Менструация – типичный процесс, который происходит у женщины ежемесячно. Исключением является период беременности. Продолжительность появления характерных выделений, их количество, возникновение болезненных ощущений, зависит от множества факторов – возраста, перенесенных заболеваний, имеющихся проблем в работе внутренних органов и даже окружающей среды. Обильные месячные со сгустками ни в коем случае нельзя воспринимать как норму. При любых причинах такие проявления считаются первым сигналом о развитии отклонений работы организме.

Характеристика месячных – как вариант нормы

Менструальный цикл в широком смысле характеризуется как процесс подготовки матки к потенциальной беременности, в результате которого происходит значительное утолщение слоя эндометрия. Впервые подобные изменения наблюдаются у девочек-подростков. Если оплодотворение не происходит, то во время месячных с кровью из организма женщины выходит отторгнутая часть эндометрия. Нормой считаются выделения ярко-красного цвета со специфическим запахом.

Длительность месячных продолжается от 4 до 7 дней. В начале цикла кровяные выделения яркого алого оттенка и отличаются обильностью, а ближе к концу они становятся темнее и выделяются в минимальных количествах. В некоторых случаях в крови образуются сгустки. Обусловлено это образованием тромбов, которые выводятся из организма во время менструального цикла, что, в свою очередь, объясняется неспособностью ферментов-антикоагулянтов справиться с предотвращением свертываемости крови.

Причины возникновения обильных месячных

Увеличение количества менструальных выделений обуславливается множеством факторов и не всегда причинами сгустков являются заболевания. В некоторых случаях на продолжительность цикла и его сопроводительные нюансы влияют индивидуальные особенности строения женских половых органов. Не последнюю роль в протекании месячных играет также образ половой жизни, психологическое состояние женщины.

Основными причинами обильных месячных со сгустками являются:

• индивидуальное строение матки, наличие на стенках органа специфических перегородок, задерживающих процесс выхода крови из организма;
• патологии матки в виде рудиментарного рога, раздвоения или чрезмерного уплотнения отдельных ее частей;
• гормональный сбой, в том числе и возникающий по причине менопаузы, аборта или родов;
• миома матки;
• эндометриоз;
• постоянные стрессовые ситуации, вредные привычки, чрезмерное переутомление и несбалансированное питание;
• заболевания репродуктивной системы;
• злоупотребление противозачаточными средствами;
• меноррагия;
• заболевания внутренних органов, а также сопутствующие воспалительные процессы.

Гормональные нарушения

Гормональный сбой является самой распространенной причиной появления сгустков. Нарушения работы гормонов происходят не только в связи с патологиями половых органов, но и вызываются множеством сопутствующих факторов, например, частыми стрессами, заболеваниями щитовидной железы, даже переменой климата. Первым симптомом гормональных нарушений становятся сгустки в менструальных выделениях, температура и регулярные боли в пояснице.

Менопауза

Менопауза – неизбежный процесс, который приходится переживать каждой женщине. Климакс обычно проявляется после 50 лет, но проходит этот период с ярко выраженными индивидуальными особенностями, безболезненным его назвать сложно. Главное последствие менопаузы – прекращение менструации. При климаксе наблюдается резкое изменение обычного цикла – выделения появляются раньше или позже срока, их длительность уменьшается или увеличивается, количество крови становится минимальным или обильным со сгустками.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, которое представляет собой чрезмерное разрастание клеток маточного эндометрия. Развитие болезни приводит к возникновению сильных болевых ощущений во время менструального цикла, обильных сгустков в выделениях, тянущих болей в области живота до и после месячных. Заболевание опасно тем, что на ранних стадиях оно не имеет симптоматики, а если его развитие не остановить, то оно приводит к бесплодию.

Существует два способа лечения эндометриоза:

• хирургическое;
• гормональное.

Миома матки

Обильные менструальные выделения со сгустками – один из главных признаков миомы матки. Данное заболевание представляет собой появление на стенках полового органа многочисленных или единичных узлов. Способ лечения подбирается специалистами после оценки степени развития образований. На ранних стадиях возможно избавиться от них при помощи медикаментов, на более поздних применяется исключительно хирургическое вмешательство.

Причины миомы матки:

• нерегулярная половая жизнь;
• последствия оперативного вмешательства;
• наследственная предрасположенность;
• сопутствующие заболевания;
• малоактивный образ жизни.

После аборта и родов

Менструальный цикл после аборта и родов возвращается к норме поэтапно. Главным фактором в данном случае являются индивидуальные особенности организма женщины. Объединяющим нюансом последствий оперативного прерывания беременности и родов считается задержка месячных на продолжительное время, однако при возобновлении этого процесса в выделениях появляются сгустки, представляющие собой скопления эндометрия, не вышедшие из организма вовремя.

В некоторых случаях (выкидыш, аборт, заболевания) специалисты назначают женщинам особую процедуру – выскабливание. Существует два основных вида данного метода – обычный и раздельный. Первый вариант представляет собой чистку каналов и самой матки одновременно, во втором методе подразумевается поэтапная обработка стенок органа с сопутствующим исследованием выделений. После выскабливания менструальный цикл также нарушается, а месячные становятся обильными и со сгустками.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – специальное устройство, изготовленное из мягкого пластика, которое устанавливается гинекологом в матку. Основная функция такого приспособления – исключение возникновения нежелательной беременности. После установки спирали в большинстве случаев наблюдается изменение менструального цикла. Обильные месячные со сгустками не являются редкостью.

При возникновении такого эффекта специалисты назначают комплекс нормализации процесса при помощи препаратов с повышенным содержанием железа и кровоостанавливающими свойствами. После надлежащего приема таких средств периодичность месячных и количество выделений приходят в норму. Считать обильные месячные противопоказанием к установке спирали не стоит.

После приема Дюфастона

«Дюфастон» – препарат, который назначается специалистами при нарушении функциональности яичников. Одним из побочных эффектов после приема этого средства является возникновение менструальных выделений со сгустками. Происходит такая ситуация если принимать препарат не по назначению врача и не соблюдать правила инструкций. В начале курса лечения возникает значительная задержка цикла, но после непродолжительной остановки накопленные выделения начинают выводиться из организма более интенсивно.

Лечение обильных менструаций, сопровождающихся сгустками

Лечение месячных со сгустками народными средствами лучше не осуществлять. Только на основании медицинского обследования выявляется истинная причина таких изменений и назначается специальный курс восстановления нормальной работоспособности организма. В первую очередь внимание специалиста направляется на выявление возможных опухолей, а при их отсутствии проводится комплексное обследование. В медицине самыми эффективными средствами выявления причин изменения цикла считаются лапароскопия и гистероскопия.

Возможные комплексы лечения обильных месячных со сгустками:

1. В ситуациях, когда обильные кровотечения во время месячных возникают без наличия патологий, специалисты назначают курс лечения аскорутином или глюконатом кальция. Такие средства нормализуют менструальный цикл и уменьшают количество выделений.
2. Если причиной сильных кровотечений стали гормональные изменения, то назначаются восстанавливающие нормальное функционирование организма препараты-гестагены.
3. В случае наличия миомы матки, основным способом лечения является прием монофазных препаратов. В состав таких средств входят вещества, способствующие уменьшению кровотечения и восстановлению баланса гормонов. При запущенной стадии миомы матки используется метод эмболизации, оперативного вмешательства, а в крайних случаях – удаления органа.
4. Обильные месячные с ярко выраженными сгустками проявляются как результат недостатка гемоглобина. При таком диагнозе единственным способом исправить ситуацию является назначение лекарственных препаратов с повышенным содержанием железа.
5. Причиной возникновения сгустков в менструальных выделениях становится также климакс. В данном случае нормализовать цикл помогают прогестеронные таблетки, относящиеся к категории гормональных средств.

Видео

Считать обильные менструальные выделения единичным отклонением от нормы не рекомендуется ни в коем случае. Некоторые заболевания, сопровождающиеся такими симптомами, приводят даже к развитию бесплодия. О причинах, последствиях и способах лечения болезненных месячных демонстрирует видео­

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Код по МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

• Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
• Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
• Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
• Нарушение гормонального фона;
• Перенесенные гинекологические операции;
• Инфекционные заболевания органов малого таза;
• Радиационное облучение;
• Врожденные аномалии развития половых органов.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Недоедание, гиповитаминоз;
• Психическое перенапряжение и стресс;
• Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

• Наличие абортов в анамнезе;
• Осложненные роды;
• Воспалительные заболевания органов малого таза;
• Нейроэндокринные заболевания;
• Нарушение гормонального фона;
• Профессиональные вредности;
• Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Образования органов малого таза;
• Стресс;
• Наличие опущения органов малого таза;
• Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

• Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
• Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
• Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Лечение обильных месячных со сгустками

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

• Вызвать карету скорой помощи.
• Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
• Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
• Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
• Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

1. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

1. Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

1. Витаминотерапия . Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

• Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
• Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
• Тотема 1-5 ампул в день перорально.
• Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
• Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
• Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
• Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

1. Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины .

• Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
• Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
• Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
• Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

• Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
• Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
• 30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

1. Физиотерапия .

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

• Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
• Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
• Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
• Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

1. Гомеопатия .

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

• Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
• Мулимен - комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

• Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
• Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

1. Оперативное лечение .

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

Месячные являются частью менструального цикла здорового женского организма, способного к репродуктивной функции, при котором происходит отделение функциональной внутренней оболочки матки. Отторжение эндометрия сопровождается обильным или скудным кровотечением, с небольшими сгустками.

Причиной увеличения периода и объема кровотечения могут быть заболевания гормональной, половой или эндокринной системы, которые самостоятельно, без медицинского обследования определить сложно.

Обильные месячные со сгустками, причины разного объема и интенсивности которых зависят от многих факторов функционирования организма, наличия заболеваний и наследственности, для одних женщин являются нормой, а для других - признаками маточного кровотечения.

Присутствие сгустков крови небольшого размера в менструальных выделениях свидетельствует о нормальной работе свертывающей системы и выходе из полости матки отмирающего эндометрия. Подобные выделения в пределах персонального менструального цикла не являются признаком начала кровотечения.

При длительном расположении тела в горизонтальном положении, после подъема свернувшаяся в полости матки кровянистая жидкость выделяется в большом количестве и со сгустками, потом процесс выделений нормализуется сам по себе.

Обильное количество месячных со сгустками, изменение их в алый цвет и увеличение обычного срока месячных свыше 8 дней может возникнуть по причине какого-либо заболевания и предвещать начало кровотечения.

Симптомы патологии усиливаются:

• головокружением;
• слабостью;
• головными болями;
• болезненность в малом тазу.

Что считается нормой?

При нормальных месячных менструальная жидкость изменяет постепенно свой цвет из красно-коричневого в красный, потом переходит в сукровицу с коричневым оттенком и в темно-коричневый цвет в конце менструации.

Приблизительная норма общего объема выделений за весь период месячных колеблется от 60 до 140 мл, но в индивидуальном порядке может быть от 10 до 180-250 мл. Более интенсивные и обильные месячные могут быть нормой только в исключительных случаях, связанных с физиологией организма отдельных женщин.

Нормальная продолжительность менструации так же индивидуальна для каждой женщины и составляет от 8 до 2 дней. Появление слизистых сгустков в жидкости на 3-4 день является признаком нормальной работы лимфатической системы.

Причины меноррагии

Обильные месячные со сгустками (причины появления которых описаны далее в статье) называются меноррагией и могут быть спровоцированы нарушениями функционирования различных систем организма, инфекционными процессами, или возможным наличием болезней.

Болезни такие:

1. Эндометриоз.
2. Гормональные нарушения.
3. Последствия аборта или выкидыша.
4. Воспалительные заболевания.
5. Аномалии матки.
6. Средства контрацепции, выбранные неправильно.
7. Предклимактерическое состояние у женщин.
8. После рождения ребенка.
9. Полипы в трубах и матке.
10. После приема Дюфастона.

Для предотвращения случаев повторного кровотечения необходимо диагностировать и устранить причину меноррагии, так как ежемесячные увеличенные потери крови приводят к анемии, опасны для здоровья и жизни.

Эндометриоз

Причиной возникновения эндометриоза является нарушение ежемесячного отделения внутреннего эпителия матки и его выхода вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой во время месячных. Нарушение происходит вследствие разрастания и утолщения слизистого покрова матки, врастания его в стенки, или выхода за пределы детородного органа.

В первом случае болезнь развивается внутри матки, препятствует созреванию и выходу плодного яйца, вызывая задержку месячных. Менструация сопровождается увеличенным объемом жидких выделений и большим количеством комков эпителия, болезненностью в тазобедренной области и ослаблению организма.

Во втором случае эндометрий распространяется за пределы тела матки:

• в яичниках и трубах;
• на наружной поверхности матки;
• на кишечнике и органах мочевыводящей системы.

Во время месячных, прижившиеся в брюшной полости части тканей эндометрия также начинают отделяться и кровоточить, вызывая воспаление соседних органов.

Разлад в работе системы происходит из-за недостатка в организме гормона прогестерона, отвечающего за нормализацию роста эпителия и увеличенного содержания эстрогена, способствующего быстрому делению и наращиванию клеток.

Увеличение количества отторгающихся тканей иногда провоцирует повторные месячные в середине менструального цикла, никак не связанные с созреванием и выходом яйцеклетки.

Симптомами начала болезни являются:

Развитие заболевания характерно для женщин детородного возраста и редко наблюдается после наступления климакса.

Гормональные нарушения

Обильные месячные со сгустками, причины которых связаны с нарушением функционирования гормональной системы, при несвоевременном лечении могут спровоцировать образование опухолей, истощение от кровопотери и болезни органов малого таза.

Отклонения в работе гормональной системы вызывают нарушение продуцирования организмом женских гормонов, отвечающих за нормализацию менструальных выделений.

Причиной таких нарушений являются:

• заболевания гормональных желез;
• хирургические операции;
• возрастные изменения и формирование гормональной системы;
• послеродовый период;
• низкий уровень сворачиваемости крови;
• употребление гормональных лекарств.

Наличие данных факторов негативно влияет на интенсивность и длительность периода месячных, провоцирует развитие новообразований и воспалительных процессов.

Последствия аборта и выкидыша

После выкидыша или аборта производится выскабливание верхнего слоя эпителия матки, который не всегда полностью удаляется. Большая площадь поврежденных сосудов провоцирует увеличение объема кровяных выделений, а остатки тканей удаленного эпителия образовывают плотные комки в выделяемой жидкости.

После такой хирургической процедуры кровянистые выделения с остатками эпителия продолжаются от 5 до 15 дней, что является нормой для полного очищения полости матки.

В первые дни жидкость имеет цвет крови со сгустками, на 3-4 день переходит в более темный цвет с коричневым оттенком. Следующие месячные наступают в соответствующее персональному циклу время с возможной задержкой, связанной с нарушением гормонального фона.

Повышение температуры тела, удлинение периода или увеличение интенсивности выделений, появление неестественного цвета или запаха жидкости свидетельствует о воспалительном процессе и требует медицинского обследования.

При медикаментозном виде аборта выделения идут от 8 до 18 дней и могут перейти в регулярные месячные. После вакуумного метода период кровотечений самый короткий и составляет от 4 до 8 дней.

Воспалительные заболевания

Обильные менструальные выделения с кровянистыми кусками могут быть вызваны воспалением половой или мочевыводящей системы. Воспалительные процессы быстро распространяются на соседние органы, провоцируют нарушение функционирования яичников, матки и придатков, вследствие чего увеличивается объем выделений и наличие в них большого количества сгустков.

Длительность месячных кровотечений увеличивается до 2 недель, весь период между менструациями сопровождается частыми коричневыми выделениями слизистой консистенции, которую образовывают болезнетворные микробы.

Наличие воспаления подтверждают усиленные боли в области яичников и мочевого пузыря, слабость и повышенной температурой тела. Несвоевременное лечение воспаленных органов приводит к спайкам, зарастанию маточных труб и образованию опухолей.

Аномалии матки

Обильные месячные со сгустками, причины появления которых обусловлены аномалиями матки, могут быть наследственным явлением и не поддаются лечению.

К врожденным аномалиям относятся такие формы тела матки:

• седловидная;
• однорогая;
• двурогая;
• с перегородкой;
• с полным раздвоением полости;
• с загибом задней стенки.

При наличии любой из этих врожденных деформаций матки отделение внутреннего эпителия затрудняется, происходит застой и свертывание крови внутри органа, менструальные выделения идут с большим количеством сгустков.

Длительность периода увеличивается, сопровождается болями в тазобедренной области и повышенной потерей крови. Такой категории женщин рекомендуется прием витаминов и железосодержащих лекарств и продуктов во избежание развития анемии.

Средства контрацепции, выбранные неправильно

Неправильно подобранная внутриматочная спираль также может спровоцировать усиленное выделение менструальной жидкости со сгустками. Причиной возникновения проблемы является постоянно приоткрытая шейка матки.

В составе отдельных видов спиралей присутствуют гормоны, влияющие на менструальный цикл, которые организм может отторгать, в результате чего будет увеличиваться кровопотеря и длительность периода.

После удаления контрацептива менструальный цикл восстанавливается.

Оральные противозачаточные средства могут вызвать обильные выделения в первые 2-3 месяца. При повторении кровотечений более длительное время препарат следует отменить.

Предклимактерическое состояние у женщин

Перед наступлением климакса гормональная система женщины начинает переформировываться, меняется соотношение женских гормонов в организме и месячные начинают наступать нерегулярно. В данный период возможны задержки менструации на 1-3 недели и больше, затем проявляются обильными выделениями длительное время с большим количеством сгустков.

При самостоятельном прекращении месячных до 10 дней процесс считается нормальным. Во время менструации возможны головные и тазовые боли, слабость и снижение функционирования иммунной системы, повышение нервозности. Наступление месячных происходит реже на протяжении 1-3 лет до полного прекращения.

В случае тяжелого течения предклимактерического периода доктора назначают лекарства с прогестероном. При слишком длительных кровотечениях свыше 10-12 дней необходимо выскабливание полости матки во избежание воспалительных процессов.

После рождения ребенка

После родов нормальная длительность кровяных выделений находится в пределах 5-7 дней, потом происходит постепенное уменьшение количества менструальной жидкости с изменением в коричневый цвет. Гормональный баланс после родов выравнивается за 2-3 мес., а месячные в этот период могут быть продолжительными и интенсивными.

По истечении 10-12 дней продолжающееся обильное кровотечение с большим количеством сгустков требует врачебного вмешательства.

Во время кормления грудью месячных кровотечений обычно нет, наступают они по окончании периода лактации, но иногда бывают исключения, и менструация в это время идет регулярно.

Полипы в трубах и матке

Доброкачественные образования внутри матки и труб в виде полипов, во время менструации вызывают увеличение количества выделений со сгустками. При отторжении внутреннего слизистого слоя матки полипы повреждаются и кровоточат, что увеличивает объем менструальной жидкости и количество сгустков.

В зависимости от места расположения полипа, вследствие его разрастания может произойти разрыв трубы или перекрытие влагалища, что будет препятствовать выходу менструальной жидкости и может спровоцировать воспалительный процесс. Несвоевременное удаление образования способствует его переходу в злокачественную опухоль.

После приема Дюфастона

Дюфастон относится к группе гормональных медикаментов и назначается для лечения кисты и функционирования яичников. После продолжительного курса лечения препаратом или неправильной дозировке, превышающей необходимую, происходит сбой продуцирования гормонов и менструального цикла.

Менструация сначала задерживается, а потом идет обильная и с большим количеством сгустков. В таком случае прием препарата приостанавливается и возобновляется после нормализации цикла с строгим соблюдением дозировки.

Как остановить после родов и Кесарево сечения

Обильные месячные со сгустками, причины которых определяются после обследования и связаны с плохой сворачиваемостью крови или замедленным сокращением матки, после родов можно остановить применением специальных медикаментозных препаратов или народных средств.

В случае неполного отделения плацентарной ткани остановить кровотечение можно только методом выскабливания и удаления остатков плаценты.

После кесарева сечения выделения идут дольше, чем после обычных родов в связи с процессом рубцевания поврежденной маточной ткани. При появлении сгустков и алого цвета выделений через 6-8 дней после процедуры самостоятельно остановить кровотечение не получится. В таком случае прекратить выделения можно только очисткой полости матки хирургическим способом в условиях стационара.

Методы остановки после выскабливания

После выскабливания обильные месячные уменьшаются применением сокращающих кровеостанавливающих медикаментозных препаратов или народных средств. В первое время допускается прикладывание холода на нижнюю часть брюшной полости, но не более чем на 15-20 мин., с интервалом в 30 мин., между прикладываниями.

Причиной кровотечения может быть оставшаяся в матке часть зародыша или плаценты, тогда операция делается повторно.

Как уменьшить обильную менструацию со сгустками

При отсутствии патологических заболеваний обильные месячные уменьшаются лекарствами, которые устраняют причину интенсивного выделения менструальной жидкости.

Это лекарства:

• повышающие сворачиваемость крови;
• восполняющие недостаток железа;
• гормональные препараты.

Эффективными в данном случае являются народные и фитотерапевтические методы.

Методы остановки обильной менструации перед климаксом

Перед наступлением климакса происходит нарушение регулярности прихода месячных, появляются задержки менструации или повторение процесса в течение месяца. Сбои часто сопровождаются усиленным кровотечением, которое можно уменьшить самостоятельно до осмотра врача.

Для этого нужно:

Травы и народные методы остановки обильных месячных

При отсутствии противопоказаний и патологий допускается лечение обильных месячных средствами народной медицины.

Эффективными являются отвары и настои травяных сборов и отдельных трав:

Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных

Для уменьшения количества менструальной жидкости во время месячных специалисты назначают медикаментозные препараты, в зависимости от причины обильных выделений. Прием препаратов допускается в домашних условиях, в случае отсутствия противопоказаний, индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарств и по назначению доктора.

К кровеостанавливающим медикаментам быстрого действия относятся:

Образ жизни при регулярной обильной менструации

В случае постоянных обильных менструаций следует внимательно отнестись к своему образу жизни, соблюдать личную гигиену и отказаться на этот период от некоторых действий.

Перед месячными и во время цикла нельзя:

• поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом;
• заниматься спортом;
• принимать ванну, ходить в сауну или парилку;
• делать массаж;
• употреблять алкогольные напитки и кофе.

Купание в ванной следует заменить душем, увеличить количество фруктов и белковой пищи, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.

Спортивные занятия лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Занятия сексом тоже следует отложить, чтобы избежать попадания инфекции через приоткрытую шейку матки.

Когда необходима помощь врачей?

Любые нарушения менструального цикла могут повлечь за собой непредсказуемые последствия. Не всегда с проблемой можно справиться самостоятельно, не навредив собственному организму. Способы первой помощи не вылечат болезнь, а неправильное применение препаратов без предварительного обследования и врачебного осмотра может нанести вред самой женщине.

К врачу следует обратиться при:

• обильных месячных яркого алого цвета;
• большом объеме сгустков в месячной крови;
• появлении желтого или зеленого оттенка, неестественного запаха менструальной жидкости;
• сильной слабости, головокружении с повышением температуры тела;
• кровотечении между менструациями;
• удлинении продолжительности месячных больше 2 недель.

Предрасположенность женского организма к обильным месячным не всегда является причиной заболевания, наличие сгустков также может быть подтверждением нормального функционирования организма. Ведение здорового образа жизни и регулярное посещение специалистов поможет исключить возникновение различных заболеваний и патологий.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об обильных месячных со сгустками

Причины и лечение обильных месячных со сгустками:

Менструация – физиологический процесс у женщин, который начинается в подростковом возрасте (12–13 лет) и заканчивается с наступлением климакса. В идеале критические дни не должны сопровождаться сильными болями, ухудшением самочувствия, большой кровопотерей.

Обильные месячные со сгустками, как правило, говорят о серьезной патологии. Если подобные проблемы повторяются из месяца в месяц, нужно обязательно обратиться к врачу. Промедление может грозить серьезными болезнями и даже летальным исходом.

В сегодняшней статье мы выясним причины обильных месячных со сгустками, рассмотрим методы диагностики, а также способы, которые помогут быстро остановить кровь.

Причины образования сгустков при менструации

Продолжительность месячных у женщин должна составлять от 4 до 7 дней. При этом, в первые сутки их количество значительно больше, чем в последующие. В норме за весь период должно выделяться 150 мл крови. Превышение этого объема врачи называют гиперменореей.

Иногда вместе с выделяемой кровью на прокладке можно заметить темные сгустки. Это тромбы, которые выходят в период менструации. Причины обильных месячных с темными сгустками могут быть следующими:

• Патология матки. Встречается довольно часто. Выявить проблему можно только на УЗИ. Врач отмечает раздвоение частей матки, уплотнения или новообразования.
• Гиперплазия эндометрия. В этом случае внутренний слой матки разрастается, утолщается. Часто подобное явление приводит к образованию эндометриоидных кист. Помимо обильных месячных со сгустками, женщина будет испытывать боли во время секса, может быть незначительное увеличение температуры тела, боли внизу живота и в области поясницы. Подтвердить диагноз можно на УЗИ.
• Гормональный сбой. Причин этому достаточно много, начиная от перенесенного стресса и заканчивая проблемами с эндокринной системой. Помимо обильных месячных со сгустками, женщина будет замечать и другие изменения, происходящие в организме: резкая потеря или увеличение веса, выпадение волос, ломкость ногтей. Подобные проблемы можно наблюдать и после отмены ОК. Первые несколько месяцев организм будет восстанавливать гормональный фон. Врачи не считают это явление патологией.
• Миома матки. Заболевание, при котором на стенках матки появляются небольшие наросты. Они могут иметь единичный или множественный характер. На начальной стадии болезни можно обойтись медикаментозными способами лечения. Если проблема запущена, без хирургического вмешательства не обойтись.
• Климактерический период при климаксе. С подобной проблемой сталкивается каждая женщина после 50 лет. Обильные выделения с наличием сгустков в этом возрасте свидетельствуют о скором наступлении климакса;
• Послеродовой период. После родов организм женщин не сразу приходит в норму. В это время обильные месячные считаются нормой.
• Самопроизвольный выкидыш. Если у девушки был незащищенный половой акт, сгустки во время менструации могут говорить о выкидыше. В этом случае нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.
• Удаление внутриматочной спирали. В некоторых случаях гинеколог может заблаговременно назначить пациентке прием железосодержащих препаратов, которые регулируют объем выделений во время критических дней.
• После приема «Дюфастона». Этот препарат назначают при проблемах с яичниками. После его отмены несколько циклов месячные могут быть обильными и со сгустками. Это один из побочных эффектов данного лекарства.

Это важно! Выяснять причины и назначать лечение при обильных месячных со сгустками должен гинеколог. Заниматься самолечением в данном случае опасно. Большой объем выделяемой крови может свидетельствовать о серьезных патологиях, которые угрожают здоровью женщины.

Читайте также

Плохая экология, недостаточно полноценный рацион и целый ряд других факторов приводят к тому, что многие семейные пары…

Патологические признаки

Обильные месячные с большими сгустками имеют разную симптоматику. Все зависит от причины их появления. Ежемесячная потеря большого количества крови может вызывать анемию, тахикардию, бледность кожи, шум в ушах и головокружение.

Чтобы понять, что обильные месячные со сгустками указывают на возникновение патологии, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Они следующие:

1. Коричневая мазня в середине цикла.
2. Задержка месячных (дольше недели).
3. Короткий цикл (меньше 21 дня).
4. Месячные с сильными болями внизу живота и в области поясницы.
5. Кровопотеря больше 150 мл.
6. Месячные слишком долгие (больше 8 дней).
7. Повышение температуры тела.
8. Головокружение и обмороки.

Как остановить критические дни со сгустками крови

Что делать при обильных месячных со сгустками? Прежде всего, нужно посетить гинеколога. В некоторых случаях может понадобиться помощь онколога и эндокринолога.

Если месячные сопровождаются сильными болями внизу живота, у женщины повышается температура тела, наблюдается бледность кожных покровов, то стоит незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты нельзя, это может привести к тромбофлебиту и другим проблемам со здоровьем.

Очень обильные месячные со сгустками могут быть признаком серьезной патологии, часто женщине требуется немедленная хирургическая операция и полное удаление слоя эндометрия.

Читайте также

Некоторые женщины сталкиваются с ситуацией, когда болит кишечник при месячных. Спазмы и другие сопутствующие болевые…

Медикаментозные средства

Если обильные кровотечения со сгустками имеют единичный характер и не сопровождаются резкими болями или другими симптомами, то уменьшить объем выделяемой крови можно самостоятельно.

Медикаментозную терапию можно проводить следующими средствами:

1. «Транексам». Выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Капельница назначается только в крайних случаях, когда кровопотеря угрожает жизни женщины.
2. «Дицинон». Выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Препарат начинает действовать достаточно быстро (через 10-15 минут).
3. «Викасол». Таблетки останавливают кровь за 4-5 дней. Принимать их в экстренных ситуациях, при обильном кровотечении не стоит.
4. «Этамзилат». Препарат можно принимать даже при тромбозах, так как он не оказывает влияние на свертываемость крови. Средство начинает действовать, спустя 15-20 минут. Эффект сохраняется на 5–6 часов. Среди побочных эффектов можно выделить головокружение и расстройство желудка.
5. «Настойка водяного перца». Принимать нужно несколько раз в день. Настойка увеличивает свертываемость крови и снимает воспаления. Противопоказания: тромбозы, тромбофлебиты, заболевания почек.
6. «Аскорутин». Средство лучше принимать в профилактических целях, быстро остановить кровь не удастся.

Это важно! Самостоятельно принимать данные препараты можно только в том случае, если нет предрасположенности к образованию тромбов. Тромбоз является противопоказанием для любых кровоостанавливающих средств.

Читайте также

Каждая женщина, которая внимательно следит за здоровьем и прислушивается к сигналам организма, хорошо осведомлена об…

Методы народной медицины

Если месячные очень обильные с небольшими сгустками, нет резких болей и головокружения, можно воспользоваться методами народной медицины, начать принимать настои и отвары из лекарственных трав. Делать это можно и для профилактики.

Что пить при обильных месячных со сгустками? Травники предлагают следующие варианты:

1. Полевой хвощ. Чайную ложку травы залить несколькими стаканами кипятка, дать настояться пару часов. Отвар можно принимать по столовой ложке каждые 2 часа, до тех пор, пока кровотечение не станет менее обильным. Стоит отметить, что хвощ оказывает и противовоспалительное действие. Врачи рекомендуют пить настойку и в качестве профилактики обильных месячных.
2. Земляника лесная. Столовую ложку травы нужно залить кипятком, настоять 6-8 часов. Принимать стоит по 15 грамм раз в день.
3. Крапива. 30 грамм травы стоит залить стаканом теплой воды. Кипяток использовать нельзя, иначе крапива потеряет свои свойства. Принимать каждые 2-3 часа по столовой ложке.
4. Полынь и кора ивы. Заварить в литре кипятка по столовой ложке травы, дать настояться. Принимать по 100 грамм после каждого приема пищи (3 раза в сутки).
5. Настой желудей. Стоит очистить несколько желудей, залить кипятком, дать настояться. Принимать несколько раз в день.
6. Веточки вишни. Веточки нужно хорошо промыть, порезать и залить кипятком. Уже через 2-3 часа настойка будет готова. Принимать следуют 2 раза в день по половине стакана. Настойку предварительно нужно разбавлять водой (пропорция 1:1).

Это важно! Народные средства – это не панацея. Справиться с кровотечением никакие лекарственные травы не смогут.

Диагностирование

Почему месячные бывают обильными? Причин очень много, начиная от врожденной неправильной формы матки и до онкологии.

Когда женщину должны насторожить выделения со сгустками:

• Обильные месячные носят регулярный характер. Сгустки большие, ярко-бордового или коричневого цвета. Подобные признаки могут появиться, если у пациентки имеются злокачественные новообразования.
• Выделения настолько сильные, что приходится каждые 30 минут менять прокладку.
• Месячные начались после длительной задержки, был нарушен цикл.
• Во время обильной менструации у женщины поднимается температура, присутствуют резкие или тянущие боли.

В этих случаях нужно обязательно записаться на прием к врачу. Специалист, помимо осмотра на кресле, назначит ряд анализов:

1. Цитология. В матке берется часть клеток, которые отправляются в лабораторию для исследования. Процедура помогает выявить раковые клетки.
2. Мазок. Позволяет определить воспаления и инфекционные заболевания.
3. Кольпоскопия. Во влагалище вводится специальный прибор с увеличительным стеклом, позволяет врачу рассмотреть шейку, выявить патологию матки.
4. Анализ крови на гормоны.
5. Внутривагинальное УЗИ.

Эти исследования необходимы, чтобы выяснить точную причину возникновения обильных выделений.

Когда необходима немедленная помощь врача:

1. Женщина теряет сознание.
2. На лице появляется испарина.
3. Температура тела выше 38 градусов.
4. Месячные сопровождаются резкими болями, вплоть до того, что женщина не может двигаться.
5. Присутствует диарея и понос.

Эти симптомы говорят о том, что женщине нужна срочная помощь специалиста и, возможно, хирургическое вмешательство.

Лечение

Обильные месячные могут стать причиной серьезных заболеваний. Именно поэтому не стоит оттягивать визит к врачу.

Если менструация проходит не так, как обычно, у женщины возникает тревога. Многие сталкивались с такой проблемой, как сгустки крови при месячных.

Причины этого явления могут быть различными – от изменений в образе жизни до развития патологических состояний в работе репродуктивной системы женского организма.

В норме ежемесячно в организме женщины созревает яйцеклетка, способная к дальнейшему оплодотворению. Репродуктивные органы начинают подготовку к возможной беременности, происходит выработка специфических гормонов, а вследствие – утолщение внутреннего слоя матки – эндометрия.

Если зачатие не произошло, происходит уменьшение выработки гормонов. В результате снижается кровоснабжение тканей полости матки и начинается отторжение эндометрия, который выходит наружу по половым путям. Это и есть месячные – выделения, в составе которых находится кровь, частицы слизистой ткани и эндометрия.

Сгустки крови при месячных

Если начались месячные со сгустками крови, причины могут быть различными, и не всегда это патология. В норме выделения при менструации и не должны быть жидкими, также различны их цвет и консистенция.

Особенно обильные сгустки крови во время месячных наблюдаются при изменении положения тела, например, когда женщина встает со стула или поднимается из лежачего состояния.

Причина в том, что в неподвижном положении лежа или сидя, в матке происходит застаивание крови, которая постепенно сворачивается. Поэтому выходят месячные со сгустками крови, что в данном случае нельзя назвать патологией.

Природа предусмотрела и поведение организма женщины во время менструации. В этот период вырабатываются особые ферменты, которые выполняют действие антикоагулянтов, то есть приостанавливают быстрое свертывание крови.

Однако при ферменты не способны быстро выполнить свою функцию. Поэтому выходят сгустки крови при месячных, причины в этом случае совсем безобидные.

Признаки патологии

Почему во время месячных выходят сгустки крови, мы выяснили. Но не всегда это явление – норма. В некоторых случаях женщине стоит насторожиться, например, когда она видит сгустки крови при месячных, похожие на печень.

Объем выделений при менструации обычно составляет не более 250 мл. При следующих симптомах женщине необходимо обязательно обратиться к врачу:

• излишне обильная менструация, переходящая в кровотечение;
• месячные сопровождаются ;
• выделения выходят ;
• продолжительная менструация.

Причины

Рассмотрим основные причины, по которым менструация отходит от нормы:

• Гиперплазия эндометрия матки. Данное заболевание является одной из наиболее частых причины, провоцирующих большие куски свернутой крови в ежемесячных выделениях. Состояние может развиться в результате сахарного диабета, ожирения, гипертензии.
• Миома матки. Это опухоль доброкачественного характера, в результате которой происходит . При заболевании выделения часто очень обильные, содержат сгустки.
• Гормональный дисбаланс. Если происходит сбой в работе гормональной системы, вполне вероятна обильная менструация, иногда .
• Эндометриоз. Эндометрий из полости матки разрастается дальше, переходя на другие органы. Менструация характеризуется , обильностью, нерегулярностью, женщина испытывает сильную боль.
• Полипы. В этом случае ткань полости матки разрастается по типу полипов.
• ВМС. Внутриматочная спираль, которая ставится в целях контрацепции, может восприниматься организмом как инородное тело. В результате выделения содержат куски свернувшейся крови.
• Выскабливание и роды. В течение месяца после родов или оперативного вмешательства менструальные выделения могут быть патологическими. Обильные выделения со сгустками могут сопровождаться повышенной температурой. Прежде всего, следует исключить остатки фрагментов плаценты в матке.
• . Для этого состояния характерны обильные выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями внизу живота и повышенной температурой.
• Проблемы со свертыванием. В этой ситуации кровь начинает сразу же сворачиваться в маточной полости, так как ферменты, предотвращающие гемокоагуляцию, не действуют.
• Прием препаратов для . Если женщина занялась самолечением и приняла таблетки или Норколут при , могут появиться обильные месячные. Причина может быть в том, что задержка не связана с дефицитом прогестерона.
• Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
• Простудные заболевания, а также ОРВИ.
• Излишнее количество витамина В в организме женщины.

Когда необходим визит к доктору?

При наличии больших сгустков в выделениях женщине необходимо пойти к врачу. Особенно стоит поторопиться, если менструация сопровождается сильной, непривычной болью, а также является длительной и излишне обильной.

Ситуации, когда визит к гинекологу откладывать нельзя:

• продолжительность обильной менструации более 7 дней;
• сгустки в выделениях сопровождаются неприятным запахом;
• месячные вызывают сильную боль;
• женщина планирует беременность, в этой ситуации выделения со сгустками могут свидетельствовать о произошедшем выкидыше.

Подведем итоги вышесказанному. Сгустки крови при месячных – это нормально, если других изменений в своем самочувствии женщина не ощущает. Однако, если обильное кровотечение содержит крупные сгустки, имеет неприятный запах и сопровождается сильной болью, чего ранее не происходило – это повод обратиться к врачу, не откладывая. Доктор назначит обследование с целью выяснения причин отклонения от нормы.

На видео о болезненной менструации