O fator reumatóide aparece no sangue apenas em doenças associadas à disfunção sistema imunológico. Embora depois de algumas infecções haja frequentemente um ligeiro aumento, que deve ser apenas de curto prazo. Se o fator reumático for determinado novamente durante análises repetidas, os médicos começarão a procurar a patologia oculta.

Significado de RF

Em condições da vida real, o fator reumatóide (FR) geralmente é usado apenas para confirmar um diagnóstico suspeito com base em sintomas clínicos e testes para diagnosticar artrite reumatóide.

EM prática clínica este marcador biológico é um sinal integral de patologia autoimune que afeta as articulações.

Mas uma análise do fator reumatóide não confirma cem por cento - tudo depende da qualidade e da idade do equipamento. Infelizmente, no nosso país este factor desempenha um papel importante, dando um número significativo de resultados falsos positivos.

Sobre amostras negativas não há dúvida - os dispositivos funcionam perfeitamente para determinar o limiar de sensibilidade do fator reumático. Isto foi conseguido introduzindo normas padrão, abaixo do qual os valores são negativos. Na maioria das vezes, esse teste é usado em mulheres e crianças, que apresentam maior risco de doenças autoimunes. Mas mesmo entre estes dois grupos existem diferenças significativas quanto às razões do aumento do FR.

Conceito

O fator reumatóide é formado nas células do sistema imunológico - linfócitos localizados em vários tecidos pessoa. Esse marcador recebeu esse nome devido à doença de mesmo nome - artrite reumatóide, na qual está sempre elevado no sangue. Sua formação se deve aos seguintes mecanismos patológicos:

• Sob a influência de qualquer processo - defeito genético ou a introdução de um vírus, o funcionamento das células plasmáticas que secretam anticorpos é interrompido.
• Com o fracasso, seu “programa” de trabalho muda, o que leva à formação de um fator reumático.
• RF é um anticorpo para imunoglobulinas humanas – proteínas que protegem o corpo. Externamente são muito semelhantes, mas o RF perde a capacidade de reconhecer os próprios tecidos do corpo.
• Como a patologia autoimune afeta principalmente as articulações, o fator reumatóide se acumula no líquido sinovial.
• Em determinado momento, seu aumento é detectado pela imunoglobulina, que tenta destruir a Federação Russa. Mas esses mecanismos levam à destruição da barreira entre a articulação e a corrente sanguínea, após a qual o RF entra no sangue.
• Quando o fator reumatoide já está aumentado nos exames, isso indica um estágio avançado da doença. A proteína patológica se espalhou por todo o corpo, capturando e destruindo cada vez mais tecidos.

A análise do fator reumatóide é realizada in vitro - in vitro - uma reação especial é realizada com base na ligação de RF usando anticorpos semelhantes.

Norma

Não existem valores geralmente aceitos, pois cada laboratório possui calibração de equipamentos próprios. O formulário de análise indica sempre o limite a partir do qual o fator reumatóide está elevado - a norma está abaixo desse valor. Mais frequentemente, é medido em termos de qualidade – pelo número de vantagens:

• menos – negativo;
• um é fracamente positivo;
• dois – aumento moderado;
• três – fator reumatoide elevado;
• quatro é um valor muito alto.

A gradação listada é usada na maioria dos laboratórios - não tem relação com a idade ou sexo do paciente. Portanto, é mais conveniente usar um indicador quantitativo que permita determinar melhor o FR - se ele está elevado em uma determinada pessoa:

• Em crianças, os valores são mínimos - o fator reumatóide não deve exceder 12–12,5 UI por mililitro de sangue.
• Eles são seguidos por mulheres, para quem este teste é usado com mais frequência. Seus indicadores de RF não devem ultrapassar 14 UI por mililitro de sangue. Também não há diferença entre a idade das mulheres, já que a patologia autoimune, ao contrário, ocorre com mais frequência em jovens.
• Nos homens, os aumentos dos marcadores são menos comuns, portanto seus indicadores podem flutuar significativamente. Segundo várias fontes, sua norma varia de 18 a 30 UI por mililitro.

A realização de um teste in vitro provoca uma diferença de padrões - cada laboratório tem seu prazo para obtenção dos resultados, dependendo da habilidade dos trabalhadores e dos equipamentos.

Razões para o aumento

As diversas origens destes anticorpos patológicos são observadas nas pessoas mais “desprotegidas” – mulheres e crianças. Eles têm imunidade recursos semelhantes, o que muitas vezes causa diversas interrupções em seu trabalho. Para que o fator reumático comece a ser liberado, é necessário acumular um grande número de células mutantes, pois o sistema imunológico elimina sozinho rapidamente defeitos únicos.

No belo sexo, um aumento na FR é frequentemente causado por uma patologia autoimune associada a problemas genéticos.

Alguns linfócitos perdem a capacidade de reconhecer os seus próprios tecidos, o que leva à formação de anticorpos “agressivos”. Inicialmente, esse processo geralmente é direcionado contra as membranas articulares, mas depois se espalha para outros tecidos conjuntivos.

Nas crianças, os problemas geralmente estão associados a infecções anteriores, principalmente de origem viral. Alguns micróbios são capazes de penetrar no material genético dos linfócitos, causando alterações ou danos. Devido a esses defeitos, as células param de trabalhar para o corpo e voltam sua atividade contra ele.

Em crianças

Se a proteína patológica estiver elevada no bebê, você não deve entrar em pânico imediatamente e pensar no pior resultado. Freqüentemente, seu aumento está associado a reações imunológicas residuais às células defeituosas, que ele gradualmente encontra e destrói. As seguintes doenças podem levar a um resultado positivo:

• Qualquer infecção passada com vírus do herpes – herpes labial, herpes zoster, catapora. Esses micróbios têm uma propriedade desagradável - eles penetram no núcleo da célula e a destroem por dentro. O mais persistente deles é o vírus Epstein-Barr, cuja infecção ocorre externamente como gripe comum- com coriza e dor de garganta.
• As próximas em frequência são as infecções causadas por estreptococos - faringite, amigdalite e escarlatina. Após sua conclusão, as análises mostram aumento simultâneo do fator reumático e dos anticorpos contra enzimas estreptocócicas.
• A causa mais desfavorável é juvenil artrite reumatoide– uma forma da doença que afeta crianças. A doença é caracterizada por um curso rápido - em poucos anos observa-se o desenvolvimento de complicações que levam à incapacidade.

Felizmente, as doenças autoimunes infantis são raras, deixando a maioria dos resultados positivos para as infecções. Mas você não deve ser muito descuidado - quanto mais cedo você conseguir identificar patologia perigosa, mais favorável será o prognóstico para seu desfecho.

Entre as mulheres

A lista de doenças que causam aumento desses anticorpos no belo sexo é muito maior. Tal diversidade exige combiná-los em grupos relacionados pela origem da doença:

• O primeiro lugar em frequência é ocupado pela artrite reumatóide, e o grau de aumento do fator indica diretamente a atividade da doença. Quanto maior o valor sobe, mais rápido a doença irá progredir.
• Depois vêm outras doenças autoimunes tecido conjuntivo– lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, síndrome de Sjögren.
• Menos comumente observada é a origem infecciosa das alterações nos testes causadas por estreptococos, vírus do herpes e bactérias da tuberculose.
• Na hepatite viral, o nível sérico do sangue também costuma ser elevado, o que está associado à entrada do vírus nas células.
• As alterações menos comuns são aquelas associadas a tumores do sistema imunológico – leucemia.

Se um resultado positivo for detectado pela primeira vez, quaisquer sintomas externos da doença serão levados em consideração. Dada a variedade de causas, é quase impossível estabelecer um diagnóstico apenas com base na análise, o que requer estudos adicionais.

• Quadro clínico
• Diagnóstico
• Terapia conservadora
• Complicações

A espondilite reumatóide é uma doença crônica causada por alterações inflamatórias e degenerativas na coluna vertebral. Isto leva a coluna espinhal torna-se imóvel e em sua estrutura se assemelha mais a um osso sólido, em vez de um sistema com vértebras, discos, ligamentos e outros elementos adicionais.

Ainda não se sabe o que causa esta patologia, mas existe uma versão comum segundo a qual a doença se desenvolve quando o sistema imunológico humano começa a influenciar agressivamente as suas próprias células. Acredita-se que seja genético e ocorre mais frequentemente em pacientes portadores do antígeno HLA-B 27.

Neste caso, as articulações da coluna são afetadas principalmente, mas o paciente também pode apresentar outros sinais de problemas de saúde.

Quadro clínico

A espondilite reumatóide é uma doença que ocorre despercebida logo no início e praticamente sem sintomas. A progressão lenta torna esta doença muito perigosa, porque na maioria das vezes as pessoas vão ao médico quando o tempo passa e o especialista simplesmente não consegue fazer nada.

O principal e mais sintoma importante- dor. Pode ser bastante persistente, mas ao mesmo tempo ser de natureza episódica. Além disso, a dor se intensifica em repouso e desaparece quase completamente com o movimento. Essa característica da doença deve ser levada em consideração durante o período de diagnóstico. Além disso, os antiinflamatórios também ajudam bem na primeira fase. E às vezes o único sintoma é a mobilidade limitada da coluna.

A doença prossegue de forma tão suave e cuidadosa que os pacientes simplesmente não sentem a deterioração de sua condição. Todas as mudanças começam na parte inferior das costas e na parte superior da coluna só começam a aparecer depois de alguns anos. Se a doença começar imediatamente na parte superior da coluna, isso indica que o prognóstico da doença será muito grave.

Em caso de derrota torácico Não é apenas o funcionamento das vértebras que é prejudicado. Isso também afeta negativamente a respiração, o que causa ventilação pulmonar enfraquecida e leva a uma variedade de doenças pulmonares crônicas.

Um sintoma adicional pode ser considerado dor em outras partes do corpo - pélvis, ombros, têmporas, mandíbula. Também pode haver inchaço nos braços e pernas. Há também manifestações extra-articulares– miocardite, defeitos cardíacos valvares, doenças renais e oculares. Logo no início da doença, a temperatura pode subir ligeiramente. As sensações objetivas incluem fraqueza, perda de peso, falta de apetite.

Diagnóstico

O diagnóstico de espondilite reumatóide deve incluir não apenas o exame radiográfico. Este é um exame de sangue obrigatório, no qual você pode detectar indicadores como:

1. VHS elevada e anemia hipocrômica.
2. Níveis elevados de proteína C reativa e fibrinogênio.
3. Fator reumatóide negativo.
4. A presença do antígeno HLA-B27, que é detectado em 97% dos pacientes.
5. Níveis elevados de imunoglobulinas classe M e G.

Durante um exame de raios X, o médico pode detectar o desaparecimento completo da concavidade fisiológica das vértebras. Há também um aumento nas pontes ósseas que conectam as vértebras.

Terapia conservadora

Como esta doença é crônica, não pode ser completamente curada. Porém, com a seleção correta da terapia, inúmeras complicações podem ser evitadas e seu curso pode ser amenizado.

O tratamento utiliza medicamentos como ortofen, voltaren, movalis e celebrex. Eles ajudam a lidar com a dor e a inflamação. Para eliminar distúrbios do sistema imunológico, é utilizado o medicamento sulfassalazina. Em especial esquemas individuais Azatioprina, prednisolona e Kenalog podem ser prescritos. Para eliminação espasmo muscular relaxantes musculares são usados. Para melhorar a circulação sanguínea - ácido nicotínico, trental ou pentoxifilina.

Os pacientes também recebem terapia não medicamentosa, entre as quais as mais eficazes são reflexologia, ultrassom, magnetoterapia, fonoforese com hidrocortisona, eletroforese com lidase.

Complicações

Na espondilite reumatóide, as complicações podem ser muito diferentes e podem afetar não apenas as articulações. Isso inclui danos aos olhos - uveíte, iridociclite, danos ao coração e aos vasos sanguíneos - pericardite, miocardite, danos aos pulmões - fibrose e danos aos rins - nefropatia.

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Muitas pessoas sabem em primeira mão o que é a artrose reumatóide, seus sintomas, tratamento, cujo diagnóstico merece uma discussão à parte. A doença causa muitos transtornos, desconfortos e alterações degenerativas, portanto é extremamente importante identificá-lo precocemente e tratá-lo eliminando os sintomas. Uma abordagem competente e oportuna é o que o paciente precisa com esta doença.

Sintomas da doença

A artrose reumatóide é frequentemente chamada de reumática, o que a caracteriza plenamente. A doença apresenta sintomas individuais que não permitem ser confundida com outras enfermidades semelhantes. Os sinais da patologia dependem do seu grau, que se divide em I, II, III e IV. No último grau ocorre a deformação da junta, distinguindo-se:

• gonartrose - artrose articulação do joelho com deformações;
• coxartrose - com deformação da articulação do quadril.

A lesão pode estar localizada em articulações grandes e menores. Na artrose reumatóide, os sintomas são os seguintes:

• difícil mobilidade articular;
• dor paroxística que se manifesta em uma área ou outra;
• inchaço na região das articulações metacarpo e falangeana (afeta os dedos médio e indicador);
• processo inflamatório na articulação do punho;
• pequenas articulações das pernas são afetadas, o dano é simétrico;
• rigidez nos tecidos articulares danificados, que o paciente sente em horas da manhã;
• aparecem sintomas de intoxicação;
• As mãos e os dedos estão deformados.

As manifestações mais marcantes da artrose podem ser chamadas de rigidez de mobilidade e dor. Além disso, o desconforto aumenta com o aumento do inchaço. Nos estágios iniciais, a duração do ataque doloroso é insignificante, mas aumenta com a progressão da patologia. A dor pode irradiar para outras áreas, como o tornozelo ou a articulação do quadril.

Alguns pacientes, sentindo-se mal, esperam que o problema desapareça sozinho, o que é um erro. A dor só vai se intensificar com o tempo, vai incomodar você à noite e, em determinado momento, até medicação eles não serão capazes de se livrar dele.

Portanto, é importante solicitar cuidados médicos nas fases iniciais da doença, para que seja feito um diagnóstico e iniciada uma terapia eficaz.

Exame para detectar a doença

Caso o especialista suspeite da presença de artrose reumatóide, o paciente é encaminhado para exames de sangue gerais e bioquímicos. Com esta patologia, os resultados são os seguintes:

Além disso, a presença da doença é confirmada por um líquido articular turvo e viscoso, no qual é detectado um alto nível de neutrófilos e glóbulos brancos. A análise geral revela uma grande quantidade de proteína. Existem vários critérios e a presença de pelo menos 4 deles permite fazer o diagnóstico de artrite reumatóide. É preciso ficar atento aos principais:

1. O paciente queixa-se de rigidez articular pela manhã, que dura mais de 60 minutos.
2. A presença de sinais óbvios de artrite articular - alterações ósseas, derrame nas cavidades articulares, inchaço dos tecidos. Mais frequentemente, a lesão afeta as articulações do cotovelo, joelho, interfalângicas e do punho.
3. Inflamação das articulações (poliartrite) - as áreas metacarpofalângicas, radiocarpais e interfalângicas proximais são afetadas.
4. As articulações são danificadas simetricamente - pertencem ao mesmo grupo e têm a mesma aparência em ambos os lados.
5. Formação de nódulos reumatóides - aparecem nas curvas dos membros ou próximos às articulações, sob a pele ou sobre as saliências dos ossos.
6. Um teste para fator reumatóide dá um resultado positivo.
7. A radiografia revela alterações patológicas - erosão óssea, sinais de osteoporose com localização de lesões na região periarticular.

Qualquer uma das anteriores método de diagnóstico envolve avaliar sintomas que incomodam o paciente há pelo menos 6 semanas, identificando alterações por meio de exame físico. Antes de prescrever a terapia, recomenda-se que o paciente seja submetido a exames que detectam o nível de uréia e creatinina na parte sérica do sangue. Esses indicadores permitem avaliar a atividade renal.

Medicamentos não esteróides

Para artrite reumatóide, recomenda-se o uso tratamento complexo incluindo tomar medicamentos. Em primeiro lugar, são utilizados 2 tipos de medicamentos: os básicos e os com efeito antiinflamatório. Em casos avançados, quando é necessária a correção de alterações pronunciadas, a cirurgia não pode ser evitada; em outros, é prescrita terapia sintomática.

O uso de antiinflamatórios não esteroidais pode reduzir o processo patológico nas articulações e eliminar a dor. Tais medicamentos ajudam a melhorar a qualidade de vida do paciente, aliviando-o de sensações desagradáveis, mas não são capazes de curar a doença, pois após a retirada todos os sintomas são retomados. O mais importante no uso de AINEs é usar apenas medicamentos de baixa toxicidade. Entre estes:

• Diclofenaco (análogos - Diclovit, Naklofen, Naklof, Voltaren, Diklo-F, etc.);
• Ibuprofeno (análogos - Bolifen, Bolinet, Brufen, etc.);
• Cetoprofeno (análogos - Artrum, Ketonal, Oruvel, Fastum-gel, etc.).

O grupo de medicamentos mais graves inclui os seguintes medicamentos: Indometacina, Peroxicam, Cetorolaco, etc. Casos extremos e apenas em pacientes para os quais os efeitos colaterais provavelmente não causarão danos significativos. Além disso, se o AINE prescrito não produzir dinâmica positiva nos primeiros 3 a 5 dias, deve ser substituído por outro.

Agentes seletivos e corticosteróides

Medicamentos seletivos com efeitos antiinflamatórios são bastante eficazes no tratamento da artrose reumatóide. Eles são projetados para reduzir o número de efeitos colaterais que ocorrem durante o uso prolongado de medicamentos. Os mais eficazes deles são o Meloxicam (Movalis, Movasin, Meloxam, etc.) e o Celecoxib (Artoxib, Celebrex, Zycel). Eles são adequados para terapia de longo prazo e têm um mínimo de contra-indicações.

Por melhor que seja o resultado da terapia com medicamentos hormonais corticosteróides (eliminam a dor e melhoram o estado geral do paciente), vale sempre lembrar que eles acarretam uma série de alterações no organismo. Esses meios incluem os seguintes medicamentos: Prednisolona, ​​Dexametasona, Betametasona, etc.

Outros grupos de drogas

Além do mais tratamento sintomático, os pacientes recebem terapia básica para artrose reumatóide. Inclui medicamentos que levam à remissão da doença, interrompem ou retardam significativamente o processo de destruição das articulações. Os seguintes meios são usados:

1. Citostáticos. A maioria dos reumatologistas considera esse grupo de medicamentos os melhores medicamentos básicos para doenças reumatóides e psoriáticas. Estes incluem Metotrexato, Ciclosporina, Azatioprina, Ciclofosfamida. Esses medicamentos são utilizados no tratamento do câncer, mas para a artrose as dosagens são significativamente reduzidas. O uso desses medicamentos deve ser acompanhado de monitoramento de exames de urina e sangue.
2. Agentes biológicos. O mais novo grupo medicinal para terapia desta doença. A droga atua de forma a inativar a produção de uma proteína especial que está envolvida no processo inflamatório. Entre os medicamentos desta categoria estão Etanercept, Humira, Rituximabe, Orencia e seus análogos. Porque tratamento semelhante Não é usado há muito tempo, o custo dos medicamentos é bastante alto. Além disso, eles estão disponíveis apenas na forma de injeção. Na maioria das vezes são usados ​​​​em combinação com outros medicamentos de ação básica - Metotrexato, etc. Mas não é costume combiná-los entre si para evitar efeitos colaterais graves.
3. Antimaláricos. Medicamentos de ação semelhante (Delagil, Plaquenil) são utilizados há décadas no tratamento da febre tropical. Mas percebeu-se que quando uso a longo prazo(dentro de 6 a 12 meses) influenciam o processo reumatóide. As desvantagens dos medicamentos incluem ação lenta, as vantagens são excelente tolerabilidade e poucos efeitos colaterais.
4. Sulfonamidas. As drogas têm efeito antimicrobiano e são frequentemente usados ​​​​no tratamento desta doença. Em termos de eficácia, são ligeiramente inferiores aos citostáticos. São bem tolerados pelos pacientes, mas para obter um resultado positivo devem ser tomados por 3 meses, e o curso completo da terapia pode durar um ano.

Como já observado, a artrose reumatóide deve ser tratada de forma abrangente e, além dos medicamentos, é importante utilizar outros tipos de terapia.

Terapia adjuvante

Os demais métodos visam aumentar os períodos de remissão e prevenir os efeitos destrutivos da patologia. Isto pode ser conseguido usando as seguintes técnicas:

• tratamento em sanatórios e instituições de resort - uso eficaz de fangoterapia e banhos com componentes minerais;
• fisioterapia - uso de massagem, eletroforese, terapia magnética, aquecimento, etc.

Um bom resultado pode ser alcançado graças à fisioterapia suave, mas somente com uma abordagem cuidadosa com dosagem moderada da carga.

Terapia tradicional para artrose

Vale a pena notar imediatamente que etnociência oferece apenas técnicas auxiliares que podem reduzir os sintomas. Entre os métodos mais eficazes estão os seguintes:

• massagem com mel na área da articulação afetada;
• aplicação de compressas - sal, mostarda, refrigerante, mel;
• infusão de rizoma de elecampane - eficaz durante uma exacerbação;
• pomada anestésica - contém 3 ingredientes - terebintina, amônia e um ovo de galinha cru;
• repolho, folhas de bardana - são aplicados na articulação dolorida e fixados.

Além disso, é importante cuidar Medidas preventivas- não fique com muito frio, faça mais caminhadas ar fresco, alimente-se bem, leve um estilo de vida ativo, mas não exagere. Existem riscos elevados de desenvolver artrose em pessoas com sobrepeso, por isso vale a pena cuidar próprio formulário. As doenças também devem ser tratadas prontamente natureza infecciosa e patologias somáticas crônicas.

Tais medidas permitirão manter o bom estado dos tecidos articulares e a saúde geral do corpo pelo maior tempo possível. E aí os riscos de descobrir o que é artrose reumatóide serão muito pequenos.

O fator reumatóide é detectado em 90% das pessoas com artrite reumatóide

Para diagnosticar a artrite reumatóide, o nível do fator reumatóide é determinado. No entanto, esta análise tem seus prós e contras. Fator reumatóideé uma substância formada no corpo durante a artrite reumatóide. Mas muitas outras doenças também podem estar associadas a níveis mais elevados de fator reumatóide. Em alguns casos, o fator reumatóide está presente mesmo em pessoas saudáveis.

O fator reumatóide é um anticorpo

O fator reumatóide é um anticorpo que se combina com outro tipo de anticorpo chamado imunoglobulinas (que são partes do sistema imunológico que reconhecem e atacam invasores potencialmente prejudiciais). Juntos, eles formam um complexo imunológico que pode participar da inflamação.

Os médicos medem o fator reumatóide coletando uma amostra de sangue de uma veia usando uma agulha. O fator reumatóide é detectado em 90% das pessoas com artrite reumatóide. Esta forma de artrite afeta cerca de 1,3 milhão de pessoas nos Estados Unidos. Na artrite reumatóide, o sistema imunológico das pessoas ataca os tecidos do corpo, resultando em rigidez, dor e danos nas articulações. Altos níveis de fator reumatóide significam que o sistema imunológico não está funcionando corretamente.

Fator reumatóide elevado não é necessariamente um indicador de artrite reumatóide

Se o teste mostrar níveis elevados de fator reumatóide, isso não significa necessariamente que você tenha artrite reumatóide. O fator reumatóide elevado também pode estar presente em muitos pacientes com hepatite B e C; pessoas idosas; crianças com certas infecções virais (como Vírus de Epstein Barr); pessoas com síndrome de Sjögren; pacientes com lúpus eritematoso sistêmico; esclerodermia.

Embora o fator reumatóide ainda desempenhe um papel importante no diagnóstico da artrite reumatóide, outro teste (o teste anti-CCP) pode substituí-lo. Este teste é útil para muitos pacientes com estágios iniciais de artrite reumatóide e geralmente indica pacientes com uma forma mais agressiva da doença.

Um estudo recente descobriu que o teste anti-CCP era mais específico para o diagnóstico de artrite reumatóide do que o fator reumatóide. Em outras palavras, o teste anti-CCP é um indicador mais preciso de artrite reumatóide do que o fator reumatóide.

Artrite Reumatóide: Outros Testes e Sintomas

Se o seu reumatologista solicitar que você faça um teste de fator reumatóide, você deve saber que esse teste é apenas uma fonte de informação que é levada em consideração no diagnóstico da artrite reumatóide. Se um paciente apresentar fator reumatóide positivo, isso deve ser correlacionado com outros exames laboratoriais e atividade da doença. Um alto nível de fator reumatóide nem sempre indica a presença de uma doença como a artrite reumatóide.

Para estabelecer o diagnóstico de artrite reumatóide, é importante estar atento aos sintomas característicos desta doença (Ver artigo:). Possíveis sintomas Outras doenças que podem levar ao fator reumatóide elevado incluem:

Hepatite B e C (infecções virais que afetam o fígado): aquecer, fadiga, náusea, dor de estômago, urina escura, coloração amarela nos olhos ou na pele. No entanto, em muitos casos, a hepatite C é assintomática.

(uma doença autoimune que pode ocorrer junto com a artrite reumatóide): olhos e boca secos.

Lúpus eritematoso sistêmico (outra doença em que o sistema imunológico ataca o corpo): dores articulares e musculares, erupção cutânea no rosto.

Esclerodermia (doença do tecido conjuntivo): alterações na pele e dor ou formigamento nos dedos das mãos e dos pés devido à diminuição do fluxo sanguíneo.

Assim, níveis elevados de fator reumatóide podem indicar linha inteira doenças (principalmente de natureza autoimune). Para diagnosticar a artrite reumatóide, o seu médico deve analisar cuidadosamente os sintomas que a indicam. Testes diagnósticos adicionais também podem ser necessários.

Em caso de doenças inflamatórias frequentes ou lesões articulares, o médico orienta o paciente a fazer um teste para fator reumatóide (FR). Sua presença e concentração no sangue dirão muito ao especialista. O estudo não só ajudará a estabelecer diagnóstico preciso, mas também para prever o curso posterior da doença.

O que é a Federação Russa

O fator reumatóide nada mais é do que um anticorpo contra as células do próprio corpo. Aparece no sangue se houver um mau funcionamento do sistema imunológico humano.

O fator reumatóide aparece no sangue quando o sistema imunológico falha. É um anticorpo que reage como autoantígeno com suas próprias imunoglobulinas da classe IgG. Na maioria das vezes, FR refere-se a IgM, muito menos frequentemente a IgA, IgD, IgG.

Os autoantígenos que reagem com os próprios anticorpos são extremamente perigosos. O RF forma um complexo circulante estável com a imunoglobulina, que tem efeito citotóxico. Ele:

• danifica a membrana sinovial das articulações;
• causa inflamação;
• tem um efeito destrutivo na parede vascular.

Assim, devido à sua ocorrência, o paciente sente dores nas articulações. E para um diagnóstico preciso, o médico precisa saber não só a presença, mas também a concentração de RF no sangue. Dirigido por:

• se você suspeitar;
• acompanhar o tratamento da doença;
• para diagnóstico;
• para doenças inflamatórias crônicas.

Para determinar sua concentração, é utilizada a capacidade do RF de aglutinar (colar) glóbulos vermelhos na presença de imunoglobulinas. Esta é uma das manifestações da reação entre ele e os anticorpos comuns.

O fator reumatóide é detectado usando vários métodos:

• aglutinação de látex;
• reação de Waaler-Rose;
• nefelometria;
• imunoensaio enzimático (ELISA).

Na maioria das vezes, eles são usados ​​para determinar o FR relacionado ao IgM. Mas identificar autoanticorpos das classes G, A e D é muito mais difícil. Por isso, em caso de reação soronegativa (negativa) na presença de sintomas clínicos da doença, são recomendados outros métodos diagnósticos esclarecedores.

A reação é considerada positiva se a aglutinação ocorrer na diluição de 1:40 ou 1:20 (método Speransky modificado). Devido ao uso de diferentes métodos para determinar RF em laboratórios clínicos Os testes repetidos devem ser realizados no mesmo local onde o teste foi realizado inicialmente.

O que indica a presença da Federação Russa?

Para identificar a causa da lesão, monitorar o curso da doença e prever a ocorrência de complicações, o clínico deve conhecer não apenas a presença de FR, mas também sua concentração. É considerado normal se o FR não for superior a 25-30 UI/ml.

1. Valores elevados de FR (aumento de 2 a 4 vezes na concentração) indicam artrite reumatóide, doenças autoimunes que afetam o tecido conjuntivo. E quanto mais, mais grave é a doença. Um título alto também indica doenças infecciosas e patologias hepáticas graves.
2. A RF é detectada em pequenas quantidades, mesmo em pessoas saudáveis. Embora muitos especialistas acreditem que isso indica uma alta probabilidade de desenvolvimento de artrite reumatóide no futuro.
3. Pacientes com artrite reumatóide às vezes apresentam uma reação sorológica negativa (variante soronegativa da doença). Por isso são necessários exames repetidos, exame por ortopedista, outros estudos clínicos (para presença de proteínas e frações protéicas, fibrinogênio, glicosaminoglicanos, ácidos siálicos, etc.), radiografias das articulações.

Em 50-90% dos casos, a presença de FR no sangue indica artrite reumatóide. Em pacientes com título muito alto, ocorrem lesões extra-articulares graves e progridem ativamente processos destrutivos e o prognóstico para o curso da doença é desfavorável.

Usando uma análise de RF, um ortopedista avalia a atividade do processo, e isso é necessário para determinar:

• a viabilidade da operação;
• eficácia do tratamento;
• o possível curso da doença e a ocorrência de complicações;
• risco de desenvolver patologias cardiovasculares.

Para diagnosticar a artrite reumatóide, um exame de sangue para FR não é suficiente. Afinal, a reação pode ser soronegativa. Razões para isso:

1. Os autoanticorpos são mais frequentemente detectados em laboratórios Classe IgM, e a doença pode ser provocada por anticorpos das classes IgA, IgD IgG (tais anticorpos são muito mais difíceis de detectar).
2. Erros na análise. É por isso que estudos repetidos são necessários.
3. Estágio inicial da doença. Um aumento no título ocorre 6-8 semanas após o início dos primeiros sintomas.
4. Apenas os autoanticorpos que não estão complexados com imunoglobulina são detectados no sangue.

A RF também é detectada em outras patologias:

• lúpus eritematoso sistêmico (acompanhado de lesão articular);
• polimiosite;
• doenças infecciosas ( , );
• fibrose pulmonar;
• macroglobulinemia;
• Neoplasias malignas.

O fator reumatóide pode ser detectado até no sangue de um recém-nascido com citomegalia congênita, bem como em mulheres que já deram à luz várias vezes e em pessoas com mais de 70 anos, portanto, um diagnóstico preciso só pode ser feito por um médico.

Qual médico devo contatar?

A maioria das pessoas associa o conceito de “fator reumatóide” a uma patologia como a artrite reumatóide. No entanto, esta substância aparece no sangue de pessoas com outras doenças autoimunes.

O fator reumatóide, que é um autoanticorpo, ao reagir com as imunoglobulinas, tem efeito destrutivo nas articulações. E seu aparecimento no sangue indica que o paciente tem artrite reumatoide, outra doença autoimune ou infecciosa. Um título de FR muito alto sinaliza um curso extremamente grave da doença. Sua presença no sangue é determinada em laboratórios clínicos. Um reumatologista o encaminha para pesquisa. Um ortopedista, neurologista ou neurocirurgião pode prescrever tal estudo se o paciente chegar até eles com queixas de dores na coluna, articulações e limitação de movimentos.

Um conjunto de estudos ajuda a determinar essa reação, bem como identificar o “inimigo” que ataca o corpo e tomar as medidas cabíveis, uma das quais é chamada de exame de sangue para fator reumatóide (FR, fator reumatóide) - vamos descobrir o que é e quais doenças ele mostra.

O que o indicador significa?

Fatores reumáticos são partículas que entram no sangue humano a partir de articulações afetadas por certas doenças. Sob sua influência, o organismo produz anticorpos, representados principalmente pelas imunoglobulinas M.

Destinam-se a combater os próprios anticorpos, as imunoglobulinas G, a partir dos quais se desenvolve um processo patológico nas articulações, tecidos e vasos sanguíneos, que pode levar a distúrbios graves. Essas partículas podem ser detectadas em condições de laboratório usando análise apropriada.

Normas para mulheres e homens adultos

No sangue de uma pessoa saudável esse tipo os anticorpos não são detectados, mas há suposições que são consideradas variantes normais.

Depende principalmente da idade do paciente: em adultos, valores de 0 a 14 UI/ml ou 10 U/ml são considerados normais (dependendo dos valores de medição utilizados no laboratório), e quanto mais homem mais velho, maior será o nível de RF.

A importância do aumento no diagnóstico de doenças cardiovasculares

Deve-se notar que uma mudança no título de RF não pode servir como a única sinal de diagnóstico qualquer patologia. Nesses casos, o médico encaminha o paciente para estudos complementares, que visam identificar a doença com maior precisão.

A maioria das disfunções do sistema cardiovascular, que são acompanhadas pelo aumento do fator reumatóide no sangue, são consequência da artrite reumatóide (com esta doença, o FR aumenta com mais frequência). Esses incluem:

Pericardite. No caso de pericardite aguda, o paciente sente dor no esterno, com irradiação para costas e ombro esquerdo, podendo ser observado inchaço nas pernas e taquicardia.

Um exame de sangue revela um nível aumentado de FR, alto Indicador ESR no sangue (55 mm/h ou mais) e na presença de exsudato pericárdico (pericardite exsudativa) – níveis elevados de LHD e proteína em combinação com níveis baixos de glicose.

Outras razões se o nível for elevado

Um alto nível de fator reumatóide no sangue dos pacientes também é determinado por outros motivos:

• Artrite reumatoide. Com esta doença, este indicador aumenta na grande maioria dos casos - em aproximadamente 80% dos pacientes. É pelo nível do fator reumático que se pode determinar a forma da doença (soropositiva, soronegativa), e pelas suas alterações se observa a dinâmica do curso.
• Doenças autoimunes. A primeira é a síndrome de Sjögren, que é um distúrbio que afeta as articulações, as glândulas lacrimais e salivares. Além disso, a FR é detectada no lúpus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante, polimiosite, esclerodermia, vasculite, síndrome de Raynaud, tireoidite de Hashimoto, etc.
• Doenças infecciosas. Estes incluem tuberculose, boreliose, malária, sífilis e mononucleose.
• Patologias granulomatosas. Esta categoria inclui doenças nas quais órgãos diferentes formam-se granulomas - por exemplo, pneumoconiose, sarcoidose e doença de Wegener.
• Doenças cancerígenas. Um título aumentado de FR é observado em pacientes com diagnóstico de macroglobulinemia, um tumor da medula óssea que na maioria das vezes consiste em linfócitos.
• Processos inflamatórios localizados no fígado, pulmões, rins e tecidos músculo-esqueléticos.

Fator reumático em crianças

Em crianças, considera-se que os valores aceitáveis ​​não ultrapassam 12,5 U/ml.

Em crianças, este indicador às vezes indica artrite reumatóide juvenil, uma doença típica de pacientes com idade inferior a 16 anos.

É verdade que o título de RF, neste caso, aumenta em apenas 20% das crianças menores de 5 anos e em 10% das crianças menores de 10 anos. Os FR também podem aumentar em crianças frequentemente doentes que sofreram recentemente de doenças virais ou infecciosas, bem como naquelas que sofrem de infecções crónicas, infestações helmínticas, etc.

Como é realizada a análise na Federação Russa?

A essência do estudo é que se houver fator reumático no soro sanguíneo, ele reagirá com certos anticorpos. Para realizar a análise, é retirada uma amostra do paciente sangue venoso, e primeiro ele deve cumprir as seguintes regras:

• não coma por 8 a 12 horas;
• não beba chá, café, sucos (só permitido água pura);

pare de fumar por pelo menos um dia;

na véspera da análise, exclua da dieta alimentos gordurosos e fritos, bem como álcool;

não pratique atividades físicas intensas;

se possível, você deve parar de tomar os medicamentos por uma ou duas semanas (caso contrário, é necessário fazer um teste antes de tomar o remédio e informar ao médico exatamente qual medicamento e em que quantidade é usado). nesse caso).

O que fazer se você tiver um alto nível de RF no sangue? Em primeiro lugar, não entre em pânico e consulte um especialista que o encaminhará para outros estudos para fazer um diagnóstico preciso.

O que significa que o fator reumatóide no exame de sangue está elevado?

Um exame de sangue para verificar os níveis de fator reumatóide é um exame laboratorial usado no diagnóstico de muitas doenças autoimunes e infecciosas.

O fator reumatóide (FR) é um grupo de anticorpos que reagem como antígeno com as imunoglobulinas G, produzidas pelo sistema imunológico. O fator reumatóide é formado como resultado da atividade imunológica excessivamente alta das células plasmáticas no tecido articular. A partir das articulações, os anticorpos entram no sangue, onde formam complexos imunes com IgG, que danificam a sinóvia das articulações e as paredes dos vasos sanguíneos, levando em última análise a graves danos sistémicos nas articulações. Por que isso está acontecendo? Acredita-se que em algumas doenças as células imunológicas confundem os próprios tecidos do corpo com tecidos estranhos, ou seja, com antígenos, e começam a secretar anticorpos para destruí-los, mas o mecanismo exato do processo autoimune ainda não é bem compreendido.

Raramente (em 2–3% dos adultos e 5–6% dos idosos), um aumento do fator reumatóide no sangue é encontrado em pessoas saudáveis.

No entanto, a determinação do fator reumatóide em um exame de sangue permite diagnosticar muitas doenças nos estágios iniciais. O encaminhamento para teste de fator reumatóide no sangue geralmente é feito por um traumatologista, reumatologista ou imunologista, uma vez que a doença mais comum diagnosticada por meio desse teste é a artrite reumatóide.

Métodos para determinar o fator reumatóide em um exame de sangue

Existem vários técnicas de laboratório para determinar o fator reumatóide em um exame de sangue. Na maioria das vezes, são usados ​​​​métodos quantitativos para determinar FR, mas para triagem pode ser realizado um estudo qualitativo - um teste de látex.

O teste do látex é um tipo de reação de aglutinação (colagem e precipitação de partículas com antígenos e anticorpos nelas adsorvidos), que se baseia na capacidade das imunoglobulinas do fator reumatóide reagirem com as imunoglobulinas da classe G. Para a realização do teste é utilizado um reagente que contém imunoglobulina G adsorvida em partículas de látex. A presença de aglutinação indica a presença de fator reumatóide no soro sanguíneo (teste qualitativo). Apesar de esse método de análise ser mais rápido e barato que outros, é utilizado relativamente raramente, pois não fornece informações sobre a quantidade de fator reumatóide no sangue.

Outra técnica que utiliza a reação de aglutinação é o teste de Waaler-Rose, no qual o fator reumatóide do soro sanguíneo reage com as hemácias de ovelha. Atualmente, esse método raramente é usado.

Para decifrar os resultados da análise, é necessário levar em consideração não só a idade, mas também as características individuais do corpo, bem como o método de pesquisa, pois somente um médico pode interpretar os resultados e fazer o diagnóstico.

Mais precisas e informativas são a nefelometria e a turbidimetria - métodos que permitem determinar não só a presença do fator reumatóide no soro sanguíneo, mas também sua concentração em diferentes diluições (teste quantitativo). A essência dos métodos é medir a intensidade do fluxo luminoso que passa pelo plasma sanguíneo com partículas suspensas. Alta turbidez significa alto teor de fator reumatóide. Os padrões dependem das características do teste em um determinado laboratório.

O mais comumente usado é o ELISA (ensaio imunoenzimático). Mostra não apenas o nível do fator reumatóide, mas também a proporção dos tipos de imunoglobulinas nele incluídas. Este método é considerado o mais preciso e informativo.

Exame de sangue para fator reumatóide - o que é?

Para testar o fator reumatóide no sangue, o sangue é retirado de uma veia. Antes de doar sangue, você deve evitar beber álcool, fumar e praticar exercícios 12 horas antes do exame. Durante este período, não se deve beber chá, café e bebidas açucaradas, mas água limpa só será benéfica. É aconselhável parar de tomar qualquer medicamento por um tempo. Se isso não for possível, você deve informar ao seu médico exatamente quais medicamentos você tomou. Ultimamente. O teste é feito com o estômago vazio, é aconselhável descansar de 10 a 15 minutos antes de coletar sangue.

Via de regra, o FR é estudado em combinação com outros dois indicadores - PCR (proteína C reativa) e ASL-O (antistreptolisina-O). A determinação desses indicadores é chamada de testes reumatóides, ou testes reumatóides.

O encaminhamento para um estudo do fator reumatóide no sangue geralmente é feito por um traumatologista, reumatologista ou imunologista.

Além dos testes reumatóides, os seguintes estudos adicionais podem ser prescritos para diagnosticar doenças sistêmicas e outras patologias imunológicas:

• um exame de sangue geral com fórmula detalhada de leucócitos - permite identificar o processo inflamatório no corpo e tumores do sistema hematopoiético;
• VHS (velocidade de hemossedimentação) - seu aumento também é um marcador de inflamação;
• exame bioquímico de sangue - em particular, o nível de ácido úrico, a quantidade de proteína total e a proporção de suas frações são importantes;
• teste anti-CCP (anticorpos contra peptídeo citrulinado cíclico) - permite confirmar o diagnóstico de artrite reumatóide;
• determinação de anticorpos para organelas celulares.

Fator reumatóide normal

Normalmente, o fator reumatóide está ausente ou é detectado em concentrações muito baixas no sangue. Limite superior A norma é a mesma para homens e mulheres, mas varia dependendo da idade:

• crianças (menores de 12 anos) – até 12,5 UI/ml;
• 12–50 anos – até 14 UI/ml;
• 50 anos ou mais – até 17 UI/ml.

Porém, para decifrar os resultados da análise, é necessário levar em consideração não só a idade, mas também as características individuais do corpo, bem como o método de pesquisa, pois somente um médico pode interpretar os resultados e fazer um diagnóstico.

RF alta em um exame de sangue – o que isso pode significar?

Se o estudo mostrou que o fator reumatóide no exame de sangue está elevado, então há motivos para assumir patologias sistêmicas (autoimunes), ou seja, associadas a danos ao tecido conjuntivo e a um processo inflamatório crônico. Esses incluem:

• A artrite reumatóide (AR) é uma doença do tecido conjuntivo que afeta principalmente pequenas articulações. A forma de AR em que o fator reumatóide aumenta no soro sanguíneo é chamada de soropositiva;
• o lúpus eritematoso sistêmico é uma doença que afeta os vasos sanguíneos, causando erupções cutâneas características;
• Espondilite anquilosante (espondilite anquilosante) – lesão autoimune articulações, nas quais a coluna sofre mais. Quando a doença dura muito tempo, causa deformidade e curvatura da coluna;
• esclerodermia sistêmica - caracterizada por danos à pele, vasos sanguíneos, órgãos internos e sistema músculo-esquelético;
• a sarcoidose é uma doença na qual se formam granulomas em diferentes órgãos (mais frequentemente nos pulmões) - focos do processo inflamatório que se parecem com nódulos densos e consistem em células fagocíticas;
• a dermatomiosite (doença de Wagner) é uma patologia que afeta a pele, vasos sanguíneos, músculos esqueléticos e lisos;
• A síndrome de Sjogren é uma doença do tecido conjuntivo em que as principais lesões são as glândulas salivares e lacrimais, o que leva a olhos e boca secos. A síndrome de Sjögren pode ocorrer principalmente ou como complicação de outras doenças, como a artrite reumatóide.

O fator reumatóide é formado como resultado da atividade imunológica excessivamente alta das células plasmáticas no tecido articular.

Além disso, um aumento no fator reumatóide pode ser um sinal das seguintes doenças:

Raramente (em 2–3% dos adultos e 5–6% dos idosos) um aumento do fator reumatóide no sangue é encontrado em pessoas saudáveis, mas na maioria dos casos isso é um sinal de uma patologia grave e, portanto, é um motivo para atendimento médico urgente.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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Fator reumatóide (FR): norma na análise em mulheres, homens e crianças, motivos de alta

Um estudo bioquímico como a determinação do fator reumatóide no soro sanguíneo é bem conhecido por muitos pacientes, principalmente aqueles com problemas articulares, pois o próprio nome do exame está associado a doença específica– artrite reumatóide (AR). Na verdade, o fator reumatóide (FR) é um dos principais exames laboratoriais que determinam esta doença, mas, além da artrite reumatóide, o fator reumatóide pode ser utilizado para identificar outras condições patológicas, em particular, doenças inflamatórias agudas no corpo e algumas sistêmicas doenças.

Por sua natureza, o fator reumatóide são anticorpos (principalmente classe M - até 90%, os 10% restantes são imunoglobulinas das classes A, E, G) contra outros anticorpos (classe G) e fragmentos Fc.

A norma para o fator reumatóide é a mesma para todos: em mulheres, homens e crianças está ausente (teste qualitativo) ou não ultrapassa 14 UI/ml (análise quantitativa), se tudo estiver bem no corpo nesse aspecto. Porém, há casos em que a FR não é detectada, mas os sintomas são evidentes (o principal motivo do aumento é a artrite reumatóide), ou está presente, mas a pessoa está saudável. Você pode ler sobre isso abaixo.

Essência e tipos de análise

A essência da análise é detectar autoanticorpos, na maioria dos casos pertencentes às imunoglobulinas da classe M (IgM). Anticorpos (IgM até 90%) sob certas condições patológicas sob a influência de um agente infeccioso mudam suas características e passam a atuar como um autoantígeno capaz de interagir com outros autoanticorpos - imunoglobulinas da classe G (IgG).

Atualmente, os seguintes tipos de técnicas laboratoriais são utilizados principalmente para determinar o fator reumatóide:

• Teste de látex com agregados em superfície de látex imunoglobulinas humanas classe G, aglutinando na presença de fator reumático - trata-se de uma análise qualitativa (não quantitativa) que determina a presença ou ausência de FR, mas não indica sua concentração. O teste de látex é muito rápido, barato, não requer equipamentos especiais ou custos especiais de mão de obra, mas é utilizado principalmente para estudos de triagem. A análise expressa muitas vezes dá respostas falso-positivas, por isso não pode ser a base para estabelecer diagnóstico final. Normalmente, o fator reumático nesse estudo é negativo;
• O clássico teste de Waaler-Rose (aglutinação passiva com hemácias de ovelha tratadas com soro antieritrocitário de coelho) é cada vez menos utilizado, mas ainda não perdeu completamente seu significado prático. Este estudo ainda mais específico que o teste do látex;
• Concorda bem com o teste de látex, mas é superior em precisão e confiabilidade à determinação nefelométrica e turbidimétrica do fator reumatóide. O método é padronizado, a concentração de complexos antígeno-anticorpo (AG-AT) é medida em lU/ml (IU/ml), ou seja, trata-se de uma análise quantitativa que indica não só a presença do fator reumatoide, mas também sua quantidade. Os reumatologistas consideram o resultado elevado se os valores de concentração ultrapassarem o limite de 20 UI/ml, mas em aproximadamente 2-3% das pessoas saudáveis ​​e até 15% dos idosos (acima de 65 anos), este indicador também às vezes dá valores elevados. Em pessoas que sofrem de artrite reumatóide, especialmente com uma forma grave e de rápido desenvolvimento, pode ser bastante elevada (os títulos de FR excedem 40 UI/ml, em outros casos - bastante significativamente).
• O método ELISA (ensaio imunoenzimático), que é capaz de detectar, além do IgM, autoanticorpos das classes A, E, G, que não são capturados por outros métodos, perfazendo 10% de uma proteína específica, que nós chamamos de fator reumático. Esse teste tornou-se difundido e implementado em quase todos os lugares (exceto talvez em ambulatórios rurais), uma vez que é reconhecido como o mais preciso e confiável. Observou-se que a concomitância de vasculite na artrite reumatóide proporciona um aumento da concentração de imunoglobulinas de classe G, e o aparecimento de autoanticorpos de classe A é característico de um curso grave e rapidamente progressivo da doença (AR).

Até recentemente, os exames laboratoriais acima eram tomados como base para o estabelecimento do diagnóstico (AR). Atualmente medidas de diagnóstico, além da obrigatoriedade pesquisa imunológica, reabastecido com outros métodos laboratoriais, que incluem: A-CCP (anticorpos para peptídeo citrulinado cíclico - anti CCP), marcadores de fase aguda - PCR (proteína C reativa), ASL-O. Permitem diferenciar com rapidez e precisão a artrite reumatóide de outras patologias sintomaticamente semelhantes ou de doenças nas quais quadro clínico diferente da AR, mas a FR também tende a aumentar.

Alto nível de RF e baixos valores de fator

O fator reumatoide é mais frequentemente utilizado para diagnosticar artrite reumatoide; sua elevação é observada em aproximadamente 80% dos pacientes com a forma mais comum da doença (sinovite).

A partir disso podemos concluir que existem duas formas da doença: soropositiva, quando o FR é detectado no soro sanguíneo, e soronegativa, quando o fator reumático está ausente, mas os sintomas indicam claramente a presença de um processo inflamatório. Um alto nível de FR pode indicar um curso progressivo da doença.

Deve-se notar também que, tendo alta sensibilidade, o fator reumatóide não apresenta especificidade tão elevada (cada 4 resultados acaba sendo falso positivo), pois sua natureza não foi totalmente estudada, porém, sabe-se que autoanticorpos são produzidos ativamente em muitos processos inflamatórios crônicos.

Além disso, o FR pode não ser detectado na presença de sinais da doença na artrite reumatóide no início do desenvolvimento do processo patológico em 20-25% dos pacientes, portanto, um único resultado negativo não pode ser tranquilizador se os sintomas da doença ocorrer. Em casos suspeitos, a análise deve ser repetida após seis meses e um ano (para dar tempo de atualização do pool de plasmócitos produtores de autoanticorpos).

Não é apropriado esperar esta análise e controlar o andamento do processo e a eficácia da terapia - os medicamentos recebidos pelo paciente podem influenciar os resultados dos estudos, que deixam de refletir o quadro real e, assim, enganar o paciente (ele começa a se alegrar prematuramente com a cura, atribuindo o méritos para alguns remédios populares).

Fator reumatóide em crianças não prediz o diagnóstico de AR

Se em adultos (mulheres, homens - não importa) o fator reumatóide está intimamente associado à artrite reumatóide, então em crianças a situação é um pouco diferente. A AR juvenil, que se desenvolve antes dos 16 anos, mesmo com o rápido desenvolvimento do processo inflamatório, apresenta aumento dos títulos de FR (principalmente por IgM) apenas em 20% dos casos - no início da doença em crianças menores de 5 anos anos de idade. O início do desenvolvimento do processo em crianças menores de 10 anos se manifesta pelo aumento desse indicador em apenas 10% dos casos.

Enquanto isso, as crianças que estão frequentemente doentes e de longa duração apresentam FR elevado, mesmo sem sinais óbvios de qualquer doença. Isto sugere que autoanticorpos (IgM) podem ser produzidos neles devido à imunoestimulação prolongada. infecções crônicas, doenças virais e processos inflamatórios recentes, infestações helmínticas), e a razão não reside no desenvolvimento de artrite reumatóide.

Dadas essas características do fator reumatóide, os pediatras não atribuem nenhum valor diagnóstico especial a este exame laboratorial.

Outras causas de valores elevados de fator reumático

A causa do aumento da concentração do fator reumatóide no sangue, além da versão clássica da artrite reumatóide, pode ser muitas outras condições patológicas:

1. Doenças inflamatórias agudas (gripe, sífilis, Mononucleose infecciosa, endocardite bacteriana, tuberculose, hepatite viral);
2. Uma ampla gama de processos inflamatórios crônicos localizados no fígado, pulmões, sistema músculo-esquelético, rins;
3. A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que afeta o tecido conjuntivo e envolve as glândulas exócrinas (lágrimas, glândulas salivares - principalmente) no processo. A síndrome de Sjögren também é caracterizada por sintomas correspondentes: secura das membranas mucosas dos olhos, boca, genitália externa, sofrimento do sistema respiratório, sistema cardiovascular e rins;
4. A síndrome de Felty, que é formulário especial AR, caracterizada por início agudo com diminuição na quantidade de glóbulos brancos no sangue células sanguíneas– leucócitos (leucopenia);
5. A síndrome de Still (síndrome de Still) é uma forma de artrite reumatóide juvenil (infantil), cujos sintomas coincidem com os da síndrome de Felty, mas diferem nos indicadores de um exame de sangue geral - o número de leucócitos está aumentado (leucocitose);
6. Esclerodermia;
7. Hiperglobulinemia de várias origens;
8. doenças linfoproliferativas de células B (mieloma, macroglobulinemia de Waldenström, doenças de cadeias pesadas);
9. LES (lúpus eritematoso sistêmico);
10. Sarcoidose;
11. Dermatomiosite;
12. Intervenções cirúrgicas;
13. Processos oncológicos.

Obviamente, a lista de condições que podem causar aumento na concentração do fator reumatóide não se limita apenas à artrite reumatóide.

Além disso, deve-se ter em mente que este indicador aumenta naturalmente nos idosos (60-70 anos), bem como no uso de certos medicamentos (metildopa, anticonvulsivantes e contraceptivos), portanto, é inadequado considerá-lo específico e particularmente significativo para o diagnóstico.

No entanto, o médico assistente descobrirá isso, e nosso artigo é destinado a pessoas que tentam interpretar de forma independente os resultados de estudos bioquímicos. Afinal, acontece que depois de ouvir informações sobre números altos Após algum tipo de análise, especialmente os cidadãos suspeitos entram em pânico ou (pior ainda) começam a mostrar iniciativa e a serem tratados com vários meios duvidosos.

O que o fator reumatóide mostra em um exame de sangue?

O fator reumatóide também é chamado de fator reumatóide em um exame de sangue. Não é por acaso que o nome do parâmetro analisado está associado à notória artrite reumatóide (AR). Embora esta análise seja utilizada no diagnóstico de uma série de condições patológicas. Por exemplo, doenças inflamatórias ou algumas doenças sistêmicas.

Em termos bioquímicos, o nome fator reumatóide esconde anticorpos produzidos pelo organismo em resposta ao aparecimento do estreptococo beta-hemolítico no sangue. O modo como se desenvolve o processo de sua interação ainda é pouco descrito na literatura médica. No entanto, este indicador é usado ativamente em diagnósticos.

O que é fator reumatóide

O fator reumático é representado predominantemente pelas imunoglobulinas do grupo M. É esta variedade que tem o valor mais importante no diagnóstico de doenças dos órgãos internos.

Quando uma condição patológica se desenvolve no corpo, apenas a articulação afetada produz fator reumático. Posteriormente, vários órgãos começam a sintetizá-lo:

• Os gânglios linfáticos.
• Baço.
• Nódulos reumáticos subcutâneos.
• Medula óssea.

Deve-se levar em conta que o fator reumatóide é detectado em 5% da população saudável e em pessoas com mais de 65 anos é detectado em 10–20% da população dessa faixa etária.

Um exame de sangue é necessário para determinar os níveis de fator reumático.

Como isso é determinado no sangue?

Para identificar o fator reumatóide, é realizado um estudo bioquímico do sangue venoso, retirado de uma veia.

Os métodos mais comuns para determinar este marcador são os seguintes:

• Aplicação do teste de látex - utilizado para análises qualitativas de sangue, ou seja, para determinar a presença ou ausência de fator reumatóide.
• O teste de Waaler-Rose é um teste clássico para determinação do fator reumatóide; é mais específico que o teste do látex, mas é usado com menos frequência.
• Medir complexos antígeno-anticorpo é método quantitativo análise.
• Exame de sangue imunoabsorvente ligado a enzimas - ajuda a determinar todos os grupos de autoanticorpos.

Três aspectos devem ser levados em consideração na interpretação dos resultados obtidos:

• Apesar de valor diagnóstico, os indicadores do fator reumático não são altamente específicos. É impossível fazer um diagnóstico preciso apenas com base nesses dados. Para fazer um diagnóstico preciso, você precisará métodos adicionais estudos baseados no estado geral do paciente e nos sintomas clínicos.

Como a determinação do fator reumatóide não é obrigatória no exame de sangue, seu estudo requer indicações rigorosas.

Quando o teste é solicitado?

As principais indicações para exame de sangue para fator reumático são os seguintes eventos:

• Suspeita de artrite reumatóide.
• Suspeita de síndrome de Sjögren.
• Diagnóstico diferencial da artrite reumatóide com outras doenças do sistema articular.
• Avaliação do curso da artrite reumatóide.
• Avaliação da eficácia do tratamento.
• Diagnóstico de doenças autoimunes.
• Uma exceção é o desenvolvimento de um processo autoimune em mulheres após o parto que se queixam de dor de garganta prolongada.

Para avaliar os dados obtidos, é necessário conhecer o nível normal do fator no sangue.

Fator reumático. Norma

Esses dados baseiam-se na presença de dois tipos principais de indicadores de fator reumatóide - soropositivos e soronegativos. Se a leitura for negativa, os níveis normais de fator reumatóide não devem ser superiores a 25 UI/ml.

Critérios para avaliação do fator reumático

Os indicadores do fator reumatóide são avaliados em função do grau de aumento de seus níveis:

• Ligeiramente elevado – de 25 a 50 UI/ml.
• Aumentou - de 50 a 100 UI/ml.
• Aumento pronunciado – a partir de 100 UI/ml.

Cada um desses indicadores indica o desenvolvimento e a gravidade de qualquer processo patológico no corpo.

Razões para o aumento

Existem várias razões para aumentar os níveis de fator reumatóide no sangue:

• Artrite reumatoide.
• Síndrome de Sjogren.
• Sífilis.
• Mononucleose infecciosa.
• Endocardite bacteriana.
• Gripe.
• Tuberculose.
• Hepatite viral.
• A síndrome de Felty é um tipo de artrite.
• A síndrome de Still é um tipo de ARJ – artrite juvenil.
• Esclerodermia.
• Lúpus eritematoso sistêmico.
• Sarcoidose.
• Macroglobulinemia de Waldenström.
• Doenças de cadeia pesada.
• Mieloma.
• Dermatomiosite.
• Várias doenças oncológicas.
• Condições após grandes operações cirúrgicas.
• Tomar certos medicamentos ( contraceptivos hormonais, anticonvulsivantes).
• Pericardite.
• Miocardite de origem reumática.
• Malária.
• Tripanossomíase.
• Leishmaniose.
• Leucemia linfocítica crônica.
• Pneumoconiose.
• Gota.
• Espondilite anquilosante.
• Vasculite.
• Síndrome de Raynaud.
• Lesões da glândula tireóide de origem autoimune.
• Borreliose.
• Tromboflebite séptica.
• Danos nos rins.
• Crioglobulinemia mista.
• Silicose pulmonar.
• Brucelose.
• Rubéola.
• Salmonelose.
• Lepra.
• Caxumba.
• Doença de Wegener.

Como você pode ver, existem razões para aumentar o gatilho especificado Grande quantidade. A simples determinação de sua concentração não é condição suficiente para fazer um diagnóstico. É necessária toda uma gama de exames para determinar a doença e suas causas.

Além do mais indicadores aumentados do marcador indicado, há opinião sobre seus valores reduzidos.

Razões para o rebaixamento

Quanto à pediatria, neste caso existem outras abordagens para a interpretação dos resultados das análises obtidas.

Fator reumatóide em uma criança

Os valores normais para uma criança são considerados de 0 a 12,5 UI/ml.

A correlação dos valores do fator reumático com a presença e gravidade da doença de base em crianças é completamente diferente daquela em adultos.

Na pediatria, a prevalência de valores elevados é a seguinte:

• Crianças de 10 a 16 anos - apenas em 20% dos casos de artrite reumatóide é possível determinar um resultado positivo para fator reumatóide.
• Crianças menores de 10 anos – até 10% dos casos são caracterizados por valores aumentados de fator reumatóide.

O aumento deste indicador é mais típico na infância com processos infecciosos graves, virais recentes, doenças bacterianas, infestações helmínticas.

É importante que nas crianças o fator reumatóide não esteja tão intimamente associado ao desenvolvimento da artrite reumatóide juvenil como nos adultos, mas seja na maioria das vezes um indicador constante de crianças frequentemente doentes devido à imunoestimulação de longo prazo, que ocorre como resultado do aumento da produção de imunoglobulinas M na criança.

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Causas do aumento do fator reumatóide

Fator reumatóide - presença de imunoglobulinas patológicas no sangue; se o fator reumatóide estiver elevado, formam-se anticorpos das classes A, M, E e D, produzidos pelo sistema imunológico e atuando direcionados contra imunoglobulinas saudáveis ​​​​do grupo G.

O processo começa com o desenvolvimento de uma determinada doença, logo no início da qual a produção de anticorpos é realizada apenas no revestimento interno da articulação, e à medida que progride - em gânglios linfáticos, baço e medula óssea.

Métodos para determinar o fator reumático

Normalmente, o indicador de artrite reumatóide no plasma sanguíneo deve estar ausente. Mesmo seu pequeno valor indica a presença de um processo patológico no corpo.

Dependendo do resultado da análise, existem diversas formas de desenvolvimento da doença - soropositivas e soronegativas. No primeiro caso, o fator reumático está presente no sangue, o que é confirmado pela presença de sintomas da doença. Na segunda opção, o fator reumatóide está ausente, mas todos os outros diagnósticos confirmam a presença de um processo patológico. Esse resultado pode ser obtido logo no início da doença, portanto não se deve confiar em uma análise única. Em casos suspeitos, repete-se após 6 a 7 meses.

Existem vários métodos laboratoriais para determinar a presença de anticorpos patológicos.

Mas os mais comuns incluem o seguinte:

• imunoensaio enzimático (método ELISA). É considerado o mais teste preciso, que permite determinar não só a imunoglobulina M, mas também anticorpos das classes A, E e G, pouco diferenciados por outros métodos;
• O teste do látex determina a presença ou ausência de fator reumático. As vantagens deste método incluem a rapidez (o resultado será obtido de forma muito tempo curto), baixo custo e falta de dependência de laboratórios de alta tecnologia. A desvantagem do teste de látex é que ele não determina a concentração de anticorpos no sangue. Se o teste for positivo, será necessário exame adicional esclarecer todas as nuances da doença;
• determinação turbidimétrica do fator reumatóide - uma análise que permite determinar a quantidade de imunoglobulina patológica. Geralmente vem em combinação com um teste de látex. Se o resultado for superior a 20 UI/ml, estamos falando da presença da doença. Se este valor for inferior ou igual a 15 UI/ml, é prescrito um diagnóstico esclarecedor. Mas isso só se aplica a adultos. As crianças podem ter ausência completa aumentando este indicador. Portanto, mesmo com teste reumático negativo, aliado à presença de sintomas, é necessário tratamento adequado.

As modernas tecnologias de pesquisa laboratorial permitem desenvolver novos métodos diagnóstico clínico(A-SSR, ASL-O, análise para marcadores de fase aguda). Eles permitem determinar com precisão a doença existente, sua fase e gravidade.

A única desvantagem de tais métodos pode ser a sua Preço Alto e tempo de espera pelos resultados.

Razões para aumentar os anticorpos

Um fator reumatóide elevado indica principalmente a presença de uma doença como a artrite reumatóide.

Esta é uma lista de condições que podem ser indicadas pela presença de imunoglobulinas das classes M, A, D e E.

O fator reumatóide está elevado - isso é artrite reumatóide?

Muitas vezes para dores nas articulações médico da família encaminha o paciente para um reumatologista. Esse fato por si só pode assustar quem está longe da medicina, sem falar no caso em que o fator reumatóide está elevado em um exame bioquímico de sangue. O que esse diagnóstico significa?

Existe a opinião de que o fator reumatóide (FR) indica que o paciente necessariamente tem artrite reumatóide (AR), doença inflamatória dos tecidos conjuntivos com danos predominantes nas pequenas articulações (mãos e pés). É realmente?

Apesar da importância incondicional do FR, principal exame indicador no diagnóstico da AR, sua presença no sangue nem sempre significa que o paciente tem artrite reumatoide.

Para entender qual é a essência, vamos primeiro dar uma definição da Federação Russa.

Fator reumatóide - o que é isso?

Os fatores reumatóides são anticorpos autoimunes (ATs) que se transformaram em autoantígenos e se ligam aos seus próprios fragmentos de anticorpos modificados devido a vários fatores patológicos. Uma vez no sangue, eles se combinam com vírus, bactérias, toxinas, gerando complexos imunológicos prejudiciais que destroem tecidos conjuntivos, órgãos e sistemas duros e moles.

A maioria dos autoanticorpos são inicialmente imunoglobulinas M (IgM) - até 90%, e cerca de um décimo são outros anticorpos (IgG, IgA e IgE). Normalmente, não são reconhecidos pelo sistema imunológico, sendo anticorpos próprios (AT). Mas qualquer antígeno (AG) é seu inimigo, pois é um elemento invasor de fora, contra o qual os linfócitos B produzem seus próprios anticorpos agressivos. Acontece que o sistema imunológico, sob influência de infecções virais e bacterianas, mutações genéticas, doenças endócrinas, hipotermia e outros fatores, se divide em “amigos” e “inimigos” e passa a atacar seus próprios anticorpos, confundindo-os com inimigos e células de tecidos e órgãos saudáveis. Inicia-se um processo inflamatório crônico sistêmico.

O mecanismo exacto da falha do sistema imunitário, que transforma anticorpos normais em complexos hostis que destroem os seus próprios órgãos e tecidos, ainda é desconhecido. Caso contrário, a artrite reumatóide se tornaria uma doença facilmente curável.

Como o RF é formado nas doenças articulares?

A artrite reumatóide começa com inflamação da sinóvia da articulação. O que acontece a seguir é:

• Os sinovócitos (células da membrana sinovial) mudam patologicamente e passam a secretar citocinas (TNF-alfa e interleucinas - fatores tumorais e inflamatórios).
• Sob a influência da interleucina IL-1, inicia-se a produção de osteoclastos - células que destroem a cartilagem e o osso subcondral da articulação, além de linfócitos B - produtores de imunoglobulinas.
• As imunoglobulinas (IG) criam complexos autoimunes: nesta fase, são detectados fatores reumatóides no líquido sinovial: um excesso de LgM e LgG ao fragmento LgG modificado pela imunoglobulina Gc.
• Sob a influência do fator de necrose tumoral, o epitélio da membrana sinovial cresce, nele se formam fibroblastos e tecidos agressivos, crescendo em cartilagem e osso subcondral, ligamentos, nervos e vasos sanguíneos.
• Quando os vasos sanguíneos são danificados (vasculite), o FR entra no sangue: nesta fase, a presença de FR no sangue é detectada em 80% dos pacientes com AR.

O que o fator reumatóide mostra?

A presença do fator reumatóide no sangue é uma evidência de que o processo na articulação atingiu o estágio de lesão dos tecidos periarticulares, penetrou no sangue e tornou-se sistêmico: agora surge uma ameaça para outros órgãos e tecidos conjuntivos.

Ocorrem manifestações extra-articulares:

• Lesões do SNC;
• pericardite, vasculite e outras doenças cardiovasculares;
• doença renal;
• patologias dos órgãos da visão;
• doenças de pele;
• a fórmula do sangue muda.

O paciente muitas vezes tem febre, desenvolve anemia e começa distrofia muscular e perda de peso. Proteína C reativa, linfocitose, FR, neutropenia e trombocitose são observados no sangue.

RF nem sempre ocorre na AR

Ao examinar pacientes com diversas doenças, percebeu-se a seguinte característica importante:

• Foi observado aumento de FR no sangue de alguns pacientes e os sintomas articulares estavam completamente ausentes.
• Outros pacientes apresentavam FR no sangue e sintomas reumatóides.
• No sinais óbvios artrite reumatóide, o sangue doado para fator reumatóide mostrou sua completa ausência.

Isso permitiu classificar as patologias, dependendo do fator reumatóide, nos seguintes grupos:

• Processos autoimunes sem sinais de AR, acompanhados de aumento do FR (FR falso-positivo).
• AR soropositivo, com excesso de FR e sintomas clínicos AR (FR positivo).
• Artrite reumatóide soronegativa: há sinais articulares de AR, mas não há FR no sangue (FR negativo).

A ausência de FR nos sintomas articulares às vezes ocorre nos estágios iniciais da artrite reumatóide. Para AR soronegativa, recomenda-se repetir a análise duas vezes: após seis meses e após um ano.

Outras causas de RF elevada

O fator reumatóide elevado ocorre em qualquer doença autoimune.

Os processos autoimunes são causados ​​​​não apenas por articulações doentes, mas também por outras doenças:

• infecções crônicas do sistema respiratório;
• endocardite bacteriana;
• Síndrome de Sjogren;
• tuberculose;
• malária;
• sarcoidose;
• patologias hepáticas crônicas; enteropatia;
• patologias das glândulas endócrinas;
• doenças dos linfonodos;
• asma brônquica;
• alergia;
• helmintíases;
• síndromes associadas a supressores T defeituosos;
• mieloma IgE;
• mieloma múltiplo;
• Macroglobulinemia de Waldenström, etc.

Quais exames de sangue existem para fator reumatóide?

Hoje, existem quatro métodos principais usados ​​para determinar RF. O nome, a essência do método e os indicadores normativos estão resumidos em uma pequena tabela:

RF de todas as classes< 20

A artrite reumatóide é confirmada apenas na presença de fator reumatóide positivo e sintomas articulares.

Qual valor de RF é considerado a norma?

• Na análise qualitativa dos FR, a ausência de HI (FR negativo) é considerada a norma.
• EM análises quantitativas o valor padrão da norma RF pode variar bastante em diferentes laboratórios e métodos: de 10 UI/ml a 20 UI/ml e até mais.

Fator reumatóide em crianças, mulheres e homens

Os indicadores da norma RF também variam dependendo do sexo e da idade:

• a norma de FR em crianças não é superior a 12 UI/ml;
• a norma do fator reumatóide em mulheres não é superior a 14 UI/ml;
• Norma RF em homens: 18 - 30 UI/ml.

Essa diferença é explicada pelo fato de a artrite reumatóide afetar mais frequentemente as mulheres.

As crianças têm maior probabilidade de desenvolver outras formas de artrite nas quais o fator reumatóide está elevado.

Fator reumatóide elevado em crianças

Em uma criança, o FR no sangue, na maioria dos casos, aumenta não devido à artrite reumatóide, mas devido a processos bacterianos e virais:

• Em crianças pré-escolares, a incidência de AR chega a 20%;
• Em crianças menores de 10 anos, apenas 10% dos casos de artrite reumatóide são detectados.
• Os restantes 80% - 90% recaem sobre as seguintes doenças:
  • infecções estreptocócicas (amigdalite, escarlatina, faringite, etc.);
  • herpes;
  • catapora, sarampo, caxumba, etc.

Devido à infecção estreptocócica hemolítica, as crianças desenvolvem reumatismo com sintomas de cardite reumática e outros sinais sistêmicos. O reumatismo, por sua vez, leva a outra patologia autoimune - a artrite reumatóide. No sangue de crianças doentes, a VHS, os leucócitos, a proteína C reativa e os eosinófilos aumentam.

Assim, o fator reumatóide é um sinal de uma doença inflamatória (infecciosa) sistêmica que ultrapassou os limites articulares ou de outras doenças diversas. patologias crônicas natureza autoimune.

Testes reumáticos ou marcadores de doenças autoimunes– análise de sangue venoso, que permite identificar processos reumatóides e outras doenças sistêmicas.

Doenças sistêmicas (autoimunes)– são patologias em que o sistema imunitário ataca erroneamente os seus próprios tecidos. O sistema imunológico produz moléculas de proteínas especiais - anticorpos que, como resultado de um mau funcionamento, atacam não vírus e bactérias, mas células do corpo, confundindo-as com patógenos. Quanto mais células são danificadas, mais anticorpos são produzidos e mais forte será o novo ataque ao tecido. Assim, uma pessoa se encontra em círculo vicioso e ele desenvolve uma doença autoimune crônica.

Testes reumáticos– esta é uma análise abrangente durante a qual o nível de:

• proteína total
• albumina
• Fator reumatóide
• antiestreptolisina O
• proteína C-reativa
• circulando complexos imunológicos
• ácido úrico

Preparação para análise.

• O teste deve ser feito com o estômago vazio. Devem passar pelo menos 8 a 12 horas desde a última refeição.
• De manhã não é permitido fumar, tomar café, chá e suco.
• No dia anterior ao teste, evite atividades físicas intensas, alimentos gordurosos e álcool.

A violação destas regras pode distorcer os resultados dos testes e levar a um diagnóstico incorreto.
Os resultados da análise estarão prontos no próximo dia útil.

Estatisticas

As doenças reumáticas e autoimunes são comuns em todos os países. Eles afetam até 7% da população globo. Pessoas em idade produtiva são predominantemente afetadas. 80% dos pacientes são mulheres.

O diagnóstico laboratorial de doenças reumáticas é utilizado com bastante frequência. A análise para exames reumáticos é prescrita para a maioria dos pacientes que têm problemas nas articulações, e isso representa cerca de 30% dos habitantes do nosso planeta. Esta análise é menos utilizada para doenças do coração, pele, fígado e próstata, que também são afetadas por doenças autoimunes.

Indicações para exames de sangue para exames reumáticos

Na maioria das vezes, os testes reumáticos são prescritos quando há suspeita de uma série de doenças autoimunes:

• glomerulonefrite autoimune
• autoimune artrite reativa
• tireoidite autoimune
• diabetes mellitus tipo 1
• prostatite autoimune
• Síndrome de Sjogren
• esclerodermia
• polimiosite

Finalidade dos testes reumáticos: detecção precoce de doenças autoimunes, avaliação da gravidade do quadro e eficácia do tratamento.

Proteína total

Proteína total– a soma de todas as proteínas que circulam no sangue. As proteínas desempenham muitas funções: elas participam de reações imunológicas, transportar várias substâncias, manter a estabilidade do pH, garantir a coagulação do sangue, etc.

Aumente os resultados

• perda de líquidos como resultado de queimaduras extensas, vômitos, diarréia, aumento da sudorese, peritonite
• diuréticos
• medicamentos hormonais: por contraceptivos orais, estrogênios, prednisolona
• medicamentos: asparaginase, alopurinol, azatioprina, dextrana, clorpropamida, ibuprofeno, isoniazida, fenitoína

Reduza o resultado

• pesado trabalho braçal
• jejum, dietas com baixo teor de proteínas
• hidratação – consumo de mais de 2,5 litros de líquido por dia

Razões para aumentar a proteína total

1. Aparecimento de proteínas anormais, que normalmente não são encontrados no soro sanguíneo
   • Acroglobulinemia de Waldenström - as moléculas de proteína IgM atingem tamanhos anormalmente grandes.
   • Crioglobulinemia - as imunoglobulinas precipitam nas paredes dos pequenos vasos quando a temperatura cai abaixo de 37 graus.
   • Mieloma múltiplo (plasmocitoma) – aparece um tumor na medula óssea que produz proteínas.
2. Processos inflamatórios agudos. Nas primeiras horas e dias da doença, o nível de proteínas de fase aguda - moléculas especiais de proteínas e anticorpos - aumenta. Esta é uma evidência de que o corpo entrou na luta contra vírus e bactérias.
3. Doenças crônicas. O processo inflamatório crônico leva ao aumento da produção de moléculas de proteínas - imunoglobulinas para combater patógenos.
   • amigdalite crônica
4. Doenças sistêmicas. O sistema imunológico produz uma quantidade excessiva de anticorpos modificados.
   • artrite reumatoide
   • esclerodermia
   • lúpus eritematoso sistêmico

Razões para a diminuição da proteína total

1. Má absorção de proteínas no intestino ou uma dieta pobre em proteínas.
   • estenose pilórica
   • Tumores malignos estômago e intestinos
2. Doenças hepáticas. Patologias em que as células do fígado são danificadas e o órgão não consegue mais sintetizar proteínas plasmáticas (albumina e globulinas).
   • fígado gordo
   • amiloidose
   • Doenças de longa duração. O sistema imunológico está esgotado e produz menos proteínas.
   • febre
   • intoxicação crônica
3. Doença de radiação leva à absorção prejudicada de aminoácidos e, ao mesmo tempo, à quebra acelerada de proteínas.
4. Inchaço extenso. Quando o edema se forma, as proteínas do sangue, juntamente com o líquido, entram no espaço intercelular.
   • insuficiência cardíaca congestiva
   • síndrome nefrótica
5. Aumento da quebra de proteínas(catabolismo) devido ao aumento do metabolismo:
   • tireotoxicose
   • hipersecreção de hormônios esteróides na doença de Itsenko-Cushing.
6. Perda de plasma sanguíneo contendo proteínas:
   • queimaduras extensas
   • eczema choroso generalizado

Albume

Albume- uma proteína sintetizada no fígado. Representa 55% de todas as frações proteicas do soro sanguíneo. A albumina mantém a pressão plasmática sanguínea, liga-se e transporta bilirrubina, medicamentos, hormônios, íons cálcio e potássio.

Fatores que influenciam os resultados da análise

Aumente os resultados

• vitamina A (retinol)
• diuréticos
• contraceptivos orais, estrogênios, hormônios esteróides
• desidratação do corpo.

Reduza o resultado

• fumar
• dieta baixa em proteínas

Causas do aumento dos níveis de albumina

• Desidratação causa espessamento do sangue e desencadeia mecanismos de proteção que aumentam a síntese de albumina.
  • diarreia prolongada
  • vômito incontrolável
  • queimaduras térmicas extensas

Razões para diminuição dos níveis de albumina

1. Aumento da síntese de globulina pela diminuição da albumina para doenças autoimunes:
   • reumatismo
   • lúpus eritematoso sistêmico
2. Perda de plasma, junto com o qual o corpo perde albumina
   • doença de queimadura
   • edema cavitário
   • peritonite
   • ferimentos, queimaduras
   • operações em peito, diafragma, clavícula
   • vazamento de linfa através de rachaduras na pele com elefantíase e edema cardíaco
3. Liberação de albumina no espaço intercelular.
   • edema renal e cardíaco
4. Patologias renais. A urina não é filtrada o suficiente e o corpo perde muitas proteínas na urina.
   • nefropatia diabética
   • isquemia renal
   • necrose renal
5. Doenças hepáticas que levam à diminuição da síntese de albumina.
   • diabetes
   • cirrose do fígado
   • hepatite viral A, B, C
   • tumores
   • dano hepático induzido por drogas com paracetamol
6. Insuficiência cardíaca caracterizada por diminuição da absorção de proteínas no intestino, violação da síntese protéica no fígado e destruição acelerada da albumina.


7. Aumento da degradação da albumina
   • tireotoxicose
8. Perturbação do trato gastrointestinal acompanhada de insuficiência enzimas digestivas, retardando a motilidade intestinal e o desenvolvimento de processos de putrefação. Isso leva à absorção prejudicada de proteínas, necessárias para a síntese de albumina.
   • pancreatite
   • constipação crônica
   • colecistite
9. Processos purulentos, infecções agudas e inflamações causar um aumento no nível de outras frações proteicas (gamaglobulinas). Durante este período, a síntese de albumina diminui e sua “vida” é encurtada.
10. Tumores malignos levar a danos nos rins. Eles produzem grandes quantidades de urina mal filtrada. Assim, o corpo perde proteínas. Além disso, nos tumores malignos, a síntese de albumina no fígado fica mais lenta.
    • linfoma
    • mieloma
    • metástases de câncer nos ossos

Fator reumatóide

Fator reumatóide- São autoanticorpos IgM ou IgA que atacam o IgG alterado pela infecção. Os anticorpos normais não sofrem tais reações. Os autoanticorpos reumatóides são produzidos na sinóvia das articulações. Portanto, são afetados predominantemente por processos reumatóides.

Normalmente, o fator reumatóide não deve ser detectado no sangue, mas esses valores são considerados aceitáveis.

Em 10% dos pacientes com doenças sistêmicas, o fator reumatóide permanece normal. Por exemplo, este indicador não aumenta em crianças com artrite reumatóide juvenil.

Fatores que influenciam os resultados da análise

Aumente os resultados

• mudanças relacionadas à idade em pessoas com mais de 50 anos de idade
• altos níveis de gordura sérica ao consumir alimentos gordurosos

Reduza o resultado

• quilose – excesso de gordura no sangue
• droga metildopa

Causas do aumento do fator reumatóide

1. Artrite reumatoide. Algumas bactérias e vírus (estreptococos, micoplasmas, vírus do herpes, citomegalovírus) estimulam a produção de IgG “incorreta”. Sob a influência de patógenos, eles são modificados e transformados em autoantígenos. Eles iniciam a produção de fatores reumatóides - anticorpos dos grupos IgM, A, G, que se ligam ao autoantígeno e se instalam no revestimento interno das articulações, causando sua inflamação. Na artrite reumatóide, o nível do fator reumatóide excede a norma várias vezes. Nas demais patologias listadas, os indicadores estão ligeiramente aumentados.
2. Síndrome de Sjogren. Anticorpos e compostos IgG alterados são depositados nas células das glândulas salivares e lacrimais, causando seus danos. O tecido glandular dos brônquios e da vagina também pode ser danificado.
3. Lúpus eritematoso sistêmico. Os anticorpos modificados causam danos ao tecido conjuntivo e aos vasos sanguíneos.
4. Danos aos vasos sanguíneos. A deposição de fator reumatóide no coração e no cérebro causa miocardite e coreia.
5. Polimiosite/dermatomiosite– anticorpos alterados atacam as fibras musculares, causando adelgaçamento e calcificação.
6. Esclerodermia sistêmica
7. Doenças infecciosas : Durante a infecção, os níveis de fator reumatóide aumentam leve e brevemente.
   • gripe
   • endocardite bacteriana
8. Tumores malignos. As células cancerígenas podem fazer com que IgG normal se transforme em autoanticorpos.

Antiestreptolisina O

Antiestreptolisina O– anticorpos produzidos contra a toxina do estreptococo beta-hemolítico – estreptoquinase. Eles aparecem no corpo após uma doença causada por estreptococos: amigdalite, escarlatina, erisipela. Determinar vestígios de infecção estreptocócica é importante, porque é depois dela que o reumatismo se desenvolve na maioria dos casos.

O título de antiestreptolisina O é mais alto no reumatismo e na artrite reumatóide é muito mais baixo. Portanto, estes anticorpos ajudam a distinguir estas duas doenças.

Fatores que influenciam os resultados da análise

Aumente os resultados

• refeição
• exercício físico
• doenças de pele do fígado e dos rins
• resfriados
• inflamação purulenta
• níveis elevados de colesterol

Reduza o resultado

• corticosteróides

Razões para o aumento da antiestreptolisina O

Níveis diminuídos de antiestreptolisina O após exames repetidos, indica recuperação e prognóstico favorável para o curso da doença.

proteína C-reativa

Proteína C reativa (PCR)– uma proteína do plasma sanguíneo, cujo nível aumenta durante processos inflamatórios. Ele liga e remove produtos de decomposição das células danificadas por bactérias do corpo, estimula a fagocitose e o trabalho dos linfócitos T e B.

Níveis elevados de proteína C reativa indicam que o corpo vai processo inflamatório agudo ou exacerbação doença crônica. A presença de proteína C reativa geralmente indica doenças dos ossos e articulações. As infecções virais e a sífilis causam um ligeiro aumento nos níveis, enquanto nas doenças bacterianas o nível de proteína C reativa aumenta centenas de vezes.

Como a vida útil da PCR é de cerca de 6 horas, quando a condição do paciente melhora, a concentração de proteína diminui rapidamente. Graças a isso, pode ser usado para determinar a eficácia do tratamento.

Fatores que influenciam os resultados da análise

Aumente os resultados

• fumar
• operações recentes, lesões e feridas
• estrogênios e contraceptivos orais

Reduza o resultado

• hemólise – destruição dos glóbulos vermelhos
• quilose – uma grande quantidade de gordura no plasma sanguíneo
• medicamentos – esteróides, salicilatos

Causas do aumento da proteína C reativa

A proteína C reativa é a ligação entre os antígenos e o sistema imunológico. Assim que vírus, bactérias e partículas de células danificadas aparecem no corpo, a síntese ativa da proteína C reativa começa no fígado. A função SRB reconhece “inimigos” e ativa reação em cadeia imunidade.

Este mecanismo níveis aumentados de proteína C reativa atua contra diversas doenças.

Quando o seu nível aumenta, os CECs são depositados nos tecidos, causando inflamação. Os glomérulos são os primeiros a sofrer com isso.

Fatores que influenciam os resultados da análise

Aumente os resultados

• substâncias narcóticas
• contraceptivos orais
• anticonvulsivantes
• medicamentos para o tratamento de tumores malignos (asparaginase)
• medicamentos para nutrição intravenosa (hidrolisina)
• outros medicamentos: fenilbutazona, aminofenazona

Reduza o resultado

• radioterapia, administração de radioisótopos
• imunossupressores
• tomar outros medicamentos – metotrexato, metilprednisolona, ​​fenitoína

Causas do aumento dos complexos imunes circulantes

1. Doenças autoimunes
   • lúpus eritematoso sistêmico
   • artrite reumatoide
   • esclerodermia
   • crioglobulinemia
2. Doenças renais
   • nefrite lúpica proliferativa
   • glomerulonefrite
3. Aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos. CECs entram no tecido e causam inflamação vários órgãos Estas são as chamadas doenças do complexo imunológico.
4. Tumores e processos infecciosos estimular a produção de anticorpos, que fazem parte do CEC
5. Doenças autoimunes. O funcionamento ativo do sistema imunológico leva a um aumento no número de anticorpos patológicos que formam grandes CECs.
   • vasculite sistêmica
   • artrite reumatoide
   • hepatite autoimune
   • doenças sistêmicas do tecido conjuntivo
6. Distúrbios graves do sistema imunológico- AIDS. Neste caso, o mecanismo de aumento da CEC não é totalmente compreendido.
7. Reações alérgicas Tipo 3. Os alérgenos estimulam o aparecimento de anticorpos e criam grandes complexos com eles que se fixam nas paredes dos capilares. Isso leva à liberação de enzimas, histamina e ao desenvolvimento de inflamação.
   • doença do soro
   • alveolite alérgica
   • glomerulonefrite
   • uma série de doenças autoimunes

Diminuição do nível CEC não tem valor diagnóstico.

Ácido úrico

Ácido úrico– um produto do metabolismo das purinas. A purina vem dos alimentos e é formada no fígado. Sob a ação de enzimas, ele se decompõe em ácido úrico, que é excretado pelo intestino e pela urina.

Doenças graves são indicadas por múltiplos excessos da norma.

Fatores que influenciam os resultados da análise

Aumente os resultados

• ingestão excessiva de purinas dos alimentos. Pode ser encontrada na carne, fígado, rins, cérebro, língua, legumes, café, chocolate, cerveja.
• inanição
• álcool
• vitaminas – ácido nicotínico, ácido ascórbico
• diuréticos
• outros medicamentos: aspirina, teofilina, levodopa, metildopa
• quimioterapia

Reduza o resultado

• hormônios - corticosteróides, esteróide anabolizante
• Agentes de contraste de raios X
• medicamentos – alopurinol, azatioprina, clofibrato, manitol, varfarina, suplementos de ferro

Causas do aumento dos níveis de ácido úrico

Causas da diminuição do ácido úrico

1. Diminuição da produção de ácido úrico
   • xantinúria hereditária
   • deficiência hereditária da enzima purina nucleosídeo fosforilase
   • Tumores malignos
   • AIDS.
2. Excreção ativa de líquidos e ácido úrico pelos rins
   • diabetes
3. Violação função sintética fígado
   • dano hepático induzido por drogas
   • hepatite
   • cirrose

Concluindo, ressaltamos que os resultados da análise dos exames reumáticos devem ser considerados levando em consideração o estado de saúde do paciente. É impossível fazer um diagnóstico apenas com base nos resultados da análise, porque em 15% dos pacientes os testes reumáticos permanecem normais. Em pessoas saudáveis, pelo contrário, alguns indicadores podem ultrapassar a norma.