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Tarefas sobre o tema « País médico hovanie"

Assunto: Sistema de saúde chinês

Introdução

1 Características gerais dos cuidados de saúde na China

1.1 Dinâmica de desenvolvimento

1.2 Transformando o sistema de saúde – República Popular da China

1.3 Medicina Tradicional Chinesa e Farmacologia

2 Estudo da reforma dos cuidados de saúde na China

2.1 Reforma do sistema de saúde na China

2.2 Áreas prioritárias para a reforma do sistema de saúde

2.3 Problemas atuais de saúde na China

Conclusão

INTRODUÇÃO

Todos estão familiarizados com a incrível riqueza das tradições da antiga medicina chinesa. Na China, pela primeira vez no mundo, foi formulado um conceito médico consciente de saúde, doença e tratamento, e o conhecimento sistematizado sobre a saúde humana foi apresentado em vários tratados e são os monumentos mais valiosos do pensamento antigo. Foi na China que começaram a estudar as doenças e a estabelecer as suas causas através da análise dos sintomas.

Desde a fundação da República Popular da China em 1949, considerando a prevenção de doenças, a protecção da saúde e o desenvolvimento da medicina tradicional como uma parte importante da estratégia, o governo chinês tem prestado grande atenção ao estabelecimento generalizado de instituições médicas e de cuidados de saúde. e a formação de pessoal médico. Hospitais de vários níveis e organizações médicas estão disponíveis em todo o país, e uma rede abrangente de tratamento e prevenção foi formada nas cidades e áreas rurais. Os cuidados de saúde na RPC tornaram-se o assunto estatal mais importante. Hoje em dia, numerosos profissionais médicos trabalham na China, formou-se um sistema integral de instituições de ensino de ciências médicas, que deu ao país toda uma galáxia de excelentes especialistas em medicina e farmacologia. Ao final de 1998, o país contava com 310 mil organizações médicas (incluindo ambulatórios), 3,14 milhões de leitos hospitalares (em hospitais e postos sanitários e epidemiológicos - 2,91 milhões), 4,42 milhões de pessoal médico trabalhando nesta área (1,41 milhão de médicos em hospitais e postos sanitários e epidemiológicos, 1,07 milhão de enfermeiros), o que é 85,6, 36,9 e 8,8 vezes mais, respectivamente, do que em 1949.

1 CARACTERÍSTICAS GERAIS DOS CUIDADOS DE SAÚDE NA RPC

1.1 Dinâmica de desenvolvimento

De acordo com o sistema público de saúde e seguro de trabalho criado na década de 50. na China, o tratamento dos trabalhadores e empregados em caso de doença ou lesão é realizado inteiramente às custas do Estado. Este sistema tem desempenhado um papel activo na protecção da saúde dos trabalhadores e empregados, estimulando o desenvolvimento económico e garantindo a estabilidade social. Contudo, à medida que a economia se desenvolveu e a reforma do sistema económico do país se aprofundou, as suas deficiências tornaram-se cada vez mais evidentes. Como os cuidados de saúde são normalmente pagos pelos governos e pelas empresas, os custos dos cuidados de saúde aumentaram demasiado rapidamente e tornaram-se um fardo para os orçamentos governamentais. Por outro lado, o desperdício de recursos sanitários e higiénicos é inevitável. Os cuidados de saúde nas zonas rurais, com excepção de um pequeno número de regiões ricas onde são prestados gratuitamente, ainda exigem pagamento. O sistema geral de saúde do país ainda não atingiu a perfeição e a sua cobertura é pequena, pelo que é imperativa a reforma do sistema de saúde pública.

Esta reforma nas cidades e vilas envolve a criação de um mecanismo de reembolso dos custos das instituições médicas. Isto significa que o sistema de seguro de saúde deve ser construído tendo em conta as condições financeiras e sociais locais; Os custos do tratamento devem ser suportados tanto pelo Estado como pelas empresas, bem como pelos próprios pacientes. Nas zonas rurais, deverá ser plenamente desenvolvido e melhorado um sistema cooperativo de cuidados de saúde sob a liderança dos governos locais, que funcione com despesas públicas, com assistência financeira do governo e com base na participação voluntária da população. Está prevista a criação de fundos de seguro principalmente através de contribuições de indivíduos e do apoio de colectivos e autoridades locais, a fim de proporcionar aos camponeses cuidados básicos de saúde, cumprir os objectivos de prevenção de doenças e evitar a pobreza devido a doenças. A expansão da cobertura do sistema de seguro saúde não só promove o atendimento completo e oportuno das instituições médicas, mas também atende aos requisitos para o desenvolvimento sustentável das próprias instituições médicas.

O nível da ciência médica está a melhorar rapidamente e o controlo sobre os medicamentos e a supervisão sanitária são constantemente reforçados. Foi estabelecido um sistema de seguro de saúde para trabalhadores e empregados nas cidades e vilas com base no planeamento público e em contribuições privadas, e o âmbito deste sistema está a expandir-se gradualmente. A medicina tradicional chinesa e a farmacologia, bem como uma combinação da medicina chinesa e ocidental, estão a desenvolver-se em conjunto. A incidência de muitas doenças infecciosas diminuiu sensivelmente, as epidemias foram localizadas, o trabalho da medicina e da saúde nas zonas rurais está a ser reforçado, o que melhorou significativamente a saúde da população. Em termos de esperança média de vida da população e de redução da mortalidade de crianças e mulheres durante o parto, a China está na vanguarda entre os países em desenvolvimento e, segundo alguns indicadores, atingiu o nível dos países ocidentais desenvolvidos.

1.2 Transformando o sistema de saúde - República Popular da China

Com a fundação da República Popular da China em 1949, o sistema de saúde do país foi transformado. E antes, a partir do século XIX, havia vários hospitais missionários e ambulatórios na China. Algumas eram apenas algumas camas numa sala dos fundos, outras eram estabelecimentos mais ou menos completos. O novo governo decidiu que hospitais bem equipados deveriam constituir o núcleo do novo sistema de saúde da China.

saúde medicina farmacologia chinês

Hospital Chinês em Xiamen, província de Fujian, China
Fonte: Imagens de boas-vindas

Em 1990, o país contava com uma rede de hospitais modernos. Originalmente financiados pelo governo, hoje os hospitais na China já não recebem todo o seu financiamento apenas do governo. Como resultado das reformas introduzidas depois de 1979, os hospitais recebem agora dois terços do seu financiamento diretamente dos pacientes ou de companhias de seguros, como é mais comum nos últimos anos. Ironicamente, as novas políticas económicas introduzidas depois de 1979 criaram um novo mercado para a medicina tradicional chinesa. Para reduzir o crescente desequilíbrio entre os cuidados de saúde urbanos e rurais, foram construídos hospitais (incluindo aqueles que utilizam a medicina tradicional chinesa) em todas as regiões da China. Estas instituições destinam-se principalmente a fornecer medicamentos de baixo custo à maioria dos residentes do país.

O governo chinês continua a melhorar o sistema de saúde para tornar os cuidados médicos nas cidades e aldeias igualmente de alta qualidade e acessíveis. Os esforços das autoridades são apoiados por milhões de médicos rurais.

Este edifício de três andares é um hospital na aldeia de Mafu, na província ocidental de Hunan, localizada no centro da China. O doutor Tian Rui trabalha aqui. Chegou a Mafa em 1992, logo depois de se formar em medicina. No início, quase nenhum dos moradores locais foi ao médico: ou não havia dinheiro para pagar os cuidados médicos ou simplesmente não acreditavam na medicina. Mas mesmo nestas condições, Tian Rui conseguiu curar mais de duas mil pessoas ao longo dos anos. No início, Tian Rui teve que voltar para casa para ver os doentes. Tian Rui demorou muito mais tempo para chegar aos cantos mais remotos da aldeia ao longo das estradas de montanha do que para o tratamento em si.

Tian Rui, médico: “Claro que este não é um caminho fácil. Especialmente para uma mulher, mas estou feliz à minha maneira.”

Poucos aldeões ganham mais do que algumas centenas de yuans, ou US$ 50, por ano. Portanto, muitos simplesmente não podem pagar pelos serviços de um médico. Tian Rui diz que quando uma pessoa chega à clínica, primeiro tratam-na e só depois começam a falar de dinheiro. Se não estiverem, pedem que você traga o pagamento do tratamento mais tarde, quando o dinheiro estiver disponível. Ao longo de 18 anos de trabalho, Tian Rui acumulou vários cadernos onde anota inúmeras dívidas e já não espera receber a maior parte delas.

Tian Rui conta que no início as pessoas não confiavam nos médicos e algumas até ficaram constrangidas. Segundo Tian Rui, após o início dos exames ginecológicos gratuitos na aldeia, foram detectadas doenças femininas em 90% dos residentes da aldeia. Agora esse número foi reduzido pela metade.

Tian Rui, médico: “Agora eles vêm por conta própria se não se sentirem bem. “Antes eles eram tímidos, era difícil convencê-los até para um simples exame.”

Aos poucos, não só aparece a confiança nos médicos, mas também os problemas de dinheiro são resolvidos. Graças à reforma dos cuidados de saúde, cada vez mais aldeões começam a receber cuidados de saúde preferenciais. O seguro saúde cobre quase 90% da população do país e, a partir deste ano, está previsto aumentar o valor máximo do pagamento do seguro para os residentes rurais. Espera-se que os agricultores com seguro de saúde consigam recuperar 70% das suas despesas médicas.

Melhorar a rede de tratamento e prevenção em três fases nas zonas rurais

Cerca de 75 por cento da população da China vive em zonas rurais, pelo que a medicina e os cuidados de saúde rurais são um foco constante da atenção do governo. Desde 1978, desde a política de reforma e abertura, as autoridades médicas do país estabeleceram como objectivo continuar a desenvolver o trabalho de saneamento rural e fornecer cuidados médicos aos agricultores, considerando este como um dos pontos-chave na construção de uma nova aldeia socialista com chineses características. Paralelamente, com base no desenvolvimento integral da medicina nas zonas rurais, as medidas sanitárias e higiénicas gerais foram colocadas em primeiro lugar. Atualmente, nas áreas rurais, foi formado principalmente um sistema de tratamento e prevenção em três fases (distrito, volost e aldeia). Em 1998, na China havia 2.037 hospitais distritais, 50,6 mil estações sanitárias e epidemiológicas volost e 728,8 hospitais ou ambulatórios foram criados em quase 90 por cento das 730 mil aldeias em todo o país. Existem 1,328 milhões de médicos e profissionais de saúde nas zonas rurais, dos quais os médicos rurais representam 74,59 por cento. A China estabeleceu uma boa base para alcançar o objectivo da Organização Mundial de Saúde de “alcançar cuidados de saúde para todos até ao ano 2000”.

Dentro de 50 anos após a fundação da República Popular da China, foram criadas instituições médicas no país, nas quais o principal lugar é ocupado por estações sanitárias e epidemiológicas destinadas à vigilância sanitária e à prevenção de doenças. Foi formada uma rede de vigilância sanitária e controle de epidemias em toda a China. Em 1998, existiam 4.018 dessas instituições no país, incluindo 1.696 postos sanitários e epidemiológicos municipais, 1.889 departamentos especializados ou pontos de prevenção e tratamento.

A fim de eliminar ou localizar completamente doenças infecciosas e epidemias, o governo chinês promulgou a “Lei sobre a Prevenção e Tratamento de Doenças Infecciosas”, “Plano de Acção da China para a Erradicação da Poliomielite para 1995”, “Teses do Programa para a Eliminação da Doença por Deficiência de Iodo até o Ano 2000”. China" e outros documentos, está desenvolvendo ativamente o trabalho de imunização. A vacinação imunológica de crianças foi realizada com sucesso, o que permitiu reduzir significativamente a incidência de sarampo, poliomielite, difteria, coqueluche, encefalite epidêmica B e outras doenças. Actualmente, o trabalho de prevenção de doenças e o movimento patriótico pelo saneamento e higiene estão a aprofundar-se, o estado de saúde da população urbana e rural melhorou significativamente em comparação com o período anterior a 1949. A esperança média de vida da população em todo o país aumentou de 35 a 70 anos.

As causas de morte são principalmente tumores malignos, doenças dos vasos sanguíneos da cabeça e doenças cardiovasculares. A este respeito, a situação na China é semelhante à dos países desenvolvidos. As instituições de investigação e as instituições médicas estão activamente envolvidas na prevenção de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, cancro e outras doenças crónicas não transmissíveis, e monitorizam surtos de doenças infecciosas dentro e fora do país. Nos últimos 50 anos, a China fez progressos notáveis ​​na prevenção e tratamento de doenças. Em 1996, o Departamento de Controlo de Doenças do Ministério da Saúde da República Popular da China recebeu o Prémio da Organização Mundial de Saúde pelas realizações notáveis ​​no seu trabalho.

Proteger a saúde das mulheres e das crianças. O foco está na proteção da saúde de mulheres e crianças. Após a fundação da República Popular da China, o governo chinês começou a prestar grande atenção à protecção da saúde das mulheres e das crianças, declarando-a uma estratégia nacional. Foram criados comités para trabalhar com mulheres e crianças no âmbito do Conselho de Estado da República Popular da China e dos governos locais. No final de 1998, já existiam 2.724 instituições médicas para mulheres e crianças em todo o país, incluindo 1.507 centros distritais de saúde materno-infantil, com 73.000 médicos especialistas.

Para garantir a protecção da saúde das mulheres, as Leis da RPC “Sobre a Protecção dos Direitos e Interesses das Mulheres”, “Sobre a Protecção da Saúde Materna e Infantil”, o Regulamento “Sobre a Protecção Laboral das Mulheres Trabalhadoras” e outros actos jurídicos foram adotados. A China está trabalhando ativamente no uso de métodos obstétricos seguros; Nas cidades e nas zonas rurais, foram introduzidos exames médicos obrigatórios às mulheres grávidas, cuidados às mulheres grávidas em risco, partos hospitalares, cuidados pós-parto e uma série de outras medidas para garantir a saúde das mães e das crianças. A implementação destas medidas produziu resultados positivos: a taxa de mortalidade das mulheres em trabalho de parto diminuiu de 1.500 casos por 100 mil pessoas em 1949 para 61,9 casos em 1995.

Desde 1978, o governo chinês começou a prestar especial atenção à proteção da saúde e ao acompanhamento do desenvolvimento das crianças. Assim, foram aprovadas a lei “Sobre a Protecção dos Direitos dos Menores” e o “Programa de Incentivo à Amamentação das Crianças”; 5.890 hospitais foram criados em todo o país para cuidar de recém-nascidos, graças aos quais a mortalidade infantil diminuiu de 200 casos em 1949 para 31 casos por 1 mil recém-nascidos.

Desde 1978, a China introduziu a vacinação de rotina em todo o país. No nível estadual, estão sendo tomadas medidas para melhorar o nível de desenvolvimento físico das crianças e criados programas para melhorar sua nutrição.

Desde a fundação da República Popular da China, o governo chinês tem prestado grande atenção à protecção da saúde das mulheres e das crianças. No âmbito do Congresso Nacional Popular e da CCPPC, respectivamente, foi criada uma instituição para garantir o apoio legislativo aos direitos e interesses das mulheres e crianças e uma instituição para supervisionar a implementação das leis. Foram criados comités para trabalhar com mulheres e crianças no âmbito do Conselho de Estado da República Popular da China e dos governos locais. No final de 1998, existiam 2.724 instituições médicas e de cuidados de saúde para mulheres e crianças em todo o país, incluindo 1.507 pontos distritais (estações) para cuidados de saúde materno-infantil e 73 mil pessoal médico. Foi formada uma rede abrangente de instituições para a protecção da saúde das mulheres e das crianças, cobrindo todo o país.

A fim de garantir eficazmente a protecção da saúde das mulheres, a “Lei da República Popular da China sobre a Protecção dos Direitos e Interesses das Mulheres”, a “Lei sobre a Protecção da Saúde Materna e Infantil”, o “Regulamento sobre o Trabalho Protecção das Mulheres Trabalhadoras”, “Regulamento Temporário sobre a Protecção da Saúde dos Trabalhadores” e outros actos jurídicos foram adoptados. A China está trabalhando ativamente no uso de métodos obstétricos seguros e em medidas para proteger a saúde das mulheres durante o período reprodutivo. Nas cidades e zonas rurais, foram introduzidos exames médicos obrigatórios às mulheres grávidas, registo de gravidez prematura, cuidados a mulheres grávidas de risco extremamente elevado, partos hospitalares, cuidados pós-parto e uma série de outras medidas para garantir a saúde das mães e das crianças. Estas medidas produziram resultados positivos na protecção da saúde materno-infantil na China, por exemplo, a taxa de mortalidade das mulheres durante o parto diminuiu de 1.500 casos por 100 mil pessoas em 1949 para 61,9 casos em 1995.

Desde 1978, o governo chinês atribui especial importância à proteção da saúde e ao acompanhamento do desenvolvimento das crianças. Foram desenvolvidas “teses de um programa para melhorar o bem-estar das crianças na China nos anos 90”. e foi promulgada a “Lei de Proteção ao Menor”, ​​o “Programa de Promoção do Aleitamento Materno Infantil”. Ao mesmo tempo, foi lançado amplamente o movimento pelo cuidado do bebê, foram criados 5.890 hospitais para o cuidado do recém-nascido em todo o país, com os quais a mortalidade infantil diminuiu de 200 casos por mil recém-nascidos antes de 1949 para 31 por mil. Desde 1978, é realizada uma vacinação de rotina em todo o país. O nível de desenvolvimento físico das crianças aumenta constantemente e o seu estado nutricional melhora constantemente.

1.3 Medicina Tradicional Chinesa e Farmacologia

A medicina e a farmacologia chinesas são uma parte importante da cultura brilhante da nação chinesa. Ao longo de vários milhares de anos, fizeram contribuições notáveis ​​para a prosperidade e o poder da China. A medicina tradicional chinesa, que se distingue pelo seu notável efeito curativo, identidade nacional, métodos únicos de diagnóstico e tratamento, princípios teóricos sistemáticos e rica documentação histórica, tem o seu lugar especial na medicina mundial e tornou-se a riqueza comum do tesouro da ciência médica mundial. . A medicina chinesa tem uma longa história e ainda hoje mostra grande vitalidade. Ela e a medicina moderna complementam-se, o que é a especificidade e a vantagem da medicina tradicional chinesa.

A medicina e a farmacologia chinesas surgiram durante o período primitivo. Os povos primitivos, em sua luta com a natureza, criaram os rudimentos da medicina. Ao procurarem alimentos, perceberam que certos alimentos podiam aliviar ou curar doenças, o que deu início à descoberta e ao uso dos medicamentos chineses. Com o advento do fogo, as pessoas aprenderam que aquecendo-se com pedras quentes ou areia, envoltas em peles ou cascas de árvores, podiam curar algumas enfermidades, então, com base na prática repetida, foram descobertos os métodos de compressa medicinal quente e cauterização. Usando produtos de pedra como ferramentas de produção, as pessoas perceberam que injeções e golpes em uma parte do corpo humano aliviavam a dor de outra parte. Foi assim que foi criado um método de tratamento com agulhas de pedra e osso, que mais tarde se transformou em acupuntura, e se formou a doutrina dos meridianos e colaterais.

As principais visões teóricas da medicina chinesa consistem no conhecimento original dos órgãos viscerais densos e ocos, meridianos e colaterais, “Qi” e sangue, fluidos corporais, as causas das doenças e a patogênese. Os métodos de tratamento da medicina chinesa são “quatro métodos de examinar o paciente” e estudar a doença: visual (estudar a tez), auditivo (ouvir a voz do paciente), oral (descobrir perguntando sobre a condição do paciente) e palpável (sentir sua pulso). Estudo da doença significa o processo de conhecimento da causa da doença através da análise, indução, investigação e julgamento com base nos sintomas da doença e nos sintomas físicos observados através dos “quatro métodos de exame do paciente”. Além do principal método de tratamento baseado no uso de medicamentos, a medicina chinesa também utiliza acupuntura, massagem, exercícios respiratórios de qigong e algumas outras técnicas de tratamento originais.

Há mais de 2 mil anos, foi publicado o primeiro tratado médico chinês “Huangdi Neijing”, que lançou as bases teóricas da medicina chinesa. Depois disso, muitos outros trabalhos médicos clássicos foram publicados, como “O Cânon sobre Questões Difíceis em Medicina”, “Tratado sobre Doenças Febris Exógenas e Diversas”, “Tratado sobre a Etiologia e Sintomatologia das Doenças”. “Shennong Bencaojing” (Farmacopeia Shennong) é o trabalho especial mais antigo sobre farmacologia na China. "Tangbencao" é a primeira farmacopeia na China a ser publicada pelo governo, é a primeira farmacopeia governamental do mundo. Durante a Dinastia Ming, Li Shizhen compilou a farmacopeia “Bencao Gangmu” (“Compêndio de Substâncias Medicinais”), na qual descreveu 1892 tipos de ervas medicinais e outras matérias-primas medicinais e forneceu mais de 10 mil receitas baseadas nelas.

Desde a fundação da República Popular da China, o governo atribuiu grande importância à medicina chinesa e apoiou o seu desenvolvimento. Em 1986, foi criada a Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa. 2 anos depois, com base nela, foi criada a Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa e Farmacologia, que desenvolve uma estratégia, curso, política e regulamentação de desenvolvimento nesta área. Proporciona a combinação da medicina chinesa e da farmacologia de forma organizada e gerencia sua integração.

A educação no campo da medicina tradicional está se desenvolvendo rapidamente, instituições de ensino superior e secundário que ensinam medicina e farmacologia chinesas, institutos de correspondência, institutos noturnos, escolas foram abertas e um sistema de ensino externo está sendo implementado. Graças a tudo isso, o país formou um grande número de especialistas em medicina chinesa. Um sistema holístico foi formado na produção de medicamentos chineses, caracterizado por uma rica variedade e tecnologias avançadas. Na China, os médicos de medicina tradicional aprendem uns com os outros, tentando encontrar uma forma de combinar a medicina chinesa e ocidental, o que é novo na China. Actualmente, desenvolveu-se no país uma situação em que a medicina chinesa, ocidental e sino-ocidental coexistem, adoptam as qualidades positivas uma da outra e desenvolvem-se em conjunto. O sistema de visões teóricas da medicina chinesa tem um conteúdo profundo. Os trabalhadores da medicina sino-ocidental, utilizando ciência e tecnologia avançadas e métodos modernos, realizaram trabalhos de investigação de longo prazo sobre os conhecimentos teóricos básicos da medicina chinesa e dos seus métodos de tratamento. Portanto, eles fizeram progressos nos comentários científicos sobre órgãos viscerais sólidos e ocos, estase sanguínea e a essência do tratamento com acupuntura. A China está na vanguarda mundial em 5 áreas médicas, incluindo reimplante de membros amputados, tratamento de queimaduras, tratamento de fraturas, tratamento de doenças abdominais agudas e anestesia com acupuntura. O progresso nas últimas três áreas foi alcançado através da combinação dos métodos da medicina tradicional chinesa e ocidental.

Nos últimos anos, foram alcançados sucessos encorajadores no tratamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, doenças imunológicas, cancro e fracturas utilizando métodos da medicina chinesa. A descoberta e sistematização de receitas da medicina popular tradicional, o processamento e preparação de medicamentos chineses e a modificação das formas de medicamentos acabados receberam novos desenvolvimentos, o que aumentou a capacidade da medicina chinesa para prevenir e tratar doenças e expandiu seu serviço escopo. A medicina chinesa descobriu novos métodos de tratamento não cirúrgico no tratamento de doenças abdominais agudas. A medicina tradicional chinesa - acupuntura, anestesia por acupuntura e alívio da dor por acupuntura - é hoje praticada em 120 países e regiões ao redor do mundo. Em 1987, foi fundada em Pequim a Federação Mundial de Acupuntura, da qual participam mais de 50 mil representantes de 100 países e regiões do mundo. É a primeira organização científica internacional com sede na China e a China é o seu presidente. Em 1989, foi realizada em Pequim a Conferência Internacional de Terapia Qigong, da qual participaram representantes de 29 países e regiões do mundo. Em 1991, a Conferência Internacional sobre Medicina Tradicional e Farmacologia foi realizada na China, na qual dezenas de países desenvolveram e adotaram conjuntamente a Declaração de Pequim. Até à data, a China já estabeleceu relações com mais de 100 países e regiões do mundo nas áreas de serviços médicos, investigação científica e intercâmbio académico.

Nos últimos anos, à medida que os tratamentos homeopáticos e não medicamentosos se espalharam, a medicina chinesa atraiu a atenção mundial. O quadro para a cooperação internacional no domínio da medicina está a expandir-se. O Japão, os EUA e a Alemanha estabeleceram relações de cooperação com a China. A Organização Mundial da Saúde estabeleceu 7 centros cooperativos de medicina tradicional e farmacologia na China. Entre todos os estudantes e estagiários estrangeiros que estudam ciências naturais na China, a maior parte são especialistas em medicina chinesa. O ensino conjunto da medicina chinesa pelo Instituto de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim e uma universidade pública na Inglaterra serviu de precedente para a abertura de uma especialidade de medicina chinesa em outras universidades da Inglaterra e da Europa. Existem escolas de medicina chinesa no Japão e na República da Coreia; na França, EUA, Itália, Austrália e outros países - institutos de medicina chinesa e institutos de acupuntura; na Alemanha, na Universidade de Munique - um instituto para o estudo do conhecimento teórico da medicina chinesa.

Hoje, a medicina e a farmacologia chinesas são componentes importantes da cultura da nação chinesa e ocupam um lugar especial na ciência médica mundial. Com uma história centenária, a medicina tradicional chinesa ainda existe hoje, complementando a medicina moderna. Após a fundação da República Popular da China, o governo começou a atribuir grande importância à medicina e a apoiar o seu desenvolvimento. Em 1986, foi criada a Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa. 2 anos depois, com base nela, foi criada a Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa e Farmacologia, que desenvolve uma estratégia de desenvolvimento, curso, política e projetos de lei nesta área. Esta gestão garante a interação e integração da medicina chinesa e da farmacologia.

No entanto, quaisquer que tenham sido as conquistas da medicina chinesa, elas permaneceram acessíveis apenas ao imperador e a um número limitado de pessoas próximas a ele. Os cidadãos comuns não tiveram acesso a cuidados médicos durante muitos séculos e a sua esperança média de vida era de pouco mais de 35 anos.

A situação mudou drasticamente com o início do reinado de Mao Zedong. Foi ele quem, em meados do século passado, criou um extenso sistema de cuidados médicos primários, inspirado no soviético, que se tornou acessível ao cidadão comum, principalmente aos camponeses. O modelo de saúde de Semashko revelou-se então a única forma correcta de organizar a assistência médica num país onde vivem milhões de pessoas num vasto território. E hoje surge novamente a questão: o que deveria ser um sistema de saúde eficaz, concebido para uma população superior a 1/5 dos habitantes do mundo?

O surgimento da nova medicina chinesa. Após a fundação da República Popular da China em 1949, o governo chinês começou a prestar grande atenção à criação generalizada de instituições médicas e de saúde e à formação de pessoal médico. Hoje, existem hospitais de vários níveis e organizações médicas em todo o país, e uma rede integrada de tratamento e prevenção foi formada nas cidades e áreas rurais. Nas grandes cidades existem grandes clínicas especializadas, incluindo hospitais de medicina tradicional. Existem também hospitais abrangentes e especializados com equipamentos modernos em cidades de médio porte em todas as províncias e regiões autónomas. Na maioria das zonas rurais, foi introduzida uma rede de tratamento e prevenção em três fases a nível de condado, volost e aldeia; Hospitais distritais centrais foram criados nos distritos, ambulatórios volost foram criados nos volosts e postos de primeiros socorros foram criados nas aldeias administrativas.

Os cuidados de saúde na China tornaram-se uma das áreas mais importantes do desenvolvimento do Estado. Pessoal médico qualificado começou a trabalhar na China, formou-se um sistema integrado de instituições de ensino médico, que produziu uma galáxia de excelentes especialistas em medicina e farmacologia. Se há várias décadas na China havia 1,48 médicos e 2,34 leitos hospitalares por 1.000 pessoas, no final de 1998 o país já contava com 310 mil organizações médicas, incluindo ambulatórios; 3,14 milhões de leitos hospitalares; 4,42 milhões de pessoal médico, dos quais 1,41 milhão são médicos em hospitais e postos sanitários e epidemiológicos e 1,07 milhão de enfermeiros, o que é dezenas de vezes superior a números semelhantes após a Segunda Guerra Mundial.

A ciência médica na China está hoje em desenvolvimento ativo, o controle sobre o uso de medicamentos e a supervisão sanitária estão sendo fortalecidos. Foi estabelecido um sistema de seguro de saúde para trabalhadores e empregados nas cidades e vilas com base no planeamento público e em contribuições privadas, e o âmbito deste sistema está a expandir-se gradualmente. A incidência de muitas doenças infecciosas diminuiu sensivelmente e as epidemias foram eficazmente contidas. A fim de eliminar completamente as doenças infecciosas e epidemias, o governo chinês adoptou a Lei sobre a Prevenção e Tratamento de Doenças Infecciosas e outros documentos, e está a realizar activamente trabalhos de imunização. A vacinação imunológica de crianças foi concluída com sucesso, o que reduziu significativamente a incidência de sarampo, poliomielite, difteria, coqueluche, encefalite epidêmica e outras doenças.

Actualmente, o estado de saúde da população urbana e rural da China melhorou significativamente em comparação com o período anterior a 1949. A esperança média de vida da população em todo o país duplicou. Com cerca de 75% da população da China a viver em zonas rurais, a medicina provincial e a saúde pública são o foco do compromisso contínuo do governo com a medicina preventiva, o que melhorou muito o estado de saúde da população.

2 ESTUDO DA REFORMA DOS CUIDADOS DE SAÚDE NA RPC

2.1 Rreformae sistemas de saúde na China

Os cuidados de saúde são parte integrante da esfera social da RPC, cujo estado, em muitos aspectos, pode ser considerado como um indicador-chave que caracteriza toda a política social da liderança do país e o nível geral de desenvolvimento da sociedade chinesa.

A situação actual no domínio da saúde pública na China tem todos os motivos para ser considerada uma crise. Este foi um resultado natural do desenvolvimento económico acelerado da RPC em detrimento do desenvolvimento equilibrado de todas as esferas da vida do país.

É óbvio que sem uma tão grande pressão sobre todos os recursos - principalmente humanos - a China não se teria tornado num dos gigantes económicos regionais e mundiais em tão pouco tempo. No entanto, o início do século XXI mostrou que o sistema de saúde existente está a enfrentar a maioria dos graves problemas que abalaram toda a sociedade chinesa naquela época, incluindo a estratificação social cada vez maior, o fosso entre a cidade e o campo, etc. Em 2000, as despesas médicas por residente rural foram de 188,6 yuans contra 710,2 yuans para um residente urbano, ou seja, 3,8 vezes mais baixas. Durante 1991-2000, as despesas totais nesta rubrica aumentaram quase 50,7 mil milhões de yuans, dos quais apenas 6,3 mil milhões de yuans caíram nas aldeias, ou seja, 12,4% do aumento total, e isto apesar do facto de a população rural ser quase duas vezes maior. como a população urbana. No início da década de 2000, apenas 10% das aldeias mantinham serviços médicos cooperativos. Mais de 80% dos camponeses são obrigados a receber tratamento às suas próprias custas. A participação das despesas de saúde pública nas despesas totais do orçamento do Estado diminuiu de 4% em 1980 para 1,71% em 2000, o que colocou a China num dos últimos lugares do mundo em termos deste indicador. Os países mais pobres de África gastam duas vezes mais em cuidados de saúde per capita do que a China.

Não se pode dizer que os cuidados de saúde chineses estivessem em completo declínio durante o período da política de “reforma e abertura”. Por exemplo, o aumento da esperança de vida na China é uma conquista bastante impressionante nestes anos (ver Figura 1).

Assim, a esperança média de vida na China em 2006 excedeu a média global em 5 anos, e o mesmo indicador nos países de baixa renda em 13-14 anos.

Figura 1 – Expectativa de vida ao nascer na China (anos de vida)

Citar por: BergerEU. » Notas domésticas» Nº 3, 2008,. Assim, a esperança média de vida na China em 2006 excedeu a média global em 5 anos, e o mesmo indicador nos países de baixa renda em 13-14 anos. No entanto, é de notar que o ritmo de desenvolvimento económico do país excedeu claramente a taxa de crescimento das dotações para os cuidados de saúde e os rendimentos dos cidadãos comuns da RPC, o que levou a consequências extremamente graves. As principais tendências de crise nesta área são as seguintes:

- Baixo nível de financiamento governamental para o sector da saúde. Quanto ao nível de subsídios governamentais para os cuidados de saúde, como pode ser visto na Tabela 1, a participação do Estado nas despesas de saúde na RPC foi de apenas 38,8% em 2005, enquanto no mundo como um todo atinge 56%. Apenas 1% do orçamento do Estado vai para os cuidados de saúde na China, enquanto no total, nos países de baixo rendimento em todo o mundo, 4,6% dos fundos públicos são gastos nestes fins, e o valor global em 2005 atingiu 8,3%.

Tabela 1 - Custos com saúde

	Despesas totais com saúde em % do PIB	Participação do governo nas despesas totais com saúde (%)	Participação dos cuidados de saúde nas despesas totais do governo (%)
Países de baixa renda
Países de rendimento médio-baixo
Países de renda média-alta
Países de alta renda
O mundo em geral

Citar. Por: EU. Berger. Saúde chinesa. Referência//» Notas domésticas» Nº 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Em última análise, isto faz com que os gastos per capita com cuidados de saúde da China sejam extremamente baixos. Sem entrar em comparação com indicadores semelhantes de países com economias desenvolvidas, mesmo uma comparação destas despesas com o nível global de despesas com saúde é mais do que indicativa (ver Tabela 2).

Tabela 2 - Gastos per capita com saúde

	Custos totais à taxa de câmbio oficial média (USD)	Custos totais de PPP (dólares internacionais)	Gastos do governo à taxa de câmbio oficial média (USD)	Gastos do governo em PPP (dólares internacionais)
Países de alta renda
O mundo em geral

Citar. Por: EU. Berger. Saúde chinesa. Referência//» Notas domésticas» Nº 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. No entanto, mudanças nesta área ainda podem ser rastreadas. Depois de tomada a decisão sobre a necessidade de reformar os cuidados de saúde, o crescimento dos custos dos cuidados de saúde intensificou-se significativamente (ver Tabela 3).

Tabela 3 - Aumento dos gastos do Ministério da Saúde com prestação de serviços médicos per capita em% em relação ao ano passado

- Nível insuficiente de acessibilidade aos serviços médicos para a população da República Popular da China. O baixo nível de financiamento governamental para o desenvolvimento do sistema de saúde na China é agravado pelo facto de, para a maioria da população do país, obter cuidados médicos de qualidade ser um luxo quase inacessível. Em média, na China, os gastos com estes serviços equivalem a cerca de 11,8% do orçamento familiar, perdendo apenas para os gastos com alimentação e educação. Em 2003, o rendimento líquido anual de um camponês era em média de 2.622 yuans e o custo médio da sua internação hospitalar atingiu 2.236 yuans.

Outro problema significativo é que o agravamento cada vez maior da desigualdade social na RPC também se reflecte no acesso a cuidados médicos. A este respeito, o grupo mais protegido e confortável da população chinesa são os funcionários do governo e os funcionários do partido. Segundo alguns relatórios, até 80% dos subsídios governamentais para medicamentos vão para o atendimento a esse grupo. Os menores benefícios, respectivamente, são para residentes rurais de baixa renda e trabalhadores migrantes que não receberam seguro saúde.

Problema plano de saúde agrava a incapacidade de alguns grupos populacionais de receber serviços básicos de saúde. O fato é que, assim como acontece com o seguro previdenciário, apenas a população trabalhadora urbana tem maior liberdade de acesso a esse tipo de serviço, desde que essas pessoas trabalhem em órgãos governamentais. Após a introdução de uma lei que obriga o empregador a celebrar um contrato de trabalho com todos os trabalhadores, independentemente do tipo de empresa, esta situação começou a melhorar, uma vez que nos termos do contrato o empregador é obrigado a fornecer aos trabalhadores um seguro de saúde. No entanto, o processo avança de forma extremamente lenta e a prática do contrato oral (especialmente com trabalhadores migrantes rurais) ainda é muito forte.

Quanto à população rural, apenas uma pequena percentagem estava envolvida no sistema de seguro de saúde obrigatório. E a introdução de um sistema cooperativo de seguro de saúde nas zonas rurais está a avançar de forma extremamente lenta e com fundos muito limitados.

Intimamente relacionado ao problema acima também está a questão da discrepância entre a qualidade dos serviços médicos na RPC e as exigências do desenvolvimento moderno do Estado.

A dualidade do problema reside também no facto de a obtenção de cuidados médicos na China ser inacessível a um grupo bastante grande da população, não só devido ao facto de não terem fundos suficientes para pagá-los, mas também devido à facto de o nível e o número de instituições médicas e de pessoal médico também não satisfazerem as exigências da sociedade.

Relativo Equipe médica , então, 4kEstranhamente, na China em 2006 havia 15 médicos e apenas 10 paramédicos para cada 10 mil pessoas (o número global é 13 e 28, respectivamente). Em geral, este nível de disponibilidade de pessoal médico (ver Tabela 4) é considerado insuficiente pelos padrões internacionais. Se compararmos indicadores semelhantes na RPC e na República do Cazaquistão, então em 2006 no Cazaquistão havia 37,6 médicos de todas as especialidades e 125,2 pessoal paramédico por 10 mil pessoas.

Tabela 4 - Pessoal médico na RPC em 2006-2007. Milhões de pessoas

Médicos especialistas
Dos quais: médicos e residentes
Pessoal auxiliar de enfermagem
Farmacêuticos
Controladores médicos
Outros profissionais de saúde
Pessoal de gestão
Equipe técnica

Outro importante indicador que caracteriza o nível de qualidade da assistência médica no país é número de instalações médicas e leitos hospitalares . A este respeito, é importante observar o seguinte. Em primeiro lugar, durante o período desde o início da política de “reforma e abertura”, estes indicadores não sofreram alterações fundamentais (ver Figura 2).

Em segundo lugar, este indicador em si também fica atrás de indicadores semelhantes noutros países. Assim, no Cazaquistão, em 2006, o número de leitos hospitalares por mil pessoas era de 7,73, o que excedeu o número chinês em quase 3 vezes.

Figura 2 - Dinâmica das mudanças no número de leitos hospitalares por 1 mil habitantes na China durante o período da política de “reforma e abertura”

Em geral, ao longo dos últimos dois anos, este indicador manteve-se relativamente estável e não foram observadas melhorias qualitativas significativas nesta área, e dada a continuação da elevada taxa de aumento natural, pode-se levantar a questão de uma deterioração da situação. Particularmente alarmante é o facto de o número de instituições médicas nas zonas rurais estar a diminuir, bem como o número de instituições de investigação preventiva, o que é especialmente perigoso, dada a frequência de vários tipos de epidemias na China.

O problema também é que bÓ A maior parte dos subsídios governamentais para o desenvolvimento dos cuidados de saúde foram recentemente direccionados para o desenvolvimento do seguro social de saúde e para aumentar o acesso da população aos serviços médicos, mas não para melhorar a qualidade da medicina em si.

Tabela 5 – Número de instituições médicas e leitos hospitalares na China em 2006-2007.

	Instituições médicas	Camas hospitalares
Total
Hospitais
Multidisciplinar
Hospitais de medicina chinesa
Hospitais especializados
Centros distritais de assistência médica
Centros de saúde
Centros de saúde rurais
Ambulatórios
Clínicas
Centros doadores
Centros de Saúde Materno-Infantil
Institutos científicos especializados em prevenção de doenças
Centros de Prevenção e Controle de Doenças

Além disso, outros indicadores que caracterizam o estado não apenas da qualidade dos serviços médicos no estado, mas também do desenvolvimento socioeconômico geral do país são taxas de mortalidade infantil . Em geral, na China há uma tendência positiva neste indicador (ver Tabela 6), no entanto, em comparação com outros países, a comparação de alguns dados parece francamente assustadora.

Assim, a taxa de mortalidade infantil na China em 2006 era de 17,2‰, enquanto no Cazaquistão atingiu 13,9‰. No entanto, a taxa de mortalidade infantil com menos de 5 anos de idade no mesmo ano no Cazaquistão foi de 1,29‰, e na China - 20,6‰ (e nas áreas rurais 23,6‰)! Ao mesmo tempo, a Organização Mundial da Saúde (OMS), falando sobre as taxas de mortalidade infantil na China em agosto de 2008, fornece dados de que a taxa de mortalidade infantil na China é de 23‰, e a taxa de mortalidade infantil em menores de 5 anos é de 30‰.

Tabela 6 – Taxas regionais de mortalidade materna e infantil na China para 2006-2007.

Isto indica tanto o baixo nível de pediatria como o baixo padrão de vida geral da população, incluindo a falta de condições sanitárias e higiênicas necessárias, níveis nutricionais, vacinação, etc. na maioria dos assentamentos. Assim, segundo a OMS, em 2006, 81% da população rural e 98% da população urbana tinham acesso sustentável à água potável, e apenas 59% da população rural e 74% da população urbana da China dispunham de condições normais de saneamento. .

Outra tendência problemática no desenvolvimento do moderno sistema de saúde chinês é incerteza nas prioridades do seu desenvolvimento. Devido ao foco na introdução de relações de mercado no sector da saúde e à retirada do Estado desta área, a situação neste sector tornou-se crítica. Isto deve-se ao facto de o papel do apoio estatal ter diminuído significativamente, mas ao mesmo tempo não terem sido criadas condições para a entrada plena do capital privado na área da medicina. Na verdade, ao longo de mais de duas décadas de reformas, não surgiram condições para a criação de hospitais não estatais. Os preços dos serviços médicos e medicamentos ainda são controlados pelo Estado. Eles não são instalados por hospitais, mas por departamentos governamentais relevantes.

Além disso, a grande maioria dos leitos hospitalares, equipamentos e pessoal médico está concentrada em instituições médicas públicas. Contando com o apoio governamental a longo prazo, alguns hospitais concentraram os melhores recursos e alcançaram uma posição de monopólio com a qual as instituições médicas não governamentais não podem competir.

O outro lado do problema é que nas instituições de saúde públicas e sem fins lucrativos, os salários e bónus dos funcionários, bem como as despesas operacionais das instituições, são financiados principalmente pelas suas próprias actividades empresariais. É aqui que os médicos se esforçam para prescrever muitos medicamentos caros aos pacientes e prescrever exames e procedimentos caros. O Estado controla os preços de aproximadamente 20% dos medicamentos comercializados no mercado farmacêutico e tem reduzido repetidamente os preços nos últimos anos. Contudo, os preços dos medicamentos regulados pelo mercado estão a aumentar, por vezes de forma múltipla. Na grande maioria das instituições médicas, as margens de lucro sobre o preço dos medicamentos dispensados ​​atingem 30-40%, excedendo em muito o padrão estatal de 15%.

Por isso, as tendências de crise acima referidas demonstram a necessidade urgente de uma reforma em grande escala do sistema de saúde na China. Em meados desta década, a quarta geração de líderes chineses iniciou uma transição gradual para uma política que visa melhorar a qualidade de vida da população e desenvolver a esfera social da sociedade. Esta estratégia recebeu a sua forma final no 17º Congresso do PCC no outono de 2007. O relatório de Hu Jintao no congresso colocou mais ênfase na responsabilidade do governo pela reformas na saúde. Falaram sobre a necessidade de reforçar o carácter geralmente benéfico dos cuidados de saúde e aumentar a actividade de investimento do Estado neste segmento.

Nas reuniões realizadas após o congresso, foi decidido, com base nos desenvolvimentos independentes existentes, preparar um novo projecto consolidado de reforma dos cuidados de saúde “com características chinesas” e apresentá-lo ao público. O projeto deveria prever a criação até 2020 de um sistema que garantisse a prestação de serviços médicos básicos a todos os residentes das cidades e aldeias.

O Programa de Desenvolvimento da Saúde no 11º Plano Quinquenal (2006-2010) estabelece uma meta para a formação de um sistema de cuidados de saúde básicos universalmente acessível. Destacam-se o reforço do papel de liderança do governo, o aumento da sua responsabilidade, a reforma da gestão das instituições médicas públicas, o reforço da sua natureza geralmente benéfica, a prevenção da procura cega do lucro e a diminuição do fardo suportado pela população. É proclamado o desenvolvimento paralelo da medicina chinesa e ocidental e o uso de medicamentos chineses e ocidentais. É atribuída especial importância aos cuidados de saúde no campo e a nível comunitário nas cidades. A criação de instituições médicas não estatais também é incentivada.

O governo pretende utilizar o aumento das despesas com cuidados de saúde principalmente através de subsídios à população coberta pelo sistema de seguros, em vez de aumentar o investimento em instituições públicas de cuidados de saúde. Assim, foi proclamado um rumo para o desenvolvimento do mercado de serviços médicos.

Problema reformando o sistema de seguro saúde Além disso, nos últimos anos, passou um período de decisões importantes.

O sistema básico de seguro de saúde cobre hoje principalmente população urbana da China . Em 2007, 223,11 milhões de pessoas participaram do programa de seguro básico de saúde. população urbana, que é 65,79 milhões de pessoas a mais que em 2006. No entanto, apesar desta impressionante taxa de crescimento, este número representa apenas 37,6% da população urbana total da China em 2007.

Está actualmente em curso uma experiência para introduzir um sistema básico de seguro de saúde para a população urbana desempregada. No âmbito deste programa, espera-se alocar pelo menos 40 yuans por ano, por pessoa.

Em relação ao seguro saúde população rural , então esse aspecto merece atenção especial. Durante todo o período da política de “reforma e abertura”, a população rural (a maioria da qual estava mais do que necessitada de dinheiro) praticamente não teve igual acesso aos serviços médicos com os residentes urbanos.

Para eliminar esta situação, a China iniciou uma experiência em 2003 para introduzir um sistema cooperativo de seguro de saúde nas zonas rurais. No novo sistema, cada camponês paga 10 yuans ao fundo de assistência médica. As autoridades centrais e locais contribuem com o mesmo montante para isso. Quando um camponês é forçado a procurar ajuda médica, parte do custo do tratamento é pago pelo fundo. Desde 2008, este sistema foi oficialmente estendido a todas as aldeias da China.

O número da população rural coberta pelo sistema básico de seguro de saúde em 2007 era de 31,31 milhões de pessoas, o que representa um aumento de 7,64 milhões de pessoas. mais do que em 2006. Isto representa apenas 4,3% da população rural total. Ao mesmo tempo, no final de 2007, o sistema cooperativo de cuidados de saúde cobria 730 milhões de pessoas, ou quase 90% da população rural. No entanto, o sistema sofre de falta de fundos e não consegue apoiar os aldeões em casos de doenças graves que exijam tratamento hospitalar. No âmbito do novo plano quinquenal (2006-2010), está prevista a criação de uma “aldeia socialista” na RPC. 30 mil milhões de yuans (3,8 mil milhões de dólares) serão atribuídos às necessidades de cuidados de saúde rurais.

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Medicina preventiva na China Antiga

A força da antiga medicina chinesa era a prevenção de doenças. Mesmo no tratado “Nei Jing” foi observado: “As tarefas da medicina são curar os enfermos e melhorar a saúde dos saudáveis”.

Durante muito tempo, importantes medidas terapêuticas e preventivas na China antiga foram a massagem, a ginástica terapêutica no xing ou (traduzido do chinês - o jogo dos cinco animais), baseada na imitação de cegonha, macaco, veado, tigre e urso, exercícios respiratórios , que eram utilizados pela população para manter a saúde e alcançar a longevidade.

As crônicas chinesas relatam a melhoria das cidades antigas a partir de meados do primeiro milênio aC. e. (calçadas, esgotos, abastecimento de água). Há evidências da introdução generalizada da variolação para prevenir a varíola. Então, segundo a lenda, no século XII. AC e. Durante a epidemia de varíola, os curandeiros chineses tentaram prevenir a propagação da doença esfregando crostas de pústulas de varíola nas narinas de crianças saudáveis ​​(para meninas na narina direita e para meninos na esquerda).

Cura medicinal e tratamento cirúrgico na China Antiga

A cura medicinal na China antiga atingiu alta perfeição. Da medicina tradicional chinesa entraram na prática mundial: das plantas - ginseng, capim-limão, cânfora, chá, ruibarbo, resina; de produtos de origem animal - chifres de veado, fígado, gelatina; a partir de substâncias minerais - ferro, mercúrio, enxofre, etc. Em 502, foi criada a primeira farmacopéia chinesa conhecida no mundo, em sete livros dos quais são descritas 730 espécies de plantas medicinais. Na China antiga existiam instituições que hoje são chamadas de farmácias.

No entanto, todos que alcançaram. Nossos trabalhos sobre medicamentos foram compilados não na China antiga (proprietária de escravos), mas na China feudal, ou seja, durante a Idade Média - uma época de rápido florescimento da cultura e da medicina tradicional chinesa.

As primeiras escolas médicas especiais também surgiram na China apenas na Idade Média (a partir do século VI). Até então, o conhecimento sobre a cura tradicional era transmitido por herança ou por um estreito círculo de iniciados.

O desenvolvimento do tratamento cirúrgico na China antiga (bem como da dissecação de cadáveres humanos) foi limitado. não afetado por proibições religiosas que surgiram nos últimos séculos AC. e. em conexão com o estabelecimento do confucionismo.

Hua Guo é considerado o maior cirurgião da China antiga. (141--208), que se tornou famoso como um diagnosticador habilidoso e especialista na terapia Zhen-Jiu. Ele tratou fraturas com sucesso e realizou operações no crânio, tórax e cavidades abdominais. Um dos antigos livros chineses descreve o caso de recuperação de um paciente de quem Hua Tuo removeu parte do baço. Para o alívio da dor durante as operações, Hua Tuo utilizou o mafusan, a mandrágora e também o método da acupuntura, alcançando o resultado desejado com a introdução de uma ou duas agulhas.

De uma perspectiva histórica, a medicina chinesa estava à frente da medicina ocidental em alguns aspectos. Já há mais de dois mil anos, durante o reinado da dinastia dos “Períodos de Primavera e Outono” (770-476 a.C.) e dos “Impérios Guerreiros” (475-221 a.C.), houve registo na China de trabalhos sobre medicina. , livro “Nei Ching”. Obras do médico grego Hipócrates, que viveu em 446-377. AC, considerado o pai da medicina ocidental, pertence a uma época posterior. O Nei Ching pode, portanto, ser considerado o trabalho médico mais antigo do mundo. Ele resume a experiência médica prática acumulada por gerações anteriores de médicos chineses, fundamenta a taxonomia teórica da arte tradicional de cura na China e transmite os fundamentos da terapia medicinal chinesa, bem como da acupuntura, moxabustão e acupuntura*.

Ao comparar a medicina da China e dos países ocidentais, são reveladas algumas outras prioridades da medicina chinesa. Isso inclui o uso de narcóticos para obter anestesia completa durante cirurgias abdominais e outros tipos de cirurgia pelo cirurgião e acupunturista chinês Hua Tuo, há mais de mil e setecentos anos. Hua Tuo, que viveu de 112 a 207 DC, usou a famosa mistura de chá Ma Fei San para anestesia durante suas ousadas operações. O médico Zhang Zhuangqing (150-219 DC) já escreveu naquela época sua obra “Consideração de várias doenças por exposição ao frio”, na qual são desenvolvidas questões de diagnóstico dialético especial da medicina chinesa, que mantêm seu significado até hoje. Isto ocorreu durante a vida do médico greco-romano Galeno (129-199 dC), que estabeleceu um ensino fundamental e extenso no campo da medicina que permaneceu obrigatório para os médicos ocidentais até o final da Idade Média.

Outro marco significativo na história da medicina chinesa é a publicação da coleção farmacêutica Ben-Jiao Gan-Mu de Li Shizhen em 1578. No total, chegaram até nós mais de seis mil livros chineses de medicina, que falam sobre vários métodos de tratamento e que até hoje servem aos médicos chineses como materiais de referência.

Em geral, a medicina chinesa teve grande influência no desenvolvimento da medicina em outros países, utilizando, por sua vez, muitas ideias da ciência médica estrangeira. Já durante as dinastias Qing (221-26 a.C.) e Han (206 a.C. - 220 d.C.), houve um intercâmbio de conhecimentos médicos entre a China, a Coreia, o Vietname e o Japão, que posteriormente se estendeu ao mundo árabe, à Rússia e à Turquia. O livro chinês sobre terapia medicinal, Ben-Jiao Gan-Mu, que tinha significado normativo, foi traduzido para muitas línguas, incluindo latim, coreano, japonês, russo, inglês e francês, e tornou-se difundido no mundo ocidental.

Sob a influência das potências coloniais ocidentais, o declínio da medicina tradicional na China começou em meados do século XIX. A elite dominante do país começou a dar preferência à medicina ocidental; A medicina tradicional chinesa foi discriminada como primitiva e atrasada e começou a declinar. As coisas chegaram a uma verdadeira supressão da medicina chinesa sob o governo do Kuomintang (1912-1949). Somente depois que Mao Zedong chegou ao poder houve um renascimento da medicina tradicional, que novamente lhe trouxe reconhecimento mundial. Atualmente, a RPC reconhece que o futuro da medicina chinesa reside na combinação das técnicas tradicionais chinesas e das modernas técnicas ocidentais.

A medicina chinesa consistia originalmente em quatro disciplinas. Assim, na era que vai da dinastia Yin (1324-1066 aC) à dinastia Zhou (1066-1221 aC), existiam diferenças entre nutrição (Yin-yang-i), medicina médica (Nei -ge), medicina externa ou cirurgia (Wai-ga) e medicina veterinária (Shou-i). Durante o período que vai da Dinastia Tang (618-907) à Dinastia Song (960-1279), a medicina chinesa recebeu novas divisões. Surgiram 11 tendências diferentes:

1. Cuidados de saúde para adultos (Da-feng-mai).
2. Medicina geral (Tse-i).
3. Pediatria (Hao-feng-mai).
4. Tratamento da paralisia (Feng-ga).
5. Ginecologia (Fu-ge).
6. Oftalmologia (Yang-ge).
7. Odontologia (Gou-qi).
8. Tratamento de doenças da faringe e laringe (Yan-hou).
9. Ortopedia (Zhen-gu).
10. Doenças externas e cirurgia (Jin-zhuang).
11. Método de acupuntura e moxabustão, ou acupuntura
    (Zhen-ju).

Atualmente, a medicina chinesa está dividida em nove áreas especializadas: medicina interna, medicina externa, ginecologia, pediatria, oftalmologia, laringologia, ortopedia, massagem e acupuntura. Cada uma dessas áreas abrange um amplo corpo de conhecimento que deve ser estudado especificamente como especialidade médica. A única de tudo isso que se tornou conhecida no Ocidente é a acupuntura e a moxabustão, “acupuntura”. Todas essas diferentes áreas de especialidade compartilham uma base teórica comum, que é apresentada de forma abrangente para os médicos ocidentais pela primeira vez neste livro.

Junto com a prescrição de medicamentos especiais e o uso da acupuntura, a medicina chinesa conhece os seguintes métodos de influência, que são utilizados conforme indicações em diversas áreas da medicina:

1. Massagem de raspagem, por exemplo, com moeda (Hua Sha).
2. Colagem de medicamentos na pele (Bo-di).
3. Bancos (Hua-guan).
4. Injetar medicamentos na pele passando a ferro (Yun Fa).
5. Hidroterapia (semelhante à nossa terapia Kneipp)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapia (Yu-fa).
7. Tratamento com vapores e fumos medicinais (Hun-zheng).
8. Aplicação de curativos de cera de abelha (La-lao).
9. Sujeira (Nee-leo).
10. Ginástica terapêutica (Tao-yin).
11. Massagem (Duy-na).
12. Terapia respiratória chinesa (Qi gong).
13. Terapia de pinça espinhal (principalmente em crianças)
    (Nee-zhi).
14. Incisões na pele (Ga-zhi).

Vários métodos estão sendo amplamente utilizados na prática médica na China e estão sendo aprimorados sempre que possível.

Ao procurar características típicas que distinguem a medicina chinesa da medicina ocidental moderna, deparamo-nos com dois factores decisivos:

1. Consideração de uma pessoa como um todo (Zhen-di).
2. Diagnóstico dialético e tratamento em função das síndromes (Bin-zheng)*.

A medicina chinesa vê a pessoa como um todo orgânico, em que o lugar central é ocupado por órgãos de armazenamento e ocos (Jiang-fu), e as comunicações internas são fornecidas por canais (meridianos) e vasos vizinhos (Chin-luo). Todos os fenômenos do mundo circundante, incluindo o homem e a natureza, são interpretados pela medicina chinesa como uma interação entre os dois princípios do yin e do yang, representando diferentes aspectos de uma única realidade. A ocorrência e o desenvolvimento de doenças são considerados pela medicina chinesa como o resultado de uma luta entre as defesas do corpo (Zheng) e o distúrbio causador da doença (Ha), como uma manifestação de desequilíbrio entre o yin e o yang, ou como resultado de distúrbios internos. causas existentes no corpo humano. Assim, na parte Su-wen do livro “Nei-ching” é dito: “Onde penetra o distúrbio causador da doença (Ha), há definitivamente uma falta de qi (princípio funcional, “energia”).”

E além da mesma parte de Su-wen lemos: “Onde estão localizadas as forças protetoras (Zheng), o distúrbio causador da doença (He) não penetra”.

No tratamento de doenças, a medicina chinesa dá maior atenção à prevenção. Neste sentido, hoje, como há milhares de anos, aplica-se o princípio de “tratar o paciente antes que a doença apareça”. A regra básica do tratamento é “eliminação da causa da doença (Ben)”. As regras terapêuticas também incluem tratar o paciente levando em consideração rigorosamente sua predisposição individual, localização geográfica e época do ano.

Uma abordagem holística para análise de fenômenos

A abordagem holística para a análise dos fenômenos característicos da medicina chinesa baseia-se principalmente em dois fatores:

1. Consideração do corpo humano como um todo organicamente unificado.
2. O reconhecimento da integridade do relacionamento entre uma pessoa e
   natureza.

O corpo humano como um todo orgânico

A medicina chinesa parte do fato de que várias partes do corpo humano estão em estreita relação orgânica entre si. O centro deste todo orgânico está localizado nos cinco órgãos densos, cujas relações com outras partes do corpo são estabelecidas através de um sistema de canais (Chin-luo), que, segundo as ideias tradicionais chinesas, inclui vasos sanguíneos e nervos. caminhos. A ação do sistema de canais se manifesta na interação entre órgãos individuais sólidos e ocos e na troca entre órgãos internos e outras partes do corpo.

Sobre o surgimento da medicina na China Antiga em meados do III milênio aC. lendas e crônicas contam. Os métodos de tratamento desenvolvidos pelos médicos chineses influenciaram a medicina do Japão e da Coreia, do Tibete e da Índia. A doutrina dos canais vitais e pontos ativos na superfície do corpo humano é um dos fundamentos da reflexologia - um método moderno de diagnóstico e tratamento de doenças. A arte de curar na China Antiga, como em outros países, incluía o conhecimento de uma variedade de medicamentos de origem vegetal e animal.

Um dos primeiros curandeiros chineses, que viveu há cerca de cinco mil anos, é o mítico imperador ShenNong, que usava todos os tipos de ervas para tratamento. Segundo a lenda, ele compilou descrições de cerca de 70 venenos e antídotos, morreu aos 140 anos e após sua morte tornou-se a divindade dos farmacêuticos. É considerado o autor de um dos mais antigos do mundo, o “Cânone das Raízes e das Ervas”, que contém a descrição de 365 plantas medicinais.

Como testemunham antigos monumentos literários, já há três mil anos havia quatro seções na medicina chinesa - medicina interna, cirurgia, dieta e medicina veterinária. No século X, muito antes de outros países do Oriente e do Ocidente, os monges taoístas chineses, que viviam como eremitas em cavernas nas montanhas, aprenderam a vacinar contra a varíola. A fonte do material de vacinação foram crostas de varíola retiradas do nariz de uma pessoa que estava doente. Para prevenir doenças, eles foram inseridos nas narinas com um cotonete. Muito mais tarde, surgiu um método de aplicação de material contra varíola em um arranhão.

A medicina chinesa tem raízes no passado remoto e está associada à filosofia antiga segundo a qual existe uma Grande Tríade: Céu-Homem-Terra. A unidade de dois princípios - Terra e Céu (yin e yang) é a fonte do surgimento de todas as coisas no Universo, sua combinação e interação determinam a alternância dos fenômenos cósmicos.

A pessoa está sujeita às mesmas leis do Universo, portanto a sua vida e saúde são determinadas pela sua relação com o mundo exterior, em particular, com as estações. “Estabelecer harmonia com yin e yang”, diz um antigo tratado médico chinês, “significa estabelecer harmonia com as quatro estações. Se você discutir com eles, você arruinará uma vida; se você viver em harmonia com eles, esquecerá as doenças.” Associada ao yin e ao yang está a ideia de dois tipos de doenças - “quente”, resultante do excesso de calor interno, e “frio”, causado pela sua falta. As doenças causadas pelo resfriado eram tratadas com remédios “quentes” e as doenças “febris” com remédios para resfriado. Partes do corpo humano, seus órgãos internos são divididos em dois grupos - yin e yang, de acordo com o símbolo do Tai Chi.

Cinco princípios do Universo

Yin e yang são as fontes dos cinco princípios do Universo: “... o yang muda e o yin está sempre com ele. É assim que surgem a água, o fogo, a madeira, o metal e a terra.” Toda a variedade de coisas no Universo consiste neles. Os filósofos da China Antiga acreditavam que os elementos estavam em constante movimento e interligados. Assim, por exemplo, uma árvore dá origem ao fogo e vence a terra, a água dá origem a uma árvore e vence o fogo.

Todo o sistema de relações entre o homem e o Universo foi levado em consideração pelos médicos chineses na prescrição de métodos de tratamento de doenças e na fabricação de medicamentos. Um grande papel nisso foi desempenhado pelo sistema de números mágicos, um lugar especial entre os quais pertence ao número 5. Os cinco elementos correspondiam à doutrina das cinco categorias do caráter humano, os cinco temperamentos. A força e a saúde humanas eram nutridas por cinco plantas: arroz, milho, cevada, trigo e soja. Os movimentos da ginástica chinesa foram comparados aos “jogos dos cinco animais” - leão, veado, urso, macaco e pássaro. As receitas de preparações de plantas medicinais foram compiladas de forma que alcançassem a combinação correta de cinco sabores. O capim-limão chinês era chamado de “fruto dos cinco sabores” e era reverenciado pelos médicos justamente porque todos os sabores estão contidos nos frutos desta planta: sua casca é doce, a polpa é azeda, as sementes são amargas e ácidas, e a tintura deles tem um sabor salgado.

Ao falar sobre o aspecto filosófico da medicina na China Antiga, não se pode deixar de mencionar o conceito de qi.

“Todos os seres”, escreveu no século V. AC. o grande filósofo chinês Lao Tzu, “carregam o yin e o yang dentro de si, são preenchidos com qi e formam harmonia”. Qi é a força vital associada ao sangue e à respiração, característica do trabalho rítmico do corpo humano como um todo, da totalidade de todos os seus sistemas. Sob a influência do yin ele se move para baixo, sob a influência do yang ele se move para cima e está constantemente em processo de condensação ou dispersão. Todas as coisas no mundo, incluindo os humanos, estão cheias de qi. Quando condensado, forma coisas visíveis; em estado de extrema dispersão, representa o vazio.

Em várias escolas filosóficas da China Antiga, qi significava moralidade, espírito moral e busca da verdade.

Paralelos históricos: “Nos tempos antigos”, diz a lenda, “quando a China era governada por Fu-Xi, versado em muitas ciências, um de seus súditos estava com dor de cabeça”. Este homem ficou tão doente que não conseguia encontrar paz nem de dia nem de noite. Um dia, enquanto cultivava um campo, ele acidentalmente bateu na perna com uma enxada e percebeu uma coisa estranha: a dor de cabeça passou depois do golpe. Desde então, os moradores locais começaram a bater deliberadamente na perna com um pedaço de pedra quando sentiam dor de cabeça. Ao saber disso, o imperador tentou substituir os dolorosos golpes de pedra por injeções de agulha de pedra, e os resultados foram bons. Mais tarde, descobriu-se que essas injeções, aplicadas em determinados locais do corpo, ajudam não apenas no tratamento de dores de cabeça, mas também em outras doenças. Foi observado que a exposição a determinados pontos do corpo leva ao alívio de dores ou doenças. Por exemplo, apertar a fossa central do lábio superior ajuda a tirar o paciente do estado de desmaio, e inserir agulhas em certos pontos na base do primeiro e segundo dedos cura a insônia.

As primeiras agulhas foram feitas de pedra. Mais tarde começaram a ser feitos de silício ou jaspe, de osso e bambu, de metais: bronze, prata, ouro, platina, aço inoxidável. Havia 9 formatos de agulha; entre elas havia agulhas cilíndricas, planas, redondas, triangulares, em forma de lança, com ponta afiada e romba.

Os pontos ativos foram afetados não só pela acupuntura, mas também pela cauterização. A cauterização foi realizada com bastão de metal quente, pó de enxofre aceso e pedaços de alho amassados.

Estudo de pulso.

Uma das grandes conquistas dos médicos da China Antiga foi a ideia do movimento circular do sangue. O “Cânon do Interno” diz que o coração bombeia continuamente o sangue em círculo, e o médico pode avaliar o movimento do sangue pelo pulso. “O pulso é a essência interior de cem partes do corpo e a expressão mais sutil do espírito interior.” Os médicos chineses distinguiram mais de 20 tipos de pulso. Eles chegaram à conclusão de que cada órgão e cada processo do corpo tem sua própria expressão no pulso e, alterando o pulso em vários pontos, pode-se não apenas determinar a doença de uma pessoa, mas também prever seu resultado. Este ensinamento é apresentado no “Cânon do Pulso” (século III dC).

Paralelos históricos: A tradição de estudar cuidadosamente o pulso do paciente era característica do conhecimento médico de diferentes países, mas foi na medicina chinesa que se desenvolveu mais profundamente. Mais tarde, a doutrina do pulso foi desenvolvida nos escritos médicos dos árabes e dos tratados árabes passou para a medicina da Europa medieval.

Na China Antiga, foi criado pela primeira vez um órgão governamental médico estatal - a Ordem Médica. Para o diagnóstico, os médicos utilizaram métodos não instrumentais de exame externo do paciente. Foi dada especial atenção às “janelas do corpo” - orelhas, boca, narinas e outras aberturas naturais do corpo. A doutrina do pulso desempenhou um papel importante. Variedades de pulso foram diferenciadas pela velocidade, força, ritmo e natureza das pausas na onda de pulso. Na prática médica, métodos de tratamento como acupuntura (terapia Zhen Chiu - acupuntura e cauterização), ginástica plástica e massagem foram amplamente utilizados. O arsenal de medicamentos era composto por um grande número de substâncias de origem vegetal, animal e mineral. Um lugar especial foi ocupado pelo ginseng, ruibarbo, algas marinhas, fígado de peixe marinho, chifres de veado, ferro, mercúrio, etc.

As crônicas chinesas relatam a melhoria das cidades antigas. Os territórios dos futuros assentamentos foram submetidos à recuperação sanitária, praças e ruas foram pavimentadas, os bairros foram localizados em encostas iluminadas, próximos a fontes de água de boa qualidade. A higiene militar era de alto nível. Para prevenir a varíola, foi usada a variolação.

A China é famosa pela sua medicina tradicional indígena, que se baseia num antigo sistema de diagnóstico e tratamento. Uma característica da qualidade da medicina chinesa é que ela ocupa um lugar importante na ciência médica de muitos países; seus métodos, incluindo massagem, acupuntura, fitoterapia e exercícios respiratórios, são utilizados em um número significativo de clínicas renomadas em todo o mundo. mundo. A China moderna ocupa uma posição de liderança mundial em áreas da saúde como tratamento de fraturas, queimaduras, reimplante de membros, doenças abdominais e tratamento com células-tronco. Sérios sucessos foram alcançados na luta contra tipos de doenças como oncológicas, imunológicas, cerebrovasculares e cardiovasculares.

Deve-se notar imediatamente que o sistema de saúde da RPC não pode ser considerado particularmente desenvolvido e progressista: hoje, muitas áreas rurais e a sua grande população não dispõem de serviços médicos acessíveis e de alta qualidade. Desde meados do século passado, um sistema público de saúde foi organizado na China, mas somente a partir de 2003 começou a surgir um moderno modelo cooperativo de saúde, cuja base de tratamento se baseia nos princípios da medicina seguradora. A China de hoje começou a formar um sistema suficientemente poderoso para a formação de pessoal médico, ajudando a criar um número significativo de especialistas de destaque na medicina ocidental e oriental.

Instruções chinesas de tratamento
O tratamento na República da China é realizado em três direções: medicina ocidental, tradicional e mista. A medicina moderna é complementada pela medicina antiga, que é a especificidade e vantagem do sistema chinês de prestação de serviços médicos.

Nas grandes cidades da China, o tratamento de alta qualidade é fornecido em vários hospitais e clínicas de medicina tradicional, os maiores centros médicos privados e públicos de nível internacional, a maioria dos quais equipados com modernos equipamentos médicos. Vários desses hospitais são credenciados.

Juntamente com este nível de medicina, a impossibilidade de receber serviços médicos para a maioria dos residentes das aldeias é galopante - eles simplesmente não podem pagar pelos serviços de um médico. É verdade que, graças às reformas dos cuidados de saúde, cada vez mais aldeões começam a receber cuidados de saúde preferenciais, graças ao seguro de saúde, que cobre quase 90% da população do país.

Indústria farmacêutica na China

A China coopera com muitos países do mundo, cujo número equivale a uma centena, no domínio da assistência médica, da investigação científica e da formação de especialistas. Graças a esta extensa cooperação, a Organização Mundial da Saúde construiu vários centros de medicina tradicional e farmacologia na China. Recentemente, o desenvolvimento da indústria farmacêutica está ganhando impulso em ritmo acelerado, e receitas e tecnologias da medicina tradicional são amplamente utilizadas no processo de produção de medicamentos.

Sobre a disponibilidade de serviços médicos na China
O tipo mais moderno de instituições médicas, que prestam serviços médicos de alta qualidade graças a pessoal e equipamentos qualificados, estão localizados em Pequim, Guangzhou e Xangai, além de algumas outras grandes cidades. Os hospitais comuns na China são "gaogan bingfang" - estão equipados com equipamentos médicos modernos e médicos qualificados e experientes, a maioria deles presta serviços médicos a cidadãos estrangeiros, enfermeiras e médicos locais falam inglês, o que facilita muito a prestação de cuidados médicos a estrangeiros.

Na maioria das grandes clínicas, os médicos têm um alto nível de formação graças à formação nas antigas e prestigiadas universidades médicas do país, e alguns deles são curandeiros hereditários, o que garante que encontrem uma forma de tratar as doenças mais estranhas e inesperadas, enquanto deixando o tratamento eficaz para doenças comuns inerentes ao nosso tempo.

Informações adicionais para estrangeiros
Todos os serviços médicos na República da China são pagos. Tanto os cidadãos chineses como os estrangeiros recebem cuidados médicos de emergência sem demora, mas com posterior reembolso do custo total dos serviços prestados. É necessário um depósito em dinheiro antes da cirurgia eletiva.

Não se esqueça que ao visitar instituições médicas muitas vezes é necessário contratar um tradutor, caso contrário o diagnóstico, o nome do medicamento e as receitas serão impossíveis de entender. Nas farmácias nem sempre é possível encontrar os medicamentos a que um europeu ou estrangeiro está habituado, por isso faz sentido levar consigo os de uso mais frequente. Nas farmácias chinesas você pode encontrar combinações bizarras de medicamentos: desde ervas medicinais e poções tradicionais chinesas até medicamentos europeus.

Todos os tratamentos e medicamentos para cidadãos estrangeiros na China são pagos e o pagamento deve ser feito em dinheiro. Os serviços de seguro médico são prestados apenas em determinados hospitais, cuja lista deve ser previamente analisada pela seguradora. Em algumas clínicas, os serviços médicos são pagos em dinheiro no local, mas no regresso a casa são reembolsados ​​​​pela seguradora de acordo com as faturas fornecidas.

No caso de problemas de saúde ocorrerem fora de uma grande cidade, recomenda-se vivamente a todos os turistas que chamem um táxi ou utilizem outro transporte para chegar ao hospital da cidade mais próximo - as áreas rurais têm poucos serviços médicos, na maioria das vezes apenas cuidados médicos básicos cuidados estão disponíveis lá. O pessoal médico rural é, na sua maioria, mal formado, as clínicas estão mal equipadas e a escolha de medicamentos é limitada - apenas para medidas imediatas de salvamento de vidas.

A ambulância, em termos de horário de chegada e equipamentos, também deixa muito a desejar.
O tratamento gratuito é oferecido aos cidadãos que vêm ao país para estudar ou trabalhar.