é um processo inflamatório na membrana conjuntival do olho, que é uma reação a um ou outro antígeno que sensibiliza o corpo. O desenvolvimento de conjuntivite alérgica em crianças é acompanhado por inchaço local, coceira e vermelhidão nos olhos, lacrimejamento e fotofobia. O diagnóstico da conjuntivite alérgica em crianças é feito por oftalmologista e alergista pediátrico; inclui exame microscópico do fluido lacrimal, IgE total, hemograma completo e teste cutâneo. O tratamento da conjuntivite alérgica em crianças requer a eliminação do contato com o alérgeno, a prescrição de anti-histamínicos na forma de colírio e por via oral e a realização de imunoterapia específica.

CID-10

H10.1 Conjuntivite atópica aguda

informações gerais

A conjuntivite alérgica em crianças é uma doença comum na pediatria moderna, que serve de objeto de estudo em oftalmologia e alergologia pediátrica. A conjuntivite alérgica é caracterizada pela inflamação da membrana mucosa que cobre a esclera e a superfície interna da pálpebra, causada pela hipersensibilidade do organismo a qualquer alérgeno. Na maioria dos casos, a manifestação de conjuntivite alérgica em crianças ocorre aos 3-4 anos de idade. Entre crianças em idade escolar, a conjuntivite alérgica ocorre em 3-5% dos casos. A conjuntivite alérgica em crianças geralmente é acompanhada por outras manifestações alérgicas: rinite alérgica, febre do feno, dermatite atópica, asma brônquica, etc.

Causas

A conjuntivite alérgica em crianças baseia-se no aumento da sensibilidade individual a certos fatores ambientais - alérgenos. Esses fatores exógenos podem ser alérgenos: domésticos (poeira doméstica e de biblioteca, ácaros, penas de travesseiros, produtos químicos domésticos), pólen (pólen de árvores floridas e ervas), epidérmicos (caspa e pêlos de animais, ração para animais de estimação), alimentos (alimentos - frutas cítricas , chocolate, mel, frutas vermelhas, etc.), medicinais (medicamentos).

Levando em consideração os mecanismos etiopatogenéticos, distinguem-se as seguintes formas de conjuntivite alérgica em crianças: feno (febre do feno), macropapilar (hiperpapilar), medicamentosa, tuberculosa-alérgica, infeccioso-alérgica e catarro de primavera.

• Conjuntivite do feno em crianças, é uma doença ocular alérgica causada pelo pólen de gramíneas, cereais e árvores. Tem dependência sazonal e ocorre durante a floração das plantas a cujo pólen o corpo está sensibilizado. Na febre do feno, a febre do feno em crianças é combinada com urticária, bronquite asmática, dermatite atópica ou de contato, edema de Quincke, distúrbios dispépticos e dores de cabeça.
• Conjuntivite de primavera. Ocorre mais frequentemente em meninos de 5 a 12 anos. A conjuntivite primaveril em crianças tem curso crônico persistente; as exacerbações ocorrem principalmente na estação ensolarada. O catarro de primavera pode ocorrer nas formas conjuntival, limbal e mista.
• Conjuntivite hiperpapilar. A ocorrência de conjuntivite hiperpapilar está associada à irritação de contato da conjuntiva por corpos estranhos (lentes de contato, próteses oculares, suturas). Ao exame, são reveladas papilas gigantes (1 mm ou mais) na conjuntiva da pálpebra superior.
• Conjuntivite alérgica induzida por medicamentos em crianças, desenvolve-se devido ao uso de vários colírios. As alergias podem ocorrer tanto ao princípio ativo principal quanto aos conservantes utilizados nas gotas; A conjuntivite alérgica em crianças ocorre especialmente com frequência quando são instilados colírios antibacterianos e anestésicos.
• Conjuntivite infecciosa-alérgica em crianças estão associadas à sensibilização do corpo a alérgenos microbianos: exotoxinas bacterianas, virais e fúngicas. Neste caso, o próprio patógeno não é detectado na conjuntiva do olho.
• Alérgico à tuberculose derrota o olho prossegue como ceratoconjuntivite, com danos simultâneos à conjuntiva e à córnea. Esta forma de alergose é consequência de uma reação alérgica aos resíduos do Mycobacterium tuberculosis que circulam no sangue.

Sintomas

Normalmente, os sintomas de conjuntivite alérgica em uma criança se desenvolvem alguns minutos ou um dia após a interação com o alérgeno. Neste caso, ambos os olhos estão envolvidos na inflamação reativa. As pálpebras da criança incham, a conjuntiva fica hiperêmica e inchada, ocorre lacrimejamento e, na conjuntivite grave, ocorre fotofobia.

O principal sintoma subjetivo da conjuntivite alérgica em crianças é o prurido intenso, que obriga a criança a coçar constantemente os olhos, intensificando ainda mais todas as manifestações da doença. A secreção mucosa transparente (às vezes pegajosa ou transparente) acumula-se constantemente na cavidade conjuntival. A secreção purulenta na conjuntivite alérgica não complicada em crianças geralmente está ausente e ocorre apenas quando um componente infeccioso está associado.

A conjuntivite alérgica em crianças pode ocorrer de forma aguda (com início rápido e término rápido) ou cronicamente (longa duração, lenta, com exacerbações periódicas). A natureza do curso é determinada pelo alérgeno causalmente significativo e pela frequência de contato com ele.

Diagnóstico

O diagnóstico da conjuntivite alérgica em crianças é feito por um oftalmologista pediátrico e um alergista-imunologista. Os critérios diagnósticos confiáveis ​​​​para conjuntivite alérgica em crianças incluem: a presença de história alérgica, a ligação da ocorrência da doença com certos fatores externos (florescimento, contato com animais, consumo de certos alimentos, etc.), sintomas clínicos característicos.

Para confirmar o diagnóstico, é realizado um exame microscópico do líquido lacrimal, onde, na conjuntivite alérgica em crianças, são detectados mais de 10% de eosinófilos. Com a natureza alérgica da doença, também são detectados níveis elevados de IgE total e eosinofilia em comparação com a idade normal. Na presença de secreção purulenta, é realizado exame bacteriológico da secreção da cavidade conjuntival. A manifestação de uma reação alérgica sistêmica requer um exame do trato gastrointestinal da criança, um exame de fezes para ovos de helmintos e uma raspagem para enterobíase.

A causa direta da conjuntivite alérgica em crianças pode ser identificada por meio de testes de alergia cutânea e exames de sangue para IgE específica. O diagnóstico diferencial da conjuntivite alérgica em crianças é feito com demodicose, conjuntivite fúngica, bacteriana e autoimune.

Tratamento da conjuntivite alérgica em crianças

Uma condição indispensável para o sucesso da terapia são as medidas de eliminação que envolvem a eliminação do contato com o alérgeno. A base patogenética para o tratamento da conjuntivite alérgica em crianças são os anti-histamínicos na forma de comprimidos e a instilação de colírios em dosagens e concentrações específicas para a idade. Se a doença persistir, são prescritos AINEs e corticosteróides tópicos.

É possível a terapia específica para alérgenos, que é mais eficaz em crianças. Envolve a introdução de pequenas doses do alérgeno em concentrações crescentes, que é acompanhada por uma adaptação gradual a esse alérgeno, diminuição ou desaparecimento dos sintomas da conjuntivite alérgica em crianças.

Prognóstico e prevenção

Se a conjuntivite alérgica em crianças não for diagnosticada em tempo hábil, o processo inflamatório pode envolver a córnea e outros tecidos oculares, o que pode levar à diminuição da acuidade visual e ao desenvolvimento de formas de doenças oculares de difícil tratamento (ceratite, úlceras de córnea). A identificação e eliminação do alérgeno, bem como a imunoterapia específica, podem prevenir recaídas de alergias. A prevenção específica da conjuntivite alérgica em crianças não foi desenvolvida. Deve-se prestar atenção ao fortalecimento da imunidade geral da criança, à realização de cursos preventivos de terapia dessensibilizante durante os períodos de exacerbação da doença e à prevenção do contato com alérgenos conhecidos.

A alergização geral da população da Rússia, e não apenas do nosso país, é assustadora com sua propagação agressiva. Hoje em dia é difícil encontrar uma pessoa que não tenha experimentado pelo menos uma vez algum tipo de reação alérgica - comida, poeira, alergia a pêlos de animais, a plantas com flores, a medicamentos, a produtos químicos domésticos e de perfumes cosméticos, ao álcool, ao sol e mesmo frio.

As alergias também podem se manifestar na pele de uma pessoa e afetar as funções do sistema respiratório, do trato digestivo, manifestando-se como coriza e conjuntivite alérgica. O tratamento das alergias é uma tarefa muito difícil, uma vez que o mecanismo de ocorrência da alergia é complexo, a medicina ainda não consegue corrigir as alterações ocorridas no sistema imunológico, apenas pode aliviar os seus sintomas.

Então, como tratar a conjuntivite alérgica?

Sintomas de conjuntivite alérgica em crianças

Ao entrar em contato com um alérgeno, a gravidade dos sintomas da conjuntivite alérgica depende diretamente da concentração do alérgeno e da reação do organismo. Portanto, a reação pode ser imediata - dentro de meia hora ou adiada por 1-2 dias.

• Na maioria das vezes, a conjuntivite alérgica ocorre em conjunto com, ou seja, coriza, espirros complementam a irritação ocular.
• Aparecem lacrimejamento excessivo, ardor nos olhos, sob as pálpebras e coceira.
• As crianças coçam constantemente os olhos, o que provoca uma infecção secundária, por isso os oftalmologistas costumam recomendar pomadas e colírios antimicrobianos para conjuntivite alérgica de longa duração em crianças.
• A coceira pode ser tão intensa que obriga uma criança ou adulto a esfregar os olhos sem parar.
• Pequenos folículos ou papilas podem aparecer na membrana mucosa do olho.
• A secreção ocular é geralmente transparente, mucosa, menos frequentemente semelhante a um fio e viscosa.
• Quando ocorre uma infecção secundária, é encontrada secreção purulenta nos cantos dos olhos, especialmente após o sono.
• A criança também reclama de ressecamento das mucosas dos olhos, sensação de areia nos olhos e surge fotofobia.
• Como a produção de lágrimas diminui e a conjuntiva atrofia (especialmente em adultos e idosos), ocorrem dor e desconforto cortante ao mover os olhos.
• Às vezes, nas crianças, ao contrário, ocorre um aumento na produção de secreção lacrimal, geralmente logo no início da doença.
• Crianças e adultos apresentam fadiga ocular.

No durante todo o ano conjuntivite alérgica, uma criança ou adulto encontra constantemente um alérgeno, na maioria das vezes são produtos químicos domésticos, poeira doméstica (veja) ou pêlos de animais de estimação - gatos, cães, coelhos, roedores, penas de papagaio.
No periódico, conjuntivite alérgica sazonal, os sintomas aparecem apenas em determinados momentos - períodos de floração das plantas.
No contato conjuntivite, o desenvolvimento da doença é provocado por soluções para lentes de contato, bem como pelo uso de cremes, pomadas e cosméticos por meninas e mulheres.

Antes de iniciar um tratamento específico, você deve definitivamente estabelecer o alérgeno, Esta nem sempre é uma tarefa fácil. E muitas vezes apenas um oftalmologista não pode ajudar o paciente, então você também deve entrar em contato com um dermatologista e um alergista para determinar o alérgeno que causou a reação inadequada do corpo.

A tabela abaixo apresenta os tipos de conjuntivite alérgica, os sintomas característicos de cada tipo e a faixa etária dos pacientes suscetíveis à conjuntivite.

Tratamento da conjuntivite alérgica

Como já dissemos, a forma mais precisa e confiável de tratar a conjuntivite alérgica é excluir o alérgeno, o que, infelizmente, nem sempre é possível. Além disso, pode-se utilizar terapia anti-histamínica local (em casos leves) e sistêmica; o médico também pode prescrever imunoterapia específica e terapia medicamentosa sintomática; no caso de um processo prolongado, agentes antimicrobianos são prescritos profilaticamente.

Comprimidos e gotas para conjuntivite alérgica

• Para conjuntivite alérgica, são prescritos anti-histamínicos orais - Loratadina, Claritin, Zyrtec, Telfast. Nem todos os anti-histamínicos podem ser tomados por crianças -
• Gotas do grupo de estabilizadores de membrana - Lecrolin (Cromohexal), Zaditen (cetotifeno), preços para
• Gotas do grupo dos bloqueadores dos receptores de histamina - Opatanol, Histimet (não para crianças menores de 12 anos), Allergodil (Azelastine), Visin Alerzhdi.
• É necessário o uso de colírios para conjuntivite alérgica, estabilizadores de mastócitos, são derivados do ácido cromoglicico, ajudam a bloquear a produção de histamina, entre esses colírios para conjuntivite alérgica podemos destacar - High-Krom (crianças menores de 4 anos são não permitido) CromoHexal, Lecrolin, Krom-Allerg, Lodoxamida (Alomid, não para crianças menores de 2 anos de idade)
• Os idosos podem desenvolver a síndrome do olho seco, quando, por razões fisiológicas, a produção de lágrimas é reduzida ou interrompida completamente. Neste caso, na conjuntivite alérgica, o tratamento é indicado com substitutos lacrimais - Hifenato (40 rublos), Inoxa, Oksial, Oftolik, Vidisik, Oftogel, Visin pura lágrima, Systane, lágrima natural. Se a córnea também estiver envolvida no processo de inflamação, são prescritos colírios com vitaminas - Katachrom, Taufon, Emoxipin, Quinax, Catalin, Vita-Iodurol, Khrustalin, Ujala, além de dexpantenol.
• Para formas muito graves de conjuntivite alérgica, o médico pode prescrever colírios de corticosteroides ou pomadas contendo dexametasona ou hidrocortisona. Esse tratamento deve ser sempre evitado, pois a terapia hormonal é o último recurso quando não há outras opções de tratamento. Você deve sempre ter muito cuidado ao tratar com medicamentos hormonais corticosteróides, seguir a dosagem e o curso do tratamento prescrito pelo seu médico, e a descontinuação do medicamento deve ser gradual.
• O médico também pode prescrever antiinflamatórios não esteroides tópicos -.
• Se o paciente apresentar recidivas constantes de conjuntivite alérgica, o médico poderá considerar opções de imunoterapia específica.

Tratamento da conjuntivite sazonal – febre do feno

Não é realista evitar o florescimento de ervas daninhas, cereais e quase todas as árvores; portanto, tanto em crianças como em adultos, a febre do feno geralmente começa de forma aguda com queimação, fotofobia, coceira e lacrimejamento. O que fazer para tratar a conjuntivite alérgica? O tratamento é o seguinte:

• Instilação de colírios Allergodil e Spersallerg. Em 15 minutos ocorre o alívio dos sintomas, principalmente com Spersallerg, pois também contém um vasoconstritor.
• No início das alergias, goteje 3-4 vezes ao dia e depois 2 vezes ao dia. Se a alergia for muito grave, podem ser usados ​​comprimidos anti-histamínicos orais.
• Para essa conjuntivite subaguda ou crônica, o médico também prescreve colírios para conjuntivite alérgica, como Cromohexal e Alomide, 3-4 vezes ao dia.
• Gotas vasoconstritoras - Alerta Visin,

Tratamento da conjuntivite alérgica crônica

Essa é a variante mais comum do desenvolvimento da conjuntivite, pois se o paciente tiver tendência a reações alérgicas, encontrará “seu alérgeno” em todos os lugares. No processo crônico, os sintomas não são tão pronunciados, mas também são observados ardor e coceira nas pálpebras e lacrimejamento.

• Geralmente as causas são alergias alimentares, pólen, pêlos de animais, alimentos para peixes, medicamentos e produtos químicos em produtos domésticos e cosméticos.
• O médico pode prescrever gotas de Alomid, Cromohexal 2-3 vezes ao dia, bem como Spersallerg 1-2 vezes ao dia, gotas com dexametasona.

Tratamento da ceratoconjuntivite vernal

Na maioria das vezes, esta doença ocorre em crianças de 3 a 7 anos, ocorre mais frequentemente em meninos, o curso da conjuntivite é crônico, afetando ambos os olhos. Uma característica distintiva é o crescimento papilar da cartilagem palpebral na conjuntiva do olho. Na maioria das vezes, as papilas são pequenas, mas também podem ser grandes, levando à deformação da pálpebra. Os sintomas da ceratoconjuntivite alérgica intensificam-se na primavera e tornam-se fracos no outono.

• Gotas padrão para conjuntivite alérgica - Cromohexal e Alomide - ajudam efetivamente, mas os médicos às vezes os prescrevem junto com dexametasona - Maxidex.
• Se aparecerem alterações na córnea - erosões, epiteliopatia, infiltrados, ceratite, então Alomide deve ser usado 2-3 vezes ao dia por instilação.
• Para manifestações alérgicas agudas, Allergodil pode ser usado 2 vezes ao dia simultaneamente com gotas de Maxidex.
• Para um efeito sistêmico complexo, você pode usar anti-histamínicos orais - Cetrin, Claritin, Zodak, etc., bem como imunoterapia na forma de um curso de 6 a 10 injeções de histoglobulina.

Tratamento de reações alérgicas na conjuntivite infecciosa

Numerosos estudos de oftalmologistas afirmam que com qualquer conjuntivite infecciosa e viral - herpética, adenoviral, clamídia, fúngica, bacteriana aguda, as alergias se manifestam no quadro clínico de qualquer uma dessas doenças. Além disso, acredita-se que toda conjuntivite crônica seja de natureza alérgica.

• Para qualquer conjuntivite bacteriana ou viral, a terapia com uma grande quantidade de antibióticos, anti-sépticos e agentes antivirais cria um poderoso fundo tóxico na conjuntiva e no corpo como um todo.
• Portanto, qualquer terapia antibacteriana para conjuntivite infecciosa ou outra - adenoviral, clamídia, herpética - deve ser complementada com colírios anti-histamínicos.
• Para conjuntivite infecciosa aguda - Allergodil e Spersallerg 2-3 vezes ao dia, para conjuntivite crônica Alomide ou Cromohexal 2 vezes ao dia.

Tratamento da conjuntivite alérgica induzida por medicamentos

Muitas vezes, todos os medicamentos que uma pessoa utiliza para tratar muitas doenças são essencialmente agentes estranhos e hostis ao sistema imunitário e a sua reacção natural é justificada. Em 30% de todas as conjuntivites alérgicas, a causa é o uso de diversos medicamentos. Mesmo com o uso tópico de cremes, pomadas, géis e ainda mais com o uso interno, é possível o desenvolvimento de conjuntivite alérgica.

• As alergias podem ser causadas pelos próprios colírios e pomadas, e não apenas pela conjuntiva, mas também pela córnea e pela pele das pálpebras. Uma alergia também se desenvolve a um conservante incluído no colírio e só pode aparecer após 2 a 4 semanas com o uso de medicamentos provocativos.
• Esta condição deve ser tratada com a eliminação inicial do medicamento provocador. Prescrever com urgência um anti-histamínico oral - Cetrin, Loratadina, Claritin 1 vez ao dia e colírio Allergodil, Spersallerg 2-3 vezes ao dia, para conjuntivite alérgica não aguda e crônica Alomide e Cromohexal 2-3 vezes ao dia.

A parte externa do olho é coberta por uma membrana conjuntiva fina e incolor, também chamada de conjuntiva. Sua finalidade é produzir lágrimas. Acontece que durante uma determinada estação ou quando exposto a algum fator infeccioso ou medicinal, ele inflama repentinamente, por isso a doença é chamada de conjuntivite alérgica.

Os sintomas da conjuntivite alérgica e infecciosa são aproximadamente semelhantes; só podem ser distinguidos se:

• ambos os olhos ficam lacrimejantes e vermelhos ao mesmo tempo
• sintomas relacionados estão presentes (tosse, espirros, coriza)
• a doença aparece em uma determinada estação

Causas do desenvolvimento e prováveis ​​alérgenos

A conjuntiva humana sempre interage com as correntes de ar. Quando andamos na rua ou simplesmente abrimos uma janela para ventilar o ambiente, nossa conjuntiva fica suscetível a muitos ataques de alérgenos. Em pessoas cujos corpos possuem imunidade forte, esse processo ocorre sem problemas de saúde.

Os medicamentos podem ser um alérgeno - a criança os tomou, algum componente não foi aceito e, como resultado, o corpo o rejeita. O vento quente de maio, por exemplo, traz o pólen das plantas. Uma nevasca de inverno inflamará a conjuntiva devido à geada e ao frio. A fumaça do fogo que atinge a frágil mucosa do bebê, além da sensação natural de queimação, também pode causar alergias. As doenças (vírus e infecções) são frequentemente a causa.

Classificação da conjuntivite alérgica em crianças

Pode assumir diversas formas, dependendo da estação do ano, de doenças concomitantes ou do uso de medicamentos.

Tipos de conjuntivite alérgica durante todo o ano:

Medicamento

Ao usar medicamentos, principalmente antibióticos, o corpo da criança pode rejeitar qualquer componente. Aparece algum tempo depois de tomar o medicamento.

Infeccioso

Ocorre quando algum tipo de infecção entra no corpo da criança, isso pode acontecer se houver animais ou uma pessoa já doente perto do berço.

Grande papilar

Se você notar pequenas papilas na pele da pálpebra superior, saiba que seu filho pode ter essa doença. O irritante que causa essa conjuntivite pode ser os cílios presos na parte interna da pálpebra.

Eles não interferem muito, então a criança não percebe e os problemas aparecem mais tarde, quando começa a inflamação no local do cílio. O principal nesse tipo de conjuntivite é se livrar do corpo estranho.

Tuberculose

Talvez o mais raro de todos os tipos de conjuntivite listados. Pode aparecer se a criança sofre de tuberculose ou se seu quadro está avançado e começa a desenvolver complicações. A mesma regra se aplica a crianças recém-nascidas.

Atópica

Ocorre em conjunto com a dermatite atópica - geralmente na face, menos frequentemente em outras partes do corpo. Além da própria inflamação da conjuntiva, a pálpebra, a circunferência do olho, a córnea e o cristalino podem ser afetados pela doença. A pele seca e coberta de escamas é um sinal indireto típico de ceratoconjuntivite atópica, se a criança sentir coceira e ardor nos olhos. No recém-nascido, pode surgir por falta de higiene, ou por ressecamento excessivo do ambiente, além de predisposições genéticas.

Tipos de conjuntivite alérgica sazonal:

Primavera

A peculiaridade dessa alergia é que ocorre na primavera e no verão, a luz solar e os micrósporos bacterianos também podem afetar a conjuntiva. Quando ocorre, imediatamente se transforma em uma doença crônica - e se repete a cada primavera e verão se o recém-nascido estiver ao ar livre.

Rinite alérgica

Também é chamada de alergia ao pólen e, como o nome sugere, o agente causador neste caso será o pólen, que é liberado pelas plantas e espalhado nas correntes de ar, ou transportado por insetos ou animais. O pólen da ambrósia, da quinoa, de vários cereais ou do amieiro é considerado o mais alergénico.

Como está se desenvolvendo?

A conjuntiva é constantemente lavada pelo fluido lacrimal contendo uma proteína chamada lisozima, que tem efeito bactericida e mata vírus. Quando a proteção da conjuntiva não resiste ao irritante, a inflamação começa a amadurecer, que consiste em três etapas:

1. Alteração. Esta fase consiste em danos e morte das células conjuntivais assim que o olho é exposto a fatores ambientais negativos.
2. Exsudação. A área danificada é cercada por células imunológicas (também chamadas de glóbulos brancos) que produzem prostaglandinas – esses compostos iniciam a inflamação. Aparece hiperemia, a membrana mucosa fica vermelha, porque aumenta o suprimento sanguíneo. O plasma entra no espaço intercelular, resultando em inchaço; a irritação das terminações nervosas por esses compostos causa dor.
3. Proliferação. A resposta inflamatória diminui gradualmente, as células danificadas ou mortas são substituídas por novas e, às vezes, a área de sua morte é coberta por tecido conjuntivo (um processo também chamado de fibrose).

Sintomas de conjuntivite alérgica em crianças

Os seguintes recursos principais são diferenciados:

• Inchaço das mucosas;
• Fotofobia;
• Lacrimejamento profuso;
• Sensação de corpo estranho;
• Contração involuntária dos músculos oculares;
• Dor e dor nos olhos.

Outros sintomas podem incluir, por exemplo, dificuldade em abrir as pálpebras após o sono - o muco é liberado, seca e as pálpebras ficam grudadas. Se aparecer pus, considere conjuntivite bacteriana. Os sinais indiretos podem ser os chamados sintomas de “resfriado”, seja tosse ou coriza (rinite).

Patologia em recém-nascidos e bebês

A patologia é um desvio da norma. Recém-nascidos e bebês são especialmente suscetíveis a vários tipos de influências ambientais negativas e, infelizmente, não conseguem dizer exatamente o que sentem. Os pais têm que entender isso pelos gestos e comportamento do doente.

Em primeiro lugar, a conjuntivite alérgica pode ser indicada pelo fato de a criança constantemente levar as mãos aos olhos, esfregá-los vigorosamente e, quando isso não ajuda, ela chora.

Em segundo lugar, a conjuntivite é quase sempre acompanhada de vermelhidão nos olhos e fluxo abundante de lágrimas, mesmo em estado de calma.

Em terceiro lugar, a criança chorará desesperadamente se a conjuntivite alérgica se tornar aguda com dor nos olhos. O rosto fica visivelmente inchado, as pálpebras afetadas tornam o rosto sombrio e, às vezes, aumenta o inchaço da língua e dos lábios.

Diagnóstico de conjuntivite alérgica em crianças

O primeiro diagnóstico é procurar os sintomas, pois eles ocorrem no início da doença e são os mais preocupantes. Em seguida, os pais organizam uma visita a um oftalmologista, que determinará a extensão dos danos oculares. Você também deve visitar um alergista-imunologista, como regra, na presença de fatores alérgicos óbvios (por exemplo, estação do pólen), os médicos não têm dúvidas sobre o diagnóstico. Caso surjam dificuldades, são realizados testes clínicos.

Quais testes são necessários?

• Em primeiro lugar, trata-se de um exame de sangue, que revela o quão elevada está a imunoglobulina (geralmente mais de 100-160 UI).
• Testes de alergia (teste de aplicação, que envolve a aplicação de fitas adesivas com um alérgeno; teste de escarificação - introdução do alérgeno em arranhões; eletroforese - ajuda a descobrir se a eletroforese causa alergia; bem como teste de picada, durante o qual é feita uma injeção, e no local da injeção, usando uma seringa, o alérgeno é introduzido).
• Testes dermatológicos, por exemplo para demodex ou eczema atópico.
• Fazendo um esfregaço da conjuntiva para verificar a microflora.

Hoje praticamente não há pessoa que não tenha sofrido uma crise de alergia pelo menos uma vez na vida. Pode afetar adultos e crianças muito pequenas. Qualquer coisa pode provocar uma reação alérgica. Tudo o que nos rodeia em algum momento se torna um alérgeno. E o corpo responde aos seus efeitos com espirros, lacrimejamento, coriza, tosse, febre, erupção cutânea e inflamação das membranas mucosas que cobrem a conjuntiva do olho.

Apresentação de patologia

O corpo de uma pessoa moderna, especialmente de uma criança, é hipersensível a vários tipos de alérgenos. Isso se deve ao fato de que as crianças em idade pré-escolar ainda não desenvolveram mecanismos de proteção que inibam a reação aos irritantes alérgenos. Na maioria dos casos, a reação se manifesta nas mucosas, inflamando-as. A membrana mucosa cobre muitos órgãos do nosso corpo, incluindo a esclera e o interior das pálpebras. Portanto, junto com outras patologias - febre do feno, reações dermatológicas, manifestações asmáticas, a conjuntiva inflama, formando a doença conjuntivite.

Por falar nisso., ao contrário do viral, não representa ameaça de infecção e não é transmitido a outras pessoas.

Entre as crianças, o maior percentual da doença ocorre em pacientes de dois a quatro anos. Via de regra, em crianças em idade escolar, as alergias causam conjuntivite em apenas 5% dos episódios. Que tipo de doença é essa e precisa ser tratada? Sem dúvida. A inflamação de qualquer tecido do corpo deve ser interrompida. E a conjuntivite é uma reação inflamatória que serve como resposta imediata à exposição a um alérgeno que entra no corpo da criança.

Por falar nisso. Os sintomas desta patologia podem ser temporários, ocorrendo em determinada época do ano, hora do dia e assim por diante. Existem também variantes da doença em que os sintomas estão constantemente presentes, mas apresentam graus variados de gravidade.

Classificação de tipos e formas

Dependendo diretamente dos fatores que determinam as variantes da doença, são classificados os seguintes tipos:

• forma aguda;
• forma subaguda;
• forma crônica.

Por falar nisso. Estudos modernos sobre alergias provaram que em crianças pequenas a predisposição genética, combinada com fatores sociais e cotidianos, contribui para a doença. Nas crianças mais velhas, entra em jogo a sensibilização à influência dos alérgenos.

Quanto à classificação das formas, ela é derivada absolutamente dependendo do tipo de alérgeno que a reação provocou.

Mesa. Formas e fatores provocadores.

Por que e como a conjuntivite alérgica se desenvolve

O desenvolvimento desta doença, qualquer uma das suas formas, baseia-se na hipersensibilidade a substâncias alergénicas, formadas a nível individual. Os seguintes alérgenos podem atuar como substâncias indicadoras.

1. Produtos químicos domésticos.
2. Cobertura de lã ou penas de animais e pássaros.
3. Poeira contendo ácaros microscópicos.
4. Molde que abriga esporos bacterianos.

Como esses alérgenos estão presentes em nossas vidas quase constantemente, devido à sua exposição, a conjuntivite alérgica ocorre durante todo o ano de forma crônica.

Por falar nisso. A situação é agravada por fatores como limpeza úmida irregular, ventilação pouco frequente, manutenção de animais de estimação, umidade e uso generalizado de produtos químicos na vida cotidiana.

Tipo de febre do feno

Sendo uma reação ao florescimento de certos representantes da flora, ocorre sazonalmente e afeta crianças cujo organismo é hipersensível a eles. Na maioria das vezes, uma reação alérgica é desencadeada por cereais, espécies de árvores, absinto e inúmeras culturas de flores.

Tipo Flictenulose

Manifesta-se como uma reação de hipersensibilidade à presença de antígenos bacterianos no organismo. Geralmente são estafilococos, mas pode haver clamídia, tuberculose e outros agentes. Nessa forma, observa-se lacrimejamento patológico, acompanhado de fotofobia, além de bleforoespasmo grave, no qual o músculo orbicular do olho se contrai de forma incontrolável.

Por falar nisso. A criança praticamente não consegue abrir os olhos, esse processo é muito doloroso devido ao hiperinchaço das pálpebras. Como os olhos estão quase todos fechados e há lacrimejamento constante, a pele fica úmida e aparecem rachaduras dolorosas nos cantos dos olhos.

Tipo medicinal

Manifesta-se com inflamação da conjuntiva, geralmente ocorrendo após colírios ou pomadas para os olhos. A substância ativa e os conservantes que contêm provocam uma reação em crianças com predisposição para isso. As drogas mais “perigosas” desse ponto de vista são as pomadas anestésicas e as gotas antibacterianas.

Tipo papilar

Tem diversas fontes de origem. Pode se desenvolver devido ao contato da membrana mucosa com irritantes externos ou com corpos estranhos localizados diretamente no olho. Isso inclui lentes, próteses e suturas pós-operatórias. A segunda fonte são os alérgenos que afetam a área dos olhos. Esses incluem:

• cosméticos para cuidados;
• desinfetantes (por exemplo, solução para lentes);
• infusões de ervas, se usadas para lavar os olhos.

Importante! O tipo alérgico à tuberculose desta forma é formado devido à reação do corpo da criança aos resíduos das microbactérias da tuberculose localizadas no corpo e espalhadas por todas as suas zonas com a corrente sanguínea.

As manifestações alérgicas podem ser estimuladas pela exposição à fumaça ou a vários gases nos olhos. E na maioria das vezes a conjuntivite alérgica ocorre no contexto alimentar, ao consumir certos alimentos. Pode ser leite, frutas cítricas, cacau, mel e, em princípio, qualquer produto. Geralmente esta reação é acompanhada por manifestações dermatológicas complexas e rinite.

Sintomas

Os sintomas geralmente são claros: vermelhidão, coceira, lacrimejamento. Mas a velocidade de expressão e sequência pode ser diferente e depende de dois fatores.

1. O número de alérgenos que entraram no corpo.
2. O poder da resposta de segurança.

Importante! A inflamação na conjuntiva pode desenvolver-se em questão de minutos ou talvez apenas alguns dias após o início da reação. O processo pode começar de forma aguda ou lenta, gradual ou com exacerbações, mas ambos os olhos são sempre afetados ao mesmo tempo.

Os sintomas iniciais da conjuntivite alérgica em crianças são os seguintes:

• inchaço ocular, hiperemia palpebral;
• o fluxo de lágrimas aumenta;
• ataques de fotofobia;
• coceira nas órbitas oculares.

É por causa da coceira constante que a criança esfrega as pálpebras, provocando uma sensação de queimação ainda maior e aumentando o inchaço.

Importante! Na conjuntivite causada por alergias, não há secreção purulenta. Se a transparência do exsudato estiver prejudicada, ou é uma conjuntivite bacteriana purulenta que não contém natureza alérgica, ou a criança introduziu uma infecção nos olhos por fricção constante.

Depois de passar do estágio inicial, começa o estágio principal e os sintomas mudam:

• há uma dor, uma sensação de “areia”;
• a membrana mucosa seca, o exsudato seca;
• quando os globos oculares se movem, ocorre uma dor aguda;
• um véu aparece periodicamente diante dos olhos;
• devido ao edema crescente, a acuidade visual diminui, às vezes significativamente.

Sintomas adicionais podem ser adicionados aos sintomas principais, dependendo do que causou a doença.

1. O tipo sazonal de conjuntivite começa com um processo agudo súbito e prossegue de forma bastante violenta, complementado por sintomas alérgicos de outros órgãos, além de urticária, asma brônquica, rinite, edema de Quincke, dermatite e distúrbios digestivos.
2. O tipo catarral de primavera quase sempre é complicado por erosões e úlceras. A córnea pode ser afetada.
3. O tipo papilar também é chamado de papilar grande, pois esta doença é caracterizada pelo recobrimento da conjuntiva por papilas com diâmetro de cerca de um milímetro (isso é muito para a escala do olho).
4. O tipo flictenular causa lesões concomitantes da córnea e o aparecimento de pequenos nódulos nela, chamados flictênulas. Eles, diferentemente das papilas, podem aparecer e desaparecer espontaneamente. Às vezes as formações ulceram, deixando cicatrizes.
5. Na forma medicinal, o curso também tem forma aguda, súbita e não cede até que termine o efeito no organismo do medicamento que causou o processo alérgico.
6. O tipo infeccioso-alérgico é quase sempre crônico. Tem uma reação lenta e nem sempre é imediatamente perceptível. Seus sintomas são fracos e escassos.

Como ocorre a conjuntivite alérgica?

A doença pode começar nos primeiros dias de vida e é frequentemente observada em recém-nascidos, mas ocorre com ainda mais frequência em lactentes. Muitas vezes há casos em que os olhos de um bebê ficam azedos e úmidos. Eles ficam juntos depois de dormir, e uma crosta suja e esbranquiçada se forma e seca por fora.

Por falar nisso. Se as pálpebras não incham e a conjuntiva não fica rosada, isso não é conjuntivite. Basta enxaguar os olhos várias vezes com água fervida para que os sinais desapareçam.

Desde o nascimento, nem todos os órgãos do bebê funcionam, incluindo os ductos das glândulas lacrimais que não conseguem lidar com a remoção do fluido lacrimal. Esses dutos estão ligados à cavidade nasal e sua patência costuma ser reduzida. Após dois meses, volta ao normal e os olhos deixam de ter aspecto patológico.

Conselho. Se o fenômeno acima for acompanhado por pelo menos um dos sintomas listados abaixo, os pais devem ficar atentos e levar a criança ao médico.

1. Vermelhidão da conjuntiva junto com as pálpebras.
2. Inchaço das pálpebras e ao redor de todo o olho.
3. Rasgando.
4. Corte nas órbitas oculares.
5. Pálpebras com coceira.
6. Recusa de comida.
7. Descarga dos órgãos da visão, variando em cor do esbranquiçado ao amarelo.
8. Agitação diurna, choro sem motivo
9. A ansiedade de uma criança ou sono insatisfatório.

Diagnóstico

Assim que forem notados os primeiros sinais de conjuntivite alérgica, principalmente em bebês, os pais devem consultar imediatamente um oftalmologista.

Passo um. Após exame visual e confirmação inicial do diagnóstico, a criança será encaminhada ao alergista. Além disso, se necessário, podem ser realizados exames por pneumologista, imunologista e infectologista.

Passo dois.É prescrito um exame laboratorial, que consiste em um exame clínico de sangue. Se for detectado um número aumentado de eosinófilos, isso indica o curso de uma reação alérgica.

Passo três. Em seguida, a secreção ocular é retirada para exame. Após exame ao microscópio, a presença de eosinófilos é confirmada se houver mais de 10%.

Etapa quatro. Para descobrir a causa da reação, são feitos testes de alergia cutânea. Graças a este método, é possível determinar com alta confiabilidade (embora não em cem por cento dos casos) as causas imediatas que causaram a alergia.

Etapa cinco. Se a causa exata não puder ser determinada, é realizado um exame de sangue para determinar a presença de imunoglobulina E específica.

Etapa seis. Crianças com mais de quatro anos fazem testes de alergia cutânea, que incluem um teste de puntura e uma análise chamada teste de puntura.

Etapa sete. Caso ocorra uma alergia sistêmica, cujo sintoma são alterações na conjuntiva, estudos básicos complementares podem ser feitos. As fezes são coletadas para ovos de vermes e é realizada uma raspagem de enterobíase.

Importante!É importante diferenciar a conjuntivite alérgica dos outros tipos. Difere da bacteriana pelas características do corrimento (ausência de pus), e da viral pela presença de inchaço e coceira.

Características do tratamento

Um paciente com esse diagnóstico é tratado paralelamente por dois especialistas - um oftalmologista e um alergista, às vezes um imunologista está ligado a eles, e a terapia é realizada em três direções ao mesmo tempo.

1. Em primeiro lugar, o contato com o alérgeno está excluído.
2. Em segundo lugar, os anti-histamínicos locais são prescritos se a doença for leve. Em casos graves, medicamentos hormonais são usados ​​topicamente e medicamentos antialérgicos são usados ​​internamente.
3. Em terceiro lugar, é realizada a imunocorreção.

Conselho. Para aliviar o quadro da criança, é recomendável retirar fontes de luz forte de casa e aplicar compressas frias nas pálpebras.

Mesa. Medicamentos para o tratamento da conjuntivite alérgica.

Grupo de drogas	Drogas
Gotas antialérgicas	“Histimet”, “Spersalerg”, “Opatanol”, “Allergodil”, “Lecrolin”
Gotas anti-histamínicas	"Krom-Allerg", "High-Krom", "Cromohexal", "Cetatifeno", "Alokomid"
Anti-histamínicos para administração oral	"Loratadina", "Erius", "Zyrtec", "Eden", "Cetrin", "Telfast"
Corticosteróides tópicos	"Dexametasona", "Medrisona", "Hidrocortisona"
Gotas de secar	"Vizin", "Vidisik", "Systane", "Oftogel"
Gotas para restauração da córnea	"Emoxipina", "Oftan Katahrom"
Gotas contra inflamação	"Indocollir", "Diclofenaco"
Drogas imunológicas	"Histaglobulina", "Ciclosporina"

Importante! Absolutamente todos os medicamentos são prescritos apenas por um médico, que deve respeitar rigorosamente a posologia prescrita para a idade do paciente. A maioria desses medicamentos tem um limite de idade rigoroso; não são prescritos para bebês ou mesmo para pacientes com menos de quatro anos de idade.

Remédios populares

O que as avós e as mães tanto amam - os métodos populares - devem ser usados ​​​​com extrema cautela. Alguns dos remédios recomendados provocam alergias ainda maiores e muito difíceis de aliviar. Se você realmente deseja ajudar seu filho usando métodos tradicionais, o melhor é escolher o mais “inofensivo” – as folhas de chá. Deve ser fresco e fresco. Almofadas de algodão são mergulhadas nas folhas de chá e são feitas loções.

Você pode aplicar discos embebidos em infusão de camomila nos olhos. Também é permitido usar tomilho e endro (sementes) como ervas medicinais.

Conselho. Se um paciente jovem tem tendência a esta patologia, é necessário um acompanhamento regular do seu estado por um alergista, sendo também necessário ter sempre colírios antialérgicos em casa.

Os sintomas da doença nunca devem ser esquecidos ou ignorados. O diagnóstico oportuno da conjuntivite alérgica e um esquema individual de atendimento médico permitirão eliminar rapidamente a doença, evitando que ela evolua para uma patologia visual grave.

Vídeo - Conjuntivite

Se o tratamento for atrasado, pode ocorrer. O estado geral piora, as crianças relatam... Os distúrbios intestinais diminuem depois de comer.

Primavera

A exacerbação desta patologia crônica ocorre com o aumento da insolação na primavera e no verão. O primeiro lugar entre as queixas nesses casos são os fenômenos da epiteliopatia - processos erosivos da córnea periodicamente agravados. Com o tempo, eles levam à hiperqueratose - um crescimento não fisiológico do estrato córneo.

Grande papilar

Ao examinar as superfícies internas das pálpebras, o médico determina papilas aumentadas (mais de 1 mm). Eles são formados como resultado do contato com um irritante estranho (suturas pós-operatórias, lentes, próteses oculares, etc.). Com tratamento inadequado, os pacientes desenvolvem queda progressiva da pálpebra, chamada de “ptose” na medicina.

Tuberculose

Forma grave da doença. Em crianças, são detectados lacrimejamento doloroso, fotofobia grave e uma notável contração convulsiva do olho devido a espasmos dos músculos circulares (blefaroespasmo). Sem alívio da dor, o paciente não consegue nem abrir os olhos. Formas nodulares de lesões são observadas na conjuntiva e na córnea. O olho está inchado. Uma infecção secundária está frequentemente associada ao processo. Em pacientes jovens, a visão diminui progressivamente.

Medicamento

Esta forma é uma complicação da antibioticoterapia e do uso prolongado de anestésicos locais. Na maioria das vezes, o quadro clínico ocorre na forma de um processo agudo.

Infeccioso

Patologia crônica de longa duração, cujo agente causador não pode ser isolado da lesão devido à sua ausência.

Diagnóstico

Um exame feito por um pediatra ou oftalmologista pediátrico inclui:

Tipos de testes de alergia:

• Aplicação (contato com a pele de um possível alérgeno).
• Escarificação - aplicação de substâncias de contato em pequenos arranhões na pele, feitas com instrumentos estéreis.
• Outros tipos (raramente usados) são nasal (teste nasal), conjuntival e sublingual.

O diagnóstico hematológico permite determinar a reação do sangue venoso a determinados compostos.

Se necessário, o trato gastrointestinal, o fígado e outros órgãos da criança são examinados.

Tratamento da conjuntivite alérgica na infância

Para salvar seu filho das manifestações dolorosas desta doença, ao prescrever o tratamento, você deve levar em consideração todos os fatores do mecanismo de desenvolvimento da patologia. O impacto deve ser abrangente. Em primeiro lugar, é necessário proteger ao máximo a criança do fator causador, para eliminar o contato da substância alergênica com o pequeno paciente. Imediatamente é necessário cuidar do tratamento medicamentoso com anti-histamínicos.

Nas formas leves da reação patológica, a terapia local é suficiente.

Em casos graves, a terapia hormonal não pode ser evitada. Definitivamente, você deve prestar atenção ao fortalecimento das forças imunológicas do organismo em desenvolvimento.

Há uma grande variedade de regimes terapêuticos que levam em consideração a idade do paciente jovem, a forma da doença e outras características do curso.

O regime de tratamento clássico é assim:

• Compressa de água fria até 3 vezes ao dia por 10-15 minutos. Para os bebês durante o sono, pois ao acordar a criança pequena não permite.
• São administrados colírios com efeito anti-histamínico, por exemplo – Opatanol, Cromoglin. Certifique-se de levar em consideração a idade em que os medicamentos são aprovados.
• Os comprimidos também são prescritos internamente. Você deve ficar atento à geração desses medicamentos. Principalmente nos efeitos colaterais do 1º e nas contra-indicações das últimas gerações.
• Em caso de problemas crônicos de ressecamento da córnea, as crianças recebem substitutos lacrimais (por exemplo, Oftogel).
• Gotas com vitaminas (Taufon, Emoxipin) são úteis para restaurar a córnea.
• Para aliviar fenômenos inflamatórios graves, pomadas e colírios hormonais (à base de hidrocortisona, dexametasona) são administrados cuidadosamente, sob a supervisão de um médico.
• Para complicações purulentas, é necessária aplicação local (como gotas).

O tratamento específico inclui terapia com alérgenos (introdução de doses gradualmente crescentes do alérgeno principal) para normalizar a resposta imunológica. Em alguns casos, está indicada a imunoterapia com globulinas.

Qualquer tipo de ajuda deve ser prescrita apenas por médico especialista, a automedicação é inaceitável e pode levar a complicações trágicas.

Prevenção e prognóstico

Para evitar exacerbações desta doença, você deve seguir algumas regras simples que reduzem significativamente a probabilidade de recorrência e cronicidade da conjuntivite alérgica.

Esses incluem:

• Manter constantemente o espaço residencial limpo - limpeza e ventilação úmida, limpeza de poeira de carpetes.
• Implementação estrita de recomendações dietéticas. Eliminar do cardápio temperos, doces, chocolates e outros produtos que contenham ingredientes que agravam a doença.
• É indesejável manter animais em uma casa onde a criança sofre de alergias.
• Você também não deve organizar estufas de flores e outras plantas em sua casa.