A citologia é um campo da biologia que estuda as células dos organismos vivos, sua estrutura, funções, mecanismos de reprodução celular, envelhecimento e morte. A citologia em ginecologia é um método especial durante o qual o médico examina o material celular. O que é citologia ginecológica?

Análise citológica

O esfregaço citológico é um teste muito rápido, fácil, acessível e totalmente indolor que permite avaliar o grau de desvio das células cervicais. Um esfregaço é feito em uma cadeira ginecológica durante o exame das pacientes. Primeiro, o médico, usando um cotonete, limpa completamente as secreções da superfície do colo do útero. Em seguida, com um pincel especial, ele pega o material necessário para análise e aplica em um vidro especial, após o qual o conteúdo é levado ao laboratório e examinado ao microscópio.

Os resultados geralmente ficam disponíveis dentro de 7 a 10 dias úteis. Um esfregaço citológico determina a forma, o tamanho e o padrão de colocação das células; isso ajuda a identificar doenças cancerígenas, pré-cancerosas e de fundo do colo do útero. Os ginecologistas recomendam este exame para todas as mulheres a partir dos 18 anos, uma vez por ano inclusive, até os 65 anos. O primeiro teste é necessário com o início da atividade sexual.

Indicações, preparação, resultados

Para realizar um exame citológico em mulheres, distinguem-se as seguintes indicações:
  1. Infertilidade.
  2. Ciclo menstrual perturbado.
  3. Herpes genital.
  4. Planejamento de gravidez.
  5. Tomando anticoncepcionais hormonais.
  6. Ter múltiplos parceiros sexuais.
Deve-se notar também que Um esfregaço deve ser feito imediatamente após o final da menstruação. Para se preparar adequadamente para uma ida ao consultório ginecológico, você deve seguir algumas regras:
  • Não urinar 2 a 3 horas antes do procedimento.
  • Abstenha-se de sexo por 1-2 dias.
  • Evite o uso de produtos vaginais: lubrificantes, supositórios, cremes, sprays.
Os resultados que a análise citológica mostra são de dois tipos:
  • Normal, o que indica ausência de patologias significativas no colo do útero.
  • Patológico (positivo, ruim, bem como displasia e apatia), o que significa identificar algumas alterações que podem posteriormente causar o aparecimento e desenvolvimento do câncer.

Desvantagens da citologia clássica

Infelizmente, esta análise nem sempre dá um resultado preciso. Existem várias razões para isso:
  1. Uma escova plana não permite retirar material de toda a superfície do órgão.
  2. Os dados obtidos estão distribuídos de forma desigual no vidro, o que impede uma avaliação objetiva da análise e dificulta o trabalho do especialista.
  3. É possível que substâncias estranhas entrem no vidro.
  4. Alta probabilidade de resultado falso (de 20 a 40%).

Citologia líquida

Atualmente, o método de citologia convencional por esfregaço possui uma alternativa - a citologia líquida, que apresenta resultados mais precisos. O principal diferencial desse método é que as células desse órgão são coletadas com a escova mais avançada, que ajuda a coletar células de todos os cantos do colo do útero e do canal cervical. Em seguida, o instrumento é colocado em um recipiente com solução e os dados são enviados ao laboratório.

Cada célula do pincel é colocada junto com a solução em um aparelho especializado. Examina o material, após o que a composição é colocada sobre o vidro em uma camada fina e lisa. Após a coloração, é verificado por um citologista especialista. Além disso, o aparelho passa os medicamentos injetados por um analisador especial, que pode mostrar áreas suspeitas ou questionáveis ​​​​que o citologista presta atenção. Esta abordagem cuidadosa nos permite examinar completamente todas as células retiradas. Isso aumenta significativamente a probabilidade de determinar com precisão o estado das células do órgão examinado e evita suas alterações negativas.

A citologia líquida, sendo um método de diagnóstico precoce, tem mais algumas vantagens significativas:

  1. As células colocadas na solução podem sobreviver por até 6 meses. Dada esta característica, também é possível fazer uma análise para a presença do vírus do papiloma, e até determinar a quantidade desse vírus, o que é de grande importância na obtenção do resultado dos exames de citologia líquida.
  2. Usando a solução, é possível determinar uma proteína específica Р16ink4a. Isso esclarece a situação no caso de identificação de células malignas contendo predisposição à transformação. A presença desta proteína indica danos complexos à célula e o risco de sua alteração maligna. A ausência de proteínas mostra que não há perigo de transformações cancerígenas.

Qual é a diferença entre citologia e histologia?

Histologia é a ciência que estuda os tecidos do corpo. A análise histológica está relacionada à análise citológica. Com ele, você pode descobrir a estrutura exata de vários tecidos. Para o exame histológico, são retirados tecidos, em vez de células (embora em alguns casos um esfregaço ou impressão seja suficiente). O médico dá recomendações para análise individualmente. Para obter o resultado, os especialistas demoram até 10 dias, mas em casos raros realizam uma análise rápida em até 24 horas.

A pesquisa ocorre em várias etapas:

  1. O fragmento de tecido passa por tratamento especial para evitar o apodrecimento e também é desidratado para compactá-lo.
  2. Um bloco sólido é preparado para obter um corte usando parafina ou outra substância de incorporação.
  3. O bloco resultante é cortado em fatias finas com um micrótomo.
  4. As partículas resultantes são coradas para identificar várias estruturas de tecido (DNA, citoplasma, etc.)
  5. As seções são cobertas com uma segunda camada de vidro e examinadas por histologistas ou patomorfologistas.
A histologia determina doenças oncológicas ginecológicas e seus sintomas. A análise pode ser feita nos seguintes órgãos: útero, colo do útero, ovários.

Assim, podemos concluir que o contato oportuno com um especialista detectará doenças nos estágios iniciais e impedirá seu desenvolvimento.

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Eduardo pergunta:

O que mostra um teste de Papanicolau (esfregaço citológico)?

O esfregaço citológico é realizado com o único propósito de identificar alterações patológicas nos tecidos do colo do útero, que no futuro podem se transformar em um tumor cancerígeno. Se o esfregaço citológico for feito regularmente, as alterações patológicas podem ser detectadas em um estágio inicial, quando basta fazer um tratamento adequado e, assim, prevenir o desenvolvimento do câncer do colo do útero. Em princípio, um esfregaço citológico revela a condição da mucosa cervical no nível celular.

Os resultados do esfregaço citológico podem ser negativos ou positivos. Os resultados negativos também são chamados de “bons” ou “normais”. Os resultados positivos da citologia do esfregaço também podem ser chamados de "ruins", "anormais" ou simplesmente "atipia", "displasia".

Um resultado de esfregaço citológico negativo ou normal significa que o colo do útero está saudável, sua estrutura celular é completamente normal e a microflora não contém microrganismos patogênicos, por exemplo, papilomavírus humano ou vírus herpes simplex, etc.

Resultados positivos do esfregaço citológico significam que a membrana mucosa do colo do útero contém células patológicas anormais, atípicas, que normalmente não deveriam estar presentes. As células anormais podem ser de diferentes tipos, formas e tamanhos. A interpretação e, consequentemente, o significado exato de um resultado de esfregaço positivo na citologia depende do tipo de alterações patológicas detectadas.

Atualmente, na prática clínica do ginecologista, é utilizada a classificação do resultado positivo da baciloscopia pelo método Papanicolaou, que distingue cinco estágios de desenvolvimento da patologia cervical:

  • Primeira etapa– não há células atípicas, o quadro citológico é absolutamente normal (resultado de esfregaço negativo para citologia). Este resultado de esfregaço ocorre em mulheres completamente saudáveis;

  • Segundo estágio– foram identificadas células com pequenas alterações inflamatórias. Em princípio, esse resultado de esfregaço também é a norma, uma vez que todas as alterações na estrutura celular são causadas por um processo inflamatório banal que ocorre na vagina ou no colo do útero. Se você receber resultado semelhante em um esfregaço citológico, o ginecologista recomendará a realização de um exame complementar para identificar os patógenos e as causas do processo inflamatório;

  • Terceira etapa– foram identificados elementos celulares únicos com estrutura patológica do citoplasma ou núcleos. Este resultado de esfregaço não é um sinal de patologia, mas indica que células individuais do colo do útero sofreram transformação tumoral. Geralmente esta condição desaparece por si só e não requer nenhum tratamento especial. Para esse resultado de esfregaço citológico, os médicos recomendam a realização de uma biópsia seguida de histologia;

  • Quarta etapa – células com sinais claros de malignidade foram encontradas no esfregaço. Ou seja, foram descobertas as chamadas células atípicas, com grande massa nuclear, citoplasma anormal e anomalias cromossômicas. Geralmente esta fase é chamada de displasia. Mas esse resultado de esfregaço ainda não indica a presença de câncer cervical. Pelo contrário, displasia significa apenas que existem células e alterações patológicas no colo do útero, a partir das quais um tumor maligno pode se desenvolver no futuro. Mas na grande maioria dos casos, a displasia desaparece por si só, sem qualquer tratamento especial e, consequentemente, o cancro não se desenvolve nas mulheres. Portanto, o resultado deste esfregaço citológico é apenas uma recomendação para colposcopia com biópsia e exame histológico de áreas suspeitas do colo do útero. Se houver displasia, a mulher simplesmente precisa continuar a fazer esfregaços para citologia todos os anos;

  • Quinta etapa– um grande número de células atípicas foi encontrado no esfregaço. Com esse resultado de esfregaço, é feito definitivamente o diagnóstico de câncer do colo do útero. São prescritos à mulher exames complementares, que permitem estabelecer o estágio e o tipo da neoplasia maligna, a partir dos quais é realizado o tratamento necessário.
Somente um médico pode decifrar corretamente o resultado de um esfregaço citológico. Se o resultado do esfregaço for normal, você deverá ser examinado novamente após três anos. Se o resultado for positivo, o médico prescreverá uma colposcopia com biópsia de áreas suspeitas do colo do útero e posterior exame histológico do tecido. Lembre-se que, apesar do alto conteúdo informativo da citologia, a presença de tumor maligno ou degeneração pré-cancerosa do tecido cervical só pode ser determinada pelos resultados de um exame histológico do tecido retirado durante uma biópsia. Portanto, mesmo o pior resultado de um exame citológico não é um diagnóstico definitivo de câncer.
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O que é um esfregaço citológico?

Esfregaço de citologiaé um método de exame laboratorial ao microscópio de células raspadas do canal cervical. O estudo é realizado para identificar células com sinais de alterações patológicas de tumor, natureza inflamatória, atrófica e é utilizado para diagnóstico precoce câncer cervical.

Recomenda-se fazer um esfregaço citológico para exame de triagem pela primeira vez três anos após o início da atividade sexual. Na Rússia, é costume fazer esfregaços para citologia em todas as mulheres durante um exame de rotina, a partir dos 21 anos. É ideal fazer esse esfregaço todos os anos durante um exame preventivo até atingir os 65 anos de idade. Mulheres com mais de 65 anos podem fazer esfregaço para citologia a cada 2 a 3 anos, pois o risco de desenvolver colo do útero é reduzido. Porém, se forem detectadas alterações patológicas no esfregaço, o médico pode prescrever um exame de Papanicolau mais frequente, por exemplo, uma vez a cada 3 a 6 meses, até que o resultado normalize.

Um exame de esfregaço de rotina realizado todos os anos não significa que a mulher tenha câncer cervical. Só que esse esfregaço é um exame de rastreamento, como a fluorografia, que precisa ser feito periodicamente para a detecção precoce de câncer ou alterações pré-cancerosas no colo do útero, para que o tratamento mais eficaz possa ser realizado nos estágios iniciais, quando a doença é relativamente fácil de derrotar. Mulheres e meninas portadoras de tipos oncogênicos de papilomavírus humano devem ser submetidas a um esfregaço citológico pelo menos uma vez por ano ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 ou 59), uma vez que o risco de desenvolver colo do útero é superior à média da população feminina.

Qual é outro nome para um esfregaço citológico?

Um esfregaço para citologia é o nome mais comum para um estudo, que também pode ser referido por nomes como esfregaço para citologia uterina, esfregaço para oncocitologia, esfregaço citológico, citologia de esfregaço do canal cervical, esfregaço de o canal cervical, um esfregaço de Papanicolaou, um teste de Papanicolau, teste de Papanicolau, esfregaço de Papanicolau, esfregaço de Papanicolau.

O que mostra um esfregaço de citologia?

O principal objetivo de um esfregaço para citologia é identificar alterações patológicas nas células epiteliais do colo do útero, que com o tempo podem levar ao desenvolvimento de um tumor maligno. Se as células cancerígenas forem detectadas em grande número no esfregaço, esta análise simples permite identificar o tumor numa fase inicial e realizar o tratamento necessário o mais rapidamente possível. Além de sua finalidade principal, o esfregaço citológico também permite avaliar de forma geral o estado da mucosa do colo do útero e, com base nisso, fazer um diagnóstico presuntivo, que é então confirmado por outros métodos de exame adicionais.

Se o resultado do esfregaço citológico for negativo, também é denominado normal ou bom, pois indica ausência de células patologicamente alteradas no colo do útero e microrganismos patogênicos ( por exemplo, vírus do herpes, papilomavírus humanos, etc.), que pode provocar processos inflamatórios.

Se o resultado do esfregaço for positivo, também é chamado de ruim ou patológico, pois significa que foram encontradas células de estrutura anormal que normalmente não estão presentes. As células patológicas podem ter características diferentes, dependendo de quais o citologista determina a natureza das alterações patológicas nos tecidos do colo do útero ( por exemplo, erosão, leucoplasia, displasia, processos inflamatórios, infecções, câncer, etc.).

Esfregaço citológico líquido

A citologia líquida é um método de fazer um esfregaço em uma lâmina de vidro a partir de uma raspagem do colo do útero, que, como um esfregaço normal para citologia, permite identificar alterações pré-cancerosas e cancerosas nos tecidos do colo do útero e, consequentemente, diagnosticar o colo do útero maligno tumores em estágios iniciais. Em princípio, podemos dizer que a citologia em base líquida é uma espécie de exame de Papanicolaou.

Para realizar a citologia líquida, o médico raspa as células epiteliais do colo do útero com instrumentos estéreis especiais ( escovar), após o que lava todo o material da escova em um recipiente estéril com um líquido especial projetado para preservar as células em estado normal por muito tempo. A seguir, esse recipiente com líquido é enviado ao laboratório de citologia, onde todo o líquido é centrifugado para se obter um pellet de células no fundo do tubo. O líquido é drenado e são feitos esfregaços do sedimento celular em lâminas de vidro, que são coradas e examinadas ao microscópio. Dependendo das características das células presentes no esfregaço, o citologista indica se há alterações patológicas e qual a sua natureza ( por exemplo, atipias com baixo ou alto grau de malignidade, etc.).

Atualmente, nos EUA e nos países europeus, a citologia líquida é o “padrão ouro” no diagnóstico de alterações pré-cancerosas e cancerígenas no tecido cervical. Os cientistas acreditam que a citologia em base líquida tem uma série de vantagens sobre um simples esfregaço citológico, e é por isso que o método se tornou o “padrão ouro” para o diagnóstico de lesões pré-cancerosas e cancerosas do colo do útero. As vantagens da citologia líquida em comparação com um esfregaço convencional para citologia incluem fatores como a entrada de todas as células raspadas na solução, preservação a longo prazo das células em uma forma normal e não excessivamente seca, mistura mínima de muco, sangue, células destruídas e elementos inflamatórios, bem como a capacidade de preparar mais de um, mas alguns golpes finos. Graças a essas vantagens, o método de citologia líquida apresenta uma porcentagem menor de resultados falsos negativos do que um esfregaço citológico clássico. Mas um número menor de resultados falsos negativos não deve ser tomado como maior precisão, uma vez que os problemas com esfregaços convencionais são causados ​​não tanto pelo baixo conteúdo de informação do próprio biomaterial, mas pela coleta e distribuição inadequada de raspagens sobre o vidro por um ginecologista .

E se o ginecologista prepara um esfregaço para citologia de alta qualidade, então seu conteúdo informativo pode ser ainda maior que o da citologia líquida, pois contém mais elementos celulares diferentes. De fato, em um esfregaço citológico regular existem elementos de base que permitem ao citologista avaliar o ambiente celular e identificar não apenas a degeneração tumoral das células da mucosa, mas também processos inflamatórios e infecciosos nos tecidos do colo do útero. Ou seja, o exame de um esfregaço regular para citologia, se, claro, for preparado corretamente, permite obter uma gama mais ampla de informações em comparação com a citologia líquida. É por isso que, na maioria dos casos, nos países da ex-URSS, os médicos ainda preferem os resultados de um esfregaço citológico convencional ao método de citologia líquida.

Os resultados da citologia em base líquida são relatados pelo citologista de acordo com a classificação Bethesda. No primeiro parágrafo do laudo citológico, o médico indica a adequação do material em termos de qualidade e quantidade. Se o material for adequado, você poderá ler a conclusão a seguir, pois é bastante informativa. Se o material for inadequado, a análise é considerada pouco informativa, pois o número de células não é suficiente para determinar a natureza das alterações patológicas.

No segundo parágrafo da conclusão, o citologista fornece uma descrição do material biológico, que indica necessariamente a composição epitelial-celular do esfregaço e a presença de alterações patológicas no mesmo.

Se houver alterações patológicas benignas nas células do esfregaço ( degenerativa, reparadora, hiperqueratose, disqueratose, paraqueratose, alterações de radiação, núcleos aumentados de epitélio metaplásico escamoso), então eles também devem ser descritos em detalhes. Na ausência de tais alterações benignas nas células epiteliais, o citologista conclui que elas não foram detectadas.

Na ausência de alterações patológicas de natureza maligna, a conclusão indica também que não foram identificadas.

Se o esfregaço contiver alterações patológicas em células de natureza maligna, seu tipo deve ser indicado de acordo com a classificação de Bethesda:

  • ASC-EUA– células epiteliais escamosas atípicas de significado desconhecido ( tais células não são completamente normais, mas, via de regra, não são cancerígenas e sua condição patológica é causada pelo papilomavírus humano);
  • ASC-H– alterações atípicas no epitélio escamoso, incluindo possivelmente HSIL ( Essas células são anormais, mas geralmente não são cancerígenas, mas indicam a presença de alterações pré-cancerosas que podem nunca evoluir para um tumor maligno.);
  • LSIL– lesões de baixo grau dentro de células epiteliais escamosas ( as células são anormais em tamanho e forma, mas essas anormalidades em sua estrutura geralmente são causadas não pelo câncer, mas pelo papilomavírus humano);
  • HSIL– lesões de alto grau dentro de células epiteliais escamosas ( as células apresentam distúrbios pronunciados na forma e na estrutura e têm grande probabilidade de refletir um processo pré-canceroso no colo do útero);
  • CEI– carcinoma in situ ( câncer em estágio inicial);
  • AG-EUA– células atípicas do epitélio glandular de significado desconhecido ( as células epiteliais glandulares são anormais, mas provavelmente não são cancerígenas);
  • AIS– carcinoma endocervical in situ ( células pré-cancerosas ou cancerosas dentro do colo do útero em um estágio inicial).
Finalmente, o último parágrafo do relatório citológico indica os micróbios patogênicos e oportunistas identificados ( fungos, tricomonas, etc.), se, é claro, algum fosse descoberto.

Com que frequência você precisa fazer um esfregaço para citologia?

Recomenda-se que todas as mulheres façam um esfregaço citológico como parte de um exame preventivo uma vez por ano, dos 21 aos 65 anos. No entanto, a idade de início do exame de esfregaço para citologia pode mudar, uma vez que esta análise é realizada pela primeira vez três anos após o início da atividade sexual. Por exemplo, se uma menina começou a ser sexualmente ativa aos 15 anos, ela precisa fazer um esfregaço para citologia não a partir dos 21 anos, mas a partir dos 18 anos, etc. Mulheres com mais de 65 anos precisam ter um esfregaço para citologia uma vez a cada 2 a 3 anos, pois na velhice o risco de câncer cervical é ligeiramente menor do que durante a atividade sexual.


Se uma mulher com idade entre 21 e 65 anos tiver resultado negativo no exame citológico por três anos consecutivos ( golpe "bom"), da próxima vez você poderá fazer o teste em 2–3 anos. Mas se uma mulher fizer um esfregaço patológico para citologia, é recomendável tomá-lo novamente após 3-6 meses, naturalmente, após completar o tratamento prescrito pelo médico. Nessas situações, se o resultado do esfregaço for anormal, o médico recomenda tomá-lo uma vez a cada seis meses até obter um resultado normal três vezes seguidas. Depois disso, você pode fazer um teste de esfregaço novamente uma vez por ano.

Se uma mulher sofreu de herpes genital pelo menos uma vez na vida, toma anticoncepcionais orais ou tem obesidade, sangramento uterino, verrugas genitais ou mudanças frequentes de parceiros sexuais, então, independentemente dos resultados, recomenda-se que ela se submeta um esfregaço para citologia uma vez a cada seis meses.

É preciso lembrar que o esfregaço para citologia deve ser feito em todas as mulheres que possuem colo do útero. Ou seja, mesmo que a mulher tenha feito uma cirurgia para retirada do útero, mas o colo do útero tenha sobrado, ela precisa fazer um esfregaço para citologia, pois o câncer pode se desenvolver facilmente no colo do útero devido à ausência do próprio útero.

Indicações para um teste de esfregaço para citologia

Como parte de um exame preventivo, um esfregaço citológico geralmente é feito uma vez por ano para mulheres com idade entre 21 e 65 anos e uma vez a cada 2 a 3 anos para pacientes com mais de 65 anos de idade.

Porém, além desses exames preventivos, um esfregaço para citologia pode ser prescrito por um médico não programado para as seguintes indicações:

  • a presença de alterações visíveis a olho nu no colo do útero ( erosão, leucoplasia, etc.);
  • verrugas genitais presentes nos genitais, pele do períneo e ânus ( verrugas genitais e papilomas);
  • herpes nos genitais, pele do períneo ou ânus;
  • irregularidades menstruais;
  • obesidade;
  • tomar anticoncepcionais orais;
  • mudança frequente de parceiros sexuais;
  • transporte sem sintomas clínicos de vírus herpes, papiloma humano ou citomegalovírus;
  • realizando radiação e quimioterapia.

Preparando-se para um teste de esfregaço para citologia

Antes de enviar o esfregaço para citologia, é necessário passar pela etapa preparatória, necessária para que o resultado da análise seja informativo e preciso.

A preparação para a realização de um esfregaço para citologia deve incluir o cumprimento dos seguintes requisitos:

  • Durante 24 a 48 horas antes de fazer o esfregaço, evite qualquer relação sexual, inclusive o uso de preservativos.
  • Não faça ducha vaginal por 24 a 48 horas antes de fazer o esfregaço.
  • Pelo menos dentro de dois dias ( melhor que uma semana) antes de fazer um esfregaço, não introduza nenhum medicamento na vagina ( supositórios, tampões, cremes, pomadas, etc.) ou produtos vaginais ( brinquedos sexuais, sprays hidratantes, pomadas, géis anticoncepcionais, etc.).
  • Durante 48 horas antes de fazer o esfregaço, lave a genitália externa exclusivamente com água morna, sem usar sabonete, gel de banho ou qualquer outro produto de higiene.
  • 48 horas antes de fazer o esfregaço, não tome banho, mas lave-se no chuveiro.
  • Durante três dias antes de fazer o esfregaço, não tome antibióticos ou quaisquer outros medicamentos antibacterianos.
Você também precisa saber que esfregaços e citologia não são feitos durante a menstruação, então para fazer o teste você precisa esperar 2 a 3 dias após o final da menstruação. Além disso, deve-se lembrar que se a mulher fez colposcopia, biópsia ou exame ginecológico, neste caso pode ser feito um esfregaço para citologia pelo menos dois dias após qualquer manipulação na vagina.

É indesejável fazer esfregaço para citologia no contexto de um processo inflamatório ativo nos órgãos genitais, pois neste caso o resultado será distorcido e pouco informativo. É aconselhável tratar o processo inflamatório e só depois de cedido fazer um esfregaço, devidamente preparado.

Fazendo um esfregaço para citologia ( procedimento)

Um esfregaço para citologia pode ser feito a partir do quinto dia do ciclo menstrual até faltarem 5 dias para a data prevista para a próxima menstruação. No entanto, é ideal fazer um esfregaço 2–4 dias após o final da menstruação e antes de 12–13 dias do ciclo. Não é recomendável fazer esfregaço no meio do ciclo, pois nesse momento uma grande quantidade de muco se acumula no canal cervical, o que interfere na coleta normal de células epiteliais. Porém, se necessário, o esfregaço para citologia é feito em qualquer dia do ciclo, exceto no período de sangramento menstrual.


Para a coleta do esfregaço, o médico prepara os materiais necessários - luvas estéreis, fralda, espéculo ginecológico, instrumento para coleta de raspados ( pincel, espátula, etc.), soro fisiológico, lâminas, fixador de esfregaço.

A seguir, antes de fazer o esfregaço, o médico pede à mulher para urinar ( urina), após o que ele pedirá que você se deite em uma cadeira ginecológica sobre um lençol e fixe as pernas nos estribos. Quando a mulher assume a mesma posição do exame ginecológico, o médico insere um espéculo de Cusco na vagina, que move as paredes vaginais para os lados para expor o colo do útero e torná-lo acessível para manipulação.

Em seguida, o ginecologista limpa o colo do útero com um cotonete estéril umedecido em solução salina para remover o muco. Se um tampão mucoso for visível no canal cervical, o médico também o remove com uma escova ou raspador cervical. Depois disso, o médico leva qualquer instrumento estéril à sua disposição para fazer um esfregaço para citologia ( Espátula Eyre, colher Volkmann, tela, escova endoscópica) e insere-o superficialmente no canal cervical. Após a inserção no canal cervical, o médico gira o instrumento em torno de seu eixo 360 graus para raspar as células epiteliais, que o citologista estudará posteriormente ao microscópio. A seguir, o instrumento é retirado com cuidado da vagina para não entrar em contato com nada. Isso completa o procedimento de coleta de esfregaço para citologia de uma mulher.

E o médico, após retirar o instrumento da vagina, espalha a raspagem resultante das células cervicais sobre uma lâmina de vidro em uma camada ainda fina e fixa de acordo com as normas do laboratório de citologia. No esfregaço são assinados o sobrenome, nome, patronímico e idade da mulher, após o qual as lâminas são enviadas ao laboratório para exame.

O processo de realização do esfregaço para citologia não causa nenhuma sensação na maioria das mulheres, ou seja, elas não sentem nada. Mas, para algumas mulheres, fazer um esfregaço causa uma sensação de pressão no colo do útero. No entanto, ao seguir a técnica de coleta de esfregaço, a mulher nunca sente dor.

Depois de um esfregaço para citologia

Depois que o médico faz exames para citologia, a mulher pode levar seu estilo de vida habitual, incluindo fazer sexo, usar vários dispositivos inseridos na vagina, etc. Não há restrições especiais após fazer exames para citologia, bem como após um exame ginecológico de rotina exame.


Depois de fazer um esfregaço, pode aparecer um leve sangramento, o que indica que o colo do útero é facilmente danificado e sua estrutura está anormal. Nesses casos, você precisa esperar e estar mentalmente preparado para o resultado de um teste patológico. No entanto, não há necessidade de tomar nenhuma ação especial para estancar o sangramento; ele desaparecerá por conta própria. Só é aconselhável evitar relações sexuais e inserir qualquer coisa na vagina até que o sangramento passe.

Quantos dias leva um esfregaço para citologia?

Como para analisar um esfregaço para citologia ele deve ser pré-processado, ou seja, fixado, corado, seco e só depois examinado ao microscópio, é óbvio que o resultado deste estudo estará pronto poucos dias após a coleta do material , que é necessário para realizar todas as etapas necessárias do processamento do esfregaço. Em média, se um citologista puder observar imediatamente todos os esfregaços preparados por um auxiliar de laboratório, o resultado do teste estará pronto em 2 a 3 dias.

Mas, na prática, os citologistas têm uma carga de trabalho muito grande, pois os médicos desta rara especialidade têm que analisar um grande número de esfregaços durante a jornada de trabalho, porque os laboratórios citológicos recebem esfregaços de várias instituições médicas ( tanto público quanto privado). Existe apenas um citologista em vários hospitais e clínicas, e pode examinar apenas um número limitado de esfregaços durante o dia, dos quais muitos mais são recebidos para exame. Portanto, todos os esfregaços recebidos são imediatamente processados ​​​​e corados por um auxiliar de laboratório, após o qual ele os coloca em fila na ordem em que foram recebidos, e o citologista examina o material quando chega sua vez. Por causa disso, o resultado de um esfregaço para citologia pode ficar pronto em pelo menos 2 a 3 dias e no máximo em um mês.

Esfregaço citológico durante a gravidez

Durante a gravidez, a mulher pode fazer um esfregaço para citologia, pois essa manipulação é totalmente segura e indolor tanto para a gestante quanto para o filho. O esfregaço para citologia durante a gravidez, sem esperar o parto, deve ser feito por mulheres nas quais o médico tenha registrado alterações suspeitas na estrutura do tecido do colo do útero. Em todos os outros casos, é melhor adiar a realização do esfregaço para citologia até depois do parto.


Se um médico prescreveu um exame citológico para uma mulher grávida e seus resultados foram patológicos, isso não significa que ela tenha câncer cervical e não será capaz de gerar e dar à luz uma criança saudável. Muito provavelmente, a natureza patológica do esfregaço se deve a alterações inflamatórias ou erosões e, neste caso, o médico prescreverá o tratamento que a mulher fará durante a gravidez, o que aumentará a probabilidade de um parto vaginal bem-sucedido.

Esfregaço normal para citologia ( bom esfregaço para citologia)

Normalmente, um esfregaço citológico deve ter um resultado negativo, também chamado de “bom” ou “normal”. Na conclusão do citologista sobre um esfregaço normal, o médico geralmente indica que as células têm uma estrutura normal, não são detectados sinais de anormalidades nos núcleos e citoplasma e não são detectadas alterações na forma e tamanho das células epiteliais. Esse esfregaço citológico normal corresponde ao primeiro estágio de acordo com a classificação de Papanicolaou ( CIN – Eu).

Às vezes, nos resultados de um esfregaço citológico normal, o médico descreve detalhadamente a imagem das células da endocérvice ( o interior do canal cervical) e ectocérvice ( a parte externa do colo do útero projetando-se para dentro da vagina). Normalmente, o material da endocérvice contém células do epitélio escamoso e colunar sem alterações patológicas e sem características. Pode haver um pequeno número de células epiteliais metaplásicas, o que também é completamente normal e geralmente ocorre em mulheres durante a menopausa ou após tratamento cervical ( por exemplo, cauterização de erosão). Esfregaços da ectocérvice normalmente contêm células epiteliais escamosas do tipo superficial ou intermediário, sem quaisquer características. Durante a menopausa, normalmente todas as células epiteliais podem ser de tipo intermediário, o que é uma variante da norma, especialmente se a atividade sexual continuar após a menopausa.

Decifrando um esfregaço para citologia

Os resultados de um esfregaço para citologia devem descrever a composição celular ( quais células estão no esfregaço), o estado das células e a natureza das alterações patológicas nelas ( na presença de), e também dá uma conclusão provisória sobre qual patologia ocorre em um caso particular.


O esfregaço citológico pode ser positivo ou negativo. Um resultado negativo é um esfregaço normal sem alterações patológicas. Mas um resultado positivo é um esfregaço patológico, que revela quaisquer alterações anormais na estrutura e no tamanho das células de qualquer natureza. A seguir consideraremos exatamente quais alterações características podem ser detectadas em esfregaços citológicos para diversas patologias do colo do útero.

Imagens típicas de alterações patológicas em esfregaços citológicos para várias doenças do colo do útero e órgãos genitais

Os resultados de um esfregaço para citologia podem conter as seguintes informações:
  • Para pólipos ou hiperplasia do epitélio do canal cervical ao descrever o quadro de um esfregaço para citologia, o médico geralmente aponta para um grande acúmulo de células epiteliais colunares normais.
  • Para tumores ovarianos e miomas uterinos Células epiteliais escamosas superficiais normais são geralmente encontradas na ectocérvice.
  • Com erosão ( ectopia) ou endocervicose O esfregaço revela células epiteliais escamosas de todas as camadas, aglomerados de células epiteliais colunares e elementos de inflamação ( leucócitos, linfócitos). Se a erosão ou endocervicose estiver em fase de cicatrização ( por exemplo, após cauterização, etc.), então o esfregaço revela um grande número de células epiteliais metaplásicas.
  • Para leucoplasia do colo do útero ( lesão benigna) O esfregaço revela áreas de hiperqueratose ( acúmulos de escamas epiteliais escamosas), escamas individuais de epitélio escamoso e disceracites.
  • Para displasia cervical o esfregaço revela células epiteliais atípicas com sinais de malignidade ( núcleos grandes, citoplasma deformado, formato e tamanho anormais). A displasia cervical pode ser um sinal de infecção ativa pelo papilomavírus humano ou de um processo pré-canceroso. Distinguir, um sinal do que ( inflamação ou pré-câncer) é displasia em um caso particular é muito difícil. Portanto, quando é detectada displasia, recomenda-se colposcopia adicional com biópsia de áreas suspeitas. Dependendo da gravidade da atipia celular, a displasia ocorre em três estágios - fraco ( CIN–I), moderado ( NIC-II) e expresso ( NIC-III). Displasia grave pode ser câncer intraepitelial.
  • Para endocervicite e ectocervicite ( inflamação do colo do útero) natureza inespecífica ( por exemplo, no contexto de candidíase, disbacteriose, etc.) O esfregaço revela células epiteliais degenerativamente alteradas, fenômenos de proliferação, infiltração de leucócitos e fagocitose incompleta. Num processo inflamatório crônico, também podem ser detectados linfócitos, eosinófilos e macrófagos.
  • Para micoplasmose, ureaplasmose e corinebacteriose O esfregaço revela células epiteliais destruídas, células com núcleos grandes e citoplasma deformado, fagocitose incompleta e microrganismos patogênicos. Nesses casos, a conclusão indica que tipo de microflora patogênica foi detectada ( cocos, bastonetes, etc.).
  • Para vaginose bacteriana Os esfregaços citológicos revelam células-chave e flora cocobacilar mista.
  • Para herpes genital os esfregaços revelam células epiteliais escamosas multinucleadas com aparência de “amoreira”.
  • Para infecção por papilomavírus O esfregaço revela coilócitos, células com núcleos grandes ou vários núcleos.
  • Para tricomoníase Trichomonas e flora cocobacilar mista são detectadas no esfregaço.
  • Para clamídia o esfregaço revela células de epitélio normal e metaplásico com inclusões no citoplasma ( Corpos Provacek).

O que indicam as várias células anormais em um esfregaço citológico?

Epitélio plano em esfregaço para citologia

Normalmente, num esfregaço citológico, as células epiteliais escamosas devem estar presentes em pequeno número ( 5 – 15 peças à vista), pois é esse tipo de epitélio que cobre a parte do colo do útero visível na vagina.

Se houver poucas células epiteliais escamosas no esfregaço citológico - até 5 no campo de visão, isso é um sinal de deficiência de estrogênio no corpo da mulher e do desenvolvimento de processos atróficos nas membranas mucosas da vagina, colo do útero, etc. .
Se não houver células epiteliais escamosas no esfregaço citológico, isso indica atrofia desenvolvida e, neste caso, a mulher tem um alto risco de câncer cervical no futuro.


Se forem encontradas muitas células epiteliais escamosas no esfregaço, ou seja, mais de 15 pedaços no campo de visão, isso indica processo inflamatório, mastopatia difusa ou infertilidade primária. Além disso, um grande número de células epiteliais escamosas em um esfregaço citológico pode ser detectado em tumores benignos do sistema geniturinário.

Epitélio metaplásico em esfregaço citológico

Normalmente, um pequeno número de células epiteliais metaplásicas pode ser detectado em um esfregaço citológico, uma vez que tais células são formadas na área onde o epitélio colunar do canal cervical encontra o epitélio escamoso da parte externa do colo do útero, visível na vagina.

No entanto, se houver muitas células epiteliais metaplásicas ou se elas estiverem localizadas em aglomerados, isso indica que o epitélio escamoso de camada única na parte externa do colo do útero é substituído por epitélio escamoso de múltiplas camadas. O processo dessa metaplasia de um tipo de epitélio em outro é benigno e pode ocorrer devido a doenças infecciosas e inflamatórias do colo do útero ( herpes, clamídia, toxoplasmose, etc.), distúrbios hormonais, partos traumáticos, numerosos abortos, mudanças frequentes de parceiros sexuais, etc.

A metaplasia não é câncer nem mesmo um processo pré-canceroso, mas também não é a norma. Portanto, recomenda-se que mulheres com metaplasia epitelial sejam submetidas a exames para identificar as causas da degeneração de um tipo de epitélio em outro. A metaplasia pode ser tratada com sucesso, por isso não há necessidade de ter medo desta patologia.

Epitélio glandular em esfregaço para citologia

Normalmente, células epiteliais glandulares podem ser detectadas no esfregaço, uma vez que são raspadas com um instrumento durante a amostragem da superfície interna do canal cervical. Um sinal de patologia é a proliferação do epitélio glandular, que o citologista detecta pelo acúmulo de células nos esfregaços.

A proliferação do epitélio glandular pode ocorrer em mulheres completamente saudáveis ​​durante a gravidez ou durante o uso de anticoncepcionais orais.

Em outras situações, a proliferação do epitélio glandular indica as seguintes doenças:

  • colite ( inflamação da mucosa vaginal) e cervicite ( inflamação cervical), provocado por vários micróbios;
  • distúrbios hormonais, quando o corpo produz quantidades anormais de certos hormônios;
  • danos traumáticos ao colo do útero, por exemplo, durante o parto, durante o aborto, curetagem diagnóstica da cavidade uterina ou vários procedimentos terapêuticos e diagnósticos envolvendo o colo do útero;
  • erosão ( ectopia) colo do útero.

Leucócitos e infiltração de leucócitos em um esfregaço citológico

Como os leucócitos no corpo desempenham a função de destruir micróbios patogênicos que causam doenças infecciosas e inflamatórias de vários órgãos, sua detecção em um esfregaço citológico significa que está ocorrendo um processo inflamatório no colo do útero ( endocervicite ou ectocervicite). Além disso, as inflamações de longa duração ou crônicas são caracterizadas por um número não muito grande de leucócitos no esfregaço, mas por processos inflamatórios iniciados recentemente, ao contrário, são caracterizadas pela presença de um grande número de leucócitos ou mesmo leucócitos infiltração, quando os tecidos ficam literalmente “recheados” com eles.

A endocervicite ou ectocervicite pode ser causada por vários microrganismos patogênicos ( por exemplo, Trichomonas, clamídia, papilomavírus humano, etc.), portanto, se forem detectados leucócitos em um esfregaço citológico, é necessária a realização de exames para infecções sexualmente transmissíveis e cultura bacteriológica de corrimento vaginal para flora, a fim de identificar o agente causador do processo inflamatório em um determinado caso e realizar o tratamento necessário.

Glóbulos vermelhos em um esfregaço para citologia

Primeiro, os glóbulos vermelhos são detectados em um esfregaço se o esfregaço for feito logo após o final da menstruação ( dentro de 1 a 3 dias), e neste caso a presença dessas células não é um fato valioso para o diagnóstico, pois indica apenas menstruação recente e nada mais.

Em segundo lugar, os glóbulos vermelhos no esfregaço podem ser detectados se a técnica de coleta do material estiver incorreta, quando o ginecologista exerce muita pressão no instrumento e fere o tecido, o que causa um leve sangramento e, consequentemente, a entrada de glóbulos vermelhos no esfregaço. Nessa situação, a presença de glóbulos vermelhos no esfregaço também não desempenha nenhum papel e não tem valor diagnóstico. É muito fácil entender que houve uma técnica incorreta de coleta de material - após a manipulação, a mulher apresentou corrimento vaginal com sangue por várias horas.

Em terceiro lugar, se o esfregaço foi feito corretamente e com tempo suficiente após a menstruação, a presença de glóbulos vermelhos indica um processo inflamatório nos tecidos do colo do útero. Além disso, os glóbulos vermelhos indicam que a inflamação está ativa e relativamente recente, portanto, para eliminar esta patologia, deve-se realizar o tratamento necessário o mais rápido possível.

Células atípicas em esfregaço para citologia

As células atípicas apresentam estrutura, tamanho e formato anormais, ou seja, sofreram algum tipo de transformação. A causa da transformação e do desenvolvimento da atipia celular pode ser dois processos patológicos gerais - inflamação nos tecidos ou degeneração tumoral.

Na prática, as células atípicas em um esfregaço citológico são mais frequentemente encontradas no contexto de um processo inflamatório causado por qualquer infecção sexualmente transmissível, vaginose bacteriana, etc. Em casos muito mais raros, as células atípicas ainda são um reflexo da degeneração tumoral nos tecidos de o colo do útero. No entanto, mesmo a presença de células tumorais atípicas em um esfregaço não é sinal de câncer, pois normalmente até um milhão de células cancerígenas são formadas no corpo humano todos os dias, que são simplesmente destruídas pelo sistema imunológico. Portanto, na maioria dos casos, a presença de células atípicas em um esfregaço citológico é um reflexo de um processo natural quando elementos semelhantes são formados no corpo e posteriormente destruídos pelo sistema imunológico.

É por isso que, se células atípicas forem encontradas em um esfregaço, você não deve entrar em pânico, mas simplesmente fazer o teste de infecções sexualmente transmissíveis ( para descobrir quais micróbios patogênicos podem causar inflamação) e adicionalmente realizar colposcopia com biópsia ( para ter certeza de que não há tumor nos tecidos do colo do útero).

Você pode ficar especialmente tranquilo se os resultados não indicarem o grau de atipia, mas simplesmente dizerem que foram encontradas células atípicas, pois nesses casos a causa é um processo inflamatório. Se os resultados indicarem o grau de atipia celular, então isso é mais um reflexo de um tumor do que uma transformação inflamatória, mas em tal situação não há necessidade de se preocupar. Afinal, células atípicas descobertas só podem, teoricamente, algum dia dar origem a um tumor cancerígeno, o que na maioria dos casos não acontece, uma vez que tais células degeneradas são destruídas pelo sistema imunológico.

Flora de bastonete ou cócica em um esfregaço para citologia

Normalmente, um esfregaço citológico não deve conter nenhum representante da microflora, mas se ocorrer um processo infeccioso-inflamatório nos tecidos do colo do útero, o médico verá ao microscópio os micróbios que o causaram. Portanto, se a flora for semelhante a um bastonete, provavelmente a infecção cervical é causada por corinebactérias. Se a flora for cócica ou mista, a infecção pode ser causada por trichomonas, gardnerella, ureaplasma ou micoplasma. Infelizmente, o médico não consegue dizer exatamente quais micróbios provocaram a infecção cervical com base em um esfregaço citológico. Portanto, se alguma flora for detectada em um esfregaço citológico, você deve fazer o teste de infecções sexualmente transmissíveis o mais rápido possível e submeter-se ao tratamento necessário.

Fungos em esfregaço para citologia

Normalmente, um esfregaço citológico não deve conter micróbios, incluindo fungos. Mas se forem encontrados no material coletado, isso indica candidíase da vagina e do colo do útero. Neste caso, é necessário tratamento antifúngico.

Estágios do esfregaço patológico para citologia

Dependendo de quais alterações patológicas foram detectadas no esfregaço citológico, um resultado de teste positivo é classificado em cinco estágios de desenvolvimento da patologia cervical de acordo com o método Papanicolaou:
  • Primeira etapa– não há células com anomalias estruturais, o quadro é completamente normal. Este tipo de esfregaço geralmente ocorre em mulheres saudáveis ​​( resultado de esfregaço negativo).
  • Segundo estágio– o esfregaço contém células com alterações inflamatórias ligeiramente pronunciadas. Esse esfregaço é considerado uma variante normal, uma vez que as alterações celulares estão associadas à inflamação na vagina ou no colo do útero, e não à degeneração cancerosa. Normalmente, um esfregaço de segundo estágio ocorre em mulheres com endocervicite, micoplasmose, ureaplasmose, tricomoníase, clamídia, candidíase, vaginose bacteriana, vaginite, herpes genital e portador do vírus do papiloma humano. Portanto, na segunda etapa do esfregaço para citologia, o médico recomenda um exame para identificar o agente causador do processo inflamatório com posterior tratamento.
  • Terceira etapa– no esfregaço são determinadas células únicas com patologia dos núcleos e citoplasma. Esse esfregaço não é mais normal; geralmente indica que células individuais se transformaram em células tumorais. No entanto, esse estágio do esfregaço não indica uma doença grave, uma vez que tais alterações são frequentemente causadas por erosão ou pólipos do colo do útero e, na maioria dos casos, desaparecem por conta própria, sem tratamento especial. Quando você recebe um esfregaço de estágio três, seu médico recomenda uma colposcopia e uma biópsia de áreas suspeitas do colo do útero para garantir que não haja câncer.
  • Quarta etapa– o esfregaço contém células com sinais de malignidade ( núcleos grandes, citoplasma anormal, anomalias cromossômicas). Normalmente, os esfregaços do estágio quatro são chamados de displasia, e isso significa que existem células individuais no colo do útero que poderiam, teoricamente, evoluir para câncer no futuro. No entanto, na realidade, a maioria das displasias simplesmente desaparece por si só, sem tratamento, e um tumor cancerígeno não se desenvolve. Porém, na quarta etapa do esfregaço, o médico irá prescrever uma colposcopia e biópsia da área suspeita para ter certeza de que não há tumor maligno. Se o câncer não for detectado, a mulher continua a fazer regularmente, uma vez por ano, um esfregaço para citologia, o que permite monitorar a displasia.
  • Quinta etapa– o esfregaço contém um grande número de células tumorais. Nesse caso, é feito um diagnóstico presuntivo de câncer do colo do útero e a mulher é submetida a exames complementares para identificar o estágio e o tipo do tumor, necessários para o tratamento posterior.


Apesar de a citologia permitir detectar e identificar células cancerosas, o diagnóstico de câncer ou degeneração de tecido pré-canceroso só pode ser feito com base no exame histológico da biópsia. Portanto, mesmo o quinto estágio de um esfregaço citológico patológico não é um diagnóstico definitivo de câncer. Afinal, para identificar e confirmar o câncer, é necessário fazer uma biópsia com histologia, portanto, se você receber um resultado “ruim” do esfregaço citológico, não deve ficar chateado prematuramente e ter perspectivas terríveis. É preciso aguardar o resultado da histologia, pois é muito provável que o câncer não seja confirmado, bastando apenas continuar fazendo exames para citologia com a regularidade determinada pelo médico.

Tipo atrófico de esfregaço para citologia

O tipo de esfregaço atrófico indica que o corpo da mulher tem deficiência de hormônios estrogênio, resultando em atrofia do epitélio da vagina e do colo do útero. Normalmente, esse tipo de esfregaço atrófico ocorre em mulheres após a menopausa, mas também é possível em mulheres jovens no contexto de colite atrófica, kraurose da vulva e leucoplasia cervical. Se você tiver um tipo atrófico de esfregaço citológico, será necessário fazer um exame e iniciar o tratamento necessário.

Esfregaço inflamatório para citologia

Como o nome indica, o tipo inflamatório de esfregaço citológico significa que existe um processo inflamatório ativo nos tecidos do colo do útero. Na verdade, foi precisamente por causa da inflamação que o citologista não conseguiu estudar as células epiteliais e dar uma resposta clara sobre se existiam estruturas celulares cancerígenas ou outras perturbações na estrutura e tamanho das células. E, portanto, se a inflamação for muito ativa, o médico indica que existe um tipo de esfregaço inflamatório, totalmente inadequado para fins de exame citológico. Nesses casos, é necessário fazer um exame para identificar a causa da inflamação, realizar o tratamento necessário e fazer novamente um esfregaço citológico para obter um resultado preciso.

  • O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

    Zinaida pergunta:

    O que fazer se um esfregaço citológico mostrar anormalidades?

    Se o esfregaço citológico apresentar desvios da norma, ou seja, for “ruim”, isso não significa que a mulher já tenha desenvolvido uma neoplasia maligna e esse fato não possa ser alterado. Na verdade, um resultado ruim no esfregaço citológico é bastante comum e o câncer do colo do útero se desenvolve muito raramente.

    Portanto, se houver anormalidades no resultado do exame citológico, é necessário, antes de tudo, acalmar-se e impedir o aparecimento de pânico e estupor psicológico. Então você precisa perguntar ao seu ginecologista qual é a natureza das anormalidades identificadas no esfregaço citológico.

    Se forem identificados desvios de natureza inflamatória, você pode se acalmar completamente, pois não estamos falando de um tumor cancerígeno, mas de uma inflamação banal da mucosa do colo do útero. Esta inflamação pode ser causada por disbiose vaginal, vírus do papiloma humano, vírus do herpes e outras infecções sexualmente transmissíveis. Portanto, se houver anormalidades inflamatórias no esfregaço citológico, é necessário realizar um tratamento que visa aliviar a inflamação e destruir o microrganismo patogênico encontrado no trato genital da mulher. Após um curso de tratamento antiinflamatório, via de regra, o esfregaço citológico torna-se normal.

    Se o resultado do esfregaço citológico revelar células atípicas ou displasia, você também deve se acalmar, pois isso não significa que a mulher tenha uma neoplasia maligna em estágio inicial. Com tais desvios no esfregaço, a mulher simplesmente apresenta fatores predisponentes que, se houver condições favoráveis, podem levar no futuro ao desenvolvimento de uma neoplasia maligna do colo do útero. Na verdade, mesmo que haja células atípicas em um esfregaço citológico, a mulher pode não apresentar quaisquer alterações patológicas no colo do útero. Portanto, se um esfregaço citológico mostrar anormalidades na forma de células atípicas ou displasia, você deve se submeter a um procedimento de colposcopia diagnóstica com biópsia de uma área suspeita da mucosa cervical. Após colposcopia e exame histológico da biópsia, o médico prescreverá o tratamento necessário, por exemplo, cauterização da displasia, tratamento antiinflamatório, etc.

    Após o tratamento necessário, a mulher deve realizar novamente um esfregaço citológico anual, que permite identificar diversos processos patológicos em estágios iniciais e prevenir o câncer do colo do útero. Deve-se lembrar também que na maioria dos casos a displasia desaparece por si só, sem nenhum tratamento especial e não causa o desenvolvimento de câncer cervical. Portanto, na maioria dos casos, quando são detectadas anormalidades em um esfregaço citológico, é necessário fazer uma colposcopia, e depois simplesmente levar uma vida normal e fazer exames preventivos regulares com um ginecologista.

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    Muitas mulheres, ao atingirem a puberdade, passam a enfrentar um grande número de doenças na área da ginecologia. Para monitorar sua saúde, você precisa visitar regularmente o consultório de um ginecologista para fazer testes para identificar microrganismos patogênicos na microflora vaginal. Neste artigo veremos em detalhes o que um esfregaço citológico mostra, como ele é realizado e como se preparar para ele.

    Quando uma mulher é encaminhada para fazer um exame de esfregaço para citologia, ela deve entender por si mesma o que isso significa. Este tipo de análise é altamente informativo. Pode identificar inúmeras patologias da vagina, do colo do útero e diagnosticar doenças complexas, como a oncologia.

    Não há nada de sobrenatural em realizar a análise. A mulher praticamente não sente desconforto quando o ginecologista usa uma escova especial para tirar raspagens das paredes da vagina e do colo do útero. O biomaterial que o médico consegue obter é examinado por um certo tempo para determinar se há alguma alteração celular - displasia.

    Se um esfregaço citológico mostrar que o epitélio está alterado, há uma grande probabilidade de que neoplasias apareçam ou já tenham aparecido no útero ou nele. Graças a um esfregaço da flora vaginal, podem ser identificadas diferentes fases da doença. Se medidas forem tomadas em tempo hábil, o desenvolvimento da doença pode ser evitado para que a neoplasia não seja maligna.

    A vantagem da análise citológica da microflora vaginal sobre a análise histológica é que ela fornece resultados para todas as células que foram levadas para estudo, e não apenas para algumas.

    Em que casos uma mulher geralmente precisa fazer um esfregaço para citologia:

    • Se ela está planejando uma gravidez ou já engravidou. Um teste de citologia deve ser feito primeiro ao se registrar em uma clínica pré-natal.
    • Se uma mulher tiver um ciclo menstrual instável.
    • Se uma mulher não consegue engravidar por um longo período e é diagnosticada com infertilidade.
    • Se uma mulher começa a ganhar peso acentuadamente e não consegue perdê-lo de forma alguma.
    • No caso do diabetes, a mulher precisa ir regularmente ao consultório do ginecologista para que ele possa monitorar o estado do colo do útero, que pode sofrer desta doença.
    • Em caso de erosão, as mulheres precisam fazer um exame citológico.
    • Se uma mulher não tem um parceiro sexual regular, sua microflora muda constantemente. Este processo deve ser mantido sob controle.
    • Se uma mulher receber um dispositivo uterino especial para evitar que ela engravide. Este dispositivo deve criar raízes no útero e não deve haver organismos patogênicos no útero.
    • Se uma mulher usa medicamentos hormonais há muito tempo.

    Citologia: tipos de esfregaços

    Um esfregaço de flora citológica também é chamado de esfregaço de Papanicolaou. Possui vários tipos:

    • O tipo I é um esfregaço que mostra um quadro citológico normal da microflora vaginal de uma mulher.
    • O tipo II é um esfregaço que revela que a mulher apresenta um processo inflamatório nos órgãos reprodutivos, mas não traz consequências perigosas para a vida. Tratável.
    • O tipo III é um tipo atrófico de esfregaço citológico porque já mostra displasia. Se esse diagnóstico for feito, a mulher é encaminhada para histologia.
    • Já o tipo IV é um tipo de citologia que indica o aparecimento de câncer do colo uterino. Nesse caso, o citoplasma já está se desenvolvendo de forma anormal, os núcleos das células estão alterados.
    • Tipo V – indica que a mulher tem o último estágio do câncer de colo de útero. Um processo irreversível começou.

    Como se preparar para fazer um esfregaço para citologia?

    Para que um esfregaço citológico apresente resultados confiáveis, ele deve ser feito corretamente. Uma mulher deve se preparar com antecedência para esta análise:

    1. Primeiro você precisa esperar até o fim da menstruação. Durante a menstruação, a análise não é realizada, pois neste caso não apresenta resultados precisos.
    2. Você não pode fazer o teste se a mulher estiver doente - ela está resfriada, com coriza comum ou alguma outra doença otorrinolaríngea.
    3. Você não deve ter relações sexuais alguns dias antes do teste, principalmente sem camisinha, usando lubrificantes e outros cremes.
    4. Uma mulher não deve tomar banho antes de fazer o teste ou usar supositórios especiais por vários dias.
    5. 2 horas antes de fazer o teste, você não deve esvaziar a bexiga.

    Como é realizada a citologia em um esfregaço do canal cervical?

    Como mencionamos acima, a análise citológica é um procedimento simples: dura apenas 15 minutos. É realizado desta forma:

    • Primeiro, a mulher é colocada em uma cadeira de exame ginecológico.
    • O médico insere um espéculo na vagina para ter acesso ao colo do útero.
    • Em seguida, o ginecologista, com auxílio de espátula e pincel, coleta material biológico do colo uterino e das paredes vaginais.
    • O biomaterial retirado é transferido para um espelho especial, que é estudado detalhadamente em laboratório.

    A próxima pergunta que as mulheres se fazem é quantos esfregaços são necessários para a citologia. Após a coleta do biomaterial, o espelho deve ser seco e fixado em solução especial. O espelho fica em solução por 1 hora e então o auxiliar de laboratório tira conclusões. Isso significa que literalmente no dia seguinte após fazer um exame de citologia, a mulher já pode vir buscar o resultado.

    Esfregaço citológico: interpretação

    Quando a análise já foi realizada, os resultados são feitos, o auxiliar de laboratório os registra em formulário especial com transcrição. Via de regra, os resultados são registrados da seguinte forma:

    1. CBO. Se você vir uma marca oposta a este indicador em sua transcrição, isso significa que a flora de bastonetes não foi detectada no esfregaço citológico, a mulher está completamente saudável.
    2. Citograma de inflamação. O técnico do laboratório prescreve indicadores que indicam que a mulher desenvolveu cervite. Se, a partir de uma análise de esfregaço citológico, uma mulher tiver um processo inflamatório, será prescrito o tratamento adequado.
    3. Infiltração de leucócitos. Este indicador em um esfregaço citológico indica que há um número aumentado de leucócitos no biomaterial. Muito provavelmente, nesses casos, a mulher é diagnosticada com vaginose, exocervite e endocervite.
    4. Coilócitos - este indicador na análise indica que a mulher tem HPV.
    5. Proliferação - as células do biomaterial das paredes da vagina e do colo uterino começaram a se dividir rapidamente. Começou um processo inflamatório muito forte nos órgãos reprodutivos da mulher, que já está em estágio avançado.
    6. Leucoplasia - no esfregaço de uma mulher já existem células patológicas, cuja natureza ainda não é cancerosa.
    7. A metaplasia é uma situação em que algumas células começam a ser substituídas por outras células patológicas. Em princípio, esta é uma situação normal para mulheres na menopausa que tomam medicamentos hormonais há algum tempo.
    8. A displasia é uma patologia que indica que a mulher já se encontra em estado pré-canceroso. Se tal diagnóstico for feito, o técnico de laboratório utiliza as seguintes abreviaturas para decifrar os indicadores:
    • ASC-US - no epitélio escamoso existem células que já foram modificadas, mas o motivo da modificação é desconhecido. Isso acontece quando uma mulher não produz mais estrogênio em quantidades suficientes devido a alterações relacionadas à idade.
    • AGC é um indicador que indica que as células epiteliais colunares sofreram alterações. Talvez estejamos falando de vaginose.
    • L-SIL é um indicador que indica que o biomaterial de uma mulher contém muitas células novas, mas são de natureza não maligna. Se for encontrado no epitélio, a mulher deverá ser submetida a uma biópsia ou colposcopia.
    • ASC-H é um indicador que indica que se iniciou um processo patológico nas células do biomaterial, indicando o desenvolvimento de câncer.
    • HSIL é um marcador que indica 100% de câncer. No entanto, as neoplasias nem sempre são malignas. Os médicos ainda podem ter tempo para curar a mulher se ela fizer o tratamento medicamentoso correto.
    • O AIS é um indicador que mostra que existem células cilíndricas de natureza maligna no epitélio do colo do útero. O tipo de alterações é sempre indicado imediatamente na transcrição. No entanto, apenas com base nesses dados, o médico não consegue fazer um diagnóstico preciso. A mulher tem que passar por alguns outros exames.

    O esfregaço citológico é um método muito confiável de exame clínico da saúde do colo do útero e da vagina. Não negligencie a oportunidade de fazer um exame de rotina para se proteger de consequências negativas que podem ser irreversíveis.

    Vídeo: “Teste de Papanicolaou - esfregaço citológico em mulheres”