O olho é um órgão humano especial, com sua ajuda percebemos um grande número de informação, e graças a ela as pessoas podem aprender o mundo. A estrutura do olho é complexa e o nervo óptico desempenha um papel muito importante no bom funcionamento do olho; é o nervo que recebe impulsos da retina e os transmite ao cérebro para processamento. Os processos inflamatórios que ocorrem no nervo óptico podem causar alterações graves na visão e levar à diminuição da função visual do olho, podendo até parar temporariamente, por isso o tratamento deve ser realizado imediatamente.

A essência do problema

O centro visual está localizado na parte posterior do cérebro. Consiste em um grande número de fibras nervosas (mais de um milhão delas). O nervo óptico é um condutor de informações luminosas da retina para as partes do cérebro responsáveis ​​pela visão. A retina do olho contém células sensíveis à luz, suas terminações são o próprio nervo óptico. O sistema de fibra reage aos estímulos ópticos, percebe-os e entrega-os ao cérebro, onde a informação é processada, e uma imagem nítida da imagem é devolvida ao compartimento visual. A estrutura do nervo óptico é um entrelaçamento de fibras nervosas, entre as quais existe um canal arterial da retina.

As fibras nervosas passam pela esclera e se unem para formar um único tronco. Porém, cada fibra é isolada - para isso existe uma substância - a mielina. O nervo óptico passa pelo globo ocular e termina no canal óptico, através do qual entra no crânio. Lá, as fibras nervosas se cruzam e são enviadas para as partes correspondentes do cérebro. Se, por algum motivo, ocorrerem alterações no nervo óptico, isso pode levar não apenas à deterioração da visão (até a perda total), mas também à perda de campos visuais individuais, bem como ao desenvolvimento de alucinações.

Tipos de doença

Dependendo de qual área nervo óptico inflamado, existem vários tipos da doença. Quando há um processo inflamatório na região intraocular, é chamado de papilite. Esta doença ocorre na maioria dos casos em infância. Se as fibras nervosas ficarem inflamadas simultaneamente com a papilite, será diagnosticada neurorretinite.

Em caso de processos inflamatórios na área localizada atrás globo ocular, a doença é chamada de neurite retrobulbar. Este processo pode ser agudo ou crônico. No desenvolvimento agudo, os processos patológicos ocorrem rapidamente e implicam deterioração acentuada visão, em alguns casos a visão diminui tanto que o paciente só consegue distinguir entre luz e sombra. Além disso, o paciente sente dor ao movimentar o globo ocular.

Etiologia do fenômeno

As razões pelas quais o nervo óptico fica inflamado podem ser diferentes. Em alguns casos, encontrar a causa é tão difícil que a doença já está curada, mas a causa permanece um mistério. Na maioria das vezes, os processos inflamatórios no nervo do olho provocam efeitos agudos ou crônicos doenças infecciosas:

• resfriados;
• infecções sinusais;
• doenças oculares;
• processos patológicos no cérebro associados a infecções;
• lesões oculares;
• problemas dentários;
• doenças do sangue, rins, diabetes, doenças do tecido conjuntivo.

Além disso, alergias, envenenamento por metais, envenenamento por álcool e abuso de fumo podem desencadear inflamação.

Freqüentemente, a causa é um distúrbio circulatório, por exemplo, na arterite craniana - inflamação das artérias da cabeça. Durante uma gravidez patológica, o nervo óptico também pode ficar inflamado.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve por volta dos 30 anos de idade; em uma idade mais avançada, a perda de visão pode estar associada não a processos inflamatórios no nervo, mas como resultado de neuropatia óptica do tipo isquêmico. A dimielinização também pode contribuir para a inflamação do nervo óptico, de modo que a patologia pode ocorrer em pessoas com esclerose múltipla.

Manifestações sintomáticas

Todos os principais sintomas da doença estão associados à perda de visão. A perda de visão pode ser parcial ou completa e, às vezes, ocorre a chamada visão “embaçada”, quando a imagem fica repentinamente embaçada. Os principais sintomas foram descritos acima; a inflamação do nervo óptico pode ser acompanhada de dor quando Atividade motora olhos.

Quanto aos primeiros sintomas, eles estão associados a sintomas esclerose múltipla– visão turva, tremores nos olhos, falta de coordenação e outros. Assim que ocorre uma “visão embaçada” periódica, este é um sinal para entrar em contato com um médico, a fim de interromper a doença logo no início e evitar novas perdas de visão.

Também primeiros sintomas São consideradas fotofobia, vermelhidão nos olhos e deterioração da visão noturna. Alguns pacientes queixam-se de alteração na percepção das cores, muitas vezes o espectro vermelho desaparece. Às vezes, a deterioração da visão é acompanhada por um aumento da temperatura. Em metade dos casos em adultos, apenas um olho é afetado, mas em crianças os danos bilaterais são mais comuns.

Diagnóstico da doença

Como a inflamação do nervo óptico é uma patologia interdisciplinar, geralmente é diagnosticada tanto por um oftalmologista quanto por um neurologista. Às vezes, para o diagnóstico, basta apenas um oftalmologista, que testa a visão do paciente, a oftalmoscopia e a perimetria.

É muito importante distinguir a neurite de outras doenças oculares. É especialmente fácil confundir a doença se o processo inflamatório ocorrer em forma leve. Para que o diagnóstico seja preciso, utiliza-se a angiografia de fundo de olho (fluorescente). Neste caso, não seria supérfluo consultar um neurologista e adicionais medidas de diagnóstico– punção lombar, ecoencefalografia.

Será necessário um exame de sangue que possa detectar anticorpos contra neuromielite óptica. ELISA, OCT, MRI, PCR e outros métodos de diagnóstico de hardware também podem ser usados.

Tratamento da doença

No processos patológicos no nervo do olho associado à inflamação, o tratamento é hospitalar. Lá não só é realizado o tratamento corretivo da doença, mas também são eliminadas as causas que a causaram. O paciente recebe terapia antibacteriana e antiinflamatórios não esteróides. Porém, nem sempre é possível curar uma doença sem corticosteróides, por isso, se necessário, eles também são incluídos no tratamento. Além disso, o paciente recebe tratamento antiespasmódico, terapia vitamínica e terapia de desintoxicação.

Quanto aos antibióticos, na maioria dos casos são utilizados medicamentos ação ampla, com exceção daqueles que apresentam efeitos ototóxicos. O médico pode prescrever Neomicina, Estreptomicina, Gentamicina e outros. Se forem prescritos corticosteróides, na maioria das vezes é Dexametasona ou Prednisolona.

A terapia para neurite do nervo óptico inclui Diacarb, Panangin, Glicerina. Além disso, é realizada a tamponamento da passagem nasal média com adrenalina (deve ser tratada com especial cautela em caso de hipertensão). Se o processo patológico no nervo óptico for inflamatório, mas de natureza tóxica, o regime de tratamento permanece o mesmo, apenas sem o uso de agentes antibacterianos.

Use medicamentos para tratar neurite Medicina tradicional não é recomendado, geralmente é indesejável tratar esta doença em casa, após o diagnóstico o paciente deve ser imediatamente hospitalizado e deve fazer apenas tratamento medicamentoso.

Se falamos de previsões, se você consultar um médico em tempo hábil, poderá conseguir recuperação total visão, entretanto, se o paciente consultou um médico tarde ou se a terapia foi inadequada, a visão pode não ser restaurada. Às vezes, a inflamação termina com perda de sensibilidade celular e atrofia nervosa.

Ações preventivas

Já que a maioria causa comum o desenvolvimento da doença é uma infecção, Medidas preventivas deve dizer respeito à eliminação completa, completa e oportuna de qualquer infecção no corpo. Recomenda-se não causar sinusite, amigdalite, doenças de ouvido e garganta. Você deve fazer exames periódicos para tuberculose e proteger-se cuidadosamente da infecção por sífilis.

Neurite óptica é uma doença na qual o segundo nervo craniano fica inflamado devido a um distúrbio desmielinizante sistema nervoso. Também é provocado por algumas doenças. É a causa mais comum de perda de visão súbita e bastante perceptível. Por que tal patologia pode ocorrer, por que é perigosa, quais são seus sinais, como é tratada, como pode ser evitada - vamos tentar responder a essas perguntas.

Ele atua papel principal V funcionamento normal olho. Conecta mais de um milhão células nervosas localizado na retina. Eles transmitem informações sobre tudo o que uma pessoa vê ao cérebro. Em seguida, os impulsos são processados ​​no córtex cerebral (sua parte occipital). Somente de acordo com isso Sistema complexo a pessoa pode ver normalmente.

Este nervo se origina do disco dentro do globo ocular. Então, ao sair do olho, é cercado por membranas. Eles servem para garantir que os sinais sejam transmitidos ao cérebro com muito mais rapidez. As membranas protegem o nervo contra danos. Em seguida, entra na cavidade craniana. Em uma pequena seção - o quiasma - termina.

Se violado processos normais no córtex cerebral, então eles surgem várias doenças nervo óptico. A mesma coisa acontece com outros fenômenos inflamatórios no corpo.

Podem ocorrer danos inflamatórios em uma porção do nervo localizada dentro do olho. Se a área atrás do globo ocular for afetada, será detectada neurite retrobulbar do nervo óptico.

Principais fatores da doença

As razões são muito variadas. Na maioria das vezes, esta patologia é formada no contexto de fenômenos inflamatórios agudos ou crônicos no corpo. As causas da neurite óptica também estão no trato respiratório doenças virais, dor de garganta, sinusite. Outros fatores que causam neurite óptica são:

• disfunções dentárias;
• lesões;
• inflamação do olho;
• doenças renais;
• hiperglicemia;
• distúrbios do sistema sanguíneo;
• neuralgia;
• patologias do tecido conjuntivo;
• esclerose;
• patologias alérgicas;
• deficiência de vitaminas;
• intoxicação (por exemplo, metanol, chumbo e seus compostos).

O abuso também desempenha um papel importante no desenvolvimento da neurite. bebidas alcoólicas, fumando. A incidência é de até 5 casos por 100 mil habitantes.

Classificação da doença

A inflamação do nervo óptico tem uma classificação bastante complexa. Isso se deve ao fato de que tal doença ocorre sob a influência de diversos fatores patogênicos. EM prática médica classificação oftalmoscópica é usada. Segundo ele, a neurite óptica é a seguinte:

1. Retrobulbar. Em que aparência normal nervo ocorre apenas no início do desenvolvimento da doença. Muitas vezes esta doença ocular ocorre como consequência da esclerose múltipla.
2. A papilite é um processo lesão primária cabeça do nervo óptico. Ele está hiperêmico; hemorragias parapapilares (as chamadas chamas) são diagnosticadas. Muitas vezes esta doença ocular se desenvolve em crianças, embora ocorra frequentemente em adultos.
3. A neurorretinite é uma combinação de papilite e inflamação das fibras nervosas localizadas na retina. Na região macular da concha, é visível a chamada figura estelar. Esse tipo especial exsudar. Às vezes pode ser complicado por edema macular seroso. Esta é uma forma bastante rara desta doença ocular, associada principalmente à síndrome arranhão de gato, patologias infecciosas e sífilis.

Classificação da doença por etiologia

A neurite óptica de acordo com este critério é classificada da seguinte forma:

• desmielinizante (mais comum);
• parainfeccioso (ocorre como resultado infecção viral, menos frequentemente - administração de vacina);
• infecciosa (como consequência de rinite, síndrome da arranhadura do gato, sífilis, doença de Lyme, inflamação meningocócica e AIDS);
• autoimune (uma forma bastante rara de lesão ocular resultante de um mau funcionamento do sistema imunológico).

A neurite óptica pode ser a causa mais comum de perda irracional de visão. Uma diminuição na acuidade visual ocorre na lateral de um olho, embora ocorra frequentemente uma diminuição bilateral. O paciente também sente dor tempo fácil pressionando o olho.

Além disso, a neurite óptica é caracterizada por outras manifestações:

• dor nas arcadas acima das sobrancelhas;
• escotoma (estreitamento do campo visual);
• presença de ponto cego no meio do campo;
• a presença de uma “grade” sobre os objetos;
• diminuição da sensação de luz, às vezes fotofobia;
• dor na região da cabeça;
• náusea;
• aumento da temperatura corporal.

Os sintomas da neurite são bastante pronunciados, o que obriga os pacientes a consultar um médico.

Características da neurite intrabulbar

Neurite intrabulbar (papilite) é um distúrbio do nervo óptico desde a retina até placa de treliça esclera ocular (cabeça do nervo em questão). O médico pode acompanhar detalhadamente o curso da doença, já que essa parte do disco nervoso é mais acessível pela oftalmoscopia. Todas as violações são registradas e, com base no resultado do exame, o tratamento é prescrito.

O dano ao nervo óptico nesses casos ocorre, como já foi observado, devido à entrada no corpo infecção bacteriana. Freqüentemente, as causas das alterações no disco nervoso são patógenos da malária, varíola, tifo, difteria, sífilis, lesões gonocócicas e brucelose.

Assim, o processo inflamatório na neurite intrabulbar é sempre secundário. Se ocorrer uma doença, a consulta com um terapeuta é obrigatória.

Via de regra, o início da doença é sempre agudo. É possível doença nervosa parcial ou completa. Se tal lesão for observada ao longo de todo o comprimento do nervo, a visão cai para quase centésimos. Os escotomas geralmente aparecem no campo visual (na forma de um oval, arco, círculo). Ao exame, a cor das membranas oculares e dos nervos quase sempre muda ligeiramente.

Todas as alterações dolorosas estão localizadas na área do disco. Ele está edemaciado e hiperêmico. Os limites não são claros, o funil dos vasos está cheio de exsudato. O fundo não é claramente visualizado. Veias de sangue moderadamente expandido.

Duração curso agudo patologia - não mais que 5 dias. Então o inchaço e a inflamação diminuem um pouco. Normalmente, a atividade visual do olho é completamente restaurada. No entanto, se o curso da doença for grave, pode ocorrer morte das fibras nervosas.

Neste caso ocorre sua degeneração, seguida de cegueira total. A doença é muito perigosa, por isso deve ser tratada com muito cuidado.

Características da neurite retrobulbar

Esta doença é caracterizada pela presença processo inflamatório da maçã ao quiasma. As causas da doença são as mesmas da neurite retrobulbar. No entanto, em Ultimamente Esta patologia ocorre como consequência de alterações desmielinizantes no sistema nervoso central.

Existem várias formas desta doença:

1. Forma periférica. Se essa neurite óptica se desenvolver, seus sintomas se manifestarão na forma de dor nos olhos. Os limites laterais da visão estreitam-se ligeiramente.
2. A variedade axial ocorre com bastante frequência. A visão central cai drasticamente. Escotomas centrais são formados.
3. A mais grave é a forma transversal da doença. Manifestos declínio acentuado visão, até ao ponto da cegueira. Isso se explica pelo fato de os fenômenos inflamatórios afetarem todo o tecido. As funções do olho estão significativamente prejudicadas.

O resultado da doença varia desde a recuperação até a perda de visão. Quando uma pessoa desenvolve neurite, os sintomas e o tratamento estão intimamente relacionados e podem ter um impacto significativo na preservação da visão.

Diagnóstico

Normalmente, em casos típicos, não é difícil determinar a doença. Se a neurite ocorrer de forma leve, sem diminuição das funções visuais, será muito mais difícil diagnosticar. Esta doença é diferenciada da pseudoneurite e do chamado “disco estagnado”. Com pseudoneurite funções visuais bem preservado.

Se aparecerem pequenas hemorragias no tecido da retina, esse sinal confirma o diagnóstico. É determinado com mais precisão usando angiografia retiniana. O mesmo estudo fornece informações básicas sobre todos os processos patológicos que causam doenças do nervo óptico.

Monitorar o progresso da doença é de grande importância. Se houver sinais de aumento pressão intracraniana, então é diagnosticado disco estagnado. Mas pode ser difícil distinguir um disco congestivo complicado da doença em questão: a acuidade visual diminui em qualquer caso, e significativamente.

O tipo de neurite retrobulbar é indicado por uma diminuição rápida e significativa da visão.

O que é pseudoneurite

Às vezes, uma pessoa pode desenvolver falsa neurite. Esta é uma condição anormal congênita do nervo papilar. Geralmente pode ser observado com hipermetropia. A pseudoneurite do nervo óptico é detectada nos seguintes casos:

• se o mamilo estiver ligeiramente aumentado;
• quando suas bordas não são claras;
• se tiver uma tonalidade vermelho-acinzentada;
• não há protrusão do mamilo;
• o tamanho e o lúmen dos vasos retinianos são, via de regra, preservados.

Esta doença é mais comum que outras anomalias. Requer muita atenção do oftalmologista e do paciente. É frequentemente observado em pessoas que sofrem de erros de refração - tanto miopia quanto hipermetropia.

Na pseudoneurite, a acuidade visual, via de regra, não diminui, outras funções do olho são preservadas.

Características do tratamento da doença

Esta doença requer hospitalização. Antes que a causa das lesões oculares seja descoberta, medidas terapêuticas visam principalmente reduzir a intensidade processos infecciosos e fenômenos inflamatórios. São realizadas desidratação, dessensibilização e correção imunológica.

O tratamento da neurite óptica depende da causa que a causou. Na prática, nem sempre é possível determinar rapidamente a causa exata da patologia. Qualquer doença do nervo óptico requer terapia cuidadosa e cuidadosa.

Adequado para terapia os seguintes meios e maneiras:

1. Uso predominante de antibióticos série de penicilina. Antibióticos estreptomicina não são recomendados.
2. Sulfonamidas.
3. Anti-histamínicos.
4. Local terapia hormonal(em casos avançados deve ser geral).
5. O tratamento antiviral é realizado se as doenças do nervo óptico estiverem associadas à penetração de vírus no corpo. São utilizados medicamentos como Aciclovir, Ganciclovir, Poludan, Pyrogenal e outros.
6. Mostrado e terapia sintomática- por exemplo, tomar glicose, “Reopoliglucina”. Útil e complexos vitamínicos, que contém vitaminas C e grupo B.
7. Sobre estágios finais são nomeados antiespasmódicos(“Trental”, “Serminon”, “Xantinol” e outros).

Para neurite, está indicado o uso de terapia magnética e estimulação a laser.

O tratamento de emergência inclui:

• tomar solução de álcool etílico a 30% (cerca de 100 ml), repetindo metade da dose a cada 2 horas;
• lavagem gástrica com bicarbonato de sódio;
• outras medidas relacionadas ao tratamento de intoxicações agudas.

O uso de medicamentos ajuda a restaurar funções fisiológicas nervo óptico. Os pacientes devem lembrar que nenhum medicamento deve ser prescrito como automedicação. Se não for utilizado de acordo com as prescrições do médico, não será capaz de restaurar trabalho normalórgão da visão.

A prevenção da doença inclui:

• recusa em consumir bebidas alcoólicas;
• deixar de fumar;
• passando por prevenção exames médicos em um oftalmologista;
• tratamento oportuno de infecções virais e bacterianas.

No tratamento adequado pode-se dizer que a visão foi restaurada. Má qualidade medicamento, prescrito para neurite óptica, piora o curso da doença e complica o prognóstico.

Diferentes tipos de neurite óptica afetam negativamente a condição dos olhos. Embora o prognóstico para esta doença seja geralmente favorável, ainda existe o risco de desenvolver alterações distróficas olhos e perda de visão.

Para evitar que isso aconteça, é preciso estar atento ao tratamento da neurite óptica e seguir sempre as orientações do oftalmologista para prevenção - tudo isso ajudará a preservar a visão.

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