O termo "disfunção cerebral mínima em Medicina moderna"apareceu apenas em meados do século passado. Esta síndrome se manifesta como uma desregulação de diferentes níveis do sistema nervoso central. Tais distúrbios levam a mudanças emocionais e sistema autônomo. A síndrome também pode ser diagnosticada em adultos, mas na grande maioria dos casos é observada em crianças.

Isto é interessante! Segundo alguns dados, o número de crianças com disfunção cerebral mínima é de 2%, e segundo outros – 21%. Esta contradição sugere que não há uma clara características clínicas desta síndrome.

De acordo com a visão dos neurologistas do século 21, não existe o termo “disfunção cerebral mínima” e na CID-10 corresponde a um grupo de distúrbios denominados “distúrbios comportamentais hipercinéticos” sob o código F90.

Mas, por hábito, médicos e pacientes continuam a operar com o antigo conceito.

O que é este diagnóstico - síndrome de disfunção cerebral mínima (MMD)

Esta doença sempre tem suas raízes na primeira infância. Começando na primeira infância, os pacientes apresentarão distúrbios leves de aprendizagem e comportamentais. Na maioria das vezes, são consequência de traumas de nascimento. Se a doença começar na idade escolar, na idade adulta causará problemas sérios. Esses problemas incluirão dificuldades de aprendizagem e adaptação social, desenvolvimento de transtornos psicopáticos.

Na CID-10 esta síndrome está localizado na seção chamada " Distúrbios emocionais e distúrbios comportamentais que começam na infância ou adolescência" Também é encontrado nas subseções “Transtorno de comportamento hipercinético” e “Perturbação de atividade e atenção”.

Principais sintomas

Dependendo de quando a doença foi diagnosticada e se o tratamento foi administrado após o diagnóstico, os sintomas podem variar.

MMD em crianças

Não é tão difícil perceber a presença de disfunção cerebral mínima em uma criança. Crianças com a síndrome terão problemas de comportamento e aprendizagem desde a primeira série. Freqüentemente, essas crianças também sofrem de comprometimento da fala e das habilidades motoras e apresentam reações neuróticas atípicas. Essas crianças cansam-se rapidamente de qualquer tipo de atividade, ficam irritadas e sofrem de aumento da excitabilidade.

Se algum dos 8 sintomas desta lista estiver presente, o MMD pode ser diagnosticado:

  1. Movimentos constantes de braços e pernas, incapacidade de ficar sentado por muito tempo no mesmo lugar.
  2. Perda frequente de coisas necessárias, tanto na escola como em casa.
  3. Quando necessário muito tempo sente-se quieto, a criança simplesmente não consegue fazer isso.
  4. Parece que a criança não ouve que está sendo abordada e solicitada alguma coisa.
  5. Sobre estímulos externos A criança se distrai com rapidez e facilidade.
  6. Interrompe os outros e incomoda adultos e crianças.
  7. Não posso esperar muito pelo recreio durante as aulas em grupo.
  8. Fala sem parar.
  9. Ele começa a responder sem nem ouvir o final da pergunta.
  10. Não percebe possíveis consequências quando envolvido em jogos arriscados. Ele próprio pode ser o iniciador de tais jogos.
  11. Ao resolver tarefas, ele apresenta dificuldades que não estão relacionadas à compreensão da essência natural do problema.
  12. Não posso brincar sozinho em silêncio.
  13. Não consegue se concentrar nos jogos ou na execução de uma tarefa por longos períodos de tempo.
  14. Não tendo concluído uma tarefa, ele já inicia a próxima.

O termo "encefalopatia" é usado na medicina para designar diversas formas não inflamatórias condições patológicas cérebro e sistema nervoso central. Os pais precisam aceitar Medidas urgentes no caso, porque do que criança mais nova, mais eficaz será o tratamento. Quais são os primeiros sinais desta doença?

O sono deficiente e os distúrbios comportamentais em crianças pequenas também podem ser causados ​​pela presença de uma doença benigna. hipertensão intracraniana. Leia como determinar se uma criança está doente ou não.

Manifestação em adultos

  • Violação função motora, muitas vezes chamado de “constrangimento”.
  • Incapacidade de aprender algo novo.
  • A incapacidade de sentar em um lugar, você quer pelo menos ficar inquieto.
  • O humor muda rapidamente e sem motivo aparente.
  • Há um déficit de atenção voluntária.
  • Impulsividade e aumento da escassez.

Causas de disfunção cerebral mínima

  • Gravidez difícil, especialmente durante o primeiro trimestre.
  • Toxicose grave.
  • Efeitos nocivos para uma mulher durante a gravidez substancias químicas ou radiação, micróbios, vírus e simplesmente doenças infecciosas.
  • Risco de aborto espontâneo.
  • Nascimento prematuro ou pós-termo.
  • Fraqueza durante o trabalho de parto, trabalho de parto prolongado.
  • Hipóxia fetal (falta de oxigênio) devido à compressão do cordão umbilical em volta do pescoço do bebê.
  • Após o parto, a causa da síndrome descrita pode ser a má nutrição.
  • Doenças infecciosas transmitidas por recém-nascidos.
  • Más condições ambientais.
  • Danos à coluna cervical do bebê durante o parto.

A figura mostra um diagrama da ocorrência de disfunção cerebral mínima devido a problemas na coluna:


A ciência moderna vê a disfunção cerebral mínima como consequência de danos locais precoces ao cérebro da criança.

Tratamento

Você não pode ficar sem medicamentos para MMD, mas eles não estarão em primeiro lugar no processo de tratamento. Ao tratar disfunções cerebrais mínimas em crianças, é importante criar um ambiente favorável na família. Isto é o que promove em maior medida a recuperação e a disciplina:

  • Você tem que ir para a cama e levantar às certo tempo. Crie um cronograma claro para o dia inteiro para que as ações habituais sejam um sinal para a criança e sincronizem a atividade do sistema nervoso.
  • É imprescindível ensinar seu filho a dormir durante o dia, pois esse descanso é extremamente necessário para um sistema nervoso enfraquecido.
  • Uma pessoa com tal síndrome deve ser avisada com antecedência sobre todas as alterações possíveis. O alerta vale não só para saídas de fim de semana fora da cidade, mas também para visita não programada de babá, limpando a casa e guardando os brinquedos no lugar.
  • É necessário convidar pessoas para casa com mais frequência, mas desde que não atrapalhem a rotina diária habitual da criança.
  • A comunicação com os pares deve ser estritamente limitada. É útil para uma criança com esta síndrome ser amiga de crianças calmas vários anos mais velhas que ela.
  • Na presença de uma criança, não há necessidade de esclarecer a relação entre eles. O pai deve participar ativamente na criação de um filho com MMD.
  • São obrigatórios educação física e natação, além de um tempo mínimo em frente à TV e ao computador.
  • A criança precisa desenvolver habilidades motoras finas.

O seguinte pode ser usado como medicamento:

  • Vegetal sedativos: valeriana e erva-mãe, erva de São João, novopassit.
  • Medicamentos para estimular o metabolismo nas células cerebrais, bem como medicamentos para melhorar a circulação sanguínea.
  • Complexos vitamínicos adicionais.

A meningite é uma doença infecciosa com grande risco de vida, acompanhada de inflamação meninges. No início, a doença se manifesta com sintomas semelhantes a muitos outros - sono agitado, convulsões, letargia. Como reconhecer e consultar um médico a tempo?

Você pode descobrir as causas do edema cerebral em crianças. Neste artigo você aprenderá como prestar primeiros socorros a uma criança com edema.

Previsão

Um curso específico de tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um especialista. Após o curso, o sono e a atenção da criança melhoram, a pessoa com DMM fica menos irritada e o sinais óbvios sintoma. Para evitar complicações, o tratamento deve começar na infância.

Todos os pais devem prestar atenção ao comportamento de seus filhos desde a infância, principalmente se os problemas descritos acima ocorreram durante a gravidez ou o parto. Muitos sintomas de MMD são frequentemente percebidos pelos pais como normais Comportamento infantil. Em caso de dúvida, é melhor consultar imediatamente um médico. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, mais rápido e seguro será o enfrentamento da síndrome.
No vídeo o médico Ciências Médicas fala sobre se crianças incontroláveis ​​são um problema de educação ou vítimas de problemas de funcionamento do cérebro - síndrome de disfunção cerebral mínima, transtorno de déficit de atenção - para tratar ou tolerar, uma doença ou manifestação de personalidade:

Disfunção cerebral mínima em crianças

Disfunção cerebral mínima em crianças (MCD)– estas são as formas mais leves de patologia cerebral, decorrentes das mais Várias razões, mas tendo o mesmo tipo sintomas graves e manifestado em distúrbios funcionais, reversível e normalizado à medida que o cérebro cresce e amadurece.

Este é o ritmo do desenvolvimento. Manifesta-se mais frequentemente na síndrome hiperdinâmica, menos frequentemente na síndrome hipodinâmica. O MMD manifesta-se mais fortemente em crianças em idade escolar.

Causas do MMD

1. Pré-natal: infecção por rubéola da mãe durante a gravidez, uso de certos medicamentos, curso severo gravidez, especialmente na primeira metade: intoxicação, ameaça de aborto espontâneo, hipóxia (falta de oxigênio), nascimento prematuro ou pós-termo, incompatibilidade sanguínea da mãe e do filho, temperatura elevada corpos, intoxicação alimentar mãe.

2. Perinatais: lesão de nascimento.

3. Pós-natal: envenenamento, encefalite, meningite, envenenamento monóxido de carbono, doenças cardíacas.

4. Genética: pais de crianças doentes afirmam que vivenciaram as mesmas manifestações na infância. Assim, dos 50 pais que aumentaram a atividade física, eles eram hiperativos na infância.

5. Distúrbios bioquímicos do corpo.

6. Maturação prejudicada do sistema nervoso central.

Sinais doenças MMD em crianças

1. Fadigabilidade rápida e diminuição do desempenho, enquanto a fadiga física geral pode estar ausente.

2. As possibilidades de autogoverno em qualquer tipo de atividade são drasticamente reduzidas.

3. Distúrbios pronunciados nas atividades da criança durante a ativação emocional (muito mais para fazer, estabilidade/instabilidade emocional).

4. Violação da coordenação viso-motora (a criança não consegue se concentrar por um longo período). Surgem dificuldades na transição de informações da memória de curto prazo para a de longo prazo. A criança tem pensamento imaginativo pouco desenvolvido e na escola - pensamento abstrato. O pensamento é desordenado, principalmente concreto.

5. A criança apresenta diminuição léxico, a escassez do que é apresentado, a imprecisão na definição de conceitos e tipos de diferenciação, e há também um distúrbio de fala - lentidão no desenvolvimento, incorreção, possivelmente ligeira deficiência audição

Tipos de MMD

1. Adinâmico – a criança é observada exclusivamente aumento da fadiga(coloca a cabeça na mesa, olha para longe). A concentração da atenção é possível por apenas 15 minutos. Não fica bem. A atenção é instável, não há distribuição de atenção. É difícil fazer duas coisas ao mesmo tempo. Essa criança definitivamente precisa sesta e descanse. Pobreza da esfera figurativa das ideias. A inércia e a letargia são características; emoções fortes esgotam o bebê.

2. Reativo – a criança parece extremamente ativa, desinibição aumentada, quer tocar em todos os objetos. Crianças desse tipo podem ser agressivas, cheias de conflitos e insensíveis. Os conflitos com o professor surgem com mais frequência. A criança cansa-se rapidamente, a memória pode estar normal, mas a atenção não é estável. Crianças reativas podem aprender. Em grupo adulto comporte-se melhor. Essas crianças são tratadas com sedativos.

3. Regidny – essa criança é caracterizada por fala lenta. Na maioria das vezes, os pais ou adultos começam a apressar o bebê, o que retarda ainda mais o desenvolvimento da fala. Na idade escolar, a criança passa muito tempo se preparando para uma aula, para uma aula. A tarefa de um adulto: não tenha pressa! Deve haver um ambiente calmo. A memória geralmente é normal e a estabilidade da atenção e concentração é média, baixa alternância de atenção. Com a abordagem certa, do 5º ao 7º ano tudo volta ao normal para a criança.

4. Ativo – a criança está mais envolvida em atividades, o cansaço ocorre no meio. Nenhuma censura ou controle pode mudar o comportamento de uma criança. Essas crianças são consideradas desorganizadas e indisciplinadas. Os adultos tentam envolver a criança no treinamento de autogoverno, onde ela rapidamente fica cansada. A inteligência não sofre. Da 7ª à 8ª série tudo volta ao normal.

5. Subnormal – aumento da fadiga. A criança pode ajustar suas atividades. Crianças deste tipo raramente se cansam, mas elas próprias não percebem. A inteligência dura o dia todo. Se você não corrigir sua atenção, da 3ª à 5ª série tudo voltará ao normal.

Trabalho corretivo com crianças que sofrem de MMD

É preciso não influenciar o defeito, mas sim contorná-lo, e só então haverá resultado. Você precisa trabalhar para preservar as funções cerebrais, não para corrigir a atenção, a memória, o pensamento imaginativo e abstrato. O psicólogo americano Glen Doman afirma que essas crianças precisam ser trabalhadas por meio do desenvolvimento sensorial e do pensamento criativo.

1. É necessário incluir delicadamente a criança na escola a partir dos 6 anos.

2. Ensino primário de quatro anos.

3. Evite cansar demais as crianças durante o dia (as aulas não devem durar mais que 30 minutos).

4. Não deixe essa criança em um grupo extracurricular.

5. Na primeira série, escreva o mínimo possível.

6. Primeiro ensine a ler e depois a escrever.

7. Mostre e conte com mais frequência.

8. Você não deve pedir informações adicionais.

9. Dê 2 a 3 minutos para responder.

10. Aprenda um poema longo em pequenas porções. Ao recontar, você precisa que os próprios pais recontem primeiro.

11. Desenvolvimento da inteligência através desenvolvimento sensorial (este é o desenvolvimento da percepção e a formação de ideias sobre propriedades externas objetos: sua forma, cor, tamanho, posição no espaço, bem como cheiro, sabor, etc.) e pensamento criativo .

12. No início do dia deveria haver matemática e russo.

Disfunção cerebral mínima em crianças (MCD)é uma síndrome que inclui um complexo de distúrbios psicoemocionais que surgem no contexto da insuficiência das funções do sistema nervoso central. Na infância, as principais manifestações são menores sintomas neurológicos. Nas crianças mais velhas, a DMM é caracterizada por um atraso desenvolvimento mental, hiperatividade, desajuste social. O diagnóstico é baseado em testes psicológicos(sistema Gordon, Luria-90) e métodos instrumentais: tomografia computadorizada, ressonância magnética, EEG, etc. O tratamento inclui meios pedagógicos, psicoterapêuticos, farmacológicos e fisioterapêuticos.

Diagnóstico de disfunção cerebral mínima em crianças

O diagnóstico do MMD consiste na coleta de dados anamnésicos, exame físico, métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa. A anamnese permite determinar a possível etiologia e identificar os sintomas primários, e na idade de 3 a 6 anos - traçar a dinâmica manifestações clínicas e sua gravidade. Ao examinar um bebê, é dada mais atenção à verificação dos reflexos e de sua simetria. Um exame objetivo em idade escolar não é muito informativo, o psicodiagnóstico desempenha o papel principal. Permite ao pediatra determinar as características comportamentais da criança, seu estado mental e grau de desenvolvimento. Na maioria das vezes, o sistema Gordon, o teste Wechsler, Luria-90 e outros são usados ​​​​para diagnosticar disfunções cerebrais mínimas em crianças. São comuns testes de laboratório(OAM, UAC) não são detectados desvios da norma. Para avaliar a condição dos tecidos do sistema nervoso central e da circulação cerebral, são realizados EEG, reo e ecoencefalografia, neurossonografia, computador e ressonância magnética. A TC e a ressonância magnética para MMD geralmente determinam uma diminuição no volume do córtex cerebral na região frontal esquerda e parietal, dano focal na parte medial e orbital da região frontal e uma diminuição no tamanho do cerebelo. Para excluir fraturas, é realizada uma radiografia dos ossos do crânio.

Diagnóstico diferencial a disfunção cerebral mínima em crianças depende da idade da criança e do momento de manifestação sintomas primários. É realizado para patologias como traumatismo cranioencefálico, neuroinfecções, paralisia cerebral, doenças epileptiformes, esquizofrenia, envenenamento agudo liderar, etc.

Tratamento de disfunção cerebral mínima em crianças

O tratamento do MMD inclui métodos pedagógicos e psicoterapêuticos de correção, agentes farmacológicos e fisioterapia. Como regra, é usada uma abordagem combinada - compilando programa individual para a criança, levando em consideração a etiologia e as características da clínica. Técnicas de pedagogia e psicoterapia são utilizadas para corrigir retardo mental, negligência social e pedagógica, bem como para adaptar a criança à equipe. Um papel importante no tratamento da disfunção cerebral mínima em crianças é desempenhado pelo microclima psicológico na família - o chamado “modelo positivo de comunicação”. Inclui focar nos sucessos da criança e incentivá-la, evitando repetições frequentes das palavras “não” e “não”, e uma forma de falar suave, calma e contida. O uso do computador e assistir TV são limitados a 30-60 minutos por dia. No entretenimento, dá-se preferência aos tipos de jogos e atividades que exigem atenção e concentração: conjuntos de construção, quebra-cabeças, leitura, desenho.

Os medicamentos farmacológicos são prescritos para aliviar os sintomas individuais. Dependendo das manifestações clínicas, podem ser utilizados hipnóticos (benzodiazepínicos - nitrazepam, derivados clorais), sedativos (benzodiazepínicos - diazepam), estimulantes (metilfenidato), tranquilizantes (tioridazina), antidepressivos (antidepressivos tricíclicos - amitriptilina). A fisioterapia para disfunções cerebrais mínimas em crianças visa melhorar o funcionamento dos sistemas nervosos central e periférico e maximizar a restauração de suas funções. Os mais comumente usados ​​são massagem, hidrocinesioterapia e terapia por exercícios. Aos poucos estão sendo introduzidas disciplinas esportivas que exigem coordenação de movimentos e destreza: natação, corrida, esqui e ciclismo.

Prognóstico e prevenção de disfunção cerebral mínima em crianças

O prognóstico para crianças com DMM é geralmente favorável. Em 30-50% dos casos, a doença “supera” - na adolescência e na idade adulta, todos os sintomas desaparecem completamente. No entanto, em alguns pacientes, certas manifestações permanecem por toda a vida. Os transtornos mentais durante o tratamento raramente ocorrem. As pessoas com MMD são caracterizadas por impaciência, desatenção, adaptação social insuficiente, problemas na formação de uma família plena e na aquisição de competências profissionais.

A prevenção inespecífica de disfunção cerebral mínima em crianças implica a exclusão de todos os potenciais fatores etiológicos. Ações preventivas incluir dieta balanceada mães, abandono maus hábitos, visita regular clínica pré-natal para acompanhamento da gravidez e tratamento de patologias concomitantes, um exame completo para selecionar o mais método adequado entrega.

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO DA RF

UNIVERSIDADE PEDAGÓGICA DO ESTADO DE NOVOSIBIRSK

FACULDADE DE PSICOLOGIA

Ensaio

“Disfunção cerebral mínima”

Novosibirsk – 2002

Disfunção cerebral mínima(ou síndrome cerebral crônica hipercinética, ou dano mínimo cerebral, ou encefalopatia infantil leve, ou disfunção cerebral leve) refere-se a encefalopatias perinatais. A encefalopatia perinatal (PEP) é um diagnóstico coletivo que implica uma disfunção ou estrutura do cérebro de várias origens, surgindo durante o período perinatal (O período perinatal inclui os períodos pré-natal, intranatal e neonatal precoce. O período pré-natal começa às 28 semanas desenvolvimento intrauterino e termina com o início do ato do nascimento. O período intraparto inclui o ato real do parto, desde o início do trabalho de parto até o nascimento da criança. O período neonatal precoce corresponde à primeira semana de vida da criança e é caracterizado pelos processos de adaptação do recém-nascido às condições ambientais).

MMD – desaceleração do crescimento cerebral, perturbação da regulação cerebral difusa Niveis diferentes Sistema nervoso central, levando a distúrbios de percepção e comportamento, a alterações nos sistemas emocional e autônomo.

Disfunção cerebral mínima é um conceito que denota distúrbios leves de comportamento e aprendizagem, sem deficiências intelectuais pronunciadas, decorrentes de funções insuficientes do sistema nervoso central, na maioria das vezes de natureza orgânica residual.

A disfunção cerebral mínima (DMO) é a forma mais comum de transtornos neuropsiquiátricos na infância. De acordo com estudos nacionais e estrangeiros, a incidência de MMD entre pré-escolares e idade escolar atinge 5-20%.

Atualmente, o MMD é considerado uma consequência de dano cerebral local precoce, expresso na imaturidade relacionada à idade de cérebros superiores individuais. funções mentais e seu desenvolvimento desarmônico. No MMD, há um atraso na taxa de desenvolvimento sistemas funcionais cérebro, fornecendo funções integrativas complexas como a fala. atenção, memória, percepção e outras formas de maior atividade mental. Em termos de desenvolvimento intelectual geral, as crianças com DMM encontram-se num nível normal, mas ao mesmo tempo apresentam dificuldades significativas na aprendizagem escolar e na adaptação social. Devido a lesões focais, subdesenvolvimento ou disfunção de certas partes do córtex cerebral, o MMD em crianças se manifesta na forma de alterações motoras e desenvolvimento da fala, desenvolvimento das habilidades de escrita (disgrafia), leitura (dislexia), contagem (discalculia). A variante mais comum do MMD parece ser o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

De acordo com sua origem e curso, todas as lesões cerebrais do período perinatal podem ser divididas em hipóxico-isquêmicas, resultantes da falta de fornecimento de oxigênio ao corpo fetal ou de sua utilização durante a gravidez (hipóxia fetal intrauterina crônica) ou parto (hipóxia fetal aguda). , asfixia), traumático , mais frequentemente causado por danos traumáticos na cabeça do feto no momento do nascimento e lesões mistas hipóxico-traumáticas do sistema nervoso central.

No centro do desenvolvimento lesões perinatais sistema nervoso central são inúmeros os fatores que influenciam a condição do feto durante a gravidez e o parto e do recém-nascido nos primeiros dias de vida, causando a possibilidade de desenvolvimento várias doenças tanto no 1º ano de vida da criança como na idade mais avançada.

RAZÕES PARA DESENVOLVIMENTO

Razões que influenciam a ocorrência de lesões perinatais do sistema nervoso central:

· Doenças somáticas mães com sintomas de intoxicação crônica.

· Doenças infecciosas agudas ou exacerbação de focos crônicos de infecção no corpo da mãe durante a gravidez.

· Desnutrição e imaturidade geral de uma mulher grávida.

· Doenças hereditárias e distúrbios metabólicos.

· Curso patológico da gravidez (toxicose precoce e tardia, ameaça de aborto espontâneo, etc.).

· Efeitos nocivos ambiente, condições ambientais desfavoráveis ​​​​(radiação ionizante, efeitos tóxicos, inclusive ao usar vários substâncias medicinais, poluição ambiental com sais metais pesados e resíduos industriais, etc.).

· Curso patológico do trabalho de parto ( trabalho de parto rápido, fraqueza do trabalho de parto, etc.) e lesões durante o uso de benefícios de nascimento.

· Prematuridade e imaturidade do feto com diversos distúrbios de suas funções vitais nos primeiros dias de vida.

Período pré-natal:

· infecções intrauterinas

exacerbação doenças crônicas futura mãe com alterações metabólicas adversas

· intoxicação

· Ação Vários tipos radiação

· condicionamento genético

O aborto espontâneo também é de grande importância quando uma criança nasce prematura ou biologicamente imatura devido a uma violação do desenvolvimento intrauterino. Uma criança imatura, na maioria dos casos, ainda não está preparada para o processo de nascimento e sofre danos significativos durante o trabalho de parto.

É preciso atentar para o fato de que no primeiro trimestre vida intrauterina todos os elementos básicos do sistema nervoso do feto estão estabelecidos, e a formação da barreira placentária começa apenas no terceiro mês de gravidez. Agentes causadores de doenças infecciosas como a toxoplasmose. clamídia, listerelose, sífilis, hepatite sérica, citomegalia, etc., penetrando na placenta imatura do corpo da mãe, danificam profundamente órgãos internos feto, incluindo o desenvolvimento sistema nervoso criança. Esses danos ao feto nesta fase do seu desenvolvimento são generalizados, mas o sistema nervoso central é afetado principalmente. Posteriormente, quando a placenta já está formada e a barreira placentária é bastante eficaz, os efeitos dos fatores desfavoráveis ​​​​não levam mais à formação de malformações fetais, mas podem causar parto prematuro, imaturidade funcional da criança e desnutrição intrauterina.

Ao mesmo tempo, existem fatores que podem afetar negativamente o desenvolvimento do sistema nervoso fetal em qualquer período da gravidez e mesmo antes dela, afetando os órgãos e tecidos reprodutivos dos pais (radiação penetrante, consumo de álcool, intoxicação aguda grave).

Período intranatal:

Fatores prejudiciais intranatais incluem todos fatores desfavoráveis processo de nascimento, que inevitavelmente afeta a criança:

· longo período sem água

· ausência ou fraca expressão de contrações e estimulação inevitável nestes casos

atividade laboral

· divulgação insuficiente canal de nascimento

nascimento rápido

· uso de técnicas obstétricas manuais

· Seção C

cordão umbilical entrelaçando o feto

· grande peso corporal e tamanho fetal

O grupo de risco para lesões intraparto são os prematuros e as crianças com peso corporal baixo ou excessivo.

Deve-se notar que os danos intranatais ao sistema nervoso, na maioria dos casos, não afetam diretamente as estruturas do cérebro, mas suas consequências no futuro afetam constantemente a atividade e a maturação biológica do cérebro em desenvolvimento.

Período pós-natal:

neuroinfecções

Sintomas de MMD:

· Aumento da fadiga mental;

· Distratibilidade;

· Dificuldade em lembrar material novo;

· Baixa tolerância ao ruído, luz forte, calor e entupimento;

· Enjoo no transporte com aparecimento de tonturas, náuseas e vómitos;

· Possíveis dores de cabeça;

Superexcitação da criança no final do dia no jardim de infância na presença de temperamento colérico e inibição na presença de temperamento fleumático. Pessoas sanguíneas ficam excitadas e inibidas ao mesmo tempo.

Um estudo da anamnese mostra que em jovem Muitas crianças com MMD apresentam síndrome de hiperexcitabilidade. As manifestações de hiperexcitabilidade ocorrem com mais frequência nos primeiros meses de vida, em 20% dos casos demoram mais de datas atrasadas(mais de 6-8 meses). Apesar de modo correto e cuidado, quantidade suficiente comida, as crianças ficam inquietas, choram sem motivo. É acompanhado por excesso Atividade motora, reações autonômicas na forma de vermelhidão ou marmoreio pele, acrocianose, aumento da sudorese, taquicardia, aumento da respiração. Durante o grito, você pode observar um aumento na tônus ​​muscular, tremor no queixo, mãos, clônus dos pés e pernas, reflexo espontâneo de Moro. Distúrbios do sono (dificuldade em adormecer por muito tempo, despertares espontâneos frequentes, despertar precoce, sobressaltos), dificuldades de alimentação e distúrbios gastrointestinais também são característicos. As crianças têm dificuldade para pegar o peito e ficam inquietas durante a amamentação. Junto com a sucção prejudicada, há uma predisposição à regurgitação e, na presença de espasmo pilórico neurogênico funcional, ao vômito. A tendência a fezes moles está associada ao aumento da excitabilidade da parede intestinal, levando ao aumento da motilidade intestinal sob a influência até mesmo de irritantes menores. A diarreia frequentemente alterna com prisão de ventre.

Na idade de um a três anos, as crianças com DMM são caracterizadas por aumento da excitabilidade, inquietação motora, distúrbios do sono e do apetite, baixo ganho de peso e algum atraso na fala e no desenvolvimento motor. Aos três anos, características como falta de jeito motora, aumento da fadiga, distração, hiperatividade motora, impulsividade, teimosia e negativismo chamam a atenção. EM idade mais jovem muitas vezes experimentam um atraso na formação de habilidades de limpeza (enurese, encoprese).

Uma abreviatura misteriosa aparece com mais frequência no cartão ambulatorial de uma criança durante um check-up de primavera antes da escola. Os médicos homenageiam cada quinto dos seus futuros alunos da primeira série com este sinal de distinção neurológica. O diagnóstico pode ser escrito de diferentes maneiras: "MMD" ou "MCD" - "disfunção cerebral (cerebral) mínima". Não pense que os especialistas descobriram algo “terrível”: na idade adulta o distúrbio desaparecerá, mas antes disso terá tempo de causar muitos problemas para a própria criança e problemas para pais e professores. Eles podem ser evitados? Claro!

Vem desde a infância

São as “pequenas coisas” que acontecem durante a gravidez (desde náuseas e outras manifestações de intoxicação, leve coriza ou alergias “insignificantes” a uma forte ofensa que há muito foi apagada da memória da mãe) que não são em vão para o criança. Desvios do cenário ideal de nascimento, traumas no nascimento, infecções e outros problemas de saúde que surgem no primeiro ano de vida também podem afetar o sistema nervoso extremamente vulnerável do bebê. Afinal, ele cresce e se desenvolve aos trancos e barrancos, e interferências externas indesejadas podem “voltar” anos depois com um enfraquecimento de uma ou outra função (os neuropatologistas chamam isso de atraso parcial no desenvolvimento). Por que não imediatamente? Leva tempo para uma criança crescer para o próximo estágio, no qual uma violação estabelecida há muito tempo se manifestará. Acontece que um aluno da primeira série já lê rápido, mas esses rabiscos no caderno são um desastre! Ou vice-versa - não há problemas com a caligrafia, mas ele analisa palavras em sílabas como um menino. Eles podem “prejudicar” a memória ou a aritmética mental. Da mesma série, confusão nas referências espaciais “direita - esquerda”, “cima - baixo”, substituição de consoantes sonoras e surdas na escrita, reprodução espelhada de números... As opções são muitas, e geralmente surgem já na escola . Mas pais atentos poderão suspeitar que algo está errado muito antes do horário escolar e, tendo um neurologista como aliado, tomar medidas que ajudarão a amenizar o desequilíbrio emergente no desenvolvimento e a eliminar outros problemas que acompanham o MMD.

Perguntas para preenchimento

As respostas lhe dirão se a criança tem motivos para “reivindicar” esse diagnóstico.

Lembrar:

1. Talvez no primeiro ano o bebê tenha causado preocupação entre os médicos devido ao aumento da excitabilidade, distúrbios do tônus ​​​​muscular, síndrome de hipertensão ou outras manifestações do chamado encefalopatia perinatal. E se sim, você ignorou as recomendações deles, acreditando que “isso desaparecerá por conta própria”?

2. Seu filho tem dificuldade em adormecer, geralmente acorda várias vezes durante a noite, se revira e grita durante o sono. Muito provavelmente, ele desistiu do sono diurno cedo (antes dos 6 anos).

3. Barulhento e inquieto, e às vezes francamente comportamento agressivo lembra um pequeno ladrão, não reconhece proibições, tem dificuldade em se concentrar em um livro ou jogo de tabuleiro que exija maior atenção e paciência.

4. Muitas vezes ele não está com humor, chora e é caprichoso à menor provocação, parece sombrio como um dia de outono e é distraído.

5. Sente-se e comporta-se mal durante mudanças climáticas e tempestades magnéticas.

6. Reclama periodicamente dor de cabeça, usa chapéus e chapéus panamá tamanho maior do que seus pares (perímetro cefálico criança de um ano normalmente - 46 cm, aos 2 anos - 48 cm, aos 3-4 anos - 49 cm, aos 5 anos - 50 cm, aos 10 anos - 51 cm, e depois aumenta cerca de 1 cm por ano até o tamanho “adulto” - 55-58cm).

7. Não se enraíza bem equipe infantil, tem dificuldade em se acostumar com o novo ambiente.

8. Parece desajeitado e desajeitado, não se enquadra em jogos ao ar livre que exijam movimentos coordenados.

9. O sapato desgasta rapidamente, ao caminhar fica um pouco grudado (coloca os pés com os dedos para dentro), não carrega o pé inteiro, mas apenas a borda interna e os dedos.

10. Gagueja ou pronuncia palavras incorretamente, não se lembra de poemas infantis tão bem quanto gostaria e não consegue recontar com clareza uma passagem de um conto de fadas que acabou de ler.

11. Antes de adormecer, ele balança a cabeça ou balança o corpo ritmicamente, chupa os dedos, rói as unhas, rola mecanicamente pequenos objetos nas mãos ou enrola uma mecha de cabelo no dedo, faz uma careta - em uma palavra, ele é pego em maus hábitos.

Se o seu filho em idade pré-escolar tiver alguns desses problemas (não necessariamente todos de uma vez!), não adie a visita ao neurologista até que ele tenha 6 a 7 anos de idade. Para se preparar para a escola, não basta que essa criança aprenda letras e domine a contagem até 10. O principal é fortalecer seu sistema nervoso fraco, para ajudá-lo a lidar com a carga acadêmica que se aproxima. E quanto mais cedo isso for feito, melhor.

Não se preocupe com o fato de seu filho ficar preso a um diagnóstico impronunciável desde cedo, que o acompanhará por toda a vida. A MMD, assim como o sarampo ou a caxumba, é uma doença infantil e, embora não desapareça em questão de semanas, é bem possível enfrentá-la vários anos antes da escola. Se você negligenciou isso no jardim de infância, nem tudo está perdido para o aluno iniciante. Você só precisa ser tratado e estudar ao mesmo tempo. Quando chegar a hora de transferir uma criança mais velha para uma clínica para adultos, os médicos certamente “retirarão” o diagnóstico de MMD, informando a recuperação. Cabe a vocês, mamãe e papai, garantir que isso não se arraste por muito tempo. anos escolares, mas aconteceu o mais rápido possível!

Exatamente o que o médico receitou

Claro que você pensa isso conversaremos sobre poções e comprimidos? Embora não possamos viver sem drogas, elas não estão agora em primeiro lugar. O principal é criar na família um ambiente que contribua para a recuperação da criança. E isso nem sempre é fácil. Seja explosivo, móvel como o mercúrio, varrendo tudo em seu caminho, surdo ao “não!” dos pais. uma pessoa animada ou um bebê chorão eternamente insatisfeito com caprichos infinitos - ambos os extremos podem levar os pais ao fogo branco. Mas gritos e punições de pouca utilidade. É um dado adquirido que a criança tem um sistema nervoso fraco. Acredite: ele ficaria feliz em se tornar um bom menino, mas não está à vontade consigo mesmo. Ajude-o - coloque fora da vista coisas que o bebê não deveria levar, para que você possa puxá-lo para trás com menos frequência. Seja imparcial e amigável, mostre moderação e não agrave situações de “pico”. Se o relacionamento estiver tenso, distraia a criança voltando sua atenção para um livro ou jogo emocionante, preparando-se para uma tão esperada viagem para fora da cidade ou uma ida ao zoológico. Em cerca de um terço dos conflitos, ceda e proíba apenas ocasionalmente. Todas as famílias, sem exceção, devem aderir estritamente a uma única estratégia de educação para que o psiquismo da criança não seja “invadido” pelas divergências pedagógicas dos adultos.

    A criança precisa ir para a cama, levantar de manhã, comer e passear nos mesmos horários e para sempre. As ações habituais servem como uma espécie de sinal do tempo exato, sincronizando o funcionamento do sistema nervoso, e os desvios do regime introduzem discórdia nos processos nervosos.

    Faça todo o possível para estabelecer o sono diurno - um sistema nervoso enfraquecido precisa de descanso à tarde.

    Avise seu filho com antecedência sobre todas as mudanças: consultas médicas, viagens, se pretende convidar uma babá, viagens de negócios, reorganização dos móveis do berçário, livrar-se de brinquedos extras... Isso lhe dará tempo para se preparar para o próximo evento e eliminar conflitos desnecessários.

    Ao convidar pessoas, tente fazer o habitual rotina infantil não foi perturbado e o contato com quem compareceu foi mínimo.

    Assuma o controle de suas interações com seus colegas. Deve ser curto e não cansativo. Fazer amizade com crianças desinibidas é contra-indicado. Eles “ligarão” um ao outro e perderão mais com esse contato do que ganharão. Deixe o companheiro ser calmo, não agressivo, de preferência 1 a 2 anos mais velho.

    Nunca resolva as coisas na presença de uma criança - as brigas entre adultos esgotam ao extremo a psique da criança.

    É muito importante que o pai participe ativamente da educação. Mamãe, agitada pelos caprichos da pequena Nesmeyana ou pelas travessuras do jovem Rouxinol, o Ladrão, não consegue cumprir esse dever sozinha: ela precisa de pelo menos algumas horas para descansar: para ficar sozinha, para relaxar, para se distrair .

    Banir a TV e jogos de computador: frames piscando (mesmo quando os adultos estão assistindo a série e uma criança está fazendo suas próprias coisas na mesma sala) pode provocar uma convulsão com disfunção cerebral mínima.

    Até a recuperação completa, não leve seu bebê para o exterior e não tome sol com ele: o melhor descanso para ele é na dacha, à sombra rendada de suas freixos e bétulas nativas.

    Organize o lazer das crianças com benefícios para a saúde, reservando tempo para educação física, natação e jogos ao ar livre. ar fresco, melhorando a coordenação e a precisão dos movimentos.

    Deixe-o desenhar, recortar, esculpir, montar imagens de mosaicos e quebra-cabeças e se envolver na construção - isso ajudará a desenvolver habilidades motoras finas, desenvolver a memória visual e a orientação espacial.

    Leia poesia para seu bebê com mais frequência e ouça músicas calmas com ele, ensine canções - infantis, folclóricas russas e certifique-se de cantar uma canção de ninar à noite. Os cientistas descobriram que o ritmo medido inerente a eles harmoniza e cura o sistema nervoso. Pelo mesmo motivo, as aulas de dança de salão e ginástica rítmica são úteis.

    Se possível, não mande seu filho para o jardim de infância e mande-o para a escola antes dos 7 anos de idade. Sim, não para o ginásio com dois línguas estrangeiras desde a primeira série e exames no final ano escolar- Você quer aprender, e não levar a um colapso nervoso!

Em direção ao equinócio da primavera

Para as crianças que sofrem de MMD, a primavera não é melhor tempo Do ano. Quando o corpo se adapta para trabalhar em um novo regime de temperatura e luz, o sistema nervoso enfraquecido, responsável pela adaptação às mudanças, sofre um estresse duplo. Nesses momentos a criança fica mais difícil de controlar o comportamento e as emoções, cansa mais rápido, reclama de dor de cabeça e tira notas ruins na escola. É especialmente alarmante se a deterioração sazonal coincidir com exames ou períodos de rápido crescimento - a chamada extensão fisiológica (a primeira - aos 5-6, a segunda - aos 12-14 anos), que colocam exigências acrescidas sobre corpo infantil. Consulte um neurologista sobre como evitar interrupções sazonais. O seu médico pode recomendar tomar 2 vezes por ano durante um mês:

    sedativos - infusão de raiz de valeriana, erva-mãe, erva de São João, novopassit, homeopático "Impertinente" ou "Calma";

    diuréticos (diacarb, furosemida, veroshpiron) ou preparações farmacêuticas à base de plantas de efeito semelhante;

    drogas que estimulam o metabolismo nas células cerebrais (nootropil, cogitum, pantogam, encephabol, glicina) e melhoram circulação cerebral(cavinton, vinpocetina, stugeron);

    complexos vitamínicos e adaptógenos (extratos de Eleutherococcus, Leuzea, Schisandra, Rhodiola rosea, Eucommia vinosifolia).

Quais medicamentos desta lista são necessários e em que dose? pequeno paciente, o especialista decidirá. Mas você mesmo pode realizar um curso da chamada hidroterapia. E a criança vai adorar levar banhos medicinais todos os dias durante um mês. As condições são as seguintes: temperatura da água - 36-37", o primeiro procedimento - não mais que 3-5 minutos, depois aumenta gradativamente para 10-15 minutos. Para evitar acidentes, não deixe o bebê sozinho no banho - sente-se ao lado dele e ao mesmo tempo certifique-se de que ele não submerja na água até os ombros: parte do topo peito e a área do coração deve permanecer acima da superfície.

    Banho quente compartilhado(temperatura 37-38") ajudará a acalmar a inquietação e pacificar o jovem "agressor". O efeito será mais forte se você adicionar ao banho uma infusão calmante de hortelã, erva-mãe, erva de São João ou raiz de valeriana, preparada no taxa de uma colher de sopa de matéria-prima por 1 litro de água.

    Coníferas aliviará a tensão, terá um efeito relaxante no sistema nervoso de uma criança excitável (uma tira de briquete padrão ou uma colher de chá de líquido natural extrato de pinho por 10 litros de água).

    Solyanaya afastará a fraqueza, tornará uma criança letárgica e indiferente mais controlada, aguçará a atenção e a memória. É preparado na proporção de 2 colheres de sopa de mesa ou sal marinho para 10 litros de água.

Após o procedimento, enxágue a criança com água 1° mais fria que no banho, “seque” levemente com toalha felpuda sem esfregar, vista o pijama e coloque-a na cama. Bons sonhos, despertar agradável e uma onda de força pela manhã é garantida!