Dorothea W. Barthel (1911-2003)

Syn: índice de atividade diária; Índice de Atividades de Vida Diária; índice de independência na esfera da vida diária; Inglês –A.D.L. Índice.

Uma das escalas mais populares entre neurologistas e especialistas em reabilitação para avaliar a atividade da vida diária. Muitos especialistas consideram-no a melhor ferramenta para avaliar a independência na vida diária.

Numerosos estudos demonstraram que o índice de Barthel é mais eficaz para pacientes com paralisia. Foi confirmada a alta validade preditiva deste teste em relação à duração esperada e ao resultado da reabilitação desses pacientes. A alta confiabilidade do teste (teste-reteste, interavaliadores), bem como sua sensibilidade, foram estudadas e comprovadas: pode-se considerar uma mudança na pontuação de 4 ou mais pontos (nos casos em que a pontuação máxima é 20). significativo, enquanto uma mudança na pontuação inferior a 4 pontos ocorre com mais frequência devido a erros de medição. No entanto, o teste tem efeito de “chão” e “teto” (assim como qualquer outro índice de atividades da vida diária (AVD)) e é insensível a pequenas mudanças na condição dos pacientes.

O teste é simples, compreensível, o preenchimento do questionário geralmente não leva mais que alguns minutos, podendo ser realizado questionando o paciente ou por contato direto com ele ou por telefone, bem como pela observação do paciente.

O Índice de Barthel abrange 10 itens relacionados ao autocuidado e à mobilidade. O nível de atividade diária é avaliado com base na soma das pontuações do paciente em cada seção do teste.

Método de execução . Ao preencher o índice de Barthel, você deve seguir as seguintes regras:

2. O principal objetivo do teste é estabelecer o grau de independência de qualquer ajuda, física ou verbal, por mais insignificante que seja a ajuda e por quais motivos.

3. A necessidade de supervisão significa que o paciente não pertence à categoria daqueles que não precisam de ajuda (o paciente não é independente).

4. O nível de funcionamento é determinado de forma ideal para uma situação particular perguntando ao paciente e aos seus amigos/familiares, mas a observação directa e o bom senso são importantes. Nenhum teste direto é necessário.

5. O funcionamento do paciente é geralmente avaliado nas últimas 24 a 48 horas, mas às vezes é necessário um período de avaliação mais longo.

Pontuação.

Controlando os movimentos intestinais

0 – incontinência (ou requer um enema administrado por um cuidador)

5 – incidentes aleatórios (não mais que uma vez por semana), ou necessidade de assistência ao usar um enema ou supositório

10 – controle total das evacuações, pode usar enema ou supositórios se necessário, não necessita de assistência

Controle urinário

0 – incontinência ou uso de cateter que o paciente não consegue controlar

5 – incidentes aleatórios (máximo 1 vez em 24 horas)

10 – controle completo da micção (incluindo aqueles casos de cateterismo vesical em que o paciente controla o cateter de forma independente)

Higiene pessoal (escovar os dentes, manipular dentaduras, pentear os cabelos, fazer a barba, lavar o rosto)

0 – precisa de assistência com procedimentos de higiene pessoal

5 – independência na hora de lavar o rosto, pentear os cabelos, escovar os dentes, fazer a barba (são fornecidas ferramentas para isso)

Ir ao banheiro (ir ao banheiro, despir-se, limpar a pele, vestir-se, sair do banheiro)

0 – completamente dependente da ajuda de outras pessoas

5 – precisa de ajuda, mas consegue realizar algumas atividades, incluindo procedimentos de higiene, de forma independente

10 – não necessita de auxílio (para se locomover, tirar e vestir a roupa, realizar procedimentos de higiene)

Comendo

0 – completamente dependente da ajuda de outras pessoas (é necessária alimentação com assistência)

5 – necessita parcialmente de ajuda, por exemplo, ao cortar alimentos, passar manteiga no pão, etc., enquanto come de forma independente

10 – não precisa de ajuda (capaz de comer qualquer alimento normal, não apenas alimentos moles; usa de forma independente todos os talheres necessários; a comida é preparada e servida por outros, mas não é cortada)

Movendo-se (da cama para a cadeira e para trás)

0 – impossível se movimentar, incapaz de sentar (manter o equilíbrio), é necessária a ajuda de duas pessoas para sair da cama

5 – Requer assistência física significativa (uma pessoa forte/treinada ou duas pessoas normais) ao sair da cama

10 – consegue sentar-se de forma independente na cama, requer pouca assistência (física, de uma pessoa) ao sair da cama ou requer supervisão, assistência verbal

15 – não precisa de ajuda

Mobilidade (movimento dentro de casa/enfermaria e fora de casa; dispositivos de assistência podem ser usados)

0 – incapaz de se mover

5 – consegue se locomover usando cadeira de rodas, inclusive contornando cantos e usando portas

10 – consegue caminhar com ajuda de uma pessoa (apoio físico ou supervisão e apoio moral)

15 – não precisa de assistência (mas pode usar auxílios como bengala)

Vestir

0 – completamente dependente de ajudar os outros

5 – necessita parcialmente de ajuda (por exemplo, para apertar botões, fechos, etc.), mas realiza mais da metade das ações de forma independente; alguns tipos de roupa podem ser colocados de forma totalmente independente, gastando um tempo razoável com isso.

10 – não necessita de auxílio, inclusive para apertar botões, fechos, amarrar cadarços, etc., pode escolher e vestir qualquer roupa

Subindo escadas

0 – incapaz de subir escadas, mesmo com apoio

5 – precisa de supervisão ou apoio físico

10 – não precisa de ajuda (pode usar ajudas)

Tomando um banho

0 – precisa de ajuda

5 – toma banho (entra e sai, lava-se) sem ajuda ou supervisão, ou toma banho no chuveiro sem precisar de supervisão ou assistência

interpretação de resultados . A pontuação total é 100. Indicadores de 0 a 20 pontos correspondem à dependência completa, de 21 a 60 pontos – dependência grave, de 61 a 90 pontos – moderada, de 91 a 99 pontos – dependência leve no dia a dia.

Foi proposto pela fisioterapeuta e especialista em reabilitação americana Dorothea Bartel e começou a ser utilizado em 1955. no Monteblo State Hospital, em Baltimore, EUA: todos os pacientes que receberam cuidados de reabilitação foram necessariamente avaliados por meio desse índice. A obra de D. Bartel, em coautoria com Florence I. Mahoney, foi publicada em 1965. ( Mahoney F.I., Barthel D. Avaliação funcional: o Índice Barthel // Maryland State Medical Journal, 1965. – Vol.14. – P.56-61).

Índice de Barthel foi proposto por Dorothea Barthel e começou a ser utilizado em 1955. A alta confiabilidade do teste (teste-reteste, interavaliadores), bem como sua sensibilidade, foi estudada e comprovada: a dinâmica de uma pontuação de 4 ou mais pontos (nos casos em que a pontuação máxima é 20) pode ser considerada significativa, enquanto uma alteração na pontuação inferior a 4 pontos ocorre com mais frequência devido a erro de medição. O Índice de Barthel inclui 10 itens relacionados ao autocuidado e à mobilidade. O nível de atividade diária é avaliado com base na soma das pontuações do paciente em cada seção do teste.

Ao preencher o índice de Barthel, você deve seguir as seguintes regras:

1. O índice reflete as ações reais do paciente, não as esperadas.
2. A necessidade de supervisão significa que o paciente não pertence à categoria daqueles que não precisam de ajuda (o paciente não é independente).
3. O nível de funcionamento é determinado de forma ideal para uma situação particular perguntando ao paciente e aos seus amigos/familiares, mas a observação directa e o bom senso são importantes. Nenhum teste direto é necessário.
4. Normalmente, o funcionamento do paciente é avaliado nas últimas 24-48 horas, mas às vezes é necessário um período de avaliação mais longo.
5. As categorias médias significam que o paciente realiza mais de 50% dos esforços necessários para desempenhar uma determinada função.
6. A categoria “independente” permite o uso de auxílios auxiliares.
7. A escala é conveniente para uso tanto para determinar o nível inicial de atividade do paciente quanto para monitoramento para determinar a eficácia do cuidado.

A pontuação total é 100. Indicadores de 0 a 20 pontos correspondem à dependência completa, de 21 a 60 pontos - dependência grave, de 61 a 90 pontos - moderada, de 91 a 99 pontos - dependência leve no dia a dia.

Comendo

(é necessária alimentação com assistência)

precisa parcialmente de ajuda (por exemplo, ao cortar alimentos, passar manteiga no pão, etc., enquanto come de forma independente)

não precisa de ajuda (capaz de comer qualquer alimento normal, não apenas alimentos moles; usa de forma independente todos os talheres necessários; a comida é preparada e servida por outros, mas não é cortada)

Tomar banho/chuveiro

precisa de ajuda externa

toma banho (entra e sai, lava-se) ou toma banho sem precisar de supervisão ou assistência

Higiene pessoal

(escovar os dentes, manipular dentaduras, pentear o cabelo, fazer a barba, lavar o rosto)

precisa de assistência com procedimentos de higiene pessoal

independente ao lavar o rosto, pentear o cabelo, escovar os dentes, fazer a barba (são fornecidas ferramentas para isso)

Vestir e despir

completamente dependente da ajuda de outras pessoas

precisa parcialmente de ajuda (por exemplo, ao apertar botões, fechos, etc.), mas executa mais da metade das ações de forma independente, pode vestir alguns tipos de roupas de forma totalmente independente, gastando um tempo razoável nisso

não precisa de ajuda, incl. ao apertar botões, fechos, zíperes, amarrar cadarços, etc., pode escolher e vestir qualquer roupa

Controlando os movimentos intestinais

incontinência (ou requer um enema administrado por um cuidador)

incidentes aleatórios (não mais do que uma vez por semana) ou assistência são necessários ao usar um enema ou supositório

controle completo dos movimentos intestinais, pode usar enemas ou supositórios se necessário, não necessita de assistência

Controlando a micção

incontinência ou um cateter é usado que o paciente não consegue controlar de forma independente

incidentes aleatórios (máximo uma vez a cada 24 horas)

controle completo da micção (incluindo aqueles casos de cateterismo vesical quando o paciente gerencia o cateter de forma independente)

Indo ao banheiro

(ir ao banheiro, tirar a roupa, limpar a pele, vestir-se, sair do banheiro)

completamente dependente da ajuda de outras pessoas

precisa de alguma ajuda, mas algumas das ações, incl. procedimentos de higiene, pode realizar de forma independente

não necessita de assistência (ao se deslocar, tirar e vestir a roupa, realizar procedimentos de higiene)

Movendo-se

(da cama para a cadeira e costas)

o movimento é impossível, não consegue sentar-se (manter o equilíbrio), é necessária a ajuda de duas pessoas para sair da cama

requer assistência física significativa (uma pessoa forte/treinada ou duas pessoas normais) para sair da cama, consegue sentar-se na cama de forma independente

ao sair da cama, é necessária pouca assistência (física, de uma pessoa), ou é necessária supervisão ou assistência verbal

Na vida cotidiana, muitas vezes é necessário determinar a capacidade de uma pessoa doente cuidar de si mesma de forma independente. As pessoas idosas, as pessoas com deficiência, os doentes graves e as pessoas com doenças crónicas necessitam de ajuda externa, na medida em que perderam a capacidade de cuidar de si próprios, ou seja, a sua independência.

A Graduação das Necessidades de Cuidados pode ser usada para determinar a necessidade de cuidados de um paciente e para monitorar mudanças em sua capacidade de cuidar de si mesmo.

Gradação das necessidades de cuidados

• Grau 1 (a necessidade é significativa) - são necessários cuidados de higiene, auxílio para alimentação ou movimentação. Os pacientes necessitam de pelo menos dois serviços, uma vez durante o dia e repetidamente durante a semana - ajuda nas tarefas domésticas. O tempo gasto nesse atendimento é de no mínimo 90 minutos por dia;
• Grau 2 (a necessidade é muito significativa) - são necessários cuidados de higiene, auxílio para alimentação ou movimentação. Os pacientes necessitam de assistência pelo menos três vezes ao dia em horários diferentes e, adicionalmente, várias vezes durante a semana, ajuda nas tarefas domésticas. O tempo gasto nesse atendimento é de no mínimo 3 horas diárias;
• Etapa 3 (o cuidado é extremamente necessário) - os pacientes necessitam constantemente de ajuda nos procedimentos de higiene, alimentação, movimentação, além de ajuda nas tarefas domésticas diversas vezes durante a semana. O tempo gasto nesse atendimento é de no mínimo 5 horas por dia.

Para determinar o nível de atividade familiar, é conveniente utilizar questionários padrão. Várias centenas desses questionários foram criados.

Um dos questionários mais utilizados é a Escala de Atividades da Vida Diária de Barthel para medir as atividades da vida diária.

A pontuação máxima correspondente à independência completa na vida diária é 100. A escala é conveniente para uso tanto para determinar o nível inicial de atividade do paciente quanto para monitoramento para determinar a eficácia dos cuidados.

Escala de Barthel

Comendo

• 10 - Não preciso de ajuda, consigo usar de forma independente todos os talheres necessários;
• 5 - Preciso parcialmente de ajuda, por exemplo, na hora de cortar alimentos;
• 0 - totalmente dependente de terceiros (é necessária alimentação com auxílio).

Banheiro pessoal

(lavar o rosto, pentear o cabelo, escovar os dentes, fazer a barba)

• 5 – Não preciso de ajuda;
• 0 - Preciso de ajuda.

Vestir

• 10 - Não preciso de ajuda externa;
• 5 - Necessito parcialmente de ajuda, por exemplo, para calçar sapatos, apertar botões, etc.;
• 0 - Preciso completamente de ajuda externa.

Tomando um banho

• 5 – tomar banho sem ajuda;
• 0 - Preciso de ajuda externa.

Controle das funções pélvicas

(micção, defecação)

• 20 – não precisa de ajuda;
• 10 - Preciso parcialmente de ajuda (utilizando enema, supositórios, cateter);
• 0 - Preciso constantemente de ajuda devido a graves disfunções pélvicas.

Indo ao banheiro

• 10 – não precisa de ajuda;
• 5 - Necessito parcialmente de ajuda (manter o equilíbrio, usar papel higiênico, tirar e vestir calças, etc.);
• 0 - precisa usar uma vasilha, um pato.

Saindo da cama

• 15 – não precisa de ajuda;
• 10 – necessita de supervisão ou suporte mínimo;
• 5 - Consigo sentar na cama, mas para levantar preciso de bastante apoio;
• 0 - incapaz de sair da cama mesmo com ajuda externa.

Movimento

• 15 - Posso me deslocar sem ajuda em distâncias de até 500 m;
• 10 - Consigo deslocar-me com ajuda num raio de 500 m;
• 5 - Posso me locomover em cadeira de rodas;
• 0 - incapaz de se mover.

Subindo escadas

• 10 – não precisa de ajuda;
• 5 – necessita de supervisão ou apoio;
• 0 - incapaz de subir escadas mesmo com apoio.

Outra forma de avaliar a independência do paciente é utilizar a escala de independência de 7 pontos proposta a seguir.

Escala de Independência Funcional FIM

A escala de independência funcional da MIF é composta por 18 itens que refletem o estado das funções motoras (itens 1 a 13) e intelectuais (itens 14 a 18).

Cada uma das seguintes funções motoras e intelectuais é avaliada pelo observador em pontos - de um a sete. A pontuação total pode variar de 18 a 126 pontos; Quanto maior a pontuação total, mais independente o paciente é na vida cotidiana.

7 pontos - total independência no desempenho da função relevante (todas as ações são realizadas de forma independente, de forma geralmente aceita e com tempo razoável);
6 pontos - independência limitada (o paciente realiza todas as ações de forma independente, mas mais lentamente que o normal, ou precisa de aconselhamento externo);
5 pontos - dependência mínima (na execução das ações é necessária supervisão da equipe ou auxílio na colocação de prótese ou órtese);
4 pontos - leve dependência (precisa de ajuda externa para realizar ações, mas realiza mais de 75% das tarefas de forma independente);
3 pontos - dependência moderada (realiza de forma independente 50-75% das ações necessárias para completar a tarefa);
2 pontos - dependência significativa (realiza 25 - 50% das ações de forma independente);
1 ponto - dependência total de terceiros (pode realizar menos de 25% das ações necessárias de forma independente).

Funções motoras

• Self-service;
• Comer (usar talheres, levar o alimento à boca, mastigar, engolir);
• Higiene pessoal (escovar os dentes, pentear os cabelos, lavar o rosto e as mãos, fazer a barba ou maquiar-se);
• Tomar banho ou duche (lavar e secar o corpo, excluindo a zona das costas);
• Curativo (incluindo colocação de próteses ou órteses), parte superior do corpo (acima da cintura);
• Curativo (incluindo colocação de próteses ou órteses), parte inferior do corpo (abaixo da cintura);
• Higiênico (uso de papel higiênico após ida ao banheiro, bolsas higiênicas);
• Controle das funções pélvicas;
• Bexiga (controle da micção e, se necessário, uso de dispositivos para urinar – cateter, etc.);
• Reto (controle do ato de defecar e, se necessário, utilização de dispositivos especiais - enema, bolsa de colostomia, etc.);
• Mover;
• Cama, cadeira, cadeira de rodas (capacidade de entrar e sair da cama, sentar e sair de cadeiras ou cadeiras de rodas);
• Banheiro (capacidade de usar o banheiro - sentar, levantar);
• Banheira, chuveiro (possibilidade de usar chuveiro ou banheira);
• Mobilidade;
• Andar ou deslocar-se com auxílio de cadeira de rodas (pontuação 7 corresponde à capacidade de caminhar sem auxílio por uma distância de pelo menos 50 metros, pontuação 1 - incapacidade de percorrer uma distância superior a 17 metros);
• Subir escadas (pontuação 7 corresponde à capacidade de subir 12-14 degraus sem ajuda, pontuação 1 - incapacidade de superar uma altura superior a 4 degraus).

Inteligência: pontuação total máxima

• Comunicação;
• Percepção de informações externas (compreensão da fala e/ou escrita);
• Expressar seus próprios desejos e pensamentos (oralmente ou por escrito);
• Atividade social;
• Integração social (interação com familiares, equipe médica e outros);
• Tomada de decisões (capacidade de resolver problemas relacionados com necessidades financeiras, sociais e pessoais);
• Memória (capacidade de lembrar e reproduzir informações visuais e auditivas recebidas, aprender, reconhecer outras pessoas).

Dependendo do valor da pontuação total de um determinado paciente e da quantidade de pontos obtidos para cada função individual, é determinado o volume de medidas necessárias para o atendimento integral desse paciente.

Como saber se deve levar seu pai idoso com você? Como saber quantas vezes você precisa ir ajudá-lo em casa (ou por quanto tempo contratar uma assistente)? A escala de Barthel foi desenvolvida para esse fim. Existem critérios claros que determinam o quanto uma pessoa pode servir a si mesma.

Quem trabalha com a escala de Barthel?

A escala consiste em diversas perguntas que qualquer pessoa pode responder observando seu familiar ao longo do dia. Mas os especialistas também usam:

• neurologistas;
• outros médicos que tratam a doença que levou à incapacidade.

Quando é necessário o diagnóstico da balança?

Se o seu pai já está fazendo o tratamento máximo possível - em casa, e você mora com ele, e sempre tem alguém em casa, você não precisa dessa escala. É necessário nos seguintes casos:

1. Se você precisar se submeter a reabilitação em um hospital– depois de transferido:
   • lesão ou tumor na medula espinhal;
   • lesão cerebral traumática grave;
   • tumores cerebrais;
   • cirurgias no cérebro, coluna, articulações, coração, pulmões, intestinos.

Nesse caso, a escala de Barthel é avaliada no hospital onde foi realizado o tratamento. Isso é feito 2 a 3 semanas após o início da doença.

Sim, os médicos fazem isso e os pacientes ou seus familiares não são avisados ​​sobre isso. Mas você também precisa saber sobre essa avaliação se de repente o pai recebeu alta e recebeu a única recomendação: “Observação por um médico no local de residência”. Depois, tendo calculado as pontuações na escala de Barthel, você mesmo pode insistir em uma maior reabilitação - em um hospital multidisciplinar, centro de reabilitação, centro nacional ou republicano.

1. Se você precisar convidar uma assistente social ou uma enfermeira.

No primeiro caso, uma comissão de vários médicos chega à sua casa. Eles avaliam como uma pessoa realiza atividades básicas (na escala de Barthel) e até que ponto ações complexas são executadas – na escala de Lawton.

1. Se um familiar receber tratamento, avaliar a sua eficácia.

Neste caso, a avaliação da escala de Barthel é realizada pelo médico assistente - em casa ou no hospital.

1. Se a sua condição piorar, sem motivo aparente.

Tendo esta escala diante de seus olhos, você pode avaliar se seu parente piorou e chamar um médico.

Classificação da escala

A escala de Barthel consiste em 10 questões. Cada um deles pode ser respondido “Preciso” ou “Não preciso”. Alguns sugerem uma resposta adicional - “parcialmente necessária”.

A resposta a cada pergunta recebe um certo número de pontos. A avaliação é baseada na soma de pontos.

Responda às perguntas e some seus pontos

interpretação de resultados

Vamos decifrar as respostas:

0-20 pontos – total dependência de estranhos. A pessoa precisa de assistência em todas as atividades diárias. Se ele não tiver demência, precisa ser cuidado pelo menos 5 horas por dia.

21-60 pontos – dependência pronunciada de ajuda externa. É necessária ajuda pelo menos três vezes ao dia - para comer, preparar alimentos e movimentar-se. Você precisa gastar 3 horas por dia nisso. Além disso, você precisa ajudar nas tarefas domésticas - 3-4 vezes por semana, 2-3 horas de cada vez.

61-90 pontos – dependência moderada. Essa pessoa precisa ser ajudada em pelo menos dois processos (veja a escala - onde está “0”). Isso pode ser feito uma vez durante o dia, o que levará pelo menos 90 minutos por dia. Várias vezes durante a semana também é necessário ajudar nas tarefas domésticas. Levará mais 2 a 3 horas de cada vez.

91-98 pontos – fraca dependência da ajuda de outras pessoas. Isso significa que você precisa vir ajudar 1 a 2 vezes por semana, verificar os produtos adquiridos e a disponibilidade de alimentos prontos na geladeira.

99-100 pontos – não precisa de ajuda de terceiros.

Se estamos falando de reabilitação após acidente vascular cerebral e outras doenças listadas acima, então uma das indicações é de 30 a 60 pontos na escala de Barthel. E a eficácia das medidas de restauração é indicada se forem somados de 5 a 10 pontos à nota anterior.

Para obter uma visão completa de quais ações você precisa ajudar a realizar, você precisa avaliar o desempenho da pessoa em ações complexas. Para isso, são somadas as pontuações da escala de Barthel e da escala de Lawton.

Este último inclui uma avaliação de habilidades:

• usando o telefone;
• fazer compras domésticas em uma loja;
• viajar de transporte, de táxi;
• culinária;
• artesanato;
• serviço de limpeza;
• lavar;
• lembre-se dos medicamentos de forma independente e tome-os;
• gerenciar suas próprias finanças.

Agora você sabe que pode determinar a necessidade de ajuda de um parente idoso não “a olho nu”, mas com bastante precisão.

Uma das escalas mais populares entre neurologistas e especialistas em reabilitação para avaliar a atividade da vida diária é o Índice de Atividades da Vida Diária (ADL) de Barthel.

D. Wade recomenda esta escala como a melhor ferramenta para avaliar a independência na vida diária. O índice de Barthel foi proposto por Dorothea Barthel e começou a ser utilizado em 1955. No Monteblo State Hospital, em Baltimore: todos os pacientes que recebiam cuidados de reabilitação no hospital especificado eram necessariamente avaliados por meio desse índice. Outros estudos demonstraram que o Índice de Barthel é mais eficaz para pacientes com paralisia. A alta confiabilidade do teste (teste-reteste, interavaliadores), bem como sua sensibilidade, foram estudadas e comprovadas: pode-se considerar uma mudança na pontuação de 4 ou mais pontos (nos casos em que a pontuação máxima é 20). significativo, enquanto uma mudança na pontuação inferior a 4 pontos ocorre com mais frequência devido a erros de medição. O teste é simples, compreensível, o preenchimento do questionário geralmente não leva mais que alguns minutos, podendo ser realizado questionando o paciente ou por contato direto com ele ou por telefone, bem como pela observação do paciente.

O Índice de Barthel abrange 10 itens relacionados ao autocuidado e à mobilidade. O nível de atividade diária é avaliado com base na soma das pontuações do paciente em cada seção do teste.

Ao preencher o índice de Barthel, você deve seguir as seguintes regras:

2. O principal objetivo do teste é estabelecer o grau de independência de qualquer ajuda, física ou verbal, por mais insignificante que seja a ajuda e por quais motivos.

3. A necessidade de supervisão significa que o paciente não pertence à categoria daqueles que não precisam de ajuda (o paciente não é independente).

4. O nível de funcionamento é determinado de forma ideal para uma situação particular perguntando ao paciente e aos seus amigos/familiares, mas a observação directa e o bom senso são importantes. Nenhum teste direto é necessário.

5. O funcionamento do paciente é geralmente avaliado nas últimas 24 a 48 horas, mas às vezes é necessário um período de avaliação mais longo.

A pontuação total é 100. Indicadores de 0 a 20 pontos correspondem à dependência completa, de 21 a 60 pontos - dependência grave, de 61 a 90 pontos - moderada, de 91 a 99 pontos - dependência leve no dia a dia.

Examinamos 200 pacientes que sofreram acidente vascular cerebral. Todos os pacientes foram avaliados quanto às atividades de vida diária pela escala de Barthel. Nosso estudo confirmou a alta validade preditiva desse teste em relação à duração e aos resultados da reabilitação desses pacientes. A utilização do índice de atividade de vida diária de Barthel permitiu monitorar efetivamente a dinâmica e corrigir o tratamento de reabilitação em curso.

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