Endometrite é doença inflamatória o revestimento interno (mucoso) do útero (endométrio).

Essa membrana é muito importante no funcionamento do corpo feminino, pois... É o seu crescimento na primeira fase do ciclo menstrual e a rejeição na segunda que está na base do processo menstrual. O endométrio desempenha um papel importante na regulação do desenvolvimento do embrião estágios iniciais, ao proporcionar condições para sua fixação à parede do útero. Portanto, quaisquer alterações estruturais implicam, em primeiro lugar, perturbações no processo de menstruação e nas funções reprodutivas.

Causas

A principal condição para o desenvolvimento da endometrite é a entrada na cavidade uterina (idealmente estéril) de microrganismos patogênicos, que ali encontram um ambiente favorável ao crescimento e desenvolvimento. Na maioria das vezes isso acontece após o parto, aborto, curetagem e outras manipulações intrauterinas, quando o risco de patógenos é maior.

Outros fatores que provocam endometrite são:

• diminuição da imunidade;
• avitaminose;
• presença de infecções crônicas;
• descumprimento das regras de higiene íntima;
• relação sexual durante a menstruação;
• lesão no útero e colo do útero;
• uso de dispositivo intrauterino.

Por quadro clínico Existem duas formas da doença - aguda e crônica.

Sintomas de endometrite

Forma aguda

Na maioria das vezes ocorre após o parto e o aborto. Os sintomas aparecem 3-4 dias após a infecção entrar no útero. Na endometrite aguda, são observados fraqueza, mal-estar, dor na parte inferior do abdômen, aumento da freqüência cardíaca, aumento da temperatura para 38-38,5 ° C, aumento e endurecimento do útero e dor à palpação. O corrimento é turvo, abundante e com odor purulento. Possível sangramento uterino. Em casos graves, pode ocorrer piometra (acúmulo de pus no útero).

Em caso de tratamento incorreto ou incompleto endometrite aguda pode se tornar crônico.

Forma crônica

Ocorre como consequência de doenças sexualmente transmissíveis ou no contexto de endometrite aguda. A forma crônica pode ocorrer de forma latente e não apresentar manifestações clínicas – então o diagnóstico é feito com base em dados laboratoriais.

Entre os sintomas mais comuns forma crônica endometrite - irregularidades menstruais, corrimento antes e depois da menstruação, aparecimento de luz, corrimento leve secreção serosa, dor leve na região lombar.

Nessa forma da doença, observam-se alterações estruturais no endométrio, associadas à violação da nutrição dos tecidos ou à formação de cistos. Portanto, as mulheres com endometrite crônica geralmente apresentam infertilidade ou aborto espontâneo porque o óvulo fertilizado não consegue se fixar ao revestimento alterado do útero.

Tratamento da endometrite

Via de regra, a endometrite é tratada em ambiente hospitalar e somente sob supervisão de um médico. A automedicação pode levar a uma maior propagação da infecção e causar infertilidade. Nos casos em que a causa da endometrite são resquícios óvulo após um aborto mal sucedido ou partes da placenta após o parto, esses elementos são removidos e o útero é lavado com soluções assépticas.

Como a principal causa do desenvolvimento da doença é uma infecção microbiana, o complexo de tratamento inclui necessariamente antibióticos, de acordo com a sensibilidade do patógeno a eles, ou antibióticos de amplo espectro.

Normalmente, são utilizadas várias combinações de medicamentos, por exemplo metronidazol (Metrogyl) por via intravenosa e gentamicina por via intramuscular. Isso ajuda a obter maior eficácia nos casos em que a doença é causada por diversos tipos de microrganismos.

Cefalosporinas e cefalosporinas são utilizadas com sucesso no tratamento de endometrite grave Geração III: ceftazidima, ceftriaxona, cefoperazona, etc., bem como imipenem/cilastatina e meropenem, que possuem espectro ultraamplo ação antimicrobiana. Devido à sua alta eficiência e baixa toxicidade, esses medicamentos ajudam a substituir combinações de diversos antibióticos. A duração da terapia é determinada pela gravidade da condição do paciente e continua até a vitória completa sobre o agente causador da doença.

Além dos antibacterianos, se necessário, é prescrito um conjunto de outras medidas terapêuticas: analgésicos, antiespasmódicos e hemostáticos, administração intravenosa de soluções que aceleram a eliminação de toxinas do corpo.

No tratamento da endometrite, é muito importante aumentar a resistência do organismo. Prescrever vitaminas, medicamentos que normalizam o metabolismo celular, aumentam a imunidade - medicamentos interferon (kipferon ou viferon), bem como injeções de imunoglobulina humana normal.

Um dos principais lugares terapia complexa a endometrite pertence a procedimentos que promovem a ativação da circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, estimulando sua função. São utilizadas terapia magnética, ultrassom pulsado, eletroforese com iodo e zinco, aquecimento UHF, fangoterapia, aplicações de parafina e ozocerita no baixo ventre.

Após um curso de terapia antiinflamatória, recomenda-se tomar anticoncepcionais orais (Novinet, Diane-35, Zhanine) por vários meses. Possuem propriedades antioxidantes e antiinflamatórias e ajudam a normalizar o ciclo menstrual. Além disso, a mulher evita gravidez indesejada e, portanto, o aborto, que pode levar a uma exacerbação do processo.

Na maioria dos casos tratamento oportuno leva a bons resultados, o que ajuda a evitar complicações na gravidez e no parto.

Prevenção

Prevenção de endometrite em mulheres com alto risco o desenvolvimento da doença (por exemplo, após cesariana) inclui o uso de medicamentos antibacterianos.

A prevenção após o tratamento baseia-se na manutenção da esterilidade durante manipulações uterinas, parto, aborto e manutenção da higiene sexual. O acompanhamento regular por um ginecologista é obrigatório ( exames preventivos pelo menos duas vezes por ano) para identificar prontamente infecções inflamatórias. Para evitar exacerbações da endometrite, é importante fortalecer o sistema imunológico.

Colapso

A endometrite é uma doença inflamatória do tecido endometrial que pode ocorrer nas formas aguda e crônica. É bastante difundido entre mulheres em idade reprodutiva e deve ser obrigatório ser tratada imediatamente, pois pode levar a consequências sérias e doenças, incluindo infertilidade (isto é especialmente provável na forma crónica). O tratamento da endometrite, realizado por médico competente e em tempo hábil, pode ser eficaz e, neste caso, a doença tem um prognóstico bastante bom.

Tratamento com medicamentos antibacterianos

Como a doença é de natureza infecciosa e inflamatória, antibióticos são usados ​​para tratar a endometrite. Eles ajudam a derrotar diretamente a infecção. Raramente são prescritos de forma independente, pois, geralmente, são muito mais eficazes como parte de uma terapia complexa, o que aumenta a probabilidade de cura e reduz a probabilidade de recaídas.

A terapia é selecionada individualmente, e o médico se baseia na condição do paciente, na infecção que causou o processo, no grau de desenvolvimento da patologia, etc. Tanto para casos agudos quanto crônicos, são prescritos antibióticos para endometrite. No curso agudo a terapia é indicada em ambiente hospitalar, enquanto para casos crônicos o tratamento em casa é aceitável. Os comprimidos são prescritos muito raramente, geralmente é dada preferência aos medicamentos que podem ser administrados por via intravenosa ou intramuscular, por terem efeito mais pronunciado. impacto sistêmico. Os medicamentos de amplo espectro são preferíveis, pois a doença quase sempre ocorre na presença de diversos tipos de patógenos.

Selecione um dos seguintes regimes de tratamento para casos agudos:

Após a conclusão dessa terapia, repetidos cultura bacteriológica. Permite avaliar adequadamente a eficácia do tratamento e ajustá-lo se necessário. Ao mesmo tempo, começam a tomar antibióticos, muitas vezes antes mesmo das primeiras culturas estarem prontas, ou seja, quando o patógeno ainda não foi identificado, mas o tratamento deve ser iniciado imediatamente.

Em média, a duração da antibioticoterapia para esse diagnóstico varia de 7 a 10 dias.

Medicamentos hormonais

Como parte da terapia hormonal para endometrite em mulheres, são prescritos anticoncepcionais orais combinados de natureza cíclica. São medicamentos como Novinet, Regulon, Rigevidon. Eles ajudam a normalizar o ciclo menstrual e a restaurar as alterações cíclicas normais do endométrio. Devem ser tomados iniciando uma nova cartela no primeiro dia do ciclo e depois, ao terminar, fazer uma pausa de 5 a 7 dias e iniciar uma nova cartela.

Além da normalização ciclo hormonal, tais drogas podem remover sangramento menstrual, reduzir a dor abdominal durante síndrome pré-menstrual, normalize a duração da menstruação e o volume da secreção. Por esta razão, tais remédios são populares para muitas doenças ginecológicas. Neste caso, dá-se preferência aos medicamentos monofásicos.

Drogas imunológicas

Como curar completamente a endometrite? Para cura completa, principalmente nos casos de doenças crônicas, a antibioticoterapia por si só não é suficiente. Condutas importantes impacto complexo para o endométrio. A imunidade tecidual local desempenha um papel importante e imunidade geral corpo. Se for forte o suficiente, o corpo pode (até certo ponto) suprimir processo patológico por conta própria. Portanto, precisa ser fortalecido.

Para tanto, medicamentos como Likopid, Immunal, Viferon, Timalin e outros são utilizados em um curso de duas semanas ou mais. Isto é especialmente importante em mulheres após os 40 anos de idade, uma vez que a sua imunidade local é reduzida devido à aproximação da menopausa.

Restauradores sintomáticos e gerais

Também é necessário implementar tratamento sintomático. Consistem na toma de anti-inflamatórios não esteróides, como Nurofen, Ibuprofeno, etc. Você também pode tomar analgésicos para dor forte. Os analgésicos são usados ​​uma vez quando os sintomas ocorrem, enquanto os antiinflamatórios duram cerca de 5 a 7 dias. Se houver componente fúngico, medicamentos antifúngicos, como o Flucostat, também são prescritos em dose única de 150 mg.

Terapia vitamínica

Como tratar a endometrite além de antibióticos e hormônios? A terapia com vitaminas desempenha um papel muito importante. Afeta indiretamente o sistema imunológico, pois quando quantidade suficiente No corpo das vitaminas, o sistema imunológico permanece mais forte. Além disso, isto se aplica tanto à imunidade geral quanto à imunidade local. As mais importantes neste caso são as vitaminas B, principalmente B6, vitamina C, pois pode influenciar o sistema imunológico, assim como A e E, que têm efeitos antitumorais, antiinflamatórios, antioxidantes, cicatrizantes e regeneradores.

As vitaminas podem entrar no corpo como complexos multivitamínicos, mas às vezes também administrado por injeção em dosagens individuais. Bem injeção intramuscular medicamentos dura de uma a duas semanas. Também é importante fazer uma alimentação balanceada, pois uma grande quantidade de nutrientes desse tipo entra no corpo com os alimentos.

Fisioterapia

Esta é uma fase bastante longa de tratamento e recuperação. Tais procedimentos são prescritos durante o uso de medicamentos e após a recuperação completa. Dependendo do tipo de procedimento, a duração dessa terapia varia. É possível curar endometrite crônica? Nesse caso, a fisioterapia às vezes é ainda mais eficaz que a medicação, por isso quase sempre é prescrita nesses casos.

Qual o efeito dessa terapia na endometrite uterina? Tais procedimentos aliviam a inflamação, removem o inchaço e promovem a reabsorção de aderências nos órgãos pélvicos que se formaram como resultado do processo inflamatório. Além disso, a ozonioterapia e outras medidas semelhantes ativam a imunidade local, melhoram a circulação sanguínea, aceleram a cicatrização e a regeneração dos tecidos.

Os tratamentos mais eficazes para esta doença são ozonioterapia, UHF, eletroforese de zinco, cobre com iodo e lidase. O ultrassom e a terapia magnética são usados ​​com menos frequência. O tratamento da endometrite por esses métodos pode ser mais eficaz, além disso, Consequências negativas e as complicações não serão tão pronunciadas. A terapia em um ambiente de sanatório envolve terapia com lama e balneoterapia. Isto é especialmente mostrado quando curso crônico doenças.

Correção do estado endócrino

Como tratar a endometrite crônica? A correção do estado endócrino desempenha um papel importante aqui. É realizado principalmente com medicamentos estrogênio-progesterona. Esses medicamentos são anticoncepcionais orais combinados e prescritos por um médico, assim como a terapia hormonal terapêutica. Geralmente dá-se preferência aos produtos microdosados. São especialmente indicados para aquelas mulheres que estão planejando uma gravidez após recuperação total corpo após endometrite.

Tratamento de reabilitação

Este tratamento é indicado tanto para doenças crônicas quanto agudas. Normalmente, refere-se a uma combinação de procedimentos fisioterapêuticos e tratamento de spa. Um conjunto de procedimentos selecionados pelo médico restaura o endométrio, ativa a circulação sanguínea normal no útero e acelera a recuperação. Esse tratamento pode durar até seis meses (além do tratamento medicamentoso principal).

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Freqüentemente, as mulheres desenvolvem endometrite após abortos, partos e abortos espontâneos. É importante notar que a endometrite pode ser tratada com bastante sucesso. A endometrite é uma inflamação da mucosa uterina causada por vírus e vários microrganismos patogênicos: estreptococos, coli, gonococos, estafilococos, clamídia e tricomonas.

O endométrio do útero consiste em duas camadas: basal e funcional. A estrutura da camada funcional é bastante frágil e sensível. Danos a esta estrutura podem levar ao desenvolvimento do endométrio. Vale ressaltar que o dano em si não leva a complicações graves, a endometrite do útero é causada por vírus que penetram nessas lesões.

Assim, a doença pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• Ducha imprecisa;
• Sondagem da cavidade uterina;
• Exame das trompas de Falópio;
• Curetagem da cavidade uterina

Também é causada pelos seguintes patógenos:

• Microbactérias da tuberculose;
• Clamídia;
• Proteu;
• Escherichia coli;
• Bacilo da difteria;
• Klebsiela;
• Estreptococos do grupo B;
• Micoplasmas;
• Enterobactérias

Sintomas e manifestações de endometrite

Sobre Estágios iniciais os sintomas da doença não aparecem com muita clareza, por isso a mulher não consegue detectar a endometrite a tempo e procurar tratamento.

Vale ressaltar que a endometrite uterina pode ser crônica e aguda. Principalmente a endometrite aguda ocorre devido a dano mecânico. A endometrite crônica se desenvolve como resultado de infecção por infecções sexualmente transmissíveis.

Sintomas de endometrite aguda

Nos primeiros dias após o parto, aborto e procedimentos diagnósticos, pode ocorrer endometrite aguda, cujos sintomas se manifestam da seguinte forma:

• deterioração geral do estado: dor de cabeça, falta de apetite e assim por diante;
• fraco, dolorido ou dor incômoda inferior do abdome;
• dor com irradiação para o sacro ou região lombar;
• aumento da temperatura corporal até 39 graus;
• sangramento uterino;
• corrimento vaginal com cheiro desagradável, na aparência lembrando coágulos de sangue e pus.

Se você tiver sinais de endometrite, consulte imediatamente um médico, pois a endometrite cresce rapidamente e afeta grandes áreas. Quanto mais tempo você não consultar um médico, mais difícil será curar a endometrite aguda.

Sintomas de endometrite crônica

A endometrite crônica, via de regra, não está associada à intervenção ginecológica, mas ao aparecimento de doenças sexualmente transmissíveis. Portanto, neste caso, os sintomas da endometrite corresponderão aos sintomas das doenças infecciosas. Então, sinais de endometrite crônica:

• dor fraca e dolorida na parte inferior do abdômen;
• corrimento vaginal consistente com infecção, como gonorréia, que aparece verde-amarelado doenças purulentas, com - secreção espumosa abundante;
• aumento da temperatura corporal para 37-38,5 graus;
• menstruação intensa com duração superior a 7 dias;

Se você encontrar sinais de endometrite, procure imediatamente tratamento qualificado, pois a endometrite crônica pode causar aborto espontâneo e infertilidade.

Tratamento da endometrite

Se a doença for detectada a tempo, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial. Mas mesmo que seja realizado tratamento ambulatorial da endometrite, ele deve ser realizado sob supervisão de um ginecologista. Se a doença estiver avançada, o tratamento é realizado no hospital. Via de regra, a endometrite é tratada de acordo com o seguinte esquema:

• terapia antibacteriana;
• terapia antibiótica;
• limpeza da cavidade uterina;
• purificando o sangue de toxinas produzidas por bactérias.

Tratamento da endometrite aguda

Se a endometrite aguda for diagnosticada em tempo hábil e o tratamento for iniciado na hora certa, o prognóstico será favorável e não haverá problemas com a continuação da gravidez. O tratamento da endometrite aguda é realizado da seguinte forma:

• tomar vitaminas e imunomoduladores;
• administração intravenosa de antibióticos: cefalosporina com metragil;
• administração intramuscular de antibióticos: gentamicina;
• se a endometrite for causada pelo fato de após o aborto permanecerem restos do feto no útero ou após o parto - restos da placenta, é necessária a curetagem da cavidade uterina;
• fisioterapia.

Tratamento da endometrite crônica

Conforme observado acima, os sintomas da endometrite crônica diferem dos sintomas da endometrite aguda e, portanto, os métodos de tratamento também serão diferentes. Se for detectada endometrite crônica, são coletados esfregaços do paciente para determinar a suscetibilidade de infecções a vários tipos de antibióticos. Isso permitirá que você selecione melhor opção tratamento. Então o tratamento é realizado de acordo com esquema antibacteriano com a adição de medicamentos antivirais.

O tratamento da endometrite crônica é considerado mais eficaz se os medicamentos forem injetados diretamente na mucosa uterina, pois esse método permite concentrar maior quantidade de medicamentos diretamente no local da inflamação.

Além disso, a endometrite crônica pode ser tratada com:

• terapia hormonal (os anticoncepcionais orais são mais frequentemente prescritos para mulheres que planejam uma futura gravidez);
• separação de aderências por meio de operações cirúrgicas;

Quando a doença é vencida, é prescrita fisioterapia, que ajuda a aumentar a saída de muco e pus da cavidade uterina.

Tratamento da endometrite purulenta

A endometrite purulenta é mais frequentemente tratada com limpeza mecânica de tecido morto e remoção de pus da cavidade uterina. A limpeza mecânica da cavidade uterina é realizada sob anestesia geral. Em seguida, é realizada terapia hormonal.

Tratamento com remédios populares

Recentemente, o tratamento com remédios populares tornou-se cada vez mais popular na luta contra muitas doenças. Vale ressaltar que a endometrite é doença grave precisando de terapia qualificada, então você precisa consultar um médico que possa diagnosticar diagnóstico preciso e prescrever tratamento qualificado. Mas, se você decidir tentar o tratamento com remédios populares, descreveremos várias receitas que devem ajudar a eliminar a endometrite.

1. Uma infusão de ervas ajudará a curar a doença: raiz de marshmallow, cudweed, leuzea, lavanda, absinto, folhas de trevo doce, folhas de urtiga, folhas de mirtilo, botões de pinheiro. As ervas são misturadas partes iguais e triture bem. Despeje 2 colheres de sopa de ervas em uma garrafa térmica e despeje 3 xícaras de água fervente. A infusão é infundida por 12 horas e depois filtrada. Tome 3 vezes ao dia, 1/3 xícara. A endometrite é tratada com esta infusão por 2 meses.
2. A endometrite também é tratada com uma infusão das seguintes ervas: uva-ursina, tomilho, erva, coltsfoot, flores de calêndula, dente de leão, chicória, raiz de bergenia e angélica. As ervas são esmagadas e misturadas em partes iguais, depois 2 colheres de sopa da mistura são despejadas em 3 xícaras de água fervente. A infusão é mantida por 12 horas, depois filtrada e tomada 1/3 xícara 3 vezes ao dia. A endometrite é tratada com esta composição durante 2 meses.
3. Laurel louro pode ajudar a curar a doença. Para a infusão serão necessários 20 gramas de louro e um balde de água. Nesse caso, são tratados com banhos de assento.
4. Mesmo que o tratamento com remédios populares tenha ajudado e você se sinta muito melhor e os sintomas desapareçam, após o tratamento é recomendável consultar um médico para que ele faça exames e avalie a eficácia do tratamento. Como existe o risco de você simplesmente aliviar os sintomas e não curar a endometrite em si, isso pode levar a consequências tão graves como a infertilidade.

Vídeo: O que é endometrite e como tratá-la

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Paciente: quão justificado é o tratamento da endometrite - antibióticos por 3 semanas + agradável e fisioterapia, após 3 meses pílulas hormonais
Doutor: Em princípio, absolutamente justificado.

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Paciente: Olá, fui diagnosticado com metroendometrite, tratei com antibiótico, a dor continua, vale a pena tratar com ervas?
Doutor: Olá, se o curso de antibioticoterapia e antiinflamatórios estiver concluído, você pode

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Paciente:É possível morrer de endometrite purulenta?
Doutor: Esta condição pode causar o desenvolvimento de sepse e é realmente fatal.

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Às vezes as mulheres ficam assustadas ao ouvir o veredicto - endometrite, muitas vezes confundindo-o com um termo semelhante, endometriose, que é tratada principalmente cirurgicamente.

Qual é a diferença entre esses dois termos e doenças semelhantes?

Qual é a diferença: endometriose e endometrite?

Apesar da semelhança de termos, trata-se de patologias completamente diferentes, com diferentes gêneses de desenvolvimento e táticas de tratamento.

A gênese da endometrite se deve a reações inflamatórias no interior cavidade uterina sob a influência de infecção. Embora exista o perigo de manifestação complicações graves, é tratada com sucesso com terapia medicamentosa.

A probabilidade de desenvolver endometriose se deve a muitos fatores:

• alterações patológicas na formação intrauterina dos tecidos fetais, provocando o desenvolvimento do endométrio em áreas de diversos órgãos;
• refluxo de células endometriais durante a menstruação para a cavidade peritoneal;
• degeneração de células tumorais em vários órgãos e tecidos.

A endometriose é caracterizada pela migração e proliferação de tecidos endometrióticos em diversas partes do nosso corpo. As células endometrióides invadem e crescem em qualquer tecido de órgão, perturbando sua atividade e integridade. Em palavras simples- o tecido endometrial aparece onde não deveria - isso é endometriose. E a endometrite é uma inflamação do próprio tecido em seu lugar natural - dentro do útero.

Os sinais clínicos podem aparecer de acordo com distúrbios patológicos de um ou outro órgão:

• síndrome dolorosa de qualquer localização, muitas vezes sem causa;
• hemorragias do útero, com possível desenvolvimento anemia;
• dano tecidual sistema urinário, manifestada por problemas ao urinar e distúrbios na evacuação são evidências da germinação do endométrio no intestino grosso;
• hemoptise reflete migração células patológicas no tecido pulmonar.

O principal método de tratamento é a remoção cirúrgica do tecido crescido.

Nas mulheres, os sinais e sintomas da endometrite aguda são caracteristicamente agudos, manifestando-se como:

1. A temperatura varia de subfebril a hipertérmica. Além disso, quanto mais intensa for a reação inflamatória, mais estável e mais elevada será a temperatura. Pode flutuar e ser substituído por calafrios.
2. Síndrome dolorosa na parte inferior do abdômen. A dor aguda é rara. Geralmente são de natureza puxante e dolorida, irradiando-se para o períneo e sacro.
3. Descarga serosa purulenta, manifestada pela influência de um patógeno específico. Com uma infecção viral, desenvolve-se doença catarral processo inflamatório, com exsudato seroso. Bactérias causam a formação secreção purulenta. Mas na maioria das vezes corrimento vaginal manifesta-se como exsudato misto purulento-seroso.
4. Hemorragias devido a danos profundos no tecido cambial (germinal) do revestimento interno do útero. As hemorragias são caracterizadas por manifestações na forma de períodos prolongados, como continuação da menstruação ou após um curto período de tempo. São causadas pela lenta restauração do tecido funcional superficial da mucosa uterina, que esfolia durante a menstruação e, como consequência do impacto da reação inflamatória nos vasos.

Sintomas de endometrite crônica em mulheres

Na inflamação crônica da cavidade uterina, o papel dominante não pertence ao patógeno que causou o desenvolvimento da infecção primária, mas ao funcional e mudanças estruturais membrana mucosa do interior do útero.

Um papel importante também é desempenhado pela disbiose vaginal, uma vez que o agente infeccioso mais provável que mantém a inflamação é a flora saprofítica (fúngica) e patogênica.

Muitas vezes, a cronicidade da doença se deve a repetidas manipulações intrauterinas, para eliminar hemorragias. E são as hemorragias uterinas que estão no topo da lista de sinais de endometrite crônica.

• Sangramento uterino aparecer quando impacto negativo reações inflamatórias sobre sistema vascularútero. Distúrbios no descolamento e restauração do endométrio provocam hemorragias pós-menstruais e pré-menstruais de qualquer intensidade. O sangramento intermenstrual ocorre sob a influência de fatores hormonais e de proteínas enzimáticas (proteases) nos vasos sanguíneos, causando patologia vascular na forma de aumento de sua permeabilidade. Às vezes, ocorre perda significativa de sangue devido à destruição vascular parcial.
• Distúrbios na ciclicidade da menstruação. Este sinal causada por inflamação que interrompe o processo de esfoliação e restauração do tecido endometriótico. A esfoliação prejudicada provoca períodos escassos e a regeneração prejudicada se manifesta por hemorragias pós-menstruais. Além disso, um processo inflamatório prolongado pode levar à atrofia da mucosa uterina e ausência completa fluxo menstrual (amenorreia). Este sintoma pode se desenvolver como resultado de uma infecção tuberculosa - síndrome de Asherman.
• Dor na parte inferior do abdômen manifesta-se em mais da metade dos pacientes. Ela se manifesta da mesma forma que com forma aguda doenças. Mas sua especificidade pode estar associada à diminuição da mobilidade dos órgãos do aparelho reprodutor interno e à dor durante a relação sexual. O que é chamado na medicina – irritação mecânica da fonte da inflamação. A dor também pode ocorrer em combinação com disbiose vaginal e endometrite.
• Corrimento vaginal purulento-seroso. Aparece como consequência do acúmulo de exsudato na cavidade uterina. Esse sintoma muitas vezes passa despercebido, pois o corrimento é escasso.

Distúrbios em função reprodutiva devido a mudanças membrana mucosa revestimento uterino, com endometrite crônica é impossível engravidar. Isto se deve a patologias estruturais da membrana mucosa e sua inflamação, além disso, aderências, fibrose e inflamação do tecido muscular previnem a gravidez.

A impossibilidade de engravidar é precedida por muitas condições provocadas pelo processo de inflamação - alterações patológicas nas funções menstruais, reprodutivas e contráteis do útero, passagem insuficiente de espermatozoides no contexto de um ambiente uterino alterado pela inflamação.

Nos casos de inflamação do tecido endometrioide em gestantes, há ameaça real o estado saudável da futura mãe e de seu bebê.

O revestimento uterino interno e suas funções fornecem condição normal durante a gravidez. Quaisquer alterações afetam negativamente o desenvolvimento do feto e podem causar graves consequências indesejadas.

Este processo patológico é duplamente perigoso durante a gravidez. Em primeiro lugar, trata-se de uma infecção que penetrou na cavidade uterina.

A infecção prolongada pode provocar destruição da proteção placentária e danos ao tecido fetal.

Isso está repleto de colocação inadequada de tecidos e do desenvolvimento de doenças mais perigosas doença congênita– endometriose. O segundo perigo é causado pela liberação substâncias especiais, que pode alterar o desenvolvimento normal da gravidez e causar:

• aborto espontâneo (aborto);
• formação de FPI (insuficiência placentária funcional);
• desenvolvimento de aborto habitual;
• hemorragias pós-parto.

Todos estes processos acabam por causar alterações nos níveis hormonais e reduzir a defesa imunitária da mulher, expondo-a grande risco complicações:

1. Andexite (inflamação dos apêndices), complicada no futuro por infertilidade ou gravidez ectópica;
2. Desenvolvimento de focos inflamatórios crônicos de infecção;
3. Polvioperitonite, com complicações de abortos espontâneos ou desenvolvimento de sapsis;
4. Alto risco de gravidez ectópica.

Para evitar complicações indesejadas, as mulheres precisam ser examinadas antes de planejar uma gravidez, e as gestantes precisam se submeter a exames de rotina em tempo hábil.

Durante a gravidez, os sinais de patologia podem se manifestar como febre, dor na parte inferior do abdômen e secreção serosa purulenta. Não devemos permitir que eles se manifestem.

Base do tratamento

A base das táticas de tratamento da endometrite em mulheres é determinada por:

• antibioticoterapia, incluindo complementos do grupo de medicamentos antibacterianos;
• técnicas de curetagem intracavitária para limpeza da cavidade uterina;
• desintoxicação do sangue da flora bacteriana e toxinas.

A seleção dos medicamentos necessários, posologia e duração do tratamento são determinadas individualmente e somente pelo médico assistente.

1. Para combater bactérias, são utilizados antibióticos cefalosporínicos - Cedex, Ceftazidima ou Cedex. Para potencializar o efeito, com secreção purulenta, é realizada terapia combinada, incluindo droga antibacteriana"Metronidazol". No processo agudo, use uma técnica combinada com vários antibióticos. Por exemplo – “Clindamicina” + “Gentamicina”.
2. Na terapia antiinflamatória são utilizados medicamentos e análogos da Aspirina, Ibuprofeno e Diclofenaco.
3. Os sintomas dolorosos são aliviados com medicamentos dos grupos Spazmalgonov, No-Shpy e Analgin.
4. Se ocorrerem hemorragias, recomenda-se um medicamento hormonal, a oxitocina.

O tratamento da secreção purulenta é combinado com o método de curetagem, ou aspiração a vácuoútero.

No tratamento da endometrite crônica, táticas terapêuticas selecionado de acordo com o tipo de agente infeccioso e inclui:

• Alívio de patologias venéreas de fundo (se houver);
• Terapia hormonal (contraceptivos orais);
• Remoção histeroscópica de aderências e administração de medicamento que previne novas sinéquias - como Longidase.
• Medicamentos antivirais e imunoestimulantes - “Interferon” ou “Viferon”.

As técnicas fisioterapêuticas melhoram a regeneração e a remoção completa de muco e pus da cavidade uterina. Para este uso:

• terapia de interferência com correntes;
• terapia magnética e eletroforese;
• UHF, ultrassom e laserterapia;
• Irradiação UV.

Prognóstico e complicações

O início oportuno da antibioticoterapia normaliza a condição da mulher já no terceiro dia. Na ausência de tratamento ou terapia tardia e selecionada incorretamente, podem surgir complicações na forma de choque séptico, complicações da gravidez, desenvolvimento de infertilidade e dor pélvica crônica.

Hiperplasia endometrial- Este é o crescimento da membrana mucosa interna do útero. Os médicos acreditam que isso não é uma doença, mas condição especial– um mau funcionamento do órgão, causado por desequilíbrios hormonais. Suas manifestações: atraso prolongado da menstruação, após o qual ocorre sangramento intenso, questões sangrentas no meio do ciclo. Mas muitas vezes a hiperplasia não causa sintomas e é descoberta acidentalmente durante um ultrassom.

O principal perigo é que, embora a hipertrofia endometrial seja educação benigna, mas pode degenerar em um tumor cancerígeno maligno.

Existe um alto risco de ficar doente?

A hiperplasia endometrial é bastante comum. Segundo as estatísticas, é detectado em 20% dos pacientes. O problema é relevante para meninas e mulheres em idade fértil. Mas durante a menopausa (menopausa), o risco de seu desenvolvimento aumenta várias vezes. Nos últimos anos, o número de mulheres doentes aumentou. A frequência de complicações – degeneração – também aumentou. neoplasias benignas em um tumor cancerígeno. Com uma forma atípica de hiperplasia endometrial, a probabilidade de ocorrência de câncer é de até 40%. Mas em outros casos, o risco de degeneração é baixo - 2-5%.

O que acontece no corpo?

Na mulher, o endométrio desempenha o papel de solo no qual o óvulo fertilizado deve crescer. Normalmente, essa membrana mucosa fica mais espessa na segunda metade do ciclo menstrual - é assim que se prepara para uma possível gravidez. A camada superior do endométrio se desprende e sai do corpo durante a menstruação. Essas alterações são reguladas pelos hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona.

Se ocorrer uma falha neste sistema que funciona bem, as células da camada interna do útero se dividem muito ativamente. Mas eles não saem na hora certa porque não há menstruação. Como resultado, o endométrio fica mais espesso. As mudanças nele podem ser variadas. Em algumas mulheres, apenas certas áreas da membrana mucosa aumentam de tamanho: formam-se protuberâncias e pólipos. Em outros, o endométrio engrossa uniformemente.

Mas o crescimento endometrial não pode durar muito. Depois de alguns meses, o útero ainda se desprende. Então ocorre sangramento intenso. Se a causa da hiperplasia endometrial não for eliminada, tudo se repetirá continuamente.

Anatomia do útero

Úteroé um órgão único que permite à mulher conceber, dar à luz e dar à luz um filho. Todo mês ele se prepara para cumprir seu destino, mas se a concepção não ocorrer, começa a menstruação.

Útero - representa um vazio órgão muscular. Isso consiste de músculos lisos, que não podemos controlar conscientemente. Suas paredes são grossas, densas e elásticas. Isso permite que o útero se estique durante a gravidez e proteja o feto de maneira confiável. O espaço interno do útero é pequeno, pode conter de 5 a 7 ml de líquido.

O próprio órgão parece um triângulo invertido, achatado na frente e atrás. Sua base está voltada para cima e está localizada acima do local de entrada das trompas de falópio. A parte inferior se estreita e passa para o istmo e, abaixo, para o colo do útero. Esta área é mais densa e contém mais tecido conjuntivo. Passa dentro do colo do útero canal cervical, que se abre de cima para a cavidade uterina e de baixo para a vagina. Durante o parto, o bebê sai do útero dessa forma.

O útero está localizado na cavidade abdominal inferior. Está localizado entre bexiga, que fica na frente dela, e o reto, que fica atrás. O útero tem tamanhos pequenos: altura 8 cm, largura até 4 cm, espessura 2 cm.Para nulíparas seu peso é de cerca de 40 ge para quem já deu à luz é 2 vezes mais.
O útero está preso às paredes da pelve por vários ligamentos. Eles mantêm o órgão no lugar e evitam que ele desça.

Estrutura do útero

O útero consiste em três camadas:

1. Membrana serosa externa - perímetro. É formado por uma camada de peritônio que reveste cavidade abdominal e capas órgãos internos. Em alguns lugares, o perímetro está firmemente fundido com a camada muscular, enquanto em outras áreas está frouxamente aderido. Isso permite que o útero se estique melhor. Na superfície anterior e nas laterais do colo do útero encontra-se tecido adiposo.
2. Camada muscular média - miométrio. É o mais espesso e consiste em fibras de músculos lisos não estriados que se entrelaçam em diferentes direções. Existem também fibras elásticas e fibras de tecido conjuntivo. Isso fornece proteção adicional ao feto. O miométrio tem três camadas
   • Externo – camada longitudinal de fibras musculares. Funde-se com a membrana serosa.
   • Médio – camada circular ou vascular. Os músculos aqui parecem anéis, em sua espessura existem muitos vasos, principalmente veias.
   • Interna – camada longitudinal. É o mais fino e está localizado sob a camada mucosa.
3. Mucosa – endométrio. Compreende epitélio colunar, que reveste a superfície interna do útero. Também inclui glândulas tubulares simples e uma fina camada de tecido conjuntivo.

A estrutura do endométrio

Vamos olhar mais de perto escudo interno o útero, que mais nos interessa hoje. Sua espessura varia de 5 mm após a menstruação a 2 cm antes das novas. dias críticos.

O endométrio consiste em duas camadas: funcional e basal.

Na superfície existe uma camada chamada funcional. Ele é muito sensível aos hormônios sexuais, que controlam suas alterações. Após a menstruação, a espessura desta camada é de 1 mm. No final do ciclo, aumenta para 6-8 mm e descama durante a próxima menstruação.

Camada funcional executa muitas funções. Sua superfície é plana, lisa e sem dobras. Cubra isso células ciliadas. Cada um deles possui até 500 cílios finos. Juntos eles vibram e criam ondas que ajudam o óvulo fertilizado a se mover.

Existem também simples glândulas tubulares, que secretam uma secreção mucosa especial. Esta substância fornece trabalho normal o útero e evita que suas paredes internas se unam.

Estroma endometrial– tipo especial células conjuntivas dispostas em uma grade. Sob a influência de hormônios, eles mudam e atuam funções diferentes: fornecem nutrição, protegem contra danos, produzem colágeno e participam da rejeição da camada superior.

Vasos da camada superficial variam muito durante as diferentes fases do ciclo. No início, eles se endireitam e, mais perto da menstruação, torcem-se em espiral. Quando ocorre a gravidez, são esses vasos que formam a placenta, que leva nutrientes ao embrião.

Sob a camada superficial está localizado basal . A principal função é restaurar o endométrio após dias “críticos”. Não responde com tanta sensibilidade às alterações hormonais e muda pouco ao longo do ciclo.
Esta camada contém “células vesiculares”, a partir das quais se formam posteriormente as células ciliadas da camada superficial. O estroma da camada basal é denso e consiste em células do tecido conjuntivo.

O que afeta o crescimento do endométrio?

O crescimento endometrial é regulado por hormônios.

• Estrogênios são normalmente produzidos na primeira metade do ciclo menstrual - as primeiras 2 semanas. Eles são responsáveis ​​pela restauração do endométrio após a menstruação e pelo seu crescimento (proliferação).
• Progesterona aparece na segunda metade do ciclo na terceira semana. Interrompe o crescimento da membrana mucosa, inicia a fase de secreção - prepara o terreno para a fixação do embrião.

Se a gravidez não ocorrer, o nível desses hormônios cai e a menstruação começa.

Se houver muito estrogênio, o crescimento ocorrerá constantemente. E devido à deficiência de progesterona, o crescimento das células endometriais não para.

Como ocorre a menstruação e a eliminação do endométrio?

Ciclo menstrual– o período desde o primeiro dia de uma menstruação até o primeiro dia da menstruação seguinte. Em média dura 28 dias.

No final do ciclo, se a gravidez não ocorreu, o corpo lúteo do ovário para abruptamente de produzir hormônios. Isso causa um espasmo dos vasos do útero, suas células experimentam fome de oxigênio e começar a morrer.

As paredes dos vasos sanguíneos tornam-se mais permeáveis. Através deles emergem os leucócitos e a parte líquida do sangue, que permeia o endométrio. Após um período de estreitamento, as arteríolas se expandem acentuadamente: os vasos se rompem e ocorre sangramento.

O estroma contém células granulares. Antes da menstruação, elas secretam substâncias especiais que descolam a camada funcional. Sai com o sangue.

Enzimas especiais, que são formadas durante a degradação da membrana mucosa, impedem a coagulação do sangue.

O que é hipertrofia endometrial

Endométrio- Esta é a camada interna do útero, sua membrana mucosa. É isso que descasca todo mês e causa a menstruação. Mas a principal função do endométrio é garantir a fixação de um óvulo fertilizado ao útero e criar melhores condições para o feto durante a gravidez.

Agora vamos descobrir o que significa o termo hipertrofia. Trata-se de um aumento no volume e na massa das camadas que constituem o endométrio. Este processo começa no primeiro dia após a menstruação e termina antes dos próximos dias críticos - isso é normal. hipertrofia fisiológica.

Se por algum motivo a sua menstruação não vier, o endométrio continua a crescer. Agora não só o tamanho das células aumenta, mas também o seu número. Isso já é chamado de hiperplasia. Esta condição vai além da norma e requer tratamento.

Mecanismo de desenvolvimento de hiperplasia

O processo ocorre devido ao aumento do tamanho e do número de células das glândulas, estroma e epitélio, bem como do espaço entre elas. Como resultado, o endométrio do útero aumenta várias vezes. Isso leva ao crescimento do próprio útero.

Esses processos são regulados pelos hormônios ovarianos. Se uma mulher não tiver progesterona suficiente, a ovulação e a menstruação não ocorrerão na hora certa. Nesse caso, o endométrio fica mais espesso devido ao aumento da divisão celular, o que normalmente não deveria ocorrer.

Um excesso de hormônios estrogênio no sangue leva ao crescimento de glândulas localizadas na espessura do endométrio. E um alto nível de gestágenos causa aumento da divisão do estroma.

Razões para o desenvolvimento de hiperplasia

Desequilíbrio hormonal. As causas desta condição são geralmente distúrbios hormonais. Os testes revelam uma grande quantidade de deficiência de estrogênio e progesterona. Isso acontece em mulheres com mastopatia, miomas uterinos, síndrome dos ovários policísticos e endometriose. Alguns contraceptivos orais, se usados ​​incorretamente, também podem ter um efeito negativo nos níveis hormonais.

Violação processos metabólicos . A causa pode ser distúrbios de gordura e metabolismo de carboidratos, obesidade. O fato é que tecido adiposoé capaz de produzir estrogênios. Alguns doenças gerais também aumentam o risco de hiperplasia. Isso é diabetes doenças crônicas fígado, hipertensão.

Doenças glândulas endócrinas : glândulas suprarrenais, pâncreas e tireoide causam mau funcionamento dos ovários ou do próprio endométrio. Isso pode levar ao aumento do crescimento celular.

Mudanças relacionadas à idade nos órgãos genitais causar hiperplasia endometrial. Ele fica mais sensível à ação dos hormônios. Esta patologia ocorre em 60% das mulheres durante e após a menopausa. Ela costuma ligar sangramento intenso e o aparecimento de tumores. Também existe um alto risco de desenvolver a doença em adolescentes durante a puberdade.

Inflamação do útero e outros órgãos genitais causar hiperplasia. Pode ser consequência de infecções sexualmente transmissíveis, anticoncepcionais intrauterinos (espirais). A inflamação leva a um grande acúmulo nos tecidos do útero. células imunológicas. Eles fazem com que as células endometriais se dividam ativamente.

Curetagem e abortos frequentes, e defeitos de nascença o desenvolvimento do útero também são fatores que causam o crescimento do endométrio. Eles fazem com que os receptores endometriais se tornem insensíveis à ação da progesterona. Portanto, as células continuam a se multiplicar mesmo que os hormônios estejam normais.

Perturbação sistema imunológico . Existe uma versão de que a causa da hiperplasia endometrial pode ser o funcionamento inadequado das células imunológicas. Eles atacam por engano camada de limoútero, e isso causa divisão inadequada de suas células.

Genética. Há também predisposição hereditáriaà hiperplasia. Se a mãe teve a doença, as filhas também podem ter esses problemas.

Tipos de hipertrofia endometrial

Dependendo das alterações que ocorrem no corpo, distinguem-se várias formas de hipertrofia endometrial: glandular, cística, glandular-cística, focal, atípica.

Forma glandular
Refere-se a mudanças benignas e é considerado o mais fácil. Isto significa que a probabilidade de desenvolver tumores cancerígenos neste caso é pequena, apenas 2-6%. As células glandulares estão se dividindo ativamente e o endométrio torna-se mais espesso. As glândulas estão localizadas de forma desigual, mas em grupos. Eles podem ser pressionados juntos. Não há células estromais entre eles. As glândulas tubulares mudam de retas para tortuosas e se expandem. Mas, ao mesmo tempo, seu conteúdo é distribuído livremente.

Forma glandular-cística
Se as células na boca da glândula crescerem fortemente, elas bloquearão a saída do muco. Assume a forma de um cisto - uma bolha cheia de líquido. Essas mudanças ocorrem sob a influência dos hormônios estrogênio.

Forma cística
Esta forma tem muito em comum com a cística glandular. As células glandulares crescem muito e as próprias glândulas aumentam de tamanho. Eles se tornam como uma bolha. Mas, ao contrário das variantes anteriores do desenvolvimento da doença, parte interna A glândula é revestida por epitélio normal. Esses cistos podem evoluir para tumores cancerígenos.

Forma focal
A proliferação de células endometriais não ocorre de maneira uniforme, mas em focos separados. Essas áreas da mucosa são mais sensíveis à ação dos hormônios, por isso as células aqui se dividem mais ativamente. Elevações se formam no endométrio com glândulas alteradas e formações semelhantes a cistos. Se a reprodução celular começar em um pólipo, seu tamanho aumentará muito. O diâmetro das lesões pode variar de alguns milímetros a vários centímetros. Existe o risco de formação de câncer no local do surto. Se as mudanças ocorrerem uniformemente em toda a superfície do endométrio, então esta forma é chamada difuso.

Forma atípica (adenomatose)
É considerada a mais perigosa de todas as variantes da doença. A hiperplasia endometrial com atipia geralmente leva ao câncer. Segundo alguns dados, o risco de degeneração é superior a 50%. Portanto, neste caso, é recomendável retirar o útero. As mudanças ocorrem não apenas no funcional, mas também no camada basal. As células do estroma e das glândulas estão se dividindo e se reconstruindo ativamente. Muitas vezes ocorrem mutações neles. Eles se tornam atípicos. As células mudam sua estrutura e a estrutura do núcleo.

A escolha do tratamento depende da forma da doença. Se na forma glandular você consegue tomar hormônios, na forma atípica durante a menopausa é necessário retirar o útero.

Sintomas e sinais de hiperplasia endometrial

Freqüentemente, a hiperplasia endometrial não causa sintomas. Isso se deve ao fato da cavidade uterina ser pouco sensível à dor. A mulher se sente bem e tem um ciclo menstrual regular. Nesse caso, alterações no endométrio são descobertas acidentalmente durante uma ultrassonografia.

Sintomas de hiperplasia endometrial.

1. Distúrbios menstruais. Este é o mais sintoma comum doenças. O ciclo fica confuso, a menstruação fica irregular. A secreção sanguinolenta costuma ser heterogênea. Podem aparecer coágulos sanguíneos e partículas de membranas mucosas crescidas e descascadas.
2. Períodos dolorosos (algomenorreia). Esse fenômeno é bastante comum em 70% das mulheres. Mas se menstruação anterior passou sem dor, mas depois de um certo período de cada ciclo há desconforto- Isso é um sinal de violação. A dor durante a menstruação é causada por vasoespasmo e aumento da pressão dentro do útero. Especialmente quando uma grande quantidade da camada funcional se desprende.
3. Descarga sangrenta antes e depois da menstruação ocorrer com pólipos. Com esta forma da doença, as paredes dos vasos sanguíneos tornam-se frágeis e o componente líquido do sangue escapa através delas.
4. Manchas sangrentas no meio do ciclo menstrual. Uma diminuição na quantidade de estrogênio leva ao descolamento da mucosa. Mas não é completamente rejeitado, como durante a menstruação, mas em pequenas seções. A secreção não é tão intensa como durante a menstruação. Eles surgem depois atividade física ou sexo.
5. Menstruação atrasada, que termina em sangramento grave . A menstruação não começa na hora certa e uma grande quantidade de estrogênio faz com que as células endometriais cresçam ainda mais. Mas, no final, chega um momento em que a quantidade de hormônios cai e o útero ainda está livre da mucosa dilatada. E então toda a camada funcional, que já atingiu a espessura de 2 a 3 cm, é liberada junto com uma grande quantidade de sangue.
6. Infertilidade. As alterações hormonais que ocorrem com a hiperplasia endometrial interferem na ovulação. Portanto, há muito pouca chance de fertilização do óvulo. Se isso acontecer, o óvulo simplesmente não conseguirá criar raízes no útero. Afinal, o endométrio afetado é um solo pobre e não pode formar placenta.
7. Longo e sangramento intenso durante a menstruação com um ciclo regular. Neste caso, o sangramento continua por mais de 7 dias. Isto se deve ao fato de que enzimas especiais impedem a coagulação do sangue.

Se você notar um ou mais sinais de hiperplasia endometrial, esse é um motivo para consultar um ginecologista. Desde que a doença não esteja avançada, pode ser curada com medicamentos. Portanto, você não deve adiar a consulta médica.

Diagnóstico de hiperplasia endometrial

Nome do método	A essência do método	Por que é nomeado	O que pode ser revelado
Ultrassom	Ultrassonografia usando um sensor inserido na vagina (intravaginal). O método é simples, barato e indolor.	Permite ver na tela do monitor as alterações que ocorrem no útero	Detecta a espessura do endométrio, focos de hiperplasia e pólipos. Eles parecem formações redondas com estrutura homogênea, fixada na parede do útero. A precisão do estudo é de cerca de 70%.
Biópsia	Um endoscópio especial é usado para coletar uma amostra de tecido endometrial para posterior exame ao microscópio.	É prescrito para estudar alterações nas células. Permite determinar se existe risco de desenvolver câncer.	Uma biópsia é realizada na segunda metade do ciclo. O estudo permite identificar células atípicas, a partir do qual o câncer pode se desenvolver. A principal dificuldade é que o estudo exige a retirada de material da própria lesão ou pólipo.
Ecossalpingografia	Um estéril solução isotônica ou especial agentes de contraste. Usando um scanner inserido na vagina, o médico vê o que está acontecendo no útero e nas trompas de falópio.	Necessário para determinar o estado da mucosa uterina e a patência das trompas de falópio.	O exame revela todas as alterações na superfície do endométrio: focos de hiperplasia, pólipos, cistos, nódulos e outros defeitos.
Histeroscopia com biópsia direcionada	Exame com endoscópio flexível, que é inserido na cavidade uterina através da vagina. Equipamentos especiais permitem retirar um pedaço de tecido para análise diretamente de áreas onde há hiperplasia.	Eles são prescritos para ver o revestimento interno do útero e coletar amostras de células da área desejada.	Permite examinar detalhadamente todas as áreas do endométrio na tela do monitor e determinar a forma da doença. Identifique glândulas alteradas, áreas de proliferação de células epiteliais ou estromais. A precisão do estudo está acima de 90%.
Curetagem diagnóstica separada	A curetagem é a remoção mecânica da camada funcional do endométrio.	Nomeado para remover células alteradas, pequenos cistos e pólipos, e também examinar este material.	Permite examinar ao microscópio todas as alterações que ocorreram nos tecidos e células. E também determine se existem células cancerígenas no útero.
Estudo de radioisótopos do útero usando fósforo radioativo	O fósforo radioativo é injetado em uma veia e se acumula no tecido endometrial crescido. Nos tecidos saudáveis ​​do útero é 5 vezes menor. Em seguida, a presença de fósforo é determinada por um sensor especial.	É prescrito para identificar exatamente onde estão localizados os focos da doença na cavidade uterina.	Áreas são detectadas concentração aumentada fósforo. Eles correspondem a focos de crescimento celular.

Com base no resultado do exame do útero, é possível fazer o diagnóstico correto e escolher melhor método tratamento.

Tratamento da hiperplasia endometrial

Métodos modernos Na maioria dos casos, os tratamentos podem curar a hiperplasia endometrial sem remover o útero, como acontecia frequentemente no passado. Se as alterações no útero não forem muito grandes, apenas os medicamentos serão suficientes. Se cistos se formaram nas glândulas ou surgiram pólipos, é necessário combinar tratamento cirúrgico e medicamentos. Na hora de escolher a terapia, o médico leva em consideração a gravidade da doença, a idade da mulher e seu estado de saúde.

Tratamento medicamentoso

Vários grupos de medicamentos são usados ​​para tratar a hiperplasia endometrial. Um médico experiente selecionará a dose de forma que não haja efeitos colaterais. Portanto, não tenha medo de ganho de peso, acne ou crescimento excessivo de pêlos.

Contraceptivos orais combinados

Esses medicamentos ajudam a restaurar o equilíbrio dos hormônios em corpo feminino: Regulon, Yarina, Janine. Eles são prescritos para meninas e mulheres nulíparas com hiperplasia glandular ou glandular-cística. Não é aconselhável que realizem curetagem. Os medicamentos devem ser tomados por 6 meses ou mais. O médico seleciona individualmente o medicamento a ser tomado de acordo com o regime anticoncepcional. Com isso, é possível tornar a menstruação regular e menos intensa. Durante o tempo em que uma mulher toma anticoncepcionais orais, seu corpo aprenderá a produzir progesterona de forma independente nas quantidades necessárias.

Análogos sintéticos da progesterona

Como a hiperplasia endometrial ocorre por falta de progesterona, seu uso pode salvar a mulher dessa doença. Um hormônio sexual criado artificialmente atua da mesma forma que aquele produzido no corpo. É capaz de normalizar o ciclo menstrual.

O uso de gestágenos auxilia mulheres de qualquer idade e com qualquer forma de hiperplasia endometrial. No entanto, durante o uso, podem ocorrer manchas entre os períodos.

O tratamento dura de 3 a 6 meses. Os melhores resultados são obtidos com os medicamentos Duphaston e Norkolut.

Antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (AGnRH)

Esses drogas modernas permitem reduzir a produção dos hormônios sexuais femininos estrogênio, que causa o crescimento do endométrio. Após o uso desses agentes, a divisão celular diminui e a espessura da mucosa diminui. Este processo é chamado de atrofia endometrial. Graças ao AGnRH, a infertilidade e a histerectomia podem ser evitadas.

Os medicamentos são fáceis de dosar e fáceis de usar. Eles podem ser administrados por injeção uma vez por mês (Goselerin, Leuprorelin). AGnRH também está disponível na forma de spray nasal (Buselerin ou Nafarelin). Eles ajudam muitas mulheres.

Durante as primeiras duas semanas, a mulher pode sentir uma ligeira deterioração em sua condição. Isso acontece porque os níveis de estrogênio aumentam durante esse período. Mas então sua produção para e ocorre melhora, o sangramento menstrual torna-se regular e indolor. A duração do tratamento é de 4 a 10 semanas.

Tratamento com métodos cirúrgicos

Curetagem da cavidade uterina – “limpeza”

Este é um dos principais métodos de tratamento e diagnóstico da hiperplasia endometrial. O procedimento dura cerca de 20 minutos e é realizado sob anestesia intravenosa. O médico utiliza um instrumento cirúrgico especial - uma cureta - para remover a camada funcional superficial do endométrio. Essencialmente, o médico faz em 20 minutos o que acontece durante a menstruação em 5 dias.

Criodestruição

Este é o “congelamento” das áreas hiperplásicas do endométrio usando Baixas temperaturas. O frio causa morte celular (necrose). Então a área destruída pelo frio é arrancada e sai.

Ablação a laser ou cauterização

Cauterização com laser ou instrumento eletrocirúrgico aquecido a temperaturas altas. As áreas de hiperplasia são destruídas e saem do útero por conta própria. Após esse procedimento, a membrana mucosa é restaurada naturalmente, como após a menstruação.

Remoção do útero ou histerectomia

A remoção completa do útero é realizada apenas em formas atípicas complexas. Muitas vezes é prescrito para mulheres durante a menopausa, quando o risco de desenvolver câncer aumenta. Se não houver alterações nos ovários, eles serão mantidos no lugar.
A remoção completa do útero, trompas de falópio e ovários é realizada para adenomatose, se a mulher tiver completado a menopausa. E também no caso em que são detectadas células cancerígenas.

Na maioria dos casos, após qualquer operação, são prescritos medicamentos hormonais. Eles podem melhorar a condição da mulher e prevenir o novo crescimento do endométrio.

O que é hipertrofia endometrial durante a menopausa?

Em mulheres com idade entre 45 e 60 anos, ocorre menopausa ou menopausa. Os ovários param de funcionar e não há mais menstruação. Considera-se que uma mulher entrou na menopausa se não menstruar há um ano. É durante esse período que ocorre frequentemente a hipertrofia endometrial. Este é um espessamento da camada interna do revestimento do útero. Se esse processo estiver associado à divisão ativa das células endometriais, é feito o diagnóstico de hiperplasia endometrial.

Essa condição é observada em quase 70% das mulheres nessa idade. As mudanças ocorrem porque ocorrem alterações hormonais durante a menopausa e os níveis de estrogênio aumentam. Além disso, após os 40 anos, a probabilidade de desenvolver câncer aumenta. Portanto, a mulher precisa estar especialmente atenta à sua saúde.

Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver hiperplasia endometrial:

• diabetes
• pressão alta
• início precoce da menopausa
• excesso de peso
• doenças hepáticas crônicas
• miomas uterinos, cistos ovarianos, mastopatia
• tendência hereditária

Os principais sinais da doença são corrimento vaginal com sangue. Eles podem ser insignificantes, manchados ou abundantes e duradouros. Em qualquer caso, este é um motivo para consultar um médico.
O tratamento da hiperplasia endometrial na menopausa é selecionado individualmente, após um exame minucioso.

A primeira etapa é o ultrassom. Se a espessura do endométrio for de 6 a 7 mm, um exame repetido será prescrito após 3 a 6 meses. Se a espessura for superior a 8 mm, é necessário tratamento e, se for superior a 10 mm, curetagem separada.

Tratamento da hiperplasia endometrial na menopausa

1. Tratamento com hormônios. Para muitas mulheres, dá excelentes resultados e permite passar sem cirurgia. Os medicamentos acetato de megestrol e medroxiprogesterona são tomados por muito tempo, de 3 a 6 meses. Ultrassonografias são realizadas periodicamente para verificar se há melhora e, se necessário, ajustar a dose dos medicamentos.
2. Cirurgia:
   • Cauterização a laser (ablação). Realizada se o endométrio crescer em manchas ou na forma de pólipos
   • Curetagem com cureta cirúrgica (curetagem). A camada funcional do endométrio é removida.
   • Remoção do útero (às vezes com apêndices). Prescrito se for identificada uma tendência para formar um tumor cancerígeno.
3. Tratamento combinado . Durante a menopausa, primeiro é prescrito tratamento hormonal e as áreas de hipertrofia são reduzidas. Isso torna a operação menos traumática.

A curetagem é necessária para hipertrofia endometrial?

A curetagem é a remoção da camada superficial do endométrio, que começou a crescer. Este procedimento também é popularmente chamado de “limpeza”. Após a curetagem, uma camada germinativa permanece no útero. Uma nova membrana mucosa cresce a partir dela.

Antes da curetagem, vários testes são prescritos:

• análise geral de sangue;
• exame de sangue para coagulação (coagulograma);
• cardiograma cardíaco;
• exames de sangue para hepatite, sífilis, HIV,
• cotonete para limpeza vaginal.

Por que a curetagem é feita?

Este procedimento permite matar dois coelhos com uma cajadada só: obter material para pesquisa celular e limpar o útero de tecidos “ruins”.

Para o diagnóstico, após a raspagem, as partículas do tecido são enviadas ao laboratório. Lá eles são cuidadosamente estudados ao microscópio. Eles determinam se existem cistos, se a estrutura das glândulas está perturbada e se as células são propensas a mutações que levam ao câncer. Após tal estudo, eles prescrevem medicamentos necessários. Este é o mais método exato diagnóstico de hiperplasia endometrial. Já durante a ultrassonografia ou endoscopia o médico pode não notar nenhuma anormalidade.

Raspar com finalidade terapêutica permite que você se livre rapidamente de pólipos e epitélio hiperplásico. Este é o mais rápido e método eficaz tratamento. Este procedimento é especialmente necessário para mulheres que não foram ajudadas por hormônios.

A curetagem para hiperplasia endometrial pode ser realizada sob controle visual ou histeroscópio. Este é um tubo fino com uma pequena câmera presa na extremidade. Tal dispositivo permite monitorar o processo na tela e avaliar a qualidade do trabalho para não perder nada.

A curetagem é realizada com cureta. Este é um instrumento cirúrgico que se parece com uma colher pequena com uma ponta pontiaguda e um cabo longo e fino.

A curetagem é considerada uma operação ginecológica menor. Isso é feito com muita frequência e a maioria das mulheres já passou por isso. O procedimento dura menos de 20 minutos e é feito sob anestesia intravenosa. Portanto, a mulher não sente dor. Ela pode voltar para casa no mesmo dia.

Após a curetagem, geralmente são prescritos antibióticos para prevenir a inflamação. Após a análise, o médico pode prescrever medicamentos hormonais para prevenir a recorrência da hiperplasia endometrial.

Como tratar a hipertrofia endometrial com remédios populares?

É preciso lembrar que os melhores resultados do tratamento são alcançados pela combinação de remédios populares com medicamentos hormonais ou tratamento cirúrgico. O uso da fitoterapia baseia-se no fato de que muitas plantas contêm análogos de hormônios femininos.

Complexo universal de celidônia e suco de vegetais

1º mês. Todos os dias você precisa beber 100 g de suco de beterraba e cenoura espremido na hora. Suco de beterraba melhor beber de manhã Estômago vazio, cenoura antes do almoço. Além disso, você deve tomar 1 colher de sopa duas vezes ao dia. óleo de linhaça antes das refeições.
Uma vez a cada duas semanas é necessário fazer ducha higiênica com infusão de celidônia. Para preparar uma porção de infusão, você precisa colocar 50 g de erva fresca de celidônia em 2 litros de água fervente. Deixe fermentar por 12 horas.Antes da ducha higiênica, aqueça a infusão à temperatura corporal.

2º mês. Adicione 150 ml de tintura de aloe vera à terapia diária com sucos. Para prepará-lo, é necessário pegar 400 g de suco de folhas de babosa e misturar com a mesma quantidade de mel. Despeje a mistura resultante em 0,7 litros de Cahors e deixe fermentar por 15 dias.
Também no segundo mês é adicionada uma infusão de útero de boro (pátria). 2 colheres de sopa. ervas secas despeje 1 litro de água fervente. Deixe por 3 horas.
A ducha continua sem alterações.

3º mês. Continue tomando sucos óleo de linhaça, babosa e infusão de útero de boro. Pare o procedimento de ducha higiênica.

4º mês . O tratamento começa com uma pausa de uma semana. Posteriormente, ao longo de um mês, o tratamento se resume a retirar óleo de sementes de linhaça e tinturas de útero de boro.
Este remédio complexo fortalece o sistema imunológico, melhora a condição dos órgãos genitais e do sistema urinário. A produção de hormônios e o estado do endométrio são normalizados.

Urtiga

A urtiga contém fitohormônios únicos, semelhantes aos das mulheres. Portanto, esta erva em todas as suas formas tem um efeito benéfico na saúde da mulher.

Tintura alcoólica de urtiga – ideal para restaurar a funcionalidade completa sistema hormonal entre as mulheres. Para preparar a tintura, você precisa colocar 100 g de folhas de urtiga esmagadas em 400 g de álcool medicinal. Deixe fermentar Sítio escuro no prazo de 10 dias. Coe e tome 1 colher de chá. com um pouco de água. Utilizar de manhã e à noite após as refeições.

Deve haver melhora dentro de uma semana condição geral. Gradualmente, os processos hormonais do corpo se estabilizam. Normalmente é necessário beber a tintura por 1 mês.

Decocção de urtiga. Para preparar o caldo, pegue folhas jovens de urtiga e despeje água fervente na proporção: por 100 g de folhas - 1 litro de água. Tome 100 g de decocção 5 vezes ao dia com o estômago vazio.

Decocção de ervas

Mais efetivo remédio popular considerado de hiperplasia endometrial chá de ervas. Sua composição inclui em proporções iguais: cálamo, knotweed, raiz de cinquefoil, folhas de urtiga, além de ½ porção de serpentina e bolsa de pastor.

Para preparar o caldo, você precisa de 4 colheres de sopa. coletando ervas. Despeje em uma panela esmaltada e despeje 1 litro de água fervente. Ferva por 3-5 minutos. Depois disso, embrulhe a louça em uma toalha e deixe por 3 horas.

Beba a decocção uma vez ao dia, 200 ml em pequenos goles. O curso do tratamento dura 2 meses. Use a coleção por um mês e depois faça uma pausa de uma semana. E novamente um mês de tratamento. Os primeiros efeitos serão notados dentro de 2 semanas. Se o efeito não for perceptível após a conclusão do tratamento, o curso pode ser repetido após um intervalo de duas semanas.

A gravidez é possível com hipertrofia endometrial?

A hiperplasia endometrial é uma das causas mais comuns de infertilidade. Acredita-se que até que a mulher cure a hipertrofia ela não poderá engravidar.

Deixe-me explicar. Hiperplasia endometrial - doença complexa. Não se trata apenas de um espessamento da mucosa uterina, mas também de sérios desvios na produção de hormônios. Todas as glândulas secreção interna, que secretam hormônios, estão interligados. Os distúrbios ocorrem simultaneamente no hipotálamo, na glândula pituitária e nos ovários. Isso causa excesso de estrogênio e falta de progesterona. Como resultado, a mulher não ovula - o óvulo não entra no útero a partir do folículo. Isso significa que a fertilização também é impossível.

Além disso, para que a gravidez ocorra, é necessário que o óvulo fertilizado penetre no revestimento do útero. Mas com a hiperplasia, o endométrio fica tão alterado que o óvulo simplesmente não consegue fazer isso.
Um endométrio saudável e uma produção normal de hormônios sexuais femininos são Condição necessaria saúde da mulher e o início da gravidez. Portanto, é necessário visitar regularmente um ginecologista uma vez por ano. Recomenda-se que mulheres com mais de 45 anos façam isso a cada seis meses. Esses exames preventivos ajudarão a identificar quaisquer alterações nos estágios iniciais e a se livrar delas facilmente.