As características anatômicas que garantem a estrutura e funções do néfron garantem um processo completo de formação da urina a partir do plasma. Funciona como uma máquina bem lubrificada por ser muito complexa. Durante a filtragem do plasma sanguíneo a partir dos elementos figurados, forma-se a urina primária, uma grande parte da qual é posteriormente absorvida de volta ao corpo.

O néfron é uma parte importante do tecido renal, que garante o processo de filtragem da urina do plasma sanguíneo.

O que é isso?

O néfron é a principal unidade estrutural e funcional do tecido renal, que está envolvida no processo de filtração e reabsorção da urina. Os cientistas comprovaram que a parcela de unidades celulares funcionais no parênquima é de apenas 35%, e o restante é uma reserva em caso de doenças e danos ao órgão. Os demais néfrons são acionados apenas em situação de emergência, quando é necessário fazer frente a um grande volume de trabalho.

Com a idade, o número de néfrons capazes de funcionar diminui significativamente.

Estrutura do corpo renal

Externamente, cada um dos elementos é recoberto por uma cápsula, dentro da qual existe um glomérulo renal, representado pelos menores vasos, que são um ramo da artéria renal. A unidade morfofuncional fornece suprimento sanguíneo para dois vasos arteriais. Nos capilares dos glomérulos, a formação da urina primária ocorre por filtração. Entre o glomérulo e o plexo coróide existe um espaço em forma de fenda que continua nos túbulos do néfron. A filtração do sangue nos rins ocorre diretamente no corpúsculo renal. A estrutura do néfron define 3 seções de túbulos renais contorcidos, localizados fora da cápsula. Aqui ocorrem os processos de absorção de substâncias necessárias ao corpo a partir da urina primária.

Como funciona?

A estrutura do néfron renal determina seu significado funcional. Assim, o glomérulo renal é composto por diversas estruturas envolvidas no processo de filtração com formação da urina primária. É construído com o auxílio de um grande número de pequenos capilares, onde o plasma sanguíneo fica impregnado, enquanto os elementos formados permanecem nos vasos. Devido à constante mudança de pressão neste filtro, sua velocidade de operação varia. A camada interna contém podócitos, eles estão localizados na membrana basal. A sua função é formar uma carga negativa e impedir a passagem da albumina.

Todas as formações do néfron são circundadas por mesângio, que realiza a restauração e nutre as estruturas celulares. É representado por tecido conjuntivo frouxo. A urina primária filtrada da fissura mediana entra no túbulo proximal. Aqui o processo de sucção começa com o auxílio de fibras longas, que aumentam a área de trabalho. Graças a eles, a água e o sódio voltam ao corpo. Essa estrutura também secreta hormônios na urina que estão envolvidos na regulação da pressão arterial e dos níveis de cálcio no sangue.

A próxima unidade estrutural do rim é a alça de Henle (seções descendente e ascendente). Com sua ajuda ocorre a recaptação de sódio, cloro e potássio. O túbulo distal contém reservas de energia, permitindo o funcionamento do corpúsculo renal. Em seguida, forma-se um ducto coletor que transporta a urina para fora do órgão microscópico. A função dos túbulos renais é reverter a reabsorção de todos os componentes necessários ao corpo. Graças a eles ocorre a formação final da urina.

Tipos de unidades estruturais

Dependendo da localização, do tamanho dos néfrons e da estrutura que possuem, seus tipos são diferenciados.

(do grego νεφρ?ς - traduzido como “rim”) - a principal unidade estrutural e funcional do rim. O néfron desempenha a função de concentrar soluções líquidas e salinas, filtrando-as do sangue e reabsorvendo as substâncias necessárias da urina.

Remove produtos metabólicos do corpo, regula o volume sanguíneo circulante, a pressão arterial, os níveis de eletrólitos e o equilíbrio ácido-base. Seu funcionamento é vital para o corpo e é regulado pelo sistema endócrino; nessa regulação participam hormônios como o hormônio antidiurético, a aldosterona e o hormônio da paratireóide. Em pessoas saudáveis, o rim contém de 800.000 a 1,5 milhão de néfrons.

Tipos de néfrons:

Existem dois tipos principais de néfrons: néfrons corticais e justamedulares, que são classificados de acordo com sua localização. Os néfrons corticais pertencem a um corpúsculo renal específico, enquanto os néfrons jugstamedulares estão localizados próximos à medula.

Anatomia do néfron

Cada néfron consiste em um elemento de filtração - o corpúsculo renal e um sistema de túbulos nos quais ocorre a reabsorção. O corpúsculo renal filtra as soluções do sangue, então essas soluções entram nos túbulos renais e ali são convertidas.

Corpúsculo renal do néfron

Consiste no glomérulo e na cápsula de Bowman, o glomérulo renal (corpúsculo de Malpighi), é a parte inicial do néfron, que tem função de filtração. O glomérulo é uma rede de capilares que recebe seu suprimento sanguíneo de uma artéria centrípeta.

A pressão arterial no glomérulo garante a movimentação de fluidos e soluções que serão filtrados para o espaço da cápsula de Bowman. O plasma sanguíneo que passa pelo rim passa por uma rede de capilares que se entrelaçam em torno dos tubos, e entre eles existe um espaço intermediário. As veias então se unem para formar a veia renal, reconectando-se com a corrente sanguínea principal.

A cápsula de Bowman, também chamada de cápsula glomerular, envolve o glomérulo. Consiste em uma camada visceral interna, formada por células especiais chamadas podócitos, e uma camada parietal, composta por uma única camada de células epiteliais. A urina é formada a partir do filtrado glomerular.

Túbulo renal do néfron

Túbulo renal faz parte do néfron, contém fluido que, passando por ele, entra no sistema coletor, que não faz parte do néfron.

Componentes do túbulo renal:

• Parte proximal
• Laço de Henle
• Membro descendente da alça de Henle
• Membro ascendente da alça de Henle
• Alça distal

Funções dos néfrons

O néfron, como unidade funcional, desempenha quase todas as funções do rim. A maioria destas funções diz respeito à reabsorção de várias soluções, iões, hidratos de carbono (por exemplo glicose), aminoácidos (por exemplo glutamato).

Cada segmento do néfron tem uma função altamente especializada.

O túbulo proximal e parte do néfron podem ser divididos em uma parte complicada e uma parte descendente.

O líquido reentra nos capilares peritubulares, incluindo aproximadamente dois terços do líquido filtrado e dos sais.

A alça de Henle consiste em um ramo ascendente e descendente. Começa no córtex, depois vai para a medula, retornando posteriormente ao córtex. A principal função da alça de Henle é concentrar sais no tecido intersticial.

Existem diferenças significativas entre a alça de Henle descendente e ascendente. A alça descendente é permeável à água, mas completamente impermeável aos sais, concentrando-se assim no interstício. O filtrado penetra livremente mais profundamente no interstício. As partes descendentes da alça permitem que o fluido flua para fora do filtrado por um longo tempo, tornando-se hipertônico. Ao contrário da alça descendente, a alça ascendente de Henle é impermeável à água. Na alça descendente, o sódio entra ativamente a partir do filtrado, criando uma concentração hipertônica no intréstio. Através da alça ascendente, o filtrado torna-se hipotônico, pois perde a maior parte do seu conteúdo de sódio. Este filtrado hipotônico passa para o túbulo contorcido.

Existem diferenças na função entre os túbulos contorcidos distais e proximais. As células que revestem o tubo possuem muitas mitocôndrias para produzir energia suficiente para o transporte ativo. A maior parte do transporte iônico que ocorre no túbulo contorcido distal envolve a reabsorção de cálcio e a liberação de fósforo.

Quando a aldosterona está presente, mais sódio é reabsorvido e mais potássio é liberado. O peptídeo natriurético faz com que o túbulo contorcido distal secrete mais sódio. Além disso, os tubos também liberam hidrogênio e amônio para ajustar o pH do ambiente. Depois de passar pelo tubo distal intrincado, resta apenas aproximadamente 1% de água.

Sistema coletor de néfrons

Cada túbulo contorcido distal fornece seu filtrado para um sistema coletor, sendo o primeiro segmento desse sistema o ducto coletor. O sistema coletor começa no córtex renal e vai até a medula. A urina desce pelo sistema coletor.

Embora o sistema coletor seja geralmente impermeável à água, ele se torna permeável na presença do hormônio antidiurético. O hormônio antidiurético faz com que as moléculas de água sejam reabsorvidas à medida que passam pelo ducto coletor através do aquapore.

Aquaporos são proteínas de membrana que conduzem seletivamente moléculas de água, impedindo a passagem de íons e outras soluções. Desta forma, três quartos da água são reabsorvidos pela urina. Assim, o nível do hormônio antidiurético determina se a urina será concentrada ou não. Um aumento no nível de ADH é um indicador de desidratação, enquanto com água suficiente o seu nível diminui.

Os ramos descendentes dos ductos coletores também são permeáveis ​​à uréia.

A urina posteriormente passa pela papila renal, passa para os cálices renais, para a pelve renal e depois para a bexiga através do ureter.

O ducto coletor às vezes não é considerado parte do néfron, porque. não se origina do blastema metonefrogênico, mas sim dos primórdios ureterais.

Aparelho jugstaglomerular do néfron

O aparelho jugstaglomerular é uma parte especializada do néfron responsável pela síntese e armazenamento do hormônio renina, que está incluído no sistema renina-angiotensina.

O aparelho jugstaglomerular contém três componentes: a mácula densa, as células jugstaglomerulares e as células mesangiais extraglomerulares.

Relevância clinica:

Devido à sua importante função na regulação do equilíbrio hídrico no corpo, o néfron é o ponto de aplicação de medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos.

Esses medicamentos são chamados diuréticos e afetam o metabolismo água-solar no néfron, aumentando assim a quantidade de urina excretada.

O artigo é apenas para fins informativos. Para qualquer problema de saúde, não se autodiagnostique e consulte um médico!

V.A. Shaderkina - urologista, oncologista, editora científica

O néfron é a unidade estrutural do rim responsável pela formação da urina. Trabalhando 24 horas, os órgãos passam até 1.700 litros de plasma, formando pouco mais de um litro de urina.

Néfron

O trabalho do néfron, que é a unidade estrutural e funcional do rim, determina o sucesso com que o equilíbrio é mantido e os resíduos são eliminados. Durante o dia, dois milhões de néfrons renais, tantos quantos existem no corpo, produzem 170 litros de urina primária, condensada em uma quantidade diária de até um litro e meio. A área total da superfície excretora dos néfrons é de quase 8 m2, o que equivale a 3 vezes a área da pele.

O sistema excretor possui uma grande reserva de força. É criado devido ao fato de apenas um terço dos néfrons funcionarem ao mesmo tempo, o que lhes permite sobreviver quando o rim é removido.

O sangue arterial que flui através da arteríola aferente é purificado nos rins. O sangue purificado sai pela arteríola de saída. O diâmetro da arteríola aferente é maior que o da arteríola, devido ao qual é criada uma diferença de pressão.

Estrutura

As divisões do néfron do rim são:

Eles começam no córtex renal com a cápsula de Bowman, localizada acima do glomérulo dos capilares da arteríola. A cápsula do néfron do rim se comunica com o túbulo proximal (mais próximo), direcionado para a medula - esta é a resposta à pergunta em que parte do rim estão localizadas as cápsulas do néfron. O túbulo passa pela alça de Henle - primeiro no segmento proximal e depois no segmento distal. O final do néfron é considerado o local onde começa o ducto coletor, por onde entra a urina secundária de muitos néfrons. Diagrama de néfron

Cápsula

As células podocitárias circundam o glomérulo dos capilares como uma capa. A formação é chamada de corpúsculo renal. O líquido penetra nos poros e vai parar no espaço de Bowman. O infiltrado, um produto da filtração do plasma sanguíneo, é coletado aqui.

Túbulo proximal

Esta espécie consiste em células cobertas externamente por uma membrana basal. A parte interna do epitélio é equipada com protuberâncias - microvilosidades, como uma escova, revestindo o túbulo ao longo de todo o comprimento.

Do lado de fora existe uma membrana basal, montada em numerosas dobras, que se endireitam quando os túbulos são preenchidos. Ao mesmo tempo, o túbulo adquire um diâmetro arredondado e o epitélio torna-se achatado. Na ausência de líquido, o diâmetro do túbulo torna-se estreito, as células adquirem aspecto prismático.

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As funções incluem reabsorção:

H2O; Na – 85%; íons Ca, Mg, K, Cl; sais - fosfatos, sulfatos, bicarbonato; compostos - proteínas, creatinina, vitaminas, glicose.

Do túbulo, os reabsorventes entram nos vasos sanguíneos, que circundam o túbulo em uma rede densa. Nesta área, o ácido biliar é absorvido na cavidade do túbulo, os ácidos oxálico, para-aminohipúrico e úrico são absorvidos, a adrenalina, a acetilcolina, a tiamina, a histamina são absorvidas e os medicamentos são transportados - penicilina, furosemida, atropina, etc.

Aqui, a quebra dos hormônios provenientes do filtrado ocorre com a ajuda de enzimas na borda epitelial. Insulina, gastrina, prolactina, bradicinina são destruídas, sua concentração plasmática diminui.

Laço de Henle

Depois de entrar no raio medular, o túbulo proximal passa para a parte inicial da alça de Henle. O túbulo passa para o segmento descendente da alça, que desce para a medula. A porção ascendente ascende então para o córtex, aproximando-se da cápsula de Bowman.

A estrutura interna da alça inicialmente não difere da estrutura do túbulo proximal. Em seguida, o lúmen da alça se estreita, através do qual o Na é filtrado para o líquido intersticial, que se torna hipertônico. Isso é importante para o funcionamento dos dutos coletores: devido à alta concentração de sal no fluido de lavagem, a água é absorvida por eles. A seção ascendente se expande e passa para o túbulo distal.

Loop suave

Túbulo distal

Essa área já é, em suma, composta por células epiteliais baixas. Não há vilosidades no interior do canal, o dobramento da membrana basal é bem expresso na parte externa. Aqui ocorre a reabsorção de sódio, a reabsorção de água continua e os íons hidrogênio e amônia são secretados no lúmen do túbulo.

O vídeo mostra um diagrama da estrutura do rim e do néfron:

Tipos de néfrons

Com base em suas características estruturais e finalidade funcional, distinguem-se os seguintes tipos de néfrons que funcionam nos rins:

cortical - superficial, intracortical; justamedular.

Cortical

Existem dois tipos de néfrons no córtex. Os superficiais representam cerca de 1% do número total de néfrons. Eles se distinguem pela localização superficial dos glomérulos no córtex, pela alça de Henle mais curta e por um pequeno volume de filtração.

O número de intracorticais - mais de 80% dos néfrons do rim, localizados no meio da camada cortical, desempenham um papel importante na filtragem da urina. O sangue no glomérulo do néfron intracortical passa sob pressão, uma vez que a arteríola aferente é muito mais larga que a arteríola eferente.

Justamedular

Justamedular - uma pequena parte dos néfrons do rim. Seu número não excede 20% do número de néfrons. A cápsula está localizada na borda do córtex e da medula, o restante está localizado na medula, a alça de Henle desce quase até a pelve renal.

Este tipo de néfron é fundamental para a capacidade de concentrar a urina. A peculiaridade do néfron justamedular é que a arteríola eferente desse tipo de néfron tem o mesmo diâmetro da aferente, e a alça de Henle é a mais longa de todas.

As arteríolas eferentes formam alças que se movem para a medula paralelamente à alça de Henle e fluem para a rede venosa.

Funções

As funções do néfron do rim incluem:

concentração de urina; regulação do tônus ​​​​vascular; controle da pressão arterial.

A urina é formada em vários estágios:

nos glomérulos, o plasma sanguíneo que entra pela arteríola é filtrado e a urina primária é formada; reabsorção de substâncias úteis do filtrado; concentração de urina.

Néfrons corticais

A principal função é a formação da urina, reabsorção de compostos úteis, proteínas, aminoácidos, glicose, hormônios, minerais. Os néfrons corticais participam dos processos de filtração e reabsorção devido às características do suprimento sanguíneo, e os compostos reabsorvidos penetram imediatamente no sangue através da rede capilar próxima da arteríola eferente.

Néfrons justamedulares

A principal função do néfron justamedular é concentrar a urina, o que é possível devido às peculiaridades do movimento do sangue na arteríola de saída. A arteríola não passa para a rede capilar, mas passa para as vênulas que fluem para as veias.

Os néfrons deste tipo estão envolvidos na formação de uma formação estrutural que regula a pressão arterial. Esse complexo secreta renina, necessária para a produção de angiotensina 2, um composto vasoconstritor.

Disfunção de néfron e como restaurá-la

A ruptura do néfron leva a mudanças que afetam todos os sistemas do corpo.

Os distúrbios causados ​​pela disfunção do néfron incluem:

acidez; equilíbrio água-sal; metabolismo.

As doenças causadas pela interrupção das funções de transporte dos néfrons são chamadas de tubulopatias, entre as quais estão:

tubulopatia primária – disfunções congênitas; secundário – distúrbios adquiridos da função de transporte.

As causas da tubulopatia secundária são danos ao néfron causados ​​pela ação de toxinas, incluindo medicamentos, tumores malignos, metais pesados ​​e mieloma.

De acordo com a localização da tubulopatia:

proximal – danos aos túbulos proximais; distal – danos às funções dos túbulos contorcidos distais. Tipos de tubulopatia

Tubulopatia proximal

Danos nas áreas proximais do néfron levam à formação de:

fosfatúria; hiperaminoacidúria; acidose renal; glicosúria.

A reabsorção prejudicada de fosfato leva ao desenvolvimento de uma estrutura óssea semelhante ao raquitismo, uma condição resistente ao tratamento com vitamina D. A patologia está associada à ausência de uma proteína transportadora de fosfato e à falta de receptores de ligação ao calcitriol.

A glicosúria renal está associada a uma diminuição da capacidade de absorção de glicose. A hiperaminoacidúria é um fenômeno no qual a função de transporte de aminoácidos nos túbulos é perturbada. Dependendo do tipo de aminoácido, a patologia leva a diversas doenças sistêmicas.

Portanto, se a reabsorção de cistina for prejudicada, desenvolve-se a doença cistinúria - uma doença autossômica recessiva. A doença se manifesta como atraso no desenvolvimento e cólica renal. Na urina da cistinúria podem aparecer cálculos de cistina, que se dissolvem facilmente em ambiente alcalino.

A acidose tubular proximal é causada pela incapacidade de absorção do bicarbonato, pelo qual é excretado na urina, e sua concentração no sangue diminui, e os íons Cl, ao contrário, aumentam. Isto leva à acidose metabólica, com aumento da excreção de íons K.

Tubulopatia distal

As patologias das seções distais se manifestam por diabetes hídrico renal, pseudo-hipoaldosteronismo e acidose tubular. O diabetes renal é um dano hereditário. A doença congênita é causada pela falha das células tubulares distais em responder ao hormônio antidiurético. A falta de resposta leva à diminuição da capacidade de concentrar a urina. O paciente desenvolve poliúria, podendo ser excretados até 30 litros de urina por dia.

Com distúrbios combinados, desenvolvem-se patologias complexas, uma das quais é chamada de síndrome de Toni-Debreu-Fanconi. Nesse caso, a reabsorção de fosfatos e bicarbonatos fica prejudicada, aminoácidos e glicose não são absorvidos. A síndrome se manifesta por atraso no desenvolvimento, osteoporose, patologia da estrutura óssea, acidose.

Cada rim adulto contém pelo menos 1 milhão de néfrons, cada um dos quais é capaz de produzir urina. Ao mesmo tempo, geralmente cerca de 1/3 de todos os néfrons funcionam, o que é suficiente para desempenhar plenamente as funções excretórias e outras funções dos rins. Isso indica a presença de reservas funcionais significativas dos rins. Com o envelhecimento, ocorre uma diminuição gradual no número de néfrons(em 1% ao ano após 40 anos) devido à sua falta de capacidade de regeneração. Para muitas pessoas na faixa dos 80 anos, o número de néfrons é reduzido em 40% em comparação com pessoas na faixa dos 40 anos. No entanto, a perda de um número tão grande de néfrons não representa uma ameaça à vida, uma vez que o restante pode desempenhar plenamente as funções excretórias e outras funções dos rins. Ao mesmo tempo, danos a mais de 70% do número total de néfrons nas doenças renais podem causar o desenvolvimento de insuficiência renal crônica.

Todo néfron consiste em um corpúsculo renal (Malpighiano), no qual ocorre a ultrafiltração do plasma sanguíneo e a formação da urina primária, e um sistema de túbulos e tubos nos quais a urina primária é convertida em secundária e final (liberada na pelve e no meio ambiente) urina.

Arroz. 1. Organização estrutural e funcional do néfron

A composição da urina durante seu movimento através da pelve (cálices, taças), ureteres, retenção temporária na bexiga e através do canal urinário não muda significativamente. Assim, em uma pessoa saudável, a composição da urina final liberada durante a micção é muito próxima da composição da urina liberada no lúmen (cálices pequenos dos cálices grandes) da pelve.

Corpúsculo renal localizado no córtex renal, é a parte inicial do néfron e é formado glomérulo capilar(consistindo de 30-50 alças capilares entrelaçadas) e cápsula Shumlyansky - Boumeia. Em seção transversal, a cápsula de Shumlyansky-Boumeia parece uma tigela, dentro da qual há um glomérulo de capilares sanguíneos. As células epiteliais da camada interna da cápsula (podócitos) estão firmemente adjacentes à parede dos capilares glomerulares. A folha externa da cápsula está localizada a alguma distância da interna. Como resultado, um espaço em forma de fenda é formado entre eles - a cavidade da cápsula de Shumlyansky-Bowman, na qual o plasma sanguíneo é filtrado e seu filtrado forma a urina primária. Da cavidade da cápsula, a urina primária passa para o lúmen dos túbulos do néfron: Túbulo proximal(segmentos complicados e retos), alça de Henle(seções descendentes e ascendentes) e túbulo distal(segmentos retos e complicados). Um importante elemento estrutural e funcional do néfron é aparelho justaglomerular (complexo) do rim. Está localizado em um espaço triangular formado pelas paredes das arteríolas aferentes e eferentes e pelo túbulo distal (mácula solar - máculadensa), firmemente adjacente a eles. As células da mácula densa possuem quimio e mecanossensibilidade, regulando a atividade das células justaglomerulares das arteríolas, que sintetizam uma série de substâncias biologicamente ativas (renina, eritropoietina, etc.). Os segmentos contorcidos dos túbulos proximais e distais estão localizados no córtex renal, e a alça de Henle está na medula.

A urina flui do túbulo contorcido distal no túbulo de conexão, dele para duto coletor E duto coletor córtex renal; 8 a 10 dutos coletores se unem em um grande duto ( ducto coletor do córtex), que, descendo para a medula, torna-se ducto coletor da medula renal. Fundindo-se gradualmente, esses dutos formam duto de grande diâmetro, que se abre no topo da papila da pirâmide no pequeno cálice do grande cálice da pelve.

Cada rim possui pelo menos 250 dutos coletores de grande diâmetro, cada um dos quais coleta urina de aproximadamente 4.000 néfrons. Os ductos coletores e ductos coletores possuem mecanismos especiais para manter a hiperosmolaridade da medula renal, concentrando e diluindo a urina, e são importantes componentes estruturais da formação da urina final.

Estrutura do néfron

Cada néfron começa com uma cápsula de parede dupla, dentro da qual existe um glomérulo vascular. A própria cápsula consiste em duas folhas, entre as quais existe uma cavidade que passa para o lúmen do túbulo proximal. Consiste no túbulo contorcido proximal e no túbulo reto proximal, constituindo o segmento proximal do néfron. Uma característica das células desse segmento é a presença de uma borda em escova, composta por microvilosidades, que são protuberâncias do citoplasma circundadas por uma membrana. A próxima seção é a alça de Henle, composta por uma fina parte descendente que pode descer profundamente na medula, onde forma uma alça e gira 180° em direção ao córtex na forma de uma parte fina ascendente da alça do néfron, transformando-se em uma parte grossa. O ramo ascendente da alça sobe até o nível de seu glomérulo, onde começa o túbulo contorcido distal, que se torna um curto túbulo comunicante que conecta o néfron aos ductos coletores. Os ductos coletores começam no córtex renal, fundindo-se para formar ductos excretores maiores que passam pela medula e desembocam na cavidade do cálice renal, que por sua vez drena para a pelve renal. De acordo com a localização, distinguem-se vários tipos de néfrons: superficiais (superficiais), intracorticais (dentro da camada cortical), justamedulares (seus glomérulos estão localizados na borda das camadas cortical e medular).

Arroz. 2. Estrutura do néfron:

A - néfron justamedular; B - néfron intracortical; 1 - corpúsculo renal, incluindo a cápsula do glomérulo capilar; 2 - túbulo contorcido proximal; 3 - túbulo reto proximal; 4 - ramo fino descendente da alça do néfron; 5 - ramo fino ascendente da alça do néfron; 6 - túbulo reto distal (ramo ascendente espesso da alça do néfron); 7 - mancha densa do túbulo distal; 8 - túbulo contorcido distal; 9 - túbulo de ligação; 10 - ducto coletor do córtex renal; 11 - ducto coletor da medula externa; 12 - ducto coletor da medula interna

Diferentes tipos de néfrons diferem não apenas na localização, mas também no tamanho dos glomérulos, na profundidade de sua localização, bem como no comprimento de seções individuais do néfron, especialmente a alça de Henle, e em sua participação no concentração osmótica da urina. Em condições normais, cerca de 1/4 do volume de sangue ejetado pelo coração passa pelos rins. No córtex, o fluxo sanguíneo atinge 4-5 ml/min por 1 g de tecido, portanto, este é o nível mais alto de fluxo sanguíneo do órgão. Uma característica do fluxo sanguíneo renal é que o fluxo sanguíneo renal permanece constante quando a pressão arterial sistêmica muda dentro de uma faixa bastante ampla. Isto é garantido por mecanismos especiais de autorregulação da circulação sanguínea nos rins. Artérias renais curtas surgem da aorta; no rim elas se ramificam em vasos menores. O glomérulo renal inclui a arteríola aferente (aferente), que se divide em capilares. Quando os capilares se fundem, eles formam uma arteríola eferente, através da qual o sangue flui do glomérulo. Depois de deixar o glomérulo, a arteríola eferente novamente se divide em capilares, formando uma rede ao redor dos túbulos contorcidos proximais e distais. Uma característica do néfron justamedular é que a arteríola eferente não se divide em uma rede capilar peritubular, mas forma vasos retos que descem para a medula renal.

Tipos de néfrons

Tipos de néfrons

Com base nas características de sua estrutura e funções, distinguem-se dois tipos principais de néfrons: cortical (70-80%) e justamedular (20-30%).

Néfrons corticais são divididos em néfrons corticais superficiais ou superficiais, nos quais os corpúsculos renais estão localizados na parte externa do córtex renal, e néfrons corticais intracorticais, nos quais os corpúsculos renais estão localizados na parte média do córtex renal. Os néfrons corticais possuem uma pequena alça de Henle que se estende apenas até a medula externa. A principal função desses néfrons é a formação da urina primária.

Corpúsculos renais néfrons justamedulares estão localizados nas camadas profundas do córtex, na fronteira com a medula. Possuem uma longa alça de Henle que penetra profundamente na medula, até os ápices das pirâmides. O principal objetivo dos néfrons justamedulares é criar alta pressão osmótica na medula renal, necessária para concentrar e reduzir o volume da urina final.

Pressão de filtração eficaz

EFD = Rcap - Rbk - Ronk. Rcap- pressão hidrostática no capilar (50-70 mm Hg); R6k- pressão hidrostática no lúmen da cápsula Bowman-Shumlyaneki (15-20 mm Hg); Ronk- pressão oncótica no capilar (25-30 mm Hg).

DEP = 70 - 30 - 20 = 20 mmHg. Arte.

A formação da urina final é o resultado de três processos principais que ocorrem no néfron: filtração, reabsorção e secreção.

Os rins estão localizados retroperitonealmente em ambos os lados da coluna vertebral, no nível Th 12 –L 2. A massa de cada rim de um homem adulto é 125–170 g, de uma mulher adulta – 115–155 g, ou seja, no total, menos de 0,5% do peso corporal total.

O parênquima renal é dividido naqueles localizados externamente (na superfície convexa do órgão) cortical e o que está por baixo medula. O tecido conjuntivo frouxo forma o estroma do órgão (interstício).

Cortiça substância localizado sob a cápsula renal. A aparência granular do córtex é dada pelos corpúsculos renais e túbulos contorcidos dos néfrons aqui presentes.

Cérebro substância tem aparência radialmente estriada, pois contém partes descendentes e ascendentes paralelas da alça do néfron, ductos coletores e ductos coletores, vasos sanguíneos retos ( vaso reta). A medula é dividida em uma parte externa, localizada diretamente abaixo do córtex, e uma parte interna, composta pelos ápices das pirâmides.

Interstício representado por uma matriz intercelular contendo células semelhantes a fibroblastos e finas fibras de reticulina, intimamente associadas às paredes dos capilares e túbulos renais.

Néfron como unidade morfofuncional do rim.

Nos humanos, cada rim consiste em aproximadamente um milhão de unidades estruturais chamadas néfrons. O néfron é a unidade estrutural e funcional do rim porque realiza todo o conjunto de processos que resultam na formação da urina.

Figura 1. Sistema urinário. Esquerda: rins, ureteres, bexiga, uretra (uretra) À direita6 a estrutura do néfron

Estrutura do néfron:

A cápsula de Shumlyansky-Bowman, dentro da qual existe um glomérulo de capilares - o corpúsculo renal (Malpighian). Diâmetro da cápsula – 0,2 mm

Túbulação retorcida proximal. Característica de suas células epiteliais: borda em escova - microvilosidades voltadas para o lúmen do túbulo

Laço de Henle

Túbulo contorcido distal. Sua seção inicial toca necessariamente o glomérulo entre as arteríolas aferentes e eferentes

Túbulo de conexão

Tubo coletor

Funcionalmente distinguir 4 segmento:

1.Glomérula;

2.Proximais – partes contorcidas e retas do túbulo proximal;

3.Seção de loop fino – parte descendente e fina da parte ascendente do loop;

4.Distal – parte espessa do ramo ascendente da alça, túbulo contorcido distal, parte de conexão.

Durante a embriogênese, os ductos coletores se desenvolvem de forma independente, mas funcionam em conjunto com o segmento distal.

Começando no córtex renal, os ductos coletores se fundem para formar os ductos excretores, que passam pela medula e se abrem na cavidade da pelve renal. O comprimento total dos túbulos de um néfron é de 35 a 50 mm.

Tipos de néfrons

Existem diferenças significativas em diferentes segmentos dos túbulos do néfron, dependendo de sua localização em uma determinada zona do rim, do tamanho dos glomérulos (os justamedulares são maiores que os superficiais), da profundidade da localização dos glomérulos e túbulos proximais , o comprimento de seções individuais do néfron, especialmente as alças. A zona do rim onde se localiza o túbulo é de grande importância funcional, independentemente de estar localizada no córtex ou na medula.

O córtex contém os glomérulos renais, os túbulos proximais e distais e as seções de conexão. Na faixa externa da medula externa existem seções finas descendentes e espessas ascendentes das alças do néfron e dos ductos coletores. A camada interna da medula contém seções finas de alças de néfrons e dutos coletores.

Esse arranjo das partes do néfron no rim não é acidental. Isto é importante na concentração osmótica da urina. Existem vários tipos diferentes de néfrons funcionando nos rins:

1. Com superoficial ( superficial,

ciclo curto );

2. E intracortical ( dentro do córtex );

3. Justamedular ( na borda do córtex e da medula ).

Uma das diferenças importantes entre os três tipos de néfrons é o comprimento da alça de Henle. Todos os néfrons corticais superficiais possuem uma alça curta, como resultado da qual o joelho da alça está localizado acima da borda, entre as partes externa e interna da medula. Em todos os néfrons justamedulares, longas alças penetram na medula interna, muitas vezes atingindo o ápice da papila. Os néfrons intracorticais podem ter uma alça curta e uma longa.

CARACTERÍSTICAS DO FORNECIMENTO DE SANGUE RENAL

O fluxo sanguíneo renal é independente da pressão arterial sistêmica em uma ampla gama de alterações. Está conectado com regulação miogênica , causada pela capacidade das células musculares lisas de se contraírem em resposta ao seu estiramento pelo sangue (com aumento da pressão arterial). Como resultado, a quantidade de sangue que flui permanece constante.

Em um minuto, cerca de 1.200 ml de sangue passam pelos vasos de ambos os rins de uma pessoa, ou seja, cerca de 20-25% do sangue ejetado pelo coração na aorta. A massa dos rins é 0,43% do peso corporal de uma pessoa saudável e recebem ¼ do volume de sangue ejetado pelo coração. 91-93% do sangue que entra no rim flui através dos vasos do córtex renal, o restante é fornecido pela medula renal. O fluxo sanguíneo no córtex renal é normalmente de 4-5 ml/min por 1 g de tecido. Este é o nível mais alto de fluxo sanguíneo do órgão. A peculiaridade do fluxo sanguíneo renal é que quando a pressão arterial muda (de 90 para 190 mm Hg), o fluxo sanguíneo do rim permanece constante. Isto é devido ao alto nível de autorregulação da circulação sanguínea nos rins.

Artérias renais curtas - partem da aorta abdominal e são um vaso grande com diâmetro relativamente grande. Depois de entrar no portal dos rins, eles se dividem em diversas artérias interlobares, que passam na medula renal entre as pirâmides até a zona limítrofe dos rins. Aqui as artérias arqueadas partem das artérias interlobulares. Das artérias arqueadas em direção ao córtex partem as artérias interlobulares, que dão origem a numerosas arteríolas glomerulares aferentes.

A arteríola aferente (aferente) entra no glomérulo renal, onde se divide em capilares, formando o glomérulo de Malpegiano. Quando se fundem, formam uma arteríola eferente, através da qual o sangue flui para longe do glomérulo. A arteríola eferente então se divide novamente em capilares, formando uma rede densa ao redor dos túbulos contorcidos proximais e distais.

Duas redes de capilares – alta e baixa pressão.

A filtração ocorre em capilares de alta pressão (70 mm Hg) - no glomérulo renal. A pressão elevada se deve ao fato de: 1) as artérias renais surgirem diretamente da aorta abdominal; 2) seu comprimento é pequeno; 3) o diâmetro da arteríola aferente é 2 vezes maior que o eferente.

Assim, a maior parte do sangue do rim passa duas vezes pelos capilares - primeiro no glomérulo, depois ao redor dos túbulos, esta é a chamada "rede milagrosa". As artérias interlobulares formam numerosas anastomoses, que desempenham um papel compensatório. Na formação da rede capilar peritubular, a arteríola de Ludwig, que surge da artéria interlobular ou da arteríola glomerular aferente, é essencial. Graças à arteríola de Ludwig, o fornecimento de sangue extraglomerular aos túbulos é possível em caso de morte dos corpúsculos renais.

Os capilares arteriais, criando a rede peritubular, tornam-se venosos. Estas últimas formam vênulas estreladas localizadas sob a cápsula fibrosa - veias interlobulares que desembocam nas veias arqueadas, que se fundem e formam a veia renal, que desemboca na veia pudenda inferior.

Nos rins existem 2 círculos de circulação sanguínea: o grande cortical - 85-90% do sangue, o pequeno justamedular - 10-15% do sangue. Em condições fisiológicas, 85-90% do sangue circula pelo círculo sistêmico (cortical) da circulação renal; na patologia, o sangue se move ao longo de um caminho pequeno ou encurtado.

A diferença no suprimento sanguíneo do néfron justamedular é que o diâmetro da arteríola aferente é aproximadamente igual ao diâmetro da arteríola eferente, a arteríola eferente não se divide em uma rede capilar peritubular, mas forma vasos retos que descem para o medula. Os vasos retos formam alças em diferentes níveis da medula, voltando-se para trás. As partes descendente e ascendente dessas alças formam um sistema de vasos em contracorrente denominado feixe vascular. A circulação justamedular é uma espécie de “shunt” (derivação de Truet), em que a maior parte do sangue flui não para o córtex, mas para a medula dos rins. Este é o chamado sistema de drenagem renal.

Nefron 2 começa X tigela de parede - cápsula Shumlyansky-Bowman. A membrana interna consiste em podócitos. Entre o processo e os podócitos, formam-se lacunas com diâmetro de 30 nm. Os espaços são preenchidos com estruturas fibrilares e um diafragma em fenda de 10 nm é formado.

A camada externa da cápsula é coberta por epitélio cúbico, que passa para o epitélio dos túbulos. Uma cavidade se forma entre as folhas da cápsula.

Túbulação retorcida proximal.

Começa na cápsula e segue em direção descendente direta. As células cilíndricas desta parte do néfron na membrana apical possuem uma borda em escova de microvilosidades cobertas por glicocálice. A parte proximal está localizada no córtex, onde passa pela alça de Henle, que desce até a medula renal até uma profundidade rasa. Isso se aplica aos neurônios corticais. Os néfrons justamedulares, sua cápsula e túbulo contorcido proximal estão localizados principalmente na zona externa da medula, e a alça do néfron desce profundamente na zona interna da medula renal.

O departamento descendente cantou, coberto por células epiteliais tubulares planas. Parte ascendente do loop passa para o epitélio cuboide distal reto e depois para túbulo distal contorcido. As células cuboidais do epitélio tubular aqui não têm borda em escova. O túbulo contorcido distal aproxima-se do pólo do néfron e entra em contato com seu pólo entre as arteríolas aferentes e eferentes. Neste local, o epitélio colunar parece denso e é denominado ponto denso- refere-se ao Código Civil do Sul. O túbulo contorcido distal drena para o ducto coletor, que desce para a medula.

Tubo coletor possui epitélio colunar. Suas células contêm carbanidrase e fornecem secreção de H +. Os dutos coletores drenam para os dutos excretores, depois a urina é coletada em copos e depois para a pelve, de onde o ureter vai para a bexiga.

Características do suprimento sanguíneo do néfron.

1) No rim, o maior fluxo sanguíneo por unidade de massa, 12,5% do CIO, passa por 2 rins, ou seja, 60 vezes mais do que em outros órgãos.

2) A arteríola aferente na cápsula ramifica-se em 30 a 50 alças capilares. Eles se conectam e saem da cápsula na forma de uma arteríola eferente. A pressão nos capilares do glomérulo de Malpighi é de 70 a 90 mm. Rt. Arte. (2 vezes maior que no MCR).

3) Nos néfrons corticais existem 2 redes capilares: a primária nos glomérulos renais, a secundária é formada pela ramificação da arteríola eferente em capilares entrelaçando os túbulos contorcidos e a alça de Henle. A função da rede capilar primária garante a formação da urina primária, a rede capilar secundária garante a reabsorção de substâncias, nutrição e entrega de O 2 aos tecidos renais e a secreção de substâncias na urina final. Os néfrons justamedulares não possuem rede capilar secundária.

Teoria da formação da urina.É chamado de filtração-reabsorção.

Filtração glomerular. Esta é a formação de urina primária a partir do plasma. São formados até 170 litros por dia.

Condições de filtragem:

1) a presença de forças motrizes;

2) o estado do filtro renal.

Características das forças motrizes.

Promove a filtragem pressão arterial hidrostática P g = 70 – 90 mm. Rt. Arte.

Impede a filtragem:

a) pressão arterial oncótica P onk. = 30mm. Arte RT.

b) pressão intrarrenal - a pressão da urina primária na cápsula P vp = 10mm. Rt. Arte.

A pressão de filtração é igual a: R f. = R g. – (R onc. + R pol.) = 70 – (30+10) = 30 mm. Rt. Arte.

O papel do filtro renal.

Formado devido a:

1) revestimento endotelial descontínuo dos capilares e sua porosidade (fenestras);

2) membrana basal porosa;

3) buracos entre podócitos. São filtradas substâncias de baixo peso molecular, às vezes albuminas, cujo peso molecular é de cerca de 70 000. Algumas proteínas estranhas, dizem. cujo peso é relativamente pequeno (clara de ovo, gelatina) passam pelo filtro renal com a urina. Proteínas moleculares grandes com peso molecular superior a 160.000 não são filtradas (por exemplo, globulinas).