O adenocarcinoma pancreático é um dos tipos mais comuns de tumores malignos atualmente. Pessoas com mais de quarenta anos são mais suscetíveis a esta doença, enquanto os carcinomas são duas vezes mais comuns em homens do que em mulheres. Tabagismo, pancreatite crônica, diabetes mellitus e predisposição genética são fatores de risco. Até a raça tem impacto na probabilidade de desenvolver a doença. Está provado que os representantes da raça negróide são mais suscetíveis ao câncer de pâncreas do que outros. Médicos inexperientes muitas vezes podem confundir os sintomas de um tumor com doença do cálculo biliar, o que pode levar a consequências ruins.

O que isso representa?

O adenocarcinoma pancreático é um tumor maligno das células epiteliais glandulares que revestem o ducto pancreático. Neste caso, o tecido epitelial é substituído por tecido fibroso.

O pâncreas consiste em cabeça, corpo e cauda. O caso mais comum é um tumor na cabeça, que obstrui o fluxo da bile da vesícula biliar. No entanto, as células cancerígenas se multiplicam rapidamente e logo o tumor pode ocupar toda a glândula e até mesmo se espalhar para órgãos vizinhos, causando metástases no estômago, baço, duodeno e vesícula biliar. Externamente, o adenocarcinoma pancreático se parece com um nódulo branco, macio ou denso, de formato irregular, variando em tamanho de um a dezenas de centímetros, consistindo de pequenos cistos e estruturas glandulares.

Causas e fatores de risco

A etiologia deste tumor maligno, como qualquer outro, não é totalmente compreendida. A única certeza é que existe uma predisposição genética para o câncer, causada por uma mutação ou diminuição do número de cromossomos nos genes responsáveis ​​por impedir o desenvolvimento de tumores. Simplificando, as células saudáveis ​​sofrem mutação e começam a se multiplicar ativamente. A predisposição familiar à pancreatite crônica desempenha um papel importante no desenvolvimento desta patologia.

A seguir estão os fatores que influenciam o risco de desenvolver adenocarcinoma:

1. maus hábitos, especialmente fumar e beber álcool;
2. alimentação desequilibrada: consumo de alimentos gordurosos, condimentados e com aditivos químicos;
3. dietas;
4. consumo excessivo de café;
5. estilo de vida sedentário e, consequentemente, obesidade;
6. trabalhar em indústrias perigosas com produtos químicos (benzidina, benzopireno, amianto);
7. colecistite, colelitíase, ressecção gástrica, cirrose hepática.

Sintomas

Pacientes com adenocarcinoma em estágio inicial geralmente não apresentam sintomas da doença. Portanto, na maioria dos casos, o diagnóstico é feito após o tumor começar a metastatizar para outros tecidos.

A primeira coisa de que o paciente reclama é uma dor intensa e incessante na parte superior do abdômen, com irradiação para as costas. É especialmente sentido à noite.

Sintomas mais específicos dependem da localização e do estágio de crescimento do tumor. O adenocarcinoma da cabeça do pâncreas é diagnosticado em 70% dos pacientes com câncer. Isso dificulta o fluxo da bile para fora da vesícula biliar. Como resultado, aparecem icterícia e irritação desagradável da pele, palato mole e parte branca dos olhos e descoloração das fezes.

O adenocarcinoma ductal do pâncreas ocorre quando as células do ducto principal do pâncreas, que produzem suco e enzimas digestivas, são danificadas. É caracterizada por dor intensa devido ao aumento da pressão no pâncreas.

Se o tumor estiver no corpo ou na cauda, ​​a veia esplênica fica bloqueada, o que pode causar esplenomegalia, varizes do esôfago e do estômago. Veias excessivamente dilatadas podem romper sob pressão arterial, causando hemorragia interna fatal na glândula e na cavidade abdominal.

O câncer de corpo pancreático também é perigoso porque pode se espalhar para estruturas anatômicas importantes como a veia porta e os vasos mesentéricos superiores, causando sangramento ou estreitamento da parte superior do intestino delgado. Quando as ilhotas de Langerhans, responsáveis ​​pela produção de hormônios vitais como insulina, glucagon e somatostatina, são danificadas, desenvolve-se uma doença endócrina grave - diabetes mellitus, causada pela falta de hormônios.

A síndrome da dor ocorre quando as células cancerosas se multiplicam na superfície externa do órgão que contém os plexos nervosos e os comprimem. A localização da dor depende da localização do tumor. Os sinais comuns incluem falta de apetite, perda de peso de vários quilos em um curto período de tempo, arrotos, náuseas, vômitos, diarréia, urina e fezes com sangue e febre alta. Um sintoma específico de Courvoisier é determinado pela palpação no abdome superior direito: uma grande vesícula biliar cheia de bile será detectada ali.

Diagnóstico

O adenocarcinoma pode ser diagnosticado usando os seguintes métodos populares de pesquisa: ultrassom, tomografia computadorizada; pancreatografia; angiografia; duodenografia.

Biópsia aspirativa com agulha fina guiada por ultrassom do pâncreas.

O exame de ultrassom permite determinar o tamanho e a localização de uma formação maligna. Este método é usado para determinar o tamanho da zona de acesso durante a cirurgia. A tomografia computadorizada permite estudar detalhadamente não só a localização do tumor, mas também sua metástase e estrutura geral.

O diagnóstico laboratorial é realizado para detectar marcadores tumorais no sangue do paciente. Se os métodos acima não fornecerem um resultado preciso, uma biópsia é realizada sob orientação de ultrassom ou tomografia computadorizada para estudar a citologia e histologia das células tumorais.

Devido ao seu grande tamanho, uma neoplasia do pâncreas pode deslocar o duodeno e tornar-se visível nas radiografias com base na localização do intestino. A angiografia permite identificar os vasos da glândula e sua correta localização.

Tratamento

Todos os pacientes com adenocarcinoma operável são indicados para intervenção cirúrgica. Essa formação cancerosa possui uma estrutura específica. Por isso, é quase impossível tratar com medicamentos. Portanto, a maneira mais confiável de eliminar o adenocarcinoma é a cirurgia seguida de um curso de quimioterapia.

Em aproximadamente 15% dos pacientes é realizada laparoscopia diagnóstica, que permite determinar a localização exata do tumor e suas metástases, invisíveis durante os estudos instrumentais. A tarefa do cirurgião é remover completamente o tumor. Para remover a icterícia, é feito um orifício entre a vesícula biliar e o intestino delgado para a saída da bile.

No estágio inicial e mais brando do câncer, é realizada a ressecção pancreatoduodenal (operação de Will) - remoção da área afetada da glândula, ductos, duodeno, estômago distal, vesícula biliar e, em seguida - restauração do caminho para a passagem da bile e do conteúdo intestinal.

Aplicação de compressas de gaze na incisão da cápsula pancreática.

Para tumores da cauda ou do corpo, é realizada a remoção inferior do pâncreas e do baço. Antes de realizar a operação, é necessário examinar o fígado e os gânglios linfáticos próximos. Se o câncer se espalhar além da glândula, o cirurgião, ao retirar o pâncreas, não salvará a pessoa, apenas aliviará seu sofrimento de dor.

A quimioterapia e a radioterapia são utilizadas após a cirurgia para prevenir a recorrência da doença. No entanto, estes métodos não são eficazes no tratamento e aumentam apenas ligeiramente a taxa de sobrevivência após o cancro.

É possível usar medicamentos sintomáticos para reduzir a dor, preparações de enzimas digestivas para eliminar a falta de enzimas do suco pancreático.

O adenocarcinoma pancreático é qualificado como uma forma comum de doença maligna, que tem efeito extremamente agressivo nesse órgão. Em 8 em cada 10 vítimas com curso maligno detectado no pâncreas, esta forma de patologia é detectada. A formação ocorre a partir de células glandulares, difere na velocidade de crescimento e no coeficiente de agressividade do pâncreas relativo. Freqüentemente, a patologia ocorre no contexto de um curso prolongado de um tipo crônico de doença pancreática. O adenocarcinoma está localizado na cabeça e se desenvolve nos homens 2 vezes mais frequentemente do que nas mulheres.

O adenocarcinoma pancreático é uma doença grave que não responde bem ao tratamento e por isso o prognóstico é ruim. Segundo a histologia, a formação do adenocarcinoma ocorre a partir das células da membrana mucosa do pâncreas, que reveste os canais excretores do órgão, que muitas vezes consiste no corpo glandular. É por isso que é chamado de adenocarcinoma ductal do pâncreas. Externamente, a formação tumoral tem formato de nódulo anormal, de cor clara e consistência elástica.

Pode ser colocado dentro e fora do pâncreas afetado. O valor pode chegar até 10 cm ou mais. As células cancerígenas do pâncreas crescem e se dividem rapidamente, e a camada epitelial é substituída por tecido fibroso. A formação sai do pâncreas em pouco tempo, espalhando-se para órgãos próximos e metastatizando.

O perigo é que a doença é difícil de detectar na fase de desenvolvimento. A doença é frequentemente registrada em pessoas com mais de 60 anos.

Sabe-se que a ocorrência do adenocarcinoma ocorre como resultado de uma anormalidade no genoma de células glandulares completamente normais, que então sofrem mutação e se multiplicam hostilmente. A medicina não sabe o motivo disso acontecer, por isso os cientistas consideram e identificam possíveis suposições que levam a um tumor maligno na cabeça, analisando as doenças dos pacientes com esse desvio. Existem várias razões cuja influência no corpo provoca a formação desta doença.

Causas do adenocarcinoma pancreático.

1. Patologias diabéticas dos tipos 1 e 2.
2. Forma crônica de pancreatite de longo curso.
3. A excisão precoce de parte do estômago leva à ruptura do pâncreas, o risco de desenvolvimento aumenta 3 vezes.
4. Beber regularmente, fumar.
5. Doenças do desenvolvimento hepatobiliar – colecistite, cirrose, hepatite.
6. Estilo de vida sedentário.
7. Patologias hereditárias – polipose adenomatosa, pancreatite.
8. A presença de um gene que auxilia na formação de tumores em órgãos.
9. Ingestão regular de alimentos que contenham muitos agentes cancerígenos.
10. Contato constante com compostos nocivos.
11. Infecções – foi encontrada relação com hepatites virais anteriores e Helicobacter. Os microrganismos são importantes como fator no câncer de fígado, estômago, intestino e doenças pancreáticas.

Doenças como cirrose, diabetes, pancreatite, se persistirem no estágio crônico por muito tempo, levam a tumores pancreáticos.

Sintomas de patologia

A formação dos sintomas clínicos da patologia é determinada pela localização, intensidade e grau de crescimento. Se o tamanho for insignificante, o paciente não sente sinais da doença. Este é o principal fator pelo qual é registrada uma visita tardia ao médico.

Se o nódulo ficar maior, ele comprime os ductos pancreáticos e piora o fluxo da bile e do suco pancreático.

O adenocarcinoma pancreático se manifesta em 2 tipos de sintomas.

1. Específico.
2. Inespecífico.

Com o desenvolvimento de sintomas específicos, o paciente encontra:

• com alto nível de bile no corpo, causado pelo bloqueio do ducto biliar. Desenvolvem-se náuseas, coceira na pele e icterícia;
• pancreatite secundária - o trabalho das enzimas muda, o pâncreas fica inflamado;
• secundário por falta de glicose;
• a presença de elementos sanguíneos na urina e excrementos;
• inchaço do peritônio devido ao líquido acumulado.

Todos esses sintomas ocorrem tardiamente na doença e indicam processos cancerígenos ativos.

Os sinais inespecíficos apresentam as seguintes manifestações:

• na região da costela direita e abdômen inferior;
• distúrbios digestivos - diarréia, azia, prisão de ventre;
• perda de peso e falta de vontade de comer;
• fraqueza no corpo;
• fadiga, letargia;
• anemia;
• apatia;
• um aumento na temperatura geralmente indica o aparecimento de infecção nos ductos biliares, bexiga, inflamação do tecido glandular, destruição da formação, supuração, fístulas internas.

Quando o adenocarcinoma atinge um tamanho grande, pode ser palpado. O fígado, a vesícula biliar e o baço aumentam de tamanho.

Todas essas manifestações se desenvolvem quando a cirurgia do tumor é impossível, o que reduz significativamente a expectativa de vida.
Na fase de metástase, os sinais dependerão da localização de outros focos de câncer. Quase sempre, o processo é acompanhado de fortes dores, principalmente quando as células cancerígenas são encontradas no tecido ósseo, áreas onde os nervos estão concentrados.

Quando o adenocarcinoma penetra na cavidade intestinal, são registrados:

• intussuscepção;
• hemorragia interna.

Na presença de múltiplos focos na vesícula biliar e no fígado, ocorre deficiência aguda de órgãos e coma.

Classificação

Existem 4 graus de diferenciação celular do câncer de pâncreas.

1. A forma indiferenciada do adenocarcinoma G14 é a mais perigosa, progride rapidamente e é sempre fatal. As metástases têm um efeito prejudicial no corpo em pouco tempo, espalhando-se pelo fluxo sanguíneo e linfático.
2. Adenocarcinoma pouco diferenciado G3 – tem curso fibrótico. Existem diferentes tamanhos de células atípicas que produzem muco de forma intermitente. O processo de malignidade se desenvolve rapidamente.
3. G2 moderadamente diferenciado - a organização inclui componentes tubulares atípicos de vários volumes, formas, bem como elementos de estruturas ductais. A divisão celular ocorre sem pressa, há alto risco de complicações e metástases.
4. Adenocarcinoma bem diferenciado G1 - consiste em tecido epitelial, a estrutura celular é tubular, de formato irregular. Eles produzem muito muco. O desenvolvimento do fenômeno doloroso ocorre sem pressa.

Também existe uma classificação de acordo com a localização.

1. O adenocarcinoma ductal ductal é o mais comum, encontrado em 90% dos casos. A formação é agressiva, de crescimento rápido e metastatizante. O tumor pode fechar completamente o ducto excretor da glândula, o que provoca o desenvolvimento de necrose asséptica dos tecidos moles com aumento do risco de necrose pancreática, terminando em morte.
2. Tumor na cabeça - um processo doloroso é frequentemente detectado na fase terminal do curso maligno, que é considerado inoperável. As metástases continuam a se espalhar agressivamente apesar do uso de medicamentos citostáticos. A doença remite no contexto de distúrbios digestivos, o paciente perde peso acentuadamente e a dor é de natureza abdominal. O prognóstico é desfavorável.
3. Adenocarcinoma de cauda – forma-se nesta área, muitas vezes bloqueando a veia que vem do baço. Isso leva ao crescimento rápido e doloroso do órgão, e as veias do estômago e do esôfago se dilatam. Sem assistência, os vasos se romperão e ocorrerá perda interna de sangue, o que não é seguro para a vida. O paciente sente dor no abdômen e aparece gordura nas fezes.

Estágios da doença

A doença apresenta as seguintes etapas do processo oncológico:

• 0 – o câncer está parado, os processos malignos estão apenas começando a surgir, duram muito tempo, sem manifestações;
• 1 – o tumor não sai da borda do pâncreas, registra-se ausência de metástases e sintomas;
• 2 – a formação se estende aos ductos que excretam a bile e ao duodeno. Não há metástases nos gânglios linfáticos;
• 3 – é registrada a disseminação do adenocarcinoma para o baço, estômago, grandes vasos sanguíneos, nervos e intestinos;
• 4 – o adenocarcinoma maligno metastatiza ativamente para órgãos internos e gânglios linfáticos.

Métodos de diagnóstico

Como os sinais no estágio inicial do adenocarcinoma estão quase ausentes ou aparecem de forma específica, é difícil presumir que se trate de câncer de pâncreas.

Principalmente, os pacientes vão ao médico quando ocorre dor ou icterícia, e esses sintomas indicam doença avançada. O diagnóstico precoce da doença é muito importante, pois permitirá identificar o adenocarcinoma na fase inicial. Para fazer isso, você precisa ser examinado sistematicamente.

Inicialmente, o médico faz uma anamnese, com ênfase especial na forma crônica de diabetes e pancreatite, doenças genéticas e tratamentos cirúrgicos prévios no estômago. Então o paciente é examinado fisiologicamente. Quando o tamanho do fígado, da bile e do pâncreas aumenta, é possível a presença de adenocarcinoma.

Para confirmar o diagnóstico, o paciente é submetido a:

• bioquímico ou geral, urina;
• estudo de marcadores tumorais.

Para identificar a localização do adenocarcinoma, são utilizados métodos de tamanho, tipo e visualização.

As doenças são detectadas com indicação de diagnóstico ultrassonográfico e tomografia computadorizada. Graças a esses métodos, a estrutura do órgão, as alterações, o tipo e a localização do câncer são visíveis. Você pode ver o pâncreas em um ultrassom usando um endoscópio, que é levado até o tumor através do intestino. Às vezes, são realizados diagnósticos de raios X.

Também são realizadas as seguintes medidas diagnósticas para detecção de adenocarcinoma:

• biópsia por punção;
• tomografia por emissão de pósitrons;
• angiografia;
• laparoscopia.

A maneira mais informativa de diagnosticar a patologia é a análise histológica de fragmentos de órgãos coletados durante uma biópsia.

Tratamento do câncer glandular de pâncreas

O único tratamento eficaz para o adenocarcinoma é a intervenção cirúrgica, necessária já nos estágios iniciais da doença.

O tratamento cirúrgico é extremamente complexo: durante a cirurgia, as partículas do órgão junto com o tumor são cortadas e os canais da glândula e parte do intestino são removidos. Mas esse tratamento para o adenocarcinoma pancreático é realizado apenas em 10-30% dos pacientes, porque a detecção da doença na fase de formação é rara.

Se o adenocarcinoma for detectado tardiamente, quando as metástases se espalharam para o fígado, pulmões e gânglios linfáticos, a terapia cirúrgica é inadequada. Nessa situação, serão oferecidas quimioterapia e radioterapia. Mas vale considerar que os cânceres de órgãos são altamente resistentes à quimioterapia e podem se adaptar facilmente a novos medicamentos.

Os medicamentos não auxiliam o paciente no tratamento completo da doença. Portanto, o tratamento medicamentoso é definido como terapia paliativa. Esse tratamento consiste em melhorar ao máximo o bem-estar do paciente.

Medicamentos prescritos para a presença de adenocarcinoma pancreático.

1. Mitomicina.
2. Cisplatina.
3. Doxorrubicina.

O principal método terapêutico para a formação progressiva é a quimioterapia, recomendada em todas as situações patológicas.

Um tipo de tratamento promissor é a quimioembolização arterial seletiva, que promove contato prolongado de drogas oncológicas e quimioterápicas em alta saturação. Hoje este método ainda está sendo estudado, mas sua eficácia encorajadora já foi notada. A expectativa de vida dos pacientes está aumentando e a escolaridade está diminuindo.

Previsão e prevenção da doença

Todos os dias há alimentos saudáveis ​​de origem vegetal na mesa. Vale a pena se livrar de hábitos negativos como fumar e beber álcool.

É possível reduzir a ameaça de formação de patologia se as doenças que provocam câncer forem tratadas em tempo hábil.

1. Pancreatite crônica.
2. Patologia diabética.
3. Adenoma do pâncreas.

Na presença de adenocarcinoma pancreático, o prognóstico é desfavorável. Ainda não existe um método específico para o diagnóstico precoce ou uma forma de impedir a propagação e o crescimento. Portanto, os resultados da doença são decepcionantes.

1. A expectativa de vida do paciente a partir do momento do despertar da patologia não passa de um ano e meio.
2. Cerca de 2% dos pacientes vivem 5 anos.
3. Quando uma operação repetida é realizada, há chance de vida por até 5 anos.

Para evitar as consequências fatais causadas por esta formação oncológica, quando surgirem sintomas de disfunção dos órgãos digestivos, deve-se procurar imediatamente a ajuda de um médico, ser examinado e submetido a uma terapia complexa.

O adenocarcinoma pancreático é um tumor maligno incluído no grupo dos cânceres gastrointestinais. Entre as neoplasias do trato gastrointestinal ocupa o terceiro lugar. Ocorre predominantemente entre homens de 55 a 60 anos.

Supostas razões

As causas exatas da doença ainda não foram estabelecidas. Supõe-se que o desenvolvimento do adenocarcinoma seja influenciado por:

• produtos químicos cancerígenos, em especial pó de amianto;
• doenças inflamatórias crônicas do trato gastrointestinal - colecistite, pancreatite;
• cirrose hepática;
• hábitos alimentares - comer muitos alimentos condimentados e gordurosos;
• maus hábitos – álcool, fumo;
• doenças endócrinas - diabetes;
• cistos – mucinosos, papilo-mucinosos, intraductais;
• fatores hereditários fisiológicos, bioquímicos, hormonais e outros.

Sintomas

Os sintomas do adenocarcinoma pancreático são variados e dependem do estágio e da localização do tumor. O tumor pode afetar:

• cabeça do pâncreas em 70% dos casos;
• corpo – cerca de 10%;
• cauda – dentro de 5 – 8%;
• lesões difusas representam 20–35%.

O estágio inicial do câncer é assintomático. Durante este período, ocorrem alterações tumorais no nível celular. As células tumorais degeneradas se multiplicam e seu número aumenta. Primeiro, são formadas zonas separadas de células modificadas e, em seguida, nódulos tumorais. A intensidade da reprodução celular é influenciada pelo estado do corpo - idade, níveis hormonais, imunidade, metabolismo.

Se o adenocarcinoma pancreático crescer e se infiltrar nos tecidos circundantes, os sintomas serão os seguintes:

• aparece dor de intensidade e localização variadas;
• ocorre ascite (edema da cavidade abdominal);
• fraqueza, anemia, perda de peso e até anorexia aumentam.

Quando um adenoma pancreático está localizado na cabeça, aparecem sinais de estenose duodenal e compressão dos ductos biliares. A vesícula biliar aumenta de tamanho e os ductos biliares ficam inflamados. Mais tarde, a função das células do fígado é prejudicada e a temperatura corporal aumenta.

O adenocarcinoma ductal pancreático se manifesta com dor intensa com irradiação para as costas. As sensações dolorosas são causadas pela irritação das terminações nervosas, pelo desenvolvimento de extenso inchaço dos tecidos e pela dilatação dos ductos da vesícula biliar. Pesquisas científicas recentes descobriram que o câncer promove inflamação assimétrica das articulações.

Os distúrbios dispépticos do trato gastrointestinal se manifestam por fezes moles ou prisão de ventre, arrotos e flatulência. Com estenose duodenal, são possíveis vômitos e náuseas. À medida que o tumor cresce, ocorre icterícia, aumenta a fraqueza e o mal-estar.

Último estágio do câncer

As manifestações do adenocarcinoma pancreático estágio 4 são caracterizadas por:

• dor na cintura na parte superior do abdômen;
• fraqueza, tontura;
• perda de apetite;
• náusea ao cheiro de comida, vômito;
• aumento periódico da temperatura;
• o aparecimento de fístulas internas.

O adenoma pancreático deste período da doença se manifesta por anorexia e anemia. Uma das razões para a perda repentina de peso é uma violação profunda do metabolismo de proteínas, nitrogênio e carboidratos, uma defesa imunológica fraca de um corpo enfraquecido contra um tumor. Com o adenocarcinoma da cabeça, desenvolve-se icterícia obstrutiva - um sinal de doença avançada e falta de tratamento. A desintegração do tumor pode ser acompanhada de sangramento. Tromboflebite e trombose das veias porta e mesentérica são características.

O aparecimento de metástases hepáticas no adenocarcinoma pancreático é explicado pelo fato de que, no momento em que as células tumorais se desprendem do nódulo principal, o órgão está enfraquecido. Os efeitos tóxicos dos produtos do tumor pancreático e a compressão mecânica dos ductos biliares tornam-no alvo de metástases.

Terapia

O tratamento do adenocarcinoma pancreático é cirúrgico. Para câncer ductal, é necessária uma combinação. A combinação da ressecção parcial (truncamento) de parte do pâncreas com quimioterapia melhora o prognóstico. A escolha do método de tratamento é explicada pela frequente ocorrência de recidivas precoces e tardias da doença e metástases à distância. Os cursos de quimioterapia não aliviam o paciente de complicações, mas retardam o início das complicações e prolongam a vida do paciente. Os seguintes medicamentos são usados ​​em regimes de tratamento:

• Gemtitsabina (gemzar);
• Doxorrubicina;
• Capecitabina (Xelod)
• Forrafur;
• 5-Fluorouracil e outros antimetabólitos.

A radioterapia juntamente com a quimioterapia é indicada para formas inoperáveis ​​de carcinoma. Após a cirurgia, os pacientes são examinados trimestralmente com exames de sangue para (antígeno do câncer) e CEA (antígeno embrionário do câncer). É realizado diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos abdominais. De acordo com as indicações, é prescrito um exame detalhado de ressonância magnética.

Previsão

O prognóstico para adenocarcinoma pancreático é desfavorável. Isto se aplica principalmente ao câncer em estágio 4, quando a cirurgia radical não é possível. Pacientes inoperáveis ​​não vivem mais do que 3–5 meses. O longo curso assintomático da doença faz com que o adenoma seja detectado tardiamente. O tratamento cirúrgico só é possível em 15–20% dos pacientes.

O prognóstico de sobrevivência após cirurgia radical é considerado satisfatório se a vida do paciente for prolongada em 1 a 2 anos. O prognóstico depende em grande parte da presença ou ausência de um componente anaplásico no tumor removido. É uma espécie de indicador da expectativa de vida do paciente operado e influencia o desenvolvimento de táticas para posterior tratamento pós-operatório.

O adenocarcinoma pancreático é uma das doenças oncológicas mais comuns, com efeito extremamente agressivo neste órgão. De acordo com estatísticas médicas, cerca de 95% de todos os cancros do pâncreas são adenocarcinoma. Este tumor maligno ceifa a vida de cada quarto homem e de cada terceira mulher no mundo.

Então, por que existe uma taxa de mortalidade tão elevada, quais as causas do desenvolvimento da patologia e os métodos de seu tratamento?

O adenocarcinoma de pâncreas é caracterizado por desenvolvimento extremamente rápido, por isso geralmente é diagnosticado em seus últimos estágios, o que explica a alta mortalidade entre os pacientes com esse diagnóstico.

O adenocarcinoma é um nódulo esbranquiçado de configuração imperfeita, cujo tamanho varia de 10 cm ou mais. O tumor se espalha rapidamente para as células funcionais do órgão, enquanto os tecidos normais são substituídos por substâncias fibrosas.

Devido ao fato de esse tipo de câncer ser caracterizado por um rápido desenvolvimento, após um período muito curto de tempo, as células mutantes através da linfa ou do fluxo sanguíneo não apenas se espalham rapidamente pelo pâncreas, mas também invadem órgãos próximos, formando neles metástases. Em primeiro lugar, são afetados negativamente:

• Fígado.
• Vesícula biliar.
• Os gânglios linfáticos.
• Estômago.
• Intestinos.
• Tecido abdominal.

O adenocarcinoma tem vários tipos:

1. Altamente diferenciado (caracterizado por crescimento lento e metástase tardia, tratável).
2. Moderadamente diferenciado (caracterizado por um crescimento mais ativo e também se espalha por todo o corpo, mas com tratamento oportuno as chances de remissão estável são bastante altas).
3. Pouco diferenciado (o tumor cancerígeno glandular mais perigoso). É caracterizado por divisão intensiva e crescimento rápido.

O câncer glandular é caracterizado por 4 estágios de desenvolvimento:

• Primeiro. Tem tamanho não superior a 2 cm, está localizado dentro dos limites da glândula, não afeta os gânglios linfáticos e não há metástases.
• Segundo. O valor ultrapassa 2 cm, outros sinais são semelhantes aos da etapa anterior.
• Terceiro. A neoplasia atinge órgãos próximos, começam a aparecer metástases, mas ainda não atingem o tronco celíaco e a artéria mesentérica.
• Quarto. O tumor cancerígeno afeta a artéria mesentérica e o tronco celíaco, e as metástases são encontradas em órgãos próximos.

Em 50% de todos os episódios, a anomalia se forma na cabeça do pâncreas, neste caso os médicos falam em adenocarcinoma da cabeça do pâncreas. Se a patologia se formar na metade exócrina do órgão, esta condição é definida como adenocarcinoma ductal do pâncreas.

Se um nódulo maligno estiver localizado na cauda ou no corpo da glândula, com o tempo ele começará a bloquear a veia esplênica, que está repleta de desenvolvimento de veias varicosas do esôfago e estômago, bem como esplenomegalia. A expansão excessiva de uma veia devido à hipertensão pode levar à sua ruptura, criando assim uma situação extremamente perigosa - uma hemorragia interna na cavidade abdominal e no próprio pâncreas pode ocorrer a qualquer momento.

No adenocarcinoma pouco diferenciado (mole), o nódulo apresenta uma massa densa, composta por pequenos cistos, uma massa gelatinosa e estruturas ductais, com bordas borradas.

Se o tumor for pequeno, pode não haver sinais da presença de tumor. Esta é a principal razão pela qual os pacientes recorrem tardiamente ao médico. À medida que cresce, o adenocarcinoma comprime os ductos da glândula, prejudicando assim a saída do líquido biliar e do suco pancreático e, em alguns casos, pode bloquear completamente os ductos.

Fatores que provocam adenocarcinoma da glândula

Sabe-se que o adenocarcinoma ocorre como resultado de um desvio no genoma de células absolutamente normais, que passam a sofrer mutação e reprodução hostil. Porém, a medicina não sabe por que isso acontece, então os especialistas hipoteticamente consideram e identificam possíveis pré-requisitos que levam a uma neoplasia maligna, analisando os prontuários dos pacientes com essa anomalia.

A medicina acredita que a ocorrência de adenocarcinoma pancreático é facilitada por:

1. Hobbies prejudiciais (tabagismo, álcool).
2. Dieta desequilibrada (alimentos gordurosos, condimentados, em conserva).
3. Predisposição hereditária.
4. Estilo de vida inativo.
5. Pancreatite crônica.
6. Obesidade.
7. Hepatite.
8. Predisposição ao câncer.
9. Cirrose do fígado.
10. Inatividade física.
11. Diabetes.
12. Cortar parte do estômago ou sua doença.
13. Trabalhe na indústria que utiliza produtos químicos como benzopireno, amianto, naftilamina e assim por diante.

O tumor glandular deste órgão é mais frequentemente observado em pacientes com mais de 50 anos, mas também pode aparecer em idade jovem.

Ressalta-se que os sintomas específicos da patologia dependem de sua localização e do grau de atividade de seu crescimento; por exemplo, se o tumor for pequeno, os sinais da presença de câncer no pâncreas podem não ser sentidos pelo paciente . Esta é a principal razão pela qual os pacientes recorrem tardiamente ao médico.

Os sintomas da doença são:

1. Específico.
2. Inespecífico.

Sinais específicos:

• Alta presença de bile no corpo, causada por obstrução do ducto biliar (manifestada por náusea, coceira na pele e icterícia obstrutiva).
• Pancreatite secundária (função enzimática prejudicada e inflamação do pâncreas).
• Diabetes mellitus secundário devido à deficiência de insulina.
• A presença de partículas de sangue na urina e nas fezes.
• Inchaço do abdômen devido ao acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite).

Toda esta clínica é característica dos estágios finais da oncologia e indica processos oncológicos que ocorrem ativamente.

Sinais inespecíficos que também são característicos de outros fenômenos anormais:

• Dor no hipocôndrio direito e peritônio inferior.
• Anormalidades digestivas: diarréia, obtipação, azia.
• Perda de peso e falta de apetite.
• Enfraquecimento geral do corpo.
• Fadiga extrema e letargia.
• Apatia (o paciente perde o interesse nas atividades diárias).
• Desenvolvimento de anemia.
• Temperatura (nas fases inicial e final da doença).

Na fase de metástases, a clínica depende da localização de outros focos de câncer. Quase sempre, o processo de metástase é acompanhado por dor extrema, especialmente quando as células cancerígenas entram no tecido ósseo e nas áreas nervosas.

Quando o tumor penetra no intestino, observa-se obstrução e hemorragia interna. No caso da presença de numerosas metástases no fígado, começam a se formar insuficiência hepática aguda e coma de órgãos.

Métodos de diagnóstico comuns

Actualmente, não existem métodos eficazes para identificar o adenocarcinoma pancreático nas suas fases iniciais de desenvolvimento. O fato é que seus sintomas são muito semelhantes às manifestações da pancreatite e de outras patologias gastrointestinais. Se houver suspeita de câncer glandular do pâncreas, os médicos prescrevem os seguintes exames:

1. Amostragem clínica de sangue.
2. Bioquímica.
3. Pancreatografia endoscópica.
4. Tomografia computadorizada.
5. TC com contraste.
6. Duodenoscopia de raios X com contraste.
7. Colangopancreatografia retrógrada endoscópica.
8. Biópsia de tecido.
9. Estudo histológico.
10. Laparoscopia.

Infelizmente, a medicina moderna só pode oferecer uma opção de tratamento eficaz para esta oncologia maligna - a intervenção cirúrgica, necessária já nos primeiros estágios da patologia.

A operação é de extrema complexidade, na qual uma partícula do pâncreas é cortada junto com o adenocarcinoma, enquanto os ductos da glândula e alguma parte do intestino são removidos. Porém, esse tratamento cirúrgico só é possível para 10-30% dos pacientes, uma vez que episódios de diagnóstico de adenocarcinoma da glândula em estágio inicial são raros.

Se o tumor foi descoberto nos estágios finais, quando o processo de metástase se espalhou para os pulmões, gânglios linfáticos, fígado e glândulas supra-renais, então, neste caso, o tratamento cirúrgico não é mais aconselhável. Nesta situação, os médicos só podem recomendar terapia química e radioterapia. No entanto, os cancros do pâncreas são altamente resistentes à quimioterapia e adaptam-se facilmente a novos medicamentos. Até o momento, não existe uma prescrição (protocolo) única para o tratamento do câncer desse tipo.

Os medicamentos não são capazes de ajudar o paciente a se recuperar completamente do tumor. Com base nisso, o uso de medicamentos é definido como terapia paliativa. O principal objetivo desse tratamento é melhorar o bem-estar do paciente e prolongar ao máximo sua vida.

Medicamentos prescritos para adenocarcinoma pancreático:

• Mitomicina.
• Cisplatina.
• 5-Furacil.
• Doxorrubicina.

O principal método de tratamento de um tumor progressivo continua sendo a quimioterapia, recomendada em todos os casos desta doença.

Um tipo de tratamento promissor é a quimioembolização arterial seletiva, que promove contato prolongado do tumor cancerígeno com medicamentos quimioterápicos em altas concentrações. Hoje, esse método está em fase de estudo, mas sua eficácia promissora já foi notada - a expectativa de vida das pessoas aumenta e o próprio tumor diminui.

Medidas preventivas para a doença

A principal causa do adenocarcinoma pancreático é uma dieta inadequada, portanto, seguir uma dieta alimentar pode reduzir a probabilidade de câncer. Para prevenir o câncer, deve-se dar preferência a pratos com alimentos vegetais e carnes magras (dietéticas).

O risco de desenvolver a doença pode ser reduzido pelo tratamento oportuno das patologias que podem levar ao câncer:

• Pancreatite crônica.
• Diabetes.
• Adenoma pancreático.

Os médicos enfatizam que se você reduzir os efeitos tóxicos do ambiente externo no corpo do paciente, ou seja, mudar da cidade para o campo, onde a situação ambiental é muito mais limpa, o risco de desenvolver câncer é significativamente reduzido.

Prognóstico para tumor glandular da glândula

Em relação ao prognóstico após a intervenção do cirurgião e ao sucesso da operação, a expectativa de vida das pessoas que foram diagnosticadas com adenocarcinoma da glândula é de 6 a 18 meses; os médicos nem falam em sobrevida de cinco anos, pois apenas 5% dos operados podem atingir a marca dos cinco anos.

Conforme mencionado acima, a cirurgia é prescrita para apenas 30% dos pacientes com esta patologia e muitas vezes não dá o sucesso esperado, portanto, uma expectativa de vida de 3 anos foi observada em apenas 50% do total de pacientes operados.

Sem tratamento cirúrgico, ou seja, com terapia paliativa, a expectativa de vida dos pacientes não ultrapassa 12 a 24 meses, apenas 2% dos pacientes que não foram operados conseguiram viver mais de três anos.

No último estágio de um tumor cancerígeno, o paciente fica inoperável e as chances de vida são zero.

Nos últimos anos, oncologistas de todo o mundo enfrentam cada vez mais o diagnóstico de adenocarcinoma pancreático. Os cientistas associam este facto a uma deterioração significativa da situação ambiental e dos hábitos nutricionais dos humanos modernos.

Descrição e estatísticas

O adenocarcinoma pancreático é uma forma grave de câncer, de difícil tratamento e, portanto, de mau prognóstico. O número de pacientes aumenta a cada ano em todos os cantos do mundo, o que, do ponto de vista dos especialistas, é explicado por uma mudança negativa na qualidade dos recursos naturais e da vida humana em geral.

O adenocarcinoma, segundo a histologia, é formado a partir das células da mucosa pancreática que revestem os ductos excretores do órgão, dos quais consiste principalmente o corpo glandular. Portanto, é denominado ductal (traduzido de ductal “canal”, “ductal”). Externamente, o tumor se assemelha a um nódulo de formato irregular, de tonalidade clara e consistência elástica.

A neoplasia está localizada dentro e fora do órgão afetado. O tamanho do adenocarcinoma pode atingir 10 centímetros ou mais. As células cancerígenas crescem e se dividem rapidamente, e a camada epitelial é substituída por tecido fibroso. O tumor se espalha rapidamente além da glândula, se espalha para órgãos próximos e metastatiza.

O perigo da patologia se deve à sua rara detecção nos estágios iniciais. A doença ocorre em 90% dos casos de câncer de pâncreas. Ocorre principalmente em pessoas com mais de 60 anos, em pessoas com menos de 30 anos o câncer desse órgão praticamente não é detectado.

De acordo com a classificação internacional de doenças, código CID-10: C25 Neoplasia maligna do pâncreas.

Causas

A oncologia identifica toda uma lista de fatores suspeitos que podem causar o desenvolvimento de adenocarcinoma pancreático. Vamos listá-los:

• alimentação desequilibrada, falta de regime - tudo isso provoca problemas no trato gastrointestinal, o pâncreas, responsável pelos processos digestivos normais, também sofre;
• maus hábitos - abuso de álcool e nicotina. Está comprovado que pessoas viciadas têm 4 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer;
• predisposição hereditária. A ausência de um determinado gene no organismo que pode impedir a formação de um processo maligno no pâncreas;
• história de doenças familiares. As patologias que são transmitidas através de gerações e podem causar adenocarcinoma incluem polipose do tipo adenomatosa, síndrome de Gardner, ataxia-telangeetoxia e pancreatite hereditária. Aliás, esta última provoca essa doença em 40% dos casos em pessoas de 60 a 70 anos;
• estilo de vida sedentário, excesso de peso corporal;

• história de cirurgia gástrica. As cirurgias têm um impacto direto no trato gastrointestinal, inter alia, perturbando a atividade funcional do pâncreas e aumentando a probabilidade de desenvolver cancro;
• contato com produtos químicos – agrotóxicos, metais pesados, etc.;
• Doenças crônicas – cirrose hepática, diabetes e pancreatite também podem causar câncer no trato digestivo, incluindo o pâncreas.

Quem está em risco?

Adenocarcinoma refere-se a condições patológicas encontradas em parentes. Ou seja, a hereditariedade desfavorável exige uma atitude mais atenta à própria saúde.

Além disso, as pessoas que enfrentam cancro do pâncreas sofrem frequentemente de alcoolismo, pancreatite e diabetes. Se uma pessoa combina dois fatores desfavoráveis ​​ao mesmo tempo, o risco de adoecer aumenta 10 vezes.

Sintomas

Os sinais clínicos do adenocarcinoma são divididos em dois grupos: específicos e inespecíficos.

Na fase inicial do processo maligno, praticamente não há alterações visíveis no bem-estar, por isso há demora na procura de ajuda médica.

Aproximadamente seis meses antes do início dos principais sintomas da doença, a pessoa pode notar uma intolerância a cheiros e sabores que não existia antes. Alguns desenvolvem pancreatite aguda.

A lesão ductal do órgão provoca aumento do fígado e da vesícula biliar, o que permite detectar uma neoplasia maligna por palpação.

Os sintomas específicos da doença incluem os seguintes fatores:

• icterícia obstrutiva, afetando a pele e as membranas mucosas de uma pessoa e causando coceira e náusea. Esses sinais estão diretamente relacionados à compressão das vias biliares pelo tumor, o que aumenta o volume da bile;

• pancreatite, que se desenvolveu num contexto de inflamação e interrupção da atividade funcional do órgão;
• diabetes causada por carcinoma que afeta células produtoras de insulina;
• ascite, o que leva ao acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

Os sinais inespecíficos da doença são aqueles característicos não apenas do processo oncológico no organismo, mas também de diversas doenças infecciosas e inflamatórias do trato gastrointestinal. Esses incluem:

• dor no hipocôndrio direito. No adenocarcinoma, o desconforto irradia para a coluna lombar e região da escápula ou é do tipo envolvente;
• distúrbios dispépticos que provocam náuseas, azia, distúrbios fecais do tipo diarréia ou prisão de ventre, flatulência, distensão abdominal;
• falta de apetite até anorexia e perda de peso associada;
• letargia, depressão, problemas de sono;
• anemia.

Com o desenvolvimento de metástases no corpo humano, aparecem sintomas associados a focos malignos secundários. Por exemplo, se células atípicas afectam as terminações nervosas ou o tecido ósseo, a dor intensifica-se e torna-se permanente.

As metástases também podem se espalhar para as paredes intestinais, o que é muito provável devido à sua proximidade com o pâncreas, caso em que ocorre um quadro de obstrução intestinal. Se o câncer se espalhar para os pulmões, os sintomas listados acima serão acompanhados de tosse, hemoptise, febre e insuficiência respiratória.

Outro sinal da doença é o aparecimento de lipídios ou excesso de gordura nas fezes da pessoa. O câncer interfere gravemente no funcionamento do pâncreas, reduzindo a secreção de enzimas por ele sintetizadas, necessárias para a absorção dos alimentos. É por isso que a gordura é encontrada nas fezes.

Não é difícil suspeitar deste fato. Se durante as evacuações aparecer um odor estranho e até então desconhecido e as fezes permanecerem na superfície da água por muito tempo e forem difíceis de lavar, provavelmente estão saturadas de ácidos graxos, o que indica uma ruptura do pâncreas. Além disso, as fezes adquirem uma cor excepcionalmente clara e uma consistência argilosa. Freqüentemente, a urina fica mais escura nesse contexto.

Estágios

O adenocarcinoma pancreático é caracterizado pelas seguintes etapas do processo oncológico, discutidas na tabela.

Classificação

Existem quatro graus de diferenciação do câncer de pâncreas:

1. Adenocarcinoma indiferenciado - G4. A variante mais perigosa da doença que estamos considerando, que progride rapidamente e sempre termina em morte. As metástases afetam o corpo em pouco tempo, espalhando-se por ele junto com o fluxo sanguíneo e linfático.
2. Adenocarcinoma pouco diferenciado - G3. Tem um caráter fibroso. As células atípicas vêm em tamanhos diferentes. Eles produzem muco de forma desigual. O processo maligno se desenvolve rapidamente. O prognóstico é desfavorável.
3. Adenocarcinoma moderadamente diferenciado - G2. A estrutura inclui elementos tubulares atípicos de vários tamanhos e formas e elementos de estruturas ductais. As células, em comparação com o adenocarcinoma pouco diferenciado, dividem-se mais lentamente. Aumento do risco de complicações e metástases.
4. Adenocarcinoma bem diferenciado - G1. Consiste em tecido epitelial, as células possuem estrutura tubular e formato irregular. Produz grandes quantidades de muco. O processo patológico se desenvolve lentamente e, com detecção oportuna, o prognóstico de sobrevivência é favorável.

Além de diferenciar um tumor de acordo com o grau de malignidade, existe outra classificação do câncer de pâncreas de acordo com o tipo de lesão do órgão. Vamos conversar mais sobre isso.

A variante histológica mais comum da neoplasia. Detectado em 90% dos casos. O tumor é agressivo, cresce rapidamente e metastatiza. Pode causar fechamento completo da luz dos ductos excretores do pâncreas, resultando no desenvolvimento de necrose asséptica de tecidos moles com alto risco de necrose pancreática, que termina em morte. Ao longo de um ano, a taxa de sobrevivência é de até 15% e o prognóstico geral em cinco anos é de 1%.

O quadro patológico muitas vezes é determinado já na fase terminal do processo maligno, considerado inoperável. Isso se explica pelo curso latente da doença, pela ausência de sinais evidentes da doença. A disseminação agressiva de metástases continua, apesar dos medicamentos citostáticos prescritos. A patologia ocorre num contexto de distúrbios digestivos, perda repentina de peso e dores abdominais. O prognóstico é extremamente desfavorável.

Um tumor localizado neste local costuma bloquear a veia que sai do baço, o que provoca seu rápido crescimento patológico e varizes do estômago e do esôfago. Na ausência de ajuda adequada, os vasos sanguíneos se rompem, causando hemorragia interna, que pode ser fatal. Esta condição é caracterizada por dor abdominal e aparecimento de gordura nas fezes.

Diferença entre adenocarcinoma e carcinoma pancreático

O pâncreas é intensamente suprido de sangue, de modo que tumores malignos, tanto primários quanto secundários, freqüentemente se desenvolvem aqui. Eles vêm em vários tipos, sendo os principais o adenocarcinoma e o carcinoma.

O adenocarcinoma é uma doença que se desenvolve no contexto de mutações no epitélio glandular. Na maioria das vezes afeta a cabeça do pâncreas. É difícil distingui-lo de outros processos oncológicos do órgão, pois muitas vezes não há sintomas específicos da neoplasia. O adenocarcinoma afeta o pâncreas principalmente nos homens; nas mulheres, esse tumor geralmente ocorre na mama. O prognóstico de sobrevivência é desfavorável: segundo as estatísticas, a doença mata pelo menos 20 mil pessoas no mundo todos os anos.

O carcinoma é uma neoplasia cancerosa que em 10% dos casos está localizada no pâncreas. O tumor geralmente afeta a cabeça do órgão, menos frequentemente a cauda. A principal causa da doença é a pancreatite crônica não tratada. O prognóstico de recuperação é desfavorável, dependendo do momento de detecção do processo maligno.

Diagnóstico

Como nos primeiros estágios o adenocarcinoma praticamente não se manifesta, com exceção de sintomas inespecíficos que podem ser facilmente confundidos com sinais de outros processos patológicos do trato digestivo, é bastante difícil suspeitar de um processo oncológico. Normalmente, o paciente queixa-se de amarelecimento da pele e dores no hipocôndrio, o que indica a gravidade da doença.

A detecção precoce do adenocarcinoma é extremamente importante, disso depende a saúde humana e a expectativa de vida. O diagnóstico deve ser baseado em um exame completo.

Após a coleta de uma anamnese, que enfatiza a ausência ou presença de pancreatite crônica e diabetes no indivíduo, é realizado um exame direto do paciente. Se for detectado um aumento patológico do pâncreas ou da vesícula biliar, podemos estar falando do desenvolvimento de adenocarcinoma.

Para confirmar ou refutar o diagnóstico, são prescritos exames laboratoriais ao paciente - exames de sangue e urina, marcadores tumorais. Na mesma fase, é recomendada a realização de ultrassonografia, que permitirá estudar a ecogenicidade do órgão, suas anormalidades e a prevalência do processo cancerígeno. A radiografia é usada com menos frequência.

Segundo as indicações, o especialista pode prescrever:

• ressonância magnética. Executa a mesma tarefa do ultrassom, mas com mais detalhes e detalhes.
• Biópsia por agulha. Um pedaço de biomaterial é retirado do foco do câncer, que é avaliado quanto ao tipo e grau do processo cancerígeno.
• PET (tomografia de pósitrons). Avalia a presença de metástases – tumores secundários no corpo. Raramente usado devido ao custo.
• Angiografia. Permite avaliar os processos de irrigação sanguínea do pâncreas afetado e a neoplasia resultante.
• Laparoscopia. Um método de diagnóstico minimamente invasivo que permite estudar um tumor maligno, metástases, etc.

Tratamento

A única opção eficaz para o tratamento do adenocarcinoma pancreático é a cirurgia. Durante ele, não são removidas apenas partes do órgão afetado pelo câncer, mas também segmentos individuais de tecidos vizinhos - baço, estômago e intestinos, a fim de prevenir recaídas da doença.

Infelizmente, o tratamento cirúrgico é prescrito literalmente a dezenas de pacientes, pois nas fases posteriores não é mais relevante.

Outras formas de tratar o adenocarcinoma pancreático são a quimioterapia e a radiação.

E aqui gostaria de ressaltar desde já que as células atípicas do órgão afetado reagem mal aos efeitos dos medicamentos, por isso cada paciente é tratado de acordo com um protocolo individual. Via de regra, envolve o uso de vários agentes quimioterápicos ao mesmo tempo.

A irradiação de rádio é prescrita aos pacientes antes da cirurgia. E os métodos modernos de exposição à radiação permitem influenciar o tumor diretamente durante a cirurgia. Esta opção é sempre prescrita em combinação com quimioterapia.

Recentemente, o uso de terapia direcionada tem sido praticado. É um método eficaz de combate ao câncer, que se baseia na ingestão de medicamentos que atuam exclusivamente contra tumores atípicos e não prejudicam os tecidos saudáveis. Este tratamento é tolerado com sucesso por muitos pacientes, tem boas chances de recuperação, mas é caro, por isso não é frequentemente utilizado na prática.

Na fase terminal do adenocarcinoma pancreático, qualquer método de tratamento torna-se praticamente ineficaz. Portanto, nesta fase recomenda-se a realização de tratamento paliativo, cujo objetivo é aliviar os sinais clínicos e o bem-estar geral do paciente.

Remoção do pâncreas

A questão da ressecção do órgão afetado é decidida individualmente pelos especialistas, dependendo do estágio do processo maligno. Se for necessário retirá-lo, significa que a doença não é considerada avançada e o tumor não teve tempo de se espalhar para além do pâncreas. Em tal situação, é indesejável esperar algum tempo para evitar que as células atípicas se dispersem. A remoção também pode ser realizada nos estágios mais avançados do adenocarcinoma, a fim de aliviar o bem-estar do paciente, mas não para aliviá-lo da doença.

A ressecção completa do pâncreas elimina o processo tumoral que afetou seu tecido. Tal operação, via de regra, é tolerada de forma satisfatória e não traz consequências graves. A única coisa necessária no futuro é que o paciente tome medicamentos enzimáticos que substituam as funções do órgão removido.

Após a ressecção do pâncreas, às vezes é praticada cirurgia plástica reconstrutiva, com o objetivo de restaurar os ductos e garantir a continuidade intestinal, mas não é de vital necessidade. Não é realizado transplante de órgãos de doadores ou para doenças malignas, pois o sucesso desse evento será mínimo.

Tratamento tradicional

O tratamento do adenocarcinoma pancreático é um processo demorado. Depende em grande parte das características individuais do corpo do paciente. Por isso, quando se trata de medicina tradicional, esse método é questionado pela maioria dos profissionais.

Receitas não comprovadas à base de ingredientes vegetais e animais podem, sem dúvida, ter algum efeito positivo no crescente processo maligno, mas não são capazes de curá-lo, caso contrário não haveria necessidade de desenvolver a oncologia e a anatomia como ciências. Portanto, é melhor não recorrer à terapia tradicional, mas entrar em contato imediatamente com especialistas qualificados para prestar a assistência adequada.

Recuperação após tratamento

O processo de reabilitação deve ser realizado sob supervisão de um médico. Sua duração depende diretamente do método de tratamento. Para acelerar sua recuperação, você deve seguir as recomendações listadas abaixo:

• evitar estresse físico e mental;
• siga uma dieta rigorosa;
• não seja exposto a hipotermia e superaquecimento;
• Visite seu médico em tempo hábil.

Além disso, é prescrita ao paciente terapia conservadora que visa repor enzimas e hormônios ausentes devido à ressecção do órgão afetado (Creonte, Penzital, etc.), além de analgésicos - Cetorolaco, No-shpa.

Dieta

A nutrição para o adenocarcinoma pancreático deve ser o mais suave possível para o trato digestivo, uma vez que a pessoa sente falta de enzimas que o órgão afetado produzia anteriormente. Tudo isso afeta a absorção normal dos alimentos. Assim, uma dieta terapêutica deve incluir os seguintes aspectos:

• Recusa de açúcares e carboidratos leves.
• Minimizar proteínas na dieta.
• Incluir no cardápio vegetais e frutas sem amido, por exemplo, vários tipos de repolho (couve de Bruxelas, couve-flor, etc.).
• Comer quaisquer frutas silvestres - framboesas, morangos, etc.

• A base da dieta deve ser peixe e laticínios.
• É importante evitar carnes vermelhas, vísceras e gemas de ovo.

Além disso, é necessário tomar regularmente complexos multivitamínicos, pois a deficiência de certas substâncias pode afetar negativamente o estado do sistema imunológico e da digestão em geral.

Curso e tratamento da doença em crianças, gestantes e lactantes, idosos

Crianças. Na maioria das vezes, a patologia é comum em homens com mais de 50 anos, mas também pode ocorrer em crianças e mulheres de qualquer idade. As causas do adenocarcinoma em pacientes jovens são tabagismo passivo, distúrbios autoimunes no corpo, hereditariedade desfavorável e anomalias intrauterinas no desenvolvimento fetal. Os sinais evidentes da doença aparecem aproximadamente seis meses após o início do processo maligno - neste caso a situação é considerada irreversível. O prognóstico de sobrevivência com esse diagnóstico não é dos mais otimistas, pois mesmo crianças com detecção precoce da patologia apresentam alta probabilidade de complicações perigosas na forma de sepse, peritonite, hemorragias internas e outras condições que levam à morte. Por isso, os pais devem estar mais atentos à saúde do filho - apoiar a sua imunidade, protegê-lo do stress e da automedicação, organizar uma alimentação equilibrada e contactar atempadamente um especialista caso haja algum problema ou para um exame médico de rotina. .

Gravidez e lactação. Durante a gravidez e a amamentação, o desenvolvimento do adenocarcinoma pancreático pode ser influenciado por fatores como alterações hormonais no corpo, defesas imunológicas enfraquecidas, pressão natural do útero no trato digestivo, aumento do fluxo sanguíneo e aumento do volume sanguíneo circulante. O protocolo de tratamento do paciente é selecionado individualmente. No primeiro trimestre, os médicos recomendam interromper a gravidez para salvar a vida da mãe. Nas fases posteriores, a mulher recebe medicamentos que aceleram o desenvolvimento fetal e aliviam os sintomas da doença e, após o parto, faz o curso principal de terapia antitumoral. A paciente, tanto na fase da gravidez quanto na lactação, deve confiar plenamente no médico e em suas recomendações e não se automedicar.

Idade avançada. A doença afeta mais frequentemente pessoas idosas na faixa de 60 a 68 anos. A natureza silenciosa do adenocarcinoma nos estágios iniciais do processo maligno geralmente apresenta resultados patológicos desastrosos. A taxa de sobrevivência de cinco anos entre pessoas com mais de 50 anos não passa de 1%.

Tratamento do adenocarcinoma pancreático na Rússia e no exterior

O adenocarcinoma que afeta o pâncreas requer contato imediato com um oncologista qualificado e o início de medidas terapêuticas urgentes. Convidamos você a descobrir como é feito o combate a ela em certas partes do mundo.

Tratamento na Rússia

Com base em medidas diagnósticas, os especialistas nacionais elaboram regimes de tratamento individualizados, incluindo a utilização de diversas tecnologias inovadoras de intervenção conservadora e cirúrgica. O custo dos serviços pode ser coberto por uma apólice de seguro médico obrigatório. O tratamento pago na Rússia depende da reputação da instituição médica, do estágio da doença e da presença ou ausência de metástases.

Consideremos os preços médios para diagnóstico e tratamento desta doença em Moscou e São Petersburgo.

Exame:

• Consulta com gastroenterologista: de 700 a 2 mil rublos.
• Ultrassonografia do pâncreas: 800 fricções.
• TC e ressonância magnética da cavidade abdominal: cerca de 5 mil rublos. para cada procedimento separadamente.
• Angiografia de vasos de órgãos: 18 mil rublos.
• Laparoscopia da cavidade abdominal: 10-15 mil rublos.

Tratamento cirúrgico:

• Remoção da cauda e do corpo do pâncreas: 60 mil rublos.
• Ressecção da cabeça do pâncreas e duodeno (cirurgia radical): 40-80 mil rublos, depende dos métodos de processamento do coto e do método de conexão dos ductos biliares.

Onde posso obter ajuda em Moscou e São Petersburgo?

• Hospital Central nº 1 da JSC Russian Railways, Moscou. Todos os tipos de tratamento cirúrgico do trato digestivo são realizados aqui. Os departamentos ambulatorial e de internação funcionam simultaneamente. Após a cirurgia, o paciente pode passar por um curso completo de reabilitação. Os preços do tratamento nesta clínica são mais baixos do que em outras da região.
• Hospital Clínico Central da Academia Russa de Ciências, Moscou. Uma das maiores clínicas da Academia Russa de Ciências. Aqui você pode obter orientação de um gastroenterologista e oncologista, realizar os exames necessários e tratamento cirúrgico do adenocarcinoma no hospital localizado nesta clínica.
• Dispensário Municipal de Oncologia, São Petersburgo. Uma instituição médica abrangente é especializada no diagnóstico e tratamento de doenças associadas ao tratamento de tumores no pâncreas. O dispensário inclui departamentos de oncologia e gastroenterologia.

Vejamos avaliações de algumas clínicas.

Natália, 36 anos. “Meu pai foi operado de adenocarcinoma no Hospital Central nº 1 das Ferrovias Russas em Moscou. Como funcionário da Russian Railways, a assistência foi prestada gratuitamente de acordo com uma cota. O tratamento foi bem sucedido. Papai ficou em reabilitação por 2 meses. Esperamos o melhor."

Svetlana, 42 anos.“Minha mãe foi encaminhada para a clínica oncológica da cidade de São Petersburgo com adenocarcinoma de pâncreas. O tumor era secundário, ou seja, já havia metástase e tudo foi negligenciado. Os médicos fizeram muito para prolongar e, o mais importante, facilitar a vida dela, pelo que lhes sou muito grato.”

Tratamento na Alemanha

Os especialistas alemães têm uma longa e positiva experiência no tratamento de tumores malignos do pâncreas, dedicando muito tempo e investigação científica a este problema, principalmente relacionado com o diagnóstico precoce da doença. Ao entrar em contato com as clínicas alemãs, você pode ter certeza de que a assistência será prestada de alto nível.

O principal método de tratamento do adenocarcinoma pancreático nos alemães é a cirurgia. Mesmo nos estágios terminais do processo maligno, os especialistas tentarão oferecer uma assistência abrangente e complexa, dando esperança de um resultado bem-sucedido nas situações mais desesperadoras. Isto é conseguido graças à moderna técnica de radioterapia IGRT, tratamento com o sistema CiberKnife e muito mais.

O custo do exame para confirmação do adenocarcinoma pancreático na Alemanha varia cerca de 2,5 mil euros. O preço do tratamento cirúrgico e medicamentoso complexo começa nos 11 mil euros. Fique num quarto confortável - a partir de 110 euros por dia. Caso seja necessária radiação ou quimioterapia, o custo destes procedimentos começa nos 7 mil euros.

Onde você pode obter ajuda na Alemanha?

• Oferece uma gama completa de serviços médicos para doenças do sistema digestivo, incluindo câncer.
• Clínica de Cirurgia Geral, Abdominal e Tumoral, Munique. Pacientes adultos e jovens são aceitos aqui. A abordagem moderna para o diagnóstico e tratamento da oncologia atende às mais altas exigências e expectativas do paciente e de seus familiares.
• Centro Clínico, Dortmund. Uma clínica que oferece uma gama completa de serviços no combate a doenças malignas.

Convidamos você a considerar as avaliações das instituições médicas listadas.

Marina, 38 anos. “Fomos à clínica de gastroenterologia Josephinium porque minha irmã estava com câncer no pâncreas. No local, o diagnóstico foi confirmado, dizendo tratar-se de adenocarcinoma. O tratamento foi difícil, mas eficaz. Obrigado a todos os médicos que trabalharam com minha irmã.”

Igor, 45 anos. “Após a aposentadoria, meu pai foi diagnosticado com adenocarcinoma de pâncreas e foi avisado de que na Rússia havia poucas chances de recuperação. Voltamo-nos para a Alemanha, para o centro clínico de Dortmund. Gostei tanto da atitude como da variedade de assistência prestada.”

Tratamento do adenocarcinoma pancreático em Israel

Mesmo que haja suspeita não confirmada de processo maligno no pâncreas, recomenda-se que seja examinado imediatamente. O que está incluído no protocolo de diagnóstico em instituições clínicas em Israel?

• Exames de sangue detalhados (gerais, bioquímicos, marcadores tumorais, etc.): US$ 770.
• Ultrassonografia com Doppler de vasos abdominais: US$ 490.
• TC abdominal: $ 950.
• PET scan do corpo (complementa os resultados da tomografia computadorizada e confirma ou exclui a presença de metástases): US$ 2.000.
• Gastroscopia sob anestesia com teste HP: $1100.

A fase inicial do exame não dura mais de 5 dias. Se a presença de um processo maligno no pâncreas for confirmada, será necessária uma consulta com um gastroenterologista (US$ 580) e uma biópsia do órgão guiada por ultrassom (US$ 3.750). Além disso, recomenda-se histoquímica e histopatologia urgentes (de US$ 1.000 a US$ 1.700), o procedimento dura 72 horas.

Como o adenocarcinoma pancreático é tratado em Israel?

Se o processo maligno estiver localizado estritamente no órgão afetado e, muito provavelmente, nos gânglios linfáticos de importância regional, a cirurgia é realizada. Seu volume depende diretamente da localização do tumor - na cabeça, corpo ou cauda. A intervenção cirúrgica propriamente dita pode ser realizada não apenas pelo método clássico, mas também pelo aparelho IRE (nanoknife), que tem efeito menos traumático na área operada.

Quando o tumor está localizado na cauda do pâncreas, utiliza-se a pancreatotomia distal. O preço da intervenção começa em US$ 38 mil, incluindo 8 dias de internação do paciente em hospital.

Quando o processo maligno está localizado na cabeça do órgão, opta-se pela cirurgia de Whipple. Seu custo é de $ 46.000 com 10 dias de permanência do paciente no hospital.

Quando o tumor está localizado no corpo do pâncreas, a técnica cirúrgica é determinada pelo cirurgião abdominal. Na maioria das vezes, a ressecção subtotal do órgão é usada com excisão de tecidos próximos. O preço dessa operação é de US$ 45 mil com permanência do paciente na clínica por 8 dias.

Gostaria de observar que nos hospitais públicos de Israel o custo dos exames diagnósticos e do tratamento pode ser um pouco menor.

Após a alta, recomenda-se que cada paciente permaneça no país por até 14 dias para monitorar seu bem-estar. Nesse período, via de regra, é realizada uma consulta com um gastroenterologista-oncologista (cerca de US$ 550) para esclarecimento de futuras ações (necessidade de dieta, quimioterapia, etc.). Se uma pessoa deseja continuar o tratamento na Rússia, os especialistas israelenses recomendam centros médicos que trabalham com métodos semelhantes em Moscou e São Petersburgo.

Onde ir?

• Clínica "Assuta", Tel Aviv. Segundo médicos estrangeiros, este é o local ideal para o encontro entre cirurgião e paciente, já que aqui foram criadas salas cirúrgicas e salas de diagnóstico de alta tecnologia, garantindo alto sucesso no tratamento.
• Uma clínica pública, onde os preços são quase 20-50% mais baixos em comparação com outras em Israel, o que é importante para pessoas com recursos financeiros limitados. Com esse fato, a qualidade da assistência prestada aos pacientes oncológicos não sofre.
• Clínica "Medis Center", Tel Aviv. Possui filial própria em Moscou. O hospital realiza cirurgias e exames radiológicos.

Consideremos análises sobre as instituições médicas listadas.

Alla, 40 anos. “Minha mãe foi operada de adenocarcinoma pancreático em Israel, no Hospital Sheba. As impressões da terapia são boas – preços razoáveis, alta qualidade de atendimento prestado, excelentes resultados.”

Irina, 45 anos. “Minha irmã foi diagnosticada com adenocarcinoma pancreático imediatamente após o nascimento de seu filho. Ela foi operada no Medis Center, em Israel, depois recebeu quimioterapia em sua própria clínica, mas em Moscou. Tudo ocorreu bem."

Recaídas

Células atípicas podem permanecer no corpo mesmo após uma cirurgia radical. Pessoas que foram submetidas a tratamento cirúrgico de adenocarcinoma pancreático precisam estar especialmente atentas ao aparecimento de quaisquer sinais que indiquem o retorno da doença.

Os primeiros sintomas de recidiva do processo maligno são dores na cavidade abdominal, às vezes com irradiação para as costas. Uma pessoa pode apresentar icterícia obstrutiva, coceira na pele, escurecimento da urina e clareamento das fezes. Algumas pessoas desenvolvem diabetes mellitus.

Com o desenvolvimento da recidiva do adenocarcinoma, a dor aumenta e o bem-estar geral do paciente é prejudicado. Ele experimenta perda de peso, hipertermia, fraqueza e fadiga.

O câncer secundário é diagnosticado por ultrassom, ressonância magnética ou PET. Se for detectada uma recidiva da doença, o paciente recebe novamente prescrição de quimioterapia e radioterapia, e para tumores grandes - cirurgia.

Complicações

Com o adenocarcinoma do pâncreas, as funções do órgão afetado e do corpo como um todo são afetadas. Em primeiro lugar, uma pessoa enfrenta anorexia e anemia grave por deficiência de ferro. Esses processos são causados ​​​​pelo desenvolvimento de uma aversão persistente aos alimentos e pela incapacidade de digeri-los normalmente devido à falta das enzimas necessárias contidas no suco pancreático.

A seguir, a doença atinge os tecidos do órgão, provocando o aparecimento de focos necróticos, formações purulentas, fístulas e bolsas na cavidade abdominal, o que mais cedo ou mais tarde leva à peritonite ou a um processo inflamatório generalizado no abdômen. Também pode ocorrer a formação de trombose mesentérica, que causa a morte em 24 horas. Essa complicação praticamente não é passível de medidas diagnósticas e já é detectada durante a anatomia patológica do corpo do falecido.

Metástase

No adenocarcinoma pancreático, as células atípicas se dispersam precocemente e de forma muito intensa. Esse processo patológico pode ocorrer de três maneiras ao mesmo tempo, que indicamos na tabela a seguir.

Existe também uma definição como penetração de um tumor pancreático. Isso significa que o câncer cresce em tecidos localizados próximos ao órgão afetado. Por exemplo, no adenocarcinoma da cauda da glândula, o processo maligno penetra no baço e, se o tumor estiver localizado na cabeça do órgão, no estômago e nos ductos biliares.

Previsão

Mesmo que a doença seja detectada a tempo e o tratamento seja realizado corretamente, é muito difícil fazer suposições sobre quanto tempo uma pessoa viverá. Mesmo com um resultado favorável, prever esta situação é decepcionante.

O fato é que o pâncreas é afetado por um processo maligno de forma rápida e irreversível, portanto, mesmo após sua remoção bem-sucedida, os pacientes serão obrigados a tomar medicamentos hormonais, enzimáticos e outros pelo resto da vida, visando melhorar seu bem-estar.

Os próprios oncologistas prevêem apenas alguns anos de vida para seus pacientes. Segundo as estatísticas, em cada 100 pacientes, apenas 2 pessoas afirmam uma taxa de sobrevivência de cinco anos.

Prevenção

A prevenção do adenocarcinoma pancreático deve ter como objetivo eliminar o possível risco da doença. E uma visita oportuna a um especialista desempenha um papel importante nisso. Quaisquer distúrbios digestivos devem ser motivo para consultar um médico. Cuidado especial deve ser exercido por homens com mais de meia idade e com maus hábitos.

Se uma pessoa sofre de diabetes ou pancreatite crônica, é necessário não progredir a doença recorrendo a medidas terapêuticas em tempo hábil. Pessoas saudáveis ​​devem realizar periodicamente exames médicos de rotina do trato gastrointestinal para descartar a presença de pancreatite, tumores e cistos no pâncreas.

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