Ataques repentinos de dor no peito são chamados de angina. A doença é comum em pessoas idosas e de meia idade, e a principal razão para o seu desenvolvimento é considerada a obstrução parcial das artérias. Por causa disso, a angina às vezes é chamada doença cardíaca ou angina de peito.

Angina instável

Segundo a classificação, a doença apresenta forma estável e instável. O tipo de patologia é determinado pela duração e frequência das crises, pela eficácia do alívio da dor com nitroglicerina. Quando ocorre uma exacerbação? doença cardíaca doença cardíaca (DIC), a intensidade e a duração da dor cardíaca aumentam - isso se manifesta como angina instável. Inclui os seguintes subtipos da doença:

• doença pós-infarto;
• angina progressiva;
• patologia de Prinzmetal;
• doença pela primeira vez.

Estábulo

Se, em resposta a um certo nível de carga, aparecer uma dor paroxística subesternal de natureza premente ou comprimida, isso se manifestará como uma forma estável de doença coronariana. Este tipo de angina ocorre sob forte estresse emocional. A dor diminui ao tomar nitroglicerina ou após aliviar a tensão. Angina de peito de qualquer gravidade pode começar devido ao estresse, tempo frio e ventoso ou comida pesada. Uma forma variante de isquemia estável pode se desenvolver em repouso e microvascular - com aumento de atividade física.

Vasospástico

Um sinal claro A doença coronariana é um tipo de doença vasoespástica ou, como também é chamada, angina de príncipe. A diferença entre esta patologia é que ocorre um grande espasmo na artéria, durante o qual o fluxo sanguíneo para o miocárdio diminui drasticamente. A principal causa da doença é a aterosclerose, que contribui para o desenvolvimento de tais ataques. A angina de peito do tipo vasoespástica geralmente se desenvolve em pessoas de meia idade de 30 a 50 anos, embora a forma da doença em si seja observada em apenas 5% dos pacientes. É extremamente raro uma criança desenvolver a doença.

Causas da angina

Infelizmente, angina de peito - o que é, milhões de pessoas em todo o mundo sabem em primeira mão. Os fatores de risco incluem hereditariedade, idade e sexo. Homens entre 50 e 55 anos são mais suscetíveis a desenvolver a doença do que as mulheres. Muitas vezes, a doença coronariana é diagnosticada em parentes diretos. A principal causa da angina é a alimentação desequilibrada e excesso de peso.

Uma pessoa pode influenciar muitos fatores de risco, eliminando-os da vida. As causas tratáveis ​​de angina incluem:

1. Hiperlipidemia. Em 96% dos pacientes com angina há aumento do colesterol e de outras frações lipídicas. Isto aumenta a formação de trombos nos vasos.
2. Inatividade física. A falta de atividade física leva gradualmente à obesidade e à deficiência metabolismo lipídico. A presença de dois fatores aumenta o risco de progressão da isquemia.
3. Fumar. Conexão de hemoglobina com monóxido de carbono leva à falta de oxigênio nas células. Essa condição provoca espasmo arterial, aumento da pressão arterial e aumenta o risco de infarto do miocárdio.
4. Hipertensão. Quando a pressão arterial aumenta, a tensão miocárdica de uma pessoa aumenta e a necessidade de oxigênio aumenta.
5. Intoxicação e anemia. Acompanhado por diminuição do fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco, o que provoca ataques isquêmicos.
6. Estresse psicoemocional. O coração funciona sob condições de alta carga, a pressão arterial aumenta e o miocárdio não recebe quantidade suficiente nutrientes e oxigênio. O estresse provoca arritmia, falta de ar, ataques agudos de isquemia, crise de hipertensão, morte coronária súbita.

Sinais

Os sintomas da doença são poucos, mas característicos. Eles são fáceis de distinguir dos sinais de outras doenças. A dor cardíaca com angina de peito se manifesta com intensa gravidade em peito, sensação de desconforto e queimação atrás do esterno, principalmente à noite. As sensações de dor podem ser diferentes: transmitidas para mão esquerda ou omoplata, garganta ou maxilar inferior. A duração do ataque é de 1 a 15 minutos. Sempre começa de repente, bruscamente, agudamente. Os sintomas geralmente desaparecem por conta própria dentro de 2 a 3 minutos após tomar Valocordin ou outras pílulas para o coração.

Diagnóstico de angina de peito

No diagnóstico, é dado um papel importante ao esclarecimento das queixas e da história patológica do paciente. Estão sendo avaliados sintomas clínicos, ferramenta e pesquisa de laboratório para determinar com precisão a gravidade da doença. Após a decisão do especialista sobre o diagnóstico, angina de peito e infarto do miocárdio, são prescritos os seguintes exames:

• angiografia coronária;
• Eco-CG;
• cintilografia;
• bicicleta ergométrica;
• Monitoramento Holter;

Tratamento da angina

Usado para aliviar ataques de angina métodos conservadores E intervenção cirúrgica. A terapia medicamentosa envolve o uso dos seguintes medicamentos:

1. Inibidores da ECA. Mantenha a pressão arterial normal e reduza a frequência cardíaca.
2. Ácidos poliinsaturados ômega-3, estatinas, fibratos. Estabilizar e retardar a ocorrência de placas escleróticas.
3. Agentes antiplaquetários. Previne a formação de coágulos sanguíneos nos vasos coronários.
4. Antagonistas do cálcio. Na angina vasospástica, a formação de espasmos coronários é reduzida.
5. Nitratos (nitroglicerina e outros). Eles param os ataques. Prescrito para prevenção antes de atividades físicas prolongadas ou antes de uma explosão de emoções.

O que mais você pode fazer para tratar a angina? Tratamento não medicamentoso- São dietas que visam reduzir o colesterol no sangue. É necessário normalizar o peso corporal e eliminar os maus hábitos. A terapia cirúrgica depende da gravidade da doença. Inclui operações:

• angioplastia coronária;
• rotação;
• aterectomia;
• cirurgia de revascularização do miocárdio.

Ataque de angina

Nem todas as pessoas sabem o que é angina, especialmente se ocorrer um ataque de isquemia pela primeira vez. A dor no peito pode ser acompanhada de taquicardia, tontura e perda de consciência. Os comprimidos de nitroglicerina fornecem apenas um efeito de curto prazo. O paciente fica pálido, seu pulso quase não é palpável e sua pressão arterial cai. Somente um médico de emergência pode aliviar um ataque de angina.

Todos os pacientes com suspeita de ataque cardíaco são imediatamente encaminhados ao hospital, onde são examinados minuciosamente. Os primeiros socorros pré-médicos para angina de peito consistem em proporcionar ao paciente descanso mental e físico, fornecer ar fresco e dar ao corpo uma posição confortável. Deve-se dar um comprimido de nitroglicerina embaixo da língua (se não tiver, o medicamento em gotas é Corvalol ou Valocordin 25 k), desabotoar a roupa apertada e aguardar o médico.

Dieta

Uma parte importante tratamento da doença arterial coronariana - uma dieta adequadamente selecionada. A doença cardíaca se desenvolve no contexto de fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco, portanto, a nutrição para angina de peito exclui todos os tipos de alimentos que contribuem para o espasmo coronário:

• banha, carnes gordurosas;
• laticínios com alto teor de gordura;
• enchidos, carnes fumadas;
• miudezas.

Úteis para a isquemia são peixes e frutos do mar, todos os tipos de vegetais folhosos, cereais não polidos, pão integral, legumes e pratos de soja. Permitido usar variedades com baixo teor de gordura aves, carnes, laticínios com baixo teor de gordura, frutas sem açúcar. Os mingaus são muito saudáveis: aveia, arroz, trigo sarraceno, ovo, milho. Reduza o colesterol no sangue e reabasteça o corpo com vitaminas óleos vegetais: azeitona, linhaça, milho.

Tratamento tradicional

As doenças cardíacas há muito são tratadas com sucesso com ervas. Tratamentos eficazes para angina de peito são infusões de ervas e tinturas. Hawthorn com roseira brava é considerado o melhor remédio para o tratamento da isquemia. Você pode prepará-lo assim:

• coloque 7 colheres de sopa de bagas de espinheiro esmagadas e 7 xícaras de água fervente em uma jarra;
• feche o recipiente, embrulhe, coloque em local aquecido por dois dias;
• coar o remédio, adicionar 2 colheres de sopa de roseira brava;
• Coloque a infusão na geladeira, tome 1 copo às refeições.

Complicações da angina

Os ataques de isquemia estão repletos não apenas de complicações graves, mas também de morte. Por que a angina de peito é perigosa? Freqüentemente, os pacientes desenvolvem cardiosclerose, após a qual progride o infarto do miocárdio - a consequência mais perigosa da doença. Um sintoma desta patologia é considerado um ataque coronário prolongado - até meia hora. As complicações a longo prazo da angina de peito incluem o desenvolvimento de arritmia e insuficiência cardíaca crônica.

Prevenção

A aspirina (ácido acetilsalicílico) tem sido usada há décadas para prevenir trombose e doença arterial coronariana, mas o uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais. trato gastrointestinal como azia, gastrite, náusea, dor de estômago, etc.
Para reduzir o risco de tal consequências indesejáveis, é necessário tomar o medicamento com revestimento entérico especial. Por exemplo, você pode usar o medicamento "Trombo ACC®"*, cada comprimido revestido com uma película entérica resistente a de ácido clorídrico estômago e se dissolve apenas nos intestinos. Isso evita contato direto com a mucosa gástrica e reduzir o risco de azia, úlceras, gastrite, sangramento, etc.
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Para evitar uma crise, você deve seguir algumas recomendações: parar de fumar, de beber, de consumir alimentos gordurosos e monitorar o peso corporal. Até fumante passivo pode levar ao desenvolvimento de doença coronariana. Causa angina de peito e inatividade física. A maioria das pessoas passa a vida sentada em frente ao computador e à TV. A atividade física moderada reduzirá o risco de desenvolver doenças cardíacas. Em risco estão as pessoas com diabetes mellitus e hipertensão - devem monitorar especialmente o peso e a nutrição.

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*Existem contra-indicações, antes de usar é necessário consultar um especialista

No centro doença coronariana Há um depósito nas paredes, ou melhor, nas paredes das artérias coronárias de placas ateroscleróticas, que, como “escamas de um bule de chá”, estreitam a luz do vaso. As placas reduzem gradualmente o lúmen das artérias, o que leva à nutrição insuficiente do músculo cardíaco. O processo de formação de placas ateroscleróticas é denominado aterosclerose. A velocidade de seu desenvolvimento varia e depende de muitos fatores. Você já conhece esses fatores de risco.

As artérias coronárias desempenham um papel crucial no funcionamento do músculo cardíaco. O sangue que flui através deles leva oxigênio e nutrientes a todas as células do coração. Se as artérias do coração são afetadas pela aterosclerose, então, em condições em que há uma necessidade aumentada de oxigênio no músculo cardíaco (estresse físico ou emocional), pode aparecer um estado de isquemia miocárdica - fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco. Esta condição é um sinal do coração sobre a deficiência de oxigênio e é angina. Assim, a angina não é doença independente, este é um sintoma de doença coronariana. Esta condição é popularmente chamada de “angina de peito”.

Tipos de angina

Existem várias variantes de angina, ou melhor, três:

Angina estável, que inclui 4 classes funcionais dependendo da carga a ser tolerada.

Angina instável, a estabilidade ou instabilidade da angina é determinada pela presença ou ausência de ligação entre a carga e a manifestação da angina.

Angina variante ou angina de Prinzmetal. Este tipo de angina também é chamada de vasoespástica.

Deve-se notar que a angina de peito é registrada em 0,2 - 0,6% da população por ano com predomínio em homens de 55 a 64 anos, ocorre em 30.000 - 40.000 adultos por 1 milhão de habitantes por ano, e a prevalência depende do sexo e idade. Antes do infarto do miocárdio, a angina estável é observada em 20% dos pacientes, após o infarto do miocárdio - em 50%.

Angina estável:

Acredita-se que para ocorrer angina, as artérias do coração devem estar estreitadas em 50 a 75% devido à aterosclerose. Se o tratamento não for realizado, a aterosclerose progride e as placas nas paredes das artérias ficam danificadas. Neles se formam coágulos sanguíneos, o lúmen do vaso se estreita ainda mais, o fluxo sanguíneo diminui e os ataques de angina tornam-se mais frequentes e ocorrem com atividade física leve e até mesmo em repouso. A angina estável (tensão), dependendo da gravidade, costuma ser dividida em classes funcionais:

• Eu classe funcional– ataques de dor no peito ocorrem muito raramente. A dor ocorre com cargas excepcionalmente grandes e executadas rapidamente.
• Classe funcional II– ataques se desenvolvem ao subir escadas rapidamente, breve passeio, especialmente em tempo gelado, com vento frio, às vezes depois de comer.
• III classe funcional– limitação pronunciada da atividade física, as crises surgem durante a caminhada normal até 100 metros, às vezes imediatamente ao sair em tempo frio, ao subir ao primeiro andar, podem ser provocadas por excitação.
• Classe funcional VI– há uma restrição acentuada da atividade física, o paciente torna-se incapaz de realizar qualquer trabalho físico sem desenvolver crises de angina; É característico que as crises de angina de peito em repouso possam se desenvolver sem estresse físico e emocional prévio.

A identificação das classes funcionais permite ao médico assistente selecionar corretamente os medicamentos e a quantidade de atividade física em cada caso específico.

Angina instável:

Se a angina habitual muda de comportamento, é chamada de estado instável ou pré-infarto. O que é? Angina instável refere-se às seguintes condições:

Nova angina na vida com não mais de um mês;

Angina progressiva, quando há aumento repentino da frequência, gravidade ou duração das crises, aparecimento de crises à noite;

Angina em repouso - aparecimento de crises de angina em repouso;

Angina pós-infarto - aparecimento de angina de repouso no período pós-infarto inicial (10-14 dias após o início do infarto do miocárdio).

De qualquer forma, a angina instável é indicação absoluta para internação em unidade de terapia intensiva e tratamento intensivo. CHAME UMA AMBULÂNCIA IMEDIATAMENTE!!!

Como distinguir entre angina estável e instável?

Angina variante:

Sintomas angina variante ocorrem como resultado de uma contração repentina (espasmo) das artérias coronárias. Portanto, os médicos chamam esse tipo de angina de angina vasospástica. Com esta angina, as artérias coronárias podem ser afetadas por placas ateroscleróticas, mas às vezes não há nenhuma. A angina variante ocorre em repouso, à noite ou de manhã cedo. A duração dos sintomas é de 2 a 5 minutos. A nitroglicerina e os bloqueadores dos canais de cálcio, como a nifedipina, ajudam bem.

Sintomas de angina

A angina é caracterizada por sensações de compressão, peso, plenitude e queimação atrás do esterno que ocorrem durante a atividade física. A dor pode se espalhar para o braço esquerdo, sob omoplata esquerda, no pescoço. Menos comumente, a dor irradia para o maxilar inferior, metade direita do tórax, mão direita, V. parte do topo barriga.

A duração de um ataque de angina geralmente é de vários minutos. Como muitas vezes ocorre dor na região do coração durante o movimento, a pessoa é forçada a parar. A esse respeito, a angina de peito é figurativamente chamada de “doença das vitrines” - após alguns minutos de descanso, a dor geralmente desaparece.

Um ataque doloroso durante a angina de peito dura mais de um, mas menos de 15 minutos. O início da dor é repentino, imediatamente no auge da atividade física. Na maioria das vezes, essa carga é a caminhada, especialmente com ventos frios, após uma refeição pesada ou ao subir escadas.

O fim da dor, via de regra, ocorre imediatamente após a diminuição ou cessação completa da atividade física ou 2 a 3 minutos após a administração de nitroglicerina debaixo da língua.

Sintomas associados à isquemia miocárdica, mas diferentes de um ataque doloroso - equivalentes de angina- é uma sensação de falta de ar, dificuldade em respirar. A falta de ar ocorre nas mesmas condições que a dor no peito.

A angina de peito em homens geralmente se manifesta ataques típicos dor no peito. Mulheres, idosos e pacientes com diabetes mellitus durante a isquemia miocárdica podem não sentir dor, mas sentir batimento cardíaco acelerado, fraqueza, tontura, náusea, aumento da sudorese. Algumas pessoas com doença arterial coronariana não apresentam nenhum sintoma durante a isquemia miocárdica (e até mesmo no infarto do miocárdio). Este fenômeno é denominado isquemia indolor e “silenciosa”.

O que está por trás da dor no peito?

Deve-se lembrar que a dor no peito pode ocorrer não apenas na angina, mas também em muitas outras doenças. Além disso, pode haver várias causas de dor no peito ao mesmo tempo. Vamos descobrir isso.

A angina de peito pode estar disfarçada como:

• Infarto do miocárdio;
• Doenças do trato gastrointestinal (úlcera péptica, doenças do esôfago);
• Doenças do tórax e coluna (osteocondrose torácico coluna vertebral, herpes zoster);
• Doenças pulmonares (pneumonia, pleurisia).

Lembre-se de que apenas um médico pode determinar a causa da dor no peito.

Equivalentes de angina

Além da dor, os sinais de angina de peito também podem incluir os chamados equivalentes de angina. Esses incluem:

• falta de ar - uma sensação de dificuldade em respirar durante a inspiração e a expiração. A falta de ar ocorre devido ao relaxamento prejudicado do coração
• fadiga pronunciada e repentina durante o exercício é uma consequência oferta insuficiente músculos com oxigênio devido à diminuição da contratilidade do coração.

Risco de desenvolver angina

Fatores de risco são características que contribuem para o desenvolvimento, progressão e manifestação da doença.

Muitos fatores de risco desempenham um papel no desenvolvimento da angina. Alguns deles podem ser influenciados, outros não. Aqueles fatores que podemos influenciar são chamados de removíveis ou modificáveis, aqueles que não podemos influenciar são chamados de irremovíveis ou não modificáveis.

1. Não modificável. Fatores de risco inevitáveis ​​são idade, sexo, raça e hereditariedade. Assim, os homens são mais suscetíveis a desenvolver angina do que as mulheres. Esta tendência continua até aproximadamente 50-55 anos de idade, ou seja, até o início da menopausa nas mulheres, quando a produção de hormônios sexuais femininos (estrogênios), que têm um efeito “protetor” pronunciado no coração e nas artérias coronárias, diminui. significativamente. Após 55 anos, a incidência de angina em homens e mulheres é aproximadamente a mesma. Nada pode ser feito relativamente a uma tendência tão clara como o aumento e agravamento das doenças cardíacas e vasculares com a idade. Além disso, como já foi observado, a incidência é influenciada pela raça: os residentes da Europa, ou melhor, os que vivem nos países escandinavos, sofrem de angina de peito e hipertensão arterial várias vezes mais frequentemente do que as pessoas da raça negróide. O desenvolvimento precoce de angina geralmente ocorre quando os parentes diretos do paciente linha masculina ancestrais sofreram um infarto do miocárdio ou morreram de repente doença cardíaca até 55 anos de idade e parentes diretos do sexo feminino tiveram infarto do miocárdio ou morte súbita cardíaca antes dos 65 anos de idade.
2. Modificável. Apesar da impossibilidade de alterar a idade ou o sexo, uma pessoa é capaz de influenciar a sua condição no futuro, eliminando factores de risco evitáveis. Muitos dos factores de risco evitáveis ​​estão inter-relacionados, pelo que eliminar ou reduzir um deles pode eliminar outro. Assim, a redução do teor de gordura nos alimentos leva não só à diminuição dos níveis de colesterol no sangue, mas também à diminuição do peso corporal, o que, por sua vez, leva à diminuição pressão arterial. Juntos, isso ajuda a reduzir o risco de angina de peito. E então vamos listá-los.

• A obesidade é acumulação excessiva tecido adiposo no corpo. Mais da metade da população mundial com mais de 45 anos está acima do peso. Quais são as razões sobrepeso? Na grande maioria dos casos, a obesidade é de origem nutricional. Isso significa que as causas do excesso de peso são a alimentação excessiva com consumo excessivo de alimentos altamente calóricos, principalmente gordurosos. A segunda principal causa da obesidade é a falta de atividade física.
• Fumar é um dos fatores mais importantes no desenvolvimento da angina. Fumar com alto grau provavelmente contribui para o desenvolvimento de doença cardíaca isquêmica, especialmente se combinada com um aumento no nível Colesterol total Em média, fumar encurta a vida em 7 anos. Os fumantes também apresentam níveis mais elevados de monóxido de carbono no sangue, o que reduz a quantidade de oxigênio que pode atingir as células do corpo. Além disso, a nicotina contida na fumaça do tabaco leva ao espasmo das artérias, levando assim ao aumento da pressão arterial.
• Um importante fator de risco para angina é o diabetes. Na presença de diabetes, o risco de angina e doença arterial coronariana aumenta em média mais de 2 vezes. Pacientes com diabetes geralmente sofrem de doença coronariana e têm pior prognóstico, especialmente quando ocorre infarto do miocárdio. Acredita-se que com uma duração de diabetes mellitus evidente de 10 anos ou mais, independentemente do tipo, todos os pacientes apresentam aterosclerose bastante pronunciada. O infarto do miocárdio é a causa mais comum de morte em pacientes com diabetes.
• O estresse emocional pode desempenhar um papel no desenvolvimento de angina, infarto do miocárdio ou levar a morte súbita. No estresse crônico o coração começa a funcionar com carga aumentada, a pressão arterial aumenta e o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos órgãos se deteriora. Para reduzir o risco doenças cardiovasculares do estresse, é necessário identificar as causas de sua ocorrência e tentar reduzir seu impacto.
• A inactividade física ou a falta de actividade física é justamente chamada de doença do século XX, e agora do século XXI. É outro fator de risco evitável para doenças cardiovasculares, por isso ser fisicamente ativo é importante para manter e melhorar a sua saúde. Hoje em dia, em muitas áreas da vida, a necessidade de trabalho físico desapareceu. Sabe-se que a DIC é 4-5 vezes mais comum em homens com idade inferior a 40-50 anos que praticavam trabalho fácil(em comparação com aqueles que realizam trabalho físico pesado); Os atletas apresentam baixo risco de angina de peito e doença arterial coronariana apenas se permanecerem fisicamente ativos após se aposentarem do esporte profissional.
• A hipertensão arterial é bem conhecida como fator de risco para angina de peito e doença arterial coronariana. A hipertrofia (aumento de tamanho) do ventrículo esquerdo como consequência da hipertensão arterial é um forte fator prognóstico independente para mortalidade por doença coronariana.
• Aumento da coagulação sanguínea. A trombose arterial coronariana é o mecanismo mais importante para a formação de infarto do miocárdio e insuficiência circulatória. Também promove o crescimento de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias. Transtornos que predispõem a Educação avançada coágulos sanguíneos são fatores de risco para o desenvolvimento de complicações de angina de peito e doença arterial coronariana.
• Síndrome metabólica.
• Estresse.

Prevenção da angina

Os métodos para prevenir a angina de peito são semelhantes aos da prevenção de doenças coronárias.

Como detectar angina sem exames adicionais

É necessário avaliar as manifestações clínicas da doença (queixas). As sensações dolorosas durante a angina de peito têm as seguintes características:

• natureza da dor: sensação de compressão, peso, plenitude, queimação atrás do esterno;
• sua localização e irradiação: a dor está concentrada no esterno, a dor geralmente irradia ao longo superfície interior mão esquerda, em ombro esquerdo, omoplata, pescoço. Menos comumente, a dor “irradia” para o maxilar inferior, metade direita do tórax, braço direito e abdômen superior;
• duração da dor: um ataque doloroso durante a angina de peito dura mais de um, mas menos de 15 minutos;
• condições para a ocorrência de uma crise de dor: o início da dor é repentino, logo no auge da atividade física. Na maioria das vezes, essa carga é caminhar, especialmente contra o vento frio, após uma refeição pesada ou ao subir escadas;
• fatores que aliviam e/ou aliviam a dor: a diminuição ou desaparecimento da dor ocorre quase imediatamente após a diminuição ou cessação completa da atividade física ou 2-3 minutos após tomar nitroglicerina debaixo da língua.

Angina típica:

Dor ou desconforto subesternal de qualidade e duração características
Ocorre durante atividade física ou estresse emocional
Passa com repouso ou após tomar nitroglicerina.

Angina atípica:

Dois dos sinais acima.

Dor não cardíaca:

Um ou nenhum dos sintomas acima.

Quais exames laboratoriais precisam ser feitos?

Lista mínima parâmetros bioquímicos se houver suspeita de doença coronariana e angina, inclui a determinação do conteúdo no sangue:

• Colesterol total;
• colesterol de lipoproteína de alta densidade;
• colesterol de lipoproteína de baixa densidade;
• triglicerídeos;
• hemoglobina;
• glicose;
• AST e ALT.

Quais métodos instrumentais de diagnóstico são necessários?

Os principais métodos instrumentais para o diagnóstico de angina estável incluem os seguintes estudos:

• eletrocardiografia,
• teste ergométrico (bicicleta ergométrica, esteira),
• ecocardiografia,
• angiografia coronária.

Observação. Na impossibilidade de realização de exame com atividade física, bem como de identificação da chamada isquemia indolor e angina variante, está indicada a monitorização por ECG de 24 horas (Holter).

A angiografia coronária é o “padrão ouro” em cardiologia.

A angiografia coronária (ou angiografia coronária) é um método para diagnosticar a condição do leito coronário. Permite determinar a localização e o grau de estreitamento das artérias coronárias.

O grau de estreitamento do vaso é determinado pela diminuição do diâmetro do seu lúmen em relação ao próprio e é expresso em%. Até o momento, tem sido utilizada avaliação visual com as seguintes características: artéria coronária normal, contorno arterial alterado sem determinação do grau de estenose, estreitamento< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. O estreitamento do lúmen do vaso é considerado hemodinamicamente insignificante< 50%.

Além da localização da lesão e sua extensão, a angiografia coronariana pode revelar outras características das lesões arteriais, como presença de trombo, ruptura (dissecção), espasmo ou ponte miocárdica.

Atualmente não há contra-indicações absolutas para angiografia coronária.

As principais tarefas da angiografia coronária:

• esclarecimento do diagnóstico em casos de conteúdo informativo insuficiente dos resultados dos métodos de exame não invasivos (eletrocardiografia, monitoramento diário ECG, testes ergométricos e outros);
• determinar a possibilidade de restaurar o suprimento sanguíneo adequado (revascularização) do miocárdio e a natureza da intervenção - revascularização do miocárdio ou angioplastia com implante de stent nos vasos coronários.

A angiografia coronária é realizada para resolver a questão da possibilidade de revascularização miocárdica nos seguintes casos:

• angina grave III-IV classe funcional, persistindo com terapia ideal;
• sinais de isquemia miocárdica grave de acordo com resultados de métodos não invasivos (eletrocardiografia, diariamente Monitoramento de ECG, bicicleta ergométrica e outros);
• o paciente tem história de episódios de morte súbita cardíaca ou arritmias ventriculares perigosas;
• progressão da doença (de acordo com a dinâmica dos exames não invasivos);
• resultados questionáveis ​​de testes não invasivos em pessoas com profissões socialmente significativas (motoristas transporte público, pilotos, etc.).

Atendimento de emergência para um ataque de angina

Uma ambulância deve ser chamada se este for o primeiro ataque de angina de peito em sua vida, e também se:

• a dor no peito ou equivalente se intensifica ou dura mais de 5 minutos, principalmente se tudo for acompanhado de deterioração da respiração, fraqueza, vômitos;
• a dor no peito não cessou ou intensificou-se 5 minutos após a dissolução de 1 comprimido de nitroglicerina.

Ajuda com a dor antes da chegada da ambulância durante um ataque de angina

Faça o paciente sentar-se confortavelmente com as pernas abaixadas, tranquilize-o e não permita que ele se levante. Deixe mastigar 1/2 ou 1 tablet grande aspirina (250-500 mg). Para aliviar a dor, administrar nitroglicerina - 1 comprimido embaixo da língua ou nitrolingual, isoket em embalagem aerossol (uma dose embaixo da língua, sem inalação). Se não houver efeito, use esses medicamentos novamente. Os comprimidos de nitroglicerina podem ser reutilizados em intervalos de 3 minutos, preparações em aerossol - em intervalos de 1 minuto. Você não pode reutilizar drogas mais do que três vezes devido ao perigo declínio acentuado pressão arterial.

Tratamento da angina

Os principais objetivos no tratamento de pacientes com angina de peito:

• identificação e tratamento de doenças que pioram o curso e as manifestações clínicas da angina de peito,
• eliminação de fatores de risco para aterosclerose,
• melhorando o prognóstico e prevenindo complicações (infarto do miocárdio ou morte súbita cardíaca).
• reduzindo a frequência e intensidade dos ataques de angina para melhorar a qualidade de vida.

Para isso, são utilizados 3 métodos de tratamento simultaneamente:

• mudanças no estilo de vida e tratamento não medicamentoso,
• seleção de terapia medicamentosa adequada,
• revascularização miocárdica: angioplastia coronariana ou Cirurgia de revascularização miocárdica com o objetivo de restaurar o fluxo sanguíneo coronariano.

Observação. A escolha do tratamento depende da resposta clínica à terapêutica médica inicial, embora alguns pacientes prefiram e insistam imediatamente na revascularização coronária.

Terapia medicamentosa para angina de peito

1. Medicamentos que melhoram o prognóstico (recomendados para todos os pacientes com angina de peito na ausência de contra-indicações):

• estes são medicamentos antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, Clopidogrel). Previnem a agregação plaquetária, ou seja, evitam a formação de trombos na sua fase inicial.
  Uso regular a longo prazo ácido acetilsalicílico(aspirina) para pacientes com angina de peito, especialmente aqueles que tiveram infarto do miocárdio, reduz o risco de desenvolver um infarto recorrente em uma média de 30%.
  
• estes são os betabloqueadores (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol e outros). Ao bloquear os efeitos das hormonas do stress no músculo cardíaco, reduzem a procura de oxigénio do miocárdio, equilibrando assim o desequilíbrio entre a procura de oxigénio do miocárdio e a sua distribuição através das artérias coronárias estreitadas.
• estas são estatinas (sinvastatina, atorvastatina e outras). Eles reduzem o nível de colesterol total e colesterol de lipoproteína de baixa densidade, reduzem a mortalidade por doenças cardiovasculares e aumentam a expectativa de vida.
• estes são inibidores da enzima conversora de angiotensina (Perindopril, Enalapril, Lisinopril e outros). Tomar esses medicamentos reduz significativamente o risco de morte por doenças cardiovasculares, bem como a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca.

1. Terapia antianginal (anti-isquêmica) que visa reduzir a frequência e intensidade das crises de angina:

• estes são os betabloqueadores (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol e outros). Tomar esses medicamentos reduz a frequência cardíaca, a pressão arterial sistólica, a reação do sistema cardiovascular ao estresse físico e ao estresse emocional. Isso leva a uma diminuição no consumo de oxigênio pelo miocárdio.
• estes são antagonistas do cálcio (Verapamil, Diltiazem). Eles reduzem o consumo de oxigênio pelo miocárdio. No entanto, eles não podem ser prescritos para síndrome do nó sinusal e distúrbios de condução atrioventricular.
• estes são nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isossorbida, mononitrato de isossorbida). Eles expandem (dilatam) as veias, reduzindo assim a pré-carga do coração e, como consequência, a necessidade de oxigênio do miocárdio. Os nitratos eliminam o espasmo das artérias coronárias.

Observação. Até o momento, sabe-se que o uso de grupos de medicamentos como vitaminas e antioxidantes, hormônios sexuais femininos, riboxina, ATP e cocarboxilase para angina de peito é inútil.

Angioplastia coronária (balão)

Angioplastia coronária (balão)é um método invasivo de restaurar o suprimento sanguíneo (revascularização) ao miocárdio.

Durante a angioplastia coronária, um cateter especial é colocado sob anestesia localé inserido através artéria femoral e é realizado no local do estreitamento da artéria coronária. Na extremidade do cateter existe um balão, que (em estado desinflado) é instalado na luz do vaso diretamente ao nível da placa aterosclerótica. Quando o balão se expande posteriormente, ele esmaga a placa, restaurando assim o fluxo sanguíneo prejudicado. O tamanho do balão é previamente selecionado de acordo com o tamanho do vaso afetado e o comprimento da área estreitada (de acordo com dados de angiografia coronária realizada anteriormente). A restauração do fluxo sanguíneo é confirmada pela angiografia coronária de controle.

A angioplastia coronária (balão) pode ser combinada com outros efeitos: instalação de estrutura metálica - endoprótese (stent), queima da placa com laser, destruição da placa com broca de rotação rápida e corte da placa com cateter especial.

A indicação de angioplastia coronariana é angina de alta classe funcional, de difícil resposta à terapia medicamentosa, com lesão significativa de uma ou mais artérias coronárias.

A eficácia da angioplastia coronária é óbvia - os ataques de angina param e a função contrátil do coração melhora. No entanto, recidivas da doença devido ao desenvolvimento de estreitamento repetido da artéria (reestenose) ocorrem em aproximadamente 30-40% dos casos dentro de 6 meses após a intervenção.

Cirurgia de revascularização do miocárdio

A cirurgia de revascularização miocárdica é uma intervenção cirúrgica realizada para restaurar o suprimento sanguíneo ao miocárdio abaixo do local do estreitamento aterosclerótico do vaso. Isso cria um caminho diferente para o fluxo sanguíneo (shunt) para a área do músculo cardíaco cujo suprimento de sangue foi interrompido.

A intervenção cirúrgica é realizada em caso de angina grave (classe funcional III-IV) e estreitamento da luz das artérias coronárias > 70% (de acordo com os resultados da angiografia coronária). As principais artérias coronárias e seus grandes ramos estão sujeitos à cirurgia de ponte de safena. Infarto do miocárdio prévio não é contra-indicação para esta operação. A extensão da operação é determinada pelo número de artérias afetadas que fornecem sangue ao miocárdio viável. Como resultado da operação, o fluxo sanguíneo deve ser restaurado em todas as áreas do miocárdio onde a circulação sanguínea está prejudicada. Em 20-25% dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, a angina retorna dentro de 8 a 10 anos. Nestes casos, considera-se a questão da reoperação. Observação. Em pacientes com diabetes mellitus, oclusões extensas (bloqueio) das artérias, danos ao tronco principal da artéria coronária esquerda e presença de estreitamentos pronunciados nas três artérias coronárias principais, geralmente é dada preferência à cirurgia de revascularização do miocárdio em vez de angioplastia com balão.

Teste de angina

O teste tem como objetivo detecção oportuna angina de peito. Por favor, leia as questões com atenção e responda-as, anotando a pontuação de cada resposta, incluindo o sinal (+) ou (-). A soma dos pontos de todas as respostas dará o resultado do teste.

Resultado dos testes:

• O total de pontos de respostas a todas as perguntas é inferior a 22 - sem angina.
• A pontuação total das respostas a todas as perguntas está na faixa de 22 a 28 - angina de peito é duvidosa, é necessário exame adicional.
• A pontuação total das respostas a todas as perguntas é 29 ou mais - angina de peito com probabilidade de 90-95%.

Curso da angina de peito e evolução da doença

A angina de peito é crônica. Os ataques podem ser raros. A duração máxima de uma crise de angina é de 20 minutos, o que pode resultar em infarto do miocárdio. Em pacientes que sofrem de angina por um longo período, desenvolve-se cardiosclerose, o ritmo cardíaco é perturbado e aparecem sintomas de insuficiência cardíaca.

Aliviando um ataque de angina

• interrompa imediatamente a atividade física;
• dissolva um comprimido de nitroglicerina debaixo da língua;
• fique meio sentado (se não houver fraqueza severa e sudorese)
• fornecer acesso ao ar fresco.

Tratamento angina instável realizado em ambiente hospitalar.

Tratamento da angina estável

A escolha das táticas de tratamento e prescrição dos medicamentos é feita apenas pelo médico assistente!

• Correção do espectro lipídico sanguíneo (medicamentos e/ou técnicas de hemocorreção extracorpórea).
• Prevenção da formação de trombos (uso contínuo de aspirina e/ou técnicas de hemocorreção extracorpórea).
• Prevenção de crises dolorosas (medicamentos do grupo dos betabloqueadores, nitratos, antagonistas do cálcio, etc.).
• Métodos cirúrgicos de tratamento - implante de stent, angioplastia das artérias coronárias, cirurgia de revascularização do miocárdio.

Tratamento da angina de peito com remédios populares

A medicina alternativa oferece, além das ervas, o método Buteyko (exercícios respiratórios) para o tratamento da angina de peito, que tem se mostrado bastante eficaz no tratamento de doenças cardiovasculares. Não é recomendado tratar a angina de peito apenas com narcóticos; usar receitas folclóricas para angina de peito, é aconselhável apenas em paralelo ao tratamento principal, sob supervisão de um médico.

Angina: estresse e repouso, estável e instável - sinais, tratamento

Um dos mais comuns manifestações clínicasé angina. É também chamada de “angina de peito”, embora esta definição da doença tenha sido usada muito raramente recentemente.

Sintomas

O nome está associado aos sinais da doença que aparecem em sensação de pressão ou aperto(estreito - stenos do grego), sensação de queimação na área do coração(cárdia), atrás do esterno, transformando-se em dor.

Na maioria dos casos, a dor ocorre repentinamente. Em algumas pessoas, os sintomas da angina de peito são pronunciados em situações estressantes, em outras - durante esforço excessivo durante a realização de trabalho pesado. trabalho físico ou exercícios esportivos. Para outros, os ataques fazem com que acordem no meio da noite. Na maioria das vezes, isso se deve ao entupimento da sala ou à temperatura ambiente muito baixa, pressão alta. Em alguns casos, ocorre um ataque ao comer demais (especialmente à noite).

zonas de irradiação típica de dor na angina de peito

A duração da dor não é superior a 15 minutos. Mas podem irradiar para o antebraço, sob as omoplatas, pescoço e até mandíbula. Muitas vezes ocorre um ataque de angina sensações desagradáveis V região epigástrica, por exemplo, peso no estômago, cólicas estomacais, náuseas, azia. Na maioria dos casos, a dor desaparece assim que a pessoa fica aliviada excitação emocional, se ele parar durante a caminhada, fará uma pausa no trabalho. Mas às vezes, para interromper uma crise, é necessário tomar medicamentos do grupo dos nitratos, que têm ação curta(comprimido debaixo da língua).

Existem muitos casos em que os sintomas de uma crise de angina aparecem apenas na forma de desconforto no estômago ou dores de cabeça. Nesse caso, o diagnóstico da doença causa algumas dificuldades. Também é necessário distinguir ataques dolorosos de angina. Eles são de curta duração e podem ser facilmente aliviados com nitroglicerina ou nidefilina. Embora a dor durante um ataque cardíaco não seja aliviada por este medicamento. Além disso, na angina de peito não há congestão pulmonar e falta de ar, a temperatura corporal permanece normal e o paciente não sente agitação durante uma crise.

Muitas vezes esta doença é acompanhada por doenças cardíacas. Sinais externos Angina de peito e arritmias cardíacas se manifestam da seguinte forma:

• Palidez da pele do rosto (em casos atípicos observa-se vermelhidão);
• Gotas de suor frio na testa;
• Há uma expressão de sofrimento no rosto;
• , com perda de sensibilidade nos dedos;
• Respiração – superficial, rara;
• O pulso no início do ataque é frequente, mas no final sua frequência diminui.

Etiologia (causas de ocorrência)

As causas mais comuns desta doença são vasos coronários E. Acredita-se que a angina seja causada pela diminuição do fornecimento de oxigênio aos vasos coronários e ao músculo cardíaco, que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração não atende às suas necessidades. Isso causa isquemia miocárdica, que, por sua vez, contribui para a interrupção dos processos de oxidação que nele ocorrem e para o aparecimento de excesso de produtos metabólicos. Freqüentemente, o músculo cardíaco requer uma quantidade maior de oxigênio quando é grave. A razão para isso são doenças como dilatação ou hipertrófica, aórtica.

Muito raramente (mas tais casos foram relatados), a angina cardíaca ocorre no contexto de doenças infecciosas e alérgicas.

Curso da doença e prognóstico

Esta doença é caracterizada por um curso crônico. Os ataques podem ocorrer novamente durante a realização de trabalhos pesados. Muitas vezes ocorrem quando uma pessoa começa a se mover (caminhar), especialmente em climas frios e úmidos, em dias abafados de verão. Pessoas emocionais e mentalmente desequilibradas, expostas a estresse frequente, são suscetíveis a ataques de angina. Houve casos em que o primeiro ataque de angina levou a resultado fatal. Em geral, se o método de tratamento for escolhido corretamente e as recomendações médicas forem seguidas, o prognóstico é favorável.

Tratamento

Para eliminar ataques de angina, são utilizados:

1. Métodos de tratamento conservador, incluindo terapia medicamentosa (medicamentosa) e não medicamentosa;
2. Cirurgia.

O tratamento da angina com medicamentos é realizado por um cardiologista. Inclui o seguinte:

PARA métodos não medicamentosos os tratamentos incluem:

• Uso visando redução;
• Alinhar o peso corporal com o seu índice de crescimento;
• Desenvolvimento de cargas individuais;
• Tratamento por meio Medicina alternativa;
• Eliminação de maus hábitos: fumar, beber álcool, etc.

EM cirurgia incluem aterotomia, rotoblação, em particular - com, bem como cirurgias complexas -. O método de tratamento é selecionado dependendo do tipo de angina e da gravidade da doença.

Classificação da angina

A seguinte classificação da doença é aceita:

• Devido à ocorrência:
  1. Angina de peito que ocorre sob influência de atividade física;
  2. Angina de peito em repouso, cujas crises atingem o paciente durante o sono noturno e durante o dia quando ele está deitado, sem pré-requisitos óbvios.
• Com base na natureza do seu curso: a angina de Prinzmetal é identificada como um tipo separado.
  1. Estábulo. Os ataques da doença aparecem com uma frequência certa e previsível (por exemplo, em dias alternados ou dois, várias vezes por mês, etc.). Está dividido em classes funcionais (FC) de I a IV.
  2. Instável. Primeira ocorrência (VVS), progressiva (PS), pós-operatória (precoce), espontânea (variante, vasospástica).

Cada espécie e subespécie tem seu próprio características características e características do curso da doença. Vejamos cada um deles.

Angina de esforço estável

Academia Ciências Médicas Foram realizadas pesquisas sobre quais tipos de trabalho físico podem ser realizados por pessoas com doenças do sistema cardiovascular sem sentir desconforto e crises na forma de peso e dores no peito. Ao mesmo tempo, a angina de peito estável foi dividida em classes funcionais, das quais quatro foram identificadas.

Eu classe funcional

É chamado latente angina (secreta). Caracteriza-se pelo fato de o paciente poder realizar quase todos os tipos de trabalho. Ele percorre facilmente longas distâncias a pé e sobe escadas sem dificuldade. Mas somente se tudo isso for feito com moderação e durante um determinado período de tempo. Quando o movimento acelera ou a duração e o ritmo do trabalho aumentam, ocorre um ataque de angina. Na maioria das vezes, esses ataques aparecem sob estresse extremo para uma pessoa saudável, por exemplo, ao retomar os esportes, após uma longa pausa, realizar atividade física excessiva, etc.

A maioria das pessoas que sofrem deste tipo de angina consideram-se pessoas saudáveis e não procure ajuda médica. No entanto, a angiografia coronária mostra que apresentam lesões moderadas de vasos individuais. A realização de um teste em bicicleta ergométrica também dá um resultado positivo.

Classe funcional II

Pessoas suscetíveis a essa classe funcional de angina costumam apresentar crises em determinados momentos, por exemplo, pela manhã, ao acordar e ao levantar abruptamente da cama. Para alguns, aparecem após subir as escadas de um determinado andar, para outros - durante o movimento com mau tempo. A redução do número de crises é facilitada pela adequada organização do trabalho e distribuição da atividade física. Execute-os no momento ideal.

IIIclasse funcional

Este tipo de angina de peito é característico de pessoas com forte excitação psicoemocional, nas quais ocorrem crises ao se movimentar em ritmo normal. E subir as escadas até o andar se torna um verdadeiro desafio para eles. Essas pessoas costumam sentir angina em repouso. Eles são os pacientes hospitalares mais comuns com diagnóstico de doença arterial coronariana.

Classe funcional IV

Em pacientes com angina de peito dessa classe funcional, qualquer tipo de atividade física, mesmo que leve, provoca crise. Alguns nem conseguem se movimentar pelo apartamento sem sentir dor no peito. Entre eles, o maior percentual de pacientes cuja dor ocorre em repouso.

Angina instável

Angina de peito, cujo número de crises pode aumentar ou diminuir; sua intensidade e duração também mudam e são chamadas de instáveis ​​ou progressivas. A angina instável (AI) varia de acordo com as seguintes características:

• Natureza e gravidade da ocorrência:
  1. Classe I. Estado inicial angina crônica. Os primeiros sinais da doença são notados pouco antes de consultar o médico. Neste caso, a exacerbação da DIC dura menos de dois meses.
  2. Classe II. Curso subagudo. As síndromes dolorosas foram observadas durante todo o mês anterior à data da consulta médica. Mas nos últimos dois dias eles estiveram ausentes.
  3. Classe III. O curso é agudo. As crises de angina foram observadas em repouso durante os últimos dois dias.
• Condições de ocorrência:
  1. Grupo A. Angina secundária instável. A razão do seu desenvolvimento são fatores que provocam doença isquêmica do coração (, hipertensão não controlada, doenças infecciosas acompanhado por um estado febril, etc.)
  2. Grupo B. Angina primária instável. Desenvolve-se na ausência de fatores que melhorem o curso da DIC.
  3. Grupo C. Angina pós-infarto precoce. Ocorre nas próximas semanas após um infarto agudo do miocárdio.
• Durante o tratamento terapêutico em curso:
  1. Desenvolve-se com o mínimo procedimentos médicos(ou não realizá-los).
  2. Durante um curso de medicação.
  3. O desenvolvimento continua com tratamento intensivo.

Angina em repouso

Pacientes com diagnóstico de angina de peito estável classe funcional IV quase sempre queixam-se de dores à noite, bem como no início da manhã, ao acordarem e já estarem na cama. Um exame dos processos cardíacos e hemodinâmicos desses pacientes por meio de monitoramento diário, comprova que o prenúncio de cada crise é o aumento da pressão arterial (diastólica e sistólica) e o aumento da frequência cardíaca. Em algumas pessoas, a pressão também estava elevada na artéria pulmonar.

Angina em repouso - mais que curso severo angina de peito. Na maioria das vezes, o início de um ataque é precedido por estresse psicoemocional, causando um aumento INFERNO.

É muito mais difícil detê-los, pois eliminar a causa de sua ocorrência está associado a certas dificuldades. Afinal, qualquer ocasião pode servir de carga psicoemocional - uma conversa com um médico, conflito familiar, problemas no trabalho, etc.

Quando este tipo de angina ocorre pela primeira vez, muitas pessoas experimentam uma sensação medo de pânico. Eles têm medo de se mover. Depois que a dor passa, a pessoa experimenta uma sensação de extremo cansaço. Gotas de suor frio aparecem em sua testa. A frequência dos ataques é diferente para cada pessoa. Para alguns, eles podem aparecer apenas em situações críticas. Outros têm ataques mais de 50 vezes por dia.

Um tipo de angina em repouso é a angina vasoespástica. A principal causa dos ataques é o espasmo dos vasos coronários, que ocorre repentinamente. Às vezes isso acontece mesmo na ausência de placas ateroscleróticas.

Muitos idosos são caracterizados por angina espontânea, que ocorre no início horas da manhã, em repouso ou quando mudam de posição corporal. Neste caso, não existem pré-requisitos visíveis para ataques. Na maioria dos casos, sua ocorrência está associada a pesadelos e ao medo subconsciente da morte. Este ataque pode durar um pouco mais que outros tipos. Muitas vezes não responde à nitroglicerina. Tudo isso é angina, cujos sintomas são muito semelhantes aos sintomas do infarto do miocárdio. Se feito, ficará claro que o miocárdio está em estágio, mas não há sinais claros de ataque cardíaco e atividade enzimática que o indique.

Angina de Prinzmetal

A angina de Prinzmetal é um tipo especial, atípico e muito raro de doença coronariana. Recebeu este nome em homenagem ao cardiologista americano que o descobriu. A peculiaridade desse tipo de doença é a ocorrência cíclica de crises, que se sucedem, com determinado intervalo de tempo. Geralmente formam uma série de ataques (de dois a cinco), que ocorrem sempre no mesmo horário - no início da manhã. Sua duração pode variar de 15 a 45 minutos. Freqüentemente, esse tipo de angina é acompanhado por arritmia grave.

Acredita-se que esse tipo de angina seja uma doença de jovens (menos de 40 anos). Raramente causa ataque cardíaco, mas pode contribuir para o desenvolvimento de doenças potencialmente fatais frequência cardíaca, Por exemplo, .

A natureza da dor na angina de peito

A maioria das pessoas com angina queixa-se de dor no peito. Alguns descrevem isso como cortante, enquanto outros sentem como apertar a garganta ou queimar o coração. Mas há muitos pacientes que não conseguem transmitir com precisão a natureza da dor, uma vez que ela se irradia para várias partes do corpo. O fato de se tratar de angina de peito é frequentemente indicado por um gesto característico - um punho cerrado (uma ou ambas as palmas) preso ao peito.

A dor durante a angina de peito geralmente segue uma após a outra, intensificando-se e aumentando gradualmente. Tendo atingido uma certa intensidade, desaparecem quase imediatamente. A angina de peito é caracterizada pelo aparecimento da dor justamente no momento do exercício. A dor na região do peito que surge ao final da jornada de trabalho, após a realização do trabalho físico, nada tem a ver com doença coronariana. Não há necessidade de se preocupar se a dor durar apenas alguns segundos e desaparecer quando respiração profunda ou mudança de posição.

Vídeo: Palestra sobre angina e doença isquêmica do coração na Universidade Estadual de São Petersburgo

Grupos de risco

Existem características que podem provocar a ocorrência de vários tipos de angina. Eles são chamados de grupos de risco (fatores). Os seguintes grupos de risco são diferenciados:

• Não modificado – fatores que uma pessoa não pode influenciar (eliminar). Esses incluem:
  1. Hereditariedade (predisposição genética). Se alguém da linhagem masculina da família morreu antes dos 55 anos de doença cardíaca, o filho corre risco de angina de peito. Na linha feminina, o risco da doença surge se a morte por doença cardíaca ocorrer antes dos 65 anos.
  2. Corrida. Observou-se que os residentes do continente europeu, em particular dos países do norte, apresentam angina de peito com muito mais frequência do que os residentes países do sul. E o menor percentual da doença está entre os representantes da raça negróide.
  3. Gênero e idade. Antes dos 55 anos, a angina de peito é mais comum em homens do que em mulheres. Isso se explica pela alta produção de estrogênios (hormônios sexuais femininos) nesse período. Eles são uma proteção confiável do coração contra várias doenças. Porém, durante a menopausa, o quadro muda e o risco de angina de peito em ambos os sexos torna-se igual.
• Modificado – grupo de risco em que uma pessoa pode influenciar as causas do desenvolvimento da doença. Inclui os seguintes fatores:
  1. Excesso de peso (obesidade). Ao perder peso, os níveis de colesterol no sangue diminuem, a pressão arterial diminui, o que invariavelmente reduz o risco de angina de peito.
  2. Diabetes. Manter o nível próximo de valores normais, você pode controlar a frequência dos ataques de DIC.
  3. Estresse emocional. Você pode tentar evitar muitas situações estressantes e, assim, reduzir o número de crises de angina.
  4. Pressão alta (hipertensão).
  5. Baixa atividade física (sedentarismo).
  6. Maus hábitos, principalmente fumar.

Atendimento de emergência para angina de peito

Pessoas diagnosticadas com angina progressiva (e outros tipos) correm risco de morte súbita e infarto do miocárdio. Portanto, é importante saber lidar rapidamente com os principais sintomas da doença por conta própria e quando é necessária a intervenção de profissionais médicos.

Na maioria dos casos, esta doença se manifesta como fortes dores na região do peito. Isso acontece devido ao fato de o miocárdio experimentar fome de oxigênio devido à redução do suprimento sanguíneo durante o exercício. Os primeiros socorros durante um ataque devem ter como objetivo restaurar o fluxo sanguíneo.

Portanto, todo paciente com angina deve ter consigo droga de ação rápida para vasodilatação, por exemplo, nitroglicerina. No entanto, os médicos recomendam tomá-lo pouco antes do início esperado de um ataque. Isto é especialmente verdadeiro se for esperada uma explosão emocional ou se houver trabalho árduo a ser feito.

Se você notar uma pessoa andando na rua que de repente congela, fica muito pálida e involuntariamente toca o peito com a palma da mão ou punho cerrado, isso significa que ele foi acometido por um ataque de doença coronariana e é necessário atendimento urgente para angina.

Para fornecê-lo, você deve fazer o seguinte:

1. Se possível, sente a pessoa (se não houver banco por perto, então diretamente no chão).
2. Abra o peito desabotoando o botão.
3. Procure o comprimido de nitroglicerina que salva vidas (Valocordin ou Validol) e coloque-o debaixo da língua.
4. Anote o tempo, se dentro de um a dois minutos ele não melhorar, então você precisa ligar ambulância. Ao mesmo tempo, até a chegada dos médicos, é aconselhável ficar perto dele, tentando envolvê-lo em uma conversa sobre temas abstratos.
5. Após a chegada dos médicos, tente explicar claramente aos médicos o quadro do que está acontecendo desde o momento em que ocorre o ataque.

Hoje nitratos ação rapida são emitidos em várias formas, que agem instantaneamente e são muito mais eficazes que os comprimidos. Estes são aerossóis chamados Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

A maneira de usá-los é a seguinte:

• Agite a lata
• Direcione o dispositivo de pulverização para cavidade oral doente,
• Faça-o prender a respiração, injete uma dose do aerossol, tentando passar embaixo da língua.

Em alguns casos, pode ser necessário injetar novamente o medicamento.

Assistência semelhante deve ser prestada ao paciente em casa. Ela vai decolar ataque agudo e talvez salve vidas, evitando o desenvolvimento de enfarte do miocárdio.

Diagnóstico

Após prestar os primeiros socorros necessários, o paciente deverá consultar um médico, que esclarecerá o diagnóstico e selecionará o tratamento ideal. Para tanto é realizado exame diagnóstico, que é o seguinte:

1. Um histórico médico é compilado a partir das palavras do paciente. Com base nas queixas do paciente, o médico determina as causas preliminares da doença. Após verificar a pressão arterial e o pulso, medindo a frequência cardíaca, o paciente é encaminhado para diagnóstico laboratorial.
2. Os exames de sangue são examinados em laboratório. Importante faz uma análise para a presença de , que são pré-requisitos para a ocorrência de aterosclerose.
3. Os diagnósticos instrumentais são realizados:
   • , durante o qual o paciente utiliza um gravador portátil durante todo o dia, registrando um ECG e transmitindo todas as informações recebidas para um computador. Graças a isso, todos os distúrbios do funcionamento do coração são identificados.
   • Testes de exercício para estudar a resposta do coração a tipos diferentes cargas Eles são usados ​​para determinar as classes de angina estável. O teste é realizado em esteira (esteira) ou bicicleta ergométrica.
   • Para esclarecer o diagnóstico de dor que não é fator fundamental na angina de peito, mas também é inerente a outras doenças, é realizada tomografia computadorizada multislice.
   • Na hora de escolher o método de tratamento ideal (entre conservador e cirúrgico), o médico pode encaminhar o paciente.
   • Se necessário, para determinar a gravidade do dano aos vasos cardíacos, é realizada ecocardiografia endovascular.

Vídeo: Diagnóstico de angina indescritível

Medicamentos para o tratamento da angina de peito

Os medicamentos são necessários para reduzir a frequência das crises, reduzir a sua duração e prevenir o desenvolvimento de enfarte do miocárdio. São recomendados para quem sofre de algum tipo de angina. A exceção é a presença de contra-indicações ao uso de determinado medicamento. Um cardiologista seleciona um medicamento para cada paciente específico.

Vídeo: Opinião de especialistas sobre o tratamento da angina de peito com análise de caso clínico

Medicina alternativa no tratamento da angina de peito

Hoje, muitos estão tentando tratar várias doenças com a ajuda da medicina alternativa. Algumas pessoas se deixam levar por eles, chegando às vezes ao fanatismo. No entanto, devemos prestar homenagem ao facto de muitos medicamentos tradicionais ajudarem a enfrentar os ataques de angina, sem efeitos colaterais, inerente a alguns medicação. Se o tratamento com remédios populares for realizado em combinação com a terapia medicamentosa, o número de ataques que ocorrem pode ser significativamente reduzido. Muitas plantas medicinais têm propriedades calmantes e efeito vasodilatador. E você pode usá-los em vez do chá normal.

Um dos mais Meios eficazes, fortalecendo o músculo cardíaco e reduzindo o risco de doenças cardíacas e vasculares, é uma mistura que inclui limão (6 unid.), alho (cabeça) e mel (1 kg). Limões e alho são esmagados e regados com mel. A mistura é infundida por duas semanas em Sítio escuro. Tome uma colher de chá de manhã (com o estômago vazio) e à noite (antes de dormir).

Você pode aprender mais sobre este e outros métodos de limpeza e fortalecimento dos vasos sanguíneos.

Os exercícios respiratórios usando o método Buteyko não proporcionam menos efeito curativo. Ela ensina como respirar corretamente. Muitos pacientes que dominam a técnica exercícios de respiração, livrou-se dos picos de pressão arterial e aprendeu a domar as crises de angina de peito, recuperando a oportunidade de viver normalmente, praticar esportes e realizar trabalhos físicos.

Prevenção da angina

Toda pessoa sabe disso melhor tratamento doença - sua prevenção. Para estar sempre em boa forma e não apertar o coração ao menor aumento de carga, você precisa:

1. Monitore seu peso, tentando prevenir a obesidade;
2. Esqueça para sempre o fumo e outros maus hábitos;
3. Tratar prontamente doenças concomitantes que possam se tornar um pré-requisito para o desenvolvimento de angina de peito;
4. Se você tem predisposição genética para doenças cardíacas, passe mais tempo fortalecendo o músculo cardíaco e aumentando a elasticidade dos vasos sanguíneos visitando o consultório fisioterapia e seguindo rigorosamente todas as orientações do médico assistente;
5. Leve um estilo de vida ativo, pois a inatividade física é um dos fatores de risco no desenvolvimento de angina e outras doenças do coração e dos vasos sanguíneos.

Hoje, quase todas as clínicas possuem salas de fisioterapia, cuja finalidade é a prevenção de diversas doenças e a reabilitação após tratamentos complexos. Eles são equipados com simuladores e dispositivos especiais que monitoram o funcionamento do coração e de outros sistemas. O médico que ministra as aulas neste consultório seleciona um conjunto de exercícios e cargas adequados a um determinado paciente, tendo em conta a gravidade da doença e outras características. Ao visitá-lo você pode melhorar significativamente sua saúde.

Vídeo: Angina de peito - como proteger seu coração?

Angina de peito é um fenômeno que ocorre durante a isquemia cardíaca como resultado de doença aterosclerótica. Essencialmente, este é um dos . As placas de colesterol obstruem os vasos que irrigam o músculo cardíaco, o que causa dor no coração.

Quanto mais estreitados os lúmens dos vasos, mais frequentemente ocorrem ataques de angina. Quando as artérias estão estreitadas em 75% ou mais, essa condição pode ocorrer várias vezes ao dia.

Pessoas com mais de 45 anos de idade são mais afetadas. O ataque se manifesta como uma dor aguda e repentina na região do peito.

Os ataques de angina também podem ocorrer com espessamento do músculo cardíaco, anemia grave ou ruptura da válvula cardíaca.

O principal sintoma de um ataque de angina é repentino síndrome da dor atrás do esterno, e as pessoas descrevem essa condição de maneiras diferentes. Algumas pessoas reclamam da aparência queimando e Dor profunda com recuo para a mão esquerda.

Outros sentem uma dor explosiva que irradia sob a omoplata ou no estômago, pescoço e garganta. O ataque geralmente não dura mais de 15 minutos e desaparece por conta própria ou depois de tomar nitroglicerina. Se esta condição não desaparecer, pode significar que ocorreu um infarto agudo do miocárdio.

A angina de peito se manifesta mais frequentemente quando:

• caminhada rápida;
• subindo escadas;
• excitação;
• sair para o frio;

A exacerbação mais grave da angina ocorre durante a atividade física, imediatamente após uma refeição pesada.

A angina também pode se manifestar em repouso, por exemplo, durante o sono noturno. Isso ocorre como resultado de espasmos dos vasos coronários que passam ao longo da superfície do coração. Essa forma de angina é chamada de “angina de repouso”, considerada uma manifestação mais grave da doença.

Semelhante sensações dolorosas também pode ocorrer com neuroses, condrose seções superiores coluna, defeitos cardíacos, doenças pulmonares ou gastrointestinais, infarto do miocárdio.

Durante os ataques pode haver sintomas inespecíficos angina de peito: náuseas, vómitos, fraqueza muscular, suor excessivo, tontura, pânico.

Forte dor repentina pode aparecer na área do coração em homens jovens no início da manhã ou à noite. O espasmo dos vasos que irrigam o músculo cardíaco nem sempre ocorre como resultado da aterosclerose. Este tipo de angina é denominado angina vasoespástica ou angina de Prinzmetal.

As mulheres são menos propensas a sentir falta de ar ou dor irradiada para o braço durante os ataques. Mais frequentemente, eles experimentam sensações na forma de pulsação ou formigamento, náusea e dor na região abdominal. As queixas mais comuns nos homens são dores agudas no coração que se irradiam para a omoplata ou braço.

Primeiros socorros: o que fazer, quais medicamentos tomar

Contaremos detalhadamente sobre o algoritmo de ações para atendimento de emergência Primeiros socorros com angina de peito.

Se ocorrer um ataque durante a atividade física, é importante parar, se possível. deitar ou sentar. Freqüentemente, esse descanso ajuda a aliviar os sintomas. Aos primeiros sinais de angina, o melhor é tomar nitroglicerina, que ajuda rapidamente.

Se o sintoma de dor não desaparecer em dois minutos, tomando a droga precisa ser repetido. Se não houver resultado, é necessário procurar ajuda médica, pois é possível infarto do miocárdio.

Se você tiver dores de cabeça, você pode beber analgésico. Se o pulso estiver muito elevado e atingir 110 batimentos por minuto ou mais, você precisará tomar anaprilina.

É importante saber que a nitroglicerina não pode ser tomada se você tiver pressão arterial baixa. Você pode usar aspirina e pedir ajuda médica. Depois de aliviar a dor no coração, é necessário evitar excitação e atividade física.

Se o ataque ocorrer em repouso, o paciente deve sente-o para que suas pernas fiquem para baixo. É preciso afrouxar a coleira, abrir a janela e usar nitroglicerina. Na maioria das vezes, é necessária atenção médica.

Definitivamente, você deve procurar ajuda médica se:

• uma exacerbação ocorreu dentro de dois meses após o início do infarto do miocárdio;
• os sintomas são acompanhados de vômito;
• a dor não desaparece após a nitroglicerina por 15 minutos;
• apareceu descoloração azulada da pele;
• ocorreu perda de consciência;
• a pressão arterial aumentou ou diminuiu significativamente;
• todo próximo ataque ao longo de um mês, torna-se mais grave e a eficácia da nitroglicerina diminui.

Durante o curso normal de um ataque e doença de longa duração isquemia cardíaca, se todas as medidas tomadas forem eficazes, não há necessidade de chamada para serviços de emergência e internação de emergência.

Tratamento médico

A principal tarefa dos médicos de emergência é reconhecer um ataque, eliminar uma ameaça à vida, identificar o desenvolvimento de infarto do miocárdio e fornecer assistência médica.

Em primeiro lugar, o médico ouve reclamações e realiza diagnósticos sintoma de dor , monitora a pressão arterial e o ECG. Se o paciente não tolerar a nitroglicerina, é realizada manobra de Valsalva e massagem na região sinocarótida. O paciente também recebe Corvalol 30 gotas.

Se não houver resultado heparina é administrada, são realizadas oxigenoterapia, neuroleptoanalgesia, o paciente recebe ½ comprimido de aspirina para mastigar.

Se for observada depressão respiratória, administrar solução de naloxona. Usado como sedativo seduxen. Se forem detectadas extra-sístoles, a lidocaína é injetada lentamente.

Depois de Medidas emergenciais o paciente é levado ao hospital.

O que não é aconselhável fazer ao lidar com este problema?

Algumas pessoas, assim que sentem dor no peito, ligam imediatamente assistência emergencial. Em tais casos É melhor não ter pressa, mas tentar se ajudar. Muitas vezes, proporcionar descanso é suficiente para aliviar um ataque.

Se a dor não passar depois de alguns minutos, você precisa tome nitroglicerina debaixo da língua. Se não houver efeito, deverá tomar outro comprimido após 5 minutos. Se a dor não passar após essas medidas, procure ajuda médica.

Alguns, ao contrário, negligenciado assistência médica e esperar que a dor no coração desapareça por conta própria, recusando até mesmo medicamentos. Essa atitude está repleta de deterioração da condição e do surgimento de uma ameaça à vida.

Saiba mais sobre a doença no vídeo de Malysheva:

Como um acidente vascular cerebral isquêmico pode ser perigoso e como ele se manifesta? Discutiremos todos os detalhes.

Prevenção

Para prevenir a angina de peito, é importante seguir as regras básicas e, antes de tudo, a imagem certa vida. Para fazer isso, você deve abandonar o álcool e o fumo. Alimentos ricos em colesterol devem ser evitados em sua dieta. O controle de peso também é necessário.

Se você tem hipertensão, deve evitar níveis elevados de pressão arterial.

O ponto importante é minimizando o estresse e a ansiedade. Se você já teve crises antes, precisa levar nitroglicerina com você e conhecer as regras para seu uso. Após consulta com um médico, você pode fazer cursos de medicamentos contendo aspirina.

Angina de peito, ou angina, manifesta-se como uma dor surda e premente. Pertence à categoria das doenças isquêmicas do sistema cardiovascular.

Pessoas que sofrem de angina de peito geralmente descrevem sua doença como algo “estranho, que envolve o coração em um abraço áspero”.

*Ataques anginóticos – dor sufocante.

Sintomas e causas

Angina de peito, ou de lat. Angina de peito, começa pequena dor urgente, que gradualmente se desenvolve em uma sensação que se irradia para o ombro e o braço. Tais sintomas ocorrem devido ao estreitamento das artérias coronárias, o que prejudica a circulação sanguínea e provoca espasmos.

Independentemente da classificação da doença, os sintomas da angina estável e instável são os mesmos:

Causas da doença:

1. Nervosismo, distúrbio do sistema nervoso central sistema nervoso, estresse constante, excesso de trabalho;
2. Hipotermia frequente;
3. Exercício físico;
4. Patologias e anomalias do coração (defeitos, prolapso);
5. Trombo vascular/arterial, falta de oxigênio no sangue (distonia vegetativo-vascular);
6. Hipertensão, hipotensão.

Como aliviar um ataque usando remédios populares

Prestar primeiros socorros a uma pessoa com sintomas de angina de peito pode salvar sua vida. Muitas vezes, sem ECG e ultrassom do coração, é impossível dizer sobre as consequências da doença. Pessoas de 35 a 90 anos correm o risco de desenvolver “angina de peito” e evoluir para infarto do miocárdio ou tromboflebite.

Como ajudar alguém que está tendo uma convulsão:

Nutrição para angina

A doença geralmente aparece em pessoas com sobrepeso. Aos primeiros sintomas de angina é preciso estar atento à alimentação, é útil fazer dieta:

1. Ninguém diz para desistir de todas as suas comidas favoritas em um dia. A angina de peito ocorre em pessoas com alto nível colesterol no sangue. Além disso, um coração de “ataque cardíaco” em 90% dos casos é coberto por uma camada de gordura, que ocorre devido a um estilo de vida passivo, ingestão de alimentos com gorduras não saturadas. Reduza a quantidade de óleo animal, creme de leite gorduroso, maionese e creme em sua dieta. Vá para gorduras vegetais(milho, azeitona, óleo de girassol);
2. Em vez dos habituais sanduíches com linguiça e queijo no café da manhã, é preciso mudar para mingaus. Você pode cozinhá-lo em água, mas com adição de um pouco de óleo. Os cereais são ricos em vitamina B1, que afeta a função cardíaca;
3. Mude para cereais: trigo, cevada e mingau de trigo sarraceno. São ricos em vitaminas A, B, PP, E;
4. Para o funcionamento do sistema cardiovascular, recomenda-se consumir grandes quantidades de nozes, frutas secas (damascos secos, passas, figos, tâmaras), e também incluir bananas na dieta alimentar. Esses alimentos são ricos em potássio, cuja deficiência causa anomalias cardíacas e risco de ataque cardíaco;
5. O potássio e o magnésio são “transportadores” naturais destes nutrientes: mel, espinafre, feijão, amendoim, nozes.

Saboroso e saudável. Cinco alimentos essenciais para a saúde cardiovascular:

Prevenção e tratamento com remédios populares

Além da dieta alimentar, a pessoa deve confiar na Mãe Natureza e em seus dons. Uso remédios naturais ajudará não apenas a prevenir a angina, mas também a curá-la completamente.

Coma muitos vegetais e frutas

É aconselhável cozinhar legumes no vapor e fazer caldos.

Receita 1. Sopa de legumes

Adicione todos os ingredientes à água fervente e cozinhe até ficar macio. Adicione sal/pimenta/ervas e sirva. Recomenda-se limpar o corpo com caldo de legumes 2 vezes por semana.

Receita 2. Caldo de batata

Os benefícios da batata para o coração estão sendo comentados e continuarão sendo comentados. Basta ferver as batatas descascadas, adicionar ervas e temperos. Faça um dia de jejum uma vez por semana.

Sucos frescos

Sucos feitos de espinafre, cenoura, coentro, aipo, salsa, pepino e maçã são ideais para o bom funcionamento do coração. Para melhor efeito Você pode combinar ingredientes e fazer misturas frescas individuais.

Mel

Este presente de abelha é rico em potássio. Para prevenir e tratar a angina de peito, substitua o açúcar por mel. Recomenda-se consumir pelo menos 100 gramas do produto por dia, como em forma pura e em combinação com outros produtos.

O mel aumentará o tônus ​​​​coração, os níveis de hemoglobina e ajudará a restaurar a composição do sangue.

Receita 3. Tintura de mel

Misture bem todos os ingredientes e deixe em infusão em local escuro e seco por 24 horas. Tome 1 colher de sopa 3 vezes ao dia. O tratamento com tintura de mel é realizado em cursos (2 meses, 4 vezes por ano).

Produtos fitoterápicos

Usando ervas e frutas vermelhas para tinturas e decocções, você pode curar a angina para sempre.

Receita 4. Tintura de espinheiro e rosa mosqueta

• bagas de espinheiro - 100 g;
• bagas de rosa mosqueta - 100 g;
• vodca - 500 ml.

Lave bem as frutas água morna, em nenhuma circunstância inundações. Coloque em um recipiente lacrável e encha com vodka. Feche bem e coloque em local escuro e seco por 14 dias.

Use a tintura 20-30 gotas por dia ou durante um ataque de angina.

Conselho! Usar chá de ervas e decocções pelo menos 2 a 3 vezes por semana. É importante saber que as ervas em grandes quantidades podem eliminar todos os nutrientes do corpo, por isso o uso é reduzido para várias vezes por semana.

Quais ervas serão úteis:

1. Use erva-do-pântano, astrágalo de flores fofas, morangos e folhas de orégano para prevenção;
2. Raiz de valeriana, erva-mãe, flores de trevo, trevo doce, folhas de erva de São João para acalmar o sistema nervoso e aliviar sensação dolorosa no peito;
3. Camomila, imortela, botões de bétula para tratar doenças;
4. Ervas arruda, tomilho, erva-cidreira, calêndula, adônis para apoiar os vasos sanguíneos.

Chá verde para todos os dias

Com tomilho, camomila, lavanda, centáurea, erva-cidreira. A chicória também é adequada para o tratamento da angina.

Estilo de vida com angina

Angina não é uma sentença de morte. É importante compreender a gravidade da doença, mas também a possibilidade de cura completa. Tudo que você precisa é se amar, cuidar de você e da sua saúde.

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