Endometriose é o aparecimento de células na camada interna do útero (endométrio) em locais atípicos: no peritônio, ovários, trompas de falópio, parede e colo do útero, bexiga, reto e outros órgãos e tecidos.

Esta é uma das doenças femininas mais misteriosas. Apesar de este diagnóstico ser feito com bastante frequência, a questão de que tipo de doença é esta, porquê e como tratá-la, muitas vezes permanece sem resposta. Mas e se uma mulher com endometriose estiver planejando uma gravidez - é necessário fazer alguma coisa neste caso?

As estatísticas mostram que até 30% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de endometriose de uma forma ou de outra.

O que é: causas de ocorrência

Por que ocorre a endometriose e o que é? As causas da doença não foram estabelecidas e permanecem uma questão de debate. Numerosas hipóteses para a endometriose foram propostas, mas nenhuma delas foi definitivamente comprovada e geralmente aceita.

1. Uma teoria aponta para o processo de menstruação retrógrada, quando parte do tecido menstrual penetra na cavidade abdominal, cresce nela e aumenta de tamanho.
2. A teoria genética propõe o ponto de vista de que os genes de certas famílias contêm os primórdios da endometriose e, portanto, os membros dessas famílias estão predispostos à endometriose.
3. Existe também uma teoria que explica a ocorrência da endometriose dizendo que o tecido afetado pela endometriose se espalha para outras partes do corpo através do sistema linfático.
4. Outros acreditam que restos de tecido da fase embrionária de uma mulher podem posteriormente evoluir para endometriose, ou que parte deste tecido, sob certas condições, não perde a sua capacidade de reprodução.

A probabilidade da doença aumenta com:

• inflamação frequente dos órgãos genitais;
• tumores ();
• parto difícil;
• operações no útero;
• abortos;
• beber álcool;
• fumar;
• “amor” excessivo por produtos que contenham cafeína;
• distúrbios no funcionamento dos órgãos do sistema endócrino (glândula tireóide, glândulas supra-renais, hipotálamo,
• glândula pituitária, glândulas reprodutivas femininas);
• imunidade reduzida.

Apesar destes estudos, a real incidência da endometriose é desconhecida, devido ao fato de que na maioria dos casos a doença é assintomática e de muito difícil diagnóstico.

Portanto, faça exames preventivos regulares com um ginecologista. Isto é especialmente importante para quem já passou por alguma operação no útero (aborto, cesariana, cauterização de erosão cervical, etc.). O diagnóstico oportuno é a chave para um tratamento bem-sucedido e sem consequências.

É possível engravidar com endometriose?

A endometriose reduz significativamente as chances de uma mulher engravidar, mas não pode prejudicar o desenvolvimento do feto. Se uma mulher com endometriose conceber um filho, há todos os motivos para acreditar que os sintomas da doença se tornarão significativamente mais fracos durante a gravidez.

Se você tem endometriose, discuta a possibilidade e os riscos da gravidez em seu caso específico com seu ginecologista antes de começar a tentar engravidar.

Sintomas da endometriose

Os sintomas desta doença são tão variados que às vezes podem enganar até mesmo especialistas experientes. A endometriose do útero pode ser acompanhada por sintomas pronunciados ou mesmo pela sua ausência.

No entanto, certos sintomas devem definitivamente alertar uma mulher:

1. Dor de intensidade variável, até aguda. Eles podem ser localizados, irradiando para a região da virilha, ânus, perna. As dores ou ocorrem nos primeiros dias da menstruação e desaparecem com o seu término, ou não abandonam a mulher durante todo o ciclo, mas após o término da menstruação enfraquecem.
2. Detectar secreção escura e sanguinolenta do trato genital 2 a 5 dias antes e depois da menstruação, especialmente se essa mesma menstruação for bastante intensa e prolongada;
3. Sangramento uterino durante o período intermenstrual (metrorragia);
4. Spotting também pode ocorrer durante a relação sexual.

A menstruação com endometriose torna-se abundante, com coágulos, o que leva ao desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica crônica:

• unhas quebradiças,
• dispneia,
• fraqueza, sonolência
• tontura,
• palidez da pele e membranas mucosas,
• frequente e assim por diante.

Infelizmente, em alguns casos, os sintomas da endometriose são muito leves ou inexistentes. Por esse motivo, você deve visitar o consultório do ginecologista uma vez a cada seis meses. Somente o diagnóstico oportuno pode proteger contra o desenvolvimento das consequências indesejáveis ​​da endometriose.

Endometriose graus 1, 2 e 3

Na parede uterina, focos de endometriose são detectados em diferentes profundidades, portanto a endometriose do corpo uterino pode ter quatro graus de distribuição:

• 1º grau. Existem uma ou mais pequenas áreas de endometriose.
• 2º grau. Existem vários pequenos focos de endometriose que penetram na espessura dos órgãos por eles afetados.
• 3º grau. Existem muitas lesões superficiais e algumas lesões profundas de endometriose ou alguns cistos nos ovários (cistos “chocolate” - o nome vem da cor marrom escura característica dada aos cistos pela decomposição do sangue).
• 4º grau. São diagnosticados focos múltiplos e profundos de endometriose, múltiplos cistos grandes nos ovários e aderências entre os órgãos pélvicos.

Não existe uma relação linear entre a extensão da endometriose e a gravidade dos sintomas da doença. Freqüentemente, a endometriose generalizada é menos dolorosa do que a endometriose leve, que apresenta apenas algumas lesões pequenas.

Diagnóstico

No tratamento eficaz da endometriose, o ponto mais importante é o diagnóstico oportuno e correto. A presença de lesões endometrióticas pode ser determinada usando:

• Métodos de contraste de raios X (histerossalpingografia)
• exames endoscópicos (por exemplo, histeroscopia),

Porém, as queixas e sintomas clínicos listados acima são de grande importância. Às vezes, a endometriose é diagnosticada durante a gravidez - como resultado, o tratamento dessas pacientes é ineficaz devido às dificuldades na seleção de um medicamento que afete minimamente o feto.

Prevenção

As principais medidas destinadas a prevenir a endometriose são:

• exame específico de adolescentes e mulheres com queixa de menstruação dolorosa (dismenorreia) para excluir endometriose;
• observação de pacientes que sofreram aborto e outras intervenções cirúrgicas no útero para eliminar possíveis consequências;
• cura oportuna e completa da patologia aguda e crônica dos órgãos genitais;
• tomando anticoncepcionais hormonais orais.

Complicações

A endometriose do útero pode ser assintomática e não afetar a qualidade de vida da mulher. Por outro lado, a endometriose não diagnosticada e a falta de tratamento adequado podem levar a complicações.

Consequências mais prováveis:

• aderências na pélvis;
• distúrbios de fertilidade;
• anemia por sangramento excessivo;
• cistos endometrioides;
• malignidade.

Como tratar a endometriose

Os métodos de tratamento da endometriose foram aprimorados ao longo dos anos e atualmente estão divididos em:

• cirúrgico;
• medicinal;
• combinado.

Os métodos medicinais de terapia incluem o uso de vários grupos de medicamentos:

• drogas combinadas de estrogênio-gestágeno;
• gestágenos, drogas antigonadotrópicas;
• agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas.

Quanto mais cedo a mulher for diagnosticada, maior será a probabilidade de usar apenas medicamentos.

Terapia conservadora

O tratamento conservador está indicado na endometriose uterina assintomática, em idade jovem, na permenopausa, na adenomiose, endometriose e infertilidade, quando é necessário restaurar a função reprodutiva.

A rota de tratamento medicamentoso inclui terapia bastante tradicional:

• hormonal;
• anti-inflamatório;
• dessensibilizante;
• sintomático.

Os principais medicamentos com efeito comprovado para o tratamento da endometriose confirmada são:

• preparações de progesterona;
• danazol;
• gestrinona (Nemestran);
• agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH);
• contraceptivos orais combinados monofásicos.

A duração dos cursos de terapia hormonal e os intervalos entre eles são determinados pelos resultados do tratamento e pelo estado geral do paciente, levando em consideração a tolerabilidade dos medicamentos e a realização de testes diagnósticos funcionais.

Outros grupos de medicamentos que “ajudam” no combate aos sintomas dolorosos da doença:

• (terapia anti-inflamatória);
• antiespasmódicos e analgésicos (analgésicos);
• sedativos (eliminação de manifestações neurológicas);
• vitaminas A e C (correção de deficiência do sistema antioxidante);
• suplementos de ferro (eliminação das consequências da perda crônica de sangue);
• fisioterapia.

Atualmente estão em andamento pesquisas em todo o mundo sobre a possibilidade de utilização de imunomoduladores para o tratamento da endometriose, especialmente para o tratamento da infertilidade associada.

Tratamento cirúrgico da endometriose

A intervenção cirúrgica é indicada na ausência de efeito da terapia conservadora por 6-9 meses, com cistos ovarianos endometrioides, com endometriose de cicatrizes pós-operatórias e do umbigo, com estenose contínua da luz intestinal ou ureteres, com intolerância a medicamentos hormonais ou presença de contra-indicações ao seu uso.

Os métodos cirúrgicos para o tratamento da endometriose envolvem a remoção de formações endometrióides (na maioria das vezes cistos) dos ovários ou de outras áreas afetadas. A cirurgia moderna dá preferência a operações suaves - laparoscopia.

Após a retirada dos focos da doença, é indicado tratamento fisioterapêutico e medicamentoso para consolidar o resultado e restaurar o ciclo. As formas graves de endometriose são tratadas com a remoção do útero.

Os resultados do tratamento dependem da extensão da intervenção cirúrgica e da utilidade da terapia hormonal. O período de reabilitação na maioria dos casos é favorável: a função reprodutiva é restaurada, a dor durante a menstruação é significativamente reduzida. Após o tratamento, recomenda-se o monitoramento dinâmico por um ginecologista: exame ginecológico, monitoramento ultrassonográfico (uma vez a cada 3 meses), monitoramento do marcador CA-125 no sangue.

Prognóstico para endometriose

Esta doença recorre frequentemente. Por exemplo, a taxa de recorrência da endometriose após a cirurgia para remoção de lesões durante o primeiro ano é de 20%, ou seja, 1 em cada 5 mulheres operadas encontrará novamente os mesmos problemas de antes da operação durante o primeiro ano após a cirurgia.

A correção hormonal tem um bom efeito, mas o problema desse método de tratamento é a interrupção do processo de maturação natural do endométrio do útero e, portanto, a impossibilidade de concepção natural de um filho. Quando ocorre a gravidez, via de regra, os sintomas da endometriose desaparecem durante todo o período da gravidez. Quando ocorre a menopausa, a endometriose também desaparece.

A disseminação gradual dos focos da doença endometrioide leva ao aparecimento de sintomas desagradáveis ​​que perturbam o ritmo habitual de vida da mulher. A endometriose no estágio 2 pode causar dor pélvica e distúrbios cíclicos, mas às vezes neste estágio da doença não há sinais claros de patologia. Uma característica importante desta fase é o aumento da probabilidade de aborto espontâneo ou a ausência da concepção desejada. Durante o exame, o médico avalia sempre o nível do dano (interno ou externo), a extensão do processo patológico (genital ou extragenital), escolhendo um método de tratamento levando em consideração esses fatores.

Variantes da patologia endometrioide

Na maioria das vezes, a endometriose afeta os órgãos genitais femininos, criando obstáculos à gravidez desejada ou interrompendo o ciclo menstrual. Dependendo da localização da doença no estágio 2, são possíveis as seguintes opções:

O tipo mais comum de doença endometrioide é a adenomiose. A endometriose interna do corpo uterino se manifesta com sintomas típicos e requer tratamento complexo com medicamentos fortes. A cirurgia raramente é usada e somente quando indicada.

Sintomas

O estágio 2 da doença endometrioide pode não produzir manifestações pronunciadas, mas quase sempre haverá os seguintes sintomas:

• dor cíclica (2-3 dias antes da menstruação esperada, a mulher sente uma dor incômoda ou dolorida na parte inferior do abdômen);
• alterações menstruais (sangramento antes do início de menstruações abundantes);
• aumento da perda de sangue a cada menstruação;
• falta de concepção desejada ou incapacidade de levar um embrião até o fim nas primeiras semanas de gravidez.

Muitas vezes são os problemas com a gravidez desejada que obrigam a mulher a consultar um médico para exame. Nesta fase da doença endometrioide, basta fazer uma ultrassonografia para entender as causas das perdas reprodutivas.

Diagnóstico

A endometriose interna é detectada pela ultrassonografia transvaginal, na qual o médico verá alterações típicas do corpo do útero (espessura da parede, alterações de tamanho e ecogenicidade, detecção de pequenas inclusões císticas). Em casos complexos ou com ultrassonografia questionável, uma ressonância magnética deve ser feita para confirmar o diagnóstico.

A endometriose genital externa pode ser detectada durante um exame ginecológico de rotina e confirmada com colposcopia. O envolvimento ovariano exigirá ultrassonografia e ressonância magnética.

Em cada caso, os exames diagnósticos são prescritos individualmente pelo médico. É aconselhável seguir com precisão e exatidão as recomendações do especialista para identificar a extensão do dano ao corpo uterino ou a extensão da patologia.

Tratamento

O fator reprodutivo é de grande importância para a escolha do método de tratamento do estágio 2 da doença endometrioide: se a mulher deseja dar à luz o filho desejado, o tratamento terá como objetivo suprimir os focos da doença e criar condições para a concepção. Assim que a função reprodutiva estiver concluída, o médico baseará a terapia complexa em medicamentos hormonais fortes.

• tomar medicamentos hormonais com Dienogest para suprimir focos de endometriose e posterior cancelamento do anticoncepcional e início da gravidez desejada;
• uso prolongado de medicamentos gestagênicos (Duphaston, Utrozhestan) para preparar o útero para a concepção e manutenção da gravidez;
• um curso de Buserelin-Depot de seis meses, após o qual continuou o tratamento com comprimidos de progesterona;
• cirurgia laparoscópica para remover um tumor cístico no ovário e criar condições para a concepção desejada.

Se não houver desejo de dar à luz, o médico recomendará os seguintes medicamentos:

• Buserelina-Depósito;
• Visanne;
• Janine ou Silhouette em modo contínuo.

Qualquer opção de tratamento se tornará a base para prevenir a progressão da endometriose: é melhor prevenir a progressão do estágio 2 para o estágio 3. Um fator importante para um tratamento eficaz será o fato da gravidez, gestação tranquila, nascimento de um bebê e amamentação prolongada.

Colapso

Os crescimentos patológicos de tecidos no sistema reprodutivo são típicos de mulheres em idade reprodutiva média. Tais doenças incluem, em particular, a endometriose. Pode ter vários graus de gravidade e localização diferente. Este artigo descreve o que é a endometriose em estágio 1, como ela se manifesta e como tratá-la.

características gerais

A endometriose é uma doença que se desenvolve com desequilíbrio hormonal de longo ou curto prazo, quando os níveis de hormônios sexuais da mulher aumentam. Como resultado, focos de aumento da divisão celular e proliferação tecidual aparecem no endométrio. Nesse caso, as células normais, não atípicas, se dividem, mas a taxa de divisão é muito alta. Como resultado disso, o endométrio não apenas engrossa, mas também penetra mais profundamente em outras camadas funcionais, em particular no miométrio.

Qual é o estado do endométrio no primeiro grau de desenvolvimento da doença? Este é o estágio inicial de desenvolvimento da patologia. Muitas vezes contém pequenas lesões únicas. Eles ainda não penetram no miométrio e não causam sintomas graves. Eles podem estar localizados em locais diferentes - na superfície interna ou externa do útero, nos ovários, etc. Não é típico nesta fase detectar lesões em órgãos próximos que não fazem parte diretamente do sistema reprodutivo (como o bexiga, intestinos).

Ocorrência

O primeiro estágio é o grau de desenvolvimento da endometriose. Conseqüentemente, na verdade, ocorre com a mesma frequência que a própria endometriose. E de acordo com várias fontes, de 14 a 38% de todas as mulheres no mundo sofrem atualmente com isso. Além disso, a maioria absoluta são pacientes em idade reprodutiva, o que se deve à natureza da doença. Com a menopausa, ao contrário, na maioria dos casos desaparece mesmo sem tratamento.

Outra questão é com que frequência a doença é diagnosticada nesta fase. Isso acontece extremamente raramente. Há várias razões para isso:

1. Sintomas extremamente leves e, na maioria das vezes, completamente ausentes, por isso o paciente não vai ao médico;
2. É difícil diagnosticar esta condição por exame visual, histeroscopia ou colposcopia - se o médico não as procurar “especificamente”, pequenas lesões isoladas podem não ser notadas;
3. Não há sintomas na ultrassonografia nesta fase.

O único método diagnóstico que mostrará com absoluta precisão a presença de endometriose nesta fase é a ressonância magnética (RM). Mas os pacientes raramente realizam esses procedimentos, razão pela qual a doença é mais frequentemente diagnosticada no terceiro ou quarto estágio, quando há sintomas graves. E são justamente esses sintomas que obrigam os pacientes a consultar o médico.

No entanto, o tratamento mais simples e eficaz para esta doença é possível na primeira fase. Além disso, a terapia nesta fase leva muito menos tempo.

Variedades

Existem vários tipos de patologia dependendo da localização das lesões. Eles podem estar localizados nas seguintes áreas:

1. Superfície interna do útero;
2. Superfície externa do útero;
3. Órgãos do sistema reprodutivo - ovários, colo do útero, trompas de falópio;
4. Órgãos não relacionados ao sistema reprodutivo, mas localizados próximos a ele - bexiga, intestinos.

A última variedade raramente é encontrada sozinha.

Sintomas

A endometriose do corpo uterino em estágio 1 geralmente não se manifesta ou se manifesta com sintomas atípicos extremamente leves. Isso se deve ao fato de que essas pequenas lesões não podem ter um efeito significativo no corpo. Mas eles podem se desenvolver rapidamente. Em casos excepcionais, ainda aparecem sintomas episódicos leves. Isso pode ser algo como:

• Ligeiro aumento da dor menstrual na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Bem como a mudança de horário de seu aparecimento. Se antes ocorriam durante a menstruação, agora podem começar 3-4 dias antes e reaparecer 3-4 dias depois;
• Pode haver um ligeiro aumento no volume de sangramento durante a menstruação. Isso se deve ao fato de que se renova um maior volume de mucosa;
• Às vezes, há pequenos sangramentos de natureza acíclica. Em alguns casos, ocorrem após a relação sexual.

Geralmente não há outros sintomas. Uma vez que tal doença pode permanecer oculta por muito tempo.

Diagnóstico

Para fins diagnósticos, é utilizada uma combinação de métodos laboratoriais e instrumentais. Também é dado algum papel à coleta da anamnese, mas como geralmente não há sinais da doença, é impossível utilizar esses dados para o diagnóstico. Muitas vezes, nesta fase, a patologia é diagnosticada apenas por acaso. Mas se houver suspeita, são utilizados os seguintes métodos:

• Um exame de sangue para hormônios para determinar se existem condições para o desenvolvimento desta doença (ou seja, se há um alto nível de hormônios sexuais femininos);
• É realizada uma análise do marcador tumoral CA 125 no sangue para determinar a presença de endometriose (um aumento neste indicador confirma o desenvolvimento da doença);
• A histeroscopia e a colposcopia permitem registrar visualmente a presença de lesões; se o colo do útero estiver afetado, isso também pode ser feito por meio de exame com espelhos;
• A ressonância magnética é o método diagnóstico mais informativo e preciso, mas bastante caro.

Um ultrassom nesta fase costuma ser inútil, pois pequenas lesões não são visíveis. A laparoscopia diagnóstica não é realizada, uma vez que a intervenção é bastante traumática e o dano potencial dela supera o benefício potencial.

Gravidez

Endometriose de estágio 1 e gravidez podem ocorrer juntas. Esta doença nos estágios iniciais quase não reduz a probabilidade de gravidez. No entanto, durante o seu curso, várias complicações são possíveis. Além disso, estas complicações podem surgir a qualquer momento. Os desvios mais comuns que ocorrem são:

1. Gravidez congelada;
2. Aborto precoce;
3. Ameaça de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres;
4. Nascimento prematuro;
5. Sangramento uterino após o parto;
6. Placenta prévia inadequada;
7. Interrupção do fluxo sanguíneo na placenta.

Os médicos permitem a gravidez durante este período, mas ela deve estar sob seu controle.

Tratamento

No primeiro estágio de sua progressão, a doença é tratada com hormônios e não com medicamentos muito pesados. Os contraceptivos orais combinados são geralmente prescritos para fornecer proteção contra gravidez indesejada e normalizar o equilíbrio hormonal. Como resultado, a endometriose interna de grau 1 pode não apenas parar de se desenvolver, mas também degradar-se. São ferramentas como:

1. Janina;
2. Regulão;
3. Marvelon;
4. Yarina;
5. Bizanne.

Se não houver necessidade de se proteger, você pode tomar medicamentos com progesterona - Duphaston, Utrozhestan.

Às vezes, no tratamento da endometriose, é necessário criar uma menopausa artificial, ou seja, interromper completamente a produção dos hormônios sexuais femininos. Isto é feito através da administração regular do medicamento Buserelin e outros semelhantes. Porém, no primeiro estágio da doença, quase sempre não há necessidade de medidas tão extremas.

A endometriose é uma doença feminina comum que se manifesta com uma ampla gama de sintomas, mas as razões para o desenvolvimento da patologia, bem como as formas de preveni-la, não foram totalmente compreendidas. A doença necessita de eliminação imediata, pois pode levar à infertilidade. É possível interromper rapidamente o processo inflamatório apenas na fase inicial de seu desenvolvimento, mas para isso é necessário consultar regularmente um ginecologista.

Quais são as características da doença

Para compreender a essência da doença, é necessário conhecer a estrutura anatômica do útero e seu significado fisiológico.

O útero é um órgão oco: está conectado à vagina graças ao colo do útero, um segmento especial. As trompas de falópio permitem a comunicação com o peritônio, bem como com os ovários. O revestimento interno do útero é o endométrio. Durante cada menstruação, o órgão genital é limpo: quase toda a camada é rejeitada. O processo ocorre zonalmente, alternadamente, não simultaneamente. É assim que o interior do útero se renova.

A endometriose é caracterizada pela entrada do endométrio em segmentos incomuns e seu subsequente crescimento neles. Essas áreas incluem o tecido muscular do útero, a estrutura dos ovários, o epitélio mucoso da cavidade abdominal e a vagina. A localização do endométrio patológico é chamada de foco ectópico. O processo de formação e crescimento da camada interna passa por todas as etapas - desde a maturação celular até a sua rejeição.

Por que ocorre a endometriose?

A doença em questão nunca ocorre num contexto de bem-estar completo. Outras violações ou ações criam condições favoráveis ​​ao seu desenvolvimento. O aparecimento da patologia é precedido por vários eventos:

Doenças inflamatórias crônicas do útero. Infecções anteriores de órgãos próximos - ovários, trompas de falópio - também atuam como fator predisponente.
Intervenções cirúrgicas anteriores nos órgãos pélvicos.
Abortos frequentes na história (a raspagem do óvulo fertilizado preso ao interior do útero raramente passa sem deixar marcas na saúde da mulher).
Cesariana anterior.
Presença prévia de curetagem diagnóstica da cavidade uterina, parto artificial durante gravidez avançada.
História de intervenções laparoscópicas.

A endometriose ocorre ao longo do tempo em mulheres que escolhem o aborto como método contraceptivo preferido, o que danifica permanentemente o revestimento do útero. Considerando a alta probabilidade de desenvolvimento de inflamação desse órgão, os ginecologistas prescrevem à mulher a melhor opção de controle de natalidade, exigindo o cumprimento estrito das recomendações no período pós-aborto. As prescrições limitam-se a tomar antibióticos, evitando trabalho pesado e repouso sexual.

Como reconhecer a endometriose

Identificar a presença de uma doença é bastante simples. Os principais sinais da endometriose são perceptíveis para uma mulher atenta à sua saúde. Os seguintes fenômenos patológicos indicam um distúrbio que progride dentro do útero:

1. Dor excessiva durante a menstruação (devido às contrações uterinas). A dor associada à endometriose em certos casos clínicos predispõe ao desmaio. Uma intensa sensação desagradável é notada logo no início da menstruação. Este período é caracterizado pelo aumento da contração do tecido muscular do órgão reprodutor. Como resultado dos espasmos, ocorre descolamento do endométrio, inclusive nas áreas afetadas.

2. Sangramento maciço. O corrimento vaginal é escuro, mas na massa geral podem ser notadas muitas manchas de sangue e fragmentos do tecido interno do útero.

3. Duração da menstruação. Em pacientes com endometriose, a duração do fluxo menstrual é maior do que em mulheres saudáveis. Os indicadores médios devem ser iguais a 3-4 dias. Se houver problemas com a camada interna do útero, a liberação de sangue e coágulos ocorre ativamente dentro de 6 dias.

4. Aparecimento de corrimento vaginal marrom escuro pouco antes da menstruação. Corrimento semelhante é observado após o final da menstruação. A mulher percebe que não há sangue propriamente dito, mas a mancha ocorre por mais 2 a 4 dias. A secreção de massa sanguinolenta ocorre no período pré e pós-menstrual a partir de lesões endometrióticas. Se o miométrio se contrair ativamente, a secreção entra na cavidade uterina.

5. Corrimento sanguinolento observado durante o período intermenstrual. Esse fenômeno patológico é bastante comum, mas esse sinal não motiva as mulheres a consultarem o ginecologista. Sangramento adicional entre a menstruação indica desequilíbrio hormonal, que requer exame e correção com medicamentos.

Os sintomas da endometriose se manifestam não apenas nos distúrbios ginecológicos, mas também nos neurológicos - o sono é perturbado, ocorre neurose e ocorre irritabilidade constante. O estado psicoemocional muda, inclusive por falta de realização na vida sexual. A dor durante a intimidade, aliada ao aumento da temperatura corporal, elimina a possibilidade de sua presença futura.

Tipos de endometriose

Existem vários tipos da doença em questão: diferem dependendo do órgão onde a lesão está localizada. Na ginecologia, são encontradas as seguintes formas da doença em questão:

Endometriose do colo do útero. O tipo mais comum de doença, que se deve aos danos mais frequentes a esse segmento do aparelho reprodutor durante os procedimentos.
Endometriose das trompas de falópio. Em termos do nível de risco para a continuação da maternidade, esta é a forma mais grave da patologia em questão.
Endometriose vaginal. Ocorre como doença secundária após lesão semelhante do colo do útero.
Endometriose ovariana. Desenvolve-se como resultado da transferência de células através da corrente sanguínea ou do fluxo linfático através da trompa de Falópio. A gravidade e a natureza dos sintomas dependem da localização do foco de crescimento endometrial. Pode ser colocado na superfície do ovário ou dentro de seu tecido.

Os pontos comuns para todos os tipos de doenças são dores intensas, presença de corrimento vaginal, necessidade de visita ao ginecologista e realização de ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Graus de endometriose (1, 2, 3, 4)

Existem 4 graus de endometriose, que estão associados à profundidade e ao espectro dos danos ao tecido uterino.

Primeiro grau. A membrana mucosa do útero é limitada por uma camada de endométrio e tecido muscular.
Segundo grau. O endométrio cresce até o meio de toda a profundidade do tecido muscular do órgão reprodutor.
Terceiro grau. As lesões endometrióticas são as camadas externas do tecido muscular, a camada serosa que cobre o útero.
Quarto grau. Os crescimentos endometriais afetam até mesmo o tecido seroso.

O segundo nome para o processo de disseminação do endométrio para as camadas profundas do útero é adenomiose. A transição da doença do estágio inicial para o mais grave, quarto, pode ocorrer em um período de tempo bastante curto. Para isso, basta não tratar a doença durante seis meses.

Endometriose e gravidez

O triste facto para as mulheres que planeiam a maternidade é que a endometriose e a gravidez não podem ocorrer ao mesmo tempo. Além disso, a concepção é impossível devido às consequências desta doença. As complicações incluem obstrução das trompas de falópio e alterações atróficas nos ovários.

Na endometriose, a paciente fica incomodada com fortes dores. E se a mulher não consegue aliviar a dor regularmente, o médico considera a possibilidade de remoção completa do órgão afetado.

Quando a gravidez não ocorre dentro de seis meses e a mulher tem histórico de endometriose, ela precisa se submeter a uma série de exames para determinar a ovulação, a patência das trompas de falópio e a condição da superfície interna do útero.

O prognóstico para gravidez em mulheres com esta doença é desfavorável.

Comportamento com endometriose

As mulheres, ao tomarem conhecimento do seu diagnóstico, têm razão em saber como se comportar corretamente para não agravar o seu estado de saúde ou levar a doença a um estado mais grave. Afinal, como você sabe, uma complicação dessa patologia é a infertilidade. Dúvidas comuns em relação ao estilo de vida com a doença em questão são se é possível ir à sauna, piscina, tomar sol e fazer exercícios na academia caso você tenha endometriose.

É proibido frequentar a piscina com esta violação, pois a água, cuja pureza não pode ser totalmente garantida, pode causar infecção do útero. Se houver sangramento vaginal e necessidade de ir à piscina, as mulheres usam absorventes ginecológicos. Quando a camada interna do órgão reprodutor é rejeitada, é estritamente proibido o uso desses produtos de higiene íntima, “aumentando” ainda mais o nível de secreção patológica. A inflamação se expande e o risco de desenvolver infertilidade secundária aumenta.

Sauna e balneário promovem aumento da circulação sanguínea, o que é contra-indicado nesta patologia ginecológica. Seu tratamento não pode ser combinado com idas a locais com altas temperaturas ambientes.

A possibilidade de permanecer na praia durante o processo inflamatório do útero é um assunto polêmico. O bronzeamento, como tal, não está associado à endometriose e não pode reduzir ou acelerar o desenvolvimento de inflamação dentro do útero. Mas a exposição prolongada ao sol é indesejável, pois aumenta a pressão arterial, aumenta o fluxo sanguíneo e rejeita mais intensamente fragmentos de tecido do útero.

É expressamente proibido sobrecarregar-se durante o período de progressão ou tratamento da endometriose. Qualquer tipo de atividade física é proibida, pois pode causar contração intensa do útero, o que levará ao aumento do descolamento do endométrio, dor e sangramento.

Diagnóstico e tratamento da endometriose

Para identificar e confirmar a patologia, vários tipos de exames são prescritos, mas a laparoscopia para endometriose, a ultrassonografia da cavidade abdominal e dos órgãos pélvicos são decisivas. Ao estudar a condição do útero, o espectro do foco patológico é estabelecido. Depois disso, o escopo da intervenção médica é determinado.

O tratamento da endometriose ocorre de duas formas - cirúrgica e conservadora.

Tratamento conservador. Os níveis hormonais da paciente são corrigidos com medicamentos, o que permite impedir o crescimento do endométrio. Basicamente, são anticoncepcionais orais e injeções hormonais. Entre essas drogas: Duphaston, Depostat, Tamoxifeno, Danazol.

Cirurgia. A operação preferida é a remoção endoscópica do foco patológico, sendo também utilizada a cauterização. Se uma mulher não planeja uma gravidez, o útero e os anexos são removidos. Se os ovários, trompas de falópio ou cavidade abdominal forem afetados, a cirurgia é realizada por laparoscopia.

Além disso, os dois tipos de tratamento podem ser combinados por um médico.

Tratamento com métodos tradicionais

A possibilidade de tratamento com remédios populares deve ser discutida com o ginecologista. O médico examinará o estado atual do interior do útero, comparará o quadro clínico com os resultados dos testes e só então determinará se os métodos de tratamento à base de plantas podem ser usados.
As plantas medicinais não têm apenas um efeito terapêutico direto, mas também uma série de efeitos colaterais. É com base nesta consideração que o ginecologista aprovará ou rejeitará a opção de tratamento com decocções, infusões e chás. Um paciente que não conhece essas nuances e usa decocções de forma incontrolável pode aumentar o sangramento, contribuir para o aumento ou diminuição da pressão arterial e causar danos a si mesmo.

A endometriose é uma doença complexa que é perigosa não apenas como uma patologia separada, mas também como causa raiz de outras complicações. Visitas regulares ao ginecologista permitirão interromper o processo precocemente, o que evitará a necessidade de remoção dos órgãos afetados.

A endometriose do útero no estágio 2 muitas vezes, como no estágio 1, ainda não se faz sentir. Ainda não há alterações patológicas graves, mas há problemas com o ciclo menstrual e a paciente também pode não conseguir conceber.

Via de regra, a endometriose, como no caso da patologia do primeiro estágio de desenvolvimento, é detectada durante o diagnóstico de infertilidade. Após um exame completo, o tratamento, geralmente medicamentoso, é indicado. Esta fase ainda progride sem intervenção cirúrgica. As táticas corretas ajudarão a fornecer todas as condições para que ocorra a gravidez desejada e a prevenir o desenvolvimento do processo patológico.

Sintomas

O que é: endometriose estágio 1-2? O grau inicial geralmente não se manifesta ou se faz sentir com os três sintomas a seguir:

1. dor durante a menstruação,
2. mudanças no ciclo menstrual,
3. falta de concepção.

Os estágios 1-2 da endometriose interna nem sempre são tão pronunciados. Acontece que a mulher só sente desconforto na parte inferior do abdômen, pouco antes da menstruação. Poucas pessoas suspeitariam que é assim que se manifesta o primeiro grau da patologia. Normalmente, os pacientes associam esses sintomas ao início da menstruação e consideram-no uma variante da norma.

A fase inicial da doença também pode manifestar-se nos seguintes distúrbios do ciclo:

• seu encurtamento para 25-26 dias,
• um ligeiro aumento na perda total de sangue,
• manchas leves um ou dois dias antes da menstruação.

Vale ressaltar que nem sempre o primeiro grau de endometriose está associado à infertilidade. Às vezes você consegue engravidar, carregar e dar à luz um filho.É por isso que, nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, nem todos começam a soar o alarme.

Endometriose interna de 2º grau: o que é e quais os sintomas? Em comparação com a fase inicial, esta já é mais pronunciada.

2º grau se manifesta:

1. dor 3-5 dias antes do início dos dias críticos,
2. puxando sensações na parte inferior do abdômen, na região lombar,
3. dor, cuja intensidade aumenta dia a dia à medida que a menstruação se aproxima,
4. dor intensa no primeiro dia do ciclo, após o qual vem o alívio.

A endometriose - nomeadamente o seu segundo grau - também se manifesta na menstruação incomum. Dura menos, mas a perda de sangue é mais significativa. É provável que ocorra secreção intermenstrual dos órgãos genitais. Estou preocupado com a dificuldade de conceber.

A endometriose, que evoluiu para o estágio 2, difere não apenas nos sintomas, mas também nos dados de ultrassom (o útero é escaneado - seu corpo, apêndices) e nos marcadores bioquímicos. Alterações também são detectadas durante métodos endoscópicos, como laparoscopia e histeroscopia.

Assim, a endometriose do corpo uterino com 2º grau de desenvolvimento da patologia é caracterizada pelo seguinte:

• sintomas moderadamente graves,
• o útero (suas paredes) fica mais espesso, o endométrio muda, a ultrassonografia revela pequenas escovas miometriais,
• os marcadores bioquímicos CA-125 e CA-199 aumentam moderadamente,
• a histeroscopia permite identificar tratos endometrioides únicos.

O segundo grau é caracterizado pelo fato do útero ser afetado nas camadas profundas, mas há apenas uma área afetada. Porém, em cada caso clínico específico o quadro pode ser diferente. Assim, a endometriose estágio 2 também se manifesta pelo fato de as células epiteliais que começaram a germinar se aprofundarem ainda mais ou serem cada vez mais numerosas. Tal como referido acima, apenas uma área foi afectada até agora, com raras excepções. Mas nos locais onde o útero é afetado, onde o endométrio cresceu mais profundamente, pode ocorrer dor.

Estágios perigosos da endometriose

Como a endometriose é tratada no estágio 2?

É aconselhável iniciar o tratamento da endometriose em estágio 2 o mais cedo possível. Especialmente se você está preocupado com a infertilidade e deseja dar à luz uma criança saudável. Quando a endometriose está no estágio inicial: estágio 1 ou 2, não são necessários métodos cirúrgicos. Neste caso, os principais objetivos da terapia são a restauração do ciclo menstrual e a eliminação da dor.

1. O tratamento é realizado com gestágenos. Eles são administrados por injeção ou em comprimidos. O melhor é administrar o medicamento por injeção, assim você obterá resultados mais rápidos.
2. O tratamento pode ser realizado com medicamentos hormonais combinados. Eles são projetados para restaurar o funcionamento dos ovários. Ao tomar esses medicamentos, é possível obter uma imitação do fundo endócrino natural. Via de regra, esse método é indicado para mulheres jovens que desejam vivenciar a alegria da maternidade em um futuro muito próximo.
3. Uso do dispositivo anticoncepcional intrauterino Mirena. Este é um medicamento hormonal que permite suprimir o desenvolvimento da doença. A endometriose interna não progride. O método é indicado para quem não deseja que a endometriose progrida para um estágio posterior de seu desenvolvimento e, ao mesmo tempo, ainda não está preparada para conceber um filho.

Geralmente,

o estágio inicial, primeiro ou segundo, não requer o uso de agentes hormonais fortes que possam suprimir seriamente o funcionamento do corpo feminino.

Para quem desenvolveu endometriose uterina de 2º grau, os médicos costumam recomendar fortemente a gravidez e o parto. Isso não significa que a doença irá desaparecer após o processo reprodutivo da lactação - além disso, após o parto é necessário um exame. O médico examina o corpo do útero, etc., e com base nos resultados de um diagnóstico abrangente, prescreve um plano para ações futuras.

Prevenção

Como mencionado acima, a endometriose pode não se manifestar de forma alguma, mesmo na segunda fase do seu desenvolvimento. Portanto, medidas preventivas são importantes.

• Se o útero foi submetido a intervenções cirúrgicas ou há histórico de aborto, é importante fazer acompanhamento regular.
• Se você se queixa de dores durante a menstruação ou dismenorreia, é importante realizar medidas diagnósticas específicas.
• Segundo as indicações, vale a pena tomar anticoncepcionais orais - hormonais. Muitas vezes as mulheres têm medo de usá-los porque acreditam que podem prejudicar a saúde, levar à obesidade e ao crescimento de pelos em áreas indesejadas. Porém, todas essas consequências ocorrem apenas nos casos em que os medicamentos hormonais são tomados sem receita médica. Um especialista competente seleciona os medicamentos levando em consideração as características individuais.
• Para patologias crônicas e agudas dos órgãos reprodutivos, é importante submeter-se a um tratamento oportuno e completo.

Quem é mais suscetível a desenvolver endometriose?

Aqueles que têm:

1. obesidade, enquanto o corpo está gordo porque os processos metabólicos são interrompidos,
2. ciclo menstrual encurtado,
3. idade – acima de 30-35 anos,
4. o método contraceptivo preferido são os contraceptivos intrauterinos,
5. tem imunossupressão
6. aumento dos níveis de estrogênio,
7. fez operações no útero,
8. hereditariedade ruim,
9. tem maus hábitos, como fumar.

Prestar atenção à sua saúde reprodutiva é muito importante para todas as mulheres. A “insidiosidade” da endometriose é que mesmo após o tratamento podem ocorrer recaídas. Portanto, é importante realizar exames preventivos mesmo após um curso de terapia.

Os principais critérios para cura são saúde satisfatória, normalização do ciclo, ausência de dor, gravidez desejada.

A endometriose é uma doença comum que apresenta sintomas bastante leves. Por esse motivo, é diagnosticado em estágios bastante avançados. No entanto, é perigoso e pode levar à infertilidade, bem como ao risco de câncer. Por isso, o tratamento desta doença deve ser iniciado em tempo hábil, e as mulheres devem saber como se manifesta a endometriose estágio 2 e o que a caracteriza para que possam consultar o médico em tempo hábil.

características gerais

A endometriose é uma doença dependente de hormônios; ela se desenvolve quando há um alto nível de estrogênio no sangue e um desequilíbrio hormonal geral. Nesta situação, as células endometriais começam a se dividir ativamente, resultando no crescimento do tecido. É importante notar que células típicas com estrutura celular padrão se dividem. Se as células em divisão se tornarem atípicas (diferem em tamanho, forma, número de organelas, etc.), isso pode indicar um processo cancerígeno.

Nesse caso, o crescimento tecidual ocorre tanto em profundidade, no miométrio, quanto em largura, ou seja, as lesões ocupam uma área cada vez maior. Quando esta doença está avançada, o tecido endometrial pode ser encontrado nos intestinos, ureteres e até nos pulmões.

A própria endometriose pode se desenvolver inicialmente em qualquer órgão onde haja endométrio - o útero (superfície interna e externa), trompas de falópio, ovários, etc.

Mas quais são as características da endometriose em estágio 2? E o que é isso? Esta é a fase inicial do desenvolvimento da doença. Enquanto no primeiro estágio as lesões são únicas e não fundidas entre si, no segundo estágio elas crescem, seu número aumenta, a área afetada torna-se muito maior e as lesões se conectam. Mas nesta fase, seus tecidos endometriais não afetam os órgãos vizinhos e não penetram no miométrio, portanto os sintomas são leves.

Nesta medida, a doença quase não produz sintomas. Portanto, é diagnosticado extremamente raramente, principalmente por acaso. Se em média cerca de 30% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de endometriose, a maioria delas foi diagnosticada na terceira ou quarta fase.

Os sintomas nesta fase são raros. Podem existir os seguintes sinais:

1. Irregularidades menstruais;
2. Aumento da dor durante a síndrome pré-menstrual e durante a menstruação;
3. Sangramento acíclico;
4. Aumento da perda de sangue durante a menstruação;
5. Desconforto e dor durante a relação sexual quando os focos de crescimento estão localizados no colo do útero ou na vagina.

Como pode ser visto na lista, surge um quadro típico de muitas doenças ginecológicas. Por esse motivo, o tratamento dessa condição só pode ser iniciado após um diagnóstico muito completo.

O diagnóstico nesta fase é difícil, uma vez que muitos métodos são impotentes. Os seguintes estudos são prescritos:

• Exame de sangue para hormônios e marcadores tumorais;
• Ultrassonografia, embora na maioria das vezes não mostre nada nesta fase;
• A ressonância magnética como método diagnóstico mais preciso;
• Colposcopia;
• Histeroscopia.

Muitas vezes a doença é diagnosticada por sinais indiretos, como desequilíbrio hormonal. E é ele quem é tratado primeiro.

É indesejável engravidar desta doença em qualquer fase. A endometriose tem um efeito extremamente negativo no feto. Durante a gravidez, os seguintes riscos e condições estão presentes:

• Hipertonicidade do útero como resultado de desequilíbrio hormonal;
• Ameaça de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres;
• A probabilidade de uma gravidez perdida;
• A probabilidade de nascimento prematuro;
• Fornecimento insuficiente de sangue à placenta;
• Placenta prévia incorreta;
• Risco de ruptura das paredes do útero devido à sua magreza;
• Indicações para cesariana devido à diminuição da distensibilidade cervical (em alguns casos).

A ameaça de aborto espontâneo com este diagnóstico é tão alta que as mulheres grávidas que não desejam fazer um aborto recebem terapia hormonal de suporte especial. E às vezes a internação é indicada para eles.

A própria endometriose reduz significativamente a probabilidade de gravidez, tanto como resultado do desequilíbrio hormonal quanto como resultado do endométrio afetado, que rejeita o embrião. No entanto, apenas 40% de todos os pacientes com este diagnóstico são diagnosticados com infertilidade.

Com o segundo grau de evolução da doença, esse percentual é ainda menor. Assim, é possível engravidar com endometriose, embora não seja tão fácil como sem ela, mas não é aconselhável fazê-lo. Você pode planejar uma reposição aproximadamente seis meses após o término da terapia medicamentosa para a doença.

O tratamento desta condição é realizado por meio de duas abordagens - conservadora e radical. A primeira envolve o tratamento com uso de medicamentos hormonais. O segundo envolve cirurgia. Três tipos de intervenção cirúrgica são utilizados:

• Cauterização (coagulação) com nitrogênio, laser, corrente elétrica ou outro meio por meio de laparoscópio. É usado para endometriose focal resistente ao tratamento hormonal. Em combinação com a terapia hormonal, o método é bastante eficaz, e o bom é que pode ser usado tanto em pacientes multíparas quanto nulíparas;
• O método de curetagem endometrial só pode ser usado em mulheres que já deram à luz. Ajuda com lesões extensas e insensibilidade ao tratamento hormonal. Nesse caso, o acesso à cavidade uterina é feito pelo canal cervical;
• A remoção completa do útero devido a uma doença no segundo estágio de desenvolvimento quase nunca é usada. A exceção são os casos de recidivas múltiplas e pacientes em idade pós-reprodutiva.

O tratamento medicamentoso para esse diagnóstico é utilizado com mais frequência. Consiste no uso de medicamentos hormonais de um tipo ou de outro. Os contraceptivos orais combinados são a base dessa terapia. São utilizados em cursos com duração de três a seis meses. São medicamentos como Regulon, Marvelon, Janine, etc. Eles normalizam o ciclo menstrual e os níveis hormonais.

Em outros casos, são utilizados meios que visam aumentar o nível de progesterona no organismo. Estas são as drogas Duphaston, Nemestran. Seu uso regular impede o crescimento de focos de endometriose. O princípio de ação dessas drogas é que elas criam uma condição que lembra uma falsa gravidez.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, como Zoladex e Buserelina, afetam o ciclo menstrual e levam ao adelgaçamento do endométrio. Como resultado, para de crescer e os focos de crescimento degradam-se. Esses medicamentos são administrados principalmente por injeção. A duração do tratamento é de pelo menos seis meses. No entanto, às vezes uma injeção por mês é suficiente.

Às vezes, a endometriose em estágio 2 é tratada com antiprogestágenos, como Mitfepristona. Esses medicamentos atuam diretamente nos focos de endometriose, inibindo seu crescimento. Eles têm muitos efeitos colaterais, como ganho de peso e inchaço.

Nos primeiros estágios do desenvolvimento da doença endometrioide, geralmente não há sintomas e queixas. Freqüentemente, a endometriose interna de grau 1 do corpo uterino é determinada apenas por ultrassom. A adenomiose de 2º grau manifesta-se de forma mais clara, mas não há alterações patológicas pronunciadas: são possíveis problemas com o ciclo menstrual e há dificuldades com a concepção desejada. Após o exame, o médico irá prescrever medicamentos para criar condições para a gravidez e prevenir a progressão da doença.

Fatores de risco para a doença

Os principais fatores causais para o desenvolvimento da adenomiose são lesões na parede muscular do útero e distúrbios hormonais. Além disso, a endometriose interna de gravidade variável ocorre no contexto dos seguintes fatores de risco:

• A idade fértil ativa da mulher é de 25 a 40 anos;
• chegada precoce da primeira menstruação na menina (até 14 anos);
• ciclo menstrual curto (menos de 25 dias);
• vários tipos de anomalias dos órgãos genitais (fusão do hímen, septo no interior do útero, forma bicorno ou duplicação do útero);
• doenças infecciosas frequentes dos órgãos genitais.

A adenomiose em estágio inicial pode não se manifestar de forma alguma, mas se você não consegue engravidar, deve consultar um médico: a endometriose interna é a causa da infertilidade em cada 3 mulheres que tentam, sem sucesso, vivenciar a felicidade da maternidade. O tratamento oportuno será a melhor solução na ausência da gravidez desejada.

Sintomas das formas iniciais da doença

A endometriose do corpo uterino se manifesta por uma tríade clássica de sintomas:

• dor associada ao ciclo menstrual;
• alterações patológicas na menstruação;
• falta de gravidez desejada.

No entanto, a endometriose interna grau 1 pode não apresentar essas manifestações. O máximo que pode ocorrer é o desconforto pré-menstrual na parte inferior do abdômen, que a mulher associa à chegada da menstruação e considera normal.

As seguintes alterações são possíveis nos distúrbios do ciclo menstrual:

• encurtando a duração do ciclo para 25-26 dias;
• aumento não expresso na perda total de sangue durante a menstruação;
• sangramento vaginal escasso 1-2 dias antes dos dias críticos.

A maioria das mulheres não presta atenção a essas manifestações, considerando-as uma variante da norma, principalmente se conseguem engravidar, carregar e dar à luz um bebê (a infertilidade com adenomiose de 1º grau é rara). Um número mínimo de mulheres é submetido a exames e tratamento.

A endometriose interna de 2º grau apresenta sintomas mais pronunciados. A síndrome da dor se manifesta da seguinte forma:

• ocorre 3-5 dias antes da chegada dos próximos dias críticos;
• Geralmente há uma dor incômoda localizada na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas;
• a intensidade da dor aumenta a cada dia à medida que a menstruação se aproxima;
• no primeiro dia da menstruação haverá dores mais fortes, após as quais haverá alívio no mês seguinte.

A endometriose estágio 2 altera a menstruação, tornando a duração mais curta e a perda de sangue mais abundante. Possível sangramento intermenstrual do trato genital. Uma proporção significativa de mulheres não consegue conceber o filho desejado, portanto, com adenomiose grau 2, será necessário um exame completo e tratamento da infertilidade.

Testes de diagnóstico

O escopo ideal do exame inclui avaliação dos sintomas e diagnóstico instrumental.

Tratamento conservador da doença

O tratamento da doença endometrioide deve começar o mais cedo possível, especialmente se a mulher quiser se livrar da infertilidade. A endometriose interna de graus 1 e 2 não requer métodos cirúrgicos, portanto a principal tarefa é criar as condições ideais para conceber o filho desejado. Além disso, o médico irá restaurar o ciclo menstrual e combater a dor.

Para fazer isso, você precisa usar os seguintes medicamentos:

• tratamento com gestágenos em forma de comprimidos ou injeções (a melhor opção para endometriose uterina, quando a mulher deseja se livrar da infertilidade e engravidar);
• tomar medicamentos hormonais combinados que restauram a função ovariana normal e imitam a base endócrina natural (a técnica é boa para mulheres jovens que desejam conceber um bebê em um futuro próximo);
• introdução do contraceptivo hormonal intrauterino Mirena, que suprime a propagação da adenomiose (usado nos casos em que a mulher adia a gravidez por vários anos).

Normalmente, nas formas iniciais da doença endometrioide do útero, não é utilizado o tratamento com medicamentos hormonais fortes que suprimem as funções do corpo feminino. A solução ideal para a adenomiose é a concepção, gravidez e amamentação prolongada. Após a conclusão do processo reprodutivo, é necessário continuar o tratamento.

A disseminação gradual dos focos da doença endometrioide leva ao aparecimento de sintomas desagradáveis ​​que perturbam o ritmo habitual de vida da mulher. A endometriose no estágio 2 pode causar dor pélvica e distúrbios cíclicos, mas às vezes neste estágio da doença não há sinais claros de patologia. Uma característica importante desta fase é o aumento da probabilidade de aborto espontâneo ou a ausência da concepção desejada. Durante o exame, o médico avalia sempre o nível do dano (interno ou externo), a extensão do processo patológico (genital ou extragenital), escolhendo um método de tratamento levando em consideração esses fatores.

Variantes da patologia endometrioide

Na maioria das vezes, a endometriose afeta os órgãos genitais femininos, criando obstáculos à gravidez desejada ou interrompendo o ciclo menstrual. Dependendo da localização da doença no estágio 2, são possíveis as seguintes opções:

O tipo mais comum de doença endometrioide é a adenomiose. A endometriose interna do corpo uterino se manifesta com sintomas típicos e requer tratamento complexo com medicamentos fortes. A cirurgia raramente é usada e somente quando indicada.

Sintomas

O estágio 2 da doença endometrioide pode não produzir manifestações pronunciadas, mas quase sempre haverá os seguintes sintomas:

• dor cíclica (2-3 dias antes da menstruação esperada, a mulher sente uma dor incômoda ou dolorida na parte inferior do abdômen);
• alterações menstruais (sangramento antes do início de menstruações abundantes);
• aumento da perda de sangue a cada menstruação;
• falta de concepção desejada ou incapacidade de levar um embrião até o fim nas primeiras semanas de gravidez.

Muitas vezes são os problemas com a gravidez desejada que obrigam a mulher a consultar um médico para exame. Nesta fase da doença endometrioide, basta fazer uma ultrassonografia para entender as causas das perdas reprodutivas.

Diagnóstico

A endometriose interna é detectada pela ultrassonografia transvaginal, na qual o médico verá alterações típicas do corpo do útero (espessura da parede, alterações de tamanho e ecogenicidade, detecção de pequenas inclusões císticas). Em casos complexos ou com ultrassonografia questionável, uma ressonância magnética deve ser feita para confirmar o diagnóstico.

A endometriose genital externa pode ser detectada durante um exame ginecológico de rotina e confirmada com colposcopia. O envolvimento ovariano exigirá ultrassonografia e ressonância magnética.

Em cada caso, os exames diagnósticos são prescritos individualmente pelo médico. É aconselhável seguir com precisão e exatidão as recomendações do especialista para identificar a extensão do dano ao corpo uterino ou a extensão da patologia.

Tratamento

O fator reprodutivo é de grande importância para a escolha do método de tratamento do estágio 2 da doença endometrioide: se a mulher deseja dar à luz o filho desejado, o tratamento terá como objetivo suprimir os focos da doença e criar condições para a concepção. Assim que a função reprodutiva estiver concluída, o médico baseará a terapia complexa em medicamentos hormonais fortes.

• tomar medicamentos hormonais com Dienogest para suprimir focos de endometriose e posterior cancelamento do anticoncepcional e início da gravidez desejada;
• uso prolongado de medicamentos gestagênicos (Duphaston, Utrozhestan) para preparar o útero para a concepção e manutenção da gravidez;
• um curso de Buserelin-Depot de seis meses, após o qual continuou o tratamento com comprimidos de progesterona;
• cirurgia laparoscópica para remover um tumor cístico no ovário e criar condições para a concepção desejada.

Se não houver desejo de dar à luz, o médico recomendará os seguintes medicamentos:

• Buserelina-Depósito;
• Visanne;
• Janine ou Silhouette em modo contínuo.

Qualquer opção de tratamento se tornará a base para prevenir a progressão da endometriose: é melhor prevenir a progressão do estágio 2 para o estágio 3. Um fator importante para um tratamento eficaz será o fato da gravidez, gestação tranquila, nascimento de um bebê e amamentação prolongada.