Ou na bexiga de soluções medicamentosas. Realizar para doenças inflamatórias da uretra (Uretra) , tubérculo seminífero (tubérculo seminal) e bexiga urinária (bexiga) , no entanto, graças à melhoria da terapia antibacteriana, o risco de infecção diminuiu significativamente. O método mais simples de I. da uretra é o seguinte: primeiro o paciente é solicitado a urinar, a abertura externa da uretra é tratada com uma solução anti-séptica (como durante o cateterismo da bexiga), a ponta do instilador (Guyon, Seringa Tarnovsky ou seringa com ponta cônica de plástico) é inserida na abertura externa da uretra e então bombeia lentamente a solução. Após o preenchimento da parte anterior da uretra, sente-se um obstáculo facilmente superável e, em seguida, a parte posterior é preenchida. O paciente é solicitado a apertar a abertura externa da uretra com os dedos e segurar a solução por 2-3 min. Para as mulheres, a solução medicamentosa é injetada diretamente no colo da bexiga. A instilação da bexiga é realizada após seu esvaziamento, geralmente por cateterismo. A solução medicamentosa é administrada através de um cateter, que é então removido.

Inicialmente, é aconselhável usar medicamentos fracos, aumentando gradativamente sua concentração. Para cistite de longa duração (especialmente ulcerativa), soluções de nitrato de prata, furacilina, dioxidina são usadas para I., são administradas em solução de novocaína, usa-se dibunol e, para acelerar a epitelização, óleo de espinheiro ou óleo de rosa mosqueta é usado.

Bibliografia: Guia de Urologia Clínica, ed. E EU. Pytelya, M., 1970; Tiktinsky O.L. Doenças inflamatórias inespecíficas dos órgãos geniturinários, L., 1984.

II Instilação (lat. infusão de instilação gota a gota)

administração de substâncias medicinais líquidas em gotas (por exemplo, na uretra, no trato urinário, no saco conjuntival).

1. Pequena enciclopédia médica. - M.: Enciclopédia Médica. 1991-96 2. Primeiros socorros. - M.: Grande Enciclopédia Russa. 1994 3. Dicionário Enciclopédico de Termos Médicos. - M.: Enciclopédia Soviética. - 1982-1984.

Sinônimos:

Veja o que é “Instilação” em outros dicionários:

    - (Instilação) (lat. instilatio infusão gota a gota) administração gota a gota de soluções medicamentosas. 1. Uso de substâncias medicinais líquidas em gotas. 2. Forma farmacêutica líquida, utilizada em gotas. Por exemplo: 1) Instilação... Wikipedia

    Substantivo, número de sinônimos: 1 escavação (6) Dicionário de sinônimos ASIS. V. N. Trishin. 2013… Dicionário de sinônimo

“A necessidade de administrar sistematicamente uma – e apenas uma – gota no saco conjuntival complica o tratamento do glaucoma. Para garantir que os pacientes sigam o tratamento prescrito e que os medicamentos permaneçam eficazes, os médicos devem investigar profundamente os problemas do paciente e ouvir atentamente as reclamações. Instruções mais claras ajudarão a evitar casos de uso inadequado”, disse o Dr. Alan Robin no Glaucoma Day, realizado como parte do Congresso Anual da Academia Americana de Oftalmologia. Em 2014, este congresso aconteceu em Chicago.

Segundo o médico, tanto médicos quanto pacientes ainda não têm plena consciência da dimensão do problema. Alan conduziu um estudo que mostra claramente o conflito entre a opinião do paciente e as evidências. Assim, 92% dos entrevistados estão convencidos da precisão de suas manipulações com as gotas. Eles disseram que nunca passaram, embora as observações indiquem o contrário. Na verdade, 35% sentiram falta dos olhos uma vez e mais de um quarto dos entrevistados perderam os olhos regularmente.

“Em primeiro lugar, deveríamos estar interessados ​​em saber se o paciente está com dificuldades. Então é razoável questionar a resposta, especialmente se for negativa. Não é tão simples”, diz o Dr. Robin. Outros incidentes comuns incluem mãos sujas, contaminação do frasco, injeção acidental de várias gotas e pressão excessivamente fraca quando nem uma única gota atinge o olho.

Segundo o médico, muitos oftalmologistas deixam de traçar um algoritmo de instilação claro. A técnica de uso do colírio fica a critério do paciente. Para ilustrar seu ponto de vista, o Dr. Robin destacou os desafios que dificultam o tratamento domiciliar eficaz.

Desenho de garrafa

Várias gotas são liberadas em embalagens inconvenientes e muitas vezes o paciente é obrigado a usar os dentes, ou mesmo uma faca, para abri-las. Isto acarreta o risco de contaminar o conteúdo da garrafa. Às vezes, o pescoço pode ser perfurado com a extremidade superior da tampa, mas esse método não é totalmente confortável para todos. Muitos preferirão cortar o gargalo da garrafa, tornando fundamentalmente impossível a dosagem precisa de volume e quantidade. A diferença de tamanho e cor dos frascos também confunde os pacientes. “Quase não consideramos todos esses aspectos durante o processo de prescrição”, disse o Dr. Robin.

Força física do paciente

A força necessária para a instilação varia de acordo com o tipo de frasco. Nem todos conseguem fornecer facilmente a pressão necessária (Drew & Wolffsohn; ARVO 2014).

“Na era dos genéricos, estamos vendo uma diversidade incrível. Depois de pegar várias garrafas, você perceberá que elas exigem diferentes níveis de pressão. E sem dúvida isso afeta a qualidade e a eficácia da terapia”, observou o palestrante.

Tamanho da gota

O tamanho da gota do medicamento genérico costuma ser diferente do tamanho da gota do medicamento de marca. Se durante o tratamento foi necessário procurar um análogo, o paciente poderá esvaziar o novo frasco mais rapidamente.

Infecção

Durante a instilação, muitos permitem que a ponta do frasco entre em contato com a córnea, o que pode causar infecção. Segundo o Dr. Robin, não existe uma técnica de injeção universal, mas instruções detalhadas ao paciente nunca serão supérfluas. Para uma introdução mais detalhada a este problema, Alan ofereceu um vídeo gravado pelo Dr. Robert Rich (https://www.youtube.com/watch?v=FhkRAaIbIuE).

Infelizmente, os oftalmologistas nem sempre prestam a devida atenção às instruções. Uma pesquisa com 275 pacientes que fizeram suas primeiras consultas ou visitas subsequentes a um dos 17 especialistas mostrou que apenas alguns médicos tornam suas consultas informativas. Apenas 30,9% dos exames incluíram instrução verbal e a demonstração de técnicas de instilação foi fornecida em 9,8% dos casos. A explicação escrita foi elaborada pelo médico uma vez, a pedido do paciente. “Temos espaço para crescer”, concluiu o Dr. Robin.

Características da metodologia para realização de atendimento médico simples Algoritmo para administração de injeção sob a conjuntiva I. Preparação para o procedimento: 1. Identificar o paciente com base na documentação médica. 2. Apresente-se ao paciente, explique o objetivo e o curso do próximo procedimento. Obtenha seu consentimento para o próximo procedimento. 3. Descubra o histórico de alergias do paciente. Se você tem alergia, consulte seu médico. 4. Avisar o paciente sobre possíveis sensações no olho após a injeção* (formigamento, dor, queimação, lacrimejamento excessivo, desconforto). 5. Coloque o paciente em uma cadeira (sofá) voltado para a fonte de luz. 6. Prepare o medicamento: verifique o prazo de validade; aparência; nome e conformidade do medicamento com a prescrição médica; especifique a dosagem. 7. Prepare a seringa e os consumíveis: verifique se há vazamentos; melhor antes da data; 8. Faça a higiene das mãos. 9. Coloque luvas. 10. Coloque colírios anestésicos no saco conjuntival 2 a 3 vezes em intervalos de 1 a 2 minutos. 11. Coloque a pipeta usada no recipiente EDPO. 12. Coloque o algodão usado em um recipiente com solução desinfetante para | Resíduos classe B. 13. Corte o gargalo da ampola com o medicamento, trate-o com um pano embebido em álcool estéril e quebre a ponta serrada da ampola. 14. Coloque o lenço umedecido com álcool usado com ponta de vidro da ampola em um recipiente para resíduos classe “A”. 15. Abra a embalagem com uma seringa estéril, coloque a agulha, retire a tampa protetora da agulha. 16. Colocar a embalagem da seringa usada em recipiente para resíduos classe “A”. 17. Retire o medicamento da ampola para uma seringa na dose prescrita pelo médico. Para isso: - pegue a ampola com a mão esquerda e a seringa com a direita; sem tocar nas bordas da ampola, insira a agulha; tome a dose prescrita do medicamento; remova o ar e 1-2 gotas do medicamento da cavidade da seringa. II Realização do procedimento: 18 Solicitar ao paciente que incline a cabeça para trás e olhe para cima e puxe a pálpebra inferior com o dedo indicador da própria mão. 19 Pegue uma pinça estéril na mão esquerda e, na junção da conjuntiva com o fórnice, puxe a conjuntiva em sua direção em forma de dobra. 20. Com a mão direita, pegue uma seringa e injete uma agulha na base da dobra da conjuntiva estritamente paralela ao globo ocular (ao longo da esclera) até uma profundidade de 2-4 mm. 21. Injetar o medicamento, mas não mais que 0,5 mm (no momento da administração do medicamento, forma-se uma “almofada” do medicamento sob a conjuntiva) e, em seguida, retirar a agulha. III. Fim do procedimento: 22. Seque a lágrima com uma bola de algodão estéril. 23. Coloque as pinças usadas no recipiente EDPO. 24. Coloque o algodão usado em um recipiente com solução desinfetante para resíduos classe “B”. 25. Separe a agulha da seringa utilizando um recipiente especial para resíduos classe “B” com removedor de agulha. 26. Colocar a seringa usada no recipiente EDPO. 27. Retirar as luvas e colocá-las em recipiente com solução desinfetante para resíduos classe “B”. 28. Realize a higiene das mãos. 29. Registre o procedimento concluído na documentação contábil.

O corpo ciliar (ciliar) é uma parte da coróide (trato vascular) do olho. É um anel de 6 a 7 mm de largura. O corpo ciliar não é acessível para inspeção, porque uma esclera opaca cobre-o do lado de fora. A projeção do corpo ciliar na esclera é representada por uma zona ao redor do limbo com 6–7 mm de largura. A inervação da íris e do corpo ciliar é fornecida por nervos ciliares curtos, que incluem fibras sensoriais do nervo nasociliar (ramo do nervo oftálmico - 1 ramo do nervo trigêmeo), fibras autonômicas parassimpáticas do nervo oculomotor (fibras pós-ganglionares após a troca o nó ciliar) e fibras simpáticas autônomas do plexo da artéria carótida. Os nervos ciliares longos também participam da inervação sensorial da parte anterior da coróide.

A dor é um dos principais sintomas da iridociclite aguda (uveíte anterior. Como resultado da irritação dos nervos ciliares, ocorre uma dor aguda no globo ocular e na metade correspondente da cabeça. O aumento da dor à noite pode ser explicado pela predominância do tônus ​​​​do sistema nervoso parassimpático, aumento da hiperemia passiva do corpo ciliar.O aumento da intensidade da dor ocorre quando o olho é palpado através das pálpebras na área de projeção do corpo ciliar (sensibilidade ciliar) . Uma reação dolorosa também é típica durante a acomodação. A sensibilidade ciliar, além de outros sinais, é importante no diagnóstico diferencial com outras doenças que se manifestam por vermelhidão ocular.

Significado clínico.

O teste permite determinar um dos sinais clínicos da iridociclite.

Algoritmo de pesquisa.

1.Peça ao paciente para olhar para cima ou para baixo.

2. Usando dois dedos indicadores, alternadamente, pressione levemente através das pálpebras no globo ocular na área de projeção do corpo ciliar (aproximadamente 6-7 mm do limbo).

Critérios para avaliação:

Se a dor aparecer ou se intensificar durante o exame, o sintoma de dor ciliar é considerado positivo.

Na ausência deste sintoma, a amostra é considerada negativa.

Seção 2. MANIPULAÇÕES PARA DESENVOLVIMENTO.

Instilação de colírio no saco conjuntival

Significado clínico.

A instilação (instilação) de gotas é um dos principais métodos de administração de medicamentos para o tratamento local da maioria das doenças do órgão da visão, bem como para diversos estudos diagnósticos. Para instilar o colírio, use um frasco conta-gotas ou uma pipeta tradicional.



Algoritmo de manipulação.

1. Posicione o paciente de frente para uma janela ou próximo a uma fonte de luz artificial.

2. Puxe a pálpebra inferior para trás com uma bola de algodão estéril com a mão esquerda e peça ao paciente que olhe para cima.

3. Coloque um conta-gotas ou pipeta na frente do globo ocular em posição inclinada a uma distância de 3-5 mm da conjuntiva, sem tocar nos cílios. Para maior comodidade, você pode fixar a palma da mão com a pipeta no rosto do paciente usando o dedo mínimo .

4. Coloque 2-3 gotas do medicamento na área do fórnice inferior da conjuntiva.

5. Remova o excesso de gotas com uma bola de algodão estéril da pálpebra inferior.

Critérios de avaliação.

Controle visual do “golpe” da droga no saco conjuntival.

Junto com o tratamento geral, a terapia local também é amplamente utilizada em oftalmologia. O método mais utilizado é a administração (instilação) de colírios.

A injeção de colírios no saco conjuntival é realizada da seguinte forma. A irmã pega a pipeta com a mão direita (Fig. 58). Fixe a parte de vidro da pipeta entre os dedos II e III ou entre os dedos III e IV, e a pipeta entre o polegar e o indicador e coloque algumas gotas do medicamento na pipeta. Com os dedos da mão esquerda, onde há uma bola de algodão úmida, ela puxa a pálpebra inferior (o paciente olha para cima) e coloca rapidamente 1 a 2 gotas no canto interno do olho. Você não pode virar a pipeta de cabeça para baixo; é melhor segurá-la com a ponta para baixo em um ângulo de 45°. A pipeta não deve tocar nos cílios. Não cabem mais do que 1-2 gotas no saco conjuntival. As gotas restantes na pipeta não devem ser despejadas de volta no frasco. Após colocar colírio nos olhos ou passar pomada atrás das pálpebras, deve-se pedir ao paciente que olhe para baixo.

Enxaguar o saco conjuntival. O saco conjuntival pode ser lavado de várias maneiras (Fig. 59.).
1. Eles não deixam entrar 1-2 gotas, mas 5-6 gotas. O excesso de fluido flui.

2. A pálpebra inferior é puxada para trás e o saco conjuntival é lavado com ondina ou balão de borracha. O líquido flui para uma bacia em forma de rim, que o paciente segura contra a bochecha. As pálpebras estão abertas, às vezes viradas do avesso.

3. Despeje a solução necessária em um lava-olhos especial até a borda e, pressionando as bordas do vidro nas paredes ósseas da órbita, faça o paciente piscar.

4. A caneca de Esmarch é suspensa a uma altura de até 1 m (para que o líquido escorra sob alguma pressão) e a cavidade do saco conjuntival é lavada de um tubo de borracha em caso de queimaduras químicas, poeira, etc. e cauterizar a conjuntiva, virar a pálpebra superior para fora, depois aproximá-la da conjuntiva da pálpebra inferior retraída (para cobrir a córnea e evitar queimaduras), irrigar a conjuntiva com a solução necessária. Seu excesso é neutralizado e retirado da ondina com solução fisiológica.

Para colocar a pomada no saco conjuntival, pegue-a na espátula de um bastão de vidro, puxe a pálpebra inferior para trás e coloque um bastão com pomada na região do fórnice inferior (Fig. 60). Em seguida, as pálpebras são fechadas, o bastão de vidro é retirado lentamente para o lado e o globo ocular através da pálpebra é levemente massageado para que a pomada seja distribuída uniformemente.

As pomadas para os olhos são preparadas com vaselina estéril. Para tornar a pomada mais suave, adiciona-se lanolina à vaselina em partes iguais. As pomadas permanecem no saco conjuntival por mais tempo do que as gotas, e a própria base gordurosa da pomada às vezes tem um efeito benéfico na conjuntiva. Os medicamentos utilizados para pomadas devem ser bem triturados. As emulsões são colocadas da mesma maneira.

Alguns medicamentos na forma de pós cuidadosamente triturados são injetados na cavidade conjuntival. Para isso, puxe a pálpebra inferior e pulverize a conjuntiva com um bastão de vidro ou algodão (sulfonamidas, calomelano, etc.).

Muitas vezes a substância medicinal é injetada diretamente sob a conjuntiva do olho ou fórnice, onde é criado um depósito dessas substâncias. Após uma ou duas instilações de solução de dicaína a 0,5%, é feita uma injeção de corticosteróides, novocaína, estreptomicina e penicilina sob a conjuntiva. Sangue autólogo e oxigênio são administrados da mesma forma (oxigenoterapia).

Às vezes, as conjuntivas das pálpebras são lubrificadas com sulfato de cobre ou alúmen na forma de lápis para os olhos. Nesse caso, você precisa verificar cuidadosamente se o lápis de olho possui bordas afiadas. Antes de usar, o lápis deve ser limpo com um cotonete úmido e solução desinfetante.

A lubrificação é usada para tracoma e conjuntivite folicular.

Arroz. 58. Deixando entrar gotas.

Arroz. 59. Enxaguar o saco conjuntival.

Arroz. 60. Colocação de pomada.