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Corpos estranhos no trato respiratório- corpos do mundo circundante que entram no trato respiratório durante a aspiração.

Prevalência de corpos estranhos no trato respiratório

A prevalência não é conhecida com precisão, mas também é um problema bastante comum em hospitais infantis. Mais comum em crianças de 6 meses a 3 anos.

Etiologia de corpos estranhos no trato respiratório

A aspiração de um corpo estranho no trato respiratório em crianças pequenas ocorre como resultado de:
1. a tendência dessa faixa etária de explorar objetos por via oral (“boca”) e a falta de molares para uma mastigação adequada;
2. as crianças recebem alimentos não preparados (cenouras, salsichas, frutas frescas com casca);
3. durante as brincadeiras, quando a comida das crianças não está na mesa. Itens mais aspirados: amendoim, melancia, sementes de abóbora e girassol, feijão, milho, itens não comestíveis (alfinetes, parafusos, peças de brinquedos), alguns tipos de alimentos ( salsichas, biscoitos e etc..

Patogênese de corpos estranhos no trato respiratório

Dependendo da localização, existem dois tipos de obstrução das vias aéreas:
Obstrução laringotraqueal (10 - 17%) - o corpo estranho está localizado acima da bifurcação traqueal. É caracterizada por alto risco de desenvolver obstrução total.
Obstrução brônquica - um corpo estranho está localizado nos brônquios principais ou parciais, geralmente no brônquio principal direito.
Existem quatro tipos de obstrução brônquica:
a) mecanismo de válvula esférica - o corpo estranho fica firme ao inspirar, mas se move ao expirar. Leva ao desenvolvimento precoce de atelectasia do lado afetado do pulmão;
b) mecanismo de válvula de bloqueio - um corpo estranho inchado bloqueia o movimento do ar durante a inspiração e expiração. Leva à atelectasia precoce do lado afetado do pulmão;
c) mecanismo de válvula - um corpo estranho permite a passagem do ar quando inspirado, mas o bloqueia quando expirado. Leva ao desenvolvimento de enfisema pulmonar no lado do brônquio afetado e deslocamento do mediastino para o lado saudável (“armadilha de ar”);
d) Mecanismo de válvula pass-through - o corpo estranho é fixo, mas não bloqueia a passagem do ar. Isso leva ao desenvolvimento gradual de atelectasia, mas sem deslocamento perceptível do mediastino.

Clínica de corpos estranhos do trato respiratório

As manifestações clínicas são reduzidas a tosse, estridor, cianose, falta grave de ar Corpos estranhos brônquicos As manifestações clínicas são reduzidas a respiração assobiada, redução unilateral do suprimento de ar, tosse, vários graus de dificuldade respiratória sem estridor e afonia.

Diagnóstico de corpos estranhos no trato respiratório

Ao avaliar a condição médica de uma criança com suspeita de aspiração de corpo estranho, ela deverá responder às seguintes questões:
1. Obstrução total ou parcial por corpo estranho?
2. Quão exausta (cansada) está a criança?
3. Onde está localizada a obstrução? O corpo estranho está localizado acima ou abaixo das cordas vocais e acima ou abaixo da bifurcação traqueal?
4. Que agentes de reanimação devem ser utilizados?
5. Que ferramentas de diagnóstico serão necessárias no futuro?
6. Precisa de aconselhamento ou assistência com transporte?
7. Que complicações devem ser evitadas?
8. É necessária a realização de broncoscopia?

Diagnóstico diferencial de corpos estranhos no trato respiratório

É realizado nas seguintes doenças: enfisema pulmonar congênito, cistos pulmonares, tromboembolismo pulmonar (raro em crianças), agenesia ou hipoplasia pulmonar, malformações da artéria pulmonar.
Diagnóstico instrumental
1. Radiografia de tórax (direta, lateral, com expiração fixa). Sinais de possível corpo estranho: atelectasia, infiltração, “armadilha de ar”, aumento significativo da transparência do pulmão do lado afetado com inspiração máxima (“sintoma inalatório”), deslocamento do mediastino. Se houver sinais radiológicos duvidosos, a broncoscopia é indicada. realizado.
2. Varredura de radioisótopos com ITC. Permite determinar a diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar no lado afetado.
3. Broncoscopia diagnóstica com transição para broncoscopia terapêutica (se for detectado corpo estranho).

Tratamento de corpos estranhos no trato respiratório

Medidas urgentes
A manobra de Heimlich é um empurrão rápido do punho na região epigástrica em direção ao tórax, estando em pé na frente do paciente ou ajoelhado ao seu lado. Pressionar a região epigástrica com as mãos entrelaçadas enquanto fica atrás do paciente.
O médico desloca o corpo estranho abaixo da bifurcação traqueal com um tubo endotraqueal até que a broncoscopia ou traqueostomia seja possível.
Medidas terapêuticas diretas
1. Broncoscopia para remover um corpo estranho usando uma pinça, um ímã ou uma extremidade de parafuso. Se não tiver sucesso, é possível usar um balão-cateter de Fogarty para passar por trás de um corpo estranho e removê-lo com um balão inflado junto com um broncoscópio.
2. Toracotomia e remoção direta de corpo estranho em caso de manipulações broncoscópicas malsucedidas.
3. Após a retirada do corpo estranho, utiliza-se drenagem postural, broncodilatadores, oxigênio umidificado ou neblina para prevenir complicações.

O aparecimento de corpo estranho no trato respiratório é bastante comum na infância, principalmente em crianças de 1 a 3 anos. Os inquietos exploram ativamente o mundo, inclusive testando as coisas ao redor (moedas, baterias, ervilhas, miçangas, alfinetes, pequenos brinquedos) a gosto. A entrada de objetos no trato respiratório, quando pequenas peças são engolidas e presas durante uma respiração profunda inesperada, é chamada de aspiração. Além disso, muitas vezes as crianças engasgam ao comer porque ainda não aprenderam a engolir perfeitamente. Corpos estranhos no trato respiratório superior impedem que o oxigênio chegue aos pulmões. Isto está repleto de asfixia, perda de consciência e, em última análise, morte. A presença prolongada de um corpo estranho nos pulmões pode causar inflamação. Portanto, os pais precisam saber como ajudar seus filhos nessas situações.

Sintomas de aspiração de corpo estranho

As crianças pequenas não podem relatar o que aconteceu, por isso é importante reconhecer o problema a tempo e prestar ajuda. A aspiração se manifesta como tosse intensa. O rosto da criança pode ficar branco e azul. A respiração torna-se ofegante e difícil, e ocorre falta de ar. Se um objeto entrar na traquéia, um som esmagador será ouvido ao gritar ou tossir. O bebê pode reclamar de desconforto ao engolir e dor de ouvido. Quando as vias aéreas estão completamente fechadas, a criança não consegue inalar o ar, ocorrendo asfixia e perda de consciência.

Atendimento de emergência para aspiração

Para evitar a morte, chame imediatamente uma ambulância e tente desobstruir as vias aéreas.

Para aspiração em crianças menores de 1 ano:

1. A criança é colocada sobre o antebraço da mão sobre a barriga, de bruços, e são aplicados 5 tapinhas com a borda da palma entre as omoplatas.
2. Se não houver resultado, o bebê é colocado de joelhos, de costas, com a cabeça baixa, e são feitos 5 empurrões com dois dedos na parte inferior do peito.

Tapinhas nas costas e empurrões no peito devem ser alternados até que o corpo estranho caia ou a ambulância chegue.

Para aspiração em crianças com mais de 1 ano de idade:

Até que apareça corpo estranho na cavidade oral ou chegue a ambulância, devem-se alternar tapinhas nas costas e no peito.

Se o sucesso não for alcançado e a criança estiver sufocando, é necessário abrir as vias aéreas inclinando a cabeça da criança para trás. A respiração artificial é realizada até a chegada da ambulância.

Muitas vezes, um corpo estranho entra no trato respiratório por inalação (aspiração). Isso geralmente acontece com crianças pequenas que usam pequenos objetos enquanto brincam ou inalam alimentos enquanto se alimentam. Uma variedade de pequenos objetos pode entrar nas vias respiratórias das crianças. Um corpo estranho no trato respiratório superior em crianças pode ameaçar sua vida, por isso é necessário consultar um especialista com urgência. Os otorrinolaringologistas muitas vezes removem todos os tipos de pequenos objetos, partes de brinquedos e partes de alimentos do nariz, pulmões, brônquios, laringe e traqueia das crianças.

Quando um corpo estranho entra nos brônquios ou nas vias aéreas menores, as crianças apresentam tosse, enfraquecimento dos sons respiratórios e chiado no peito pela primeira vez. Essa tríade clássica é observada em apenas 33% das crianças que aspiram corpo estranho. Quanto mais tempo os objetos estranhos permanecerem no local, maior será a probabilidade da presença de uma tríade de sintomas, mas mesmo com diagnóstico significativamente tardio ela se desenvolve em 50% das crianças. A aspiração de corpo estranho em crianças é comum, os objetos são variados, mas entre eles predominam produtos alimentícios: nozes (amendoim), maçã, cenoura, sementes, pipoca. Em crianças que inalaram corpo estranho, são observados sinais de estenose grave do trato respiratório superior: ataques de asfixia com inspiração prolongada, com tosse periodicamente forte e cianose da face até asfixia relâmpago, enfraquecimento dos sons respiratórios, estridor, chiado no peito , sensação de corpo estranho, chiado no peito. Se houver um corpo em movimento na traquéia, durante o grito e a tosse, às vezes você pode ouvir um estalo.

Aspiração de corpo estranho.

Informações gerais.

A entrada de objetos estranhos nos órgãos respiratórios é chamada de aspiração de corpo estranho. Esta é uma condição perigosa que pode causar traumas graves na laringe, obstrução das vias aéreas e asfixia. A aspiração de corpos pequenos geralmente ocorre no brônquio direito, mais largo.

Na maioria das vezes, a aspiração de corpos estranhos, orgânicos e inorgânicos, ocorre em crianças pequenas, mas continua a ser possível para pessoas de qualquer idade e sexo.

Causas da doença.

A primeira e principal causa da patologia é deixar crianças de 2 a 7 anos sem supervisão de um adulto. Uma criança curiosa coloca pequenos objetos na boca, inala acidentalmente e o corpo estranho vai parar nos órgãos respiratórios.

São frequentes os casos de aspiração de partículas alimentares durante a alimentação, tanto em crianças como em adultos. Um hábito perigoso é o hábito de segurar pequenos objetos (parafusos, botões) entre os dentes enquanto trabalha, enrolar palitos na boca, etc.

Sintomas da doença.

A aspiração de um corpo estranho se manifesta por dificuldade no processo respiratório, um ataque agudo e inesperado de tosse (se um objeto estranho entrar na traqueia, a tosse se assemelha aos sintomas da tosse convulsa), azulamento da pele, em casos graves - asfixia com perda de consciência, em casos extremamente graves - morte por asfixia quando completamente bloqueado por corpos estranhos do trato respiratório.

Se um corpo estranho aspirado permanecer no sistema respiratório, isso é caracterizado por ataques de asfixia com tosse paroxística, manifestações persistentes de estenose, dor na laringe, às vezes com irradiação para a região do ouvido. As exacerbações do quadro são substituídas por períodos mais calmos. Em quase todos os casos nota-se rouquidão, o paciente sente a presença de um corpo estranho na laringe. Sinais mais específicos dependem da localização do objeto estranho e de seus movimentos. Se corpos estranhos permanecerem nos brônquios, traquéia ou laringe por muito tempo, desenvolvem-se processos inflamatórios com supuração.

Possíveis complicações.

Devido à presença de corpos aspirados nos órgãos respiratórios, podem ocorrer formas crônicas de bronquite e pneumonia, podendo ocorrer abscesso pulmonar e pleurisia purulenta.

Assistência médica.

A tarefa dos médicos é remover prontamente o corpo estranho aspirado; As táticas de tratamento são desenvolvidas após determinar a localização do objeto que entrou nos órgãos respiratórios e suas características. Se a situação permitir, a retirada dos corpos estranhos deverá ser realizada em serviço especializado (otorrinolaringológico) do hospital.

Uma das patologias mais críticas que qualquer pessoa pode encontrar é um corpo estranho no trato respiratório. O atendimento emergencial nessas situações deve ser prestado instantaneamente - nos primeiros segundos. Certas manobras que qualquer pessoa pode dominar podem salvar vidas de adultos e crianças se aplicadas imediatamente.

Esta patologia se desenvolve muitas vezes com mais frequência em pacientes pediátricos. Isso se deve às características comportamentais dos bebês - enquanto comem, eles tendem a brincar, falar, rir ou chorar e tossir. Além disso, muitas vezes as crianças colocam vários pequenos objetos na boca, que podem inalar acidentalmente. As características anatômicas da cavidade oral e o subdesenvolvimento dos reflexos protetores em crianças também contribuem para o aumento da incidência de aspiração (inalação) de corpos estranhos em pacientes jovens.

Os adultos sofrem mais frequentemente desta patologia quando absorvem avidamente os alimentos sem mastigá-los ou quando falam ativamente enquanto comem. Outra “circunstância agravante” é a intoxicação alcoólica, que reduz a atividade dos centros nervosos responsáveis ​​pelos reflexos protetores.

Sintomas de corpo estranho no trato respiratório

A peculiaridade dessa patologia é que na maioria das vezes ocorre durante a alimentação. Esta é uma informação importante que nos permite supor que uma pessoa perde a consciência justamente por causa de um corpo estranho, e não, por exemplo, de um ataque cardíaco (embora isso seja possível).

O quadro clínico de um corpo estranho passa por três fases de seu desenvolvimento:

• Estado inicial, em que há tosse paroxística forte e repentina, lacrimejamento, vermelhidão da face;
• desenvolvimento– a tosse fica mais forte, praticamente não há respiração, embora o paciente faça movimentos respiratórios, aparece cianose ao redor dos lábios;
• estágio final, durante o qual a respiração para, a pessoa perde a consciência, após pouco tempo observa-se parada cardíaca, seguida de morte clínica.

Como reconhecer um corpo estranho no trato respiratório por sinais externos

O momento em que um corpo estranho entra no trato respiratório fica assim:

• de repente a pessoa para de falar, rir, gritar ou chorar e agarra a garganta com as mãos;
• ocorre uma tosse forte, a vítima para de responder às perguntas;
• quando a vítima tenta respirar, ouve-se chiado no peito ou nada se ouve; a vítima abre bem a boca, mas não consegue inspirar;
• o rosto, inicialmente vermelho, rapidamente fica pálido e depois adquire uma coloração azulada, principalmente na região do lábio superior);
• dentro de algumas dezenas de segundos, ocorre perda de consciência devido à parada respiratória;
• em muito pouco tempo o coração para de funcionar e ocorre a morte clínica.

Primeiros socorros para corpos estranhos no trato respiratório

Quem sabe reconhecer esta patologia não perderá um segundo. A situação está a evoluir rapidamente e o atraso na prestação dos primeiros socorros pode custar a vida da vítima.

O algoritmo de ações para esta patologia é o seguinte:

1. Contate a vítima com a pergunta “O que aconteceu?” Você pode parecer estúpido, mas na realidade essa pergunta é necessária para entender se a pessoa está respirando. Suas futuras táticas dependerão disso.
2. Se uma pessoa estiver respirando de alguma forma, incentive-a com as palavras “Tosse, mais forte, mais, vamos lá” - qualquer palavra que “irrompa” sua consciência. Freqüentemente, isso é suficiente para que um pequeno corpo estranho que entrou no trato respiratório superior saia por conta própria.
3. Se a liberação espontânea do CE não ocorrer em 30 segundos ou se a pessoa não estiver respirando desde o início, a manobra de Heimlich deverá ser aplicada.

manobra de Heimlich

A técnica para fazer isso é a seguinte:

• Fique atrás da vítima.
• Segure o tronco dele com as duas mãos, cubra o punho da mão direita com a palma da mão esquerda e use a articulação do polegar direito para pressionar cinco vezes com firmeza a parte superior do abdômen. Direção – para cima e em sua direção. A restauração da respiração é um sinal de remoção do corpo estranho do trato respiratório.

Observação: A manobra de Heimlich deve ser realizada até que o CE saia da via aérea ou até a pessoa perder a consciência. Neste último caso, as tentativas de remoção do corpo estranho devem ser interrompidas e, em vez disso,.

Características da manobra de Heimlich em crianças e gestantes

Ao retirar corpo estranho do trato respiratório em crianças menores de 1 ano, o socorrista deve sentar-se, colocar a criança no antebraço esquerdo, de bruços, segurando a mandíbula do bebê com os dedos dobrados em forma de “garra”. A cabeça do bebê deve ficar abaixo do nível do corpo. Depois disso, você deve aplicar cinco golpes de força média com a base da palma da mão na região interescapular das costas. A segunda etapa - a criança vira o rosto para cima no antebraço direito, após a testa o socorrista faz cinco movimentos de empurrão ao longo do esterno até um ponto localizado 1 dedo abaixo da linha intermamilar. Não pressione com muita força para evitar quebrar as costelas.

Se aparecer um corpo estranho na orofaringe, ele fica visível e pode ser removido sem o perigo de empurrá-lo para trás - é removido. Caso contrário, repita todo o ciclo até aparecer IT ou até a parada cardíaca, após a qual a ressuscitação cardiopulmonar deve começar

Em crianças de 1 a 8 anos, a manobra de Heimlich é realizada colocando a criança na coxa do socorrista. As demais ações são realizadas de acordo com as regras gerais.

Você receberá informações mais detalhadas sobre o atendimento de emergência para uma criança se um corpo estranho entrar no trato respiratório assistindo a uma análise em vídeo do pediatra Dr. Komarovsky:

Uma pergunta importante: “E se uma mulher grávida se machucasse?” Na verdade, pressionar a barriga de uma mulher que está grávida certamente causará complicações graves. Nesse caso, a pressão não é aplicada no estômago, mas na parte inferior do esterno, como nos bebês.

Erros típicos ao remover corpos estranhos do trato respiratório

A primeira coisa que vem à mente quando um corpo estranho entra no trato respiratório é bater nas costas. O algoritmo correto de como bater está descrito acima. No entanto, a maioria de nós simplesmente bate nas costas com toda a força que pode. O perigo deste método é que qualquer corpo estranho seja afetado pela gravidade. A batida incorreta pode fazer com que o CE penetre mais abaixo na árvore traqueobrônquica e pode causar obstrução completa das vias aéreas. Os primeiros socorros neste caso são a realização de uma traqueotomia e, mesmo que por algum milagre um especialista qualificado esteja por perto, as chances de salvar a vítima serão escassas.

Nunca vire seu bebê de cabeça para baixo para sacudi-lo. O espasmo da laringe reduz a zero suas tentativas de remover o corpo estranho. Em vez disso, você pode deslocar as vértebras cervicais do seu bebê. O fato é que quando a criança perde a consciência, o tônus ​​​​da musculatura do pescoço diminui, ao balançar a cabeça começa a balançar em todas as direções, o que pode levar ao deslocamento das vértebras cervicais e até à sua fratura. Ao salvar um bebê da morte, você corre o risco de torná-lo incapacitado ou até matá-lo.

A penetração de corpos estranhos e líquidos no trato respiratório como resultado de sua absorção pelo fluxo de ar inalado é a aspiração. A mortalidade chega a 70% e, entre as complicações fatais da anestesia em obstetrícia, a síndrome aspirativa ocupa o primeiro lugar.

Síndromes de aspiração

A aspiração de corpo estranho nas vias aéreas pode ser assintomática ou fatal. Quando crianças com um nível de consciência reduzido aspiram o conteúdo do estômago através do vómito, pode ocorrer pneumonia grave ou síndrome de dificuldade respiratória aguda.

As síndromes mais comuns incluem:

• Aspiração de corpo estranho
• Aspiração associada ao refluxo gastroesofágico
• Afogamento.

A aspiração na árvore traqueobrônquica é mais comum do que reconhecida. A maioria dos pacientes são crianças com menos de 4 anos de idade. Resultados fatais também são mais comuns nesta faixa etária. As crianças mais novas aspiram principalmente alimentos, pequenos brinquedos ou outros itens pequenos.

Obstrução das vias aéreas em crianças

Os sintomas de corpos estranhos no trato respiratório são variados. Pode ser uma condição ameaçada e de desenvolvimento agudo, como obstrução das vias aéreas, ou uma condição acompanhada por tosse crônica.

Sinais clínicos de obstrução por corpo estranho:

• tosse ineficaz, aumento da dificuldade em respirar com envolvimento de músculos auxiliares, participação na respiração das asas do nariz, falta de ar inspiratória,
• chiado ao expirar,
• estridor,
• cianose da pele e membranas mucosas.

O diagnóstico diferencial durante a síndrome de aspiração entre obstrução das vias aéreas causada por corpo estranho, infecção ou processo alérgico é muito importante.

De acordo com o mecanismo de obstrução das vias aéreas, os corpos estranhos são divididos em:

1. Lúmen não obstrutivo - o ar passa livremente pelo corpo estranho durante a inspiração e a expiração,
2. Obstruindo completamente o lúmen - nenhum ar passa,
3. Obstruindo o lúmen como uma “válvula” - quando você inspira, o ar passa pelo corpo estranho para o pulmão e, quando você expira, fecha o lúmen, evitando assim que o ar saia do pulmão.

Por fixação:

• Fixo - corpos estranhos ficam firmemente no lúmen do brônquio e praticamente não se movem durante a respiração,
• Corpos estranhos balísticos - não são fixados no lúmen e durante a respiração podem passar de uma parte do sistema respiratório para outra.

Como determinar a aspiração de corpo estranho?

Corpos estranhos no trato respiratório pode ser encontrado nas fossas nasais, laringe, traqueia, brônquios, no próprio tecido pulmonar, na cavidade pleural. Por localização, o local mais perigoso para se viver é a laringe e a traqueia, pois corpos estranhos nesta área podem bloquear completamente o acesso do ar aos pulmões. Se a assistência de emergência não for fornecida para a síndrome de aspiração, a morte pode ocorrer em 1-2 minutos. Corpos estranhos balísticos na traqueia também são perigosos porque, quando atingem as cordas vocais por baixo, ocorre um laringoespasmo persistente, o que por si só leva ao fechamento quase completo do lúmen da laringe.

Corpos estranhos nos brônquios principais e lobares também muito perigoso. Quando o lúmen brônquico é obstruído como uma “válvula”, pode ocorrer síndrome de tensão intratorácica, levando a distúrbios respiratórios e circulatórios muito perigosos.

Corpos estranhos de pequenos brônquios Eles podem não se mostrar a princípio. Eles não causam desconforto respiratório significativo e não afetam de forma alguma o bem-estar da criança. Mas, depois de algum tempo (de vários dias a vários anos), pode desenvolver-se um processo purulento, levando à formação de bronquiectasias ou ao desenvolvimento de hemorragia pulmonar. No quadro clínico desses corpos estranhos, podem ser distinguidos 3 estágios:

• aspiração de corpo estranho no trato respiratório seguida de ataque de tosse,
• período assintomático,
• período de complicações.

Apesar da variedade de sintomas clínicos, é necessário identificar os sinais mais característicos de uma localização específica de corpos estranhos no trato respiratório.

Um corpo estranho no brônquio tem um efeito patogeneticamente duplo. Por um lado, como fator mecânico, bloqueia parcial ou totalmente a luz do brônquio, causando hipoventilação dessa seção do brônquio, comprometimento da função de drenagem e, em alguns casos, atelectasia. Por outro lado, como fator inflamatório, atua localmente na parede brônquica, causando reação inflamatória.

A intensidade da inflamação depende tanto do próprio objeto quanto da reatividade do corpo - geral e local.

Objetos com superfície irregular criam condições mais favoráveis ​​​​para a inflamação: o muco e a fibrina se instalam facilmente e permanecem neles. Objetos densos com superfície lisa (metal, vidro, plástico) têm menos probabilidade de provocar inflamação.

Composição qualitativa de um corpo estranho

Além das características externas, a qualidade da composição também é importante. Um corpo estranho sempre provoca uma reação inflamatória nos tecidos do corpo. Sua intensidade depende das propriedades físico-químicas da substância.

Vários metais, plásticos, vidros causam inflamação moderada dos tecidos e substâncias orgânicas causam um processo inflamatório mais violento que ocorre muito mais rápido.

De particular importância no desenvolvimento do processo inflamatório durante a síndrome de aspiração é dada a uma proteína estranha na composição de um objeto orgânico. Esta proteína causa alergização do corpo e provoca atividade significativa do processo inflamatório local.

Consequências

Doenças que se desenvolvem após a entrada de um corpo estranho no trato respiratório:

Laringite

Após a aspiração de corpo estranho para o trato respiratório, a criança pode desenvolver laringite, que em algumas delas se desenvolve após a retirada do objeto da laringe.

Os fenômenos de estenose laríngea podem se desenvolver desde os primeiros dias da doença. No quadro clínico, a voz de quase todos os pacientes é nítida, embora alguns apresentem leve rouquidão. Desde o primeiro dia nota-se tosse áspera, forte e latindo e estridor inspiratório e, em casos graves, dispneia inspiratória. A temperatura corporal sobe para 38-39°C. A duração do período febril varia dependendo da gravidade da doença e do acréscimo de complicações (traqueobronquite descendente, pneumonia). Em média, esse período dura de 5 a 6 dias. Quando os fenômenos de laringite e laringostenose não enfraquecem ou mesmo se intensificam, está indicada a laringoscopia repetida, que permite verificar a radicalidade da retirada do objeto e excluir visualmente a partícula remanescente do objeto aspirado, pois a progressão da laringite é frequentemente causada pelo abandono de uma parte ou de um objeto inteiro.

Traqueobronquite

As consequências da aspiração de corpo estranho na forma de traqueobronquite aguda são comuns. Primariamente, devido à irritação por corpo estranho, a membrana mucosa da traqueia e dos brônquios incha e a secreção aumenta. Desenvolve-se hiperemia da membrana mucosa, às vezes com hemorragias pontuais. Uma infecção secundária intensifica todos esses processos patológicos. Na traqueobronquite, na grande maioria dos casos, há história de indicações diretas de aspiração de corpo estranho para o trato respiratório. No entanto, em vários pacientes, a causa da traqueobronquite é considerada uma infecção por influenza, e somente a detecção do objeto durante a endoscopia ou tosse independente permite fazer um diagnóstico correto. Ocasionalmente, é observada traqueobronquite após a remoção de um corpo estranho. A causa da traqueíte também pode ser a laringite, na qual o processo inflamatório passa da laringe para a traqueia.

Traqueíte

Na maioria das crianças, a traqueíte se desenvolve 2 a 3 dias após a aspiração de um corpo estranho no trato respiratório e é expressa principalmente por tosse, inicialmente seca. A expectoração não desaparece nos primeiros dias, depois aparece em pequenas quantidades, de natureza mucosa. Com o tempo, o escarro torna-se purulento; as crianças pequenas não o cospem, mas engolem. Normalmente a temperatura corporal não aumenta ou seu aumento não dura muito. Não há deterioração significativa no estado geral do paciente. No entanto, os pacientes tornam-se letárgicos, têm falta de apetite e as crianças mais velhas queixam-se por vezes de dores no peito.

Obstrução brônquica com síndrome de aspiração

Leva ao desenvolvimento de hipoventilação e atelectasia da zona correspondente. A atelectasia se forma rapidamente com aspiração de objetos redondos ou oblongos que possuem um círculo na seção transversal. Isso leva rapidamente ao bloqueio hermético dos brônquios. O ar não entra no tecido pulmonar, mas o ar contido nos alvéolos é absorvido. O pulmão fica sem ar.