Почка выводит из организма азотистые шлаки, участвует в обмене жиров и углеводов, контролирует содержание воды и микроэлементов в организме. У нас нет нужды задумываться над этими процессами, пока почка работает хорошо. Но если появилась почечная недостаточность, то белково-энергетический и водно-электролитный баланс приходится поддерживать с помощью строгой диеты. В этой статье мы поговорим о том, что можно есть при почечной недостаточности , а какие продукты стоит исключить.

Основные принципы диеты при почечной недостаточности

• Ограничивается количество .
• Уменьшается содержание в пище натрия (соли).
• Снижается количество фосфора в рационе.
• Снижается и строго отслеживается содержание калия.
• Регламентируется поступление жидкости в организм.
• Контролируется достаточная энергетическая ценность диеты.

Почему ограничивается количество белка?

Конечные продукты азотистого обмена токсичны, они увеличивают нагрузку на почки и способствуют прогрессированию заболевания. Почки несут основную нагрузку по их выведению и при шлаки накапливаются в организме, вызывая головную боль, нарушение аппетита, тошноту и рвоту.
Ограничение белка в пище рекомендуется уже на первой стадии хронической болезни почек (ХБП). Допускается содержание белка в пище из расчета 1 г/кг идеальной массы тела пациента.
На второй стадии допустимая норма 0,8 г/кг, а на третьей и последующих – 0,6г/кг. На деле это очень мало, поэтому, чтобы избежать истощения пациента, с третьей стадии врач порекомендует больному дополнительно принимать кетокислоты (кетостерил, 1 таблетка на 5 кг идеальной массы тела в сутки) или аминокислоты (соевый изолят, 0,3 г на килограмм идеальной массы тела в сутки).

Почему важно ограничить содержание соли?

Обмен натрия тесно связан с обменом воды. Задержка натрия в организме при почечной недостаточности приводит к задержке воды, а значит, усугубляет гипертензию, способствует развитию отеков.
Уже на первой стадии ХБП рекомендовано снизить потребление натрия до 2,4 г. Один грамм поваренной соли содержит 0,4 г натрия. Солить стоит уже приготовленную пищу, и, рассчитывая количество допустимой дозы, не стоит забывать, что натрий содержится и в самих продуктах, а не только в солонке. На практике, при обычной диете, не включающей, например, селедку или квашеную капусту, можно использовать для приготовления еды 3-3,5г соли в сутки – это неполная чайная ложка.

Зачем ограничивать поступление фосфора?

При почечной недостаточности выведение фосфатов замедляется, количество фосфора в организме растет, активизируется выработка паратиреоидного гормона, который извлекает кальций из костей, развивается остеопороз.
Фосфор поступает в организм обычно с белковой пищей, поэтому ограничение белка в диете снижает и поступление фосфора, однако фосфатно-белковый коэффициент (соотношение фосфор/белок в 100г. продукта) может значительно колебаться: 9 для свинины и 65 для плавленого сыра. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, коэффициент которых не превышает 20, а прочими лакомиться не чаще 2 раз в неделю.
Снижение потребления фосфора до 0,8-1г/сутки рекомендуется с 3 стадии ХБП.

Почему снижается содержание калия?

При почечной недостаточности развивается гиперкалиемия – опасное состояние, приводящее к нарушению сердечного ритма вплоть до внезапной остановки сердца. Еще один симптом повышенного содержания калия в крови – мышечная слабость.
Ограничивать суточное потребление калия начинают с 3 стадии ХБП, допустимая доза 2-4г/сутки.
Высокое содержание калия во всех сухофруктах, бананах и авокадо, картофеле, зелени и орехах, шоколаде, пшеничных отрубях и ростках, бобовых.

Почему ограничивается вода?

Больные с почечной недостаточностью часто страдают от жажды и склонны употреблять большое количество жидкости, однако почка зачастую не способна выводить воду в достаточном количестве, а в результате появляются гипертензия и отеки.
Начиная с первой стадии ХБП, рекомендуется ограничить общее количество жидкости, поступающей в организм 2 литрами. Начиная с 3 стадии, может снижаться количество суточной мочи, в этом случае вступает в силу правило: выпить можно столько, сколько накануне было выделено мочи + 400 мл. Диурез в идеале нужно измерять ежедневно, или, по крайней мере, не реже 2 раз в неделю.
Если трудно справляться с жаждой, рекомендуется часть суточной нормы замораживать и сосать кубики льда.

Как обеспечить достаточную энергетическую ценность диеты?

Излишний вес способствует прогрессированию почечной недостаточности и усугубляет склонность к гипертензии, но и дефицит массы тела небезопасен: такие больные тяжелее входят в диализ и имеют больше осложнений, поэтому калорийность диеты при почечной недостаточности должна быть достаточной.
Поскольку белки при почечной недостаточности ограничивают, основными источниками энергии становятся жиры и углеводы. В то же время, избыточное употребление жиров поднимает уровень холестерина и триглицеридов, что в сочетании с нарушением липидного обмена, обусловленного почечной недостаточностью, может привести к патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому лучше делать ставку на растительные жиры – оливковое, кукурузное, льняное масло.
Продукты, содержащие углеводы, нередко запрещены к употреблению из-за высокого содержания калия (сухофрукты или картофель, например). Нужно включать в рацион каши, особенно рис или кукурузу.
Как ни парадоксально, на помощь больному ХБП приходит алкоголь. При низкой питательной ценности у него высокий энергетический потенциал, поэтому с 3 стадии может быть рекомендуется 20 г/сутки алкоголя для женщин и 60 – для мужчин, а предпочтение отдается винам.

Что делать, если аппетита нет, но есть тошнота и рвота?

• Делать приемы пищи более частыми, обстановку приятной, а сервировку красивой.
• Есть сначала сухую и твердую пищу, а к жидкой переходить, если тошнота не усилилась.
• Не запивать пищу, пить за час до или через час после еды.
• Не голодать, при появлении чувства голода немедленно перекусить чем-то разрешенным, например, сухим печеньем.
• При неприятном вкусе во рту пользоваться жевательной резинкой, или сосать ломтики лимона, или полоскать рот содой.

Диету при почечной недостаточности соблюдать непросто – много ограничений, много факторов, которые надо учитывать. Но это один из наиболее действенных способов затормозить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

К какому врачу обратиться

По вопросам питания при хронической болезни почек следует обращаться к нефрологу. Подробную консультацию может дать и врач-диетолог.

У каждого органа есть свое предназначение. Почки играют принципиально важную роль в организме, их функции – метаболическая, кроветворящая, ионорегулирующая. Их работа во многом зависит от «материала», с которым они взаимодействуют, то есть от продуктов, которые поступают в наш организм.

Почечная дисфункция — это такое состояния организма, когда вся работа почек сбивается, и они уже не могут нормально функционировать. Для поддержки нормальной работы почек , в том числе, врачи прописывают соблюдать диету, особенно если человек болеет .

Принципы диеты при ХПН

Нужно придерживаться главных требований:

• сокращения количества потребляемого белка;
• существенное уменьшения натрия (соли) в еде;
• снижение фосфора в рационе;
• внимательное и осторожное отношение к употреблению калия;
• уменьшение употребления жидкости.

1 стадия – легкая форма заболевания, что вполне возможно будет проходить незаметно. Поэтому на этой стадии рекомендуют ограничить количество белка до 70 грамм в сутки.

Лучше употреблять белки растительного происхождения, которые есть в овощах, орехах, хлебе.

Также ограничить себя в приеме соли до 4-5 грамм в сутки, но желательно, к примеру, еду готовить вообще без соли. Количество выпитой жидкости не должно превышать выделенной за сутки норму мочи более чем на 500 грамм.

Раз в неделю хорошо для почек проводить разгрузочный день (яблочный, картофельный, тыквенный).

2 стадия — наблюдается незначительное нарушение работы почек, но по-прежнему без ярок выраженных симптомов. На этой стадии количество белка на сутки сокращается до 20-40 граммов, а значительную часть белка должны составлять белки именно животного происхождения: рыба, молоко, мясо, яйцо.

Из-за резкого снижения белка в организме энергетическую ценность нужно повышать за счет растительных и молочных белков, и, конечно же, углеводов. Соли можно употреблять 2-3 грамма на сутки.

Количество жидкости по-прежнему не должно превышать количество мочи за сутки больше, чем на 500 грамм. Воду можно заменить на разведенные фруктовые и овощные соки.

Из рациона важно исключить кофе, какао, шоколад, грибной суп, мясной и рыбный бульон и, конечно, алкоголь.

3 стадия – делится на стадию А и Б. Стадия Б заключается в том, что появляются симптомы, такие как онемение, истощение, боль в костях. Первым делом исключается мясо, рыба, хлеб.

Норма соли на сутки составляет 2-4 грамма, жиры 120 грамм, углеводы 250-350 грамм. Жидкость так и остается соответствовать норме мочи. Можно использовать в своем рационе овощи, фрукты, молочные жиры, растительное масло.

Внимание: хрен, чеснок, редька, горчица, кетчуп — не должны быть в вашем рационе.

4 стадия – наблюдается нарушение работы почек, хроническая усталость, потеря аппетита. Количество белков должно просчитываться, 0,7-1 грамм/1 кг массы тела в сутки. Еда без соли, если артритное давление небольшое, разрешается до 2 грамм в сутки.

Ограничивается прием овощей, фруктов, молочных продуктов, капусты, грибов. Абрикос, банан, чернослив, изюм — полностью исключаются из повседневного рациона. Жидкость – 700-800 грамм на сутки. Жиры составляют 110 грамм, углеводов – 450 грамм. Питание 6 раз в день, маленькими порциями.

5 стадия – на этой стадии почки не могут нормально функционировать. При такой стадии жиры не должны превышать 70 грамм, углеводы 400 грамм. Полностью исключается из диеты черная смородина, дыня, персик, сельдерей, цикорий. Категорически запрещается острая и соленая пища, консервы, колбаса, шоколад, грибной и мясной суп (бульон).

Примерное меню на несколько дней

Рецепты для примера:

• Омлет с овощами

Что вам нужно : 1,5 стакана охлажденного молока, 4-5 яиц, овощи (морковка, брокколи и т.д.), 30-40 грамм сливочного масла.

Этапы:

1. разогреваем духовку до 180 градусов;
2. овощи надо отварить;
3. в любой глубокой емкости взбить яйца и молоко. Чем быстрее взбиваете – тем пышнее омлет;
4. добавить в эту смесь овощи. Смазать формочку сливочным маслом, вылить туда смесь и поставить в духовку на 7-9 минут.

Через 9 минут у вас готов прекрасный омлет.

Что вам нужно : 200-250 грамм риса, 200-250 грамм очищенных креветок,
зелень (базилик, кинза), 5-6 столовых ложек оливкового масла.

Этапы:

1. сначала надо помыть зелень, высушить и измельчить с оливковым маслом (можно в блендере);
2. рис сварить, солить нельзя;
3. креветки слегка обжарить на сковородке до розового цвета, выложить на стол и вытереть жир;
4. креветки, рис и смесь из зелени и масла, положить в кастрюлю с большими бортами, тушить 4 -5 минут.

Через 5 минут рис с креветками готов!

Если вы не будете придерживаться диеты, то это вызовет стремительное развитие почечной недостаточности. Последствием может стать летальный исход.

Почему важно соблюдать диету расскажет врач в видео-ролике:

Диета восстанавливает нарушенный водный и солевой баланс, способствует нормализации в работе почек. Кроме того, проходят отеки, которые свойственны при почечной недостаточности.

Пока почки нормально функционируют, человек не вникает, какую важную роль они играют. Эти парные органы мочевыделительной системы выводят азотистые продукты обмена, контролируют водный баланс, задействованы в обмене углеводов и жиров. Как только в работе почек происходит сбой, возникает нарушение белково-энергетического и электролитного баланса. И тут появляется необходимость не только в лечении, но также в изменении питания. Диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку и поддерживать правильное соотношение микроэлементов, баланс которых раньше контролировали почки.

Диета при почечной недостаточности

Терапия и профилактика заболеваний почек подразумевают обязательную корректировку питания.

Диета восстанавливает нарушенный водный и солевой баланс, улучшает работу почек. Кроме того, проходят отеки, которые свойственны почечной недостаточности.

Только специально подобранная диета позволит восстановить и поддерживать обмен веществ. При заболеваниях почек специалисты разработали щадящее питание - по Певзнеру. Есть также несколько вариантов этой диеты, которые применяются на разных стадиях болезни.

Во время ремиссии, когда недуг отступает, рекомендуют придерживаться стола №7, он подходит в период реабилитации после таких патологических процессов, как острое течение нефрита, пиелонефрита, гломерулонефрита.

Во время обострения или при выраженной хронической почечной недостаточности прописывают диету №7а. Она помогает максимально снизить нагрузку на пораженный орган, и справиться с зашлакованностью азотными и белковыми соединениями, улучшает обмен веществ. Соблюдение такого рациона позволяет избавиться от отечности, понизить артериальное давление.

Если в анамнезе у человека есть сопутствующие заболевания, подбирается индивидуальное меню.

Особенности диеты при почечной недостаточности

Основной щадящего питания является снижение потребляемого белка. В зависимости от степени болезни суточный рацион может содержать до 60 грамм белковой пищи. Энергетическую ценность блюд увеличивают углеводами и жирами - это второй принцип диеты при почечной недостаточности.

Организм нуждается в необходимом количестве витаминов и микроэлементов, поэтому основой питания должны стать свежие фрукты и овощи. Но также важно учитывать белковый состав блюд и уровень соли в них.

При обширных отеках потребление жидкости и натрия, который удерживает воду, следует максимально снизить.

К принципам щадящей диеты относят:

• кулинарную обработку продуктов – тушение, запекание, варку;
• сбалансированное меню;
• соблюдение режима - приемы пищи с одинаковым промежутком времени;
• дробное питание.

Питание при почечной недостаточности и болезнях почек требует ограничений в потреблении калия, а также нужно обогатить меню клетчаткой, полезными жирами.

Исключения из меню

Малобелковая диета при почечной недостаточности подразумевает отказ от многих привычных, но вредных для мочевыделительной системы блюд. Так как питание, особенно в период обострения, будет щадящим, а организму требуется как можно скорее избавиться от метаболитов и лишней жидкости, исключают из рациона следующие запрещенные продукты при почечной недостаточности:

• супы на основе грибов, мяса, бобовых;
• хлеб с содержанием соли;
• консервы;
• колбасы и копчёности;
• полуфабрикаты;
• бобовые культуры;
• соусы из горчицы, хрена;
• сыры;
• кофе и черный чай;
• шоколад;
• какао;
• зелень с содержанием щавелевой кислоты;
• острые специи, приправы.

Кроме того, минимальное количество белка в рационе должно иметь растительное происхождение. От продуктов с содержанием соли следует полностью отказаться. Калорийность меню должна быть на уровне 2 тыс. кКал.

С осторожностью нужно подойти к процессу приготовления блюд. При хронической почечной недостаточности продукты обрабатывают следующими методами:

• варят;
• запекают;
• готовят на пару.

Обжаривать продукты можно только слегка и уже в период ремиссии заболевания, при остром течении такой вид термической обработки категорически запрещен, подобные рецепты полностью исключают из диеты при высокой степени ХПН.

В период обострения и реабилитации важно обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Существует список разрешенных и рекомендованных продуктов, которые помогают восстановить водно-электролитный баланс и обмен веществ.

Чтобы помочь почкам справиться с нагрузкой, в диетическое меню включают следующее:

• хлеб и другую выпечку без белка из кукурузного крахмала и из отрубей без соли;
• бессолевые супы из овощей;
• мясо птицы, нежирную телятину, кролика или индейку;
• нежирные виды рыбы - окунь, судак, щуку, плотву;
• отварные или запеченные овощи;
• макаронные изделия;
• молочные продукты в ограниченном количестве;
• сладости;
• фрукты в любом виде.

Из соусов разрешены молочный, томатный или овощной маринад. Для поддержания водного баланса в рацион включают отвар из шиповника или брусники, фруктовые неконцентрированные соки, слабый чай, компоты из фруктов, морсы из ягод.

Можно баловать себя различными сладостями, муссами, вареньем, желейными конфетами, если нет сопутствующих заболеваний, исключающих употребление сахара. Когда наблюдается , диета не должна содержать большого количества глюкозы.

В летний период следует есть арбуз. Он обладает мочегонным действием и жидкость не задерживается в организме.

Меню диеты при почечной недостаточности

Составление схемы питания требует индивидуального подхода. Важно, чтобы меню было довольно питательным и в большей степени сбалансированным. Особое внимание следует уделить содержанию белка в готовых блюдах и энергетической ценности продуктов.

Примерное меню при почечной недостаточности должно выглядеть так:

• завтрак - манный пудинг, обезжиренный творог, зеленый чай;
• второй завтрак - яблоки с медом, ягодный смузи;
• обед - картофельный суп, паровая телятина с запеченными овощами, отвар из клюквы;
• полдник - тыквенное суфле, вишневый компот;
• ужин - рисовая каша, отварная щука, летний салат из томатов и огурцов, яблочный кисель.

На ночь можно выпить обезжиренного кефира для улучшения пищеварения. При почечной недостаточности меню на неделю довольно разнообразное, и можно придумать массу вариантов без ущерба для себя.

Рецепты диеты

Из разрешенных продуктов при хронической почечной недостаточности можно приготовить много вкусных и питательных блюд. Это могут быть различные рецепты салатов из овощей или фруктов, гарниры, вторые блюда и супы.

Рыбный салат

Для его приготовления необходимо:

• 200 грамм отварного окуня;
• 150 грамм картофеля;
• одно отварное яйцо;
• 2 помидоры;
• зелень;
• оливковое масло, бальзамический уксус для заправки.

Сначала нужно отварить картофель. Чтобы он не потерял свою пищевую ценность, лучше его не очищать от кожуры. Порезать мелко рыбу, очищенную от костей, яйцо и картофель нарезать кубиками, также поступить с томатами и зеленью. Смешать ингредиенты в салатнике, заправить маслом с уксусом.

Для 3 порций понадобится:

• 100 грамм свеклы;
• 150 грамм картофеля;
• 70 грамм моркови;
• 50 грамм лука репчатого;
• 2 помидора;
• 200 грамм капусты белокочанной;
• 1 чайная ложка сахара;
• 2 грамма соли;
• зелень.

Овощи очистить от кожуры, свеклу отварить до полуготовности и нашинковать. Картофель почистить и порезать мелкими кубиками. Лук, морковь и томаты измельчить, слегка припустить на растительном масле. В кипящую воду положить картофель и свеклу, через 10 минут добавить капусту, предварительно мелко нарезанную.

После того как овощной бульон закипит, можно класть заправку. За 5 минут до готовности всыпать сахар. Подавать постный борщ с зеленью и сметаной. Посолить суп можно, только если болезнь находится в стадии ремиссии.

Курица в молочном соусе

Ее подают к гарниру из риса, пшеничной каши или с гречкой. Для приготовления необходимо:

• 150 грамм отварной курятины;
• 300 грамм молока;
• 2 столовые ложки муки;
• 20 грамм сливочного масла;
• 1 чайная ложка сахара.

Отварное белое мясо курицы нарезать ломтиками. Молоко развести водой и прокипятить. Добавить сахар по желанию. На сковороде подсушить муку до золотистого цвета и медленно ввести молоко. Когда смесь загустеет, добавить сливочное масло. Мясо можно подавать, полив соусом или проварить в нем предварительно 10 минут.

При приготовлении блюд в рамках диеты при почечной недостаточности готовые продукты можно солить, но только в пределах допустимого.

Почки – это орган, который фильтрует отходы из крови. Они также участвуют в регуляции, балансировании и производстве эритроцитов в организме. Симптомы почечной недостаточности связаны с накоплением отходов и избыточной жидкости в организме, которые могут вызывать, летаргию, отек и другие осложнения. Невозможность удалить калий из кровотока может привести к внезапному летальному исходу . Хроническая почечная недостаточность – это болезнь, характеризующаяся постепенной потерей функций почек. Когда она достигает последней стадии, жидкость, электролиты и отходы на высоком уровне могут накапливаться в теле. Это заболевание долго может протекать бессимптомно, пока функционирование почек не будет сильно нарушено. Хроническая болезнь почек может прогрессировать до конечной стадии – почечной недостаточности, которая является фатальной без искусственной фильтрации (диализа) или пересадки почки .

Причины возникновения почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность может возникать по многим причинам. Среди наиболее распространенных:

• острый тубулярный некроз ;
• сильное или внезапное обезвоживание;
• токсическое повреждение почек от ядов или некоторых лекарств;
• аутоиммунные заболевания почек, такие как острый нефротический синдром и интерстициальный нефрит ;
• обструкция мочевых путей;

Также повредить почки может уменьшенный кровоток. Следующие факторы могут привести к снижению притока крови к почкам:

• низкое кровяное давление;
• обезвоживание;
• кровоизлияние;
• травма;
• септический шок;
• хирургическое вмешательство.

Некоторые инфекции, такие как септицемия и острый пиелонефрит , могут непосредственно поражать почки. Беременность также может вызывать осложнения, которые наносят вред почкам, включая предлежание и отслойку плаценты .

Виды почечной недостаточности

1. 1 Острая преренальная почечная недостаточность. Ее провоцирует недостаточный приток крови к почкам. Они не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить, как только врач определит причину снижения кровотока.
2. 2 Острая внутренняя почечная недостаточность – может быть вызвана прямой травмой почек в последствии физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию , что является недостатком кислорода в почках. Ишемию провоцируют такие факторы: гломерулонефрит, шок, кровотечение.
3. 3 Хроническая перенальная почечная недостаточность. Когда в течение длительного периода времени в почки поступает недостаточное количество крови, они начинают сокращаться и теряют способность функционировать.
4. 4 Хроническая почечная недостаточность. Она развивается из-за продолжительного ущерба при внутренней болезни почек. Долгосрочная блокировка мочевого тракта предотвращает мочеиспускание. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Симптомы почечной недостаточности

• кровавый стул;
• неприятный запах изо рта;
• медленные, вялые движения;
• усталость;
• дрожащие руки;
• легко появляющиеся кровоподтеки;
• изменения психического статуса или настроения, особенно у пожилых людей;
• снижение аппетита;
• снижение чувствительности, особенно в руках или ногах;
• тошнота и рвота;
• высокое кровяное давление;
• металлический вкус во рту.

Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются со временем, если повреждение почек прогрессирует медленно. Признаки и симптомы хронического заболевания почек могут включать в себя такие факторы:

• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• усталость и слабость;
• проблемы со сном;
• изменения во время мочеиспускания;
• снижение умственной остроты;
• мышечные судороги;
• отек ножек и лодыжек;
• постоянный зуд;
• боль в грудной клетке, если жидкость собирается вокруг сердца;
• отдышка, если жидкость накапливается в легких;
• высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать.

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны, они могут быть вызваны другими заболеваниями. Поскольку почки способны адаптироваться и компенсировать утраченную функцию, признаки и симптомы могут появляться медленно до тех пор, пока не произойдет необратимый ущерб .

Осложнения при почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек может поражать почти каждый орган человека. Возможные осложнения включают:

• Задержка жидкости, которая может привести к отеку в руках и ногах, повышенному кровяному давлению или жидкости в легких.
• Неожиданное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может ухудшить способность сердца функционировать и в итоге представляет опасность для жизни.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Повышенный риск переломов костей.
• Снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности.
• Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией внимания, изменениями личности или судорогами.
• Снижение иммунитета, что делает человека более уязвимым к инфекциям.
• Перикардит , воспаление мешковидной мембраны, которая окутывает сердце (перикард).
• Осложнения беременности, которые несут риски для матери и плода.

Необратимый ущерб, нанесенный почкам, который наблюдается на конечной стадии заболевания, в итоге требует либо диализа, либо пересадки почки для спасения человека .

Профилактика почечной недостаточности

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, предлагаем следовать таким шагам:

1. 1 Придерживайтесь инструкции к лекарствам , в частности отпускаемым без рецепта. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен, непременно следуйте инструкциям. Большое количество болеутоляющих препаратов может негативно воздействовать на почки. Узнайте у лечащего врача, безопасны ли эти препараты для вас.
2. 2 Поддерживайте здоровый вес. Если он в норме, поддерживайте его регулярной физической активностью. В том случае, если отметка превышает норму, стоит обсудить с врачом стратегии здоровой потери веса.
3. 3 Откажитесь от курения. Оно приводит к повреждению почек и усугублению существующей болезни.
4. 4 Регулярно проходите медицинское обследование и при наличии заболеваний, держите их под контролем. Если у вас есть болезни или состояния, которые повышают риск заболевания почек, непременно проводите лечение и консультируйтесь с врачом .

Диагностика почечной недостаточности

Есть несколько исследований, которые используют для диагностики почечной недостаточности. К ним относятся:

1. 1 Анализ мочи. Врач назначает его, чтобы проверить какие-либо аномалии, в том числе аномальный белок или сахар, который попадает в мочу. Также может проводиться исследование осадка в моче. Это позволяет измерить количество красных и белых клеток крови, обнаружить высокий уровень бактерий.
2. 2 Измерения объема мочи. Измерение выхода мочи является одним из простейших тестов для диагностики почечной недостаточности. Например, низкий выход мочи может указывать на то, что заболевание почек связано с блокировкой мочеиспускания, что может быть вызвано множественными заболеваниями или травмами.
3. 3 Анализ крови. Он проводится для измерения веществ, которые фильтруются почками. Например, таких, как азот мочевины и креатинин. Их быстрый рост может указывать на острую почечную недостаточность.
4. 4 Осмотр почек. Тесты, такие как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, представляют собой изображения самих почек, а также мочевых путей. Это позволяет нефрологу искать блокировки или аномалии в почках.
5. 5 Образец ткани почки. Образцы тканей исследуются на аномальные отложения, рубцы или инфекционные организмы. Для забора образца используется биопсия. Это простая процедура, часто она проводится под местным анестетиком, чтобы устранить любой дискомфорт. Образец собирают с помощью биопсийной иглы, введенной через кожу в почку. Рентгеновское или ультразвуковое оборудование используется для определения местонахождения почек и оказания помощи врачу в управлении иглой .

Лечение почечной недостаточности в официальной медицине

Лечение будет зависеть от первичной причины острой почечной недостаточности. Целью является восстановление нормальной функции почек. Врач должен провести детальное обследование, и на его основе подобрать правильное, максимально эффективное лечение. Обычно оно состоит из таких аспектов.

Врач может назначить диету, которая строго контролирует употребляемое пациентом количество жидкости. Это уменьшит накопление токсинов, которые обычно устраняются почками. Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием углеводов и с низким содержанием белка, соли и калия .

Лекарственные препараты

Врач может назначить антибиотики для лечения или предотвращения любых инфекций, которые протекают в организме одновременно. Диуретики могут помочь почкам избавиться от жидкости. Кальций и инсулин помогают избежать опасного повышения уровня калия в крови.

Некоторым пациентам может понадобиться диализ. Эта процедура назначается далеко не всегда. Она включает отвод крови из вашего тела в машину, которая отфильтровывает их. Чистая кровь возвращается в организм. Если уровень калия в крови пациента опасно высок, диализ может спасти ему жизнь. Как правило, эта процедура необходима, если есть изменения в психическом состоянии человека, если у него нарушается, прекращается мочеиспускание, развивается перикардит .

Пересадка почки

Преимущества трансплантации заключаются в том, что новая почка может работать отлично, а диализ больше не потребуется. Недостаток операции в том, что после нее пациент должен принимать иммунодепрессанты. Эти препараты имеют свои побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными. Кроме того, операция по пересадке не всегда проходит успешно .

Полезные продукты при почечной недостаточности

• Очень важно ограничить количество потребляемого белка . Детальнее об этом вы можете узнать в разделе с запрещенными продуктами. Так, основными источниками энергии являются жиры и углеводы.
• Растительные жиры (оливковое , льняное масло) – это отличная альтернатива животным, которые могут перегружать организм.
• Из углеводов разрешается есть каши. Особенно полезными считаются рис и кукуруза . Но некоторые из них под строгим запретом – картофель или сухофрукты, к примеру. Потому что они способны повышать уровень калия в крови.
• Для улучшения вкуса блюд, можно добавлять к ним зелень, специи без соли.
• Разрешены кислые соки из фруктов и овощей (томатный, апельсиновый, лаймовый, лимонный).

Важно позаботиться о том, чтобы рацион был обогащен витаминами, полезными элементами, но непременно с учетом того, что среди них есть и запретные. Лучше всего обратиться к врачу за составлением правильной диеты.

Средства народной медицины при почечной недостаточности

1. 1 Нужно приготовить сбор из кукурузных рылец, листа березы и черники, цветов липы, корня лопуха, а также листьев череды, сушеницы, астрагала, мяты , шалфея. Все компоненты нужно смешать, измельчить. Затем 2 ст. л. сбора залить двумя стаканами кипятка, слить в термос и дать настояться ночь. Принимать по четверти стакана три раза в день.
2. 2 Еще одно средство – это облепиховый отвар. Для его приготовления вам нужно обдать кипятком 100 грамм свежих ягод шиповника , потом отбросить его на марлю и дать немного обсохнуть. После чего – заварить в термосе с кипятком и дать настояться пару часов. Свежие ягоды облепихи также нужно обдать кипятком, пропустить через мясорубку, из этой смеси отжать сок. Настоявшуюся жидкость шиповника нужно процедить, остудить и смешать с облепихой, добавить 50 мл лимонного сока с сахаром, дать напитку настояться 2 часа и пить по 50 мл три раза в день за полчаса до еды.
3. 3 При болезнях почек сторонники народной медицины советуют принимать отвар эхинацеи, приготовленный всеми ее частями: цветами, листьями и корнями. 50 г измельченной эхинацеи нужно залить литром водки, и выдерживать в темном месте 14 дней, время от времени взбалтывая. Затем процедить и принимать по 10 капель раз в 4 часа.
4. 4 Вы можете приготовить лечебный сбор из простых растений: взятых в равных пропорциях

Диета при ХБП сложна, в условиях снижения функции почек особое значение при­обретает сбалансированность и полноценность рациона, малейшие излишества в пита­нии приводят к усугублению нарушений обмена, обусловленных нефропатией, в то же время дефицит незаменимых аминокислот, недостаточная калорийность питания приводят к синдрому белково-энергетической недостаточности.

Важны регулярный контроль нутритивного статуса, ведение пищевых дневников, консультации диетолога.

Питание должно быть регулярным, по воз­можности, частым - 3 ос­новных приема пищи плюс 2 легких «перекуса». Раци­он должен содержать боль­шое количество овощей и фруктов. Субпродукты, консервы, пищевые концен­траты, продукты быстрого приготовления и полуфаб­рикаты должны быть ис­ключены.

Ограничение по­требления соли (не более 5

г/сут, а по возможности, еще более строгое) имеет принципиальное значение для адекватной коррекции артериальной гипертонии, повышает антипротеинурическую эффективность ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Пища должна готовиться без добавления соли и не досаливаться на столе. При непереносимости строгой бессолевой диеты допускается немного подсолить готовые блюда в тарелке (не более 1 г в сутки - т.е. на кончике ножа). Если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, можно использовать специи, пряности, чтобы пища не казалась пресной. Исключение - канальцевые поражения с повышенной экскре­цией натрия.

Рекомендации по ограничению потребления белка основаны на данных о том, что при этом уменьша­ется содержание уремиче­ских веществ - продуктов белкового обмена, и что не­которые аминокислоты, по­ступающие в кровь при пе­реваривании белковой пищи, увеличивают перфузию клу­бочков и усугубляют клу­бочковую гипертонию, уси­ливают протеинурию. О пользе малобелковой диеты свидетельствуют и клиниче­ские исследования. Уменьшается выраженность уремических симптомов и метаболиче­
ских нарушений, улучшается самочувствие, замедляется прогрессирование почечной не­достаточности. Малобелковая диета (МБД) обладает также дополнительными полезными эффектами: повышает чувствительность к антигипертензивной терапии, инсулину, увели­чивает антипротеинуричекий эффект ингибиторов АПФ, способствует коррекции гипер- фосфатемии.

Степень ограничения белка должна быть адекватна стадии ХБП (0,7-0,8 г/кг веса тела в сутки при умеренном снижении СКФ, 0,6 и, в некоторых случаях ниже - до 0,3 г/кг/сут при выраженном снижении функции). В большинстве случаев рекомендуют уме­ренную малобелковую диету (0,6-0,8 г/кг/сут), но при этом не менее 60% белка должно быть высокой биологической ценности, то есть содержать достаточное количество неза­менимых аминокислот; необходима адекватная калорийность рациона - 30-35 ккал/кг/сут.

Однако из-за воз­можного неадекватного вы­полнения диеты пациентами или ухудшения и извращения аппетита (отвращения к мяс­ной пище), которое часто от­мечается при выраженной ХБП, повышается риск раз­вития синдрома белково­энергетической недоста­точности, который характе­ризуется нарушением синте­за жизненно важных белков, гиперкатаболизмом мышеч­ных и других белков орга­низма, нарастанием уровня азотистых шлаков и калия, повышением смертности больных. Поэтому при малобелковой диете назначают готовый лекарственный препарат всех незаменимых аминокислот и их кетоаналогов (Кетостерил), который обеспечивает надежную профилактику синдрома белково-энергетической недостаточности. Кетоанало- ги не содержат аминогруппу, что снижает азотную нагрузку.

Более строгая низкобелковая диета (но не ниже 0,3 г/кг/сут) допустима лишь в том случае, когда имеются технические и организационные возможности для расширен­ного и регулярного контроля питательного статуса, и сочетается с обязательным приемом незаменимых кетоаналогов незаменимых аминокислот.

Кроме ограничения соли и белка, имеющих основополагающее значение при ХБП, диета больных ХБП подчинена следующим принципам:

■ адекватный водный режим

■ адекватная калорийность питания

■ коррекция гиперлипидемии и гипергликемии

■ коррекция нарушений пуринового обмена

■ коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена

■ профилактика гиперкалиемии

Водный режим определяется конкретной клинической ситуацией. Большинству больных с ХБП показан расширенный водный режим, то есть не менее 2 л жидкости в сутки в прохладную погоду, до 3 л жидкости в сутки в жаркую погоду, особенно при мо­чекаменной болезни, нарушениях пуринового обмена, склонности к мочевой инфекции. При нефротическом синдроме, снижении диуреза, напротив потребление жидкости долж­но быть резко ограничено.

Рекомендуемая калорийность питания для пациентов с ХБП составляет 30-35 ккал/кг веса тела. Дефицит калорий опасен, суточный рацион должен содержать доста­точное количество углеводов. Больным с избыточной массой тела, ожирением, гипер­липидемией, снижением толерантности к углеводам необходимо ограничивать суточ­ную калорийность питания до 1200-1400 ккал. Должны быть исключены сахар, белый хлеб, сдобное тесто, конфеты и др. сладости, майонез, сливочное и пальмовое масло, дру­гие жирные молочные продукты (мягкие сыры, сметана, сливки), мороженое, жирные мя­со и птица, супы на жирном бульоне и другие высококалорийные продукты.

Нельзя забывать о важности дозированных физических нагрузок, преимуще­ственно аэробных (плавание, быстрая ходьба, занятия на велотренажере и эллиптическом тренажере), которые необходимы для оптимизации веса, АД, снижения риска сердечно­сосудистых осложнений. В то же время бег трусцой, занятия на беговой дорожке, верхо­вая езда и другие упражнения, связанные со значительным сотрясением тела, нежелатель­ны людям, склонным к опущению почки. Занятия физкультурой должны быть регулярны­ми и равномерно распределены в течение недели. По возможности, не менее 30 минут в день или по часу 3 раза в неделю.

Больным с нарушениями пуринового обмена (гиперурикемией и гиперурикозури- ей) следует исключить: наваристые бульоны, субпродукты - печень, почки, сердце, языки и т.д., паштеты, колбасные изделия, телятину, свинину, цыплят, копчености, мясные и рыбные консервы, продукты быстрого приготовления, бобовые (зеленый горошек, фасоль, бобы, чечевица), какао, шоколад, орехи, крепкий чай и кофе, виноград, изюм, виноград­ные вина.

При нарушениях обмена щавелевой кислоты (оксалурия, оксалатные камни в почках, оксалоз) в дополнение к ограничениям, показанным при повышении мочевой кис­лоты, также следует ограничить зелень, щавель, шпинат, ревень, перцы.

При гиперфосфатемии исключаются те же продукты, что при нарушении пурино­вого обмена, и дополнительно следует ограничить рыбу (не более 1 раза в неделю), а так­же крупы (кроме риса) и др. продукты, богатые фосфором - см. Примечание. Суточное потребление фосфора не должно превышать 800 мг/сут. В качестве заменителя круп можно использовать искусственное саго (продукт, получаемый из крахмала). Саго добав­ляют в первые блюда, используют для приготовления каш, пудингов, биточков, начинки для пирогов.

С целью коррекции гиперкалиемии рекомендуется ограничить те же продукты, что при нарушении пуринового обмена, а также курагу, инжир, бананы, абрикосы, перси­ки, нектарин и др. - см. Приложение. Ограничить картофель (до 2-3 раз в неделю) и гото­вить его особым образом: очистить от кожуры, порезать, замочить в воде на, как мини­мум, 3 часа, слить воду и отварить вымоченный картофель в свежей воде.

Важным компонентом нефропротективной терапии является отказ пациента от курения, которое является существенной причиной развития эндотелиальной дисфунк­ции, нарушения почечной гемодинамики и прогрессирования нефросклероза.

■ Переохлаждения и сырость, длительное пребывание на солнце

■ Перегрузки и психологические стрессы, недосыпания

■ Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков

■ Профессиональные и бытовые частые контакты с красками, лаками, орга­ническими растворителями, тяжелыми металлами. При эпизодических кон­тактах необходимо использовать средства защиты

■ Самостоятельный, без согласования с врачом, прием лекарств, пищевых добавок