Fonte:
Farmacologia esportiva e dietética.
Ed. S.A. Oleynik, L.M. Gunina Ed.: Dialética, 2008

Reações alérgicas causada pela atividade física e fatores físicos(alergias físicas) podem manifestar-se como urticária colinérgica, ao frio, solar (solar) e aquogênica (associada à exposição à água), bem como dermatografismo alérgico sintomático e anafilaxia (Anafilaxia Induzida por Exercício - EIA).

A maioria das alergias físicas em suas manifestações se resumem a urticária ou angioedema (angioedema), que são mais frequentemente localizados na face, língua e extremidades. Em alguns pacientes, urticária e angioedema ocorrem simultaneamente.

Segundo opinião de especialistas estrangeiros, as alergias físicas não devem ser contra-indicação para a prática de esportes. Os seguintes medicamentos são recomendados para aliviá-los.

• Urticária colinérgica- antagonistas dos receptores de histamina H1.

• Forma combinada de urticária colinérgica e ao frio- uma combinação de Hidroxizina (Atarax) e Ciproheptadina (Periactin). É possível que haja um desenvolvimento deliberado de tolerância à urticária colinérgica, uma vez que alguns pacientes apresentam um período refratário após crises graves. Este efeito pode ser usado no contexto de cargas crescentes gradualmente.

• Urticária ao frio- é suficiente tomar Ciproheptadina, que é um bloqueador não só do H1, mas também dos receptores da serotonina. Mesmo atletas de elite que sofrem ataques de urticária ao frio podem continuar a exercer estresse no nível normal ao usar este medicamento. A dose diária recomendada de Ciproheptadina é de 8-16 mg, dependendo reação individual corpo. A dessensibilização progressiva também pode ocorrer em alguns pacientes.

• Urticária ao frio familiar- é indicada uma combinação de Hidroxizina e Cipreptadina.

• Dermatografia dependente do frio- envolve o uso grandes doses anti-histamínicos.

• Sintomático- Hidroxizina, Difenidramina (Benadryl) e Ciproheptadina podem ser usadas. Nos casos refratários, uma combinação de Hidroxizina e Ranitidina é eficaz.

• Urticária retraída após compressão- Os antagonistas dos receptores H1 da histamina e os antiinflamatórios são eficazes: aspirina, ibuprofeno e principalmente indometacina. Em casos graves, os corticosteróides estão indicados.

• Urticária solar- o tratamento é problemático. Em primeiro lugar, devem ser excluídos os medicamentos que aumentam a fotossensibilidade (por exemplo, grupos tetraciclinas, fluoroquinolonas e outros fotossensibilizadores). Quanto aos dispositivos que podem bloquear a luz visível, a sua utilização envolve alguns riscos, uma vez que os materiais com que são feitos normalmente contêm óxido de zinco-titânio.

• Urticária aquagênica- antes do contato com água, recomenda-se lubrificar a pele com óleo inerte e usar antagonistas dos receptores de histamina H1, como Hidroxizina e Dexafenadina (Erius).

• Anafilaxia causada por cargas de treinamento, - à menor manifestação desta patologia (coceira, vermelhidão, urticária), recomenda-se interromper a atividade física e administrar imediatamente adrenalina por via subcutânea, e esses pacientes devem ser capazes de fazer isso por conta própria. É altamente aconselhável ter parceiros de treino que estejam familiarizados com esta condição e medidas. cuidado de emergência quando isso ocorre. É necessário evitar treinar por 4-6 horas após comer e para mulheres durante a menstruação. Antes do treino, é estritamente proibido tomar aspirina e antiinflamatórios não esteróides.

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Muitas pessoas preguiçosas dizem, brincando, que são “alérgicas a esportes”, como se justificassem sua relutância em se expor até mesmo a atividades físicas mínimas; no entanto, como se viu, em alguns casos isso pode ser verdade.

Roberta Kwock

Há pessoas cuja pele começa a coçar ao carregar objetos pesados, correr, andar de bicicleta ou outras atividades físicas. Como explica Roberta Kwok, funcionária do recurso www.lastwordonnothing.com, esse fenômeno é chamado de urticária colinérgica. Fenômeno incomum, que ocorre durante a atividade física, é causada pela reação do sistema nervoso autônomo ao aumento da temperatura corporal. Além da prática de esportes, bebidas quentes e banhos geralmente são contraindicados para pessoas com esta doença.

Os sintomas da urticária podem variar desde numerosas bolhas pequenas (1 a 4 mm de diâmetro) que coçam até choque anafilático, que pode causar a morte. Esta doença não é tão rara, mas nem sempre assume formas pronunciadas, além disso, algumas pessoas podem ser mais sensíveis do que outras, por exemplo, em alguns casos a coceira desaparece após alguns minutos, enquanto outros sofrem com isso por horas, mesmo depois de interromper a atividade física.

Roberta Kwok afirma que sua doença é leve: ela pode fazer ioga sem problemas, mas correr é contraindicado para ela.

A urticária colinérgica nem sempre é tratável, pois as causas de sua ocorrência ainda não são totalmente compreendidas. Em alguns casos, os anti-histamínicos ajudam, mas não são adequados para todas as pessoas devido aos efeitos colaterais, outros precisam de medicamentos que baixem os níveis de acetilcolina e, às vezes, a doença desaparece sozinha.

O que é urticária induzida por exercício?

A urticária induzida por exercício é uma condição acompanhada por erupção cutânea e outros sintomas alérgicos. Pode aparecer durante ou após o exercício. A erupção geralmente é elevada e é mais vermelha nas bordas do que no meio. Pode aparecer como manchas, bolhas ou inchaços em qualquer parte do corpo.

O que significa que aparece uma erupção cutânea durante o exercício?

A atividade física pode causar sintomas alérgicos em algumas pessoas. Os mais comuns incluem:

• Erupção cutânea (grande ou pequena)
• Comichão na pele
• Hiperemia (vermelhidão da pele)
• Dificuldade em respirar ou sensação de sufocamento
• Cólica estomacal
• Dor de cabeça
• Inchaço do rosto, língua ou mãos.

O que fazer se aparecer uma erupção na pele?

Assim que notar uma erupção na pele, você deve parar imediatamente. exercício físico. Se não desaparecer após 5 a 10 minutos ou se aparecerem outros sintomas, consulte imediatamente um médico.

A erupção pode ser fatal?

Em casos muito graves, os sintomas da urticária podem ser fatais, mas isto é extremamente raro. Se você já observou sintomas graves, seu médico pode prescrever um medicamento chamado epinefrina, que deve ser administrado imediatamente após o aparecimento dos sintomas. Ele os impede antes que se tornem verdadeiramente perigosos.

Devo desistir da atividade física?

Provavelmente não. A maioria dos sintomas pode ser controlada tomando medicamentos prescritos pelo seu médico e interrompendo ou desacelerando os exercícios quando os sintomas ocorrerem. Estabeleça como regra praticar exercícios apenas com um parceiro que conheça suas alergias.

Para algumas pessoas, o risco de desenvolver uma reação aumenta quando comem certos alimentos antes do exercício. Monitore o que você come antes do exercício por várias semanas. Se você notar um padrão, pare de comer aquele produto específico e veja se a erupção desaparece. Seu médico pode recomendar que você não faça exercícios por 4 a 6 horas após comer.

Que métodos de tratamento existem?

Às vezes, tomar certos medicamentos, como alguns anti-histamínicos, pode prevenir os sintomas. O médico ajudará a identificar os fatores que provocam uma reação alérgica e, se necessário, prescrever medicamentos. Algumas pessoas podem precisar evitar certos tipos de exercício.

Perguntas para perguntar ao seu médico

• Quais são as causas da erupção cutânea no meu caso?
• Devo desistir de certos tipos de exercício?
• Preciso tomar anti-histamínicos?
• A erupção pode se transformar em algo mais perigoso?
• Devo levar comigo uma caneta de epinefrina em caso de reação alérgica grave?
• Preciso fazer alguma mudança no estilo de vida?
• Devo parar completamente de comer certos alimentos?
• Qual é a maneira mais eficaz de se livrar de uma erupção na pele?

Causas da urticária física

• exposição a baixa e temperaturas altas;
• luz brilhante do sol;
• fricção, compressão prolongada;
• vibrações;
• estar em quarto abafado, atividade física;
• contato com água;
• contato direto da pele com alimentos e medicamentos;
• picadas de inseto;
• estresse.

Dependendo de qual fator causa o desenvolvimento da doença, distinguem-se os seguintes tipos de urticária:

• urticária por calor;
• urticária ao frio;
• urticária solar;
• dermográfico;
• vibração;
• colinérgico;
• aquagênico;
• contato;
• papular;
• adrenérgico.

Urticária mecânica é sinônimo de urticária física. Ambos os termos são usados ​​em paralelo e referem-se aos mesmos tipos de doenças.

Urticária colinérgica. Causas da doença

Outro nome é dermatose pruriginosa. Ocorre apenas em jovens, por razões desconhecidas.

Supõe-se que desta forma o sistema nervoso autônomo reage a um aumento geral da temperatura corporal. O corpo do paciente começa reação em cadeia. Como resultado, a temperatura sanguínea também aumenta, o que acarreta impacto no centro de termorregulação. Como resultado, a acetilcolina é liberada do colinérgico terminações nervosas, que promove a liberação de histamina de mastócitos.

Outra hipótese é que a liberação de acetilcolina provoque aumento da sudorese.

As situações desencadeantes (gatilhos) são:

• Banho quente ou banho;
• atividade física (mesmo menor);
• aumento geral da temperatura corporal durante doenças infecciosas;
• comer alimentos quentes e picantes;
• estresse emocional.

Urticária física de outros tipos (frio, solar, dermográfica) e urticária colinérgica são frequentemente combinadas.

Curso da doença

Após o início do mecanismo da doença, sob a influência dos fatores desencadeantes listados acima, uma erupção cutânea com coceira generalizada (consistindo de múltiplas bolhas achatadas medindo 1-3 mm) e manchas vermelhas hiperêmicas aparecem na pele do paciente (mais frequentemente na parte superior do corpo ). A urticária deste tipo é caracterizada por erupções cutâneas localizadas simetricamente.

A duração do desaparecimento espontâneo da erupção cutânea é de 5 a 10 minutos a várias horas. Às vezes, a erupção é tão pálida e não claramente definida que muitos pacientes podem nem perceber. Somente após aceitação banho quente ou atividade física ativa, grave coceira generalizada, o que permite reconhecer a natureza da doença.

A urticária colinérgica é mais comum entre os jovens e pode ser observada neles por um período de tempo bastante longo (mais de seis meses e até várias décadas). Ele desaparece por conta própria, mesmo que nenhum tratamento seja utilizado.

A doença pode ser aguda ou tornar-se crônica.

Diagnóstico da doença

A urticária aguda e crônica (apesar dos sintomas semelhantes) são diagnosticadas de forma diferente.

Diagnóstico para curso agudo A doença não necessita de exames laboratoriais, pois seus sintomas são pronunciados. Para fazer o diagnóstico, é realizado exame visual do paciente e coleta do histórico médico (anamnese). Nesta fase, o paciente precisa consultar um alergista-imunologista. Só depois disso o tratamento é prescrito.

Durante o diagnóstico, é necessário excluir doenças que apresentem sintomas semelhantes.

Urticária colinérgica, ao frio, vibratória e demográfica são mais facilmente diagnosticadas:

1. Para confirmar o diagnóstico de “urticária colinérgica”, basta que o paciente tome banho quente, realizar um teste ergométrico ou usar uma bicicleta ergométrica.
2. A urticária ao frio é facilmente detectada por um teste de desafio com gelo (teste de Duncan). Um cubo de gelo é colocado em um saco plástico (para excluir urticária aquagênica) e aplicado no antebraço e observado a reação (tempo de avaliação 10 minutos). É caracterizada por uma reação retardada à exposição ao frio. Se aparecer uma bolha palpável e perceptível no local da aplicação do gelo, podemos falar da presença de teste positivo. A coceira e a queimação na pele que ocorrem confirmam que se trata de urticária ao frio. A urticária ao frio pode ser congênita ou adquirida (por exemplo, como resultado de hepatite viral).
3. A urticária vibratória é detectada por um teste de vibrador de laboratório.
4. A urticária dermográfica caracteriza-se pelo fato de a bolha que surge durante o exame diagnóstico, em tamanho e formato, corresponder totalmente à marca deixada por um objeto que fere a pele (por exemplo, um torniquete ou uma espátula).
5. A urticária solar é determinada pela exposição solar (ondas de diferentes comprimentos). Bolhas na pele aparecem em partes do corpo não protegidas por roupas expostas aos raios solares. A urticária solar pode ser primária (idiopática – ocorrendo sem motivo aparente) ou secundária – resultante do tratamento com certos medicamentos (sulfonamidas e tetraciclinas) ou associada a uma doença subjacente. Muitas vezes está associada à urticária térmica, que ocorre como resultado da exposição ao calor no corpo do paciente. O tamanho das bolhas que surgem (são muito grandes) distingue a urticária térmica da urticária colinérgica.

Ao diagnosticar a urticária crônica, o alergista-imunologista traça um plano diagnóstico que visa encontrar a principal causa da doença. O paciente é submetido a estudos imunológicos, alergológicos e radiografias. O exame também revela doenças acompanhantes, o que pode complicar o tratamento da doença de base.

Muitas vezes, mesmo após um exame extenso, a causa do desenvolvimento da urticária crônica não pode ser identificada. Esse paciente continua sendo observado por um especialista para identificar os sintomas. doença oculta, que foi a causa do desenvolvimento da urticária. Durante a observação, a terapia (aguardando a resolução espontânea da urticária) está sujeita a correções constantes. O médico busca novas formas de tratar a doença.

Doenças semelhantes à urticária

• dermatite de contato;
• urticária durante a gravidez;
• reações a medicamentos;
• urticária pigmentosa (mastocitose);
• sarna.

A urticária pigmentosa é uma doença bastante rara que ocorre em pacientes de qualquer idade e sexo. Geralmente (em 75% dos casos) manifesta-se nos primeiros anos de vida da criança e em metade dos casos desaparece espontaneamente quando ela atinge a puberdade. A doença é caracterizada pela presença de pápulas e manchas marrons (de até 8 mm) localizadas principalmente no corpo. Se você influenciá-los mecanicamente, as erupções cutâneas começam a ficar vermelhas e a formar bolhas (sintoma de Unna).

A urticária pigmentosa exige o cumprimento de medidas preventivas: é necessário excluir a exposição do paciente a fatores que ativam a desgranulação dos mastócitos. Esses fatores incluem: trauma em pápulas, aquecimento excessivo ou hipotermia da pele, além do uso de medicamentos do grupo morfina-ópio e ácido acetilsalicílico.

Causas da urticária crônica

A urticária que dura 6 semanas ou mais é considerada crônica. A urticária crônica recorrente em pacientes adultos em 70-90% dos casos é considerada idiopática, ou seja, sem causa estabelecida. EM infância a urticária crônica recorrente é menos comum e suas causas são identificadas com mais frequência. Existe uma versão que em 40-60% dos episódios de urticária crônica de causa desconhecida, a doença está associada a processos autoimunes que ocorrem no organismo do paciente.

A urticária autoimune é uma doença caracterizada por distúrbios no funcionamento do sistema imunológico, em que o corpo de uma pessoa doente produz autoanticorpos (órgãos protetores) não contra a doença, mas contra seus próprios órgãos, anticorpos, células e tecidos.

Como resultado dessa falha, substâncias biologicamente ativas - mediadores - são liberadas dos mastócitos. (Em primeiro lugar, a histamina é uma dessas substâncias). São essas substâncias que provocam a presença de todos os sintomas da urticária.

Via de regra, a patologia autoimune é de natureza hereditária e as doenças com esse histórico tendem a se tornar mais graves.

Curso clínico da urticária

Com base nas manifestações clínicas, podem ser observados os seguintes tipos de doença:

• urticária aguda ( urticária gigante). Manifesta-se pelo desenvolvimento de inchaço repentino da membrana mucosa, pele das bochechas, lábios, pálpebras, laringe, tecido adiposo subcutâneo, órgãos genitais, etc.
• recorrente crônica;
• urticária papular persistente. Às vezes, as erupções cutâneas ficam mais espessas e assumem a aparência de pápulas (ou nódulos). Pápulas marrom-avermelhadas estão localizadas principalmente nas áreas extensoras das extremidades. A urticária papular é mais comum em mulheres.

Tratamento

As informações apresentadas nesta seção do artigo não promovem a automedicação, apenas destacam as principais tendências no tratamento desta doença.

O tratamento deve ser abrangente e incluir os seguintes pontos:

• antes de tudo, é necessário identificar e eliminar os fatores patogênicos que causaram a doença;
• prescrição de dieta;
• cumprimento do regime;
• suporte do sistema nervoso;
• tratamento de órgãos trato gastrointestinal.

Necessidade de detectar e tratar lesões doenças crônicas. Os alérgenos medicamentosos e alimentares devem ser completamente excluídos.

Seguir uma dieta baseada em vegetais lácteos também é muito importante.

O paciente recebe consultas com neurologista, alergista, otorrinolaringologista e imunologista.

Certifique-se de prescrever um exame para helmintos e tratamento com medicamentos anti-helmínticos (se detectados).

Para tratar a urticária aguda, utilizam-se diuréticos e laxantes e realizam-se enemas de limpeza; anti-histamínicos e sedativos são usados. O tratamento do metabolismo prejudicado é feito com a prescrição de vitaminas B (B 6, B 12), salicilatos, preparações de ferro, hipossulfito de sódio, etc. As formas graves da doença são tratadas com glicorticóides, além de histaglobina.

Também é utilizada terapia externa (na forma de banhos com decocções de camomila, barbante, farelo e amido). Eles tentam tratar erupções cutâneas com pasta de água e zinco e pomadas contendo hormônios corticosteróides.

O tratamento oportuno garante prognóstico favorável. Sujeito a todos os requisitos e princípios da terapia moderna recuperação clínica vem inevitavelmente.

O artigo é apresentado para fins informativos. O tratamento só deve ser prescrito por um médico!

Causas

O desenvolvimento desta doença pode levar a:

1. Irritação mecânica da pele - pressão ou fricção. Como resultado da influência desses fatores, desenvolvem-se vários tipos de patologias - em particular, urticária mecânica ou dermográfica.
2. Radiação ultravioleta. Esse fator leva ao aparecimento da urticária solar.
3. Água. Ao entrar em contato com esse irritante, ocorre uma forma aquagênica da doença.
4. Exercício físico, Situações estressantes, ficando em um quarto abafado. Esses fatores provocam o desenvolvimento da forma colinérgica.
5. Esquentar. Quando a pele entra em contato com objetos quentes, uma forma térmica de patologia pode se desenvolver.
6. Frio. A urticária ao frio se desenvolve como resultado da exposição ao ar frio na pele ou do contato com objetos frios.
7. Remédios, alimentos, picadas de insetos. Com o contato direto da pele com os irritantes listados, desenvolve-se uma forma de contato ou papular.
8. A liberação de adrenalina no sangue. Isto pode ocorrer com problemas físicos ou estresse emocional e provocar o desenvolvimento de uma forma bastante rara da doença - a adrenérgica.
9. Vibração. Em algumas pessoas, a exposição a esse fator leva ao aparecimento de uma forma vibracional.

Sintomas

O principal sintoma de qualquer forma de condicionamento físico são bolhas vermelhas ou rosadas.

Via de regra, essas erupções cutâneas desaparecem em um dia, sem deixar vestígios.

Muitas vezes, esses sintomas são acompanhados por uma sensação de coceira, que se intensifica significativamente à noite. Dor e queimação geralmente não acompanham esta doença, mas podem ocorrer quando ocorrem complicações como o edema de Quincke.

Diagnóstico

Para identificar a patologia, o médico pode prescrever os seguintes estudos:

1. Contato - neste caso, o antebraço é irritado com uma espátula.
2. Urticária relacionada ao exercício – o paciente deve realizar exercício físico.
3. Frio ou calor - uma pessoa deve segurar nas mãos um objeto na temperatura desejada.
4. Solar - a pele humana está exposta à luz.
5. Vibração – um vibrador de laboratório é aplicado no antebraço do paciente.

Tratamento

Para lidar com urticária física, primeiro você precisa eliminar os fatores que causam seu aparecimento. Pode ser atividade física, exposição solar, calor ou frio. Se a urticária for consequência de outra doença, é muito importante iniciar o tratamento.

Vale considerar que nem sempre é possível eliminar o fator provocador. Nesses casos, o uso de medicamentos para aliviar um ataque de urticária física.

O principal método de tratamento é o uso de anti-histamínicos.

Ao mesmo tempo, os medicamentos de primeira geração que muito tempo usados ​​​​para tratar essas formas da doença, hoje praticamente não são utilizados. Isto é devido ao impacto negativo de tais drogas no sistema nervoso central. Atualmente, costuma-se usar anti-histamínicos de segunda geração - loratadina, citerizina, ebastina, etc.

Se tais medicamentos forem ineficazes, está indicada a prescrição de medicamentos de segunda linha - famotidina, ranitidina. EM casos difíceis A adrenalina é administrada por via intravenosa ou intramuscular, que tem um efeito de curto prazo, mas muito forte. A aplicação às vezes é indicada drogas hormonais– prednisolona ou dexametasona. Normalmente, esse tratamento é realizado para intolerância a anti-histamínicos.

Urticária física é suficiente violação grave, o que pode levar a consequências negativas. Para evitar que isso aconteça, nas primeiras manifestações da doença, deve-se excluir o contato com o fator provocador e consultar um médico.

Tipos de urticária

Os seguintes tipos de urticária são diferenciados, dependendo de sua duração:

Urticária crônica

Cada uma das bolhas não dura mais do que um dia na pele, a doença é substituída por períodos de remissão de durações variadas.

Urticária aguda

Geralmente desaparece em poucas horas ou dias, mas pode durar até 6 semanas, podendo também evoluir para edema de Quincke, que requer assistência médica qualificada de emergência.

Urticária episódica

É caracterizada por início agudo e curso curto da doença.

Com base nas causas de ocorrência, a urticária é dividida em várias formas:

Urticária aerogênica

Esta é a reação do corpo a vários irritantes (pêlos de animais, pólen de plantas, fungos e outros).

Urticária induzida por drogas

Desenvolve-se ao tomar medicamentos por via oral ou quando aplicados na pele.

Urticária autoimune

O início da doença coincide completamente com o momento do contato com algum alérgeno ou irritante.

Urticária idiopática

Se as causas da doença não foram identificadas.

Urticária infecciosa

Urticária física

1. Urticária vibratória

dos efeitos das vibrações em certas áreas da pele.

2. Urticária aquagênica ou aquática

pode ocorrer em contato com a água.

3. Urticária solar

da exposição ao sol.

4. Urticária ao frio

da influência de vários fatores de baixa temperatura.
Térmico - com aumento da temperatura corporal.

5. Urticária causada por esforço físico

ocorre durante ou imediatamente após qualquer tipo de atividade física.

6. Urticária dermográfica

por irritação mecânica.

7. Urticária por pressão

pode ser imediata ou retardada, causada por estiramento e fricção (por exemplo, exposição prolongada às alças de uma mochila ou bolsa, roupas apertadas, etc.).

Urticária nervosa

associado com excitabilidade aumentada corpo.

A urticária em crianças pode ocorrer em qualquer idade, a partir de amamentação. A doença começa espontaneamente e pode ser bastante grave.

Urticária: foto

Causas da urticária, gerais e específicas

A causa da urticária é a exposição a vários alérgenos do corpo. Também pode ser causada por picadas de insetos, exposição a fungos e bactérias ou vários fatores físicos - calor, frio, luz solar e outros. Deve-se notar que esta doença não é absolutamente contagiosa e sua transmissão de uma pessoa para outra está completamente excluída.

Distúrbios ou disfunções metabólicas podem desencadear urticária glândula tireóide, bem como interrupções no funcionamento de uma série de órgãos internos- fígado, rins, trato gastrointestinal; a presença de tumores, doenças do sangue, doenças autoimunes, infecções. Muitas vezes urticária, ou dermatite cutânea de natureza alérgica, pode servir como um sinal externo alarmante sobre problemas graves no corpo de adultos e crianças.

O diagnóstico da urticária é tão difícil porque pode haver muitos motivos e razões para o seu aparecimento. Por exemplo, a urticária aguda pode ser causada por:

Picadas (picadas) de insetos venenosos. Uma reação tão violenta do organismo a esse fator pode ser provocada por uma situação ambiental desfavorável ou pela presença de certas doenças no paciente.

Produtos alimentares - não só quando são consumidos, mas também quando entram em contacto com a pele ou mucosas. O mais perigoso alérgenos alimentares são frutos do mar e peixes, bem como nozes (especialmente amendoim), leite, ovos, etc.

Contato com diversas substâncias, incluindo algumas plantas, saliva de animais, borracha, látex.

Medicamentos - antibióticos (sulfonamidas, penicilinas), diuréticos, medicamentos que diminuem o tônus músculos esqueléticos e outros medicamentos.

É claro que a urticária também pode ser de natureza não alérgica - uma série de fatores que provocam sua ocorrência permanecem hoje geralmente desconhecidos. Deve-se notar que o máximo de casos de urticária crônica é considerada uma doença idiopática, pois suas causas não podem ser determinadas.

Ao mesmo tempo, a aparência física desta doença pode ser causada por uma série de sintomas completamente certas razões, entre os quais:

Exposição a temperaturas, baixas ou altas - contato de áreas abertas do corpo com objeto frio ou quente, contato com objetos elevados ou temperatura baixa, lavar as mãos com também água fria, comendo alimentos ou bebidas excessivamente gelados.

Exposição ao sol na primavera ou verão.

Vibração - massagem, corrida, viagens em transporte pessoal ou público.

Pressão - ficar sentado imóvel por muito tempo, impacto de cinto apertado, chapéu, calça, etc., pressão prolongada do elástico das meias e outros fatores.

Contato com água de qualquer temperatura e composição mineral.

Atividade física - atividades esportivas e exercícios que provocam aumento da temperatura corporal, além de banhos quentes e outros fatores que promovem a sudorese ativa.

As causas da urticária em crianças são muito diversas, visto que se trata de um organismo ainda frágil, e podem ser as seguintes:

Água muito fria;

Infecções entrando no corpo;

Inalação de pólen de gramíneas, árvores, samambaias;

Picadas de insetos (abelhas, vespas);

Tocar plantas;

Recepção medicação(antibióticos, antitérmicos e outros);
transfusão de sangue;

Contato com produtos químicos domésticos.

Você também deve distinguir entre os sintomas típicos da urticária para tomar todas as medidas necessárias a tempo.

Sintomas de urticária

O elemento-chave de qualquer tipo de urticária é uma bolha que coça, que é uma área inchada da pele que tem limites claros e pode desaparecer mesmo depois de alguns minutos. Essas bolhas não contêm líquido e a área de seu deslocamento pode ser muito diferente - desde uma pequena lesão do tamanho de uma moeda até lesões verdadeiramente extensas.

A pele ao redor da bolha pode ficar vermelha e os elementos da urticária podem se fundir, formando enormes manchas vermelhas. Ressalta-se que essas formações apresentam formato predominantemente simétrico. O principal diferencial da urticária é a reversibilidade absoluta de seus componentes, ou seja, a pele retorna ao seu aspecto original e não resta nenhum vestígio das bolhas. Manchas brancas, cicatrizes, escurecimento da cor de áreas individuais da pele - tudo isso acontece de maneira muito em casos raros.

Ao mesmo tempo, os elementos da urticária são capazes de migrações completamente inesperadas - por exemplo, hoje as manchas estão localizadas nos braços do paciente e no dia seguinte aparecem na barriga. Aproximadamente metade dos casos de urticária serão complicados pelo edema de Quincke - neste caso, é necessária atenção médica urgente.

Razões para apelo imediato Náuseas e vômitos devido à urticária, bem como disseminação de inchaço e vermelhidão para a membrana mucosa do trato gastrointestinal, podem ser observados pelo médico. Esta forma da doença é frequentemente ameaça séria para a vida.

Se a área afetada pela urticária for suficientemente grande, podem ser observados os seguintes sintomas:

Aumento da temperatura corporal;

Perturbação do trato gastrointestinal;

Calafrios, fraqueza geral.

Às vezes, no local do inchaço, há alguma dor na pele e rigidez. As áreas mais comuns da pele afetadas pela urticária são o tronco, os braços e as nádegas. Consideremos separadamente os sintomas de alguns tipos de doenças.

A forma aguda da urticária é muito fácil de determinar visualmente - uma erupção cutânea ou bolhas densamente localizadas cor escarlate brilhante, cada um dos quais pode ser circundado por uma borda branca ou vermelha, praticamente não deixa dúvidas sobre o diagnóstico. Ao mesmo tempo, a sensação de coceira e queimação é muito perceptível e é extremamente difícil saciar essas sensações. Quando as membranas mucosas da laringe, palato, nasofaringe, língua ou lábios são afetadas, a respiração e a deglutição tornam-se difíceis.

Os sintomas da urticária aguda aparecem repentinamente e o tamanho das bolhas varia. Sua forma é na maioria dos casos redonda, mas também são encontradas formas oblongas ou irregulares. O conteúdo da parte central de cada blister apresenta uma tonalidade fosca. A erupção geralmente permanece no mesmo lugar por não mais do que uma ou duas horas.

No caso de desenvolvimento de edema de Quincke, é possível estreitamento da laringe e aumento da asfixia, bem como diminuição da acuidade visual do paciente, devido à provável concentração de edema na região orbital.

A urticária crônica pode resultar de cárie avançada, inflamação dos apêndices uterinos ( trompas de Falópio e ovários), amígdalas, bem como disfunções do trato gastrointestinal, fígado e outros órgãos internos. Os sintomas da doença aparecem na forma de ataques, mas as erupções cutâneas não são tão abundantes como na forma aguda da doença.

A erupção pode aparecer em quase qualquer área da pele, em alguns casos também há dores nas articulações e dor de cabeça, mal-estar geral e febre. Quando as membranas mucosas do trato gastrointestinal são danificadas, aparecem distúrbios perceptíveis em seu funcionamento.

A urticária causada por fatores físicos aparece imediatamente após a exposição. Assim, o tipo de doença resfriada pode ocorrer de forma independente ou no contexto de hepatite viral e algumas outras doenças; formas congênitas essas colmeias. Os sintomas persistem por no máximo meia hora, desaparecendo sem deixar vestígios após o aquecimento do paciente.

A urticária ao calor pode ser hereditária e ocorre 4 a 6 horas após a exposição ao calor. Freqüentemente acompanhada de convulsões e distúrbios circulatórios. A urticária solar geralmente afeta áreas expostas do corpo.

Na forma vibratória da doença, inchaço e erupção cutânea ocorrem em locais de impacto direto após 4-6 horas e persistem ao longo do dia. A urticária de pressão tardia também se manifesta, mas é altamente resistente ao tratamento. Pequenas bolhas cercadas por grandes manchas na pele forma irregular, que aparecem imediatamente após o contato com água em qualquer temperatura, são característicos da urticária aquagênica.

Uma doença resultante da atividade física (urticária colinérgica) é mais frequentemente observada na geração mais jovem. Nesse caso, bolhas rosa claro com diâmetro de até 5 milímetros afetam áreas bastante grandes da pele. Os sintomas adicionais são os seguintes:

Dor abdominal e dores de cabeça;

Taquicardia e falta de ar;

Ondas de calor, sensação de fraqueza.

A urticária autoimune geralmente ocorre quando há casos de disfunção tireoidiana na família do paciente e ocorre com sintomas pronunciados. sintomas graves em geral- mal-estar, fraqueza e assim por diante.

A urticária em crianças geralmente aparece entre os 6 meses e os 7 anos de idade. Entre os principais sinais pode-se notar o aparecimento nas superfícies extensoras das extremidades, palmas das mãos, nádegas e plantas dos pés de pequenos nódulos rosados ​​​​densos com bolha na superfície ou crosta sanguinolenta. A urticária infantil ou estrofulus ocorre em surtos e pode durar até 21 dias, deixando para trás manchas escuras. Com o passar dos anos pode se transformar em neurodermatite.

Se ocorrer urticária aguda em uma criança de qualquer origem, é necessário chamar imediatamente uma ambulância para a criança se houver dores nas articulações e nos músculos, dificuldade em respirar e engolir, taquicardia, inchaço na face e pescoço e febre.

Abaixo veremos formas alternativas diagnosticar urticária, cuja essência é excluir doenças com sintomas semelhantes.

Diagnóstico diferencial e tratamento da urticária

O diagnóstico diferencial entre as diferentes formas de urticária é feito com base nas diferenças nas manifestações clínicas e no curso da doença, bem como nas causas do edema. Esta doença também deve ser diferenciada de algumas síndromes e doenças, cuja presença no paciente é acompanhada por erupções cutâneas características da urticária.

Além disso, existem doenças em que as bolhas não são um sinal constante da doença:

Lúpus eritematoso sistêmico;

Linfopatia venérea;

Doenças tumorais dos tecidos linfáticos e hematopoiéticos (hemoblastose);

Distúrbios de pigmentação da pele;

dermatite herpetiforme de Dühring;

Vasculite hemorrágica, caracterizada por danos aos menores vasos do corpo humano;

Toxidermia (dermatite aguda de natureza alérgica-melancólica).

No tratamento da urticária, deve-se antes de tudo eliminar o fator que provoca esta doença desagradável. Portanto, todo o processo de recuperação depende diretamente da natureza da doença e da sua fase atual. Aos primeiros sintomas deverá contactar a um médico qualificado- um alergista, dermatologista ou pediatra, que prescreverá o tratamento adequado.

Na maioria das vezes, para a urticária, é prescrita uma dieta especial, que envolve a exclusão da dieta de alimentos potencialmente perigosos do ponto de vista de uma reação alérgica, como marinadas e temperos, alimentos defumados e enlatados, chocolate e outros doces, frango e ovos, bebidas carbonatadas coloridas e morangos. Os diuréticos são amplamente utilizados para remover alérgenos do corpo.

No urticária aguda o médico provavelmente irá prescrever anti-histamínicos e terapia hormonal, mas na forma crônica da doença será necessária a detecção preliminar de todos os fatores provocadores, bem como o diagnóstico de possíveis doenças não infecciosas, cuja manifestação pode ser a urticária.

Para um diagnóstico preciso da urticária podem ser necessários exames e testes provocativos, que levem em consideração a especificidade esperada da doença, além de outros estudos. Via de regra, os pacientes com urticária recebem várias pomadas e cremes prescritos pelo médico, irradiação ultravioleta, banhos de ervas e outros procedimentos. Se a natureza autoimune desta doença for comprovada, será necessária terapia imunocorretiva medicamentosa.

Para procedimentos de higiene, escolha um sabonete neutro que não resseque a pele;

Lave as mãos e o corpo com água morna, evitando usar água excessivamente quente, pois pode provocar e agravar irritações na pele;

As toalhas da sua casa devem ser macias;

Deve-se dar preferência a roupas confeccionadas com materiais naturais, preferencialmente algodão;

Tome sedativos se necessário origem vegetal- a coceira constante e a presença de erupções cutâneas costumam causar distúrbios psicológicos;

A quantidade de livros e tapetes em sua casa deve ser mínima, mas é melhor evitar totalmente cobertores e travesseiros de plumas;

Não mantenha flores em seus quartos plantas de casa- o seu pólen pode provocar uma recaída da doença;

Procure evitar a poeira e faça a limpeza úmida com a maior freqüência possível;

Não mantenha animais de estimação, pássaros ou peixes de aquário;

Todos ferramentas cosméticas Antes da primeira utilização, teste na pele do pulso;

Leve todos os novos produtos, cosméticos, perfumes, remédios um de cada vez, todo o resto já deve ser testado e testado várias vezes;

Ao realizar procedimentos cosméticos, avise com antecedência ao cosmetologista que você tem urticária.

Tag: doenças de pele

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• Sintomas da doença
• Causas e classificação da doença
• Mecanismo de desenvolvimento da urticária
• Urticária imunológica e anafilactóide
• Urticária física e outros tipos de doenças
• Diagnóstico da doença
• Tratamento da doença

Sintomas da doença

Uma das principais manifestações da doença é uma erupção cutânea em forma de bolhas - elementos sem cavidade Cor de rosa(às vezes com uma zona mais clara no meio) de vários formatos e diâmetros (de 0,5 a 15 cm), elevando-se ligeiramente acima do nível da pele. Eles podem aumentar de tamanho e se fundirem.

Em alguns casos, os sintomas da urticária crônica são representados pelo aparecimento de pápulas. Segundo alguns autores, são mais característicos da forma crônica da doença do que da aguda.

Quando as alterações se espalham para o tecido adiposo subcutâneo, desenvolve-se seu edema (angioneurótico), denominado edema de Quincke. É mais frequentemente localizada nos lábios, língua, face ou órgãos genitais, embora também possa ser generalizada.

Quando a membrana mucosa do trato gastrointestinal está envolvida no processo, ocorrem náuseas, vômitos e fezes amolecidas frequentes. A erupção cutânea é, na maioria dos casos, acompanhada de coceira intensa e queimação no local do aparecimento dos elementos. A este respeito, são observados distúrbios do sono e irritabilidade.

Se o edema progredir, eles temem danos à laringe, o que levará à dificuldade de fluxo de ar para o trato respiratório e à morte da pessoa (na ausência ou ineficácia da assistência oportuna).

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Causas e classificação da doença

Deve-se notar que a urticária crônica é chamada de urticária, cujos sintomas persistem por mais de 6 semanas ou recorrem continuamente. Existem muitas classificações desta doença.

De acordo com o curso, distinguem-se as formas leves, moderadas e graves do processo. Dependendo da localização, a urticária pode ser focal ou generalizada. A classificação de acordo com fatores causais inclui os seguintes pontos:

• imunológico;
• anafilactóide;
• físico (temperatura, mecânico, solar, contato, vibração, colinérgico);
• outros tipos (infecciosos; causados ​​por processos tumorais em outros órgãos; endócrinos, psicogênicos, pigmentares, papulares, idiopáticos, hereditários).

Além disso, as causas que provocam a ocorrência da urticária são divididas em exógenas (externas) e endógenas (internas), que incluem, por exemplo, focos infecção crônica, como colecistite crônica, amigdalite, anexite, sinusite, etc.

Fatores endógenos também incluem perturbações do trato gastrointestinal. Razões internas na maioria das vezes está subjacente à forma crônica da doença.

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Mecanismo de desenvolvimento da urticária

O desenvolvimento de bolhas e inchaço dos tecidos baseia-se no aumento da permeabilidade da parede vascular, causado pelo aumento do conteúdo de histamina, serotonina e uma série de outras substâncias biologicamente ativas no sangue.

Uma mudança em sua concentração ocorre como resultado da influência dos fatores listados na seção anterior.

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Urticária imunológica e anafilactóide

A urticária imunológica se desenvolve como resultado de interrupções no sistema de resposta imunológica. Pode ocorrer como uma alergia verdadeira ou falsa (reação pseudoalérgica).

No caso de uma alergia verdadeira a algum composto químico ou parte da membrana celular de um micróbio, o corpo humano produz anticorpos (imunoglobulina E), que, ao contato repetido com essa substância (alérgeno), formam complexos antígeno-anticorpo, que posteriormente levar à destruição da membrana dos mastócitos e à liberação nos tecidos circundantes de substâncias biologicamente ativas, incluindo histamina, o que contribui para o desenvolvimento do processo (inchaço dos tecidos, formação de bolhas).

Um ponto muito importante nesta situação é o contato repetido com o alérgeno. Na primeira vez que entra no corpo, geralmente não ocorrem reações. Afinal, leva tempo para produzir imunoglobulina E. A urticária crônica também pode se desenvolver de acordo com a variante do complexo imunológico das reações alérgicas, conhecida como terceiro tipo. Então a imunoglobulina E não é sintetizada, mas a reação alérgica é verdadeira.

No caso de pseudoalergia, a substância ou fator “culpado” ambiente atua diretamente na membrana dos mastócitos, promovendo assim a liberação de mediadores. Não há diferenças nas manifestações clínicas de um verdadeiro processo alérgico.

Produtos ou medicamentos que possuem essa capacidade são chamados de liberadores de histamina. Os mais famosos são o chocolate, as frutas cítricas e, entre os medicamentos, os antiinflamatórios não esteroides (AINEs), alguns antibióticos, a nifedipina.

Ressalta-se também que os AINEs se caracterizam por outro mecanismo de provocação de reações alérgicas, que está diretamente relacionado ao mecanismo de ação. Devido ao bloqueio da enzima ciclooxigenase após a sua ingestão, a síntese das prostaglandinas a partir do ácido araquidónico é perturbada (isto é necessário para garantir um efeito analgésico e anti-inflamatório).

Portanto, todos os “resíduos” não utilizados desse composto são enviados pelo organismo para a síntese de leucotrienos - compostos que desempenham certo papel no desenvolvimento de reações alérgicas. Em alguns casos, é possível até mesmo um ataque de broncoespasmo (a chamada asma aspirina).

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Urticária física e outros tipos de doenças

A urticária de contato se desenvolve a partir do contato direto com fator irritante, temperatura - por exposição a baixas ou altas temperaturas, vibração - por vibração mecânica.

A atividade física provoca a ocorrência de urticária colinérgica e a exposição raios ultravioleta- ensolarado. Nessa situação, a erupção está localizada em áreas abertas do corpo. As mulheres ficam doentes com mais frequência.

Também distinguido forma idiopática uma doença em que a causa permanece não identificada. É caracterizada por um curso longo, muitas vezes recidivante, que não é passível de terapia padrão. No entanto, uma característica distintiva da urticária, independentemente do fator provocador, é o desaparecimento completo dos elementos da pele após o término do tratamento (sem formação de cicatrizes ou alteração da pigmentação no local de bolhas previamente existentes).

A variante dermográfica da doença é caracterizada pelo aparecimento de erupção cutânea e vermelhidão (hiperemia) da pele em resposta à irritação mecânica linear. Por exemplo, em locais onde as roupas dobram e esfregam, bem como nas dobras da pele. O desenvolvimento de urticária física e de outros tipos, via de regra, ocorre através do mecanismo de uma reação pseudoalérgica.

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Diagnóstico da doença

Em primeiro lugar, o médico se concentra nas queixas do paciente e no histórico da doença. Às vezes isso é suficiente para colocar diagnóstico correto, e exames adicionais apenas confirmam conclusões anteriores.

Na urticária crônica é necessária a prescrição análise geral sangue (UAC) e urina (UAM), bem como um exame bioquímico de sangue. Além do aumento do nível de eosinófilos no hemograma, nenhuma alteração específica é detectada na maioria dos casos. A necessidade destes estudos é ditada pela tentativa de exclusão de outras doenças.

Além disso, é prescrito exame microscópico fezes (coprograma), exames de sangue para RW e anticorpos para infecção por HIV. Na forma dermográfica idiopática da doença, também é realizada análise para exames reumatológicos, bem como exame de fezes para verme do ovo (de preferência três vezes). Eles também tentam detectar a presença de anticorpos contra vários helmintos em exames de sangue.

Além disso, é indicada fibrogastroduodenoscopia (FGDS), radiografia de órgãos peito, Ultrassonografia dos órgãos abdominais. Observemos também que toda esta lista de exames é necessária apenas para urticária crônica. A forma aguda da doença é caracterizada por um algoritmo diagnóstico ligeiramente diferente.

No caso de um curso longo ou frequentemente recorrente da doença, bem como de sua causa desconhecida, exame completo para identificar focos de infecção crônica, incluindo dentes “apodrecidos”. Afinal, uma reação alérgica a vários micróbios e seus resíduos muitas vezes tornam-se um fator provocador na ocorrência de urticária crônica.

A paciente é encaminhada para especialistas especializados no perfil da doença (amigdalite - otorrinolaringologista, anexite - ginecologista, etc.). Por recomendação deles, pode ser prescrito um ultrassom adicional dos órgãos pélvicos, glândula tireoide, exame bacteriológico (cultura) de fezes, urina e secreção da uretra.

Para excluir patologia oncológica (no intestino), é possível realizar colonoscopia ou irrigoscopia.

Os testes alérgicos específicos durante o período de exacerbação da doença incluem uma análise para imunoglobulina E - anticorpos específicos ao alérgeno. No entanto, não será positivo para todos os tipos de urticária.

Os testes de escarificação são prescritos após a remissão da doença, no contexto da descontinuação de todos os medicamentos antialérgicos por pelo menos 3-5 dias. Eles permitem que você identifique o alérgeno “culpado”. Testes de frio, calor e estresse físico podem ser realizados.
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Tratamento da doença

O tratamento da urticária crônica começa com a eliminação fator causal e depende da gravidade da doença. Em todos os casos, recomenda-se seguir uma dieta alimentar com exclusão do alérgeno identificado e dos produtos liberadores de histamina. Se possível, cancele todos os medicamentos prescritos anteriormente.

No fluxo suave doenças, recomenda-se tomar anti-histamínicos de 2ª ou 3ª geração. Em caso de dano moderado, o tratamento começa com medicamentos de 1ª geração. Após o alívio das principais manifestações, passam para mais medicamentos modernos com uso a longo prazo. Aqui já é permitido prescrever hormônios corticosteróides em um curso de curta duração.

No caso da forma grave da doença, os anti-histamínicos de 1ª geração são usados ​​​​por via intramuscular (menos frequentemente por via intravenosa), depois também mudam para medicamentos modernos desse grupo. Os hormônios corticosteróides (prednisolona, ​​dexametasona) são administrados por injeção. Formas de medicamentos de ação prolongada desse grupo, por exemplo, diprospan, às vezes são prescritas por via intramuscular uma vez a cada 3-4 semanas.

Assim, as causas da urticária crônica são bastante variadas. No entanto, existem aspectos comuns no mecanismo de desenvolvimento da doença que permitem combater eficazmente as suas manifestações.

Entre doenças alérgicas em crianças nas quais o “órgão-alvo” processo patológico torne-se a pele, ocupe um lugar importante urticária. Isso se deve à alta frequência de sua ocorrência, complexidade diagnóstico diferencial várias formas e, como consequência, surgem grandes dificuldades na seleção da terapia, que muitas vezes se revela ineficaz. Nas formas agudas de urticária, um efeito terapêutico pronunciado pode ser alcançado através do uso de injeções de anti-histamínicos e, em situações particularmente agudas, de corticosteróides. Nas formas crônicas e recorrentes de urticária, os corticosteroides são usados ​​apenas durante os períodos de exacerbação e tratamento de curso leva a uma série de efeitos colaterais e complicações. Tudo o que foi dito acima torna inadequado o uso desses fundos. Assim, o tratamento da urticária se resume à eliminação do fator causal, se este puder ser estabelecido, e à seleção empírica de anti-histamínicos.

A maior dificuldade para diagnóstico e terapia representam urticária induzida por fatores físicos, representando 15-20% de todas as formas crônicas ou recorrentes. Para diagnosticar a urticária física e determinar sua forma, é necessário destacar causador de doenças Fator causal.

Se surgir alguma suspeita, são necessários testes provocativos para confirmar ou rejeitar a causalidade certo tipo influência na ocorrência desta doença (Tabela 2).

E para determinar a natureza do efeito terapêutico, em alguns casos é necessário estabelecer o tipo de curso (imediato, tardio), a prevalência das lesões cutâneas (locais, sistêmicas), história de família e tipo de herança (adquirida, familiar, autossômica dominante), duração das manifestações, combinação de diversas formas de urticária.

De grande importância para o estabelecimento da forma da urticária física é a peculiaridade de sua manifestação clínica. Assim, a forma local de urticária térmica se desenvolve 2 a 5 minutos após a exposição térmica e continua por uma hora. Ao mesmo tempo, a urticária térmica generalizada pertence à forma colinérgica e ocorre no contexto de um aumento da temperatura corporal 10-20 minutos após a atividade física. A urticária colinérgica apresenta quadro clínico claro: erupções urticariformes pontuais de 2 a 3 mm, circundadas por ampla zona de hiperemia (2 a 4 cm) com tendência à fusão de elementos e localização predominante na face, pescoço e tronco;
coceira intensa, desaparecimento da urticária dentro de 20-50 minutos após a cessação da atividade física. A urticária ao frio que afeta grandes áreas superficiais do corpo, como ao nadar em água fria, pode levar a uma reação anafilactóide potencialmente fatal. Comida fria pode provocar nesses pacientes o desenvolvimento de edema orofaríngeo e o aparecimento de sintomas de danos gastrointestinais (vômitos, diarréia, sintomas de dor). Existem possíveis variantes familiares de urticária ao frio com tipo de herança autossômica dominante, ocorrendo em duas formas: imediata, na qual se formam pápulas ardentes, muitas vezes acompanhadas de calafrios, febre, artrite ou artralgia verdadeira, dores de cabeça; atrasado - aparecendo após 9-18 horas apenas em áreas expostas ao frio. A urticária tardia ao frio desaparece sozinha dentro de 2 a 3 dias.

PARA características clínicas urticária, associado ao aumento da sensibilidade da pele à luz solar direta, pode-se atribuir o aparecimento de eritema, acompanhado de prurido intenso por 2 a 3 minutos exclusivamente em superfícies expostas à radiação solar, e o prurido ocorre antes do desenvolvimento de hiperemia e inchaço. Esses fenômenos desaparecem após 3-4 horas e sua gravidade depende da duração da insolação. A forma mais comum de urticária física é a urticária dermográfica. Muitas vezes é combinado com outras formas de urticária. As crianças apresentam principalmente formas primárias imediatas desta doença que não desaparecem durante meses ou mesmo vários anos. Uma característica da urticária aquagênica é que ela ocorre quando exposta à água, independentemente de sua temperatura e composição mineral. Nesse caso, pode ocorrer sensação de coceira e queimação sem quaisquer alterações visuais na superfície da pele.

Ao diagnosticar urticária física deve-se levar em conta o fato de que algumas de suas formas podem ser secundárias. Por exemplo, formas transitórias de urticária ao frio, bem como urticária que ocorre com uma série de doenças infecciosas (mononucleose infecciosa, infecção por micoplasma, rubéola, sífilis), picadas de insetos, doença do soro, alergias a medicamentos, doenças nas quais o criofibrinogênio é formado no sangue ( diabetes, doenças oncológicas, vários distúrbios coagulação sanguínea). A urticária dermográfica também pode ser secundária à mastocitose, alergias a medicamentos, picadas de insetos e doença do soro. Não devemos esquecer também das infestações helmínticas, nas quais podem ocorrer urticária dermográfica e outros tipos de urticária física.

Por exemplo: indução de tolerância por atividade física dosada que causa sudorese na urticária colinérgica; diminuição gradativa da temperatura da água que o paciente utiliza para se lavar e tomar banho com certa frequência (12 horas) para urticária ao frio. Contudo, tais eventos são geralmente difíceis de organizar e nem sempre são muito eficazes. Quando existe o risco de desenvolver urticária física? reações anafiláticas, pais de crianças doentes ou os próprios pacientes em adolescênciaé preciso ensinar a fazer autoinjeções de adrenalina, que podem parar condições semelhantes na estreia.

Note-se que, na grande maioria dos casos, todas as atividades listadas não são devidamente implementadas ou não alcançam o efeito esperado. Nesse sentido, o método mais comum de tratamento da urticária continua sendo a prescrição de anti-histamínicos, que podem reduzir, eliminar ou prevenir a ocorrência de manifestações clínicas na maioria das formas de urticária física. Apesar da natureza predominantemente sintomática da sua acção, não existe alternativa aos anti-histamínicos no tratamento da urticária física. Para a grande maioria das formas de urticária física, os anti-histamínicos têm efeito terapêutico, reduzindo a gravidade das manifestações e, muitas vezes, eliminando-as completamente.

Para recorrência crônica formas da doença, que são urticária física, para obter um efeito terapêutico, é necessário um curso bastante longo de anti-histamínicos. Anti-histamínicos primeira geração, há muito utilizados para o tratamento da urticária, são hoje reconhecidos como um remédio ineficaz. A necessidade de administração repetida Influência negativa no sistema nervoso central (sedativo, anticolinérgico), o risco de desenvolver taquifilaxia - tudo isso limita significativamente as possibilidades de uso prolongado desses medicamentos em crianças. Com o advento dos anti-histamínicos de segunda geração, as oportunidades terapia sintomática a urticária física aumentou significativamente. Os anti-histamínicos de segunda geração já são bastante grupo extenso agentes farmacológicos, que inclui terfenadina, citerizina (Zyrtec), loratadina (Claritin), ebastina (Kestin).

Um lugar especial no tratamento da urticária física ocupa ebastina (kestin). Este medicamento tem efeito anti-histamínico altamente seletivo, não apresenta atividade na supressão dos receptores H2 e H3 da histamina, não apresenta fenômenos mediados por acetilcolina ou serotonina e também não tem efeito no sistema nervoso central. Ao testar kestin durante três meses em pacientes com urticária crónica num estudo duplo-cego, controlado por placebo (211 pacientes de 49 centros clínicos) o medicamento foi altamente eficaz e bem tolerado.

Na prática infantil, de particular importância Tem alto nível sua segurança. Assim, caso a dose terapêutica recomendada seja excedida em 5 a 10 vezes em ensaio clínico em adultos e crianças, não houve aumento significativo do intervalo QT, efeito sedativo. Apesar disso, o kestin em nosso país está aprovado para uso em crianças a partir dos 12 anos, o que se deve à falta de dados clínicos quanto ao seu uso em crianças menores de 12 anos.

Porém, dado que a urticária física é observada principalmente em crianças com mais de 10 anos de idade, o kestin pode ser considerado um dos anti-histamínicos mais aceitáveis ​​prescritos para o tratamento deste grupo de doenças. A possibilidade de usar Kestin tanto no período de exacerbação quanto para prevenir recaídas de urticária por muito tempo é muito importante. Uma das vantagens do medicamento é que se o kestin não for suficientemente eficaz na dose recomendada (10 mg), pode ser aumentado para 20 mg por dia sem qualquer risco de efeitos colaterais.

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Numerosos estudos confirmaram o efeito terapêutico do exercício físico nas doenças alérgicas. Assim, foi revelado que a fisioterapia tem efeito patogenético inespecífico nos pacientes, contribuindo para a restauração de comprometimentos conexões funcionais. Além disso, o treinamento sistemático cultura física melhorar os parâmetros funcionais do sistema respiratório, normalizar os indicadores de imunidade celular e humoral local, como resultado da estabilidade das membranas mucosas da parte superior trato respiratório aos efeitos dos alérgenos exógenos, o curso da doença é facilitado.

Técnicas fisioterapia no complexo da reabilitação médica foram desenvolvidos por muitos médicos e cientistas e se difundiram em terapia complexa pacientes com asma brônquica (AB), bronquite obstrutiva asmática e recorrente. Foi revelado que para um efeito terapêutico pronunciado, os exercícios físicos devem ser utilizados por muito tempo, com abordagem individual ao método e dosagem dos exercícios dependendo das características da doença, condição geral corpo e tolerância à atividade física. Durante as aulas, os autores recomendam prestar atenção primária aos exercícios cíclicos e jogos ao ar livre com elementos de corrida, caminhada e salto. Para desenvolver a resistência geral, é melhor usar corrida em ritmo lento, caminhada medida alternada com corrida de intensidade moderada e movimentos mistos (corrida - caminhada).

Estudos experimentais em sensibilizados cobaias mostram que sob a influência da atividade física as manifestações de anafilaxia são reduzidas. Animais treinados são menos propensos a experimentar fenômenos como inquietação, pêlos eriçados, espirros, micção involuntária e problemas respiratórios em resposta à introdução de uma dose permissiva do alérgeno.

V.A. Podshivalova, com base em muitos anos de experiência trabalhando com pacientes, chegou à conclusão de que um dos principais fatores que aumenta a resistência de uma criança às doenças, inclusive as alérgicas, é a educação física adequada. Ela recomenda incluir na rotina diária do aluno exercícios matutinos, caminhadas ou jogos ar fresco 1,5 horas 2 vezes ao dia.

Porém, em alguns casos, a expansão dos modos motores dos pacientes com asma pode causar o desenvolvimento de obstrução brônquica, o que, naturalmente, dificultará a tolerância do trabalho muscular pelos pacientes. O mecanismo desse fenômeno ainda não foi totalmente divulgado. Este fenômeno específico, denominado “asma por exercício”, ocorre em crianças e adultos com asma e não pode ser ignorado.

Há evidências de que a hipersensibilidade das vias aéreas em pacientes com broncoespasmo pós-esforço é determinada geneticamente. Acidose metabólica, causada pela atividade física, obviamente Condição necessaria para liberar mediadores dos mastócitos. A acidose pode reduzir o efeito das catecolaminas liberadas, bloqueando assim sua ação broncodilatadora.

EM últimos anos vários estudos demonstram de forma convincente o papel pronunciado do ar frio, afetando os receptores da membrana mucosa do trato respiratório superior e inferior, no desenvolvimento do broncoespasmo pós-esforço. Estudos imunológicos pacientes com broncoespasmo pós-esforço antes e após exercício físico não revelaram diferenças significativas nos indicadores de imunidade celular e humoral.

Consideremos agora como a atividade física intensa, incluindo os esportes de elite, influencia o desenvolvimento e o curso das doenças alérgicas.

Foi revelado que atividade física significativa de qualquer natureza leva a uma diminuição da estado imunológico e fatores inespecíficos de defesa do organismo, até a ocorrência de doenças autoimunes e alérgicas. Além disso, sabe-se que problemas psicoemocionais e esforço físico excessivo ajudam a aumentar a concentração no sangue de substâncias biologicamente ativas - mediadores de alergias do tipo imediato, em particular histamina e serotonina.

G.A. Makarova apresentou dados novos e pouco conhecidos sobre alergias em atividades esportivas. Estamos a falar de urticária colinérgica, ao frio, solar e aquogénica, dermatografismo sintomático, induzido pelo esforço físico.

Anafilaxia em atletas após exercício foi descrita recentemente. Suas manifestações foram semelhantes às da anafilaxia causada por alérgenos e necessitaram de tratamento de emergência. Os mecanismos do fenômeno identificado requerem estudos mais aprofundados.

Já mencionamos acima que muitos pacientes com asma apresentam ataques de asfixia mesmo com pequenos esforços físicos. Porém, em um determinado grupo de pacientes, a atividade física é a única ou principal causa ataques asmáticos. A asma induzida por exercício (EAI) é mais comum em crianças, e as crianças podem não perceber a ligação. Se uma reação broncoespástica normal em um paciente com distúrbio prévio de obstrução brônquica se desenvolver durante o exercício, então AVFN é caracterizado pelo desenvolvimento de uma reação imediatamente após o término do exercício ou nos próximos 10 minutos. Normalmente, esses atletas podem realizar trabalhos de alta potência. Os ataques raramente são graves, duram de 5 a 10 minutos (às vezes duram até uma hora) e passam espontaneamente ou são interrompidos por beta-agonistas. O broncoespasmo é especialmente provocado por corridas, jogos de futebol e basquete. Levantar objetos pesados ​​é menos perigoso. A natação é bem tolerada. Um estudo com pacientes com AVFN mostrou que nos primeiros minutos de atividade física se desenvolve alguma broncodilatação e somente após seu término - broncoespasmo.

O mecanismo da AVFN foi pouco estudado até o momento. Existe a opinião de que o principal fator na formação do broncoespasmo é a irritação das terminações efetoras nervo vago. Isto é parcialmente confirmado pelo fato de os aerossóis de atropina prevenirem AVFN, bem como pelo fato de todos os pacientes com esta forma da doença apresentarem teste de acetilcolina positivo. O reflexo pode ser causado, em parte, pela perda de calor dos pulmões devido à respiração forçada.

V.P. Pravosudov revelou que sinais de hiperreatividade inespecífica dos ronchi são encontrados em quase todos os atletas com doenças pulmonares obstrutivas crônicas e doenças infecciosas respiratórias agudas.

Atualmente, em todo o mundo há um aumento e gravidade das doenças alérgicas. A incidência também está aumentando entre atletas. Sabe-se que o exercício físico tem efeito benéfico no curso das alergias. Além disso, alguns pesquisadores recomendam a inclusão de exercícios físicos, principalmente exercícios respiratórios, no tratamento de doenças alérgicas. Mecanismo impacto positivo o exercício físico nas alergias permanece pouco estudado até o momento. Alguns autores acreditam que isso se deve ao aumento da resistência geral do corpo, outros - ao fortalecimento do sistema central e vegetativo sistemas nervosos. No entanto, nenhum estudo especial foi realizado. Não existem doses ou regimes de atividade física com base científica para o tratamento desta patologia. Ao mesmo tempo, existem dados opostos que mostram que a atividade física pode contribuir para a alergização do corpo. Assim, em alguns casos, os atletas apresentam um aumento da reação alérgica após a atividade física, às vezes até levando ao desenvolvimento de choque anafilático. O mecanismo por trás desse fenômeno também é desconhecido: se as pessoas com alergias se exercitassem mais, sofreriam um choque surpreendente: seios da face abertos. Afinal, a aeróbica é um remédio natural ilegal. Quando você está treinando, veias de sangue no nariz são comprimidos, então mais ar passa pelo nariz. Isso não é tudo. A atividade física pode aumentar a resistência aos alérgenos. O problema é que as pessoas com alergias tendem a praticar menos exercícios do que o resto da população. Muitas vezes eles não conseguem estudar ao ar livre e mesmo em dentro de casa suscetível a pólen, mofo e outros microorganismos perigosos.

É fácil entender por que muitos alérgicos relutam em fazer exercícios. Em última análise, o exercício pode piorar as condições alérgicas, incluindo asma, rinite alérgica e urticária. Quase todos os asmáticos e 40% daqueles com rinite alérgica apresentam algum aumento nos sintomas de asma causados ​​pelo exercício. Os sintomas incluem chiado no peito, tosse, falta de ar e dificuldade para respirar. A falta de ar geralmente começa 5 a 10 minutos após o início do exercício e atinge o pico 5 a 10 minutos após completá-lo, e depois diminui nos 20 a 30 minutos seguintes.

Durante o exercício, a capacidade pulmonar de uma pessoa com asma pode diminuir em até 50%, dizem os especialistas. Em casos raros, o exercício pode até causar anafilaxia. Tais reações potencialmente fatais geralmente ocorrem quando uma pessoa se exercita após consumir certos produtos alimentícios. Devido ao impacto que as alergias têm na qualidade de vida, as pessoas podem parar de se exercitar. Esse processo muitas vezes começa na infância, quando as crianças descobrem, alarmadas, que não conseguem acompanhar seus colegas não alérgicos no campo de futebol ou na pista. São aqueles que não conseguem correr a distância ou estão fora do jogo. Muitas vezes estas crianças não recebem qualquer apoio de professores e treinadores de educação física. Embora haja agora mais compreensão, muitas pessoas ainda pensam que estas crianças são marginalizadas. Insultos constantes no campo de jogo podem deixar as pessoas tão constrangidas em relação aos exercícios que ficam dispostas a desistir de qualquer atividade que as lembre das aulas de ginástica. Eles não gostam de atividade física e tendem a se afastar dela e se tornarem surfistas de sofá. Isso cria o potencial para ganho de peso.

A atividade física é um fator que provoca a exacerbação de algumas reações de hipersensibilidade do organismo, principalmente, nas quais a atividade física pode se tornar a única causa dos sintomas da doença (atividade física, broncoespasmo pós-esforço); as crianças são mais frequentemente suscetíveis a isso doença. Com esse tipo de reação, os sintomas geralmente se desenvolvem 10 a 15 minutos após o início da atividade física (mais frequentemente com atividades aeróbicas, como corrida) ou 5 a 15 minutos após o seu término.

Porém, não se deve abandonar completamente a prática de esportes, mas na hora de escolher um esporte deve-se lembrar que as exacerbações mais comuns asma brônquica provocam tipos de estresse como corrida, futebol, ciclismo, raramente causam sintomas na academia (com pesos), mergulho, ioga ou natação.

Você pode evitar um ataque de broncoespasmo fazendo um aquecimento por 5 a 10 minutos antes dos exercícios principais; durante o aquecimento você deve respirar pelo nariz ou por uma máscara solta, se possível, com frio e seco ar. Tomando medicamentos beta-agonistas Curta atuação Tomar 15 a 45 minutos antes do exercício pode proteger contra os sintomas durante duas a quatro horas (1, 2, 3, 5, 6).

Métodos de proteção medicamentosa contra asma por esforço físico devem definitivamente ser discutidos com seu médico!

Em pacientes com angioedema hereditário (AEH), a atividade física, assim como lesão ou doença aguda, o estresse, pode ser um fator que provoca o desenvolvimento de inchaço dos tecidos moles da face e até inchaço do trato respiratório, que é vitalício. ameaçador. Normalmente, os pacientes que sofrem desta doença rara são avisados ​​pelo seu médico sobre o risco de inchaço durante o exercício (2,4).

Literatura :

Asma brônquica Editado pelo Acadêmico da Academia Russa de Ciências Médicas A.G. Editora Chuchalina "Atmosfera" 2008 UDC 616,23+616,24 BBK 54,12 K49 p. 33

Alergologia clínica abaixo. Ed. acadêmico. RAMS, prof. R. M. Khaitova Moscou "MEDpress-inform" 2002 UDC 616-056,3 BBK 52,5 K49 pp., 575-592

P. V. Kolkhir Alergologia-imunologia baseada em evidências. "Medicina Prática" Moscou 2010 UDC 616-056,3+615,37 BBK 55,8+52,54 K61 p. 70, 237-238

P. V. Kolhir Urticária e angioedema. "Medicina Prática" Moscou 2012 UDC 616-514+616-009.863 BBK 55,8 K61 pp.

Joseph P Garry, MD, FACSM, FAAFP; Editor-chefe: Craig C Young, MD Asma induzida por exercício Atualizado: 14 de maio de 2013

Peter N Huynh, MD; Editor Chefe: Harumi Jyonouchi, MD Anafilaxia induzida por exercício 6 de março de 2013

Robert A Schwartz, MD, MPH; Editor Chefe: Dirk M Elston, MD Urticária Colinérgica Atualizado: 5 de maio de 2014

Não há uma resposta confiável para a questão de saber se praticar esportes ajuda a evitar alergias ou a se livrar delas.
Se a resposta fosse positiva e fosse nomeado algum tipo de esporte que contribuísse para a recuperação dessa “doença”, então a medicina Eu definitivamente levaria isso em consideração.
O exercício físico aumenta a força muscular e a aptidão, aumenta a resistência do corpo, melhora o metabolismo e, com exercícios intensos, as toxinas são eliminadas. E como resultado, a resistência do corpo durante o exercício aumenta. Portanto, acredita-se que o exercício físico regular e a prática desportiva são a chave universal para a saúde e a longevidade. E não há necessidade de questionar a conhecida afirmação. Mas o facto de a actividade física poder aumentar a resistência aos alergénios é uma afirmação bastante duvidosa. Provavelmente nem todos os alergistas sabem que mais de 30% dos melhores atletas russos sofrem de vários tipos de alergias, e entre eles há até atletas olímpicos asmáticos.
Mesmo assim, para quem sofre de alergias existem recomendações, talvez não oficiais, de quais esportes são recomendados para participação e quais não devem ser praticados. Apenas não são fornecidas justificações fundamentadas para tal divisão. Não está claro por que o caratê, o boxe ou a luta livre podem ser praticados por pessoas com alergias, mas o hóquei em campo, o hóquei no gelo ou a aeróbica não são recomendados. Ou outro exemplo, é recomendado jogar futebol, mas por algum motivo o basquete é proibido.
Do ponto de vista da carga corporal e da intensidade do treino, é quase impossível dar preferência a algum esporte. A menos que você compare esportes de força e dinâmicos com xadrez, tiro esportivo e outros que são significativamente diferentes.
Lembrando o princípio médico “não fazer mal”, deve-se recomendar qual esporte escolher para praticar, levando em consideração o estado físico geral do alérgico e os períodos de exacerbação.

Alguns alérgicos que estão longe dos esportes profissionais e sofrem de febre do feno notaram repetidamente que durante atividades físicas intensas (corrida, flexões), os seios nasais se abrem, o inchaço diminui e a respiração torna-se fácil e livre. Porém, após o término da atividade física, a congestão nasal retorna em 5 a 15 minutos.
É muito difícil explicar por que tal efeito paradoxal é observado do ponto de vista da imunidade enfraquecida. A intensidade da respiração aumenta e a quantidade de ar que passa pelo nariz, a ventilação dos pulmões aumenta significativamente e, consequentemente, a quantidade de pólen que cai na membrana mucosa aumenta, mas por algum motivo a condição do alérgico melhora neste momento.
Um efeito semelhante, o desaparecimento do inchaço nos seios nasais, foi repetidamente observado por alérgicos e amantes da sauna a vapor. A congestão nasal desaparece ao visitar a sauna a vapor, mas durante uma pausa para descanso ela reaparece após 10-15 minutos.
Ambos os casos podem ser explicados do ponto de vista das reações adaptativas e dos mecanismos de autorregulação. A atividade física intensa (trabalho muscular) nada mais é do que um irritante interno, da mesma forma, o calor de uma sauna a vapor é um irritante, apenas externo. Em cada caso, um estímulo novo ou adicional obriga o corpo a se adaptar às mudanças em curso, com o único propósito de manter a constância do ambiente interno do corpo. O que, por sua vez, leva a mudanças no trabalho de todo o sistema funcional corpo. E se uma alergia é uma reação a um irritante específico no contexto de vários outros irritantes externos e internos, então, alterando o contexto geral dos irritantes, você pode eliminar a reação alérgica mesmo na presença de um alérgeno.