Ou se prescrito por um médico, o medicamento não causa intoxicação e tem efeito positivo. Por exemplo, reduz a dor, elimina infecções e melhora a função cardíaca. Além da reação positiva, os medicamentos também apresentam outros efeitos que podem afetar negativamente o funcionamento dos órgãos humanos - as reações alérgicas.

Sintomas alergias a medicamentos podem ser divididos em três grupos. Os sintomas do tipo 1 incluem reações agudas que ocorrem imediatamente ou dentro de uma hora após tomar o medicamento. Entre eles estão choque anafilático, edema de Quincke, ataque asma brônquica, urticária aguda. Os sintomas do grupo 2 incluem reações que aparecem 24 horas após a ingestão do medicamento. EM nesse caso as mudanças podem ser sutis para os humanos e só podem ser detectadas por exames de sangue. As reações alérgicas prolongadas podem ser classificadas no grupo 3. Eles se desenvolvem vários dias após a ingestão do medicamento e são os mais complexos. O tipo 3 inclui doença do soro(erupção cutânea, comichão, febre, hipotensão, linfadenopatia, etc.), doenças alérgicas do sangue, inflamação nas articulações e gânglios linfáticos várias partes corpos.

Características de alergias a medicamentos

As alergias a medicamentos são caracterizadas pelo seu início semelhante a um ataque. Além disso, o mesmo medicamento após cada dose pode causar reações alérgicas diferentes, que diferem não apenas no tipo, mas também na intensidade.

As manifestações cutâneas de alergias são uma das reações mais comuns. A pele pode desenvolver erupções cutâneas irregulares, nodulares e com bolhas que podem assemelhar-se a eczema ou diátese exsudativa. Maioria sintomas frequentes Aparece o edema de Quincke, que muitas vezes é a única manifestação de uma reação alérgica a um determinado medicamento. Na maioria das vezes, a urticária pode aparecer devido à ingestão.

Se ocorrer alergia a medicamentos, o paciente deve entrar em contato com o médico para prescrever um medicamento alternativo. Antes da consulta, você deve parar de tomar a medicação. Para sintomas de alergia graves, você pode usar anti-histamínicos (por exemplo, Claritin, Zyrtec, Flixonase). Se o paciente apresentar sinais choque anafilático, você precisa ligar com urgência ambulância. Você também deve consultar um médico se aparecer uma erupção cutânea grande ou asma brônquica.

Alergia a medicação pode ser observado não apenas em pessoas propensas a isso, mas também em muitas pessoas gravemente doentes. Além disso, as mulheres são mais suscetíveis a alergias a medicamentos do que os homens. Pode ser consequência de uma overdose absoluta suprimentos médicos nesses casos, quando é prescrita uma dosagem muito alta.

Instruções

Aceitar banho gelado e aplique uma compressa fria na pele inflamada.

Use apenas roupas que não irritem a pele.

Vá com calma e tente manter seus níveis de atividade baixos. Para reduzir a coceira na pele, use uma pomada ou creme desenvolvido para proteção solar. Você também pode tomar um anti-histamínico.

Contate um especialista ou chame uma ambulância, principalmente dependendo da gravidade dos seus sintomas. Se você tiver anafilaxia (grave reação alérgica, o quadro do corpo começa a ter sensibilidade aumentada, urticária), então até a chegada do médico tente manter a calma. Se você conseguir engolir, tome um anti-histamínico

Se você tiver dificuldade para respirar e chiado no peito, use adrenalina ou broncodilatador. Esses medicamentos ajudarão a expandir Vias aéreas.

Deite-se superfície plana(por exemplo, no chão) e levante as pernas. Isso aumentará o fluxo sanguíneo para o cérebro. Dessa forma você pode se livrar da fraqueza e...

Um grande número de reações alérgicas a medicação desaparecem por conta própria alguns dias após os medicamentos que causaram a reação. Portanto, a terapia geralmente se resume ao tratamento da coceira e da dor.

EM infância Mais frequentemente, as alergias alimentares ocorrem devido à imaturidade do sistema digestivo. Os adultos reagem ao pólen das plantas, poeira doméstica, condições prejudiciais trabalho e muito mais.

A doença geralmente se manifesta como erupção cutânea.

É importante entender que o problema vem de dentro. Se você usar apenas meios externos ação local- Os sintomas de alergia desaparecerão temporariamente. Mas a razão permanecerá.

A terapia deve ser abrangente e o processo de tratamento ocorre sob a supervisão de um médico.

Uma alergia ocorre quando o sistema imunológico reage a uma substância como se fosse um objeto agressivo.

Os principais tipos de manifestações de erupção alérgica

Dermatite atópica

É considerada uma doença infantil. Manifesta-se como resultado de uma reação alérgica a alimentos e objetos circundantes ( roupas sintéticas, peluches, pó doméstico).

Urticária

Surge como uma reação a irritantes (químicos, físicos).

Eczema

Condição complicada da pele devido a tratamento prematuro ou inadequado.

Toxicodermia

Desenvolve-se como resultado efeito tóxico substancias químicas.

Síndrome de Lyell e Stevens-Johnson

Doença séria. Desenvolve-se devido à intolerância a certos medicamentos. O desenvolvimento de necrose da epiderme é característico. As manifestações alérgicas na pele são caracterizadas por vermelhidão, erupção cutânea, coceira e inchaço.

Causas da doença e sua eliminação

O tratamento de qualquer tipo de alergia começa com a identificação de sua causa.

Para isso, estuda-se o histórico médico, coletam-se dados sobre doenças alérgicas na família, fazem-se exames de sangue e fazem-se exames cutâneos.

As erupções cutâneas aparecem como uma reação a:

• Produtos. Existem vários graus de alergenicidade alimentar. Mais frequentemente ocorre uma reação ao mel, nozes, frutas cítricas, chocolate e alguns tipos de peixe.
• Pêlo de animal.
• Picadas de inseto.
• Plantas. As flores de interior têm menos probabilidade de causar uma reação. Os alérgenos externos incluem ambrósia, choupo (penugem), quinoa e outros durante o período de floração.
• Substancias químicas. Produtos químicos domésticos, medicamentos, corantes, sabores e muito mais. Freqüentemente ocorre em pessoas que trabalham em indústrias perigosas.
• Pó.
• Materiais de construção.

Além do acima exposto, há alergias físicas(para frio, calor, fricção, vibração e assim por diante).

Num contexto de estresse As pessoas apresentam bolhas, manchas ou vermelhidão na pele - esta é uma reação alérgica aos hormônios do estresse.

A base do tratamento bem-sucedido é identificar e eliminar o fator desencadeante

As alergias alimentares exigem a exclusão do alérgeno da dieta.

No caso de trabalhos químicos, mudança de local de trabalho ou utilização de equipamento de proteção confiável ao trabalhar com produtos químicos.

Pessoas com alergia a lã não devem manter animais em casa. Ou escolha raças que não causem reação.

Se você é alérgico ao pólen, deve usar anti-histamínicos durante o período de floração da planta.

Em caso de alergias físicas, proteja a pele do fator irritante.

Recomendações gerais: liderar imagem saudável vida, desista maus hábitos, após contato com o alérgeno, lave as mãos, o rosto e enxágue a mucosa nasal. Faça limpeza úmida na casa com frequência. Monitore a saúde da pele.

Tratamento medicamentoso

O médico seleciona medicamentos para alergias.

Regime de tratamento em cada caso Individual e depende da gravidade e da causa da doença.

Na maioria dos casos, as alergias são uma doença crónica, mas quando tratamento adequado longos períodos de remissão podem ser alcançados.

Além da imunidade, o desenvolvimento de alergias é influenciado pela função hepática. Se o órgão não conseguir remover toxinas, ocorre uma reação. Além disso, não só a pele fica coberta de erupções cutâneas, mas também os órgãos internos - é assim que o corpo sinaliza sobre o problema.

Não é a manifestação externa que precisa ser tratada, mas sim a doença.

Anti-histamínicos

Histamina- um hormônio que regula vital processos importantes no organismo. Um de ações importantes - protetor. Fornece fluxo sanguíneo para a área danificada.

EM em boa condição inativo, mas quando exposto a um alérgeno, lesão, estresse, envenenamento tóxico a histamina é ativada, sua quantidade aumenta. No estado livre, causa espasmo, diminuição da pressão arterial, inchaço, estagnação do sangue, aumento da frequência cardíaca, estagnação do sangue, erupção cutânea, coceira.

Os anti-histamínicos bloqueiam a liberação de histamina.

Existem três gerações de medicamentos:

Interromper

Os medicamentos de primeira geração eliminam rapidamente a reação alérgica. Mas eles causam sonolência. Na maioria dos casos, eles produzem um efeito de curto prazo.

Esses incluem: Tavegil, Diazolin, Allregin, Suprastin, Clorfenamina, Difenidramina.

Segundo

Os medicamentos de segunda geração são absorvidos lentamente, mas fornecem efeito duradouro. Eles não têm efeito sedativo, mas causam arritmia cardíaca.

Esses incluem: Loratadina, Claritin, Tinset, Allergodil, Cetirizina, Alesion, Fenistil, Ceratadina, Terfenadina.

Terceiro

Os medicamentos de terceira geração são desenvolvidos com base nos medicamentos de primeira e segunda geração - são produtos do seu metabolismo. As substâncias contidas nas preparações são mais purificadas.

Os produtos de última geração praticamente não causam efeitos colaterais e possuem ação de longo prazo. Uma dose é suficiente para um dia.

Esses incluem: Levocetirizina, Desloratadina, Carebastina.

Sedativos

Situações estressantes afetam o estado de todo o organismo. Como resultado de experiências nervosas prolongadas, a imunidade diminui - o número de células imunológicas. O estresse não causa doenças, mas é fator favorável para o desenvolvimento de alergias.

Se necessário, nomeado sedativos. A escolha do medicamento e da dose depende da condição do paciente. Existem diferentes tipos de sedativos:

• Preparações fitoterápicas monocomponentes. Possuir fraco efeito sedativo. Os produtos populares são baseados em valeriana, erva-mãe, erva de São João e hortelã.
• Preparações de diversos tipos de plantas. Valemidina (valeriana, espinheiro, erva-mãe, hortelã), Persen (erva-cidreira, valeriana, hortelã), Novo-passit (erva de São João, erva-cidreira, espinheiro).
• Produtos à base de fenobarbital. Valocordina, Corvalol - vasodilatadores, têm um efeito antiespasmódico e sedativo pronunciado.
• Medicamentos que compensam a deficiência de qualquer elemento do corpo. Por exemplo, uma causa comum de superexcitação nervosa é a falta de magnésio. Magne-B6, Magnelis B6, Glicina, vitamina C.
• Antidepressivos. EM Casos severos os médicos prescrevem medicamentos potentes: Proriptilina, Desipramina, Clomipramina, Amitriptilina e outros.
• Tranquilizantes.

Preparações de ervas dão bom efeito com um longo curso de tratamento. A substância deve se acumular no corpo.

O tratamento só será eficaz após eliminar a causa do estresse. O medicamento deve ser selecionado em conjunto com o médico assistente. Muitos sedativos afetam a velocidade de reação e não podem ser usados ​​ao trabalhar com máquinas.

Sorventes

No tratamento de alergias, os sorventes são importantes junto com anti-histamínicos. As substâncias coletam e removem toxinas que se formam no corpo sob a influência de alérgenos. Aceitar sorventes em período agudo e para prevenção.

Ação para alergias:

• Absorver alérgenos no trato gastrointestinal;
• ligar toxinas, prevenir intoxicação;
• remover substâncias tóxicas do corpo;
• reduzir a carga nos rins e no fígado;
• prevenir disbacteriose;
• melhorar o fornecimento de sangue aos órgãos e a regeneração dos tecidos danificados.

De acordo com sua origem, os sorventes são divididos em sintéticos (Enterosgel) e naturais (carvão ativado, Atoxil, Smecta, Polyphepan, Polysorb).

O medicamento, a dose e a duração do tratamento são determinados pelo médico. A regra geral para tomar sorventes é tomá-los entre as refeições. 2 horas antes ou 2 horas depois das refeições. Beber muita água. Não combine com outros medicamentos - os sorventes removem algumas substâncias e reduzem o efeito do medicamento.

Drogas hormonais

Os medicamentos hormonais aliviam de forma rápida e eficaz os sintomas da alergia. A ação baseia-se na supressão da produção de anticorpos contra alérgenos. Uma característica desagradável dessas drogas é o vício do corpo. Como resultado, a dose precisa ser constantemente aumentada. Os hormônios devem ser usados ​​topicamente e por via oral em doses estritamente prescritas por um médico. Depois de usar pomadas hormonais, agentes não hormonais tornar-se ineficaz. Portanto, os hormônios são indicados em cursos de curta duração para aliviar a gravidade da doença. Se for necessário o uso a longo prazo, é necessário alternar diferentes agentes hormonais.

No tratamento de erupções cutâneas alérgicas, as pomadas hormonais locais são mais utilizadas. Mas para condições graves, são possíveis esteróides orais ou injetáveis.

Os mais utilizados são: Hidrocortisona, Prednisolona, ​​Afloderm, Fluorocort, Fusiderm, Dermovate, Sinalar.

Tratamento local de erupções alérgicas

Pomadas não hormonais são usadas para tratar pequenas erupções cutâneas localizadas e durante o período de recuperação após o uso de medicamentos hormonais. As pomadas e géis mais comumente usados ​​incluem:

• Antipruriginoso. Fenistil, Psilo-bálsamo.
• Pomadas antibacterianas. Levomekol, Fucidina, Levosina, Pomada de Zinco.
• Produtos que melhoram a regeneração da pele. Radevit, Actovegin, Solcoseryl.
• Produtos curativos e protetores à base de pantenol. Bepanten, Pantestin.
• Pomadas suavizantes e hidratantes. Produtos à base de lanolina.

Aplicar compressas e loções com calêndula, casca de carvalho, própolis e outros medicamentos origem vegetal. Além disso, são utilizadas soluções: Dimexide, Delaskin e outras.

Antibióticos

As infecções enfraquecem o sistema imunológico e podem servir como catalisador para uma reação alérgica. Se, no contexto de alergias, forem identificados focos de infecção crônica (incluindo cáries, doenças dos órgãos otorrinolaringológicos, doenças de pele), você precisa se submeter a um tratamento com antibióticos.

Os agentes antibacterianos devem ser selecionados com cautela para não agravar a alergia.

Estimulantes imunológicos

As perturbações imunológicas provocam o desenvolvimento de reações alérgicas. Para aumentar a imunidade, são recomendados procedimentos de fortalecimento geral do corpo (endurecimento, estilo de vida saudável) e uso de imunomoduladores.

Complexos vitamínicos

O equilíbrio normal de vitaminas e minerais nas alergias é perturbado. Para restaurá-lo, você precisa de complexos especializados. Mas devido à abundância de corantes, sabores, aromatizantes e um grande número de microelementos na composição, esses medicamentos podem agravar uma reação alérgica. É necessário selecionar um medicamento complexo hipoalergênico. É aconselhável tomar um produto com pequena composição de vitaminas em pequenas porções. Dê preferência às vitaminas que precisam ser tomadas 3 vezes ao dia e não uma vez.

A deficiência e o excesso de vitaminas são prejudiciais. A peculiaridade dos preparados vitamínicos é que aumentam o risco de alergias a antibióticos e vice-versa. Não é recomendado combinar medicamentos antibacterianos com complexos vitamínicos.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos estimulam os processos de recuperação do corpo. Não pode ser usado durante períodos de exacerbação. Nas crianças, o efeito da fisioterapia é mais pronunciado do que nos adultos.

Eletroforese com drogas, fonoforese e irradiação ultravioleta. A adequação da fisioterapia é determinada em cada caso individualmente.

Um método eficaz para o tratamento de alergias é uma câmara espeleo. Ou seja, a sala de sal.

Banhos de mar e lama

A água do mar é rica em minerais. Além disso, as soluções salinas aliviam o inchaço. Se você tem alergia, é útil nadar água do mar. Em casa você pode adicionar ao seu banho sal marinho. Tais procedimentos melhoram a saúde da pele. Melhora a cicatrização e tem efeito antibacteriano.

O tratamento com lama também é indicado para alergias. A lama atua como uma massagem: aumenta a circulação sanguínea e o metabolismo, ajuda a eliminar toxinas do corpo, elimina a estagnação do sangue e da linfa e enriquece a pele com microelementos.

Aplicações de parafina

Com compressas de parafina, o fluxo sanguíneo aumenta, os vasos sanguíneos e os capilares dilatam-se. A parafina tem efeito antiinflamatório, reduz o inchaço, elimina espasmos e restaura os tecidos.

A terapia com parafina é usada no tratamento da neurodermatite.

Remédios populares

A escolha da medicina tradicional para o tratamento de alergias é muito grande. Você não deve usar muitas receitas ao mesmo tempo. É melhor escolher os comprovados e consultar primeiro os médicos. O efeito dos remédios populares é maior quando combinados com a terapia medicamentosa. É importante compreender que se você tem tendência a alergias Ervas medicinais V receitas folclóricas pode piorar a condição. Comece a tomar com pequenas quantidades e monitore a reação do corpo.

Meios populares para administração oral:

• Os sucos naturais normalizam o metabolismo. São usados ​​sucos frescos de aipo, cenoura, batata, pepino e beterraba.
• Decocção de cones de abeto e rins.
• Infusão de flores de urtiga.
• Uma coleção de sálvia, urtiga, absinto, erva de São João, mil-folhas, banana, centauro, cavalinha e zimbro.
• Decocção e infusão de roseira brava.
• Decocção de Celandine.
• Zabrus é uma substância com a qual as abelhas selam os favos de mel. Ajuda com muitas doenças.
• Própolis.
• Mumiyo.

Medicina tradicional externa para erupções alérgicas:

• Banhos e loções com decocções de barbante, camomila, louro.
• Lubrifique as áreas das erupções cutâneas com óleo de espinheiro.
• Uma infusão de folhas de alcachofra de Jerusalém para limpar áreas com erupção cutânea.
• Compressas nas áreas afetadas com chá preto, sálvia, camomila e barbante. Eles também são usados ​​para erupções cutâneas no rosto.
• Limpe as áreas das erupções cutâneas com álcool diluído ou vodka.
• Pomada feita de alcatrão e vaselina.

Dieta

No tratamento das alergias é importante seguir os princípios nutrição apropriada, excluir produtos alergênicos. Reduza o consumo de produtos que contenham um grande número de aditivos

Excluir da dieta: álcool, frutas cítricas, nozes, mel, ovos, peixe, chocolate, temperos, frango, café, tomate, doces, cogumelos.

Alimentação saudável: sopas com carne magra, cereais, batatas, lacticínios, verduras, maçãs assadas, vegetais verdes frescos.

Características do tratamento de erupções alérgicas em crianças

As alergias em crianças aparecem com mais frequência entre as idades de 2 e 6 anos. Associado à imaturidade dos sistemas corporais. A doença vai passar sem deixar vestígios à medida que envelhece, se seguir uma dieta alimentar, evite o contato com o alérgeno e trate as exacerbações em tempo hábil e competente.

A seleção do regime terapêutico é realizada por um alergista. Na infância, os medicamentos devem ser selecionados com extrema cautela. Para evitar danos.

Em crianças, muitas vezes se junta Infecção de pele. Devido ao coçar de erupções cutâneas e à formação de feridas - formas de penetração de bactérias.

Se uma criança desenvolver uma alergia, não se pode esperar que ela desapareça por si só. É necessário identificar o alérgeno o mais rápido possível. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de um resultado bem-sucedido.

Mais comuns são as alergias alimentares ao leite, algumas frutas e bagas, nozes, chocolate e peixe.

Características de tratamento para adultos

Em adultos grande número fatores que aumentam o risco de alergias: uso de medicamentos, maus hábitos, estresse, condições de trabalho prejudiciais.

É importante identificar e eliminar a causa. Infelizmente, as alergias em adultos são natureza crônica. O tratamento consiste em prevenir exacerbações e prolongar os períodos de remissão.

Prevenção

Um estilo de vida saudável é a melhor prevenção de alergias. A nutrição deve ser correta e variada. Estilo de vida - ativo. Não abuse produtos nocivos e álcool. Proteja o corpo da exposição a produtos químicos. Caso seja necessário trabalhar com produtos químicos, venenos, metais pesados, utilize equipamentos de proteção.

Para os bebês, é importante não se precipitar na alimentação complementar e não introduzir alimentos que não sejam apropriados para a idade. É benéfico para crianças e adultos consumir alimentos típicos da região onde vivem.

As alergias geralmente se manifestam como erupções cutâneas. O tratamento deve ser abrangente. Eles começam identificando e eliminando a causa da doença. Recepção mostrada anti-histamínicos, sedativos, vitaminas, sorventes, imunomoduladores. A fisioterapia é usada. Além disso, a medicina tradicional é usada. Um fator importante O tratamento inclui dieta e estilo de vida saudável. Você não deve se automedicar. O alergista seleciona o regime de tratamento individualmente.

Nosso especialista - candidato Ciências Médicas, alergista-imunologista Sofya Erokhina.

Sob suspeita

Na maioria das vezes, ocorrem alergias a antibióticos, antiinflamatórios não esteróides (analgin, aspirina, paracetamol e outros), anestésicos locais (Novocaína). Alergias a agentes de contraste de raios X também não são incomuns. Estes últimos geralmente contêm iodo, portanto, se você é alérgico ao iodo, deve informar o seu médico e, se necessário, fazer um exame radiográfico com a introdução agente de contraste. As preparações mais comuns contendo iodo são solução de Lugol, iodeto de potássio e sódio, iodofórmio, iodinol, antistrumin, degmin, degmicida, iodonato, iodopirona, digluconato de clorexidina, cerigel.

Se você tem alergia a medicamentos, precisa ler os rótulos dos medicamentos com muito cuidado, caso contrário, algum remédio popular para resfriado que “todo mundo bebe” pode causar uma reação indesejável em você. Portanto, se você é alérgico ao paracetamol, não pode ser tratado com todos os medicamentos que o contêm.

Às vezes, também ocorrem alergias a vitaminas, especialmente do grupo B. Na verdade, qualquer medicamento, incluindo medicamentos antialérgicos, pode causar uma reação alérgica.

Se a culpa é da aspirina

Uma das mais comuns é a alergia à aspirina. Em pacientes com rinossinusite poliposa, o uso de ácido acetilsalicílico pode desencadear o desenvolvimento de asma, esta é a chamada tríade da aspirina. Se você é alérgico à aspirina, não deve tomar medicamentos que a contenham.

Deve ser lembrado que alguns produtos e suplementos dietéticos contêm corantes e conservantes de composição semelhante à aspirina. Alimentos enlatados e em conserva, salsichas, presunto, carne de porco cozida, confeitaria, bolos e pastéis com creme podem ser perigosos. cor amarela, caramelo, marmelada, drageias, etc.

Quem sofre de alergia à aspirina também não deve tomar medicamentos que contenham analgin, pirâmide e outros medicamentos relacionados, bem como comprimidos, drágeas ou cápsulas revestidas com revestimento amarelo.

Menos comprimidos - menos risco

Alergias a medicamentos também podem ocorrer em pessoas que tomam muitos medicamentos, especialmente antibióticos e sulfonamidas. Ao mesmo tempo, em o corpo vai acúmulo de alérgeno (sensibilização latente), que acaba levando ao desenvolvimento de alergia a um determinado grupo de medicamentos.

O risco de sensibilização é considerado menor para injeções, maior para comprimidos e maior para aplicações de medicamentos na pele. É por isso que as formas locais (pomadas, cremes, etc.) de penicilina, sulfonamidas e anti-histamínicos são cada vez menos utilizadas.

O grupo de risco inclui pacientes com asma brônquica, febre do feno, rinite alérgica e dermatite atópica. Se você tem febre do feno, o tratamento com ervas não é para você. Medicamentos fitoterápicos, bem como infusões, decocções e banhos com materiais vegetais podem causar uma reação alérgica grave.

Cursos de tratamento intermitentes frequentes podem contribuir para o desenvolvimento de alergias. Aumentar o intervalo entre eles reduz a probabilidade de alergias.

Há uma reação

As manifestações de alergias a medicamentos são muito diversas. Pode ocorrer inflamação das membranas mucosas - nariz (rinite) e olhos (conjuntivite), broncoespasmo, erupções cutâneas e coceira (urticária e outros tipos de dermatoses alérgicas), inchaço da face, pescoço, laringe (edema de Quincke).

A alergia às sulfonamidas geralmente se manifesta como erupções cutâneas no mesmo local, que aparecem imediatamente após a ingestão do medicamento. No verão, alguns medicamentos (sulfonamidas, hipoglicemiantes, diuréticos, anti-inflamatórios não esteroides, alguns antibióticos) também podem causar reações fotoalérgicas quando expostos à luz solar. Neste caso, não é necessário tomar sol, bastam os raios solares que penetram pelo vidro da janela. A reação quando exposta à luz pode reaparecer mesmo depois de vários meses, quando você já esqueceu que tomou o medicamento.

A manifestação mais grave e com risco de vida das alergias a medicamentos é o choque anafilático. Na maioria das vezes é causada pela penicilina e muito menos frequentemente por outros antibióticos. O fato é que a penicilina foi, como se sabe, obtida de Bolores gênero penicillium, e os cogumelos são um dos alérgenos mais poderosos. A propósito, se você tem alergia alimentar a cogumelos, também é possível ter alergia à penicilina e à estreptomicina.

Foram relatados casos de choque anafilático quando tratados com certos medicamentos antitumorais e até mesmo semente de banana - parte integral muitos laxantes - quando tomados por via oral. O choque anafilático desenvolve-se meia hora após a administração do medicamento e, se não for prestada atenção médica imediata, pode levar à morte do paciente.

Alergia ou efeito colateral?

É importante distinguir entre uma reação alérgica a medicamentos e seus efeitos colaterais. Por exemplo, muitos pacientes que sofrem de doença coronariana confundem dor de cabeça após tomar nitroglicerina com uma reação alérgica. Na verdade, esta é apenas uma reação individual que precisa ser comunicada ao médico, e ele selecionará outro medicamento.

Muitas vezes, os idosos recebem muitos medicamentos que devem ser tomados ao mesmo tempo. Depois de algum tempo, eles podem desenvolver erupção na pele, que é confundida com uma alergia, e todos os medicamentos devem ser interrompidos. Na maioria dos casos, trata-se de uma pseudoalergia. Os motivos podem variar. Os medicamentos podem não ser compatíveis entre si e a dosagem pode estar incorreta. Este último deve corresponder à idade e ao peso, o que, infelizmente, nem sempre é observado. A dose terapêutica habitual, concebida para uma pessoa com cerca de 70 quilos, não é adequada para todas as pessoas. Se o peso do paciente for quase 2 vezes menor, a dosagem deve ser reduzida.

Por outro lado, se muitos medicamentos são prescritos ao mesmo tempo, descobrir a qual deles você é alérgico não é tão fácil. Nesse caso, você pode consultar um alergista e fazer exames.

Importante

Se ocorrer uma alergia a um medicamento pela primeira vez, você deve:

Pare de tomar;

certifique-se de informar o seu médico;

tome um anti-histamínico.

Em caso de reação alérgica grave, chame uma ambulância.

O que quer que te deixe doente, mesmo gripe comum, não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer reações alérgicas que você tenha. Seu prontuário médico deve indicar os medicamentos aos quais você é alérgico.

Por falar nisso

Cada reação alérgica subsequente é mais grave que a anterior, por isso é tão importante prevenir a sua recorrência. Às vezes, outra doença está escondida sob o disfarce de alergia, então você definitivamente deve consultar um médico - um alergista-imunologista.

A linguagem dos números

O risco de desenvolver reações alérgicas a medicamentos é em média de 1 a 3%. Em pacientes hospitalizados, ocorrem reações adversas a medicamentos em 15–30% dos casos. As mortes ocorrem em uma reação alérgica por 10.000 pessoas. Os medicamentos são a causa de morte em 0,01% dos pacientes cirúrgicos e 0,1% dos pacientes médicos internados.

Dentre todas as reações aos medicamentos, 80% são pseudoalérgicas, associadas à liberação de histamina. Tais reações são, na maioria dos casos, facilmente reconhecidas pelos médicos.

De 1 a 10% dos pacientes sofrem de hipersensibilidade às penicilinas.

A reação alérgica mais leve é ​​​​a urticária, a mais perigosa é o choque anafilático. Ocorre mais frequentemente com a administração parenteral de medicamentos - espalhada na pele, instilada no nariz, mas às vezes ocorre quando se toma medicamentos por via oral.

A intolerância analgésica ocorre em 0,1–0,5% da população. No entanto, em pacientes com urticária crônica, asma ou febre do feno, a frequência de intolerância a esses medicamentos aumenta significativamente - até 10-18%.

0,3% da população sofre de hipersensibilidade à aspirina. É mais comum em pessoas de 30 a 60 anos de idade do que em crianças e em mulheres do que em homens.

EM países desenvolvidos 15-35% da população sofre de doenças alérgicas, o que representa um importante problema social e económico. O aumento constante da incidência de alergias está associado a muitos factores: desvantagens ambientais, stress social e familiar, condições desfavoráveis vida, Nutrição pobre, disseminação de maus hábitos, etc. Entre doenças alérgicas Lugar específico ocupa alergias a medicamentos.

INTRODUÇÃO

Alergia a medicamentos (AD) é uma reação imunológica específica aumentada secundária a medicamentos, acompanhada de sintomas gerais ou locais. manifestações clínicas.

As alergias a medicamentos são sempre precedidas de um período de sensibilização quando ocorre o contato inicial sistema imunológico corpo e medicina. Uma reação alérgica a medicamentos se desenvolve somente após administração repetida (contato) de medicamentos.

Existem duas categorias de pacientes com esta alergia. Em alguns, a AL ocorre como complicação no tratamento de alguma doença, muitas vezes de natureza alérgica, agrava significativamente o seu curso, tornando-se muitas vezes a principal causa de incapacidade e mortalidade, em outros - como doença ocupacional, que é a principal, e às vezes a única causa de incapacidade temporária ou permanente. Como doença ocupacional, a AL ocorre em praticamente indivíduos saudáveis devido ao contato prolongado com medicamentos e medicamentos (médicos, enfermeiros, farmacêuticos, trabalhadores de fábricas de medicamentos).

De acordo com o Centro para o Estudo de Efeitos Adversos de Medicamentos, 70% de todos reações adversas a medicamentos é alérgico, a taxa de mortalidade por eles chega a 0,005%. De acordo com dados resumidos de vários países, as alergias a medicamentos ocorrem em 8-12% dos pacientes e há um aumento generalizado no número de reações alérgicas a medicamentos.

As alergias a medicamentos são mais comuns em mulheres do que em homens e crianças: entre a população urbana - 30 mulheres e 14,2 homens por 1000 pessoas, entre a população rural - 20,3 e 11. A AL é observada principalmente em pessoas de 31 a 40 anos. Em 40-50% dos casos, as reações alérgicas são causadas por antibióticos. Reações detectadas em soro antitetânico- em 26,6% dos casos, sulfonamidas - em 41,7%, antibióticos - em 17,7%, antiinflamatórios não esteroidais - em 25,9% (L. Goryachkina et al., 1996).

As manifestações de alergias em trabalhadores médicos são um obstáculo à atividade profissional para 45,5% dos enfermeiros curativos, 42,9% dos reanimadores, 38,9% dos enfermeiros processuais, 30,2% dos enfermeiros de cuidados intensivos, 29,6% dos cirurgiões, 29% dos psiquiatras, 23. 3 % enfermeiras da enfermaria e 17,2% dos enfermeiros. Devido às manifestações alérgicas, 6,5% dos psiquiatras, 5,6% dos enfermeiros de tratamento, 5% dos enfermeiros de enfermaria, 4,7% dos enfermeiros de cuidados intensivos e 3,4% dos enfermeiros mudaram de profissão (N. Arsentyeva, 1998).

É importante lembrar que as reações alérgicas ao mesmo medicamento podem reaparecer mesmo após várias décadas.

Os factores de risco para alergias a medicamentos incluem o contacto com medicamentos (a sensibilização aos medicamentos é comum entre profissionais de saúde e farmacêuticos), uso prolongado e frequente de medicamentos (o uso contínuo é menos perigoso do que o uso intermitente) e polifarmácia. Além disso, o risco de alergias a medicamentos é aumentado pela carga hereditária, doenças fúngicas da pele, doenças alérgicas (febre dos fenos, asma brônquica, etc.) e pela presença de alergias alimentares.

Vacinas, soros, imunoglobulinas estranhas, dextranos, como substâncias de natureza proteica, são alérgenos completos (causam a formação de anticorpos no corpo e reagem com eles), enquanto a maioria dos medicamentos são haptenos, ou seja, substâncias que adquirem antigênicos propriedades.propriedades somente após combinação com proteínas do soro sanguíneo ou tecidos. Como resultado, surgem anticorpos, que formam a base das alergias a medicamentos, e quando o antígeno entra novamente, forma-se um complexo antígeno-anticorpo, que desencadeia uma cascata de reações.

Quaisquer medicamentos podem causar reações alérgicas, incluindo medicamentos antialérgicos e até glicocorticóides.

A capacidade de substâncias de baixo peso molecular causarem reações alérgicas depende de sua estrutura química e via de administração do medicamento.

Quando tomado por via oral, a probabilidade de desenvolver reações alérgicas é menor, o risco aumenta com a administração intramuscular e é máximo com a administração intravenosa de medicamentos. O maior efeito sensibilizante ocorre com a administração intradérmica de medicamentos. O uso de drogas de depósito (insulina, bicilina) leva mais frequentemente à sensibilização. A "predisposição atópica" dos pacientes pode ser hereditária.

Além das verdadeiras reações alérgicas, também podem ocorrer reações pseudoalérgicas. Estes últimos são às vezes chamados de falso-alérgicos, não imunoalérgicos. Uma reação pseudoalérgica, clinicamente semelhante ao choque anafilático e que requer as mesmas medidas vigorosas, é chamada de choque anafilactóide.

Nenhuma diferença em quadro clínico, esses tipos de reações aos medicamentos diferem no mecanismo de desenvolvimento. Nas reações pseudoalérgicas não ocorre sensibilização ao medicamento, portanto, a reação antígeno-anticorpo não se desenvolverá, mas há liberação inespecífica de mediadores como histamina e substâncias semelhantes à histamina.

Com uma reação pseudoalérgica é possível:

• ocorrência após a primeira dose dos medicamentos;
• aparência sintomas clínicos em resposta ao recebimento de vários estrutura química medicamentos e, às vezes, placebo;
• a administração lenta do medicamento pode prevenir uma reação anafilactóide, uma vez que a concentração do medicamento no sangue permanece abaixo do limiar crítico e a liberação de histamina ocorre mais lentamente;
• resultados negativos de testes imunológicos com medicação apropriada.

Os liberadores de histamina incluem:

• alcalóides (atropina, papaverina);
• dextrano, poliglucina e alguns outros substitutos do sangue;
• despheram (um medicamento que se liga ao ferro; usado para hemocromatose, hemossiderose, overdose de suplementos de ferro);
• agentes radiopacos contendo iodo para administração intravascular (também são possíveis reações através da ativação do complemento);
• não-shpa;
• opiáceos (ópio, codeína, morfina, fentanil, etc.);
• polimixina B (ceporina, neomicina, gentamicina, amicacina);
• sulfato de protamina (um medicamento para neutralizar a heparina).

Uma indicação indireta de uma reação pseudoalérgica é a ausência de sintomas agravados. histórico de alergia. Um pano de fundo favorável para o desenvolvimento de uma reação pseudoalérgica é a patologia hipotalâmica, diabetes, doenças gastrointestinais, doenças hepáticas, infecções crônicas ( sinusite crônica, Bronquite crônica etc.) e distonia vegetativo-vascular. A polifarmácia e a administração de medicamentos em doses que não correspondem à idade e ao peso corporal do paciente também provocam o desenvolvimento de reações pseudoalérgicas.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Reações alérgicas causadas por vários medicamentos, de acordo com a velocidade de seu desenvolvimento, são divididos em três grupos.

O Grupo 1 inclui reações que ocorrem imediatamente ou na primeira hora após a entrada do medicamento no corpo:

• choque anafilático;
• urticária aguda;
• Edema de Quincke;
• broncoespasmo;
• anemia hemolítica aguda.

O Grupo 2 inclui reações alérgicas subagudas que se desenvolvem durante o primeiro dia após a administração do medicamento:

• agranulocitose;
• trombocitopenia;
• exantema maculopapular;
• febre.

O grupo 3 inclui reações tipo prolongado, desenvolvendo-se dentro de alguns dias, semanas após a administração do medicamento:

• doença do soro;
• vasculite alérgica e púrpura;
• artralgia e poliartrite;
• linfadenopatia;
• danos aos órgãos internos (hepatite alérgica, nefrite, etc.).

As erupções cutâneas são as manifestações clínicas mais comuns das alergias a medicamentos. Geralmente aparecem no 7º ao 8º dia após o início do uso do medicamento, muitas vezes são acompanhados de coceira na pele (às vezes a coceira é a única manifestação de uma alergia) e desaparecem alguns dias após a interrupção do medicamento. As reações alérgicas cutâneas incluem urticária, angioedema, bem como eritrodermia, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, eczema, etc. Freqüentemente, nesses casos, o termo “dermatite medicamentosa” é usado. Freqüentemente, erupções cutâneas se desenvolvem ao usar sulfonamidas (inclusive em combinação com trimetoprima), penicilinas, eritromicina, barbitúricos, benzodiazepínicos, iodetos e sais de ouro. Às vezes, quando o medicamento culpado é prescrito novamente, aparecem áreas de dermatite nos mesmos locais (dermatite fixa).

Urticária alérgica. A doença começa repentinamente com coceira intensa na pele várias áreas corpo, às vezes toda a superfície do corpo com erupção de bolhas (caracterizadas por seu rápido desenvolvimento e desaparecimento igualmente rápido). Às vezes, a urticária é acompanhada de angioedema. Na maioria das vezes, ela se desenvolve durante a terapia com penicilina, menos frequentemente com estreptomicina e outros antibióticos, medicamentos pirazolonas. Em alguns pacientes, a urticária é apenas um dos sintomas de uma reação semelhante ao soro, combinada com febre, dores de cabeça, artralgia, danos cardíacos e renais.

O edema de Quincke (angioedema) é uma área claramente localizada de edema da derme e do tecido subcutâneo, que é uma das formas de urticária. É mais frequentemente observado em locais com tecidos soltos (lábios, pálpebras, escroto) e em mucosas (língua, palato mole, amígdalas). Particularmente perigoso é o edema de Quincke na laringe, que ocorre em aproximadamente 25% de todos os casos. Quando o inchaço se espalha para a laringe, aparecem rouquidão na voz, tosse “latida”, respiração ruidosa e estridor, aumenta a cianose e pode ocorrer broncoespasmo. Com ausência assistência oportuna(até a traqueotomia) o paciente pode morrer por asfixia. Um dos primeiros lugares na capacidade de causar desenvolvimento angioedema ocupado por inibidores da enzima conversora de angiotensina (captopril, enalapril, ramipril, etc.). Nesse sentido, o uso de medicamentos desse grupo é contraindicado em pacientes com história de angioedema de qualquer natureza.

A dermatite de contato medicamentosa às vezes se desenvolve durante o tratamento tópico de lesões cutâneas pré-existentes ou através de exposição ocupacional (indústria farmacêutica e profissionais de saúde).

Uma reação alérgica ao usar pomadas e cremes medicinais contendo medicamentos pode não ser causada pelo substância ativa, e cargas, estabilizantes, substâncias emulsificantes e aromáticas. É importante notar que os corticosteróides na pomada não evitam a sensibilização por contacto aos seus outros componentes, embora possam mascarar a presença dermatite de contato. O risco de sensibilização aumenta quando uma pomada antibiótica é combinada com um corticosteróide.

Fenotiazinas, sulfonamidas e griseofulvina podem causar dermatite fotoalérgica em áreas da pele expostas ao sol.

Vasculite alérgica. Nos casos leves, manifestam-se como erupções cutâneas, na maioria das vezes eritematosas, maculopapulares e em forma de púrpura, menos frequentemente as erupções cutâneas têm caráter urticariforme. Na vasculite sistêmica, aparecem febre, fraqueza, mialgia, inchaço e dor nas articulações, falta de ar e dor de cabeça. Às vezes, aparecem sintomas de danos nos rins (hematúria, proteinúria) e nos intestinos (dor abdominal, sangue nas fezes). Em comparação com vasculites de origem não medicamentosa, a eosinofilia é mais frequentemente observada. Vasculite alérgica causada por penicilinas, sulfonamidas, tetraciclinas, alopurinol, difenidramina, butadiona, indometacina, iodetos, isoniazida, meprobamato, difenina, fenotiazinas, propranolol, hipotiazida.

A febre alérgica pode acompanhar a doença do soro, vasculite, etc., e em 3-5% dos pacientes é a única manifestação de alergia a medicamentos. Um aumento na temperatura é geralmente observado no 7º ao 10º dia de terapia. A origem medicinal da febre deve ser considerada se o condição geral paciente, indícios de história de alergia a medicamentos, presença de erupção cutânea e eosinofilia, uso de medicamento com propriedades alergênicas (mais frequentemente ao usar penicilinas, cefalosporinas, menos frequentemente - sulfonamidas, barbitúricos, quinino).

Na ausência de erupção cutânea nos pacientes, após a descontinuação do medicamento que causou a febre, a temperatura volta ao normal em menos de 48 horas, mas em pacientes com erupções cutâneas, a diminuição da temperatura é atrasada por vários dias ou semanas.

As complicações hematológicas são responsáveis ​​por cerca de 4% dos casos de alergias medicamentosas, geralmente manifestando-se como citopenias graus variantes gravidade - desde determinada apenas por testes laboratoriais até formas graves na forma de agranulocitose, aplástica ou anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica.

A eosinofilia raramente é a única manifestação de alergia medicamentosa. Se houver suspeita de origem medicamentosa da eosinofilia, deve-se realizar uma retirada experimental do medicamento suspeito, observando a dinâmica do número de eosinófilos.

Danos renais são observados em mais de 20% dos pacientes com alergia a medicamentos, desenvolvendo-se mais frequentemente com o uso de antibióticos, sulfonamidas, derivados de pirazolona, ​​fenotiazinas e preparações de ouro. A lesão renal alérgica geralmente se manifesta após duas semanas e se resume à detecção de sedimentos patológicos na urina (microhematúria, leucocitúria, albuminúria).

Foram descritos casos de nefrite alérgica intersticial (os primeiros sintomas são febre, erupções cutâneas, eosinofilia) e tubulopatia com desenvolvimento de insuficiência renal aguda. A gênese alérgica da lesão renal é indubitável na doença do soro e nas reações semelhantes ao soro, na síndrome do lúpus eritematoso induzido por medicamentos e em outras vasculites.

Danos ao fígado ocorrem em 10% dos casos de alergia a medicamentos. De acordo com a natureza da lesão, citolítica (aumento de transaminases), colestática (febre, icterícia, comichão na pele) e misto.

Na colestase induzida por medicamentos, a gênese alérgica é mais provável, pois o desenvolvimento de icterícia é precedido por urticária, artralgia e eosinofilia, que aparecem poucos dias após o início do tratamento. Na maioria das vezes, a colestase induzida por medicamentos é observada durante o tratamento com aminazina, eritromicina, sulfonamidas, nitrofuranos e anticoagulantes.

A lesão hepática parenquimatosa de origem medicamentosa é mais frequentemente tóxica do que alérgica, causada por tuberculostáticos (PASK, tubazida, rifampicina), antidepressivos - inibidores da MAO (iprazida, nialamida).

Danos aos órgãos respiratórios. Uma das manifestações da alergia a medicamentos é o broncoespasmo, que ocorre como se fosse inalado preparações enzimáticas(tripsina), e através do contato profissional com tripsina, pancreatina, pituitrina. Além disso, o broncoespasmo pode ser uma das manifestações do choque anafilático. O desenvolvimento de infiltrados eosinofílicos nos pulmões pode ser causado por ácido aminossalicílico, intal, clorpropamida, penicilina, sulfonamidas, hipotiazida, metotrexato, nitrofuranos. O desenvolvimento de pleurisia por nitrofurano é possível.

Derrotas do sistema cardiovascular ocorrem em mais de 30% dos pacientes com alergia a medicamentos (miocardite alérgica, pericardite, coronária como manifestação de vasculite). Danos cardíacos devido a alergias a medicamentos são diagnosticados em apenas 5% dos pacientes.

A miocardite alérgica pode se desenvolver com o uso de antibióticos (principalmente penicilina), sulfonamidas, derivados de pirazolona (fenilbutazona, analgin), vitaminas B, novocaína, pancreatina. O diagnóstico de miocardite alérgica é facilitado pela presença simultânea de outras manifestações de reação alérgica (dermatite, eosinofilia, edema de Quincke, vasculite hemorrágica, etc.). A miocardite alérgica induzida por medicamentos dura 3-4 semanas ou mais, às vezes a febre baixa de longo prazo persiste.

A pericardite alérgica induzida por medicamentos (seu desenvolvimento foi descrito durante a terapia com butadiona, após administração de soros e toxóides, bem como no lúpus induzido por medicamentos) é complicação rara. O curso geralmente é benigno, com reversão completa durante a terapia com glicocorticosteróides. Com contato repetido com o agente alergênico, pode ocorrer recorrência da pericardite.

Danos aos órgãos digestivos são observados em 20% dos pacientes com alergia a medicamentos na forma de estomatite, gengivite, glossite, gastrite, enterite, colite ( lesões alérgicas trato digestivo são frequentemente generalizados).

Derrotas aparelho articular. O mais comum é a artrite alérgica, que acompanha a doença do soro, e menos frequentemente - choque anafilático, edema de Quincke e outras condições. A artrite alérgica ocorre mais frequentemente com o uso de antibióticos penicilina, sulfonamidas e derivados de pirazolona. Casos isolados de artrite foram descritos ao tomar isoniazida, norfloxacina, quinidina e levamisol. Normalmente, a artrite alérgica é acompanhada por erupções cutâneas eritematosas ou urticária e aumento dos gânglios linfáticos. As articulações do joelho, tornozelo e punho são afetadas simetricamente, assim como pequenas articulações mãos e pés. É característica uma rápida reversão do processo após a descontinuação do medicamento que causou a artrite induzida por medicamentos. No entanto, há uma observação de danos articulares de longo prazo que desapareceram após tratamento suficientemente longo com glicocorticosteróides.

Para alergias a medicamentos prática clínica As síndromes de lúpus eritematoso, Lyell e Stevens-Johnson são diferenciadas.

A síndrome do lúpus eritematoso pode ser causada por hidralazina, procainamida, difenina, aminazina e isoniazida. Como resultado da interação com essas drogas ácidos nucleicos adquirir propriedades imunogênicas com a subsequente formação de anticorpos antinucleares. Caracterizada por fraqueza, febre, artrite, poliserosite ( manifestações cutâneas, linfadenopatia, hepato e esplenomegalia são menos constantes, danos renais não são característicos). Os exames laboratoriais revelam aumento da VHS, aparecimento de células LE e anticorpos antinucleares (a frequência de sua detecção depende da duração do tratamento com o medicamento que causou o desenvolvimento desta síndrome). O lúpus eritematoso induzido por medicamentos desaparece dentro de 1 a 2 semanas após a interrupção do medicamento.

Síndrome de Lyell (necrólise epidérmica tóxica). Na maioria das vezes, são causadas por antibióticos, sulfonamidas de ação prolongada, derivados de pirazolona e barbitúricos. Desenvolve-se de forma aguda, dentro de algumas horas e às vezes após 2-3 semanas a partir do momento da administração do medicamento. Aparecem mal-estar, calafrios, dor de cabeça e a temperatura sobe. Logo aparecem erupções eritematosas, transformando-se rapidamente em bolhas flácidas forma correta com conteúdo estéril, em locais que se fundem e cobrem grandes áreas da epiderme. O sintoma de Nikolsky (descolamento da epiderme ao pressionar a pele com o dedo) é nitidamente positivo. As áreas desprovidas de epiderme lembram queimaduras de segundo grau. A linfa é perdida através da superfície erosiva. As membranas mucosas são afetadas, a conjuntiva fica hiperêmica. Hipovolemia, espessamento do sangue e hipoproteinemia desenvolvem-se rapidamente. A insuficiência cardiovascular aumenta e podem aparecer sintomas de meningoencefalite, hemiparesia e convulsões tônicas. Às vezes ocorrem lesões de órgãos internos, embora predominem as lesões cutâneas. Com curso favorável, no 6º ao 10º dia, a hiperemia e o inchaço da pele diminuem, as erosões epitelizam (permanecem manchas pigmentadas) e a temperatura diminui. Mas também é possível curso muito agudo com o rápido desenvolvimento de patologia grave dos rins, fígado, pulmões, coração e abscessos cerebrais. A mortalidade chega a 30-50%.

A síndrome de Stevens-Johnson (eritema exsudativo maligno) é causada por penicilina, tetraciclinas e sulfonamidas. O fator provocador é a hipotermia. A síndrome de Stevens-Johnson se desenvolve mais frequentemente na primavera e no outono. A principal manifestação clínica são danos à pele (bolhas de vários tamanhos com cobertura tensa, disposição de grupo característica nas mãos, pés e espaços interdigitais) e membranas mucosas (estomatite, uretrite, vulvovaginite, rinite, conjuntivite, possível ulceração de a córnea). O sintoma de Nikolsky é negativo. Caracterizado por danos ao sistema nervoso. Podem ocorrer danos aos órgãos internos. Comparado com a síndrome de Lyell, o prognóstico é mais favorável.

O choque anafilático é uma manifestação grave de uma reação alérgica imediata. É caracterizada por uma queda rápida no tônus ​​​​vascular (diminuição da pressão arterial, colapso), um aumento na permeabilidade vascular com a liberação da parte líquida do sangue no tecido (ao mesmo tempo, há uma diminuição no volume de volume sanguíneo, espessamento do sangue), o desenvolvimento de broncoespasmo e espasmo músculo lisoórgãos internos. Ela se desenvolve 3-30 minutos após a administração do medicamento e a via de administração não influencia. O choque anafilático pode ocorrer após a ingestão de medicamentos por via oral, na forma de inalações, intradérmicas (inclusive durante testes de alergia), subcutâneas, intramusculares e administração intravenosa. Com a administração parenteral e, especialmente, intravenosa do alérgeno, o choque anafilático se desenvolve com mais frequência e mais cedo (às vezes “na ponta da agulha” - desenvolvimento extremamente rápido de choque anafilático). Após o uso retal, oral ou externo da droga, o choque anafilático se desenvolve após 1-3 horas. Quanto mais rápido o choque anafilático se desenvolve após o contato com um alérgeno, mais grave ele é e mais frequentemente termina em morte. Os “culpados” mais comuns pelo desenvolvimento de choque anafilático são a penicilina (a incidência de choque anafilático é de 1% com desfecho fatal em 0,002% dos pacientes) e anestésicos locais, menos frequentemente - estreptomicina, tetraciclinas, sulfonamidas, pirazolonas, B vitaminas, enzimas.

Dependendo da gravidade das manifestações clínicas, existem três graus de gravidade do choque anafilático: leve, moderado e grave.

No fluxo suaveàs vezes é observado um período prodrômico (5-10 minutos com administração parenteral, até 1 hora com administração oral): fraqueza, tontura, dor de cabeça, desconforto na região do coração (sensação de “compressão” peito), peso na cabeça, zumbido, dormência na língua, lábios, sensação de falta de ar, medo da morte. Freqüentemente aparecem coceira na pele, erupção cutânea com urticária e, às vezes, hiperemia da pele com sensação de calor. Pode ocorrer edema de Quincke e, em alguns pacientes, ocorre broncoespasmo. Aparência possível dor de cólica no abdômen, vômitos, evacuações involuntárias e micção. Os pacientes perdem a consciência. A pressão arterial cai drasticamente (para 60/30 - 50/0 mmHg), o pulso é fraco, observa-se taquicardia de até 120-150 por minuto, sons cardíacos abafados e sibilos secos nos pulmões.

Em casos moderados, observa-se asfixia, muitas vezes tônica e convulsões clônicas, suor frio e pegajoso, pele pálida, cianose dos lábios, pupilas dilatadas. A pressão arterial não está determinada. Devido à ativação do sistema fibrinolítico do sangue e à liberação de heparina pelos mastócitos, podem ocorrer sangramentos nasais, gastrointestinais e uterinos.

Em casos graves, o paciente perde rapidamente a consciência (às vezes ocorre morte súbita), sem ter tempo de reclamar com outras pessoas sobre mudanças no bem-estar. Observa-se palidez acentuada da pele, cianose da face, lábios, acrocianose e umidade da pele. As pupilas estão dilatadas, desenvolvem-se convulsões tônicas e clônicas, chiado no peito com expiração prolongada. Os sons cardíacos não são ouvidos, a pressão arterial não é determinada e o pulso não é palpável. Apesar da prestação oportuna de cuidados médicos, os pacientes muitas vezes morrem. O tratamento do choque anafilático deve ser iniciado imediatamente, uma vez que o resultado é determinado por medidas oportunas, vigorosas, terapia adequada, que visa eliminar a asfixia, normalizar a hemodinâmica, eliminar espasmos dos órgãos musculares lisos, reduzir a permeabilidade vascular, restaurar as funções dos órgãos vitais e prevenir complicações pós-choque. É importante seguir uma determinada sequência de medidas tomadas (veja abaixo).

TRATAMENTO

No tratamento de uma alergia a medicamentos, em primeiro lugar, deve-se eliminar o contato com o medicamento que causou o seu desenvolvimento (se surgir uma alergia com o uso de vários medicamentos, às vezes é necessário interromper todos eles).

Pacientes com alergia a medicamentos geralmente apresentam alergia alimentar, por isso precisam de uma dieta hipoalergênica básica que limite os carboidratos e exclua todos os alimentos extremos. sensações gustativas(salgado, azedo, amargo, doce), bem como carnes defumadas, temperos, etc. Se houver alergia alimentar, dieta de eliminação com beber muitos líquidoságua e chá, mas não bebidas coloridas complexas (é possível alergia a corantes).

Para reações alérgicas leves, a descontinuação do medicamento é suficiente, após o que se observa um rápido desenvolvimento reverso de manifestações patológicas. Alergias com manifestações clínicas como urticária e angioedema são aliviadas pela administração de anti-histamínicos de diversos grupos. Os anti-histamínicos de primeira geração (difenidramina, pipolfen, suprastin, tavegil, etc.) devem ser administrados levando em consideração sua tolerabilidade no passado e de preferência por via parenteral (por exemplo, por via intramuscular) para obter e avaliar rapidamente o efeito.

Se após essas medidas os sintomas alérgicos não desaparecerem, e até tenderem a se espalhar, está indicada a administração parenteral de glicocorticosteroides.

A escolha do anti-histamínico depende da gravidade do efeito, da duração da ação, bem como das reações adversas que lhe são inerentes. Um anti-histamínico ideal deve ter alta atividade anti-histamínica com efeitos colaterais mínimos (sedativo, anticolinérgico). Os anti-histamínicos de segunda geração atendem em maior medida a esses requisitos; eles se distinguem pela maior seletividade para receptores periféricos de histamina e pela ausência de sinais pronunciados efeito sedativo. Tais medicamentos são loratadina, cetirizina, ebastina.

Essencial característica distintiva Os mais novos anti-histamínicos, fexofenadina e disloratadina, são que não são “pró-fármacos” e não requerem pré-metabolismo no fígado para produzirem o seu efeito. Esta última disposição predetermina não tanto a maior taxa de desenvolvimento do efeito antialérgico, mas antes torna esses medicamentos o medicamento de escolha para reações alérgicas tóxicas.

De acordo com o grau de tropismo aos receptores de histamina e, portanto, de acordo com a eficácia, os medicamentos podem ser organizados da seguinte forma: disloratadina, cetirizina, fexofenadina.

Os medicamentos de 2ª a 3ª geração são convenientes. Tomada uma vez, a dosagem pode ser aumentada em 2 vezes, efeitos colaterais no entanto, não são observados. Não é observada taquifilaxia em relação a essas drogas.

Para lesões graves da pele, órgãos individuais, reações hematológicas e vasculite, os glicocorticosteróides orais são eficazes.

Medidas básicas para choque anafilático. Táticas de tratamento determinado de acordo com a gravidade do choque.

1. Interrompa a administração do medicamento caso o paciente comece a notar alterações no estado geral de saúde ou apareçam sinais de alergia.
2. Injetar no local da injeção do alérgeno 0,2-0,3 ml de solução de adrenalina a 0,1% ou 0,18% e aplicar uma bolha com gelo ou água fria.
3. Se o medicamento foi injetado em um membro, aplique um torniquete acima do local da injeção (solte após 15-20 minutos por 2-3 minutos).
4. Deite o paciente de costas em uma maca dura, levante as pernas, jogue a cabeça para trás e vire-a para o lado, fixe a língua, retire as dentaduras existentes.
5. Se necessário, realize uma venesecção e instale um cateter na veia para administrar adrenalina e fluidos de reposição plasmática.
6. Injetar por via intramuscular, sublingual, subcutânea, em vários pontos, 0,2-0,5 ml de solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% ou solução de hidrotartarato de adrenalina a 0,18% a cada 10-15 minutos até que ocorra efeito terapêutico. efeito (dose total de até 2 ml, crianças 0,01 mg/kg ou 0,015 ml/kg) ou o desenvolvimento não ocorrerá efeitos colaterais(geralmente taquicardia). Bolus intravenoso - 0,3-0,5 ml de solução de adrenalina a 0,1% em 10 ml de solução de glicose a 40%. Se não houver efeito, adrenalina (1 ml por 250 ml de solução de glicose a 5%) é infundida por via intravenosa a uma taxa de 1 mcg/min a 4 mcg/min (para crianças 0,1 - 1,5 mcg/kg/min).
7. Soluções de água e sal são administradas por via intravenosa. Para cada litro de líquido, são administrados 2 ml de Lasix ou 20 mg de furosemida por via intravenosa ou intramuscular.
8. Se não houver efeito, 0,2-1 ml de noradrenalina a 0,2% ou 0,5-2 ml de solução de mesatona a 1% em 400 ml de solução de glicose a 5% são administrados por via intravenosa. solução isotônica NaCl (taxa 2 ml/min; crianças 0,25 ml/min).
9. Ao mesmo tempo, os glicocorticosteroides são administrados por via intravenosa (jato e gotejamento de 20 a 30 gotas por minuto). Dose única 60-90 mg de prednisolona, ​​diariamente - até 160-480-1200 mg, 1-2 mg/kg) em solução salina ou solução de glicose a 5%.
10. Quando pressão sistólica acima de 90 mm Hg. 1-2 mg/kg (5-7 ml de solução a 1%) de difenidramina ou 1-2 ml de suprastina a 2%, 2-4 ml de tavegil a 0,1% são administrados por via intravenosa ou intramuscular.

Na presença de complicações de órgãos internos (coração, rins, etc.), a terapia sindrômica está indicada, mas com estrita consideração da história alérgica e da possibilidade de reações adversas.

A base para o tratamento de manifestações graves de alergias (síndrome de Lyell, etc.) são altas doses de corticosteróides (100-200 mg de prednisolona, ​​dose diária até 2.000 mg). As injeções são administradas pelo menos a cada 4-6 horas. Se a prednisolona for ineficaz, outros corticosteróides são usados ​​em concentrações equivalentes. Normalmente, são observadas combinações de alergias e lesões tóxicas da pele, membranas mucosas e órgãos internos (síndrome de Lyell, eritema multiforme maligno, etc.). Portanto, os pacientes devem permanecer nas enfermarias tratamento intensivo. O tratamento inclui adicionalmente desintoxicação (terapia de infusão, plasmaférese, hemossorção), restauração da hemodinâmica, equilíbrio ácido-base e equilíbrio eletrolítico.

Via de regra, as lesões tóxicas da pele e das membranas mucosas são complicadas por infecções, por isso são prescritos antibióticos ampla variedade ações. A sua escolha, principalmente em casos de alergia a eles, é uma tarefa complexa e responsável. Eles se concentram no histórico médico, levam em consideração a estrutura química e a possibilidade de reações cruzadas.

Em caso de perda de líquidos por intensa exsudação pela pele lesada e para desintoxicação, é necessária a administração de diversas soluções substitutas do plasma (soro fisiológico, dextranos, albumina, plasma, lactoproteína, etc.). No entanto, deve-se levar em consideração a possibilidade de desenvolvimento de reações pseudoalérgicas e, às vezes, alérgicas a essas soluções, principalmente aos dextranos e aos hidrolisados ​​proteicos. Portanto, é preferível administrar soluções salinas e glicose numa proporção fisiológica de 1:2.

Se as lesões cutâneas forem extensas, o paciente é tratado como queimado, sob uma moldura, em condições estéreis. As áreas afetadas da pele e das mucosas são tratadas com soluções aquosas de azul de metileno, verde brilhante, aerossóis de anti-sépticos (furacilina), óleo de espinheiro, rosa mosqueta e outros ceratoplásticos. As mucosas são tratadas com solução de peróxido de hidrogênio, bórax 10% em glicerina, carotolina e emulsões anti-queimaduras. Para estomatite, use infusão de camomila, solução de água corantes de anilina, etc.

O tratamento de alergias a medicamentos às vezes é uma tarefa difícil, por isso é mais fácil evitá-lo do que tratá-lo.

PREVENÇÃO

A coleta de um histórico de alergia deve ser minuciosa. Se um paciente apresentar alergia a medicamentos no histórico médico ambulatorial, deve-se observar qual medicação desenvolveu anteriormente uma alergia, quais foram as suas manifestações e qual o uso de quais medicamentos é inaceitável (levando em consideração possíveis reações cruzadas). Se houver indicação na anamnese de reação alérgica a um determinado medicamento, ele deve ser substituído por outro que não possua propriedades antigênicas comuns, ou seja, eliminando a possibilidade de alergia cruzada.

Se o medicamento for vital para o paciente, o alergista deve realizar um exame abrangente, se possível confirmando ou rejeitando uma alergia a esse medicamento. No entanto, actualmente não existe um único método in vitro que permita determinar a presença ou ausência de alergia a um determinado medicamento. Os testes cutâneos de diagnóstico e os testes sublinguais são realizados apenas por um alergista de acordo com indicações estritas. Ressalta-se que o teste com medicamento que anteriormente causou o desenvolvimento de choque anafilático neste paciente é estritamente contraindicado.

Os seguintes pontos devem ser levados em consideração na prescrição de medicamentos:

1. A polifarmácia é inaceitável.
2. Em pacientes com histórico de reações alérgicas a medicamentos, deve-se evitar a administração parenteral e principalmente intravenosa de medicamentos.
3. Uso cuidadoso de medicamentos de ação prolongada, como a bicilina.
4. É importante saber se o paciente ou seus familiares sofrem de alguma doença alérgica. O paciente tem asma brônquica, febre do feno, rinite alérgica, urticária e outras doenças alérgicas é contra-indicação ao uso de medicamentos com propriedades alergênicas pronunciadas, como a penicilina.
5. Se o paciente sofre de alguma doença fúngica da pele (pé de atleta, tricofitose), não deve receber prescrição de penicilina, pois 7 a 8% dos pacientes desenvolvem reações alérgicas agudas quando a penicilina é administrada pela primeira vez.
6. Recusa em tomar antibióticos para fins profiláticos.
7. Evite prescrever medicamentos multicomponentes.

Reações cruzadas como causa de alergias medicamentosas e medidas para sua prevenção. As reações alérgicas são geralmente altamente específicas. As razões para as reações cruzadas de medicamentos variam. Em primeiro lugar, é a presença de determinantes químicos semelhantes no medicamento que induziu a alergia e naquele que é utilizado como substituto do primeiro ou para outro fim. Medicamentos que possuem fonte comum origem (biológica ou química), geralmente também causam reações alérgicas cruzadas.

A avaliação cuidadosa e a seleção de um medicamento tolerável são a base para prevenir possíveis complicações de alergias a medicamentos.

Reações cruzadas também ocorrem quando se utilizam formas farmacêuticas complexas como comprimidos, misturas, aerossóis, que podem conter um medicamento que não é tolerado pelo paciente.

As reações cruzadas, que às vezes ocorrem entre medicamentos que não possuem uma estrutura química comum, são explicadas pela presença de determinantes alergênicos comuns nos metabólitos formados no organismo durante a biotransformação dos medicamentos.

Medicamentos com determinantes comuns

I. -lactâmicos.

1. Penicilinas: naturais; semi-sintético - incluído nas preparações amoclavina, sulacilina, amoxiclav, clavocina, ampiox, Augmentin, unasin; durantae (bicilina).
2. Carbapenêmicos: meropenem (meronem).
3. Tienamicinas: imipenem (parte do tienam)
4. Cefalosporinas.
5. D-penicilamina

OBSERVAÇÃO. Não há sensibilidade cruzada de penicilinas e cefalosporinas com monobactâmicos (aztreonam).

II. GRUPO BENZENO-SULFAMIDA.

1. Sulfonamidas: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapiridina (sulfassalazina), sulfaetidol (etazol), sulfacetamida (sulfacil sódico, albúcido), etc.

Medicamentos sulfonamidas combinados: sulfametoxazol + trimetoprima (bactrim, biseptol, cotrimoxazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

As sulfonamidas também estão incluídas nas preparações: algimaf (placas com gel contendo acetato de mafenida), blefamida (contém sulfacil sódico), ingalipt (contém estreptocida, norsulfzol), levosina (contém sulfadimetoxina), acetato de mafenida, sulfargina (contém sulfadiazina), sunoref (contém estreptocida, sulfadimezina).

2. Sulpirida (dogmatil, eglonil).
3. Derivados de sulfonilureia.

Agentes anti-hiperglicêmicos: glibenclamida (Maninil), gliquidona (Glyurenorm), gliclazida (Diabeton, Diamicron), carbutamida (Bucarban), etc.

Sulfacarbamida (urosulfan), torasemida (unat).

4. Diuréticos contendo um grupo sulfamida associado a um anel benzênico: indapamida (arifon, lescoprid, lorvas), clopamida (brinaldix), etc. - fazem parte dos medicamentos brinerdina, viscaldix, cristepin, xipamida (aquaphor), torsemida (unat) .

A furosemida faz parte dos diuréticos combinados lazilactona, frusemen, furesis compositum, clortalidona (gifoton, oxodolina), bem como nos medicamentos neocristapina, trazitensina lenta, tenórico, tenorético, etc.

5. Diuréticos tiazídicos.

Butizida (saltucina) - está incluída no medicamento aldactona-saltucina, hidroclorotiazida (apo-hidro, hipotiazida, disalunil), nos diuréticos combinados amilorético, amitride, apo-triazida, hemopress, diazida, digorético, bem como na seguinte combinação drogas: Relsidrex G, Sinepres, Trirezide, Triniton, Enap N, Adelfan-Ezidrex, Alsidrex G, Gizaar, Capozide, Korenitek, Laziros G, Methyclothiazide - faz parte do Isobar.

Ciclopentiazida (Navidrex, ciclometiazida).

6. Sotalol (Sotalex).
7. Inibidores da anidrase carbônica.

III. ANESTÉSICOS LOCAIS, DERIVADOS DE ANILINA.

A. DERIVADOS DO ÁCIDO PA-AMINOBENZÓICO DO TIPO ESSENCIAL.

1. Anestezina - faz parte dos medicamentos: diafilina, menovazina, pavetesina, spedian, fastin, almagel A, amprovisol, anestezol, belastesina, pomada de heparina, gibitan.
2. Dicaína.
3. Novocaína - faz parte dos medicamentos: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfacanfocaína.
4. Tetracaína.

B. ANILIDAS SUBSTITUÍDAS (AMIDAS).

Lidocaína (xilocaína, xiletesina) - incluída em aurobina, procto-glivenol, lidocatona, fenilbutazona injetável, ridol.

Bupivacaína (anecaína, marcaína).

Mepivacaína (Scandonest) - faz parte da estradurina.

Trimecaína - faz parte dos medicamentos Dioxykol, Levosin.

OBSERVAÇÃO. Não há reações alérgicas cruzadas entre derivados do ácido para-aminobenzóico do tipo éster (novocaína, etc.) e anilidas substituídas (lidocaína, etc.), ou seja, anestésicos locais do grupo das anilidas substituídas podem ser utilizados se a novocaína for intolerante.

O anestésico local cloreto de cinchocaína, que faz parte do Ultraproct, é uma amida do ácido quinolina carboxílico; Não há sensibilidade cruzada entre derivados de anilina e cloreto de cinchocaína.

A composição da ultracaína e do septonest inclui o anestésico local articaína, que é um derivado do ácido tiofenocarboxílico, ou seja, não relacionado aos derivados da anilina, sendo permitido seu uso em pacientes com alergia a parabenos. No entanto, deve-se ter em mente que a Ultracaína está disponível em ampolas e frascos. Ultracaína DS forte, produzido em frascos, contém como conservante 4-hidrobenzoato de metila, que possui grupo hidroxila na “posição para”, sendo portanto seu uso inaceitável ultracaína D-S forte em frascos para pacientes com alergia a parabenos. Esses pacientes devem receber apenas ultracaína, produzida em ampolas, que não contém o conservante especificado.

4. GRUPO FENOTIAZINA.

1. Neurolépticos.
2. Anti-histamínicos: prometazina (diprazina, pipolfen).
3. Corantes azo: azul de metileno, azul de toluidina.
4. Antidepressivos (fluoroacizina).
5. Dilatadores coronários: nonaclazina.
6. Medicamentos antiarrítmicos: etacizina, etmozin.

V. Iodo.

1. Iodo e iodetos inorgânicos (iodeto de potássio ou sódio, solução alcoólica de iodo, solução de Lugol).
2. Agentes radiopacos contendo iodo para administração intravascular.

Biliscopina menor, biligrafina forte, bilignost, hexabrix, iohexol, iodamida, iopromida (ultravist), lipiodol ultrafluido, telebrix, trazograf, triombrast, urografina.

OBSERVAÇÃO. Se houver história de reações a agentes de radiocontraste para administração intravascular, o uso de outros agentes radiopacos (por administração oral, para bronco-, salpingo-, mielografia) não é contra-indicado, uma vez que a reação que se desenvolve com a administração intravascular de radiocontrastos iodados é de natureza pseudoalérgica (anafilactóide).

Prescrição preliminar de glicocorticosteróides (30 mg de prednisolona 18 horas antes do exame planejado com reintrodução a cada 6 horas) e anti-histamínicos (por via intramuscular, 30-60 minutos antes da administração de agentes de radiocontraste) reduzem significativamente a probabilidade de desenvolver reações anafilactóides.

Os agentes radiopacos mais seguros são Omnipaque, Visipaque, Hypaque e para ressonância magnética - Omniscan.

5. Medicamentos usados ​​para doenças glândula tireóide: antistrumina, diiodotirosina, microiodo, tireoidina, tirocomb (contém tiroxina, triiodotironina, iodeto de potássio), tireotom (contém tiroxina, triiodotironina), L-tiroxina (levotiroxina, tiroxina), triiodotironina (liotironina).
6. Anti-sépticos: iodofórmio, iodinol, iodonato, iodovidona.
7. O iodo também está incluído nos seguintes medicamentos: alvogil (contém iodofórmio), amiodarona (cordarone, sedacorone), dermozolon (pomada), idoxuridina (keretsid, oftan-id), inadrox (o solvente anexado contém iodeto de sódio), complan ( um medicamento para nutrição parenteral), locacorten-vioform, solutan, farmatovit, quiniofone, enterosediv.

VII. AMINOGLICOSÍDEOS.

Amicacina (amicosita, selemicina).

A gentamicina (garamicina) está incluída nas seguintes preparações: vipsogal (pomada), celestoderm B (pomada), garazon, diprogent (pomada).

Neomicina - incluída nas pomadas locacorten-N, sinalar); netilmicina (netromicina).

Sulfato de estreptomicina.

Reações hipersensibilidade aos aminoglicosídeos desenvolvem-se com mais frequência quando são usados ​​​​topicamente (na forma de pomadas, etc.). Em vários países, os medicamentos para aplicação local contendo gentamicina são retirados de uso

VIII. TETRACICLINAS: doxiciclina (vibramicina), metaciclina (rondomicina), minociclina (minocina) - incluída na pomada Oxycort, tetraciclina (apo-Tetra), oletetrina (tetraoleano, sigmamicina).

IX. LEVOMICETINA- faz parte dos hemoconservantes utilizados em nosso país no preparo doou sangue(COLIPC 76, COLIPC 12).

X. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.

OBSERVAÇÃO. A tartrazina é um corante ácido frequentemente utilizado na indústria farmacêutica. A intolerância à tartrazina é encontrada em 8-20% dos pacientes com alergia ao ácido acetilsalicílico. Possíveis reações cruzadas do ácido acetilsalicílico com uma série de antiinflamatórios não esteroidais são pseudoalérgicas, baseiam-se no desequilíbrio dos mediadores alérgicos, e não nos mecanismos imunológicos, ou seja, não possuem um determinante de antena comum com ácido acetilsalicílico, então eles são examinados separadamente.

XI. VITAMINA B. Preparações contendo vitamina B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxilase, aescusan, essencial. A vitamina B também está incluída na maioria dos multivitamínicos.

Gostaria de chamar a atenção dos médicos para o fato de que pacientes com predisposição a reações alérgicas, e principalmente aqueles com reações alérgicas a medicamentos, precisam limitar ao máximo e, se possível, excluir a prescrição de quaisquer quimioterápicos, e usar métodos fisioterapêuticos e outros de tratamento. Uma das medidas preventivas mais importantes é evitar possíveis reações cruzadas. Freqüentemente, essas reações causam complicações em pacientes com histórico de alergias.

Molchanova Olga, candidata às ciências médicas.

Departamento de Doenças Internas, Instituto de Treinamento Avançado de Especialistas em Saúde, Khabarovsk.

Basicamente, uma alergia a medicamentos é uma reação negativa. corpo humano a quaisquer drogas ou substâncias contidas nos medicamentos tomados. As principais causas das alergias a medicamentos são o sistema imunológico, que interfere no medicamento administrado.

Além disso, as alergias podem ser causadas pela dosagem incorreta do medicamento ingerido. A evidência visível de tal alergia pode ser uma série de outras alergias que foram estimuladas por medicamentos.

Antes de ocorrer uma alergia a qualquer medicamento, o corpo passa por um processo sensibilização , que é apenas o contato primário do sistema imunológico e do medicamento administrado, na maioria das vezes sem causar consequências desagradáveis.

Somente se o medicamento não for interrompido é que os sintomas de alergia medicamentosa começarão a aparecer. Tudo dependerá apenas do medicamento administrado. Várias drogas pode afetar o corpo de maneira diferente. Aqui a abordagem é totalmente individual, pois cada pessoa tem a sua características biológicas, que determinam a natureza da reação alérgica, bem como qual tratamento para alergia a medicamentos será mais eficaz.

Muitos medicamentos modernos podem causar uma reação alérgica. Além disso, pode se manifestar de maneiras completamente diferentes. Sabe-se que a alergia a medicamentos pode surgir em dois casos.

A primeira é uma reação alérgica causada pela exposição prolongada ao medicamento ingerido, causada em um paciente ao qual o medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa (é nessas circunstâncias que a alergia se manifesta). Nestes casos, é mais provável que ocorra no paciente. Ele representa muito deterioração acentuada indicadores de saúde da pessoa a quem o alérgeno é injetado, se não intervir dentro do prazo, a morte é possível.

O segundo tipo é alergias crônicas, muitas vezes isso acontece com pessoas que não tomam o medicamento, mas administram regularmente em outra pessoa, então de uma forma ou de outra, elas têm contato diário com a substância. Essa modalidade é típica de pessoas que atuam na área médica e podem receber atestado de invalidez temporária ou total. Aqui é mais provável agudo E crônica . A urticária consiste na formação e manifestação de coceira e vermelhidão na pele. A urticária aguda dura de alguns dias a duas semanas. Crônico pode durar várias semanas, meses, em casos extremos em casos raros- anos.

Além desses sintomas de alergia, ela também pode aparecer. Seus sintomas são semelhantes aos da urticária, mas diferem na profundidade de sua manifestação. Por exemplo, se a urticária aparece apenas na superfície da pele, no caso do edema de Quincke o processo ocorre em profundidade, não só causando coceira intolerável, mas também inchaço (daí o nome). Aparece com mais frequência em áreas da pele com retina flácida (lábios, pálpebras, bochechas, etc.). O edema de Quincke dura várias horas (em casos raros, não mais que 3 dias). No entanto, é possível que se desenvolva e se prolongue por vários dias, caso em que é necessária uma hospitalização urgente.

A prevenção e o tratamento das alergias medicamentosas significam, antes de mais, identificar o alergénio entre as substâncias que são administradas ou com as quais há contacto. Em casos especialmente graves, deve ser administrado, o que normaliza o funcionamento do corpo e estabiliza a condição do paciente.