Tronco braquiocefálico

Um de grandes embarcações, com 4 cm de comprimento, sobe e à direita da articulação esternoclavicular direita. Este vaso está localizado profundamente nos tecidos e possui dois ramos:

• artéria carótida comum direita;
• artéria subclávia direita.

Eles fornecer sangue aos órgãos da parte superior do corpo.

Aorta descendente

A aorta descendente é dividida em uma parte torácica (até o diafragma) e uma parte abdominal (abaixo do diafragma). Está localizado na frente da coluna, começando do 3º ao 4º vértebra torácica até o nível 4 vértebra lombar. Esta é a parte mais longa da aorta; na vértebra lombar é dividida em:

• artéria ilíaca direita,
• artéria ilíaca esquerda.

Afinal, é uma pena que os futuros médicos não conheçam a base do básico – a circulação sanguínea. Sem ter essas informações e entender como o sangue se move pelo corpo, é impossível entender o mecanismo de desenvolvimento das doenças vasculares e cardíacas, para explicar processos patológicos, que fluem para o coração com uma ou outra lesão. Sem conhecer a circulação sanguínea é impossível trabalhar como médico. Esta informação também não fará mal ao cidadão comum, porque o conhecimento sobre o próprio corpo nunca é supérfluo.

1 Grande viagem

Para entender melhor como funciona a circulação sistêmica, vamos imaginar um pouco. Vamos imaginar que todos os vasos do corpo são rios, e o coração é uma baía, em cuja baía fluem todos os canais dos rios. Vamos viajar: nosso navio inicia uma longa viagem. Do ventrículo esquerdo nadamos até a aorta - navio principal corpo humano. É aqui que começa o grande círculo da circulação sanguínea.

O sangue flui na aorta oxigenado, porque o sangue aórtico é distribuído por todo o corpo humano. A aorta emite ramos, como um rio, afluentes que fornecem sangue ao cérebro e a todos os órgãos. As artérias ramificam-se em arteríolas, que por sua vez emitem capilares. O sangue arterial brilhante fornece oxigênio e nutrientes às células e retira produtos metabólicos da vida celular.

Os capilares estão organizados em vênulas, que transportam sangue escuro e cor de cereja, porque fornece oxigênio às células. As vênulas se acumulam em veias maiores. Nosso navio completa sua jornada pelos dois maiores “rios” - a veia cava superior e inferior - e termina no átrio direito. A jornada acabou. Um grande círculo pode ser representado esquematicamente da seguinte forma: o início é o ventrículo esquerdo e a aorta, o final é a veia cava e o átrio direito.

2 Pequena viagem

Qual é a circulação pulmonar? Vamos para nossa segunda jornada! Nosso navio se origina do ventrículo direito, de onde surge o tronco pulmonar. Lembra que ao completar a circulação sistêmica atracamos no átrio direito? Dele o sangue venoso flui para o ventrículo direito e então, quando frequência cardíaca, é empurrado para dentro do vaso que se estende a partir dele - o tronco pulmonar. Esse vaso segue para os pulmões, onde se bifurca em artérias pulmonares e depois em capilares.

Os capilares envolvem os brônquios e alvéolos dos pulmões, liberam dióxido de carbono e produtos metabólicos e são enriquecidos com oxigênio vital. Os capilares se organizam em vênulas à medida que saem dos pulmões e depois em veias pulmonares maiores. Estamos acostumados com o fato de que o sangue venoso flui nas veias. Só não nos pulmões! Essas veias são ricas em sangue arterial, escarlate brilhante e rico em O2. Pelas veias pulmonares, nosso navio navega até a baía, onde termina sua jornada - no átrio esquerdo.

Assim, o início do pequeno círculo é o ventrículo direito e o tronco pulmonar, o final são as veias pulmonares e o átrio esquerdo. Mais descrição detalhada o seguinte: o tronco pulmonar é dividido em duas artérias pulmonares, que por sua vez se ramificam em uma rede de capilares, como uma teia, circundando os alvéolos, onde ocorrem as trocas gasosas, depois os capilares se acumulam em vênulas e veias pulmonares, que desembocam no câmara cardíaca superior esquerda do coração.

3 fatos históricos

Tendo tratado das seções da circulação sanguínea, parece que não há nada complicado em sua estrutura. Tudo é simples, lógico, compreensível. O sangue sai do coração, coleta produtos metabólicos e CO2 das células de todo o corpo, satura-os de oxigênio, o sangue venoso retorna ao coração, que, passando pelos “filtros” naturais do corpo - os pulmões, volta a ser arterial. Mas foram necessários muitos séculos para estudar e compreender o movimento do fluxo sanguíneo no corpo. Galeno presumiu erroneamente que as artérias continham ar em vez de sangue.

Esta posição hoje pode ser explicada pelo fato de que naquela época se estudavam os vasos apenas nos cadáveres, e no cadáver as artérias estão exangues, e as veias, ao contrário, estão cheias de sangue. Acreditava-se que o sangue era produzido no fígado e consumido nos órgãos. Miguel Servet no século XVI sugeriu que “o espírito da vida tem origem no ventrículo esquerdo do coração, isto é facilitado pelos pulmões, onde ocorre a mistura do ar e do sangue vindo do lado direito”. ventrículo cardíaco“Assim, o cientista reconheceu e descreveu pela primeira vez um pequeno círculo.

Mas praticamente nenhuma atenção foi dada à descoberta de Servet. Harvey é considerado o pai do sistema circulatório, que já em 1616 escreveu em seus escritos que o sangue “circula por todo o corpo”. Durante muitos anos estudou o movimento do sangue, e em 1628 publicou uma obra que se tornou um clássico, e riscou todas as ideias de Galeno sobre a circulação sanguínea; nesta obra foram delineados os círculos de circulação sanguínea.

Harvey não descobriu apenas os capilares, descobertos posteriormente pelo cientista Malpighi, que complementou o conhecimento sobre os “círculos da vida” com uma ligação capilar entre arteríolas e vênulas. O cientista foi auxiliado a abrir os capilares por um microscópio, que proporcionou ampliação de até 180 vezes. A descoberta de Harvey foi recebida com críticas e desafios pelas grandes mentes da época. Muitos cientistas não concordaram com a descoberta de Harvey.

Mas ainda hoje, ao ler suas obras, você se surpreende com a precisão e os detalhes para a época com que o cientista descreveu o trabalho do coração e o movimento do sangue através dos vasos: “O coração, enquanto trabalha, primeiro se move, e depois repousa em todos os animais enquanto eles ainda estão vivos. No momento da contração, ele espreme o sangue, o coração esvazia no momento da contração.” A circulação sanguínea também foi descrita em detalhes, exceto que Harvey não conseguiu observar os capilares, mas descreveu com precisão que o sangue se acumula nos órgãos e flui de volta para o coração.

Mas como ocorre a transição das artérias para as veias? Esta questão assombrou Harvey. Malpighi revelado este segredo corpo humano, tendo descoberto circulação capilar. É uma pena que Harvey não tenha vivido vários anos para ver esta descoberta, porque a descoberta dos capilares confirmou com 100% de certeza a veracidade dos ensinamentos de Harvey. O grande cientista não teve oportunidade de sentir todo o triunfo da sua descoberta, mas lembramo-nos dele e da sua enorme contribuição para o desenvolvimento da anatomia e do conhecimento da natureza. corpo humano.

4 Do maior ao menor

Gostaria de me deter nos principais elementos dos círculos circulatórios, que são a estrutura através da qual o sangue se move - os vasos. Artérias são vasos que transportam sangue do coração. A aorta é a artéria mais importante e importante do corpo, é a maior - cerca de 25 mm de diâmetro, é através dela que o sangue flui para outros vasos que dela se estendem e é entregue aos órgãos, tecidos e células.

Exceção: as artérias pulmonares não transportam sangue rico em O2, mas sangue rico em CO2 para os pulmões.

As veias são vasos que transportam sangue para o coração, suas paredes são facilmente esticáveis, o diâmetro da veia cava é de cerca de 30 mm e o diâmetro das pequenas veias é de 4 a 5 mm. O sangue neles é escuro, as cores cerejas maduras, rico em produtos intercâmbio.

Exceção: as veias pulmonares são as únicas veias do corpo por onde flui o sangue arterial.

Os capilares são os vasos mais finos, constituídos por apenas uma camada de células. Estrutura de camada única permite trocas gasosas, troca de substâncias úteis e produtos nocivos entre as células e diretamente os capilares.

O diâmetro desses vasos é em média de apenas 0,006 mm e o comprimento não ultrapassa 1 mm. Eles são tão pequenos! Porém, se somarmos o comprimento de todos os capilares, obtemos um número muito significativo - 100 mil km... Nosso corpo por dentro está envolto neles como uma teia de aranha. E não é surpreendente - afinal, todas as células do corpo precisam de oxigênio e nutrientes, e os capilares podem fornecer essas substâncias. Todos os navios, tanto os maiores como os minúsculos capilares, formam um sistema fechado, ou melhor, dois sistemas - os círculos de circulação sanguínea mencionados acima.

5 recursos importantes

Por que são necessários círculos de circulação sanguínea? O seu papel não pode ser superestimado. Como a vida na Terra é impossível sem recursos hídricos, então vida humana impossível sem um sistema circulatório. A principal função do grande círculo é:

1. Fornecer oxigênio a todas as células do corpo humano;
2. O fluxo de nutrientes do sistema digestivo para o sangue;
3. Filtração de resíduos do sangue para os órgãos excretores.

O papel do pequeno círculo não é menos importante que os descritos acima: remover CO2 do corpo e dos produtos metabólicos.

O conhecimento sobre a estrutura do próprio corpo nunca é supérfluo; o conhecimento de como funcionam as seções circulatórias leva a melhor entendimento o funcionamento do corpo, e também dá uma ideia da unidade e integridade dos órgãos e sistemas, cujo elo é, sem dúvida, a corrente sanguínea, organizada em círculos circulatórios.

Uma pessoa tem um sistema circulatório fechado, o lugar central nele é ocupado por um coração de quatro câmaras. Independentemente da composição do sangue, todos os vasos que chegam ao coração são considerados veias e os que saem dele são considerados artérias. O sangue no corpo humano se move através dos círculos circulatórios grandes, pequenos e cardíacos.

Circulação pulmonar (pulmonar). Sangue desoxigenado do átrio direito, através da abertura atrioventricular direita, passa para o ventrículo direito, que, contraindo-se, empurra o sangue para o tronco pulmonar. Este último é dividido em direita e esquerda artérias pulmonares passando pelos portões dos pulmões. EM tecido pulmonar as artérias se dividem em capilares que circundam cada alvéolo. Depois que os glóbulos vermelhos liberam dióxido de carbono e os enriquecem com oxigênio, o sangue venoso se transforma em sangue arterial. Sangue arterial através das quatro veias pulmonares(há duas veias em cada pulmão) coleta-se no átrio esquerdo e depois passa pelo forame atrioventricular esquerdo até o ventrículo esquerdo. A circulação sistêmica começa no ventrículo esquerdo.

Circulação sistêmica. O sangue arterial do ventrículo esquerdo é ejetado na aorta durante sua contração. A aorta se divide em artérias que fornecem sangue para a cabeça, pescoço, membros, tronco e tudo mais órgãos internos, em que terminam em capilares. Nutrientes, água, sais e oxigênio são liberados dos capilares sanguíneos para os tecidos, produtos metabólicos e dióxido de carbono são reabsorvidos. Os capilares se reúnem em vênulas, onde começa sistema venoso vasos, representando as raízes da veia cava superior e inferior. O sangue venoso através dessas veias entra no átrio direito, onde termina a circulação sistêmica.

Circulação cardíaca (coronária). Este círculo de circulação sanguínea começa na aorta com duas artérias cardíacas coronárias, através das quais o sangue entra em todas as camadas e partes do coração e depois é coletado através de pequenas veias no seio coronário. Este vaso se abre com uma boca larga no átrio direito do coração. Algumas das pequenas veias da parede do coração abrem-se independentemente na cavidade do átrio direito e no ventrículo do coração.

Assim, somente depois de passar pelo pequeno círculo de circulação sanguínea o sangue entra no grande círculo e se move ao longo Sistema fechado. A velocidade da circulação sanguínea em um círculo pequeno é de 4-5 segundos, em um círculo grande - 22 segundos.

Manifestações externas atividade cardíaca.

Sons cardíacos

Mudanças na pressão nas câmaras cardíacas e nos vasos de saída fazem com que as válvulas cardíacas se movam e o sangue se mova. Juntamente com a contração do músculo cardíaco, essas ações são acompanhadas por fenômenos sonoros chamados tons corações . Essas vibrações dos ventrículos e válvulas transmitido ao peito.

Quando o coração se contrai primeiro ouve-se um som grave mais prolongado - primeiro tom corações .

Depois de uma breve pausa atrás dele som mais alto, mas mais curto - segundo tom.

Depois disso há uma pausa. É mais longo que a pausa entre os tons. Esta sequência é repetida em cada ciclo cardíaco.

Primeiro tom aparece no início da sístole ventricular (tom sistólico). Baseia-se nas vibrações das cúspides das válvulas atrioventriculares, nos filamentos tendinosos a elas ligados, bem como nas vibrações produzidas pela massa de fibras musculares durante sua contração.

Segundo tom ocorre como resultado do bater das válvulas semilunares e suas válvulas batendo umas nas outras no momento do início da diástole ventricular (tom diastólico). Essas vibrações são transmitidas às colunas sanguíneas dos grandes vasos. Esse tom é mais alto quanto maior a pressão na aorta e, consequentemente, no pulmão artérias .

Uso método fonocardiográfico permite destacar o terceiro e o quarto tons que geralmente são inaudíveis ao ouvido. Terceiro tom ocorre no início do enchimento dos ventrículos com rápido fluxo sanguíneo. Origem quarto tom associada à contração do miocárdio atrial e ao início do relaxamento.

Pressão arterial

Função principal artérias é criar uma pressão constante, sob o qual o sangue se move através dos capilares. Geralmente o volume de sangue que preenche todo o sistema arterial, é aproximadamente 10-15% do volume total de sangue circulando no corpo.

A cada sístole e diástole pressão arterial flutua nas artérias.

Sua ascensão devido à sístole ventricular caracteriza sistólica , ou pressão máxima.

A pressão sistólica é dividida em laterais e terminais.

A diferença entre a pressão sistólica lateral e final é chamada pressão de choque. Seu valor reflete a atividade do coração e o estado das paredes dos vasos sanguíneos.

A queda na pressão durante a diástole corresponde a diastólica , ou pressão mínima. Sua magnitude depende principalmente da resistência periférica ao fluxo sanguíneo e da frequência cardíaca.

A diferença entre sistólica e pressão diastólica, ou seja amplitude das oscilações é chamada pressão de pulso .

A pressão de pulso é proporcional ao volume de sangue ejetado pelo coração a cada sístole. EM pequenas artérias pressão de pulso diminui, mas nas arteríolas e capilares é constante.

Esses três valores - pressão arterial sistólica, diastólica e de pulso - servem indicadores importantes estado funcional todos do sistema cardiovascular e atividade cardíaca durante um determinado período de tempo. Eles são específicos e são mantidos em níveis constantes em indivíduos da mesma espécie.

3.Impulso de ápice. Esta é uma protrusão limitada e pulsante ritmicamente do espaço intercostal na área da projeção do ápice do coração na parede torácica anterior, mais frequentemente localizado no 5º espaço intercostal ligeiramente para dentro da linha hemiclavicular. A protrusão é causada pelos choques do ápice compactado do coração durante a sístole. Durante a fase de contração isométrica e ejeção, o coração gira em torno do eixo sagital, enquanto o ápice sobe e avança, aproximando-se e pressionando a parede torácica. O músculo contraído torna-se muito denso, o que garante uma protrusão brusca do espaço intercostal. Durante a diástole ventricular, o coração gira na direção oposta à sua posição anterior. O espaço intercostal, devido à sua elasticidade, também retorna à posição anterior. Se a batida do ápice do coração atingir a costela, a batida do ápice se tornará invisível. Assim, o impulso apical é uma protrusão sistólica limitada do espaço intercostal.

Visualmente, o impulso apical é mais frequentemente determinado em normostênicos e astênicos, em pessoas com camada fina de gordura e músculo e parede torácica fina. Ao engrossar parede torácica (camada espessa de gordura ou músculo), a distância do coração à parede torácica anterior em Posição horizontal o paciente de costas, cobrindo o coração pela frente com os pulmões enquanto respiração profunda e enfisema em idosos, com espaços intercostais estreitos o impulso apical não é visível. No total, apenas 50% dos pacientes apresentam batimento apical.

A inspeção da área do impulso apical é realizada com iluminação frontal e depois com iluminação lateral, para a qual o paciente deve estar voltado 30-45° com o lado direito voltado para a luz. Ao alterar o ângulo de iluminação, você pode notar facilmente até mesmo pequenas flutuações no espaço intercostal. Durante o exame, as mulheres devem retrair a glândula mamária esquerda com o mão direita para cima e para a direita.

4. Impulso cardíaco. Esta é uma pulsação difusa de toda a área precordial. No entanto, em forma puraÉ difícil chamar isso de pulsação, é mais como um tremor rítmico durante a sístole cardíaca metade inferior esterno com extremidades adjacentes

costelas, combinadas com pulsação epigástrica e pulsação na área dos espaços intercostais IV - V na borda esquerda do esterno e, claro, com aumento impulso de ápice. Muitas vezes, os batimentos cardíacos podem ser observados em jovens com parede torácica fina, bem como em assuntos emocionais com excitação e em muitas pessoas após esforço físico.

Na patologia, um impulso cardíaco é detectado quando distonia neurocirculatória tipo hipertenso, com hipertensão, tireotoxicose, com cardiopatias com hipertrofia de ambos os ventrículos, com enrugamento das bordas anteriores dos pulmões, com tumores do mediastino posterior com pressão do coração contra a parede torácica anterior.

Exploração visual batimento cardiacoÉ realizado da mesma forma que o apical, primeiro o exame é realizado com iluminação direta e depois lateral, alterando o ângulo de rotação para 90°.

Na parede torácica anterior os limites do coração são projetados:

Limite superior- a borda superior da cartilagem do 3º par de costelas.

A borda esquerda segue um arco que vai da cartilagem da 3ª costela esquerda até a projeção do ápice.

O ápice está no quinto espaço intercostal esquerdo, 1-2 cm medial à linha hemiclavicular esquerda.

A borda direita fica 2 cm à direita da borda direita do esterno.

Abaixe da borda superior da cartilagem da 5ª costela direita até a projeção do ápice.

Nos recém-nascidos, o coração está quase inteiramente à esquerda e horizontalmente.

Em crianças menores de um ano, o ápice encontra-se 1 cm lateral à linha hemiclavicular esquerda, no 4º espaço intercostal.

Projeção na superfície anterior da parede torácica do coração, folheto e válvulas semilunares. 1 - projeção do tronco pulmonar; 2 - projeção da válvula atrioventricular esquerda (bicúspide); 3 - ápice do coração; 4 - projeção da válvula atrioventricular direita (tricúspide); 5 - projeção da válvula semilunar da aorta. As setas mostram os locais onde se localizam os átrios atrioventriculares esquerdos e válvulas aórticas

Informação relacionada.

Circulação pulmonar

Círculos de circulação - este conceito condicionalmente, já que somente nos peixes a circulação sanguínea está completamente fechada. Em todos os outros animais, o fim da circulação sistêmica é o início da pequena e vice-versa, o que impossibilita falar em seu isolamento total. Na verdade, ambos os círculos de circulação sanguínea formam uma única corrente sanguínea, em duas seções da qual (coração direito e esquerdo) a energia cinética é transmitida ao sangue.

Circulaçãoé uma via vascular que tem início e fim no coração.

Circulação sistêmica (sistêmica)

Estrutura

Começa com o ventrículo esquerdo, que ejeta sangue na aorta durante a sístole. Numerosas artérias surgem da aorta, resultando em fluxo sanguíneo distribuído entre diversas redes vasculares regionais paralelas, cada uma das quais fornece sangue. corpo separado. A divisão adicional das artérias ocorre em arteríolas e capilares. A área total de todos os capilares do corpo humano é de aproximadamente 1.000 m².

Depois de passar pelo órgão, inicia-se o processo de fusão dos capilares em vênulas, que por sua vez se reúnem em veias. Duas veias cavas aproximam-se do coração: superior e inferior, que, quando fundidas, formam parte do átrio direito do coração, que é o final da circulação sistêmica. A circulação do sangue na circulação sistêmica ocorre em 24 segundos.

Exceções na estrutura

• Circulação sanguínea do baço e intestinos. EM estrutura geral A circulação sanguínea no intestino e no baço não entra, pois após a formação das veias esplênica e intestinal, elas se fundem para formar a veia porta. A veia porta se desintegra novamente no fígado em uma rede capilar e só depois disso o sangue flui para o coração.
• Circulação renal. No rim, também existem dois redes capilares- as artérias se dividem em arteríolas aferentes, cápsulas de Shumlyansky-Bowman, cada uma das quais se divide em capilares e se reúne em uma arteríola eferente. A arteríola eferente atinge o túbulo contorcido do néfron e se desintegra novamente em uma rede capilar.

Funções

Fornecimento de sangue a todos os órgãos do corpo humano, incluindo os pulmões.

Circulação menor (pulmonar)

Estrutura

Começa no ventrículo direito, que ejeta sangue no tronco pulmonar. O tronco pulmonar é dividido em artéria pulmonar direita e esquerda. As artérias são divididas dicotomicamente em artérias lobares, segmentares e subsegmentares. As artérias subsegmentares são divididas em arteríolas, que se dividem em capilares. Fluxo de saída há sangue saindo através de veias que se reúnem na ordem inversa, que na quantidade de 4 fluem para o átrio esquerdo. A circulação sanguínea na circulação pulmonar ocorre em 4 segundos.

A circulação pulmonar foi descrita pela primeira vez por Miguel Servetus no século XVI no seu livro “A Restauração do Cristianismo”.

Funções

• Dissipação de calor

Função de círculo pequeno não é nutrição do tecido pulmonar.

Círculos de circulação “adicionais”

Dependendo do estado fisiológico organismo, bem como a conveniência prática, às vezes são distinguidos círculos adicionais circulação sanguínea:

• placentário,
• cordial.

Circulação placentária

Existe no feto localizado no útero.

O sangue que não está totalmente oxigenado é drenado pela veia umbilical, que passa pelo cordão umbilical. A partir daqui, a maior parte do sangue flui através do ducto venoso para a veia cava inferior, misturando-se com o sangue não oxigenado da parte inferior do corpo. Uma porção menor do sangue entra no ramo esquerdo da veia porta, passa pelo fígado e pelas veias hepáticas e entra na veia cava inferior.

O sangue misto flui pela veia cava inferior, cuja saturação de oxigênio é de cerca de 60%. Quase todo esse sangue passa forame oval na parede do átrio direito para o átrio esquerdo. Do ventrículo esquerdo, o sangue é ejetado na circulação sistêmica.

O sangue da veia cava superior entra primeiro no ventrículo direito e no tronco pulmonar. Como os pulmões estão em estado de colapso, a pressão no artérias pulmonares mais do que na aorta, e quase todo o sangue passa pelo canal arterial (Botallov) para a aorta. Canal arterial flui para a aorta depois que as artérias da cabeça e das extremidades superiores partem dela, o que lhes fornece sangue mais enriquecido. Uma parte muito pequena do sangue entra nos pulmões, que posteriormente entra no átrio esquerdo.

Parte do sangue (~60%) da circulação sistêmica entra na placenta através de duas artérias umbilicais; o resto vai para os órgãos da parte inferior do corpo.

Sistema circulatório cardíaco ou sistema circulatório coronário

Estruturalmente, faz parte do grande círculo de circulação sanguínea, mas devido à importância do órgão e de seu suprimento sanguíneo, às vezes é possível encontrar menções a esse círculo na literatura.

O sangue arterial flui para o coração pela direita e pela esquerda artéria coronária. Eles começam na aorta, acima de suas válvulas semilunares. Ramos menores partem deles, entram na parede muscular e ramificam-se para os capilares. Fluxo de saída sangue venoso ocorre em 3 veias: veia cardíaca grande, média e pequena. Fundindo-se, eles formam o seio coronário e ele se abre no átrio direito.

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