Mononucleose infecciosa, também conhecida como doença de Filatov, febre glandular, amigdalite monocítica, doença de Pfeiffer. É uma forma aguda de infecção pelo vírus Ebstein-Barr (EBVI ou EBV - vírus Epstein-Barr), caracterizada por febre, linfadenopatia generalizada, amigdalite, hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e baço), além de alterações específicas no hemograma.

A mononucleose infecciosa foi descoberta pela primeira vez em 1885 por N.F. Filatov, ele notou uma doença febril acompanhada por um aumento na maioria dos gânglios linfáticos. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz e outros descreveram alterações no hemograma nesta doença. 1964 - Epstein e Barr isolaram um dos patógenos da família do herpesvírus a partir de células do linfoma, o mesmo vírus foi isolado da mononucleose infecciosa.

Vírus de Epstein Barr

Como resultado, chegamos à conclusão de que este vírus (vírus Epstein-Barr), dependendo da forma do curso, provoca diversas doenças:

Mononucleose aguda ou crônica,
- tumores malignos (linfoma de Breckitt, carcinoma nasofaríngeo, linfogranulomatose),
- desencadeamento de doenças autoimunes (considera-se o envolvimento do vírus no lúpus eritematoso e na sarcoidose),
- SFC (síndrome da fadiga crônica).

Vírus de Epstein Barr

O vírus Epstein-Barr é um vírus de DNA cuja cápsula é circundada por um envelope lipídico. Pertence ao grupo dos herpesvírus Y (herpesvírus humano tipo 4) e possui componentes antigênicos comuns a outros vírus da família dos herpesvírus (Herpesviridae). O EBV tem tropismo (dano seletivo) aos linfócitos B, essa é a peculiaridade do patógeno, pois ele se multiplica nas células do sistema imunológico, obrigando essas células a clonarem seu próprio DNA viral, o que posteriormente leva à imunodeficiência secundária! O EBV também tem tropismo por alguns tecidos - linfóide e reticular, o que explica a linfadenite generalizada e a hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e lacrimejamento). É possível que características estruturais e a presença de tropismo por células do sistema imunológico causem persistência a longo prazo e criem risco de malignidade das células infectadas.

Não é particularmente estável no ambiente externo, sensível a altas temperaturas (acima de 60⁰C) e desinfetantes, mas é preservado quando congelado.

A prevalência é onipresente. Um aumento na incidência é observado com mais frequência nas estações de primavera e outono. A frequência dos aumentos epidêmicos é registrada a cada 7 anos.

Causas de infecção por mononucleose infecciosa

Características etárias da infecção: crianças de 1 a 5 anos são as mais afetadas. Eles não adoecem por até um ano devido à presença de imunidade passiva, que é criada devido às imunoglobulinas transmitidas pela mãe por via transplacentária (através da placenta durante a gravidez). Os adultos não adoecem, porque 80-100% já estão imunizados, ou seja, ou adoeceram na infância ou adoeceram com forma clínica apagada.

A fonte da infecção são pessoas doentes com diversos sintomas clínicos (mesmo apagados), a liberação do patógeno pode durar até 18 meses.

Rotas de transmissão:

Aerotransportado (devido à instabilidade do patógeno, esta via ocorre em contato próximo),
- contato domiciliar (infecção de utensílios domésticos com saliva do paciente),
- parenteral (transfusão de sangue, transplante - durante transplante de órgãos),
- transplacentária (infecção intrauterina, de mãe para filho)

Sintomas de mononucleose infecciosa

O período de infecção e sintomas pode ser dividido em vários períodos:

1. Introdução do patógeno = período de incubação (desde o momento da introdução até as primeiras manifestações clínicas), dura de 4 a 7 semanas. Nesse período, o vírus penetra nas mucosas (orofaringe, glândulas salivares, colo do útero, trato gastrointestinal). Depois, o vírus começa a entrar em contato com os linfócitos B, infectando-os, substituindo suas informações genéticas pelas suas, o que provoca ainda mais desorganização das células infectadas - além do DNA estranho, elas também recebem “imortalidade celular” - divisão praticamente descontrolada, e isso é muito ruim, porque eles não desempenham mais função protetora, mas são simplesmente portadores do vírus.

2. Introdução linfogênica do vírus nos gânglios linfáticos regionais, manifestada por um aumento em alguns grupos de gânglios linfáticos (em 2-4 dias e dura até 3-6 semanas), perto dos quais houve uma infecção primária (infecção transmitida pelo ar - cervical / linfonodos submandibulares e occipitais, genitais - inguinais). Os gânglios linfáticos estão aumentados, com 1 a 5 cm de diâmetro, indolores, não fundidos, localizados em forma de corrente - isso é especialmente perceptível ao virar a cabeça. A linfadenite é acompanhada de intoxicação e febre até 39-40⁰C (aparece simultaneamente com gânglios linfáticos aumentados e dura até 2-3 semanas).

3. A propagação do vírus através dos vasos linfáticos e sanguíneos será acompanhada por linfadenopatia generalizada e hepatoesplenomegalia - aparecimento nos dias 3-5. Isso se deve à disseminação das células infectadas, à sua morte e, como consequência, à liberação do vírus das células mortas, seguida de infecção de novas, bem como à posterior infecção de órgãos e tecidos. Danos aos gânglios linfáticos, bem como ao fígado e baço, estão associados ao tropismo do vírus para esses tecidos. Como resultado disso, outros sintomas também podem aparecer:

• amarelecimento da pele e esclera,
• erupções cutâneas de vários tipos (exantema polimórfico),
• escurecimento da urina e clareamento das fezes.

4. Resposta imunológica: interferons e macrófagos atuam como linhas de primeira defesa. Depois, para ajudá-los, os linfócitos T são ativados – eles lisam (absorvem e digerem) os linfócitos B infectados, inclusive onde se instalam nos tecidos, e os vírus liberados dessas células formam CICs (complexos imunes circulantes) com anticorpos. são muito agressivos para os tecidos - isso explica sua participação na formação de reações autoimunes e no risco de lúpus, diabetes, etc., na formação de IDS secundário (estado de imunodeficiência) - devido a danos aos linfócitos B, já que são os fundadores de IgG e M, em decorrência desta infecção não há síntese, e também devido ao esgotamento dos linfócitos T e seu aumento de apoptose (morte programada).

5. O desenvolvimento de complicações bacterianas ocorre no contexto da IDS, devido à ativação de nossa microflora bacteriana ou à adição de uma estranha. Como resultado, desenvolvem-se amigdalite, amigdalite e adenoidite. Esses sintomas se desenvolvem por volta do 7º dia a partir do início da intoxicação.

6. A fase de recuperação ou, no caso de SDI grave, mononucleose crónica. Após a recuperação, uma imunidade estável é formada e, se ocorrer um curso crônico, ocorrem múltiplas complicações bacterianas acompanhadas de síndrome astenovegetativa e catarral.

Diagnóstico de mononucleose infecciosa

1. Virológico (isolamento do patógeno da saliva, esfregaços de orofaringe, sangue e líquido cefalorraquidiano), os resultados chegam em 2 a 3 semanas
2. Genética - PCR (reação em cadeia da polimerase) - detecção de DNA viral
3. Sorológica: reação de heterohemaglutinação (não utilizada, por ser pouco específica e pouco informativa) e ELISA (ensaio imunoenzimático) - a mais utilizada, pois permite determinar IgG e M específicos especificamente para o vírus Epstein-Barr , mesmo em pequenas quantidades, o que nos permite determinar o estágio da doença (aguda ou crônica)
4. Exame imunológico (imunograma):

• Linfócitos T (CD8, CD16, IgG/M/A) e CEC - isso indica resposta imunológica e boa compensação;
• CD3, CD4/CD8

5. O método de concentração de leucócitos permite determinar a presença de células mononucleares atípicas e anticorpos heterofílicos secretados pelas células mononucleares. A detecção destas células atípicas pode ser registrada durante o período de incubação.
6. Métodos bioquímicos: indicarão descompensação de órgãos e sistemas: bilirrubina direta, ALT e AST, teste de timol, transaminases e fosfatase alcalina.
7. Exame hematológico (HBC): Lc, Lf, M, VHS, Hf com deslocamento da fórmula para a esquerda.

Tratamento da mononucleose infecciosa

1. Tratamento etiotrópico (contra o patógeno): isoprinosina, arbidol, valciclovir, aciclovir

2. Patogenético (bloqueia o mecanismo de ação do patógeno): imunomoduladores (interferon, viferon, timolina, timogênio, IRS-19, etc.) e imunoestimulantes (cicloferon) - mas a prescrição está sob o controle de um imunograma, porque com esta doença existe um risco muito elevado de desenvolver doenças autoimunes que podem ser comprometidas por estes medicamentos,

3. Antibióticoterapia quando uma microflora bacteriana secundária está associada, antibióticos de amplo espectro do grupo das cefalosporinas são mais frequentemente prescritos até que a sensibilidade do patógeno ao antibiótico seja identificada e, então, um foco mais restrito.

4. Terapia sintomática: antipiréticos, antissépticos locais, etc., ou seja, dependendo dos sintomas dominantes.

Reabilitação

Observação clínica por 6 meses ou mais com a participação de pediatra, infectologista, especialistas em áreas restritas (otorrinolaringologista, cardiologista, imunologista, hematologista, oncologista), com utilização de estudos clínicos e laboratoriais adicionais (dados na seção de diagnóstico + EEG, ECG, ressonância magnética, etc.) d). Além disso, isenção de treinamento físico, proteção contra estresse emocional - adesão ao regime de proteção por cerca de 6 a 7 meses. Você deve estar sempre alerta, pois qualquer comprometimento pode desencadear reações autoimunes.

Complicações da mononucleose infecciosa

1. Hematológicas: anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia, granulocitopenia; ruptura esplênica é possível.
2. Neurológico: encefalite, paralisia de nervos cranianos, meningoencefalite, polineurite. Trato gastrointestinal: desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 1, lesão hepática.
3. Órgãos respiratórios: pneumonia, obstrução das vias aéreas.
4. Coração e vasos sanguíneos: vasculite sistêmica, pericardite e miocardite.

Prevenção da mononucleose infecciosa

Manter a higiene. Isolamento do paciente por 3-4 semanas, levando em consideração dados clínicos e laboratoriais. Também o uso de medidas diagnósticas antes e durante a gravidez. Nenhuma prevenção específica foi desenvolvida.

O clínico geral Shabanova I.E.

A mononucleose é uma doença infecciosa viral que afeta as amígdalas e úvula, nasofaringe, gânglios linfáticos, fígado, baço e afeta a composição do sangue. Além da mononucleose infecciosa, esta doença é chamada de “febre glandular” e “amigdalite monocítica”. Abaixo você aprenderá como esta doença é transmitida, métodos de diagnóstico e tratamento. Falaremos também sobre as vias de transmissão e sintomas da doença. Mas primeiro, vamos dar uma olhada mais de perto no que é a mononucleose infecciosa e quais são as causas de sua ocorrência.

O agente causador da mononucleose infecciosa é representado pelo grupo dos vírus do herpes e é o vírus do herpes tipo 4, denominado vírus Epstein-Barr. Além da mononucleose infecciosa, Epstein-Barr causa uma série de doenças que vão desde a síndrome da fadiga crônica até a hepatite.

Existem cinco métodos principais de contrair uma infecção. Vejamos como a mononucleose é transmitida:

1. Contato direto e transmissão domiciliar. Na forma de contato, o vírus é mais frequentemente transmitido pela saliva. Quando a saliva de uma pessoa infectada entra em contato com objetos domésticos, ao entrar em contato com ela, fica sujeita à infecção de um novo organismo.
2. Por gotículas transportadas pelo ar. O vírus em si não é resistente a um ambiente aberto, portanto, para que o vírus entre em um novo corpo através do ar, é necessário um contato próximo com uma pessoa infectada.
3. Da mãe ao feto. Durante a gravidez, no caso de uma forma aguda da doença ou infecção primária, existe a possibilidade de a infecção penetrar através da placenta até o feto.
4. Através de conexões de doadores. A possibilidade de infecção está presente através da transfusão de sangue infectado ou transplante de órgãos de doadores.
5. Através de um beijo. Os beijos foram especialmente destacados como item à parte, apesar de já ter sido escrito acima sobre uma possível infecção pela saliva de uma pessoa infectada. A mononucleose é chamada de “doença do beijo” porque é um dos métodos mais comuns de propagação da mononucleose e a razão de sua detecção generalizada em adolescentes.

O período de incubação da mononucleose pode durar até três semanas, mas na maioria das vezes é de uma semana. A doença em si dura cerca de dois meses. Uma característica do agente causador da mononucleose é a sua propagação ativa entre adolescentes e grandes multidões de pessoas, de modo que as pessoas são frequentemente infectadas em grupos enquanto estão em dormitórios, escolas ou jardins de infância.

A mononucleose viral costuma causar uma forma aguda da doença em crianças e adolescentes. Isto é devido à infecção primária, à qual as crianças são suscetíveis. também ocorre, mas principalmente com a recaída de uma doença crônica.

Sintomas

Os sintomas da mononucleose nem sempre podem ser precisos, por isso muitos médicos diagnosticam uma dor de garganta comum com mononucleose infecciosa e cometem um erro e, mais tarde, após o aparecimento de sintomas óbvios de mononucleose, percebem que tomaram a decisão errada.

Sintomas gerais

Vejamos os sintomas gerais da doença:

• há um aumento nos gânglios linfáticos;
• mal-estar leve;
• dor de cabeça;
• dor muscular;
• as articulações começam a doer;
• no início da doença a temperatura sobe ligeiramente;
• mais tarde a temperatura sobe para 39-40 graus;
• doloroso para engolir;
• por cerca de um dia, a temperatura corporal pode diminuir e aumentar de forma intermitente;
• aparece amigdalite;
• dor de estômago, possível diarréia ou vômito;
• aumento do baço e do fígado.

Sintomas locais

Sintomas de mononucleose infecciosa relacionados à garganta. Na dor de garganta por mononucleose, também chamada de “amigdalite mononuclear”, ocorre um aumento do espessamento do muco na nasofaringe, que é perceptível para uma pessoa e flui pela parede posterior da garganta. A garganta começa a doer, as amígdalas ficam inflamadas, fica difícil respirar devido a problemas associados à secreção de muco pela nasofaringe. Começa a amigdalite, que pode se manifestar com forte inchaço das amígdalas, às vezes o inchaço é leve, o que indica amigdalite catarral. As amígdalas ficam cobertas por placa.

Sinais de mononucleose associados a gânglios linfáticos. Na doença da mononucleose, é observada inflamação das zonas linfáticas das zonas cervicais posteriores e dos gânglios linfáticos submandibulares. O aumento de nós nessas áreas pode chegar a três centímetros. Além dos sistemas linfáticos submandibular e cervical, às vezes os gânglios linfáticos na virilha e nas áreas axilares podem ser afetados. As fotos nº 1 e 2 mostram linfonodos aumentados na mononucleose infecciosa.

Em alguns casos, pode aparecer uma erupção cutânea. A erupção aparece aproximadamente cinco dias após o início da doença e dura três dias. A erupção pode ser pigmentada na forma de manchas. A foto nº 3 mostra como uma erupção cutânea de mononucleose se manifesta em adultos. E na foto nº 4 você pode ver como ele dorme o suficiente.

Além das manifestações típicas, na mononucleose infecciosa pode não haver nenhum sintoma, o que indica uma forma atípica da doença.

Forma crônica de mononucleose infecciosa

A mononucleose crônica é o curso de uma infecção já estabelecida no corpo de pessoas portadoras. Sob certas circunstâncias associadas à supressão do sistema imunológico, ocorre uma recaída da doença. No entanto, a diminuição da imunidade pode ser devida a muitos fatores, incluindo depressão e escolhas de estilo de vida pouco saudáveis. Além disso, a forma crônica pode surgir devido a doenças.

Durante a exacerbação, a mononucleose crônica é expressa pelos seguintes sintomas:

• as mesmas enxaquecas e dores musculares;
• fraqueza geral do corpo;
• em alguns casos, o baço aumenta, um pouco menos do que durante a infecção primária;
• os gânglios linfáticos aumentam nas mesmas áreas que na forma aguda;
• neste caso, a temperatura corporal costuma ser normal;
• Às vezes são observadas náuseas e dores abdominais.

Devido à peculiaridade da forma crônica da mononucleose infecciosa, a doença é observada em adultos. Ao mesmo tempo, existe uma ligação entre a ativação do vírus Epstein-Barr e recaídas frequentes de resfriados nos lábios e herpes genital. Ou seja, pessoas que apresentam manifestações constantes de herpes labial dos tipos 1 e 2 do herpes são mais suscetíveis à mononucleose secundária.

Diagnóstico

O diagnóstico da mononucleose infecciosa é necessário devido à dificuldade de identificação da doença pelos sintomas típicos, uma vez que os sintomas externos se assemelham a muitas doenças, incluindo dor de garganta e ARVI.

Consideremos os principais métodos de diagnóstico laboratorial da mononucleose infecciosa:

1. Análise geral de sangue. No sistema circulatório periférico de uma pessoa infectada aparecem células mononucleares, são linfócitos nos quais ocorrem certas alterações sob a influência do vírus Epstein-Barr. Pessoas saudáveis ​​não possuem essas células.
2. PCR (reação em cadeia da polimerase). Este tipo de diagnóstico é usado para detectar o vírus Epstein-Barr no corpo. A PCR detectará o DNA do vírus Epstein-Barr e permitirá esclarecer o estágio da doença.
3. Faringoscopia em Otorrinolaringologia. O diagnóstico da mononucleose por faringoscopia é necessário para distinguir a amigdalite monocítica de outro tipo de amigdalite, para isso é necessário consultar um otorrinolaringologista.

A mononucleose pode ser diferenciada do ARVI e da amigdalite pela congestão nasal e ronco. Com dor de garganta ou infecção viral respiratória aguda, ocorre corrimento nasal comum, que não apresenta sintomas na forma de dificuldade para respirar. Se a mononucleose infecciosa for diagnosticada tardiamente durante a infecção inicial e o tratamento não for iniciado a tempo, ela pode se tornar crônica e reduzir a imunidade.

Tratamento

O tratamento da mononucleose infecciosa visa principalmente o controle dos sintomas. Você não encontrará em lugar nenhum como tratar a mononucleose na forma de um regime específico, pois não existe um plano de tratamento. Mas podemos destacar alguns aspectos que visam combater os órgãos afetados e elevar os mecanismos de defesa do organismo.

Vale destacar que em caso de complicações, temperatura elevada e intoxicação geral do corpo, o paciente é internado. Mas, na maioria das vezes, o tratamento da mononucleose ocorre em regime ambulatorial.

Vejamos como a mononucleose infecciosa é tratada, destacando diversas áreas e medicamentos:

• Terapia vitamínica- necessário para ajudar o sistema imunitário a combater infecções.
• Antipiréticos- para combater altas temperaturas.
• Antibióticos – em alguns casos, o Metronidazol é prescrito para combater a inflamação na garganta.
• Esplenectomia (remoção do baço)- realizada quando o baço é danificado durante a doença, se não houver médicos por perto quando o órgão se rompe, a morte é possível.
• Traqueostomia (orifício na traquéia)- feito em caso de complicações respiratórias graves, também requer intervenção cirúrgica médica.
• Drogas coleréticas- em caso de lesão hepática.
• Nutrição apropriada- é necessária uma dieta para mononucleose para corrigir o metabolismo, que está perturbado devido à doença. Ao mesmo tempo, são proibidos pães e doces frescos, qualquer coisa gordurosa e frita, caviar, frutas e vegetais ácidos, sorvetes e chocolate.

Como pode ser visto na lista acima, o tratamento visa patologias de órgãos afetados pela mononucleose. E também para manter o sistema imunológico. Além disso, é necessário repouso constante até que os sintomas associados à dor de garganta e à temperatura corporal elevada passem. A fase aguda da doença geralmente desaparece em duas semanas. Mas o estado geral do corpo pode ficar enfraquecido por mais alguns meses.

Mononucleose e gravidez

A peculiaridade da mononucleose infecciosa durante a gravidez é que todas as lesões de órgãos internos mencionadas acima e o estado geral grave da futura mãe podem afetar seriamente o feto. Alguns escrevem que a mononucleose durante a gravidez não é perigosa para o feto, mas isso não é verdade.

Os especialistas recomendam evitar planejar uma gravidez por seis meses após sofrer de mononucleose. E não importa quem estava doente, uma mulher ou um homem. Se a doença piorar durante a gravidez, há risco de aborto espontâneo se a mononucleose ocorrer de forma grave. Em casos graves da doença, os médicos muitas vezes insistem na interrupção artificial da gravidez.

Os sintomas em mulheres grávidas são iguais aos de outros adultos. Todos os mesmos problemas com os gânglios linfáticos, garganta, saúde geral do corpo em estado de depressão, problemas respiratórios e de órgãos internos. Na forma leve de mononucleose, o tratamento é feito pelos mesmos métodos descritos acima, há combate aos sintomas, mas com ênfase na gravidez.

Dentre as recomendações para as gestantes, podemos aconselhar que você faça com urgência o diagnóstico do seu ginecologista responsável para confirmar o diagnóstico, pois, como mencionado acima, a mononucleose pode ser facilmente confundida com dor de garganta ou ARVI. E todas as demais recomendações sobre medicamentos e métodos de tratamento só devem ser obtidas com o médico, para não agravar a situação ou prejudicar o feto.

Por que a mononucleose é perigosa?

Na mononucleose infecciosa, as complicações ocorrem muito raramente, mas se isso acontecer, são muito graves e, em alguns casos, levam à morte do paciente. Algumas consequências da mononucleose são dadas nos métodos de tratamento, mas vejamos todas as possíveis complicações desta doença:

• ruptura esplênica - muitas vezes leva à morte se a cirurgia de remoção não for realizada a tempo;
• anemia hemolítica autoimune;
• da área de neurologia - neste caso, podem ocorrer encefalite, lesões do nervo facial e nervos cranianos, meningoencefalite, polineurite;
• problemas hepáticos, incluindo hepatite;
• Linfoma de Burkitt - uma complicação que ocorre na forma de granuloma e está associada ao vírus Epstein-Barr.

As complicações da mononucleose geralmente incluem danos ao fígado e uma ligeira diminuição no número de plaquetas, o que leva a sangramento problemático. Bem como uma forma grave de granulocitopenia, que ocorre na forma de diminuição de granulócitos no sangue, o que aumenta a possibilidade de morte.

Em caso de lesão hepática, considera-se como complicações apenas a formação de hepatite, que forma o tipo ictérico de mononucleose. O aumento grave dos gânglios linfáticos que passam perto da traquéia pode levar a complicações graves do trato respiratório. Normalmente, a morte ocorre apenas quando há ruptura do baço e complicações como encefalite.

Prevenção

A prevenção da mononucleose visa apenas manter o sistema imunológico em um estado estável e compreender as vias de transmissão da infecção. Para manter a imunidade, você precisa levar um estilo de vida saudável. E entendendo as vias de transmissão da mononucleose infecciosa, é preciso seguir as normas que não permitem que uma pessoa infectada transmita a doença para você.

Para a mononucleose infecciosa, não existe profilaxia direcionada diretamente ao vírus. É preciso lembrar o que é a mononucleose e o que a causa. É isso mesmo, esta doença é causada pelo vírus Epstein-Barr e não existem vacinas ou medicamentos antivirais que atinjam especificamente esta cepa do vírus. Portanto, você deve seguir as regras preventivas gerais relacionadas à defesa imunológica do organismo.

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O que é mononucleose

A mononucleose infecciosa aguda é uma doença que afeta o tecido linfóide da orofaringe e nasofaringe. A patologia também foi chamada de febre glandular ou amigdalite monocítica devido à semelhança dos sintomas clínicos. O agente causador da doença é o vírus Epstein-Barr. Logo após a infecção, a composição do sangue periférico muda e nele podem ser detectadas células mononucleares atípicas e anticorpos heterofílicos.

A mononucleose viral é diagnosticada em homens e mulheres. Embora esta infecção às vezes seja encontrada em adultos, ela aparece com mais frequência em. Depois que o vírus entra no corpo, a pessoa desenvolve imunidade vitalícia a ele, embora a infecção em si permaneça por toda a vida. Durante os primeiros 18 meses após a infecção inicial, os vírus são liberados no meio ambiente e, portanto, podem infectar outras pessoas.

Observação! Os surtos de infecções ocorrem com mais frequência nos meses de outono.

Características do vírus e rotas de sua transmissão

O vírus Epstein-Barr pertence ao grupo dos vírus herpéticos. Possui duas moléculas de DNA e se distingue por propriedades oncogênicas e oportunistas.

O período de incubação deste patógeno varia de 5 a 20 dias. Esta infecção só é perigosa para os humanos, os animais não estão infectados. Você só pode pegar o vírus de outra pessoa que esteja infectada ou seja portadora.

A mononucleose infecciosa também é chamada de doença do beijo, uma vez que o patógeno é transmitido principalmente pela saliva. É por isso que os surtos da doença ocorrem com mais frequência entre os adolescentes: eles comem e bebem mais dos mesmos pratos e se beijam.

Outras causas da doença e mecanismos de transmissão da infecção a outras pessoas podem ser identificadas:

• durante uma transfusão de sangue;
• por gotículas transportadas pelo ar;
• através de utensílios domésticos comuns;
• ao usar brinquedos compartilhados entre as crianças;
• durante a relação sexual;
• devido ao uso de escovas dentais compartilhadas;
• através da placenta;
• ao transplantar órgãos de uma pessoa doente para uma pessoa saudável.

Até 50% da população adulta mundial já sofreu desta infecção em algum momento das suas vidas. O pico de incidência entre meninas adolescentes é entre 14 e 16 anos e entre meninos entre 16 e 18 anos. Em uma criança, o desenvolvimento da doença é causado por mãos sujas e falta de higiene. Após 40 anos, esse diagnóstico é feito extremamente raramente. Para pacientes com imunodeficiências, o risco de infecção permanece, independentemente da idade.

Importante! Durante uma conversa normal perto de uma pessoa doente ou portadora de infecção, a probabilidade de se infectar é extremamente baixa, mas durante espirros, tosse ou contato próximo, o risco aumenta.

Embora uma grande percentagem da população mundial seja portadora da infecção, as queixas decorrentes da mononucleose infecciosa são bastante raras.

Classificação da doença

Não existe uma classificação específica de mononucleose infecciosa. Existem diferentes tipos de fluxo, a saber:

• pulmão;
• média;
• curso severo.

A forma como ocorrerá a mononucleose depende da saúde da pessoa, do sistema imunológico e da presença de doenças concomitantes.

Para determinar a doença, é importante estar atento ao seu corpo e detectar a tempo os primeiros sinais de infecção. Depois que o patógeno entra no corpo, ele começa a se dividir ativamente. Da cavidade oral, trato genital ou intestino, onde entra imediatamente, entra no sangue e penetra nos linfócitos. Essas células sanguíneas permanecem portadoras de infecção para sempre.

Nos primeiros dias inicia-se a fase inicial da doença, que se caracteriza pelos seguintes sintomas:

• fraqueza geral do corpo;
• dor muscular;
• náusea;
• dor de cabeça;
• febre;
• arrepios;
• diminuição do apetite.

Segue-se então o próximo estágio da doença, que em alguns pacientes ocorre alguns dias após o início da doença e em outros somente após 2 semanas. Os sintomas incluem três sinais principais:

• aumento de temperatura;
• mudanças na condição dos gânglios linfáticos;
• dor de garganta.

Observação! Dor de garganta é diferente da mononucleose, mas um médico experiente provavelmente conseguirá notar as diferenças.

Sem febre, a mononucleose ocorre extremamente raramente. De todos os casos da doença, apenas em 10% dos casos esse indicador não aumenta. Para a maioria, a temperatura permanece dentro de 38 graus. Menos frequentemente chega a 40 graus. Mesmo depois de passado o pico da doença, às vezes a temperatura elevada persiste por vários meses. Os pacientes não sofrem calafrios intensos ou sudorese excessiva durante ataques de febre.

Os gânglios linfáticos sofrem alterações significativas. Primeiro, os linfonodos cervicais são afetados (polilinfadenopatia), depois os axilares e inguinais. Menos comumente, os linfonodos intestinais e brônquicos internos estão envolvidos no processo patológico. Eles sofrem as seguintes alterações:

• tornar-se doloroso à palpação;
• muito denso;
• aumento de tamanho;
• tornar-se móvel.

Importante! Se os gânglios linfáticos peritoneais ou brônquicos forem afetados, podem ocorrer tosse e dor abdominal direita.

A dor de garganta é acompanhada por alterações visíveis. Uma foto da garganta pode ser vista abaixo. As seguintes mudanças são óbvias:

• a parede posterior está sujeita a hiperemia;
• há inchaço;
• as amígdalas estão aumentadas;
• eles são cobertos com um revestimento facilmente removível.

Os problemas também podem afetar órgãos internos vitais. Assim, logo após o patógeno do vírus Epstein-Barr entrar no corpo, o fígado e o baço aumentam de tamanho. O médico deve ser capaz de diferenciar imediatamente a mononucleose de outras patologias, pois alguns pacientes apresentam amarelecimento da esclera dos olhos e, às vezes, da pele.

Importante! Por volta do 5º ao 10º dia de doença, o baço atinge seu maior tamanho e em caso de lesão acidental há alto risco de sua ruptura, o que acarreta consequências desagradáveis. Portanto, os pacientes são aconselhados a descansar completamente.

A normalização do tamanho do fígado e do baço ocorre alguns dias após a normalização da temperatura. Durante este período, a probabilidade de exacerbação diminui.

Com dor de garganta por mononucleose, ocorre frequentemente uma erupção cutânea. Pode ser distribuído pela pele e às vezes localizado no palato mole. Este sintoma pode aparecer e desaparecer repetidamente ao longo da doença.

Todos estes tipos de sintomas não enganarão um médico experiente, embora possa parecer que em crianças esta é uma ocorrência comum e o diagnóstico deva ser exatamente esse. Graças aos métodos diagnósticos modernos, as suposições do médico podem ser confirmadas ou refutadas. Na mononucleose infecciosa, as células mononucleares atípicas estão aumentadas no exame de sangue geral.

Demora pelo menos 2 semanas para curar a doença. Se não foi possível eliminar a patologia nesse período, existe o risco de complicações. É extremamente raro tratar a mononucleose dentro de 2 a 3 meses. Isso geralmente se deve ao fato de a doença ter sido detectada muito tarde e os primeiros socorros não terem sido prestados.

Observação! Acredita-se que a conjuntivite e a mononucleose sejam doenças incompatíveis, mas isso não foi comprovado.

Com terapia adequada, especialmente na infância, a mononucleose crônica não se desenvolve. As recaídas também não ocorrem, pois o corpo produz anticorpos que permanecem no sangue por toda a vida.

Possíveis complicações

Se você não iniciar a terapia adequada com métodos médicos, mas realizar o tratamento com remédios populares, existe um alto risco de complicações:

A recuperação do corpo é possível se um diagnóstico completo for realizado em tempo hábil e se forem selecionados medicamentos para tratar a patologia.

Medidas de diagnóstico

Para escolher os medicamentos certos e não tratar a falsa dor de garganta, é importante realizar os exames de sangue e exames necessários. O hemograma muda da seguinte forma:

• observa-se plasmatização do citoplasma dos linfócitos, ou seja, violação da estrutura dessas células;
• o aparecimento de linfócitos plasmáticos largos;
• a norma das células mononucleares no período agudo da doença é de 5 a 50%, dependendo da intensidade da patologia.

Observação! Se mais de 10% de linfócitos atípicos forem detectados em um exame de sangue, o diagnóstico é considerado confirmado.

A interpretação dos resultados dos exames laboratoriais é realizada apenas por um especialista. Faz sentido realizar um exame de sangue para detectar anticorpos contra o vírus Epstein-Barr. Na presença de títulos de imunoglobulina classe M, isso indica um processo agudo. Se houver presença de IgG, é indicada uma doença prévia. Às vezes, uma análise de PCR é realizada para detectar o DNA do patógeno.

Métodos diagnósticos adicionais podem ser realizados apenas para determinar o grau de dano aos órgãos internos e para excluir outras patologias.

Princípios de tratamento

Se a mononucleose ocorrer de forma leve ou moderada, o tratamento é feito em casa. O paciente deve seguir rigorosamente as recomendações da prescrição médica e aderir à quarentena. O uso de métodos terapêuticos tradicionais é permitido, mas somente mediante consulta ao médico e como terapia auxiliar.

Se a inflamação do fígado se soma ao processo patológico, o paciente deve seguir a dieta nº 5. Ao mesmo tempo, a alimentação deve ser completa para que o corpo receba todos os nutrientes necessários durante a doença.

Não existe nenhum medicamento específico usado contra o vírus Epstein-Barr. Portanto, são prescritos medicamentos antivirais gerais:

É importante considerar que cada medicamento possui contraindicações e efeitos colaterais, com os quais você deve se familiarizar antes de iniciar o tratamento. Você deve ter um cuidado especial durante a gravidez, pois muitos medicamentos podem causar danos irreparáveis ​​ao feto.

Observação! Se a temperatura subir acima de 38,5 graus, é necessário tomar um antitérmico.

Em casos graves e em caso de infecção bacteriana, recomenda-se o uso de antibióticos:

Para estimular o fluxo linfático e restaurar todas as funções do sistema linfático, o médico pode prescrever o medicamento “Lymphomyosot”. Às vezes são prescritos hormônios, anti-histamínicos e anti-sépticos.

Prevenção

Não há prevenção específica. A vacina para vacinação ainda está em fase de desenvolvimento e não é amplamente utilizada.

A melhor proteção contra doenças infecciosas é uma higiene cuidadosa, mantendo uma boa imunidade e evitando o contacto com pessoas que sofrem de febre.

Assista o vídeo:

A mononucleose infecciosa é uma doença infecciosa de natureza viral que afeta o fígado, baço e tecido linfóide. Crianças de 3 a 10 anos são mais propensas a esse tipo de infecção, mas os adultos também podem adoecer.

A mononucleose infecciosa, na maioria dos casos, é leve e seus sintomas lembram dor de garganta ou resfriado, por isso nem sempre é possível fazer um diagnóstico oportuno. Mas o mais difícil em termos de diagnóstico é a mononucleose atípica em crianças, pois seus sintomas podem estar disfarçados de outras doenças.

O perigo da mononucleose infecciosa reside nas suas complicações, que, se não forem detectadas a tempo, podem levar à morte.

Para ajudá-lo a proteger seu filho desta doença, sugerimos que você observe mais de perto seus primeiros sinais, sintomas, tratamento e métodos eficazes de prevenção. Também demonstraremos fotos e vídeos educativos sobre este tema.

O vírus Epstein-Barr tipo 4 pertence à família dos herpesvírus e é o agente causador da mononucleose infecciosa.

Este vírus contém material genético, representado por DNA de fita dupla. O vírus se multiplica em linfócitos B humanos.

Os antígenos do patógeno são representados pelos tipos capsídeo, nuclear, precoce e de membrana. Nos estágios iniciais da doença, os antígenos do capsídeo podem ser detectados no sangue da criança, uma vez que outros antígenos aparecem no auge do processo infeccioso.

O vírus Epstein-Barr é afetado negativamente pela luz solar direta, calor e desinfetantes.

Como a mononucleose é transmitida?

A fonte de infecção na mononucleose é um paciente com forma típica ou atípica, bem como portador assintomático do vírus Epstein-Barr tipo 4.

A mononucleose infecciosa é caracterizada pela disseminação de gotículas no ar, ou seja, amplia sua presença ao espirrar, tossir ou beijar.

O vírus também pode ser transmitido por via domiciliar e hematogênica.

Como o agente causador da mononucleose infecciosa é transmitido principalmente pela saliva, esta doença é frequentemente chamada de “doença do beijo”.

Mais frequentemente, as crianças que vivem em dormitórios, internatos, orfanatos, bem como as que frequentam o jardim de infância, adoecem.

Qual é o mecanismo de desenvolvimento da mononucleose infecciosa?

A infecção entra no corpo humano através da membrana mucosa do trato respiratório superior (boca, nariz e garganta), o que leva ao inchaço das amígdalas e dos gânglios linfáticos locais. Depois disso, o patógeno se espalha por todo o corpo.

A mononucleose infecciosa é caracterizada por hiperplasia dos tecidos linfóides e conjuntivos, bem como pelo aparecimento de células mononucleares atípicas no sangue, que são um marcador específico desta doença. Além disso, ocorre aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos.

A mononucleose infecciosa pode ser curada, mas mesmo após a recuperação, o vírus permanece no corpo da criança e pode, em condições desfavoráveis, começar a se multiplicar novamente, o que pode levar à recaída da doença.

A mononucleose infecciosa pode ter curso agudo e crônico. Também é habitual distinguir entre formas típicas e atípicas da doença. A mononucleose típica, por sua vez, é dividida por gravidade: leve, moderada e grave.

A mononucleose atípica pode ocorrer com sintomas leves, assintomática ou apenas com sinais de danos aos órgãos internos.

Se classificarmos a doença de acordo com a presença de complicações, a mononucleose infecciosa pode ser simples e complicada.

Quanto tempo dura o período de incubação da mononucleose infecciosa?

O período de incubação é o estágio inicial da mononucleose infecciosa, que geralmente dura de 1 a 4 semanas no curso agudo e de 1 a 2 meses no curso crônico da doença. Esta etapa é necessária para a replicação do vírus, que ocorre nos linfócitos B.

É impossível dizer exatamente quanto tempo durará esse estágio da doença em uma determinada criança, pois a duração depende diretamente do estado de imunidade do paciente.

Como a mononucleose infecciosa se manifesta em crianças?

As manifestações clínicas da mononucleose infecciosa dependem do seu curso, por isso consideraremos cada forma da doença separadamente.

Nas crianças, os sintomas da mononucleose aguda aparecem abruptamente. O período de incubação da doença termina com o aumento da temperatura corporal para números elevados (38-39°C).

Com mononucleose em crianças há os seguintes sintomas:

• linfadenopatia, principalmente dos linfonodos pós-auriculares cervicais;
• dor na área dos gânglios linfáticos aumentados;
• inchaço da mucosa da garganta, expresso por dificuldade em respirar;
• hiperemia de garganta;
• dor de garganta;
• congestão nasal;
• fraqueza geral;
• arrepios;
• perda de apetite;
• dor nos músculos e articulações;
• placa branca nas membranas mucosas da língua, palato, amígdalas e parte posterior da faringe;
• esplenomegalia (baço aumentado);
• hepatomegalia (fígado aumentado);
• uma erupção cutânea pequena, vermelha e espessa no rosto, pescoço, peito ou costas;
• inchaço das pálpebras;
• fotofobia e outros.

Respondendo à questão de quão perigoso é o paciente para os outros neste caso, podemos dizer que a liberação do vírus no ambiente externo ocorre durante o período de incubação e nos primeiros 5 dias do auge da doença. Ou seja, uma criança é contagiosa mesmo quando ainda não apresenta sintomas de mononucleose infecciosa.

Os especialistas ainda não conseguiram determinar com segurança a causa da mononucleose crônica.

Mas vários fatores podem ser identificados que contribuem para isso:

• imunodeficiência;
• dieta não saudável;
• prejudicial;
• estilo de vida sedentário;
• choques psicoemocionais frequentes;
• alterações hormonais durante a puberdade;
• fadiga mental e física e outros.

A mononucleose crônica em crianças é caracterizada por sintomas do curso agudo da doença, apenas sua gravidade é menos intensa.

A febre durante a infecção crônica é rara e o baço e o fígado, se hipertrofiados, são insignificantes.

As crianças apresentam uma deterioração do seu estado geral, que se expressa por fraqueza geral, sonolência, fadiga, diminuição da atividade, etc. Também podem ocorrer hábitos intestinais anormais na forma de prisão de ventre ou diarreia, náuseas e, raramente, vómitos.

Quão perigosa é a mononucleose?

Em geral, o curso da mononucleose infecciosa é leve e sem complicações. Mas em casos raros pode haver as seguintes complicações:

• obstrução brônquica;
• miocardite;
• inflamação das meninges e do tecido cerebral;
• adição de flora bacteriana (amigdalite bacteriana, pneumonia e outras);
• hepatite;
• imunodeficiência e outros.

Mas a complicação mais perigosa da mononucleose infecciosa é a ruptura da cápsula esplênica, caracterizada por os seguintes sintomas:

• náusea;
• vomitar;
• tontura;
• perda de consciência;
• fraqueza geral severa;
• dor abdominal intensa.

O tratamento desta complicação consiste em internação de emergência e intervenção cirúrgica - retirada do baço.

Algoritmo para diagnóstico de mononucleose infecciosa em crianças consiste em várias etapas.

Métodos de diagnóstico subjetivos:

• entrevistar o paciente;
• coleção de anamnese de doença e vida.

Métodos objetivos de examinar o paciente:

• exame do paciente;
• palpação dos gânglios linfáticos e abdômen;
• percussão do abdômen.

Métodos de diagnóstico adicionais:

• diagnóstico laboratorial (hemograma completo, exame bioquímico de sangue, exame de sangue para determinação de anticorpos contra o vírus Epstein-Barr);
• diagnóstico instrumental (exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais, incluindo fígado e baço).

Ao entrevistar o paciente, eles ficam atentos aos sintomas de intoxicação, dores na garganta e atrás da mandíbula, e também esclarecem se houve contato com crianças com mononucleose infecciosa.

Ao examinar pacientes com mononucleose, é frequentemente observado um aumento dos gânglios linfáticos pós-auriculares e, em crianças pequenas, um aumento do fígado ou mesmo do baço é claramente visível. Ao examinar a garganta, são determinadas sua granularidade, vermelhidão e membrana mucosa inchada.

A palpação revela gânglios linfáticos, fígado e baço aumentados e dolorosos.

No sangue do paciente, podem ser detectados indicadores como leve leucocitose, aumento na taxa de hemossedimentação e presença de linfócitos plasmáticos amplos.

Um sinal específico de mononucleose infecciosa é o aparecimento no sangue de células mononucleares atípicas - células gigantes com um núcleo grande, que consiste em muitos nucléolos. As células mononucleares atípicas podem permanecer no sangue de uma criança recuperada por até quatro meses, e às vezes por mais tempo.

Mas o exame de sangue mais informativo para mononucleose é a detecção de anticorpos contra o patógeno ou a determinação do material genético do próprio vírus. Para isso, são realizados ensaio imunoenzimático (ELISA) e reação em cadeia da polimerase (PCR).

Por que é necessário realizar e decifrar ELISA e PCR? Decifrar os exames de sangue listados é necessário para identificar o vírus e confirmar o diagnóstico.

O diagnóstico e tratamento da mononucleose infecciosa são realizados por um especialista em doenças infecciosas. Mas os pacientes também podem ser encaminhados para consulta com especialistas relacionados, por exemplo, um otorrinolaringologista, um imunologista e outros.

Se o diagnóstico não for claro, o médico assistente irá considerar a necessidade de um teste de HIV, uma vez que esta doença pode causar o crescimento de células mononucleares atípicas no sangue.

O exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais permite determinar o grau de hepato e esplenomegalia.

Em seu livro, Komarovsky dedicou um artigo à mononucleose infecciosa em crianças, onde descreve detalhadamente os sintomas e o tratamento desta doença.

O conhecido médico da TV, como a maioria dos especialistas, afirma que ainda não foi desenvolvido um tratamento específico para a mononucleose e, em princípio, não é necessário, pois o organismo consegue enfrentar sozinho a infecção. Neste caso, a prevenção adequada de complicações, o tratamento sintomático, a limitação do exercício e a nutrição desempenham um papel importante.

A mononucleose infecciosa em crianças pode ser tratada em casa, sob orientação de um pediatra e de um infectologista. Em casos graves, o paciente é internado no departamento de doenças infecciosas ou no hospital.

Indicações para tratamento hospitalar é:

• temperatura acima de 39,5°C;
• inchaço grave do trato respiratório superior;
• intoxicação grave;
• o aparecimento de complicações.

No tratamento da mononucleose infecciosa, Komarovsky recomenda seguir os seguintes princípios:

• repouso na cama;
• dieta;
• terapia antipirética para temperaturas corporais acima de 38,5 graus, bem como se a criança não tolera bem a febre. Nesses casos, são prescritos Nurofen, Efferalgan, Ibuprofeno e outros;
• em caso de inflamação grave na garganta, são utilizados antissépticos locais - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, além de imunoterápicos locais, como Immudon, IRS-19 e outros;
• terapia vitamínica com preparações vitamínicas complexas, que necessariamente contêm vitaminas B, além de ácido ascórbico;
• em caso de disfunção hepática, são utilizados agentes coleréticos e hepatoprotetores;
• imunoterapia, que consiste na prescrição de interferons ou seus indutores, a saber: Viferon, Cycloferon, Imudon, interferon humano, Anaferon e outros;
• terapia antiviral: Aciclovir, Vidabarin, Foscarnet e outros. Aciclovir para mononucleose é prescrito na dose de 5 mg/kg de peso corporal a cada 8 horas, Vidabarin - 8-15 mg/kg/dia, Foscarnet - 60 mg/kg a cada 8 horas;
• Antibióticos para uma criança com mononucleose só podem ser prescritos se houver presença de flora bacteriana secundária (amigdalite estreptocócica, pneumonia, meningite, etc.). É proibido o uso de antibióticos penicilina para mononucleose, pois causam alergias em muitas crianças. Além disso, a criança deve receber probióticos, como Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin e outros;
• A terapia hormonal é indicada para crianças com intoxicação grave. A prednisolona é usada para isso.

O período de convalescença da mononucleose infecciosa dura de duas semanas a vários meses, sua duração depende da gravidade da doença e da ocorrência de consequências.

A condição do paciente melhora literalmente uma semana após a normalização da temperatura corporal.

Durante o tratamento e 1,5 mês após a recuperação, a criança fica dispensada de qualquer atividade física para evitar o desenvolvimento de consequências como a ruptura da cápsula do baço.

Se a temperatura persistir durante a mononucleose, isso pode indicar adição de flora bacteriana secundária, pois durante o período de recuperação não deve ultrapassar 37,0 ° C.

Você pode visitar o jardim de infância após a mononucleose, quando os níveis sanguíneos voltarem ao normal, ou seja, as células mononucleares atípicas desaparecem.

Tanto durante o tratamento da mononucleose infecciosa quanto após a recuperação, os pacientes devem seguir uma dieta alimentar, especialmente se o fígado tiver sido afetado.

A alimentação deve ser equilibrada e de fácil digestão para não sobrecarregar o fígado. Para a hepatomegalia, é prescrita a tabela nº 5 de Pevzner, que envolve a limitação de gorduras animais, excluindo temperos quentes, especiarias, marinadas, doces e chocolate.

O cardápio do paciente deve ser composto por sopas líquidas, cereais semilíquidos, carnes magras, aves e peixes. Ao preparar os alimentos, recomenda-se a utilização de métodos suaves de tratamento térmico, como ferver, assar ou cozinhar no vapor.

A dieta após mononucleose infecciosa deve ser seguida por 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da doença. Após esse período, o cardápio pode ser ampliado e diversificado.

Ervas medicinais como camomila, cardo leiteiro, seda de milho, capim-limão e outras, que são consumidas na forma de chá, ajudam a restaurar as células do fígado.

Também é importante para a mononucleose infecciosa manter um regime de consumo adequado de acordo com a idade.

Que métodos existem para prevenir a mononucleose infecciosa em crianças?

A prevenção específica da mononucleose infecciosa não foi desenvolvida. O desenvolvimento da doença pode ser prevenido fortalecendo o sistema imunológico usando os seguintes métodos:

• ativo e ;
• a adesão da criança a uma rotina diária racional;
• eliminação da sobrecarga mental e física;
• cargas esportivas dosadas;
• tempo suficiente ao ar livre;
• dieta saudável e equilibrada.

Apesar de a mononucleose infecciosa não causar a morte, ela não deve ser encarada levianamente. A doença em si não é fatal, mas pode causar consequências potencialmente fatais - meningite, pneumonia, obstrução brônquica, ruptura esplênica, etc.

Portanto, aos primeiros sinais de mononucleose infecciosa em seu filho, recomendamos fortemente que você consulte um pediatra na clínica mais próxima ou consulte imediatamente um médico infectologista e em hipótese alguma se automedique.

A mononucleose infecciosa é uma doença infecciosa causada pelo vírus herpes tipo IV (vírus Epstein-Barr). É habitual distinguir entre formas agudas e crônicas.

Esta doença é caracterizada por alterações específicas no sangue, linfadenite (), além de danos à faringe (manifestados por dor de garganta), envolvimento do fígado e baço no processo, além de hipertermia (aumento da temperatura corporal geral) .

A natureza infecciosa da patologia foi apontada pela primeira vez por N. F. Filatov, um notável médico russo que se tornou o fundador da escola nacional de pediatria. Durante muito tempo, a mononucleose infecciosa foi chamada de “doença de Filatov”. Também é conhecida como “doença do beijo” (o vírus da mononucleose infecciosa é frequentemente transmitido a uma pessoa saudável por um portador através da saliva durante um beijo), amigdalite monocítica e linfoblastose benigna.

O DNA genômico do vírus semelhante ao herpes foi isolado pela primeira vez em 1964.

A mononucleose infecciosa em crianças pequenas geralmente ocorre quase despercebida. Os sintomas clínicos em crianças geralmente são confusos.

A principal via de transmissão do agente infeccioso são as gotículas transportadas pelo ar. Existe a possibilidade de infecção por transfusão de sangue (transfusão de sangue), bem como por contato e contato domiciliar (por exemplo, por meio de utensílios compartilhados).

A doença se desenvolve mais frequentemente em jovens (14-16 anos em meninas e 16-18 anos em meninos). Na faixa etária de 25 a 35 anos, anticorpos contra o vírus Epstein-Barr são detectados no sangue de quase 100% dos indivíduos. A fonte do agente infeccioso é um paciente (inclusive aqueles com forma “apagada”) ou portador do vírus.

observação: a doença é caracterizada por baixa contagiosidade; Para transmitir o patógeno, é necessário um contato suficientemente longo com o portador.

A “porta de entrada” do vírus do herpes tipo IV são as membranas mucosas da nasofaringe. O agente infeccioso penetra nas células epidérmicas da membrana mucosa e, em seguida, através da corrente sanguínea, penetra nos linfócitos B, onde se multiplica ativamente. As manifestações clínicas características da mononucleose infecciosa são causadas justamente por danos aos linfócitos.

observação: a replicação deste vírus nos linfócitos não causa morte celular (ao contrário de outros patógenos semelhantes ao herpes), mas ativa sua proliferação (divisão).

A duração do período de incubação pode variar de 4 dias a 2 meses (em média varia de 1 a 2 semanas).

As principais manifestações clínicas da linfoblastose benigna são:

• aumento da fadiga;
• linfadenopatia (aumento dos gânglios linfáticos regionais);
• hipertermia;

As seguintes manifestações clínicas (isoladamente ou em várias combinações) também podem ocorrer:

• mialgia;
• artralgia (dor nas articulações devido à estagnação da linfa);
• (incluindo enxaquecas);
• traqueíte catarral;
• catarral;
• diminuir em geral.

Via de regra, o primeiro sintoma é um mal-estar geral sem quaisquer outras manifestações patológicas. O período inicial dura em média cerca de uma semana. À medida que a doença progride, ocorrem aumento (até 2-3 cm) e sensibilidade dos gânglios linfáticos cervicais e aumento da temperatura geral para valores febris (38-39°C).

A mononucleose infecciosa é acompanhada por danos no fígado e, portanto, são frequentemente observados sintomas como sensação de peso no hipocôndrio direito e mudança na cor da urina (fica escura).

O baço também está envolvido no processo patológico, por isso o paciente apresenta esplenomegalia (aumento do tamanho desse órgão).

Importante:Se o paciente foi tratado com ampicilina ou amoxicilina, então, na maioria dos casos, com mononucleose infecciosa, observa-se o aparecimento de erupções cutâneas.

A duração total da doença é em média de 1 a 2 semanas, após as quais se inicia um período de convalescença. A condição do paciente melhora gradualmente, mas fraqueza geral e aumento dos gânglios cervicais podem ser observados por mais 3 semanas.

Possíveis complicações

Em casos graves da doença, podem ocorrer várias complicações do sistema nervoso.

Possíveis complicações também incluem:

• (externo e médio);
• inflamação dos seios paranasais;
• apimentado;
• amigdalite folicular;
• anemia hemolítica.

Alguns pacientes apresentam convulsões e distúrbios de comportamento. Foram registrados casos de inflamação das meninges moles () e do tecido cerebral ().

Importante:não se pode descartar ruptura esplênica, o que é indicação de cirurgia de urgência. Esta complicação é extremamente rara.

Diagnóstico de mononucleose infecciosa

A base do diagnóstico é a presença de sintomas clínicos característicos, mas não podem ser chamados de estritamente específicos. Manifestações muito semelhantes são observadas, por exemplo, com algumas outras doenças infecciosas agudas.

O diagnóstico de mononucleose infecciosa é confirmado. Ao examinar um esfregaço, são determinadas linfocitose e monocitose. Também é observado o aparecimento de células sanguíneas modificadas características - células mononucleares ("monolinfócitos" ou "linfócitos de plasma amplo"), que são produzidas em vez de linfócitos B afetados pelo vírus Epstein-Barr. Além disso, anticorpos contra o patógeno são detectados no sangue.

Para realizar o diagnóstico diferencial com doenças infecciosas de origem bacteriana (em particular, dor de garganta estreptocócica, tularemia e listeriose), é realizada uma cultura. O material para o estudo é a secreção amigdaliana.

No diagnóstico diferencial em crianças, deve-se primeiro excluir (icterícia ou doença de Botkin), linfogranulomatose e leucemia aguda.

Na grande maioria dos casos, ocorre uma recuperação completa. Complicações graves (incluindo risco de vida) são registradas em menos de 1% dos casos diagnosticados. persistente após mononucleose infecciosa. Com uma diminuição acentuada da resistência do organismo (em particular, no contexto da infecção pelo VIH), é possível a reactivação do vírus.

Importante: Foi estabelecido que o vírus Epstein-Barr, além da mononucleose infecciosa, pode causar doenças graves como o carcinoma nasofaríngeo e o linfoma de Burkitt.

A mononucleose infecciosa requer repouso até que os sintomas agudos desapareçam. Nenhuma terapia específica foi desenvolvida. É realizado tratamento sintomático e são tomadas medidas para fortalecer o corpo de maneira geral.
Após a recuperação, recomenda-se evitar atividade física por 1-1,5 semanas para evitar complicações tão graves como a ruptura esplênica. É estritamente proibido levantar objetos pesados, mesmo que não tenha sido observado aumento do órgão durante o período agudo da doença.

observação: Se necessário, a febre alta pode ser reduzida com medicamentos contendo paracetamol. O uso de ácido acetilsalicílico neste caso pode levar ao desenvolvimento de uma doença potencialmente fatal - encefalopatia hepática aguda (síndrome de Reye).

Como tratar a mononucleose infecciosa em crianças?

Os possíveis sintomas de mononucleose infecciosa em crianças incluem:

• temperatura baixa ou febril;
• congestão nasal;
• dor de garganta;
• fraqueza geral;
• sonolência;
• sintomas de intoxicação geral;
• vermelhidão da mucosa orofaríngea;
• granularidade da parede posterior da faringe;
• hemorragias na mucosa faríngea;
• aumento pronunciado das amígdalas;
• linfadenopatia;
• hepatoesplenomegalia.

observação: a gravidade das manifestações clínicas depende da gravidade da doença. Várias combinações de sintomas são possíveis.

O sintoma mais significativo, que com alto grau de probabilidade indica mononucleose infecciosa em uma criança, é a poliadenite por proliferação patológica de tecido linfóide. Durante o exame, são encontradas sobreposições características nas amígdalas em forma de ilhas de tonalidade amarelo claro ou acinzentado.

O envolvimento dos linfonodos regionais é geralmente bilateral.

Até 50% das crianças são infectadas pelo vírus Epstein-Barr antes dos 5 anos de idade, mas a doença geralmente é leve na primeira infância. É indicada terapia de manutenção, que envolve hidratação adequada (consumo de quantidade suficiente de líquido), enxágue com soluções com efeito anti-séptico (para dor de garganta intensa, adicionar solução de cloridrato de lidocaína a 2%).

Para reduzir a temperatura durante uma reação febril, bem como reduzir a gravidade ou aliviar os sintomas da inflamação, recomenda-se o uso de AINEs (Paracetamol, Ibuprofeno).

Para estimular a imunidade geral, é indicado o medicamento Imudon e, para o fortalecimento geral do organismo, é necessária terapia vitamínica (com vitaminas C, P e grupo B). A diminuição diagnosticada da atividade funcional do fígado é indicação de dieta rigorosa e prescrição de medicamentos dos grupos hepatoprotetores e biliares. Também são indicados medicamentos antivirais (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Suas dosagens são determinadas na proporção de 6-10 mg por 1 kg de peso corporal da criança.

O acréscimo de uma infecção bacteriana secundária pode exigir o uso (medicamentos com penicilina não são prescritos para evitar o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade). Paralelamente aos antibióticos, as crianças recebem probióticos (Acipol, Narine).

As crianças recebem repouso absoluto na cama. Em alguns casos, é necessário tratamento em ambiente hospitalar. A intoxicação grave é uma indicação para terapia hormonal (é prescrito um curso semanal de prednisolona). Se houver inchaço grave da laringe, é realizada uma traqueostomia, após a qual a criança é conectada a um ventilador.

Você aprenderá mais sobre os sintomas e métodos de tratamento da mononucleose infecciosa em crianças assistindo a esta análise em vídeo com a participação do pediatra Dr. Komarovsky:

Konev Alexander, terapeuta