Uma radiografia dos pulmões não mostra uma doença, como muitos pacientes acreditam, mas apenas uma camada plana de estruturas anatômicas que estão no caminho dos raios. A imagem mostra os sintomas radiológicos descritos pelo radiologista. Com base na sua conclusão, um diagnóstico pode ser assumido, mas nem sempre.

Neste artigo falaremos sobre sintomas radiológicos, que quando “somados” formam síndromes de doenças. Este é precisamente o trabalho do radiologista “que tudo vê”.

O que um raio-x mostra?

Raio Xórgãos em projeção direta é uma imagem plana total dos pulmões, coração, órgãos mediastinais e costelas.

Estruturas anatômicas na imagem

Quais órgãos a imagem mostra:

• grandes clareiras simétricas em ambos os lados são causadas por pulmões aéreos;
• na parte central há a sombra do coração;
• cúpulas de abertura – visíveis na parte inferior da imagem;
• os segmentos anterior e posterior das costelas formam a estrutura treliçada da imagem;
• na projeção dos tecidos moles na parte periférica da radiografia, podem ser traçadas as articulações dos ombros.

Chamamos a atenção dos leitores que a densidade das estruturas acima descritas é diferente, o que se deve ao diferente teor de cálcio, líquido e ar nelas. Sabe-se que os raios X são fortemente refletidos em estruturas densas, mas passam facilmente pelas transportadas pelo ar, sem criar uma estrutura clara na imagem. Para que os radiologistas possam descrever o quadro com mais precisão, foram criados os conceitos de “sombra” e “folga”.

O clareamento indica uma área de maior leveza e a sombra indica um foco mais denso. Na imagem acima, os pulmões representam o clareamento e o coração é a sombra (escurecimento).

Deve ser entendido que o quadro radiográfico das doenças depende de várias combinações e combinações dos sintomas acima. As características de sua descrição pelo radiologista também não são afetadas pelo tipo de imagem (negativa ou positiva). Abaixo está uma foto positiva dos pulmões, semelhante à primeira.

Apesar de tipo diferente de ambos os desenhos do artigo, a descrição de seus pulmões pelo radiologista não é diferente, pois se trata de uma fotografia em negativo e positivo.

Radiografia dos pulmões com descrição do médico

Ao descrever uma imagem dos pulmões, o radiologista analisa as seguintes características:

• a imagem do coração, que transmite raios fracamente, aparece como uma sombra na parte central;
• limpeza dos pulmões em ambos os lados junto com o padrão vascular e raízes (linhas pesadas);
• atrás do coração e dos pulmões pode-se traçar uma sombra da coluna vertebral, a partir da qual se pode avaliar sua posição normal ou a presença de curvatura no plano lateral.

Tendo analisado os dados, concluímos que a sombra numa radiografia simples clássica dos pulmões tem cor branca, e a iluminação é negra.

Elementos de uma radiografia que indicam patologia pulmonar:

1. Sombras calcificadas (focos com depósitos de cálcio) – com tuberculose.
2. Escurecimento múltiplo – tumores e.
3. Aumento do padrão pulmonar - com bronquite.
4. Maior transparência - com enfisema.
5. O escurecimento pleural com nível superior oblíquo é pleurisia (inflamação da pleura).
6. Aumento da sombra do coração – cardiomiopatia, insuficiência cardíaca.
7. Escurecimento acentuado ao longo do contorno do pericárdio (revestimento externo do coração) – pericardite, “coração em concha”.

As radiografias dos pulmões são mais frequentemente prescritas pelos médicos para excluir pneumonia. Com base em sinais indiretos, outras doenças podem ser detectadas na imagem:

• hidro e pneumotórax (acúmulo de líquido ou ar em cavidade pleural);
• Bronquite crônica;
• bronquiectasia;
• doenças ocupacionais(silicose, talcose, asbestose).

As radiografias detectam fumantes por sinais indiretos: fortalecimento e deformação do padrão pulmonar, acúmulo de calcificações nas raízes.

Sinais indiretos As doenças na imagem não significam de forma alguma a presença de patologia. Para estabelecer um diagnóstico é necessário Análise abrangente resultados de métodos de diagnóstico clínico de pesquisa.

Como resultado, uma radiografia de tórax é realizada após outros exames. Essa abordagem também é utilizada para fins de segurança radiológica do paciente, pois às vezes a obtenção dos resultados de outros métodos de pesquisa elimina a necessidade de exame radiográfico.

O que o radiologista encontra na imagem?

A interpretação profissional de imagens envolve o uso de muitos termos especializados. Como resultado, o laudo do especialista é muito difícil de entender para o homem comum.

A maioria dos médicos dirá que na ausência Educação médicaÉ melhor não tentar fazer o diagnóstico sozinho, mas recorrer a profissionais para isso. Isto é ideal, mas na prática o paciente encontra filas enormes V clínicas estaduais e meses de compromissos.

Para os leitores que desejam entender, apresentamos descrição breve e uma descrição dos sintomas radiográficos que compõem síndromes patológicas:

• sombreamento limitado - sombra intensa com limites externos claros. Ocorre com câncer de pulmão, pneumonia, atelectasia (colapso de uma parte do pulmão), corpos estranhos, tuberculose;
• escurecimento ilimitado – sombras por toda parte tecido pulmonar em um ou ambos os lados. Observado em pneumonia lobar, doenças fúngicas, distúrbios cardiovasculares, doenças ocupacionais;
• sombras arredondadas - sombras sobre Forma redonda mais de 1 cm de diâmetro. Observado no câncer de pulmão, equinococose;
• tipo focal - até 1 cm de diâmetro. São formados por tuberculose, sarcoidose, silicose;
• disseminação miliar – múltiplas pequenas sombras sobre grandes áreas caracterizam tuberculose;
• peso - linhas intensas nos pulmões são observadas no câncer, sarcoidose, tuberculose;
• sombras em forma de anel com borda clara e transparente parte interna– cistos e cavidades no tecido pulmonar;
• clareiras se formam na radiografia de doenças com aumento da leveza dos pulmões - enfisema, pneumotórax, atelectasia.

Os sintomas radiográficos descritos acima não explicam tudo alterações patológicas nas fotografias, pois existem diversas combinações de elementos que juntos indicarão um tipo diferente de doença, que é indicado pelos tipos de escurecimento e clarificação separadamente.

A interpretação de uma radiografia de tórax requer uma avaliação das propriedades de vários aspectos anatômicos e elementos patológicos. Por esquema padrão o especialista precisa descrever as seguintes características da sombra: tamanho, forma, estrutura, posição, intensidade.

Por exemplo, no caso de pneumonia focal, o protocolo de descrição é aproximadamente o seguinte: “na radiografia dos órgãos do tórax nas projeções frontal e lateral, nota-se em S8 uma intensa sombra focal de formato redondo com contornos pouco claros pulmão direito" Tal conclusão pode indicar pneumonia focal e câncer periférico.

Para estabelecer o diagnóstico correto, é necessário analisar os resultados dos exames de sangue, níveis de temperatura e também monitorar a eficácia da terapia empírica com antibacterianos.

Para entender os fundamentos da análise, fornecemos exemplos de imagens com descrições.

Para concluir, gostaria de observar que muitas vezes os pacientes, ao menor aumento de temperatura ou ao aparecimento de coriza, desejam fazer uma radiografia de tórax para descartar pneumonia. Tal exame nem sempre é racional, uma vez que os danos dos raios X excederão os benefícios práticos.

Aconselhamos que consulte primeiro o seu médico, pois existem outros métodos clínicos diagnóstico de pneumonia. Mesmo que o terapeuta suspeite pneumonia focal sem alterações significativas no corpo, ele prescreverá medicamentos antibacterianos. Somente se a terapia não ajudar, é utilizado um exame de raios X dos órgãos do tórax. Essa abordagem protege a pessoa da exposição à radiação e é um esquema ideal, mas, como tudo na vida, é imperfeita.

A radiografia dos pulmões é aplicável dentro diagnóstico primário condições de órgãos emparelhados e sistema respiratório. Estamos falando de um método de exame acessível ao público, simples e preciso, que atualmente pode ser realizado até em casa.

Cerca de 80% de todas as doenças broncopulmonares são detectadas em radiografias. O especialista tem a oportunidade de analisar a imagem, que identifica pequenas manifestações da doença.

O que uma radiografia de pulmão mostra ao médico? Por que é necessário?

A pesquisa de projeção permite identificar processos patológicos que afetam os órgãos respiratórios. O especialista analisa intensidade, cobertura e contorno da sombra.

Os possíveis diagnósticos com base nas informações recebidas incluem:

• inflamação dos brônquios, pleura, tecido pulmonar;
• enfisema;
• tuberculose;
• formação maligna;
• inchaço do sistema respiratório;
• fratura de costela;
• pneumotórax, etc.

Além de auxiliar no diagnóstico, as radiografias dos pulmões permitem controlar o tratamento de todos os processos patológicos do aparelho respiratório.

Efeito da radiação no paciente

O exame é realizado com radiação. De acordo com as normas e regulamentos sanitários, a taxa de exposição humana anual permitida não deve exceder 5 mSV. No caso de utilização de equipamentos desatualizados, a parcela de exposição única à radiação é de 0,3 mSV.

Ao passar por diagnósticos de raios X digitais, esse número diminui em 10 vezes. Portanto, se for necessária a realização de radiografias repetidas, o diagnóstico não causará o desenvolvimento de processos patológicos no organismo.

Indicações

As possíveis queixas dos pacientes incluem:

• tosse persistente;
• falta de ar progressiva;
• aumento da temperatura corporal;
• produção ativa de suor;
• dor no peito;
• chiado no peito;
• tosse com produção de sangue ou expectoração;
• prostração.

Além disso, são examinados pacientes com suspeita de tuberculose, pleurisia, pneumonia, doenças cardíacas, lesões de órgãos pares e tecido ósseo.

Para fins preventivos, é administrado a pessoas que trabalham na produção com condições prejudiciais. Por exemplo, mineiros, pedreiros, funcionários de dispensários de tuberculose, etc.

Fase preparatória e exame

Nenhuma preparação especial é necessária antes de fazer um raio-x. As ações do paciente durante o exame são as seguintes:

1. Despe-se da cintura para cima e retira objetos de metal (relógios, óculos, joias, etc.).
2. Remove os pelos da área que está sendo examinada.
3. Encosta-se no equipamento.
4. Faz respiração profunda e prende a respiração, ouvindo o comando do médico.
5. Restaura a respiração após a conclusão do procedimento.

Durante o exame, o paciente deve permanecer imóvel. Para isso, durante o diagnóstico de crianças, são utilizados produtos de fixação e suportes.

A duração do procedimento é de vários segundos. Geralmente eles recorrem a radiografia simples pulmões, tirando uma foto em projeção direta. O paciente é direcionado com a parte anterior do tórax em direção à matriz. Às vezes o paciente precisa ficar de lado e, nesse caso, a radiografia é feita em duas projeções.

Resultados de raios X

O radiologista começa a interpretar a imagem. (Uso de nossos médicos). O especialista realiza uma série de ações sequenciais:

1. Avalia os contornos das raízes dos pulmões e do coração.
2. Analisa a sombra do mediastino e dos ossos.
3. Inspeciona o tecido pulmonar e os seios da face.

Uma radiografia de tórax é descrita usando alguns conceitos:

• sombra (exibe áreas densificadas);
• iluminação (indica locais de maior leveza).

O que significam as manchas escuras na foto?

A clareza visualizada (escurecimento dos órgãos na radiografia, já que a imagem é negativa), sua forma, intensidade de cor e contornos ajudam o especialista a avaliar o estado dos pulmões e a tirar uma conclusão.

Ao descriptografar a imagem em obrigatórioé indicado em qual projeção o exame foi realizado (radiografia de levantamento em projeção direta, em dois planos ou visualização em três projeções).

A tabela abaixo apresenta uma lista de diagnósticos com o padrão radiográfico correspondente para cada um deles:

Separadamente, vale a pena abordar o tema do diagnóstico radiográfico da pneumonia e avaliar a conveniência de realizar radiografias em caso de suspeita de pneumonia.

A radiografia mostra pneumonia?

Durante o exame de raios X, podem ser identificados sintomas óbvios que indicarão o desenvolvimento de pneumonia. Em particular:

• escurecimento com contornos pouco claros;
• crescimento do pulmão ao lado do desenvolvimento da patologia;
• padrão vascular deformado e aprimorado na área afetada.

A forma cruposa de inflamação se manifesta nas radiografias na forma de ligeiro aumento na intensidade do escurecimento, leve expansão da raiz do pulmão, compactação camadas pleurais e diminuição da transparência do campo pulmonar. Esses sinais podem passar despercebidos pelos especialistas ou podem ser confundidos com manifestações de bronquite.

A fluorografia também pode ser realizada como método alternativo para o diagnóstico de pneumonia. No entanto, mais frequentemente esta técnica é aplicável apenas em para fins preventivos. Ao comparar as duas imagens, a diferença é óbvia: na radiografia visualiza-se um escurecimento claramente visível devido à inflamação, no segundo caso não haverá sinais claros a serem observados.

EM casos clínicos estão recorrendo a método decisivo diagnóstico - fluoroscopia. Esse procedimento se diferencia dos outros dois porque a fluoroscopia ajuda a monitorar o sistema respiratório em tempo real. A imagem neste caso é exibida no monitor.

Raio X

Raio X de um fumante

Os órgãos saudáveis ​​​​se distinguem por uma linha de contorno clara e uma boa forma natural. Quando uma pessoa fuma, os pulmões parecem ter sido fumados.

A aparência dos órgãos respiratórios muda gradativamente, mesmo que a pessoa raramente fume, prefira cigarros exclusivamente caros ou apenas inale fumaça de cigarro(fuma passivamente).

Os especialistas comparam os raios X dos pulmões de um fumante a uma peneira ou capacho. Esse quadro é causado pela formação de múltiplos poros no campo do órgão, causado pelo desenvolvimento de processos inflamatórios e defeitos nos brônquios.

À medida que a pessoa continua a fumar, forma-se tecido conjuntivo não funcional nos pulmões (exatamente nos locais onde morre a célula da árvore respiratória envenenada pela nicotina). No contexto deste processo, ocorre um mau funcionamento nos alvéolos, que são projetados para ligar o oxigênio de ambiente externo e entregá-lo aos tecidos. Resultado - o fumante é diagnosticado Parada respiratória. Nesta fase, a imagem mostra clarificação no campo pulmonar. No terço inferior dos órgãos há maior leveza. Com o tempo, as clareiras sobem.

O tórax de um fumante experiente em uma radiografia é visualizado em conjunto com sombras adicionais que podem ser formadas por uma série de doenças: tuberculose, bronquite, asma brônquica, hérnia diafragmática etc.

Aplicável em prática médica para detectar doenças locais e monitorar a dinâmica de curso de tratamento. As indicações para o procedimento podem incluir: manifestações dolorosas(tosse, produção de expectoração, aquecer corpo, dor no peito, falta de ar, etc.), bem como um determinado tipo de atividade do paciente.

EM fins de diagnóstico mais frequentemente recorrem à radiografia de levantamento, menos frequentemente são necessárias imagens em duas ou três projeções. O procedimento não requer preparo, leva alguns segundos e o paciente recebe o resultado imediatamente após o exame.

Ao descriptografar raio X o especialista opera com os conceitos de escurecimento e clareamento, avaliando o contorno e o formato dos pulmões. Entre os prováveis ​​diagnósticos feitos após o exame: tuberculose, pneumonia, câncer de pulmão, peritonite, etc.

Vídeo

A patologia pulmonar na radiografia é determinada não apenas pelo clareamento e escurecimento anormais. Antes de começar a formular um protocolo de exame radiográfico, o radiologista examina outros tecidos para que nenhum detalhe seja perdido na radiografia.

Qual é a aparência da patologia pulmonar em uma radiografia?

A patologia pulmonar na radiografia é descrita pelas seguintes síndromes radiográficas:

1. Apagão total.
2. Escurecimento limitado.
3. Sombra redonda.
4. Sombra única.
5. Sombra do anel.
6. Escurecimento subsegmentar.
7. Iluminação.

Existem outras síndromes radiológicas, mas são menos frequentemente observadas nas radiografias de tórax.

Além das formações descritas acima, o médico também presta atenção às raízes dos pulmões, ao padrão pulmonar e ao estado do mediastino.

Sinais radiográficos de tromboembolismo artéria pulmonar(esquema de M. Hofer)

Qual é a aparência da raiz do pulmão na radiografia?

Nas radiografias dos órgãos, as raízes dos pulmões podem ser traçadas em ambos os lados da sombra mediana nas partes mediais dos campos pulmonares. Eles são formados por uma combinação de artérias e vasos venosos, grupo gânglios linfáticos E troncos nervosos. O papel principal na formação de sua imagem na imagem é desempenhado pelas veias e artérias.

Ao ler uma radiografia, o médico classifica as raízes em 3 seções componentes:

• cabeça – formada por sombras grandes embarcações, ramos da artéria pulmonar;
• corpo - formado por ramos da artéria pulmonar e outros vasos;
• cauda - formada por veias que possuem direção horizontal.

Com base na sua estrutura, as raízes são divididas em:

• linhas principais;
• quebradiço.

No tipo principal, a cabeça da raiz é representada por uma formação maciça, representada principalmente pela artéria pulmonar. A estrutura quebradiça é caracterizada por um peso pronunciado, maioria que consiste em ramos de artérias e veias.

Em uma radiografia, com um exame escópico (transiluminação), você pode ver um aglomerado de gânglios linfáticos aumentados contra o fundo das raízes em caso de vírus ou Infecções bacterianas. Os dados educacionais não se aplicam a estruturas funcionais normal, mas aparece durante a inflamação vasos linfáticos.

As raízes patológicas na imagem aparecem em diversas variantes morfológicas:

• pouca estrutura;
• aumentar;
• sobreposição de projeção;
• deslocamento;
• Reforço;
• deformação do tipo vascular;
• compactação fibrosa.

Se o radiologista indicar no protocolo de descrição que as raízes têm pouca estrutura, isso pode significar o crescimento de tecido fibroso nelas (após inflamação ou na velhice), o que dificulta a visualização na imagem.

Raízes Tyazhistas do tipo vascular ocorrem em doenças cardíacas e aumentam pressão arterial quando são observadas alterações estagnadas no pequeno círculo de suprimento sanguíneo.

A deformação das raízes de acordo com o tipo vascular ocorre nas doenças pulmonares crônicas com formação de bronquiectasias (cavidades na parede dos brônquios).

O deslocamento das estruturas da linha média é observado com atelectasia dos segmentos pulmonares, tumores e acúmulo de líquido na cavidade pleural.

O que é apagão total

Na radiografia, o escurecimento total na fotografia lateral e direta dos pulmões é caracterizado por uma sombra branca que ocupa a maior parte do campo pulmonar. Pode ser unilateral ou bilateral. As causas da síndrome são edema pulmonar tóxico ou doenças cardíacas, acompanhadas de hemotórax grave.

A síndrome de opacificação limitada aos raios X é acompanhada por uma mancha branca que não se estende além do lobo ou segmento pulmonar. A patologia ocorre no câncer, tuberculose, pneumonia lobar. Se a síndrome estiver presente, o radiologista deve estabelecer a localização exata do escurecimento por segmento. Muitas vezes, simultaneamente com esta patologia, ficam deformados raízes pulmonares devido a alterações inflamatórias.

O escurecimento subsegmentar ocupa parte do segmento pulmonar, mas não o cobre completamente.

Quão perigosa é uma sombra redonda e única em uma foto dos pulmões?

Uma sombra redonda em um raio X tem localização limitada com contornos redondos ou ovais com mais de 1,5 cm de diâmetro. Na presença desta síndrome, é necessário estabelecer a localização do processo patológico. Pode estar localizado intra ou extrapulmonar. As causas podem incluir mesotelioma pleural, hérnia de diafragma e tumores nas costelas.

Quais estruturas dos órgãos torácicos dão uma sombra redonda:

• tuberculoma;
• tumor;
• abscesso;
• aneurismas arteriovenosos;
• cistos.

Se várias sombras redondas forem observadas em uma radiografia dos pulmões, é mais provável que sejam metástases de câncer.

Como um cisto pulmonar aparece em uma radiografia?

Cisto pulmonar aparece como uma sombra em forma de anel em um raio-x. Decidimos descrever esta síndrome radiográfica separadamente porque a patologia na imagem raramente é observada, então os radiologistas a esquecem manifestações específicas. A doença passa despercebida na decifração das imagens pulmonares se o médico não prescrever uma projeção lateral. Se o cisto tiver paredes finas, não será claramente visível nas radiografias diretas. Somente quando aumenta de tamanho ou acumula conteúdo líquido em seu interior é possível ver a formação na imagem, caso não seja tamanhos grandes.

Um cisto é uma cavidade nos pulmões que possui um revestimento externo fibroso. No interior, pode ser revestido por epitélio brônquico. Líquido transparente cor palha no seu interior é causado pela secreção glandular.

Obviamente, a patologia em uma radiografia dos pulmões é determinada por uma combinação de muitas sombras. Eles formam a compreensão do médico sobre o estado dos órgãos torácicos humanos. Somente depois de estudar as síndromes radiológicas você poderá ler as radiografias.

Como já foi indicado, a iluminação em campos pulmonares são causadas por um aumento na leveza do tecido pulmonar, seja devido ao enchimento excessivo de ar no tecido pulmonar, ou devido à formação de cavidades contendo ar.

Clareiras difusas nos campos pulmonares são formadas durante o enfisema, não têm limites claros e um padrão pulmonar é visível contra seu fundo, embora muitas vezes pareça enfraquecido. Iluminação difusa, combinada com uma cúpula de diafragma baixa, bem como perto de arranjo horizontal costelas e amplos espaços intercostais, característicos do enfisema pulmonar crônico. Áreas limitadas de clareamento ocorrem quando há obstrução valvular dos brônquios, quando o ar que entra na área drenada do pulmão não consegue sair e infla essa área. Nesse caso, muitas vezes é observado um deslocamento do mediastino.

Clareamentos regionais (parietais) são observados com pneumotórax. Em áreas claras, o padrão pulmonar não é visível; limites claros do pulmão comprimido são determinados.

As folgas nas formações cavitárias têm uma característica distintiva de outras clareiras - a presença ao redor da clareira de uma borda mais ou menos larga de uma sombra que define a parede da cavidade.

Deve-se lembrar que só podemos julgar a presença de uma cavidade quando vemos uma clareira com um anel fechado de paredes ao seu redor em pelo menos duas projeções.

A caracterização das paredes dessas clareiras é realizada de acordo com o mesmo esquema da caracterização das sombras.

Número de cavidades. Cavidades únicas são características de abscessos pulmonares crônicos, câncer em desintegração; múltiplo - para tuberculose, pneumonia por abscesso, bronquiectasia, cistos congênitos.

Formato das cavidades. As cavidades podem ser esféricas, alongadas, em forma de fenda, etc. Isso determina a natureza do processo, seu estágio e a presença de crescimento de tecido conjuntivo ao redor da cavidade. Assim, com cavidade tuberculosa formada, com abscesso crônico, com cisto esvaziado, a cavidade tem formato esférico, a clareira na foto é redonda.

No início da formação da cavidade nos estágios iniciais da cárie, vemos contra o fundo da sombra da formação em decomposição (zona de infiltração pneumônica, tumor, infiltrado de tuberculose) uma clareira em forma de fenda, em forma de crescente, determinada pela forma correspondente da cavidade. A localização desta iluminação, em relação à sombra, costuma ser marginal.

Dimensões das cavidades. As cavidades são geralmente divididas em pequenas (diâmetro até 1,5 cm), médias (1,5–5 cm), grandes (5–8 cm) e gigantes (mais de 8 cm).

Conteúdo da cavidade. As cavidades podem conter apenas ar, ar e líquido (neste caso forma-se um nível horizontal de separação do meio), podendo ser completamente preenchidas com líquido. Neste último caso, a iluminação se transforma em sombra. Isso acontece com cavidades preenchidas e abscessos que ainda não foram abertos. Às vezes há um pedaço de tecido necrótico na cavidade - um sequestro.

Paredes da cavidade. Nas cavidades císticas, as paredes são finas, lisas e o contorno externo da parede segue o contorno interno. A parede em forma de anel bastante espesso e mais ou menos definido indica o desenvolvimento de tecido fibroso nela. Para ativo processos inflamatórios caracterizada por uma parede com contorno interno irregular, corroído e ondulado e contorno externo pouco claro (eixo infiltrativo). No câncer em desintegração, a parede da cavidade é composta pelo próprio tecido tumoral e pela zona de pneumonia pericancrótica.

Tudo isso permitiu a K. A. Pomeltsev formular o seguinte sinal: “O contorno interno da parede da cavidade nunca repete o externo”. O autor atribuiu este sinal a uma cavidade tuberculosa, embora se aplique igualmente a outras cavidades de natureza inflamatória (ou com zona de inflamação perifocal ao redor da parede).

Os pulmões são um órgão humano muito importante, fornecendo oxigênio ao corpo, filtrando microtrombos, regulando a coagulação sanguínea, responsável pela respiração, removendo toxinas nocivas e cancerígenas, nível ideal equilíbrio ácido-base do sangue.

E para qualquer processos patológicos, danos ou mau funcionamento no seu funcionamento, existe uma grande probabilidade de consequências extremamente graves, até mesmo fatais.

Por isso é muito importante monitorar seu estado e realizar periodicamente exame médico. A radiografia dos pulmões permitirá a detecção oportuna problemas existentes, inicie o tratamento necessário.

Em contato com

Raio-x do tórax

Usando um raio-X, o pulmão é examinado especificamente (no todo, em partes) ou a condição de todos os órgãos do tórax é avaliada:

• seus tecidos moles e ossos;
• estruturas anatômicas: pulmões, coração, pleura, brônquios, traqueia, mediastino, costelas, coluna vertebral, gânglios linfáticos, vasos, trato respiratório (radiografia de tórax).

A radiografia de tórax permite detectar e excluir o desenvolvimento e complicações de uma série de doenças na fase inicial. Entre eles:

• cardiovascular;
• sistema linfático;
• pulmonar;
• doenças inflamatórias da pleura.

Ajuda a identificar lesões traumáticas nos pulmões e nas articulações das costelas, fraturas de costelas e ver corpos estrangeiros em tecidos, órgãos do trato gastrointestinal, trato respiratório e etc.

O que mostra uma radiografia do pulmão?

Até 90% dos casos de todas as doenças pulmonares graves podem ser detectados por radiografia de tórax. O que este método de diagnóstico mostra:

• doença de Besnier-Beck-Shaiman (sarcoidose);
• enfisema;
• inflamação da pleura ();
• pneumonia ();
• neoplasias, incluindo tumores malignos;
• (nome antigo - consumo, tísica);
• edema pulmonar.

Também permite avaliar o volume dos pulmões, a localização das suas raízes, identificar a presença de cavidades nos pulmões, líquido na cavidade pleural, espessamento do diafragma, determinar o nível de leveza dos brônquios, etc. Isso facilita e agiliza muito o diagnóstico diagnóstico correto, propósito tratamento necessário, com o que o doente tem maiores chances de desfecho positivo da doença e recuperação.

Por que eles fazem isso em duas projeções?

Hoje Exame de raios X não é um método de triagem, ou seja, é feito encaminhamento se houver indicação ou se for necessário exame complementar após interpretação ambígua da imagem fluorográfica.

Quando é necessária uma radiografia dos pulmões em duas projeções, que mostra esse tipo pesquisar? As indicações para este procedimento são:

1. Suposição da presença de tuberculose. Com a radiografia em projeção direta, nem sempre é possível traçar o escurecimento infiltrativo do lobo pulmonar superior. As radiografias laterais oferecem essa oportunidade. Também mostra melhor o caminho até as raízes dos pulmões, indicando tuberculose do aparelho respiratório.
2. Diagnóstico de pneumonia quando radiografia direta ou achados clínicos indicam a possibilidade desta doença. O pulmão consiste em segmentos, a inflamação afeta 1 ou mais deles. A forma mais precisa de determinar a extensão da lesão e os segmentos dos pulmões afetados pela inflamação é uma radiografia na projeção lateral.
3. Diagnóstico de doenças cardíacas. Uma radiografia em 2 projeções permite determinar seu tamanho, controlar a localização do cateter nele ou na artéria pulmonar e avaliar o estado dos eletrodos do marca-passo instalado.
4. Central e periférico. A dupla radiografia revela mais detalhadamente a presença Neoplasias malignas(tumores cancerígenos).
5. Condições patológicas da pleura. As radiografias em projeções frontal e lateral são indicadas para suspeita de pleurisia, acúmulo de ar na cavidade pleural ().
6. Edema radical nas raízes pulmonares, alargamento de áreas dos brônquios (bronquiectasias), pequenos focos de infiltração, abscessos, cistos. Acontece que na radiografia em projeção frontal eles são pouco visíveis, ao contrário das fotografias laterais, quando não estão escondidos pelo esterno.

Como fazer uma radiografia dos pulmões em projeção direta:

1. O sujeito fica entre o tubo de raios X e o detector (filme): na projeção anterior - de frente para o detector, na parte traseira - de frente para o tubo de raios X. Neste caso, a distância do tórax ao tubo é de cerca de 2 m.
2. O queixo é colocado no suporte de modo que região cervical estava em posição vertical.
3. Você deve prender a respiração enquanto atira.
4. Antes do procedimento, é necessário retirar as joias, retirar objetos metálicos, Dispa-se até a cintura.

Para tirar uma foto em projeção lateral, o paciente se levanta, pressionando o lado examinado contra o cassete. Mantém os braços levantados ou cruzados acima da cabeça (no topo da cabeça).

Como são os pulmões saudáveis?

As radiografias dos pulmões de uma pessoa saudável e com doenças pulmonares permitem examinar:

• campos pulmonares em ambos os lados da coluna vertebral, com sombras lineares das costelas projetadas sobre eles;
• na área central da imagem - o esterno e a sombra sombreada do coração;
• acima - clavícula;
• na parte inferior da imagem, abaixo dos campos pulmonares, está a cúpula do diafragma.

Qual é a aparência dos pulmões saudáveis ​​em um raio-X? Possuem formato de saco, lembrando um semicone com ápice arredondado e alargado. Os campos pulmonares são simétricos em ambos os lados, igualmente intensos, sem infiltração ou sombras focais, sem realçar o padrão pulmonar. Deles partes periféricas transparente (nas fotos dá uma cor preta escura), o padrão vascular não deve ser visível nelas.

O número de lobos pulmonares corresponde à norma - 5 (3 lobos no pulmão direito e 2 no pulmão esquerdo). As raízes dos pulmões saudáveis ​​estão claramente estruturadas e têm tamanhos padrão, eles não possuem extensões. Um órgão saudável não bloqueia os raios X, parece uniforme na imagem e não apresenta manchas. Na parte central, próximo às raízes, é visível uma rede de vasos sanguíneos e brônquios.

A sombra cardíaca normalmente deve aparecer com lado direito não mais que 1 cm, à esquerda, não se estendendo além da linha hemiclavicular que corre verticalmente para baixo a partir do centro da clavícula. A traqueia está localizada no centro. Existem clareiras sob as cúpulas do diafragma, os espaços intercostais são uniformes.

Transcrição: o que significa o escurecimento na imagem?

A clareira existente (também escurecem nos pulmões na radiografia, já que a imagem é negativa), sua forma, tonalidade, intensidade das linhas permitem ao radiologista tirar uma conclusão precisa sobre o estado dos pulmões, desenhar acima Pequena descrição radiografias.

A transcrição deve indicar em qual projeção a radiografia foi realizada. Vários escurecimentos indicam as seguintes doenças:

1. Pneumonia. Tanto nas projeções frontal quanto lateral, são perceptíveis sombras pronunciadas de alta intensidade, grandes e pequenos escurecimentos focais. Transparência reduzida dos campos pulmonares.
2. Tuberculose. Existem muitos pequenos focos escurecidos, uma linha pulmonar intensa e um padrão pulmonar aumentado.
3. Pleurisia exsudativa. Devido ao acúmulo de líquido no seio costofrênico, uma fina faixa escurecida aparece na imagem na borda inferior do arco costal. A traquéia é deslocada ou puxada para frente.
4. Edema pulmonar. Sombras irregulares em forma de flocos.
5. Estagnação venosa da circulação pulmonar ( círculo pulmonar). Extensão das raízes, conferindo-lhes um formato semelhante às asas de uma borboleta.
6. Neoplasias malignas (câncer de pulmão). O raio X mostra sombras arredondadas tamanhos diferentes ter limites claros.
7. Enfisema. A imagem mostra consolidação do diafragma e aumento da leveza nos campos pulmonares.
8. Peritonite. A interpretação de uma radiografia dos pulmões indica acúmulo de gases na área cavidade abdominal na ausência de uma área limpa sob as cúpulas do diafragma.
9. Atelectasia (colapso do lobo pulmonar). A radiografia em projeção lateral mostra escurecimento do mediastino posterior.
10. Doenças cardíacas. O aumento do ventrículo e dos átrios é indicado pela borda arredondada da sombra do coração: a esquerda - à direita, a direita - à esquerda. Além disso, o ventrículo direito aumentado dá origem a sombreamento no lado esquerdo na radiografia na projeção direta póstero-anterior.

É muito importante começar a interpretar uma radiografia avaliando a qualidade da imagem, pois a projeção e a postura incorretas do paciente resultarão em imagens imprecisas. Uma radiografia correta mostra 2–3 vértebras torácicas, processos espinhosos as vértebras estão localizadas a uma distância igual entre as clavículas. A cúpula direita do diafragma é mais alta que a esquerda, projetada na região da 6ª costela.

Quantas vezes um adulto pode aguentar?

Os raios X permitem detectar uma série de doenças pulmonares logo na primeira fase, o que aumenta significativamente as chances de recuperação do paciente.

Mas uma radiografia dos pulmões é inofensiva? Com ​​que frequência pode ser feita em um adulto? Este procedimento sem prejudicar o corpo? Regras sanitárias e as normas estabelecem a proporção segura permitida de radiação ionizante preventiva igual a 1 mSv por ano. É inaceitável exceder a dose de 5 mSv num ano.

Para informações: ao realizar radiografias em máquinas de raios X de filme de modificações mais antigas em 1 procedimento corpo humano adquire uma dose de radiação de aproximadamente 0,3 mSv, com equipamentos digitais modernos - cerca de 0,03 mSv.

A decisão sobre a frequência de realização de uma radiografia dos pulmões é determinada por uma série de fatores:

• o estado de saúde da pessoa examinada;
• natureza e estágio da doença;
• equipamento técnico da sala de raios X;
• a finalidade da radiografia é preventiva ou diagnóstica;
• idade do paciente.

Radiografias preventivas são relativamente pessoa saudável deve ser feito uma vez por ano. Exame diagnóstico permite 1–2 radiografias por ano.

Os cidadãos cuja actividade laboral esteja relacionada com estabelecimentos de restauração pública ou trabalhem em instituições infantis de vários tipos são obrigados a ser examinados semestralmente. Para pessoas que sofrem de formas graves da doença, quando o dano causado ao corpo é muitas vezes maior do que o dano causado pela radiação recebida e as radiografias não podem ser substituídas por outro procedimento mais seguro, o médico pode prescrever o procedimento com muito mais frequência. - até 3 vezes por semana.

As radiografias destinadas ao exame dos pulmões são prescritas às gestantes somente após pesagem cuidadosa de todos os riscos, principalmente no 1º trimestre de gravidez. Se o procedimento não puder ser evitado, é melhor realizá-lo com equipamentos de última geração, cobrindo o abdômen e a região pélvica com um avental protetor de chumbo. As radiografias não são contraindicadas para nutrizes porque não afetam a lactação e a composição do leite.

Com que frequência uma criança pode ser tratada?

Muitas mães e pais estão preocupados com a frequência com que pode ser feito um raio X dos pulmões de uma criança? A exposição à radiação pode danificar as células em crescimento do corpo de uma criança, às vezes causando mutações genéticas, danos e quebra da fita de DNA.

Nesse sentido, é aconselhável realizar exames radiográficos dos pulmões de crianças, bem como de adultos, no máximo uma vez por ano.

A única exceção é a suspeita de formas graves doenças pulmonares (neoplasias malignas, tuberculose, inflamação aguda etc.), quando não existem outros métodos diagnósticos e as complicações da doença são maiores que os danos causados ​​à saúde pelo procedimento. Quantas vezes as crianças podem ser radiografadas nesses casos? Cada episódio requer uma decisão pessoal, aproximadamente 5 a 6 radiografias por ano. Em alguns casos:

• se houver suspeita de tuberculose - uma vez a cada 3 meses para monitorar a dinâmica do processo de tratamento;
• para pneumonia - 3–4 dias após tomar antibióticos, para estabelecer a eficácia do seu uso;
• no radioterapia neoplasias malignas dos pulmões, quando o objetivo principal é a destruição das células cancerosas, e não o efeito da radiação nas células saudáveis ​​- diariamente.

É aconselhável que as crianças façam radiografias com equipamento digital, o que reduzirá significativamente a quantidade de exposição à radiação.

Atenção: a radiografia do filho menor é realizada somente com o consentimento dos pais, até os 12 anos um dos pais está presente durante a sessão de radiografia na sala de radiografia.

Onde fazer isso?

Ao decidir onde fazer uma radiografia dos pulmões, a pessoa pode escolher a seu critério:

• clínica municipal (hospital);
• clínica privada paga.

Muitas instituições médicas modernas têm à sua disposição uma equipe de especialistas experientes, equipamentos de última geração que proporcionam resultados precisos, minimizando a exposição à radiação. O acolhimento dos cidadãos é efectuado, em regra, por pré-inscrição, os resultados do exame são explicados detalhadamente ao paciente e entregues em 2 formatos: impresso e/ou digital.

Em diversas cidades da Rússia, Bielorrússia, Ucrânia, Cazaquistão, a Invitro, uma empresa médica russa, realiza radiografias pulmonares, bem como em diversas outras clínicas. Suas radiografias atendem a todos os padrões aceitos e são aceitas em todas as instituições médicas.

O procedimento é possível em casa?

Acontece que uma pessoa não consegue ir à sala de raios X por vários motivos:

• devido à velhice;
• para saúde;
• devido a alguma deficiência física.

Nestes casos, é possível fazer uma radiografia dos pulmões em casa.

O procedimento é realizado por meio de um aparelho de raios X portátil e móvel. Os mais modernos deles - digitais - possuem controle microprocessado e funcionam em paralelo com um computador. Com base no resultado da radiografia, o radiologista elabora imediatamente um relatório detalhado. As radiografias são entregues ao paciente.

Raio X ou fluorografia?

Assim como os raios X, a fluorografia é a fotografia de imagens de sombras de órgãos a partir de um dispositivo óptico (tela fluorescente) em um filme, mas, diferentemente dos raios X, é muito tamanho pequeno(1 cm x 1 cm) ou para uma tela de computador a partir de um chip especial embutido no receptor.

Devido ao aumento da tuberculose, foi introduzida a fluorografia preventiva obrigatória para a população, que deve ser realizada anualmente.

Importante: menores de 18 anos estão proibidos de realizar fluorografia preventiva!

Qual é mais preciso?

Então, o que é mais preciso - raio-X ou fluorografia dos pulmões? Vamos comparar as imagens desses dois métodos:

1. Radiografias dos pulmões. Ter mais uma alta resolução, eles podem ser aumentados para tamanhos muito grandes. Claro, permite obter dados precisos e fazer o diagnóstico correto. As radiografias permitem registrar as alterações ocorridas durante o curso da doença, a dinâmica da doença e o desenvolvimento de patologias.
2. Imagens fluorográficas dos pulmões. A imagem tem resolução menor que uma radiografia. Tamanho pequeno As imagens permitem mostrar apenas um quadro geral do estado dos pulmões e do coração. Desvios da norma de tamanho insignificante (menos de 0,5 cm) parecem fios pouco visíveis. Os focos de infiltração na pneumonia superiores a 0,5 cm são perceptíveis, mas somente se estiverem localizados em áreas limpas dos campos pulmonares. Havendo suspeita de doença, o paciente também é encaminhado para realização de radiografia, o que pode não confirmar o diagnóstico presuntivo. E isso adiciona exposição adicional à radiação ao corpo.

Conclusão: a radiografia dos pulmões é mais método preciso do que a fluorografia.

O que é mais prejudicial?

O que é mais prejudicial - radiografia dos pulmões ou fluorografia? O dano aqui se refere à dose de radiação radioativa adquirida durante o processo. A dose de radiação em uma máquina de raios X de filme varia de 0,1 a 0,3 mSv por sessão. A fluorografia hoje é realizada em equipamento digital. A fluorografia digital fornece uma dose aproximada de 0,04 mSv por sessão.

Conclusão: a fluorografia fornece uma dose de radiação menor que a dos raios X, o que significa que é menos prejudicial.

O que é melhor: tomografia computadorizada ou raio X?

O método CT é baseado em tomografia computadorizada) também está digitalizando raios X, mas passando pelo corpo em ângulos diferentes.

As imagens resultantes são combinadas por meio de um computador em uma imagem geral, o que permite examinar o órgão por todos os lados. Tomografia computadorizada ou radiografia dos pulmões - o que é melhor e mais informativo, o que é menos prejudicial?

Grande capacidades de diagnóstico faz uma tomografia computadorizada, pois graças a ela é possível examinar não só a estrutura do pulmão, mas também veias de sangue, os processos anatômicos que ocorrem nos pulmões, suas estruturas internas, mesmo diferindo entre si em densidade em apenas 0,1%. Aplicativo agente de contraste traz a precisão dos dados obtidos para 98%.

Mas os raios X têm suas vantagens:

• a dose de radiação radioativa é bem menor (para tomografia computadorizada varia de 3 a 10 mVz);
• seu custo é várias vezes mais barato;
• Quase todas as instituições médicas, mesmo municipais, possuem equipamento de raios X, por isso é mais acessível.

Na hora de decidir onde seria mais correto fazer uma radiografia dos pulmões e onde ainda é preciso fazer uma tomografia computadorizada, ouça o ponto de vista dos profissionais: eles vão comparar a parcela do que você recebe exposição à radiação, levará em consideração a natureza da doença diagnosticada e poderá fornecer as orientações necessárias.

Vídeo útil

Você pode descobrir no vídeo a seguir informação útil sobre raio-x:

Conclusão

1. Hoje em dia, fazer uma radiografia dos pulmões não é difícil. Existem vários instituições médicas, municipais e privadas, oferecendo este serviço para a população.
2. O procedimento permite examinar os pulmões e identificar até 90% das doenças pulmonares.
3. No patologias graves ameaçando a saúde e a vida do paciente, pode ser realizada com bastante frequência.