A enfermeira segue rigorosamente as ordens do médico. Ela também precisa atender às necessidades psicológicas, sociais e espirituais do paciente. Para isso, o enfermeiro, como especialista, necessita não de conhecimentos intuitivos, mas sim de conhecimentos adicionais no campo da metodologia de enfermagem, da filosofia moderna e da psicologia humana. O enfermeiro deve ter conhecimentos pedagógicos e capacidade de pesquisa. Este conhecimento irá garantir um maior crescimento profissional dos enfermeiros, melhorar a qualidade dos cuidados médicos, proporcionar uma abordagem sistemática aos cuidados de enfermagem e restaurar os valores profissionais perdidos dos enfermeiros.

Mas a implantação do processo de enfermagem exigirá mudanças específicas não só de caráter profissional, mas também de caráter organizacional. Para que tais mudanças ocorram, é muito importante reconhecer a necessidade destas mudanças na legislação. Hoje, a implementação do processo de enfermagem é um dos objetivos do desenvolvimento da enfermagem na Rússia.

O processo de enfermagem é um método de ações do enfermeiro com base científica e implementada na prática na prestação de cuidados aos pacientes.

O objetivo deste método é garantir uma qualidade de vida aceitável na doença, proporcionando ao paciente o máximo conforto físico, psicossocial e espiritual possível, tendo em conta a sua cultura e valores espirituais. Atualmente, a enfermagem é composta por cinco etapas:

Etapa 1 - exame de enfermagem

Etapa 2 – Problema de enfermagem do paciente

Etapa 3 – Planejando a assistência de enfermagem ao paciente

Etapa 4 - Implementação do plano de cuidados de enfermagem do paciente

Etapa 5 – Avaliação da eficácia das intervenções de enfermagem

A primeira etapa do processo de enfermagem é a avaliação de enfermagem.

Nessa etapa, o enfermeiro coleta dados sobre o estado de saúde do paciente e preenche a ficha de enfermagem do paciente internado. No processo de comunicação com o paciente, é muito importante que o enfermeiro estabeleça relações calorosas e de confiança, necessárias à cooperação no combate à doença.

A segunda etapa do processo de enfermagem é o problema de enfermagem do paciente.

O conceito de problema de enfermagem do paciente foi oficialmente reconhecido e legislado pela primeira vez em 1973 nos EUA. A lista de problemas de enfermagem aprovada pela American Nurses Association inclui atualmente 114 itens principais, incluindo hipertermia, dor, estresse, isolamento social, má auto-higiene, ansiedade, diminuição da atividade física, entre outros.

O problema de enfermagem de um paciente é a condição de saúde de um paciente determinada como resultado de um exame de enfermagem e que requer intervenção de uma enfermeira. Este é um diagnóstico sintomático ou sindrômico, em muitos casos baseado nas queixas do paciente. Os principais métodos desta etapa são a observação e a conversação. O problema de enfermagem determina o escopo e a natureza do cuidado ao paciente e ao seu ambiente. O enfermeiro não considera a doença, mas sim a resposta do paciente à doença.

Os problemas de enfermagem podem ser classificados em fisiológicos, psicológicos e espirituais, sociais. Além dessa classificação, todos os problemas de enfermagem são divididos em existentes/presentes - problemas que atualmente incomodam o paciente (por exemplo, dor, falta de ar, inchaço).

Como um paciente sempre apresenta vários problemas reais, o enfermeiro deve determinar um sistema de prioridades, classificando-as em primárias, secundárias e intermediárias. As prioridades são uma sequência dos problemas mais importantes do paciente, identificados para estabelecer a ordem das intervenções de enfermagem; não deve haver muitos deles - não mais que 2-3.

As prioridades primárias incluem os problemas do paciente que, se não forem tratados, poderão ter um efeito prejudicial sobre o paciente. As prioridades intermediárias são as necessidades não extremas e sem risco de vida do paciente.

As prioridades secundárias são as necessidades do paciente que não estão diretamente relacionadas à doença ou ao prognóstico (por exemplo, em um paciente com lesão medular, o problema primário é a dor, o problema intermediário é a mobilidade limitada, o problema secundário é a ansiedade).

Critérios de seleção de prioridade:

1. todas as condições de emergência, por exemplo, dor aguda no coração, risco de hemorragia pulmonar;

2. os problemas mais dolorosos para o paciente no momento, o que mais o preocupa é o mais doloroso e importante para ele agora. Por exemplo, um paciente cardiopata, que sofre crises de dores no peito, dores de cabeça, inchaço, falta de ar, pode apontar a falta de ar como seu principal sofrimento. Neste caso, a “dispneia” será a preocupação prioritária de enfermagem.

Potenciais são problemas que ainda não existem, mas que podem surgir ao longo do tempo (por exemplo, o risco de desenvolver complicações - transição para uma forma crónica, sepse, insuficiência renal crónica); problemas cuja solução leva à resolução de uma série de de outros problemas. Por exemplo, reduzir o medo da próxima cirurgia melhora o sono, o apetite e o humor do paciente.

A próxima tarefa da segunda etapa do processo de enfermagem é a formulação dos problemas do paciente - determinando a reação do paciente à doença e sua condição. As preocupações de enfermagem de um paciente podem mudar diariamente e até mesmo ao longo do dia, à medida que a resposta do corpo à doença muda.

Tendo estabelecido os dois tipos de problemas, o enfermeiro determina os fatores que contribuem ou causam o desenvolvimento desses problemas, e também identifica os pontos fortes do paciente para que ele possa neutralizar os problemas.

A terceira etapa do processo de enfermagem é o planejamento do cuidado.

Após examinar, estabelecer um diagnóstico e identificar os problemas primários do paciente, o enfermeiro formula os objetivos do cuidado, os resultados esperados e o momento, bem como os métodos, métodos, técnicas, ou seja, ações de enfermagem necessárias para atingir os objetivos. É necessário, com os devidos cuidados, eliminar todas as condições que complicam a doença para que ela siga seu curso natural.

Durante o planejamento, são formuladas metas e um plano de cuidados para cada problema prioritário. Existem dois tipos de objetivos: curto prazo e longo prazo. As metas de curto prazo devem ser concluídas em pouco tempo (geralmente de 1 a 2 semanas). Os objetivos de longo prazo são alcançados em um período de tempo mais longo e visam prevenir recaídas de doenças, complicações, sua prevenção, reabilitação e adaptação social e adquirir conhecimentos médicos.

Cada meta inclui 3 componentes:

1. ação;

2. critérios: data, hora, distância;

3. condição: com a ajuda de alguém/alguma coisa.

Após a formulação das metas, o enfermeiro elabora o próprio plano de cuidados ao paciente, que é uma listagem detalhada das ações específicas do enfermeiro necessárias para atingir os objetivos de enfermagem.

Requisitos para definir metas:

1. as metas devem ser alcançáveis;

2. é necessário estabelecer prazos específicos para o alcance de cada meta;

3. Os objetivos dos cuidados de enfermagem devem estar dentro das competências de enfermagem.

Após formular metas e traçar um plano de cuidados, o enfermeiro deve coordenar as ações com o paciente, obter seu apoio, aprovação e consentimento. Ao agir dessa forma, o enfermeiro orienta o paciente para o sucesso, comprovando a alcançábilidade dos objetivos e determinando conjuntamente formas de alcançá-los.

A quarta etapa é a implementação do plano de cuidados.

Esta etapa inclui medidas que o enfermeiro toma para prevenir doenças, examinar, tratar e reabilitar pacientes.

1. independente - envolve ações realizadas pela enfermeira por iniciativa própria, orientada por suas próprias considerações, sem demandas diretas do médico ou instruções de outros especialistas (por exemplo, medição de temperatura corporal, pressão arterial, pulsação, etc.) ;

2. dependente – realizado com base em prescrição médica escrita (por exemplo, injeções, exames instrumentais e laboratoriais, etc.);

3. interdependente - atividade conjunta do enfermeiro com o médico e outros especialistas (por exemplo, preparar o paciente para algum tipo de exame).

Realizando a quarta etapa do processo de enfermagem, o enfermeiro realiza as manipulações necessárias para atingir os objetivos pretendidos.

A quinta etapa do processo de enfermagem é a avaliação.

A quinta etapa tem como objetivo avaliar a resposta do paciente aos cuidados de enfermagem, analisar a qualidade dos cuidados prestados, avaliar os resultados obtidos e resumir.

As fontes e critérios de avaliação dos cuidados de enfermagem são os seguintes fatores:

1. avaliação do grau de cumprimento dos objetivos traçados dos cuidados de enfermagem;

2. avaliação da resposta do paciente às intervenções de enfermagem, equipe médica, tratamento, satisfação com a permanência no hospital, desejos;

3. avaliação da efetividade dos cuidados de enfermagem sobre a condição do paciente; busca ativa e avaliação de novos problemas do paciente.

Se necessário, o plano de ação de enfermagem é revisto, interrompido ou alterado. Quando os objetivos pretendidos não são alcançados, a avaliação permite perceber os fatores que dificultam a sua realização. Se o resultado final do processo de enfermagem falhar, o processo de enfermagem é repetido sequencialmente para encontrar o erro e alterar o plano de intervenção de enfermagem.

Um processo de avaliação sistemático exige que o enfermeiro pense analiticamente ao comparar os resultados esperados com os resultados alcançados. Se os objetivos forem alcançados, o problema está resolvido, o enfermeiro atesta isso fazendo o devido lançamento no histórico médico de enfermagem, assina e data .

A essência da enfermagem é cuidar das pessoas e como o enfermeiro presta esse cuidado. Este trabalho não deve ser baseado na intuição, mas sim numa abordagem ponderada e bem formada, desenhada para atender às necessidades e resolver os problemas do paciente. Em outras palavras, deve ser baseado em um modelo.

Um modelo é um padrão segundo o qual algo deve ser feito. O modelo de enfermagem é direcionado a objetivos.

A importância dos modelos de enfermagem para o desenvolvimento da especialidade de enfermagem é muito grande, pois ajuda a ter um olhar diferente sobre as funções do enfermeiro. Se antes ela cuidava apenas de pacientes gravemente enfermos, agora a equipe de enfermagem, em conjunto com outros especialistas, tem como principal tarefa a manutenção da saúde, a prevenção de doenças e a garantia da máxima independência da pessoa de acordo com suas capacidades individuais.

Ao fazê-lo, o novo conceito substituirá o sistema hierárquico e burocrático há muito estabelecido de organização da enfermagem por um modelo profissional. Um enfermeiro altamente qualificado deve ter conhecimentos, habilidades e confiança suficientes para planejar, implementar e avaliar os resultados do cuidado que atendam às necessidades de cada paciente. Ao mesmo tempo, dá especial ênfase à contribuição única dos cuidados de enfermagem para a recuperação e restauração da saúde.

O desenvolvimento dos modelos atuais de enfermagem foi influenciado por pesquisas e descobertas nas áreas de fisiologia, sociologia e psicologia.

Cada modelo reflete de forma diferente a compreensão da essência do paciente como objeto da atividade de enfermagem, a finalidade do cuidado, um conjunto de intervenções de enfermagem e avaliação dos resultados dos cuidados de enfermagem (Anexo nº 4).

Hoje em dia, a procura pela profissão de enfermagem é alta. Será difícil para qualquer médico tratar um paciente de forma independente, sem um profissional auxiliar especializado em enfermagem e com formação médica secundária. O alto profissionalismo de uma enfermeira é o fator mais importante na relação amigável e colegiada entre uma enfermeira e um médico. A familiaridade e o carácter não oficial da relação entre médico e enfermeiro no exercício das suas funções profissionais são condenados pela ética médica. Se uma enfermeira duvidar da adequação das recomendações de tratamento de um médico, ela deve discutir esta situação primeiro com o próprio médico e, se a dúvida persistir, mesmo depois disso, com a gestão superior. Uma enfermeira hoje pode monitorar e tratar de forma independente (manter históricos médicos de enfermagem) certos grupos de pacientes (por exemplo, em hospícios) e chamar um médico apenas para consulta. Criam-se e funcionam organizações públicas de enfermeiros, tendo em conta os problemas da enfermagem no sistema de saúde, aumentando o prestígio da profissão, atraindo membros da Organização para a investigação científica na área da enfermagem, realizando conferências, seminários sobre problemas actuais da enfermagem , protegendo os direitos legais dos enfermeiros, etc. d. [ onze ].

Para se tornar enfermeiro, você deve obter educação médica secundária, graduando-se na faculdade ou faculdade. Ao longo da sua prática, é importante melhorar constantemente as suas competências e aumentar o seu nível de conhecimentos e qualificações. Para fazer isso, você precisa participar de cursos, seminários e conferências de enfermagem. Tendo trabalhado nesta especialidade há pelo menos três anos, você pode receber a segunda categoria, após cinco anos de experiência - a primeira, após oito anos - a mais alta.

O local de trabalho também determina as responsabilidades do enfermeiro.

· Os enfermeiros mecenas trabalham em dispensários (anti-tuberculose, psiconeurológicos, dermatovenerológicos e dermatovenerológicos), em clínicas infantis e pré-natais. Essas enfermeiras realizam todos os procedimentos médicos em casa.

· Enfermeiras pediátricas. Eles podem ser encontrados em clínicas e hospitais infantis, jardins de infância e orfanatos.

· Enfermeiros na sala de fisioterapia. Os procedimentos de tratamento são realizados por meio de vários dispositivos especiais: eletroforese, ultrassom, aparelhos UHF, etc.

· Enfermeiros distritais. Ajude o médico local a atender os pacientes. Eles recebem resultados de testes e fotografias de laboratórios. Certifique-se de que o médico tenha sempre à mão todos os instrumentos esterilizados necessários para examinar o paciente. Eles trazem cartões ambulatoriais do cartório.

· A enfermeira responsável pelo procedimento aplica injeções (inclusive intravenosas), coleta sangue de uma veia e coloca soros intravenosos. Todos estes são procedimentos muito difíceis - exigem altas qualificações e habilidades impecáveis. Especialmente se uma enfermeira processual trabalha em um hospital onde pode haver pacientes gravemente enfermos.

· Enfermeira da enfermaria - distribui medicamentos, coloca compressas, copos, enemas, aplica injeções. Ela também mede temperatura, pressão e informa ao médico assistente sobre o bem-estar de cada paciente. E se necessário, a enfermeira presta atendimento de emergência (por exemplo, em caso de desmaio ou sangramento). A saúde de cada paciente depende do trabalho da enfermeira da enfermaria. Especialmente se este for um paciente gravemente doente. Em bons hospitais, as enfermeiras da enfermaria (com a ajuda de enfermeiras juniores e cuidadores) cuidam dos pacientes fracos: alimentam, lavam, trocam a roupa de cama e certificam-se de que não há escaras.

A enfermeira da enfermaria não tem direito contra negligência ou esquecimento. Infelizmente, o trabalho de uma enfermeira de enfermaria envolve turnos noturnos. Isso é ruim para sua saúde.

· A enfermeira da sala cirúrgica auxilia o cirurgião e é responsável por garantir que a sala cirúrgica esteja sempre pronta para o trabalho. Esta é talvez a posição de enfermagem mais responsável. E o mais preferido de quem já trabalhou pelo menos um pouco em operações.

· A enfermeira prepara todos os instrumentos, curativos e materiais de sutura necessários para a futura operação, garante sua esterilidade e verifica a operacionalidade do equipamento. E durante a operação ele auxilia o médico, fornece instrumentos e materiais. O sucesso da operação depende da coordenação das ações do médico e da enfermeira. Este trabalho requer não apenas bons conhecimentos e habilidades, mas também velocidade de reação e um sistema nervoso forte. E também boa saúde: assim como o cirurgião, a enfermeira tem que ficar de pé durante toda a operação. Caso o paciente necessite de curativos após a cirurgia, eles também são feitos pela enfermeira cirúrgica.

· Para esterilização, os instrumentos são levados ao departamento de esterilização. A enfermeira que ali trabalha opera equipamentos especiais: vapor, câmaras ultravioleta, autoclaves, etc.

· O enfermeiro chefe supervisiona o trabalho de todos os enfermeiros num hospital ou departamento clínico. Elabora horários de plantão, monitora o estado sanitário das instalações, é responsável pelos suprimentos econômicos e médicos, pela manutenção e segurança dos instrumentos e dispositivos médicos. Além das suas funções médicas reais, os enfermeiros têm de manter registos, e o enfermeiro-chefe também monitoriza isso. Ela também supervisiona o trabalho do pessoal médico júnior (ordenanças, enfermeiras, enfermeiras, etc.). Para fazer isso de forma eficiente, o enfermeiro-chefe deve conhecer as especificidades do trabalho do departamento nos mínimos detalhes.

· A enfermeira júnior cuida dos doentes: troca a roupa de cama, alimenta, ajuda a transportar os pacientes acamados dentro do hospital. Suas funções são semelhantes às de uma enfermeira e sua formação médica é limitada a cursos de curta duração.

Há também enfermeiras massagistas, enfermeiras dietéticas, etc. Esta não é uma lista completa de opções para trabalhar como enfermeira. Cada um tem sua especificidade. O que eles têm em comum é que, embora o enfermeiro seja considerado auxiliar do médico, o principal objetivo do trabalho do enfermeiro é ajudar os enfermos. Esse trabalho traz satisfação moral, principalmente se for em um hospital. Mas também é um trabalho muito árduo, mesmo que você goste muito. Não há tempo para pausas para fumar ou reflexão no meio da jornada de trabalho. Os departamentos mais difíceis são aqueles onde são realizadas as operações e onde são internados os pacientes de emergência. São cirurgia, traumatologia, otorrinolaringologia. A peculiaridade da profissão de enfermagem é que muitas pessoas dessa especialidade não apenas aplicam injeções e medem a pressão arterial, mas também dão apoio moral ao paciente em momentos difíceis. Afinal, mesmo a pessoa mais forte, quando doente, fica indefesa e vulnerável. E uma palavra gentil pode fazer maravilhas.

A enfermeira deve conhecer os métodos de desinfecção, as regras para a realização de vacinas e injeções. Ela deve compreender os medicamentos e suas finalidades e ser capaz de realizar vários procedimentos médicos. Para dominar a profissão de enfermagem, são necessários bons conhecimentos na área de medicina e psicologia, bem como em disciplinas como biologia, botânica, anatomia e química. E isso é compreensível, porque os enfermeiros, possuindo os conhecimentos mais recentes, podem realizar o seu trabalho de forma mais eficiente e eficaz, o que afetará não só o bem-estar dos pacientes, mas também a satisfação dos enfermeiros com o seu trabalho.

Você já se perguntou por que as mulheres nesta profissão são chamadas de irmãs? E esta palavra criou raízes porque as primeiras enfermeiras surgiram graças à igreja. Portanto, neste caso, “irmã” não é um conceito relacionado, mas sim espiritual. Houve um tempo em que não eram chamadas de enfermeiras, mas de irmãs de misericórdia. E foi justo. Durante a campanha da Crimeia, mulheres de bom coração cuidaram dos feridos, tentaram ser parentes deles e não apenas cuidar dos soldados, mas também fornecer-lhes apoio moral. Sacrificial e nobre, a profissão de enfermagem ainda hoje envolve compaixão e misericórdia para com os doentes.

Se você deseja uma profissão que é sempre procurada em todos os lugares, estude para ser enfermeira. Qualquer médico precisa de um assistente competente que entenda as doenças e possa até sugerir táticas de tratamento.
Você consegue imaginar pelo menos uma clínica ou hospital sem enfermeiras, de quem depende a ordem no departamento ou no consultório, bem como a execução rigorosa de todas as prescrições médicas e de quase tudo que dirige a instituição médica? Isso mesmo: é impossível. Além disso, qualquer doente sente alívio não apenas com os procedimentos, mas também com a simples atenção e palavras gentis. E isso é sempre sobre enfermeiras. Como podemos viver sem eles?
Você provavelmente já percebeu que os pacientes precisam lidar muito mais com enfermeiras do que com médicos. Portanto, as mulheres que se dedicam a esta profissão são particularmente resistentes ao estresse, à capacidade de manter bons relacionamentos e à capacidade de acalmar uma pessoa doente.

Em primeiro lugar, sobre o local de trabalho dos enfermeiros. São salas de cirurgia, salas de tratamento, clínicas odontológicas e outras clínicas especializadas, consultórios médicos em clínicas e departamentos de internação de hospitais.
Agora preste atenção em quão grande é o leque de responsabilidades de uma enfermeira.

1. Ela escreve receitas, orientações e atestados – seguindo assim as instruções do médico.
2. Dá injeções, vacinas, infusões, mede temperatura e pressão arterial.
3. Conhece os nomes, doses e formas de liberação dos medicamentos prescritos pelo médico.
4. Ajuda os cirurgiões durante as operações, troca curativos, prepara os instrumentos cirúrgicos necessários.
5. Enquanto os pacientes estão dentro de uma instituição médica, a enfermeira deve monitorar seu estado mental, higiene pessoal e nutrição.
6. Ela deve saber o básico de primeiros socorros.
7. Suas funções também incluem o uso habilidoso de equipamentos especiais.

Esta não é de forma alguma uma lista completa das responsabilidades de um trabalhador paramédico.
Você será uma boa enfermeira se tiver as melhores qualidades humanas. Você sabe simpatizar com as pessoas, é sociável, observador, equilibrado e resiliente. Você está atento e atencioso com uma pessoa fraca e doente. Você tem um senso de responsabilidade.
A enfermeira é uma figura importante em qualquer instituição médica. Freqüentemente, é o trabalho dela que determina o nível de qualificação de um hospital ou clínica.
E o mais importante, seu trabalho deve lhe trazer alegria. Provavelmente, apenas essas mulheres se tornam excelentes enfermeiras, misericordiosas e habilidosas.

Onde você pode conseguir uma profissão de enfermagem?

Claro, você sabe que com tantas responsabilidades, a formação profissional é simplesmente necessária. Você pode obtê-lo em uma faculdade (escola) de medicina especializada.
Mas se algum tempo depois de se formar nesta instituição de ensino você sentir que é capaz de mais, terá a oportunidade de satisfazer suas ambições. Algumas escolas médicas oferecem ensino superior para enfermeiros. Tudo depende da sua determinação. Se você conseguir concluir este maxiprograma, terá a oportunidade de trabalhar em uma grande clínica como organizador de um serviço de enfermagem, como enfermeiro chefe ou sênior, como chefe de um departamento de enfermagem ou como professor em um centro médico. escola.

Uma enfermeira pode fazer carreira? Bem, dificilmente você pode contar com um crescimento profissional de tirar o fôlego, mas existem algumas opções.
Existem várias opções de carreira para uma enfermeira. Por exemplo, enquanto trabalha em uma posição, melhore suas qualificações. Isso é recompensado com um aumento salarial.
Se a administração valoriza sua experiência e capacidade de conviver com as pessoas, você pode conseguir o cargo de enfermeiro-chefe de um departamento ou até mesmo de uma instituição médica inteira.
Bem, e, finalmente, educação continuada em um instituto médico. Depois de receber um diploma universitário, você se tornará médico ou especialista qualificado em enfermagem.

"Prós" e "contras" desse trabalho

Se você não ama sua profissão nada vai dar certo. Mesmo que você se sinta muito atraído pela profissão de enfermagem e sinta um chamado e uma vontade de dar todas as suas forças ao seu trabalho preferido, pese os prós e os contras.”

• Ao escolher esta profissão, você deve estar preparado para algumas dificuldades. E sobretudo, ao facto de ter de se dedicar inteiramente ao trabalho. Não importa o que aconteça em sua família, por mais difícil que seja depois do plantão noturno, você deve estar de bom humor e pronto para apoiar o paciente com um sorriso.
• Qualquer prescrição médica é lei para você. Você deve saber tudo o que acontece no departamento ou consultório médico. Qualquer situação de conflito com os pacientes é culpa sua. Você deveria ter previsto e evitado. Ou seja, o enfermeiro é um especialista universal: médico, psicólogo e organizador.
• Uma enfermeira deve estar sempre arrumada e controlada. Afinal, é preciso admitir que a enfermeira também é uma pessoa viva, mas não pode confundir receitas, diagnósticos, exames, medicamentos. Às vezes, a saúde e até a vida de uma pessoa dependem disso.
• Nem toda mulher ficará satisfeita com o horário de trabalho de uma enfermeira. Pense nisso também: você consegue suportar turnos noturnos intensos e um ambiente de emergência constante? Isso está repleto de sobrecarga física e emocional.
• Uma enfermeira, como todos os trabalhadores médicos, está em risco. Ao ajudar uma paciente, ela pode contrair uma doença perigosa.

Toda essa lista de “desvantagens” de ser enfermeiro não é feita para te assustar ou te afastar da profissão escolhida. Talvez você tenha sonhado com ela desde a infância. Mas ao ingressar na faculdade de medicina, você deve se guiar não apenas pelas ideias românticas, mas também pela situação real.
Você sabe, dizem que uma profissão não amada é semelhante a um marido não amado. Então pense bem, avalie realmente suas opções para que a decepção não estrague sua vida e prejudique seus pacientes.

Como uma enfermeira é paga?

Infelizmente, não é muito bom. Em diferentes regiões, os empregadores oferecem salários diferentes aos enfermeiros. Parece algo assim:

• 28.000 rublos. - salário médio de uma enfermeira em Moscou;
• 20.000 rublos. - em São Petersburgo;
• 15.000 rublos. - em Novosibirsk;
• 17.000 rublos. - Em Yekaterinburg;
• 14.000 rublos. - Em Níjni Novgorod.

Você se lembra do famoso ditado sobre o que é felicidade? É quando você vai trabalhar feliz pela manhã e volta para casa com a mesma alegria à noite. Se mesmo assim você ingressou na profissão de enfermeiro, que este seja o seu destino.

Além da responsabilidade moral do enfermeiro, apresentada no Código de Ética do Enfermeiro, existem outros tipos de responsabilidade. Se, no exercício das suas funções profissionais, uma enfermeira cometer um delito, então, de acordo com a legislação em vigor da Federação Russa, ela terá responsabilidade administrativa, civil, patrimonial e criminal.

O desempenho inadequado das funções profissionais pode resultar em responsabilidade. Para avaliar a qualidade do trabalho do enfermeiro, são utilizados os critérios apresentados a seguir.

Critérios para avaliar a qualidade do trabalho do enfermeiro:

1) ausência de complicações após a realização de procedimentos médicos;

2) ausência de reclamações da gestão e reclamações dos pacientes e seus familiares;

3) desempenho oportuno e de alta qualidade das funções profissionais;

4) ausência de comentários durante inspeções programadas e emergenciais;

5) a presença de conexões de comunicação com colegas e clientes.

De acordo com o Código do Trabalho da Federação Russa, o enfermeiro é responsável pelo cumprimento dos termos do contrato de trabalho. Assim, por ir trabalhar sob efeito de álcool ou drogas, o empregado está sujeito à demissão no mesmo dia. Se for divulgado segredo oficial ou comercial, bem como informações sobre um paciente, o empregador poderá rescindir o contrato de trabalho.

A má qualidade no desempenho das funções profissionais pode levar à responsabilidade administrativa e disciplinar do enfermeiro. De acordo com o art. 135 da CLT, a direção de uma instituição médica pode impor sanção disciplinar aos empregados (repreensão, repreensão severa, transferência para emprego de menor remuneração, rebaixamento por até três meses) ou demissão. Ao impor uma sanção disciplinar, são tidas em consideração a gravidade da infracção, as circunstâncias em que foi cometida, bem como a atitude do trabalhador relativamente às funções laborais antes da prática da infracção.

O enfermeiro pode ser demitido pela direção de instituição médica por inadequação ao cargo ocupado (violação da tecnologia de realização de manipulações, descumprimento do regime sanitário e antiepidêmico).

Se um crime for cometido, a enfermeira poderá enfrentar acusações criminais. Um crime é um ato ilícito ou omissão cometido intencionalmente ou acidentalmente (por negligência). Na maioria dos casos, os crimes na prática médica profissional não são intencionais. Na maioria das vezes, estão associados à falha em prever ou subestimar as possíveis consequências no desempenho de quaisquer ações profissionais (artigo 9 do Código Penal da Federação Russa). Se quaisquer ações ou, inversamente, inação forem consideradas criminosas, elas acarretam responsabilidade criminal.

O atual Código Penal da Federação Russa não prevê artigos especiais sobre a responsabilidade dos trabalhadores médicos. A responsabilidade penal dos trabalhadores médicos surge de acordo com os artigos do Código Penal sobre homicídio negligente, lesão corporal grave e imprudente, exposição de outra pessoa ao perigo de infecção pelo VIH, aborto criminoso, substituição ou rapto de uma criança, falta de assistência a um paciente (Capítulo 3 do Código Penal da Federação Russa). Todos esses crimes são caracterizados como crimes contra a vida, a saúde, a liberdade e a dignidade da pessoa física. Então, vejamos os principais casos de responsabilidade criminal.

O assassinato por negligência pode ocorrer quando um paciente recebe por engano drogas potentes e venenosas, a dose é calculada incorretamente e em outros casos semelhantes. Se um paciente gravemente enfermo fica sem supervisão constante de enfermagem, resultando em morte, isso também é considerado homicídio culposo. Nos casos em que a negligência do paciente resulta na deterioração da sua saúde, o enfermeiro também tem responsabilidade legal.

O crime cria uma ameaça de infecção ou contração do VIH, que pode estar associada a ações ativas (por exemplo, utilização de instrumentos não esterilizados) ou inação (violação do regime sanitário e antiepidémico). Independentemente de a infecção pelo HIV ter ocorrido ou não, o crime é considerado cometido.

Um crime como a substituição de crianças só pode ser cometido intencionalmente. Nesse caso, o perpetrador está ciente de suas ações e tem algum tipo de motivo. A pessoa que comete a substituição de uma criança também é responsabilizada criminalmente.

Há também responsabilidade criminal pela não prestação de assistência ao paciente (artigo 128 do Código Penal da Federação Russa). A omissão de assistência a um paciente consiste em inação, ou seja, significa que o profissional de saúde não realizou nenhuma ação para salvar a pessoa ou aliviar seu estado. No entanto, há uma série de circunstâncias em que a falta de assistência a um paciente não acarreta responsabilidade criminal. Estes incluem desastres naturais, falta de fundos para prestar primeiros socorros, doença de um trabalhador médico e a presença de várias pessoas gravemente doentes ao mesmo tempo, desde que tenha sido prestada assistência a uma delas.

Arte. 221 do Código Penal da Federação Russa prevê responsabilidade criminal pela prática médica ilegal. O crime está associado ao diagnóstico, à realização de procedimentos médicos e à prescrição de tratamento por pessoa sem formação adequada. A responsabilidade por um crime ocorre independentemente da presença ou ausência de consequências prejudiciais. Se, em consequência da cura ilegal, for causado dano à saúde do paciente, surge também a responsabilidade pelo crime dirigido contra a pessoa.

Ao apurar a responsabilidade pela prática médica ilegal, é necessário identificar o fato do recebimento de remuneração (dinheiro, valores, produtos) pela prestação ilegal de serviços médicos. A prática médica ilegal inclui a atividade médica de um trabalhador médico que não tem o direito de fazê-lo (não existe diploma de formação adequada, certificado ou licença para o exercício de determinados tipos de atividades). Se um trabalhador médico desejar realizar atividades médicas privadas, além dos documentos acima, deverá obter autorização da administração local. Além disso, a prática médica privada é coordenada com associações médicas profissionais.

Na prática diária, os enfermeiros são frequentemente solicitados a administrar injeções. Os enfermeiros devem estar cientes de que a realização de procedimentos médicos em casa também é uma atividade ilegal. Além disso, pode levar a consequências graves. Se o paciente desenvolver uma reação alérgica grave (choque anafilático) durante ou após a administração do medicamento, a enfermeira em casa não poderá prestar os primeiros socorros completos, o que pode levar à morte do paciente.

AGÊNCIA FEDERAL DE SAÚDE E
DESENVOLVIMENTO SOCIAL
Instituição estadual de ensino de ensino profissional superior
Universidade Médica do Estado da Sibéria
Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social
(GOU VPO Universidade Médica do Estado Siberiano de Roszdrav)

Departamento de Organização de Saúde
e saúde pública

Tema: “Aspectos legais do serviço de enfermagem”

Tomsk 2011
CONTENTE
INTRODUÇÃO………………………………………………………………..3
1. O impacto da reforma da enfermagem na Rússia sobre o estatuto jurídico dos enfermeiros……………………………………………………... 4
2. Aspectos legais da atuação do enfermeiro………………7
REFERÊNCIAS……………………………………………… 10

INTRODUÇÃO
Os temas de muitos congressos, conferências científicas e práticas e seminários incluem questões da história do desenvolvimento da enfermagem, sua filosofia, metodologia, critérios de avaliação da qualidade das atividades de enfermagem e dos serviços médicos e outras áreas relacionadas com a atividade profissional de um especialista com formação médica secundária.
No entanto, a investigação sobre o estatuto sócio-jurídico do enfermeiro na sociedade russa moderna praticamente não é abrangida e as características e especificidades da actividade profissional como especialista no sistema de divisão do trabalho não são exploradas.
O desenvolvimento do estatuto sócio-jurídico de um enfermeiro na Rússia tem características próprias e é fundamentalmente diferente do estatuto de um enfermeiro em qualquer estado europeu, diferindo principalmente em duas áreas: 1) em termos do nível de estatuto social do enfermeiro na sociedade civil; 2) de acordo com o grau de segurança socioeconómica.
A imagem atual de uma enfermeira na sociedade russa pode ser dividida em dois componentes. Estas são as exigências impostas pela sociedade e pela comunidade profissional ao enfermeiro como especialista, ou seja, negócio - conhecimentos e competências profissionais. A segunda direção é o desenvolvimento das qualidades pessoais do enfermeiro, que deve cumprir os padrões morais e éticos aceitos na sociedade e não contrariar os requisitos do Código de Ética dos Enfermeiros Russos.

1. O impacto da reforma da enfermagem na Rússia sobre o estatuto jurídico dos enfermeiros
A reforma no domínio da enfermagem começou com a criação da Associação de Enfermeiros Russos em 1992. Durante a reforma foi assumido:

Implementar uma série de mudanças na política de pessoal com base em abordagens baseadas em evidências para o planeamento, formação e utilização de pessoal de enfermagem;
assegurar uma relação racional e de parceria entre médicos e pessoal de enfermagem;
reviver a categoria de pessoal médico júnior;
Organizar novos tipos de assistência relacionados não só com doenças ou condições patológicas, mas também com os problemas de preservação e manutenção da saúde individual e pública.
Aumentar o estatuto social e jurídico do pessoal de enfermagem.

Segundo especialistas em enfermagem, desde 1993, mudanças perceptíveis começaram a ocorrer na organização da enfermagem, e filosofias de enfermagem foram criadas e adotadas. Nas instituições educacionais e médicas, conceitos como “processo de enfermagem”, “diagnóstico de enfermagem”, “histórico de enfermagem”, “necessidades do paciente” passaram a ser considerados.
Com base na minha própria experiência, posso afirmar com segurança que esses conceitos são considerados exclusivamente nas instituições de ensino. O conteúdo dos programas educacionais na especialidade “Enfermagem” está em constante mudança. Os graduados de faculdades e escolas médicas têm um nível de educação mais elevado do que seus colegas que receberam sua educação há 15 a 20 anos. No entanto, o estatuto jurídico do enfermeiro num determinado local de trabalho e numa determinada instituição médica, no entendimento dos colegas com formação médica superior, praticamente não mudou. Esse fato é explicado pelo fato de o corpo administrativo e gerencial das instituições de saúde nem sempre estar orientado, ou melhor, desinteressado em ampliar o status sócio-jurídico do enfermeiro. Isso se deve ao fato de muitos gestores de instituições médicas não verem a divisão do trabalho como uma direção independente - a enfermagem, cujo especialista é um profissional com formação especial em enfermagem.
Além disso, se nos voltarmos para a investigação sociológica dos últimos anos, podemos encontrar uma tendência para a deterioração do estatuto socioeconómico dos enfermeiros. Esta circunstância é explicada pela falta de pesquisas científicas especiais que estudem as questões de racionamento de mão de obra e tempo de trabalho, custos e carga horária por enfermeiro, dependendo da especialização.
Na minha opinião, é possível aumentar e reforçar o estatuto sócio-jurídico do enfermeiro na comunidade laboral se estiverem reunidas uma série de condições:
1. Salários competitivos - além de aumentar o status sócio-jurídico do enfermeiro, permitirá ao gestor criar uma reserva de pessoal, selecionar os candidatos mais dignos em base competitiva, o que excluirá ao máximo o ingresso de pessoas aleatórias na profissão;
2. Formação da atitude do médico em relação ao enfermeiro como colega/parceiro igual, a partir da bancada do aluno - a discussão conjunta dos problemas do paciente (a educação moderna nas faculdades de medicina torna isso possível) só beneficiará o paciente. Como a enfermeira passa mais tempo com o paciente, ela fica mais informada sobre o estado emocional do paciente, conhece seus problemas atuais, o que ajudará o médico a tomar a decisão certa na escolha do tratamento. Além disso, o conhecimento e a compreensão dos métodos de tratamento escolhidos permitirão ao enfermeiro ser um participante do processo de tratamento, e não apenas um executor técnico. Isso, por sua vez, permitirá ao enfermeiro informar com competência o paciente sobre sua condição e método de tratamento, sem recorrer constantemente ao médico, eximindo-se de toda responsabilidade pela condição do paciente.
3. Garantir legalmente o estatuto de enfermeiro-chefe do serviço, por exemplo, conferir o direito de exigir o cumprimento das normas sanitárias e epidemiológicas não só do pessoal médio e júnior, mas também do pessoal médico. Desde hoje desenvolveu-se uma situação contraditória - existe responsabilidade pelo regime sanitário e epidemiológico, mas não há direito de exigi-lo.
Assim, apesar das afirmações dos especialistas em enfermagem de que determinados resultados foram alcançados durante a reforma, isso só pode ser afirmado com certeza em termos de educação. Assim, em 1996, foi constituído um sistema de formação multinível para o ensino superior de enfermagem, ensino secundário médico e farmacêutico, que envolve:

nível básico (básico) de formação (MU);
aumento do nível (aprofundado) de formação (faculdade);
ensino superior em enfermagem (HNE);
educação de pós-graduação (estágio, residência, pós-graduação).

O sistema de formação multinível de enfermagem criado é um passo importante na melhoria da formação profissional e uma condição necessária para garantir a qualidade dos cuidados de enfermagem.
Além disso, deve-se notar que as instituições de ensino têm a maior parte da responsabilidade pela alfabetização jurídica dos enfermeiros.

2. Aspectos legais da atuação do enfermeiro
As atividades dos especialistas em enfermagem nas condições modernas estão intimamente ligadas a questões jurídicas inevitáveis ​​​​que surgem como uma manifestação natural do funcionamento normal da indústria médica.
A falta de conscientização da equipe de enfermagem em matéria de legislação moderna leva à indefesa dos enfermeiros em conflitos trabalhistas e em casos de ações judiciais de pacientes.
As autoridades reguladoras e os meios de comunicação social prestam cada vez mais atenção à qualidade dos cuidados de saúde e aumentam
as reivindicações da população pelo respeito aos direitos dos pacientes, às garantias e ao volume de atendimento médico. Neste sentido, a formação jurídica e a capacidade de aplicação de conhecimentos são a chave para o sucesso da actividade e da segurança não só dos gestores da área da saúde e do desenvolvimento social, mas também de todos os especialistas em enfermagem.
Existem os seguintes problemas legais na regulamentação das atividades dos enfermeiros.
1. Hoje, quase toda a documentação relativa às atividades de enfermagem é de natureza consultiva.
2. Não existem normas profissionais para a atuação do pessoal de enfermagem e mecanismos legais para organizar o controle do seu cumprimento.
Consequência do desenvolvimento insuficiente do quadro regulamentar
regulamentação das atividades de especialistas com ensino médio,
o ensino avançado e superior em enfermagem são:
- falta de responsabilidades padrão claramente definidas;
- falta de padrões de equipamentos no local de trabalho;
- limites confusos de competência dos especialistas em enfermagem, o que por sua vez leva a que a enfermeira desempenhe funções que não lhe são típicas, ao aumento do stress moral e físico e à falta de motivação para melhorar o seu nível profissional;
3. Os limites da responsabilidade penal e administrativa nas acções da responsabilidade do enfermeiro e do médico não estão legalmente definidos. Isto é grandemente facilitado pela proibição tácita e não legalmente consagrada de atividades independentes sem receita médica para o pessoal de enfermagem. Ao mesmo tempo, a quantidade de conhecimentos adquiridos permite agir de forma independente, o que está a ser feito em vários países.
4. A falta de conhecimento jurídico do pessoal de enfermagem leva à indefesa nas disputas trabalhistas, nas reclamações infundadas dos pacientes - o chamado extremismo consumista, na atuação descoordenada durante diversos tipos de fiscalizações;
5. Falta de uma base de dados unificada da prática judicial sobre todos os factos
cuidados médicos de má qualidade.
6. A questão de ter em conta a experiência médica dos especialistas em
organizações públicas profissionais e organizações médicas privadas.
7. O seguro da actividade profissional do pessoal de enfermagem também tem uma vertente jurídica totalmente desregulamentada.
Mito dois. Os enfermeiros estão bem conscientes do seu estatuto jurídico. A cultura jurídica de um trabalhador com formação médica profissional secundária pressupõe um comportamento juridicamente significativo, ou seja, a capacidade de um especialista usar os direitos que lhe são conferidos por lei em suas atividades profissionais sem violar os direitos e liberdades de outra pessoa, neste caso o paciente.
A competência médico-legal de um especialista com formação médica profissional secundária é determinada por:
Em primeiro lugar, como um conjunto de competências e aptidões profissionalmente significativas, necessárias ao pleno desempenho das funções funcionais de um trabalhador médico com base em tecnologias, métodos e técnicas de prática médica regulamentarmente aprovados e de admissão legal a ela;
Em segundo lugar, como capacidade de construir uma actividade médica eficaz em estrita conformidade com as normas sociais e não sociais aceites no Estado e na sociedade que regulam a actividade profissional de um trabalhador com formação médica profissional secundária.
Em terceiro lugar, a competência jurídica de um especialista com formação médica profissional secundária inclui várias componentes: formação médica e clínica geral, conhecimentos e competências jurídicas, cultura profissional e jurídica do especialista.
Por sua vez, a cultura jurídica de um trabalhador com formação médica profissional secundária pressupõe um comportamento juridicamente significativo, ou seja, a capacidade de um especialista usar os direitos que lhe são conferidos por lei em suas atividades profissionais sem violar os direitos e liberdades de outra pessoa, neste caso o paciente.

BIBLIOGRAFIA
1. A.V. Druzhinina, N.N.Volodin. Sistema de formação profissional complementar em saúde // Enfermagem - 2000- Nº 1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Organização pública regional de enfermeiros// O estágio atual de desenvolvimento da enfermagem – 2010.
3. www.srooms.ru Aspectos legais da atuação da equipe de enfermagem.
4. www.clinica7.ru Desenvolvimento da enfermagem no contexto da reforma da saúde.