As infecções do trato urinário em crianças ocorrem com bastante frequência, especialmente em crianças menores de 3 anos de idade. Além disso, em quase metade dos casos, o processo inflamatório inicia-se de forma assintomática, razão pela qual os pais não têm oportunidade de consultar o médico a tempo. Como suspeitar de uma infecção em tempo hábil? Como prevenir o desenvolvimento de complicações? E como tratar adequadamente a doença? Nós lhe contaremos em detalhes!

Via de regra, uma infecção do trato urinário “ataca” primeiro as crianças em uma idade muito jovem - desde o período neonatal até os três anos. E nos anos subsequentes, a doença pode se fazer sentir repetidamente com recaídas.

Alguns fatos importantes sobre a doença

Uma infecção do trato urinário (inclusive em crianças) significa um aumento acentuado no número de bactérias patogênicas no trato urinário. Na maioria das vezes, as bactérias entram no trato urinário a partir de órgãos genitais inflamados. Na maioria dos casos, as infecções do trato urinário (ITU) em crianças são causadas pela atividade de bactérias como Escherichia coli, Enterococcus, Proteus e Klebsiella.

Em adultos, as infecções do trato urinário costumam ser acompanhadas de sintomas desagradáveis ​​(micção frequente e dolorosa, dor aguda na parte inferior do abdômen, etc.), mas no caso das crianças, todos esses sinais do processo inflamatório na ITU estão frequentemente ausentes, com com exceção da alta temperatura. Ou seja, se não for sem razão, os médicos começam a suspeitar que ele tenha uma infecção urinária. Essas suposições podem ser refutadas ou confirmadas usando um teste geral de urina.

Nas crianças, as ITUs são, infelizmente, bastante difundidas: por exemplo, entre as crianças em idade escolar primária, em média, cerca de 8% das meninas e 2% dos meninos já apresentam recaídas de uma ou outra infecção do trato urinário.

Infecção do trato urinário em crianças: causas

É preciso dizer que a entrada de bactérias perigosas no sistema urinário de uma criança não significa necessariamente o aparecimento da doença. A infecção do trato urinário em crianças começa a se desenvolver apenas no contexto de certos fatores concomitantes que contribuem para a inflamação. Esses fatores incluem:

• Distúrbios metabólicos no corpo;
• Hipotermia geral do corpo ou hipotermia local na região renal;
• Nos meninos, muitas vezes ocorre uma infecção do trato urinário devido à fimose (uma certa anormalidade na estrutura do pênis);
• Violação das regras de higiene pessoal da criança (para evitar que os pais devem conhecer as técnicas básicas - e).

A hipotermia é uma das causas mais comuns de infecções do trato urinário em crianças. Quando ocorre hipotermia, ocorre espasmo dos vasos renais, o que leva à violação da filtração da urina, ao mesmo tempo que diminui a pressão no sistema urinário, e tudo isso junto muitas vezes provoca o aparecimento do processo inflamatório. Especialmente frequentemente, uma infecção do trato urinário ocorre precisamente quando uma criança fica sentada por muito tempo em uma pedra fria, balanço de metal, etc.

Sintomas de infecção do trato urinário em crianças

Em alguns casos, a ITU em crianças é assintomática, exceto febre. Na verdade, a própria febre em uma criança, na ausência de quaisquer outros sintomas visíveis da doença, muitas vezes sinaliza o início de uma inflamação no trato urinário (repetimos: neste caso, deve ser realizada uma análise geral da urina da criança). Mas há situações em que uma infecção do trato urinário em crianças se manifesta com os seguintes sintomas:

• Micção frequente com volume extremamente pequeno de urina excretada “de cada vez”;
• A criança queixa-se de dores ou queimação ao “ir ao banheiro”;
• A criança reclama de dores na parte inferior do abdômen;
• A urina adquire cor, densidade ou odor atípico;
• (especialmente à noite) acima de 7 a 8 anos;
• Sede constante;
• O estado geral e o comportamento da criança podem mudar - o bebê fica letárgico, caprichoso, choroso, perde o apetite, etc.

Se o seu bebê, sem motivo aparente, de repente passou de um “top” brincalhão e inquieto para um “dorminhoco” letárgico, apático e caprichoso (que, talvez por algum motivo, começou novamente a “derramar” na cama à noite) - definitivamente não seria uma má ideia você fazer uma análise geral da urina da criança. É provável que a razão para essas alterações esteja precisamente no desenvolvimento de uma infecção do trato urinário.

Tratamento de infecções do trato urinário em crianças

O diagnóstico de ITU não pode ser feito sem a confirmação de exames laboratoriais de urina (uma análise geral da urina indica um número anormalmente grande de leucócitos com predominância de neutrófilos para um processo infeccioso no trato urinário). Às vezes, também é prescrito à criança um exame de ultrassom ou raio-x das características estruturais do sistema urinário. Se o diagnóstico de ITU for confirmado, o médico prescreve terapia antibacteriana.

A base para o tratamento eficaz de qualquer infecção do trato urinário em crianças e adultos é tomar antibióticos apropriados à idade e à situação médica. Já 24-48 horas após o início do uso dos medicamentos, o bem-estar da criança melhorará sensivelmente, mas é importante que os pais lembrem que para uma verdadeira recuperação é necessário completar o ciclo completo de antibioticoterapia, que tem em média 7-14 dias.

Se uma infecção do trato urinário em uma criança não for tratada a tempo (seja simplesmente “perdendo” o início da inflamação ou ignorando deliberadamente a intervenção médica), então sua forma avançada ameaça a saúde da criança com certas complicações. A mais comum é a pielonefrite crônica, ou seja, a inflamação dos rins.

Como coletar adequadamente a urina das crianças para análise

Como a confiabilidade do diagnóstico de suspeita de infecção urinária é baseada no resultado do exame de urina da criança, é muito importante coletar corretamente o material para esse exame e enviá-lo no prazo. E saiba quais erros são cometidos com mais frequência neste assunto:

• Para coletar a urina, é aconselhável não utilizar um pote que até então já tivesse algum conteúdo (por exemplo, você comprou junto com papinha/picles/geléia ou qualquer outra coisa), e depois foi lavado com sabão , detergente para louça ou sabão em pó. O fato é que partículas de quaisquer substâncias que estejam neste recipiente podem, de uma forma ou de outra, refletir-se nos testes do seu filho, distorcendo claramente a imagem do que está acontecendo. O ideal é usar recipientes estéreis especiais para a coleta de exames, que são vendidos em qualquer farmácia.
• Há muito que foram inventados dispositivos convenientes para coletar urina de recém-nascidos e bebês - mictórios especiais., que dispensam os pais da necessidade de “espremer” fraldas ou vigiar perto do bebê, espalhado sobre um oleado... Esses aparelhos são totalmente seguros, ficam hermeticamente colados nos órgãos genitais da criança, não causam desconforto no bebê e pode ser facilmente removido.
• Não deve passar mais de 1,5 horas entre o momento da coleta da urina e sua chegada ao laboratório. Ou seja, não se pode coletar a urina de uma criança antes de dormir, depois colocá-la na geladeira e pela manhã enviar esse material ao laboratório “com olho azul” - essa análise não será confiável.

É possível tratar ITUs com remédios “populares”?

Infelizmente, quando se trata de tratar crianças com uma doença específica, os pais (por ignorância ou devido a clichês estabelecidos) ficam confusos sobre em que casos qual método de tratamento é apropriado. Acontece que muitas vezes damos aos nossos filhos os medicamentos mais fortes em situações em que é perfeitamente possível passar sem eles (o exemplo mais marcante é o uso de antibióticos para fins supostamente profiláticos) e, ao mesmo tempo, tentamos tratar bactérias infecções com decocções e loções “de acordo com a receita da vovó”.

No caso de infecção do trato urinário, os pais devem estar cientes de que se trata de uma doença bacteriana perigosa, que com o tempo, sem tratamento adequado, corre grande risco de evoluir para uma forma crônica e causar complicações.

O uso de agentes antibacterianos modernos para o tratamento da ITU é o único tratamento adequado e eficaz. Mas qual antibiótico será mais eficaz e ao mesmo tempo seguro - o médico lhe dirá, com base na situação e nas características individuais da criança.

No entanto, para ser justo, deve-se dizer que há vários anos na Europa, foram realizados estudos envolvendo mulheres com cistite (uma das formas de ITU), cujo resultado mostrou que beber suco concentrado de cranberry ajuda significativamente a reduzir o número de bactérias em o trato urinário. Em outras palavras, os cranberries ajudaram a matar bactérias nocivas em mulheres com infecções do trato urinário. Ainda não foram realizados estudos semelhantes em crianças. No entanto, é lógico supor que, se seu filho não for alérgico a cranberries, não seria errado incluí-los na dieta de uma criança com diagnóstico de ITU.

E vale lembrar também: nenhum antibiótico medicinal pode ser usado como profilaxia (inclusive contra o desenvolvimento de infecções do trato urinário em crianças), mas sucos de cranberry, geleias e geléias, ao contrário, podem se tornar protetores confiáveis ​​​​e saborosos contra infecções.

Problemas com o sistema urinário ocorrem em qualquer idade. Nas crianças, estas doenças são difíceis de diagnosticar. A prevalência varia de acordo com sexo e idade. As meninas sofrem de 2 a 12 anos, os meninos - mais frequentemente na infância. O tratamento de infecções do trato urinário em crianças será eficaz se você consultar um especialista em tempo hábil. É realizado em um hospital sob supervisão de um terapeuta e urologista por 10 a 14 dias.

Classificação

A urologia determina em crianças de acordo com a CID-10, o que é necessário para confirmar a etiologia, morfologia, patogênese de cada caso individual. Todos os processos infecciosos que ocorrem nos órgãos de formação e excreção de urina são atribuídos aos códigos CID-10 de N00 a N99.

A localização do processo inflamatório afeta o tipo de doença. Na seção superior, desenvolvem-se pielite e pielonefrite - doenças dos rins e ureteres. No meio - uretrite, na parte inferior - cistite. A uretra e a bexiga são afetadas. O que importa é o período da doença, que difere na forma inicial, repetida e recidivante. A segunda ocorre com patologia não tratada.

A gravidade dos sintomas clínicos ajudará a determinar a gravidade do curso. A forma branda é acompanhada de temperatura baixa, que praticamente não sobe. O bebê está com leve desidratação. A forma grave se manifesta por sepse, febre e vômitos.

Quais são os sintomas da doença?

Os sinais de infecção do trato urinário em crianças começam com febre (em quase 90% dos casos). Caso não esteja, preste atenção ao estado geral e às características adicionais. Eles diferem dependendo da idade da criança, pois nem sempre os bebês conseguem demonstrar como se sentem. Eles expressam dor chorando e chutando as pernas. Mais frequentemente observado:

• Pouco apetite.
• Dor ao urinar.
• Urina turva ou com sangue.
• Vomitar.
• Irritabilidade.

Com a inflamação dos órgãos da parte superior, ocorre hipertensão arterial, desenvolve-se dano renal e ocorre formação de cicatrizes. Infecções complicadas do trato urinário em crianças menores de um ano ocorrem com anomalias congênitas, refluxo vesicoureteral do mais alto nível. A pielonefrite em crianças pode se manifestar como leve mal-estar, fadiga e letargia. Isso geralmente acontece em meninos com menos de 6 meses e em meninas com menos de um ano.

A infecção do trato urinário em crianças de 2 anos é caracterizada por sepse. A pielonefrite é considerada quando a temperatura sobe para 39 graus. A febre dura mais de dois dias e outros sintomas podem não aparecer. Mais tarde, a dor lombar é adicionada em um ou ambos os lados. Preocupações menos comuns incluem diarréia, vômito e dor abdominal.

Na cistite e na uretrite praticamente não há febre, mas são características dor e queimação ao urinar e pressão no abdômen. A criança vai ao banheiro com frequência. Se as infecções do trato urinário em crianças não forem tratadas imediatamente, a enurese secundária se desenvolve aos três anos de idade. O diagnóstico diferencial permitirá identificar precocemente doenças concomitantes: balanite em meninos e vulvite em meninas.

Quadro clínico

Os sintomas variam dependendo da gravidade, localização da inflamação, tipo de infecção e estado de imunidade do bebê. Eles indicarão métodos para escolha do tratamento e diagnóstico. É importante estar atento às pequenas coisas, pois elas indicarão não só o grau da doença, mas também o descaso com o estado de saúde e enfermidades relacionadas.

Quais infecções do trato urinário podem ser identificadas em uma criança de 2 anos? A pielonefrite pode ocorrer em crianças independentemente da idade. É caracterizada por intoxicação e febre alta. Primeiro, o apetite é perturbado e depois a criança recusa completamente a comida. Nessa idade, são observados sintomas meníngeos. Se você não receber tratamento adequado a tempo, desenvolve-se uma forma crônica de insuficiência renal.

A cistite é uma doença em que as crianças muitas vezes precisam ir ao banheiro. Eles podem esvaziar a bexiga a cada 10-15 minutos com sensação de ardência e dor. Devido à irritação da membrana mucosa, ocorre uma sensação de esvaziamento incompleto, notando-se incontinência urinária. Não há micção, a temperatura chega a 40 graus. Ocorre com mais frequência em meninas. O tratamento tardio leva à pielonefrite.

A bacteriúria é uma doença na qual as bactérias se multiplicam na urina. Eles são identificados somente após exames laboratoriais. Os pais muitas vezes não percebem infecções do trato urinário em crianças menores de um ano, já que o bebê não reclama. No entanto, a urina fica turva, tem odor desagradável e contém flocos, impurezas e sangue.

Razões para o desenvolvimento de inflamação

As doenças aparecem devido à exposição a enterobactérias, incluindo E. coli. O desenvolvimento é afetado pela micoplasmose e pela clamídia urogenital. Entre as causas de infecções do trato urinário em crianças estão a anemia e a imunodeficiência. Isso inclui distúrbios na urodinâmica:

• Pieelectasia.
• Distopia renal.
• Divertículo da bexiga.
• Doença policística.
• Doença de urolitíase.
• Infecção da mãe durante a gravidez.
• Ureterocele.
• Sinéquia dos lábios em meninas.
• Fimose em meninos.

A presença de sorotipos patogênicos no organismo, produção insuficiente de anticorpos, isquemia e operações nos órgãos do sistema urinário são importantes. Surgem problemas com disbacteriose, colite e constipação frequente. Os distúrbios metabólicos aumentam o risco de desenvolver a doença. É necessário monitorar a higiene genital. A técnica correta de lavagem evitará que a infecção entre no trato geniturinário.

A flora patogênica inclui E. coli, que é detectada em 80% das crianças. Além disso, o desenvolvimento de infecções do trato urinário em crianças é influenciado por bactérias da classe dos enterococos e estafilococos. Na maioria das vezes, a doença começa com um único patógeno. Se a imunidade for reduzida, há anomalias congênitas; vários tipos de vírus estão envolvidos no processo. Em crianças fracas, ocorre uma camada de infecção bacteriana devido ao desenvolvimento de fungos.

Um código específico para infecção do trato urinário em crianças na CID-10 é necessário para planejar o diagnóstico, selecionar medidas preventivas e prescrever o tratamento. Uma abordagem integrada ajudará a eliminar problemas. Inclui medicação completa, dieta e higiene.

Definição de diagnóstico de doenças

É necessário realizar vários exames sérios. A gravidade e a gravidade são determinadas por meio de um exame de sangue. Reflete o conteúdo de leucócitos e o nível de proteínas de fase aguda. A base é a cultura bacteriológica da urina. Será utilizado para confirmar o grau de bacteriúria e suscetibilidade aos antibióticos.

Além disso, amostras de urina são prescritas para micoplasma, ureplasma e clamídia. É necessário fazer ultrassonografia dos rins, bexiga e vasos sanguíneos. A imagem mostra anormalidades do sistema urinário e fluxo de urina prejudicado. Com exacerbações frequentes, a criança é submetida à urografia com meio de contraste durante o período de remissão. A cintilografia estática e dinâmica ajudará a confirmar danos ao parênquima renal.

Para infecções do trato urinário em crianças, é fornecido por pediatra, nefrologista, urologista e ginecologista. Os especialistas prescrevem estudos sobre Zimnitsky e Nechiporenko. No sangue, os sinais de inflamação se manifestam por aumento de CO, leucocitose e alfa globulinas. Para uma infecção específica, é coletada uma amostra de PCR.

Métodos para confirmar a infecção

Os problemas que surgem na parte inferior do sistema urinário são determinados por meio de endoscopia. A cistoscopia e a ureteroscopia ajudam a detectar cistite, uretrite e anormalidades na estrutura do ureter. As alterações anatômicas são diagnosticadas na forma de tais desvios:

• Sistema pielocalicinal renal duplicado.
• Subdesenvolvimento de estruturas.
• Hipoplasia.
• Aplasia renal, sua ausência.
• Aumento da pelve renal.

Entre as anormalidades funcionais está o refluxo ureteral com comprometimento do fluxo de urina. O desvio leva a distúrbios metabólicos nos rins. As crianças são internadas em um departamento especializado em urologia. Aqui, os médicos usam tiras de teste para detectar bactérias na urina em poucos minutos. Os leucócitos são detectados usando um teste semelhante de sensibilidade à esterase.

Tratamento de doenças em crianças

As recomendações para infecções do trato urinário em crianças devem ser seguidas integralmente para obter uma recuperação rápida. Será necessário tratamento complexo e individual. Para a cistite, os medicamentos são tomados em casa se a mãe seguir rigorosamente as instruções do médico.

A pielonefrite pode ser tratada em um hospital. A hospitalização é fortemente recomendada para crianças menores de dois anos de idade. As crianças recebem terapia de infusão e antibióticos. Para dor e febre, é prescrito repouso na cama. A dieta inclui alimentação frequente em pequenas porções. Isso reduzirá a carga nas membranas mucosas e nos túbulos renais.

A terapia medicamentosa é necessária para tratar infecções do trato urinário em crianças já na fase inicial. Os agentes antimicrobianos possuem amplo espectro de ação. Para cistite, os medicamentos são tomados por pelo menos uma semana, para pielonefrite - 10 a 14 dias. Se necessário, são prescritos uroantissépticos. Para aliviar a dor você precisará de antiespasmódicos. É necessário um curso de antibióticos e, em seguida, são feitos testes repetidos.

Entre as recomendações clínicas para infecções do trato urinário em crianças está a dieta alimentar. A função renal prejudicada sugere que é necessário reduzir a ingestão de sal e limitar a quantidade de líquidos. Recomenda-se consumir proteínas e alimentos vegetais, laticínios. A dieta não deve conter alimentos gordurosos e fritos, frutas ácidas. Eles irritam a membrana mucosa. Kiwis, uvas, tomates, frutas cítricas e romãs não são permitidos.

Formas agudas de doenças: o que fazer

O tratamento de infecções do trato urinário em crianças na forma de pielonefrite aguda começa o mais cedo possível. Isso evitará o risco de desenvolver cicatrizes renais. No primeiro dia após a determinação da ITU, é prescrita terapia com antibióticos bactericidas. Eles são selecionados com base nos resultados diagnósticos obtidos. Preste atenção ao estado da criança.

Os fluoroquinóis praticamente não são utilizados em pediatria, pois aumenta o risco de danos às articulações em crescimento. Os medicamentos são usados ​​para tratar crianças mais velhas, mas não como primeira escolha. Cinco dias são prescritos medicamentos administrados por via subcutânea ou intramuscular. Depois disso, os antibióticos são administrados por via oral.

A fase inicial do tratamento é a mais importante, mas o vômito é comum em crianças. Nesse caso, são prescritos medicamentos como Cefixima e Cefisox. A terapia com aminopenicilinas ou cefalosporinas recebeu inúmeras avaliações positivas para infecções do trato urinário em crianças. Você precisará de medicamentos com efeitos antipiréticos e antiinflamatórios. Isso inclui Nurofen, Paracetamol. O diazepam é administrado para prevenir convulsões.

Durante o tratamento, é necessário repouso completo. O bebê deve ser mantido aquecido, consumir bastante líquido e não deve sentir sede. Beber regularmente aumentará a produção de urina. Nesse momento ocorre a liberação de produtos inflamatórios, limitando a propagação de bactérias. As bebidas e os alimentos devem estar quentes. Infusões de ervas são recomendadas se a criança concordar em tomá-las.

O que prestar atenção durante o tratamento

Para o tratamento da cistite aguda, a eficácia da terapia é determinada testando a sensibilidade das bactérias. Verifique sua urina antes de prescrever antibióticos. Em alguns casos, será necessário o uso de quimioterápicos. A duração do tratamento depende da gravidade e do estágio da doença.

As crianças recebem medicamentos prescritos por um período de até 5 dias. Neste momento não deve haver muitos jogos ao ar livre, mais repouso na cama. É permitido o consumo de sucos de frutas e água mineral sem gás. Os anti-histamínicos são necessários para reduzir os efeitos negativos nos intestinos. Os procedimentos fisioterapêuticos ajudarão a consolidar os resultados e prevenir recaídas. Banhos com camomila, calêndula e sálvia têm funcionado bem.

Prevenção e prognóstico da doença

Algumas crianças são propensas a infecções do trato urinário. O uso de complexos simples ajudará a minimizar o risco de seu desenvolvimento. Até os bebês precisam de um regime de consumo de bebidas alcoólicas. O líquido evitará a constipação, que afeta o desenvolvimento de bactérias. Se a alimentação complementar já começou, é recomendável diversificar a alimentação com vegetais e grãos integrais.

Os médicos não recomendam interromper a amamentação. O leite protegerá o bebê de infecções. Se for possível continuar a amamentar, o processo deve continuar pelo maior tempo possível. As meninas não lavam os órgãos genitais com sabonete líquido. Ao trocar fraldas, use lenços umedecidos. Uma boa higiene ajudará a prevenir o desenvolvimento de bactérias na urina. Porém, é importante entrar em contato com especialistas em tempo hábil para que, à primeira suspeita de desenvolvimento de infecção, faça o teste e inicie o tratamento.

É difícil prever o curso da doença. Existem vários fatores que influenciam as doenças do sistema urinário:

• Anomalias congénitas.
• Imunidade do bebê.
• Tolerância a drogas.
• Fornecendo assistência completa.

Anomalias congênitas indicam que será necessária uma consulta individual com um nefrologista ou urologista. Se a menina já sofreu de inflamação do trato urinário, são indicados medicamentos do grupo dos nitrofuranos. Os pais devem cuidar da saúde de seus bebês imediatamente após o nascimento. Evite a hipotermia, troque a fralda regularmente, monitore a micção, a cor e as características da urina. É importante prestar atenção às queixas do seu bebê.

Em crianças pequenas, as lesões nos órgãos urinários são especialmente perigosas. O tratamento tardio pode causar danos ao tecido parenquimatoso do rim. Neste caso, desenvolve-se uma reação irreversível com subsequente dano tecidual. Doenças em estágio inicial podem ser tratadas, e o cumprimento constante das regras evitará recaídas e prevenirá o desenvolvimento de estágio crônico e complicações.

Neste artigo:

Segundo as estatísticas, as infecções do trato urinário em crianças ocupam o segundo lugar, depois das doenças respiratórias virais. Este problema é especialmente relevante em crianças menores de um ano de idade. Via de regra, ocorre sem sintomas pronunciados, mas pode ter consequências muito graves.

Muitas vezes, os médicos não detectam infecções do aparelho geniturinário em crianças em tempo hábil, pois podem estar disfarçadas de náuseas, dores abdominais, vômitos e até sinais de infecções respiratórias agudas.

Devido às características do corpo da criança, espalha-se rapidamente e pode causar inflamação nos rins - pielonefrite. E é perigoso porque depois da doença eles não conseguem restaurar suas funções como antes. Além disso, se você perder a inflamação do rim e não eliminá-la a tempo, ocorrerá insuficiência renal e, como resultado, inferioridade do corpo, ou seja, incapacidade.

Causas da doença

A diversidade da flora microbiana que causa infecções do trato urinário em crianças depende do sexo e da idade da criança, bem como do estado do seu sistema imunológico. Os principais patógenos bacterianos são as enterobactérias, em particular a E. coli - em quase 90% dos casos, bem como outros microrganismos patogênicos.

A incidência de infecções do trato urinário em crianças depende do sexo e da idade da criança. Mais frequentemente, esta patologia ocorre em meninas devido à estrutura anatômica dos órgãos do sistema urinário: proximidade da vagina e dos intestinos, uretra mais curta. Nas meninas, o pico de incidência ocorre aos 3-4 anos de idade. Mas na infância, os meninos têm maior probabilidade de adoecer, especialmente com menos de 3 meses de idade. As causas das infecções geniturinárias em crianças, neste caso, geralmente são causadas por anomalias no desenvolvimento dos órgãos genitais, bem como pelo uso de fraldas e pelo não cumprimento das regras de higiene.

A infecção pode ocorrer das seguintes maneiras::

1. através da uretra até a bexiga e os rins;
2. de órgãos vizinhos através do sistema linfático;
3. através do sangue durante a infecção.

Sintomas clínicos da doença

As manifestações e sinais de infecção geniturinária em crianças dependem da idade da criança. Após dois anos, a presença de infecção do trato urinário pode ser indicada por:

• dor ao urinar, sensação de queimação e ardor;
• cor escura da urina, presença de sangue;
• necessidade frequente de esvaziar a bexiga (neste caso, a urina é liberada em pequenas porções);
• dor na parte inferior do abdômen, região suprapúbica, costas e região lombar;
• temperatura corporal elevada (acima de 38 graus).

Antes dos dois anos de idade, a presença de infecção do trato geniturinário em crianças é indicada por um dos seguintes sintomas:

1. Estado febril;
2. Vômito e diarréia;
3. Irritabilidade, mau humor e choro;
4. Mudança na cor da urina e seu odor forte e desagradável;
5. Palidez da pele e fraqueza;
6. Falta de apetite e até recusa em comer.

Diagnóstico de infecções do trato urinário

Se você suspeitar que seu filho tem esta doença, consulte um médico nas próximas 24 horas. Se você atrasar, existe o risco de inflamação renal. A presença da doença é confirmada por um exame geral de urina. Se for detectada uma infecção na urina de crianças, é aconselhável fazer um teste de cultura para o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos. Isto é necessário para uma escolha adequada e correta do medicamento antimicrobiano.

Métodos de diagnóstico por imagem

Esses métodos incluem ultrassom e raios X; eles permitem ao médico ver a estrutura do sistema urinário e seus órgãos e detectar defeitos e anomalias nele. Estes métodos de diagnóstico não são prescritos para todas as crianças, mas apenas aos 3-5 anos de idade e em caso de reinfecção. Os métodos de imagem incluem:

• Exame ultrassonográfico dos rins. Um método bastante seguro para uma criança, que utiliza raios ultrassônicos para exibir o estado do órgão em um monitor e permite avaliar sua estrutura.
• Raio X. Ajudará a analisar a condição dos órgãos na cavidade abdominal e atrás do peritônio. Antes do procedimento, é aconselhável aplicar um enema de limpeza à criança.
• Cistouretrografia. Para realizar a análise, um agente de contraste é injetado na bexiga por meio de um cateter, por onde os raios não passam. A cistouretrografia permite ver os contornos da bexiga e da uretra. Para isso, são tiradas duas fotografias. Um com a bexiga cheia. A outra é diretamente durante a micção. A primeira imagem permite determinar a presença de refluxo passivo e a segunda - ativo, ou seja, refluxo de urina para o ureter, que normalmente não deveria existir. Com esse procedimento, a segunda fase geralmente falha em crianças, mas mesmo uma foto pode ser muito importante.

Se houver suspeita de que uma criança tenha uma patologia bastante grave do trato urinário, a urografia intravenosa pode ser realizada no hospital. Um agente de contraste é injetado em uma veia, filtrado pelos rins, e todo o processo é registrado por meio de uma série de radiografias. Este método permite examinar detalhadamente a estrutura do trato urinário e parcialmente dos rins. E para visualizar qualitativamente a função renal, é necessária a realização de cintilografia. Nesse caso, não é um agente de contraste que é injetado na veia, mas um isótopo radioativo.

Um método bastante doloroso é a cistoscopia, indicada apenas em casos de lesão da bexiga, presença de cálculos, tumores ou determinação da extensão da intervenção cirúrgica.

Diagnóstico diferencial

A infecção da bexiga em crianças pode ser semelhante a outras doenças das quais deve ser diferenciada:

1. Vulvovaginite em meninas. Esta doença também causa febre, coceira e alterações na urina. Porém, o processo inflamatório não afeta o trato geniturinário, mas afeta o vestíbulo e a vagina.
2. Uretrite. Inflamação da uretra ou irritação por vários componentes químicos incluídos em sabonetes, xampus e sabão em pó. Via de regra, não requer tratamento específico e desaparece espontaneamente após alguns dias.
3. Infestação de vermes. Uma infecção por traça causa coceira, irritação e alterações na composição da urina. Para identificá-lo é feita uma raspagem da região anal e é aconselhável repeti-la três vezes.
4. Balanite. Manifesta-se como inflamação do vestíbulo vaginal nas meninas e do prepúcio nos meninos. O médico determinará as diferenças durante um exame visual.
5. Apendicite. A dor aguda na parte inferior do abdômen devido à inflamação do apêndice também pode ser confundida com inflamação do trato urinário. Este é mais um motivo para não atrasar a sua visita ao médico.

Classificação da doença

Nas crianças, as infecções do trato geniturinário são classificadas como primárias ou recorrentes. Os repetitivos são divididos em grupos:

• Infecção não resolvida como resultado da seleção de doses não ideais de antibióticos, não conformidade com o regime de tratamento estabelecido, síndrome de má absorção, patógeno resistente a medicamentos.
• Persistência do patógeno, que exigirá intervenção médica ou cirúrgica, à medida que se forma um foco persistente no trato urinário.
• Infecção repetida, em que cada episódio representa uma nova infecção.

Do ponto de vista clínico, a infecção urinária em crianças é dividida em grave e não grave.

Tratamento de infecções do trato geniturinário

Todas as medidas destinadas ao tratamento de infecções geniturinárias em crianças devem ser selecionadas individualmente, dependendo da idade, e somente por um médico. Crianças menores de 2 anos, via de regra, são tratadas em regime de internação, pois são necessárias administração parenteral de antibióticos e terapia de difusão. O repouso na cama é necessário para febre e dor intensas.

Para reduzir a carga nos túbulos renais e nas membranas mucosas, recomenda-se alimentar a criança com freqüência - 5-6 vezes ao dia. Se for detectada disfunção renal, recomenda-se restrição de sal e líquidos. Na nutrição, dá-se preferência a alimentos proteicos e vegetais, além de laticínios. É necessário excluir da dieta alimentos que irritam a mucosa do trato urinário: alimentos enlatados, marinadas, temperos e frituras. Também é aconselhável limitar os alimentos ricos em ácidos: frutas cítricas, tomate, romã, kiwi, uva, pimentão, vegetais em conserva e salgados.

Quando a síndrome dolorosa é eliminada, é necessário beber bastante líquido para evitar irritação das membranas mucosas do trato urinário pela exposição à urina e para remover microorganismos e resíduos de toxinas.

Os medicamentos antimicrobianos são considerados o principal método de eliminação de infecções. O antibiótico e as doses ideais e adequadas são selecionados levando-se em consideração o tipo de patógeno e sua sensibilidade, bem como a idade da criança. Devem ser nefrotóxicos, o tempo de administração é de 7 a 14 dias. Às vezes, o tratamento é complementado com uroantissépticos e são recomendados probióticos para prevenir perturbações da microflora intestinal.

Prevenção de infecções do trato geniturinário em crianças

As medidas preventivas ajudarão a evitar infecções primárias e, em alguns casos, secundárias:

1. É aconselhável continuar a amamentar o maior tempo possível, pelo menos 6 a 7 meses. Segundo os médicos, isso protegerá uma criança menor de dois anos de infecções do trato urinário.
2. Ao introduzir alimentos complementares, forneça o máximo possível de vegetais, frutas e produtos integrais, que previnem a constipação.
3. Procure tornar a sua alimentação variada, introduza vitaminas e minerais na alimentação para o desenvolvimento normal dos órgãos e sistemas.
4. Responda em tempo hábil às manifestações de capricho e choro na infância, pois a criança não consegue falar sobre seu estado.
5. Em qualquer idade, é necessário garantir que o corpo da criança receba água suficiente, o que evitará o desenvolvimento de congestão nos rins.
6. Também é muito importante seguir as regras de higiene pessoal, principalmente para as meninas. Ao tomar banho, é aconselhável usar géis macios especiais em vez de sabonete e xampu. É necessário lavar os órgãos genitais diariamente e também trocar a roupa íntima regularmente.
7. Se possível, limpe bem a área genital e o períneo após trocar a fralda.
8. Em caso de mudanças de temperatura decorrentes da doença, proteja a criança da hipotermia.
9. Nos primeiros meses de vida, acompanhe atentamente o desenvolvimento da criança. Se forem detectadas anomalias nos órgãos genitais ou funcionamento anormal do trato urinário, consulte um médico.

Caso já tenham sido observados casos de infecção, é aconselhável tomar medicamentos fitoterápicos por muito tempo para evitar recaídas. São preparações medicinais que contêm ervas com efeitos antiinflamatórios e diuréticos. É aconselhável tomá-los sob supervisão de um médico, pois alguns deles são substâncias biologicamente ativas bastante fortes. Em qualquer caso, você não deve prescrevê-los ao seu filho.

Após o curso do tratamento, o médico deve prescrever exames de controle. Pode ser necessária terapia de manutenção com antibióticos na dose ideal e de acordo com um cronograma específico.

Vídeo útil sobre infecções do trato urinário

A infecção bacteriana dos órgãos que produzem, armazenam e excretam a urina é chamada de infecção do trato urinário. Este termo é um conceito geral que denota um grupo de processos inflamatórios em várias partes do trato urinário.

Quando a seção inferior está infectada, desenvolve-se uretrite (inflamação da uretra) e cistite (o processo afeta as paredes mucosas da bexiga), enquanto a seção superior desenvolve pielonefrite (inflamação dos túbulos renais) e pielite (a pelve renal é afetada ).

Essas doenças podem ocorrer em qualquer pessoa, em qualquer idade. No entanto, poucas pessoas sabem que a infecção do trato urinário em crianças perde apenas para o ARVI em termos de prevalência.

Segundo as estatísticas, uma em cada oito crianças de um ano tem história desse tipo de processo infeccioso-inflamatório. Além disso, nem todos os pais sabem que esta condição patológica pode ocorrer sem sintomas específicos pronunciados, mas ter consequências graves e complexas.

Em nosso artigo queremos descrever as causas e circunstâncias que contribuem para a infecção do trato urinário em crianças, os principais sintomas clínicos das doenças, métodos eficazes para diagnosticar e tratar esses processos patológicos.

Fatores predisponentes ao desenvolvimento de ITU em crianças

A prevalência de lesões bacterianas dos órgãos do trato urinário depende do sexo e da idade da criança: entre as crianças menores de um ano, os meninos têm maior probabilidade de adoecer, as meninas adoecem dos 2 aos 15 anos.

A infecção do trato urinário ocorre como resultado de um distúrbio nos processos coordenados de excreção de urina do corpo da criança (urodinâmica) devido a:

• uropatia obstrutiva - uma condição patológica caracterizada por bloquear a saída de urina e causar danos renais;
• refluxo vesicoureteral – retorno do fluxo de urina através do ureter da bexiga para o rim;
• disfunção neurogênica da bexiga – distúrbios de enchimento e esvaziamento da bexiga.

Outra razão são distúrbios metabólicos e de desenvolvimento:

• diabetes mellitus;
• urolitíase;
• nefrocalcinose (degeneração calcária);
• hiperuratúria (aumento da formação de uratos);
• hiperoxalaturia (acúmulo de grandes quantidades de oxalatos).

Outras razões:

• a gravidade das propriedades nocivas dos micróbios - a presença de certos sorotipos patogênicos no corpo da criança;
• características da reação específica do sistema imunológico - produção insuficiente de anticorpos, diminuição da imunidade celular;
• alterações vasculares no tecido renal - vasoconstrição (estreitamento da luz das artérias), isquemia (diminuição local do fluxo sanguíneo);
• manipulações instrumentais nos órgãos do sistema urinário.

As principais causas de infecção do trato urinário infantil

Os bacilos patogênicos podem entrar no trato urinário da criança através do sangue circulante na presença de um processo inflamatório no corpo da criança e no meio ambiente se os requisitos de higiene forem insuficientes ou incorretos.

A flora bacteriana causadora do processo infeccioso-inflamatório depende do estado geral da imunidade, da microbiocenose intestinal, das condições de infecção, da idade e do sexo do bebê.

Os agentes causadores da inflamação do sistema urinário em crianças são enterobactérias, Escherichia coli (E.coli), saprofítica e Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiella (Klebsiellaspp)

Circunstâncias adicionais que provocam danos microbianos incluem:

• características anatômicas do desenvolvimento do sistema urinário;
• anomalias congênitas dos órgãos excretores, predeterminadas por complicações durante o parto ou gravidez;
• hipotermia do corpo da criança;
• imunidade fraca;
• predisposição hereditária - presença de ITUs crônicas nos pais;
• a presença de fimose (estreitamento da abertura do pênis) em meninos;
• sinéquias (fusão do tecido dos lábios) em meninas recém-nascidas;
• doenças do trato digestivo - prisão de ventre, disbacteriose, colite, infecções intestinais.

Observou-se que em meninos submetidos à circuncisão (corte do prepúcio), os casos de infecção do trato urinário são 5 a 8 vezes menos comuns do que em meninos “não circuncidados”.

Como se manifesta uma infecção do trato urinário em uma criança?

Os sinais clínicos de uma doença infeccioso-inflamatória dependem da sua localização e da gravidade do processo patológico. Na infância, a bacteriúria assintomática, a cistite e a pielonefrite se desenvolvem com mais frequência.

A infecção do trato urinário em bebês se manifesta:

• diminuição do reflexo de sucção;
• perda de apetite;
• comportamento irritável;
• regurgitação frequente;
• diarréia;
• cor cinza da pele - resultado de intoxicação;
• falta de ganho de peso.

Muitas vezes, o único sintoma de uma infecção do trato urinário é a temperatura corporal elevada da criança.

Sinais bacteriúria assintomática mais frequentemente observado em meninas. Esse tipo de ITU não é acompanhado de manifestações clínicas características, os pais percebem alterações na cor, odor e clareza da urina. A presença de micróbios só pode ser detectada através de exames laboratoriais de urina.

As manifestações de cistite são caracterizadas pela presença em uma criança de:

• distúrbios disúricos - dor ao urinar com frequência em pequenas porções, possivelmente incontinência urinária;
• tensão e dor na região suprapúbica;
• febre baixa.

Um bebê amamentado expressará ansiedade associada à micção e ao choro. Ao mesmo tempo, ele apresenta um jato de urina fraco e intermitente.

O curso da pielonefrite em crianças se manifesta:

• aumento da temperatura para 39°C;
• arrepios;
• diminuição do apetite;
• pele pálida;
• letargia;
• diarréia;
• vômito;
• sintomas de encefalopatia infecciosa primária (neurotoxicose);
• fenômenos de irritação das meninges;
• dor no abdômen e na parte inferior das costas.

Em crianças pequenas, as infecções do trato urinário costumam ficar escondidas sob o disfarce de dispepsia, síndrome do intestino irritável, piloroespasmo primário (contração dos músculos do piloro do estômago) e em crianças mais velhas - uma condição semelhante à gripe

Diagnóstico de ITU em crianças

A insidiosidade de uma lesão infecciosa do sistema urinário reside no rápido desenvolvimento do processo inflamatório. O atraso no tratamento leva a consequências graves.

Por exemplo, a cistite não tratada se transforma em pielonefrite em poucos dias, e isso ameaça a atividade funcional de órgãos importantes como os rins. É por isso que o diagnóstico oportuno dessas doenças em uma criança é muito importante.

Um especialista qualificado - pediatra, urologista pediátrico ou nefrologista - deve avaliar a gravidade de uma infecção do trato urinário em uma criança.

O diagnóstico é feito com base em um exame abrangente, incluindo:

1. Análise clínica da urina - o aparecimento de proteínas, glóbulos vermelhos, um grande número de leucócitos e bactérias na urina indica a presença de inflamação.
2. Avaliação de amostras específicas de urina segundo o método de Zimnitsky e Nechiporenko - esses testes são realizados para um estudo mais detalhado dos principais indicadores da urina.
3. Um exame de sangue clínico geral - a presença de parâmetros elevados de VHS e leucócitos neutrofílicos indica o desenvolvimento de um processo inflamatório no corpo da criança.
4. A análise bacteriológica da urina é a base para o diagnóstico de infecções do trato urinário. Com sua ajuda, é estabelecido o tipo exato de agente causador do processo inflamatório, avaliado o grau de bacteriúria e a suscetibilidade aos antibacterianos.
5. Exame de sangue sorológico - esta técnica de triagem é usada para detectar a presença no corpo da criança de anticorpos imunológicos contra certos tipos de microrganismos patogênicos que provocam infecção do trato urinário - clamídia, micoplasma, ureaplasma.
6. Ultrassonografia dos rins e da bexiga - esses métodos permitem estudar a condição dos tecidos dos órgãos e identificar anormalidades em seu desenvolvimento.
7. A cistomanometria é um método de pesquisa invasivo que permite identificar distúrbios da urodinâmica e da função da bexiga.
8. Urofluxometria, que permite registrar a taxa de saída de urina durante a micção natural - é realizada para detectar anormalidades do trato urinário.

Os métodos endoscópicos (cisto e uretroscopia) em crianças são utilizados apenas para ITU crônica e são realizados na fase de enfraquecimento das manifestações clínicas.

Métodos de tratamento de processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário em crianças

O tratamento das infecções do trato urinário começa com um curso de antibioticoterapia.

Na prática urológica pediátrica moderna, é dada preferência a medicamentos como:

1. As penicilinas protegidas por inibidores são produtos que contêm um agente antibacteriano e β-lactamase (uma substância que bloqueia um elemento microbiano): Amoxiciclina, Ampisid, Augmentin.
2. Os aminoglicosídeos são antibióticos com efeito bactericida (Amicacina, Izepamicina).
3. Cefalosporinas, que pertencem a um dos grupos mais eficazes de medicamentos antibacterianos (Ceftriaxona, Cefotaxima).
4. Os carbapenêmicos são um meio confiável de tratamento de infecções graves; são antibióticos β-lactâmicos de amplo espectro (Imipenem, Meropenem).
5. Os uroantissépticos fitoterápicos são os meios mais comuns para o tratamento da bacteriúria assintomática e infecções não complicadas do trato urinário inferior (Furazidin, Urolesan, Canephron).
6. As hidroxiquinolinas são agentes antimicrobianos suaves e eficazes que podem ser rapidamente absorvidos no intestino (Nitroxolina, Nitrofuratoína).

Aplicativos também mostrados:

• antiinflamatórios não esteróides - Ibuprofeno, Nimesulida;
• drogas dessensibilizantes – Loratadina, Clemastina;
• antioxidantes - substâncias que promovem a cura e renovação celular: vitamina E, Mixedol, Viferon.

A criança deve beber muito líquido - água mineral levemente alcalina sem carbono, suco de cranberry, suco de mirtilo.

Além da terapia medicamentosa, a criança deve seguir uma dieta especial - para infecções do trato urinário é proibido o consumo de alimentos picantes, azedos, quentes, fritos e salgados

Após o desaparecimento do período agudo do processo inflamatório, recomenda-se às crianças:

• banhos de pinho;
• terapia com lama;
• sessões de fisioterapia - eletroforese, UHF, aplicações com ozocerita e parafina.

Nas doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos urinários, além de tomar medicamentos, as crianças precisam tomar chás de ervas.

Os remédios fitoterápicos mais eficazes para processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário são as decocções de camomila, knotweed, seda de milho e immortelle - além do efeito antiinflamatório, também possuem propriedades desintoxicantes

Medidas preventivas

Formas avançadas de infecções do sistema excretor em crianças levam a danos irreversíveis ao tecido parenquimatoso dos rins, seu encolhimento, desenvolvimento de hipertensão arterial, insuficiência renal e sepse.

As recidivas de processos inflamatórios ocorrem em 25% dos casos. É por isso que uma criança que sofreu uma infecção urinária está sob supervisão de um nefrologista pediátrico. Essas crianças recebem tratamento preventivo com medicamentos antibacterianos e urosépticos.

As medidas preventivas primárias incluem:

• alimentação com leite materno - este produto contém os anticorpos imunológicos necessários para proteger o corpo da criança contra infecções;
• uso adequado de fraldas e mimos;
• incutir habilidades de higiene na criança;
• saneamento de focos de infecção crônica;
• manter a imunidade;
• organizar a rotina diária correta;
• eliminação de fatores que impactam negativamente a saúde do bebê - hipotermia, uso de roupas íntimas sintéticas e sabonete alcalino, etc.

Gostaria também de acrescentar que um exame preventivo do bebé, nomeadamente análises à urina e ao sangue, pode prevenir o desenvolvimento de muitos processos patológicos no corpo da criança. Os pais atenciosos não devem negligenciar esses tipos de pesquisa.

Catad_tema Doenças do aparelho urinário - artigos

Infecção do trato urinário em crianças

CID 10: N10, N11, N13,6, N30,0, N30,1, N39,0

Ano de aprovação (frequência de revisão):

EU IA: KR281

Associações profissionais:

• Sindicato dos Pediatras da Rússia

Aprovado

Sindicato dos Pediatras da Rússia

Acordado

Conselho Científico do Ministério da Saúde da Federação Russa __ __________201_

Um exame geral de urina foi realizado

Um exame de sangue geral (clínico) detalhado foi realizado

Foi realizado exame de sangue terapêutico geral bioquímico (creatinina, uréia)

Foi realizado um estudo do nível de proteína C reativa (com aumento da temperatura corporal acima de 38,0 C)

Um exame ultrassonográfico dos rins e do trato urinário foi realizado no máximo 24 horas a partir do momento da admissão no hospital

Um exame bacteriológico da urina foi realizado para determinar a sensibilidade do patógeno a antibióticos e outras drogas

O tratamento com medicamentos antibacterianos foi realizado no máximo 3 horas a partir do momento do diagnóstico

Um exame de sangue geral (clínico) foi realizado e repetido no máximo 120 horas após o início da terapia com medicamentos antibacterianos (para pielonefrite)

Um exame geral de urina foi realizado novamente no máximo 120 horas após o início da terapia medicamentosa antibacteriana

Foi realizado um exame ultrassonográfico de controle dos rins e do trato urinário (para pielonefrite)

A normalização do nível de leucócitos na urina foi alcançada no momento da alta hospitalar

Bibliografia

1. Nefrologia pediátrica: um guia prático / ed. E. Loyman, A. N. Tsygin, A. A. Sarkisyan. M.: Literra, 2010. 400 p.
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3. R. Stein, HS Dogan, P. Hoebeke, R Kocvara e al. Infecções do Trato Urinário em Crianças: Diretrizes EAU/ESPU. Urologia Europeia, 2015, v 67, p. 546–558
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8. Hewitt I.K. e outros. O tratamento precoce da pielonefrite aguda em crianças não reduz as cicatrizes renais: dados dos ensaios do Estudo Italiano de Infecção Renal. Pediatria 2008; 122: 486.
9. Toffolo A, Ammenti A, Montini G. Consequências clínicas a longo prazo das infecções do trato urinário durante a infância: uma revisão. Acta P?diatr 2012, v.101, p.1018-31.

Apêndice A1. Composição do grupo de trabalho

Baranov A.A. acadêmico. RAS, Doutor em Ciências Médicas, Professor, Presidente do Comitê Executivo do Sindicato dos Pediatras da Rússia.

Namazova-Baranova L.S., acadêmico. RAS, Doutor em Ciências Médicas, Professor, Vice-Presidente do Comitê Executivo do Sindicato dos Pediatras da Rússia.

Tsygin A.N.,.

Sergeeva TV, prof., doutor em ciências médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Chumakova O.V., prof., doutor em ciências médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Paunova S.S., prof., doutor em ciências médicas

Zokirov N.Z., prof., doutor em ciências médicas

Komarova O.V., Doutor em Ciências Médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Tatochenko V. K., prof., doutor em ciências médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Bakradze MD, prof., doutor em ciências médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Tsygina E.N., prof., doutor em ciências médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Zrobok O.I.,

Vashurina T.V., Candidato em Ciências Médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Margieva TV, Candidato em Ciências Médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Lupan I.N., Ph.D. .

Kagan M.Yu., Ph.D.

Matveeva M.V., Ph.D.

Chashchina I.L., Membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

Poliakova A.S.. Candidato em Ciências Médicas, membro do Sindicato dos Pediatras da Rússia

1. Urologistas-andrologistas pediátricos;
2. Médicos - pediatras;
3. Clínicos gerais (médicos de família);
4. Nefrologistas;
5. Estudantes de universidades médicas;
6. Alunos em residência e estágio.

Métodos usados ​​para coletar/selecionar evidências:

Pesquisa em bases de dados eletrônicas.

Métodos usados ​​para analisar as evidências:

Revisões do sistema com tabelas de evidências.

Métodos usados ​​para formular recomendações:

Consenso de especialistas;

Tabela A1 - Níveis de confiança

Estas recomendações clínicas serão atualizadas pelo menos uma vez a cada três anos. A decisão de atualização será tomada com base em propostas apresentadas por organizações profissionais médicas sem fins lucrativos, tendo em conta os resultados de uma avaliação abrangente de medicamentos, dispositivos médicos, bem como os resultados de testes clínicos.

Apêndice A3. Documentos relacionados

Procedimentos para prestação de cuidados médicos: Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 16 de abril de 2012 N 366n “Sobre a aprovação do Procedimento para a prestação de cuidados pediátricos”

Critérios para avaliar a qualidade da assistência médica: Ordem do Ministério da Saúde da Rússia 520n de 15 de julho de 2016 “Sobre a aprovação de critérios para avaliação da qualidade da assistência médica”

Apêndice B: Informações do Paciente

O sistema urinário consiste nos rins, ureteres, bexiga e uretra. O sistema urinário serve para formar, armazenar e remover a urina do corpo.

As infecções do sistema urinário (trato urinário: pielonefrite, cistite) são causadas por bactérias.

As crianças mais suscetíveis a infecções do trato urinário são aquelas com:

• Anomalias no desenvolvimento do sistema urinário
• Disfunção da bexiga
• Meninos com fimose

Os sinais que podem ocorrer em crianças com infecção do trato urinário incluem:

Uma criança menor de 2 anos pode apresentar um quadro inespecífico:

• Temperatura corporal elevada sem outros motivos visíveis;
• Vômito e diarréia;
• Falta de apetite;
• Chorar.

Para uma criança com mais de 2 anos:

• Temperatura corporal elevada sem outro motivo aparente
• Micção frequente e/ou dolorosa;
• Dor nas costas ou nas laterais;

Se você suspeitar de uma infecção do trato urinário, entre em contato com seu pediatra (ou nefrologista)

O médico pede um exame de urina. Observe que o exame de urina deve ser coletado exatamente conforme prescrito pelo médico.

Uma infecção do trato urinário é tratada com antibióticos. É extremamente importante seguir o regime e a duração do tratamento prescrito pelo médico. O tratamento concluído prematuramente não será eficaz.

Se seu filho tiver infecções urinárias recorrentes, ele poderá precisar de um exame mais aprofundado, que será prescrito por um nefrologista.

Apêndice D

… e - um medicamento incluído na Lista de medicamentos vitais e essenciais para uso médico para 2016 (Ordem do Governo da Federação Russa de 26 de dezembro de 2015 N 2724-r)

…VC- um medicamento incluído na Lista de medicamentos para uso médico, incluindo medicamentos para uso médico prescritos por decisão de comissões médicas de organizações médicas (Ordem do Governo da Federação Russa de 26 de dezembro de 2015 N 2724-r)