A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral. Quando vista de frente, a escoliose faz com que a coluna se desvie para o lado e cada vértebra envolvida também se torça. Essa torção é chamada de rotoscoliose. Isso pode fazer com que um ombro pareça mais alto que o outro ou que um lado do peito ou parte inferior das costas fique mais proeminente (corcunda). Se houver uma curvatura lateral e um aumento na curvatura externa da parte superior das costas, a condição é chamada de cifoscólise. Essa deformidade ocorre em crianças com doenças neuromusculares. A curvatura com proeminência do lado direito é chamada de dextroescoliose, e com proeminência do lado esquerdo é chamada de levoscoliose. Normalmente, crianças com escoliose idiopática (de causa desconhecida) apresentam duas curvas laterais em direções opostas, mas podem não ter o mesmo tamanho ou gravidade. O tratamento da escoliose depende da causa da deformidade e da gravidade da violação da geometria e pode ser conservador ou cirúrgico.

Tipos de escoliose

Existem vários tipos de escoliose, classificados por idade de início e/ou causa. Isso inclui o seguinte:

• A escoliose congênita é detectada no nascimento e é causada pela formação intrauterina inadequada das vértebras. Parte de uma vértebra pode estar faltando ou pode haver uma deformidade em cunha e/ou pontes ósseas anormais entre duas ou mais vértebras.
• A escoliose infantil ocorre em pacientes com menos de 3 anos de idade. Este tipo de escoliose é mais comum em meninos e pode desaparecer espontaneamente sem tratamento. Normalmente, esse tipo de escoliose tem menos componente rotacional do que outros tipos.
• A escoliose juvenil ocorre em crianças de 3 a 10 anos. Este tipo de escoliose é mais comum em meninas do que em meninos e apresenta maior risco de progressão de todos os tipos, especialmente meninas.
• A escoliose idiopática é o tipo mais comum de escoliose. Esse tipo de deformidade é observado em crianças de 11 a 16 anos. Esse tipo também é mais comum em meninas e elas apresentam maior risco de progressão da curvatura. O termo idiopático refere-se a qualquer condição de saúde que ocorre espontaneamente, sem causa conhecida.
• A escoliose neuromuscular é causada por uma série de condições patológicas que afetam os sistemas nervoso ou muscular. Essas condições podem incluir: paralisia cerebral, distrofia muscular, doenças metabólicas e distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan. A idade de início da escoliose varia e depende dos processos patológicos da doença subjacente.
• A escoliose adquirida em adultos é causada por alterações degenerativas e esse tipo de escoliose ocorre em pacientes maiores de 18 anos.

Causas da escoliose

Na maioria dos casos, a causa da escoliose é desconhecida (e tal escoliose é considerada idiopática).

Os tipos não idiopáticos são geralmente divididos em dois grupos:

• Não estrutural (funcional): Este tipo de escoliose é uma condição temporária em que a coluna vertebral está intacta. A curvatura ocorre como resultado de outro problema (uma perna é mais curta que a outra, espasmos musculares devido a danos nos tecidos moles, ruptura de disco ou problemas abdominais, como apendicite).
• Estrutural: Nesta escoliose, a coluna vertebral está alterada. Isto pode ser devido a vértebras formadas anormalmente ou doenças neuromusculares.

Cerca de 30% das crianças com escoliose idiopática têm história familiar desta deformidade, mas a associação hereditária (genética) exata é atualmente desconhecida.

Fatores de risco para escoliose e progressão da deformidade da coluna vertebral

Os fatores de risco para escoliose idiopática e sua progressão (aumento da curvatura) incluem o seguinte:

• Fêmea
• História familiar de escoliose
• A idade óssea é significativamente menor que a idade cronológica
• Progressão da curvatura apesar da fixação
• Presença de escoliose antes da puberdade devido ao maior período de tempo antes da conclusão do crescimento ósseo.
• Normalmente, o maior risco de desenvolver escoliose ocorre dois anos após o início da puberdade, durante o rápido crescimento dos adolescentes.
• Nas meninas, isso geralmente ocorre dois anos após a primeira menstruação, geralmente começando por volta dos 12 anos. Normalmente, os meninos começam a puberdade aos 13 anos.

Sintomas de escoliose

Estes sinais e sintomas podem ser encontrados na escoliose idiopática:

• A cabeça pode estar localizada fora do centro do eixo da coluna e da pelve.
• Um quadril ou ombro pode ser mais alto que o outro.
• A criança pode andar cambaleando.
• Os lados opostos do corpo podem ser diferentes.
• Seu filho pode sentir dores nas costas ou fadiga durante atividades que exijam movimentos excessivos do tronco (tórax e abdômen).
• Um lado do tórax ou parte inferior das costas pode parecer mais proeminente (corcunda).
• O peito pode parecer achatado de um lado ou, nas meninas, um seio pode parecer menor que o outro.
• A criança pode desenvolver uma cintura irregular.

As deformidades físicas podem não ser óbvias porque os adolescentes têm consciência do seu desenvolvimento e os pais não conseguem ver as costas da criança até que ela esteja vestindo um maiô ou traje semelhante.

Os sintomas de escoliose moderada a grave podem incluir:

• Mudanças ao caminhar. Quando a coluna se curva anormalmente para o lado, pode fazer com que os quadris se movam de forma assimétrica, o que alterará a marcha da pessoa. A compensação extra que uma pessoa faz para manter o equilíbrio e a simetria nos quadris e nas pernas pode causar fadiga muscular mais cedo. Uma pessoa também pode notar que uma mão está pressionada contra o quadril enquanto caminha, mas a outra não.
• Amplitude de movimento reduzida. A deformidade rotacional da coluna pode aumentar a rigidez, o que reduz a flexibilidade da coluna.
• Respiração difícil. Se a coluna estiver gravemente torcida, a caixa torácica pode torcer e reduzir o espaço para os pulmões funcionarem.
• Problemas cardiovasculares. Da mesma forma, quando o tórax está torcido, a distância reduzida até o coração pode prejudicar sua capacidade de bombear o sangue.
• Dor. Se a curvatura se tornar suficientemente grave, os músculos das costas podem ficar mais propensos a espasmos dolorosos. A inflamação local pode se desenvolver ao redor dos músculos tensos, o que também pode causar dor. É possível que os discos intervertebrais e as articulações também sejam suscetíveis à degeneração devido a cargas mais elevadas.
• Diminuição da autoestima. Esse sintoma geralmente é ignorado ou minimizado por observadores externos, mas pode ser uma consideração importante para pessoas com deformidade espinhal perceptível. Isso é especialmente verdadeiro para adolescentes que desejam se misturar com os amigos, e a necessidade de usar espartilho ou a incapacidade de usar roupas justas afeta o estado psicológico.

Diagnóstico

Componentes-chave do diagnóstico de escoliose

Existem três componentes principais a serem considerados ao diagnosticar a escoliose idiopática:

• Curvatura lateral. A curvatura lateral da coluna é medida pelo ângulo de Cobb. Quanto maior o ângulo de Cobb, maior a deformidade da coluna vertebral.
• Rotação axial. Além da curvatura lateral da coluna vertebral, há rotação patológica ao longo do eixo vertical. A rotação da coluna vertebral pode afetar a posição das costelas, bem como a rigidez da coluna vertebral.
• Maturidade esquelética. Frequentemente avaliado pelo sinal de Risser (quantidade de calcificação na borda do ápice do fêmur), o grau de maturação esquelética é fundamental para a tomada de decisões sobre o tratamento da escoliose em crianças e adolescentes.
• Compreender esses componentes do diagnóstico de escoliose pode ajudar o médico a avaliar a gravidade da curva, a probabilidade de progressão e quais opções de tratamento podem ser mais eficazes.

Métodos de diagnóstico

• Histórico médico. O médico conversa com o paciente e os pais e analisa os registros médicos para procurar possíveis condições que possam causar curvatura da coluna vertebral, como defeitos congênitos, lesões ou outros distúrbios que possam estar associados à escoliose.
• Exame físico: O médico examina as costas, tórax, pélvis, pernas e pele do paciente. O médico verifica se os ombros do paciente estão no mesmo nível, se a cabeça está no centro e se os lados opostos do corpo estão no mesmo nível. O médico também examina os músculos das costas enquanto o paciente se inclina para a frente para ver se um lado do tórax está mais alto que o outro. Caso haja assimetria significativa (diferença entre lados opostos do corpo), o médico encaminhará o paciente para um ortopedista.
• Radiografia. Este método é o principal método objetivo para o diagnóstico de escoliose
• Medição de curvatura: O médico mede o ângulo da curva na imagem de raio-X. Curvaturas superiores a 20 graus requerem tratamento. Em muitos casos, a curvatura inferior a 20 graus requer apenas observação.
• ressonância magnética. Este exame de imagem é indicado para escoliose grave e para problemas neurológicos (dores incomuns nas costas e sinais de danos ao sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), como problemas de controle intestinal e da bexiga).

Tratamento

Táticas de tratamento

Dependendo do grau de curvatura e do grau de progressão, o cirurgião ortopédico pode não apenas realizar a observação, mas também prescrever determinado tratamento.

• Se a curvatura for inferior a 25°, nenhum tratamento é necessário e a criança pode ser observada a cada quatro a seis meses para exame físico e radiografias
• Se a curvatura for superior a 25°, mas inferior a 40°, uma cinta especial (cinta para escoliose) pode ser usada para tratamento. O tipo e o comprimento do espartilho dependem da localização da curvatura. O espartilho pode cobrir a área abaixo e acima da área de curvatura.
• Curvatura maior que 45° requer consideração de tratamento cirúrgico.
• As opções de tratamento dependem mais da probabilidade de a curva piorar do que do ângulo da curvatura. Uma criança com uma curva de 20° que ainda tenha mais 4 anos de crescimento pode necessitar de tratamento, enquanto uma criança com uma curva de 29° que parou de crescer pode não necessitar de tratamento activo.

A idade óssea comparada à idade cronológica, bem como o monitoramento da taxa de progressão da escoliose, podem ajudar a determinar as opções de tratamento.

O médico irá sugerir o tratamento mais adequado para cada paciente, dependendo da idade do paciente, do quanto ele ainda pode crescer, do grau e da estrutura da curva e do tipo de escoliose. Seu médico pode recomendar observação, órtese ou cirurgia.

Métodos de tratamento

Observação e espartilho

Cerca de 90% dos casos de escoliose idiopática são leves e requerem apenas observação. Normalmente, o acompanhamento é realizado por um médico a cada 4-6 meses até que o adolescente atinja a maturidade esquelética completa.

No entanto, uma cinta pode ser recomendada para o tratamento da escoliose se ocorrerem as seguintes alterações no ângulo de Cobb:

• A progressão atinge 25 ou 30 graus, enquanto permanece um crescimento esquelético significativo
• Progresso de pelo menos 5 graus em qualquer período de 4 a 6 meses
• Se a curvatura se tornou grave ou progride rapidamente, o próximo passo é o tratamento ativo.

Parâmetros de espartilho

Existem duas opções principais para o tratamento da escoliose com aparelho:

• 24 horas por dia. Esses espartilhos são projetados para serem usados ​​de 16 a 23 horas por dia. O objetivo é usá-los o tempo todo, com exceções para natação, cuidados com a pele e esportes.
• Fixação noturna. Esses espartilhos usam forças hipercorretivas e devem ser usados ​​pelo menos 8 horas por dia.

A escolha entre órtese permanente e órtese noturna pode depender do tamanho e localização das curvas, bem como do que o paciente deseja fazer. Alguns estudos descobriram que a órtese noturna pode ser mais eficaz porque os pacientes são mais propensos a usá-la à noite conforme prescrito, mas outros estudos descobriram que a órtese permanente – se direcionada – pode funcionar ainda melhor.

Terapia por exercício

Os exercícios físicos são selecionados levando-se em consideração o grau de curvatura e são necessários para fortalecer e equilibrar a musculatura das costas.

Na infância, a terapia por exercícios consiste em vários tipos de ginástica. A partir dos 14 anos é possível praticar atividades físicas com pesos (em aparelhos de ginástica).

A técnica Schroth, criada na Alemanha em 1921, tornou-se bastante difundida em vários países do mundo nos últimos anos. Os exercícios físicos desta ginástica concentram-se nos músculos das costas e do tronco, além de técnicas respiratórias que ajudam a equilibrar a postura e a melhorar a função pulmonar. Para alcançar o resultado desejado, você precisa praticar esse método por muito tempo. A técnica de Schroth provou sua eficácia ao longo de décadas de uso como método de tratamento para escoliose.

Ioga

Muitos adultos com escoliose são incentivados a praticar ioga para reduzir os níveis de dor e melhorar a funcionalidade dos músculos da coluna, do quadril e das pernas. A ioga também pode ajudar a melhorar sua postura, além de aumentar a flexibilidade e a força.

Terapia manual

Dadas as certas dificuldades na realização de manipulações para escoliose, a terapia manual só pode ser realizada por especialista com experiência no tratamento de escoliose.

A manipulação segura e precisa pode ser muito útil na correção da curva escoliótica. Freqüentemente, o médico pode usar dados de imagens da coluna vertebral para selecionar um método de ajuste.

Cirurgia

Os tratamentos conservadores tradicionais para a escoliose incluem períodos de observação, órteses (embora geralmente sejam para adolescentes) e o uso de outros métodos de tratamento (fisioterapia, terapia manual, massagem). Mas, se a curvatura progredir significativamente acima de 40 graus, então podemos falar em cirurgia.

Muitos médicos dirão que a cirurgia é a única maneira de tratar uma curva escoliótica acima de 45 graus. Mas, em alguns casos, podem ser utilizadas opções de tratamento não cirúrgico para escoliose.

A cirurgia pode corrigir a curva em cerca de 50%, mas isso não impede necessariamente a progressão futura. Sabe-se que as hastes dobram ou até quebram devido ao aumento da deformidade da coluna vertebral. Além disso, a correção cirúrgica da escoliose também é uma cirurgia bastante invasiva.

Antes de decidir se submeter à cirurgia de escoliose, é importante pesar todas as informações para garantir que sejam adequadas para o paciente.

Previsão

Com triagem e detecção precoces, o prognóstico para crianças com escoliose idiopática é bom. A maioria das crianças com escoliose idiopática não necessita de tratamento e apenas de acompanhamento.

Se necessário, são realizadas fixação (órtese) e terapia por exercícios, o que ajuda a prevenir o agravamento da curvatura e permite ao paciente evitar a cirurgia. Com tratamento adequado, seja conservador ou cirúrgico, a grande maioria das crianças com escoliose continuará a levar uma vida normal e independente, a trabalhar activamente, a participar em desportos sem contacto, a ter uma gravidez saudável, a constituir família e a ter o mesmo expectativa de vida como pessoas sem escoliose.

Um teste confiável para diagnosticar escoliose é uma radiografia da coluna vertebral feita em diferentes projeções. Esta análise permite determinar o grau de curvatura, o tamanho dos arcos, a localização das curvas, bem como a presença de outras alterações.

Dependendo da localização, distinguem-se os seguintes tipos de escoliose:

• cervicotorácica;
• peito;
• toracolombar;
• lombar;
• lombossacral;
• total, se todas as partes da coluna estiverem deformadas.

De acordo com o formato da curvatura, a escoliose é dividida em:

• unidirecional (esquerda ou direita);
• Em forma de S;
• Em forma de C;
• cifoescoliótico (além da curvatura lateral, o tórax também fica deformado).

A escoliose é classificada de acordo com o ângulo de curvatura:

• Grau I - ângulo de curvatura de até 10 graus, postura deteriorada devido à fraqueza muscular e ligamentos insuficientemente desenvolvidos;
• Grau II - o ângulo de curvatura é de até 30 graus, ocorre alguma torção das vértebras;
• Grau III - ângulo de curvatura de até 40 graus, torção significativa em combinação com protuberância costal;
• Grau IV - o ângulo de curvatura é de 40 graus, a deformação provoca torção do tronco, forma-se uma protuberância costal atrás e na frente, observa-se curvatura da pelve e assimetria na posição das pernas.

Meios para combater doenças da coluna vertebral

Ao iniciar o tratamento da escoliose, são necessárias as seguintes medidas para ajudar a corrigir a patologia:

• eliminar cargas dinâmicas pesadas;
• estimular os músculos das costas;
• ao realizar exercícios de ginástica, aumente gradativamente a atividade física;
• Durante o tratamento, os sintomas secundários da escoliose também devem ser abordados;
• desenvolver postura e marcha corretas.

Para corrigir a escoliose grau I em adolescentes, exercícios simples de ginástica serão suficientes. O próximo estágio da doença é corrigido com um espartilho ortopédico. Nos adultos, a coluna não cresce e perde flexibilidade, por isso a escoliose é muito mais difícil de corrigir do que nas crianças. As seguintes medidas são comumente usadas para tratar a escoliose:

• terapia manual;
• massagem;
• fisioterapia
• tração estritamente dosada no aparelho Anatomotr
• natação.

Ao tratar a escoliose de graus I e II, os médicos do A.G. Medical Center Gritsenko, com a ajuda da terapia manual, elimina o deslocamento das vértebras, dá-lhes a posição mais fisiológica, removendo assim as raízes nervosas pinçadas. Após a correção da coluna, o resultado deve ser consolidado com a realização de determinados exercícios.

Se a escoliose for descoberta em estágios avançados de desenvolvimento, como estágio III ou IV, às vezes pode levar à cirurgia. Mas devemos lembrar as consequências de qualquer operação. Portanto, tal tratamento só deve ser realizado quando os métodos conservadores não funcionarem e os órgãos internos começarem a sofrer. Eles deixam de funcionar normalmente devido à perturbação da inervação de órgãos e tecidos.

A escolha das táticas de tratamento da escoliose depende das características anatômicas e patológicas das costas e do corpo do paciente como um todo. Futuramente, o paciente deverá passar por exames anuais. Seu objetivo: prevenção de complicações que a escoliose possa causar.

A curvatura da coluna, ou escoliose, requer tratamento oportuno. Vasta experiência, equipamentos modernos, reputação impecável - o tratamento aqui não é apenas eficaz, mas também agradável!

Segundo as estatísticas, o tratamento da escoliose é necessário para 25% dos adolescentes e 30% dos adultos. Esses números impressionam, mas se você entrar em contato com especialistas em tempo hábil, poderá evitar problemas. Hoje, é fácil interromper o desenvolvimento e o aparecimento de complicações e, quanto mais cedo você procurar ajuda, melhor. Lembre-se que a escoliose só pode ser tratada até os 14 anos: se os ossos das crianças são plásticos, o tratamento da escoliose nos adultos é muito mais difícil e complexo. Em adultos, a escoliose não pode ser tratada. Paramos o seu desenvolvimento e tornamos a vida com escoliose indolor e confortável.

Dependendo da idade do paciente, a escoliose é dividida em várias categorias:

• infantil (em pacientes menores de 3 anos);
• juvenil (3-10 anos);
• jovens/adolescentes (10-15 anos);
• adulto.

Tratamento da escoliose em Moscou

A principal tarefa antes de começar a construir qualquer plano é determinar o ângulo de curvatura. É calculado por meio de raio-x ou dispositivo especializado. Então, com base nisso, os especialistas determinam o grau de curvatura:

• 1 grau corresponde a um ângulo inferior a 10 graus;
• 2º grau – 10-20 graus;
• 3º grau – 20-30 graus;
• 4º grau – 30 graus ou mais.

Após a prescrição do tratamento, o paciente deve consultar regularmente um ortopedista, que ajustará e complementará o tratamento prescrito, se necessário. Poucas pessoas têm tanto profissionalismo, e temos o prazer de dizer que no centro de reabilitação de Presnya você encontrará exatamente esses especialistas. Criamos um moderno centro de correção de escoliose, onde cada paciente se sentirá em boas mãos! Planos individuais, horários convenientes e ausência de procedimentos padronizados são o nosso destaque!

O preço do tratamento da escoliose varia muito, dependendo das condições e do estado do paciente. A gama de procedimentos inclui massagem e terapia manual. Fisioterapia e alguns esportes também são praticados. Infelizmente, a clínica de tratamento de escoliose dificilmente pode ajudar pacientes com escoliose em estágio 3-4; é melhor que eles entrem em contato imediatamente com os cirurgiões. Lembre-se que você pode evitar isso fazendo exames preventivos!

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Escoliose é um termo médico derivado de uma palavra grega que significa curvatura. Essa deformidade da coluna vertebral pode se desenvolver durante a infância e faz com que a coluna se curve para a esquerda ou para a direita.

A escoliose é a deformidade da coluna vertebral mais comum em crianças em idade escolar. Aproximadamente 3 milhões de novos casos são diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano, sendo a maioria deles escoliose idiopática do adolescente.

Cerca de 29.000 cirurgias de escoliose são realizadas anualmente nos Estados Unidos. O tratamento da escoliose em crianças depende do ângulo de curvatura, do grau de progressão e da presença de distúrbios funcionais secundários nos órgãos internos.

Tipos de escoliose

Existem seis tipos de escoliose que as crianças podem desenvolver:

• A escoliose idiopática pediátrica é diagnosticada em crianças de 0 a 3 anos.
• A escoliose idiopática juvenil é diagnosticada em crianças de 4 a 10 anos.
• A escoliose idiopática do adolescente é diagnosticada em jovens de 11 a 18 anos. Este é o tipo mais comum de escoliose.
• A escoliose congênita ocorre quando a coluna não se desenvolve adequadamente no útero.
• A escoliose neuromuscular é causada por condições patológicas da medula espinhal, cérebro e sistema muscular.
• A escoliose sindrômica se desenvolve como parte de uma síndrome ou doença subjacente (por exemplo, síndrome de Marfan, distrofia muscular).

Muitos tipos de escoliose não têm causa óbvia e são chamados de idiopática.

Além dos tipos acima, a escoliose pode ser considerada precoce se a deformidade for detectada antes dos 10 anos.

De acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas, três a cinco em cada 1.000 crianças desenvolvem curvas que são consideradas grandes o suficiente para necessitarem de tratamento.

Sintomas

Pequenas curvas muitas vezes passam despercebidas até que a criança atinja um período de rápido crescimento músculo-esquelético durante a puberdade e apareçam sinais óbvios, como:

• Ombros irregulares e inclinados, com uma omoplata saliente mais que a outra
• Costelas proeminentes de um lado
• Cintura irregular
• Um quadril é mais alto que o outro

Como os adolescentes costumam ser tímidos e evitam usar roupas justas, muitos casos de escoliose são descobertos pela primeira vez durante uma triagem escolar ou exame pediátrico de rotina.

Se o seu pediatra suspeitar de escoliose, ele poderá encaminhá-lo a um cirurgião ortopédico pediátrico para avaliar completamente a deformidade e desenvolver um plano de tratamento.

Diagnóstico

Inspeções nas escolas. Via de regra, os exames dos alunos são realizados da 5ª à 6ª série, quando começa a puberdade e o esqueleto começa a crescer. A enfermeira da escola normalmente usa o teste de flexão para frente de Adam, que é o teste de triagem física mais comum para escoliose. Durante esse teste, a criança se inclina para a frente na cintura com os braços estendidos para a frente, como se estivesse mergulhando em uma piscina. Isso geralmente revela anormalidades, como costelas salientes ou costas com formato anormal.

O teste de flexão frontal de Adam ajuda a detectar a presença de uma curva, mas não pode determinar a gravidade da curva. Para fazer isso, você precisa consultar um médico.

Testes físicos e neurológicos

O médico analisa cuidadosamente o histórico médico do paciente e pode usar os seguintes testes físicos para ver e medir a curvatura:

• Teste de flexão para frente de Adam.
• Verificação do fio de prumo: Esta é uma verificação visual rápida para garantir que o eixo da coluna está reto. Na escoliose, o fio de prumo passará para a esquerda ou direita da coluna, e não pelo meio das nádegas.
• Escoliômetro: Se o médico observar uma protuberância na costela, ele poderá usar um escoliômetro para medir o tamanho da protuberância. Este é um teste indolor e não invasivo.
• Comprimento das pernas: Para determinar a discrepância, as pernas são medidas e comparadas.
• Palpação: O médico determinará a presença de anormalidades na coluna vertebral por palpação. As costelas ou músculos psoas podem ser mais proeminentes em um lado da coluna do que no outro.
• Amplitude de movimento: O médico determinará até que ponto a criança pode realizar movimentos como flexão, extensão, flexão lateral e rotação do tronco. O médico também nota a presença de assimetria.

Além da avaliação física, o médico realiza um exame neurológico. O objetivo é identificar a presença de áreas de dormência, formigamento, fraqueza e outros sintomas neurológicos, que podem incluir alterações na função intestinal ou da bexiga.

Técnicas de imagens médicas

Seu médico pode solicitar exames de imagem, como raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética (MRI). A análise de imagens permite ao médico ver onde a escoliose se desenvolveu na coluna e a extensão da curva. Além disso, as técnicas de imagem são muito importantes, pois são necessárias para planejar um plano de tratamento individual.

Embora a ressonância magnética e a tomografia computadorizada possam ser utilizadas em alguns pacientes com suspeita de escoliose, a radiografia é a modalidade de imagem padrão para identificar e monitorar a progressão da curva.

Para ver toda a extensão da coluna, a criança deve ficar em pé durante a radiografia. Dois tipos de radiografia são comumente usados ​​para identificar completamente a curvatura:

• radiografia posterior/anterior e lateral (lateral).
• Quando o corpo é inclinado para o lado, os raios X determinam a flexibilidade da coluna.

Os resultados dos raios X permitem ao médico medir e classificar a curva com base na sua extensão em graus.

• Curvas que excedem 25 graus a 30 graus são significativas.
• Curvas que excedem 45 graus a 50 graus são severas.

Os raios X são fundamentais não apenas para ilustrar toda a natureza da escoliose - eles também são importantes para determinar a idade esquelética e a maturidade óssea. A progressão da curva pode parar quando a criança atingir a idade adulta, portanto, saber quantos anos faltam para o crescimento estar completo é importante para o planejamento do tratamento.

Para determinar a idade do esqueleto, o médico pode comparar uma radiografia da coluna com um padrão. Isto determinará a maturidade do tecido ósseo e o risco de progressão.

As radiografias são parte integrante do diagnóstico, mas também são usadas para monitorar a progressão da curva e orientar as decisões de tratamento muito depois de o diagnóstico inicial ter sido feito. Esses raios X adicionais causam problemas de radiação, especialmente os efeitos no tecido mamário.

Para reduzir quaisquer efeitos adversos dos exames de coluna, os médicos limitam o número de radiografias que um paciente recebe a cada ano e usam escudos de chumbo para proteger o tecido mamário.

Tratamento da escoliose em crianças

Muitas crianças não necessitam de tratamento ativo e apenas um pequeno número de crianças com escoliose são candidatas à cirurgia.

Monitoramento

O tratamento nem sempre é necessário para crianças muito pequenas porque a coluna pode endireitar-se à medida que crescem.

Mas se a curvatura não desaparecer por si só, existe o risco de reduzir o espaço para o crescimento dos órgãos, por isso é essencial um acompanhamento cuidadoso por um especialista.

Reboco

Este tratamento pode ser usado em bebês e crianças pequenas, e a moldagem permite que a coluna se endireite à medida que cresce.

A cinta de gesso é usada permanentemente e não pode ser removida, mas é substituída a cada poucos meses à medida que a criança cresce.

Os pais muitas vezes acham mais fácil fazer com que seus filhos usem uma cinta de gesso enquanto eles são muito pequenos, em vez de usar uma cinta removível todos os dias.

Quando a criança crescer, você pode mudar para um espartilho normal.

Espartilho

Se a curvatura da coluna da criança progredir, um especialista pode recomendar o uso de espartilho até o final do crescimento do esqueleto.

Isso não corrigirá a curvatura da coluna, mas pode ajudar a impedir que ela piore. No entanto, existem algumas incertezas sobre a eficácia do seu funcionamento, por isso a órtese nem sempre é recomendada pelos ortopedistas.

Espartilho:

• Feito sob encomenda, levando em consideração o corpo da criança
• geralmente feito de plástico rígido, embora às vezes estejam disponíveis opções flexíveis
• esses espartilhos são quase invisíveis sob as roupas
• geralmente precisa ser usado 23 horas por dia
• não deve interferir nas atividades diárias - o espartilho deve ser retirado apenas para tomar banho, tomar banho, nadar, etc.

As crianças geralmente precisam usar aparelho ortodôntico até que seu crescimento esteja completo. Para a maioria das crianças, isso significa que elas podem parar de usar espartilho quando atingirem os 16 ou 17 anos de idade.

Terapia por exercício

O exercício regular é importante para crianças com escoliose. A terapia com exercícios pode ajudar a aumentar a força muscular e reduzir a dor nas costas.

Crianças com escoliose geralmente conseguem realizar a maioria dos tipos de exercícios sem prejudicar a coluna. Eles só precisam evitar certas atividades que podem prejudicar a coluna. Portanto, a seleção dos exercícios para o tratamento da escoliose em crianças deve ser realizada por um médico fisioterapeuta.

Terapia manual

Atualmente há poucas evidências confiáveis ​​de que outros tratamentos, como a osteopatia e a terapia manual, possam ajudar a corrigir a curvatura da coluna vertebral ou interromper sua progressão. No entanto, a manipulação manual pode melhorar a mobilidade nos segmentos móveis da coluna vertebral.

Cirurgia

O tipo de cirurgia depende da idade da criança.

Cirurgia de escoliose em crianças

Para crianças menores (menores de 10 anos), a cirurgia pode ser recomendada para instalar hastes especiais próximas à coluna. Isso permite interromper a progressão da deformidade da coluna vertebral à medida que a criança cresce.

Após a cirurgia, seu filho precisará consultar o especialista a cada poucos meses para alongar as hastes e não interferir no crescimento ósseo.

Dependendo do tipo de hastes utilizadas, isso será feito:

• durante um pequeno procedimento cirúrgico em que as hastes são esticadas através de uma pequena incisão nas costas
• usando um controle remoto especial que ativa os ímãs dentro das hastes - e então nenhum corte é necessário para estender as hastes

Mesmo que a criança tenha feito uma cirurgia, ela pode precisar usar um colete ortodôntico.

Assim que o crescimento da criança estiver completo, as hastes podem ser removidas e a cirurgia final pode ser realizada para endireitar a coluna.

Cirurgia em adolescentes e adultos jovens

Adolescentes e adultos jovens que pararam de crescer podem passar por um procedimento chamado fusão espinhal para corrigir a curvatura.

Esta é uma cirurgia de grande porte em que a coluna é endireitada com hastes de metal, parafusos, ganchos e pedaços de osso retirados de outro local do corpo, geralmente do quadril.

Eles geralmente permanecem na coluna permanentemente.

Riscos da cirurgia

Como qualquer operação, a cirurgia da coluna apresenta certo risco de complicações. Portanto, o cirurgião deve determinar se os benefícios superam os riscos.

Os principais riscos incluem:

• sangramento
• infecção de ferida
• hastes ou ferragens desalinhadas que não podem ser fixadas corretamente - pode ser necessária cirurgia adicional para corrigir isso
• em casos raros, danos nos nervos da coluna vertebral - isto pode causar dormência permanente nas pernas e, por vezes, causar paralisia das pernas e perda da função intestinal e da bexiga