Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

• Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты.

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

• Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Повышенная потливость подмышек является проблемой, связанной с чрезмерной активностью апокринных желез. Заболевание, которое называется гипергидрозом, доставляет сильные неудобства. Приступы потоотделения могут проявляться как в состоянии активности и жары, так и в покое, холодных условиях, стрессовых ситуациях.

Дискомфорт от постоянно мокнущих участков кожи, проявлений пота на одежде, сильно мешает человеку. Важно знать, как убрать повышенное потоотделение. Ведь невылеченное заболевание приводит к усилению симптоматики. Впоследствии потеть могут не только подмышечные впадины, но и ноги, ладони, спина, шея. Поэтому требуется своевременное обращение к врачу. Он расскажет, как избавиться от потливости подмышек.

Причины возникновения повышенной потливости

Потоотделение является нормальным процессом для человека. В результате происходит терморегуляция организма, устранение вероятности его перегрева. В день выделяется около полулитра пота. При повышенных температурах, усиленных нагрузках количество может увеличиться в несколько раз.

Также пот необходим для вывода токсинов, лишней соли и продуктов обмена из организма. В результате различные системы очищаются, что разгружает органы выделения.

При потении не только образуются мокрые пятна, но и неприятный запах

Если появляется избыточная потливость подмышек, можно заподозрить нарушения в организме. На ее возникновение влияют другие причины, не зависящие от активных нагрузок и повышенных температур. Процесс не считается нормальным и требует обращения к врачу. В медицинском учреждении человеку ставится диагноз ‒ гипергидроз.

Выделяют некоторые нарушения, которые могут повлиять на процесс выхода пота. К ним относят:

• гормональные сбои;
• состояния стресса и эмоциональное перенапряжение;
• избыточную массу тела;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушения эндокринного характера;
• заболевания мочевыделительной системы;
• прием лекарственных препаратов;
• чрезмерное потребление вредных продуктов (острой пищи, фаст-фуда), чая, кофе, спиртных напитков;
• ношение одежды из синтетических тканей.

Чрезмерный выход пота под мышками создает различные неудобства от мокрых пятен до неприятного запаха. Кроме того, в этой области создается благоприятная для развития вредоносных микроорганизмов среда. При раздражении кожи могут появиться заболевания кожного покрова.

Перед тем, как начинать лечение потливости подмышек, необходимо определить причины нарушений в организме. Сделать это нужно, посетив врача, который направит пациента на сдачу анализов. В результате комплексного обследования удастся выявить провоцирующий гипергидроз фактор.

Применение антиперспирантов

Всем известное средство от потливости подмышек – антиперспирант. Он используется в том случае, если причиной возникновения гипергидроза являются не нарушения в организме, а внешнее воздействие.

Бороться с потливостью можно с помощью антиперспирантов косметических линеек. Их можно приобрести в каждом магазине. При этом предусматриваются продукты:

• для мужчин;
• для женщин;
• дезодорированные средства;
• продукты без запаха.

Форма выпуска также может меняться. В продаже имеются спреи, роликовые антиперспиранты, карандаши. Длительность действия каждого из них варьируется в пределах 12–48 часов.

С потливостью борются различные дезодоранты и антиперспиранты

Косметические средства блокируют потовые железы с помощью металлических солей. В результате нейтрализуется деятельность микроорганизмов, которые провоцируют появление неприятного запаха.

Антиперспиранты наносятся на чистую и сухую поверхность кожи без волос несколько раз в день. Таким образом удается повысить их эффективность.

Избавиться от излишней потливости подмышек помогают не только косметические, но и медицинские средства. Они продаются в аптечных пунктах.

В препаратах содержатся:

• алюмо-хлорид-гексигидрат (до 15%);
• алюминий;
• цинк.

Они являются не всегда полезными соединениями, поэтому должны назначаться исключительно врачом. Среди средств такого действия выделяют Odaban, Maxim.

Антиперспиранты нередко приводят к возникновению раздражения у людей, кожа которых подвержена аллергической реакции. Негативные эффекты могут отмечаться и у людей, которые часто используют подобные средства.

При длительном использовании появляются:

• раздражение;
• сыпь;

Чтобы избежать побочных реакций, необходимо изучить инструкцию по применению. Безопасным вариантом использования является применение несколько раз в месяц на чистую кожу перед сном.

Аптечные средства

Избавиться от потливости подмышек можно с помощью лекарственных препаратов, которые продаются в аптеке. Таблетки, растворы и пасты можно приобрести без рецепта. Однако самостоятельно назначать себе их не стоит. Препараты разрешено использовать только после консультации с врачом, который оценивает возможные риски при лечении.

Пасты и мази

Для устранения гипергидроза показано применение . Она изготовлена из оксида цинка и салициловой кислоты. Вещества способствуют подсушиванию кожи, а также устранению влияния вредоносных микроорганизмов.

От сильной потливости избавляться можно с помощью цинковой мази. В течение длительного времени пациенты оставляют положительные отзывы о средстве. Ведь оно помогает эффективно бороться с гипергидрозом.

В аптеке можно приобрести пасты и мази против потливости

Для достижения результата необходимо дважды в сутки смазывать области подмышек тонким слоем средства. Оксид цинка имеет дезинфицирующее действие. Поэтому при использовании средства снижается вероятность инфицирования организма.

Стоит помнить, что лечение проводится на протяжении двух недель. Если спустя это время результата не появляется, то требуется заменить препарат.

Уменьшить потливость можно с помощью паст Лассара и Теймурова. Они также состоят из оксида цинка, который блокирует деятельность потовых желез. После нанесения средства действуют в течение нескольких дней. Стоит помнить, что препараты не назначаются людям, имеющим повышенную чувствительность кожи, а также в период беременности и лактации.

При повышенном потоотделении область подмышек может обрабатываться специальными аптечными средствами

Справиться с потоотделением помогает присыпка Гальманин. Она изготавливается с добавлением цинка и салициловой кислоты. Помимо подсушивания кожи средство работает как антисептик.

Растворы

Избавиться от повышенной потливости подмышек можно с помощью специальных медикаментозных растворов. Они должны назначаться врачом в крайних случаях, так как многие из них могут быть опасными для здоровья.

Недорогим средством является Формидрон. Он давно используется в качестве препарата для лечения гипергидроза. Несмотря на его эффективность, выделяют основной недостаток раствора. В составе имеется формальдегид, который негативно воздействует на нервную и репродуктивную системы.

В течение недели на поверхность кожи можно наносить бесцветный раствор Dry Dry. Он влияет на состояние пор, сужает их каналы. Наносить средство нужно перед сном на сухую и чистую кожу.

Формидрон может быть опасным при использовании

Устранить потливость навсегда помогает Уротропин. Однако средство иногда невозможно найти в аптеках. Чаще представлен его аналог – Гексаметилентетрамин. Использовать средство можно как в виде сухой смеси, так и готового раствора. Выделяют несколько вариантов применения средства.

• Препарат можно наносить на сухую и очищенную поверхность кожи подмышек, смочив ватный диск в растворе. На тело нужно надеть хлопковую или льняную футболку. Процедура проводится перед сном. На следующий день полезен будет контрастный душ.
• Уротропин в виде порошка (1 чайная ложка) смешивается с квасцами (1 чайная ложка), водой (50 г) и водкой (125 мл). Средство наносится один раз в две недели на чистую и сухую поверхность кожи.

Если человек начинает сильно потеть, можно использовать Борную кислоту. Она применяется несколькими способами.

• На основе препарата можно приготовить лосьон, который наносится на область подмышек.
• В детскую присыпку разрешается добавить кислоту, нанося состав после применения лосьона при ярко выраженном гипергидрозе.
• Поверхность кожи нужно смазывать готовым раствором, продающимся в аптеке. Он наносится на ватный диск, который прикладывается к коже.

Народные средства

Не менее эффективными, чем лекарственные препараты, являются народные средства от потливости подмышек. Многие из них считаются сравнительно безопасными, поэтому могут применяться в период беременности и лактации.

Лекарственные растения помогают снизить количество выделяемого пота

Лекарственные растения

Полезными и эффективными считаются компрессы, которые изготавливаются на основе отваров из лекарственных растений. Они нормализуют процесс потоотделения, помогая справиться с повышенным выходом пота.

• Для приготовления компрессов и ванночек можно взять шалфей, листья мяты и цветки зверобоя. Смесь из трав заливается водой и кипятится на протяжении 15 минут, а затем наносится на область повышенного потоотделения.
• Нередко используется кора дуба от потливости подмышек. На ее основе можно приготовить отвар, прокипятив средство (2 столовые ложки растения на 2 стакана кипятка) в течение 30 минут. После этого дубовый состав настаивается 12 часов, разбавляется кипяченой водой. Помимо компрессов, можно использовать отвар для приготовления ванн.
• Полезной является маска из коры дуба (2 столовые ложки) и меда (3 столовые ложки). Наносить состав нужно на область подмышек в утреннее и вечернее время на 10 минут. Лечение проводится на протяжении 14 дней.
• Снизить потоотделение можно с помощью сока лимона или лайма. Для этого два раза в день область подмышек протирается долькой плода.
• Обеззараживающими свойствами обладает ромашка. Для приготовления отвара 2 столовые ложки растения завариваются стаканом кипятка. В средство добавляется чайная ложка соды. Готовый препарат используется для обработки области подмышек.
• Справиться с проблемой помогает спиртовой настой из хвоща. Растение заливается водкой в соотношении 1:10. Перед обработкой нужно развести настой в воде в пропорции 1 к 1.
• Избавиться от запаха пота можно с помощью сока черной редьки. Его не нужно разбавлять, поэтому состав наносится непосредственно на кожу. Хранить средство необходимо в холодильнике.
• Чтобы не только устранить обильный выход пота, но и ликвидировать запах, бактерии, можно разбавить масло розмариновых цветков с водой в равных долях. Полученный состав наносится на область подмышек.

Помимо внешнего применения, некоторые отвары можно употреблять внутрь. Они обладают седативным эффектом, что снижает выработку пота. Для приготовления средства смешиваются:

• мята;
• зверобой;
• валериана;
• мелиса;
• пустырник.

Состав заливается кипятком и настаивается в течение часа. После процеживания отвар разбавляют водой из соотношения 1:1 и принимают по третьей части стакана за полчаса до еды.

Солевой компресс – эффективное средство от гипергидроза

Другие средства

При лечении потливости народными средствами в домашних условиях могут быть использованы подручные компоненты.

• Перед сном в течение недели можно делать солевые компрессы. На 200 мл воды нужно взять 2 столовые ложки соли. В растворе смачивается салфетка, которая прикладывается к области подмышек на 10 минут
• Использовать можно бледно-розовый раствор марганцовки. Стоит готовить его, завернув несколько кристаллов в марлю, которая опускается в воду. Необходимо быть осторожным: если вещество не растворится, а попадет на кожу, можно получить сильный химический ожог.
• Вылечить гипергидроз можно с помощью компрессов на основе пищевой соды или уксуса. На стакан воды берутся 2 столовые ложки вещества.
• Против потливости используются контрастные компрессы в течение 10 дней. В ходе процедуры салфетка смачивается поочередно в горячей и холодной воде. Держать каждый раз ткань нужно 10 минут. Чередование производится не менее четырех раз.

Врачебная помощь

При сильном гипергидрозе ни аптечные, ни народные средства могут не помогать. Тогда потребуется более радикальное лечение. Оно назначается исключительно врачом.

В особо серьезных случаях показаны инъекции в область подмышек

• Эффективной процедурой является ионофорез. В ходе него пациенту в область подмышек вводится лекарственный раствор посредством гальванического тока. Положительный результат можно оценить спустя неделю после начала лечения.
• В область подмышек можно вводить болутоксин. Ботокс влияет на работу потовых желез, устраняя повышенное потоотделение. Процедура является очень дорогостоящей. Эффект сохраняется на полгода.
• В самых серьезных случаях потребуется оперативное вмешательства. Хирург иссекает потовые железы, предотвращая усиленное потоотделение.

Гипергидроз является серьезным заболеванием, сигнализирующим о нарушениях в организме. Поэтому справляться с ним нужно только после консультации с врачом и выявления причин повышенной потливости.

Выступающие на одежде пятна пота и неприятный запах у большинства людей ассоциируются с неопрятностью, поэтому повышенная потливость доставляет человеку постоянный психический дискомфорт. Обычные средства гигиены при гипергидрозе малоэффективны, но существуют методы, которые позволяют избавиться от сильной потливости навсегда.

Повышенная потливость

Повышенное потоотделение подмышек и других частей тела () может возникать под влиянием бытовых факторов, наследственной предрасположенности и других причин, с которыми можно более подробно ознакомиться .

К наиболее распространенным формам патологии относится локальный первичный гипергидроз подмышек.

Поскольку исключить причины медицинского характера позволяет только полноценное обследование, перед тем как бороться с потливостью подмышек, следует обратиться к врачу – если избыточное потоотделение возникает вследствие какого-либо заболевания, при его устранении исчезают и проявления гипергидроза.

Примеры локального гипергидроза

Как бороться с гипергидрозом подмышек при помощи местных средств

Даже легкая, но часто выступающая испарина доставляет массу неудобств при общении с другими людьми, поэтому важно знать, как избавиться от потливости подмышек.

В тех случаях, когда повышенная потливость подмышек не связана с конкретным заболеванием или полностью устранить причину потливости невозможно, для борьбы с гипергидрозом можно использовать местные средства.

Довольно эффективное средство от повышенной потливости подмышек:

1. Антиперспиранты, которые содержат от 20 до 35% солей алюминия. В отличие от обычных гигиенических средств, эти антиперспиранты (Dry Dry, Maxim, Max-F, Odaban) продаются в аптеке. Чтобы данные средства полноценно работали, важно их правильно наносить. Поскольку любой антиперспирант блокирует деятельность потовых желез, его наносят в вечернее время, когда активность потовых желез снижается. Эффективность конкретного антиперспиранта зависит от количества входящих в состав солей алюминия. Кожа должна быть чистой и обязательно сухой – средство может просто стечь на одежду или в результате контакта с водой вызвать химический ожог. Ожидаемый эффект может проявиться не сразу, а после нескольких дней применения (соли алюминия постепенно вызывают атрофию потовых желез). Антиперспиранты с высоким содержанием алюминия не показаны при заболеваниях почек, так как соли алюминия в таком случае могут не полностью выводиться из организма.
2. Формагель или Формидрон – антисептические препараты, содержащие формальдегид, который обладает выраженным дубящим эффектом. Формагель наносится согласно инструкции один раз в неделю или раз в 12 дней на чистую сухую кожу, а через 30-40 минут образовавшуюся из геля пленку смывают теплой водой. Нанесение Формагеля без предварительного мытья снижает эффективность препарата, а более частое применение или нанесение геля после бритья волос в подмышечных впадинах может вызывать раздражение кожи. Неудаленная пленка при намокании раскисает и прилипает к одежде. Продается это средство от потливости подмышек в аптеке. В состав Формидрона кроме формальдегида включен также спирт и одеколон, поэтому данный препарат может вызывать сухость кожи. Наносится препарат 1-2 раза в сутки на 20 минут (смывать также нужно теплой водой). При тяжелой степени гипергидроза допустимо применение на протяжении 2-3-х дней подряд. Поскольку формальдегид достаточно токсичен и может вызывать местные аллергические реакции, перед использованием данных препаратов желательно проконсультироваться у .
3. Паста Теймурова – антисептическое средство, которое обладает подсушивающим и дезодорирующим эффектом. Благодаря содержанию борной и салициловой кислоты, ацетата свинца, оксида цинка, тетрабората натрия и гексаметилентетрамина, формальдегида и масла перечной мяты эта однородная бело-серая паста обладает адсорбирующим, подсушивающим, противовоспалительным, антимикотическим и антисептическим действием. Паста Теймурова от потливости подмышек наносится на чистую сухую кожу, поскольку при взаимодействии с кожным жиром и потом она теряет свою эффективность. Препарат нужно наносить тонким слоем от 1 до 3 раз в день. Острые симптомы гипергидроза устраняются в течение недели. В зависимости от тяжести гипергидроза длительность применения препарата может составлять от 15 до 30 дней. Поскольку препарат при длительном применении может вызывать побочные эффекты, перед его применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антиперспиранты с высоким содержанием алюминия, которые эффективны при гипергидрозе подмышек

Распространенное и безопасное средство от повышенного потоотделения подмышек – тальк, входящий в состав присыпок и порошков, применяющихся для лечения повышенной потливости даже в детском возрасте. Тальк, хорошо впитывающий влагу, устраняющий запах пота и не нарушающий при этом кислотно-щелочной баланс кожи, также наносится на чистое и сухое тело.

При повышенной потливости в области подмышек можно использовать и органик-дезодоранты – входящий в состав таких дезодорантов натуральный крахмал аррорут хорошо впитывает влагу, масла кокоса и жожоба снижают выработку пота и при этом не закупоривают поры, а размножение бактерий подавляют масло чайного дерева и эфирные масла.

До нанесения средств, блокирующих потовые железы, рекомендуется принимать контрастный душ.

Следует также:

• отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей;
• максимально ограничить в рационе количество повышающих потоотделение продуктов;
• избавиться от лишнего веса.

Если данные средства и мероприятия не оказали должного эффекта, следует подумать, как уменьшить потливость подмышек при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Народные методы лечения гипергидроза

Если у вас наблюдается гипергидроз подмышек, лечение в домашних условиях включает:

• Ежедневный прием контрастного душа или обтирание холодной водой. Эта процедура помогает сузить поры, охладить организм и временно снизить выработку пота. Кроме того, такие обтирания и контрастный душ укрепляют нервную систему, что также снижает потоотделение (приступы потливости часто связаны с нервным напряжением).
• Ванны с отварами и настоями трав, хвои и морской соли. Чаще всего используется кора дуба от потливости подмышек, так как она обладает не только противовоспалительным и антисептическим свойствами, но и выраженным дубящим эффектом. Кора дуба нормализует деятельность потовых желез, если ее применять саму по себе в виде отвара, но часто в отвар добавляются и другие натуральные продукты или травы (лимонный сок, мед, прополис, кора ивы и др.). Важно помнить, что кора дуба способна окрашивать одежду и постельное белье.
• Прием успокоительных настоев, сборов или травяных чаев. Хорошо успокаивает нервную систему и снижает потоотделение настой пустырника, валерианы, шалфея, чай с мелиссой (настои готовят и принимают по инструкции, поскольку у них есть противопоказания).
• Лосьоны, приготовленные из винного, яблочного или столового уксуса и 4% водного раствора борной кислоты.
• Содовый раствор, которым протираются подмышки.

Можно использовать разные народные средства от потливости подмышек, но наиболее эффективными, судя по отзывам, являются:

• Компресс из отвара дубовой коры и сока лимона. Для приготовления компресса 100 гр измельченной коры заливаются литром воды и варятся 30 минут на слабом огне, а затем отвар настаивается около 2-х часов. В охлажденный отвар добавляется сок 1 лимона, чистая марля пропитывается этой смесью и прикладывается к подмышечным впадинам на 20 минут. Затем компресс снимается и подмышки хорошо ополаскиваются теплой водой.
• Паста из дубовой коры на основе меда. Для приготовления пасты 100 гр. коры измельчаются и из них готовится отвар. После процеживания отвар соединяется с 5 столовыми ложками меда и перемешивается до однородной консистенции. Паста наносится толстым слоем на 30 минут, после чего смывается водой, а на область подмышек делается примочка из отвара дубовой коры. Результат заметен практически сразу, а тяжелое обильное потоотделение устраняется в течение 2-х недель.
• Настой березовых почек на водке (в пропорции 1:5). Настоем 1-2 раза в день протирают подмышки и ополаскивают их водой. На водке также можно настоять хвощ полевой или листья грецкого ореха в соотношении 1:10. Перед применением данных растворов их следует разводить кипяченой водой в пропорции 1:1.
• Настой листьев ореха, листьев земляники, мяты, зверобоя, лепестков розы или ромашки, для приготовления которых измельченные листья или цветы заливаются 2 литрами кипятка и настаиваются около часа. Перед использованием в настой ромашки добавляют 2 ст. ложки питьевой соды.
• Борный лосьон, для которого используется столовый, винный или яблочный уксус и 4% водный раствор борной кислоты, взятые в равных пропорциях. В начале применения лосьон рекомендуется разводить водой, чтобы не возникало раздражения кожи.

Протирать подмышки можно также отварами корневища горца змеиного, ольховых шишек или коры ивы.

Консервативные методы лечения

Так как при тяжелой степени гипергидроза народные средства и антиперспиранты не всегда помогают, проводится физиотерапевтическое лечение потливости подмышек, включающее:

• водолечение, укрепляюще воздействующее на нервную систему;
• электросон, который помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, отвечающей за потоотделение;
• лекарственный электрофорез (ионофорез), который приводит к обезвоживанию чрезмерно потеющего участка кожи.

Из-за неудобного доступа к проблемной зоне в области подмышек ионофорез применяется реже, чем при лечении локального гипергидроза конечностей. Но такое лечение все же возможно благодаря специальным электродам, позволяющим накладывать их на подмышечную область. Удерживать электроды во время сеанса немного затруднительно, но поскольку этот метод очень эффективен, пациенты согласны терпеть неудобства (обычно это люди, лечившие при помощи данного метода гипергидроз стоп или ладоней). Переносится процедура хорошо – в отдельных случаях может присутствовать сухость кожи и легкое раздражение в месте воздействия, но других побочных эффектов не наблюдается. Поскольку кожа в подмышечных впадинах очень чувствительная, во время процедуры используются специальные накладки, пропитанные водой, антихолинегическими средствами или атропина сульфатом.

Хотя ионофорез практически безвреден, существуют определенные противопоказания, к которым относятся:

• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• беременность;
• кожные заболевания и повреждение кожных покровов в месте воздействия;
• наличие металлических имплантатов (искусственные суставы и т.д.);
• наличие кардиостимулятора.

Проводить процедуру можно как в физиотерапевтическом кабинете, так и на дому при помощи портативного прибора.

Более распространенным методом лечения подмышечного гипергидроза являются инъекции ботокса. Действие этого средства от потливости подмышек основано на способности ботулотоксина (ботокса) блокировать постганглионарные волокна вегетативной нервной системы, благодаря чему до потовых желез не доходит импульс, и железы не активируются. Со временем проводимость импульсов по нервным волокнам восстанавливается, поэтому процедура требует повторения.

Ботокс вводится внутрикожно спустя 2-3 дня после удаления волос в подмышечной области. Перед проведением процедуры следует:

• В течение суток избегать физических нагрузок.
• Не употреблять алкоголь за несколько дней до лечения.
• Проконсультироваться по поводу инъекций у дерматолога и сделать пробу Минора (йодо-крахмальный тест), помогающий определить площадь и интенсивность гипергидроза. По результатам пробы косметолог подбирает дозу и определяет зону инъекций.

Инъекции ботокса выполняют тонкой иглой, а глубина введения иглы не превышает 3 мм, поэтому уколы практически безболезненны (присутствует ощущение легкого жжения, а в месте введения препарата возникает папула). Зона инъекций предварительно обрабатывается анестезирующим кремом и дезинфицируется раствором медицинского спирта.

Инъекции делают после полного испарения спирта с поверхности кожи, так как его взаимодействие с ботоксом разлагающе влияет на ботокс. На кожу специальным маркером наносится разметка – уколы делаются через каждые 2 см.

Процедура занимает около часа.

• пользоваться антиперспирантами;
• посещать сауну, баню, солярий или пребывать на солнце;
• испытывать серьезные физические нагрузки;
• принимать антибиотики и алкоголь;
• делать массаж.

Снижение потливости наблюдается уже спустя 2-3 дня после инъекций, а максимальный эффект, сохраняющийся до 6-9 месяцев, наблюдается через 2 недели.

При наличии индивидуальной чувствительности к ботоксу возможны:

• покраснение и отечность подмышечной зоны;
• ощущение зуда, жжения или боли в этой области;
• снижение чувствительности и слабость мышц;
• проявления симптомов, похожих на начало ОРВИ.

Гипергидроз подмышек не лечится ботоксом при:

• наличии в анамнезе аллергических реакций на препараты ботулотоксина;
• патологиях нервно-мышечной системы;
• беременности и лактации;
• гемофилии;
• эпилепсии;
• обострении хронических заболеваний.

Не проводится процедура и при менструальных кровотечениях.

При наличии выраженного эмоционального компонента гипергидроза пациентам могут назначаться:

• Антихолинергические средства (гликопирролат и др.). Недостатком этих препаратов является проявляющееся у некоторых пациентов ощущение сухости во рту, учащенное сердцебиение и затруднение мочеиспускания.
• Седативные фитопрепараты или транквилизаторы.
• Лекарственные препараты, которые содержат снижающие секрецию потовых желез алкалоиды красавки (беллатаминал, белласпон, беллоид).

Медикаментозное лечение длится 2-4 недели.

Хирургические методы лечения

Потливость подмышек при неудачных попытках лечения консервативными методами устраняется хирургическим путем.

Хирургические методы лечения гипергидроза включают:

1. Липосакцию, которая проводится людям с избыточной массой тела. В процессе этой малотравматичной операции удаляются избытки жира, а нервные окончания вегетативной нервной системы в этой области разрушаются. После проведения пробы Минора через небольшой прокол вводят специальную трубочку, через которую происходит удаление подмышечной клетчатки и разрушение нервных окончаний. Поскольку проколы очень небольшие (15-20 мм), шрамы после операции не заметны в естественных складках тела.
2. Кюретаж — операцию, в процессе которой в области подмышек не только разрушают нервные окончания, но и удаляют потовые железы. При умеренно выраженной потливости делают один прокол диаметром в 10 мм, а при тяжелом гипергидрозе – два таких прокола. После кюретажа может присутствовать незначительное кровотечение и появиться гематома, а кожа в зоне операции становится менее чувствительной. Спустя несколько лет нервные окончания в некоторых случаях могут восстановиться, и тогда потливость проявится снова.
3. Иссечение зоны гипергидроза, которое дает хороший и стойкий эффект, но редко применяется, так как остающийся после операции шрам достигает около 3 см и сковывает движения.
4. Симпатэктомию – малотравматичную и очень эффективную, но применяющуюся только при тяжелой форме гипергидроза операцию. В процессе данной операции разрушается или блокируется специальной клипсой симпатический ствол вегетативной нервной системы. Повышенная потливость после операции не возобновляется с течением времени у 95-98% пациентов, однако симпатэктомию проводят только по строгим показаниям из-за угрозы развития компенсаторного гипергидроза (компенсаторный гипергидроз невозможно устранить никакими методами лечения). После блокирования симпатического ствола может присутствовать сухость кожи ладоней и лица.

Тем, кто думает, как избавиться от потливости подмышек навсегда, стоит рассмотреть вариант лечения лазером. При помощи лазерной технологии SmartLipo потовые железы в проблемной зоне полностью блокируются и подмышечный гипергидроз больше никогда не возобновляется.

Процедура, во время которой тепловая энергия лазера воздействует на потовые железы подмышечной области, занимает около часа. Лечение гипергидроза подмышек лазером отличается безопасностью и эффективностью, осложнения практически отсутствуют, но высокая стоимость процедуры и недостаток квалифицированных специалистов в настоящее время препятствуют широкому распространению этого нового метода.

Хирургические методы лечения показаны только пациентам с тяжелой формой повышенной потливости при неэффективности консервативных методов лечения.

С приходом летней жары гипергидроз подмышек становится причиной неприятных ощущений для многих людей. Избавиться от чрезмерной потливости реально, для этого нужно только выбрать способ и начать действовать.

Если вы быстро ходите, ездите в общественном транспорте, гуляете на улице с детьми или просто смотрите волнующие фильмы, то часто ощущаете под мышками неприятную влагу. Однако волноваться не стоит, так как потливость – это самая естественная реакция организма на перегрев, физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, стресс.

Активные занятия спортом могут стать причиной гипергидроза подмышек

Для здорового человека такая физиологическая особенность – норма и называется это явление перспирацией . Если же происходит потоотделение даже тогда, когда вы наклонились завязать шнурки, — то это нарушение работы потовых желез и у вас гипергидроз .

Гипергидроз подмышек: причины

Факторы, влияющие на интенсивность потоотделения, самые разнообразные:

• В летнее время синтетическая одежда не дает телу дышать, поэтому лучше сменить ее на хлопковую
• Важно также следить за питанием и стараться в жару поменьше употреблять острое, так как в пряностях содержатся вещества, вызывающее сильное воспаление потовых желез
• Алкоголь – не последняя причина обильного потоотделения. Злоупотребляющие высокоградусными напитками не понаслышке знают о повышенной потливости
• Гипергидрозом страдают люди с гормональными изменениями (женщины – в период климакса, подростки – во время формирования), с нарушениями работы эндокринной и нервной систем
• Также причиной чрезмерной потливости может быть болезнь почек , которые не справляются с выводом жидкости из организма естественным путем

Употребление алкоголя — одна из причин развития гипергидроза

ВАЖНО: Иногда наличие у человека гипергидроза дает возможность врачу определить туберкулез, сахарный диабет, вегетососудистую дистонию. Главное – не стесняться и обратиться за помощью к специалисту.

Гипергидроз подмышек: к какому врачу обратиться?

Этим вопросом задается 80% людей, страдающих повышенной потливостью. Ответ прост: решить проблему поможет терапевт или семейный врач. Он выяснит причины и, если необходимо, направит к узкому специалисту.

Терапевт проведет осмотр и назначит лечение гипергидроза подмышек

Для начала придется сдать такие анализы:

• общий анализ мочи и крови
• кровь на гепатит, ВИЧ и содержание гормонов, показывающих отклонения в работе щитовидной железы
• биохимический анализ крови

ВАЖНО: Если в результатах анализов не обнаружится никакой патологии, проводится более углубленное исследование на наличие онкологии. Если же возникают подозрения на сахарный диабет, туберкулез или тиреотоксикоз, пациент направляется на консультацию непосредственно к профильному специалисту.

Гипергидроз подмышек доставляет множество неприятных моментов

Дезодорант при гипергидрозе подмышек

При обнаружении у себя такой проблемы, как повышенная потливость, на начальном этапе возможно в качестве лечения использование антиперспирантов.

Так как действующим веществом антиперспирантов является хлорид алюминия, многие боятся применять их.

Дезодорант при гипергидрозе помогает избавиться от неприятного запапха

Но следует знать, что данный компонент не «закупоривает» поры, а помогает соединению с белками кожи подмышечной впадины и сужает выводной проток потовых желез. Как результат – количество выделяемой жидкости сокращается до нормы, но не исчезает совсем.

ВАЖНО: Антиперспиранты отличаются от дезодорантов тем, что борются с повышенным потоотделением, а дезодоранты только маскируют неприятный запах. Поэтому возможно параллельное использование этих двух средств.

Главное заключается в правильности нанесения косметических средств на кожу:

• антиперспиранты наносят на чисто вымытую сухую без раздражений и порезов кожу на ночь
• утром используют обычный дезодорант, чтобы окружить себя приятным ароматом на весь день

Антиперспирант при гипергидрозе наносят вечером

При соблюдении этой несложной инструкции, подмышечные впадины будут оставаться сухими от двух дней до недели после каждой процедуры.

Среди медицинских антиперспирантов, по отзывам пользователей, самыми эффективными являются:

• Odaban производится в Великобритании с 1971 года, выпускается в форме 30 мл спрея с 20% содержанием хлорида алюминия и зарекомендовал себя на мировом рынке с наилучшей стороны
• DRY DRY произведено шведской компанией «Сканди Лайн», выпускается во флаконе объемом 35 мл, содержит 30,5% гидрата хлористого алюминия

Эффективный дезодорант при гипергидрозе подмышек

Привыканий эти средства не вызывают, поэтому возможно долгосрочное применение.

Таблетки от гипергидроза подмышек

Когда при гипергидрозе терапия антиперспирантами бессильна, подключают медикаментозное лечение. В начале лечения врач назначает прием успокоительных препаратов – валерианы, настоек пиона или пустырника, так как повышенная потливость может быть связана в первую очередь с вегетативными нарушениями организма.

Если это не возымело должного действия, узкими специалистами, в зависимости от причины гипергидроза, назначаются препараты, содержащие экстракт белладонны и красавки.

К ним относятся:

• Белласпон — таблетки, которые нужно принимать после еды три раза в сутки, запивая теплой водой. Если болезнь сильно запущена, можно принимать до 6-ти таблеток в день. Их действие направлено на успокоение, «засыпание» нервной системы
• Беллоид — таблетки в форме драже, которые нужно принимать три раза в день по 1-2 штуки для лечения патологий щитовидной железы
• Беллатаминал — снижает крайнюю возбудимость нервной системы, связанную с постоянными неврозами, принимать нужно по 1 таблетке после еды 2-3 раза в сутки

Беллатаминал — таблетки от гипергидроза подмышек

Если гипергидроз вызван повышенной эмоциональностью или частыми стрессами, врач для нормализации психического состояния может назначить таблетки-транквилизаторы. Но так как они вызывают привыкание, курс лечения не должен превышать 4-х недель и проходить под постоянным наблюдением специалиста.

ВАЖНО: Нужно помнить, что любое медикаментозное лечение имеет побочные действия и проводить его нужно, четко соблюдая инструкции и по непосредственной рекомендации врача.

Проблему повышенного потоотделения можно решить путем применения лазерной процедуры, длящейся приблизительно 2/3 часа. Лечение основано на применении неодимового лазера, разрушающего клетки потовых желез без появления на поверхности эпидермиса ожогов, рубцов, гематом.

Лечение гипергидроза подмышек лазером

Процедура проводится непосредственно в медицинском центре с применением обезболивания местного характера. После такого сеанса пациент, в идеале, должен навсегда забыть о своей проблеме. Но в большинстве случаев процедуру приходится проходить несколько раз, после чего происходит полное разрушение около 70 % клеток потовых желез.

У процедуры имеется ряд противопоказаний:

• беременность и лактация
• прием антибиотиков
• инфекционные болезни в остром периоде
• сахарный диабет

ВАЖНО: Неотъемлемой частью лазерного лечения гипергидроза является появление специфического запаха, но уже чрез 5-6 часов он полностью исчезает.

На какой-то срок избавиться от гипергидроза помогут популярные в современной медицинской косметологии инъекции ботокса.

Их действие основано на временном блокировании передачи импульсов нервных волокон, но после регенерации проводимости наступает рецидив и все нужно начинать сначала.

ВАЖНО: Применение ботокса является не лечением, а косметологической процедурой.

Видео: Лечение гипергидроза ботоксом

Гипергидроз подмышек, лечение в домашних условиях

Если повышенное потоотделение вызвано не серьезными заболеваниями, а нервным напряжением, эмоциональными перегрузками или стрессами, возможно домашнее лечение.

Закрытию на некоторое время потовыводящих каналов и общей релаксации организма способствуют ванны с применением морской соли, отваров коры дуба, овса, шалфея или ромашки.

• Если же времени на ванны не хватает, можно ограничиться протиранием подмышек настойками той же ромашки, шалфея, дуба, а также борной кислотой, лимоном либо квасцами
• В борьбе с гипергидрозом помогают компрессы, которые следует прикладывать на ночь, очистив предварительно подмышечные впадины
• Так называемый контрастный компресс предполагает поочередное прикладывание к проблемной зоне марли, смоченной то в горячей, то в холодной воде. Не менее действенен соляной раствор (на 200 мл теплой воды 2 ст. ложки соли), прикладываемый на 10 минут к подмышкам
• Необходимым условием эффективности домашней терапии является корректировка рациона питания . Из меню следует исключить малину, мед, перец и различные острые приправы, а делать ежедневный акцент на клубнике, смородине, яблоках

Корректировка питания — обязательное условие при лечении гипергидроза подмышек

ВАЖНО: Главное в домашнем лечении гипергидроза – систематичность, рассчитанная на длительное время.

• Как же обычный белый порошок, имеющийся на кухне у каждого человека, может разрешить проблему 90 % населения планеты
• Сода, или по-научному гидрокарбонат натрия, является натуральным дезинфицирующим средством, уничтожающим массу бактерий
• Ее можно с утра наносить на влажные подмышечные впадины, стряхнув остатки, и сухость белья в сочетании с отсутствием неприятного запаха гарантирована на протяжении всего дня

• Также сода может стать одним из компонентов при изготовлении домашних антиперспирантов
• Рецепт домашнего антиперспиранта : Нужно соединить по 60 мл соды и кукурузного крахмала, затем добавить 5 ст. ложек масла какао и все тщательно перемешать
• Получившуюся густую массу нужно поместить в удобный для последующего употребления сосуд и охладить до затвердения. В результате получается средство, по консистенции не отличающееся от промышленных

Чтобы взмокшая подмышками от гипергидроза одежда не поставила человека, как минимум, в неловкое положение, разработчики средств личной гигиены предложили потребителям женского и мужского пола прокладки от пота.

Действуют они очень просто, но эффективно: в процессе их применения блокируется потоотделение, при этом функциональных нарушений в работе потовых желез не наблюдается.

Салфетки не имеют запаха, могут использоваться столько раз, сколько нужно. Материал изготовления зависит от производителя:

• в российских вкладышах «Стоп-агент » применяется целлюлоза, пропитанная ионами серебра
• австрийские производители в своих прокладках PURAX используют овечью шерсть, которая очень хорошо впитывает влагу
• голландские 1-2 Dry Dry состоят из хлопка

ВАЖНО: Прокладки, в зависимости от количества выделяемого человеком пота и типа одежды, бывают маленькие, средние и большие. Цветовая гамма представлена двумя вариантами: белым и черным.

Преимуществ у данных средств много, но и есть, с точки зрения потребителей, свои недостатки:

• наличие неприятного запаха у некоторых пользователей
• неудобство при ношении
• высокая стоимость

Гипергидроз подмышек:отзывы

Олег, 39 лет : Проблема потных подмышек преследует меня еще со школьных лет. Каждый раз, когда я выходил к доске, пот начинал интенсивно выделяться, да так, что одежда в районе подмышек сразу же промокала. Мне было очень стыдно, я терялся, не мог отвечать. Одноклассники знали о моей проблеме и постоянно подшучивали надо мной. Сейчас пользуюсь салфетками Dry Dry. Ситуация улучшилась, и я стал чувствовать себя увереннее.

Ира, 25 лет: Подруга уже несколько лет каждой весной делает уколы ботокса. Результатом она очень довольна. Действия ботокса хватает на весь период жары.

Светлана, 28 лет: Моя работа связана с большими физическими нагрузками. Пот, который то и дело выделялся, сильно мешал мне. Дезодоранты не спасали. По совету врача я решилась на лазерное воздействие на потовые железы. Я прошла несколько процедур. После этого ситуация намного улучшилась.

Гипергидроз нельзя назвать неразрешимой проблемой. Взвесьте все «за» и «против», выберите удобный для себя способ лечения гипергидроза и избавьтесь от неприятных выделений пота.

Видео: Как не потеть? Современные способы борьбы с потом (радиоволны, ботокс и лазер)

Проблема гипергидроза делает жизнь мучительнее многим людям, проявляя себя в моментах, когда сильно потеют подмышки, лицо, спина, ноги. Причины обильного потоотделения могут быть разными, но каждый человек, который встречался с данной проблемой хотя бы раз, интересовался вопросом избавления от проблемы потливости подмышек. Сильное потоотделение может стать неприятной и неэстетичной проблемой в повседневной жизни, а также может помешать в общении с людьми. Чтобы перестать потеть, стоит понять причины проблемы и применить необходимые методы от ее избавления, о которых пойдет речь в этой статье.

Летний период — время особого дискомфорта для людей, у которых превышена анатомическая норма потоотделения.

Виды потливости

Для определения источника гипергидроза врачи разделяют несколько классификаций их видов:

• По месторасположению:
  • генерализованный - повышенное потоотделение всего тела;
  • локальный - очень сильно потеют определенные части тела.
• По степени потливости:
  • легкий - умеренная, но создающая дискомфорт потливость;
  • средний - неприятное потовыделение выше среднего;
  • тяжелый - обильное потоотделение всего тела.
• По периодичности проявления:
  • постоянный - постоянное потоотделение в обильном количестве;
  • ночной или избирательный - особенно сильная потливость беспокоит ночью.

Причины возникновения гипергидроза?

Причинами возникновения повышенной потливости могут быть следующие факторы:

• врожденные особенности строения потовых желез;
• тяжелые вирусные заболевания;
• перенесенные прежде операции на теле;
• болезни, связанные с эндокринной системой - зоб, сахарный диабет, опухоли внутренних органов;
• женские болезни - климакс, опухоли яичников, матки;
• сердечные болезни;
• нарушения работы нервной системы;
• сбой гормонального фона;
• побочные эффекты от медикаментов;
• расстройства пищеварительной системы.

Генетика, гормоны, перенесённые болезни могут влиять на уровень потливости подмышек.

Не менее важный фактор, влияющий на чрезмерное выделение пота - психологическая составная. Когда у человека сильно потеет подмышка и остальные части тела, он начинает чаще думать об этой проблеме, а значит потеет еще больше. Тем, кто обнаружил у себя постоянно мокрые подмышки и другие части тела, даже когда холодно и в состоянии спокойствия, врачи в первую очередь рекомендуют определить возможное происхождение проблемы.

Повышенная потливость у женщин также появляется в период беременности. На это влияют активные изменения женского тела в подготовке к рождению малыша. Обильно и быстро потеют подмышки из-за неправильного и нездорового питания, состоящего из жирной, вредной пищи. Сильная потливость подмышек у женщин возникает и из-за естественных факторов - спорт и внешние факторы, например, температура воздуха. Занимаясь спортом, рекомендуется пить воду перед или после тренировки, но во время занятия нужно сократить восполнение организма водными ресурсами. На внешнюю температуру воздуха человек влиять не может, но потливость при таких условиях - естественная защитная реакция организма, которая не говорит о заболеваниях.

Диагностика сильной потливости подмышек

Для определения причины и программы последующего лечения, в первую очередь рекомендуется посетить терапевта. Врач осмотрит тело, расспросит о подробностях проблемы - когда и после чего она возникла, какие участки тела беспокоят, с какой периодичностью возникает потливость, затем даст направление на диагностическое исследование, которое поможет определить первопричину проблемы. Проводится анализ мочи, крови, йодо-крахмальный тест для четкого определения участков повышенного потоотделения. Если источник чрезмерного потоотделения - заболевания внутренних органов, для диагностики понадобится рентген, УЗИ, МРТ. В диагностике факторов избыточной потливости нужно быть готовым к комплексному осмотру и анализам: для точного определения происхождения потливости придется сделать разные диагностические тесты и анализы, что может продлиться долгое время.

Если предполагаемое происхождение повышенного потоотделения связано с болезнями сердца, лечением патологии займется кардиолог, если проблема спровоцирована заболеваниями эндокринной системы, курс терапии назначит эндокринолог. Невропатолог будет бороться с потливостью в случае, если источник потливости заключается в расстройствах нервной системы.

Лечение гипергидроза

Лечение потливости является обязательным при зловонии, т.к. это может быть сигналом об опасных заболеваниях внутренних систем.

Врачи выделяют разные методы лечения потливости, каждый из которых соответствует источнику данной проблемы. Если потоотделение не связано с заболеваниями внутренних органов, а вызваны временными условиями повседневной жизни, можно уменьшить масштабы проблемы своими силами, без похода к врачу. Для этого нужно пользоваться бельем из натуральных материалов, чаще принимать душ, соблюдать здоровую диету, обтираться влажным полотенцем.

Если источник того, что воняют и сильно потеют подмышки, заключается в заболеваниях внутренних органов, рекомендуется терапия с использованием медикаментов, препаратов наружного применения (мази, кремы, присыпки), процедур, инъекций, народных методов, косметических средств или даже оперативного вмешательства. Любой из представленных ниже методов лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Дезодорант или антиперспирант?

В отличие от дезодорантов, антиперспиранты не только скрывают неприятные запахи пота, но и влияют на сужение проток потовых желез, что помогает снизить количество пота. В состав антиперспирантов входит цирконий, алюминий, хлоргидрат, которые замедляют работу потовых желез. Важно помнить, что ни дезодорант, ни антиперспирант не лечат от потливости, а только временно избавляют от проблемы. Поэтому их используют, как добавление к основной терапии.

Медикаменты

Медикаменты против повышенной потливости	Применение
Седативные и успокоительные препараты	При расстройствах нервной системы: стрессах, депрессиях, психозе, неврозе, бессоннице
Уколы «Ботокса»	Для местного купирования потовых желез и уменьшения потовой секреции
Ионофорез	Очищение кожных пор в местах повышенной потливости для улучшения работы потовых желез и затем ее нормализации
Липосакция	Удаление жира с целью уменьшения потовых выделений
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)	Девушке для профилактики расстройств и при климаксе, женщине для терапии гормональных климатических сбоев
Антихолинергики	Для активного купирования пор и снижения потливости, имеют много побочных эффектов

Народная медицина в домашних условиях

Народные рецепты в домашних условиях против избыточного пота - наиболее безопасный, но менее действенный способ, подходящий как для девушек, так и для мужчин. Тем не менее народные методы будут эффективны в случае, если потливость не спровоцирована серьезными проблемами со здоровьем и болезнями. Перед их применением важно убедиться, что нет аллергии на компоненты средства. Кроме того, народное средство обойдется намного дешевле других вариантов лекарств, предназначенных для того, чтобы не потеть.