивается ровно 4 часа, затем его необходимо пить по ½ стакана три раза в день.

Точно так же можно приготовить и сами листики одуванчика. В результате работа желудка будет улучшена.

Настойка из аира

Двадцать грамм растения поместите в темную стеклянную бутылку, залейте 100 мл спирта. Поставьте все настаиваться в темное место на 10 дней, при этом взбалтывайте бутылку каждый день. Процедите, пейте ежедневно 20 капель (разводите в небольшом количестве воды).

От работы желудочно кишечного тракта зависит здоровье всего организма, поэтому необходимо следить за ним и вовремя проходить лечение.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) занимают второе место среди заболеваний ЖКТ. От них страдают люди разного возраста и пола. При ВЗК возникают воспалительные процессы на слизистой оболочке разных отделов кишечника. Как развивается воспаление кишечника симптомы и лечение этого заболевания эффективными средствами? Об основных причинах возникновения данной болезни и методах ее диагностики, читайте далее.

Причины воспаления кишечника

Кишечник состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника. Этот орган принимает участие в пищеварении и работе иммунной системы. При воздействии разных негативных факторов начинается гибель клеток слизистой на ослабленном участке кишечника, что приводит к усилению кровообращения в данной области, возникновению боли. Из-за воспаления клетки этого органа не могут секретировать ферменты, всасывать питательные вещества. Из-за этого происходит нарушение функций кишечника. ВЗК возникает по нижеприведенным причинам:

• Инфекция (бактерии, вирусы, простейшие). Нередко причиной ВЗК становятся: кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, ротавирус, амебная дизентерия.
• Гельминтоз (заражение глистами).
• Переедание и неправильное питание, насыщенное жирной, жареной, копченой, острой пищей.
• Наследственность. Недостаток ферментов в кишечнике иногда передается на генетическом уровне, как и предрасположенность к возникновению ВЗК.
• Дисбактериоз, нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и возникновению заболеваний слизистой оболочки этого органа.
• Плохое кровообращение в стенках кишечника, атеросклеротические изменения.
• Аутоиммунные процессы, при которых происходит выработка иммунной системой антител против клеток кишечника, что вызывает воспаление в этом органе.

Симптомы

Основные знания по теме о воспалении кишечника симптомах и лечении этой болезни помогут вовремя заметить ее развитие и обратиться за помощью. Данное заболевание разделяют на виды по месту возникновения очага: дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), энтерит (заболевание тонкого кишечника), колит (болезнь толстого кишечника), мезаденит (воспаление лимфоузлов), проктит (воспалительный процесс на слизистой).

По длительности течения ВЗК может быть острым или хроническим. Если причиной данной болезни становятся бактерии, вирусы или простейшие, то она имеет инфекционную природу и именуется острой кишечной инфекцией. При возникновении воспаления на фоне других причин заболевание классифицируется как неинфекционное. Основные признаки воспаления кишечника у женщин и мужчин схожи. ВЗК вызывает следующие симптомы:

• Давящая боль в области живота, место локализации которой трудно определить. Причиной болей является спазм мышц кишечника.
• Тошнота после еды.
• Рвота после приема пищи.
• Метеоризм, указывающий на недостаток ферментов в организме.
• Проблемы со стулом в виде диареи возникают при острой кишечной инфекции, а при проблемах в толстом кишечнике могут быть запоры.
• Снижение массы тела нередко связано с воспалением тонкого кишечника и является результатом ухудшения всасываемости им питательных веществ.
• Анемия. Она развивается при низком уровне гемоглобина в крови, который возникает при плохом всасывании железа из больного кишечника.
• Повышенная температура.

К какому врачу обращаться

При проблемах с кишечником необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Если больной постоянно чувствует дискомфорт и боли в животе, то ему не стоит искать самостоятельно решение этой проблемы, а лучше будет посетить врача. На приеме доктор осмотрит пациента и расскажет ему основные моменты о воспалении кишечника симптомах и лечении этой болезни. Затем направит пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить максимально точный диагноз. После этого врач назначит лечение медикаментами, растительными препаратами и даст рекомендации по диете.

Диагностика заболевания у взрослых и детей

Чтобы правильно диагностировать болезнь, гастроэнтеролог нередко направляет больных на дополнительное обследование. При помощи анализа крови, кала и эндоскопических методов легко выявить и определить очаг воспаления. Дополнительное обследование поможет специалисту установить диагноз и правильно подобрать схему лечения. У детей ВЗК проявляется в виде НЯК (неспецифического язвенного колита) и болезни Крона. НЯК у грудничка сопровождается диареей и следами крови в каловых массах.

Ребенок постарше, у которого выявлен неспецифический язвенный колит, нередко жалуется на спазмы, боли в животе и жидкий стул. Диагностика НЯК проводится при помощи ректального исследования и пальпации. Воспаление кишечника у ребенка в виде болезни Крона, при которой появляются язвы на слизистой больного органа, проявляется частым стулом, болями. Диагностику в этом случае проводят при помощи колоноскопии, эндоскопии, ирригоскопии, пальпации. Рассмотрим более подробно лабораторные и другие методы, применяемые для выявления ВЗК.

Клинический анализ крови

Анализ крови – обязательное лабораторное обследование, которое назначается врачом пациенту при подозрении воспалительного процесса в кишечнике. По выявленным при данном исследовании значениям СОЭ и содержанию лейкоцитов в кровяном русле, гастроэнтеролог определит степень болезни. Их повышенные показатели укажут врачу на происходящий в организме воспалительный процесс.

Копрограмма

Для установления правильного диагноза при ВЗК больного направляют на анализ кала. Это обследование покажет, правильно ли проходит процесс пищеварения в организме. Копрограмма поможет выявить нехватку ферментов по плохо переваренным остаткам пищи. Анализ кала еще способен выявить наличие гельминтов, которые могут быть причиной проблем с кишечником.

Бактериологическое исследование кала

При подозрении на кишечную инфекцию делают посев на микрофлору. Бактериологическое исследование каловых масс поможет выявить в кишечнике болезнетворных бактерий, идентифицировать эти микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам. При наличии инфекции врач на основании анализа кала сможет назначить эффективные препараты для лечения воспаления.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование желудка при помощи эндоскопа назначают в некоторых случаях для подтверждения диагноза при ВЗК. При этом зонд вводят в организм пациента через рот. Эндоскоп представляет собой оптоволоконную трубку, оснащенную камерой и освещением. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии проводят осмотр слизистой оболочки желудка и других отделов ЖКТ. При необходимости во время такого обследования берут часть слизистой на гистологическое исследование.

Колоноскопия

При ВЗК могут назначить колоноскопию. Этот метод исследования проводят при помощи прибора, который состоит из гибкой трубки диаметром 1 см, длиной 1,5 м и оптического прибора. При колоноскопии исследование проводят путем введения эндоскопа через прямую кишку. При этом анус предварительно обрабатывают дикаиновой мазью. Такой метод обследования применяют для оценки состояния слизистой толстого кишечника. Перед колоноскопией проводят тщательное очищение обследуемого органа от каловых масс при помощи клизмы.

Видеокапсульная эндоскопия

Новейший метод обследования кишечника – видеокапсульная эндоскопия. При проведении такого вида исследования пациент проглатывает специальную, одноразовую, стерильную капсулу, которая при прохождении по ЖКТ делает множество снимков. Врач по компьютеру в режиме реального времени видит место нахождение видеокапсулы. Такое исследование кишечного тракта дает точную информацию о состоянии ее слизистой. Видеокапсула через сутки удаляется из организма во время дефекации.

Методы лечения при воспалении кишечника

Чем лечить воспаление кишечника у взрослых? После установления точного диагноза, доктор назначит эффективную терапию для устранения ВЗК. В зависимости от степени развития болезни могут назначаться различные медикаментозные препараты, ферменты, фиточаи. Чтобы лечение было эффективным, больному с ВЗК необходимо соблюдать особую диету. Параллельно с лекарственными препаратами при ВКЗ могут применяться народные средства, но только после консультации с врачом.

Этиотропная терапия

При ВЗК назначается терапия, которая направлена на устранение главной причины болезни. Если она заключается в поражении организма болезнетворными бактериями, то больному приписывается прием антибиотиков. При гельминтной инвазии назначаются противоглистные таблетки (альбендазол, пиперазин). Если же причина ВЗК аутоиммунная, то приписывают для лечения иммунодепрессанты.

Симптоматическая терапия

Чтобы уменьшить проявление боли, спазмов и/или вздутия, распространенных у больных с ВЗК, применяют симптоматическую терапию. Для этого используют спазмолитики, пеногасители и другие препараты в виде таблеток, свечей, настоек, которые временно могут облегчить состояние больного во время процесса лечения воспаления. Так, для устранения повышенного газообразования применяют эспумизан, а для снятия спазмов – но-шпу. А после приема антибиотиков проводят реабилитацию, направленную на восстановления микрофлоры кишечника специальными препаратами.

Патогенетическая терапия

Для успешного лечения данной болезни необходимо снять воспаление в кишечнике. Для этой цели используют противовоспалительные препараты и сорбенты, связывающие токсины. Патогенетическая терапия ВЗК включает еще и лекарства, содержащие в себе ферменты. К таким препаратам относится Мезим, Панкреатин, прием которых способствует уменьшению нагрузки на больной орган пищеварительной системы.

Диета

Правильно организованное питание при лечении заболеваний ЖКТ имеет огромное значение. Какой должна быть диета при воспалении кишечника? Для быстрого излечения болезни необходимо употреблять в пищу блюда, которые снижают нагрузку на слизистую оболочку больного органа. Медицинские рекомендации по теме «Воспаление кишечника симптомы и эффективное лечение» рекомендуют, чтобы питание при ВЗК было дробное – 5-6 раз в сутки. Меню больного должно быть насыщенно белками, а жиры и углеводы в нем надо сократить.

При ВЗК в рацион советуется включать овощи, фрукты, нежирное мясо, хлеб черный, молочные продукты с пониженной жирностью. Нельзя есть жаренные, копченые, острые блюда. Пищу для больного ВЗК лучше варить, готовить на пару. Особенно полезно при данном заболевании есть продукты, насыщенные калием, кальцием. При ВЗК надо уменьшить ежедневное употребление соли до 6-8 г. Человеку с воспалением кишечника надо ежедневно выпивать 2 л воды. Ниже приводится перечень рекомендуемых блюд и продуктов при ВЗР:

• нежирные супы;
• овощные отвары;
• компоты;
• соки, в составе которых находятся дубильные компоненты;
• блюда из телятины, постной говядины;
• куриные котлеты, фрикадельки, суфле;
• рыбные блюда;
• сыр, творог с низкой жирностью.

Народные средства

Некоторые растения обладают лекарственными свойствами, которые прекрасно помогают бороться с воспалением кишечника разной природы. Народная медицина располагает множеством рецептов снадобий для лечения этого заболевания. Немало больных испытали на себе целебный эффект от приема таких натуральных средств. Следующие снадобья из растительных компонентов помогут вылечить ВЗК:

• Залить 200 мл кипятка смесь, сделанную из взятых по 1 ч. л. трав ромашки, шалфея, золототысячника. Настоять. Принимать через каждые 2 часа целый день, что составляет 8 раз в сутки. Употреблять средство 3 месяца.
• Сделать сок лука путем измельчения растения и процеживания полученной кашицы через марлю. Пить полученное средство по 1 ч. л. до еды 3-4 раза в день. Это снадобье хорошо помогает при запорах, колитах.
• Приготовить травяную смесь из 60 г корня крушины, 10 г фенхеля и аниса, 20 г корня солодки. 1 ст. л смешанных сухих растений залить 200 мл кипятка. Настоять 1/2 часа. Употреблять утром, вечером по 200 мл.

Где лечить воспаление кишечника

Чтобы распознать воспаление кишечника на начальной стадии и быстро избавиться от этого недуга, необходимо при постоянном дискомфорте в животе обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Где лечат это заболевание в Москве и Санкт-Петербурге? В столице и других городах квалифицированную медицинскую помощь оказывают гастроэнтерологи в государственных поликлиниках, медицинских центрах, частных клиниках.

Стоимость лечения

Сколько стоит лечение заболеваний кишечника в Москве, Санкт Петербурге?

• Консультация специалиста в медицинских центрах обойдется в 1300-6000 рублей.
• Диагностика заболевания при помощи лабораторных исследований медицинских анализов стоит в пределах 250-1000 рублей.
• Эндоскопическое обследование обойдется в 3000-4000 рублей.

В некоторых медицинских центрах есть возможность вызвать врача на дом и провести сдачу анализов, не выходя из своей квартиры. Цена таких услуг в пределах 3000-6000 рублей.

Видео о воспалительных заболеваниях кишечника

ВЗК приносит немало проблем и сильный дискомфорт человеку. Почему возникает это заболевание, каковы его симптомы? Интересный, познавательный видеоматериал на тему: «Воспаление кишечника симптомы и лечение» даст ответы на эти и другие вопросы о данном заболевании ЖКТ. Советы специалистов помогут выяснить, какие эффективные способы применяются для избавления от ВЗК.

Термин «воспаление кишечника» является собирательным. Так называется любой воспалительный процесс, что развивается в слизистой оболочке одного или нескольких отсеков кишечника. Патологии кишечника лишь немного не дотягивают до первенства среди заболеваний системы пищеварения. Несмотря на этиологическую разнообразность симптомы воспаления кишечника достаточно схожи. Терапия зависит от причин и вида заболевания. Профилактика по большому счету сводится до коррекции рациона.

Определение

Кишечник состоит из толстого, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. В нем происходит окончательное переваривание еды и всасывание полезных веществ в кровь. Если в слизистых стенки органа происходят воспалительные процессы, функции органа нарушаются, что влияет на снабжение организма полезными веществами, какие нужны для нормальной жизнедеятельности. Проблемы с кишечником во время беременности (например, в форме запора или воспаления) являются следствием гормональных изменений в организме женщины. Гормоны беременности влияют на мускулатуру органов, что вызывает проблемы с продвижением пищи.

Виды патологии

Воспаление можно классифицировать по критерию локализации патологии на такие состояния:

• дуоденит (в двенадцатиперстной кишке);
• энтерит - при этом воспалительные процессы в кишечнике могут охватывать небольшой участок или поражать всю тонкую кишку;
• илеит;
• колит - часто распространяется на весь кишечник;
• тифлит;
• криптит.

Отдельно следует выделить аутоиммунные воспаления:

• - неспецифическое воспаление начинается обычно в кишечнике, но может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, включая ротовую полость;
• язвенный колит - развивается исключительно в толстом кишечнике.

Катаральное воспалительное заболевание кишечника классифицируют на:

• острое (кратковременное) - воспалительный процесс обычно развивается около месяца и характеризуется ярко выраженными симптомами;
• хроническое воспаление кишечника - может развиваться от 6-ти месяцев.

По этиологии воспаление в кишечнике классифицируют на 2 вида:

• инфекционное - обычно протекают в острой форме;
• неинфекционное.

Характерные причины

Наверно каждый желает знать, почему воспаляется кишечник. Основными причинами катарального патологического процесса являются следующие факторы:

Симптомы воспалительных процессов в кишечнике

Признаки воспаления кишечника у женщин и мужчин:

• тошнота, особенно после трапезы;
• боли из-за спазмирования гладкой мускулатуры;
• боль в виде распирания;
• похудение из-за нарушения всасывания;
• вздутие брюшной полости (из-за воспаленного тонкого кишечника), что обусловливается усиленным газообразованием вследствие недостаточного выделения необходимого ферментного материала;
• рвота, особенно после трапезы;
• анемия, бледность, головокружения из-за недостаточного всасывания железа, что вызывает снижение уровня гемоглобина в организме;
• нарушения стула (воспаленный толстый кишечник) - запор сменяет понос и наоборот, что может указывать на проблемы различной этиологии;
• примеси крови в стуле из-за травмирования стенки грубой пищей;
• температура.

Диагностика и анализы

Диагностика при воспалении кишечника начинается со сбора анамнеза (симптомов, хронических заболеваний, врожденных патологий), пальпации брюшной полости и визуального осмотра пациента. Это дает возможность поставить предварительный анализ. Диагностические процедуры для взрослых и детей мало чем отличаются. При обследовании грудничка, или женщины в период беременности стараются не применять метода, что сопровождаются облучением, так как это может привести к нежелательным последствиям. Всем пациентам проводятся следующие анализы:

• копрограмма (кал покажет, есть ли дефекты в работе нижних отделов желудочно-кишечного тракта);
• исследование кала на скрытую кровь;
• биохимия;
• лабораторное исследование крови (СОЭ и лейкоциты превышают нормы, что указывает на воспаленный орган);
• бактериологическое исследование кала.

Кроме того, используются инструментальные методы диагностики:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия и морфологическое исследование биопата;
• колоноскопия;
• ретроманоскопия;
• видеокапсульная эндоскопия.

Лечение проблемы

После того как обследование проведено и сделана постановка диагноза, врач определяет, как лечить воспаление кишечника. Заниматься самолечением запрещается, так как последствия воспалительных процессов могут быть весьма опасными для больного. В любом случае используются комплексные методы терапии:

• этиотропное лечение (устранение причины);
• купирование симптомов;
• диетическое питание;
• хирургическое лечение (в редких случаях);
• народные средства (в качестве вспомогательной терапии).

Устранение причины

Лечение воспаления кишечника отличается, что зависит от поставленного диагноза, поэтому врачи назначают различные препараты:

• Кортикостероиды - противовоспалительные лекарства, что используются в острые фазы болезни (в стационаре вводят «Гидрокортизон», в амбулаторных условиях рекомендуются свечи, клизмы или пероральные препараты, например, «Преднизолон»). Так как лекарство может привести к осложнениям, его используют кратковременно, несмотря на быстроту и эффективность действия.
• Аминосалицилаты - свечи и клизмы, что используются для устранения воспалительного процесса.
• Ингибиторы ФНО используются при аутоиммунных заболеваниях, например, при болезни Крона.
• Иммуномодуляторы - препараты, что используются, когда первые два не дали результата. Для эффекта от применения необходимо несколько месяцев.
• Антибактериальные препараты (например, «Метронидазол»). Используются, если слизистая оболочка воспалена из-за бактерий или инфекционных заболеваний. Они нужны для быстрого угнетения инфекции.
• Противоглистные средства используются при воспалении кишечника, что вызвано гельминтами.
• Ферментные препараты используются, когда кишечник, воспаление которого возникло по любой причине, не способен выделять должное количество веществ для переваривания пищи.
• Сорбенты, что помогут убрать токсические вещества из органа.

Диетическое питание

Кроме медикаментозного лечения, снять воспаление кишечника поможет налаживание рациона питания. Без диеты делать попытки вылечить патологию медикаментозно бесполезно. Продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек органа. Всю еду готовят на пару или варят. Рекомендуется есть нежирную рыбу или мясо, фрукты, нежирную молочку, овощи. Чтоб справиться с запорами, едят овощи, фрукты, пьют кисломолочку, например, кефир.

В группу воспалительных заболеваний кишечника можно включить громадное число болезней разной природы, которым сопутствуют нарушения слизистой оболочки от двенадцатиперстной до прямой кишки. Мы будем использовать международный вариант терминологии, утвержденный МКБ-10.

Согласно этому документу, воспалительными считаются только неинфекционные заболевания. Несмотря на общие причины и клинические признаки, схему обследования, каждая болезнь имеет свои особенности, что способствовало выделению ее в отдельную нозологию. Лечение воспаления кишечника требует учета характера и стадии процесса, последствий и осложнений.

Как классифицируют воспалительные болезни кишечника (ВЗК)?

По локализации воспаления выделяют:

• дуоденит - процесс развивается в двенадцатиперстной кишке;
• энтерит - название указывает на распространенное поражение всего тонкого кишечника, часто соединяется с гастритом, поэтому именуется гастроэнтеритом;
• колит - воспаление располагается только в толстом кишечнике.

Воспалительный процесс в кишечнике может чередоваться с участками здоровой ткани, иметь преимущественную локализацию в сигмовидной кишке (сигмоидит), тощей (еюнит), подвздошной кишке (илеит). В зависимости от продолжительности заболевания различают:

• острые - длительностью не дольше месяца;
• хронические - люди болеют годами, в результате лечения наступают ремиссии, затем состояние снова ухудшается.

Классификация МКБ-10 всю патологию кишечника воспалительного характера включает в рубрику K50-K52. Она начинается с болезни Крона (гранулематозного энтерита, терминального илеита) и язвенного колита, затем идет расшифровка кода К52:

• гастроэнтерит и колит радиационной этиологии;
• токсический (возникает под воздействием отравления свинцом, мышьяком, цинком, ртутью, фосфорными соединениями, алкоголем);
• медикаментозный (вызывают негормональные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
• аллергический (представляет вариант аллергической реакции со стороны слизистой оболочки кишечника при повышенной чувствительности);
• алиментарный (вызванный грубой пищей или голодом);
• коллагенозный и лимфоцитарный колит (сопровождают системные коллагенозы);
• эозинофильный;
• другие неуточненные формы, но не связанные с инфекцией.

Для практики важно выделение сопутствующих энтеритов при заболеваниях желудка, панкреатите (поджелудочной железы), холецистите, гепатитах и циррозе печени.

Почему возникает воспаление кишечной стенки?

Как видим из классификации, болезнь имеет множество поражающих факторов, но установить конкретную причину воспаления кишечника, например, при болезни Крона и язвенном колите пока невозможно. В таких случаях говорят о полиэтиологическом заболевании.

После «праздника живота» приходится длительно лечиться

Нарушение качества питания, несоблюдение режима, голодные диеты и переедание - наиболее распространенный фактор патологии кишечника. Увлечение жирными, жареными блюдами, острыми приправами, алкоголем вызывает функциональный срыв пищеварения с последующим воспалением слизистой кишечника.

Курение - характеризуется токсическим действием никотина, длительность «стажа» курильщика имеет значение в развитии болезни Крона. Токсическое действие - лекарственных препаратов при длительном приеме и повышенной чувствительности человека.

Аутоиммунные повреждения - возможны при разных типах энтероколитов. Выражаются в извращенной защитной реакции организма на собственные клетки: эпителий кишечника воспринимается как инородное тело, что ведет к уничтожению клеток.

Наследственность - заболеваемость в одной семье среди кровных родственников растет почти в 20 раз, выявлены генетические мутации, способные передаваться из одного поколения другому. Нарушенное кровообращение - наиболее показательно в пожилом возрасте при выраженном атеросклерозе в русле мезентериальных артериальных веток. Максимально уязвимый участок для снижения кровотока - угол поперечно-ободочной и нисходящей кишки. Здесь локализуется ишемический колит.

Изменение структуры микрофлоры (дисбактериоз) - может наступить при длительном применении антибиотиков, цитостатиков, лучевой терапии или как последствие инфекционного заболевания. Вместо бифидо- и лактобактерий преобладает влияние стрепто- и стафилококков, клостридий, энтеробактерий.

Частые стрессы, волнения - неустойчивое состояние нервной регуляции сказывается на всех метаболических процессах, иннервации кишечника

Какие гистологические изменения образуются?

Современный взгляд на процессы воспаления в кишечнике заключается в четком делении на острые изменения и хронические. Если при остром энтероколите обнаруживается отечность и укорочение ворсинок, уплощение, сглаженность границ между клетками, то при хроническом поражении главными являются дистрофические и дегенеративные изменения, переходящие в атрофию.

В этом случае воспалительные изменения развиты умеренно. Атрофия слизистой выражается в истончении, исчезновении ворсинок. Кишку называют «лысой». Специфические изменения и локализация наблюдаются при болезни Крона и язвенном колите.

Название «терминальный илеит» получено в связи с наиболее частой локализацией воспаления в конечном отделе подвздошной кишки с переходом на начало толстого кишечника (восходящую ободочную кишку, илеоколит). Измененные участки имеют четкие границы, чередуются со здоровой слизистой.

Стенка кишки утолщается, что сужает просвет. В зоне поражения образуется множество язв продольного и поперечного направления, трещин, щелей на фоне выраженных гранулем (бугров). Поэтому по виду внутренней поверхности кишка напоминает «булыжную мостовую». Термин закрепился у анатомов.

Дальнейшее течение процесса распространяется на всю толщу кишки, приводит к формированию свищей вовнутрь брюшины и в соседние органы, абсцессов

Из соединительной ткани образуются рубцы. Они деформируют диаметр кишки, вызывают непроходимость. Обязательно поражаются региональные лимфоузлы. При язвенном колите процесс начинается с прямой кишки, затем распространяется на сигмовидную (проктит, проктосигмоидит), поперечноободочную и далее переходит в тотальный колит.

В слизистом слое образуется инфильтрат. Обязательным признаком считаются микроабсцессы между ворсинок (крипт). Узкие длинные язвы располагаются вдоль мышечных лент рядами. Их дно чистое или покрыто налетом фибрина.

Все изменения редко переходят вглубь на подслизистый и мышечный слой. Заживление идет при образовании разрастания гранулематозной ткани. Появляются ложные полипы, возможна трансформация эпителия в злокачественные клетки.

Симптомы воспаления кишечника зависят от поражения тонкого или толстого отдела.

Симптомы воспаления тонкого кишечника

Основные клинические синдромы энтерита:

• болевой - обычно пациенты испытывают тупые боли или спастические в околопупочной области, справа в подвздошной зоне, по всему животу;
• диспепсия - включает метеоризм, чувство урчания и переливания в животе;
• недостаточность пищеварения и всасывания - вызывает общую симптоматику, указывающую на гиповитаминоз, анемию, потерю белка и углеводов.

К местным симптомам относятся диарея, урчание в животе, боли, метеоризм. Понос от четырех до 20 раз в сутки. Внезапные сильные позывы к дефекации после еды с обильными, водянистыми испражнениями, при этом проявляется общая слабость, дрожание рук, сердцебиение, снижается артериальное давление.

Характерно увеличение количества кала, его жидкая или кашицеобразная консистенция, желтый цвет, включение кусочков непереваренной пищи с мышечными волокнами. При стеатореи (большое содержание жира) цвет кала изменяется на серый с блестящим покрытием.

Если в кишечнике идут гнилостные процессы, появляется зловонный запах. При усиленном брожении каловые массы имеют пенистый вид с пузырьками газа. Не характерно появление крови и слизи. Диарея вызывается:

• гиперсекрецией кишечника с выделением вовнутрь кишки;
• повышенным осмотическим давлением;
• ускоренным пассажем содержимого;
• недостаточным всасыванием желчных кислот.

Вздутие живота (метеоризм) - проявляется на высоте пищеварения после обеда, употребления молока и сладких блюд. Живот увеличен в размере, становится тугим ремень или пояс, пациенту трудно дышать. Появляются умеренные боли по всему животу. Они уменьшаются после дефекации и отхождения газов. Возможны приступы аритмии, боли в сердце.

Метеоризм - один из симптомов патологии

Болевой синдром вызывают:

• спастические приступообразные сокращения тонкого кишечника;
• раздутие кишечника газами;
• неспецифический мезаденит (вовлечение в воспаление брыжейки) - отличаются постоянством, не связаны с едой, не уменьшаются после дефекации, невозможно снять препаратами спазмолитиками, расположены по ходу (правая подвздошная зона - пупок - подреберье слева);
• ганглионит - к патологическому процессу присоединяются воспаление ганглиев вегетативного отдела нервной системы, не уменьшаются после дефекации, имеют колющий характер, постоянные.

Общие признаки воспаленного тонкого кишечника проявляются в случаях течения заболевания в среднетяжелой и тяжелой форме. Они обусловлены нарушением всасывания и пищеварительного процесса. У пациентов появляются:

• недомогание, слабость;
• раздражительность;
• ухудшается память;
• частые головные боли и головокружение;
• сниженный аппетит.

При поражении подвздошной кишки возможно развитие функционального демпинг-синдрома: после приема углеводистой пищи вещества быстро всасываются, это раздражает инсулярный аппарат и вызывает продуцирование гормона инсулина.

Пациент от повышения инсулина ощущает дрожь, потливость, сердцебиение

Внешними признаками являются:

• бледность;
• сухая, шелушащаяся, кожа с сероватым оттенком, сниженной эластичностью;
• пигментация на шее, лице;
• выпадение волос;
• ломкие ногти;
• на языке по бокам видны отпечатки зубов, цвет малиновый, с трещинами, атрофией сосочков.

Симптомы вызваны нарушением всех видов метаболизма. При болезни Крона наиболее часто поражается тонкий кишечник, хотя у 20% пациентов обнаруживают изменения в прямой кишке. Симптомы связывают с конкретным участком, принято подразделять на 4 типа:

• воспалительный - наблюдаются боли в подвздошной области справа, напоминают острый аппендицит, здесь же болезненна пальпация (терминальный илеит);
• обструктивный - главный признак частичная кишечная непроходимость, вызванная сужением просвета кишки, у пациента сильнейшие спастические боли, вздутие живота, рвота, запор;
• диффузный еюноилеит - боли и местная болезненность обнаруживаются в подвздошной области справа и около пупка, выраженное истощение, признаки частичной непроходимости;
• абдоминальные свищи, абсцессы - образуются в поздней стадии заболевания, сопровождаются повышением температуры, интенсивными постоянными болями в животе, истощением.

Свищевые ходы из кишечника идут в мочевой пузырь, за брюшину, на кожу, к другой петле, у женщин в матку.

Общие симптомы при болезни Крона включают:

• полиартрит (болят голеностопные, коленные, суставы пальцев рук);
• повышение температуры;
• на коже узловатая эритема, гнойничковые высыпания, дерматит;
• поражение глаз за счет воспаления всех оболочек;
• изменения печени (гепатит, жировая дистрофия, цирроз, холестаз);
• воспаление всех слизистых оболочек (во рту стоматит, языка - глоссит), выраженная болезненность;
• нефротический синдром в связи с амилоидозом почек;
• аутоиммунный тиреоидит;
• гемолитическая анемия.

Прочие энтериты

Некоторые типы поражения тонкого кишечника связаны с гастритом, поэтому в клинике обязательно проявляются боли в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота и рвота.

Токсический

Возникает в ответ на употребление ядовитых и токсических веществ, алкоголя и суррогатов, травяных настоев, лекарственных препаратов. Не имеет сезонности. Признаки проявляются в первые двое суток: тошнота и рвота, боли в животе слева, понос с примесью крови (если черный стул - признак кровотечения).

Эозинофильный

Разновидность аллергической реакции на такие пищевые аллергены, как цитрусовые, клубнику, разные экзотические фрукты, орехи арахиса, крабовое мясо. Возможна непереносимость молока и злаков, вызванная недостатком ферментов.

На стенке кишечника появляются «островки» инфильтрации с эозинофилами, они массово поступают в эпителиальный слой и нарушают его функцию

Клиника развивается в первые 24 часа. Появляется тошнота, рвота, боли в левой половине живота, понос, урчание. Возможно одновременное высыпание на коже. При исключении поступления аллергена болезнь, проходит спустя 3 дня.

Алиментарный

Симптомы нарушения пищеварения и боли появляются после переедания непривычной тяжелой пищи (жареное мясо, шашлыки, острые соусы), алкоголя. Строгая диета помогает нормализовать самочувствие.

Признаки поражения толстого кишечника

Наиболее ярко симптомы воспаления толстого кишечника можно рассмотреть на примере язвенного колита. Основные проявления следующие. Понос с примесями слизи, гноя, крови. Частота стула до 20 в сутки. Иногда выделяется почти чистая кровь по 100–300 мл/сут.

Запах зловонный. Диарея вызвана массивным воспалением на слизистой оболочке толстой кишки, потерей способности всасывать воду и натрий. Кровотечение проявляется по мере изъязвления и разрушения сосудистой сети. Болевой синдром имеет схваткообразный характер.

Усиливаются во время дефекации, затем ослабевают. Интенсивные боли и признаки перитонита нехарактерны, поскольку воспаление расположено только в слизистом и подслизистом слое. Сильные боли дает осложненное течение.

Интоксикация - выражена при тяжелом течении болезни, проявляется резкой слабостью, повышением температуры, малоподвижностью пациента, отсутствием аппетита, тошнотой, похуданием, депрессивным состоянием, раздражительностью, плаксивостью.

Дистрофический синдром - больные сильно худеют, из-за авитаминоза бледны, кожа сухая, морщинистая, волосы ломкие. Системные проявления не отличаются от болезни Крона. Они отражают аутоиммунный механизм поражения и зависят от тяжести состояния пациента. Болезнь протекает остро (наиболее тяжелая молниеносная форма) или хронически.

Как лечат воспаление?

Для назначения оптимального лечения гастроэнтеролог должен быть уверен в диагнозе, поэтому пациенту придется неоднократно сдавать анализы. Чтобы воздействовать на все патогенетические звенья нужны препараты, не обладающие токсическими свойствами.

Особенно осторожно следует относиться к лекарственным травам. Они сами по себе способны добавить аллергические проявления. Наиболее агрессивным считается зверобой. Пациенту необходима длительная диета с исключением любых острых, жареных блюд, бобовых, капусты, свежих фруктов, жирных кондитерских изделий, кофе, шоколада.

Прием пищи нужно проводить 6 раз в день, небольшими порциями. Правильного питания в соответствии с диетическим столом №4 придется придерживаться всю жизнь.

Вопрос, как лечить воспаление кишечника, требует индивидуального подхода. Чаще всего используется 5-аминосалициловая кислота (5-АСК, Месаламин) - вызывает блокирование синтеза веществ, стимулирующих воспаление. Наилучшей формой является Сульфасалазин, который позволяет высвобождать 5-АСК в подвздошной и толстой кишке.

К негативным свойствам относятся: тошнота, головная боль, гемолитическая анемия в связи с нарушением всасывания фолиевой кислоты, агранулоцитоз. Значительно снижено отрицательное воздействие у Олсалазина, Балсалазина. Асакол, Пентаза - препараты с защитной оболочкой, позволяющие «донести» лекарство до толстого кишечника.

Рекомендуется применение в ректальных суппозиториях

Глюкокортикоиды - используют в острых и тяжелых случаях. Назначаются короткими курсами внутривенно. К негативным проявлениям относят: повышение глюкозы в крови, рост артериального давления, бессонницу, нервные расстройства.

Более безопасен Будесонид. Препараты используются в клизмах на ночь. Иммуномодуляторы - препараты, подавляющие гиперактивную защитную реакцию, аутоаллергический процесс.

Применяются:

• Азатиоприн,
• 6-меркаптопурин,
• Метотрексат,
• Циклоспорин,
• Такролимус.
• Антицитокиновые препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Натализумаб, Талидомид, CDP571, CDP870) новые средства для лечения болезни Крона. Применяются осторожно из-за своей токсичности.
• Антибиотики - широкого спектра показаны при появлении признаков инфицирования свищевых ходов, брюшины. наиболее эффективным считается Ципрофлоксацин.

На фоне лечения необходимо корректировать бактериальную флору кишечника, поэтому врач назначает пробиотики и пребиотики длительным курсом. Еще ни одна целительница не вылечила воспаление кишечника народными средствами. Рекламные трюки нельзя воспринимать всерьез. Это потеря времени и денег.

Прием травяных отваров не рекомендуется при энтероколитах с аутоиммунным компонентом. Это не относится к алиментарным заболеваниям. В период выздоровления возможно употребление отвара мяты, клюквы. Воспалительные заболевания кишечника - серьезная проблема. Избежать ее можно только с помощью правильного питания, учета неблагополучия в наследственности.