Sistema nervoso o ser humano é um complexo bastante complexo de vários níveis de uma série de estruturas nervosas. Suas partículas são encontradas em todos os cantos do corpo, estão intimamente interligadas e controladas pelo cérebro e pela medula espinhal. Em alguns casos influência agressiva no corpo pode levar à inflamação dos nervos. Esta condição patológica requer muita atenção e adequada tratamento complexo sob a supervisão de um neurologista. Uma das condições bastante graves desse tipo é a inflamação do nervo óptico, cujos sintomas e tratamento consideraremos agora com mais detalhes.

A febre baixa ocorre em aproximadamente 15% dos casos. Caracteriza-se por dor ou fadiga destes músculos; é desencadeado pela mastigação e liberado pelo repouso. Isto é devido à arterite da artéria maxilar, que causa isquemia dos músculos mastikhi. Sua prevalência é de 40%, mas até 65%. Dor na face, atrás das orelhas, língua, bochechas e garganta causa confusão diagnóstica. A claudicação mandibular é considerada um dos preditores de perda visual permanente. Uma pequena porcentagem de pacientes desenvolve claudicação da língua ou faringe ao comer ou engolir.

A inflamação do nervo óptico também é conhecida como neurite óptica. O Doença aguda geralmente se desenvolve como consequência de doenças neurológicas caracterizadas por desmielinização (com tais condição patológica há uma perda da camada gordurosa externa das fibras nervosas, o que é importante para a condução rápida impulso nervoso).

Simétrico e proximal dor muscular com rigidez de cintura em concha pode ocorrer, indicando uma ligação com polimialgia reumática. A força muscular é mantida, embora seja prejudicada pela dor. O início geralmente é abrupto e rapidamente torna-se bilateral. A artéria temporária pode parecer normal ou os nódulos podem ser palpáveis, a sensibilidade pode estar aumentada ou os impulsos podem estar ausentes.

As neuropatias incluem mononeuropatias ou polineuropatias periféricas das extremidades e, em em casos raros pode surgir acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, demência ou ataque cardíaco medula espinhal. Pacientes com maior risco de desenvolver complicações neurooftálmicas nem sempre apresentam resposta inflamatória significativa. A apresentação oftalmológica mais comum e grave é a perda visão permanente em ambos os olhos, o que ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes, parcial ou totalmente.

Sintomas de inflamação do nervo óptico

A inflamação do nervo óptico desenvolve-se repentinamente num contexto aparente de bem-estar geral. Os pacientes geralmente se queixam de sintomas graves e ao mesmo tempo um declínio acentuado acuidade visual. Antes da deterioração da visão, muitos pacientes notam o aparecimento de uma “malha” interferente diante dos olhos. Além disso, eles podem ficar incomodados sensações dolorosas atrás do globo ocular e fotofobia.

Se um olho for afetado, o risco de perda visual bilateral é elevado se o tratamento for adiado ou interrompido. Os pacientes podem apresentar perda temporária da visão, que geralmente é unilateral. A perda bilateral da visão ocorre em intervalos de 1 a 14 dias de um olho para o outro, embora possa haver intervalos de até 9 meses. Isto pode ser a detecção de uma má interpretação por parte do paciente, que pode não perceber a perda visual do primeiro olho até que o outro esteja envolvido. A perda de visão resulta, na maioria dos casos, da oclusão principalmente das artérias ciliares posteriores, às vezes da artéria central da retina e raramente da artéria oftálmica.

A pupila de um olho doente parece mais larga do que a de um olho saudável. Ele fica imóvel. Os médicos não observam uma reação direta da pupila à exposição à luz, mas permanece uma reação amigável. Quanto ao olho que vê, pelo contrário, tem uma reação direta, mas não amigável.

Também inflamação nervo óptico se faz sentir por uma diminuição visão colorida, o aparecimento de uma mancha na frente do olho. Tal defeito pode estar presente constantemente ou ocorrer apenas de tempos em tempos.

O nervo óptico pode resistir à isquemia aguda grave por um período relativamente curto. A isquemia aguda resulta em dano neuronal permanente após período crítico. A janela de oportunidade para restaurar a visão é pequena. A perda visual irreversível é causada principalmente por neuropatia óptica isquêmica arterítica anterior e geralmente precede a amourose fugaz.

50% dos olhos afetados ficam com acuidade visual da mão ou pior. No quadro agudo, o disco óptico parece pálido e inflamado, e são observadas hemorragias peripapilares. Atrofia óptica ou alterações no fundo não ajudam a estabelecer ou descartar o diagnóstico, uma vez que a isquemia retiniana é comum a muitas causas perda aguda visão.

Muitas vezes, os pacientes com esse tipo de neurite são incomodados por dores intensas. dor de cabeça, que se concentra no lado do nervo danificado. Além disso, a dor pode ser localizada como se estivesse atrás do olho e intensificar-se com o movimento dos olhos.

Se um paciente desenvolver neurite retrobulbar devido à toxicidade, o paciente ficará preocupado náusea intensa, podem ocorrer vômitos, inconsciência e até coma. Alguns dias após o início do desenvolvimento sintomas desagradáveis o paciente pode experimentar cegueira total.

Em 2% a 15% dos casos podem ocorrer diplopia e desequilíbrio oculomotor devido à isquemia dos músculos extracranianos e nervos oculomotores. A diplopia geralmente precede a perda de visão e pode ser monocular ou binocular e temporária ou permanente. Outras manifestações neuro-oftalmológicas incluem ptose, nistagmo, oftalmoplegia internuclear e alterações pupilares.

O acometimento de grandes vasos pode causar fragilidade dos membros, ruídos, geralmente em membros superiores, bem como assimetria de pulso e pressão arterial. Uma das últimas complicações é o desenvolvimento de aneurismas ou dissecção da aorta. Este parâmetro também pode ser monitorado periodicamente e ajuda a monitorar a dose e a resposta ao tratamento. Pode dar resultados falsos positivos em doenças inflamatórias ou processos infecciosos.

Inflamação do nervo óptico - tratamento

Um paciente com tal distúrbio deve ser tratado em ambiente hospitalar. Eles corrigem não apenas a neurite em si, mas também a causa que causou tal distúrbio.

Os pacientes são frequentemente prescritos medicamentos antibióticos e, em seguida, antiinflamatórios não esteróides. Em alguns casos, os corticosteróides não podem ser evitados. Além disso, os médicos realizam terapia de desintoxicação, tratamento vitamínico e antiespasmódico.

A maioria dos pacientes apresenta anemia leve durante as fases ativas. Os glóbulos brancos e as contagens diferenciais geralmente são normais. As plaquetas costumam estar elevadas. Pode ser encontrado muito tempo protrombina. Os níveis de imunoglobulina são normais e complexos imunológicos não detectado. Anticorpos antinucleares e Fator reumatóide geralmente negativo.

Anticorpos anticardiolipina podem estar presentes em até 50% dos casos, mas sua associação com complicações isquêmicas é desconhecida. Resultado positivo confirma o diagnóstico, mas resultado negativo não o exclui. A sensibilidade do diagnóstico não é significativamente afetada se a biópsia for realizada após o início do tratamento e pode permanecer positiva durante 2 a 6 semanas após o início do tratamento. A angiografia fluoresceínica mostra defeitos de enchimento que afetam coróide, que pode ser irregular ou generalizada e peripapilar ou periférica.

Geralmente são usados ​​antibióticos ampla variedade ações, mas apenas aquelas que não são capazes de causar efeitos ototóxicos. Portanto, os médicos não prescrevem Estreptomicina, Neomicina, Canamicina e Gentamicina para pacientes com neurite óptica. O corticosteróide mais comumente usado é a injeção retrobulbar de uma solução de dexametasona a 0,4% (um mililitro é administrado todos os dias durante uma semana e meia a duas). A prednisolona é prescrita por via oral - 0,005 g quatro a seis vezes ao dia. A duração do tratamento com prednisolona é de cinco dias e a dosagem deve ser reduzida gradativamente.

A biópsia da área do halo revela infiltrados células mononucleares. A perda da visão permanente é mais comum em pacientes com perda visual temporária, diplopia transitória ou claudicação maxilar inferior. Pacientes com complicações isquêmicas visuais apresentam menos marcadores clínicos e analíticos de inflamação. Os melhores preditores de perda de visão permanente são amurose, fugaz, acidente vascular cerebral e claudicação. As complicações isquêmicas predizem o desenvolvimento de cegueira irreversível, enquanto uma maior resposta inflamatória pode ser protegida do desenvolvimento de episódios isquêmicos cranianos.

Entre outras coisas tratamento medicamentoso a inflamação do nervo óptico geralmente é realizada com diacarb (acetazolamida) - 0,25 g duas ou três vezes ao dia. Este medicamento deve ser tomado durante três dias seguidos e depois fazer uma pausa de dois dias. Os pacientes são aconselhados a tomar doses paralelas de panangina (dois comprimidos três vezes ao dia) e glicerina (1-1,5 g por quilograma de peso). Os pacientes são injetados por via intramuscular com uma solução de sulfato de magnésio e por via intravenosa com uma solução de glicose, bem como uma solução de hexametilenotetramina. Entre outras coisas, para eliminação bem sucedida para o processo inflamatório utiliza-se adrenalina (solução 0,1%), que é injetada com um tampão na região da fossa nasal média por literalmente vinte minutos. Ao usar adrenalina, é extremamente importante monitorar simultaneamente os indicadores pressão arterial.

Entre 9% e 17% dos pacientes podem apresentar deterioração visual durante o tratamento e podem ser corticorresistentes ou necessitar de doses mais elevadas durante um período de tempo. Quando há perda de visão, geralmente é grave e irreversível, apesar da terapia. Quando um olho está presente, existe um risco de perda de visão bilateral de 20 a 50% se houver atraso no início do tratamento. O objetivo do tratamento é prevenir a progressão e prevenir o envolvimento ocular contralateral.

Os glicocorticóides sistêmicos são o tratamento de escolha e o objetivo do tratamento é suprimir reação inflamatória e minimização das complicações isquêmicas da doença. O tratamento deve ser estabelecido o mais rápido possível para reduzir as chances de novas perdas visuais. A realização de uma biópsia não deve atrasar o início da terapia com glicocorticóides. Quanto maior for a perda de visão ou a probabilidade da sua ocorrência, maior será a dose necessária de corticosteróides.

Além disso, os medicamentos de escolha para a inflamação do nervo óptico são as vitaminas B e o Actovegin (12 g por via intramuscular por dia) ou o piracetam. O diabazol é freqüentemente usado - dez miligramas duas vezes ao dia.

Na maioria dos casos tratamento oportuno permitirá alcançar recuperação total. Mas com terapia inadequada ou consulta tardia com um médico, a função visual pode permanecer num nível muito baixo. Em alguns casos, a inflamação do nervo leva à destruição da sensibilidade das células (à atrofia do nervo afetado).

Ainda se discute qual a melhor dose inicial. A prednisona é administrada diariamente melhor de manhã, embora no início do tratamento possa ser administrado em 2 doses. EM formas graves doenças, pulsos de altas doses de metilprednisolona demonstraram sua eficácia. O momento do tratamento é fundamental. Os glicocorticóides devem ser administrados imediatamente em pacientes com visão turva, amur fugax ou diplopia para prevenir a perda visual permanente de um ou ambos os olhos.

Doses baixas podem ser suficientes em pacientes que apresentam apenas sintomas constitucionais. Grandes doses destinado a pacientes com sintomas oculares ou cerebrovasculares. Contudo, os corticosteróides parecem prevenir a perda de visão; apenas 13% daqueles que tiveram perda visual antes do diagnóstico desenvolveram perda visual após iniciar o tratamento com corticosteróides. Além disso, daqueles que não apresentavam alterações visuais antes do tratamento com corticóide, apenas 1% desenvolveu posteriormente perda visual.

Vale ressaltar que o tratamento da inflamação tóxica do nervo óptico é realizado de acordo com o esquema descrito acima, mas os pacientes com esse problema não recebem prescrição de antibióticos. Caso o problema seja causado por intoxicação por álcool metílico ou seus derivados, o paciente é orientado terapia de emergência– tomando uma solução de 30% Álcool etílico no valor de noventa a cem mililitros. Esse medicamento pode ser administrado por meio de um tubo e, às vezes, por via intravenosa. Para lavar o estômago em caso de tal distúrbio, geralmente é usada uma solução de bicarbonato de sódio a 4%.

Recomenda-se uma reintrodução gradual de corticosteróides até que uma dose de manutenção de 10 mg de prednisona seja mantida por 6 a 9 meses e 5 a 7,5 mg por ano. Os pacientes devem ser submetidos a um acompanhamento cuidadoso para evitar recaídas, bem como complicações do tratamento e da própria doença. O monitoramento clínico deve incluir dor de cabeça, dor na mandíbula e na língua, sintomas visuais, claudicação dos membros, sopros e assimetrias de pulso, sintomas polimielicos, fatores de risco para osteoporose e fraturas e outras complicações do tratamento e marcadores analíticos de inflamação.

Se sua visão diminuir e aparecerem outros sintomas descritos acima, você deve procurar rapidamente ajuda de um oftalmologista.

Inflamação do nervo óptico - remédios populares

Medicação Medicina tradicional não podem ser usados ​​para tratar a inflamação do nervo óptico por conta própria. Devem ser combinados com tratamento selecionado por especialista qualificado. Seria uma boa ideia discutir com o seu médico a conveniência de usar a medicina tradicional.

Normalmente, é possível interromper o tratamento após 2 anos, embora os pacientes com perda visual necessitem de mais tratamento a longo prazo e pode até exigir isso para prazo indefinido. Eles foram propostos como agentes redutores de glicocorticóides para reduzir efeitos colaterais terapia de longo prazo, azatioprina, ciclofosfamida, metotrexato, ciclosporina e dapsona, mas sem recomendações definitivas.

Esta trombocitose é diferente da trombocitose significativa e da policitemia vera, onde há alto risco eventos trombóticos. No entanto, algumas evidências sugerem que a aspirina em baixas doses não só tem um efeito antiplaquetário, mas também suprime o aumento dos níveis de interferon-gama responsável pelos danos na parede arterial.

Pacientes com neurite óptica devem tomar remédios de babosa fresca. Descasque duzentos gramas de folhas dessa planta. Moa até formar uma pasta. Prepare também cinquenta gramas de flores de centáurea e a mesma quantidade de folhas e flores de sobrancelha. Moa esses materiais vegetais e misture com aloe vera preparada. Misture seiscentos mililitros de vinho tinto e trezentos gramas de mel em um recipiente. Misture bem. Coloque o recipiente em banho-maria e aqueça por uma hora. Depois, esfrie o remédio e filtre. Loja mistura medicinal em um lugar bastante fresco. Tome a mistura preparada uma colher de sopa três vezes ao dia, cerca de vinte minutos antes das refeições.

As dores de cabeça são tratadas aumentando a dose de corticosteróide até que ocorram dores de cabeça. Dor de cabeça e claudicação da mandíbula são tratadas com prednisona. Os sintomas oculares são tratados com prednisona ou metilprednisolona intravenosa. Resumindo, poderíamos dizer que o objetivo do tratamento da arterite de células gigantes é melhorar prática clínica seria.

Os autores declaram não ter conflito de interesses. Para entender do que é feita a divisão posterior do vítreo, devemos primeiro falar sobre a estrutura do interior do olho onde ela se origina. O corpo vítreo é um gel transparente que ocupa cavidade interna olhos, em particular entre a retina e superfície traseira lentes. Este gel consiste principalmente em água, fibras de colágeno, ácido hialurônico e algumas células, todas rodeadas por uma membrana chamada hialoides.

Nada mal efeito de cura em caso de inflamação do nervo óptico também irá xarope de pinho. Para prepará-lo, é necessário preparar cem gramas de pequenos cones verdes. Misture-os com vinte e cinco gramas de folhas e flores doce arruda. Prepare esta mistura com dois litros e meio de água. Adicione também um limão médio cortado em quatro partes e cerca de um copo de açúcar ao recipiente. Leve a mistura preparada para ferver e cozinhe em fogo baixo por meia hora. Filtre o caldo resfriado. Tome a calda preparada uma colher de sopa três vezes ao dia. É melhor tomá-lo imediatamente antes das refeições.

Separação vítrea - natural processo fisiológico, muito relacionada à idade e que pode ocorrer por volta dos 60 anos. Isso geralmente ocorre quando, com a idade, essa substância se torna mais fluida e móvel e, consequentemente, o hialoide se separa espontaneamente da retina. Esta situação é mais comum em pessoas com mais de 65 anos.

Outras causas de descolamento de vítreo

  • Alta miopia.
  • Trauma ou cirurgia ocular.
Quando o vítreo se desprende, quando ocorrem os sintomas, os sintomas mais comuns são aqueles que aparecem repentinamente ao olhar para áreas claras e se movem com o movimento dos olhos. Isso pode ser devido ao fato do vítreo estar fixado através do hialóide à retina e, quando descolado, pode causar pequenas hemorragias no vítreo ou às quais a articulação entre o hialóide e o nervo óptico se torna visível como uma opacidade.

Pacientes com neurite óptica também se beneficiarão com o uso de urtiga. Prepare uma colher de sopa de folhas esmagadas desta planta com um copo de água fervente. Infundir este remédio por uma hora sob a tampa e depois coar. Tome uma colher de sopa da bebida coada cerca de meia hora antes de cada refeição.

Mais para tratamento bem sucedido Para inflamação do nervo óptico, você pode preparar um medicamento à base de framboesa. Prepare um copo dessas frutas com um litro de água fervente. Faça a infusão deste remédio por duas a duas horas e meia e depois coe. Tome o medicamento pronto cem mililitros três vezes ao dia.

Pacientes com inflamação do nervo óptico também são recomendados para espremer o suco das folhas de babosa. Ele precisa ser divorciado água fervida, respeitando a proporção 1:5. Mergulhe cotonetes (ou esponjas) no líquido resultante e coloque-os sobre os olhos.

Antes de usar a medicina tradicional, consulte o seu médico. Afinal, todos eles podem causar alergias e outros efeitos colaterais, além de terem contraindicações.

O tratamento do nervo óptico é uma questão que pode preocupar muitas pessoas, já que a maioria doenças frequentes para o trato nervoso ocular são doenças inflamatórias e disco óptico congestivo. Em última análise, ambas as patologias levam à perda da acuidade visual do paciente. As doenças requerem medidas de tratamento ativas e oportunas.

Lesões inflamatórias do nervo óptico

A inflamação do nervo óptico se desenvolve nas seguintes patologias:

  • Neurite óptica: processo inflamatório, envolvendo o disco óptico no processo de inflamação
  • Neurite retrobulbar: um processo inflamatório que afeta principalmente um feixe de fibras nervosas na área atrás do globo ocular; O disco óptico pode permanecer intacto
  • Aracnoidite optochiasmal: um processo inflamatório que afeta a membrana aracnóide do cérebro na área do quiasma dos nervos ópticos e ao longo das partes intracranianas do nervo do olho

A lista a seguir discute as principais causas de cada forma de dano inflamatório ao nervo óptico:

Neurite:

  • Processo infeccioso: a infecção pode ser bacteriana ou viral
  • Intoxicação: brilhante quadro clínico associados a danos no nervo óptico podem ser observados com intoxicação por álcool metílico, por exemplo.

Neurite retrobulbar:

  • Processo infeccioso: a causa mais comum de neurite é infecções virais como a gripe
  • Esclerose múltipla: uma doença autoimune que ataca a substância mielina, que forma a bainha dos nervos
  • Intoxicação crônica: tabaco ou álcool
  • Envenenamento agudo: mais frequentemente com álcool metílico ou outros compostos químicos tóxicos
  • Sinusite crônica: doenças inflamatórias do nariz seios paranasais(inflamação do nervo óptico em nesse caso pode ser determinado pela proximidade anatômica da órbita e de outras cavidades intracranianas, incluindo os seios da face)

Aracnoidite optochiasmal:

  • Processo infeccioso: origem microbiana e viral

Sintomas de doenças inflamatórias do nervo óptico

Cada uma das doenças inflamatórias do nervo óptico apresenta um quadro característico e bastante claro das manifestações da doença. Algumas condições exigem assistência imediata e o mais rápido possível ao paciente.

Sintomas típicos de neurite óptica

Um paciente com neurite óptica geralmente apresenta um rápido declínio na acuidade visual. Ao examinar o disco do nervo óptico, será revelada sua hiperemia (vermelhidão) e uma espécie de borrão dos limites. Vasos arteriais as retinas ficam estreitadas, enquanto os vasos sanguíneos rede venosa as retinas se expandem. No centro do campo de visão do olho do paciente, pode ser detectado um escotoma - uma área que o paciente não consegue ver quando está parado. globos oculares e cabeça.

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Sintomas típicos de neurite retrobulbar

Um paciente que sofre de inflamação das formações retrobulbares experimenta uma diminuição rápida e perceptível na função visual do olho. O movimento ocular torna-se doloroso e ocorre um escotoma na região central do campo visual do olho. No entanto, com um exame minucioso do fundo, alterações o último médico geralmente não encontra.

Sintomas típicos de aracnoidite optochiasmal

Um paciente que sofre de aracnoidite optochiasmal observa uma rápida diminuição na acuidade da visão central em ambos os olhos. Um escotoma pode aparecer na região central dos campos visuais de ambos os olhos.

Tratamento de doenças inflamatórias do nervo óptico

Pacientes que perdem rapidamente a função visual devido a danos inflamatórios em uma porção do trato óptico geralmente precisam cuidado de emergência. Esta assistência deve ser prestada de forma qualificada, com base instituição médica. A tarefa do próprio paciente e de seus familiares se resume a procurar ajuda médica em tempo hábil.

Ajuda para pacientes com neurite retrobulbar ou aguda

Para um paciente cujas fibras do nervo óptico estejam danificadas devido a neurite aguda ou retrobulbar, serão indicadas as seguintes medidas terapêuticas:

Ajuda para pacientes com neurite tóxica aguda

Na maioria das vezes, o dano tóxico agudo ao trato óptico ocorre devido ao uso acidental de álcool metílico pelo paciente. Obrigatório Medidas emergenciais para o paciente em um caso assim deve consistir nas seguintes ações do médico:

Disco óptico congestivo

Uma doença não inflamatória que precisa ser constantemente diferenciada da neurite é o disco óptico congestivo. A patologia é um distúrbio hidrodinâmico: a saída do fluido tecidual para a cavidade craniana é perturbada, via de regra, devido ao aumento da pressão intracraniana(PIC) do paciente. A PIC normal é de cerca de 10 mmHg. Um disco estagnado neste caso é considerado verdadeiro. A doença também pode ser causada por uma diminuição significativa na pressão intraocular(PIO). Valor normal A PIO não excede 15-16 mmHg. Neste caso, o disco estagnado é considerado pseudo-estagnado.

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As principais razões para o desenvolvimento disco estagnado são considerados:

  1. Tumor cerebral
  2. Abscesso cerebral
  3. Aracnoidite – inflamação da membrana aracnóide do cérebro

Quando um disco estagnado se forma, ocorrem alterações no fundo próximo pedido: primeiro o disco transborda de sangue, seus limites ficam turvos, os vasos da rede venosa se expandem, os vasos rede arterial permanecem praticamente inalterados por algum tempo. Desenvolve-se edema marginal do disco, espalhando-se gradualmente para o centro. Além disso, o disco estagnado começa a se projetar claramente no corpo vítreo. Veia central a retina é comprimida por tecido edemaciado, resultando no aparecimento de hemorragias no disco e na retina do olho. À medida que avança processo patológico, o ponto cego no campo de visão do paciente está aumentando. Com o tempo, o processo pode evoluir para atrofia do disco óptico.

Comparado com doenças inflamatórias, funções visuais Os olhos do paciente com disco estagnado persistem por bastante tempo. Além disso, ao contrário da neurite, é mais típico de um disco estagnado lesão bilateral olho.

(Obs.) As medidas decisivas para um paciente com disco óptico inchado são medidas que eliminam a causa subjacente da doença, como um tumor ou inflamação das meninges.

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