O enfisema pulmonar é uma doença crônica acompanhada de alterações nas propriedades e na estrutura dos alvéolos. Esse tipo de doença é extremamente perigoso. Por que ocorre, o que é e quais os seus principais sintomas? Quais métodos de tratamento são utilizados pela medicina moderna? É possível evitar complicações? Essas questões são muito relevantes.

o que é e quais são suas causas?

Como já foi mencionado, esta doença está associada a uma alteração na estrutura dos alvéolos, que faz com que estes fiquem sobrecarregados e percam a capacidade de contração. Na verdade, este enfisema muito perigoso desenvolve-se lenta e imperceptivelmente, mas leva à mesma coisa - o desenvolvimento

Quanto às razões para tais alterações patológicas, elas podem ser completamente diferentes. Em primeiro lugar, é importante notar que o enfisema é muitas vezes o resultado de outras doenças, nomeadamente tuberculose, asma e bronquite crónica. Por outro lado, os fumantes sofrem com a doença, pois a fumaça do cigarro destrói gradativamente a estrutura dos alvéolos.

Os fatores de risco incluem as características de determinadas profissões. Em particular, o enfisema é frequentemente encontrado em trabalhadores da produção, trabalhadores da construção, reparadores, etc. A inalação constante de fumaça, poeira e cimento de construção e substâncias quimicamente agressivas - tudo isso eventualmente leva à destruição do tecido pulmonar. Atualmente, a lista de causas da doença em questão também inclui um ambiente de vida desfavorável.

Enfisema pulmonar: o que é e quais são seus sintomas?

O estiramento dos alvéolos, a perda de elasticidade e contratilidade levam à perturbação do funcionamento normal do sistema respiratório. Portanto, o primeiro sintoma do enfisema é a falta de ar. Os pacientes queixam-se de uma sensação de sufocamento. E se a princípio a falta de ar aparece apenas durante o esforço físico, com o tempo os problemas respiratórios tornam-se companheiros comuns de uma pessoa doente. Freqüentemente, respirações ou expirações profundas são acompanhadas de respiração ofegante.

À medida que a doença progride, são observadas até mudanças no corpo humano, em particular, o tórax torna-se em forma de barril e os dedos ficam mais espessos como

Devido à falta de oxigênio, desenvolve-se fadiga crônica - os pacientes queixam-se de sonolência, fadiga e diminuição do desempenho. A perda repentina de peso também é considerada um dos sintomas da doença.

Enfisema pulmonar: o que é e como tratar?

Como já mencionado, a doença apresenta complicações graves. É por isso que o tratamento neste caso é simplesmente necessário. É claro que, antes de tudo, vale a pena determinar o que causou as alterações no tecido pulmonar e eliminar a causa raiz. Por exemplo, os fumadores precisam de abandonar o hábito o mais rapidamente possível e os trabalhadores expostos a substâncias perigosas devem monitorizar cuidadosamente a proteção utilizando outros dispositivos.

O tratamento medicamentoso se resume a tomar medicamentos que eliminam o broncoespasmo. A acupressão é um bom efeito terapêutico. Os exercícios respiratórios para o enfisema pulmonar ajudam a eliminar os principais sintomas e a prevenir novas alterações nos alvéolos. Também é considerada eficaz a oxigenoterapia, na qual o paciente inspira alternadamente ar normal e depois respira ar com quantidade reduzida desse gás.

É importante notar que, com a terapia certa, muitas pessoas levam uma vida completamente normal.

O enfisema pulmonar é uma doença grave do aparelho respiratório, caracterizada pelo acúmulo de ar nos pulmões e interrupção de suas funções. O processo patológico leva à falta de oxigênio em todo o corpo e, no momento da exacerbação, é importante procurar ajuda médica o mais rápido possível. Um sintoma característico do enfisema é a falta de ar, o que torna difícil respirar cada vez mais.

Descrição da doença

Enfisemaé uma patologia caracterizada por curso crônico, cujo nome vem da palavra grega emphysao. Traduzido, significa “inflar”. À medida que a doença progride, o tórax se expande devido ao aumento do tamanho dos pulmões devido ao ar acumulado em seu interior. Como resultado, as trocas gasosas no sistema respiratório são perturbadas. O processo é acompanhado pela destruição do septo alveolar. Além dos pulmões, os ramos brônquicos se expandem e se esticam. Com o enfisema, todo o corpo sofre, principalmente os sistemas respiratório, circulatório e muscular: as paredes vasculares tornam-se mais finas, os músculos lisos são alongados, os capilares ficam vazios e os tecidos não recebem nutrição suficiente.

O ar que se acumula na luz alveolar não contém oxigênio, mas sim massas gasosas com alta concentração de dióxido de carbono. Ao mesmo tempo, os pacientes sentem uma forte falta de oxigênio. As expansões resultantes exercem pressão sobre áreas saudáveis ​​​​do tecido, prejudicando a ventilação dos pulmões, acompanhada de falta de ar e outros sinais de enfisema.

O aumento da pressão dentro dos pulmões causa compressão das artérias do órgão. A parte direita do músculo cardíaco está sujeita a forte estresse, o que leva à sua reestruturação e ao desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar crônica.

No contexto do enfisema pulmonar, desenvolvem-se falta de oxigênio e insuficiência respiratória.

O curso da doença é caracterizado por violação da saída de ar dos alvéolos e entrada de ar neles com predomínio de falência da primeira função. O ar acumulado nos pulmões não consegue sair por completo. Em estágio avançado, os pulmões ficam muito inflados, pois dentro de suas cavidades existem massas de ar com grande percentual de dióxido de carbono. As funções dos órgãos são perturbadas e, por fim, eles deixam de participar do processo respiratório.

Causas do enfisema

A ocorrência de enfisema pulmonar se deve a vários motivos. A doença pode se desenvolver como resultado de uma violação da estrutura do tecido pulmonar e da perda de qualidades elásticas. Isso pode acontecer devido a:

• a presença de defeitos congênitos que levam ao colapso dos bronquíolos e aumento da pressão nos alvéolos;
• desequilíbrio hormonal entre andrógenos e estrogênios, como resultado do estiramento dos bronquíolos e da formação de vazios no parênquima pulmonar;
• ecologia deficiente e influência constante no organismo de substâncias nocivas, que podem estar associadas às atividades profissionais. Estes podem incluir toxinas, produtos químicos e contaminantes, fumaça de tabaco, poeira, emissões de fábricas e gases de escape. Partículas que entram no corpo durante a respiração depositam-se nas paredes dos bronquíolos, afetando as artérias pulmonares e as células epiteliais do órgão. Como resultado, os macrófagos alveolares são ativados, a produção de enzimas proteolíticas aumenta e os neutrófilos aumentam. Tudo isso leva à destruição das paredes alveolares;
• patologia congênita causada por deficiência de alfa-1 antitripsina. Em vez de eliminar as bactérias, as enzimas destroem os alvéolos. A função normal da antitripsina é neutralizar estas manifestações;
• distúrbios circulatórios e perda da capacidade de regeneração e recuperação do tecido pulmonar como resultado de alterações relacionadas à idade;
• doenças infecciosas do aparelho respiratório, como pneumonia, bronquite, etc. No processo da doença, a proteína dos alvéolos se dissolve e as secreções de escarro impedem que o ar saia deles. Como resultado, os tecidos esticam-se e perdem elasticidade, e os sacos alveolares ficam excessivamente cheios.

O enfisema pulmonar agudo pode se desenvolver quando a pressão pulmonar aumenta. As causas da patologia são as seguintes:

• forma crônica de bronquite obstrutiva;
• bloqueio da luz brônquica por um objeto estranho.

Sintomas

O desenvolvimento do enfisema pulmonar é acompanhado por uma série de sinais característicos que aparecem com bastante clareza. Um dos sintomas pronunciados da doença é a palidez da pele: as unhas, as orelhas e até a ponta do nariz adquirem uma tonalidade azulada. Na terminologia médica, essas manifestações são chamadas de cianose, cuja causa é a falta de oxigênio no corpo, acompanhada de sangramento de pequenos capilares.

O enfisema pulmonar quase sempre é acompanhado de falta de ar expiratória, na qual o paciente apresenta dificuldade para inspirar. E se no início da doença a dificuldade respiratória é leve, à medida que progride tende a aumentar. Nesse caso, são observadas inspirações curtas e o tempo de expiração aumenta devido ao muco acumulado nos pulmões.

Em pacientes com enfisema, há necessidade de tensão adicional nos músculos abdominais ao abaixar e elevar o diafragma. Como resultado do aumento da pressão torácica, eles apresentam veias do pescoço dilatadas durante a expiração e a tosse. Nos casos em que a doença é complicada por insuficiência cardíaca, as veias também aumentam durante a inalação. A tosse com enfisema quase sempre é acompanhada de vermelhidão do rosto. Neste caso, os pacientes produzem pequenas quantidades de expectoração.

Um sinal característico desta doença é uma diminuição acentuada do peso, causada pela intensa tensão do grupo muscular responsável pelo processo respiratório. Com um longo curso da doença, os pacientes apresentam aumento do fígado devido à estagnação do sangue e diminuição do nível do diafragma.

Entre os sinais externos de cronicidade do processo podem ser identificados: flacidez do abdômen, aspecto de pescoço manso, protrusão da fossa supraclavicular e tórax. Neste caso, os espaços intercostais são retraídos durante as inspirações.

Classificação

O enfisema pulmonar é classificado de acordo com a natureza do seu curso, etiologia, grau de prevalência e características da estrutura anatômica do sistema respiratório.

Existem formas agudas e crônicas da doença. O enfisema pulmonar agudo pode ocorrer com o aumento da atividade física, no contexto de asma brônquica ou se um corpo estranho entrar nos brônquios. Seus sinais característicos são inchaço dos pulmões e distensão dos alvéolos. Esta doença é tratável se forem tomadas medidas de emergência.

A transição da doença para a forma crônica ocorre de forma gradual e na ausência de tratamento adequado em estágio inicial. Na maioria dos casos, o processo termina com a incapacidade do paciente.

Dependendo da origem, o enfisema primário e o secundário são diferenciados. A forma primária da doença é devida a uma predisposição congênita. A patologia é uma doença de curso independente, que pode afetar pessoas de qualquer idade. Os bebês não são exceção. Uma característica do enfisema primário é o seu rápido desenvolvimento.

O enfisema secundário desenvolve-se no contexto de patologias pulmonares obstrutivas crônicas. Por algum tempo a doença é assintomática. À medida que evolui, os sinais da doença tornam-se mais pronunciados. E se você não recorrer ao tratamento oportuno, isso pode levar à cronicidade do processo.

Com base na sua prevalência, o enfisema é classificado em enfisema difuso e focal. A primeira forma é caracterizada por danos a grandes áreas do tecido pulmonar ou a todo o órgão. O processo é acompanhado pela destruição total dos alvéolos. Uma forma grave da doença geralmente termina com a morte do paciente. A única saída para a situação é o transplante de órgãos de doadores.

A forma focal do enfisema desenvolve-se no contexto da tuberculose pulmonar. Alterações parenquinais são observadas na área dos focos inflamatórios, no local das cicatrizes e bloqueio dos brônquios. Os sintomas da doença são leves.

Dependendo das características anatômicas, o enfisema pulmonar é dividido em:

• Vesicular, cujos sinais são insuficiência respiratória e falta de inflamação. A doença é grave.
• Centrolobular. Uma característica distintiva da doença são os danos aos alvéolos do lobo central do pulmão e o aumento do tamanho de todo o órgão. A doença é caracterizada por um processo inflamatório ativo, acompanhado de abundante secreção de muco. As paredes afetadas dos ácinos são substituídas por tecido fibroso e áreas de parênquima não danificado continuam a funcionar.
• Parasseptal, desenvolvendo-se com uma forma ativa de tuberculose e caracterizada por danos nas seções pulmonares extremas localizadas próximas à pleura. Uma complicação desta forma da doença é o pneumotórax - ruptura da parte afetada do órgão.
• Peri-cicatriz, na qual são observadas alterações patológicas próximas a cicatrizes e focos fibrosos pulmonares. É caracterizada por um curso lento e manifestação de sintomas leves.
• Bolhoso. Esta forma de enfisema é caracterizada por uma violação da estrutura dos pulmões, acompanhada pela destruição dos septos interalveolares. Na doença bolhosa, formam-se bolhas na superfície dos órgãos ou em todo o parênquima, inclusive na região próxima à pleura, vesículas cujo diâmetro pode chegar a 20 cm.Os pacientes apresentam todos os sintomas do enfisema pulmonar, inclusive insuficiência respiratória.
• Intersticial, em que ocorrem rupturas das paredes alveolares e formação de bolhas sob a pele. Eles podem ser transportados para o pescoço e a cabeça através do trato linfático. Nesse caso, algumas bolhas permanecem nos pulmões. Esta forma é perigosa devido à ocorrência repentina de pneumotórax.
• Senil, que se desenvolveu como resultado de alterações na estrutura pulmonar relacionadas à idade.
• Lobar, desenvolvendo-se em recém-nascidos com obstrução brônquica.

Esta classificação do enfisema pulmonar é a mais completa.

Diagnóstico

O enfisema pulmonar requer um diagnóstico de alta qualidade, cuja primeira etapa é a coleta de uma anamnese. É realizado um levantamento detalhado do paciente, levando em consideração todas as suas queixas, durante o qual são esclarecidos todos os pontos importantes. Durante o exame, é utilizado o método de pericussão - bater no tórax com a palma da mão para determinar o grau de mobilidade dos pulmões, a presença de leveza nos órgãos e confirmar a probabilidade de queda de suas bordas inferiores. É obrigatória a escuta com fundoscópio, por meio do qual é determinado o padrão respiratório e avaliado o ritmo cardíaco.

Se a suspeita de enfisema for confirmada, são prescritos ao paciente estudos adicionais utilizando métodos instrumentais e laboratoriais, tais como:

• Raio X. Espera-se obter uma imagem dos pulmões em projeção direta. A presença de patologia e o grau de disseminação do processo são determinados pelos campos pulmonares.
• Ressonância magnética (RM) dos pulmões, que é realizada para obter informações sobre o estado dos brônquios e do tecido pulmonar e identificar focos patológicos.
• Tomografia computadorizada (TC) com introdução de agente de contraste. Permite visualizar uma imagem em camadas do órgão afetado, na qual é possível ver sua estrutura em versão para computador.
• Cintilografia. O estudo é realizado por meio de uma câmara rotativa ao redor do paciente após a injeção de isótopos radioativos nos pulmões do paciente. Com sua ajuda é possível obter informações sobre o estado dos vasos sanguíneos, avaliar o campo cirúrgico e excluir a presença de tumores cancerígenos.
• Espirometria. É realizado para determinar o volume da respiração registrando o ar durante a inspiração e a expiração.
• Piclometria. Usando este método, a maior taxa de fluxo expiratório é determinada para identificar obstrução brônquica.

São prescritos exames de sangue ao paciente para avaliar os principais indicadores e determinar a composição do gás.

Tratamento

O enfisema é um processo reversível apenas na fase inicial de seu desenvolvimento. O tratamento da doença envolve a eliminação do fator causal, a limitação da atividade física, a cessação do tabagismo e o ajuste do estilo de vida e da nutrição. Nessa situação, é possível acelerar o processo de cicatrização com o auxílio de exercícios respiratórios e tratamento tradicional.

No futuro, quando os distúrbios associados ao enfisema levarem a distúrbios estruturais e funcionais nos pulmões, cujo desenvolvimento reverso é impossível, é aconselhável realizar tratamento sintomático.

Nesse caso, a terapia medicamentosa terá como objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente, prevenir a progressão da doença, prevenir complicações como insuficiência cardíaca, infecções respiratórias agudas, etc. Medidas como abandono de maus hábitos e minimização de outros impactos devem ser levado.

Os seguintes grupos de medicamentos são utilizados no tratamento do enfisema:

• Inibidores da antitripsina e da fosfodiesterase (broncodilatadores). Prescrito para prevenir a destruição do tecido conjuntivo dos pulmões, relaxar a musculatura dos brônquios, aumentar sua luz e eliminar o inchaço da mucosa respiratória. Prolastin e Teopek são utilizados no tratamento do enfisema.
• Antioxidantes. Atua como regulador da síntese de proteínas e tecidos elásticos nos pulmões, inibe a destruição dos alvéolos e melhora os processos metabólicos. Na maioria das vezes, os pacientes recebem vitamina E.
• Medicamentos anticolinérgicos. São antiespasmódicos para os brônquios, com a ajuda dos quais a respiração é restaurada.
• Glicocorticosteróides. Alivia a inflamação e dilata os brônquios. Neste caso, os pacientes recebem prednisolona.
• Teofilinas. Reduzem as manifestações da hipertensão pulmonar, estimulam a micção e são utilizados como broncodilatadores.
• Antitússicos com efeito expectorante. Os mucolíticos diluem o muco, melhoram sua remoção dos brônquios, ajudam a neutralizar toxinas, reduzem a tosse e previnem o desenvolvimento de infecções bacterianas. Os medicamentos mais populares são ACC e Lazolvan.

Se o enfisema for complicado por doenças infecciosas, serão prescritos antibióticos.

Além do tratamento conservador, são tomadas as seguintes medidas para melhorar a condição dos pacientes:

• estimulação elétrica com correntes pulsadas;
• inalações de oxigênio;
• exercícios de respiração.

Com a ajuda deles, você pode se livrar de condições críticas, facilitar a respiração, melhorar a circulação sanguínea e a oxigenação dos músculos respiratórios.

Tratamento tradicional

Além da terapia medicamentosa, com enfisárioOs remédios populares são usados ​​​​ativamente nos pulmões. Existe um grande número de medicamentos eficazes à base de ingredientes naturais, com os quais é possível melhorar o estado geral do paciente e aliviar os sintomas de ansiedade.

É aconselhável considerar algumas receitas com mais detalhes:

• Infusão de alho. Para prepará-lo, leve 10 cabeças de alho de tamanho médio, 1 kg de mel natural de abelha e 10 limões. O alho é cortado em rodelas e o suco é espremido dos limões. Os ingredientes são misturados e transferidos para uma jarra de vidro. O medicamento deve ser colocado em local escuro por 10 dias. Tome 2 colheres de sopa diariamente. eu.
• Suco de batata. O suco é espremido das pontas verdes. No primeiro dia a dose deve ser de 1/2 colher de chá. No segundo dia deve ser aumentado quatro vezes, e assim todos os dias. Após 10 dias, a norma diária deve ser meio copo.
• Infusão de ervas. É preparado da seguinte forma: adônis de primavera, frutos de erva-doce, sementes de cominho e cavalinha são colhidos em partes iguais. Você pode pegar o dobro de cavalinha. Despeje uma colher de sopa da mistura em um copo de água fervente, cubra com uma tampa e deixe em infusão até esfriar completamente. Tome 1/3 xícara três vezes ao dia durante um tratamento de três meses.
• Decocção. Usando este remédio você pode se livrar da falta de ar. Prepare assim: tome 1 colher de sopa. eu. cor de batata e despeje 250 ml. água fervente Infundir por 2 horas, coar. Recomenda-se tomar o medicamento três vezes ao dia, meia hora antes das refeições, meio copo. O curso do tratamento é de um mês.

Dieta

A organização da nutrição terapêutica não é de pouca importância no caso de enfisema pulmonar. Nesse caso, é fornecida uma dieta especial que visa fortalecer o sistema imunológico e limpar o corpo.

As refeições devem ser divididas e consumidas pelo menos seis vezes ao dia. Os produtos devem ser ricos em calorias e conter quantidades suficientes de gorduras, proteínas, carboidratos, vitaminas e minerais. O conteúdo calórico diário deve ser de pelo menos 3.500 kcal.

Os pacientes podem consumir manteiga e óleo vegetal, leite, produtos lácteos fermentados, carne, peixe e ovos. Frutos do mar, salsichas e fígado não estão excluídos.

Certifique-se de incluir mingaus, pão branco, farelo, mel, macarrão, bem como vegetais frescos e frutas em sua dieta. Você pode beber sucos, compotas e geleias.

É necessário excluir alimentos fritos e condimentados, confeitaria, bebidas alcoólicas e café. Limite a ingestão de sal.

Prognóstico da doença

Deve-se ter em mente que o enfisema é uma doença incurável, da qual é completamente impossível livrar-se. O prognóstico depende diretamente da duração do processo patológico, da oportunidade do tratamento, do grau de alterações obstrutivas nos pulmões e da natureza da doença.

Se a doença que causou o enfisema pulmonar progride de forma constante, o prognóstico pode ser considerado favorável. Para minimizar as manifestações de insuficiência respiratória, é necessário seguir todas as recomendações médicas, realizar o tratamento na hora certa e seguir um estilo de vida adequado. Esses pacientes podem viver bastante tempo. Segundo as estatísticas, a taxa de mortalidade por enfisema pulmonar é de 2,5% do número total de pacientes.

No caso de doenças brônquicas descompensadas acompanhadas de enfisema, o prognóstico é desfavorável em qualquer caso. Essas pessoas são indicadas para terapia de manutenção contínua, na qual a melhora do quadro é extremamente rara. Sua expectativa de vida depende das características individuais do organismo e de suas capacidades compensatórias.

Em nosso artigo responderemos à questão do que é o enfisema pulmonar, por que é perigoso e se essa patologia pode ser curada.

Condições que predispõem ao desenvolvimento de sintomas de patologia:

• fumar, trabalhar em ambientes empoeirados ou com gases;
• uso prolongado de prednisolona;
• sinusite, infecções virais respiratórias agudas frequentes, doenças alérgicas;
• doenças respiratórias em familiares;
• doenças que limitam a atividade física (patologia do coração ou do sistema músculo-esquelético);
• trabalhar com sopro de vidro ou tocar profissionalmente instrumentos musicais de sopro;
• resfriados frequentes e recorrentes;
• alcoolismo;
• sexo masculino e velhice.

O enfisema ocorre muito rapidamente com.

Prevalência

Mais de 4% da população total tem enfisema. Com a idade, a incidência de sintomas patológicos aumenta e, nos idosos a partir dos 60 anos, torna-se um dos problemas de saúde mais comuns. A taxa de mortalidade por causa disso está aumentando constantemente. O enfisema pulmonar não é câncer, mas a expectativa de vida após a confirmação desse diagnóstico com enfisema grave em apenas metade dos pacientes ultrapassa 4 anos. Com enfisema leve, 80% dos pacientes sobrevivem nesse período. O prognóstico de vida depende do grau da disfunção respiratória, ou seja, da gravidade dos distúrbios restritivos.

Enfisema pulmonar: classificação

O código CID-10 para enfisema é J43.9. Este subgrupo inclui:

• síndrome de McLeod (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrolobular (J 43.2) e
• outro (J 43.8).

Além disso, outras categorias da CID-10 incluem os seguintes tipos de patologia:

• compensatório (J98.3);
• causada pela exposição a substâncias nocivas inaladas (J68.4);
• intersticial (J98.2);
• recém-nascido (P25.0);
• bronquite obstrutiva enfisematosa (J44).

Na prática clínica, é utilizada uma classificação baseada na consideração das causas, das alterações anatômicas e do quadro radiográfico da patologia.

Dependendo das causas, pode ser congênita (primária) ou adquirida (secundária). De acordo com o tipo radiológico distinguem-se lesões homogêneas (totais, difusas, completas) e heterogêneas (parciais, segmentares).

Tipos de lesões enfisematosas

Dependendo das alterações estruturais, distinguem-se os seguintes tipos de enfisema pulmonar:

• panacinar (panlobular): todo o ácino é afetado;
• centriacinar (centrolobular): apenas sua parte central é afetada, ou seja, os ramos do bronquíolo terminal (bronquíolos respiratórios);
• periacinar (perilobular): predominantemente os ductos alveolares estão danificados.

O enfisema centrolobular afeta os lobos superiores. Um processo semelhante se desenvolve com a pneumoconiose em mineiros, mas, neste caso, áreas de inchaço se alternam com áreas de encolhimento (fibrose) dos pulmões.

O enfisema panacinar afeta os alvéolos, destruindo as divisórias entre eles. É observado nas seções inferiores e tem curso mais severo.

Além disso, os médicos às vezes falam sobre enfisema irregular. Esta condição é acompanhada por vários graus de aumento e destruição dos alvéolos em combinação com alterações cicatriciais no tecido pulmonar. A causa desta condição é pneumoconiose, histoplasmose, granuloma eosinofílico.

O exame radiográfico revela os seguintes tipos de patologia:

• difuso, com presença de múltiplas pequenas cavidades nos pulmões;
• bolhoso, com formação de focos ocos (touros) com diâmetro superior a 1 cm;
• combinado, com o aparecimento de “bolhas” no contexto do aumento difuso da leveza do tecido – touro.

As formas fisiológicas que não causam distúrbios nas trocas gasosas incluem:

• senil, acompanhada de expansão dos alvéolos sem danos aos bronquíolos;
• enfisema vicário (de substituição), que ocorre após a remoção de parte do pulmão para normalizar as trocas gasosas.

Mecanismo de desenvolvimento

Na maioria dos casos, o enfisema complica a DPOC e a principal causa desta doença é o tabagismo. A exposição ao alcatrão e à nicotina leva à inflamação constante dos brônquios. Ao mesmo tempo, enzimas - proteases - são liberadas de células e leucócitos destruídos. Eles gradualmente “corroem” as células musculares e do tecido conjuntivo dos pequenos bronquíolos. Portanto, o enfisema é parte integrante da DPOC grave.

Pulmão afetado por enfisema

Danos a longo prazo, liberação de proteases e destruição da estrutura elástica do tecido pulmonar - este é o mecanismo para o desenvolvimento da patologia sob a influência de poeira e gases nocivos.

Se um paciente que fuma ou tem asma brônquica tem deficiência congênita de alfa-1-antitripsina, seus pulmões são ainda mais sensíveis às suas próprias proteases, de modo que a patologia se desenvolverá mais cedo nessa pessoa.

A desintegração da estrutura elástica do ácino provoca a formação de cavidades no tecido pulmonar. É assim que se formam as bolhas enfisematosas. Além disso, durante a expiração, os pequenos bronquíolos que emergem dessas cavidades entram em colapso e o ar não pode ser completamente removido dos pulmões. Finalmente, o número de células funcionais do tecido pulmonar diminui. Tudo isso leva ao desenvolvimento de sintomas de falta constante de oxigênio e ao aumento dos níveis de dióxido de carbono no sangue.

A falta de oxigênio no sangue causa espasmo das artérias pulmonares e descarga de parte do sangue através de desvios para o sistema venoso, o que aumenta a hipóxia.

A gravidade da patologia está diretamente relacionada à gravidade da doença por ela causada.

Uma forma separada é o enfisema unilateral ou síndrome de McLeod. Ela se desenvolve em jovens. Acredita-se que a causa seja bronquite frequente antes dos 8 anos. Eventualmente, um pulmão torna-se enfisema e inflado, deslocando o mediastino e comprimindo o pulmão saudável. Se surgirem sintomas de insuficiência respiratória, é realizada uma cirurgia para remover parte ou todo o órgão afetado.

Queixas e sintomas de enfisema pulmonar

A dificuldade de reconhecimento e tratamento oportuno de uma condição tão irreversível é que a patologia não causa queixas ou sintomas por muito tempo. Só com o tempo se desenvolve insuficiência respiratória, que posteriormente se torna causa de incapacidade e mortalidade.

O enfisema geralmente acompanha a DPOC e seus sintomas estão associados a esta doença. A principal queixa do paciente é tosse com expectoração. Menos comumente ouvido é um som de assobio ao respirar, peso no peito, perda de peso. A falta de ar aparece perto dos 60 anos e piora com resfriados. Tem um pouco de expectoração, é leve.

Aparência de paciente com enfisema: foto

Os sintomas objetivos mais típicos que o médico determina durante o exame são:

• geralmente têm uma constituição fina;
• a posição do tórax congelada na posição de inspiração;
• formato do tórax semelhante a um barril (a distância entre o esterno e a coluna se aproxima da distância entre as axilas) - tórax enfisematoso;
• redução de movimentos perceptíveis durante a inspiração e expiração;
• alargamento dos espaços entre as costelas e, às vezes, seu abaulamento;
• áreas salientes acima das clavículas;
• som de caixa ao percutir os pulmões;
• queda das costelas inferiores, sua inatividade ao respirar;
• respiração enfraquecida.

O azul da pele não é típico dos pacientes: à medida que a falta de ar aumenta, a pele fica rosada. Freqüentemente, expiram pela boca entreaberta e, durante a inspiração, fecham os lábios com força.

O enfisema pulmonar primário, de causa congênita e associado à deficiência de alfa-1-antitripsina, apresenta algumas características de evolução clínica e sintomas:

• começa aos 30-40 anos de idade com falta de ar crescente sem tosse;
• frequentemente combinado com cirrose hepática em idade jovem;
• peso reduzido;
• tolerância de carga muito baixa;
• e a patologia cardíaca correspondente aparece apenas numa fase tardia da doença;
• caracterizada por aumento da capacidade pulmonar total de acordo com a função respiratória;
• a forma da doença é panacinar.

Enfisema: diagnóstico

Os métodos laboratoriais para os sintomas desta patologia têm valor auxiliar. O conteúdo de glóbulos vermelhos e hematócrito no sangue aumenta, o que reflete a adaptação do corpo à falta de oxigênio.

Se a DPOC concomitante for moderada ou grave, o paciente é submetido à oximetria de pulso. Se o nível de saturação de oxigênio no sangue durante este estudo for inferior a 92%, é indicado um estudo de sua composição gasosa.

Enfisema bolhoso na tomografia computadorizada

Se os sintomas da doença ocorrerem em uma pessoa com menos de 45 anos ou se houver casos familiares, é necessário determinar a alfa-1-antitripsina no sangue.

Diagnóstico instrumental de enfisema pulmonar:

• revela diminuição da capacidade vital e do fluxo expiratório, aparecem sinais de distúrbio respiratório obstrutivo-restritivo misto e obstrução brônquica irreversível.
• em que os pulmões enfisematosos são determinados - transparentes, com maior leveza, mais escuros que o normal;
• A tomografia computadorizada é o método diagnóstico mais preciso.

Tratamento

É prescrito o tratamento medicamentoso da doença de base, principalmente DPOC. No entanto, nenhum dos medicamentos modernos pode prevenir o desenvolvimento de enfisema e são usados ​​apenas para melhorar a condição do paciente. Não há cura para o enfisema.

São utilizados na forma (principalmente ipratrópio - Atrovent - ou brometo de tiotrópio, inclusive usando) e. Além disso, são prescritos cursos de longo prazo para retardar a progressão da DPOC. As preparações de teofilina geralmente são recusadas no tratamento, pois suas pequenas doses não aliviam a falta de ar e as muito grandes levam facilmente a sintomas colaterais.

Em casos graves, quando a tensão de oxigênio no sangue cai para 60 mmHg. Arte. (de acordo com a gasometria), o paciente recebe oxigenoterapia de longa duração para tratamento de reposição. Uso de dispositivos domésticos mostrado. O tratamento domiciliar com auxílio de oxigenadores melhora significativamente o bem-estar e prolonga a vida dos pacientes.

O tratamento com remédios populares para o enfisema pulmonar é ineficaz.

Oxigenoterapia em casa

A cirurgia para enfisema pulmonar é realizada quando os medicamentos são ineficazes, a patologia está em rápido desenvolvimento e suas complicações - pneumotórax ou sangramento na cavidade pleural. A escolha do método de tratamento depende do tipo de patologia - difusa ou bolhosa, e da causa e gravidade dos sintomas.

Forma difusa

Para melhorar a condição dos pacientes com a forma difusa, são utilizados 2 métodos de tratamento:

• redução cirúrgica (redução) do volume do tecido pulmonar;
• transplante de pulmão.

Nos hospitais torácicos modernos, a redução é realizada com tecnologia endoscópica, ou seja, sem grandes incisões. Porém, para tal operação, muitas condições devem ser atendidas, incluindo a cessação do tabagismo, bem como sintomas objetivos de obstrução brônquica reversível (após teste com salbutamol, o aumento do VEF1 deve ser superior a 20%). Se as paredes dos brônquios não se endireitarem sob a influência dos broncodilatadores, ou seja, o teste com salbutamol for negativo, a cirurgia para redução do volume pulmonar está contraindicada.

A operação também é contraindicada em casos de deficiência de alfa-1-antitripsina, sintomas de doenças malignas ou sistêmicas, cirurgias pulmonares prévias e muitas doenças do sistema cardiovascular.

Com a técnica cirúrgica usual, seções do pulmão são removidas de ambos os lados e o tecido restante se endireita e funciona melhor.

Durante a endoscopia é utilizado, com o qual você pode:

• instalar uma válvula na luz do brônquio, bloqueando as seções distais, o que causa colapso (colapso) de parte do pulmão;
• insira várias espirais metálicas esticadas nos brônquios, que, após a contração, apertam a área do tecido;
• introduzir espuma especial ou vapor de água nos segmentos necessários, o que leva a uma diminuição do volume do segmento desejado.

O transplante deve ser realizado em pacientes com a forma difusa nos quais tanto o tratamento médico quanto o cirúrgico se mostraram ineficazes.

Forma bolhosa

A remoção cirúrgica da bolha (bulla) é realizada se esta formação causar sintomas de insuficiência respiratória significativa (VEF1 inferior a 50% do valor normal). A intervenção endoscópica é preferível.

Exercícios respiratórios para enfisema

Uma série de exercícios para tratamento é realizada durante 15 minutos pelo menos 4 vezes ao dia. Deve ser realizado em ritmo médio, sem prender a respiração ou fazer esforço. Sugere-se a seguinte sequência de exercícios:

• na posição sentada, pronuncie os sons “m”, “v”, “z” e outras consoantes enquanto expira por 2 minutos;
• sentado em uma cadeira, coloque as mãos sob o queixo, afaste os cotovelos, ao inspirar, vire para o lado, ao expirar - em linha reta;
• sentado, expire o máximo possível, contando os segundos;
• levante-se, enquanto inspira, levante os braços, jogue a cabeça para trás; ao expirar, abaixe a cabeça, levante a perna dobrada na altura do joelho e pressione-a contra o corpo;
• em pé, expire e pronuncie os sons das vogais;
• deite-se de costas, ao expirar, sente-se, incline-se para a frente, coloque os braços para trás;
• inspire por 3 contagens, contraindo o estômago, por uma contagem, expire, esticando-o;
• caminhar com respiração rítmica: na inspiração – 2 passos, na expiração – 4.

Previsão

As principais complicações (consequências) da patologia são insuficiência respiratória e pneumotórax espontâneo.

O pneumotórax espontâneo ocorre quando a parede de uma bolha superficial (bexiga) é danificada. Por causa disso, o ar dos bronquíolos entra na cavidade pleural. Os sintomas são dor aguda e repentina no peito, acompanhada de tosse seca e falta de ar.

Condições para um prognóstico favorável com tratamento adequado:

• idade até 60 anos;
• deixar de fumar;
• VEF1 superior a 50%;
• sem deficiência de alfa-1 antitripsina.

O enfisema é uma doença grave. É a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. Considerando que na Rússia os sinais de patologia podem ser encontrados em 60% dos homens e 30% das mulheres, é importante fornecer aos pacientes o máximo de informação possível sobre esta condição, suas causas, sintomas e tratamento.

Prevenção

Como a principal causa da patologia é a DPOC, a base para a prevenção dessa condição é parar de fumar. É necessário não apenas declarar isso, mas oferecer aos pacientes programas especiais para o tratamento da dependência da nicotina.

O enfisema também ocorre devido a riscos ocupacionais, por isso o cumprimento das precauções de segurança e proteção respiratória no trabalho é muito importante.

Para retardar a progressão da doença, é necessário tratar a DPOC de forma rápida e correta e prevenir suas exacerbações.

Enfisema: vídeo

O enfisema pulmonar (traduzido como “inchaço” do grego “enfisema”) é uma patologia pertencente à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), provocando a expansão dos alvéolos - sacos de ar localizados nos bronquíolos, a destruição de suas paredes e irreversível alterações no tecido pulmonar. Os pulmões aumentam de volume e o tórax assume a forma de um barril. Esta é uma doença mortal onde a cada hora é importante tomar medidas urgentes para prestar cuidados médicos.

O enfisema afeta duas vezes mais os homens, especialmente aqueles que já atingiram a velhice.

A doença apresenta alto risco de incapacidade, incapacidade e desenvolvimento de complicações no coração e nos pulmões em homens em idade mais jovem.

A patologia é caracterizada por cursos progressivos e crônicos.

O mecanismo da doença é:

• a predominância do volume de ar que entra sobre o volume de ar que sai, enquanto os alvéolos dobram de tamanho quando alongados;
• acúmulo de excesso de ar - dióxido de carbono e outras impurezas - interrompendo o suprimento de sangue aos pulmões e destruindo tecidos;
• aumento da pressão intrapulmonar, na qual as artérias e o tecido pulmonar são comprimidos, aparecem falta de ar e outros sinais de doença;
• adelgaçamento das paredes vasculares, estiramento dos músculos lisos, nutrição prejudicada no ácino (unidade estrutural dos pulmões);
• a ocorrência de deficiência de oxigênio.

Com esse mecanismo de dano pulmonar, o músculo cardíaco (lado direito) sofre forte estresse, resultando em uma patologia chamada cor pulmonale crônico.

É importante saber! O enfisema é uma doença perigosa que afeta os sistemas respiratório e cardíaco, causando falta de oxigênio no tecido pulmonar. Os sintomas de falta de ar resultantes de cuidados médicos tardios intensificam-se rapidamente, levando a consequências negativas e até à morte.

Sistema de classificação de enfisema

Caráter da corrente:

• Forma aguda (causada por aumento da carga muscular, ataques de asma, presença de corpo estranho nos brônquios. O pulmão incha, os alvéolos esticam. O tratamento deve ser iniciado com urgência).
• Forma crônica (a transformação no pulmão ocorre gradativamente, sem intervenção médica a incapacidade é possível, caso contrário, pode-se ficar completamente curado no estágio inicial da doença).

Origem:

• Enfisema primário. É considerada uma doença independente diagnosticada em lactentes e, às vezes, em recém-nascidos. Uma patologia de rápida evolução que se desenvolve no contexto das características congênitas do corpo praticamente não está sujeita a tratamento.
• Enfisema secundário. A doença está associada a patologias pulmonares obstrutivas de curso crônico. O problema que surgiu pode não ser percebido, devido ao aumento dos sintomas, perde-se a capacidade de trabalhar.

Prevalência:

• Difuso. Com esta forma, todo o tecido pulmonar é afetado, os alvéolos são destruídos. É possível transplantar um pulmão de um doador após sofrer uma doença grave.
• Focal. As transformações parenquimatosas são estudadas em locais de obstrução brônquica, cicatrizes e na área de focos de tuberculose. Os sintomas do enfisema não são claramente expressos.

Características anatômicas que distinguem as seguintes formas de enfisema:

• Hipertrófico (ou panacinar/vesicular). Está registrado como forma grave. Na disfunção respiratória, não se observa inflamação, assim como a ausência de tecido saudável entre os ácinos lesados ​​e inchados.
• Centrolobular. O centro do ácino é afetado por processos destrutivos. Lúmens aumentados de alvéolos e brônquios provocam a ocorrência de um processo inflamatório. O muco é liberado em grandes quantidades, as paredes dos ácinos sofrem degeneração fibrosa. O parênquima pulmonar, localizado entre as áreas que sofreram alterações destrutivas, não está danificado.
• Periacinar (distal/perilobular). Seu desenvolvimento é promovido pela tuberculose. A doença geralmente termina em pneumotórax, uma ruptura da parte afetada do pulmão.
• Okolorubtsovaya. A manifestação da patologia ocorre próximo a focos fibrosos e cicatrizes no pulmão. O quadro sintomático não apresenta sinais evidentes.
• Bolhoso ou vesicular. Todo o parênquima é afetado por bolhas de tamanhos variados (de alguns milímetros a 21 centímetros) que surgem em locais de alvéolos danificados. Os tecidos sob a influência de bolhas são comprimidos, destruídos e infectados.
• Intersticial. Os alvéolos rompidos formam bolhas de ar sob a pele. Eles migram através da linfa e dos lúmens dos tecidos para o espaço subcutâneo do pescoço e da cabeça. Bolhas localizadas nos pulmões contribuem para a ocorrência de pneumotórex.

Causa:

• Tipo senil. Aparece devido à presença de um sistema vascular alterado, destruição da elasticidade das paredes alveolares devido à idade avançada.
• Tipo lobar. Registra-se em recém-nascidos, a doença é promovida pela obstrução de qualquer brônquio.

É importante saber! O enfisema crônico é típico de adultos, as crianças dificilmente sofrem desta doença. A infância é caracterizada por uma doença do tipo obstrutiva, que afeta um ou dois pulmões. A patologia unilateral em uma criança geralmente se deve à entrada de um corpo estranho nos brônquios.

Fatores que influenciam o desenvolvimento do enfisema

A ocorrência da patologia pode ser facilitada por causas de origem externa e interna associadas a:

• bronquite obstrutiva crônica;
• doenças brônquicas;
• bronquiolite de curso crônico de natureza autoimune;
• pneumonia intersticial;
• tuberculose;
• características congênitas do sistema respiratório;
• más condições ambientais, ar poluído com impurezas nocivas;
• tabagismo ativo e passivo;
• condições prejudiciais à atividade profissional;
• hereditariedade desfavorável;
• desequilíbrio de hormônios no corpo;
• mudanças relacionadas à idade;
• infecções do trato respiratório;
• bloqueando o lúmen dos brônquios com corpo estranho.

Uma causa específica que contribui para o aparecimento e progressão do enfisema não foi estabelecida até o momento. No meio científico, acredita-se que a patologia se manifesta a partir da influência combinada de diversos fatores.

Quadro sintomático de enfisema pulmonar

O quadro do desenvolvimento da doença é dinâmico e rápido.

Os principais sinais de enfisema são os seguintes:

• dor intensa e aguda que ocorre na região do peito ou em uma das metades do tórax;
• diminuição rápida da pressão arterial, falta de ar e dificuldade para respirar;
• chiado nos pulmões;
• aparecimento de taquicardia, expansão do coração para o lado direito;
• a respiração é realizada com a inclusão da imprensa abdominal e outros músculos;
• veias do pescoço dilatadas;
• tosse com hemoptise;
• expansão do esterno, protrusão da fossa supraclavicular e segmentos intercostais;
• fortes dores de cabeça, diminuição da respiração, às vezes perda de consciência;
• distúrbios da fala, coordenação de movimentos, falta de ar a qualquer esforço físico;
• rápida perda de peso;
• prolapso de fígado aumentado;
• manifestação de paresia, paralisia;
• deformação das placas ungueais devido à respiração insuficiente;
• dor abdominal, distensão abdominal, fezes líquidas misturadas com sangue;
• a pele das extremidades está pálida, há dor nelas;
• sinais de cianose (azul) na face;
• dormência da área afetada, que parece mais fria ao toque do que outras áreas;
• aparecimento de gangrena nas extremidades, manifestada por manchas pretas, bolhas cheias de líquido de cor escura.

Estes e outros sinais aparecem em diferentes casos dependendo do tipo de patologia. A gravidade do seu curso é influenciada pela duração do desenvolvimento da doença.

É importante saber! Com o enfisema, as cavidades subpleurais aéreas podem se romper, resultando na penetração de ar na cavidade pleural. O risco de tal complicação é muito alto.

Medidas de diagnóstico

Aos primeiros sintomas de enfisema ou suspeita de patologia, o paciente é encaminhado ao pneumologista ou terapeuta que faz a anamnese. Por meio de perguntas indutoras, o médico obtém do paciente informações importantes para fazer um diagnóstico. Por meio da ausculta - escuta do tórax com estetoscópio, percussão - batidas com os dedos - o especialista determina e avalia possíveis sinais da doença.

O médico prescreve uma série de métodos instrumentais para o diagnóstico de patologia, consistindo em:

1. Raios X.
2. RM dos pulmões.
3. Tomografia computadorizada dos pulmões.
4. Cintilografia (uma câmera gama tira fotografias dos pulmões após a injeção de isótopos radioativos neles).
5. Espirometria (usando um espirômetro que registra o volume de ar durante a expiração e a inspiração).
6. Fluxometria de pico (medição da velocidade máxima de saída do ar para determinar obstrução brônquica).
7. Tirar sangue de uma veia para avaliar a proporção dos componentes do gás - oxigênio e dióxido de carbono.
8. Exame clínico de sangue.

Tratamento do enfisema

O tratamento do enfisema deve ter uma abordagem integrada e visar, antes de mais nada, o combate às principais causas do desenvolvimento da doença. As formas da doença que não apresentam curso complicado podem ser tratadas em casa, consultando regularmente um médico. Estágios avançados e graves requerem tratamento hospitalar para evitar processos complicados.

O tratamento do enfisema é feito com medicamentos (com o objetivo de reduzir os processos progressivos de insuficiência cardíaca e respiratória), em casos especiais - por meio de cirurgia, bem como com medicamentos alternativos que melhoram a função respiratória. A duração dos cursos de terapia depende diretamente das complicações existentes.

Para uma expansão significativa e rápida da luz dos alvéolos e brônquios, é dada preferência no tratamento a:

• broncodilatadores “Neofilina”, “Berodual”, “Salbutamol”, “Teofilina”;
• medicamentos antitússicos com ação expectorante “Ambroxol”, “Bromexina”, “Libexin”, “Flavamed”, “Gerbion”;
• antibióticos “Ofloxacina”, “Sumamed”, “Amoxiclav”, “Amoxil”, etc., prescritos em caso de desenvolvimento de doenças complicadas;
• glicocorticosteróides “Prednisolona”, “Dexametasona”, que ajudam a reduzir o processo inflamatório nos pulmões;
• analgésicos "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - em casos de fortes dores na região do esterno;
• vitaminas “Undevita”, “Dekamevit”, complexos multivitamínicos para fortalecer o sistema imunológico.

É importante saber! Todos os medicamentos são tomados somente conforme prescrição médica e sob sua supervisão para evitar complicações nos processos.

É estritamente proibido fumar e beber álcool com enfisema, pois agrava o desenvolvimento da doença.

Aplicação do método cirúrgico

A cirurgia é utilizada nos casos de tratamento medicamentoso malsucedido, grande área de lesão pulmonar, e também levando em consideração a ausência de contraindicações à cirurgia intracavitária.

Um paciente não pode ser submetido a cirurgia se:

• severamente exausto;
• tem deformidade torácica;
• sofre de bronquite grave, asma, pneumonia;
• na velhice.

A assistência cirúrgica está indicada nas situações:

• formação de múltiplas bolhas em área que ocupa um terço do tórax;
• presença de falta de ar grave;
• pneumotórax, processos infecciosos/oncológicos, expectoração misturada com sangue;
• hospitalizações regulares;
• transformação da patologia em formas graves.

A intervenção cirúrgica é dividida em vários tipos, incluindo:

• transplante de pulmão doado (em caso de formação de múltiplas bolhas, grande área de pulmões afetados);
• eliminação das áreas afetadas com redução do volume pulmonar para 1/4 pela abertura do esterno;
• toracoscopia (ressecção das áreas afetadas dos pulmões por método minimamente invasivo);
• broncoscopia (realizada pela boca se a área lesada estiver localizada próxima a grandes brônquios).

O método cirúrgico de tratamento restaura a ventilação do pulmão, que não é mais comprimido pelas partes afetadas do órgão. A melhora da condição é registrada três meses após a data da cirurgia. Mas a falta de ar pode retornar sete anos após a cirurgia.

Como comer com enfisema

Para esta patologia são utilizadas as dietas nº 11 e nº 15, que podem ter um efeito fortalecedor nas funções protetoras do organismo, repor as reservas de energia e eliminar toxinas.

A nutrição dietética consiste nos seguintes princípios:

• o conteúdo calórico diário deve ser de pelo menos 3600 Kk com seis refeições diárias em pequenas porções;
• teor diário de gordura (como resultado do consumo de óleos vegetais, manteiga, laticínios gordurosos) – até 100 g;
• a ingestão diária de proteínas é de 110-115 g (contêm ovos, carnes de todos os tipos, peixes, frutos do mar, fígado, etc.);
• os carboidratos devem complementar a dieta diária em quantidades de até 0,4 kg (cereais, pão, mel, macarrão, etc.);
• consumo de frutas, verduras, farelos para fornecer vitaminas e fibras ao corpo;
• beber sucos, kumis, compota de rosa mosqueta;
• limitar o sal a 5 g para prevenir inchaço e disfunção cardíaca.

É importante saber! Pacientes com enfisema excluem da dieta bebidas alcoólicas, gorduras de cozinha, doces, assados, bolos, doces e outros produtos com alto percentual de gordura.

O uso de métodos da medicina tradicional no tratamento do enfisema

Como mencionado acima, nas formas não complicadas da patologia é possível ser tratada em casa, utilizando remédios populares além de medicamentos. Eles provaram seu valor na prática e são fáceis de usar.

• suco de batata espremido na hora (beba até três vezes ao dia), que afeta efetivamente o trato respiratório;
• mel natural (uma colher grande três vezes ao dia), que tem efeito antiinflamatório;
• erva-cidreira (para 30 g, 0,5 litro de água fervente, infundir ao longo do dia, consumir 30 ml duas vezes ao dia);
• nozes (coma até 2 g todos os dias);
• banana (para 20 g de folhas secas, 500 ml de água fervente, deixe por três dias, coe, beba 15 ml duas vezes ao dia durante um mês);
• inalação de vapor sobre batatas (para efeito antiinflamatório).

Na verdade, a medicina tradicional oferece uma grande variedade de receitas de decocções e infusões de ervas para enfisema, mas cada paciente, após consulta com um médico, decide o que lhe é aceitável para evitar complicações diversas, por exemplo, alérgicas.

Recomenda-se também que o paciente realize exercícios de respiração para melhorar a troca de oxigênio e restaurar funções prejudicadas dos brônquios e alvéolos. Durante o dia, você deve fazer o seguinte exercício quatro vezes durante 15 minutos: respirar fundo, prender a respiração com expirações “fracionadas” periódicas.

Aplicação de cursos (até 20 dias) massagem terapêutica de aquecimento O tórax ajuda a melhorar a respiração, expandindo os brônquios, tossindo e expectorando expectoração. Após o curso você precisa fazer uma pausa de 14 dias.

Deve-se lembrar que esta doença é perigosa e está relacionada a patologias broncopulmonares. Consequentemente, o tecido pulmonar alterado não é restaurado. O tratamento consiste em retardar o processo progressivo e reduzir os sinais de disfunção respiratória, garantindo a patência brônquica.

O prognóstico da doença baseia-se na oportunidade e adequação do tratamento da patologia de base, na duração da doença e no cumprimento das regras de “comportamento” por parte do paciente. É impossível livrar-se completamente do enfisema, mas os medicamentos podem influenciar o processo de desenvolvimento. Se você seguir as recomendações de especialistas, uma pessoa poderá levar seu estilo de vida normal. Este prognóstico no contexto de um curso estável com manutenção de um nível mínimo de enfisema pode ser considerado favorável.

Com patologia grave, o prognóstico pode não ser favorável. Os pacientes devem usar medicamentos caros ao longo da vida para manter os parâmetros respiratórios necessários. Essas pessoas não podem esperar uma melhoria na sua condição.

A extensão da vida depende diretamente da idade do paciente, da capacidade do corpo de se recuperar e compensar na medida necessária o processo patológico.

A menina consultou um médico sobre a doença do pai: “Recentemente, minha família se deparou com um diagnóstico: enfisema pulmonar. Meu pai, que tem apenas 60 anos, adoeceu. A doença progride rapidamente. Quão perigosa é esta doença?

O enfisema é um aumento patológico do volume pulmonar. Até 4% da população sofre desta doença, principalmente homens mais velhos.

Risco de desenvolver a doença:

1. formas congênitas associadas à deficiência de proteína de soro de leite. Mais frequentemente detectado em residentes do Norte da Europa;
2. em pessoas que fumam, o risco de desenvolver enfisema é 15 vezes maior do que em não fumantes, o tabagismo passivo é igualmente perigoso;
3. distúrbios da microcirculação nos tecidos pulmonares;
4. e alvéolos;
5. atividade profissional associada a um aumento gradual da pressão nos brônquios e no tecido alveolar,

Sob a influência desses fatores, o tecido elástico do pulmão é danificado e sua capacidade de se encher de ar é perdida.

Alongamento dos bronquíolos e alvéolos, seu tamanho aumenta.

Os músculos lisos são alongados, as paredes dos vasos sanguíneos tornam-se mais finas, a nutrição no ácino (as menores formações que constituem o tecido pulmonar), onde ocorrem as trocas gasosas entre o ar e o sangue, é interrompida e o corpo apresenta deficiência de oxigênio. As áreas aumentadas comprimem o tecido pulmonar saudável, o que prejudica ainda mais a sua ventilação, causando falta de ar e outros sintomas de enfisema.

Para compensar e melhorar a função respiratória, os músculos respiratórios estão ativamente envolvidos.

O enfisema é quase sempre consequência de doenças como a bronquite. E apenas em casos raros a doença é herdada. Ela se desenvolve despercebida pelo paciente. Os sintomas aparecem quando há danos significativos ao tecido pulmonar, por isso o diagnóstico precoce do enfisema é difícil. Se durante os períodos de remissão das doenças pulmonares crônicas a falta de ar aumentar e durante as exacerbações a atividade física for bastante limitada, você deve consultar imediatamente um médico. Todos esses sintomas podem indicar o desenvolvimento dos sintomas iniciais do enfisema.

Via de regra, a falta de ar começa a incomodar o paciente após 50-60 anos. Primeiro aparece durante a atividade física, depois em repouso. Durante um ataque de falta de ar, o rosto fica rosado. O paciente, via de regra, senta-se inclinado para a frente, muitas vezes segurando o encosto da cadeira à sua frente. A expiração com enfisema é longa, barulhenta, o paciente franze os lábios em forma de tubo, tentando facilitar a respiração. Ao inspirar, os pacientes não sentem dificuldade, mas expirar é muito difícil. Devido à aparência característica durante um ataque de falta de ar, os pacientes que sofrem de enfisema são às vezes chamados de “puffers rosados”.

A tosse ocorre após falta de ar, o que distingue o enfisema da bronquite. A tosse não é prolongada, o escarro é escasso e transparente. O peito se expande, como se estivesse congelado durante a inspiração. Muitas vezes é chamado figurativamente em forma de barril. Um sinal característico do enfisema é a perda de peso corporal. Isso se deve ao cansaço dos músculos respiratórios, que trabalham com força total para facilitar a expiração. Uma diminuição acentuada do peso corporal é um sinal desfavorável do desenvolvimento da doença.

Os ápices dos pulmões se projetam nas áreas supraclaviculares, expandindo-se e afundando-se nos espaços intercostais. Os dedos ficam como baquetas. A ponta do nariz, os lóbulos das orelhas e as unhas ficam azulados. À medida que a doença progride, a pele e as membranas mucosas ficam pálidas porque os pequenos capilares não estão cheios de sangue e ocorre falta de oxigênio.

Os homens, como já disse, sofrem mais desta patologia, principalmente se trabalham em indústrias perigosas e com elevados níveis de poluição atmosférica.

O segundo fator que provoca o desenvolvimento da doença, principalmente com predisposição genética, é o tabagismo, pois a nicotina ativa a liberação de enzimas destrutivas nos órgãos respiratórios.

Também é importante levar em consideração as mudanças relacionadas à idade. A circulação sanguínea de um idoso muda ao longo dos anos, a sensibilidade às toxinas do ar aumenta e o tecido pulmonar se recupera mais lentamente após a pneumonia.

Em primeiro lugar, realize fluxometria de pico, que determina a taxa de fluxo volumétrico de expiração, e espirometria, revelando alterações no volume corrente dos pulmões e no grau de insuficiência respiratória. Este último é realizado por meio de um dispositivo especial - um espirômetro, que registra o volume e a velocidade do ar inspirado (expirado).

Os exames de raios X dos órgãos do tórax revelam cavidades dilatadas e determinam aumento do volume pulmonar. A tomografia computadorizada mostra aumento da “leveza” dos pulmões. O enfisema é classificado em várias categorias. A natureza do curso é aguda (pode ser causada por atividade física, crise de asma brônquica; requer tratamento cirúrgico) e crônica (as alterações nos pulmões ocorrem gradativamente e, em um estágio inicial, uma cura completa pode ser alcançada).

Na origem - primária (pelas características congênitas do corpo, é uma doença independente, diagnosticada até em recém-nascidos; de difícil tratamento, o enfisema secundário também progride rapidamente (devido a doenças pulmonares obstrutivas de forma crônica; leva à perda de capacidade trabalhar).

Com base nas características anatômicas, eles são diferenciados panacinar(na ausência de inflamação, é observada insuficiência respiratória), periacinar(se desenvolve com tuberculose), peri-cicatriz(manifesta-se perto de focos fibróticos e cicatrizes nos pulmões) e subcutâneo(formam-se bolhas de ar sob a pele).

O mais perigoso - bolhoso forma (bolha), na qual se forma uma grande cavidade cheia de ar. Processos inflamatórios e supurativos ocorrem nos pulmões (abscesso crônico, tuberculose). O perigo do enfisema bolhoso está associado ao adelgaçamento severo da membrana superficial da bolha (formações em forma de bolhas de ar no tecido pulmonar), cuja ruptura é possível com mudanças bruscas de pressão no peito (tosse). Ocorre uma condição perigosa chamada pneumotórax, que pode resultar em insuficiência respiratória e parada cardíaca.

O tratamento é realizado em regime ambulatorial, sob supervisão de um pneumologista ou terapeuta. A internação é indicada em caso de insuficiência respiratória grave e se ocorrerem complicações (hemorragia pulmonar, pneumotórax).

Para interromper o processo inflamatório, são prescritos medicamentos antibacterianos. Para asma brônquica ou bronquite com crises de dificuldade respiratória, estão indicados dilatadores brônquicos ( teofilina, berodual, salbutamol). Para facilitar a produção de escarro - mucolíticos ( ambrobeno, lazolvan, acetilcisteína, fluimicina). Para melhorar as trocas gasosas na fase inicial da doença, é utilizado oxigenoterapia. Este tratamento envolve a inalação de ar com quantidade reduzida de oxigênio por 5 minutos. Em seguida, o paciente respira ar com teor normal de oxigênio pelo mesmo período de tempo. A sessão inclui seis desses ciclos, uma vez por dia, durante 15 a 20 dias.

Nutrição para paciente com enfisema

Uma dieta balanceada ajudará a fortalecer o sistema imunológico e a remover toxinas do corpo. Em caso de insuficiência respiratória, consumir grandes quantidades de carboidratos pode levar a uma falta ainda maior de oxigênio. Portanto, recomenda-se uma dieta hipocalórica. A dieta é dividida de 4 a 6 vezes ao dia.

Gorduras - pelo menos 80-90 g, podendo ser óleo vegetal, manteiga e laticínios com alto teor de gordura.

Proteínas - até 120 g por dia. Ovos, carnes de qualquer tipo, enchidos, peixes do mar e do rio, mariscos, fígado.

Carboidratos - cerca de 350 g Frutas, frutas vermelhas, vegetais, pão integral, mel.

As bebidas incluem sucos, kumiss e compota de rosa mosqueta.

Limitar o sal (até 6 g) para prevenir edema e complicações cardíacas.

A dieta de pacientes com enfisema não deve conter álcool, gorduras de cozinha ou produtos de confeitaria com alto teor de gordura.

No enfisema, os músculos respiratórios estão em tom constante, por isso cansam-se rapidamente. As massagens clássicas, segmentares (acariciar, amassar, esfregar) e de acupressão (pressão em determinados pontos do corpo) ajudam a remover o muco e dilatar os brônquios.

Um papel importante é dado à fisioterapia. Um conjunto de exercícios especialmente selecionados para fortalecer os músculos respiratórios é realizado durante 15 minutos, 4 vezes ao dia. Inclui exercícios para treinar a respiração diafragmática e seu ritmo:

• O paciente expira profunda e lentamente através de um tubo, cuja extremidade está em uma jarra com água. A barreira de água cria pressão quando você expira.
• Posição inicial: em pé, pés afastados na largura dos ombros. O paciente respira fundo e, ao expirar, estica os braços à sua frente e se inclina para frente. Durante a expiração, você precisa contrair o estômago.
• Posição inicial: deitado de costas, mãos na barriga. Ao expirar, pressione a parede abdominal anterior com as mãos.
• Respire fundo, prenda a respiração. Expire o ar em pequenas rajadas através dos lábios franzidos. Ao mesmo tempo, as bochechas não devem inchar.
• Respire fundo, prenda a respiração. Em seguida, expire em uma explosão brusca pela boca aberta. No final da expiração, dobre os lábios em um tubo.
• Respire fundo, prenda a respiração. Estenda os braços para a frente e feche os dedos em punho. Leve os braços aos ombros, afaste-os lentamente para os lados e coloque-os novamente nos ombros. Repita 2 a 3 vezes e expire com força.

Previsão

O enfisema leva a alterações irreversíveis na estrutura do tecido pulmonar. É possível o desenvolvimento de insuficiência cardíaca do ventrículo direito, distrofia miocárdica, edema das extremidades inferiores e ascite. Portanto, o prognóstico depende diretamente do início oportuno da terapia e da implementação rigorosa de todas as recomendações médicas. Na ausência das medidas terapêuticas necessárias, a doença progride e leva à perda da capacidade para o trabalho e, posteriormente, à incapacidade.

Uma característica do enfisema é sua progressão constante, mesmo com tratamento. Mas se todas as medidas de tratamento forem seguidas, é possível retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.

Prevenção do enfisema

A principal medida preventiva é a propaganda antinicotina. Parar de fumar, que destrói a estrutura dos pulmões, é a forma mais eficaz de prevenir a doença. Deixe-me lembrá-lo de que ficar em uma sala enfumaçada, o chamado tabagismo passivo, é ainda mais perigoso do que o próprio processo de inalação da fumaça do tabaco.

Pratique esportes ativos (natação, corrida, esqui, futebol), faça exercícios respiratórios, caminhe ao ar livre, visite a sauna a vapor. Caminhar na floresta e perto de lagoas salgadas é muito benéfico para a saúde pulmonar. O ar, saturado com o aroma de agulhas de pinheiro e sal, abre os pulmões e satura o sangue de oxigênio.

Receitas populares

, doce trevo, cominho.

• Misture hortelã seca e triturada, sálvia e tomilho em proporções iguais. 1 Colher de Sopa. colher Despeje a mistura em uma garrafa térmica e despeje 1 copo de água fervente durante a noite. Beba 70 ml após o café da manhã, almoço e jantar.
• 1 Colher de Sopa. Despeje uma colher de folhas secas de coltsfoot em 2 xícaras de água fervente e deixe por uma hora. Beba 1 colher de sopa. colher 4-6 vezes ao dia.
• Misture 1 parte de raízes de marshmallow e alcaçuz, botões de pinheiro, folhas de sálvia e frutos de erva-doce. 1 Colher de Sopa. Despeje 1 xícara de água fervente sobre uma colher da mistura, deixe por algumas horas e coe. Tome um quarto de copo com mel 3 vezes ao dia.
• 1 hora despeje 500 ml de água fervente sobre uma colher de alecrim selvagem seco e triturado e deixe por 1 hora. Tome 150 ml de infusão morna duas vezes ao dia. Adicione 1 colher de sopa a um copo de leite gordo aquecido. colher de suco de cenoura, beba com o estômago vazio por três semanas.
• Despeje 0,5 litros de água fervente sobre as flores de trigo sarraceno e deixe por 1 hora. Beba 0,5 xícara 3-4 vezes ao dia com mel.
• Zimbro picado, raiz de dente de leão e folhas de bétula são misturados na proporção de 1:1:2. 1 Colher de Sopa. Despeje 1 xícara de água fervente sobre uma colher da mistura e deixe por 1 hora. Beba 70 ml após as refeições, 3 vezes ao dia.

As inalações com uma decocção de raízes de batata “na jaqueta” têm um efeito expectorante e relaxante nos músculos brônquicos. A temperatura do líquido não deve ultrapassar 85°C para evitar queimaduras na mucosa. Para realizar o procedimento, pegue várias batatas, lave-as, coloque-as numa panela e cozinhe até ficarem macias. Em seguida, retire a panela do fogo, coloque sobre um banquinho, cubra com uma toalha e respire o vapor por 10 a 15 minutos.

A saturação do ar com componentes medicinais de óleos essenciais de manjerona, endro, eucalipto, orégano, absinto, tomilho, sálvia, camomila, cipreste, cedro melhora a condição dos pacientes que sofrem de enfisema.

Use um dispositivo especial para pulverização fina (difusor) ou um difusor de aroma normal (5-8 gotas de éter por 15 metros quadrados de ambiente). Os mesmos óleos são usados ​​para esfregar os pés, as palmas das mãos e o peito. Para fazer isso, em 1 colher de sopa. uma colher de óleo de jojoba, vegetal ou azeitona, adicione 2-3 gotas de éter ou uma mistura de vários óleos.