A espinha bífida é uma anomalia congênita. A ocorrência da patologia é explicada pelo fato de que durante o desenvolvimento intrauterino algumas vértebras não fecharam.

A medula espinhal junto com as membranas caiu na lacuna resultante.

Informações totais

Na maioria dos casos, a espinha bífida ocorre na parte inferior da coluna. Esta condição é considerada uma das patologias mais perigosas. A gravidade da doença depende do tamanho do tecido nervoso desprotegido.

Hoje, um tumor patológico em uma criança pode ser detectado mesmo durante a gravidez da mãe. A presença de uma hérnia pode ser determinada por meio de uma ultrassonografia.

Infelizmente, a espinha bífida não detectada a tempo pode causar incapacidade em um adulto. O paciente, sem conseguir movimentar as pernas, apresenta dificuldades relacionadas à higiene e não pode prescindir de ajuda externa. Em alguns casos, a patologia provoca a formação de inflamação nas membranas do cérebro.

Formas de patologia

Os médicos modernos distinguem as seguintes formas da doença:

1. Mieloneningocele.
2. Lilomeningocele.
3. Meningocele.

Mieloneningocele

O conteúdo desta espinha bífida são os “ingredientes” do tecido nervoso. A espinha bífida é caracterizada por distúrbios neurológicos e é acompanhada por alterações patológicas no sistema nervoso central.

Esta forma de espinha bífida é acompanhada por patologias de desenvolvimento das pernas como:

• artropatia;
• luxação;
• pé torto;
• número anormal de dedos.

Meningocele

O saco herniário, neste caso, exclui a presença de elementos da medula espinhal. Na maioria dos casos, a espinha bífida é um defeito cosmético. Dada a formação correta da medula espinhal, distúrbios neurológicos não ocorrem na meningocele.

Lilomeningocele

Esta é a patologia mais rara. O saco herniário contém um tumor benigno formado a partir de tecido adiposo.

Tipos de patologia

Existem também dois tipos de espinha bífida:

1. Escondido.
2. Hérnia.

Decote oculto

Com esse tipo de patologia, ocorre violação da estrutura de apenas uma vértebra. Nesse caso, não há sintomas característicos e apenas uma pequena depressão na área problemática indica a presença da doença.

Fenda herniária

Este tipo de espinha bífida é caracterizado pela presença de um defeito ósseo perceptível. Nos casos graves da doença, uma protrusão característica é perceptível e o paciente apresenta sérios problemas durante a atividade física.

Sintomas

A espinha bífida é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1. Posição incorreta das pernas e presença de defeitos específicos.
2. Sinais de hidrocefalia.
3. Paralisia das pernas (completa ou parcial), envolvendo perda de sensibilidade.
4. Sensações dolorosas durante evacuações e micção.
5. Incontinência de fezes e urina.

Diagnóstico

Se um paciente suspeitar que tem uma hérnia, ele precisará consultar um médico experiente o mais rápido possível. Após uma entrevista detalhada e exame minucioso do paciente, o médico prescreve o seguinte:

1. Mielografia com contraste (prescrito para avaliar a extensão do dano à medula espinhal).
2. Terapia de ressonância magnética.
3. Tomografia computadorizada (permite determinar a localização e o conteúdo da hérnia).
4. Transiluminação (permite determinar o conteúdo da hérnia).

Uma vez estabelecido um diagnóstico preciso, o tratamento adequado é prescrito.

Assistência médica

Infelizmente, a espinha bífida na maioria dos casos requer tratamento cirúrgico parcial.

Cirurgia

A operação é realizada apenas por um médico experiente e altamente qualificado. Antes de realizar o tratamento cirúrgico, o médico avalia cuidadosamente o saco herniário. o tecido incapaz de viver é eliminado e o defeito é removido pela restauração do canal espinhal.

Terapia adjuvante

O tratamento com métodos auxiliares envolve:

1. Exercício terapêutico.
2. Terapia vitamínica.
3. Tratamento com medicamentos potentes (nootrópicos ou neurotróficos).
4. Fisioterapia (o tratamento é realizado com terapia magnética ou laserterapia), que ajuda a melhorar a nutrição das pernas (tecidos moles).

Infelizmente, o tratamento com métodos de terapia auxiliares não elimina completamente a patologia perigosa. Mas com os devidos cuidados, a condição do paciente melhora visivelmente.

A espinha bífida em recém-nascidos requer tratamento oportuno de patologias associadas. Isso deve acontecer imediatamente após o reparo da hérnia.

Reabilitação

Pacientes com sintomas pronunciados de paresia nas pernas requerem um longo processo de reabilitação. O tratamento inclui:

• sessões de massagem;
• exercícios de ginástica;
• sessões de fisioterapia.

É importante prestar atenção ao desenvolvimento oportuno dos reflexos para urinar e defecar na criança.

Prevenção

Infelizmente, uma hérnia muitas vezes provoca consequências graves que não podem ser eliminadas nas condições atuais. As chances de sobrevivência do bebê são reduzidas se a patologia for extensa.

Graças ao exame ultrassonográfico, a hérnia fica bem visível na foto já na vigésima semana de gestação. Em alguns casos, as mães são convidadas a interromper a gravidez.

Segundo especialistas médicos, a tragédia pode ser evitada se você tomar ácido fólico bem antes da gravidez, sob a supervisão de um médico experiente.

Conclusão

Um prognóstico favorável depende não só da oportunidade das medidas tomadas, mas também da forma da patologia, bem como da sua localização.

Um paciente que sofre de espinha bífida deve seguir uma dieta especial, que envolve o consumo de alimentos ricos em fibras vegetais. Supervisão médica constante é estritamente necessária.

A hérnia espinhal congênita é uma malformação da coluna vertebral na qual se forma um espaço entre as vértebras e parte da medula espinhal sai sob a pele. Na maioria das vezes, esta doença ocorre na coluna lombar de um recém-nascido, mas os segmentos cervical e torácico também são afetados. A espinha bífida em recém-nascidos é uma das anomalias congênitas mais graves, e a gravidade do processo patológico depende do tamanho da protrusão, pois a maior parte do tecido nervoso permanece desprotegida.

Na verdade, uma anomalia no desenvolvimento intrauterino do feto pode ser detectada no útero, o que permite tomar as medidas preventivas necessárias antes do nascimento. Casos graves de espinha bífida podem ser uma indicação para interrupção da gravidez, mas apesar da perfeição do diagnóstico, essas crianças nascem e necessitam de tratamento e cirurgia demorados. Danos graves à medula espinhal levam à disfunção do movimento, do sistema excretor e da sensibilidade, o que gradualmente leva a incapacidade grave.

Importante! É difícil prevenir o aparecimento de anomalias da coluna vertebral, pois as causas exatas do aparecimento desta doença ainda são desconhecidas. Existem teorias de que a hérnia da medula espinhal ocorre devido à falta de vitaminas, principalmente ácido fólico.

Como isso se manifesta?

O defeito congênito pode ser observado já durante a gravidez, mas se não for percebido, ao nascer a criança verá uma formação volumétrica de formato oblongo ou redondo, localizada diretamente no local da divisão das vértebras.

Sintomas específicos de protrusão espinhal em recém-nascidos:

1. A formação na coluna difere na cor dos tecidos saudáveis, é azulada ou com tonalidade avermelhada, a pele é afinada e brilhante;
2. É raro observar lesão coberta por pelos escuros;
3. A criança apresenta forte fraqueza de membros inferiores e superiores, quando a protrusão está localizada no segmento cervical, os braços são mais afetados, até a imobilização completa;
4. Aparecem contraturas em flexão, as articulações perdem gradualmente a função e, com o tempo, tornam-se ossificadas;
5. Atrofia grave dos músculos das pernas ou braços;
6. Existem sinais de falha dos processos tróficos das extremidades, nomeadamente baixa temperatura, inchaço e aparecimento de pequenas úlceras;
7. Distúrbios de micção e defecação, incontinência urinária e fecal.

Importante! Dependendo da estrutura, a espinha bífida se manifesta em diversas formas de liberação do líquido cefalorraquidiano com a membrana e outros elementos.

Formas de anomalia congênita

A classificação por localização distingue hérnias da coluna cervical, torácica e lombar.

A estrutura dessas hérnias pode ser diferente:

1. Meningomielocele: manifestada pela liberação de líquido cefalorraquidiano e da membrana da medula espinhal;
2. Meningocele: a hérnia é formada apenas pelas membranas da medula espinhal;
3. Meningoradiculocele: o defeito contém raízes espinhais parcialmente fundidas com o saco herniário;
4. Mielocistocele: uma hérnia consiste nas membranas da medula espinhal, seu tecido afinado, que é esticado pelo líquido cefalorraquidiano;
5. Espinha bífida oculta: essa condição é um fator predisponente para o aparecimento de hérnia; a criança tem espinha bífida, mas a protrusão em si ainda não é observada. Com tratamento adequado, a doença cessa, mas já pode se manifestar em adultos;
6. Raquisquise: uma forma grave da anomalia, é uma divisão completa das membranas da medula espinhal, coluna vertebral e tecidos moles. Uma característica dessa forma é a medula espinhal desprotegida, ou seja, a espinha bífida não é recoberta por pele. Crianças com esta forma de patologia não são viáveis.

Importante! Uma malformação complicada da medula espinhal e da coluna se manifesta como uma das formas da doença juntamente com uma neoplasia benigna localizada próxima à medula espinhal.

Diagnóstico

O diagnóstico preliminar é feito imediatamente após o nascimento, mas é necessário diagnóstico diferencial.

Durante o exame, os seguintes fatores são levados em consideração:

1. O curso da gravidez: quais medicamentos a gestante tomou, maus hábitos, doenças infecciosas anteriores;
2. Exame neurológico: avalia-se o tônus ​​​​muscular, a força de movimento das extremidades inferiores e superiores, examina-se a coluna, examina-se o conteúdo do saco herniário;
3. Diagnóstico instrumental: mielografia contrastada, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, transiluminação.

A transiluminação é uma técnica de diagnóstico que permite examinar o conteúdo de uma hérnia por meio da transiluminação do defeito.

A mielografia com contraste avalia o grau de dano à medula espinhal, que é possível com o uso de um agente de contraste.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são usadas para estudar a coluna vertebral, camada por camada, determinar a localização da hérnia, identificar outras doenças e avaliar o conteúdo da hérnia.

Como é tratada a espinha bífida?

O tratamento da espinha bífida congênita é apenas cirúrgico. Para se preparar para a cirurgia, são avaliados o nível de dano medular e os possíveis riscos durante a cirurgia e no pós-operatório.

Os métodos conservadores são usados ​​​​apenas como tratamento adicional:

1. Terapia vitamínica, especialmente vitaminas A e B;
2. Preparações para regeneração do tecido nervoso e restauração de processos tróficos - nootrópicos;
3. Procedimentos fisioterapêuticos, terapia por exercícios, incluindo massagem de membros, terapia magnética, terapia a laser e eletroforese.

Consequências da espinha bífida

Em crianças com protrusão espinhal, as seguintes condições podem persistir ou desenvolver-se.

Várias doenças podem se desenvolver no corpo humano, uma delas é a espinha bífida. Formado durante a gravidez. Na maioria das vezes manifesta-se na região lombar, menos frequentemente em outros locais. A patologia é a não fusão de diversas vértebras, com perda da medula espinhal e de terminações nervosas. A gravidade da doença, características e consequências são determinadas pelo nível de dano e pelo volume do tecido espinhal. O problema ocorre em bebês e adultos como adquirido. Associado a graves problemas de desenvolvimento e funcionamento do sistema músculo-esquelético, existe o risco de incapacidade.

Características e patogênese

Classificação

O tipo de lesão determina o prognóstico da doença e as opções de tratamento. A espinha bífida nem sempre se desenvolve na parte inferior da coluna vertebral, há casos de ocorrência em outras áreas, variando em risco à saúde. Tudo isso serviu de base para sua divisão em tipos:

Violações de estruturas corporais

Tipo oculto de doença ou formação de hérnia. No primeiro caso, não há manifestações clínicas óbvias e nenhuma neoplasia patológica é formada. Há violação de apenas um segmento da coluna vertebral, com leve depressão na área afetada. Raramente interfere nas atividades normais da vida. A segunda opção é considerada forma grave, com prolapso da hérnia e manifestação externa da patologia. Com tratamento oportuno, as raízes nervosas não são deformadas e desempenham suas funções. A complicação afeta a medula espinhal e o cérebro, a mobilidade é limitada e às vezes é observado retardo mental;

Estrutura do saco herniário

Em alguns casos, envolve as membranas da medula espinhal e não causa consequências graves. Se a patologia afeta a substância da medula espinhal, observa-se dano neurológico de natureza periférica ou central;

Qualquer forma de patologia não deve ser ignorada, mesmo que não se manifeste de forma alguma. A espinha bífida leva à incapacidade ou morte do paciente. Portanto, esta é uma das doenças mais perigosas que requer tratamento imediato.

Causas

O assunto é pouco estudado, é impossível dizer exatamente o que provoca a doença. A causa geralmente aceita em crianças é considerada uma malformação dos arcos intrauterinos, que em condições normais constituem o canal espinhal. Quando a pressão aumenta, um defeito ósseo empurra para fora a medula espinhal, com todos os tecidos que a acompanham, formando uma hérnia. Em adultos, a doença se desenvolve a partir de uma carga constante e inadequada na coluna.

Existem vários fatores que provocam a doença:

1. Hereditariedade. Mais comum, pode ser transmitido de geração em geração;
2. Falta de vitaminas de um determinado grupo no corpo da gestante, principalmente ácido fólico. Toda gestante deve levar esse ponto em consideração e não economizar na saúde;
3. Outros fatores. Tomar medicamentos proibidos ou indesejados durante a gravidez, drogas, tabagismo, álcool, doenças infecciosas.

A patologia não surge do nada, ninguém está imune a ela, mas pode ser reconhecida em um estágio inicial de desenvolvimento se você visitar regularmente um médico. Para os adultos, o ponto principal é a prevenção, que significa proteger-se de levantar pesos pesados .

Manifestações clínicas e diagnóstico

Sinais da doença

Os sintomas dependem da prevalência e composição da neoplasia. É menos pronunciado quando é de tamanho pequeno, se a estrutura da saliência consiste exclusivamente em meninges. Nesse caso, a formação da coluna vertebral foi normal, a neurologia não está registrada, só há prolapso escondido pela pele fina. Outros sintomas mais graves indicam saída através dos arcos não fundidos das raízes espinhais:

1. Dormência na coxa, perna, pé;
2. Dor reduzida e sensibilidade tátil;
3. As complicações tróficas manifestam-se como pele seca, inchaço das pernas;
4. Disfunção dos órgãos pélvicos. Defecação e micção espontâneas;
5. Hidrocefalia. Aumentando o tamanho do topo da cabeça.

Os adultos estão sujeitos aos mesmos sintomas, com exceção da hidrocele cerebral. Mas o principal sintoma da doença é a dor durante o trabalho físico ou a permanência na mesma posição por muito tempo. Piora com tosse ou espirro. A dor gradualmente se torna insuportável. A doença pode não se manifestar por muito tempo, até que a raiz nervosa seja pinçada. No estágio avançado, uma protuberância visualmente perceptível aparece no local da hérnia.

Às vezes, a espinha bífida se forma na região cervical ou torácica, caso em que os sintomas serão:

• Dor nos músculos das mãos, principalmente nos dedos;
• Pressão arterial instável, tontura, fadiga;
• Insônia, confusão, problemas de memória;
• Sensações desagradáveis ​​ao inalar;
• Desconforto na região das costelas e omoplatas;
• Cólica cardíaca, durante trabalho físico;
• Dormência na região do peito;

O aparecimento dos primeiros sinais de patologia em crianças é difícil de ignorar; o tratamento deve ser iniciado imediatamente; o atraso levará inevitavelmente a consequências terríveis. Na idade adulta, os sintomas da doença não são específicos e requerem um estudo mais aprofundado por um especialista, sendo muitas vezes percebidos erroneamente como características de outras doenças. Pacientes que apresentam esses sinais da doença necessitam de cuidados e acompanhamento constantes do médico assistente.

Definição de doença

O diagnóstico da doença é possível nas primeiras semanas de desenvolvimento fetal se a mulher for cadastrada na hora certa e seguir todas as prescrições médicas. Se forem detectadas anomalias graves, recomenda-se a interrupção da gravidez. Nas demais situações, a hérnia é retirada no 1º mês de vida da criança. Antes do nascimento, o problema é identificado por meio de instrumentos e testes especiais:

1. Ultrassonografia;
2. Exame de amostras de sangue;
3. Estudo do líquido amniótico.

Se a patologia for adquirida, é necessário um diagnóstico abrangente e mais aprofundado, o que é possível com o trabalho de vários especialistas:

1. Anamnese. Queixas de pacientes, análise de exames clínicos;
2. Inspeção. Envolve exame visual do tumor, verificando o tônus ​​muscular e os reflexos das pernas;
3. Determinação da natureza e conteúdo da hérnia por radiografia;
4. Tomografia computadorizada em duas projeções;
5. Mielografia.

O diagnóstico oportuno é a chave para o sucesso do tratamento. A doença se manifesta em qualquer idade, por isso é preciso estar atento a qualquer sintoma e consultar imediatamente um médico. Não há necessidade de esperar consequências irreversíveis; estamos a falar de deficiência, no mínimo.

Métodos de tratamento

Conservador

A escolha da técnica é determinada pela gravidade da doença, se a hérnia for pequena e sem complicações, é prescrito repouso no leito por um período de 3 meses. O paciente deve deitar-se exclusivamente de costas, com as pernas elevadas por um cobertor ou travesseiro dobrado. Durante os períodos de dor aguda, são utilizados medicamentos não esteróides e antiinflamatórios. Qualquer atividade física é proibida. Após eliminar a síndrome dolorosa, inicia-se um curso de fisioterapia:

1. A acupuntura restaura a mobilidade dos membros;
2. A terapia a laser promove a regeneração dos tecidos danificados;
3. A terapia a vácuo previne a recaída da doença;
4. A massagem alivia a tensão muscular, remove o inchaço residual;
5. Ginástica especial, consolidação dos resultados do tratamento, restauração completa das funções do sistema músculo-esquelético.

O tratamento da espinha bífida com métodos tradicionais é eficaz, se seguir rigorosamente todas as instruções e for paciente demorará muito para sentir os primeiros resultados. Ao contrário de outros tipos de hérnias, é menos provável que seja curada por meios conservadores, devido ao risco de complicações e consequências críticas.

Cirurgia

Prescrito em situações de emergência se a patologia ameaçar a vida e a saúde do paciente. No caso de bebês, a retirada é necessária na primeira semana de vida. A operação deve eliminar o saco herniário e fechar o defeito espinhal. Durante o processo, o neurocirurgião identifica tecidos inviáveis ​​que são removidos. A doença é acompanhada de hidrocefalia; para prevenir seu desenvolvimento, é colocado um shunt que drena o líquido cefalorraquidiano para o fluxo linfático torácico. Nos adultos, acontece que uma neoplasia inicialmente não representa um grande perigo, mas como resultado de um estilo de vida pouco saudável e da automedicação, a doença entra em fase de exacerbação. Se o tratamento conservador não surtir efeito em 6 meses, apenas cirurgia.

Em algumas situações, o método cirúrgico é utilizado com atraso; eventos forçados afetarão negativamente a condição do paciente. A espinha bífida é uma doença grave que se trata melhor com a retirada do tumor, mas mesmo isso não garante o pleno desenvolvimento das capacidades físicas e mentais. Portanto, a prevenção no início da gravidez é importante. Uma hérnia detectada em um ultrassom é o primeiro passo para a recuperação.

A espinha bífida congênita é uma anomalia de desenvolvimento rara, mas grave. Este defeito da medula espinhal ocorre em apenas 0,1-0,03% dos recém-nascidos, e aproximadamente dois terços deles permanecem incapacitados para o resto da vida.

Os meios modernos de diagnóstico pré-natal permitem descobrir a presença de espinha bífida ainda durante a gravidez. Para tanto, são utilizados dados de ultrassom e testes adicionais para alfa-fetoproteína. A confirmação final ocorre durante o exame do líquido amniótico - amniocentese.

Causas da espinha bífida

A questão da ocorrência de hérnia medular não foi suficientemente estudada. Por causa disso, vários cientistas médicos nomeiam os seguintes fatores que influenciam a probabilidade de sua ocorrência:

Deficiência de vitaminas e, sobretudo, de ácido fólico (vitamina B9). Reconhecido pela maioria dos pesquisadores como a principal causa da doença;

Gravidez em idade precoce;

Hereditariedade.

O tubo neural do feto se forma nas primeiras oito semanas de gravidez. É neste momento que a influência dos fatores descritos acima pode provocar fusão insuficiente da parede posterior do canal medular. Por causa disso, uma ou mais vértebras se separam na área dos processos espinhosos. Durante o desenvolvimento fetal, membranas espinhais duras, líquido cefalorraquidiano e até raízes nervosas podem emergir no defeito resultante.

Formas de espinha bífida em recém-nascidos

Os médicos dividem os diferentes casos de espinha bífida de acordo com sua localização e características estruturais. A localização do defeito desempenha um papel importante para o paciente e para o médico que o trata, pois dela dependem a gravidade dos sintomas e a complexidade do tratamento da patologia.

O tipo mais leve de fissura, em que não há hérnia propriamente dita, é denominado oculto (espinha bífida oculta (lat.) - espinha bífida oculta). Nesse caso, é diagnosticada uma pequena deformidade em uma das vértebras, que muitas vezes não causa transtorno ao paciente. Em alguns casos, ocorrem sintomas neurológicos leves, mas sem consequências significativas para a saúde.

Um defeito mais grave na estrutura da coluna provoca fissura herniária. Neste caso, uma saliência que se estende além da pele é claramente perceptível. Na maioria das vezes consiste em meninges e líquido. Nos casos mais graves, as raízes e a própria medula espinhal emergem na cavidade da hérnia.

Uma hérnia medular pode pertencer a um dos três tipos de localização:

Na região cervical - o tipo mais raro de hérnia. Afeta a parte superior da medula espinhal, que inerva os músculos do pescoço, face e cordas vocais. Conseqüentemente, as habilidades de coordenação dessas e de todas as partes inferiores da coluna podem ser prejudicadas, o que afeta a atividade motora das extremidades superiores e inferiores, bem como do coração e dos pulmões;

Na região torácica - acontece com mais frequência do que na região cervical, mas ainda com muito menos frequência do que na região lombar. Excluem-se doenças do pescoço, músculos faciais e laringe, mas além dos membros, estão em risco o aparelho respiratório e o coração, bem como os órgãos internos (estômago, baço, fígado, duodeno);

Na região lombossacral é a anomalia mais comum, afetando membros inferiores, bexiga e reto, às vezes até rins e órgãos genitais.

Independentemente da localização da fissura, a gravidade dos sintomas determina o grau de protrusão das estruturas que constituem a medula espinhal.

Segundo ele, a patologia é classificada como uma das quatro formas de espinha bífida:

A meningocele é uma forma leve da doença, caracterizada pela penetração no defeito intervertebral exclusivamente da membrana espinhal. A própria medula espinhal permanece devidamente formada e funcional;

Meningomielocele - além da membrana, há protrusão da substância da medula espinhal. A estrutura do tubo neural é perturbada, aparecem sintomas neurológicos;

Meningoradiculocele - através do orifício formado pelas vértebras deformadas, tanto a bainha quanto as raízes dos nervos espinhais se estendem para além do corpo, embora o tubo neural permaneça no lugar;

A mielocistocele é a forma mais grave de anomalia, na qual os tecidos espinhais são distendidos por dentro pelo líquido cefalorraquidiano (um líquido cefalorraquidiano especial necessário para nutrir as células e tecidos do sistema nervoso). Como resultado, a estrutura da medula espinhal fica quase totalmente danificada, o que é difícil de restaurar e sofrer qualquer tratamento.

Além de todas as formas descritas acima, em casos muito raros, ocorre a mais grave das complicações, causada pela combinação de hérnia com tumor. Geralmente são lipomas benignos ou fibromas fixados nas membranas, raízes ou estruturas internas da medula espinhal. O tumor não degenera em formação maligna, pois é removido junto com a protrusão durante a cirurgia, ou a morte ocorre antes desse momento.

Os sintomas da espinha bífida dependem da localização, tamanho e composição da hérnia. É claro que os sinais externos mais insignificantes e a completa ausência de manifestações neurológicas são caracterizados por fissuras latentes. O único sintoma desta patologia é um pequeno entalhe no local do defeito.

Em termos de sintomas neurológicos, o mesmo pode ser dito sobre uma hérnia com protrusão apenas da membrana e uma fissura oculta. A única diferença é que a hérnia é uma formação que ocupa espaço, não uma depressão. Em alguns casos, esta área também é marcada por vermelhidão, brilho ou descoloração azulada da pele afinada, bem como pelos escuros.

Os sintomas neurológicos ocorrem no caso de meningomielocele, meningoradiculocele e meningocistocele. Eles surgem devido a distúrbios na estrutura da medula espinhal, que atrasa, distorce ou interrompe completamente a condução dos sinais nervosos.

Esses incluem:

Falta de sensibilidade tátil e (ou) dolorosa;

Paresia, paralisia e distúrbios nutricionais das extremidades inferiores e, em casos raros, superiores;

Disfunção dos órgãos pélvicos, em particular dos músculos da bexiga, ânus e órgãos genitais.

A coordenação prejudicada do coração, pulmões, sistemas digestivo e endócrino raramente ocorre quando se trata de uma hérnia na coluna cervical ou torácica.

Os sintomas acima levam a complicações secundárias:

Atrofia dos músculos paralisados, falta de regulação da temperatura por perda de sensibilidade da pele, inchaço, úlceras tróficas na pele dos membros imobilizados;

Contraturas em flexão (imobilidade das articulações, que se torna irreversível com o tempo);

Escaras nas nádegas e região lombar;

Incontinência de fezes e urina.

Diagnóstico de espinha bífida em recém-nascidos

Um diagnóstico preciso de espinha bífida requer um exame físico completo, que começa com um histórico médico. No caso de consulta médica após o parto, em que não foram detectadas patologias, é dada especial atenção aos indicadores de idade durante o período de manifestação dos sintomas da doença (fraqueza nos membros, sinais de atrofia e dificuldade de atividade muscular).

Os seguintes procedimentos de diagnóstico são obrigatórios:

Exame por um neurologista, durante o qual é avaliada a atividade motora, verificado o tônus ​​​​muscular dos membros, detectada protrusão e registrados indicadores médicos relevantes;

A transiluminação é uma varredura luminosa especial, graças à qual é possível detectar e caracterizar o conteúdo de uma protrusão herniária;

A mielografia com contraste é uma injeção intravenosa de um agente de contraste que se acumula em certas partes da medula espinhal. Dá uma ideia da estrutura do dano causado à medula espinhal durante a formação de uma hérnia;

Estudo de imagens camada por camada de ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral, esclarecendo dados sobre distúrbios da medula espinhal e permitindo prever o futuro desenvolvimento da patologia;

Consulta com um neurocirurgião para determinar a conveniência da intervenção cirúrgica.

Tratamento da espinha bífida em recém-nascidos

O único tratamento reconhecido para espinha bífida com espinha bífida é a cirurgia. Neste caso, a intervenção cirúrgica é necessária o mais precocemente possível, preferencialmente já na primeira semana de vida do paciente. Só é possível prevenir uma ameaça à vida e à saúde de um recém-nascido removendo completamente o saco herniário e eliminando o defeito entre as vértebras deformadas.

Em alguns casos, nas formas leves da doença (meningocele de pequeno porte, que não causa distúrbios da atividade motora e da sensibilidade, além de manter a pele normal), a operação deve ser adiada. Uma cirurgia apressada pode resultar em danos a estruturas importantes da coluna vertebral, o que causará os mesmos distúrbios neurológicos que precisam ser evitados. Qualquer outra hérnia vertebral requer cirurgia obrigatória urgente.

Terapia pós-operatória

Para se submeter a tal operação, qualquer bebê precisará de um longo período de reabilitação. Um recém-nascido necessita de cuidados cuidadosos, manutenção de higiene impecável, massagens terapêuticas, fisioterapia, ginástica e prevenção da prisão de ventre. A lista de medidas conservadoras inclui também a prevenção de escaras, treino dos esfíncteres da bexiga e ânus, tratamento das deformidades da coluna e correção com espartilhos de apoio.

Normalmente, a recuperação da espinha bífida ocorre de duas maneiras:

Após a remoção da meningocele e todos os procedimentos de reabilitação necessários, o desenvolvimento da criança continua normalmente. Na maioria dos casos, essas crianças crescem capazes de levar um estilo de vida ativo.

A reparação da meningomielocele hérnia, meningoradiculocele e meningocistocele pode causar certas dificuldades, tanto durante como após a cirurgia. O cumprimento adequado dos requisitos do período de reabilitação ajuda a evitar perturbações na atividade motora dos membros, mas não se pode esperar o mesmo das funções dos órgãos pélvicos. A incontinência urinária e fecal pode persistir por muito mais tempo do que em crianças normais. Na idade adulta, mesmo com a preservação dos sinais externos de saúde, ocorre infertilidade nas mulheres e disfunção erétil nos homens.

Prevenção da espinha bífida

Como a espinha bífida é uma anomalia congênita do desenvolvimento, a prevenção dessa doença consiste na eliminação de suas causas antes mesmo da concepção. A principal medida é fornecer ao feto todos os microelementos e vitaminas necessários. Mesmo que a gravidez não seja planejada, o uso de medicamentos e alimentos apropriados pode ser iniciado após a concepção – quanto antes melhor. No caso específico da prevenção da hérnia medular, o destaque vai para a vitamina B9 (ácido fólico). É interessante que essa substância possa entrar no corpo do feto não só pela mãe, mas também pelo futuro pai, uma vez que é transmitida pelo líquido seminal, tendo um efeito significativo.

Qualquer gestante deve entrar em contato com um ginecologista e consultar sobre doenças que se desenvolvem durante a fase de desenvolvimento fetal. O médico deve conversar sobre formas de garantir uma gravidez favorável. Para começar, pare de tomar a maioria dos medicamentos farmacêuticos durante pelo menos as primeiras oito semanas, enquanto o tubo neural se forma no embrião. Além disso, não se deixe levar por cosméticos; o mesmo vale para quaisquer produtos químicos domésticos.

A espinha bífida (SMH) é uma patologia grave que afeta principalmente crianças e recém-nascidos em particular. Qual é a ameaça desta doença, quais são as próximas táticas de tratamento e prognóstico?

SMG é principalmente uma malformação congênita com anormalidades estruturais graves. A condição se manifesta pela protrusão da medula espinhal e/ou de suas membranas em um determinado nível através de vértebras anormais (divididas).

Classificação

Em relação aos níveis de divisão, as hérnias são diferenciadas:

• cervical;
• peito;
• lombar;
• coluna sacral.

A formação da espinha bífida é baseada em um defeito ósseo. A disrafia (fechamento prejudicado) da medula espinhal é conhecida como espinha bífida (vértebras divididas). Dependendo de qual parte da vértebra não há fusão, distinguem-se as formas anterior (defeito do corpo) e posterior (divisão dos processos espinhosos e arcos). Uma posição separada é ocupada por uma fenda oculta, na qual não há hérnia, mas há uma vértebra morfologicamente alterada. A última condição é mais frequentemente observada ao nível da região lombossacra.

Espinha bífida em crianças

A espinha bífida pertence ao grupo das principais anomalias do desenvolvimento e é frequentemente combinada com outros defeitos de órgãos internos. Como resultado, alguns pacientes jovens não são viáveis, o que explica a taxa de mortalidade bastante elevada nas primeiras semanas ou meses após o nascimento. Os sobreviventes geralmente apresentam paraplegia, aumento do tamanho da cabeça e deformidade cifótica nas costas.

A espinha bífida pode fazer parte de anomalias cromossômicas: trissomia dos cromossomos 8 e 11, triploidia. Ao mesmo tempo, a gravidade da doença e o prognóstico adicional são frequentemente determinados por um complexo de distúrbios.

Clinicamente, ao examinar um recém-nascido com espinha bífida, são revelados:

• protrusão na coluna vertebral em determinado nível (em 30% dos casos - na região lombar);
• a pele fica mais fina, as estruturas localizadas por baixo são visíveis, pode-se observar maceração (irritação e vermelhidão);
• alterações cicatriciais na área do defeito;
• possível vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR);
• à palpação da formação, a criança começa a chorar, e um exame aprovado da fontanela (avaliando tensão e abaulamento) dá uma ideia de possível hidrocefalia;
• fezes e urina são separadas gradualmente (“vazamento”);
• abertura anal;
• diminuição dos reflexos tendinosos dos membros;
• paresia e paralisia.

Observação!

A presença de manchas pigmentadas ou hipertricose (aumento do crescimento de pêlos duros em local atípico) na projeção da coluna vertebral na ausência de sinais evidentes de patologia neurológica e ortopédica pode indicar a presença de anomalias nos órgãos internos e espinha bífida em particular .

As alterações correspondem ao nível do dano medular de acordo com o princípio: quanto maior a localização tópica, mais grave ela é.

Via de regra, essa patologia é reconhecida durante a gravidez, durante a triagem ultrassonográfica do feto. No momento do exame é tomada uma decisão sobre a gravidez ou a necessidade de interrupção. Foram desenvolvidos métodos de intervenção cirúrgica intrauterina para eliminar um defeito do tubo neural. Na Rússia, este tipo de operação ainda não se generalizou: os pacientes são obrigados a procurar financiamento para tratamento no estrangeiro.

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O relatório apresenta um exemplo de várias famílias que receberam cuidados médicos eficazes na Suíça.

A maioria das crianças é operada já no período neonatal ou no primeiro ano de vida. Depois de realizados todos os estudos, sob o controle do estado das fibras nervosas e raízes (por meio de um estudo intraoperatório de sua atividade elétrica), as estruturas da medula espinhal são reposicionadas no canal espinhal. Em seguida, o saco herniário e o tecido inviável são extirpados. Ao final, é realizada a cirurgia plástica com fortalecimento dos tendões e músculos pelos tecidos locais.

Informações adicionais!

Quando a espinha bífida é diagnosticada no pré-natal, os médicos, para reduzir o risco de lesões no tecido nervoso, fazem o parto por cesariana.

Espinha bífida em adultos

Não confunda espinha bífida com protrusão de disco intervertebral. As manifestações neurológicas em adultos podem ser semelhantes, mas as causas dos sintomas variam um pouco. Na hérnia intervertebral, a medula espinhal está localizada em seu canal e as principais alterações dizem respeito à cartilagem.

A primeira espinha bífida registrada na população adulta baseia-se na presença de pré-requisitos morfológicos na forma de espinha bífida não complicada. Em caso de lesão ou cargas extremas de peso, pode ocorrer a formação de uma protrusão herniária. Os sintomas se manifestam na forma de distúrbios sensoriais, enfraquecimento do tônus ​​e da força dos membros e dor.

Quando tal condição é diagnosticada, o paciente é submetido a internação de emergência com tratamento cirúrgico.

Diagnóstico da doença

O quadro clínico da espinha bífida em alguns casos não dificulta o diagnóstico. Porém, para determinar com precisão a localização da patologia, estabelecer o conteúdo do saco herniário e excluir neoplasias, é necessário realizar estudos adicionais:

O exame de raios X permite determinar o tamanho da intervenção. Assim, na presença de aderências, aderências e constrições diversas, a medula espinhal pode ser fixada em áreas distantes do local da fissura. Se não for mobilizado, à medida que a criança cresce, desenvolver-se-ão sintomas neurológicos distantes.

O paciente deve ser examinado por um neurologista com critérios diagnósticos próprios (alterações de reflexos e sensibilidade, paresia, paralisia).

Para excluir patologia concomitante, é realizado exame por oftalmologista e urologista. Um aumento na pressão intracraniana é marcado por congestão nos discos ópticos. Problemas no sistema urinário podem ser uma doença separada e não apenas uma manifestação de distúrbios neurológicos.

Além disso, são prescritos exames de preparação para a cirurgia (exames de sangue e urina, exames sorológicos de sangue para HIV e sífilis).

Tratamento

A espinha bífida é tratada cirurgicamente. A correção da hérnia e posterior hernioplastia com tecidos locais são realizadas de forma radical.

Existem uma série de contra-indicações relativas à intervenção, que obrigam a adiar a operação para um momento mais favorável após a estabilização dos sinais vitais.

Além do tratamento principal, é realizado um conjunto de medidas que visam reduzir a pressão intracraniana com medicamentos (tomar diuréticos), também são prescritos preparados vitamínicos e neurotrópicos.

São utilizadas técnicas fisioterapêuticas (eletroforese, UHF), massagem e terapia por exercícios.

O sucesso da reabilitação após o tratamento cirúrgico dependerá da forma como serão realizadas as consultas.

Informações adicionais!

vertebral bífida como achado radiográfico não requer quaisquer medidas de tratamento. Um paciente com patologia identificada só é observado por um ortopedista e examinado por um neurologista.

Como a etiologia da doença reside principalmente em distúrbios embrionários, é importante realizar a prevenção pré-natal da patologia do tubo neural. É necessário excluir os efeitos nocivos da nicotina, do álcool, das drogas e da radiação ionizante. A ingestão de vitaminas (principalmente ácido fólico) tem um impacto significativo na formação adequada de partes do sistema nervoso, por isso é recomendável começar a tomá-las com antecedência, ainda na fase de planejamento da gravidez. Igualmente importante é a consulta genética e o exame oportuno na presença de SMG em crianças ou fetos previamente nascidos.

Previsão

As consequências da espinha bífida são em grande parte determinadas não apenas pela qualidade e oportunidade da operação e das medidas de reabilitação, mas também pela condição inicial do paciente. Se a hérnia é um componente de um complexo de anomalias do desenvolvimento, então não se torna um ponto fundamental em termos prognósticos. Um defeito isolado na forma de vértebras espinhais com protrusão herniária da medula espinhal pode ser tratado e corrigido com bastante sucesso, no futuro as crianças não serão muito diferentes de seus pares.

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Entrevista com a mãe de um paciente pequeno com diagnóstico de medula espinhal fixa ou espinha bífida após cirurgia

Após a cirurgia para espinha bífida em adultos, o prognóstico permanece relativamente favorável.

A espinha bífida é uma doença grave. Mas, apesar disso, os especialistas aprenderam a lidar com isso. Agora pacientes desse perfil têm a oportunidade de assimilar normalmente o meio ambiente.

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