A fibrilação atrial é um distúrbio do ritmo cardíaco normal, caracterizado por excitação e contração rápida e errática do miocárdio. I 49,0 – conforme CID 10, código da fibrilação atrial, que pertence à classe IX “Doenças do aparelho circulatório”.

Normalmente, em uma pessoa saudável, a cada contração do coração, primeiro os átrios devem se contrair e depois os ventrículos. Só assim é possível garantir adequadamente a hemodinâmica. Se esse ritmo for perturbado, ocorre contração arrítmica e assíncrona dos átrios e o funcionamento dos ventrículos é perturbado. Essas fibrilações levam à exaustão do músculo cardíaco, que não consegue mais funcionar de maneira eficaz. Pode ocorrer cardiomiopatia restritiva e depois dilatada.

Os distúrbios do ritmo cardíaco na CID 10 são codificados da seguinte forma:

• I 49,0 – “Fibrilação e flutter ventricular”;
• I 49.1 – “Contração prematura dos ventrículos”;
• I 49.2 – “Despolarização prematura proveniente da junção”;
• I 49.3 – “Despolarização atrial prematura”;
• I 49.4 – “Outras reduções prematuras não especificadas”;
• I 49,5 – “Síndrome do nódulo sinusal”;
• I 49,7 – “Outras perturbações específicas do ritmo cardíaco”;
• I 49,8 – “Distúrbios do ritmo cardíaco, não especificados”.

De acordo com o diagnóstico estabelecido, o código necessário é indicado na página de rosto do histórico médico. Esta criptografia é o padrão oficial e uniforme para todas as instituições médicas, sendo utilizada futuramente para obter dados estatísticos sobre prevalência de mortalidade e morbidade em unidades nosológicas específicas, que têm significado prognóstico e prático.

Razões para o desenvolvimento da patologia do ritmo

A fibrilação atrial pode ocorrer por vários motivos, mas os mais comuns são:

• defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
• miocardite infecciosa (doença cardíaca bacteriana, viral e fúngica);
• Fibrilação atrial da SII (geralmente como uma complicação grave do infarto agudo do miocárdio);
• hiperprodução de hormônios tireoidianos - tiroxina e triiodotironina, que têm efeito inotrópico;
• beber grandes quantidades de álcool;
• como consequência de intervenções cirúrgicas ou métodos de pesquisa invasivos (por exemplo, fibrogastroduodenoscopia);
• arritmias após acidentes vasculares cerebrais;
• quando exposto a estresse agudo ou crônico;
• na presença de síndrome dismetabólica - obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia.

Os ataques de arritmia geralmente são acompanhados por uma sensação de interrupções no coração e pulso arrítmico. Embora muitas vezes uma pessoa possa não sentir nada, nesses casos o diagnóstico da patologia será baseado nos dados do ECG.

Consequências da arritmia

A fibrilação atrial na CID 10 é bastante comum e tem mau prognóstico, sujeita a monitoramento e tratamento inadequados. A doença pode ser complicada pela formação de coágulos sanguíneos e pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

A arritmia é especialmente perigosa nas doenças coronárias, hipertensão arterial e diabetes mellitus - nestes casos, o tromboembolismo pode causar parada cardíaca, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

A insuficiência cardíaca pode desenvolver-se rapidamente e manifestar-se como hipertrofia das paredes miocárdicas, o que agravará a isquemia existente. A arritmia na CID 10 é uma complicação comum do infarto agudo do miocárdio, que pode ser causa direta de morte.

Os fatos acima indicam a gravidade da doença e mostram a necessidade de terapia constante e correta. Todos os tipos de medicamentos antiarrítmicos, medicamentos contendo potássio e medicamentos anti-hipertensivos são usados ​​para tratamento. É dada grande importância ao uso de anticoagulantes e antiplaquetários. A varfarina e o ácido acetilsalicílico são usados ​​​​para esses fins - eles previnem o desenvolvimento de coágulos sanguíneos e alteram a reologia do sangue. É muito importante estabelecer a causa primária do desenvolvimento da fibrilação atrial e bloquear sua ação para prevenir todo tipo de complicações.

A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. Nº 170

O lançamento de uma nova revisão (CID-11) está planejado pela OMS em 2017-2018.

Com alterações e acréscimos da OMS.

Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com

Tratamento e prognóstico para fibrilação atrial permanente

Uma forma permanente de fibrilação atrial é uma forma de fibrilação atrial. Com esse distúrbio do ritmo, ocorre uma contração caótica das fibras musculares dos átrios. Esta é uma das doenças cardíacas mais comuns.

Uma forma permanente de fibrilação atrial, que possui um código de classificação internacional CID 10, pode se desenvolver tanto em uma idade jovem quanto na idade adulta. No entanto, na maioria das vezes é diagnosticado em pessoas após a idade. Isso se deve ao fato de que diversas doenças cardíacas contribuem para o seu aparecimento.

Com a idade, o risco de desenvolver a doença aumenta. Se aos 60 anos esse tipo de arritmia ocorre em 1% de 100, aos 80 anos ocorre em 6%.

O que é fibrilação atrial permanente?

Decodificando os elementos do cardiograma

A contração do coração é determinada pelo funcionamento do chamado nó sinusal. Gera impulsos que fazem com que os átrios e os ventrículos se contraiam na sequência e no ritmo corretos. Normalmente, o ritmo cardíaco varia em batimentos por minuto. O nó atrioventricular, por sua vez, é responsável por impedir a passagem de impulsos superiores a 180 por minuto durante as contrações.

Se o nó sinusal funcionar mal por algum motivo, os átrios começam a gerar impulsos com frequência de até 300 ou mais. Nesse caso, nem todo o número de impulsos entra nos ventrículos. Como resultado, eles não podem funcionar plenamente: os átrios não estão completamente cheios de sangue e seu fornecimento aos ventrículos ocorre de forma desigual e em pequenas quantidades. Uma diminuição na função de bombeamento dos átrios acarreta uma diminuição gradual nas funções de bombeamento de todo o coração.

A fibrilação atrial pode ser paroxística (paroxística) ou permanente. Além disso, você pode ler sobre as razões para o desenvolvimento da fibrilação atrial em um artigo separado em nosso site.

Um aumento nos sintomas pode ocorrer ao longo de vários anos.

A American Heart Association classifica todos os ataques que duram mais de uma semana como permanentes. Se um episódio de disfunção do nó sinusal durar até 2 dias, estamos falando de uma forma paroxística. A duração do ataque de 2 a 7 dias indica o desenvolvimento de uma forma persistente da doença.

Na forma paroxística, a atividade normal do nó sinusal é restaurada por si só.

No entanto, já foi comprovado que, com crises frequentes e por um longo período de tempo, ocorrem alterações nos átrios, em que a forma paroxística pode eventualmente se transformar em persistente e depois permanente. Portanto, o aparecimento das primeiras crises de fibrilação exige o contato com um cardiologista.

Um sinal importante de fibrilação atrial persistente é a incapacidade de manter o ritmo sinusal sem assistência médica. Além disso, este tipo de arritmia é extremamente raro em pessoas saudáveis. Via de regra, é acompanhada por uma série de doenças do sistema cardiovascular.

Ataques cardíacos e derrames são a causa de quase 70% de todas as mortes no mundo. Sete em cada dez pessoas morrem devido a bloqueios nas artérias do coração ou do cérebro. Em quase todos os casos, a razão para um fim tão terrível é a mesma - picos de pressão devido à hipertensão.

Ataques cardíacos e derrames são a causa de quase 70% de todas as mortes no mundo. Sete em cada dez pessoas morrem devido a bloqueios nas artérias do coração ou do cérebro. Em quase todos os casos, a razão para um fim tão terrível é a mesma - picos de pressão devido à hipertensão. O “assassino silencioso”, como os cardiologistas o apelidaram, ceifa milhões de vidas todos os anos.

Causas da fibrilação atrial

Causas externas e internas podem provocar o desenvolvimento da doença. Os externos incluem:

• tomar medicamentos arritmogênicos;
• consumo de álcool a longo prazo;
• tabagismo prolongado;
• alguns tipos de cirurgia;
• exposição a vibrações no local de trabalho;
• intoxicação por substâncias tóxicas;
• atividade física intensa;
• hiper e hipotermia.

É importante ressaltar que esses fatores podem provocar o desenvolvimento de fibrilação atrial, em especial fibrilação atrial permanente, em indivíduos predispostos a doenças cardíacas e já apresentando alterações no funcionamento do coração, pois neste caso já existe uma violação do regulação automática do sistema cardiovascular.

Os fatores de risco incluem:

• isquemia cardíaca;
• hipertensão arterial (pressão alta);
• disfunção valvar e alterações patológicas;
• cardiomiopatias de vários tipos;
• tumores cardíacos;
• tireotoxicose (hiperfunção da glândula tireóide);
• doenças pulmonares crônicas;
• colecistite calculosa;
• doença renal;
• hérnia de hiato;
• O diabetes mellitus é predominantemente do tipo II.

Várias doenças inflamatórias do músculo cardíaco podem causar o desenvolvimento de fibrilação atrial:

Acredita-se que alterações patológicas no sistema nervoso também possam ser um gatilho para o desenvolvimento de arritmias. Assim, pessoas com cardioneurose e cardiofobia devem ser examinadas cuidadosamente e receber tratamento adequado para arritmia para prevenir o desenvolvimento da doença.

A doença se desenvolve em 5 a 10% dos pacientes com hipertensão arterial e em 25% das pessoas com doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, a doença arterial coronariana e a forma permanente de fibrilação atrial agravam-se mutuamente.

Existe uma ligação entre o desenvolvimento da doença e a presença de hipertrofia grave (aumento) do ventrículo esquerdo e disfunção ventricular esquerda do tipo diastólica. Os defeitos da válvula mitral aumentam dramaticamente a probabilidade de desenvolver a doença.

Sintomas de uma forma constante

25% dos pacientes podem não sentir nenhum sintoma de distúrbio do ritmo. Porém, na maioria das vezes isso é consequência do fato de a pessoa não prestar atenção a uma série de alterações no bem-estar, considerando-as um sinal de idade, deficiência de vitaminas ou cansaço.

A presença de fibrilação atrial persistente pode ser indicada por:

• fraqueza e fadiga;
• tonturas e desmaios frequentes;
• sensação de insuficiência cardíaca;
• sensação de batimento cardíaco;
• dispneia;
• dor no peito;
• tosse.

Via de regra, esses sintomas ocorrem após atividade física. O grau não importa - mesmo pequenos esforços físicos podem causar sintomas semelhantes.

Durante os ataques, pode surgir uma sensação de pânico. A fibrilação atrial difere dos distúrbios vegetativos com ataques de pânico e crises hipertensivas do tipo vegetativo porque no momento do ataque não há aumento, mas sim queda da pressão arterial.

Um sinal distintivo de fibrilação constante é um pulso irregular com conteúdos diferentes. Nesse caso, há deficiência de pulso quando sua frequência é menor que a frequência cardíaca.

Hipertensão, doença arterial coronariana, angina de peito e defeitos valvulares agravam os sintomas da doença.

Métodos de diagnóstico

Principais métodos de pesquisa:

É importante diferenciar a doença de doenças com sintomas semelhantes, como:

• taquicardia sinusal;
• várias formas de taquicardia;
• extrassístoles atriais;
• distonia vegetativo-vascular com ataques de pânico.

Deste ponto de vista, o método mais informativo é o ECG, específico para cada tipo de arritmia.

A forma permanente no ECG se manifesta por ritmo irregular e intervalos R-R irregulares, ausência de ondas P e presença de ondas F erráticas com frequência de até. O ritmo ventricular pode ou não ser regular.

O monitoramento Holter é um método de pesquisa valioso porque permite identificar todas as flutuações do ritmo durante o dia, enquanto um estudo regular de ECG pode não fornecer um quadro completo.

Durante um exame pessoal, o médico revela irregularidades no pulso e interrupções no seu enchimento. Um batimento cardíaco irregular também pode ser ouvido.

Métodos de tratamento

Com esse tipo de arritmia, o médico raramente tem como objetivo normalizar o ritmo sinusal. Embora com uma forma leve da doença, você pode tentar restaurar o ritmo sinusal normal com a ajuda de tratamento medicamentoso ou eletrocardioversão. Caso isso não seja possível, a tarefa é normalizar a frequência cardíaca (FC) na faixa de batimentos por minuto em repouso e até 120 batimentos durante a atividade física. Também é importante reduzir o risco de coágulos sanguíneos e tromboembolismo.

As contra-indicações para restaurar o ritmo sinusal são:

• a presença de trombos intracardíacos,
• fraqueza do nó sinusal e forma bradicárdica de fibrilação atrial, quando a frequência cardíaca está reduzida;
• defeitos cardíacos que requerem intervenção cirúrgica;
• doenças reumáticas em fase ativa;
• hipertensão arterial grave 3 graus;
• tireotoxicose;
• insuficiência cardíaca crônica grau 3;
• idade superior a 65 anos em pacientes com doença cardíaca e 75 anos em pacientes com doença coronariana;
• cardiomiopatia dilatada;
• aneurisma de ventrículo esquerdo;
• ataques frequentes de fibrilação atrial, exigindo administração intravenosa de antiarrítmicos.

A restauração do ritmo é realizada com o auxílio de antiarrítmicos como Dofetilida, Quinidina, Amiodarona, bem como com o auxílio da pulsoterapia elétrica.

No caso de fibrilação atrial persistente, a eficácia dos medicamentos na restauração do ritmo é de 40-50%. As chances de sucesso ao usar a eletropulsoterapia aumentam para 90% se a doença não durar mais de 2 anos e são iguais a 50% se a doença durar mais de 5 anos.

Estudos recentes mostraram que os medicamentos antiarrítmicos em pessoas com doenças cardiovasculares podem ter o efeito oposto e piorar a arritmia e até causar efeitos colaterais potencialmente fatais.

Portanto, a primeira escolha são os medicamentos que reduzem a frequência cardíaca.

B-bloqueadores (medicamentos para o tratamento da fibrilação atrial permanente - metoprolol, propranolol) e antagonistas do cálcio (verapamil) em combinação podem ajudar a reduzir a freqüência cardíaca aos limites exigidos. Esses medicamentos são frequentemente combinados com glicosídeos cardíacos (digoxina). Periodicamente, o paciente deve ser monitorado quanto à eficácia do tratamento. Para tanto, são utilizados monitoramento de ECG Holter e bicicleta ergométrica. Se não for possível normalizar a frequência cardíaca com medicamentos, surge a questão do tratamento cirúrgico, que envolve o isolamento dos átrios e ventrículos.

Como a formação de coágulos sanguíneos é uma das complicações mais graves e frequentes da fibrilação atrial permanente, o tratamento envolve a administração paralela de anticoagulantes e aspirina. Via de regra, esse tratamento é prescrito para pacientes com mais de 65 anos de idade com histórico de acidente vascular cerebral, hipertensão, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, disfunção tireoidiana e doença coronariana.

Para pessoas com mais de 75 anos, a terapia anticoagulante é prescrita para o resto da vida. Além disso, esses medicamentos são prescritos continuamente para aqueles que apresentam alto risco de desenvolver acidente vascular cerebral e tromboembolismo. A única contra-indicação absoluta ao uso de anticoagulantes é o aumento da tendência a sangrar.

Na forma brady (pulso esparso) da doença, a estimulação elétrica cardíaca tem demonstrado alta eficácia. A estimulação dos ventrículos com impulsos elétricos pode reduzir a irregularidade do ritmo em pacientes com tendência à bradicardia em repouso ao tomar medicamentos para diminuir a frequência cardíaca.

A ablação simultânea do nó atrioventricular e a instalação de marcapasso podem melhorar a qualidade de vida de pacientes que não respondem aos antiarrítmicos, bem como daqueles que apresentam uma combinação de disfunção sistólica do ventrículo esquerdo combinada com frequência cardíaca elevada.

Tratamento com remédios populares

Os métodos tradicionais devem ser usados ​​em paralelo com medicamentos prescritos por um médico. Isso alivia significativamente a condição do paciente e reduz o risco de efeitos colaterais. Além disso, a fitoterapia ajudará a reduzir a dose dos medicamentos tomados ou a abandoná-los gradualmente.

Em primeiro lugar, utilizam-se decocções e tinturas de plantas que normalizam o ritmo cardíaco. Isso inclui espinheiro, calêndula e erva-mãe. Os efeitos das misturas são mais eficazes.

Para tratar a arritmia, você pode preparar infusões das plantas acima mencionadas, tomadas em proporções iguais. Você deve beber a infusão três vezes ao dia, um quarto de copo. O tratamento é de longo prazo, ao longo de vários anos.

Você pode misturar tinturas prontas de espinheiro, calêndula e erva-mãe. Beba a mistura três vezes ao dia, 30 gotas.

Decocções e infusões de mil-folhas e hortelã provaram ser boas. Yarrow, hortelã e calêndula são preparados com água fervente e misturados com mel. A mistura é tomada 150 mg 3-4 vezes ao dia. O chá feito de viburno, cranberries e limão misturado com mel tem um efeito benéfico no bem-estar.

A hipertensão e os picos de pressão por ela causados ​​matam o paciente em 89% dos casos devido a um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral! Como lidar com a pressão e salvar sua vida - entrevista com o chefe do Instituto de Cardiologia da Cruz Vermelha Russa.

Estilo de vida com fibrilação atrial permanente

Se você tem arritmia, é extremamente importante começar a levar um estilo de vida saudável. Você deve parar de comer alimentos gordurosos, condimentados e defumados e aumentar a quantidade de grãos, vegetais e frutas em sua dieta. Deve-se dar preferência aos que são saudáveis ​​para o coração: figos, damascos secos, caquis, maçãs, bananas.

Ginástica, caminhadas diárias, caminhadas, natação ajudam a treinar o músculo cardíaco e a reduzir a pressão arterial. Porém, os pacientes terão que abandonar os esportes de alto impacto, pois podem causar agravamento do quadro.

É necessário monitorar constantemente sua condição e visitar regularmente o seu médico. Durante o tratamento medicamentoso com anticoagulantes, caso ocorram hematomas, deve-se interromper imediatamente o medicamento e consultar um médico para eliminar o risco de hemorragia interna.

É importante informar seus médicos sobre os medicamentos que você está tomando, principalmente se for fazer uma cirurgia dentária.

Possíveis complicações

A fibrilação atrial não é considerada uma doença com risco de vida, embora possa reduzir significativamente a sua qualidade. No entanto, agrava o curso das doenças concomitantes existentes do sistema cardiovascular. Este é o principal perigo da doença.

A fibrilação atrial persistente causa distúrbios circulatórios persistentes e falta crônica de oxigênio nos tecidos, o que pode afetar negativamente o tecido miocárdico e cerebral.

A grande maioria dos pacientes experimenta uma diminuição gradual na tolerância (tolerância) à atividade física. Em alguns casos, pode aparecer um quadro detalhado de insuficiência cardíaca.

A presença desta forma de arritmia aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca para 20% nos homens e 26% nas mulheres, numa população com valores médios de 3,2% e 2,9%, respetivamente.

A reserva coronariana e cerebral é reduzida, o que significa risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Hoje, a fibrilação atrial persistente é considerada uma das principais causas de acidente vascular cerebral isquêmico em idosos. Segundo as estatísticas, a incidência de acidentes vasculares cerebrais em pacientes com fibrilação atrial permanente é 2 a 7 vezes maior do que em outros. Cada sexto caso de acidente vascular cerebral ocorre em um paciente com fibrilação atrial.

Previsão de vida

Se você receber tratamento adequado e contínuo, o prognóstico de vida com fibrilação atrial é bastante favorável. O padrão de vida do paciente com a qualidade desejada pode ser mantido por muito tempo com medicação. O prognóstico mais favorável é para pacientes que não apresentam doenças cardíacas ou pulmonares significativas. Neste caso, o risco de tromboembolismo é minimizado.

Com a idade, à medida que os sintomas da doença cardíaca aumentam, o tamanho do átrio esquerdo pode aumentar. Isso aumenta o risco de tromboembolismo e morte. Entre pessoas da mesma idade, a mortalidade no grupo com fibrilação atrial é duas vezes maior do que naqueles com ritmo sinusal.

Vídeo útil

O que é febrilação atrial é mostrado de forma muito clara e detalhada no vídeo a seguir:

A fibrilação atrial persistente é uma doença que requer monitoramento regular por um cardiologista e tratamento contínuo. Além disso, em cada caso específico, o tratamento é selecionado pelo médico com base nas características individuais do paciente. Somente neste caso o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais pode ser evitado.

Você tem alguma dúvida ou experiência sobre algum assunto? Faça uma pergunta ou conte-nos nos comentários.

I48 Fibrilação e flutter atrial

A fibrilação atrial são contrações rápidas e caóticas dos átrios. Ocorre com mais frequência em homens com mais de 60 anos de idade. Os fatores de risco incluem tabagismo, alimentos gordurosos, abuso de álcool, falta de exercício e excesso de peso. A genética não importa.

Durante um ataque de fibrilação atrial, os átrios contraem-se fracamente a uma frequência de aproximadamente uma vez por minuto. Apenas uma parte dos impulsos que causam esse batimento cardíaco rápido viaja através do coração até os ventrículos, que também se contraem mais rápido que o normal, aproximadamente 160 vezes por minuto. Como os átrios e os ventrículos se contraem em taxas diferentes, o coração bombeia de forma irregular, reduzindo a quantidade de sangue que bombeia.

A fibrilação atrial pode começar sem causa óbvia, especialmente em pessoas idosas, mas geralmente ocorre quando os átrios estão aumentados devido a doença valvular cardíaca, doença arterial coronariana e pressão alta. Os factores de risco para a maioria destas doenças são o tabagismo, a falta de exercício, os alimentos gordurosos e o excesso de peso. A fibrilação atrial ocorre frequentemente em pessoas com tireoide hiperativa ou baixos níveis de potássio no sangue. Além disso, alcoólatras e pessoas que sofrem de apneia do sono estão em risco.

A fibrilação atrial nem sempre é acompanhada de sintomas, mas quando aparecem, aparecem repentinamente. As seguintes sensações podem ser intermitentes ou constantes:

• batimento cardíaco rápido e irregular;
• tontura;
• dispneia;
• dor no peito.

As complicações mais graves da fibrilação atrial são acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, e o risco aumenta com a idade. Como os átrios não se esvaziam completamente durante a fibrilação atrial, o sangue fica estagnado neles, o que pode levar à coagulação sanguínea. Se parte do coágulo se romper e entrar em um vaso sanguíneo, ele poderá bloquear uma artéria em qualquer parte do corpo. Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria cerebral é bloqueada por um coágulo sanguíneo.

Se ocorrer fibrilação atrial, você deve consultar um médico. Um médico pode diagnosticar fibrilação atrial por meio de um pulso irregular e rápido. É feito um ECG para confirmar o diagnóstico, bem como exames de sangue para identificar a causa subjacente, como o hipertireoidismo. Após o diagnóstico e tratamento da causa subjacente (por exemplo, hipertireoidismo ou hipertensão), os sintomas de arritmia também desaparecem. Quando a fibrilação atrial é diagnosticada precocemente, ela pode ser tratada com sucesso com desfibrilação. A fibrilação atrial geralmente é tratada com medicamentos antiarrítmicos, como betabloqueadores ou medicamentos à base de digitálicos. Esses medicamentos retardam a passagem dos impulsos dos átrios para os ventrículos, dando-lhes tempo suficiente para se encherem de sangue antes de se contraírem. Medicamentos antiarrítmicos são então prescritos para restaurar o ritmo cardíaco normal. Também será prescrito ao paciente o anticoagulante varfarina, que reduz o risco de coágulos sanguíneos e, portanto, o risco de acidente vascular cerebral.

Livro de referência médica completo/Trad. do inglês E. Makhiyanova e I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.p.

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Fibrilação atrial CID 10

Fibrilação atrial ou fibrilação atrial CID 10 é o tipo mais comum de arritmia. Por exemplo, nos Estados Unidos, aproximadamente 2,2 milhões de pessoas sofrem com isso. Freqüentemente, eles sofrem de doenças como fadiga, falta de energia, tontura, falta de ar e batimentos cardíacos acelerados.

Quão perigoso é o seu futuro e é possível curar tal doença?

Qual é o perigo da fibrilação atrial CID 10?

Além disso, o coágulo pode entrar em outras partes do corpo (rins, pulmões, intestinos) e provocar diversos tipos de anomalias.

A fibrilação atrial, código CID 10 (I48) reduz a capacidade do coração de bombear sangue em 25%. Além disso, pode causar insuficiência cardíaca e flutuações na frequência cardíaca.

Como detectar fibrilação atrial?

Para diagnóstico, os especialistas utilizam 4 métodos principais:

• Eletrocardiograma.
• Monitor Holter.
• Um monitor portátil que transmite dados necessários e vitais sobre a condição do paciente.
• Ecocardiografia

Esses dispositivos ajudam os médicos a saber se você tem problemas cardíacos, quanto tempo duram e o que os causa.

Existe também uma chamada forma persistente de fibrilação atrial, você precisa saber o que isso significa.

Tratamento da fibrilação atrial

Os especialistas selecionam uma opção de tratamento com base nos resultados do exame, mas na maioria das vezes o paciente deve passar por 4 etapas importantes:

• Restaure o ritmo cardíaco normal.
• Estabilize e controle a frequência cardíaca.
• Prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Reduza o risco de acidente vascular cerebral.

Além de tomar seus medicamentos, você pode querer mudar alguns de seus hábitos:

• Se você notar que problemas cardíacos estão associados a uma determinada atividade, você deve parar de praticá-la.
• Pare de fumar!
• Limite a ingestão de álcool. Moderação é fundamental. Peça ao seu médico para formular ou selecionar uma dose segura de álcool para você.
• De acordo com a especificação – fibrilação atrial CID 10 – bebidas como café, chá, cola e medicamentos de venda livre que contêm cafeína são responsáveis ​​por muitos sintomas relacionados ao coração. Se possível, elimine-os da sua dieta ou reduza a dose habitual.
• Cuidado com medicamentos para tosse e resfriado. Eles contêm um componente que causa ritmos cardíacos espontâneos. Leia os rótulos e peça ao seu farmacêutico para encontrar o medicamento certo e seguro para você.

Acredite, se você vier se recuperar, com certeza terá sucesso.

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O que é fibrilação atrial permanente?

Como se manifesta a fibrilação atrial permanente? Esta pergunta será respondida por um cardiologista qualificado que deverá ser contatado caso ocorram sintomas característicos.

A fibrilação (ou flutter) atrial é a forma mais comum de patologia do ritmo cardíaco após distúrbio extra-sistólico, que os médicos frequentemente encontram na prática diária.

Já a fibrilação atrial é motivo de internação em 1/3 dos pacientes com doenças cardiovasculares.

Existe uma forma paroxística de fibrilação atrial. Consideremos a questão do que isso significa e, claro, os principais aspectos deste tópico.

Por que a doença se desenvolve?

A Classificação Internacional de Doenças (CID) atribuiu um código internacional específico para cada doença.

A fibrilação atrial permanente tem um número de código CID 10 148.

A incidência de FA em residentes do nosso país é de 0,5%. Existe uma relação quantitativa significativa entre as diferentes classificações deste transtorno.

Mas quase todos eles, pela presença de um prognóstico variado, inclusive dependendo do tipo de terapia escolhida, requerem sua diferenciação obrigatória, é assim que se diferenciam as formas crônica e paroxística de fibrilação atrial.

A forma crônica tem presença permanente da doença e é estável.

A forma permanente de FA deve incluir uma variedade que dura cerca de 10 dias. Se o caso de fibrilação durar 5 dias, estamos falando de um tipo de FA persistente.

E numa situação em que a FA dura até 2 dias, é detectada uma forma paroxística da doença.

Hoje em dia, a FA persistente combina um elemento complementar à sua própria definição, segundo a qual é caracterizada por uma condição durante um período em que o ritmo sinusal não pode ser mantido após a conclusão do processo de cardioversão ou numa situação em que o especialista responsável pelo tratamento e o paciente devido a a presença de determinadas circunstâncias decidiu não realizar o processo de restauração do ritmo sinusal.

Quando e em que circunstâncias a fibrilação atrial é possível? A possibilidade de progressão da fibrilação atrial é determinada pelos fatores da faixa etária a que o paciente pertence e pela presença de doença orgânica na região do coração e vasos sanguíneos, que deve incluir coração isquêmico e outros tipos de coração doença, hipertensão arterial e ruptura das estruturas valvares do músculo cardíaco.

Hoje em dia, o diabetes mellitus tipo 2 deve ser considerado um fator distinto que provoca o desenvolvimento de FA.

Em relação ao fator idade, acredita-se que a possibilidade de progressão da FA aumenta rapidamente quando o paciente atinge os 55 anos e continua aumentando à medida que envelhece, na presença de cardiopatias adquiridas.

Como se manifesta a fibrilação atrial permanente?

Assim, à medida que se aproxima a idade de 60 anos, a FA se manifesta em 1% dos residentes, e em pacientes após os 80 anos - em 6% dos casos. No caso da doença arterial coronariana, não apenas o fato da detecção da aterosclerose coronariana, mas também a presença de complicações desta doença é de primordial importância. Assim, em pessoas com doença arterial coronariana, que foi confirmada durante exame por angiografia coronariana, mas que não apresentam sinais de distúrbios no funcionamento do coração, a probabilidade de diagnosticar FA é de 0,2 a 0,8%.

Numa situação em que pessoas que sofrem de doença arterial coronariana apresentam quadro clínico desta doença, bem como outras manifestações e natureza semelhantes da doença cardíaca, a probabilidade de manifestação de FA aumenta para 25%.

Em pessoas que sofrem de hipertensão arterial, a FA ocorre com frequência - em 10% dos pacientes, e se a hipertensão arterial for combinada com doença arterial coronariana, a probabilidade de progressão da FA aumenta para 20%.

Deve-se dizer que o nível de sua frequência se distingue por um forte grau de correlação com um grau pronunciado de insuficiência hipertrófica do ventrículo esquerdo, presença de distúrbio diastólico do ventrículo esquerdo, na situação de detecção de falhas sistêmicas e transmitrais fluxo sanguíneo, alterando a carga hemodinâmica no coração.

O papel decisivo nesse processo é inerente à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona miocárdica durante a hipertensão arterial, que ajuda a estimular a fibrose miocárdica.

A FA na presença de miocardite reumática que ocorre sem lesão valvar é uma ocorrência extremamente rara - 5% dos pacientes. Mas se for detectado um defeito nas estruturas valvares, não importa se é estenose mitral ou outro tipo, a probabilidade de progressão da FA aumenta rapidamente.

Cerca de 50% dos pacientes com calcificação da valva aórtica e desenvolvimento de estenose apresentam forma paroxística ou permanente de FA.Além disso, é identificado um tipo isolado de FA, observado em pessoas com mais de 60 anos, nos quais são encontrados precursores de doenças cardíacas e pulmonares. as doenças não são diagnosticadas através de métodos instrumentais físicos e laboratoriais.

Esses pacientes apresentam bom prognóstico de recuperação devido à baixíssima probabilidade de trombose vascular e morte. Porém, devido à natureza da progressão da doença ao longo dos anos, bem como à patologia cardíaca estrutural e ao aumento dos parâmetros do átrio esquerdo, aumenta o risco de tromboembolismo e morte.

Em estudos médicos, a frequência da classificação separada de FA varia de 12% de todos os casos de FA a 30%.

Formações fisiopatológicas associadas à fibrilação atrial.

Apesar da extensa investigação, a doença FA continua associada a um número significativo de problemas significativos baseados em evidências.

Em um grande número de pacientes, a doença se resume a uma diminuição da sensibilidade à atividade física às manifestações ativas da doença e à diminuição do fluxo sanguíneo vascular cardíaco e cerebral. Hoje em dia, a FA deve ser considerada uma das causas fundamentais de AVC, em particular nos idosos.

Além disso, a doença provoca aumento da ansiedade e deterioração significativa da qualidade de vida.

Devido à sua prevalência, esta doença representa um problema significativo para a medicina. O que fazer se for detectada uma forma permanente de fibrilação?

Ao concluir o processo de diagnóstico de uma forma permanente de FA, o especialista se depara com uma série de dúvidas:

1. É possível realizar procedimentos de reabilitação do ritmo cardíaco em determinado paciente?
2. Se o ritmo cardíaco não estiver sujeito a medidas de restauração, como normalizar a frequência das contrações do músculo cardíaco?
3. Medidas preventivas para eliminação de complicações tromboembólicas.

Como tratar a doença?

O tratamento é um ponto importante nesta doença.

É feita uma distinção entre tratamento medicamentoso e terapia com remédios populares. O tratamento medicamentoso inclui o uso de antiarrítmicos, bem como o uso de fisioterapia visando a prevenção da doença.

O principal papel do médico neste caso é normalizar a frequência cardíaca e prevenir a tromboflebite. Para tanto, são prescritos uma série de medicamentos bloqueadores, antiarrítmicos, bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo anticoagulantes.

Não se deve tomar esses medicamentos por conta própria para o tratamento e prevenção da doença - a prescrição é de responsabilidade do especialista que acompanha o paciente.

Quanto aos métodos populares de tratamento desta doença, existe uma grande variedade de ervas e infusões.

Os seguintes remédios fitoterápicos ajudarão a curar a doença e a manter o corpo em condições normais:

O tratamento com remédios populares não substitui o principal, mas apenas o complementa.

03 de fevereiro de 2018 Sem comentários

Às vezes, os sinais elétricos gerados pelo coração podem tornar-se inconsistentes. Na fibrilação atrial, muitas partes dos átrios, as duas câmaras superiores do coração, começam a gerar sinais elétricos descoordenados. Os impulsos elétricos causam batimentos cardíacos irregulares, erráticos e anormalmente rápidos. Segundo as estatísticas, cerca de 1 milhão de russos têm fibrilação atrial, o que a torna um dos tipos mais comuns de arritmias (ritmos cardíacos anormais) e um distúrbio grave.

Sinais e sintomas de fibrilação atrial

Um ritmo cardíaco anormal é uma mudança na velocidade ou no ritmo dos batimentos cardíacos. Uma arritmia pode fazer com que o coração bata muito devagar, muito rápido ou irregularmente. Quando o coração bate muito devagar, muito pouco sangue é bombeado para o resto do corpo. Quando o coração bate muito rápido, ele não consegue se encher completamente para fornecer ao corpo a quantidade necessária de sangue para funcionar corretamente.

Uma frequência cardíaca lenta é chamada. São chamados ritmos cardíacos rápidos.

O coração consiste em quatro câmaras. As câmaras superiores, chamadas átrios, recebem sangue. As câmaras inferiores, chamadas ventrículos, bombeiam o sangue do coração para o resto do corpo. Trabalhando juntas, as câmaras do coração movimentam o sangue vital por todo o corpo.

Existem vários tipos de ritmos cardíacos anormais, alguns ocorrem em uma das câmaras chamadas átrios, outros ocorrem nos ventrículos e são chamados de arritmias ventriculares.

A fibrilação atrial pode causar os seguintes sintomas:

• Pressão ou dor no peito;
• Desmaios, perda de consciência;
• Fadiga;
• tontura;
• Palpitações que podem ser ouvidas no peito;
• Respiração hesitante.

Diagnóstico de fibrilação atrial

Se o seu médico suspeitar que você tem arritmia, ele solicitará um ou mais dos seguintes testes de diagnóstico e testes para determinar a origem dos seus sintomas.

Eletrocardiograma - Um eletrocardiograma (ECG ou EKG) é um método de diagnóstico que registra a atividade elétrica do coração. Pequenos eletrodos são colocados no peito, braços e pernas da pessoa e conectados por fios do eletrocardiógrafo. Os impulsos elétricos gerados pelo coração são convertidos em uma linha ondulada em uma tira de papel em movimento, permitindo aos médicos determinar o padrão da corrente elétrica no coração e diagnosticar arritmias e problemas cardíacos.

Para métodos de derivação de ECG, consulte.

O monitoramento diário de ECG usando um monitor Holter é uma pequena máquina portátil que é usada pelo sujeito por 24 horas. Isso permite o registro contínuo de um ECG enquanto uma pessoa realiza atividades diárias normais. O paciente é solicitado a manter um diário sobre todas as ações realizadas e os sintomas observados. O monitor Holter pode detectar ritmos cardíacos anormais (arritmias) que podem não ser visíveis com um ECG padrão, que é registrado por apenas alguns segundos.

Um teste de estresse cardíaco, um teste realizado durante exercícios sob estresse (esteira), permite que os médicos registrem a atividade elétrica do coração que pode não ocorrer em repouso.

Um gravador de eventos cardíacos é um monitor transtelefônico pequeno e portátil que pode ser usado por várias semanas. Este tipo de gravador é útil para pacientes que apresentam sintomas pouco frequentes. O aparelho faz uma gravação de dois minutos em sua memória interna, que é constantemente sobrescrita. Quando o paciente apresenta sintomas, ele pressiona o botão “gravar” no monitor, que armazena uma faixa de correlação do material de ECG. A gravação é enviada automaticamente para uma central de monitoramento 24 horas e enviada para um computador ou fax diretamente ao médico solicitante.

Imagem de campo magnético – A imagem de fonte magnética (MSI) é usada como uma sobreposição à imagem de ressonância magnética (MRI). O dispositivo detecta campos magnéticos fracos gerados pelo músculo cardíaco e localiza a arritmia de forma não invasiva para economizar tempo durante testes invasivos.

Testando a atividade cardíaca durante a flexão. Este tipo de diagnóstico é utilizado para identificar desmaios ou outras condições (síncope vasovagal), tentando reproduzir episódios de desmaios. Uma pessoa se curva verticalmente até 60 graus em uma mesa especial por um determinado período de tempo enquanto registra continuamente um ECG e a pressão arterial.

Estudos eletrofisiológicos (EPS) - o estudo permite aos médicos obter informações mais precisas e detalhadas e, na maioria dos casos, realizar imediatamente o tratamento (por exemplo, ablação por cateter).

Tratamento da fibrilação atrial

Dependendo do tipo e gravidade da arritmia, bem como dos resultados dos exames diagnósticos realizados, incluindo estudos eletrofisiológicos, existem diversas opções de tratamento. O médico assistente decide qual é o mais adequado para o paciente após consulta com o paciente.

Terapia medicamentosa

Certos medicamentos antiarrítmicos modificam os sinais elétricos do coração e ajudam a prevenir ritmos anormais, como ritmos cardíacos irregulares ou rápidos.

Estudo eletrofisiológico repetido

Para garantir que o medicamento esteja funcionando corretamente após dois ou mais dias de internação, o paciente pode ser encaminhado para novo estudo eletrofisiológico. A função do médico é encontrar o medicamento mais adequado para o paciente.

Dispositivo implantável (marca-passo)

Dispositivos implantáveis ​​ou marca-passos são usados ​​para tratar ritmos cardíacos lentos. São pequenos dispositivos implantados sob a pele, sob a clavícula, e conectados a um eletrodo-sonda inserido na cavidade cardíaca por meio de um cateter venoso. Um marcapasso fornece um pequeno impulso elétrico para estimular o coração quando ele bate muito devagar.

Ablação por cateter de radiofrequência

A ablação de um cateter de radiofrequência destrói ou danifica partes das vias elétricas que causam arritmias, permitindo ajudar pacientes que não responderam ao tratamento medicamentoso ou que optam por não tomar medicamentos.

A ablação por cateter envolve punção (perfuração) sob anestesia com uma pequena ponta de metal com um cateter através de uma veia ou artéria femoral na perna e inserção de eletrodos na cavidade cardíaca. A fluoroscopia, que permite aos cardiologistas visualizar o cateter à medida que ele passa pelo vaso em um monitor, fornece um roteiro. Outros cateteres, que geralmente são colocados no pescoço, contêm sensores elétricos para ajudar a localizar a área que causa o curto-circuito. Um cateter com ponta de metal é então manobrado sobre cada área problemática, e ondas de radiofrequência – a mesma energia usada para transmissões de rádio e televisão – queimam suavemente cada fio indesejado de tecido. Quando a ablação por cateter foi realizada pela primeira vez, foram utilizados choques diretos, mas posteriormente os pesquisadores desenvolveram o uso de ondas de radiofrequência, uma forma de energia mais precisa. Com a ablação por cateter de radiofrequência, os pacientes geralmente deixam o hospital após um dia.

Para doenças como a síndrome de Wolff-Parkinson-White, na qual o tecido fino cria um caminho elétrico adicional entre as câmaras superior e inferior do coração, a ablação por radiofrequência pode fornecer um tratamento eficaz. A ablação tornou-se uma opção de tratamento para pacientes com o distúrbio que respondem mal à terapia medicamentosa ou são propensos a aumento da frequência cardíaca.

Mesmo para arritmias que podem ser controladas com medicação, constatou-se que é eficaz em termos de tempo e custo porque não requer hospitalização. A ablação por cateter também é uma boa opção de tratamento para pacientes idosos que são propensos a sofrer efeitos colaterais graves da terapia medicamentosa e mulheres em idade fértil que não podem tomar medicamentos devido aos riscos potenciais para a saúde do feto.

Estudos demonstraram que a ablação por cateter é mais eficaz do que a terapia medicamentosa ou cirúrgica, e os pacientes submetidos a esse procedimento também apresentam melhorias significativas na qualidade de vida. Um estudo recente com quase 400 pacientes com frequência cardíaca perigosamente rápida (quase um terço dos quais eram considerados candidatos à cirurgia de coração aberto) descobriu que um mês após o procedimento de ablação, 98% não necessitavam mais de medicação, e 95% relataram que seu estado geral a saúde melhorou visivelmente. O estudo também mostrou melhora na capacidade dos participantes do estudo para trabalhar e realizar atividades físicas.

Cardioversão da fibrilação atrial

A cardioversão interna para converter a fibrilação atrial e o flutter atrial em ritmo sinusal normal foi desenvolvida por cientistas em 1991. A cardioversão interna é um choque elétrico (1 a 10 joules) aplicado dentro do coração por meio de dois cateteres inseridos em uma veia através da coxa e um pequeno eletrodo colocado no peito. Este procedimento é realizado por um eletrofisiologista.

Durante a cardioversão interna, são administrados sedativos de curta ação para acalmar o paciente. O flutter atrial agora é tratado com sucesso com cateter de radiofrequência; mas o tratamento para restaurar a fibrilação atrial ao ritmo sinusal tem sido o uso tradicional de medicamentos e cardioversão externa. A cardioversão externa é a aplicação de choques de alta energia de 50 a 300 joules por meio de duas almofadas desfibriladoras fixadas no tórax. Em alguns casos, a cardioversão externa é ineficaz porque a corrente elétrica deve primeiro passar pelo músculo torácico e pelas estruturas esqueléticas antes de chegar ao coração. A cardioversão interna foi realizada quando os medicamentos e a cardioversão externa não conseguiram restaurar o ritmo do paciente ao ritmo sinusal normal.

Quanto menos tempo um paciente tiver fibrilação atrial, mais fácil será retornar ao ritmo normal, mas mesmo pacientes com fibrilação atrial crônica de longa duração podem retornar com sucesso ao ritmo cardíaco normal usando cardioversão interna.

Desfibrilador cardioversor implementável

Um cardioversor desfibrilador implantável é um dispositivo para pacientes com ritmo cardíaco acelerado com risco de vida. É um pouco maior que um marca-passo e geralmente é implantado sob a pele, sob a clavícula. Ele está conectado a um fio de desfibrilação localizado dentro do coração através de uma veia. É capaz de suprimir um choque elétrico no coração quando detecta que a frequência cardíaca está muito rápida. Também é capaz de estimular o coração quando seu ritmo é muito lento.

Estimulação biventricular

Recentemente, foi utilizado um novo tipo de marcapasso que utiliza ambos os ventrículos do coração para coordenar sua contração e melhorar suas habilidades de bombeamento.

De acordo com os resultados do ensaio, a terapia de ressincronização cardíaca:

• Aumenta o número de atividades diárias que o paciente consegue realizar sem sintomas de insuficiência cardíaca;
• Aumenta o desempenho de pacientes com insuficiência cardíaca, medido pela distância que conseguem caminhar em 6 minutos;
• Melhora a qualidade de vida geral medida por medidas padrão;
• Promove alterações na anatomia cardíaca para melhorar a função cardíaca;
• Reduz o número de dias de permanência dos pacientes no hospital e o número total de internações.

Os dispositivos CRT funcionam conduzindo simultaneamente os ventrículos esquerdo e direito, o que ressincroniza as contrações musculares e melhora a eficiência de um coração enfraquecido. Normalmente, o sistema de condução elétrica do coração envia impulsos elétricos ao ventrículo esquerdo em um padrão altamente organizado de contrações que bombeiam o sangue para fora do ventrículo com muita eficiência. Na insuficiência cardíaca sistólica causada por coração aumentado (cardiomiopatia dilatada), essa coordenação elétrica é perdida. A função descoordenada do músculo cardíaco leva à ejeção ineficaz de sangue dos ventrículos.

Fibrilação atrial CID 10

Classificação Internacional de Doenças da CID (CID-10) código I48

O diagnóstico de fibrilação atrial paroxística (FAP) é um tipo de arritmia, um distúrbio da contração atrial. Outro nome para fibrilação atrial é fibrilação atrial. A forma paroxística da doença é caracterizada pela alternância da função cardíaca normal com a ocorrência de crises (paroxismos) de taquicardia. Durante o paroxismo, os átrios se contraem de forma irregular e frequente (até 120-240 batimentos por minuto). Esta condição ocorre repentinamente e pode terminar espontaneamente. Tais ataques requerem contato imediato com um especialista e tratamento.

A forma paroxística de fibrilação atrial é entendida como uma forma de fibrilação atrial, em que um ataque de ritmo cardíaco patológico não dura mais de 7 dias; com uma duração mais longa do ataque, é diagnosticada uma forma permanente de fibrilação atrial

O paroxismo na fibrilação atrial é uma das manifestações mais comuns de interrupção do processo de contração atrial. Este é um ataque taquicárdico, caracterizado por um ritmo cardíaco anormal e um aumento da frequência cardíaca para 120-240 batimentos por minuto.

A classificação de doenças da CID 10 atribui à fibrilação atrial paroxística o código internacional I48.

Os ataques desse tipo de arritmia geralmente começam repentinamente. Depois de algum tempo eles param da mesma maneira. A duração desta condição leva em média de vários minutos a dois dias.

Idosos com mais de 60 anos são mais suscetíveis à doença. Apenas em 1% dos casos ocorre em jovens.

A forma paroxística da doença é difícil de tolerar pelos humanos, pois com a fibrilação atrial a frequência cardíaca aumenta. Durante um ataque, o coração trabalha sob carga aumentada; contrai-se com frequência, mas fracamente. Existe uma grande probabilidade de formação de coágulos sanguíneos nos átrios devido à estagnação do sangue. A embolia trombótica pode causar acidente vascular cerebral isquêmico.

Uma complicação frequente da patologia é o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Quadro clínico

A tontura é um dos sintomas da fibrilação atrial paroxística

O paroxismo que ocorre durante a fibrilação atrial manifesta-se com certos sinais clínicos. Os sintomas da doença podem diferir em diferentes casos. Em alguns pacientes, durante um ataque, apenas a dor é sentida na região do coração. Outros podem reclamar dos seguintes sinais de doença:

• fraqueza severa em todo o corpo;
• sensação de falta de ar;
• batimento cardíaco forte;
• sudorese;
• tremores no corpo;
• sensação de frio nas extremidades superiores ou inferiores.

Durante uma crise, alguns pacientes apresentam palidez da pele e cianose, ou seja, lábios azuis.

Se o ataque for grave, os sintomas padrão serão complementados pelos sinais que os acompanham:

• tontura;
• estado de semi-desmaio;
• perda de consciência;
• ataques de pânico.

O último sintoma muitas vezes se manifesta, pois no momento de uma forte deterioração da saúde, a pessoa começa a se preocupar seriamente com a própria vida.

Importante! Os sintomas característicos da fibrilação atrial paroxística também podem indicar outras doenças. Para determinar com precisão a causa do seu aparecimento, é necessário passar por um conjunto de medidas diagnósticas.

Após a conclusão do ataque de fibrilação atrial paroxística, o paciente apresenta um claro aumento na motilidade intestinal. Também neste ponto há micção abundante. Se a frequência cardíaca do paciente diminuir excessivamente, o suprimento sanguíneo cerebral se deteriora. É esta mudança que explica o desenvolvimento de condições de semi-desmaio e desmaio. A parada respiratória, exigindo medidas urgentes de reanimação, não pode ser descartada.

Possíveis complicações

A forma paroxística de fibrilação atrial requer tratamento obrigatório. Caso contrário, a doença levará a complicações graves. Como resultado da patologia não tratada, os pacientes desenvolvem insuficiência cardíaca e coágulos sanguíneos. Essas condições levam à parada cardíaca e acidente vascular cerebral isquêmico. Possível desenvolvimento da doença de Alzheimer.

A complicação mais perigosa é a morte.

Diagnóstico

A etapa primária do diagnóstico de arritmia pode ser realizada por um terapeuta ou cardiologista por meio de um eletrocardiograma

A fibrilação atrial é um sinal de doença grave. Se uma pessoa tiver fibrilação atrial, ela pode precisar de cuidados de emergência. Porém, para realizar a terapia necessária, deve-se estabelecer o diagnóstico correto.

O método mais importante para diagnosticar a fibrilação atrial paroxística é a eletrocardiografia. O ECG mostra os principais sinais indicativos da doença.

Conselho! É necessário confiar a interpretação do resultado do ECG a um especialista competente. A autoavaliação do resultado pode levar a um diagnóstico incorreto.

Monitoramento Holter, testes ergométricos, escuta de sons cardíacos com fonendoscópio, ultrassom e ECO CG são utilizados como métodos auxiliares de diagnóstico.

Tratamento

Somente um especialista competente pode prescrever o tratamento correto. Para fibrilação atrial paroxística, pode ser necessária a utilização de diferentes técnicas. Eles são selecionados individualmente para cada paciente.

A escolha do método de tratamento depende diretamente da duração dos paroxismos e da frequência de sua ocorrência.

Se a fibrilação atrial incomoda uma pessoa por no máximo 2 dias, os médicos tomam medidas para restaurar o ritmo sinusal. Numa fase posterior, é necessário tratamento para ajudar a prevenir o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.

Em situações difíceis, é prescrita ao paciente terapia cujo objetivo principal é restaurar o ritmo correto das contrações atriais. Além disso, você precisa tomar medicamentos que possam tornar o sangue mais fluido.

Tratamento medicamentoso

Medicamento antiarrítmico de classe III, tem efeitos antiarrítmicos e antianginosos

Os distúrbios paroxísticos do ritmo cardíaco, que afetam todo o sistema cardiovascular, podem ser combatidos com medicamentos. Para reduzir a frequência cardíaca e restaurar o ritmo perturbado. o medicamento Cordarone é usado. Tem um número mínimo de efeitos colaterais, por isso é adequado para o tratamento da maioria dos pacientes.

Quando diagnosticado com fibrilação atrial, a novocainamida é frequentemente prescrita. A droga é introduzida lentamente no corpo humano. Durante o procedimento é proibido ter pressa, pois a injeção pode reduzir drasticamente a pressão arterial, agravando o quadro. Em alguns casos, é prescrita Digoxina, que é capaz de controlar a contração ventricular.

Observação! Os medicamentos listados acima são administrados por injeção. Portanto, os pacientes não devem usá-los em casa. Esses medicamentos são administrados a uma pessoa durante um ataque por médicos de emergência ou especialistas que trabalham em um departamento de internação.

Se o medicamento prescrito apresentou um bom resultado pela primeira vez, ao usá-lo para um novo ataque não se deve esperar o mesmo efeito. Cada vez que o efeito da medicação enfraquecerá.

Terapia de eletropulso

A eletropulsoterapia é utilizada para tratar a fibrilação atrial, o procedimento é realizado na clínica em um dia, o paciente não deve comer nada 6 horas antes da sessão.

Para eliminar ataques de arritmia, foi desenvolvido um método de tratamento por pulso elétrico. É prescrito se o curso da medicação não der o resultado esperado. A descarga elétrica é indicada para pacientes que desenvolveram complicações devido a outro paroxismo.

O tratamento por eletropulse é realizado de acordo com o esquema padrão:

1. Inicialmente, o paciente é colocado em estado de sono medicamentoso e anestesia (o procedimento é caracterizado por dor intensa).
2. 2 eletrodos são instalados na área do peito.
3. A seguir, é necessário definir o modo desejado, que corresponde à categoria de contrações atriais;
4. Resta definir o indicador atual e realizar a descarga.

Após a alta, o coração recomeça seu trabalho. A partir de agora, suas funções são desempenhadas de forma um pouco diferente. A corrente elétrica “recarrega” o sistema de condução, por isso é forçada a começar a enviar impulsos rítmicos de excitação ao nó sinusal.

A prática mostra que esta opção de tratamento na maioria dos casos garante um resultado positivo.

Intervenção cirúrgica

Se os ataques da doença ocorrerem com muita frequência, o paciente necessitará de intervenção cirúrgica. É usado para aliviar os sintomas da patologia e eliminar sua causa. Graças a esse método, os ataques de arritmia são interrompidos, pois o cirurgião destrói a fonte de excitação patológica no coração.

Aliviar o paroxismo e prevenir novos ataques é o principal objetivo da operação.

A cirurgia (ablação por cateter) é realizada com um cateter inserido através de uma artéria. Se necessário, a operação é repetida após um determinado período de tempo.

O que fazer durante um ataque?

O paciente e seus familiares devem saber o que fazer caso ocorra um paroxismo. Os procedimentos a seguir ajudam a remover ou reduzir completamente a intensidade da condição dolorosa:

• compressão abdominal;
• prendendo a respiração;
• pressionando os globos oculares.

Ao mesmo tempo é necessário chamar uma ambulância. O médico injeta no paciente por via intravenosa Korglikon, Estrofantina e os medicamentos Ritmilen, Aymalin ou Novocainamida. Às vezes, um ataque é aliviado pela administração intravenosa de cloreto de potássio.

Previsão

Em termos de prognóstico, as arritmias são extremamente ambíguas, recomenda-se limitar a ingestão de estimulantes (cafeína), evitar fumo e álcool e selecionar de forma independente antiarrítmicos e outros medicamentos

O prognóstico para o tratamento da fibrilação atrial paroxística depende da doença que causou o distúrbio no ritmo da contração atrial.

Com tratamento adequado, você pode viver mais 10 a 20 anos com esta doença.

A falta de terapia e a falta de assistência oportuna ao paciente durante um ataque de fibrilação atrial paroxística podem resultar no desenvolvimento de condições perigosas que levam à morte.

Fibrilação atrial (FA)- excitação caótica e irregular de fibras musculares atriais individuais ou grupos de fibras com perda da sístole atrial mecânica e excitações e contrações irregulares, nem sempre completas, do miocárdio ventricular. Característica clínica: fibrilação atrial.

Codifique de acordo com a classificação internacional de doenças CID-10:

Causas

Etiologia. Defeitos cardíacos reumáticos. DIC. Coração tireotóxico. Cardiomiopatias. Hipertensão arterial. Distrofia miocárdica. DPOC TELA. Condição após cirurgia de revascularização do miocárdio. Vagotonia. Hipersimpaticotonia. Hipocalemia. FA idiopática. Combinações de fatores etiológicos.

Classificação. Recentemente identificado... Paroxística - dura até 7 dias, autolimitada.. Persistente - geralmente dura mais de 7 dias, não autolimitada.. Forma permanente: a cardioversão (CV) é ineficaz ou não indicada. De acordo com a frequência das respostas ventriculares.. Forma taquissistólica - FA com frequência de ativação ventricular superior a 90 por minuto.. Forma normossistólica ¾ com frequência de contração ventricular de 60-90 por minuto.. Forma bradisistólica - FA com contração ventricular frequência inferior a 60 por minuto. Formas especiais.. FA com síndrome de Wolff-Parkinson-White.. FA com síndrome do nó sinoatrial doente (síndrome de bradicardia).. FA com bloqueio AV completo (síndrome de Frederick). De acordo com os parâmetros de ECG... AF de ondas grandes - amplitude das ondas ff superior a 0,5 mV, frequência 350-450 por minuto. Os complexos QRS não têm o mesmo formato.. AF de onda média - a amplitude das ondas ff é inferior a 0,5 mV, frequência 500-700 por minuto.. Onda pequena - ondas ff difíceis de distinguir.

Sintomas (sinais)

Manifestações clínicas. Eles variam de fraqueza moderada, palpitações, falta de ar, tontura e fadiga até insuficiência cardíaca grave, ataques de angina e desmaios. As sensações subjetivas mais pronunciadas são com disfunção miocárdica diastólica, bem como taquissístole ou bradístole.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial. Flutter atrial - frequência mais baixa, contrações mais regulares. A taquicardia paroxística multifocal atrial é caracterizada pela despolarização síncrona dos átrios, mas os marcapassos são dois ou mais focos ectópicos nos átrios, gerando impulsos alternadamente. A taquicardia atrial politópica é frequentemente observada em doenças pulmonares graves, intoxicação por glicosídeos cardíacos, doença coronariana e embolia pulmonar. Caracterizado pela variabilidade da onda P e intervalos R-R desiguais.

Tratamento

TRATAMENTO

Táticas de tratamento. Avaliação do estado circulatório. Realização de eletropulsoterapia (EPT) para indicações de emergência. CV farmacológico - na ausência de indicações urgentes ou condições necessárias para TIE. Controle farmacológico da frequência cardíaca antes da CV e com FA permanente. Se a FA durar mais de 2 dias, são prescritos anticoagulantes indiretos durante 3-4 semanas antes e depois da CV (com exceção de pacientes com FA idiopática com menos de 60 anos de idade).. Prevenção de recidivas de FA.

Restauração do ritmo sinusal— contra-indicações: . A duração da FA é superior a 1 ano - o efeito instável da CV não justifica o risco da sua implementação. Atriomegalia e cardiomegalia (doença da valva mitral, cardiomiopatia dilatada, aneurisma de ventrículo esquerdo) - a CV é realizada apenas para indicações de urgência. Forma bradisistólica de FA - após a eliminação da FA, a síndrome do nódulo sinoatrial doente ou bloqueio AV é frequentemente detectada. Presença de coágulos sanguíneos nos átrios. Tireotoxicose não corrigida.

Indicações: FA com sinais de aumento da insuficiência cardíaca, queda acentuada da pressão arterial e edema pulmonar.

Método de implementação - veja Cardioversão elétrica.

O prognóstico é a eliminação da FA em 95% dos casos.

Complicações de CV.. Tromboembolismo durante paroxismo prolongado de FA (por 2-3 dias ou mais) devido à formação de trombos intra-atriais (o chamado tromboembolismo de normalização)... Antes de CV elétrico (bem como antes de farmacológico) com uma duração de FA superior a 2 dias, 3 são recomendados -4 - um curso semanal de terapia com anticoagulantes indiretos para fins de prevenção de tromboembolismo... A ecocardiografia transesofágica, realizada antes da TIE, permite excluir um trombo localizado à esquerda apêndice atrial (a localização mais comum de trombos intraatriais) e realizar CV precoce no contexto da administração de heparina, seguida pela administração de anticoagulantes indiretos por 3-4 semanas.Assistolia atrial - ver Assistolia atrial.

CV Farmacológico mais eficaz para a restauração precoce do ritmo sinusal (duração da FA de 7 dias ou menos). A administração de medicamentos antiarrítmicos deve ser realizada sob constante monitoramento de ECG no contexto da correção da hipocalemia e hipomagnesemia.

Procainamida 10-15 mg/kg IV, infusão a uma taxa de 30-50 mg/min, ver Flutter atrial. Em caso de insuficiência renal, a dose do medicamento é reduzida.

Propafenona 2 mg/kg IV durante 5-10 minutos. Por via oral, 450-600 mg de uma só vez ou 150-300 mg 3 vezes ao dia durante 1-2 semanas. Indicado na ausência ou alterações estruturais minimamente expressas no miocárdio.

Amiodarona 5 mg/kg IV gota a gota durante 10-15 minutos (velocidade 15 mg/min) ou 150 mg durante 10 minutos, depois infusão de 1 mg/kg durante 6 horas, ou 30 mg/kg por via oral (10-12 comprimidos) uma vez, ou 600-800 mg por dia durante 1 semana, depois 400 mg por dia durante 2-3 semanas. Indicado para pacientes com função contrátil miocárdica reduzida.

Uma combinação de quinidina 200 mg por via oral 3-4 vezes ao dia com verapamil 40-80 mg por via oral 3-4 vezes ao dia é eficaz. O ritmo sinusal é restaurado em 85% dos pacientes nos dias 3-11.

Controle de frequência cardíaca com forma permanente de FA e antes de CV: a escolha do medicamento é determinada pela patologia de base (tireotoxicose, miocardite, IM, etc.), bem como pela gravidade da insuficiência cardíaca.

Verapamil. É especialmente indicado para DPOC concomitante e doença arterial periférica. Pode ocorrer hipotensão arterial. A combinação com b-bloqueadores intravenosos é contraindicada. Esquemas: .. 5-10 mg IV durante 2-3 minutos, se necessário, repetir após 30 minutos com mais 5 mg IV, o efeito inicial pode ser mantido infundindo o medicamento a uma taxa constante de 0,005 mg/kg/min. ...por via oral 40-80-160 mg 3 vezes ao dia.

Diltiazem - 25 mg IV durante 2-3 minutos ou gotejamento intravenoso a uma taxa de 0,05-0,2 mg/min. Por via oral 120-360 mg por dia.

B - Bloqueadores adrenérgicos. Indicado para hipersimpaticotonia, tireotoxicose. Pode ocorrer hipotensão arterial. Medicamentos: propranolol IV lentamente durante 5-10 minutos 1-12 mg sob controle da pressão arterial ou metoprolol 5-15 mg IV. Por via oral, 20-40-80 mg de propranolol 3-4 vezes ao dia.

Os glicosídeos cardíacos são indicados para FA persistente, especialmente para FA com função sistólica ventricular reduzida; contra-indicado na presença de síndrome de Wolff-Parkinson-White.. Taxa rápida de saturação... Digoxina 0,5 mg IV durante 5 minutos, repetir a dose após 4 horas, depois 0,25 mg duas vezes com intervalo de 4 horas (total 1,5 mg por 12 horas) ... Digoxina 0,5 mg IV por 5 minutos, depois 0,25 mg a cada 2 horas (4 vezes)... Se ocorrer intoxicação com glicosídeos cardíacos - solução de cloreto de potássio em /em gotejamento, consulte Intoxicação com glicosídeos cardíacos .. Taxa média de saturação... Infusão intravenosa de 1 ml de solução de digoxina a 0,025% (ou 1 ml de solução de estrofantina K a 0,025%) e 20 ml de solução de cloreto de potássio a 4% em 150 ml de solução de glicose a 5% a uma taxa de 30 gotas/min diariamente.... Digoxina primeiro 0,75 mg por via oral, depois 0,5 mg a cada 4-6 horas.A dose média para saturação é de 2,5 mg.

Se a monoterapia com digoxina, betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio for ineficaz, devem ser utilizadas várias combinações deles. Quando o verapamil é combinado com a digoxina, o nível desta no sangue pode aumentar significativamente, a dose de digoxina deve ser reduzida.

Tratamento da FA devido à síndrome de Wolff-Parkinson-White- veja síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Prevenção de recaídas

Seleção de doses de antiarrítmicos (amiodarona, quinidina, procainamida, etacizina, propafenona, etc.) com monitorização de parâmetros hemodinâmicos e ECG. O uso prolongado de medicamentos antiarrítmicos, especialmente da subclasse Ic, para a prevenção da FA aumenta a mortalidade em pacientes com cardiosclerose pós-infarto e função contrátil miocárdica prejudicada (ver Arritmias cardíacas).

Tratamento da doença subjacente.

Eliminação de fatores que provocam arritmia, como estresse psicoemocional, fadiga, estresse, consumo de álcool, café e chá forte, tabagismo, hipocalemia, reflexos viscero-cardíacos em doenças dos órgãos abdominais, anemia, hipoxemia, etc.

Cirurgia usado para manifestações clínicas graves e ineficácia da terapia medicamentosa. Um método alternativo é a destruição do nó atrioventricular por cateter de radiofrequência com implantação de marca-passo permanente (se o controle da frequência cardíaca com medicamentos farmacológicos ou reações adversas graves for ineficaz). Destruição por radiofrequência da boca das veias pulmonares na FA, causada pela presença de focos de automatismo nesta área. Implantação de desfibriladores atriais que detectam e eliminam automaticamente as crises de FA gerando um impulso elétrico. As operações de “corredor” e “labirinto” aberto, bem como o isolamento das bocas das veias pulmonares, são geralmente realizadas em combinação com outras intervenções de coração aberto (troca de válvula, etc.). Em um pequeno número de clínicas, esses mesmos procedimentos são realizados por via endovascular.

Complicações. AVC embólico cardiogênico. Embolia de artérias periféricas. Sangramento durante terapia anticoagulante.

Curso e prognóstico. O risco de acidente vascular cerebral é pequeno com terapia anticoagulante de longo prazo. A FA aumenta o risco de morte por doença cardiovascular.

Sinônimo. Fibrilação atrial.

Abreviações. FA - fibrilação atrial. EIT - pulsoterapia elétrica. CV ¾ cardioversão.

CID-10 . I48 Fibrilação e flutter atrial