Несколько лет назад в Российских аптеках и медицинских интернет-магазинах появился инновационный контрацептив – пластырь евра (Evra), который, по уверениям врачей, надежно предохраняет женщин от нежелательной беременности.

Что собой представляет противозачаточный пластырь

Противозачаточный пластырь евра считается одним из самых эффективных средств против беременности. Разработка принадлежит мировому лидеру фармацевтической промышленности – компании «Джонсон и Джонсон». В 2002 году чудо-пластырь евра успешно прошел клинические испытания, и начался его массовый выпуск. Противозачаточный пластырь евра не защищает от венерических заболеваний. Поэтому обязательное условие его применения – наличие одного постоянного партнера, также пара должна быть обязательно здорова.

Это гормональное противозачаточное средство, хотя содержание гормонов в нем сведено к минимуму. Поэтому он более безопасен, чем противозачаточные гормональные таблетки. При этом степень надежности пластыря евра составляет 99,6%.

Евра-пластырь представляет собой гладкие и очень тонкие липкие полоски нежно-розового цвета размером 5 на 5 сантиметров. Клеится пластырь евра на свободные от волос обязательно чистые и сухие участки кожи. Наиболее удобными местами на теле являются ягодицы, лопатки, наружная поверхность плеча и область бедер и живота.

Пластырь состоит из трех слоев. Первый, защитный слой помогает пластырю сохранять свою форму и защищает средний слой от внешних воздействий. Второй, средний слой содержит активные гормоны норэлгестромин и этинилэстрадиол, которые, проникая через кожу в кровь, распространяются по организму женщины. Третий слой представляет собой прозрачную пленку, которая легко удаляется перед непосредственным применением пластыря.

Прикрепленный к телу пластырь евра ежедневно выделяет 150 мкг норелгестомина и 20 мкг этинилэстрадиола, которые, проникая в кровь через кожу, блокируют овуляцию, а также вызывают изменение слизи матки, чем затрудняют попадание в нее спермы.

Цена на противозачаточный пластырь евра демократична, она варьируется от 900 до 1000 рублей. Это делает контрацептивное средство нового поколения доступным.

Преимущества и противопоказания пластырей евра

Пластырь евра постепенно становится популярным и у российских потребителей. Прежде всего, это связано с так называемым «эффектом забывания», который пластырь евра исключает. Даже при задержке смены пластыря евра сроком до 2 суток он надежно предохраняет от нежелательной беременности, и применение дополнительных контрацептивов в этом случае не требуется.

Кроме того, пластырь евра очень комфортен и прост в применении. Он позволяет не менять свой обычный распорядок и не уменьшать повседневную активность. Противозачаточный пластырь очень надежно крепится на теле и позволяет принимать водные процедуры, посещать сауну, загорать, плавать и заниматься спортом.

По отзывам применяющих пластырь евра, он способствует уменьшению менструальных болей и межместруальных кровяных выделений, также помогает справиться с предменструальным синдромом

Как у любого фармакологического препарата, у евра-пластыря есть свои противопоказания.

Его нельзя применять:

• беременным женщинам и во время грудного вскармливания
• девушкам моложе 18 лет
• много курящим женщинам старше 35

Пластырь евра будет неэффективен, если вес женщин превышает 90 килограммов. Противопоказан он больным сахарным диабетом, страдающим тромбозом и мигренью, перенесшим инфаркты и инсульты, а также при наличии злокачественных опухолей и при применении различных лекарственных препаратов.

Могут быть при применении противозачаточного пластыря и побочные эффекты. Они те же, что и у других гормональных контрацептивов. Но у пластыря евра они обычно бывают в легкой и умеренной форме. Кроме того, через 2–3 месяца после начала применения побочные эффекты, как правило, совсем исчезают.

Способ применения пластыря против беременности

Перед применением пластыря евра надо обязательно проконсультироваться с врачом и сдать все анализы. Необходимо убедиться, что это средство контрацепции не противопоказано.

Начать применение пластыря можно по двум схемам: первый пластырь прикрепляется в первый день менструального цикла (в этом случае дополнительные противозачаточные средства не нужны), а можно начать использовать пластырь в любой день недели по своему выбору (тогда обязательно в первые семь дней применять дополнительно негормональные средства: презервативы, диафрагму или химическую контрацепцию). Во избежание отклеивания пластырь крепится только на чистую сухую кожу. По этой же причине не следует применять лосьоны, кремы и другие косметические средства в области прикрепления пластыря.

Catad_pgroup Комбинированные оральные контрацептивы

Контрацепция с Плюсом

Джес Плюс * и Ярина Плюс проверенные временем контрацептивы с важным женским витамином для заботы о будущем ребенке.

* а также с лечебными возможностями
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА СТРОГО
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Евра - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Регистрационный номер

- П N016120/01

Торговое название

- Евра ®

Международное непатентованное или группировочное название

- норэлгестромин+этинилэстрадиол

Лекарственная форма

- пластырь трансдермальный

Состав

В каждом пластыре трансдермальном содержится 6 мг норэлгестромина (НГ) и 600 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ).
Каждый пластырь в течение 24 ч выделяет 203 мкг НГ и 33,9 мкг ЭЭ.
Пластырь трансдермальный состоит из следующих слоев:
Вспомогательные вещества: адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена - 221,4 мг, лауриллактат - 12 мг, кросповидон - 60 мг.
Нетканый материал из полиэстера - 34 мг, поддерживающая пленка - 110,70 мг, защитная пленка - 208,95 мг.

Описание
Квадратный пластырь трансдермальный с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, перфорацией по линии отрыва, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой. На подложке выдавлена надпись “EVRA”. Размер пластыря трансдермального Евра ® по длине и ширине (вместе с защитной пленкой) составляет (51,0+1,0) мм ×(51,0+1,0) мм.

Фармакологическая группа:

контрацептивное средство комбинированное (эстроген+гестаген)

Код АТХ: G03AA13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект также усиливается за счёт повышения вязкости секрета шейки матки и снижения восприимчивости эндометрия к бластоцисте. Индекс Перля (0,90) отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 12 месяцев применения выбранного метода контрацепции.
Частота наступления беременности не зависит от возраста, расовой принадлежности, но увеличивается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика
Абсорбция
Концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов после аппликации пластыря трансдермального Евра ® и составляют 0,8 нг/мл и 50 пг/мл соответственно.
При длительном использовании пластыря трансдермального Евра ® равновесная концентрация (С ss) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) несколько увеличиваются. При различных температурных режимах и физической нагрузке отсутствуют значимые изменения С ss и AUC норэлгестромина, а АUC этинилэстрадиола несколько увеличивается при физической нагрузке, тогда как С ss остается неизменным.
Целевые значения C ss норэлгестромина и этинилэстрадиола поддерживаются на протяжении 10 дней применения пластыря трансдермального Евра ® , т.е. клиническая эффективность пластыря трансдермального может сохраняться, даже если женщина проведет его очередную замену на 2 полных дня позже намеченного семидневного срока.
Распределение
Норэлгестромин и норгестрел (сывороточный метаболит норэлгестромина) обладают высокой степенью (>97 %) связывания с белками плазмы. Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел связывается преимущественно с глобулинами, связывающими половые гормоны.
Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с альбумином плазмы крови.
Биотрансформация
Норэлгестромин метаболизируется в печени, с образованием метаболита норгестрела, а также различных гидроксилированных и конъюгированных метаболитов. Этинилэстрадиол метаболизируется до различных гидроксилированных соединений и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.
Прогестогены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р-450 (в том числе CYP 3А4, CYP 2С19) в микросомах печени человека.
Элиминация
Средний период полувыведения норэлгестромина и этинилэстрадиола составляет около 28 и 17 ч соответственно. Метаболиты норэлгестромина и этинилэстрадиола элиминируются почками и через кишечник.
Влияние возраста, массы тела и площади поверхности тела
Значения C ss и AUC норэлгестромина и этинилэстрадиола незначительно снижаются с увеличением возраста, массы тела или площади поверхности тела.

Показания к применению

Контрацепция у женщин.

Противопоказания

Пластырь трансдермальный Евра ® противопоказан у женщин при следующих состояниях:

• тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения);
• состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, в т.ч. резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) и др.;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца, подострый бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, неконтролируемая артериальная гипертензия, курение в возрасте старше 35 лет, наследственная дислипопротеинемия, объёмное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2 , рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах);
• сахарный диабет с поражением сосудов;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
• диагностированные (в том числе, в анамнезе) эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия) или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
• холестатическая желтуха во время беременности или желтуха при использовании гормональных контрацептивов ранее;
• острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
• послеродовый период (4 недели);
• известная или предполагаемая беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью
- венозная или артериальная тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;
- тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
- контролируемая артериальная гипертензия;
- тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики;
- сахарный диабет без сосудистых осложнений;
- существующая (или в анамнезе) тяжелая депрессия;
- существующая (или в анамнезе) желчнокаменная болезнь;
- хроническая идиопатическая желтуха;
- холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например синдромы Ротора, Дубина-Джонсона);
- острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
- системная красная волчанка;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- гипертриглицерилемия;
- гемолитико-уремический синдром;
- хорея Сиденгама;
- порфирия;
- герпес во время беременности;
- отосклероз;
- рассеянный склероз;
- хлоазма;
- миома матки и эндометриоз;
- наличие родственников 1-ой линии родства с раком молочной железы.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания.

Пластырь трансдермальный Евра ® противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Доза
Накожно
Для достижения максимального контрацептивного эффекта женщины должны применять пластырь трансдермальный Евра ® в строгом соответствии с указаниями.
Инструкции, касающиеся начала применения пластыря трансдермального Евра ® , приведены ниже в разделе “Как начать применение пластыря трансдермального Евра ® ”.
Одновременно можно применять только один пластырь трансдермальный Евра ® .
Каждый использованный пластырь трансдермальный Евра ® удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели (“день замены”) на 8-й и 15-й дни цикла применения препарата (2-я и 3-я неделя). Пластырь трансдермальный Евра ® можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, пластырь трансдермальный Евра ® не используют.
Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующий пластырь трансдермальный Евра ® следует наклеить, даже если менструальноподобного кровотечения «отмены» не было или оно не закончилось. Ни при каких обстоятельствах перерыв в ношении пластыря трансдермального Евра ® не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, так как риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения пластыря трансдермального Евра ® . В случае полового контакта во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Способ применения
Пластырь трансдермальный Евра ® следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.
Во избежание возможного раздражения каждый следующий пластырь трансдермальный Евра ® необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области. Недопустимо применение пластыря трансдермального на области молочных желез.
Пластырь трансдермальный Евра ® необходимо плотно прижать, чтобы его края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств пластыря трансдермального Евра ® нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.
Женщина должна ежедневно осматривать пластырь трансдермальный Евра ® для того, чтобы быть уверенной в его прочном прикреплении.
Использованный пластырь трансдермальный необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с рекомендациями.

Рекомендации по утилизации
Поскольку в использованном пластыре трансдермальном содержатся значительные количества активных ингредиентов, его следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованный пластырь трансдермальный в пакетик таким образом, чтобы его липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованный пластырь трансдермальный нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Как начать применение пластыря трансдермального Евра ®
Если во время предыдущего менструального цикла женщина не применяла гормональный контрацептив
Контрацепцию с помощью пластыря трансдермального Евра ® начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже один пластырь трансдермальный Евра ® и используют его всю неделю (7 дней). День приклеивания первого пластыря трансдермального Евра ® (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла пластырь трансдермальный снимается, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует пластырь трансдермальный Евра ® . Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла.
Если женщина начинает применение пластыря трансдермального Евра ® не с первого дня менструации, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.

Если женщина переходит с комбинированного перорального контрацептивного препарата на применение пластыря трансдермального Евра ®
Пластырь трансдермальный Евра ® следует наклеить на кожу в первый день менструальноподобного кровотечения «отмены», начавшегося после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструальноподобное кровотечение не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение пластыря трансдермального Евра ® . Если применение Евра ® начинается позже первого дня менструальноподобного кровотечения, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать применять пластырь трансдермальный Евра ® . Половой контакт во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток, может привести к наступлению беременности.

Если женщина переходит с контрацептивных препаратов, содержащих только прогестаген, на применение пластыря трансдермального Евра ®
Женщина может в любой день перейти от применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения пластыря трансдермального Евра ® следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша
После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение пластыря трансдермального Евра ® . Если женщина начинает применять пластырь трансдермальный Евра ® сразу же после аборта или выкидыша, прибегать к дополнительному методу контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша.
После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее применение пластыря трансдермального Евра ® можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в первый день первой наступившей менструации (в зависимости от того, что наступит раньше).

После родов
Женщины, не кормящие ребенка грудью, могут начинать применение пластыря трансдермального Евра ® не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять пластырь трансдермальный Евра ® позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имел место половой контакт, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение пластыря трансдермального Евра ® , или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании пластыря трансдермального Евра ®
Если пластырь трансдермальный Евра ® полностью или частично отклеился, то в кровь поступает недостаточное количество его активных ингредиентов.
Даже при частичном отклеивании пластыря трансдермального Евра ®

• менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить пластырь трансдермальный Евра ® на то же место или сразу же заменить его новым пластырем трансдермальным Евра ® . Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующий пластырь трансдермальный Евра ® необходимо приклеить в обычный “день замены”.
• более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда пластырь трансдермальный Евра ® частично или полностью отклеился: возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новый пластырь трансдермальный Евра ® и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить пластырь трансдермальный Евра ® , если он потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новый пластырь трансдермальный Евра ® . Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте пластыря трансдермального Евра ® .

Если пропущены очередные дни замены пластыря трансдермального Евра ®

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день):
При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первый пластырь трансдермальный Евра ® нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым “1-м днем” и отсчитывается новый “день замены”. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового контакта во время удлиненного периода без использования контрацепции может произойти зачатие.
В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):

• со дня замены прошли одни или двое суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новый пластырь трансдермальный Евра ® . Следующий пластырь трансдермальный Евра ® необходимо приклеить в обычный “день замены”. Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления пластыря трансдермального Евра ® , женщина правильно применяла пластырь трансдермальный Евра ® , то дополнительная контрацепция не требуется;
• со дня замены прошло более двух суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новый пластырь трансдермальный Евра ® . Этот день считается новым “1-м днем” и отсчитывается новый “день замены”. Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;
• в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если пластырь трансдермальный Евра ® не удален в начале 4-й недели (22-й день), то его нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный “день замены”, который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены
Если женщина считает необходимым перенос дня замены, текущий цикл должен быть завершен. Удаление третьего пластыря трансдермального Евра ® должно быть произведено в обычный день замены. Во время недели, свободной от применения, женщина может выбрать новый день замены, приклеив первый пластырь трансдермальный Евра ® следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от применения пластыря трансдермального Евра ® , ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередного менструальноподобного кровотечения, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть ациклические обильные или скудные кровянистые выделения.

Побочное действие

- Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми в клинических испытаниях, были неприятные ощущения в молочных железах, головная боль, реакции в месте применения и тошнота. Наиболее частыми побочными эффектами, приведшими к отказу от применения пластыря трансдермального Евра ® , были реакции в месте применения, неприятные ощущения в молочных железах (включая ощущение дискомфорта и боль в молочных железах, набухание молочных желёз), тошнота, головная боль и эмоциональная неустойчивость. Также в ходе клинических исследований наблюдались следующие побочные действия, выявленные менее чем у одного процента пациентов: галакторея, симптомокомплекс сходный с предменструальным синдромом, изменения влагалищной секреции, бессоница, изменение либидо.

Частоту нежелательных эффектов классифицировали следующим образом:
- Очень часто ≥ 1/10
- Часто ≥ 1/100 и - Нечасто ≥ 1/1000 и - Редко ≥ 1/10000 и - Очень редко Были отмечены следующие нежелательные эффекты:
Общие нарушения и реакции в месте применения:
Часто: кожные реакции в месте применения (жжение, сухость, рубцы, гематомы, светочувствительность, шелушение, набухание, образование корки, парестезия, кровотечение, воспаление, уплотнение, атрофия, экскориация, потеря чувствительности, инфицирование, язва, экзема, образование узелков, пустул, выделения, абсцесс, опухолевидное разрастание, эрозия, неприятный запах), утомляемость, недомогание.
Нечасто: раздражение, периферические отеки, гиперчувствительность;

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы:
Очень часто: головная боль;
Часто: головокружение, мигрень;
Очень редко: нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. преходящие нарушения мозгового кровообращения; ишемические и геморрагические инсульты, окклюзии и стенозы сосудов головного мозга), мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, субарахноидальное кровоизлияние, дисгевзия.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Нечасто: артериальная гипертензия;
Редко: венозные тромбозы; тромбофлебит вен конечностей;
Очень редко: инфаркт миокарда, артериальные тромбозы и тромбоэмболии, гипертонический криз.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота;
Часто: боль в животе, рвота, диарея, вздутие живота;
Очень редко: колит

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
Очень часто: ощущение дискомфорта в молочных железах, увеличение молочной железы, набухание, боль, отечность, повышение чувствительности, фиброзно-кистозные изменения молочных желез;
Часто: болезненное кровотечение «отмены», спазм матки, влагалищные выделения;
Нечасто: опухоли молочной железы, галакторея, сухость слизистой оболочки влагалища и вульвы, выделения из половых путей;
Редко: отсутствие менструальноподобного кровотечения, редкие менструальноподобные кровотечения;
Очень редко: цервикальная дисплазия, скудные/обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, подавление лактации.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто: зуд, кожные реакции, угри;
Нечасто: алопеция, аллергический дерматит, эритема, хлоазма, экзема, реакции фоточувствительности, крапивница;
Редко: генерализованный зуд, эритематозные высыпания, зудящая сыпь;
Очень редко: ангионевротический отек, полиформная, узловатая эритема, эксфолиативная сыпь, себорейный дерматит.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Часто: увеличение массы тела
Очень редко: гипергликемия, увеличение аппетита, резистентность к инсулину.

Гепатобилиарные нарушения:
Нечасто: холелитиаз, холецистит;
Очень редко: холестаз, поражения печени, холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны органов зрения:
Очень редко: непереносимость контактных линз.

Психические нарушения:
Часто: эмоциональная неустойчивость, тревожность, аффект, агрессивность, депрессия, плаксивость;
Нечасто: бессонница, изменение либидо;
Очень редко: гнев, фрустрация.

Новообразования доброкачественные, злокачественные и неопределенной этиологии (включая кисты и полипы):
Редко: лейомиома матки;
Очень редко: рак молочной железы, рак шейки матки, фиброаденома молочной железы, аденома печени, новообразования печени.

Со стороны костно-мышечной системы
Часто: мышечные судороги.

Инфекции и инвазии:
Часто: грибковые инфекции влагалища;
Очень редко: пустулезные высыпания.

Изменение лабораторных показателей
Очень редко: изменение концентрации холестерина в крови, изменение концентрации глюкозы в крови, увеличение концентрации липопротеинов низкой плотности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кровотечения из влагалища.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить пластырь трансдермальный и проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Изменения эффективности контрацепции, связываемые с совместным применением пластыря трансдермального Евра ® с другими препаратами
В случае, если женщина, применяющая пластырь трансдермальный Евра ® , принимает лекарственный препарат или лекарственное средство растительного происхождения, которые индуцируют микросомальные ферменты печени (за исключением рифампицина), включая CYP3A4, метаболизирующие контрацептивные гормоны, ее следует предупредить о необходимости применения средств дополнительной контрацепции или иного метода контрацепции в течение всего приема таких лекарственных препаратов, а также в течение 7 дней после его прекращения. Женщины, принимающие рифампицин, должны использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к пластырю трансдермальному Евра ® в течение всего времени приема рифампицина, а также в течение 28 дней после его прекращения.
Женщины, принимающие антибиотики (за исключением рифампицина), должны использовать барьерный метод контрацепции вплоть до 7-го дня после отмены их приема. При длительной терапии данными препаратами более 3 недель, новый контрацептивный цикл начинается сразу же, без обычного периода, свободного от применения.
Лекарственные препараты или лекарственные средства растительного происхождения, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, снижают концентрацию контрацептивных гормонов в плазме крови и могут снизить эффективность пластыря трансдермального Евра ® или вызвать ациклическое кровотечение. К некоторым препаратам или лекарственным средствам растительного происхождения, которые могут снизить эффективность гормональных контрацептивов, относятся:

• некоторые противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, эсликарбазепина ацетат, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, руфинамид, топирамат)
• (фос)апрепитант
• барбитураты
• бозентан
• гризеофульвин
• некоторые из ингибиторов протеазы ВИЧ или их комбинации (например, нелфинавир, ритонавир, ингибиторы протеазы, усиливаемые ритонавиром)
• модафинил
• некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин)
• рифампицин и рифабутин
• препараты зверобоя продырявленного

Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 4 недель после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.
Ингибиторы протеазы ВИЧ и нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: в некоторых случаях при совместном применении ингибиторов протеазы ВИЧ и нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ отмечали значимые изменения (повышение или снижение) уровней эстрогена и прогестина в плазме крови.
Антибиотики: имеются сообщения о случаях наступления беременности при применении гормональных контрацептивов и антибиотиков, но в ходе фармакокинетических клинических исследований значимого воздействия антибиотиков на концентрации синтетических стероидов в плазме крови не выявлено. В ходе исследования фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств пероральное введение 500 мг тетрациклина гидрохлорида 4 раза в день за 3 дня до применения пластыря трансдермального Евра ® и в течение 7 дней после ее применения не оказало значительного влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Повышение уровня гормонов в плазме крови, связанное с совместным применением препаратов
Некоторые препараты и грейпфрутовый сок могут повысить уровень этинилэстрадиола в плазме крови при условии их совместного введения. К ним относятся:

• парацетамол
• аскорбиновая кислота
• ингибиторы CYP3A4 (включая итраконазол, кетоконазол, вориконазол, флуконазол и нрейпфрутовый сок)
• эторикоксиб
• некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, инданавир)
• ингибиторы HMG-CoA-редуктазы (включая аторвастатин и розувастатин)
• некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, этравирин)

Изменения уровней вводимых совместно с контрацептивами препаратов в плазме крови
Данные, полученные в результате применения пероральных комбинированных гормональных контрацептивов, также указывают на возможность их воздействия на фармакокинетику некоторых других препаратов при условии их совместного применения. К препаратам, уровни которых в плазме крови могут быть повышены (в связи с ингибированием CYP), относятся:

• циклоспорин
• омепразол
• преднизолон
• селегилин
• теофиллин
• тизанидин
• вориконазол

Препараты, уровни которых в плазме крови могут быть снижены (в связи с индукцией глюкуронирования), включают:

• парацетамол
• клофибрат
• ламотриджин (см. ниже)
• морфин
• салициловую кислоту
• темазепам

Ламотриджин: выяснилось, что, вероятно, в связи с индукцией глюкуронирования ламотриджина, комбинированные гормональные контрацептивы значительно снизили концентрации ламотриджина в плазме крови при совместном введении препаратов. Это может спровоцировать приступ судорог; возможна коррекция доз ламотриджина.
Рекомендуется проконсультировать врачей о маркировке совместно принимаемых препаратов с целью получения дальнейшей информации об их взаимодействии с гормональными контрацептивами или потенциале альтерации ферментов с возможной необходимостью коррекции дозы.

Особые указания

Перед началом применения пластыря трансдермального Евра ® необходимо собрать подробный медицинский анамнез в отношении ближайших родственников, в том числе данные о наследственности, и исключить беременность.

Следует провести общее (в том числе измерение артериального давления, обследование молочных желез, маммография) и гинекологическое обследование. При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (при наличии венозной тромбоэмболии у брата, сестры или у родителей), женщину следует направить на консультацию к специалисту.

При назначении пластыря трансдермального Евра ® необходимо принимать во внимание вероятность возникновения тромбоэмболических осложнений (тромбофлебиты, венозные тромбоэмболии, включая эмболию легочной артерии, церебральноваскулярные заболевания и тромбоз сосудов сетчатки глаза). При малейшем проявлении симптомов каких-либо из этих болезней, применение пластыря трансдермального Евра ® должно быть немедленно прекращено. Было проведено нескольких эпидемиологических исследований оценивающих риск возникновения венозных тромбоэмболий (ВТЭ) среди женщин, применяющих пластырь трансдермальный Евра ® , в сравнении с женщинами, принимающими различные пероральные контрацептивные препараты. Вероятный индекс возникновения ВТЭ среди женщин, применяющих пластырь трансдермальный Евра ® варьировался от 0,9 (риск не возрастает) до 2,4 (риск возрастает в 2,4 раза).

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2).

Состояния длительной иммобилизации или оперативные вмешательства на нижних конечностях, ожирение или наличие в семейном анамнезе тромбоэмболических осложнений способны повысить риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. В связи с этим рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов за 4 недели до оперативного вмешательства (при плановой операции) и в течение двух недель после проведенного экстренного оперативного вмешательства, а также в течение и после продолжительной иммобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск развития рака молочной железы при длительном применении комбинированных гормональных контрацептивов особенно в молодом возрасте, до наступления первой беременности. В некоторых исследованиях показано, что прием гормональных контрацептивов связан с повышением риска развития опухолей шейки матки, включая рак.

У женщин, применяющих комбинированные контрацептивы, могут возникать доброкачественные аденомы печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни внутрибрюшных кровотечений. Риск их появления возрастает после 4-х и более лет применения.

В случае возникновения сильных болей в верхней половине живота, увеличения печени или симптомов внутрибрюшного кровотечения, следует провести дифференциальную диагностику для исключения опухоли печени.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить, применение пластыря трансдермального можно возобновить после нормализации артериального давления.

Гормональные контрацептивы могут влиять на определенные показатели функциональных тестов желез внутренней секреции, маркеры функции печени и компоненты крови:
- повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижаются уровни антитромбина III; снижаются уровни протеина S; усиливается агрегация тромбоцитов;
- повышается содержание тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона. Снижается связывание свободного трийодтиронина (Т3) ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного тироксина (Т4) не изменяется;
- в плазме могут быть повышены уровни других связывающих протеинов;
- повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых гормонов снижаются или остаются неизменными;
- повышаются концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП), общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) и триглицеридов, тогда как соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным;
- снижается толерантность к глюкозе;
- снижаются концентрации сывороточных фолатов, что может иметь потенциально клинически значимые последствия в случае возникновения беременности вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам, осведомленным об имеющемся у них дефиците фолиевой кислоты, рекомендуется принимать ее на раннем сроке беременности.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время применения комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья женщин с сахарным диабетом, особенно на ранней стадии применения пластыря трансдермального Евра ® .

Существуют клинические наблюдения о случаях тромбоза сосудов сетчатки глаза, связанного с применением гормональных контрацептивов. Прием пероральных контрацептивов должен быть прекращен в случае появления неожиданной транзиторной, частичной или полной потери зрения; приступами замутнения зрения или диплопии; отека сосочка или нарушения целостности сосудов сетчатки. Соответствующие диагностические и терапевтические мероприятия должны быть предприняты немедленно.

Хлоазма: женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время применения пластыря трансдермального Евра ® , поскольку такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.
Женщин следует проинформировать о том, что пластырь трансдермальный Евра ® не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других болезней, передаваемых половым путем. При применении комбинированных гормональных контрацептивов возможно появление мажущих кровянистых выделений, особенно в первые 3 месяца контрацепции. Если в случаях длительного применения пластыря трансдермального Евра ® в соответствии с рекомендациями наблюдаются ациклические кровянистые выделения в течение длительного времени или такие выделения возникают после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения пластыря трансдермального. Нужно помнить о негормональных причинах нарушения цикла применения препарата и более тщательно обследовать женщину для исключения органических заболеваний и беременности. Возможно отсутствие менструальноподобного кровотечения «отмены» у некоторых женщин в период, свободный от применения пластыря трансдермального Евра ® . Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первому несостоявшемуся менструальноподобному кровотечению «отмены», или если у нее не было двух менструальноподобных кровотечений «отмены» после перерывов применения пластыря трансдермального, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение пластыря трансдермального Евра ® .

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать отсутствие менструальноподобного кровотечения «отмены» или редкие менструальноподобные кровотечения, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если применение пластыря трансдермального Евра ® вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новый пластырь трансдермальный Евра ® на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены. Одновременно можно использовать только один пластырь трансдермальный.

Пластырь трансдермальный Евра ® нельзя повреждать или разрезать. Если пластырь трансдермальный Евра ® поврежден (изменена форма, отрезана часть пластыря трансдермального или имеются другие видимые повреждения), то эффективность контрацептивного действия может снижаться.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

Курение во время применения пластыря трансдермального Евра ® повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (см. раздел «Побочные эффекты»). Женщинам, применяющим пластырь трансдермальный Евра ® , настоятельно рекомендуется воздерживаться от курения.

Безопасность и эффективность пластыря трансдермального Евра ® установлены только для женщин от 18 лет до наступления менопаузы.

Во время применения пластыря трансдермального Евра ® женщинам необходимо проходить регулярные профилактические медицинские осмотры. Частота и объём этих осмотров должны базироваться на соответствующих указаниях, а также должны быть индивидуально подобраны для каждой женщины на основании клинической картины, но не реже 1 раза в шесть месяцев.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пластырь трансдермальный Евра ® не влияет или незначительно влияет на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Форма выпуска

Пластырь трансдермальный, 6 мг норэлгестромина (НГ) и 600 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ); по одному пластырю трансдермальному в пакет из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета вместе уложены в прозрачный пакет из полимерной пленки.
По 3 или 9 пластыря трансдермальных (1 или 3 пакета) в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и специальными наклейками на календарь для отметки срока использования пластыря трансдермального.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °С.
Хранить в оригинальной упаковке.
Хранить в месте недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель:

Производство готовой лекарственной формы:
ЛТС Ломанн - терапевтические системы АГ, АД-56626, Андернах, Германия

Первичная, вторичная упаковка и выпускающий контроль:
Янссен Фармацевтика Н.В., Беерсе, Турнхаутсевег, 30, В-2340, Бельгия

Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии:
ООО «Джонсон & Джонсон»:
Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, д. 17/2

Данная версия инструкции по медицинскому применению действительна с 15 мая 2014 г.

Один из популярных противозачаточных средств, которые используют женщины, – пластырь Евра. У этого гормонального контрацептива есть свои особенности в применении, которые важно знать, чтобы получить хорошую защиту от преждевременной беременности.

Гормональный контрацептивный пластырь

Евра – средство, предотвращающее незапланированное зачатие, представляет собой клейкий квадрат, внешне похожий на обычный лейкопластырь. Для его изготовления используется тонкий материал синтетического происхождения и телесного цвета. Гормональный пластырь Евра имеет три слоя:

1. Первый . Представляет собой липкую ленту на тканевой основе, которая непосредственно крепится к коже.
2. Второй . На этом слое находятся синтетические половые гормоны.
3. Третий . Верхний защитный слой является воздухопроницаемым. Его задача – защитить активно действующие вещество от попадания влаги и загрязнений.

Пластырь Евра содержит синтетические гормоны, которые подавляют , провоцируют структурные изменения эндометрия и делают цервикальную слизь более вязкой. Из-за ее густоты нарушается передвижение сперматозоидов, а еще предотвращается размножение патогенной флоры. Этот вариант контрацепции подходит для женщин с одним половым партнером.

Противозачаточный пластырь имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам относят такие факты:

• удобство использования;
• высокий уровень эффективности;
• нужно клеить только раз в неделю;
• не вызывает дискомфорта.

Имеет пластырь Евра и определенные недостатки, которые нельзя обойти стороной:

• гормоны могут повлиять на вес;
• не защищает от половых инфекций;
• может появиться раздражение;
• возможны побочные действия;
• после отмены нужно повременить с беременностью.

Есть ряд особенностей, которые следует учитывать при использовании контрацептивного пластыря:

1. Защитный эффект от этого средства наступает в первый же день маточного цикла. При использовании пластыря в середине цикла, на протяжении первой недели после наклеивания необходимы дополнительные методы контрацепции.
2. Когда наступает перерыв после снятия пластыря Евра (четвертая неделя цикла), контрацептивный эффект будет сохраняться.
3. Если до приклеивания пластыря женщина использовала гормональные таблетки, то интервал после окончания их приема и до наклеивания средства должно пройти не больше семи дней. Когда прошло больше недели, то до начала применения пластыря, следует убедиться, что зачатие не наступило.
4. Гормональный пластырь можно применять в день , но только если срок беременности не больше 12 недель. Если после прерывания беременности прошло больше 5 дней, то клеить средство нужно только на первый день менструации. Когда срок беременности был больше 12 недель, то применять пластырь можно только спустя месяц.
5. На протяжении первых трех месяцев применения этого средства могут появиться коричневатые выделения. Если спустя это время проблема не исчезнет, то обязательно следует обратиться к врачу.
6. Если после перерыва, то есть четвертой недели, женщина забывает о приклеивании контрацептива, то нужно запомнить день, когда ошибка была исправлена, от которого будет начинаться отчет. В течение недели рекомендовано применять дополнительные методики защиты.
7. Если не был заменен второй или третий контрацептив, то после наклейке нового пластыря следует запомнить день и начать с него новый отчет, то есть три недели с перерывом. В течение первой недели следует применять и дополнительные способы защиты.
8. Когда на четвертой неделе средство не используется, и не наступила менструация, но при этом пластырь не отклеивался, и он своевременно заменялся, то не следует останавливаться в применении средства. Если менструация не наступила после двух циклов, тогда обязательно обратитесь к врачу.
9. Срочно сходить на прием к гинекологу необходимо, если во время применения гормональных средств наступила беременность. Тогда обязательно прекратите применение пластыря.

Гормональный пластырь от беременности – эффективность

Согласно информации предоставленной производителем это контрацептивное средство дает защиту в 99,4% случаев. Немного низкие показатели представляют независимые экспертные комиссии, так, эксперименты показали, что трансдермальный пластырь Евра будет эффективным в 92%, но и это высокие показатели защиты, на которые многие другие методы просто неспособны. Разницу между значениями производителей и комиссии объясняют тем, что, как оказалось, если у женщины вес больше 90 кг, то шанс забеременеть существенно растет.

Пластырь Евра – когда начинаются месячные?

После трехнедельного курса применения этого противозачаточного средства нужно делать недельный перерыв, во время которого начинается менструация. В большинстве случаев это происходит на второй или третий день после отмены. Новый противозачаточный пластырь Евра необходимо приклеить спустя семь дней, даже если менструация еще не закончилась. Более продолжительные перерывы – нежелательны, поскольку будет повышаться шанс забеременеть.

Беременность после Евра пластырь

Если женщина планирует стать мамой, то к этому событию следует подготовиться. Врачи рекомендуют отказываться от гормональных контрацептивов за три месяцев до предполагаемого зачатия. На протяжении этого времени будет восстанавливаться гормональная система женщины, стабилизируется менструальный цикл и работа яичников. Специалисты изучили взаимосвязь пластыря Евра и беременности, так, если женщина пропустила время наклейки нового пластыря, то через два дня будет увеличен риск зачатия.

Как пользоваться пластырем Евра?

Противозачаточное средство обеспечивает эффект на протяжении четырех недель, так, новый экземпляр крепится на кожу на три недели, а затем на неделю делается перерыв. В это время наступает менструация, что указывает на то, что гормоны прекратили свое действием. В инструкции пластыря Евра указано, что спустя семь дней после удаления старого средства нужно крепить новое.

Если не провести недельный перерыв, то можно отсрочить менструацию на определенный срок, так, чем дольше по времени средство находится на теле, тем дольше не будет менструального кровотечения. При этом стоит учитывать, что гинекологи не рекомендуют пользоваться пластырем Евра бед перерыва дольше трех менструальных циклов. Если по определенным причинам после окончания первой недели месячного цикла не была произведена замена пластыря, то это нужно сделать, как можно быстрее, принимая дополнительно местную контрацепцию в течение десяти дней.

Как клеить пластырь Евра?

Пользоваться этим контрацептивным средством очень просто, так, сначала достаньте его из упаковки, удалите защитную пленку и наклейте на выбранное место. Важно, чтобы противозачаточный пластырь Евра плотно и ровно прилегал к коже. Существенно снижается эффективность средства, если образовались складки, загибы и наблюдается неполное прилегание. Производитель рекомендует каждый день следить за плотностью прилегания пластыря к коже, поскольку от этого зависит, сколько гормонов будет поступать в кровь, то есть эффективность.

Куда клеить пластырь Евра?

Защитное средство крепится на чистую и сухую кожу, которая не должна быть предварительно смазана кремом или другими средствами по уходу. Важно знать, куда лучше клеить пластырь Евра, так, подходящими считаются такие участки тела: ягодицы, наружная поверхность верхней трети плеча, живот и область лопатки. Размещать контрацептивное средство нужно в местах, о которые не трется одежда. Не подходят для пластыря грудные железы, места, где есть волосы и складки. Важно, чтобы на выбранном участке кожи не было повреждений.

Пластырь Евра отклеился – что делать?

Поверхность пластыря покрыта специальным клеем, который по составу отличается от обычного медицинского состава, поэтому хорошо держится и его даже можно мочить. Если контрацептивный пластырь Евра отклеился, то нужно посчитать примерное время случившегося, и если не прошло еще 48 ч., то можно прикрепить его на место. Когда портится липкая поверхность, то пластырь следует заменить новым, причем замена проводится по расписанию. Если прошло больше двух дней, используйте новое средство, и этот день считайте первым в цикле.

Отмена пластыря Евра

Согласно отзывам и мнениям врачей в большинстве случаев нормализуется уже в первом цикле, после отказа от применения этого средства. Редко, но возможно возникновение гиперторможения яичников, что проявляется отсутствием менструации на протяжении шести месяцев и более. Лечения такое состояние не требует, и функция будет восстановлена сама собой. Что касается овуляции, то после применения пластыря Евра, то для ее нормализации нужен месяц.

Пластырь Евра – противопоказания

Чтобы противозачаточное средство было эффективным, необходимо согласовывать его применение. Пластырь «Евра», использование которого должно быть по правилам, имеет свои противопоказания:

• период вынашивания ребенка и лактации;
• гипертония;
• проблемы с сосудами;
• сахарный диабет;
• онкология;
• маточные кровотечения;
• возраст до 18 и более 35 лет;
• частые головные боли;
• курения.

Пластырь Евра при эндометриозе

Одним из самых необъяснимых заболеваний у представительниц прекрасного пола является эндометриоз, при котором клетки внутреннего слоя матки появляются в нетипичных местах, например, в яичниках, шейке матке, трубах и так далее. Многие женщины заметили, что гормональный пластырь Евра является не только прекрасной защитой от нежелательной беременности, но и помогает при наличии этого заболевания. При этом врачи не используют этот способ лечения, назначая другие методики.

Пластырь Евра – побочные эффекты

Поскольку защита обеспечивается гормонами, нельзя исключать риски развития побочных эффектов.

1. Могут возникнуть проблемы в работе нервной системы, о чем будут свидетельствовать нарушения сна, сонливость и падение работоспособности.
2. Скачки гормонов оказывают свое влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы.
3. Возможны такие побочные действия пластыря Евра: гипертония, проблемы с кровообращением, тромбоз, повышение густоты и сворачиваемости крови.
4. У некоторых женщин наблюдаются выделения и кровотечения, а еще болезненные ощущения. Не исключены и нарушения цикла.
5. Эффект от средства может повлиять на функционирование пищеварительной системы.
6. Нельзя исключить возможное развитие индивидуальной переносимости. Чаще аллергия на пластырь Евра проявляется в виде крапивницы.

Во время беременности женщина расцветает и становится особенно красивой. Но только тогда, когда это желанная беременность! Современная медицина предлагает большое количество способов защиты от нежелательной беременности. Противозачаточный пластырь является одним из новейших способов контрацепции.

Его разработчики и исследователи отмечают надежность и безопасность в использовании. А женщины убедились в его удобстве.

Это очень серьезный контрацептивный гормональный лекарственный препарат . Он действует путем проникновения лекарств через кожу в кровоток.

Идеально подходит для тех женщин, которые плохо переносят таблетки.

В статье мы расскажем:

Наряду с защитой от нежелательной беременности, пластырь способствует восстановлению гормонального фона женского организма. Отметим, что противозачаточный пластырь является гормональным средством контрацепции, поэтому так же как и другие аналогичные методы защиты, сводит вероятность беременности к нулю.

Что такое контрацептивный пластырь?

Противозачаточный пластырь похож на тонкий обычный пластырь и напоминает никотиновый. Вот как он выглядит на фото.

Как правило, его размер составляет пять сантиметров в ширину и пять сантиметров в высоту.

По своей сути контрацептивный пластырь - это противозачаточные таблетки, которые клеятся на кожу и попадают в организм через кожные поры. Он содержит те же гормоны, что и таблетки, а значит и обладает теми же свойствами.

Прогестерон и эстроген воздействуют на женский организм таким образом, что яйцеклетки оказываются неспособными быть оплодотворенными.

Помимо этого, вещества, содержащиеся в контрацептивном пластыре, создают благоприятную среду для выделения специальной плотной слизи на шейке матки. Это обездвиживает сперматозоиды. Кроме этого, из-за данных веществ стенки матки становятся тонкими , что уменьшает возможность прикрепиться уже оплодотворенным яйцеклеткам.

Циклом использования противозачаточного пластыря считается двадцать один день или три недели. Далее следует одна неделя отдыха.

Обратите внимание, что без пластыря нельзя оставаться дольше, чем на одну неделю. Иначе контрацептивные свойства пропадут.

Для того, чтобы использование контрацептивного пластыря достигло максимального эффекта, специалисты советуют правильно выбрать место для приклеивания и выбрать один определенный день недели для замены. Рассмотри два этих совета подробней.

Во-первых , необходимо выбрать место на теле, куда вы будете клеить противозачаточный пластырь. Здесь следует обратить внимание на некоторые тонкости:

• чистая кожа – противопоказано нанесение масел, кремов, бальзамов на место, куда вы будете приклеивать пластырь
• в месте на коже, куда вы поставите пластырь, не должно быть никаких повреждений
• ровная кожа – не клейте пластырь на месте сгибов или там, где кожа часто морщится
• "лысая" кожа – минимальное количество волос на месте наклеивания пластыря способствует более крепкому приклеиванию, а также минимизирует болевой эффект в момент отклеивания пластыря
• свободная кожа – избегайте, чтобы пластырь часто терся о ткань одежды

Ни в коем случае нельзя приклеивать противозачаточный пластырь на грудь.

Во-вторых , нужно тщательно выбрать день, в который вы будете приклеивать противозачаточный пластырь.

Специалисты настаивают на том, чтобы вы не просто запоминали, а записывали день недели, когда вы впервые наклеили пластырь. Новый пластырь необходимо наклеить в тот же день недели.

Первый день менструального цикла считается первым днем использования противозачаточного пластыря. Именно в этот день нужно первый раз его приклеить, а затем каждую неделю в один и тот же день менять его на новый в течение 3 недель, затем нужно сделать перерыв в семь дней.

На восьмой день использование противозачаточного пластыря возобновляется. С этого дня начинается новый цикл.

Обращаем ваше внимание, что нужно обязательно начать клеить пластырь, даже если у вас не закончилось кровотечение.

Побочные эффекты

Исследования показали, что побочные эффекты проявляются редко. Как правило, преимущества этого средства контрацепции существенно превышают риски.

В любом случае прописывать любой метод контрацепции вам должен врач.

Врачи запрещают использовать контрацептивный пластырь в следующих случаях:

• существующая или предполагаемая беременность
• кормление грудью
• возраст старше тридцати пяти лет
• курение или если вы бросили курить меньше, чем один год назад
• избыточный вес
• если вы принимаете антибиотики

• тромбоз
• сердечные заболевания
• гипертония
• рак молочной железы
• частые головные боли
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта
• сахарный диабет

Отметим, что если вы только начали пользоваться пластырем, то могут возникнуть такие побочные эффекты, как увеличение кровяного давления, мигрень, тяжесть в груди, тошнота, перепады настроения.

Иногда у женщин в первый месяц использования пластыря случаются небольшие кровотечения из влагалища. Они не должны вызывать беспокойства, так как быстро проходят.

Кроме того, специалисты предупреждают, что этот метод контрацепции при длительном использовании при наличии предрасположенности чреват развитием и более серьезных заболеваний, таких как:

• тромбоз вен
• артериальный тромбоз

Сегодня существует мнение, что использование противозачаточного пластыря, также как и любого другого средства гормональной контрацепции , может стать причиной рака груди. Исследования в этой области продолжаются и окончательных выводов еще нет.

Отзывы о контрацептивном пластыре

Все больше и больше девушек и женщин используют для предотвращения нежелательной беременности противозачаточный пластырь. Отзывы на данный препарат в 99 процентах носят положительный характер.

В зависимости от индивидуальных особенностей может наблюдаться различная реакция организма на такую гормональную терапию. Развиваются некоторые , но в большинстве своем отмечается удобство и надежность пластыря.

• Некоторые девушки предпочитают пластырь таблеткам. Они полагают, что он намного удобней: приклеила и забыла на целую неделю.
• Многие девушки оценивают работу пластыря на «отлично». Однако отмечают некоторое неудобство в использовании: от недельной носки и постоянного контакта с одеждой пластырь пачкается и выглядит не очень красиво.
• Девушки, использующие это средство контрацепции много лет, советуют его своим подругам. Они отмечают, что пластырь ни разу не подвел: не отклеился, не мешал, не вызывал аллергию, не допускал беременность.
• Девушки, пользующиеся контрацептивным пластырем, отмечают, что месячные больше не доставляют им столько неприятностей: боли внизу живота почти нет, выделения не такие обильные.

Преимущества и недостатки использования пластыря

Правильное использование контрацептивного пластыря предохраняет от нежелательной беременности в 99 процентах случаев. К основным преимуществам этого способа контрацепции специалисты и женщины, его использующие, относят следующие:

• удобство и простота в использовании: таблетки нужно пить каждый день, а пластырь наклеивается один раз на неделю. Очень подходит для забывчивых
• пластырь водостойкий , не стоит беспокоиться, что он отклеится в душе
• доза гормонов меньше, чем при приеме таблеток. Печень при этом не страдает
• нет необходимости в прерывании полового акта
• не нужно специальных навыков для использования
• только один раз в неделю следует заменять пластырь на новый
• гормональные вещества не попадают в желудок, оставаясь при этом эффективными
• как и другие гормональные препараты, пластырь способствует улучшению менструации, делает ее более регулярной и менее болезненной
• использование пластыря уменьшает риск появления таких заболеваний, как рак яичников, матки, кишечника; а также снижает риск появления миомы, кисты яичников и нераковых заболеваний молочных желез

Однако есть и недостатки в использовании контрацептивного пластыря. Среди них можно назвать следующее:

Отметим, что побочные эффекты исчезают через несколько месяцев использования пластыря.

Фирмы и стоимость

Сегодня практически в любой аптеке можно купить противозачаточный пластырь. Цена его, к сожалению, не относится к преимуществам данного вида контрацепции. Стоимость одной упаковки пластыря, которой хватает всего на один менструальный цикл, около 12,5 у.е.

Как бы то ни было, женщина выбирает тот метод контрацепции , который наиболее соответствует ее индивидуальным особенностям. Противозачаточный пластырь – это современный метод планирования беременности. Число поклонниц этого метода растет с каждым днем. Выбор за Вами! А мы желаем, чтобы ваша будущая беременность случилась тогда, когда вы этого хотите и принесла только радость!

Пластырь Евра - противозачаточное средство, трансдермальная система (ТТС), доставляющая в дерму и гиподерму гормоны, которые по кровяному руслу поступают в организм. Доставленные гормоны вызывают изменения в организме, предотвращая наступление беременности. Активные вещества пластыря угнетают гипофизарную активность в отношении синтеза гонадотропных гормонов. Под действием препарата фолликул не созревает, овуляция не наступает. Препарат создает искусственное временное ановуляторное бесплодие. К тому же препарат вызывает сгущение цервикальной слизи, что ухудшает проникновение сперматозоидов в матку. Кроме этого происходят изменения в эндометрии, и он становится невосприимчив к трансплантации бластоцисты. Контрацепция при помощи трансдермальной системы Евра отличается высокой надежностью (99,4%).

Показания к применению

Трансдермальная система Евра применяется для контрацепции у женщин 18-45 лет.

Способ применения

Пластырь Евра клеится только на неповрежденную здоровую кожу. Место для прикрепления ТТС должно быть сухим, чистым, без волосяного покрова. Для приклеивания необходимо выбирать область тела, которая не подвергается постоянному механическому воздействию плотной трущей одежды. Не наносят ТТС на складочные поверхности кожи. Для уменьшения вероятности появления раздражения не наклеивают пластыри на одно и то же место несколько раз подряд. Идеальными областями для адгезии являются: живот, плечи, спина, ягодицы. На область груди приклеивание недопустимо.

ТТС аккуратно вынимают из упаковки и ровно плотно наклеивают. Недопустима складчатость, загибы пластыря, неполное прилегание ТТС к коже. Плотность прилегания необходимо контролировать ежедневно, так как от этого зависит количество поступающих в кровь гормонов. Так как препарат строго дозирует гормоны, то применение нескольких пластырей одновременно запрещено.

При применении Евра с первого дня менструации пользуются следующей схемой: пластырь наклеивают в первый день цикла, в восьмой - его сменяют на новый, на пятнадцатый день - еще раз заменяют. На двадцать второй день ТТС удаляют с кожи и делают семидневный перерыв. На 29-й день наклеивается новая ТТС и цикл повторяется (независимо от отсутствия или наличия менструации). День замены пластыря всегда приходится на один и тот же день недели. При начале использования ТТС не в первый день цикла наклеивание проводят по той же схеме, но в первую неделю применения используют дополнительные методы барьерной контрацепции (БК) или исключают половые контакты. Не должны допускаться задержки смены пластыря.

Способы применения трансдермальной системы Евра в зависимости от ситуации:
Задержка в смене пластыря более 48 часов на первой неделе цикла
Новую ТТС наклеивают, как только вспомнят. В обычный день замены приклеивают новый. Необходимо использование дополнительных методов БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 48 часов на второй-третьей неделе цикла
Пластырь наклеивают как только вспомнят и считают этот день началом нового четырехнедельного цикла. Необходима БК в течение недели.

ТТС не удалена на 22-ой день
Необходимо удалить как можно раньше. Новый цикл начинают в обычный день начала (на 28-й день). Дополнительная БК не требуется.

Пропущен день начала использования ТТС в новом цикле
Наклеивается ТТС Евра как только пациентка вспомнит. Теперь первым днем замены будет другой день недели. Обязательно использование БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 7 дней и наличие половых контактов в данный период
ТТС не применяют, пока не исключат вероятность беременности.

Переход с пероральных контрацептивов с комбинированным составом на ТТС Евра
ТТС наклеивают в первый день менструации отмены. Если она не начинается - исключают беременность и только затем начинают применение препарата Евра.

Переход с прогестагеновых препаратов на ТТС Евра
ТТС наклеивают после прекращения применения прогестагенов в любой день. Первую неделю используют дополнительную БК.

После аборта (самопроизвольного или медицинского до 20-й недели)
ТТС Евра наклеивают в тот же день.

После аборта (самопроизвольного или медицинского после 20-й недели)
ТТС Евра начинают применять с 21-дня после аборта или в первый день менструации.

Послеродовая контрацепция
Первый пластырь Евра наклеивают не ранее 28 дня после родов или в первый день менструации.

Побочные действия

Так как Пластырь Евра действует на ЦНС, то могут наблюдаться головокружения, мигрени, судорожные проявления, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность, нарушения сна, астения, изменение аппетита, нарушения слуха, координации движений. Возможно появление тахикардии, отечного синдрома, гипертонических проявлений. При появлении симптомов неконтролируемой гипертензии препарат отменяют.
Могут возникать воспаления слизистой ЖКТ (гастриты, гастроэнтериты), диспепсии (метеоризм, запор, диарея, тошнота, рвота).

Препарат иногда провоцирует развитие варикозного расширения вен, геморроя. Гормональные сдвиги под действием компонентов ТТС приводят к вагинитам, дисменорее, увеличению молочных желез, появлению выделений из сосков, изменению полового влечения, диспареунии, маститу, фиброаденоматозным поражениям молочных желез, кистозным поражениям яичников.
Нередки кожные реакции: сыпи, в том числе буллезные, угревые высыпания, зуд, крапивница, экзема. В редких случаях - выпадение волос. Иногда развиваются реакции фотосенсибилизации, изменения цвета кожи. Установлены редкие случаи конъюнктивитов и нарушений зрения. Астматические проявления, одышка, мышечная слабость, боль в конечностях, спине, изменения сухожилий - все эти побочные эффекты встречаются крайне редко. Использование ТТС Евра может провоцировать гипертриглицеридемию, повышенное тромбообразование, влиять на вес. Существует опасность развития эмболий, тромбозов глубоких вен в ходе терапии препаратом.

Противопоказания

:
ТСС Евра не применяют при: склонности к тромбозам (в т.ч. при наличии случаев в семейном анамнезе); тромбофлебите; геморрое; органических поражениях сердца; системной красной волчанке; язвенных поражениях ЖКТ; наличии предвестников тромбоза (мерцательной аритмии, ИБС, стенокардии, нарушений мозгового кровообращения); гиперчувствительности к компонентам ТТС Евра; тяжелой гипертензии; генетически обусловленной дислипопротеинемии; сахарном диабете; длительной иммобилизации; ожирении с ИМТ более 30; мигренях; наличии в анамнезе нарушений функции печени при приеме контрацептивов, во время беременности; онкологических гинекологических заболеваниях (эстрогензависимых опухолях); опухолевых повреждениях печени; подозрении на беременность; маточных кровотечениях.
Обычно ТТС не используют для контрацепции у девушек до 18 лет, женщин после 45. Запрещено применение препарата Евра в период лактации, в первые четыре послеродовые недели.

Беременность

:
ТТС Евра нецелесообразно применять беременным. Недопустимо использование пластыря при теоретической возможности наличия беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Понижают активность гормонов ТТС Евра следующие препараты: барбитураты, противосудорожные, ритонавир, фенилбутазон, модафинил, гризеофульвин. Понижение контрацептивной надежности происходит из-за усиления метаболизма активных компонентов ТТС Евра в результате индукции печеночных ферментов вышеперечисленными препаратами.
Дополнительную контрацепцию применяют во время курса лечения и в течение еще одного менструального цикла. При длительном курсе лечения - между двумя курсами с применением ТТС Евра не делается стандартный семидневный перерыв.
Недопустимо одновременное применение пластыря Евра и циклоспорина. Наблюдается потеря контрацептивного эффекта при применении ТТС Евра с препаратами зверобоя продырявленного. Некоторые антибиотики способны снижать активность гормонов за счет ускорения их метаболизма. При применении с препаратами инсулина возможно непредсказуемое изменение уровня сахара.

Передозировка

:
При передозировке наблюдаются кровотечения наподобие менструальных, диспепсия.
Пластырь Евра удаляется, проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота к компонентам препарата нет.

Условия хранения

Хранить ТТС Евра следует, как препараты списка Б. До использования пластырь должен находиться в оригинальной упаковке. Недопустимо замораживание. Хранение при температуре ниже 15 градусов Цельсия запрещено. Температура хранения ТТС Евра - 15-25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Препарат Евра имеется на рынке в двух формах выпуска:
- упаковка на три пластыря, каждый из которых находится в индивидуальном пакете из фольги и ламинированной бумаги. Три пластыря дополнительно защищены общим пакетом из полимерного материала;
- упаковка на девять пластырей, в которой находятся три пакета по три пластыря.

Состав

:
Активные компоненты ТТС Евра : норэлгестромина 6 мг, этинилэстрадиола 600 мкг. Адгезивный слой, нанесенный на полиэстер, содержит: кросповидон, лауриллактат, полибутен.

Дополнительно

:
Трансдермальная контрацепция не имеет клинически доказанной приоритетной безопасности по сравнению с пероральным приемом контрацептивных таблеток.
При склонности к возникновению гиперпигментаций стоит воздержаться от посещения солярия, загара во время пользования препаратом.
Прекращают использование ТТС за 4 недели до плановой операции. Возобновляют контрацептивную защиту при помощи ТТС после полного восстановления полноценной возможности двигаться.
Рекомендуется прием фолиевой кислоты в периоды использования ТТС и после их окончания.
При массе тела женщины более 90 кг следует выбирать другой вид защиты от нежелательной беременности, так как контрацептивная эффективность в данном случае может быть снижена.
В начале приема возможно появление мажущих выделений. Это является нормой.
При частичном отклеивании пластыря Евра необходимо постараться прикрепить его плотно обратно. Для этого нельзя использовать дополнительные пластыри, липкие ленты. Если адгезивные свойства ТТС нарушены, производится замена пластыря на новый. Следующую трансдермальную систему наклеивают в стандартный день замены. Если непонятно, сколько пластырь был отклеен, то необходимы дополнительные методы БК. Для того чтобы пластырь хорошо приклеивался нельзя пользоваться косметикой на местах планируемой аппликации ТТС.
ТТС не бросают в канализацию, унитаз. Пакетик, в котором находится пластырь, не выбрасывают. После использования пластыря его наклеивают на специальную зону пакетика и только потом утилизируют.