Indicações:

1) cumprimento da prescrição médica.

Contra-indicações:

1) intolerância a medicamentos;

2) diminuição da capacidade de absorção da mucosa gastrointestinal na presença de congestão e doenças locais do trato gastrointestinal.

Equipamento de trabalho:

– mesa móvel;

– medicamentos (conforme prescrição médica);

– folhas de compromisso;

- tesoura;

– pinça;

– pipetas;

– copos graduados;

– jarra com água;

– recipiente para materiais usados.

Sequência de Execução

1. Transportar a mesa móvel com medicamentos e tudo que for necessário até a enfermaria.

2. Selecionar um medicamento para cada paciente de acordo com a prescrição médica, levando em consideração o modo e horário de administração (antes, durante ou após as refeições).

3. Verifique a adequação do medicamento, estude a rotulagem, verifique com a dose prescrita (o medicamento só deve estar em embalagem farmacêutica).

4. Para receber o pó, desenrole o papel, faça uma ranhura, despeje o conteúdo na língua do paciente e lave com água.

5. Retire a cápsula ou comprimidos da embalagem com uma pinça (corte a cápsula com uma tesoura), retire-a da embalagem, coloque-a na raiz da língua e beba com água. Se o paciente não conseguir engolir o comprimido inteiro, triture-o até virar pó.

6. Distribua as misturas e decocções em xícaras graduadas ou colheres de sopa e colheres de sobremesa.

7. Dosear os medicamentos prescritos em gotas com uma pipeta em um copo de água.

Observação: leia atentamente o rótulo da embalagem e o registro na folha de prescrição. Dispensar medicamentos somente à beira do leito do paciente e para uso único. O paciente deverá tomar a medicação na sua presença como enfermeiro (exceto medicamentos tomados com alimentos). Os medicamentos prescritos “antes das refeições” devem ser tomados 15 minutos antes das refeições; os medicamentos prescritos ao paciente “após as refeições” devem ser tomados 15 minutos após a alimentação; os medicamentos prescritos ao paciente com “estômago vazio” devem ser tomados pela manhã, 20-60 minutos antes do café da manhã (anti-helmínticos, laxantes). Tome medicamentos que contenham ferro com água acidificada (10 - 12 gotas de ácido clorídrico por 0,5 copo de água). Tome sulfonamidas com água alcalina. Não tome medicamentos com sucos de frutas ou vegetais. Pílulas para dormir devem ser tomadas pelo paciente 30 minutos antes de dormir. A nitroglicerina ou o validol devem estar sempre na mesa de cabeceira do paciente.

Lembrar: O enfermeiro não tem o direito de prescrever, cancelar ou substituir um remédio por outro. A exceção é quando o paciente precisa de atendimento emergencial ou há sinais de intolerância ao medicamento. Em qualquer caso, o enfermeiro deve comunicar ao médico qualquer alteração nas prescrições. Se o medicamento for administrado ao paciente por engano ou se a sua dose única for excedida, deve informar imediatamente o médico.

Distribuição de medicamentos de acordo com esquema individual.

Alvo: proporcionando tratamento estritamente individual ao paciente.

Suporte material:

Disponibilidade de medicamentos indicados na prescrição. - Esquema individual de administração de medicamentos em folha de papel.

Sequência de execução:

1. Verifique a posologia do medicamento com a bula.

2. Em uma folha de papel separada, desenhe um diagrama de uma recepção individual (ver exemplo).

Qual é o regime de tratamento ideal para a prostatite? Infelizmente, não existe uma opção de tratamento única adequada para todos os homens. Para cada paciente, o médico seleciona um plano de tratamento individual para a prostatite com base na forma, estágio da doença, bem como na presença de doenças concomitantes. Só podemos falar dos princípios de elaboração de regimes de tratamento numa determinada situação.

Lista geral de eventos

O regime de tratamento padrão para prostatite geralmente inclui as seguintes medidas:

1. Cumprimento do repouso no leito na fase aguda e fisioterapia na fase crônica da prostatite.
2. Tomar medicamentos antibacterianos para eliminar a flora patogênica que causa inflamação e supuração na glândula.
3. Tomar medicamentos necessários para restaurar a circulação linfática e sanguínea, aumentar sua fluidez e eliminar a congestão.
4. Tomar AINEs para aliviar a inflamação na próstata e eliminar os sintomas da doença.
5. Na forma aguda, é permitido o uso de analgésicos para aliviar dores particularmente intensas.
6. Nutrição especial (em caso de exacerbação - dieta alimentar, na forma crônica - ajuste dietético).

Este esquema é condicional, pois pode incluir medidas adicionais (dependendo das características da forma de prostatite no homem e dos sintomas que o atormentam). Por exemplo, se um homem apresenta sinais de intoxicação, recomenda-se a administração de medicamentos reológicos (por via intravenosa). Se tiver retenção urinária, você terá que tomar alfa-bloqueadores.

Como é tratada a exacerbação da doença?

O regime de tratamento da prostatite aguda é elaborado de forma a aliviar o estado do homem e reduzir os sinais da doença. Para isso, são prescritos medicamentos sintomáticos ao paciente.

Durante as exacerbações, os homens precisam tomar medicamentos antiinflamatórios. Na maioria das vezes, os pacientes com prostatite aguda recebem cetoprofeno, indometacina, ibuprofeno e piroxicam. Estes comprimidos são tomados para reduzir a dor.

Se a dor for muito forte, podemos tomar analgésicos (por exemplo, analgésicos como Nimesil, Nise, Tempalgin, Ketanov). Esses produtos estão disponíveis na forma de comprimidos e supositórios. Os médicos recomendam dar preferência ao segundo tipo, pois graças ao efeito local o efeito ocorre muito mais rápido do que com medicamentos orais.

Na prostatite, os homens costumam ter dificuldade para urinar, mas durante os períodos de exacerbação esse sintoma se intensifica, o que é muito perigoso (a compressão dos canais e o acúmulo de urina causam intoxicação do corpo). Para normalizar a micção, os médicos incluem alfa-bloqueadores no regime de tratamento. Eles ajudam a aliviar espasmos na próstata e no colo da bexiga, reduzem a pressão na uretra e aumentam o fluxo de urina.

Durante uma exacerbação, você não deve exercer pressão extra sobre os órgãos peritoneais ou provocar aumento do fluxo sanguíneo. É por isso que o plano de tratamento da prostatite aguda inclui repouso no leito para o paciente, nenhuma atividade física é permitida e a estimulação retal (massagem) é proibida.

A duração do tratamento pode variar - para alguns homens, a exacerbação desaparece após alguns dias, enquanto para outros dura 3-4 semanas. Tudo depende do grau de negligência da prostatite. Depois que a fase aguda passa e o homem começa a se sentir melhor, é necessário ajustar o regime de tratamento (afinal, a ausência de exacerbações não significa recuperação - a doença pode simplesmente passar para um estágio crônico mais tranquilo).

Terapia da forma infecciosa crônica

O regime de tratamento da prostatite crônica visa principalmente eliminar a fonte da infecção, aliviar completamente a inflamação, normalizar o sistema imunológico do paciente e também restaurar a funcionalidade da próstata.

Quase sempre, para a prostatite, é elaborado um regime de medicamentos antibacterianos. O curso do tratamento com antibióticos pode durar de 4 a 12 semanas. Se o quadro do homem não melhorar e a inflamação diminuir nesse período, o médico poderá estender a terapia medicamentosa, mas incluir doses menores de antibióticos no regime.

Aqui está uma lista de antibióticos e um regime aproximado para tomá-los para prostatite:

• Ofloxacino: 200 mg 2 vezes ao dia ou 400 mg uma vez ao dia (no primeiro dia do início do tratamento com antibiótico será necessário tomar 400 mg duas vezes).
• Ciprofloxacina: 250-500 mg 2 vezes ao dia (a dosagem é prescrita pelo médico dependendo do estágio da prostatite).
• Lomefloxacina: 400 mg uma vez ao dia após as refeições.
• Norfloxacina: 400 mg 2 vezes ao dia (nas últimas duas semanas de tratamento - 200 mg 2 vezes ao dia).
• Azitromicina: tomar 500 mg no primeiro dia, depois tomar 250 mg uma vez ao dia.
• Claritromicina: 250 mg 2 vezes ao dia após as refeições (curso não superior a 2 semanas).
• Medicamecina: 400 mg 3 vezes ao dia (curso não superior a 2 semanas).

Observe que todos os antibióticos listados não são completamente intercambiáveis ​​- cada um deles tem suas próprias características, portanto você não deve selecioná-los sozinho. Os medicamentos para o tratamento da prostatite devem ser determinados pelo médico assistente com base nos exames realizados no homem com prostatite.

Plano de tratamento para forma crônica não infecciosa

Se um homem tiver prostatite não infecciosa, o regime de tratamento será ligeiramente ajustado. Em primeiro lugar, reconsidera-se a necessidade de antibióticos. Eles só podem ser adicionados para eliminar a inflamação extensa da próstata, mas não são mais usados ​​como meio de eliminar a origem da doença.

Se a prostatite for causada por fluxo sanguíneo prejudicado nas veias (devido à estagnação), será necessário incluir medicamentos no regime de tratamento para restaurar a microcirculação do sangue e da linfa. Por exemplo, um médico pode prescrever a administração intravenosa de medicamentos como Detralex, Pentoxifilina, Cavinton, Trental.

O principal método de tratamento da prostatite não bacteriana é a fisioterapia (ultrassonografia, iontoforese, terapia a laser, terapia magnética, etc.). Um conjunto de exercícios físicos deve ser desenvolvido.

Essas medidas também visam normalizar a circulação sanguínea e a drenagem linfática na próstata, além de eliminar a inflamação.

O regime de tratamento (para prostatite infecciosa e não infecciosa) inclui a ingestão de complexos vitamínicos, suplementos ativos e ajustes na dieta. Por que isso é necessário? O objetivo dessas atividades é aumentar a oferta de substâncias benéficas à próstata. Em primeiro lugar, são necessárias vitaminas A, C, E, selênio, beta-caroteno e picolinato de zinco para restaurar o tecido da próstata.

Por fim, chamamos a atenção para o fato de que o artigo descreve os regimes de tratamento ideais para homens com prostatite. Mas podem ser ineficazes em casos avançados de prostatite. Quando as medidas terapêuticas não ajudam, desenvolve-se um abscesso, ocorre um atraso acentuado na micção por um longo período ou, quando há suspeita de câncer de próstata, os médicos recomendam cirurgia para remover partes irreversivelmente danificadas da próstata.

Freqüentemente, as pessoas recorrem a um narcologista em busca de ajuda quando o vício se torna grave. Nesse caso, são necessários cuidados integrais e métodos especializados de tratamento medicamentoso para dependência de drogas e alcoolismo. As drogas e o álcool causam fortes alterações negativas e muitas vezes irreversíveis na personalidade e acarretam graves consequências que afetam a saúde e a qualidade de vida de uma pessoa e do seu ambiente. Se você suspeita que seu ente querido é viciado, procure ajuda em um centro médico em Mytishchi. Uma consulta com um narcologista pode ser obtida em uma clínica ou ligando para um médico em casa.

A clínica de tratamento de drogas KORSAKOV em Mytishchi é uma instituição médica que utiliza métodos modernos de tratamento de diversos tipos de dependências, que são eficazes, levando em consideração as características individuais da pessoa, o estágio da doença e as preferências pessoais do paciente e seu parentes. Os métodos psicoterapêuticos de tratamento da toxicodependência e do alcoolismo prevalecem no rol geral de serviços médicos e preventivos.

Tipos de tratamento para dependência de drogas e alcoolismo

Tratamento da toxicodependência, tratamento da dependência do álcool, tratamento de doenças psiquiátricas, tratamento de perturbações mentais - esta não é toda a gama de serviços prestados no centro médico de Mytishchi. Este tipo de tratamento é complexo, exigindo tempo, esforço físico, psicológico e investimentos materiais, por isso deve ser abrangente e prestado por uma equipe de especialistas (narcologista, psiquiatra, reabilitador, terapeuta, psicoterapeuta, etc.). Simplesmente não existe uma opção única para todos.

A clínica desenvolve um regime de tratamento individual para cada paciente. Usamos o seguinte básico métodos de tratamento da dependência de drogas E métodos de tratamento do alcoolismo:

• Medicinal. Espera-se uma combinação de medicamentos que tenha um efeito positivo, uma vez que ainda não foi inventado um medicamento universal para combater o vício.
• Psicoterapêutico. Consistem em conversas com um médico, consultas em grupo e treinamentos com técnicas especiais de correção.

Esses métodos proibidos de tratamento da dependência de álcool e drogas, como codificação, costura, implantação, hipnose, são usados ​​​​em casos excepcionais, quando o paciente não consegue conter seus desejos de forma independente, controlar emoções e comportamento, mesmo após concluir o tratamento.

CUIDADOS NARCOLÓGICOS E PSIQUIÁTRICOS 24 HORAS

Existem contra-indicações. Consulta especializada necessária
abstinência do consumo excessivo de álcool, alívio dos sintomas de abstinência, chame um narcologista em sua casa, chame um psiquiatra em sua casa, ambulância particular

Se você ou seus entes queridos enfrentam o problema do vício em álcool ou drogas, entre em contato com nosso centro médico. Garantimos atendimento qualificado de especialistas experientes, tratamento seguro e de qualidade, modernas técnicas diagnósticas e terapêuticas, compreensão e profissionalismo da equipe, total anonimato e confidencialidade.

Critérios de diagnóstico: detecção no sangue (repetidamente ao longo de 6 meses) de anti-HCV (geral, IgM), presença de evidência documentada de processo inflamatório no fígado (bioquimicamente - ALT, morfologicamente - hepatite) e/ou resultado positivo (de preferência um teste quantitativo) para RNA do HCV.

ESQUEMAS DE IMUNOTERAPIA INDIVIDUAL

ESQUEMA 1 prescrito quando níveis normais de ALT.

1. Terapia inicial(3–3,5 meses).

• Amiksin (adultos), dose do curso 3,75 g, total de 30 comprimidos. Regime: fase inicial (primeiros 20 comprimidos) - os primeiros 2 dias, um comprimido (0,125 g) uma vez ao dia, depois 18 comprimidos, um comprimido em dias alternados, depois 10 comprimidos, um comprimido uma vez por semana. Duração do curso - 3,5 meses;
• Ursofalk, oralmente 10–15 mg/kg uma vez, à noite, duração do curso - 3 meses. Para crianças - Ursofalk 10–15 mg/kg por dia em três doses durante 10–30 dias.

2. Terapia com interferon(3 meses).

Se a atividade da ALT aumentar durante o tratamento com amixina e ursofalk, os interferons são prescritos imediatamente após a conclusão do curso (após 3–3,5 meses). Preparação de interferon por via intramuscular na dose de 3 a 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana. Se não houver efeito dentro de 3 meses. (diminuição do título de RNA e da atividade de ALT), o medicamento é descontinuado, a questão da continuação do tratamento é decidida em centros especializados.

Se a atividade normal da ALT permanecer após um curso de terapia com amixina e tomando ursofalk e a presença de RNA do HCV, é prescrita uma combinação de interferons e ribavirina (Rebetol), o curso do tratamento é de 6 a 12 meses:

• preparação de interferon por via intramuscular na dose de 3 a 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana durante 6 meses;

ESQUEMA 2 nomeado em atividade baixa a moderada

Critérios de diagnóstico: detecção no sangue (repetidamente ao longo de 6 meses) de anti-HCV (geral, IgM), presença de evidência documental do processo inflamatório no fígado (bioquimicamente - atividade ALT baixa, moderada, variável, morfologicamente - índice baixo ou moderado de atividade histológica, ausência de fibrose, título baixo (10 –1 –10 –3) RNA do HCV).

1. Terapia inicial(curso -3 meses): preparações de interferon-alfa por via intramuscular em 3–6 milhões de unidades (crianças menores de dois anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana.

2. Terapia de acompanhamento(curso - 6 meses):

• com predominância síndrome citolítica
• na presença de uma síndrome colestase intra-hepática- medicamentos hipolipidêmicos, anticolestáticos, adsorventes de ácidos biliares, agentes antiespasmódicos, coleréticos, metabólicos, desintoxicação extracorpórea.

3. Terapia combinada se não houver efeito dentro de 3 meses. (curso -6–12 meses):

• preparações de interferon-alfa por via intramuscular na dose de 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana;
• ribavirina por via oral 1,0–1,2 g uma vez ao dia, para crianças - 15 mg/kg de peso corporal. Se não houver efeito dentro de 6 meses. (diminuição do título de RNA) a questão da continuação do tratamento ou alteração da combinação é decidida individualmente em centro especializado.

Se não houver efeito após terapia combinada por 6 meses. o tratamento é cancelado, a questão da continuação do tratamento é decidida em centros especializados.

ESQUEMA 3 nomeado em alta atividade processo infeccioso e patológico.

Critérios de diagnóstico: detecção no sangue (repetidamente ao longo de 6 meses) de anti-HCV (geral, IgM), presença de evidência documental do processo inflamatório no fígado (bioquimicamente - bilirrubinemia e alta atividade constante de ALT, morfologicamente - hepatite com sinais de fibrose, título alto (10 – 4 –10 –5) RNA do HCV).

1. Terapia inicial(combinado), curso - 6 meses:

• preparações de interferon-alfa, por via intramuscular, 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana;
• ribavirina por via oral 1–1,2 g uma vez ao dia, para crianças - 15 mg/kg de peso corporal.

2. Terapia de acompanhamento(curso - 6 meses):

• com predominância síndrome citolítica- terapia de infusão de desintoxicação, hepatoprotetores, antioxidantes, agentes metabólicos;
• na presença de uma síndrome colestase intra-hepática- medicamentos hipolipidêmicos, anticolestáticos, adsorventes de ácidos biliares, agentes antiespasmódicos, coleréticos, metabólicos, desintoxicação extracorpórea;
• ao formar componente autoimune- glicocorticosteroides de curta duração em combinação com desintoxicação extracorpórea pirogenal (os interferons não são cancelados durante a terapia hormonal).

A escolha dos medicamentos é determinada individualmente para cada paciente, levando em consideração as contraindicações absolutas e relativas.

3. Se não houver efeito dentro de 6 meses. uma decisão individual é tomada em um curto período de terapia glicocorticosteroides(40 mg/dia por 5–6 dias) em combinação com pirogenal de acordo com o seguinte esquema: começando com 5 mcg, em dias alternados, por via intramuscular, aumentando a dose em 2,5–5 mcg a cada injeção subsequente, levando em consideração a tolerabilidade ( 1 mês. em ambiente clínico).

A questão da prescrição de cursos repetidos de terapia com interferon devido à ineficácia ou recidivas de hepatite é decidida individualmente em centros especializados em hepatologia.

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Você está lendo o tema: Imunoterapia de pacientes com hepatites virais e procedimento para sua implementação ( instruções de uso).
Autores: V. M. Tsyrkunov, E. I. Yagovdik-Telezhnaya, N. V. Matievskaya, S. P. Lukashik.
Centro Republicano de Hepatologia, Centro Republicano de Doenças Infecciosas.