Quanto mais comum é uma doença, mais ela fica repleta de vários mitos. Mais de 2 milhões de pessoas na Rússia sofrem concussões todos os anos, e esse número é muito subestimado, uma vez que nem todos os pacientes procuram ajuda médica após sofrerem uma lesão.

Os equívocos mais comuns

Mito nº 1: “Concussão grave”

Uma concussão não é dividida em graus de gravidade (ao contrário de uma contusão cerebral, por exemplo), uma vez que não existem critérios pelos quais isso possa ser feito. Você não pode dizer “concussão grave”, pois qualquer concussão a priori tem apenas uma opção.

Mito nº 2: “Cabeça quebrada”

Se após uma lesão houver danos nos ossos do crânio, o diagnóstico de concussão será automaticamente eliminado. Digamos apenas: este é um dos critérios diagnósticos. Importante - hematomas, escoriações, mesmo profundas, não importam aqui. Estamos falando exclusivamente de lesões ósseas, ou seja, fissuras, fraturas, deslocamentos, etc.
“Cabeça quebrada” – por favor. Mas só se os ossos permanecerem intactos.

Mito nº 3: “Depois de uma concussão, há perda de consciência, mas não há perda de memória”

Esta questão é dupla. A perda de consciência pode ou não ocorrer. Assim como a perda de memória - é claro que ocorre (e não tão raramente quanto pode parecer), mas também não é um sintoma obrigatório.

A perda de consciência durante uma concussão geralmente dura vários minutos e, mais frequentemente, segundos. A amnésia ocorre após a restauração da consciência e pode se manifestar de quatro formas: retrógrada, congrada, anterógrada e anterógrada.

é uma perda de memória de eventos que precederam a lesão. A memória de longo prazo não é afetada: os pacientes esquecem apenas os últimos minutos antes do impacto.
A amnésia Congrade é uma perda de memórias diretamente sobre o momento da lesão. Esse tipo de amnésia dificilmente pode ser chamado assim, pois o episódio que ocorre neste caso ocorre durante a perda de consciência ou seu “embaçamento”.

Amnésia anterógrada é a perda de memórias de eventos ocorridos após a lesão (imediatamente após ou após o momento de restauração da consciência - isso depende das características do quadro clínico da concussão nesse paciente específico).

Amnésia anterógrada – como o nome sugere, é uma “combinação” de amnésia retrógrada e anterógrada, em que eventos que precederam o trauma e ocorreram logo após ele são perdidos da memória.

Mito nº 4: “Os efeitos de uma concussão duram a vida toda”

Os efeitos duram duas semanas. Raramente - três. Tudo o que você está acostumado a ouvir sobre complicações de longo prazo de lesão cerebral traumática refere-se a contusão, compressão cerebral, dano axonal difuso ou hematomas. Uma concussão, repetimos, é a forma mais branda de TCE. Acredite, se esse tipo de lesão deixasse consequências para a vida toda, haveria centenas de vezes mais pacientes neurológicos crônicos no mundo.

Mito nº 5: “Quando você tem uma concussão, você sempre vomita”

O vômito acontece com bastante frequência. Mas a opinião de que se o paciente não vomitou significa que não sofreu uma concussão é fundamentalmente errada. Em alguns casos, a lesão é acompanhada simplesmente de náusea, às vezes de vômitos repetidos, mas em muitas pessoas não causa nenhuma alteração no funcionamento do centro do vômito.

Mito nº 6: “Uma concussão não requer tratamento”

Sem exagero, este é o mito mais desagradável e perigoso. Digamos de imediato da forma mais clara possível: o tratamento para uma concussão é necessário. O fato de se tratar de um TCE leve não nega de forma alguma a necessidade de terapia.
O tratamento inclui repouso obrigatório no leito (pelo menos até que a náusea, se houver, passe) e diuréticos, especialmente aqueles que afetam a troca do líquido cefalorraquidiano, como o diacarb. Drogas nootrópicas, potássio e sedativos também são eficazes.

Mito nº 7: “Mudanças no cérebro”

Uma concussão difere de todos os outros tipos de lesão cerebral traumática porque nunca causa alterações estruturais no cérebro. Essas micromudanças que ainda estão presentes só podem ser vistas ao microscópio eletrônico. Concordo - ninguém fará isso.
Este mito está intimamente relacionado a outro - sobre as consequências de uma concussão e a frase comum “enlouqueci depois de uma pancada na cabeça”. Isso é possível, mas a lesão deve ser muito mais grave.

Mito nº 8: “Deve haver muitos diagnósticos!”

O amor pelo sobrediagnóstico é um problema tanto para os médicos modernos quanto para os pacientes modernos. Isso se deve à disponibilidade de uma grande variedade de métodos de pesquisa, que permitem obter quase todas as informações sobre o estado do corpo do paciente.

E aqui está a verdade: uma concussão não requer nenhum diagnóstico além de um exame por um neurologista e vários testes físicos. Você não precisa de EEG, não precisa de ECO e, mais ainda, não precisa de ressonância magnética.

O fato é que todos esses estudos não fornecerão nenhuma informação valiosa neste caso. A única coisa que pode ser necessária é uma radiografia dos ossos do crânio. Pode ser necessário caso o médico ainda tenha dúvidas se o paciente realmente sofreu uma concussão e não uma lesão mais grave (por exemplo, uma contusão cerebral).

Mito nº 9: “Neurocirurgiões tratam concussões”

Os neurocirurgiões não têm nada para tratar aqui. Dissemos que com essa lesão não há danos aos ossos do crânio nem alterações estruturais no cérebro. Uma ferida no couro cabeludo pode ser suturada ou uma abrasão tratada no pronto-socorro, mas apenas os neurologistas estão envolvidos no tratamento da doença em si. A cirurgia não tem nada a ver com concussões.

Isso depende da gravidade do TCE. A perda de memória após bater a cabeça pode ser dolorosa para o paciente. Às vezes desaparece espontaneamente, mas muitas vezes requer medidas terapêuticas adicionais destinadas à rápida recuperação da memória.

Como os distúrbios se desenvolvem durante o TCE

Apesar da variedade de formas de traumatismo cranioencefálico, é possível formular princípios gerais e estereótipos segundo os quais ocorre em um paciente o desenvolvimento, progressão e regressão de distúrbios neuropsíquicos após lesão. Há sempre um período inicial de traumatismo cranioencefálico, em que a vítima vivencia as consequências mais intensas e marcantes do golpe. Se o paciente não morrer em decorrência de trauma grave nas primeiras horas após receber a lesão, posteriormente o curso de sua condição se tornará regressivo. Isso significa que os sintomas resultantes do trauma desaparecem gradualmente e o paciente se recupera completamente ou apresenta efeitos residuais leves após a lesão.

Nas disciplinas médicas, costuma-se distinguir os seguintes períodos de TCE:

1. Inicial: também é chamado de “caótico” (classificação de N. N. Burdenko)
2. Apimentado
3. Tarde
4. Controlo remoto

Manifestações clássicas do período inicial do TCE

Via de regra, no período inicial a consciência do paciente fica escurecida. A profundidade dessas violações depende diretamente da força do impacto e da gravidade do TCE. Muitas vezes, em um período “caótico”, as funções vitais (vitais) do corpo do paciente são perturbadas: a respiração, o funcionamento do sistema circulatório. Então a vítima precisa de atendimento médico de emergência.

Manifestações clássicas de TCE agudo

O período agudo é caracterizado pelo retorno ao paciente de um claro estado de consciência. O paciente pode cair em estado de psicose: sua percepção da realidade circundante pode ser perturbada e as reações comportamentais podem tornar-se incorretas e inconsistentes com a situação real. Além disso, no período agudo, os sintomas de danos orgânicos ao tecido cerebral, se houver, ocorrem como resultado de um golpe, fazem-se sentir.

Manifestações clássicas do TCE tardio

No período tardio do traumatismo cranioencefálico, as manifestações do período agudo desaparecem gradativamente, o comportamento do paciente e a percepção da realidade se suavizam e tornam-se adequados. Os distúrbios orgânicos (se houver) também regridem gradualmente. Para a maioria dos pacientes que receberam TCE, seu período tardio torna-se convalescente e termina com recuperação completa. No entanto, alguns pacientes que foram vítimas de traumas graves ainda vivenciam suas consequências no longo período de lesão cerebral traumática.

Manifestações clássicas de TCE de longa duração

O período de longo prazo do TCE é caracterizado pela presença de efeitos residuais persistentes no paciente. Estes podem ser sintomas neurológicos ou distúrbios e distúrbios mentais. Além disso, a longo prazo, as capacidades adaptativas do paciente podem diminuir significativamente.

Amnésia no TCE

A perda de memória é comumente chamada de amnésia na medicina. A amnésia pode ser classificada nos seguintes tipos de perda de memória:

• Amnésia retrógrada: caracterizada pela perda da memória do paciente dos eventos que precederam imediatamente o trauma e o início da inconsciência. O paciente não consegue reproduzir um único fato de acontecimentos recentes. A duração da amnésia retrógrada depende da gravidade do TCE. A condição pode durar minutos ou horas, ou dias ou meses.
• Amnésia anterógrada: caracterizada pela perda da memória da vítima dos eventos que se seguem imediatamente à pancada na cabeça e à inconsciência. A amnésia anterógrada também pode durar horas, dias ou meses.
• Amnésia anterógrada: caracterizada por uma combinação de componentes retrógrados e anterógrados da inconsciência. A vítima perde a memória tanto dos acontecimentos que precederam a perda de consciência como dos acontecimentos que se seguiram a esta.

(NB) Apesar de o paciente não conseguir se lembrar de alguns acontecimentos de sua própria vida ocorridos antes ou depois da lesão, seu comportamento no momento dos acontecimentos designados, via de regra, permanece adequado e correto, condizente com as circunstâncias.

Como ajudar um paciente com amnésia a recuperar a memória

Às vezes, um paciente após uma lesão cerebral traumática requer assistência médica para restaurar rapidamente o estado funcional de sua memória.

As opções de tratamento para um paciente com perda de memória pós-traumática incluem os seguintes componentes:

1. Tratamento das principais consequências do TCE: inclui repouso no leito, observação do paciente em hospital neurológico, tratamento cirúrgico em caso de traumatismo cranioencefálico grave com formação de hematomas intracranianos, além de combate às manifestações de danos orgânicos ao tecido cerebral.
2. Terapia vitamínica: são prescritas vitaminas do grupo B ao paciente.
3. Terapia antioxidante: Os antioxidantes previnem a peroxidação lipídica prejudicial com a formação de espécies reativas de oxigênio no corpo humano e contribuem para uma restauração mais rápida da atividade funcional do tecido cerebral após uma condição traumática. O grupo de antioxidantes inclui medicamentos como Mexidol, Quercetina, Glicina e Niacina.
4. Atividades de reabilitação psiconeurológica de um paciente após TCE: métodos de treinamento físico terapêutico e indução gradual e suave da atividade física da vítima, unidos no conceito de cinesioterapia, medidas fisioterapêuticas, bem como medidas psicoterapêuticas (na Federação Russa, estas geralmente são sessões em grupo) que visam acelerar a adaptação do paciente à vida e ao meio ambiente após traumatismo cranioencefálico.
5. Terapia medicamentosa: podem ser prescritos à vítima medicamentos neurometabólicos, neuroprotetores pertencentes ao grupo dos nootrópicos. São medicamentos como Cerebrolisina, Piracetam, Semax. Esses medicamentos ajudam a restaurar a circulação sanguínea no tecido cerebral e também aceleram a recuperação dos processos de pensamento e memória após uma lesão.

Reabilitação após lesão cerebral traumática

A reabilitação após uma lesão cerebral traumática envolve um processo bastante complexo e demorado. Dependendo da gravidade do dano recebido, pode provocar diversos danos aos tecidos, células e órgãos, levar a distúrbios do sistema nervoso central e distúrbios de funções importantes do corpo. Portanto, no processo de tratamento desta lesão, é necessário eliminar a dor e normalizar o bem-estar do paciente, bem como selecionar adequadamente um plano de reabilitação e recuperação.

Estágios de recuperação

A reabilitação após TCE é realizada em várias etapas. Cada um deles envolve a prestação qualificada e oportuna de assistência à vítima:

Pré-hospitalar. Nesta fase, é necessário fixar a coluna cervical, transportá-la para um centro médico em posição horizontal nas costas e tratar os ferimentos da vítima.

1. Hospital. Nesta fase é realizado tratamento básico, cirúrgico e especial.
   1. Tratamento básico. Envolve monitoramento de indicadores básicos (pressão arterial, respiração). Se necessário, conecte-se a dispositivos de respiração artificial. A terapia de desidratação é prescrita para reduzir o inchaço no cérebro. Tome analgésicos e antipiréticos. A nutrição é fornecida por sonda ou por via intravenosa quando o paciente está em coma.
   2. Terapia cirúrgica. Dispõe sobre tratamento de lesões e eliminação de hematomas.
   3. Terapia especial. Após uma lesão, em algumas situações, ocorrem distúrbios de memória e comportamento, o paciente perde a coordenação e aparecem distúrbios de fala. Com base nas conclusões de especialistas, é elaborado um plano de recuperação individualizado. Toda vítima de lesão cerebral traumática precisa de reabilitação de habilidades perdidas. Em certas situações, se a lesão for grave, a recuperação total ou parcial não é possível. Também são utilizados agentes farmacológicos: anestésicos, substâncias nootrópicas e vasculares, complexos vitamínicos.
2. Intensivo. Esta fase começa quando a condição do paciente se estabiliza e as habilidades necessárias são dominadas. Sob supervisão de um especialista, é realizado um conjunto de exercícios que visam o desenvolvimento físico, fortalecendo os músculos, melhorando a coordenação e o equilíbrio. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a formular um plano de tratamento após uma lesão cerebral traumática. Várias técnicas ajudam a estimular os processos de reabilitação e dependência, reduzir o estresse e promover uma recuperação rápida.
3. Ambulatorial. Quando as funções perdidas são restauradas ao máximo, para a reabilitação após um traumatismo cranioencefálico é necessário apoiar o paciente. As complicações após a lesão podem assombrar o paciente por toda a vida: dor de cabeça, tontura, distúrbios cognitivos e emocionais. Nessas situações, é necessário escolher medicamentos para aliviar os sintomas desagradáveis.

Métodos de tratamento

A recuperação do traumatismo cranioencefálico ocorre por meio de diversos métodos terapêuticos, que incluem efeitos na atividade motora, coordenação, eliminação de distúrbios da fala, reabilitação psicológica e doméstica.

1. Reabilitação motora. Após trauma moderado e grave, o paciente pode apresentar perda parcial ou total das funções motoras. Na verdade, desde o início do incidente é necessário iniciar as medidas de reabilitação, pois nesses casos não há necessidade de perder tempo. Cinesioterapia. A recuperação após TCE não é possível sem esta técnica. A terapia do movimento ajuda a restaurar a capacidade perdida de trabalhar braços e pernas e a melhorar a coordenação. O tratamento começa imediatamente após a lesão. Inicialmente, o procedimento não dura mais que 20 minutos por dia. Quando você se sente melhor, a carga aumenta.
2. Estimulação magnética transcraniana. Após um TCE, a recuperação pode ser retardada e são prescritos procedimentos auxiliares ao paciente. A essência desta manipulação é enviar impulsos curtos ao córtex cerebral de forma não invasiva. Eles ajudam a ativar áreas do cérebro responsáveis ​​pelo movimento.
3. Estimulação elétrica multicanal. Promove a rápida restauração das funções motoras durante o período de reabilitação. Os eletrodos são fixados ao corpo, contraindo os músculos na ordem que aparece durante a caminhada.
4. Treinamento de estabilidade. É realizado apenas em centros especiais de reabilitação com equipamentos especiais e especialistas qualificados.
5. Tecnologias espaciais. O paciente está vestido com um traje de carga reflexa que facilita os movimentos. É uma estrutura externa para o corpo, que permite distribuir de forma ideal a carga. Ajuda a estimular o funcionamento dos músculos e articulações.
6. Estimulação elétrica dentro das células. A reabilitação do funcionamento da faringe será mais rápida se utilizar este método. Também promove o retorno das habilidades da fala, estimulando os músculos da fala.
7. Restaurando habilidades cotidianas. Freqüentemente, o paciente perde as habilidades cotidianas após uma lesão no crânio. A reabilitação após TCE em casa é importante na recuperação geral do paciente. Portanto, você terá que ensinar tudo ao paciente desde o início: segurar uma colher, escovar os dentes, etc.
8. Reabilitação da fala. Após um TCE, algumas vítimas apresentam distúrbios de fala. É necessária a realização regular de aulas e exercícios que visem restaurar a escrita, a leitura e a fala em conjunto com um especialista.
   1. O curso da terapia inclui várias etapas. Na fase preliminar, gasta-se muito tempo estimulando habilidades de aprendizagem. Na etapa seguinte, ocorre a reabilitação da extração deliberada de sons e da fala. O paciente então aprende a formar frases inteiras. A última etapa é o diálogo.
   2. O treinamento da fala não dura mais do que 20 minutos por dia. Quando melhorias são perceptíveis, a duração aumenta para 45 minutos. Essa técnica envolve o uso de medicamentos e fisioterapia para restaurar a função cerebral.
9. Adaptação psicológica e social. Após um TCE, além de restaurar os movimentos, é importante a adaptação social do paciente. Isso deve ser feito por psicólogos, bem como por familiares da vítima. O paciente não deve ser isolado de seu ambiente. Ele precisa se acostumar com a sociedade, sentir-se dentro dela. É necessário superar a relutância do paciente em se comunicar. Quando não é possível eliminar o estado depressivo por meio de treinamento psicológico, é necessário o uso de antidepressivos. Será importante criar um microclima favorável dentro da família.

Combatendo complicações

A reabilitação do TCE não pode prescindir de uma resposta sistemática a várias consequências adversas:

1. Terapia de posição. Após uma lesão na cabeça, os membros geralmente assumem posições não naturais. Para relaxar os músculos, existe um sistema de colocação dos membros em diferentes posições.
2. Terapia térmica. Os músculos podem ser relaxados com aplicações especiais de parafina.
3. Relaxantes musculares. O uso de agentes farmacológicos que auxiliam na redução do tônus ​​​​muscular.
4. Massagem. Relaxamento de músculos tensos.

Em muitas situações, os métodos de tratamento mais recentes ajudam a eliminar os efeitos adversos quando são detectados em tempo hábil. Após um traumatismo craniano, surgem dificuldades que requerem terapia conservadora e cirúrgica. É necessário prevenir supuração e inflamação. Nesse sentido, é necessário um acompanhamento constante por parte dos médicos.

Depois de sofrer uma lesão cerebral traumática, os processos de reabilitação devem começar sem demora. Além da recuperação física, é extremamente importante prestar a devida atenção ao estado psicológico da vítima, e também evitar o isolamento e o afastamento. A eficácia da terapia dependerá de várias circunstâncias, mas em grande parte do profissionalismo dos médicos, dos métodos eficazes de reabilitação e da atitude favorável do paciente.

Características de recuperação após lesão cerebral traumática

A reabilitação após uma lesão cerebral traumática é um processo longo e difícil, mas extremamente necessário. Infelizmente, os familiares da vítima nem sempre compreendem a importância da sua recuperação após um TCE e negligenciam as instruções dos médicos assistentes. Mas a adesão total a eles pode reduzir significativamente o período de reabilitação, dando assim ao paciente esperança de uma recuperação completa.

O significado da reabilitação

Qualquer ferimento na cabeça sofrido é uma indicação para um curso de terapia de reabilitação. Existem inúmeras opções de recuperação após um TCE, e cada uma delas visa melhorar uma ou outra função do corpo humano. Na ausência de tais medidas, o paciente aumenta o risco de permanecer incapacitado pelo resto da vida.

A recuperação de lesões cerebrais envolve a introdução de um conjunto de procedimentos terapêuticos que visam:

• restauração completa das funções cognitivas do corpo;
• restauração da fala;
• realização de exercícios voltados ao desenvolvimento da motricidade;
• eliminação de problemas com o funcionamento do sistema músculo-esquelético;
• alívio da dor;
• melhoria do estado psicológico do paciente (psicoterapia);
• restauração da capacidade de autocuidado e realização de trabalho físico (ergoterapia).

Cada uma dessas abordagens para recuperação após TCE é selecionada dependendo de seu tipo. Porém, neurologistas e neurocirurgiões tendem a concordar: antes de prescrever determinadas técnicas restauradoras, é necessário observar o paciente por um determinado período de tempo. Somente após o vencimento o médico poderá avaliar quão bom é o prognóstico de recuperação. Por esse motivo, é muito importante abordar a questão da reabilitação muito antes de o paciente receber alta da clínica.

Como você pode ver, toda pessoa que sofreu graves danos ao cérebro ou aos ossos do crânio necessita de cuidados médicos qualificados visando a rápida recuperação das lesões. Uma abordagem multidisciplinar neste caso é obrigatória, uma vez que as manipulações realizadas em pacientes com contusão cerebral serão muito diferentes daquelas que serão prescritas a um paciente com concussão ou compressão cerebral.

Recuperação cognitiva

Restaurar a atividade nervosa superior é muito difícil, mas extremamente necessário, pois é a chave para uma vida plena de uma pessoa. Memória, atenção, imaginação - todas essas são apenas algumas das funções pelas quais o sistema nervoso humano é responsável, mas o máximo de tempo e esforço devem ser dedicados à sua restauração completa. Como observam os médicos, mesmo o trabalho do sistema músculo-esquelético não é tão importante quanto o desempenho das funções cognitivas do corpo.

Freqüentemente, esse programa de exercícios de reabilitação é realizado em pacientes com lesões cerebrais focais. Nessas circunstâncias, a reabilitação só é possível dentro dos muros de um hospital, uma vez que é impossível realizar tal terapia em casa por falta de condições adequadas.

O objetivo do curso de reabilitação cognitiva é:

• realização de aulas para restaurar memória, atenção, visão, fala (massagem de língua, bochechas, falar palavras para si mesmo, etc.), imaginação, além de uma série de outras funções pelas quais o sistema nervoso central é responsável;
• aulas com o paciente visando retreiná-lo em habilidades perdidas após uma contusão grave;
• realização de um conjunto de aulas destinadas a compensar défices funcionais internos (os principais aspectos desta unidade serão discutidos a seguir);
• auxiliar o paciente na orientação no espaço (deixar instruções ou dicas escritas em papel nas paredes).

A nutrição adequada é de grande importância durante o curso de reabilitação do paciente após TCE. Não pode conter alimentos prejudiciais com alto teor calórico, mas deve ser de fácil digestão e ao mesmo tempo estimular a função cerebral.

Uma das principais áreas de trabalho com o paciente é a compensação de déficits funcionais. Esta estratégia inclui:

• realização de autotreinamentos;
• auto-relaxamento;
• criação de imagens associativas visando melhorar a memorização;
• focando na tarefa em questão e sua solução, etc.

A reabilitação cognitiva tem princípios próprios, dos quais existem 5. Os seguintes desempenham um papel importante na recuperação mental:

• dosagem, ou seja, fornecimento moderado de material;
• condução sistemática das aulas;
• regularidade das sessões;
• atividade do paciente durante as aulas;
• abordagem individual dos médicos para cada paciente.

Durante um curso de terapia de reabilitação, é muito importante superar várias dificuldades. Os principais objetivos da reabilitação cognitiva são:

• superar situações estressantes;
• o paciente expressa plenamente seus sentimentos;
• criação de motivos para continuação da terapia de reabilitação;
• plena consciência do problema e dos principais indícios de sua manifestação;
• fornecer o apoio psicológico necessário em todas as fases da reabilitação;
• um repensar completo dos objetivos e valores da vida;
• formar um plano para o futuro, tendo em conta as limitações psicológicas e físicas existentes.

Se alguém próximo a você está passando por síndrome pós-traumática causada por um TCE, você precisa ter muito cuidado! Muitos pacientes sofrem de problemas de memória e, ao voltarem para casa, muitas vezes esquecem de fechar as torneiras da água ou do gás. Tais casos ocorrem com bastante frequência, por isso não devemos esquecer disso.

Psicoterapia

Quanto à recuperação psicológica do paciente, para esse fim estão sendo criadas hoje escolas especiais onde são realizadas sessões de psicoterapia. A escolha da técnica de reabilitação psicológica após TCE depende do estado do paciente, da sua idade, da disponibilidade para se submeter a tais sessões e de outros fatores. A psicoterapia no período pós-traumático pode ser:

Racional. Nesse caso, o psicoterapeuta deve explicar gradativamente e aos poucos ao paciente as características de seu quadro e a lesão cerebral que sofreu.

É importante também ter a atitude certa, nomeadamente, sublinhar que já surgiram dinâmicas positivas da terapia e não se pode parar por aí. O apoio psicológico de um especialista qualificado ajuda o paciente a superar as dificuldades, inclusive aquelas relacionadas à forma como o mundo ao seu redor o perceberá após o trauma sofrido.

Orientado para o corpo. Neste caso, é realizado todo um conjunto de medidas psicológicas que visam a preparação para a reabilitação física, bem como a superação da dor.

Cognitivo. Ele estabelece o objetivo de influenciar diretamente a visão de mundo do paciente, e como resultado ele poderá mudar sua vida para melhor.

Comportamental. Essa psicoterapia é necessária para o domínio de novas regras de comportamento na situação atual (neste caso, nas condições do estado pós-traumático do paciente).

Sugestivo. Em outras palavras, esta é uma psicoterapia sugestiva. Pode ser realizada sob o pretexto de sessões de hipnose, convocando, proporcionando ao paciente novos objetivos de vida, slogans e credos.

Autógeno. Este tipo de psicoterapia baseia-se na técnica da auto-hipnose, quando o paciente aprende de forma independente a ajustar seus sentimentos, atitude em relação ao mundo ao seu redor, forma de comunicação, etc.

Relaxamento. Destina-se a aliviar tensões musculares, respiratórias e mentais.

Grupo. Para pessoas que sofreram uma doença tão grave como o TCE, são criados grupos inteiros em escolas e clínicas especializadas em psicologia. Desta forma, a superação das dificuldades e problemas existentes em uma equipe ajuda a manter uma atitude positiva e também evita o desenvolvimento de um estado depressivo.

Se a assistência psicológica após um TCE puder ser prestada a um paciente apenas dentro de uma instituição médica especializada, então a terapia destinada a restaurar as funções físicas pode ser facilmente realizada em casa. Embora, é claro, tudo dependa da gravidade da condição do paciente que sofreu uma lesão cerebral traumática.

Saúde física

Para maximizar a restauração da função física, a reabilitação após uma lesão cerebral traumática deve começar o mais cedo possível. As primeiras manipulações serão realizadas em enfermaria de hospital ou sala especial de fisioterapia.

A primeira abordagem para a recuperação física é a chamada ginástica postural. Também é chamado de “tratamento posicional”. Nesse caso, é necessário evitar movimentos ativos da cabeça, pois podem causar dores intensas. Assim que o quadro do paciente se estabilizar ao máximo e o corpo se fortalecer um pouco, será possível passar para a segunda etapa - a ginástica passiva.

A educação física ativa pode ser feita em casa. O principal é realizar todos os exercícios exatamente conforme orientação do seu médico. A atividade física ajuda a restaurar totalmente o funcionamento do sistema músculo-esquelético, fornecer oxigênio ao corpo, melhorar a atividade cerebral, e isso já é um grande passo para uma recuperação total após sofrer um grave traumatismo cranioencefálico.

Em alguns casos, uma lesão cerebral traumática pode permanecer por muito tempo na forma de dor intensa, que a fisioterapia ajudará a enfrentar. Em particular, isso se aplica a:

• crioterapia, que envolve o uso de frio para “congelar” áreas onde a dor é especialmente intensa;
• terapia magnética;
• sessões de massagem;
• aparelho de cinesioterapia Ekzart, etc.

Todas essas técnicas visam o alívio da dor e do desconforto e, na maioria dos casos, têm efeito mais prolongado e pronunciado do que o uso de analgésicos medicinais.

Quanto à terapia ocupacional, sua essência pode ser brevemente explicada a seguir. Para entender o quão capaz o paciente é de cuidar de si mesmo após a alta hospitalar, ele é colocado em salas especiais equipadas para as necessidades das pessoas com deficiência. Com base no comportamento do paciente, os médicos concluem se ele precisa de condições especiais de vida ou se em breve poderá retornar à vida normal.

A restauração completa de todas as funções vitais após uma lesão cerebral traumática é possível! Muitas pessoas voltaram a um estilo de vida ativo, passando por todos os procedimentos necessários na clínica e em casa. O principal é a perseverança e a fé de que especialistas experientes irão realmente ajudá-lo, assim como o apoio de familiares e amigos, de que necessita toda pessoa que sofreu um traumatismo cranioencefálico.

Melhor ler o que Elena Malysheva diz sobre isso. Melhor ler o que Elena Malysheva diz sobre isso. Durante vários anos sofri as consequências de um AVC - fortes dores de cabeça, tonturas, taquicardia, fadiga crónica, picos de pressão, falta de ar mesmo ao menor esforço físico. Intermináveis ​​exames, consultas médicas e remédios não resolveram meus problemas. MAS graças a uma receita simples, as dores de cabeça desapareceram, a falta de ar e os problemas cardíacos desapareceram, a pressão arterial normalizou, a memória e a visão melhoraram. Sinto-me saudável, cheio de força e energia. Agora meu médico assistente está surpreso com o que acontece. Aqui está um link para o artigo. Aqui está um link para o artigo.

6. Ajuda a restaurar a fala, a memória, a atenção, o pensamento

6.1. Melhoria da memória

A memória em seu sentido mais amplo é o repositório da experiência humana. Danos cerebrais causados ​​por acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática geralmente resultam em comprometimento da memória.

Para distúrbios leves de memória, exercícios especiais de treinamento de memória ajudam a melhorá-los. A complexidade e a duração de tais exercícios devem ser dosadas, aumentando gradativamente a dificuldade das tarefas à medida que a memória melhora.

É muito importante interessar o paciente na realização de tais atividades e ajudá-lo a acreditar em sua capacidade de melhorar a memória. Converse com o paciente e tente substituir suas crenças que interferem no sucesso (atitudes negativas) por crenças que auxiliam no seu trabalho (atitudes positivas).

Exemplos de atitudes negativas e positivas:

1. Atitude negativa: Tenho má memória porque sou velho. Atitude Positiva: Embora minha memória tenha se deteriorado um pouco, posso trabalhar e recuperá-la.
2. Atitude negativa Não preciso mais de uma boa memória. Atitude positiva: Minha experiência e conhecimento serão úteis para muitos mais.
3. Atitude negativa: não consigo melhorar a minha memória. Atitude positiva: A memória pode ser melhorada em qualquer idade, se a pessoa desejar. Com um pouco de ajuda posso melhorar.
4. Atitude negativa: esperava mais sucesso. Todo o período de treinamento ocupará muito do meu tempo. Atitude positiva: dei um pequeno passo em frente e continuarei avançando. O sucesso leva tempo.

Incentive-os a ver o exercício como um jogo e não como uma tarefa árdua. Recomenda-se estudar com frequência e aos poucos, evitando estudos longos e contínuos.

Desfrutar de suas atividades aumenta seu sucesso. Ao mesmo tempo, o paciente é lembrado da necessidade de fazer alguns esforços de sua parte.

Para treinamento, você pode usar os seguintes exercícios simples.

1. Cartões com imagens de objetos, figuras ou palavras são colocados na frente do paciente. Os cartões são então virados para baixo e o paciente é solicitado a indicar onde uma determinada imagem ou palavra está localizada.

2. É mostrado ao paciente um conjunto de cartões emparelhados com diversas imagens (animais, frutas, utensílios domésticos). Todas as cartas são embaralhadas e colocadas viradas para baixo na mesa em frente ao paciente. O paciente abre duas cartas seguidas, nomeia os objetos nelas representados e, se as imagens coincidirem, coloca esse par de cartas de lado. Se as imagens não coincidirem, as cartas são devolvidas ao seu lugar com a face voltada para baixo. Em seguida, o paciente abre novamente os dois cartões à sua frente e os compara. O exercício termina quando todas as cartas são colocadas de lado.

2. O paciente é solicitado a lembrar o conjunto de objetos, imagens ou cartões com palavras que lhe foram apresentados. Em seguida, o paciente se afasta e neste momento um dos objetos é retirado. Depois disso, o paciente é solicitado a nomear o objeto desaparecido.

3. O paciente recebe um texto para ouvir ou ler e, em seguida, é solicitado a responder diversas perguntas sobre seu conteúdo.

4. É mostrada ao paciente uma foto com alguma cena da vida, depois ela é retirada e são feitas perguntas sobre os detalhes da imagem.

5. O paciente recebe certas informações, que devem ser transmitidas a outra pessoa após algumas horas ou no final do dia.

6. Solicita-se ao paciente que descreva de memória um edifício ou paisagem, seguindo a seguinte sequência:

As características mais gerais (tamanhos, proporções, forma)

Estrutura (aparência, estilo, cor)

Características de várias peças

Pede-se ao paciente que acompanhe o que vê com comentários pessoais (o que me impressionou?, O que exatamente gosto e o que não gosto).

É importante ensinar um paciente com comprometimento grave de memória a aproveitar ao máximo suas capacidades restantes na vida cotidiana. As dicas a seguir podem ser úteis para isso.

Conselhos para um paciente com comprometimento grave de memória:

1. Concentre-se nas informações que você precisa lembrar;
2. Concentre-se em apenas uma coisa, dedique tempo suficiente a isso, evite pressa e resolva muitas tarefas ao mesmo tempo. A velocidade mental não é tão importante na vida cotidiana, por isso é útil reservar um tempo para pensar sobre suas ações. Essas pausas permitem que você se concentre na tarefa em questão e se proteja de interferências externas;
3. Dê um impulso ao seu cérebro de vez em quando e faça uma pausa mental quando notar sinais de falta de atenção. Durante o intervalo, você pode se levantar, esticar as pernas, respirar ar puro e fazer exercícios físicos.

Para melhorar a memória, faz sentido ensinar o paciente a usar técnicas de repetição de informações.

Portanto, se você precisar lembrar de informações pequenas, mas importantes (por exemplo, a sequência de ações para definir o alarme da sala), recomende que o paciente repita em voz alta para outra pessoa e depois anote. Também é recomendável anotar repetidamente informações que requerem memorização. O número de repetições é individual: para algumas pessoas bastam 3-4, para outras repetições.

Você também pode ensinar o paciente a repetir essas informações várias vezes oralmente (em voz alta ou silenciosamente), o que requer menos tempo e esforço. Para melhorar a memorização, é importante não apenas repetir as informações recebidas, mas também expressar sua opinião sobre o seu significado. Para tanto, você pode se perguntar: entendi isso corretamente?, Quão importante isso é para mim?, Como isso se encaixa com o que já sei? As informações que são significativas para uma pessoa são melhor absorvidas e armazenadas.

Bons resultados também são obtidos pela repetição intermitente das informações recebidas, ou seja, sua repetição em determinados intervalos de tempo crescentes gradativamente. Ensine o paciente a repetir as informações que precisam ser lembradas imediatamente, depois de alguns segundos, depois de alguns minutos e assim por diante, com aumento gradual do intervalo de tempo entre as repetições. É melhor aprender com frequência e aos poucos. pouco do que estudar muito e por muito tempo.

Recomendar que o paciente utilize a repetição mental das ações ou do caminho percorrido caso precisem ser lembrados. Repetir mentalmente todas as etapas de uma ação já realizada ajuda a retê-la melhor na memória. Repetir mentalmente as etapas do caminho percorrido ajuda a lembrar o local onde foi deixado o item então perdido. É útil lembrar-se de vez em quando: Pare - pense - lembre-se de sua ação.

Para tornar automáticas as ações (habilidades cotidianas) que precisam ser lembradas, você também pode usar o método de repetição real de ações. O número de repetições pode variar de 2 a 3 até mais vezes ao dia, dependendo da complexidade da ação e das habilidades do paciente.

Ajude o paciente a fazer listas escritas das tarefas planejadas, dividindo-as em duas colunas para fazer anotações na conclusão na correta.

A elaboração de instruções passo a passo é especialmente útil para pacientes que se esquecem de concluir a tarefa iniciada ou a concluem com erros. O número de etapas nas quais a ação planejada ou programação diária é dividida é selecionada individualmente dependendo das capacidades do paciente.

Registrar endereços, números de telefone, trajetos, tarefas e trabalhos de casa também pode facilitar o dia a dia dos pacientes. Pessoas com comprometimento grave de memória não devem apenas ser ensinadas a usar um notebook, mas também lembradas periodicamente da necessidade de usá-lo.

Para pacientes com comprometimentos de memória mais graves, é necessário racionalizar seu ambiente. Para isso, são utilizadas dicas visuais - marcas de identificação, sinais, símbolos e diagramas que facilitam a navegação no espaço. Além disso, coloque todos os itens do quarto estritamente em locais determinados que facilitem seu uso (porta-chaves - ao lado da porta, remédios - na mesinha de cabeceira, lista telefônica - ao lado do telefone, etc. Mesmo pacientes com distúrbios graves de memória são capaz de aprender uma ordem típica e padrão das coisas no apartamento.Essa ordenação do ambiente externo permite ao paciente realizar suas atividades diárias com carga mínima de memória, manter uma sensação de autocontrole e bem-estar.

6.2. Treinamento de atenção

Atenção é a capacidade de uma pessoa compreender os muitos aspectos das influências exercidas sobre ela em qualquer momento. Em pacientes com acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática, a atenção fica prejudicada quanto mais grave for o dano cerebral.

Os parentes podem ajudar esses pacientes a melhorar a atenção realizando exercícios simples com eles. A complexidade dos exercícios e o seu ritmo aumentam à medida que o estado do paciente melhora e desde que este complete com sucesso os exercícios do nível de dificuldade anterior.

Os exercícios a seguir podem ser usados ​​para treinar pacientes com danos cerebrais graves.

1. O paciente é solicitado a conectar os pontos do papel com os números localizados ao lado deles de acordo com os valores crescentes destes, ou em ordem alfabética para conectar as letras espalhadas aleatoriamente na página.

2. São mostradas ao paciente imagens de formas geométricas e solicitado a compará-las aos pares, indicando diferenças de cor, forma, tamanho. Primeiramente, são apresentadas figuras que diferem em apenas um atributo (por exemplo, triângulos verdes de tamanhos diferentes). Gradualmente, o número de características que distinguem as figuras aumenta.

3. Pede-se ao paciente que mostre o objeto, imagem, letra ou palavra que lhe é chamada. Primeiramente, propõe-se buscar objetos correspondentes entre dois ou três semelhantes e, em seguida, expandir gradativamente a área de busca. Ao reconhecer letras ou palavras, a área do texto exibido e a semelhança dos caracteres vizinhos aumentam gradativamente.

4. O paciente é solicitado a escolher entre várias figuras aquela cujo conteúdo corresponde à frase convocada pelo assistente. Eles começam escolhendo entre duas fotos, depois o número de imagens aumenta gradativamente.

À medida que a condição do paciente melhora, ele recebe treinamento independente que não requer ajuda externa. Para fazer isso, você pode oferecer ao paciente as seguintes tarefas:

Tarefas para treinamento de atenção independente:

1. Pegue um objeto (relógio, chave ou outro); examine-o cuidadosamente por 30 segundos, depois feche os olhos e reproduza-o em sua mente com a maior precisão possível. Se alguns detalhes não estiverem claros, olhe novamente para o objeto, feche os olhos e imagine novamente os detalhes de sua aparência.
2. Ligue o rádio e diminua gradualmente o volume até que ainda consiga ouvir as palavras e comece a ouvir o que elas estão dizendo. Faça o exercício por 2-3 minutos, não mais.
3. Feche os olhos e imagine o número “1”. Quando você tiver visto claramente, apague-o mentalmente e substitua-o pelo número “2”. Continue assim até às 10h.
4. Imagine o rosto de uma pessoa que você vê com frequência. Você notará que só tem uma ideia geral sobre o assunto e os detalhes desaparecem. Adicione algo às suas observações quando vir a pessoa novamente e comece o exercício novamente até ter uma imagem clara dela.
5. Escolha um poema; leia-o lenta e cuidadosamente, parando em cada palavra importante para refletir com precisão o conteúdo em sua mente. Não se deixe distrair por problemas que não estão relacionados ao poema.
6. Pare por 15 segundos em frente à vitrine de uma loja. Ao continuar seu caminho, lembre-se do número máximo de itens nesta vitrine.

Durante esse treinamento de atenção, é muito importante apoiar e incentivar os esforços do paciente.

Para o treinamento direcionado da atenção visual-espacial, são oferecidos ao paciente exercícios especiais realizados sob a supervisão de um assistente. Durante essas sessões, o paciente é solicitado a:

1. Marque o meio de um segmento de linha reta.
2. Divida um segmento de reta em três partes iguais. Em seguida, é solicitado que repitam o exercício, alterando o comprimento do segmento, sua localização espacial (vertical, horizontal, diagonal) e o número de partes em que está dividido (três, quatro, cinco).
3. Marque o centro do círculo desenhado no papel. Repita o exercício para diferentes formas geométricas (quadrado, triângulo) e formas de diferentes tamanhos.
4. Divida o quadrado desenhado em quatro partes iguais (seis, nove partes iguais).
5. Dispor os ponteiros do relógio de acordo com o horário determinado (realizado após reviver ideias estereotipadas sobre o tempo na memória do paciente e discutir os conceitos de minuto, hora, meio-dia, meia-noite, 5 minutos, etc.)
6. Organize os ponteiros e marque a hora no mostrador silencioso.
7. Selecione de todas as imagens apenas aquelas em que um objeto está localizado acima de outro.
8. Explique o significado das palavras que caracterizam a posição dos objetos no espaço (abaixo, acima, lateral, distante, próximo, direita, esquerda).
9. Trace os contornos das formas geométricas com lápis de cor, primeiro simples, depois mais complexos.
10. Sombreie os contornos das formas geométricas.
11. Reproduza os contornos das formas geométricas usando apenas alguns de seus fragmentos ou pontos.
12. Copie uma forma geométrica. Comece com formas simples apresentadas contra um fundo de grade e depois passe para a cópia de formas mais complexas representadas contra um fundo limpo.
13. Desenhe a estatueta de um homem e rotule suas mãos direita e esquerda; perna direita e esquerda.
14. Vire a estatueta humana em uma determinada direção, por exemplo, de frente ou de costas para uma porta, janela, etc. Então eles pedem que você vire a figura em sua direção e longe de você.
15. Monte uma série de estruturas a partir de cubos (primeiro simples e segundo um padrão tridimensional, depois mais complexas e segundo um desenho).

Nos casos em que, após um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática, a capacidade do paciente de reconhecer objetos visíveis para ele é prejudicada, exercícios ligeiramente diferentes destinados a destacar os detalhes essenciais dos objetos podem ser úteis.

Durante essas aulas, é oferecido ao paciente:

1. Selecione de um conjunto de imagens todas as imagens de um determinado objeto (por exemplo, uma xícara, um pássaro, etc.) indicando a característica que lhe é característica
2. Desenhe um objeto de acordo com um modelo (copie um objeto). O exercício permite consolidar na memória do paciente a imagem geral e os detalhes mais significativos do assunto.
3. Complete as partes que faltam nos objetos.
4. Faça uma imagem a partir de partes de uma imagem cortadas em pedaços ou monte uma imagem a partir de quebra-cabeças
5. Classifique objetos que sejam semelhantes entre si na forma, mas de natureza diferente (gato-cachorro, mesa-cadeira). É realizada uma análise das características com base nas quais esses objetos podem ser classificados na mesma ou em categorias diferentes.
6. Identifique um objeto em um grupo de imagens de contorno sobrepostas e riscadas.
7. Indique determinadas cores em imagens multicoloridas de objetos e formas geométricas;
8. Organize quadrados de uma determinada cor recortados em papel em ordem crescente de saturação (dos tons mais claros aos mais escuros)

6.3. Melhorando os recursos de comparação, generalização e abstração

Após um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática, a capacidade do paciente de comparar diferentes objetos, encontrar semelhanças e diferenças entre eles, destacar as características mais significativas dos fenômenos, desviar a atenção do significado direto e compreender o significado figurativo das palavras é frequentemente prejudicada. Distúrbios deste tipo podem prejudicar significativamente a capacidade do paciente de realizar atividades diárias previamente familiares. Para melhorar as capacidades do paciente, é útil envolvê-lo nos exercícios a seguir.

1. Exercícios de classificação de objetos: o paciente é solicitado a agrupar objetos ou imagens com imagens de formas geométricas, objetos, animais ou palavras que os denotem. Ao mesmo tempo, é necessário explicar os princípios de categorização e justificar a atribuição de cada objeto a um determinado grupo. Os princípios para combinar objetos em grupos podem ser suas características externas claramente distinguíveis (cor, forma, tamanho, peso, localização), suas propriedades essenciais, suas propriedades funcionais (possibilidade de uso em uma determinada área da atividade humana), como bem como o significado atribuído a esses objetos (por exemplo, pertencer à natureza viva ou inanimada), etc. O exercício começa classificando um pequeno número de formas geométricas que diferem apenas em um atributo (por exemplo, triângulos de tamanho igual, mas de cores diferentes estão classificados). Gradualmente são introduzidas figuras que diferem em duas (por exemplo, cor e tamanho) e depois em três (por exemplo, cor, tamanho e número de ângulos) características. Os pacientes são solicitados a repetir a classificação diversas vezes, utilizando diferentes princípios de classificação. A dificuldade das tarefas aumenta com o tempo. Após as formas geométricas, eles passam a classificar imagens de objetos ou animais. Todos esses exercícios são recomendados para serem realizados de forma lúdica.

2. Exercícios para identificar uma característica comum: o paciente é solicitado a isolar de uma série de objetos aqueles que diferem em uma característica comum. Por exemplo, são mostradas ao paciente fotos com imagens de uma garrafa, jarra, livro, copo, xícara, vaso, cadeira, flor, e é solicitado que combine em um grupo objetos nos quais a água possa ser retida.

3. Exercício Encontrando semelhanças e diferenças: o paciente recebe cartões emparelhados com imagens de objetos (por exemplo, cadeira - poltrona), nomes de fenômenos naturais (por exemplo, outono-primavera) ou conceitos (por exemplo, alegria-tristeza) . Para cada par de imagens, você precisa encontrar as semelhanças e diferenças dos objetos, fenômenos ou conceitos correspondentes.

4. Estabelecer os itens necessários para garantir a atividade: solicita-se ao paciente que nomeie os itens necessários para a realização de qualquer atividade. Por exemplo, pede-se ao paciente que nomeie as coisas que levará para a loja ou para passear.

5. Exercício Eliminação do supérfluo: solicita-se ao paciente que exclua de um grupo de objetos um objeto que não tenha uma característica comum com os demais. Em relação ao treinamento de habilidades da atividade diária, esta tarefa é modificada. Por exemplo, pede-se a um paciente que nomeie coisas que ele não usaria em uma viagem de esqui.

6. Exercício Análise de objetos: pede-se ao paciente que caracterize de forma abrangente os sinais e propriedades do objeto que lhe é nomeado ou mostrado (a que grupo pertence, em que consiste, onde está armazenado, como é utilizado, o que parece). Numa tarefa mais complexa, propõe-se analisar conceitos mais abstratos.

7. Exercício Completar frases inacabadas: o paciente é solicitado a completar a frase que iniciou. Eles passam gradualmente de frases simples (Há luzes brilhantes no céu noturno...) para expressões com um final menos claro.

8. Exercícios Explicação de fatos óbvios: pede-se ao paciente que explique coisas que são óbvias à primeira vista (por que uma pessoa leva um guarda-chuva quando sai com mau tempo, por que tira os sapatos quando vai nadar, etc. .).

9. Exercício Compilando uma história baseada em imagens de enredo: o paciente é solicitado a compor uma história olhando uma série sequencial de imagens que transmitem um determinado enredo. É necessário indicar as relações de causa e efeito dos eventos descritos e prever o curso posterior dos eventos.

10. Exercício Completando uma história inacabada: o paciente é solicitado a inventar o final da história que lhe foi recontada, com base na lógica da narrativa.

11. Exercício Explicação da ideia principal da história: pede-se ao paciente que explique a ideia principal da história ou fábula lida para ele. De maneira semelhante, eles são solicitados a interpretar o significado de provérbios e ditados.

12. Exercício Estabelecer um fato: pede-se ao paciente que descubra um fato fazendo ao interlocutor uma série de perguntas fechadas (exigindo respostas sim/não). Por exemplo, eles se oferecem para determinar qual item está escondido na caixa. O paciente é ensinado a não listar aleatoriamente todos os nomes possíveis em suas próprias perguntas, mas a descobrir sistematicamente se um objeto pertence primeiro a categorias gerais e depois a categorias menores.

6.4. Restauração de fala

Um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática geralmente leva ao comprometimento da fala. Após lesão cerebral aguda, o paciente pode começar a sentir dificuldade para expressar seus pensamentos e, às vezes, ter dificuldade para entender a fala de outras pessoas, embora sua audição permaneça intacta. Nesses casos, o paciente é mais frequentemente diagnosticado com afasia. Em outros casos, a fala do paciente fica arrastada e turva, mas o paciente expressa corretamente seus pensamentos e constrói frases, compreendendo plenamente as frases que lhe são dirigidas. Nesses casos, o paciente é frequentemente diagnosticado com disartria.

A restauração das funções da fala após lesão cerebral aguda (acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico) ocorre mais rapidamente durante o primeiro ano. Um fonoaudiólogo auxilia na restauração da fala em pacientes com afasia que se desenvolveu após lesão cerebral aguda. Existem vários tipos de afasia e cada um deles possui seus próprios programas de fonoaudiologia.

A probabilidade de restauração da fala é maior naqueles pacientes que, após a alta hospitalar, continuam estudando com fonoaudiólogo ou familiares que consultam profissional. Os familiares do paciente podem ajudá-lo significativamente na restauração da fala. Porém, sua atividade deve ser acompanhada por um especialista, pois algumas tarefas podem, em alguns casos, causar uma deterioração nas funções da fala em vez de sua melhora.

Nos casos em que a consulta com o fonoaudiólogo não esteja disponível por algum motivo, recomenda-se realizar com o paciente apenas os exercícios mais simples para auxiliar na restauração da fala. Nestes casos é aconselhável:

1. Envolva o paciente em atividades simples não relacionadas à fala, por exemplo:

1. construir a partir de cubos, montar quebra-cabeças, esboçar, desenhar objetos, plotagens, etc.
2. jogando loteria, dominó, cartas
3. exibindo fotos seriais, enredos

2. Dê tarefas que exijam compreensão da fala:

1. mostrando partes do corpo
2. mostrando objetos, ações em fotos
3. seguindo instruções simples

3. Envolva o paciente em diálogos simples que exigem respostas com uma ou duas palavras ou um gesto

4. Incentive a leitura e a escrita oferecendo tarefas como:

1. colocando legendas embaixo das fotos
2. lendo números, letras
3. ditado de letras de números, letras
4. escrever e ler palavras e frases familiares e simples

Também é importante ensinar o paciente a regular de forma independente o volume e a velocidade das informações recebidas das pessoas ao seu redor. Ao limitar o fluxo de informações que lhe é excessivo, o paciente consegue compreender melhor as mensagens que são importantes para ele e se proteger da sobrecarga de informações.

Por exemplo, caso haja dificuldade de compreensão da fala abordada, recomenda-se que o paciente entre em contato imediatamente com o interlocutor com uma solicitação deste tipo:

Por favor, diga em outras palavras;

Por favor, fale um pouco mais devagar;

Por favor, diga novamente;

Deixe-me pensar sobre isso por um momento;

Você poderia escrever o que foi dito? etc.

Os pacientes são ensinados a expressar tais solicitações com firmeza e confiança. Isso permite que os pacientes compensem seus déficits cognitivos e processem com sucesso as informações recebidas.

Ao trabalhar com mensagens escritas, o paciente é orientado, se necessário, a ter mais tempo para lê-las ou revisá-las novamente, a escolher textos com letras grandes e, na leitura, a mover o ponteiro ao longo das linhas para não perder o lugar certo .

Conselhos para familiares de paciente com afasia

1. Lembre-se que a afasia não é uma doença mental, mesmo que a fala do paciente não tenha sentido e ele próprio não tenha consciência do seu defeito. Além disso, um paciente com afasia geralmente compreende bem a fala dos outros.
2. Ao falar com um paciente, você não deve levantar a voz. É importante distinguir afasia de surdez: falar alto não melhora a comunicação com o paciente.
3. Um paciente com afasia é muito sensível a ruídos externos. Não é aconselhável dirigir-se a várias pessoas ao mesmo tempo e falar com ele enquanto o rádio ou a TV estão ligados.
4. Um paciente com afasia compreende pior a fala longa e rápida. É melhor que o interlocutor fale devagar, use frases simples, repita suas frases e recorra a diversas formas de expressar o pensamento (gestos, desenhos, escrita), porém, evitando linguagem infantil e gesticulação excessiva. Entre outras coisas, é importante utilizar perguntas que o paciente possa responder sim ou não.
5. É melhor não interromper o paciente se ele estiver falando. O interlocutor deve tentar entender o que o paciente quer dizer, dando-lhe tempo para isso e prestando atenção às diferentes formas de expressão de seus pensamentos. É importante para um paciente com afasia saber que suas habilidades de comunicação não-verbal são melhores que as de fala.
6. Imprecisões na fala do paciente devem ser corrigidas com delicadeza, enfatizando que ele é compreendido apesar dos erros. É bom que após cada conversa o paciente tenha uma sensação de algum sucesso e progresso no sentido de restaurar sua fala.
7. A restauração da fala ocorre o mais rápido possível em um futuro próximo, após uma doença ou lesão cerebral. Depois de algumas semanas ou meses, a velocidade diminui e o paciente pode sentir que seus esforços são inúteis. Nesse momento é necessário apoiar o paciente, dizer-lhe que se observa melhora pelo menos ao longo do primeiro ano após o desenvolvimento da afasia e convencê-lo da necessidade de continuar a terapia fonoaudiológica.
8. O mais destrutivo para um paciente com afasia é o isolamento da fala, ou seja, a restrição da comunicação com outras pessoas. É importante que os familiares envolvam o paciente com mais frequência nas conversas gerais, façam-lhe perguntas simples mais específicas e incentivem-no a fazer suas próprias afirmações. Recomenda-se também fazer solicitações simples ao paciente. Se for difícil para ele realizar uma ação, é importante dar-lhe uma dica e repetir o pedido. À medida que você domina ações simples com sucesso, é aconselhável expandir gradualmente o leque de tarefas e solicitações.

A tarefa dos familiares se resume não apenas em ensinar o paciente a pronunciar as palavras corretamente (principalmente se esse atendimento já for prestado por um fonoaudiólogo), mas também em ensiná-lo a se comunicar da melhor forma possível.

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Lapsos de memória são um sintoma caracterizado pela perda total ou parcial de memórias. Pode desenvolver-se rapidamente ou durante um longo período de tempo.

Os lapsos de memória são um sintoma de um determinado processo patológico que levou à perda total ou parcial das memórias. A causa pode ser doenças do sistema nervoso central e do cérebro, bem como ferimentos na cabeça e choques emocionais graves. Observa-se que, em alguns casos, as lacunas de memória são preenchidas com eventos fictícios (síndrome de Korsakov). O tratamento desse distúrbio deve ser prescrito exclusivamente por um neuropsiquiatra, após realização dos diagnósticos necessários e identificação da etiologia.

Etiologia

A perda de memória pode ser causada por fatores etiológicos da seguinte natureza:

• fisiológico;
• psicológico.

As razões fisiológicas que podem levar ao desenvolvimento deste sintoma incluem:

• doenças infecciosas que causam danos ao sistema nervoso central e ao cérebro;
• cirurgia no lobo temporal do cérebro, que leva à perda de memória de curto prazo;
• uso prolongado de sedativos, tranquilizantes, antidepressivos;
• doença cronica;
• ferimentos na cabeça;
• metabolismo impróprio;
• perturbação do funcionamento do cérebro e do sistema nervoso central;
• doenças autoimunes;
• doença de Pick;
• senilidade;
• alcoolismo e dependência de drogas;
• falta de oxigênio;
• distúrbios circulatórios.

Os fatores psicológicos que levam ao desenvolvimento deste sintoma incluem:

• situações estressantes frequentes, tensão nervosa constante;
• , falta frequente de sono;
• forte superexcitação emocional;

Além disso, deve-se observar que lapsos de memória podem ser causa de alterações relacionadas à idade.

Separadamente, deve-se destacar a etiologia do desenvolvimento de falhas de memória de curto prazo:

• persistente;
• doenças cardiovasculares;
• apimentado;
• estresse hormonal;
• vasoconstrição aterosclerótica.

Ressalta-se que com esse tipo de transtorno a pessoa percebe claramente que tem problemas de memória, pode estar perdida no tempo e no espaço, mas os eventos de longo prazo são preservados.

Classificação

Com base na natureza da manifestação deste sintoma, distinguem-se as seguintes formas:

• a perda regressiva de memória é um fenômeno temporário, que geralmente é resultado de lesão, cirurgia ou choque emocional grave;
• falhas progressivas - perda de algumas memórias de longo prazo, podendo evoluir para amnésia;
• falhas estacionárias - a pessoa esquece alguns acontecimentos, sem possibilidade de sua recuperação;
• lapsos de fixação na memória - uma pessoa não consegue se lembrar de eventos que acabaram de acontecer;
• pseudo-reminiscência - as lacunas de memória são preenchidas com eventos fantásticos e fictícios.

Em alguns casos, a perda de memória pode ser um processo patológico irreversível.

Sintomas

Neste caso, não há quadro clínico geral. Os sintomas dependerão do fator subjacente, do tipo de sintoma e do estágio de desenvolvimento da doença.

Nos distúrbios psicológicos, a perda de memória pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:

• , sem razão aparente;
• – sonolência diurna e noturna;
• mudanças repentinas de humor;
• traços anteriormente incomuns podem ser observados no comportamento de uma pessoa - suspeita excessiva, egoísmo, agressão;
• demência;
• deterioração das habilidades cognitivas;

O comprometimento da memória como resultado de envenenamento tóxico e alcoolismo não é exceção. Neste caso, o sintoma pode ser complementado pelos seguintes sinais:

• , muitas vezes com;
• dor de cabeça, ;
• afiado - agressão, pode mudar.

Via de regra, a perda de memória após o álcool é de curto prazo, mas muitas vezes a pessoa pode não se lembrar do que aconteceu durante a intoxicação alcoólica. A amnésia completa no alcoolismo é extremamente rara.

Se a causa da perda de memória forem processos patológicos do cérebro ou seu trauma, os sintomas podem ser complementados pelos seguintes sinais:

• náusea, às vezes com crises de vômito;
• tontura;
• clareza de consciência prejudicada;
• dor de cabeça.

Se as manifestações clínicas acima estiverem presentes, deve-se procurar ajuda médica e não se automedicar.

Diagnóstico

Neste caso, o programa de diagnóstico pode incluir os seguintes métodos de exame laboratorial e instrumental:

• exame físico com coleta de histórico geral e familiar;
• análise geral de sangue e urina;
• exame de sangue bioquímico detalhado;
• eletroencefalografia;
• angiografia.

Além disso, pode ser necessário passar por testes especiais. Se uma pessoa tem perda de memória de longo prazo, é melhor realizar uma consulta inicial com um médico com uma pessoa próxima ao paciente.

Tratamento

A terapia básica dependerá do fator subjacente identificado. Deve-se notar que em alguns casos este sintoma é irreversível.

A terapia medicamentosa pode incluir os seguintes medicamentos:

• vascular;
• neuroprotetores;
• nootrópicos;
• significa que atuam diretamente na função de memória.

Além disso, você pode precisar de tratamento com um psiquiatra. O ambiente psicoemocional do paciente também é muito importante. Por isso é recomendado realizar o tratamento em casa, em ambiente familiar ao paciente.

Prevenção

Neste caso, para prevenir o desenvolvimento deste sintoma, deve-se geralmente seguir as regras de um estilo de vida saudável, não só fisiologicamente, mas também psicologicamente, fazer caminhadas diárias ao ar livre e submeter-se sistematicamente a exames médicos preventivos.

... a duração da amnésia pós-traumática é um importante indicador da gravidade da lesão cerebral traumática e um dos critérios prognósticos mais confiáveis.

Amnésia pós-traumática– uma das complicações mais características do período agudo do traumatismo cranioencefálico (TCE). A amnésia pós-traumática (PTA) pode se desenvolver como resultado de TCE grave e leve. Ao mesmo tempo, a duração da amnésia é um dos indicadores mais característicos da gravidade de um TCE.

Normalmente, a estrutura do PTA é caracterizada por amnésia retrógrada curta e amnésia anterógrada mais longa.

Amnésia retrógrada pós-traumática estende-se por várias dezenas de minutos ou várias horas (menos frequentemente, até vários dias) imediatamente antes da lesão. Muito provavelmente, esse tipo de amnésia está associado a uma violação do processo de consolidação do traço de memória, ou seja, a um defeito na transformação dos processos bioelétricos dinâmicos de transmissão de excitação em circuitos neuronais fechados em alterações neuroquímicas e estruturais. O processo de consolidação de um traço de memória baseia-se em alterações funcionais ao nível do genoma do neurônio, incluindo o aumento da síntese de alguns neuropeptídeos específicos das membranas sinápticas, os chamados neuropeptídeos de memória. Este processo se estende ao longo do tempo. A consolidação confiável de um rastreamento de memória requer de uma hora a vários dias. Esta é aproximadamente a duração da amnésia retrógrada após a exposição do cérebro a fortes estímulos externos que perturbam os processos bioelétricos neurodinâmicos, que incluem o TCE. A memória de longo prazo de eventos imediatamente anteriores ao TCE torna-se assim impossível. Também foi descrito um período mais longo de amnésia retrógrada - semanas, meses e às vezes anos. À medida que a síndrome regride, o período coberto pela amnésia diminui. Os eventos são lembrados na memória em sua sequência temporal natural: desde eventos mais distantes até eventos mais próximos que ocorreram imediatamente antes do TCE.

Amnésia anterógrada pós-traumática clinicamente expresso na incapacidade total ou parcial de lembrar eventos que ocorreram após o paciente retornar à consciência perdida devido a um TCE. Esse tipo de amnésia geralmente dura mais do que a amnésia retrógrada e se estende por várias horas ou dias. Prejuízos na memória de longo prazo de eventos atuais após o TCE podem ser explicados por dificuldades de concentração e comprometimento do processamento de informações na memória de curto prazo. Nesse caso, as conexões associativas necessárias para a busca subsequente por um traço de memória revelam-se instáveis ​​​​ou nem sequer se formam. Um certo papel na gênese desses distúrbios pode ser desempenhado pela diminuição do nível de vigília, que é observada nas primeiras horas ou dias após o TCE.

Via de regra, o PTA é de natureza de curto prazo. No entanto, em alguns casos, o TCE pode ser complicado por distúrbios mentais mais persistentes. Isto pode ser devido a danos cerebrais focais resultantes de TCE grave. as características dos distúrbios mnésticos e outros distúrbios cognitivos, neste caso, são determinadas pela localização da lesão. Assim, em pacientes com lesão predominante no hemisfério esquerdo, vêm à tona violações da memória verbal, distúrbios da fala, sintomas de disfunção frontal e outros distúrbios neuropsicológicos causados ​​​​pela localização do processo patológico. Pacientes com lesão predominante no hemisfério direito são caracterizados por alterações emocionais e pessoais mais graves. Em pacientes que sobreviveram a um coma prolongado, o comprometimento cognitivo torna-se aparente à medida que os sinais formais de consciência clara são restaurados.

No período agudo do TCE, muitas vezes se desenvolve um estado intermediário entre consciência prejudicada e clara. É acompanhada por amnésia (fixação, retrógrada e anterógrada), desorientação grosseira (no lugar, no tempo, em si mesmo), confabulações (falsas memórias e vidas passadas que o paciente transfere para o presente), distúrbios na percepção do espaço e do tempo, dificuldades no reconhecimento de rostos, anosognosia, euforia. Ao mesmo tempo, apesar do desamparo óbvio para os outros, o paciente pode considerar-se saudável. Com um curso favorável da doença, a memória dos acontecimentos atuais é gradualmente restaurada, os limites da amnésia retrógrada são estreitados, a orientação na própria personalidade, lugar e só então no tempo é restaurada, as confabulações desaparecem gradualmente e a euforia é enfraquecida.

Após um TCE de gravidade variável, são muito típicos distúrbios nos parâmetros temporais da atividade cognitiva, diminuição da atenção, ou seja, distúrbios na neurodinâmica dos processos cognitivos em combinação com distúrbios na regulação da atividade voluntária (funções executivas) e comprometimento da memória. Ao mesmo tempo, ao estudar a memória verbal, via de regra, encontram-se dificuldades na reprodução imediata e retardada das palavras. As dicas durante a recordação tardia são, via de regra, eficazes, o que indica a natureza desregulatória dos transtornos mnésticos. Normalmente, a memória de curto prazo é significativamente prejudicada, enquanto a memória de longo prazo permanece praticamente intacta. A gravidade desses distúrbios pode variar desde comprometimento cognitivo leve e moderado até demência de gravidade variável. O comprometimento cognitivo pode estar associado a sintomas neurológicos focais.

(! ) Considerando a alta prevalência de TCE leve (cerca de 80% do número de pessoas hospitalizadas com TCE) e distúrbios pós-traumáticos associados, esse tipo de lesão é um problema médico e social significativo.

O aumento do esquecimento é uma das complicações mais comuns a longo prazo do TCE leve. Os dados disponíveis na literatura sobre a frequência e gravidade dos distúrbios cognitivos pós-traumáticos são bastante contraditórios, no entanto, muitos autores acreditam que o TCE leve pode contribuir para o surgimento, persistência persistente e, às vezes, progressão de distúrbios cognitivos. Segundo autores nacionais, a presença de distúrbios cognitivos que não atingiram o nível de demência, um ano após sofrer um TCE não grave, foi detectada em 12,4% dos pacientes (N.M. Zhulev, N.A. Yakovlev, 2004; M.M. Odinak, I .V. Litvinenko, A. Yu. Emelin, 2005).

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O que é amnésia?

Amnésia ou síndrome amnésica é uma condição caracterizada pela perda de memória de eventos passados ​​ou atuais. A perda de memória não é uma doença independente, mas uma manifestação de muitas doenças neurológicas e mentais.
Amnésia refere-se ao comprometimento quantitativo da memória, bem como à hipermnésia (aumento da capacidade de lembrar informações) e à hipomnésia (memória enfraquecida). A memória e a atenção fazem parte da esfera cognitiva humana, por isso o termo “distúrbios cognitivos” é frequentemente usado para se referir a problemas de memória.

Segundo estatísticas médicas, cerca de 25% da população total sofre de vários problemas de memória. A relação entre a frequência da doença, o sexo e a idade de uma pessoa é em grande parte determinada pela forma de amnésia. Assim, a perda de memórias passadas devido a circunstâncias traumáticas é mais típica em pessoas de meia-idade. A amnésia, na qual uma pessoa perde gradualmente todas as competências e habilidades (progressiva), é característica da velhice e da senilidade, e o sexo da pessoa não importa. A perda de memória de curto prazo para eventos recentes afeta mais mulheres de meia-idade e maduras. Existem também categorias de distúrbios de memória que se desenvolvem na infância e na adolescência (amnésia infantil).

Deve-se notar que muitas formas de amnésia permanecem por muito tempo não totalmente compreendidas. A dificuldade no estudo dessa patologia é que qualquer experimento envolve intervenção na estrutura do cérebro, o que pode levar a diversas alterações negativas irreversíveis.

As pessoas tentaram entender o que é a memória e quais fatores a influenciam desde os tempos antigos. Ancestrais distantes acreditavam que qualquer dado entra no cérebro na forma de fragmentos e deixa marcas nele. Embora o conhecimento moderno da memória tenha melhorado em comparação com o dos tempos antigos, a definição chave desta função permaneceu inalterada. A memória define uma pessoa como pessoa e desempenha um papel importante em sua vida consciente. Assim, na mitologia de muitas culturas, o castigo mais terrível era a privação da memória de uma pessoa ou outra criatura.

Causas da perda de memória

Existem muitas causas para a perda de memória. Na maioria das vezes, a amnésia acompanha doenças neurológicas e mentais, bem como lesões, derrames e intervenções cirúrgicas com anestesia geral. Para compreender as causas da amnésia é necessário entender o que é a memória e quais são suas principais funções.

Memória e suas principais funções

A memória é uma função do cérebro que garante o registro, armazenamento e reprodução de informações. Os distúrbios de memória podem ser limitados a um parâmetro específico, por exemplo, uma violação da fixação, ou podem abranger a memória em um aspecto global. No primeiro caso, a amnésia de fixação se desenvolverá com dificuldade de lembrar eventos atuais e, no segundo caso, ocorrerá perda de memória tanto para eventos atuais quanto para eventos passados.

A memória, como função mental, afeta a esfera emocional, a esfera das percepções, os processos motores e intelectuais. Portanto, distinguem entre memória figurativa (ou visual), motora e emocional.

Tipos de memória e suas características

Tipo de memória	Característica
Memória de curto prazo	Memorizar uma grande quantidade de informações em pouco tempo.
Memória de longo prazo	Memorização seletiva de informações significativas para uma pessoa por um longo período.
BATER	Consiste em informações atualmente relevantes.
Memória mecânica	Memorizar informações sem formar conexões lógicas ( sem associações).
Memória associativa	Memorizando informações com a formação de conexões lógicas.
Memória eidética ou figurativa	Memorizando imagens.

A capacidade de memória de cada pessoa é muito individual e é calculada pela quantidade de informações que podem ser registradas. Um papel importante no processo de memorização é desempenhado pela concentração da atenção, pelo número de repetições e pelo grau de clareza da consciência de uma pessoa. Para alguns indivíduos, a hora do dia também se torna importante. No processo de esquecimento, a repressão da informação, ou seja, o esquecimento motivado, desempenha um papel significativo. Assim, informações que não são utilizadas no dia a dia são rapidamente esquecidas. O processo de lembrar e esquecer é formado de acordo com a lei de Ribot. Segundo ele, informações que não carregam conteúdo semântico importante e informações formadas recentemente são rapidamente esquecidas.

Os componentes da lei de Ribot são os seguintes:

• a perda de memória ocorre desde os eventos mais antigos e menos automatizados até os eventos mais recentes e memorizados;
• eventos com carga emocional são mais difíceis de apagar da memória do que eventos de pouco significado para uma pessoa;
• A perda de memória ocorre do específico para o geral.

Um exemplo disso seria a amnésia na demência senil (senil). Os pacientes que sofrem com isso não se lembram do que aconteceu há alguns minutos, mas guardam bem na memória os acontecimentos de sua juventude.
A amnésia pode ser um sintoma de muitas doenças. Na maioria das vezes, esse sintoma ocorre com lesões cerebrais traumáticas, derrames, anestesia, alcoolismo e estresse severo. Todas as causas de amnésia podem ser divididas em dois grandes grupos - orgânicas e psicogênicas.

Causas orgânicas de amnésia

As causas orgânicas são aquelas baseadas em mudanças estruturais no cérebro. Por exemplo, durante um ataque epiléptico, desenvolvem-se inchaço e hipóxia nas células do tecido nervoso, o que leva à degeneração das células nervosas. Quanto mais frequentemente um ataque se desenvolve, maior é a área de edema e, como resultado, mais extenso é o dano aos neurônios. A morte de neurônios nas estruturas cerebrais responsáveis ​​pela memória leva a um enfraquecimento gradual da memória até que ela seja perdida. Danos estruturais ao cérebro são observados na aterosclerose vascular, hipertensão e diabetes mellitus.

Doenças acompanhadas de alterações estruturais no tecido nervoso

Patologia	O que está acontecendo?
Aterosclerose dos vasos cerebrais	A redução do fluxo sanguíneo devido a danos vasculares ateroscleróticos leva a um suprimento insuficiente de sangue ao tecido nervoso. Por causa disso, desenvolve-se a falta de oxigênio no cérebro - hipóxia. A falta de oxigênio leva à morte das células nervosas.
Diabetes	No diabetes mellitus, o alvo principal são os pequenos vasos do corpo, nomeadamente os vasos do cérebro. Isso leva à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, ao desenvolvimento de zonas isquêmicas e infartos locais.
Lesões, concussões, hematomas cerebrais	A amnésia geralmente se desenvolve como resultado de lesão cerebral traumática. A amnésia de curto prazo pode ser observada tanto com uma concussão leve quanto com a formação de hematomas. A amnésia é causada por danos nas estruturas cerebrais responsáveis ​​pela memória.
Epilepsia	Durante um ataque epiléptico, desenvolve-se edema no tecido cerebral e é observada hipóxia. Danos aos neurônios durante as convulsões causam maior perda de memória.

Causas psicogênicas de amnésia

A perda de memória também pode ocorrer na ausência de causas orgânicas. Na maioria das vezes, esse tipo de amnésia é observado sob forte estresse, choque ou distúrbio de adaptação. Este tipo de amnésia também é chamado dissociativo. Caracteriza-se pelo fato de que a memória é perdida apenas para eventos ocorridos no momento de uma determinada situação estressante. Todos os outros eventos da vida do paciente são preservados. Uma variante da amnésia dissociativa é a fuga dissociativa. Esta é a amnésia psicogênica, que é acompanhada por uma fuga repentina em situações extremas. Assim, os pacientes podem partir repentinamente, deixando seus lugares de origem, esquecendo completamente sua biografia. Esta condição pode durar de várias horas a vários dias.

A amnésia dissociativa (psicogênica) se desenvolve devido a experiências fortes e é a reação protetora do corpo ao estresse. Depois de passar pelo choque, a pessoa tenta esquecer acontecimentos cujas lembranças podem prejudicá-la. O cérebro “ajuda” a esquecer as circunstâncias estressantes e as “risca” da memória. As situações que podem desencadear esse tipo de amnésia são um desastre natural, um acidente ou a morte de um ente querido. Este tipo de comprometimento da memória é encontrado em aproximadamente 10% dos participantes militares. Freqüentemente, o distúrbio ocorre após estupro ou outros tipos de abuso físico ou mental. A falência e outras circunstâncias que levam a uma acentuada deterioração da situação financeira também podem ser a causa da amnésia psicogênica.

Que doenças são acompanhadas de perda de memória?

Uma ampla gama de doenças neurológicas e mentais é acompanhada por perda de memória. A amnésia pode ocorrer diretamente durante ou após a doença (por exemplo, após uma lesão cerebral traumática ou acidente vascular cerebral). A amnésia também é uma complicação comum da anestesia. Via de regra, a amnésia não é o único sinal da doença, é acompanhada de outros sintomas.

As patologias acompanhadas de perda de memória incluem:

• anestesia;
• estresse;
• AVC;
• enxaqueca e outros tipos de dores de cabeça;
• alcoolismo;
• concussões, lesões cerebrais traumáticas, golpes;

Perda de memória após anestesia

Os pacientes que foram submetidos à anestesia geralmente apresentam uma variedade de distúrbios de memória. Esta condição se enquadra na categoria de disfunção cognitiva pós-operatória. Os primeiros dados sobre a ocorrência de problemas de memória após anestesia datam de 1950.

As manifestações de comprometimento da memória após a anestesia podem ser diferentes. Alguns pacientes, após se recuperarem da anestesia, esquecem-se dos acontecimentos que antecederam a operação. Via de regra, após um curto período de tempo, as memórias retornam a esses pacientes. Há também pacientes que, após a anestesia, começam a sofrer de esquecimento e não se lembram de acontecimentos ocorridos há pouco tempo. Os lapsos de memória podem ser de intensidade variável - de leves a pronunciados, o que causa dificuldades nas atividades profissionais e cotidianas de uma pessoa.
Segundo estudos, a amnésia após anestesia ocorre com mais frequência em pacientes de cirurgia cardíaca. Após a cirurgia cerebral, os pacientes também costumam apresentar comprometimento da memória. Mas, em maior medida, esses problemas são causados ​​pelas manipulações do médico do que pelos anestésicos.

Que tipo de anestesia é menos perigosa?
A maioria das complicações cognitivas desse tipo ocorre após anestesia geral. Segundo as estatísticas, cerca de 37% dos pacientes de meia-idade e 41% dos pacientes idosos sofrem de problemas de memória após anestesia geral. Cerca de 10 por cento dessas pessoas têm dificuldade em recordar certos eventos passados ​​ou dificuldade em lembrar novas informações durante 3 meses. Alguns pacientes têm problemas de memória que duram um ano ou mais.
Não há dados específicos sobre qual medicamento para anestesia geral é mais perigoso para a memória. Alguns especialistas acreditam que o tipo de medicamento utilizado não afeta a probabilidade de amnésia. O argumento por trás dessa opinião é a suposição de que a causa dos problemas de memória é a privação prolongada de oxigênio no cérebro, que ocorre durante a anestesia geral.

Fatores de risco
As razões específicas que provocam comprometimento da memória após a anestesia não foram estabelecidas. Mas existem fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver tais complicações. A primeira coisa que os especialistas observam é a idade. Pacientes mais velhos são mais propensos a ter problemas de memória após anestesia geral. A segunda circunstância concomitante é a anestesia repetida. Muitos pacientes notam comprometimento da memória não após a primeira, mas após a segunda ou terceira intervenção sob anestesia geral. A duração da exposição aos anestésicos também tem efeito: quanto mais tempo durar a operação, maior será o risco de desenvolver amnésia. Uma das razões para esse comprometimento cognitivo são as complicações cirúrgicas, como doenças infecciosas.

Perda de memória devido ao estresse

A perda de memória devido ao estresse pode ser de vários tipos. Existem dois estados de uma pessoa em que ela pode perder memórias sob a influência de fatores de estresse. Os especialistas explicam este fenômeno pelo fato de o estresse afetar negativamente a atividade do cérebro, o que faz com que algumas de suas funções, em particular a memória, sejam prejudicadas. A causa da amnésia de curto prazo pode ser conflitos no trabalho ou em casa, notícias desagradáveis ​​ou sentimentos de culpa. Além de fatores emocionais, a amnésia de curto prazo pode ser desencadeada por estresse causado por circunstâncias físicas. Imersão brusca em água fria, relação sexual, alguns procedimentos diagnósticos (endoscopia, colonoscopia). Na maioria das vezes, esse distúrbio ocorre em pessoas com mais de 50 anos de idade. O grupo de risco inclui pessoas que sofrem frequentemente de enxaquecas (tipos de dores de cabeça).

Perda de memória de curto prazo
O estresse emocional agudo devido a conflitos, fadiga ou circunstâncias negativas pode desencadear perda de memória de curto prazo. A perda de memórias ocorre repentinamente, e não gradualmente. A pessoa não consegue se lembrar do que aconteceu com ela uma hora, um dia ou um ano antes do episódio. As perguntas mais frequentes dos pacientes com amnésia de curta duração são “o que estou fazendo aqui”, “por que vim aqui”. Na maioria dos casos, o paciente identifica sua personalidade e reconhece as pessoas ao seu redor. Violações desta natureza são bastante raras, sem recaídas. A duração deste estado não ultrapassa 24 horas, o que explica o seu nome.
A amnésia de curto prazo desaparece por si só, sem tratamento. As memórias retornam completamente, mas gradualmente.

Ao exame externo, os pacientes com perda temporária de memória não apresentam sinais de danos cerebrais (traumatismos cranianos, confusão, convulsões). O pensamento do paciente permanece claro, ele não perde suas habilidades e não esquece os nomes dos objetos que já conhecia.

Amnésia dissociativa
Esse tipo de amnésia é uma doença mental e tem como principal característica a perda de memórias de acontecimentos recentes. O distúrbio se manifesta devido ao forte estresse sofrido pelo paciente. Ao contrário da perda de memória de curto prazo, a amnésia dissociativa é provocada por problemas mais globais.
A memorização de novas informações ocorre sem dificuldade, mas ao mesmo tempo uma pessoa pode esquecer seus dados pessoais, acontecimentos que aconteceram com ela, seus entes queridos e outras informações importantes. Em alguns casos, é possível perder algumas habilidades ou esquecer o significado de palavras ou expressões. Esse tipo de distúrbio pode ocorrer imediatamente após o estresse ou após algum tempo. Às vezes o paciente esquece não o acontecimento em si, mas o fato de ter participado dele. A maioria dos pacientes entende que não compreende um determinado período de sua vida. Via de regra, as memórias perdidas na amnésia dissociativa não retornam ou são restauradas de forma incompleta.

Tipos de amnésia dissociativa
Dependendo da natureza das memórias perdidas, vários subtipos de amnésia por estresse são distinguidos.

Variedades de amnésia dissociativa são:

• Localizado. Caracterizado por uma completa ausência de memórias de eventos ocorridos em um determinado período de tempo.
• Seletivo. Nem todos, mas apenas alguns detalhes relacionados à situação estressante desaparecem da memória do paciente. Por exemplo, no caso da morte de um ente querido, o paciente pode se lembrar do fato da morte, dos preparativos para o funeral, mas ao mesmo tempo esquecer o próprio processo fúnebre.
• Generalizado. A pessoa perde todas as memórias associadas à tragédia. Além disso, ele não se lembra de alguns acontecimentos ocorridos antes do trágico incidente. Nas formas graves, o paciente não tem consciência do momento em que se encontra, não reconhece seus entes queridos e não identifica sua própria personalidade.
• Contínuo. Um caso particularmente grave e raro. Pacientes com amnésia dissociativa contínua esquecem não apenas eventos do passado, mas também não se lembram do que acontece com eles no presente.

Sintomas da doença
O principal sintoma desse transtorno é a falta de memória de eventos ou períodos específicos da vida. A duração dos episódios esquecidos pode variar de alguns minutos a semanas. Em casos raros, períodos de vários meses ou anos “caem” da memória do paciente.
O distúrbio é acompanhado por confusão, constrangimento e ansiedade. Quanto mais importantes as memórias perdidas, mais graves tendem a ser esses sintomas. Em alguns casos, a amnésia dissociativa pode provocar depressão. Alguns pacientes precisam de maior atenção e participação de entes queridos. Também pode acontecer que após a perda de memória o paciente comece a vagar sem objetivo ou a cometer outros atos desse tipo. Esse comportamento pode continuar por 1 a 2 dias.

Grupo de risco
Esta doença é diagnosticada com mais frequência em mulheres do que em homens. Os especialistas atribuem isso à tendência das mulheres de reagir mais emocionalmente a situações estressantes. Não se pode descartar que a amnésia psicogênica possa ser transmitida em nível genético, uma vez que os pacientes geralmente têm parentes com histórico de distúrbio semelhante. Entre as pessoas com esse comprometimento de memória, há um grande número de pessoas que são altamente hipnotizáveis ​​(facilmente suscetíveis à influência hipnótica).

Os especialistas acreditam que a capacidade de se livrar de memórias estressantes “apagando-as” da memória começa a se desenvolver na infância. As crianças combatem o trauma desta forma porque, ao contrário dos adultos, é mais fácil para elas se distanciarem da realidade e mergulharem no mundo das suas fantasias. Se uma criança pequena é sistematicamente exposta a factores de stress, esta forma de lidar com circunstâncias traumáticas é reforçada e pode manifestar-se na idade adulta. Segundo as estatísticas, a amnésia psicogênica se desenvolve com mais frequência em pacientes que viveram em condições desfavoráveis ​​​​na infância e foram expostos à violência.

Complicações
Em alguns casos, na ausência de uma terapia devidamente selecionada ou devido às características do psiquismo do paciente, a amnésia dissociativa acarreta graves consequências. A ausência de lembranças de um evento traumático obriga a pessoa a sofrer de remorso ou a pensar nos detalhes do ocorrido. Por esse motivo, o paciente pode desenvolver depressão grave, pensamentos suicidas e dependência de álcool ou drogas. Distúrbios sexuais, distúrbios digestivos e problemas de sono também são complicações possíveis da amnésia dissociativa.

Perda de memória devido a acidente vascular cerebral

A perda de memória é um problema comum enfrentado por pacientes com AVC. A amnésia pode ocorrer imediatamente após um acidente vascular cerebral ou vários dias depois.

Causas de perda de memória durante acidente vascular cerebral
Um acidente vascular cerebral é uma falha na circulação cerebral que causa obstrução (AVC isquêmico) ou dano (AVC hemorrágico) a um vaso sanguíneo no cérebro. Como resultado, uma das áreas do cérebro começa a apresentar deficiência de oxigênio e nutrientes fornecidos pelo sangue arterial. Como resultado do fornecimento insuficiente, as células nervosas começam a morrer. Se esse processo afetar a parte que controla a memória, o paciente desenvolve amnésia. A natureza dos problemas depende da área do cérebro afetada pelo acidente vascular cerebral. Alguns pacientes perdem memórias de eventos passados, enquanto outros têm dificuldade em lembrar novas informações. Junto com o comprometimento da memória, as consequências de um acidente vascular cerebral incluem paralisia, comprometimento da fala e perda de orientação no espaço.

Problemas de memória pós-AVC
Do ponto de vista das informações que não são lembradas, distinguem-se vários tipos de comprometimento da memória pós-AVC. Todas as informações que entram no cérebro humano podem ser divididas condicionalmente em 2 categorias - verbal e não verbal. O primeiro grupo inclui palavras e nomes próprios, e o segundo grupo inclui imagens, música e aromas. O hemisfério esquerdo do cérebro é responsável por processar e armazenar dados verbais, e o hemisfério direito é responsável por trabalhar com informações não-verbais. Portanto, a memória humana também se divide em verbal e não verbal. A natureza do comprometimento da memória após um acidente vascular cerebral depende de qual hemisfério do cérebro foi danificado.

As consequências de um acidente vascular cerebral são:

• Problemas com memória verbal. O paciente esquece nomes de objetos, cidades, endereços, números de telefone. Não consegue lembrar os nomes das pessoas próximas, esquece o nome do médico assistente, apesar da comunicação diária, não lembra os dados mais simples relacionados ao seu ambiente. Este distúrbio é um dos problemas de memória mais comuns entre pacientes com AVC.
• Prejuízos de memória não verbal. O paciente não se lembra de rostos novos ou não se lembra da aparência de pessoas que conhecia antes do AVC. É difícil para um paciente lembrar o percurso do consultório médico até seu quarto ou lembrar o percurso de uma parada de transporte público até sua própria casa.
• Demencia vascular. Com esse distúrbio, uma pessoa perde todos os tipos de memória no contexto de um declínio geral em todas as suas habilidades cognitivas.

Tipos de distúrbios de memória após acidente vascular cerebral
Dependendo se o paciente esquece novas informações ou não lembra o que já existe em sua memória, distinguem-se vários tipos de distúrbios de memória pós-AVC. As formas mais comuns incluem amnésia retrógrada (perda de memória antes da doença) e anterógrada (esquecimento de eventos após um acidente vascular cerebral).

Outros tipos de transtornos amnésicos após um acidente vascular cerebral são:

• Hipomnésia. Bastante comum entre pacientes que tiveram acidente vascular cerebral. Este distúrbio é caracterizado por um enfraquecimento geral da memória, no qual o paciente primeiro esquece os acontecimentos atuais e, à medida que a doença progride, a memória para impressões do passado enfraquece. Uma característica desse transtorno é a necessidade do paciente de receber instruções de outras pessoas.
• Paramnésia. Manifestado pela mistura de eventos do passado e do presente. Assim, o paciente pode atribuir um acidente vascular cerebral recente a acontecimentos antigos ou confundir suas memórias de infância com o presente. Além disso, o paciente pode interpretar fatos fictícios como acontecimentos que realmente aconteceram em sua vida. Por exemplo, um paciente pode recontar uma história lida em um livro como sua vida pessoal. Em alguns casos, ao contrário, o paciente aceita a realidade como uma informação ouvida ou lida em algum lugar.
• Hipermnésia.É bastante raro e é caracterizado por um aumento patológico em todos os processos de memória. O paciente começa a se lembrar de todos os acontecimentos que acontecem com ele, inclusive dos menores e mais insignificantes detalhes.

Recuperação
A recuperação da memória após um acidente vascular cerebral depende de fatores como a natureza do dano cerebral, a idade do paciente e a presença de outras doenças. As atividades de reabilitação desempenham um papel importante.

Após um acidente vascular cerebral, uma zona de células nervosas mortas se forma no cérebro e sua restauração posterior é impossível. Perto desta área existem células “inibidas”, ou seja, aquelas que não perderam completamente a atividade. Durante a reabilitação, áreas “inibidas” do cérebro são ativadas e a memória pode começar a ser restaurada. Existem também células no cérebro que podem “reconstruir” e começar a desempenhar as funções das estruturas que foram destruídas. Vários exercícios incluídos no complexo de medidas de reabilitação ajudam a iniciar este processo.

Perda repentina de memória devido a dores de cabeça

As dores de cabeça, em alguns casos, são acompanhadas de perda de memória. A causa desses fenômenos pode ser vários distúrbios, que se baseiam na circulação cerebral prejudicada. A enxaqueca é uma das doenças mais comuns que causa dores de cabeça e distúrbios de memória. Existem também outras doenças.

Enxaqueca
A enxaqueca é uma doença conhecida por muitas pessoas, caracterizada por crises prolongadas de dor de cabeça. As primeiras manifestações da enxaqueca ocorrem geralmente antes dos 20 anos, sendo que o pico da doença ocorre entre os 30 e os 35 anos. O número de ataques por mês pode variar de 2 a 8. Segundo as estatísticas, as mulheres são mais frequentemente afetadas por esta doença. As enxaquecas também são mais graves nas mulheres do que nos homens. Assim, em média, uma paciente do sexo feminino desenvolve cerca de 7 crises por mês, cada uma com duração de até 8 horas. Os homens sofrem em média 6 ataques por mês, com duração de 6 horas cada. Esta doença é hereditária e em 70 por cento dos casos, filhos de pais que sofrem de enxaquecas também apresentam esta patologia.

Causas
Uma ampla gama de especialistas concorda que a principal causa das enxaquecas é o estresse emocional. Quando exposto a circunstâncias estressantes, o cérebro se concentra na ameaça e fica constantemente em estado de “fuga ou ataque”. Por causa disso, os vasos sanguíneos do cérebro se expandem, o que começa a pressionar as células nervosas. Este processo é acompanhado por fortes dores de cabeça. Em seguida, os vasos sanguíneos se estreitam acentuadamente, o que interrompe o fornecimento de sangue ao tecido cerebral. Isto também é acompanhado de dor e outros problemas.

Essa reação ao estresse, segundo a maioria dos especialistas, é causada por patologias vasculares do cérebro. Deve-se notar que, no momento, o mecanismo da dor da enxaqueca e as causas de sua ocorrência ainda não são totalmente compreendidos. De acordo com uma suposição, os pacientes com enxaqueca têm um sistema nervoso autônomo hipersensível, razão pela qual o córtex cerebral reage fortemente não apenas ao estresse emocional, mas também às mudanças climáticas, ao estresse físico (mais frequentemente em homens) e a outros fatores.

Comprometimento de memória na enxaqueca
Devido à circulação cerebral prejudicada durante os ataques, muitos pacientes notam uma súbita deterioração da memória. Uma pessoa pode esquecer o que estava fazendo antes do início da dor, quais planos tinha para o futuro próximo e outras informações importantes. O distúrbio de memória é acompanhado por outras deficiências cognitivas. A velocidade de pensamento diminui, a pessoa perde a capacidade de concentração e se distrai.
Pessoas que sofrem frequentemente de enxaquecas relatam perda de memória após os ataques. Nesse caso, a memória de curto prazo geralmente enfraquece e a pessoa não consegue se lembrar depois de alguns minutos onde colocou as chaves, se apagou a luz ou se fechou a porta do apartamento.

Sintomas
O principal sintoma da enxaqueca é a dor de cabeça, que se caracteriza por natureza pulsátil e localização em apenas uma parte da cabeça (direita ou esquerda). A dor começa na região temporal, depois passa para a testa, olhos e depois cobre o lado direito ou esquerdo da cabeça. Às vezes, a dor pode começar na parte de trás da cabeça, mas depois ainda se move para um lado ou para o outro. São essas características que distinguem a enxaqueca da cefaléia do tipo tensional (CTT). Na dor de cabeça do tipo tensional, a dor é de natureza comprimida e comprimida e se espalha por toda a cabeça.

A área de localização da dor da enxaqueca muda periodicamente - uma vez no lado direito, da próxima vez no lado esquerdo da cabeça. Os sintomas obrigatórios da enxaqueca, além da dor de cabeça, incluem náusea, que pode ser acompanhada de vômito (não necessariamente). Além disso, na maioria dos casos, o paciente está preocupado com o aumento da sensibilidade à luz ou aos sons.

As manifestações da enxaqueca também incluem:

• alteração na tez (palidez ou vermelhidão);
• mudança no estado emocional (depressão, irritabilidade);
• aumento da dor com qualquer movimento;
• fraqueza nos membros (no lado esquerdo ou direito do corpo);
• Sensação de “alfinetes e agulhas”, dormência, formigamento (de um lado).

A enxaqueca se desenvolve em vários estágios - início, ataque, conclusão. Em 30 por cento dos casos, entre o primeiro e o segundo estágio, há um período durante o qual o paciente apresenta vários distúrbios (na maioria das vezes visuais, mas também existem distúrbios auditivos, táteis e de fala). Este período é chamado de aura.

Problemas de memória com aura de enxaqueca
Os sintomas da aura da enxaqueca começam a incomodar o paciente algum tempo (de várias horas a um dia) antes do estágio principal da crise. Podem ser “mosquitos” diante dos olhos, flashes de luz, ziguezagues ou linhas tremeluzentes. É nas enxaquecas com aura que ocorre o comprometimento da memória com mais frequência. Uma pessoa pode ter dificuldade em lembrar o que fez há alguns minutos, embora não haja problemas de memória fora do ataque. Às vezes, os pacientes esquecem os nomes de objetos usados ​​com frequência, o significado de palavras famosas e os nomes de entes queridos. Em alguns casos, esses sinais são acompanhados de distúrbios de fala e problemas de articulação.

Grupo de risco
O típico paciente com enxaqueca é uma pessoa mentalmente ocupada e com grandes ambições profissionais. Problemas de memória e outros sintomas se intensificam nos períodos em que o paciente está ocupado com objetos complexos e de grande porte, preparando-se para exames ou recertificação. Os residentes de megalópoles e grandes cidades têm muito mais probabilidade de sofrer de enxaquecas do que aqueles que vivem em áreas rurais.

Outras doenças
Há um grande número de doenças nas quais a circulação sanguínea no cérebro é perturbada. Devido ao fornecimento inadequado de sangue ao cérebro, desenvolve-se deficiência de oxigênio e a nutrição celular é prejudicada, resultando na morte. Ao mesmo tempo, os pacientes estão preocupados com dores de cabeça, perda de memória e outros sintomas.

Causas
Uma das causas mais comuns de comprometimento do fornecimento de sangue ao cérebro é a aterosclerose (formação de placas de colesterol nas paredes internas dos vasos sanguíneos).

Outras causas de dores de cabeça e perda de memória incluem:

• anomalias vasculares congênitas;
• insuficiência vertebrobasilar (fraco fluxo sanguíneo nas artérias basilar e vertebral);
• osteocondrose (dano ao tecido espinhal);
• doenças vasculares inflamatórias;
• diabetes.

Características dos principais sintomas
Dores de cabeça devido à má circulação são acompanhadas por uma sensação de cabeça pesada e cheia. A síndrome dolorosa se intensifica ao final da jornada de trabalho, com aumento do estresse físico ou mental. A deterioração da memória geralmente ocorre gradualmente. Um sinal característico da aterosclerose é a má memorização de acontecimentos recentes e uma boa memória para circunstâncias de muito tempo atrás. Mudanças irreversíveis no cérebro afetam o caráter e o comportamento do paciente. Esses pacientes ficam irritados, emocionalmente sensíveis e perdem a capacidade de trabalhar e muitas habilidades.

Perda de memória devido à intoxicação alcoólica

A amnésia alcoólica é caracterizada pela perda parcial ou total de memória para eventos de intoxicação. Você precisa saber que a perda de memória caracteriza tanto o alcoolismo crônico quanto a intoxicação patológica. A intoxicação patológica é uma forma de alcoolismo acompanhada de sintomas psicóticos ao tomar pequenas doses de álcool. Via de regra, as pessoas não têm consciência dessa reação peculiar do corpo ao álcool. Após ingerir uma pequena quantidade de álcool, desenvolvem agitação motora pronunciada, acompanhada de alucinações, medos e delírios de perseguição. Muitas vezes, neste estado, são cometidos atos ilegais. Este estado termina repentinamente (como começou) com um sono profundo, após o qual os pacientes não se lembram de mais nada. A amnésia durante a intoxicação patológica é total, ou seja, todos os eventos são perdidos, desde o consumo de álcool até o sono.

A amnésia no alcoolismo crônico é caracterizada pela sua fragmentação. Isso significa que nem todos os eventos são apagados da memória, mas apenas alguns fragmentos. O curso principal dos eventos é mantido ou rapidamente restaurado quando você fica sóbrio. Isso acontece porque o principal alvo do álcool é a memória de curto prazo (eventos dentro de 20 a 30 minutos). A memorização imediata e a memória de longo prazo não são inicialmente prejudicadas no alcoolismo.

Anteriormente, pensava-se que a causa da perda de memória devido ao alcoolismo eram danos às células cerebrais. Supunha-se que o álcool tem um efeito prejudicial sobre os neurônios, levando à sua destruição. Sabe-se agora que o álcool não atua nos próprios neurônios, mas nas conexões interneurônios. Acontece que o álcool estimula a síntese de esteróides, que impedem a formação de conexões interneurônios. Esta é a razão da perda periódica de memória em pessoas que sofrem de alcoolismo. O mesmo mecanismo explica os motivos de falhas semelhantes em pessoas que não sofrem de alcoolismo, mas “beberam demais” no evento anterior. Assim, depois de uma celebração tempestuosa, uma pessoa acorda na manhã seguinte não só com dor de cabeça, mas também com a pergunta “o que aconteceu e como”. Ao mesmo tempo, ele guarda na memória o curso principal dos acontecimentos (por exemplo, onde aconteceu a festa corporativa), mas teimosamente não se lembra de seu comportamento “atípico” durante a comemoração.

A perda de memória também é observada na encefalopatia alcoólica e na psicose alcoólica. A encefalopatia alcoólica é uma manifestação do alcoolismo nos estágios 2–3. É caracterizada por ansiedade e depressão, alucinose verbal e diminuição da função cognitiva. Nesses pacientes, a atenção distraída e a capacidade de fixar informações são completamente perdidas, e desenvolve-se amnésia para eventos atuais.

Perda de memória devido à epilepsia

A epilepsia é uma doença neurológica comum caracterizada pela ocorrência de convulsões. Essas convulsões são baseadas na atividade patologicamente alta (excitabilidade) das células nervosas. O aumento da excitabilidade dos neurônios leva a alterações na concentração de neurotransmissores e à diminuição do cálcio intracelular. Isso, por sua vez, leva a contrações acentuadas dos músculos esqueléticos, que são chamadas de cãibras (sinônimos - ataques, convulsões, paroxismos). Além das convulsões, a epilepsia é caracterizada por distúrbios de memória de intensidade variável.

Os distúrbios de memória na epilepsia incluem:

• amnésia (perda completa de memória)– acompanha ataques, distúrbio crepuscular;
• enfraquecimento da memória até demência– caracteriza a epilepsia em seus estágios mais avançados.

A perda de memória é típica tanto para ataques maiores quanto para ataques menores. A duração da perda de memória depende do tipo de crise epiléptica. De acordo com a classificação internacional das crises epilépticas, as crises são divididas em dois grandes grupos - generalizadas e focais. Generalização significa que o processo patológico cobre ambos os hemisférios, e focalidade significa que o foco convulsivo cobre apenas um hemisfério do cérebro.

As crises generalizadas incluem ausências (perda súbita de consciência), crises tônicas, clônicas e mioclônicas. Esses ataques ocorrem com perda de consciência. Um exemplo clássico de crise epiléptica com perda completa de memória é a crise do grande mal. Pode começar com o aparecimento de “arautos de um ataque” ou a chamada aura. A aura se expressa no aparecimento de dores de cabeça, diminuição do humor e alterações no apetite. Pode durar vários minutos ou horas. Em seguida, desenvolve-se a fase tônica, durante a qual todos os músculos da pessoa ficam tensos. Neste momento o paciente perde a consciência e cai. Ao cair, ele pode bater-se, ferir-se ou sofrer lesões cerebrais traumáticas. A fase tônica dá lugar à fase clônica, durante a qual os músculos começam a se contrair acentuadamente (“contração muscular”). Dura de 30 segundos a 2 minutos. Segue-se a fase de saída, que dura mais 10 a 30 minutos. É acompanhado por fraqueza pronunciada, letargia e confusão. Após o despertar final, o paciente não se lembra de nada. Ele não consegue descrever o que aconteceu com ele, o que sentiu, como se bateu e assim por diante. A perda completa de memória durante um ataque é um sinal distintivo de um ataque epiléptico de um ataque histérico.

As convulsões epilépticas focais incluem convulsões motoras e somatossensoriais. Por exemplo, um ataque ocorre na forma de alucinações olfativas, flashes ilusórios e ataques de dor abdominal. Via de regra, essas variantes de crises epilépticas não são acompanhadas de perda de memória.

Independentemente do tipo de convulsão na epilepsia, ocorre um enfraquecimento gradual de todas as funções cognitivas (memória, atenção). Isso acontece porque um ataque epiléptico é acompanhado pelo desenvolvimento de edema no tecido nervoso. Quanto mais frequentemente os ataques se desenvolvem, mais pronunciado é o inchaço no tecido nervoso e mais rapidamente a hipóxia se desenvolve e ocorre a morte dos neurônios. Os ataques diários podem levar à perda completa da função cognitiva em apenas alguns anos. Nesse caso, desenvolve-se demência adquirida ou demência epiléptica. Um sinal indispensável de demência epiléptica é o enfraquecimento da memória e as alterações de personalidade. A memória está prejudicada por todos os lados. Primeiro, a concentração é perturbada, o que leva à deterioração da reprodução voluntária (memórias). Então a função de reter informações e memorizar, ou seja, a função de fixação, é interrompida.

A perda de memória na epilepsia também pode ocorrer durante a estupefação crepuscular. Este tipo de distúrbio de consciência é frequentemente encontrado na epilepsia. Ocorre repentinamente e é acompanhado de agressão, medo, delírios de perseguição e alucinações. Os pacientes são impulsivos, agressivos e apresentam comportamento destrutivo. A duração da escuridão crepuscular pode variar de várias horas a vários dias. A saída deste estado é acompanhada de amnésia total.

Perda de memória após concussões, golpes e lesões cerebrais traumáticas

A amnésia é uma consequência comum de lesões cerebrais traumáticas, hematomas e concussões. A razão para isso são os danos às estruturas cerebrais responsáveis ​​pela memória.

As estruturas cerebrais responsáveis ​​pela memória incluem:

• córtex;
• lobos temporais e frontais do cérebro;
• sistema mediobasal, incluindo os núcleos talâmicos e a amígdala.

Cada uma dessas estruturas desempenha um papel específico no processo de memorização e reprodução de informações. O maior repositório de informações é o córtex cerebral. O sistema mediobasal proporciona registro de informações (memorização rápida), percepção e reconhecimento. A amígdala e o cerebelo são responsáveis ​​pela memória processual. Novas informações são armazenadas nos neurônios do hipocampo. Mesmo pequenos danos a essas estruturas podem levar à perda de memória.

Danos às estruturas responsáveis ​​pela memória podem ocorrer tanto diretamente durante a lesão quanto após ela. No primeiro caso, imediatamente após a lesão, nota-se perda de consciência, que pode durar de vários minutos a várias horas. Depois que o paciente recupera a consciência, ele experimenta amnésia. Mais frequentemente, trata-se de amnésia retrógrada, na qual se perde a memória de todos os eventos anteriores à lesão. O paciente não consegue responder às perguntas “o que aconteceu” e “como ele chegou ao hospital”. Em casos extremamente graves, desenvolve-se amnésia anterógrada, quando há perda de memória tanto para os eventos anteriores à lesão quanto para os eventos posteriores.

No entanto, a amnésia pode ocorrer mais tarde. Isso acontece quando se forma um hematoma intracraniano (acúmulo de uma certa quantidade de sangue). Quando atingidos, ocorrem danos aos vasos sanguíneos do cérebro, que gradualmente começam a sangrar. Ao vazar gradualmente, o sangue se acumula no tecido cerebral, levando à formação de um hematoma. Por sua vez, o hematoma comprime com seu volume as estruturas anatômicas do cérebro, responsáveis ​​​​pelo armazenamento e reprodução das informações. Nesse caso, o tipo de amnésia é determinado pela localização e tamanho do hematoma.

A formação gradual de um hematoma (à medida que o sangue é derramado) explica a presença de um período de luz ou de uma “janela” na clínica de concussão. Nesse período, o paciente sente-se bem, a dor de cabeça e outros sintomas iniciais desaparecem. Parece que o paciente já está saudável. Porém, após 2 dias ele piora, com perda súbita de memória e outros sintomas focais. Este tipo de amnésia é denominado amnésia retardada.

Perda de memória durante crise hipertensiva

Uma crise hipertensiva é um aumento repentino e acentuado da pressão arterial para 220-250 milímetros de mercúrio. Isso leva a sérias mudanças estruturais no sistema nervoso central e no cérebro. A amnésia não é uma manifestação permanente de uma crise hipertensiva. Ocorre apenas em algumas de suas formas. Existe uma versão edematosa (ou salina) de uma crise hipertensiva e uma versão convulsiva. Na variante edemaciada, o paciente fica sonolento, constrangido e desorientado no espaço. A forma convulsiva da crise hipertensiva é a mais grave. É acompanhada por perda de consciência e desenvolvimento de convulsões. Devido a um aumento acentuado da pressão arterial, desenvolve-se edema no tecido cerebral, o que leva ao desenvolvimento de encefalopatia (com crise hipertensiva prolongada). No final do ataque, que pode durar várias horas, desenvolve-se amnésia.

As crises hipertensivas frequentes conduzem a distúrbios irreversíveis ao nível do sistema nervoso central. Como a crise é acompanhada pelo desenvolvimento de edema, as crises hipertensivas frequentes levam a alterações distróficas a nível celular e subcelular. Isso explica o fato de a hipertensão de longa duração com crises frequentes ser acompanhada por diminuição das funções cognitivas. Inicialmente, a atenção começa a sofrer. Torna-se difícil para o paciente se concentrar e, consequentemente, assimilar informações. Além disso, a reprodução da informação é perturbada - o paciente tem dificuldade em lembrar eventos ocorridos recentemente. Os acontecimentos mais antigos são os últimos a serem apagados da memória.

Tipos de amnésia

A amnésia pode ser classificada de acordo com vários critérios. Assim, dependendo do período de memória perdido, a amnésia pode ser retrógrada, anterógrada, retardada e de fixação. Ao mesmo tempo, dependendo da natureza do desenvolvimento, distinguem-se a amnésia regressiva e a progressiva.

Os tipos de amnésia são:

• amnésia retrógrada;
• amnésia anterógrada;
• amnésia de fixação;

• amnésia progressiva;
• amnésia regressiva.

Amnésia retrógrada

Este tipo de amnésia é caracterizado pela perda de memória para eventos que precederam o dano cerebral. Mais frequentemente encontrado em lesões cerebrais traumáticas, fraturas expostas e fechadas. Nesse caso, a amnésia pode abranger períodos de duração variável. Então, isso pode significar perda de memória por várias horas, dias ou até anos. A lacuna de memória na amnésia retrógrada pode ser muito persistente, mas na maioria das vezes as memórias retornam parcialmente. Se a memória começar a se recuperar, isso ocorrerá em eventos mais distantes no tempo. Inicialmente, surgem na memória do paciente os acontecimentos mais distantes e, em seguida, os acontecimentos que antecederam a lesão. Esta sequência de retorno de memória reflete a lei de conservação de memória de Ribot. Segundo ele, os acontecimentos recentes e recentes são apagados primeiro da memória, e os acontecimentos de muito tempo atrás são os últimos.

Amnésia anterógrada

A amnésia anterógrada é caracterizada pela perda de memória para eventos após um trauma. Os eventos que antecederam a lesão ficam armazenados na memória do paciente. Este tipo de amnésia é bastante raro e está associado a uma violação do movimento de informações da memória de curto prazo para a memória de longo prazo. A amnésia anterógrada também pode resultar do uso de certos medicamentos. Na maioria das vezes é causada por medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos. Por exemplo, bromazepam, alprazolam, nitrazepam.

Amnésia de fixação

Este tipo de amnésia é caracterizado pela perda de memória para eventos atuais e recentes. Ao mesmo tempo, a memória de eventos passados ​​é preservada. Por exemplo, um paciente pode perguntar ao médico “qual é o nome dele” e após 5 minutos repetir a pergunta. Ao mesmo tempo, ele se lembra bem dos acontecimentos do passado - onde mora, quem são seus amigos, onde passou as férias anteriores. Assim, esse tipo de amnésia é caracterizado por uma violação da função de fixação e preservação de outras funções da memória. A amnésia de fixação pode ser acompanhada por outros sintomas, por exemplo, desorientação no tempo e no espaço, amnésia retrógrada.

Na maioria das vezes, a amnésia de fixação é uma manifestação da psicose de Korsakov, lesão cerebral traumática e intoxicação. Na psicose de Korsakov, o paciente experimenta não apenas deficiências quantitativas de memória na forma de amnésia de fixação, mas também qualitativas na forma de confabulações e pseudo-reminiscências. Com as confabulações, o paciente expressa acontecimentos fictícios (ou seja, inventa) que nunca ocorreram na vida do paciente. Com as pseudoreminiscências, o paciente relata acontecimentos que aconteceram na vida do paciente, mas em um passado distante. Por exemplo, enquanto estava na clínica, o paciente conta que ontem foi ver o irmão em outra cidade. Narrando a viagem, ele descreve detalhadamente a estação e outros fatos. Além disso, tal viagem aconteceu na vida do paciente, mas aconteceu há 20 anos. A psicose de Korsakoff é uma manifestação do alcoolismo e é acompanhada por polineuropatia, atrofia muscular, distúrbios sensoriais e ausência de reflexos tendinosos.
Além disso, a amnésia de fixação pode ser observada na deficiência de vitamina B1 e na doença de Alzheimer.

Amnésia progressiva (crescente)

A amnésia progressiva é uma perda cada vez maior de memória. Caracterizado por uma capacidade prejudicada de lembrar novos eventos, confusão temporária de memórias anteriores. É observada na demência grave (demência senil), tumores cerebrais e lesões extensas. A amnésia progressiva, como outros tipos de amnésia, obedece à lei de Ribot - a deterioração da memória ocorre desde a perda de novos conhecimentos até a perda de habilidades acumuladas no passado. As memórias adquiridas na primeira infância são as últimas a serem apagadas da memória.

Amnésia regressiva

Este tipo de amnésia é caracterizado pela restauração gradual de eventos anteriormente perdidos na memória. Ocorre após a recuperação da anestesia (a memória retorna gradualmente), lesões cerebrais traumáticas e concussões. A amnésia regressiva também é observada em situações estressantes. Antes de usar, você deve consultar um especialista.