Массаж при межреберной невралгии становится как отдельно назначенным терапевтическим методом, так и вспомогательным средством при медикаментозном лечении.

Польза массажа

Патология, сопровождаемая болью в грудной клетке по ходу межреберья. Лечебный массаж помогает снизить степень болевых ощущений и уменьшить частоту появления нервных импульсов.

Лечебные процедуры способствуют:

• улучшению кровотока в поврежденной зоне;
• снятию воспаления;
• активизации локальных метаболических процессов;
• купированию болевого синдрома.

Перед началом процедур врачу следует убедиться, можно ли делать массаж пациенту (нет ли воспаления в организме). Также необходимо сделать магнитно–резонансную томографию шеи и грудного отдела позвоночника для исключения остеохондроза как причины боли.

Виды процедуры

Начинается массаж с противоположной от болезненного места стороны. Постепенно от здоровых участков перемещаются к проблемным. К пораженной области приступают после 3 сеанса.

Существует несколько видов лечебного массажа:

1. Точечный массаж, смысл которого сводится к воздействию на точки тела, вследствие чего активизируются физиологические процессы в организме.
2. Баночный массаж, который проводится при помощи традиционных стеклянных банок и силиконовых форм.
3. Классический, в котором применяются привычные техники воздействия на больные участки тела.

Также есть висцеральный массаж, периостальный, рефлекторный, аппаратный. Но при межреберной невралгии показан классический или точечный массаж. Если боли присутствуют с обеих сторон, то приступать к массажу рекомендуется с мест, менее ощутимых по уровню боли. В первый раз движения должны быть аккуратными и неторопливыми.

Особенности проведения

Больного укладывают на массажный стол спиной вверх. Под грудной клеткой располагают специальную подушку. Спину поглаживают с двух сторон вдоль позвоночника 8–9 раз. Когда спина полностью обработана, пациент переворачивается, и массирование грудной клетки продолжают.

После этого на здоровой части спины совершаются выжимания. Они делаются ребром ладони от спинной мышцы вниз к кушетке. После поглаживающих движений приступают к разминающим. Начинается процедура с длинных мышц спины. Выполняют следующим образом:

• повторяющиеся 3–4 раза разминающие манипуляции 4 подушечками пальцев;
• поглаживание (3 раза);
• повторяющиеся 3–4 раза массажные движения фалангами пальцев.

Разминание заканчивается поглаживающими движениями для релаксации мышц. После длинной мышцы спины приступают к широчайшей. Чтобы ее разогреть и размять, необходимо применить следующие приемы:

• разминать 4 раза;
• потряхивать 3 раза по направлению от нижней части лопаток до подмышечных впадин;
• провести кольцевое разминание 4 раза;
• потряхивать 3 раза;
• поглаживать 3 раза.

Вышеописанные техники являются частью подготовительного этапа. Основная же часть начинается с растирания участков между ребрами, в которых выражен болевой синдром. Движения начинаются от отростков вдоль участков между ребрами и через спинную мышцу. Выполняют подушечками большого и остальных 4 пальцев, которые должны оказаться в бороздах между ребрами. После завершения процесса пациент переворачивается на спину. Массирование грудных мышц начинается с поглаживающих и выжимающих манипуляций (3–4 повтора). После этого используется следующая методика:

• потряхивающие движения (3 раза);
• разминания (5 раз);
• чередующиеся поглаживания и потряхивания (по 3 раза).

После грудных массируются межреберные мышцы. Совершаются кругообразные, прямые и зигзагообразные растирания от грудины к низу грудных желез. После этого следует перемещаться плавно вниз к спине. Каждый технический прием совершается 3–4 раза.

Необходимо растереть подреберный угол. Пальцы в данном случае следует расположить таким образом, чтобы 4 из них находились под подреберной дугой, а большой - сверху. Растирания производятся от центра грудины вниз к кушетке.

При помощи поглаживаний и выжиманий обрабатывают большие грудные мышцы 4 раза.

После выполнения описанного комплекса массируются промежутки между ребрами. Рука с обрабатываемого участка тела закидывается за голову, после чего начинается массирование области вдоль ребер. Сначала в сторону подвздошной впадины совершаются зигзагообразные движения (3–4 раза). Потом производятся выжимания (5 раз) вдоль той же линии ребер. После этого - зигзагообразные растирания (3–4 раза) и выжимание (3 повтора).

Пациенту по завершении сеанса необходимо глубоко вдохнуть, наклонившись в сторону, где не ощущается боль. Потом кисти сложить в замок, поднять и затем опустить руки вдоль бедер.

Противопоказания

Массаж назначается, если патология возникла вследствие остеохондроза, мышечных спазмов и других заболеваний. Противопоказания к проведению массажа:

• развитие невралгии вследствие инфекционных и раковых заболеваний;
• обострение патологии;
• психические расстройства;
• лихорадка;
• артрит;
• кожные болезни;
• заболевания крови;
• повышенное давление;
• проблемы с кишечником;
• истощение.

Массаж проводится, если медикаментозные методы противопоказаны или оказались неэффективными. Процедура должна проводиться только специалистом.

Аппаратный массаж давно стал популярен среди людей, которые приветствуют альтернативные способы восстановления здоровья. Разнообразные приборы для массажа спины воздействуют на организм традиционными приёмами – поглаживанием, разминанием, растиранием и ударно-вибрационными техниками. Но в отличие от профессионального ручного массажа, они удобны для самостоятельного использования.

Разные виды оборудования помогают облегчить симптомы болезни, снять боли и напряжение в опорно-двигательном аппарате.

Показания

В целях профилактики массаж полезен всем. Это отличный способ расслабить и разогреть мышцы, восстановить нервную систему, поправить осанку. Для лечения какого-либо заболевания лучше обратиться к врачу. Он поможет подобрать правильный ручной массажер для спины и даст рекомендации по интенсивности воздействия.

Обычно применение массажного оборудования рекомендовано при болевых ощущениях в области спины, шеи, поясницы по причине:

• Остеохондроза.
• Радикулита.
• Невритов, невралгий.
• Миозитов, миалгий.
• Последствий растяжений и ушибов.
• Параличей.
• Ослабление мышечной массы во время постельного режима.
• Интенсивных физических нагрузок.
• Малоподвижным образом жизни.

Особенно полезны массажеры для спины и шеи при комплексной терапии. В дополнение к основному лечению, аппарат точечно воздействует на проблемное место и способствует выздоровлению.

Если у вас проблемы со здоровьем, и поэтому вы вынуждены приобрести массажер, то модель нужно обговаривать с врачом.

Противопоказания

Массаж, как и любая лечебная процедура, может иметь ограничения в применении. С технической точки зрения, оборудование должно использоваться только по назначению. Эксплуатация может проводиться только в соответствии с инструкцией. Неисправными устройствами пользоваться опасно.

Среди медицинских противопоказаний аппаратного массажа можно выделить:

• Осложнённые патологии позвоночника.
• Лихорадочные состояния.
• Обострение хронических заболеваний.
• Тромбозы.
• Нестабильность ЦНС.
• Аневризмы.
• Остеомиелит.
• Местные заболевания (повреждения кожи, заболевания брюшной полости).

Виды

Разнообразие массажеров для шеи и спины даёт возможность выбора наиболее подходящей модели. Для одних приятнее держать в руках деревянное изделие, для других важны современные технологии, третьи предпочитают разнообразие функций. В любом случае хочется, чтобы была возможность легко пользоваться изделием в домашних условиях и без посторонней помощи.

Механические

Класс механических массажеров состоит из деревянных, металлических или пластиковых устройств. Каждое из них имеет простую структуру, не требует электричества и подзарядки. Используется для массирования области между лопатками и вдоль позвоночника.

Ручные механические конструкции бывают нескольких модификаций:

1. Массажер для спины роликовый. Он может иметь гладкую поверхность или затупленные зубцы. В зависимости от назначения выбирают форму роликов в виде колец, шариков или небольших цилиндров. Рельефные элементы способствуют активизации кровеносной системы, снимают напряжение в области лопаток и позвоночного столба. Популярен комбинированный роликовый массажер для спины, состоящий из деталей различной конфигурации.
2. Ленточный вариант изготовлен из множества роликов, скрепленных прочными нитями. Лента с обеих сторон имеет ручки. Благодаря им удобно делать самомассаж всей спины, плеч и шеи. Такой массажер для позвоночника хорошо снимает усталость, уменьшает боли, улучшает кровообращение.
3. Массажные накидки предназначены для крепления на стул или водительское сидение. По сути, это переносное кресло для массажа. Оно экономит время и решает задачи профилактики заболеваний спины. Благодаря ему мышцы не только расслабляются, но и становятся эластичными.
4. Аппликаторы представляют собой тканевые коврики с нанесёнными на них шипами, иглами. На них удобно лежать, прикреплять к телу с помощью лент или ремней. Наиболее известны аппликаторы Кузнецова и Ляпко. Экземпляры в виде воротника используют в качестве шейного массажера. Вариант для позвоночника сконструирован иначе. Вдоль средней линии имеются специальные выступы для массажа мышц около позвонков.

При проведении сеанса необходимо обратить внимание на ощущения. Если возникает дискомфорт или боль, лучше прекратить процедуру.

Электрические

Такие модели полезны для людей с малой физической подвижностью в течение рабочего дня. Работа от электропитания делает их достаточно мощными. Аккумуляторы позволяют брать их с собой в дорогу, на работу или на дачу. Для офисных сотрудников, водителей, садоводов электрический массажер – отличная альтернатива ручного массажа.

Разновидности электрических массажеров для спины:

1. Накидка на кресло. Легко закрепляется на кресле и подключается к розетке. Автомобильный вариант работает от прикуривателя. Обычно аппарат оборудован пультом управления, что позволяет выбирать необходимый вид массажа - тонизирующий, расслабляющий или оздоровительный. Часто присутствует функция прогрева.
2. Ручной. Самый удобный в применении аппарат, имеющий несколько скоростей. Обычно к небольшому прибору прилагается комплект насадок. Он настраивается на различные режимы работы, в зависимости от желаемого эффекта. Это может быть расслабление напряжённых мышц, тонизирование мускулатуры или лечебное воздействие на нужные участки спины. Лучше выбирать модели эргономичного дизайна с длинной ручкой. Небольшой вес и удобная конструкция позволят самостоятельно массировать спину.
3. Подушка. Применяется для любой части спины. Оптимальный вариант для автомобиля. Такой вибромассажер обладает функциями разминающего, роликового или вибрационного воздействия. С его помощью улучшается циркуляция крови в организме, корректируется осанка, тонизируются мышцы.
4. Ранец. Новинка разработана для удобного ношения на спине. Сконструированный по типу рюкзака, массажер прост в применении. Выбор программы и управление массажем осуществляется через пульт. При включении инфракрасного излучения эффективность процедуры возрастает.
5. Воротник. Этот массажер – шейный, и создан для уменьшения напряжения воротниковой зоны. Производится в виде шарфа или накидки. Мягкая и тёплая ткань даёт тепло, а вибрация разминает шею. Обычно имеет несколько массажных программ и скоростей. Эффективно снимает в течение сеанса усталость в области плечевого пояса. Универсальные модели используются для нижней части спины, рук или ног.
6. Кресло. Сложная массажная конструкция предназначена для проработки всех частей тела. Удобное управление с помощью пульта позволяет в течение процедуры менять режимы. Предусмотрены функции обогрева, расслабления, разнообразного массажа, раздробления жировых отложений на спине, музыкальное сопровождение. С помощью кресла не только улучшается самочувствие, но настроение.

Применяя любой электромассажер для спины, нужно помнить, что он не терпит повышенной влажности, прямого контакта с водой. Кроме того, изделие должно быть сертифицировано и иметь гарантийный срок.

Основной недостаток электромассажеров в том, что периодически требуется проверка исправности элементов питания, корпуса, проводов.

Как выбрать?

Когда возникает мысль приобрести себе массажер, все же желательно за советом обратиться к врачу. Только правильно подобранное оборудование способствует быстрому восстановлению здоровья. При самостоятельном выборе важно быть уверенным в безопасности терапевтического действия и отсутствии противопоказаний.

Выбор массажера для шеи и спины начинается со следующих обязательных параметров:

1. Регулируемая мощность для электромассажеров. Люди имеют разные болевые пороги. Одним требуется более мощное воздействие, другим слабое. Чтобы подобрать необходимую силу, начинают с малой мощности. В течение нескольких сеансов определяется оптимальный вариант.
2. Размер. Слишком большой и тяжёлый аппарат будет вызывать дискомфорт при самостоятельном применении. Слишком маленький не сможет эффективно работать над проблемой.
3. Функциональность. Лучше выбирать массажер для решения конкретной задачи. Необходимо определиться какое лечение требуется – точечное или общее, с функциями подогрева или инфракрасного облучения, для применения в домашних условиях или в поездках.
4. Удобная конструкция. Это важно для регулярных сеансов. Лучше выбирать аппарат, обладающий небольшим весом, анатомической ручкой, трансформирующейся формой. Сменные насадки помогут проработать различные мышцы.

Хорошим дополнением к согревающему или лечебному эффекту является коррекция психоэмоционального состояния человека.

Для людей с чувствительной кожей используют специальные насадки. Они успокаивают кожные покровы и расслабляют нервные окончания. Для комфортной процедуры играет роль уровень шума, издаваемый механизмом. Приобретая массажер, желательно проверить и этот параметр.

Основной показатель для выбора массажера – его предназначение. Лечебные цели рассматриваются, когда уже есть диагностированные заболевания. Профилактические задачи решаются при малоподвижном образе жизни.

Не всегда при возникновении заболевания можно кардинально изменить место работы или образ жизни. Но и не обращать внимания на симптомы не стоит. Чем раньше пройдёте медицинское обследование и будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Так что имея под рукой бытовой массажер, можно своевременно решать проблемы с самочувствием. А комплексный подход к лечению и здоровый образ жизни помогут ускорить процесс выздоровления и возвращения к обычной деятельности.

Перебои в сердце при остеохондрозе - явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз - это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей. Заболеванием страдают 65% населения земли. Число больных с каждым годом продолжает увеличиваться в связи с ростом гиподинамий, неправильным питанием и метаболическими нарушениями.

Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.

Механизм развития остеохондроза

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.

Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.

Симптоматические проявления

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.

При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

Механизм появления аритмий

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ - да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

• сколиозы;
• сутулость в результате гиподинамий;
• длительные однообразные нагрузки;
• сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

Виды аритмий

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:

• синусовая тахикардия;
• экстрасистолия.

При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. - учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.

Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.

Вертеброгенные аритмии

Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.

Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.

Ошибки в лечении

Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.

Нельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.

Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.

Симптомы аритмий при остеохондрозе

Основной симптом - кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

• напряжение и несильная боль между лопатками;
• ощущение удушья на вдохе;
• потливость и общая слабость;
• бледность лица, цианоз губ;
• ощущение внутреннего дискомфорта;
• приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
• временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
• чувство замирания и усиления толчка в груди;
• онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

• слабая - несколько десятков лишних сокращений за сутки;
• средняя - несколько сотен;
• высокая степень - до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

Диагностика и лечение кардиалгий при остеохондрозе

Существенную роль в постановке правильного диагноза играет ЭКГ. Проводят КТ или МРТ вертебрального столба. При лечении сердечных проявлений, спровоцированных остеохондрозом, терапия всегда имеет целью улучшить состояние позвоночника. Поэтому применяются:

• точечные массажи;
• местное лечение раздражающими мазями;
• физиолечение;
• мануальная терапия.

Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.

Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные - Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.

Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.

Межреберную невралгию еще называют торакалгией. Она проявляется невропатической болью, которая по характеру очень напоминает болевой синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях. Межреберная невралгия, несмотря на то, что причиной ее возникновения становятся дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника, остается самой большой медицинской «обманщицей», ведь ее проявления могут напоминать симптомы болезней практически всех органов грудной и брюшной полости.

Данная патология развивается при раздражении и сжатии межреберных нервов. Чаще межреберная невралгия регистрируется среди людей старшего возраста, что можно связать с возрастными изменениями. Среди детей данное заболевание практически не встречается. Надо отметить, что межреберную невралгию нельзя назвать самостоятельной болезнью, поскольку она является лишь сопутствующим симптомом других серьезных патологий. Так, чаще всего она развивается на фоне остеохондроза , сколиоза , опухолевых заболеваний или возникает при смещении позвонков .

Этиология межреберной невралгии

Причинами развития межреберной невралгии могут становиться:

• воздействие низких температур;
• наличие в организме различных заболеваний воспалительного характера;
• травмы, особенно в области грудной клетки и позвоночного столба;
• опухоли спинного мозга в области грудного отдела позвоночника;
• влияние на организм токсических веществ, хронические отравления;
• процесс демиелинизации нервов (повреждение их оболочек);
• заболевания органов пищеварения, которые приводят к недостатку в организме витаминов группы В;
• различные заболевания позвоночника, особенно запущенные формы остеохондроза, межпозвоночные грыжи, которые провоцируют сжатия корешков межреберных нервов, спондилит, болезнь Бехтерева , прогрессирующий кифоз или спондилопатии на фоне гормональных нарушений;
• сахарный диабет;
• возрастные изменения в организме, чем можно объяснить высокую частоту данного заболевания среди людей старшей возрастной категории;
• перенапряжение мышц спины;
• постоянные стрессы;
• хроническая усталость;
• простуда и наличие в организме различных инфекций, причем довольно часто межреберная невралгия возникает на фоне герпетического поражения;
• деформация грудной клетки и заболевания ребер;
• плеврит (воспаление плевры легких);
• аневризма аорты (ее грудной части).

Именно поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение – в некоторых случаях отсутствие лечение при болезнях, которые ошибочно приняты за межреберную невралгию, может стоить пациенту жизни.

Клиническая картина патологии

Признаки межреберной невралгии часто имитируют поражения сердечно-сосудистой системы. Так, у больных появляется боль в области сердца, которая отдает в левую лопатку, что ошибочно расценивается как сердечный приступ, хотя данный симптом связан только с наличием значительных разветвлений межреберных нервов.

Стоит знать, что при болях, связанных с нарушениями в работе сердца, обязательно регистрируются изменения со стороны пульса и артериального давления. При межреберной невралгии такая связь не прослеживается. Кроме этого, при сердечных болях изменения положения тела не влияют на характер боли, а при повреждении межреберных нервов боль усиливается при движениях, глубоком дыхании, а также при чиханье и ходьбе.

Важным диагностическим критерием для правильной диагностики межреберной невралгии является то, что боль при данной патологии не снимается нитроглицерином. При этом следует помнить, что в случае инфаркта миокарда с обширной зоной некроза сердечной мышцы боль может усиливаться при движениях и не уменьшаться после приема сердечных препаратов, что затрудняет правильную постановку диагноза и требует немедленного вмешательства медиков. Кроме того, доказано, что лекарственные вещества, которые обладают седативным, успокаивающим действием (валидол, корвалол, валокордин) уменьшают частоту приступов боли при межреберной невралгии, но практически не влияют на боли, возникающие при органическом поражении органов сердечно-сосудистой системы.

Стоит отметить, что симптомы, связанные с межреберной невралгией, могут также маскироваться под почечную колику, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самостоятельным лечением в домашних условиях, а при появлении боли в груди сразу обращаться к врачу, поскольку причин для ее возникновения очень много.

Если говорить о характере болей, возникающих при межреберной невралгии, то стоит отметить, что они имеют опоясывающий характер и становятся более интенсивными при поворотах туловища или при пальпации отдельных участков позвоночника, заставляя принимать вынужденное положение тела.

Боль может быть острой, жгучей и распространяться по ходу нервов. Болевой синдром носит постоянный характер и может длиться от нескольких часов до нескольких суток, мешая глубоко дышать, смеяться, кашлять. Кроме этого, может возникать онемение и ощущение «ползания мурашек» в области пораженного межреберного промежутка.

Диагностика заболевания

Вопрос о том, как вылечить межреберную невралгию, решается врачом после тщательного обследования и выяснения этиологии боли в грудной клетке.

При данном поражении обязательно нужно обследовать органы грудной клетки с целью исключения воспаления легких, плеврита или пневмоторакса. Если боль локализуется с левой стороны тела, нужно дополнительно обследовать сердце. Показано проведение электрокардиографического обследования сердца, которое поможет исключить ряд тяжелых сердечных заболеваний. Кроме этого, берется общий анализ крови и проводится рентгенография позвоночника.

Для исключения патологий позвоночного столба может также проводиться ряд других инструментальных методов, например, УЗИ, КТ (компьютерная томография ) и миелография, которая помогает определять состояние нервных корешков.

Традиционное лечение патологии

Терапию следует начинать при появлении первых признаков заболевания. В основе лечения лежит устранение причины болевого синдрома и уменьшение интенсивности болевых ощущений. В дальнейшем терапия направляться на улучшение трофики тканей в пораженном участке.

При первичном возникновении межреберной невралгии применяют рефлекторные методики терапии, к которым относится иглоукалывание, фармакопунктура (введение лекарственных средств в акупунктурные точки), а также вакуумная терапия. При необходимости приобщают традиционное фармакологическое лечение, включающее прием противовоспалительных, обезболивающих средств, миорелаксантов и витаминов группы В.

При вторичной межреберной невралгии (возникающей на фоне заболеваний внутренних органов) проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение жалоб пациентов. Кроме этого, допускается использование лечебной физкультуры.

Лечение должно быть комплексным, включать курс мануальной терапии и кинезиологию. Если причиной межреберной невралгии является смещение позвонков, врач может с помощью специальных приемов восстановить нормальное функционирование структур позвоночника, что в свою очередь помогает восстановить работу легких и других внутренних органов.

При межреберной невралгии применяется сухое тепло, лазерное излучение и магнитотерапия, методики лечения, которые предусматривают ударно-волновое воздействие на организм, а также воздействие инфракрасных лучей.

Народные средства и методики лечения

В лечении данной патологии широко применяется отвар ромашки аптечной, смесь листьев мелиссы, меда, настойки валерианы лекарственной и шкурок апельсина, настой цветков бессмертника.

Боль по ходу нервов помогает уменьшать сок хрена или черной редьки, который нужно втирать в пораженные участки, а также компрессы с распаренными семенами льна.

Прекрасно устраняет боль комнатная герань. Нужно натереть болевые участки листком этого растения, после чего укутаться шерстяным платком. Подобное действие свойственно и отвару барбариса. Хороший противоболевой эффект проявляют шалфейные ванны с добавлением морской соли и обычный точечный массаж.

Стоит отметить, что при неэффективности народных методов лечения обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу, который поможет выяснить этиологию ваших проблем и назначит комплексную терапию, поскольку самолечение может только усугубить протекание межреберной невралгии. Кроме этого, рекомендуется пройти консультацию кардиолога и пульмонолога – это позволит исключить патологию сердца и легких. Если же боль при межреберной невралгии изменила свой характер, сопровождается головокружением, нарастающей слабостью, стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Седалищный нерв нередко воспаляется при неблагоприятных внешних воздействиях, перегрузках, некоторых заболеваниях, вызывая характерную для невралгии приступообразную боль и значительный дискомфорт.

Воспаляется седалищный нерв также в связи с переохлаждением и инфекционными заболеваниями: грипп, ангина, бруцеллез. Спровоцировать неврит или невралгию седалищного нерва могут травмы, воспалительные процессы органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: спондилез, остеохондроз и другие факторы.

Седалищный нерв продолжает спинномозговые нервы L4 через S5, его образуют два нервных поясничных корешка и три первых крестцовых, поэтому он толще всех нервов организма и входит в состав крестцового сплетения. Формируя седалищный нерв, корешки ветвятся на выходе из поясничного отдела на уровне сегмента L3 и объединяются с другими крестцовыми, копчиковыми и брюшными и поясничными ветвями.

Посредством нижней щели грушевидной мышцы седалищный нерв выходит из-под нее вместе с ягодичной артерией. Через область ягодиц нерв переходит на заднюю область бедра. Он ветвится и иннервирует внутреннюю запирательную, близнецовые и квадратную мышцы. У подколенной ямки нерв образует две ветви: общую малоберцовую и большеберцовую для иннервации кожного покрова и мышц стопы и голени.

При возникновении воспаления седалищного нерва:

• Появляется болевой синдром в ягодично-крестцовом отделе позвоночника, грушевидной мышце, отдающий в область ягодиц и бедра, вплоть до стопы нижних конечностей.
• Повышается тонус мышц в области поясницы, внутренних и внешних косых и прямой мышц живота со стороны поражения.
• Ограничивается амплитуда движения нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника.

Обостряется заболевание при наличии: неблагоприятных метеорологических факторов, переохлаждения, перегрузок, неудобной рабочей позы, тяжелого физического труда. При одностороннем воспалении седалищного нерва и повышении тонуса мышц спины возможно искривление позвоночника. Длительное течение болезни часто способствует атрофии мышц голени, бедра и реже ягодиц.

Задача массажа

• Улучшение кровотока и лимфообращения в пояснично-крестцово-ягодичном отделе позвоночника и нижних конечностях.
• Уменьшение отека седалищного нерва и трофических процессов.
• Купирование болевого синдрома.
• Ускорение восстановления проводимости нервов.
• Нормализация тонуса мышц.
• Возвращение функционального состояния суставам позвоночника и нижних конечностей.

Показания к назначению массажа

• Воспаление седалищного нерва в подострой стадии и при хроническом течении заболевания с болевым синдромом и ограничением двигательных функций поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.

Противопоказания к назначению массажа

• Дискогенный характер боли и необходимость мануальной терапии при выпячивании или выпадении диска.
• Резко выраженный болевой синдром.
• Повышенная температура до 41˚С.
• Общее неудовлетворительное состояние больного.

План массажа

• Массаж паравертебральных областей: крестец (S5-S1), поясница (L5-L1) и нижнегрудная (D12-D10) на расстоянии 2-3 см от остистых отростков позвонков.
• Массируются ягодицы, гребни подвздошных костей и нижние края ребер.
• Массаж здоровой конечности.
• Массаж пораженной конечности.
• Массаж болевых точек и области поясницы-крестца-ягодиц (нервно-сосудистого сплетения).

Методика массажа

Удобное положение больного – на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопный сустав укладывают валик.

Подготовительный массаж

Выполняют разогревание:

• плоскостным поглаживанием и поясничной и крестцовой области, обхватывая нижние реберные края и ягодичные области;
• продольным и поперечным растиранием вышеуказанных участков опорной частью ладонной поверхности кисти.

Массаж паравертебральных областей

Массаж прихребтовых зон: крестца (S5-S1), поясницы (L5-L1) и нижнегрудной (D12-D10) производят:

• поглаживающими движениями;
• линейными и спиралевидными растираниями с помощью пальцев и опорной части кисти;
• пилением, штрихованием, пересечением;
• мышцы разминаются с помощью нажатия, смещения кожи подушечками пальцев и опорной части кисти;
• гребнеобразным разминанием.

Все приемы чередуются с поглаживаниями.

Ягодицы массируются легким поверхностным и более глубоким поглаживанием, гребнеобразным растиранием ладонной поверхностью кисти, гребнеобразными, продольными, поперечными разминаниями, выполняют также штрихование пересечением, нажатия, смещения.

Седалищные бугры и тазобедренные суставы массируют гребнеобразными растираниями. Гребни подвздошных костей растирают с помощью пальцев и опорной части кисти.

Массаж нижних конечностей

• Массаж здоровой конечности

Для активизации кровотока и лимфооттока массируют здоровую конечность поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, стабильной вибрацией, потряхиванием мышц, валянием и встряхиванием всей конечности.

• Массаж пораженной конечности

В подострый или послеострый периоды массируют пораженную конечность для постепенного уменьшения болевого синдрома после каждой процедуры.

Первые 2-4 процедуры общим щадящим воздействием на кожу, подкожную клетчатку и мышцы поглаживающими приемами с легким нажимом на ткани уменьшают выраженную боль. Противопоказано выполнять в этот активный массаж зоны воспаленных нервов и болевых точек.

На 5-ой процедуре подключают дифференцированный (различный) массаж мышц с растягиванием тканей и вибрацией. После 5-6 процедуры массируют нервные сплетения и болевые точки.

Массаж нервно-сосудистых сплетений

Выполняют массаж:

• плоскостным поглаживанием ладонной поверхностью большого пальца по ходу берцового: большого и малого и седалищного нервов;
• растиранием по ходу нервов с помощью больших пальцев обеих рук, двигающихся друг за другом и описывающих полукруг наружу;
• непрерывной и лабильной вибрацией по ходу сплетения нервов без болевых ощущений.

Массаж болевых точек

Болевые точки в прихребтовых зонах позвонков крестца и поясницы, на ягодичной складке, возле грушевидной мышцы, на бедре (между средней и верхней частями сзади) массируют поглаживанием, циркулярным растиранием, непрерывной вибрацией пальцами. Между приемами и в конце выполняют поглаживающее движение по всей конечности и переходят к физиотерапевтическим процедурам: лечебной физкультуре (гимнастике) или/и плаванию.

При выполнении лечебной гимнастики принимают коленно-локтевое или/и коленно-кистевое и положения лежа на боку и на спине. Принесут пользу упражнения с активными и пассивными движениями, растягивающими заднюю группу мышц бедра.

Продолжительность массажной процедуры – от 5 минут (при сильных болевых ощущениях) до 20 мин. Курс лечения – 12-15 массажей ежедневно или через день.

Является неотъемлемой частью в комплексном лечении данного заболевания. Он позволяет ускорить процессы восстановления межреберных нервов, усилить действие медикаментов и облегчить пациенту его состояние.

Основная цель массажа при межреберной невралгии – снять болевой синдром и расслабить межреберные мышцы и мышцы спины в области пораженного участка. Зоны, на которых производится процедура – это спина и грудная клетка.

Эффекты массажа при межреберной невралгии

Процедура массажа уже после первого сеанса начинает оказывать свое действие. После прохождения всего курса лечения можно достичь ряда эффектов:

• Обезболивание. Болевой синдром начинает уменьшать свою интенсивность после первого сеанса и практически полностью или полностью уходит в конце курса лечения;
• Улучшение и ускорение кровотока в капиллярах, артериолах и венулах в пораженной зоне;
• Восстановление проведения нервных импульсов, нормализация работы нервной ткани в межреберных нервах и в области выхода этих нервов из позвоночного столба;
• Уменьшение воспалительных процессов, которые могут возникнуть в качестве сопутствующих состояний при межреберной невралгии;
• Восстановление обменных процессов в области пораженных межреберных нервов;
• Детоксикация. Токсины, циркулирующие в области очага, выводятся с током крови, уменьшая воспаление, боль и отеки;
• Расслабление мышц в межреберьях и мышечного каркаса спины, что позволяет ускорить и усилить обезболивающий эффект, улучшить общее состояние пациента;
• Разогрев тканей в очаге невралгии.

Технология проведения массажа

Общая продолжительность курса лечения составляет 10 сеансов массажа, проводимых ежедневно. Длительность каждого сеанса составляет от 10 минут до получаса. Начинать такое лечение следует спустя несколько дней (максимум через 7 дней) от начала заболевания и его адекватного лечения медикаментами, чтобы патологические процессы стали не такими острыми. Также в случае возникновения частых обострений межреберной невралгии процедура массажа может проводиться для профилактики данных состояний.

Специфической подготовки к проведению массажа не существует. По возможности все сеансы лучше проводить в первой половине дня (связано со спецификой работы нервной системы).

Пациенту предлагают занять горизонтальное положение на жесткой кушетке, лежа на животе. Каждый сеанс массажа начинается с области спины. Врач или массажист в первую очередь работает со здоровой половиной тела, постепенно переходя на пораженную. В случае, когда невралгия двухсторонняя, массаж начинается с той части, у которой болевой синдром выражен меньше.

Массаж спины

Массаж спины можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых несет в себе определенные цели и функции:

• Поглаживание всей поверхности спины , начиная с менее болезненной. Это необходимо для того, чтобы разогреть кожу, подготовить ее к более глубоким движениям, размять верхние слои мышечной ткани, позволив расслабиться поверхностным структурам. Проводится поглаживание основанием ладони. Первые движения снизу вверх (от тазовых костей к лопаткам), далее от остистых отростков позвонков по направлению к ребрам, к боковым поверхностям тела. Данный этап занимает около 2 минут.
• Выжимание . Данный прием проводится также основанием ладони. Движения более сильные, проникают не только на структуры кожи, но и в подкожную клетчатку и поверхностные слои мышечной ткани. Скольжения и давления рук массажиста должны быть такими по интенсивности, чтобы кожа собиралась в складки, при этом, не доставляя болевого синдрома. Длительность этапа около 2-3 минут.
• Разминание . Проводится поэтапно разминание длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчайших мышц спины и межреберных промежутков. Давления должны быть достаточно глубокими, однако не превышать болевой порог. В данном этапе участвуют подушечки пальцев, фаланги согнутых пальцев, основание ладони, пощипывания и пр. Длительность данного этапа составляет около 5-10 минут.

Массаж грудной клетки

Массаж грудной клетки проводится в горизонтальном положении, лежа на спине, также делится на несколько этапов и начинается со здоровой или менее пораженной половины тела.

Проявления невралгии характерны тем, что во время них пациент может испытывать сильные боли, которые сковывают его движения. Симптоматика данного заболевания часто может напоминать симптомы, которые сопровождают заболевания других органов в теле человека, а потому перед терапией надо в обязательном порядке правильно поставить диагноз. При лечении пациенту может быть приписан прием лекарств или массаж.

Невралгия значительно ухудшает жизнь человека. Характерно заболевание проявлением резкой боли при смене положения тела. Усилить боли может простой смех, чихание или глубокий вдох.

Недуг способен имитировать боли в легких или сердце. От возникновения такого заболевания никто не застрахован. Оно может проявляться как самостоятельно, так и выступать вторичным симптомом.

Защемление нерва между ребрами может происходить при резком движении. Спровоцировать такой фактор может сидячая работа, слабые мышцы и нарушение осанки.

Диагноз ставится неврологом. Способы терапии также определяются только врачом. Самолечением заниматься не стоит, так как это может привести к проявлению обострений.

Медикаменты

В основе медикаментозной терапии лежит прием обезболивающих. Обычно используют средства против воспаления и анальгетики. Чтобы снять спазмы мышц могут назначаться спазмолитические лекарства.

Стоит отметить, что такое заболевание не может пройти быстро, хоть и симптоматика после приема лекарств становится менее выраженной.

Лечение может быть добавлено приемом средств для улучшения обращения крови и нормализации тканей вокруг защемленного нерва. Врачи таким пациентам также назначают прием витамина В.

Массаж при невралгии

Такая процедура бывает как самостоятельным методом лечения данного недуга, так может использоваться и в комплексе с другими способами терапии. Обычно лечение при помощи массажа назначается в том случае, когда пациент по каким-то причинам не может принимать лекарства.

Лечебный массаж, когда проявляется межреберная невралгия, поможет улучшить обращение крови в тканях организма и самочувствие больного.

При правильном выполнении массажа можно добиться таких положительных результатов:

1. Улучшить обращение крови в венах и сосудах.
2. Разогреть кожу.
3. Привести в норму обменные процессы в эпидермисе.
4. Улучшить способность тканей к самовосстановлению.
5. Купировать боль.
6. Расслабить организм.
7. Стимулировать нервные окончания.

Чтобы массаж, когда проявляется межреберная невралгия, дал положительный результат, его надо выполнять с учетом таких правил:

1. Начинать и заканчивать процедуру надо с измерения давления. Особенно важно это делать, когда процедура выполняется в первый раз.
2. Продолжительность массажа не должна превышать 20 минут. Продолжительность увеличивается постепенно.
3. Сразу не надо делать резких движений. Нужно изначально проводить поглаживание спины, чтобы разогреть ткани.
4. После правильно проведенной процедуры пациент должен испытывать чувство усталости, расслабленности и тепла.
5. После массажа пациенту на кушетке еще надо пребывать 15-20 минут.

Особенности

Человеку для проведения массажа надо лечь на кушетку. Врач должен поглаживанием разогреть ткани и кожу. Когда больной не может лежать, то массаж проводят сидя. Человек во время процедуры должен быть полностью расслабленным.

Перед началом проведения массажа врач должен удостовериться, что в организме нет воспалений. Для этого делается МРТ. При помощи него можно точно установить причину боли, так как иногда она может возникнуть и из-за остеохондроза.

Когда будут в организме обнаружены воспалительные процессы, то массаж проводить нельзя. Это связано с тем, что инфекция может распространиться по всему телу с кровью.

Чтобы эффект терапии был положительным, обычно надо пройти 10 сеансов массажа. Это количество корректируется доктором. Тут всё будет зависеть от особенностей заболевания пациента.

Массаж груди при невралгии межреберной тоже должен проводиться. Для этого пациенту надо лечь на спину. Сначала поверхность тела поглаживается, а потом можно приступать и к более жестким методам.

Противопоказания

Нужно учитывать, что в некоторых случаях проведение массажа при невралгии противопоказано. Не стоит выполнять процедуру в таких случаях:

1. Генетических заболеваниях крови.
2. Приступах эпилепсии у больного.
3. Нагноениях на коже.
4. Истощении организма.
5. Психических заболеваниях.
6. Лихорадке.
7. Патологиях онкологического типа.
8. Инфекциях в организме.
9. Поражении ЖКТ.
10. Туберкулезе.
11. Повышенном АД.

Массаж при таком заболевании даст возможность существенно улучшить состояние больного и купировать у него боли. Перед началом процедуры может помочь разогреть мышцы и кожу баня. Но пребывание в ней не должно быть долгим. Это также потребуется согласовывать с врачом.

Если у пациента нет противопоказаний, то в некоторых случаях наряду с массажем может проводиться физиопроцедура. Такое комплексное лечение принесет больший положительный результат.

Чтобы заболевание не проявлялось на протяжении долгого времени после проведения массажа, надо выполнять все рекомендации доктора, носить бандаж, стараться не делать резких движений и вовремя обращаться к доктору при возникновении осложнений.