Постановление правительства от 06 мая 2011 г. РФ № 354 утвердило обновленные правила предоставления коммунальных услуг гражданам и пользователям жилых помещений в многоквартирных домах. Данное постановление отменяет в так нелюбимое гражданами 307-ое постановление правительства.

Постановление Правительства РФ от 6 мая 2011 г. №354
О предоставлении коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов

Постановление от 6 мая 2011 г. №354 О предоставлении коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов

В соответствии со статьей 157 Жилищного кодекса Российской Федерации Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Правила предоставления коммунальных услуг собственникам
и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов;

Изменения, которые вносятся в постановления Правительства Российской Федерации по вопросам предоставления коммунальных услуг.

2. Установить, что Правила, утвержденные настоящим постановлением:

А) применяются к отношениям, вытекающим из ранее заключенных договоров, содержащих условия предоставления коммунальных услуг, в части прав и обязанностей, которые возникнут после вступления в силу этих Правил;

Б) не применяются к отношениям, которые возникают при поставке газа для обеспечения коммунально-бытовых нужд граждан и регулирование которых осуществляется в соответствии с Правилами поставки газа для обеспечения коммунально-бытовых нужд граждан, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 2008 г. № 549;

В) вступают в силу по истечении 2 месяцев со дня вступления в силу изменений, которые вносятся в Правила установления и определения нормативов потребления коммунальных услуг, указанных в абзаце четвертом подпункта «б» пункта 4 настоящего постановления.

3. Установить, что разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим постановлением, дает Министерство регионального развития Российской Федерации.

4. Министерству регионального развития Российской Федерации:

А) в 2-месячный срок представить по согласованию с Министерством энергетики Российской Федерации и с участием заинтересованных федеральных органов исполнительной власти в Правительство Российской Федерации предложения по совершенствованию Правил поставки газа для обеспечения коммунально-бытовых нужд граждан, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 2008 г. № 549, и основных положений функционирования розничных рынков электрической энергии, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2006 г. № 530;

Б) в 3-месячный срок:

Утвердить по согласованию с Федеральной службой по тарифам примерную форму платежного документа для внесения платы
за содержание и ремонт жилого помещения и предоставление коммунальных услуг, а также методические рекомендации по ее заполнению;

Утвердить по согласованию с Федеральной антимонопольной службой примерные условия договора управления многоквартирным домом;

Представить по согласованию с Министерством экономического развития Российской Федерации и Федеральной службой по тарифам в установленном порядке в Правительство Российской Федерации проект акта о внесении изменений в Правила установления и определения нормативов потребления коммунальных услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2006 г. № 306, предусматривающих в том числе:

Исключение из объемов коммунальных ресурсов, учитываемых при определении нормативов потребления коммунальных услуг в жилом помещении, объемов коммунальных ресурсов, предусматриваемых для содержания общего имущества многоквартирного дома, и нормативных технологических потерь коммунальных ресурсов;

Порядок установления нормативов потребления коммунальных услуг на общедомовые нужды;

Порядок установления нормативов потребления коммунальных услуг, за исключением газоснабжения, при использовании земельного участка и надворных построек;

В) в 5-месячный срок утвердить по согласованию с Министерством экономического развития Российской Федерации примерные условия энергосервисного договора, направленного на сбережение и (или) повышение эффективности потребления коммунальных услуг при использовании общего имущества в многоквартирном доме;

Г) в 6-месячный срок утвердить критерии наличия (отсутствия) технической возможности установки индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового) приборов учета, а также форму акта обследования на предмет установления наличия (отсутствия) технической возможности установки таких приборов учета и порядок ее заполнения.

5. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить нормативы потребления коммунальных услуг в жилых помещениях, нормативы потребления коммунальных услуг на общедомовые нужды, нормативы потребления коммунальных услуг при использовании земельного участка и надворных построек не позднее 2 месяцев со дня вступления в силу изменений, которые вносятся в Правила установления и определения нормативов потребления коммунальных услуг, указанных в абзаце четвертом подпункта »б» пункта 4 настоящего постановления.

6. Признать утратившими силу со дня вступления в силу Правил, утвержденных настоящим постановлением:

Постановление Правительства Российской Федерации от 23 мая 2006 г. № 307 «О порядке предоставления коммунальных услуг гражданам» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 23, ст. 2501);

Пункт 3 постановления Правительства Российской Федерации
от 21 июля 2008 г. № 549 «О порядке поставки газа для обеспечения коммунально-бытовых нужд граждан» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 30, ст. 3635);

Пункт 5 изменений, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 2010 г. № 580 «Об изменении и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 31, ст. 4273).

Председатель Правительства

Российской Федерации В.Путин

Окончательное вступление в силу планируемых изменений и отмена 307-го Постановления по расчетам произойдет в ноябре текущего года. До этого момента будут действовать переходные положения. В частности, расчет оплаты электроэнергии, вызывавший много нареканий у липчан, существенно изменен в пользу владельцев индивидуальных приборов учета. Предполагается, что уже в июне к жильцам, не имеющим приборов учета электроэнергии, а также к владельцам нежилых помещений – магазинам, парикмахерским и другим организациям, расположенным в многоквартирных домах, будут применяться повышающие коэффициенты по оплате. По предварительным модельным подсчетам, нагрузка по оплате так называемых «небалансов» переместится именно на таких потребителей. Таким образом, расчет с поставщиками электроэнергии по индивидуальным приборам учета станет более выгодным для липчан.

Другое новшество, которое планируется ввести – распределение общедомовых расходов коммунальных ресурсов среди всех собственников жилья пропорционально размеру принадлежащей им площади.

А теперь о главном:

Основные "сюрпризы", которые заложены в новых правилах
1 Сейчас в наших квитанциях за одну услугу выставляется одна платежная сумма. А будет две. Потому что по новым правилам будет отдельно рассчитываться плата за индивидуальное потребление и отдельно - за общедомовые нужды. При этом сохраняется прежний принцип: если установлен счетчик - платим по нему (теперь и индивидуальному, и общедомовому). Если же счетчика нет - расчеты делаются по нормативам потребления.

Комментарий: Станет ли при такой системе коммунальная арифметика более простой и прозрачной? Вряд ли. Больше исходных данных, больше нормативов - запутаннее расчеты. В каждом доме всегда кто-то будет в отпуске, кто-то заплатит "на глаз", кто-то забудет. Формулы расчетов таковы, что если кто-то не сообщит исполнителю точное потребление за конкретный месяц, то размер платы за общедомовые нужды для тех, кто сообщит правильные объемы индивидуального потребления, будет завышен. Плату за общедомовые нужды за этот месяц нужно будет пересчитывать всем потребителям каждый раз, как будут всплывать недостающие сведения. То есть в правилах заложен "вечный перерасчет". Но поскольку это сложно и хлопотно, реальна угроза, что исполнители этого делать не будут".

2 Ужесточается борьба с должниками. По новым правилам им "не поздоровится" гораздо раньше, чем раньше. Напомним, самая первая мера воздействия на неаккуратных плательщиков - им отключают воду и прочие ресурсы. Наказать могут даже в том случае, если человек не 100-процентный должник, а платит, но только частично.

Новые правила устанавливают такой порядок: как только долг по оплате какой-либо услуги (например, света или воды) превысит сумму трех месячных платежей, рассчитанных исходя из норматива потребления, неплательщику отправляют письменное предупреждение. Если долг не погашается в течение 30 дней - должнику отключают освещение и перекрывают кран.

Например, семья из трех человек может задержать оплату всего на месяц и остаться с "вырубленной" услугой, потому что их месячный платеж как раз и равен трем нормативным суммам.

Комментарий : "Сейчас в отношении должников действует более мягкий порядок. Прежде чем к вам могут применить санкции, долг должен достичь суммы, равной шести нормативным. Но, согласитесь, бороться с должниками необходимо. Их, может, и не так много - по данным 2009 года, исправно оплачивали услуги ЖКХ 93 % потребителей. Должников было всего 7%. Но то, что недоплачивают одни жильцы, управляющие "раскладывают" на добросовестное большинство. То есть по их долгам расплачиваются те, кто платит целиком и вовремя. Так что, считаю, эта норма как раз принята в интересах большинства жильцов. Но только закон,надеюсь пока, не знает, как победить "Кулибиных", которые (честно ВОРУЮТ у других жильцов, раньше воровали у управляющей компании) заставляют счетчики электричества крутиться обратно, а на воду ставят магниты. За них также платят все порядочные плательщики ком. услуг".

3 Новые правила отменяют "принцип 13-й платежки". Напомним, во многих городах коммунальщики грешат тем, что в конце года делают перерасчет по количеству поданного жителям тепла, выставляя дополнительные платежи. Правило "13-й платежки" неизменно возмущало и народ, и организации, защищающие права потребителей. Не так давно в Санкт-Петербурге были выиграны судебные дела - коммунальщиков обязали отозвать разосланные квитанции. Потому что подкрепить свои расчеты по необходимости доплаты они так и не смогли.

По новым правилам все расчеты по оплате тепла будут проводиться по фактическому потреблению ежемесячно. За это, кстати, выступают многие: зачем платить за тепло летом, когда батареи холодные.

Комментарий: "До сих пор поставщикам тепла разрешалось проводить в конце года корректировку в зависимости от того, насколько холодным или теплым был год, процветали злоупотребления. - Если текущий год был заметно холоднее предыдущего, потребителям выставлялись дополнительные счета. Но если зима была теплой и поставщики явно экономили на энергоносителях, в конце года "переплаченных" денег потребителям никто не возвращал. Теперь этот порядок будет отменен. Но надо понимать: неравномерность оплаты в течение года (летом, когда тепло отключают, платить не придется, зато зимой платежи резко возрастут) имеет как преимущества, так и недостатки. Это может ударить по низкообеспеченным жильцам. Ведь субсидии они получают каждый месяц в одном и том же размере. Если пришли за субсидией летом, когда расходы на оплату ЖКУ меньше, то и размер субсидии будет маленький. Но вы ее будете получать 6 месяцев, то есть до Нового года, то есть возросшая плата за отопление какое-то время субсидироваться не будет.

С другой стороны, необходимость ежемесячно снимать показания с общедомовых счетчиков дисциплинирует управляющие компании и руководителей ТСЖ. Если собственники надумают поменять управляющую компанию - вся бухгалтерия должна соответствовать "текущему моменту", управдом-преемник не сможет получить в "наследство" необходимость что-то пересчитывать в конце года и вчинять жильцам дополнительные платежки".

4 Правила сохраняют принцип "уехал - не плати". Если семья (член семьи) отсутствует в квартире более пяти дней и подтвердит это документально, ему должны сделать перерасчет по коммунальным платежам. Сэкономить можно на воде. За отопление платить придется, как и вносить плату на общедомовые нужды.

При этом оформить свое отсутствие станет сложнее. Перечень подтверждающих отъезд документов стал шире. В некоторых случаях их придется дублировать. Еще одно ужесточение - многие документы придется подписывать у должностного лица, заверять печатью, ставить регистрационный номер и дату выдачи. Эти меры направлены против подделывания справок.

Комментарий : "Это реакция разработчиков документа на злоупотребления. - Например, если кто-то часто ездит в командировку в одно и то же место, он запросто может показать билет "туда", приложив к нему билет "обратно" от более поздней командировки. Поэтому, к примеру, в дополнение к проездным документам управляющая организация может потребовать предъявить еще и копию командировочного удостоверения. А справку из садового товарищества - документом от вневедомственной охраны, что квартира не снималась с сигнализации".

Важно!
Хотя новые правила уже официально опубликованы, минрегиону дано 3 месяца на разработку нормативов - для индивидуального потребления и общедомовых нужд. А затем регионам рекомендовано утвердить у себя эти нормативы еще в течение 2 месяцев. Так что жить по новым правилам начнем, скорее всего, ближе к зиме.

Какие услуги считаются качественными
Холодная вода. Должна поставляться бесперебойно и круглосуточно в течение всего года. Допустимо прервать подачу лишь на 8 часов в месяц (суммарно), 4 часа единовременно, если где-то произошла авария.

Правила перерасчета. Если воду не подают дольше, чем разрешают правила, размер платы за месяц, в котором это произошло, снижается на 0,15% за каждый час превышения "разрешенной" паузы.

Горячая вода. Поставляться должна так же, как и холодная. Правда, если авария случилась на тупиковой магистрали, допускается перерыв в подаче воды на время ремонта до 24 часов подряд. Температура горячей воды должна соответствовать определенным нормативам. Допускается отклонение в температуре ночью (с 0 часов до 5 часов утра) максимум на 5 градусов, а днем (с 5 утра до полуночи) - на 3 градуса.

Правила перерасчета. За перерывы в подаче горячей воды оплата снижается так же, как и в случае с холодной - на 0,15% за каждый час превышения. За воду пониженной температуры можно платить на 0,1% меньше за каждые 3 градуса отступления от разрешенных отклонений. Если горячая вода течет из крана с температурой ниже 40 градусов, за нее можно платить как за холодную.

Электричество. Подается бесперебойно, круглосуточно, с необходимой частотой электротока и напряжением. Допустимая продолжительность перерыва - 2 часа, если есть резервные источники питания. И 24 часа - если такого источника нет.

Правила перерасчета. Размер оплаты снижается на 0,15% за расчетный период, в котором произошло нарушение.

Газ. Также должен поставляться без перебоев и с установленным нормативами давлением. Допустимый перерыв в подаче - не более 4 часов (суммарно) в течение месяца.

Правила перерасчета. За каждый час превышения допустимого перерыва плата снижается на 0,15%.

Отопление. Продолжительность перерыва - не более 24 часов в месяц (суммарно). Не более 16 часов - при температуре в помещениях более +12 град. Не более 8 часов - при температуре +10 - +12 град. Не более 4 часов - при температуре +8 - +10 град.

Нормативная температура в жилых помещениях - не ниже +18 град. В угловых - +20 град. Допустимое превышение - не более 4 град., снижение - до 3 град. и только ночью. Снижать температуру днем нельзя.

Правила перерасчета. За каждый час отклонения оплата снижается на 0,15%.

конкретно
Какие документы могут подтвердить отсутствие жильцов для перерасчета оплаты коммуналки

  • копия командировочного удостоверения или приказа о направлении в командировку с приложением копий проездных документов;
  • справка из больницы или санатория о лечении;
  • проездные билеты или их заверенные копии. Если билеты электронные - надо сохранить документы, подтверждающие их использование, например, посадочные талоны;
  • счета за проживание в гостинице, общежитии или их заверенные копии;
  • документ органа, осуществляющего временную регистрацию гражданина по месту его пребывания;
  • справка из вневедомственной охраны о сроке, в течение которого квартира не снималась с охраны;
  • справка из учреждений круглосуточного пребывания детей (школы-интернаты, детские дома и т.д.);
  • справка консульского учреждения или диппредставительства РФ в стране пребывания или копия документа с отметками о пересечении границы;
  • справка дачного, садового товарищества;
  • на время отсутствия можно поручить управляющей компании опломбировать краны, тогда после возвращения пломбы снимаются и перерасчет производится без предоставления документов.

Мометазон - высокоактивный синтетический глюкокортикостероид для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Не вызывает системных эффектов. Назальный спрей применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита, полипоза носа, синуситов. Крем, мазь и лосьон применяется для уменьшения симптомов воспаления и зуда при дерматозах, таких как: экзема, атопический дерматит, нейродермит, контактный дерматит, себорейный дерматит, фотодерматит (солнечный дерматит), псориаз.

Активное-действующее вещество:
Мометазон / Мометазона фуроат / Mometasone.

Лекарственные формы:
Назальный аэрозоль (спрей).
Крем.
Мазь.
Лосьон.

Мометазон

Свойства / Действие:
Мометазон является высокоактивным, не содержащим фтор синтетическим глюкокортикостероидом для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным свойствами. Его локальное действие проявляется в дозах, не вызывающих системных эффектов.
Мометазон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей, простагландинов. Уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования хемотаксических факторов (поздняя фаза аллергической реакции), тормозит развитие "немедленной" аллергической реакции.
В исследованиях с провокационными тестами при нанесении аллергенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность Мометазона как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции.

Фармакокинетика:
Мометазону свойственна пренебрежимо малая биодоступность (0,1%) при назначении в виде ингаляций и наружно. Мометазон практически не определяется в плазме крови. В связи с этим фармакокинетических данных не существует. Мометазон очень слабо всасывается из ЖКТ, поэтому то небольшое количество, которое может попасть в ЖКТ после ингаляции в полость носа, подвергается активному первичному метаболизму.

Показания:
Назальный спрей:

  • лечение и профилактика сезонного и круглогодичного аллергического ринита;
  • лечение и профилактика полипоза носа - полипозного ринита;
  • обострение синуситов (комплексная терапия с антибиотиками).
    Крем, мазь и лосьон:
    Для уменьшения симптомов воспаления и зуда при дерматозах, чувствительных к кортикостероидной терапии, таких как:
  • экзема;
  • атопический дерматит, нейродермит;
  • контактный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • фотодерматит, солнечный дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • стаз-дерматит;
  • радиационный дерматит;
  • интертригинозный дерматит;
  • псориаз;
  • аногенитальный и старческий зуд.
    Лосьон предназначен для лечения поражений кожи волосистой части головы.

    Способ применения и дозы:
    Назальный спрей:
    Применяется в виде интраназальных ингаляций. Ингаляции осуществляются при помощи специальной дозирующей насадки. Перед первым применением назального спрея необходимо провести "калибровку" пульверизатора (первые 6-7 нажатий). Далее устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии в количестве, эквивалентном 50 мкг химически чистого мометазона фуроата. Если препарат не использовался в течение 14 дней и более, то перед очередным применением необходима повторная "калибровка".
    Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать баллон аэрозоля.
    Для взрослых (в том числе больных пожилого возраста) и детей 12 лет и старше рекомендуемая профилактическая и лечебная доза препарата составляет обычно две ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю один раз в сутки (суточная доза 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии может быть достаточно одной ингаляции в каждую ноздрю (суточная доза 100 мкг).
    Если эффект препарата недостаточен, доза может быть увеличена до четырех ингаляций в каждую ноздрю (суточная доза 400 мкг). После исчезновения симптомов болезни рекомендуется снижение дозы.
    Клинический эффект обычно отмечается уже в течение первых 12 часов после назначения препарата.
    Дети 2-11 лет: рекомендуемая терапевтическая доза - 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в сутки (общая суточная доза 100 мкг).
    Вспомогательное лечение обострений синуситов:
    Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в сутки (общая суточная доза 400 мкг). В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза в сутки (общая суточная доза 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
    Крем, мазь и лосьон:
    Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день.
    Несколько капель лосьона наносят на пораженные участки кожи волосистой части головы 1 раз в день и втирают мягким движением до полного впитывания.

    Передозировка:
    Вследствие малой (менее 0,1%) системной биодоступности маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каках-либо мер, кроме наблюдения за больным с последующим продолжением лечения в рекомендованной дозе.
    Чрезмерное и продолжительное использование кортикостероидов для местного и наружного применения может вызвать подавление гипофизарно-адреналовой функции, ведущее ко вторичной адреналовой недостаточности. Возможно также проявление гиперкортицизма, включая болезнь Кушинга. Показано соответствующее симптоматическое лечение. Острые гиперкортикоидные симптомы обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена кортикостероида.

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) мометазона;
  • присутствие нелеченной местной инфекции - нелеченная грибковая, бактериальная, системная вирусная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex, туберкулезная инфекция (активная или латентная);
  • травма - нарушение целостности - слизистой или кожных покровов (в т.ч. недавнее оперативное вмешательство);
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 2 лет.

    Применение при беременности и лактации:
    Безопасность применения местных глюкокортикостероидов у беременных женщин не установлена, назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза превосходит потенциальный риск для плода. Во время беременности препараты этой группы не следует использовать в больших дозах или продолжительное время.
    После интраназального применения в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации; следовательно, можно ожидать, что действие его на плод будет пренебрежимо малым, а потенциальная токсичность в отношении репродуктивной функции - очень низкой.
    Новорожденные, матери которых во время беременности применяли глюкокортикостероиды, должны быть тщательно обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.
    До настоящего времени не выяснено, может ли в результате системной абсорбции местное применение кортикостероидов стать причиной появления их в молоке матери. Поэтому следует принять решение либо о прекращении кормления грудью, либо о прекращении применения препарата, учитывая при этом, насколько необходимо его назначение.

    Применение в педиатрической практике:
    При назначении глюкокортикостероидов местно у детей чаще, чем у взрослых возникают признаки угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы из-за большего у детей отношения площади поверхности тела к массе.
    Проявление адреналовой супрессии у детей: низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ, повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головными болями, двусторонним отеком зрительного нерва.

    Побочные действия:
    Назальный спрей:

  • носовые кровотечения, а также выделения окрашенной кровью слизи и сгустков крови (прекращались самостоятельно, не являлись тяжелыми);
  • головная боль;
  • фарингит;
  • ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки носа, чиханье.
    Эти явления являются типичными при применении любого спрея для носа, содержащего глюкокортикостероиды.
    Очень редко при интраназальном применеии глюкокортикостероидов отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.
    Крем, мазь и лосьон:
  • парестезии;
  • жжение;
  • фолликулит;
  • угревидные высыпания;
  • признаки атрофии кожи.
    Редкими эффектами, встречающимися и при применении других местных кортикостероидов, являются раздражение, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии, потница.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Назальный спрей:
    Больным, имеющим в анамнезе сезонный аллергический ринит, среднетяжелого и тяжелого течения, рекомендуется профилактическое применение препарата в течение двух-четырех недель до ожидаемого начала сезонного обострения.
    Как и при всяком долгосрочном лечении, больные, пользующиеся назальным спреем в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет возможных изменений слизистой носа.
    Не рекомендуются назальные ингаляции после недавнего оперативного вмешательства или травмы носа (до полного заживления ран).
    С осторожностью назначают при активной или латентной формах туберкулеза, нелеченой грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, Herpes simplex c поражением глаз.
    В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки необходимо либо отменить препарат, либо провести специальное лечение.
    Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа или глотки также может быть показанием к отмене применения препарата.
    Лечение детей проводится по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов. При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда назальный спрей применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось.
    При продолжительном лечении назальным спреем признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось.
    После 12-месячного лечения назальным спреем мометазона не возникало признаков атрофии слизистой носа; кроме того, мометазон проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.
    Больные, которые переходят к лечению назальным спреем мометазона после длительной терапии глюкокортикостероидами системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена глюкокортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции надпочечников, что может потребовать принятия соответствующих мер. Во время перехода от лечения глюкокортикостероидами системного действия к лечению назальным спреем мометазона у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены глюкокортикостероидов, например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия; несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой носа; таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем мометазона. Смена терапии может, также, выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие, как аллергический конъюнктивит, экзема, которые прежде маскировались терапией глюкокортикостероидами системного действия.
    Больные, получающие лечение глюкокортикостероидами, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью, их необходимо предупредить о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел.
    Крем, мазь и лосьон:
    Если отмечено раздражение кожи или признаки повышенной чувствительности в связи с применением препарата, лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию.
    При наличии инфекции следует назначить, соответственно, противогрибковые или антибактериальные средства. Если при этом желаемый эффект не наступает быстро, применение кортикостероидов должно быть прекращено до тех пор, пока не будут ликвидированы признаки инфекции.
    Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении глюкокортикостероидов системно, включая супрессию коры надпочечников, могут возникать и при их местном применении, в особенности у детей. Следует регулярно контролировать функцию надпочечников (чтобы не пропустить симптоматику гиперкортицизма).
    Системная абсорбция кортикостероидов, применяемых местно, будет выше при их применении в течение длительного времени, при лечении обширных поверхностей тела или при использовании окклюзионных повязок, а также у детей.
    Крем, мазь, лосьон не предназначен для применения в офтальмологии.

    Лекарственное взаимодействие:
    Назальный спрей мометазона можно назначать одновременно с лоратадин ом без какого-либо влияния на концентрацию лоратадина или его главного метаболита (дезлоратадин а) в плазме. При этом в плазме не определяется присутствия мометазона фуроата даже в минимальной концентрации. Сочетанная терапия хорошо переносится больными.

    Условия хранения:
    Список Б. При температуре 2-25 °C
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.

    • Входит в состав препаратов

    Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    АТХ:

    R.01.A.D.09 Мометазон

    Фармакодинамика:

    Препарат взаимодействует с внутриклеточными рецепторами глюкокортикоидов, способствуя освобождению рецептора от связи с иммунофилином и белками теплового шока 70 и 90. Проникновение активированного рецептора в ядро, связывание с глюкокортикоидчувствительными регуляторными элементами ДНК - специфическое влияние на экспрессию генов (активация и подавление). Взаимодействие с другими белковыми факторами транскрипции, в том числе NFκB и AP-1, регулирующими экспрессию многих белков иммунной системы, что приводит к подавлению экспрессии генов, кодирующих некоторые цитокины, коллагеназу и стромелизины.

    Противовоспалительное действие мометазона обусловлено несколькими факторами.

    1. Препарат индуцирует синтез липокортина, угнетающего активность фосфолипазы А2. Ингибирование опосредуемого фосфолипазой А2 гидролиза мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует образованию арахидоновой кислоты. Нарушение образования арахидоновой кислоты фактически означает угнетение синтеза простагландинов, так как арахидоновая кислота - субстрат для дальнейшего метаболизма по циклооксигеназному пути, а также и по липоксигеназному пути с соответствующим ингибированием синтеза лейкотриенов.

    2. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов потенцируется их способностью тормозить экспрессию генов ЦОГ-2, что также приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е 2 и I 2 .

    3. тормозит экспрессию молекул межклеточной адгезии в эндотелии кровеносных сосудов, нарушая проникновение нейтрофилов и моноцитов в очаг воспаления. После введения глюкокортикоидов отмечают повышение концентрации нейтрофилов в крови (за счет поступления их из костного мозга и вследствие ограничения миграции из кровеносных сосудов). Это вызывает снижение числа нейтрофилов в месте воспаления.

    Мометазон тормозит транскрипцию генов цитокинов, стимулирующих воспалительный и иммунный ответ (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8), а также фактора некроза опухоли (и некоторых других). Также отмечают снижение скорости транскрипции и усиление деградации генов рецепторов к ИЛ-1 и ИЛ-2, ингибирование транскрипции генов металлопротеиназ (коллагеназы, эластазы и других), участвующих в повышении проницаемости сосудистой стенки, в процессах рубцевания и деструкции хрящевой ткани при заболеваниях суставов.

    Иммуносупрессорное действие обусловлено ингибированием транскрипции ДНК, кодирующей главный комплекс гистосовместимости, провоспалительных цитокинов и угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Приводит к уменьшению числа Т-лимфоцитов и их влияния на В-лимфоциты, ингибирует выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и повышает распад компонентов системы комплемента.

    Противоаллергическое действие связано с угнетением синтеза медиаторов аллергии, дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов аллергии, в связи с чем он эффективен при аллергических реакциях немедленного типа.

     Фармакокинетика:

    После ингаляции системная биодоступность мометазона низкая, в частности, из-за малого всасывания и значительного пресистемного метаболизма при проглатывании мометазона. В разных исследованиях оценки воздействия мометазона в равновесном состоянии при назначении его в виде ингаляции, а также после однократного внутривенного введения абсолютная биодоступность составляла примерно 16 % у здоровых пациентов и примерно 10 % - у пациентов с бронхиальной астмой. При применении в рекомендованных дозах концентрация мометазона в плазме находится около или ниже порога определения (50 пг/мл). Вследствие этого невозможно определить ни период полувыведения, ни объем распределения мометазона после ингаляции. Препарат абсорбируется с поверхности кожи на 0,4 %, со слизистых при ингаляции - менее чем на 0,1 %. Связь с белками плазмы составляет 98-99 %, метаболизируется в печени, экскретируется почками. Период полувыведения составляет 5,8 ч.

    Показания:

    Терапия бронхиальной астмы любой степени тяжести, хроническая обструктивная болезнь легких; лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых, подростков и детей с 2 лет; острый синусит; хронический синусит; острый риносинусит без признаков бактериальной инфекции; профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет; полипоз носа; для облегчения зуда при дерматозах.

    X.J00-J06.J01 Острый синусит

    X.J30-J39.J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

    X.J30-J39.J30.2 Другие сезонные аллергические риниты

    X.J30-J39.J30.3 Другие аллергичекие риниты

    X.J30-J39.J32 Хронический синусит

    X.J40-J47.J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

    X.J40-J47.J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

    X.J40-J47.J45 Астма

    XII.L20-L30.L20 Атопический дерматит

    XII.L20-L30.L21 Себорейный дерматит

    XII.L20-L30.L30.9 Дерматит неуточненный

    XII.L40-L45.L40 Псориаз

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность, возраст до 12 лет при ингаляционном применении, травмы или недавние хирургические операции носа - до заживления раны (в связи с ингибирующим действием глюкокортикостероидов на процессы заживления), возраст до 18 лет при полипозе носа, возраст до 12 лет при остром и хроническом синусите, возраст до 2 лет при сезонных ринитах.

    С осторожностью:

    При интраназальном применении - гиперчувствительность, инфекционные заболевания слизистой оболочки полости носа, недавно перенесенное оперативное вмешательство или травма носа (пока раны не заживут полностью), детский возраст (до 12 лет).

    При наружном применении - беременность, туберкулез (активная и латентная формы), грибковая, бактериальная и системная вирусная инфекции, инфекции, вызванные Herpes simplex с поражением глаз. Длительная терапия глюкокортикостероидами системного действия.

    При интраназальном применении - туберкулез (активный или латентный), грибковая, бактериальная, системная вирусная инфекция, Herpes simplex с поражением глаз, длительная терапия глюкокортикостероидами системного действия, беременность, кормление грудью.

     Беременность и лактация:

    Категория FDA - C . Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения мометазона при беременности не проводилось. После ингаляционного применения концентрация мометазона фуроата в плазме крови очень низка; воздействие на плод, вероятно, чрезвычайно мало, вероятность токсического воздействия на репродуктивность очень низка.

    Неизвестно, выделяется ли с грудным молоком.

    Ингаляционное или интраназальное применение мометазона при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

    Новорожденных, матери которых получали глюкокортикостероиды при беременности, следует наблюдать для выявления возможных симптомов недостаточности функции коры надпочечников.

     Способ применения и дозы:

    Местно, интраназально, ингаляционно. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от способа введения, диагноза пациента, его возраста и лекарственной формы.

    Крем и мазь наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 1 раз в сутки. Лосьон в количестве нескольких капель наносить на пораженные участки (в том числе волосистой части головы) и втирать мягкими движениями до полного впитывания. Наружно взрослым и детям с 2 лет.

    Аллергический ринит (сезонный или круглогодичный). Профилактическая и лечебная доза по 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки; суточная доза 200 мкг. При необходимости - до 4 ингаляций в каждый носовой ход; суточная доза 400 мкг. После исчезновения симптомов болезни - снижение дозы. Поддерживающая доза 50 мкг в каждый носовой ход; суточная доза 100 мкг.

    Хронический синусит (обострение, в составе комплексной терапии). По 2 ингаляции (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день. Детям от 3 до 12 лет по 1 ингаляции (50 мкг) в каждый носовой ход в день.

     Побочные эффекты:

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, носовые кровотечения, жжение в носу, раздражение слизистой носа, чихание, фарингит, перфорация носовой перегородки, угнетение работы коры надпочечников, диминерализация костной ткани, глаукома, сыпь, кожный зуд, ухудшение течения астмы, головная боль, задержка роста у детей и подростков, развитие катаракты, повышение внутриглазного давления.

    При наружном применении:

    Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулиты.

    При длительном применении - атрофия кожи, местный гирсутизм, гипертрихоз, телеангиэктазии, пурпура, нарушения пигментации кожных покровов, алопеция, особенно у женщин.

    Вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций).

    При нанесении на большие поверхности - системные проявления , "стероидная" язва желудка, надпочечниковая недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, "стероидный" , замедление репаративных процессов и другие).

    При интраназальном применении:

    Более часто - слабое и преходящее жжение, сухость или другое раздражение в полости носа и глотки, приступы чихания, головная боль.

    Менее часто - образование струпьев в полости носа, носовое кровотечение, сохраняющиеся ринорея и заложенность носа, слезотечение, боль в горле, охриплость, кашель, вялость, головокружение, тошнота или рвота, боль в желудке, потеря ощущения вкуса или запаха.

    Редко - кандидоз полости носа и глотки, атрофический ринит, изъязвление слизистой носа, перфорация носовой перегородки, конъюнктивит, повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, мышечные боли, одышка, аллергические реакции, шум в ушах.

     Передозировка:

    Развитие симптоматики гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга). При интраназальном применении возможны кровянистые выделения из носа.

    Зуд и жжение кожи в месте нанесения препарата, гипергликемия, глюкозурия,

    Лечение симптоматическое на фоне постепенной отмены препарата.

    При длительном применении мометазона в высоких дозах или при одновременном применении нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

     Взаимодействие:

    При одновременном приеме с иммунодепрессантами увеличен риск возникновения инфекций.

    Особые указания:

    Препарат не предназначен для купирования бронхоспазма. При длительном применении препарата интраназально необходимо регулярное посещение ЛОР-врача для контроля состояния слизистой полости носа.

    Не предназначен для применения в офтальмологии. Следует регулярно контролировать функцию надпочечников (чтобы не пропустить симптоматику гиперкортицизма). Новорожденные, матери которых во время беременности применяли ГК, должны быть тщательно обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.

    В случае развития локальных инфекций носа или глотки, постепенно отменяют. Лечение детей проводится по строгим показаниям и под врачебным контролем, так как возможно развитие системных побочных эффектов.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Исследований по изучению влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводилось.

     Инструкции

    Мометазон спрей – это яркий представитель фармакологической группы глюкокортикостероидов, который нашел свое применение в обширной медицинской практике. Этот лекарственный препарат демонстрирует противовоспалительные, противоаллергические, противозудные и антиэкссудативные свойства. Действует препарат непосредственно в месте нанесения, а именно — на слизистой оболочке носа. Учитывая широкое распространение аллергических реакций среди современных людей, данное лекарство является достаточно популярным.

    Фармакологическое действие

    Мометазон спрей безопасен для органов и систем организма и не вызывает никаких нарушений.

    Активным компонентом данного медицинского препарата является синтетическое вещество под названием мометазона фуроат. Именно его повышенная концентрация обеспечивает положительную динамику заболевания многих заболеваний из области дерматологии, при этом не снижает функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

    Своей предельной концентрации активный компонент достигает спустя несколько часов после непосредственного контакта с пораженными кожными зонами, а устойчивое лечебное действие очевидно уже через 12 часов с момента местного использования. Мало того, препарат не затрагивает системный кровоток, то есть не оказывает негативное воздействие на печень, почки.

    Форма выпуска мометазона – спрей для интраназального использования, а мазь, лосьон, крем исключительно для наружного нанесения на пораженные болезнью кожные зоны. Аналоги данного препарата также имеются, поэтому выбирать препарат должен только врач.

    Показания и противопоказания к применению


     Аллергические риниты — вот главные показания к применению спрея Мометазон.

    Показания спрея Мометазон представлены следующими диагнозами

    • полипоз, синусит в стадии рецидива;
    • профилактика аллергических ринитов сезонного типа.

    Инструкция спрея Мометазон гласит, что данный медицинский препарат разрешен к использованию детьми, а также при беременности и лактации без вреда для здоровья будущей мамочки. Назначает его лечащий врач, однако его присутствие однозначно приветствуется в семейной аптечке.

    Важно! Поскольку Мометазон спрей имеет достаточно серьезные противопоказания, то назначать его должен только врач при условии отсутствия запрещающих факторов.

    Передозировка, побочные явления

    В отдельных клинических картинах имеют место побочные явления, которые требуют немедленной отмены этого медицинского препарата.

    Речь идет об аллергических, местных реакциях, которые представлены следующими патологиями:

    • повышенная отечность;
    • жжение и зуд;
    • сухость слизистой;
    • атрофия слизистой;
    • спазм бронхов;
    • кровотечения из носа.

    Такие аномалии могут преобладать также при системном завышении рекомендованных доз. Если же болезнь прогрессирует, а заметные улучшения вовсе отсутствуют, коррекция схемы лечения должна быть осуществлена исключительно лечащим врачом.

    Способ применения, дозы

    Этот лечебный спрей предназначен для интраназального применения. Перед применением флакон качественно встряхнуть и выполнить пробное испускание в воздух (6-7 нажатий). Затем в каждую ноздрю необходимо выполнить 2-3 испускания.


     Мометазон спрей нужно применять в строго ограниченной дозировке, которая определена лечащим врачом.

    Суточная доза для пациентов старше 12 лет – 200 мг за сутки, тогда как больным в возрасте от 2 до 11 лет разрешено вводить в полость носа за день не более 100 мг лекарства. Если имеет место синусит в осложненной форме, то консервативное лечение должно быть дополнено антибиотиками. Такое сочетание в медицинской практике не исключается, зато обеспечивает усиленный терапевтический эффект и целенаправленное воздействие на очаг патологии.

    Максимальная дозировка Мометазона для взрослых пациентов составляет 800 мг за сутки, однако после наступления заметных улучшений требуется несколько сократить ее до привычных показателей. Если этого не сделать своевременно, не исключены случаи передозировки, а также ярко выраженные побочные явления

    Способ хранения спрея Мометазон – темное прохладное место, а обязательное условие – соблюдение срока годности. В противном случае лечебное действие посредственное, либо вовсе отсутствует, что уже подтверждено многочисленными клиническими картинами. Цена спрея Мометазон варьирует в пределах 300 – 500 рублей, что доступно всем желающим.

    Применение Мометазона в форме спрея в дерматологии достаточно распространено. Он удобен в применении, эффективен и сравнительно дешев. Но назначать его должен только врач после точной постановки диагноза, ведь кожные болезни часто проявляются похожими друг на друга симптомами и только квалифицированный дерматолог способен точно идентифицировать заболевание и оценить его опасность в каждом конкретном случае.

    Формула: C22H28Cl2O4, химическое название: (11бета,16альфа)-9,21-дихлор-11,17-дигидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (в виде фуроата).
    Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ кортикостероиды/ глюкокортикоиды.
    Фармакологическое действие: глюкокортикоидное, противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное.

    Фармакологические свойства

    Мометазон индуцирует липокортины (белки, которые угнетают фосфолипазу A2). Это приводит к замедлению высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов мембран и нарушению биосинтеза лейкотриенов, простагландинов.
    При интраназальном использовании системная биодоступность составляет меньше 0,1%. Всасывание мометазона из 0,1% крема через неповрежденную кожу составляет 0,4% за 8 часов после нанесения без повязки. При повреждении или воспалении кожи всасывание увеличивается.
    При ежедневном нанесении крема детям старше 2 лет с аллергическими дерматитами лечебный эффект проявляется за 3 недели.

    Показания

    Ингаляционно: хроническая обструктивная болезнь легких - от умеренной степени тяжести до очень тяжелой; бронхиальная астма любой степени тяжести (включая у больных, которые ранее применяли как системные, так и ингаляционные глюкокортикоиды, а также при недостаточной эффективности использовавшегося раньше лечения без применения глюкокортикоидов).
    Интраназально: обострение синусита (комплексное лечение с антибиотиками) у пациентов старше 12 лет; аллергический ринит (круглогодичный и сезонный) у пациентов от 2 лет; профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у больных старше 12 лет (рекомендована за 2 – 4 недели до предполагаемого начала сезона пыления).
    Местно: ликвидация и ослабление зуда и воспалительных явлений при дерматозах (включая с поражением волосистых участков кожи), которые поддаются глюкокортикоидному лечению у пациентов от 2 лет (включая атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит).

    Способ применения мометазона и дозы

    Ингаляционно: дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания (до достижения минимальной дозы, которая обеспечивает адекватный контроль течения астмы).
    Аппликации: 1 раз в сутки на пораженные участки кожи тонким слоем наносят крем или мазь; 1 раз в сутки втирают в кожу до полного впитывания несколько капель лосьона.
    Интраназально: пациентам старше 12 лет - 1 раз в сутки по 2 ингаляции в каждую ноздрю (общая суточная доза - 200 мкг); после достижения эффекта - поддерживающая терапия - по 1 ингаляции в сутки. Суточную дозу можно увеличить при необходимости до 400 мкг. Дети 2 – 11 лет - 1 раз в сутки по 1 ингаляции в каждую ноздрю (общая суточная доза - 100 мкг).
    Мометазон не предназначен для использования в офтальмологии. Следует избегать попадания препарата в глаза.
    Необходим регулярный контроль функцию надпочечников для своевременной диагностики гиперкортицизма.
    При нанесении на большие участки кожи в течение продолжительного времени, в особенности при использовании окклюзионных повязок, возможно развитие системного действия глюкокортикоидов.
    При развитии локальных инфекций глотки или носа, мометазон постепенно отменяют.
    Глюкокортикоиды способны изменять проявления некоторых болезней кожи, это может затруднить постановку диагноза. Также глюкокортикоиды могут стать причиной задержки заживления ран.
    При продолжительном лечении препаратом внезапная отмена терапии может стать причиной развития синдрома рикошета, который проявляется в виде дерматита с ощущением жжения и интенсивным покраснением кожи. Поэтому при продолжительном курсе терапии отмену препарата необходимо производить постепенно.
    Терапию детей проводят только по строгим показаниям и под врачебным наблюдением, так как возможно развитие системных побочных реакций.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность; для интраназального использования: недавняя травма носа или оперативное вмешательство (до заживления раны), наличие нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки полости носа; туберкулезная инфекция (латентная или активная) респираторного тракта, нелеченная бактериальная, грибковая, вирусная системная инфекция или инфекция, которая вызвана Herpes simplex с поражением глаз.

    Ограничения к применению

    Нанесение на интертригинозную кожу и кожу лица, использование окклюзионных повязок, длительное лечение и/или лечение больших участков кожи.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Безопасность использования мометазона при беременности и лактации не изучена. Использование мометазона возможно, если ожидаемый эффект лечения превышает возможный риск для плода и ребенка. Глюкокортикоиды проникают через плацентарный барьер. Стоит избегать продолжительной терапии и использования больших доз при беременности из-за угрозы негативного воздействия на развитие плода. Новорожденных, чьи матери использовали при беременности глюкокортикоиды, следует тщательно обследовать для диагностики возможной гипофункции надпочечников. Глюкокортикоиды выделяются с грудным молоком. При использовании препарата в больших дозах и/или в течение продолжительного времени необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия мометазона

    Системные эффекты (в особенности при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени): угнетение функции коры надпочечников, синдром Кушинга, деминерализация костной ткани, задержка роста у детей и подростков, повышение внутриглазного давления, глаукома, развитие катаракты.
    Местно (крем, мазь, лосьон): зуд, жжение, раздражение и сухость кожи, чувство пощипывания и покалывания, фолликулит, парестезия, угревидные высыпания, гипертрихоз, атрофия кожи, гипопигментация, аллергический контактный дерматит, периоральный дерматит, мацерация кожи, стрии, вторичная инфекция, потница, образование папул, пустул.
    Интраназально: зуд, жжение, раздражение, атрофия и сухость слизистой оболочки носа, фарингит, кандидоз, носовые кровотечения, вторичная инфекция, бронхоспазм.
    Ингаляционно: фарингит, кандидоз полости рта, головная боль, дисфония, диспепсия, сухость во рту и горле, сердцебиение, увеличение массы тела, бронхоспазм, гиперчувствительность (сыпь, крапивница, эритема, зуд, отек глаз, губ, лица, горла), увеличение количества хрипов в легких сразу после ингаляции.

    Взаимодействие мометазона с другими веществами

    Крем, мазь, лосьон: нет данных.
    Назальный спрей: комбинированное лечение с лоратадином пациентами переносилась хорошо; по остальным препаратам – нет данных.
    Порошок для ингаляций: при совместном использовании мометазона и кетоконазола (ингибитор изофермента CYP3A4) увеличивалось содержание мометазона в сыворотке крови, и немного уменьшалась площадь под кривой концентрация - время кортизола в сыворотке крови. Маловероятно, что данные изменения могут иметь клиническое значение.

    Передозировка

    При передозировке мометазоном может развиться симптоматика гиперкортицизма, угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, включая вторичную надпочечниковую недостаточность. Лечение: отмена препарата (при длительном лечении - постепенная отмена), в случае необходимости - коррекция электролитного дисбаланса. При интраназальном применении: кровянистые выделения (сгустки крови или слизь) из носа; аппликации препарата прекращают, специальной терапии не требуется.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом мометазон

    Комбинированные препараты:
    Мометазон + Салициловая кислота: Момат-С, Элоком С®;
    Мометазон + Формотерол: Зенхейл;
    Мометазон + [Гепарин натрия]: Скинлайт®.