Introdução

Aquiles enfaixando Pátroclo. Kylix de figuras vermelhas, ~ século VI aC. e.

Desde a antiguidade, a medicina se dividiu em dois ramos: alguns médicos tratavam e tratam distúrbios das partes internas do corpo e, junto com os produtos de higiene, prescrevem medicamentos internamente; outros tratam de doenças das partes externas, com danos aos ossos, músculos e órgãos que requerem intervenção cirúrgica. Esta divisão da medicina em interna, ou terapia, e externa, ou cirurgia, foi estabelecida em tempos pré-históricos; mais tarde, cada um desses ramos se dividiu em partes separadas.

O estudo das doenças internas é denominado patologia e terapia privada; inclui a ciência dos sinais das doenças – diagnóstico, bem como o conhecimento dos remédios geralmente aplicáveis ​​aos distúrbios – terapia geral. A ciência mais recente estabelece os fundamentos de diversas técnicas terapêuticas, como a eletricidade, a massagem, a ginástica, o uso da água, a exposição ao ar de composição e pressão variadas, a exposição a um determinado clima, etc.

A ciência das doenças oculares, ou oftalmologia, separada da cirurgia; Doenças de pele (dermatologia), sífilis (sifilidologia), doenças do útero e seus anexos (ginecologia), partos regulares ou anormais (obstetrícia), doenças do nariz, garganta (laringologia) e ouvidos (otologia) também passaram a ser temas especiais. ciências; Além disso, ciências distintas estudam as regras para o tratamento de feridas e aplicação de curativos (desmurgia), as regras para o uso de instrumentos cirúrgicos (mecanurgia) e as regras para a realização de operações (cirurgia operatória).

As doenças nervosas eram anteriormente classificadas como doenças internas, mas agora são consideradas na psiquiatria. A doutrina da manutenção da saúde é tema de higiene; as regras para determinar as causas da morte violenta são estabelecidas na medicina forense. As razões de seus sucessos e fracassos são estudadas pela história da medicina, e as formas pelas quais a confiabilidade do conhecimento médico é alcançada e os fundamentos científicos da medicina em geral são estudados pela enciclopédia ou filosofia da medicina.

O conhecimento de doenças é impensável sem o conhecimento de uma série de ciências. Primeiro de tudo, você precisa estar familiarizado com anatomia; uma parte estuda a disposição correspondente de partes e órgãos - anatomia topográfica; estudo da menor estrutura dos tecidos - histologia; a ciência do desenvolvimento dos tecidos e de todo o corpo - embriologia. A fisiologia trata do estudo das funções em um estado saudável, e a patologia geral trata do estudo de seus distúrbios, e a bacteriologia trata do estudo de seus distúrbios dependendo dos menores fungos. A ação dos medicamentos passou a ser conteúdo da farmacologia, a ação dos venenos e antídotos - toxicologia, o conhecimento das propriedades botânicas e químicas dos medicamentos é conseguido com o auxílio da farmácia. A ideia do que o paciente sofreu só é finalmente comprovada pela autópsia do cadáver do paciente; as conclusões alcançadas pelas dissecações são discutidas pela anatomia patológica; também traz enormes benefícios ao submeter partículas de tecido rejeitado ao exame microscópico e coloca nas mãos do médico a base para o correto reconhecimento das doenças. A química fisiológica dedica-se ao estudo da composição química dos tecidos e compartimentos.

O verdadeiro desafio para um médico começa à beira do leito do paciente; aqui ele é chamado a aplicar todo o seu conhecimento, toda a sua experiência a um caso separado; aqui ele não está mais lidando com uma doença abstrata, mas com o paciente, com as peculiaridades de seu físico, convulsões, status social, etc. dois pacientes completamente idênticos com distúrbios de órgãos completamente iguais e, portanto, o tratamento médico varia de paciente para paciente. Chamado ao paciente, o médico determina, com base em questionamentos e determinados sinais, o estado de saúde e doenças anteriores (história), pergunta sobre sensações dolorosas (pesquisa subjetiva) e depois descobre os distúrbios usando seus sentidos (que são assistidos por diversos dispositivos), também utilizando microscópio e técnicas químicas (pesquisa objetiva). Somente depois disso o médico poderá fazer um reconhecimento (diagnóstico) da doença, e também fazer uma previsão sobre o possível curso do distúrbio no futuro; Guiado por tais conclusões, ele prescreve o tratamento. Tais características distinguem o tratamento científico, ou racional, do empírico; neste último, o medicamento é administrado sem o conhecimento do paciente.

A importância da medicina e, portanto, dos médicos, sempre foi grande; não há dúvida de que aumentará com os sucessos gerais das ciências naturais.

Medicina pré-histórica

Índia Antiga

China, Japão, Tibete

Já em 770-476. AC e. Na China, havia um livro “Nei Jing” sobre medicina. Os trabalhos de Hipócrates e de outros cientistas gregos datam de períodos posteriores (446-377 a.C.) Ao contrário da crença popular, a medicina da China Antiga não era representada apenas por factos sem suporte, baseados apenas na religião e nos mitos. Por exemplo, chegou-nos informação que já no século V aC. e. Na China, as operações cirúrgicas foram realizadas com anestesia e manutenção da esterilidade. A higiene foi desenvolvida nas camadas superiores da sociedade. Para prevenir a infecção por helmintos, foram realizados procedimentos bem conhecidos. Por exemplo, lavar as mãos antes de comer. Durante a Dinastia Tang (618-907 aC), os médicos chineses estavam cientes da existência de doenças infecciosas (por exemplo, a lepra). O paciente e todos que tiveram contato com ele foram isolados das demais pessoas. Há evidências de que as primeiras vacinações contra a varíola foram realizadas na China mil anos antes de Cristo. A inoculação do conteúdo das pústulas da varíola em pessoas saudáveis, a fim de protegê-las da forma aguda da doença, espalhou-se então para outros países (Índia, Japão, Turquia, Ásia Menor, países europeus). Mas as vacinações nem sempre tiveram sucesso. Há evidências do aparecimento da forma aguda da doença e até de mortes. A medicina tradicional chinesa foi difundida em todos os segmentos da população. Nem sempre correspondia a factos científicos fiáveis ​​e era muitas vezes irracional e baseado em mitos e religião. No Japão, a medicina não era tão original e mais frequentemente os curandeiros japoneses usavam a medicina chinesa ou algumas partes dela. A medicina tibetana tem suas raízes na Índia. Foi de lá que todo o conhecimento médico chegou ao Tibete. É verdade que eles vieram até nós um tanto modificados. A medicina tibetana também aprendeu muito com outras civilizações antigas. O conhecimento sobre alguns medicamentos de origem natural, métodos de processamento, alguns tipos de massagem terapêutica e acupuntura foram emprestados de fontes chinesas. Todo esse conhecimento foi apresentado no principal tratado médico do Tibete, “Chzhud-shi”. A medicina tibetana não utiliza métodos cirúrgicos. Acredita-se que um órgão separado não pode adoecer. Todo o corpo está doente, pois é indivisível. Os médicos tibetanos iniciam o tratamento equilibrando o sistema nervoso humano.

Egito

Grécia

Esculápio, um egípcio que se mudou para a Grécia, foi reconhecido como um dos fundadores da medicina na Grécia Antiga. Acreditava-se que os sacerdotes envolvidos na cura, os Asclepíades, descendiam de Esculápio. A estrutura da classe sacerdotal na Grécia antiga é bastante semelhante à do Egito. O conhecimento médico foi passado de pai para filho. A classe médica manteve esse caráter por muitos séculos, mas as condições da vida civil produziram então uma revolução, muito útil para o sucesso de M. O tratamento acontecia nas igrejas, que eram mais de 320. No templo acontecia a cura. através da incubação: o paciente, que havia orado durante o dia, deitava-se no templo e adormecia; Deus apareceu em sonhos e declarou sua vontade. Na Grécia existiam várias escolas médicas que competiam entre si e, tentando atrair mais estudantes, começaram a ensinar medicina a pessoas seculares. As escolas que existiam em Cirene, Crotona e Rodes eram especialmente famosas. Todos eles já estavam em decadência quando surgiram dois novos: em Knidos e na ilha de Kos. O mais notável foi o último; Hipócrates saiu disso. Essas duas escolas diferiam significativamente em direção. Em Kos, a doença era considerada um sofrimento geral e tratada adequadamente, sendo dada atenção ao físico e outras características do paciente. A escola Cnidus viu o sofrimento local nas doenças, estudou convulsões e agiu na desordem local; havia muitos médicos famosos nesta escola; Destes, Eirifon gozou de fama especial. A escola de Cós foi inicialmente inferior à de Cnidos, mas com o aparecimento de Hipócrates no palco deixou a sua rival para trás. Além dos templos, as escolas filosóficas eram outra fonte de conhecimento médico. Eles estudaram toda a natureza e, portanto, as doenças. Os filósofos iluminaram a medicina de um ângulo diferente do dos médicos – foram eles que desenvolveram o seu lado científico; além disso, por meio de suas conversas, difundem o conhecimento médico entre o público instruído. A terceira fonte de M. foi a ginástica. Os responsáveis ​​ampliaram o leque de suas atividades e trataram fraturas e luxações, frequentemente observadas na palestra. Ikk, de Tarentum, deu atenção especial à nutrição, e esse ramo do conhecimento passou então a ter um desenvolvimento especial. Heródico de Selimvria utilizava a ginástica para tratar doenças crônicas, e o sucesso de suas técnicas obrigou muitos pacientes a procurar ajuda não em igrejas, mas em ginásios. Assim, nas igrejas, escolas filosóficas e ginásios, a matemática era estudada sob vários ângulos. A importância de Hipócrates reside no fato de que ele foi capaz de conectar todos os movimentos díspares, e é justamente chamado de pai de M. Seus escritos foram objeto de estudo especial; explicações para eles e críticas a eles constituem uma biblioteca especial. As causas das doenças são divididas em externas e internas; os primeiros incluem: estações, temperatura, água, terreno; o segundo é individual, dependendo da nutrição e atividade humana. Dependendo das estações, certas doenças se desenvolvem. A doutrina do clima decorre naturalmente disso. A idade pode ser comparada à estação do ano, pois cada idade é caracterizada por um estado de calor diferente. A nutrição e o movimento podem causar distúrbios de deficiência ou excesso, promovendo ou impedindo o consumo de forças não utilizadas pelo organismo. A medicina antiga começou a estudar as alterações sob a influência de doenças com líquidos, por isso a patologia de Hipócrates é chamada de humoral. Para ele, a saúde depende da mistura correta dos líquidos, ou kraza. A doença decorre de um distúrbio de absorção de líquidos. Nesse sentido, existe uma doutrina da chamada não digestão (cocção) de líquidos: por exemplo, quando você está com o nariz escorrendo, o líquido que sai do nariz é a princípio aguado e cáustico; À medida que se recupera, torna-se amarelo, viscoso, espesso e deixa de irritar. Os antigos designavam essa mudança nos líquidos com a palavra “digestão” e acreditavam que a maioria das doenças tende a digerir sucos; enquanto o líquido está úmido, a doença está no auge do desenvolvimento; quando o líquido é digerido e assume sua composição natural, a doença cessa. Para curar a doença é necessário digerir os sucos; a remoção do líquido digerido foi chamada de crise; este último ocorre de acordo com leis estritamente definidas e, portanto, ocorre em dias críticos especiais, estabelecidos para cada doença, mas oscilando um pouco dependendo de vários motivos. Este ensinamento lembra um pouco as visões modernas sobre a resolução de doenças. Para Hipócrates, a previsão é a base de toda medicina prática, pois complementa o que o paciente não queria ou não conseguia contar. Voltando-nos para o presente, a previsão explica a diferença entre saúde e doença e os perigos que aguardam o paciente; a previsão mostra então o que pode ser esperado no futuro. O tratamento também faz parte do sistema, dependendo sempre da experiência e da observação. O momento e a condição adequada da doença são indicados para o uso de agentes terapêuticos. Os sinais de doenças são desenvolvidos ao extremo grau de perfeição. É aconselhável usar todos os sentidos ao examinar o paciente e relatar sinais objetivos de distúrbios. Muitas das técnicas descritas por Hipócrates são utilizadas pela medicina moderna. apenas recentemente (por exemplo, tocar e ouvir, e alguns ainda aguardam um desenvolvimento completo). Hipócrates descreve a cirurgia de forma tão completa que ela involuntariamente causa surpresa mesmo em nossa época. As operações de trepanação, retirada de pus do tórax, punção abdominal e muitas outras também são bem desenvolvidas. O sangramento constitui o lado fraco da escola hipocrática de cirurgia, devido à incapacidade de estancá-lo ligando os vasos sanguíneos; É por isso que não foram realizadas amputações, remoção de grandes tumores e, em geral, operações com grande perda de sangue e os pacientes correspondentes foram deixados à mercê do destino e para serem despedaçados pelos lobos.

Escola Alexandrina

Com a queda da Grécia, as ciências médicas também declinaram. Alexandria revelou-se um lugar totalmente adequado para as ciências e as artes. Os Ptolomeus deram permissão aos médicos para dissecar cadáveres e, para retirar dos anatomistas o vergonhoso nome de algozes e criminosos, dado a eles pela turba, os próprios reis realizaram autópsias. Em Alexandria havia um museu maravilhoso no qual foram coletadas amostras de todos os 3 reinos da natureza; Cientistas famosos viveram aqui, receberam apoio do Estado e estudaram ciências livremente; Aqui ocorreram disputas, onde foram discutidas questões científicas. Herófilo elevou a anatomia a alturas anteriormente inatingíveis apenas porque, enquanto seus antecessores dissecavam cadáveres de animais, ele estudava os humanos. Ele foi o primeiro a distinguir nervos de tendões e provou que os primeiros conduzem sensações. Ele também estudou o início dos nervos da cabeça, descreveu as meninges e o quarto ventrículo. Na região abdominal, são descritos os vasos lácteos, o fígado e o duodeno, e os órgãos geniturinários são examinados. Erasístrato não era apenas um anatomista, mas também um médico prático experiente. Ele estudou as circunvoluções e cavidades do cérebro, dividiu os nervos em sensoriais e motores; descreveu o estado dos vasos do leite durante a digestão, o baço, o coração e as válvulas cardíacas. Ele tentou explicar a respiração sugerindo a existência de um gás especial que era introduzido no corpo através dos pulmões. No fígado, ele assumiu ductos biliares especiais, que foram descobertos muitos séculos depois, quando começaram a examinar o fígado ao microscópio. Durante o tratamento, ele sugeriu a substituição da sangria por outros meios. Prescreveu banhos quentes, lavagens suaves, massagens, ginástica e diversos medicamentos; A alimentação do paciente foi colocada em primeiro plano. Na cirurgia, ele buscou pontos de vista ousados ​​para sua época. Ambos os famosos representantes da escola alexandrina pertenciam aos chamados. escola dogmática. Ela, por um lado, considerava Hipócrates seu professor, por outro, tentava aplicar os ensinamentos filosóficos então dominantes a M. Os seguidores de Herófilo e Erasístrato fizeram mau uso da orientação de seus professores. Seus fracassos no estudo e no tratamento das doenças levaram ao surgimento da escola empírica. Os empiristas tentaram derivar a base da sua doutrina a partir da observação direta. A conclusão deve ser tirada de vários casos idênticos observados em condições idênticas; Tudo o que é aleatório deve ser excluído da observação e apenas o constante e imutável deve ser retido. É por isso que as convulsões foram divididas em ordinárias e aleatórias. Tais observações são guardadas na memória para comparação com o caso a ser examinado; tal comparação é chamada. teorema, observação direta por autópsia. Cada pessoa não deve observar sozinha todos os casos importantes, por isso deve recorrer à experiência dos outros. A essas fontes de conhecimento, os empiristas posteriores acrescentaram o epilogismo, ou a busca pela conexão entre causa e efeito; analogia era a comparação de semelhante com semelhante. Os empiristas rejeitaram deliberadamente os fundamentos científicos da matemática; é por isso que não fizeram nenhuma descoberta importante; seus líderes - Coruja, Serapião, Zeux e outros - falaram em suas composições. contra o Padre M. Os empiristas ainda têm um mérito: seguindo a direção do século, estudaram venenos e antídotos. O ímpeto para este tipo de pesquisa veio dos reis. Átalo, o último rei de Pérgamo, mas especialmente Mitrídates Eupator, eram famosos por seu conhecimento a esse respeito.

Roma

A honra de introduzir a matemática científica em Roma pertence a Asclepíades. Ele tentou tratar, dando prazer: prescreveu banhos, caminhadas e remédios geralmente de ação agradável. Suas opiniões teóricas eram igualmente convenientes; ele aproveitou o sistema então dominante de Epicuro e aplicou-o a M., explicando com ele todas as doenças. Graças a ele, M. gozava de respeito universal. Aluno de Asclepíades, Temizon, foi o fundador de uma escola de métodos que teve o maior número de seguidores entre os médicos romanos. Tal como os empiristas, os metodologistas recusaram-se a compreender os aspectos ocultos dos fenómenos; Eles se propuseram a estudar o que há de comum nas doenças que podem ser estudadas através dos sentidos externos. Foram procurados métodos para determinar se havia ocorrido relaxamento ou estreitamento das partes. Se for observado estreitamento, devem ser prescritos sangramento, fricção e pílulas para dormir; quando enfraquecido, a resolução da doença foi facilitada por alimentos e tônicos mais abundantes. Se esse tratamento não ajudasse, recorriam à recorporação, ou renascimento, que consistia em uma lenta mudança de hábitos. Temizon era um médico muito talentoso que descreveu bem a lepra, o reumatismo e a hidrofobia. Nessa época, começou a ser utilizado o tratamento com água fria. O imperador Augusto não pôde ser curado pelos seus médicos; o liberto Muse experimentou o efeito da água fria e colocou seu mestre de pé. Harmis usou um tratamento semelhante. Um dos melhores representantes da escola metodológica foi Celso, que com suas obras enciclopédicas contribuiu para a difusão do conhecimento médico. Suas descrições de órgãos indicam seu conhecimento de anatomia. No tratamento, ele seguiu Hipócrates ou Themizon. Seu conhecimento cirúrgico é muito extenso. Seu método de esmagar a bexiga foi usado por muito tempo na antiguidade; recebem instruções precisas sobre a trefina; em caso de parto difícil, propõe-se retirar a criança, viva ou morta, em pedaços; A catarata foi removida por pressão descendente ou por uma incisão. A escola metodológica atingiu o seu mais alto grau de brilho graças a Soran. Ele ofereceu muitos remédios contra doenças de pele, muito comuns naquela época. Ele se opunha aos remédios de mão, não reconhecia doenças exclusivamente locais e argumentava que qualquer sofrimento local responde a todo o corpo. Seu oponente Moschion descreveu com precisão os sinais de um aborto espontâneo iminente e forneceu instruções muito úteis sobre a educação dos recém-nascidos. O melhor intérprete da escola metodológica foi Célio Aureliano. Ele descreveu o reconhecimento das doenças com muita precisão; é por isso que sua operação. durante a Idade Média eles orientavam o tratamento. A paixão pelo estudo de venenos e antídotos já diminuiu, e em M. permaneceu uma direção que buscava melhorias no tratamento com novos medicamentos. Surgiram muitos trabalhos nos quais foram descritos remédios novos e antigos, mas se esqueceram de determinar com precisão a doença para a qual o medicamento era útil; Indicaram apenas que o remédio enfraqueceu um ou outro ataque. Todas essas obras foram processadas e serviram de base para a obra imortal de Dioscórides, provavelmente contemporâneo de Plínio. Ele descreve as plantas com base em suas próprias observações; sua composição. considerado clássico até o século XVII. Além das plantas, Dioscórides descreve muitos outros remédios. A gordura da lã que ele menciona entrou recentemente em uso sob o nome de lanolina. Outro cientista notável foi Plínio, o Velho. Em seus escritos médicos ele dá descrições de medicamentos de todos os três reinos da natureza; também indica doenças para as quais esses remédios são úteis; Especialmente muitos remédios são administrados contra doenças de pele. A escola recém-desmontada foi substituída por outra, pneumática, que explicava os distúrbios do corpo por uma discrepância nas propriedades mentais. Além do espírito, o corpo é controlado, segundo os ensinamentos dos pneumáticos, por quatro elementos (calor, secura, frio, umidade); calor e secura causam doenças quentes, frio e umidade - fleumático, frio e secura - melancolia. Após a morte, tudo seca e esfria. Os pneumáticos desenvolveram a doutrina do pulso, descreveram muitos de seus tipos e fizeram previsões com base nele. O fundador desta escola foi Ateneu, que também desenvolveu uma dieta, descreveu detalhadamente a influência do ar, da habitação e forneceu meios para purificar a água. Seu aluno Agatin desviou-se das opiniões de seu professor e criou uma escola eclética. De maior importância foi o aluno de Agatin, Arcógenes, que viveu em Roma na época de Trajano. Ele descreveu 18 tipos de pulso, deu sinais de traumatismo cranioencefálico, além de muitas outras doenças; propôs muitos medicamentos complexos, dos quais Hiera era especialmente famoso. O famoso escritor Areteu viveu na mesma época que os anteriores. Depois de Hipócrates, ele é o melhor observador da antiguidade. Ele pesquisou quase todas as doenças que ele mesmo descreveu; Cada complicação é dada com uma frequência aproximada. A influência do físico, da atmosfera e do clima nas doenças é retratada de maneira excelente. A descrição da doença começa com uma imagem da estrutura do órgão correspondente. O tratamento é simples e razoável; meios simples são preferidos e poucos deles são fornecidos; O estilo de vida necessário ao paciente está indicado em todos os lugares. Depois dele, houve muitos médicos que gozaram de maior ou menor fama. Todos eles foram eclipsados ​​​​pelo famoso Galeno, que até o século passado gozou da fama de escritor infalível. Ele escreveu 500 tratados sobre M. A maioria deles foi perdida, mas os restantes ainda constituem uma coleção volumosa. Galeno empreendeu uma reformulação do conhecimento médico no espírito do Padre M. A anatomia foi descrita em detalhes em vários tratados. A fisiologia é baseada em elementos emprestados de diferentes escolas. Ao descrever o sangue, ele está bem próximo da abertura da circulação sanguínea. O mecanismo respiratório é analisado detalhadamente e o trabalho dos músculos, pulmões e nervos é analisado sequencialmente; Considera-se que o objetivo da respiração é enfraquecer o calor do coração. O principal local onde o sangue é colocado é o fígado. A nutrição consiste em pegar emprestadas as partículas necessárias do sangue e remover as desnecessárias; Cada órgão secreta um fluido especial. As funções do cérebro são estudadas cortando-o em várias alturas; O significado dos nervos também é esclarecido cortando-os. A regra básica da higiene é a seguinte: é necessário manter todo o corpo e partes individuais em estado natural e harmonizar-se com estes ao longo da vida. A arte de dominar as próprias paixões é colocada em primeiro plano ao descrever os meios pelos quais se pode alcançar a longevidade. Na patologia, ao contrário de Hipócrates, os distúrbios são explicados não apenas por alterações nos fluidos, mas em parte por alterações nas partes e funções sólidas. No tratamento, é necessário induzir um quadro oposto ao que é reclamado; ajudar e imitar a natureza em seus esforços benéficos. Seguindo a direção de seu século, Galeno oferece medicamentos complexos, cujas propriedades são determinadas não com base na experiência, mas por especulação. Pela vastidão do seu conhecimento, pelo desejo de conectá-lo a um sistema coerente, Galeno merece o nome de um grande transformador; mas a sua propensão para as teorias, o desejo de explicar tudo e, além disso, em termos que não permitissem objecções, trouxeram muitos danos a M.: os inimigos da boa observação nas suas especulações durante vários séculos cobriram-se com a autoridade de Galeno. É por isso que, a partir do século XVI, os fãs da literatura científica atacaram Galeno com tanta fúria e ultrapassaram todos os limites nesse sentido. Após a morte de Galeno, M. em Roma e em outros lugares caiu por muito tempo em estado de declínio. A educação desapareceu por toda parte e uma mudança para pior foi revelada em M.: surgiram métodos de tratamento supersticiosos, crença em bruxaria e amuletos - sinais de um sistema pré-histórico de pensamento. Dos médicos deste período, apenas alguns merecem menção; estes são Oribaz, Aécio, Alexander (de Tralles), Pavel Evginsky. Todas essas pessoas são cientistas altamente talentosas, mas não constituíram uma época na história de Moscou.

Idade Média

Com a destruição do Império Romano, surgiram em cena árabes e tribos germânicas, nesta época a educação e a ciência se espalharam pelos países islâmicos, os cientistas do mundo islâmico continuaram a desenvolver o conhecimento médico das civilizações antigas. Os califas patrocinam ciências e cientistas. Harun al-Rashid cria escolas, hospitais e farmácias em Bagdá. Seu filho Mamun fundou uma Academia em Bagdá e convocou cientistas de todos os países. As escolas estão estabelecidas em muitos lugares: em Kufa, Basra, Bukhara, etc. Em Espanha, a ciência encontra um terreno particularmente favorável para si mesma. Os árabes encontravam-se em condições que pareciam especialmente propícias ao desenvolvimento da medicina, uma vez que o Islão incentiva a procura de curas para doenças e aproxima quem cura as pessoas. Cientistas médicos árabes traduziram e estudaram as obras de médicos antigos. Ibn Zuhr é o primeiro médico conhecido a realizar anatomia humana e dissecação post-mortem. Os mais famosos dos médicos árabes: Aaron (cristão), Baktishva (vários médicos não-storianos), Gonen, Abengefit, Ar-Razi, Gali-Abbas, Avicena, Abulkasis, Avenzoar, Averroes, Abdul-Latif. Um notável cirurgião do seu tempo, al-Zahrawi elevou a cirurgia à categoria de ciência independente; o seu tratado “Tashrif” foi o primeiro trabalho ilustrado sobre cirurgia. Começou a usar anti-sépticos no tratamento de feridas e lesões de pele, inventou fios para suturas cirúrgicas e cerca de 200 instrumentos cirúrgicos, que foram posteriormente utilizados por cirurgiões tanto no mundo muçulmano quanto no cristão. Al-Razi compilou instruções sobre a construção de hospitais e escolha de um local para eles, escreveu obras sobre a importância da especialização dos médicos (“Um médico não pode tratar todas as doenças”), sobre cuidados médicos e autoajuda para a população pobre ( “Remédio para quem não tem médico”) e etc.

Em Bizâncio, M. compartilhou o destino de outros ramos do conhecimento humano e levou uma existência miserável. Dos escritores, basta citar Atuário e Demétrio. No oeste A escuridão e a ignorância reinavam na Europa; a ciência encontrou poucos admiradores. Nas escolas da Alemanha, Inglaterra e Gália, a partir do século IX, também se ensinava medicina; O tratamento foi realizado por monges e pessoas seculares. A escola médica mais famosa da Europa na Idade Média foi Salerno. Os trabalhos desta Escola foram aceitos como exemplares em outras escolas; O poema higiênico “Regimen Sanitatis” gozou de particular fama. Os médicos das classes eclesiásticas e seculares, assim como as mulheres, pertenciam à escola de Salerno; eles estavam encarregados de hospitais, acompanhavam exércitos em campanhas e serviam sob reis e príncipes. Somente a partir do século XIII. Poucos representantes de M. percebem uma virada e revelam o desejo de estudar a natureza por meio de observações e experimentos. Tais são Arnold de Villanova e Roger Bacon. No século XIV. o desenvolvimento da anatomia começa com base em dissecações e Mondini publica um ensaio contendo imagens precisas de órgãos. Até o século XV Os árabes reinaram no México europeu, de modo que até as obras de Galeno na Europa foram distribuídas em traduções do árabe.

Séculos XV-XVI

No Império Inca

Na Europa

No século 15 Os gregos que fugiram de Constantinopla, devastada pelos turcos, contribuíram para a difusão do grego no Ocidente. literatura. Logo, entre os médicos, foi descoberto o desejo de estudar os antigos e surgiram vários tradutores e comentaristas: Leonicennus, Manardi, Valla, Champier, Linacre, Cornarius, Fuchsia, Massaria, Musa de Brassavole, etc. Dioscórides, Aécio, etc. tornaram-se acessíveis aos médicos europeus de forma não distorcida; o conhecimento dos antigos refletiu-se imediatamente no estudo das doenças, que se tornou mais aprofundado e preciso. A nova direção refletiu-se em uma série de observações muito interessantes, cujas coleções foram publicadas por Massa, Amat Lusitan, Mundella, Trinkavella, Valleriola, Shenkiy, Plater, Forest e outros.Os avanços na anatomia tornaram-se perceptíveis a partir do século XVI; Então começaram a organizar teatros anatômicos e departamentos de anatomia. Silvius Dubois ministrou curso prático de anatomia durante 40 anos. Mas o verdadeiro fundador da nova anatomia foi Vesalius. Em sua grande obra “De humani corporis fabrica” ele delineou muitas novas descobertas e esclareceu os erros de Galeno, que dissecava apenas animais. Imediatamente depois de Vesalius, surgiram vários anatomistas que estudaram vários departamentos de sua especialidade e fizeram muitas descobertas. O primeiro lugar entre eles é ocupado por Falópio; depois dele, merecem destaque: Colombus, Eustachius, Arentius, Varolius, Ingrassius, Fabrício de Acquapendente e outros.A anatomia patológica começa a se desenvolver. Benivieni apresenta os resultados de suas numerosas autópsias em um ensaio especial. Donat insiste especialmente na utilidade das autópsias para explicar as causas das doenças. Os sucessos da fisiologia observacional foram sentidos no século XVI. Mikhail Servais descobriu a circulação pulmonar e provou que a regeneração do sangue não ocorre no fígado, mas nos pulmões. Logo depois, Colomb e Caesalpinus descobriram independentemente a circulação pulmonar, e Caesalpinus não está nem longe de pensar na circulação sistêmica. Os ensaios sobre higiene não são particularmente originais. Mercurial expôs as regras dos antigos sobre a ginástica; O próprio Cornaro descobriu os benefícios da moderação na alimentação; Sanctorium passou 30 anos estudando a relação entre alimentos e perdas invisíveis, aplicou termômetro e higrômetro ao estudo de fenômenos vitais, inventou um aparelho para estudar o pulso e estudou muita anatomia patológica. Clinical M. pode se orgulhar de aquisições importantes. Estudaram-se com maior precisão o reconhecimento e o tratamento de doenças conhecidas, estudaram-se novos sofrimentos (escorbuto, coqueluche, sífilis); A questão da infecciosidade foi desenvolvida; mercúrio e salsaparrilha foram propostos contra a sífilis. Entre os escritores, destaca-se Fernel, cuja obra clássica inclui toda a patologia conhecida na época e corrige muitos erros transmitidos pelos autores árabes. A cirurgia manteve sua direção anterior, embora alguns de seus representantes apresentassem muitas observações notáveis. São eles: Berenguer de Carpi, Vesalius, Fallopius, Vigo, Maggi, Franco, Wurtz, Guillemot e especialmente Ambroise Varet. Ao estudar substâncias para descobrir o elixir da vida, os alquimistas medievais descobriram e estudaram muitos compostos químicos. Muitos fatos novos deveriam ter abalado a fé nas visões teóricas dos antigos e levado à construção de novos sistemas. Argenterius rebela-se contra Galeno e os árabes, corrige os seus erros, mas ainda não fornece um sistema completo. Vários escritores falaram de forma muito mais decisiva contra as antigas visões, esforçando-se para destruir completamente a confiança nos antigos. Eles apontaram a importância da química e viram nela a base de toda a matemática, mas tais visões estavam misturadas com tolices alquímicas e astrológicas, crença em magia, feitiçaria e sonhos. Agripa introduz em M. a doutrina dos espíritos que governam o mundo e o corpo, Cardan comprova a influência dos planetas em todas as partes do corpo. Paracelso, em seus escritos, prova que cada parte do corpo depende de algum planeta; todas as funções são gerenciadas por um princípio especial, ou archaea, que o médico deve influenciar. As doenças têm origem nas estrelas, nos venenos, nos males da natureza, na bruxaria e em Deus. O tratamento é feito por meio de orações, feitiços e medicamentos; Destes últimos, os compostos metálicos são especialmente eficazes. Apesar dos aspectos ridículos e nocivos de seus ensinamentos, Paracelso, ao negar completamente a medicina antiga, ao apontar a importância da química e ao utilizar compostos inorgânicos, obrigou a medicina a trilhar um novo caminho, preparado pelos sucessos de outras ciências.

Séculos XVII-XVIII

Ambos os séculos deixaram uma marca indelével na anatomia e na fisiologia. Uma das aquisições mais importantes da fisiologia foi a descoberta da circulação sanguínea, que tornou Harvey famoso. Ele delineou sua teoria em palestras já em 1613, mas publicou um livro sobre o assunto em 1628; Somente após 25 anos de controvérsia é que os ensinamentos de Harvey finalmente triunfaram. Os fenômenos da respiração foram estudados detalhadamente por Borelli, Haller e Hamberger e o papel dos pulmões foi esclarecido. Os vasos linfáticos são descritos por Azelli, Pequet, Rudlek, Mascagni, etc.; também provaram ou estabeleceram a ligação entre o sistema linfático e o sistema circulatório. Para esclarecer a digestão e a nutrição, Van Helmont realizou muitos experimentos, e Stenon e Wharton apresentaram dados anatômicos. No século XVII. consiste na anatomia do tecido (histologia). Malpighi, por meio de um microscópio, estuda o desenvolvimento do frango, a circulação sanguínea nos menores vasos, a estrutura da língua, das glândulas, do fígado, dos rins e da pele. Ruysch ficou famoso por seus excelentes obturações (injeções) de vasos, o que possibilitou a visualização de vasos onde antes eram insuspeitados. Ao longo de 50 anos, Leeuwenhoek descobriu muitos fatos novos no estudo de todos os tecidos e partes do corpo humano; descobriu células sanguíneas e filamentos seminais (espermatozóides). Muitas autópsias forneceram rico material para a anatomia patológica. Bonet foi o primeiro a coletar tais observações, mas o verdadeiro criador da nova ciência foi Margagni. É difícil transmitir em poucas palavras as profundas mudanças ocorridas durante o século II. experimentou M em seus sistemas. Seguindo um ensinamento, muitas vezes surgia outro, diretamente oposto; cada um disputou o direito de explicar todos os fenômenos médicos. Van Helmont está em alguns aspectos próximo de Paracelso, mas superior a este em profundidade de pensamento e erudição. Seu sistema é uma mistura de misticismo, vitalismo, química. De acordo com seus ensinamentos, princípios vitais especiais, archaea, controlam o corpo por meio de enzimas; cada parte do corpo tem sua própria archaea, e essas pequenas archaea dependem da principal; Acima do arqueano está a alma sensual; pequenas archaea agem por meio de fluidos especiais sem peso - explosões, que sentem, se movem e mudam. Enquanto a archaea está em seu estado natural, parte do corpo ou todo o organismo está saudável, mas se a archaea estiver assustada, uma doença é detectada. Para curar a doença, a archaea deve ser acalmada, fortalecida com a prescrição de vários medicamentos: antimônio, ópio, vinho; as tarefas são realizadas com cautela; a sangria é totalmente proibida, pois enfraquece o paciente. Silvius le Boet, anatomista e químico, é representante da numerosa escola de iatroquímicos. Ele aceita os ensinamentos de Van Helmont sobre arquéias e enzimas, mas os altera um pouco para torná-los mais compreensíveis: as funções são causadas por produtos químicos - álcalis e ácidos, embora sejam controlados por espíritos. As propriedades alcalinas ou ácidas dos líquidos constituem as causas dos distúrbios que podem se desenvolver nas partes densas, nos líquidos, nos espíritos ou na alma. Foram prescritos medicamentos para alterar as características ácidas ou alcalinas dos líquidos. Este ensinamento espalhou-se rapidamente por toda a Europa, especialmente na Inglaterra e na Alemanha. Thomas Willis deu à iatroquímica uma forma ligeiramente diferente. Segundo seus ensinamentos, o corpo consiste em espíritos, água, enxofre, sal e terra; os espíritos servem como fontes de movimento e vida; a vida é causada e mantida pela fermentação, todas as funções são fermentação e enzimas especiais são encontradas em todos os órgãos. As doenças ocorrem devido a fermentações inadequadas; os distúrbios são encontrados principalmente nos perfumes e no sangue, nos quais entram substâncias fermentadas nocivas vindas de fora ou dos tecidos; é necessário limpar o corpo e o espírito, reduzir as propriedades voláteis do sangue, aumentar o teor de enxofre deste; A sangria é útil porque modera a fermentação anormal. Borelli é justamente considerado o fundador da escola de iatromecânica. Este último, para explicar os fenômenos que ocorrem no corpo, pediu ajuda a informações sobre as forças físicas então conhecidas (elasticidade, atração); além disso, muito foi explicado pelas interações químicas (fermentação, evaporação, cristalização, coagulação, precipitação, etc.). Borelli ensinou que a contração muscular depende do inchaço das células devido à penetração do sangue e do espírito; estes últimos percorrem os nervos voluntária ou involuntariamente; assim que os espíritos encontram o sangue, ocorre uma explosão e surge uma contração. O sangue restaura os órgãos e o espírito nervoso mantém suas propriedades vitais. Um grande número de doenças ocorre devido a um distúrbio do suco nervoso, que ocorre como resultado de irritação ou obstrução dos ramos nervosos em órgãos e glândulas. Ballivi, não satisfeito com nenhum sistema, comprovou as vantagens de herdar a verdade através da experiência, elucidou o espírito da medicina hipocrática e suas utilidades, rebelou-se contra as opiniões de Galeno e dos iatroquímicos e aconselhou a não se deixar levar pelas teorias à beira do leito. Em geral, Ballivi explorou os métodos de pensamento de M. e apontou os caminhos certos para descobrir a verdade. Segundo Hoffmann, a vida consiste na circulação sanguínea e na movimentação de outros fluidos; é sustentado pelo sangue e pelos espíritos e, por meio de separações e secreções, equilibra as funções e protege o corpo da putrefação e da deterioração. A circulação sanguínea é a causa do calor, de toda força, tensão muscular, inclinações, qualidades, caráter, inteligência e loucura; A causa da circulação sanguínea deve ser considerada o estreitamento e expansão das partículas sólidas, que ocorre devido à composição muito complexa do sangue. As contrações cardíacas são causadas pela influência do fluido nervoso que se desenvolve no cérebro. Em geral, todas as partidas são explicadas mecanicamente. As doenças ocorrem devido a distúrbios nos movimentos das partes sólidas, o que leva a distúrbios de fluidos. Os medicamentos devem reduzir a tensão (sedativo, antiinflamatório) ou aumentá-la (fortalecer), ou alterar a composição dos líquidos (alterar); os remédios atuam dependendo da condição do paciente, idade, etc. Outro representante do iatromecanismo, Burgav, gozava de particular fama. O corpo, em sua opinião, é composto por partes densas, que são colocadas em forma de alavancas, cordas e dispositivos diversos; os líquidos circulam exclusivamente de acordo com as leis da física; a atividade dos nervos é controlada por perfume ou fluido nervoso; a variedade de funções é explicada pela velocidade da circulação sanguínea, pela temperatura do ar contido nos órgãos, etc. As doenças surgem da desordem de partes sólidas e líquidas; no primeiro caso, há forte tensão ou relaxamento na região dos vasos sanguíneos, membranas intestinais e outras partes; irregularidades na composição dos fluidos dependem da alcalinidade, acidez, abundância e distribuição desigual do sangue. Steel, um notável médico e químico, é reconhecido como o fundador do animismo sistemático, que é o oposto do iatromecanismo. Existe um motor superior, existe a base de toda a vida, nomeadamente a alma, e atua no corpo através de uma força motriz, que não é archaea, não é sensibilidade, não é atração, mas algo superior, não passível de pesquisa e definição. A alma possui propriedades superiores - consciência e razão - e inferiores, que se destinam a órgãos e tecidos. Durante uma doença, é necessário distinguir as consequências da influência dos agentes patogénicos das consequências dos esforços da alma para curar a doença, embora muitas vezes tal objetivo não seja alcançado.

Os sistemas acima delineados obrigaram ao estudo dos mesmos fenómenos sob diferentes pontos de vista, levaram à revisão dos métodos de tratamento e, por fim, resultaram na introdução de alguns conceitos gerais sobre as propriedades dos tecidos e órgãos. Particularmente benéfica foi a aceitação da irritabilidade como uma propriedade geral da vida. Em todas as partes do animal, Glisson aceitou a propriedade das partes vivas de se contraírem ou relaxarem sob a influência de estímulos e chamou essa propriedade de irritabilidade. O aluno de Burhaw, Gorter, encontrou essa característica em todos os seres vivos, até mesmo nos animais, e a distinguiu da alma e do fluido nervoso ou dos espíritos. Mais precisamente, Albert Haller estudou as leis da irritabilidade e sua relação com outras forças do corpo. Suas obras bibliográficas representam verdadeiros milagres de erudição; neles ele apresenta as obras de seus antecessores e contemporâneos com notável precisão e imparcialidade. Haller classificou tecidos e órgãos de acordo com o grau de sensibilidade e irritabilidade e reconheceu a independência de ambas as propriedades; a sensibilidade foi atribuída a diferenças nos nervos e a irritabilidade foi separada da elasticidade. Suas experiências foram repetidas e a doutrina da irritabilidade tornou-se o ponto de partida para novas visões. Gaubius colocou a irritabilidade na base de toda patologia, que utilizou para explicar diversas doenças. Cullen tenta combinar os ensinamentos de Hoffmann com as opiniões de Haller: a maioria das doenças depende de distúrbios nervosos que causam espasmos ou relaxamento; mas a atividade nervosa é determinada pela circulação sanguínea, que irrita os nervos. Seu aluno, Brown, simplificou ao extremo toda a patologia e tratamento. A sua teoria altamente unilateral foi inicialmente recebida com simpatia na Alemanha e na América, mas na verdade revelou-se prejudicial e foi rapidamente abandonada. Junto com o desejo de amplas generalizações, de teorias e sistemas no século XVII e especialmente no século XVIII. encontramos uma direção puramente prática. Muitos pesquisadores espalhados por diversos países coletam milhares de observações, descobrem novos sinais de doenças e estudam os efeitos de remédios novos e antigos. Este movimento do pensamento médico foi facilitado pela criação de clínicas. Straten em Utrecht e Otto Gurn em Leiden introduziram o ensino clínico, que recebeu desenvolvimento particular nas mãos de Selvius le Boet. 40 anos depois, Burgaw deu às suas palestras um caráter prático e montou o hospital com perfeição. Seguindo o exemplo de Burhava e outros professores, começaram a fundar clínicas em Roma e em outras Itália. cidades, Viena, Wurzburg, Copenhaga, etc. . Dos médicos práticos que eram hostis a todos os tipos de teorias, Sydenham deveria ser mencionado em primeiro lugar. A sua capacidade de observar com precisão revela-se na descrição de epidemias, durante as quais procurou descobrir uma certa lei e consistência. Stoll seguiu a mesma direção, fornecendo descrições precisas de doenças crônicas e epidemias. Dos outros epidemiologistas que apresentaram trabalhos mais ou menos notáveis, podemos citar: Diemerbröck, Rivin, Morley, Shakht, Schröck, Kanodda, Lange, Valcarenghi, etc. Bontius descreveu as doenças da Índia, Kaempfer - Pérsia, Japão e Sião, Piso - Brasil, etc. Descrições individuais da distribuição das doenças inspiraram a ideia de apresentar uma imagem de morbidade dependendo do clima. A primeira tentativa deste tipo foi feita por Falconer; Mais tarde, trabalhos semelhantes foram apresentados por Finke, Wilson e Kartheiser. Coleções de observações publicadas em publicações separadas ou publicadas em revistas são muito instrutivas. Tais obras ficaram famosas por: Tsakut Lusitanus, Tulpius, Bartholin, Wepfer e outros.De acordo com a descrição das doenças individuais, são fornecidas as seguintes: Huxhem, Pringle, Heberden, Fordyce, Van Swieten, de Haen, Starck, Vic-d 'Azir, Lepec de la Cloture, Loeto, Lafuente, Torres e muitos outros Muitas técnicas foram propostas com o propósito de reconhecer doenças. Solano, Niggel e principalmente Bordeaux e Fouquet chamaram a atenção para os tipos de pulso e seu significado; esta indústria de reconhecimento declinou posteriormente. Avenbrugger usou batidas para determinar doenças do tórax e Lennek usou ausculta. No século 18 encontramos um desejo de distribuir todas as doenças em categorias, classes e espécies, tal como é feito com animais e plantas. Sauvage, na sua “Nosografia”, tentou resolver este problema; Ele dividiu todo o sofrimento em 10 classes, 44 tipos, 315 gêneros. Linnaeus, Vogel, Cullen, Maabride, Withe, Sell trabalharam muito para melhorar a nosografia. A obra de Pinel teve 6 edições, mas sua divisão das doenças ainda não foi aceita. Os médicos de ambos os séculos fizeram progressos no tratamento de doenças. A sífilis passou a ser tratada de forma mais correta; o uso de quinino para febres se espalhou; a vacinação contra a varíola foi proposta contra a varíola; as propriedades da beladona, datura e acônito foram estudadas; O ópio foi sugerido para a dor. Muitos outros remédios foram testados em animais e depois encontrados em doenças humanas. Os autores do op. Na higiene, fizeram observações sobre a influência das condições externas nos seres humanos. Chain descobriu a importância do leite e dos alimentos vegetais para a saúde e propôs regras razoáveis ​​para quem deseja chegar à velhice. Médicos, administradores e indivíduos uniram forças para melhorar a saúde pública. Em Marselha, depois em outras cidades, foram estabelecidas quarentenas para proteção contra doenças infecciosas. Graças a Howard, foram feitas melhorias em hospitais e prisões. Pinel mudou o tratamento dos doentes mentais e eliminou do uso todos os métodos bárbaros: correntes, castigos corporais, etc. O capitão Cook, por experiência própria, convenceu-se de como as doenças entre os marinheiros eram drasticamente reduzidas quando medidas sanitárias eram aplicadas. Fortunatus Fidelis foi o primeiro a coletar observações relacionadas ao judicial M. Uma importante coleção foi publicada posteriormente por Tsakki. Muitas obras do século XVIII. desenvolveu questões individuais da ciência que acabamos de mencionar. Para os sucessos da cirurgia, consulte Cirurgia. Do século XVIII Começam a aparecer trabalhos sobre ucmopuu M., nomeadamente Leclerc, Goedicke, Freund, Schulze, Ackermann. Alguns desenvolveram a história de ramos individuais da matemática (Gebenstreit, Grüner, Thriller, Grimm, Cocchi, etc.), outros - biografias (Baldinger), e outros ainda - bibliografia (Haller). As obras históricas tornaram-se mais numerosas em nosso século: Kurt Sprengel publicou seu grande trabalho sobre a história pragmática de M., Gezer, Baath, Wunderlich, Pumman; Darambert, Rentzar, Guardia, de Renzi, Richter e muitos outros. outros publicaram trabalhos muito importantes. brlb b

Século XIX

A anatomia tornou-se uma ciência plenamente estabelecida; os esforços dos pesquisadores foram direcionados para o estudo da anatomia dos tecidos, e esse desejo foi atendido por importantes melhorias alcançadas na tecnologia microscópica. A anatomia patológica, aproveitando os sucessos da histologia, descobriu alterações em órgãos e tecidos características de doenças conhecidas, que durante a vida muitas vezes podem ser determinadas com base nessas diferenças. A fisiologia, utilizando o método experimental, foi enriquecida com muitas descobertas inesperadas. Basta apontar o esclarecimento do significado de partes individuais do cérebro, vários troncos nervosos, o estudo do mecanismo dos órgãos sensoriais, o estudo de partes individuais da digestão, o estudo cuidadoso da circulação sanguínea, respiração, departamentos , etc. A farmacologia coletou material tão abundante que se tornou uma ciência separada. A patologia não apenas elucidou o significado das condições individuais que causam doenças, mas também procurou determinar, através da observação e da experiência, o mecanismo dos distúrbios; Todo um mundo de fungos causadores de doenças foi descoberto e explorado e, em muitos casos, foi descoberta a base para combater estes agentes nocivos. A medicina prática adquiriu muitas técnicas que permitem identificar doenças com precisão e também desenvolveu métodos para tratar muitas doenças, agudas e crônicas. Ocorreu uma revolução benéfica na cirurgia, graças à qual o tratamento de feridas é particularmente bem sucedido, e muitas operações que antes davam resultados desfavoráveis ​​tornaram-se aplicáveis ​​com esperança de sucesso. As doenças dos olhos, das mulheres, da garganta e dos ouvidos foram desenvolvidas por um grande número de especialistas que alcançaram resultados muito felizes. A higiene é marcante no seu desenvolvimento; graças a ela, muitas doenças infecciosas desapareceram em estados civilizados avançados ou diminuíram para proporções extremamente insignificantes; A esperança média de vida dos cidadãos aumentou e a morbilidade geral enfraqueceu drasticamente. Os sucessos já alcançados nos convencem de que nos últimos quatro séculos M. aplicou geralmente os métodos corretos de pensamento e pesquisa e se concentrou em métodos de tratamento verdadeiramente úteis. Tudo isto permite-nos esperar que no futuro a direcção moderna da medicina dê à humanidade resultados ainda mais importantes, graças aos quais a existência das pessoas será mais feliz e mais longa.

  • Kovner, “Ensaios sobre a história de M.”;
  • Guardia, “La Médecine à travers les âges” (disponível em tradução russa);
  • Frédault, “Histoire de la médecine” (P., 1870);
  • Wise, “Revisão da História da Medicina” (L., 1867);
  • Wunderlich, "Geschichte der Medicin" (Estugarda, 1858);
  • Puccinotti, "Storia della medicina" (Livorno, 1854-1859).

    • Obras mais antigas:

    • Lederc, “Histoire de la médecine où l’on voit l’origine et le progrès de cet art” (Genebra, 1696);
    • Goelicke, “Historia medicinae universalis” (Halle, 1717-1720);
    • Freind, “A História da Física desde a época de Galeno até ao início do século XVI” (L., 1725-1726);
    • Schultze, “Historia medicinae” (Lpc., 1728);
    • Ackermann, "Instituições históricas medicinae";
    • Tourtelle, “Histoire philosophique de la médecine” (P., 1804);
    • Henker, “Geschichte der Heilkunde, nach den Quellen bearbeitet” (B., 1822-1829);
    • Leopold, “Die Geschichte der Medicin, nach ihrer objectn und subjective Seite” (B., 1863).
    Grande dicionário médico Wikipedia Wikipedia
  • História da Medicina, Yu.P. Lisitsyn. De acordo com o currículo da disciplina, um breve resumo apresenta os principais acontecimentos e etapas do desenvolvimento da medicina desde a antiguidade até a atualidade. Atenção especial…

    • 2) a história da medicina é a ciência da origem do conhecimento científico da medicina

    3) a história da medicina é a ciência da origem das habilidades médicas práticas

    4) a história da medicina é a ciência do estudo dos remédios populares

    02. A periodização da história da medicina baseia-se em

    1) conquistas no campo das ciências naturais

    2) descobertas no campo da medicina

    3) datas históricas significativas

    4) formações socioeconômicas

    03. O surgimento da medicina está ligado

    1) com o aparecimento da primeira pessoa

    2) com a ocorrência de doenças

    3) com assistência mútua

    4) com aumento do traumatismo

    04. São fontes primárias:

    1) monumentos de civilizações antigas descobertos pela primeira vez

    2) depoimento escrito de testemunhas oculares ou participantes de eventos passados

    3) reconstrução dos acontecimentos ocorridos, com base nas descrições disponíveis

    4) os primeiros estudos sobre um tema histórico

    05.evento histórico que marca o fim da era do Mundo Antigo e o início da Idade Média

    1) queda do império romano

    2) nascimento de Jesus Cristo

    3) o surgimento de Bizâncio

    4) primeira cruzada

    06. acontecimento histórico, considerado a fronteira entre a época moderna e a história contemporânea

    1) Grande Revolução Socialista de Outubro

    2) fim da Primeira Guerra Mundial

    3) o início da Grande Guerra Patriótica

    4) o primeiro vôo tripulado ao espaço

    07. Quantos períodos costumam ser distinguidos na periodização da história mundial:

    4)cinco

    08. Sistema social correspondente ao período da medicina do mundo Antigo:

    1) comunal primitivo

    2) posse de escravos

    3) feudal

    4) capitalista

    09. O processo de formação histórica e evolutiva da sociedade humana:

    1) antropogênese

    2) sociogênese

    3) etnogênese

    4) biogênese

    10. Sistema social correspondente ao período da medicina da Idade Média:

    1) comunal primitivo

    2) posse de escravos

    3) feudal

    4) capitalista

    11. A periodização da história da medicina baseia-se:

    1) periodização civil

    2) dados estatísticos

    3) periodização especial

    4) classificação de doenças

    01. Operações realizadas no sistema comunal primitivo:

    1) apendicectomia

    2) Seção C

    3) remoção de catarata

    4) cirurgia plástica

    02. Expectativa média de vida dos povos primitivos:

    3) 15-20 anos

    03. Os primeiros cirurgiões do sistema comunal primitivo:

    1) mulheres

    2) pastores

    4) caçadores

    04. formigas eram usadas para costurar feridas

    1) Nativos africanos

    3) nativos do brasil

    05. O aparecimento dos curandeiros é característico da seguinte época da sociedade primitiva:

    1) era da comunidade ancestral

    2) a era da comunidade primitiva

    3) era da formação de classes

    4) era do matriarcado

    06. Crença de uma pessoa na presença de vínculo familiar entre sua família e determinado tipo de animal ou planta:

    1) totemismo

    2) animismo

    3) fetichismo

    4) xamanismo

    07. Os povos mais antigos são:

    1) Neandertais

    2) Cro-Magnons

    3) paleoantropos

    4)arcantropos

    08. A cura na era da comunidade ancestral era:

    1) icônico

    2) mágico

    3)coletivo

    4) realizado por especialistas

    09. Limites temporais da era de maturidade da sociedade primitiva:

    1) 2 milhões – 40 mil anos atrás

    2) 40 mil - 10 mil anos AC

    3) 10 mil - 5 mil anos AC.

    4) 200 mil - 40 mil anos atrás

    10. O mais antigo dos critérios humanos é:

    1) mão desenvolvida

    2) bipedalismo

    3) cérebro altamente desenvolvido

    4) relações públicas

    11. Para expulsar um espírito maligno do corpo de um doente, os povos primitivos realizavam uma “operação”

    1) castração

    2) craniotomia

    3) amputação de membro

    4) extração dentária

    12. Na era do sistema comunal primitivo, o único tipo de assistência médica era

    1) medicina familiar

    2) medicina de classe

    3) medicina empírica

    13. A partir dos restos ósseos de povos antigos é possível determinar

    1). idade da pessoa

    2) aterosclerose

    3) hepatite

    4) infarto do miocárdio

    14. Segundo o homem primitivo, as doenças surgiram como resultado

    1) mudança de estações

    2) mudanças nas condições climáticas

    3). causas naturais (comida ruim, água, etc.)

    4) a influência de espíritos, demônios penetrando no corpo humano

    15. De toda a história da humanidade, a duração da era primitiva é

    16. A seguinte ciência contribuiu para a refutação do conceito de “era de ouro”:

    1. História

    2) biologia

    3) arqueologia

    4) paleopatologia

    17. Considera-se casa ancestral de uma pessoa:

    2) África

    3) Atlântida

    4) América

    18. A sociedade primitiva, não conhecendo a propriedade privada, a exploração do homem pelo homem, foi

    1) democrático

    2) aula

    3) pré-aula

    4) comunista

    19. A crença dos povos primitivos nos espíritos, a espiritualização universal da natureza é chamada

    1) misticismo

    2) paganismo

    3) totemismo

    4) animismo

    20. Os primeiros medicamentos da sociedade primitiva eram substâncias

    1) origem animal

    2). origem mineral

    3) origem vegetal

    4) sintético

    21. A primeira teoria que tentou explicar a essência da doença foi

    1) espaço

    2) demoníaco

    3) humoral

    4) realista

    22. A crença nas propriedades sobrenaturais de objetos inanimados é chamada

    1) fetichismo

    2) totemismo

    3) religião

    4) animismo

    23. As primeiras pessoas que se dedicaram à medicina como profissão na era da decadência da sociedade primitiva foram

    2) feiticeiros

    3) xamãs

    4) tome cuidado

    24. Durante o período do matriarcado, considera-se a principal forma de manutenção da existência humana

    2) agricultura

    3) pesca

    4) coletando presentes da natureza

    25. Métodos de combate às doenças por curandeiros primitivos com uma ideia demonológica de suas causas:

    1) cura empírica

    2) técnicas para intimidar o espírito da doença

    3) tratamento cirúrgico

    4) adoração de totens

    26. O conhecimento adquirido no processo de uso proposital da experiência e das próprias conclusões é denominado:

    1) empírico

    2) racional

    3) irracional

    4) específico

    01. Características da medicina no sistema escravista:

    1) uso de anestesia

    2) descoberta de medicamentos

    3) a natureza de classe da medicina

    4) medicina pública

    02. Uma civilização antiga que usava métodos químicos para mumificar governantes mortos e pessoas nobres

    2) os incas

    03. Estão descritas as vacinas contra a varíola:

    1) no livro "Davantra""

    2) em "Ayur-Veda"

    3) no “Livro dos Milagres”

    4) no papiro Ebers

    04. O conhecimento anatômico no Antigo Egito foi obtido através de:

    1) embalsamamento

    2) autópsias

    3) estudar livros médicos

    4) autópsia de animais

    05. Operação descrita e realizada pela primeira vez por Sushruta:

    1) traqueotomia

    2) transecção

    3) remoção de catarata

    4) amputação de membro

    06. O primeiro conjunto de leis da era da escravidão, que continha a base legal para a atuação dos curandeiros:

    1) Leis de Hamurabi

    2) Direito romano

    3) Ayur-Veda

    4) Cânone da Medicina

    07. o centro da vida na Índia. acreditava:

    1) estômago

    2)cérebro

    08. O método de tratamento mais comum na China Antiga:

    1) danças rituais

    2) cura para o desagradável

    3) conspirações

    4) cirurgia

    09. País do Mundo Antigo onde foi realizada a cirurgia de rinoplastia:

    1) Reino da Babilônia

    2) Índia

    10. Os médicos indianos costumavam parar o sangramento:

    1) pomadas, decocções

    2) poções, pastas

    3) frio, bandagem de pressão

    4) cauterização de feridas

    11. País do Mundo Antigo onde o tratamento com mercúrio era amplamente utilizado:

    2) Babilônia

    3) Índia

    2) difilobotríase

    3) opistorquíase

    4) esquistossomose

    13. Método usado na China Antiga para tratar a varíola:

    1) vacinação

    2) variolação

    3) cirurgia

    4) sangria

    1) ashiputu

    2) asutu

    4) Ayurveda

    15. O auge da arte do diagnóstico na China Antiga era o ensino

    1) sobre respiração

    2) sobre pneuma

    3) sobre pulso

    4) “yin-yang”

    16. A mumificação no antigo Egito era realizada por pessoas especiais que os gregos chamavam de:

    1) trocou de roupa

    2) terapeutas

    3) Tarikhevts

    4) procuradores

    17. Os médicos egípcios estavam convencidos de que muitas doenças provêm da má alimentação, por isso

    1) limpei o intestino mensalmente, tomando laxante por três dias

    2) utilizou jejum terapêutico

    3) fez sangria

    4) bebeu águas minerais

    18. No século V aC, segundo o historiador grego Heródoto, houve uma especialização entre os médicos deste país (cirurgiões, oftalmologistas, etc.)

    1) Babilônia

    Egito

    19. O antigo papiro egípcio de E. Smith é

    1) tratado de anatomia

    2) tratado de obstetrícia

    3) tratado sobre cirurgia

    4) tratado de medicina interna

    20. Na China Antiga, acreditava-se que o verdadeiro médico não é aquele que trata os enfermos, mas sim aquele que:

    1) dá conselhos

    2) prescreve exercícios físicos

    3) possui tecnologia operacional

    4) previne doenças

    21. Tendo determinado a doença e sua causa, o curador ashipu antes de iniciar o tratamento

    1) compilou um horóscopo

    2) fez uma previsão

    3) realizou uma cerimônia de culto

    4) realizou ablução

    22. O estado mais antigo do Mundo Antigo, no qual se desenvolveram duas direções de cura - asutu (a arte dos curandeiros) e ashiputu (a arte dos feiticeiros):

    3) Babilônia

    23. Os aquedutos não são uma invenção dos romanos, eles pegaram emprestada essa ideia

    1) na China

    2) no Egito

    3) na Índia

    4) na Assíria

    24. Antigo papiro egípcio dedicado às doenças femininas

    1) Papiro Smith

    2) Papiro Brugsch

    3) Papiro Kahuna

    4) Papiro de Ebers

    25. Nasceu a medicina militar:

    1) na Grécia Antiga

    2) na Roma Antiga

    3) na Mesopotâmia

    4) na China Antiga

    26. faculdade de medicina à qual pertencia Hipócrates:

    1) Alexandrino

    2) Rodiano

    3) Siciliano

    4) Cós

    27. Única obra da “Coleção Hipocrática”, que é reconhecida pela maioria dos pesquisadores como uma obra genuína de Hipócrates:

    1) "Aforismos"

    2) "Juramento"

    3) “Prognóstico”.

    4) “Sobre ares, águas, lugares”

    28. O médico que compilou a mais extensa obra do mundo Antigo sobre obstetrícia, ginecologia e doenças infantis:

    1) Herófilo

    2) Erasístrato

    3) Dioscórides

    4) Sorano de Éfeso

    29. Fundador da antiga escola médica grega siciliana:

    1) Empédocles

    2) Hipócrates

    3) Praxágoras

    30. Deus-curador do antigo panteão grego:

    1) Apolo

    2) Asclépio

    31. Santuário em homenagem ao deus da cura na Grécia Antiga:

    1) Asclépio

    2) museu

    4) apeiron

    32. As instituições militares para feridos e enfermos na Roma Antiga eram chamadas de:

    1) hospitais

    2) enfermarias

    3) valetudinário

    4) asclepeions

    33. Soldados que integravam as equipes médicas das legiões romanas, destinadas a retirar os feridos do campo de batalha:

    1) capsária

    2) apressa-se

    3) triários

    4) deputados

    34. Um antigo médico romano que acreditava que o tratamento deveria ser “seguro, rápido e agradável”:

    1) Asclepíades

    2) Archagath

    35. Antigo médico romano que escreveu a obra “Sobre Matéria Medicinal”, que contém informações sobre mais de 600 plantas medicinais.

    2) Dioscórides Pedanius

    3) Plínio, o Velho

    4) Tito Lucrécio Carus

    36. Cidade natal de Cláudio Galen:

    1) Pérgamo

    4) Alexandria

    37. A evidência mais antiga da atenção dos romanos às medidas sanitárias é considerada

    1) Lei das Doze Tábuas»

    2) leis de Manu

    3) Lei de Juliano

    4) leis de Hamurabi

    38. Quatro sinais de inflamação foram descritos

    1) Soran

    2) Celso

    3) Asklepíades

    4) Galeno

    39. Não foi permitido entrar no território dos Asklepions

    1) pessoas saudáveis

    2) terrivelmente doente

    3) os pobres

    4) ferido

    40. Definição dos principais tipos de temperamento humano descritos

    3) Hipócrates

    4) Demócrito

    41. Os primeiros médicos da Roma Antiga foram:

    1) escravos

    2) sacerdotes

    3) proprietários de escravos

    42. No Império Romano, as autoridades governamentais nas cidades aprovavam cargos remunerados para médicos

    1) cirurgiões

    2) residentes

    4) arquiatras

    43. A posição de arquiado foi introduzida pela primeira vez

    1) na Babilônia

    2) na Grécia

    3) na Rússia

    4) em Roma

    44. Segundo os antigos gregos, os seguintes fluxos no corpo humano:

    1) pneuma, sangue, catarro, prana

    2) muco, pneuma, bile

    3) sangue, muco, bile negra, bile amarela

    4) ar, água, sangue, muco, bile

    45. O remédio mais popular na Roma Antiga durante o período real, segundo Catão:

    2) repolho

    46. ​​​​Os médicos libertos da Roma Antiga eram

    1) graduados em medicina

    2) médicos escravos libertados pelo dono

    3) sacerdotes de Esculápio

    4) médicos de origem grega

    47. O fundador da anatomia descritiva na escola alexandrina (e na Grécia antiga em geral) é considerado

    1) Aristóteles

    2) Herófilo

    01. País natal de Al-Razi:

    1) Pérsia

    02. país nos séculos X-XIII. distingue-se por um alto nível de formação de médicos:

    2) Geórgia

    03. foi o primeiro a criar um hospital com pronto-socorro e camarotes:

    1) Hipócrates

    2) Ibn Sina

    3) Ar-Razi

    4) Sushruta

    04. Dinastia de médicos da corte que serviram na corte dos califas de Bagdá por 300 anos

    1) Ar-Razi

    2) Bakhtish

    3) Al-Zahrawi

    1) Hipócrates

    2) K. Galeno

    3) Ibn Sina

    4) Ar-Razi

    06. chamavam-se casas para leprosos:

    1) colônia de leprosos

    2) hospitais

    3) hospitais de doenças infecciosas

    4) isoladores

    07. Médico bizantino que compilou a obra enciclopédica “Coleção Médica” em 72 livros

    1) Pavel com pe. Egina

    3) Oribásio de Pérgamo

    1) Tomás de Aquino

    2) Aristóteles

    3) Pedro Peregrino

    1) Rogério de Salerno

    2) Constantino Africano

    3) Arnaldo de Villanova

    4) Henri de Mondeville

    10. Uma doença contagiosa que se espalhou amplamente pela Europa durante as Cruzadas:

    1) varíola

    2) sífilis

    4) lepra

    11. Os médicos bizantinos que trabalhavam em hospitais não tinham direito

    1) sair dos portões do mosteiro

    2) ter uma família

    3) admitir pacientes ambulatoriais

    4) exercer a prática privada sem permissão especial do imperador

    12. “O médico é obrigado a descobrir em benefício da pessoa tudo o que ela reconhece como verdadeiro com base na experiência”, disse o famoso médico

    1) Oribásio de Pérgamo

    2) Pavel Eginsky

    3) Alexandre Trallesky

    4) Aécio de Amidus

    13. Esta epidemia durou 60 anos e entrou para a história com o nome

    1) Cólera Bizantina

    2) peste egípcia

    3) A praga de Justiniano

    4) cólera de Constantino

    14. Por volta de 800, o vizir Harun ar - Rashid Barmakid abriu em Bagdá

    1) primeira farmácia

    2) a primeira biblioteca

    3) o primeiro hospital

    4) primeira faculdade de medicina

    15. Destacado médico do Califado de Córdoba, cirurgião:

    2) Ibn Sina

    3) Abu al-Zahrawi

    4) Ibn Zuhr

    16. Os árabes pegaram emprestada a ideia de usar a alquimia na medicina

    2) Bizantinos

    3) Chinês

    4) Egípcios

    17. Um tipo de filosofia religiosa baseada no dogma da igreja, a chamada filosofia “escolar”:

    1) Galenismo

    2) escolástica

    3) Gregorianismo

    4) ortodoxia

    18. As quarentenas foram criadas pela primeira vez

    1) no século 14 nas cidades portuárias da Itália

    2) no século 14 nas cidades portuárias da França

    3) no século 15 na Inglaterra

    4) no século 18 na Rússia

    19. A ordem monástica de São Lázaro foi criada para cuidar

    1) doente mental

    2) leprosos

    3) pessoas com deficiência

    4) ferido

    20. Os centros de medicina medieval na Europa Ocidental foram

    1) hospitais

    2) mosteiros

    3) oficinas de cirurgiões

    4) universidades

    21. Nome do hospital no Califado

    1) madrassa

    2) cinóbia

    3) bimaristão

    4) xenodoquia

    22. Os habitantes do Império Bizantino se autodenominavam

    2) Bizantinos

    3) Romanos

    4) Romei

    23. A cidade onde foi inaugurada a primeira farmácia do mundo:

    1) Damasco, 950g.

    2) Bagdá, 800g.

    3) Moscou, 1620

    4) Salerno, 1350

    24. Seguindo o conselho deste médico, foram construídos hospitais no local onde os pedaços de carne fresca eram preservados por mais tempo.

    1) Bakhtish.

    2) Ar-Razi.

    3) Ibn Sina g.

    25. Na Europa medieval, os cirurgiões estudavam

    1) nas universidades

    2) em academias cirúrgicas

    3) em escolas profissionais.

    4) em hospitais.

    26. Famoso cirurgião francês do século XIV, que escreveu a notável obra “Os Primórdios... da Arte Cirúrgica da Medicina ou Grande Cirurgia”, que se tornou a principal obra sobre cirurgia da época:

    1) Pierre Fauchard

    2) Guy de Chauliac

    3) A. Vesálio

    4) Paracelso

    27. Naturalista inglês do século XIII, que utilizou o método experimental em suas pesquisas; passou 24 anos na prisão sob sentença da Inquisição:

    1) Roger Bacon

    2) Francisco Bacon

    3)William Harvey

    4) Roberto Jacó

    28. Segundo a lenda, os santos padroeiros dos cirurgiões medievais Cosme e Damião (século III dC) conseguiram realizar a operação

    1) remoção de catarata

    2) transplante de membro inferior

    3) transplante de coração

    4) craniotomia

    29. A cidade onde foi inaugurado o primeiro teatro anatômico da Europa medieval

    2) Veneza

    30. Médicos DESTE país tiveram a ideia de corrigir a visão com lentes:

    1) Grécia Antiga

    3) Califado

    01 por cirurgiões de manga curta:

    1) corte de pedra

    2) sangria

    3) cirurgia abdominal

    4) amputação

    02. Paracelso deu especial atenção ao Estudo de:

    1) anatomia

    2) química

    3) fisiologia

    03. foi o primeiro a descrever o trabalho dos mineiros e as doenças características deles (consumo):

    1) A. Vesálio

    2) R. Bacon

    3) Avicena

    4) Paracelso

    04. O cientista que criou o primeiro termoscópio (protótipo de termômetro)

    1) Galileu Galilei

    2) Nicolau Copérnico

    3) René Descartes

    4) Miguel Servet

    05. Médico, fisiologista, embriologista inglês, que calculou matematicamente e fundamentou experimentalmente a teoria da circulação sanguínea:

    1) A. Vesálio

    2) Fabrício

    3) W.Harvey

    4) DA Borelli

    06. Girolamo Fracastoro é o fundador

    1) pediatria

    2) epidemiologia

    3) psiquiatria

    4) anestesiologia

    07. Médico da Europa Ocidental, cujo nome está associado ao surgimento do lema da prática médica: “Ao brilhar para os outros, eu queimo”:

    1) André Vesalius

    2) Nicholas Van Tulp

    3) Frederico Ruysch

    4) José Lister

    08. Destacado cirurgião medieval que criou a doutrina do tratamento de ferimentos por arma de fogo:

    1) Miguel Servet

    2) Paracelso

    3) Guy de Chauliac

    4) Ambroise Pare

    09. Médico renascentista, fundador da iatromecânica:

    1) Santorio

    3) Giovanni Alfonso Borelli

    4)William Harvey

    10. Um medicamento que incluía cerca de 70 componentes e era considerado, segundo a farmacopeia medieval, uma cura para todas as doenças:

    1) Mitrídates

    2) Teriaco

    3) panacéia

    11. Sucessor de Andreas Vesalius à frente do Departamento de Anatomia da Universidade de Pádua:

    1) Hierônimo Fabrício

    2) Gabriel Falópio

    3) Bartolomeu Eustáquio

    4)Realdo Colombo

    12. O termo “infecção” foi cunhado

    1) Hipócrates

    2) Paracelso

    3) Galeno

    4) Fracastoro

    13. Durante as epidemias de peste, os médicos medievais vestiam roupas especiais e usavam uma máscara na cabeça

    1) uma máscara com a imagem do rosto de um velho

    2) máscara com bico longo

    3) máscara mortuária

    4) uma máscara em forma de borboleta

    14. O médico que deu uma nova ideia sobre a dosagem das substâncias medicinais, acreditando que “tudo é veneno e tudo é remédio”

    1) Paracelso

    3) Santorio

    4) Avicena

    15. universidade do século XVI, na qual. desenvolveu-se uma escola anatômica e fisiológica, cujo famoso representante foi A. Vesalius

    1) Parisiense

    2) Bolonhesa

    3) Pádua

    4) Salerno

    16. Cientista da Renascença que mais se aproximou de explicar o conceito de “reflexo”

    1) Paracelso

    2) René Descartes

    3) Francisco Bacon

    4) Andreas Vesalius

    17. Formação socioeconómica característica do Renascimento

    1) final da Idade Média

    2) sistema escravista

    3) capitalismo

    4) feudalismo

    18. Paracelso apresentado

    1) pílulas

    2) pós

    4) soluções

    19. O principal mérito de Harvey é

    1) aplicação de um novo método no estudo dos fenômenos da vida (evidência experimental)

    2) descoberta de novos medicamentos

    3) a luta contra a Igreja Católica para conseguir a proibição da influência da Igreja nos estudos nas universidades

    4) abertura da circulação pulmonar

    20. Ambroise Pare é responsável pela seguinte inovação no tratamento de ferimentos por arma de fogo

    1) cauterização de feridas com ferro quente

    2) preenchimento de feridas com solução resinosa fervente

    3) cobrir as feridas com um pano limpo usando gema de ovo

    4) tratamento cirúrgico primário da ferida

    21. Durante a Renascença, a peste foi descrita como

    1) velha de branco

    2) mulheres com tranças

    3) jovem de vermelho

    4) jovem de preto

    22. Professor da Universidade de Pádua, que começou a dar palestras sobre medicina prática, diretamente à beira do leito do paciente

    1) Giovanni Montano

    2) Girolamo Fracastoro

    3) Gabriel Falópio

    4) Gerollamo Fabrício

    23. elemento ausente no sistema circulatório apresentado por Harvey

    2) artérias

    3) arteríolas

    4) capilares

    24. Diga o nome de um famoso médico da Renascença que se formou e não falava latim

    1) Vesálio

    2) Pare

    4) Leeuwenhoek

    25. Uma das características que caracterizam o Renascimento

    1) apelo à cultura antiga

    2) fragmentação feudal

    3) fortalecer o poder da igreja

    4) abordagem escolar da educação e da ciência

    26. Médico, contemporâneo de Paracelso, que primeiro propôs formas de prevenir doenças ocupacionais de mineiros

    1) G. Agrícola

    2) A. Vesálio

    3)W.Harvey

    4) B. Ramazzini

    27. o estado da Europa medieval, onde foi inaugurada uma academia cirúrgica, que mais tarde foi equiparada à faculdade de medicina da universidade

    2) Alemanha

    3) França

    28. Visões filosóficas desenvolvidas durante a Renascença

    1) escolasticismo

    2) metafísica

    3)humanismo

    4) ascetismo

    01. O fundador da epidemiologia na Rússia foi:

    1) N.M. Maksimovic-Ambodik

    2) D. S. Samoilovich

    3) S.G. Zybelin

    4) N.I. Pirogov

    02. criador do pedido de farmácia:

    1) Ivan IV

    3) Nicolau II

    4) Alexandre I

    03. O pedido de farmácia foi instituído em:

    3) 1620

    04. Inicialmente, as atribuições do pedido de farmácia incluíam:

    1) ajudar os pobres

    2) manter as ruas limpas

    3) fornecendo assistência médica ao rei e sua família

    4) prestação de cuidados médicos aos residentes de Moscou

    05. Farmacêuticos no estado moscovita dos séculos XVII-XVIII. chamado:

    1) lançadores de minério

    2) fitoterapeutas

    3) Zeleiniks

    4) curandeiros

    06. Os lançadores de minério são:

    1) farmacêuticos

    3) sangradores

    4) cirurgiões

    07. O primeiro médico russo:

    1) P. V. Posnikov

    2) Francisco Skaryna

    3) Yuri Drogobychsky

    4) Epifania Slavinetsky

    08. O nome popular para escorbuto no estado da Antiga Rússia:

    2) por que

    3) Primavera

    4) úbere de cadela

    09. Famoso evento de cura na Rússia:

    1) fumigação

    2) balneário

    3) hidroterapia

    10. Os pacientes curados nos mosteiros da Rússia eram chamados:

    1) sacerdotes

    2) novatos

    3) perdoadores

    11. A formação dos médicos russos durou:

    2) 5-7 anos

    12. O pedido da farmácia é:

    1) órgão máximo do serviço médico

    2) o órgão máximo do conselho médico

    3) a mais alta autoridade da medicina militar

    4) órgão de administração da farmácia

    13. Os diários onde os médicos registravam sinais de doença eram chamados:

    1) folha triste

    2) histórico médico

    3) diário do médico

    1) Francisco Skaryna

    2) Ivan Bolotnikov

    2) Maksimovic-Ambodik

    4) D.S. Samoilovich

    15. A Faculdade de Medicina da Universidade de Moscou iniciou atividades práticas em

    3) 1812.

    16. Sob a Ordem da Farmácia: inaugurada em 1654

    1) universidade médica

    2) escola de médicos russos

    3) teatro anatômico

    4) primeira farmácia

    17. Os cirurgiões do estado moscovita (séculos XV-XVII) eram chamados

    1) lançadores de minério

    3) curandeiros

    4) cortadores

    18. Para prevenir o escorbuto na Rússia eles usaram:

    1) cataplasmas feitas de linhaça

    2) consumo de laticínios

    3) infusão de vinho de pontas de abetos e pinheiros

    4) dieta vegetal

    19. Companheiro de Pedro I, que compilou e enviou um questionário sobre epidemias de doenças endêmicas em todo o país:

    1) V. N. Tatishchev

    2) P.Z. Kondoidi

    3) L.L. Blumentrost

    4) Eu.I. Shuvalov

    20. Cientista que escreveu uma carta em 1761 “Sobre a reprodução e preservação do povo russo”

    1) S.G. Zybelin

    2) K.I. Shchepin

    3) N.M. Maksimovic-Ambodik

    4) M. V. Lomonosov

    21. A Faculdade de Medicina da Farmácia Prikaz, inaugurada em 1654, preparou

    2) médicos e quiropráticos

    3) farmacêuticos

    4) curandeiros tradicionais

    22. O notável cientista russo D. S. Samoilovich participou da luta contra as epidemias

    3) difteria

    23. Boyar, por decreto do czar, o primeiro a chefiar a ordem da farmácia:

    1) Cherkassky I.B..

    2) Morozov B.I.

    3) Godunov S.N.

    4) Miloslavsky I. N.

    24. O primeiro hospital civil na Rússia (em 1706) foi inaugurado em

    1) Lefortovo

    3) Kyiv

    4) São Petersburgo

    25. A medicina doméstica durante o Estado de Moscou estava no nível

    1) xamanismo

    2) bruxaria e remédios

    3) medicamentos e cura profissional

    4) cura profissional

    26. A disciplina de ensino “Matéria Médica” incluía

    1) filosofia

    2) desenho

    3) botânica

    4) terapia

    27. Parte de seu livro “A Arte de Tecer” N.M. Maksimovic-Ambodik dedicado

    1) doenças mamárias

    2) doenças dos órgãos internos

    3) cuidar dos filhos e criá-los

    4) higiene

    28. Em 1725, todas as instituições médicas do Império Russo (departamentais e privadas) estavam subordinadas

    1) pedido de farmácia

    2) Academia de Ciências

    3) departamento médico

    4) Consultório médico

    29. Uma grande obra, escrita em latim, volume de 1.306 folhas “Manual para estudantes de cirurgia no teatro anatômico” pertence a

    1) Vesálio

    2) Paulo de Egina

    3) Bidloo N.L.

    1) Pavel de Milão

    2) Bryullov Johann

    3) Blumentrost L.A.

    4) Epifania Slavinetsky

    31. cargo de chefe da Faculdade de Medicina criado por Pedro I:

    1) presidente

    2) arquiatra

    3) ministro

    4) presidente

    32. O mais alto órgão de governo do país sob Pedro I:

    2) Escritório

    3) Senado

    4) Colégio

    33. Número de leitos no primeiro hospital militar da Rússia no século XVIII. totalizou

    34. O primeiro médico russo a receber educação universitária

    1) F. Skaryna

    2) N. Pirogov

    4) P.Posnikov

    35. Responsabilidades do médico-chefe de um hospital do século XVIII:

    1) ensinou alunos

    2) foi o segundo responsável depois do médico-chefe

    3) atuou como oficial de serviço

    4) agiu como um ordenança

    36. A forma de resolver o problema da escassez de médicos na Rússia escolhida por Pedro I:

    2) convidar médicos estrangeiros para a Rússia

    3) criação de instituições de ensino médico superior na Rússia

    4) atribuiu o status de médico aos curandeiros tradicionais

    37. Médico vitalício de Pedro I, primeiro presidente da Academia de Ciências:

    1) P.Z. Kondoidi

    2) L. L. Blumentrost

    3) N.L. Bidloo

    4) I. Lestok

    38. O primeiro diretor da escola hospitalar em Moscou foi

    1) M. Ya. Mudrov

    2) M. I. Shein

    3) N.L. Bidloo

    4) K.I. Shchepin

    39. Estadista russo do século XVIII, que deu uma contribuição decisiva para a eliminação da epidemia de peste em Moscou em 1770-1772.

    1) G. Orlov

    2) G. Potemkin

    3) V. Tatishchev

    4) N. Sheremetyev

    01. O primeiro professor russo na Universidade de Moscou foi:

    1) M.Ya. Mudrov

    2) S.G. Zybelin

    3) I. E. Dyadkovsky

    4) AP. Protasov

    02. A especialidade de M.Ya Mudrova pode ser chamada

    1) terapeuta

    2) cirurgião

    3) epidemiologista

    4) obstetra-ginecologista

    03. M.Ya. Mudrov foi um dos primeiros na Rússia a usar:

    1) percussão e ausculta

    3) exame bioquímico de sangue

    4) termometria

    04. A primeira revista médica publicada em russo chamava-se:

    1) "Medicina"

    2) "Saúde"

    3) "Gazeta Médica de São Petersburgo"

    4) "Diário Médico de Moscou"

    05. Ele foi o primeiro na Rússia a desenvolver regras para escrever sistematicamente um histórico médico:

    1) N.I. Pirogov

    2) M.Ya. Mudrov

    3) PA Zagorsky

    1) Zybelin S.G.

    2) Protasov A.P.

    3) Samoilovich D.S.

    4) Lomonosov M.V.

    07. Excelente anatomista e cirurgião, o primeiro médico-chefe russo do hospital de Moscou:

    1) Schepin K.I.

    2) Shein M.I.

    3) Bush I.F.

    1) N. Corvisart

    2) A. Pierri

    3) I.Nekoda

    4) R. Laënnec

    09 Criador do primeiro hospital prisional na Rússia:

    1) M. I. Shein

    2) I. E. Dyadkovsky

    3) APProtasov

    4) F.P. Gaaz

    10. Ele foi o primeiro a dar palestras sobre medicina em russo:

    1) D.S. Samoilovich

    2) N.M. Maksimovic-Ambodik

    3) N.L. Bidloo

    4) S.G. Zybelin

    11. A criação da Universidade Imperial de Moscou foi aprovada em 1755 por decreto real:

    1) Elizabeth Petrovna

    2) Catarina II

    4) Anna Ioannovna

    12. As seguintes faculdades foram inicialmente abertas na Universidade Imperial de Moscou:

    1) jurídico, histórico, filosófico

    2) humanitário, legal, médico.

    3) jurídico, filosófico, médico.

    4) espiritual, jurídico, físico e matemático.

    13. Compilador do primeiro atlas russo de anatomia em 1744 “Glossário ou índice ilustrado de todas as partes do corpo humano”

    1) Schepin K.I.

    2) Shein M.I..

    3) Bidloo N.L.

    4) Zagorsky P.A.

    14. O único país da EUROPA onde nunca houve uma divisão de classes de médicos, antagonismo e rivalidade entre médicos e cirurgiões, permaneceu

    1) França

    3) Rússia

    4) Alemanha

    15. Professor Velansky D.M., sendo um defensor das teorias idealistas na medicina

    1) promoveu o método experimental na pesquisa fisiológica

    2) negou o método experimental na pesquisa em fisiologia

    3) introduziu o método experimental na pesquisa em fisiologia

    4) conduziu experimentos para simular o estado de um experimento crônico em animais de laboratório

    16. “A mesma doença, mas dois pacientes diferentes, requer tratamentos muito diferentes”, argumentou

    1) Zakharyin G.A.

    2) Botkin S.P.

    3) Mudrov M.Ya.

    4) Mukhin E.O.

    17. “Não se deve tratar uma doença apenas pelo nome, não se deve tratar a doença em si, para a qual muitas vezes nem se encontra um nome... mas deve-se tratar o próprio paciente”, escreveu

    1) Pirogov N.I.

    2) Zakharyin G.A.

    3) Botkin S.P.

    4) Mudrov M.Ya.

    18. Atividade científica do Professor de Patologia e Terapia da Faculdade de Medicina da Universidade de Moscou I.E. Dyadkovsky foi baseado em

    1) ideias de humanismo

    2) ideias do materialismo

    3) princípios do dogmatismo

    4) princípios do nervismo

    19. Em 29 de março de 1794, ocorreu a primeira defesa de uma dissertação em medicina na Universidade de Moscou, o requerente foi

    1) Vasiliev A.I.

    2) Barsuk-Moiseev F.I.

    3) Bazilevich G.I.

    4) Samoilovich D.S.

    20. M.Ya. Mudrov defendeu sua tese de doutorado em 1802 sobre o tema

    1) “Carbúnculo facial”

    2) “Sobre a expulsão espontânea da placenta”

    3) “Sobre o fígado humano”

    4) “Sobre a estrutura dos rins”

    21. O médico que primeiro usou o método de batidas (percussão)

    1) L. Auenbrugger

    Capítulo 1 O surgimento da medicina e seu desenvolvimento na sociedade primitiva

    A era do sistema primitivo abrange o período desde o aparecimento dos primeiros povos até o surgimento da sociedade de classes. Esta era também é comumente chamada de Idade da Pedra. A existência do sistema comunal primitivo como uma formação socioeconómica especial e os padrões gerais de desenvolvimento social durante este período foram substanciados pela primeira vez pelos clássicos do Marxismo-Leninismo. Segundo F. Engels, a sociedade humana não surgiu imediatamente. Ao separar o homem do mundo animal, o trabalho foi o factor decisivo. V. I. Lenin, desenvolvendo os ensinamentos de F. Engels, determinou o estágio inicial da formação da sociedade humana. Na sua opinião, o comunismo tribal primitivo é a primeira etapa na existência de uma sociedade verdadeiramente humana.

    Um traço característico da sociedade primitiva era que todos os seus membros tinham a mesma atitude em relação aos meios de produção e o método de obtenção de uma parte do produto social era o mesmo para todos, ou seja, o principal traço distintivo do sistema primitivo era o ausência de propriedade e classes privadas.

    A história do sistema primitivo pode ser reconstruída a partir de dados da paleoantropologia, arqueologia e etnografia. A maioria dos cientistas soviéticos e vários estrangeiros acreditam que o processo de desenvolvimento do sistema primitivo e a formação do homem (antropogênese) ocorreu simultânea e sequencialmente. A colonização dos primeiros povos limitou-se a áreas de clima quente (África, Leste e Sul da Ásia, Sudoeste da Europa). Segundo D. G. Rokhlin (1965), as principais etapas da antropogênese são importantes para a resposta correta à questão sobre a época do surgimento da atividade médica. D. G. Rokhlin indica quatro estágios da antropogênese: 1) o “rebanho humano primitivo” - ancestrais antropóides - existia há 1 milhão de anos; 2) homens-macaco (Pithecanthropus, Sinanthropus, homem de Heidelberg); 3) Homem de Neandertal; 4) pessoas modernas.

    É geralmente aceito que no limiar do Paleolítico Inferior e Superior (40.000-35.000 anos atrás) ocorreu a transformação do “rebanho humano primitivo” na raça materna. Em muitos casos, o clã permaneceu matrilinear até a separação da família, o acúmulo de riquezas e o surgimento do clã paterno. A este respeito, vários investigadores identificam duas fases principais na evolução do sistema primitivo - o matriarcado e o patriarcado.

    O matriarcado como etapa do desenvolvimento da sociedade primitiva é caracterizado principalmente pelo fato de o chefe do clã ser uma mulher. Este período de desenvolvimento também se caracteriza pelo fato de que a principal forma de manutenção da existência humana era “coletar” os dons da natureza - frutas, raízes, ervas. A confirmação de que o homem come plantas há milhares de anos é encontrada por antropólogos nos sítios do homem primitivo na Europa Ocidental. Crânios de pessoas mais tarde chamadas de Neandertais foram encontrados em Neandertais. Ao estudar cuidadosamente esses crânios, os cientistas chamaram a atenção para a solidez dos dentes e o desgaste das coroas, o que indica o consumo prolongado de alimentos vegetais. É claro que foi nesta fase que as pessoas conseguiram determinar diretamente as propriedades nutricionais e medicinais de uma série de plantas.

    A maioria dos cientistas acredita que já na era do matriarcado foram descobertas empiricamente as primeiras plantas com propriedades medicinais, como analgésicos (beladona), narcóticos (papoula, tabaco, cânhamo indiano), seiva (absinto) e tônico (ginseng).

    Uma questão natural é quem foi o primeiro curador. A mulher, como chefe do clã, preocupava-se não só com a alimentação e a manutenção do lar, mas também com o bem-estar e a saúde de seus familiares. Esta suposição é apoiada por numerosos monumentos em homenagem às mulheres erguidos em vários locais de assentamento de povos primitivos. Os arqueólogos chamam esses monumentos de “mulheres de pedra”, mas o prof. F. R. Borodulin, que estudou um grande número de materiais relacionados à vida da sociedade primitiva, afirma que entre os povos eslavos eles eram chamados de “bereginya”. Pode-se supor que este foi o nome dado às mulheres que protegiam a saúde da família e serviram de protótipo para a criação destes monumentos.

    A história não preservou informações detalhadas sobre as primeiras médicas. No entanto, o épico folclórico dos tempos antigos trouxe-nos os nomes dos curandeiros que viveram na era do matriarcado: no Egito - o Poderoso Polidamna, na República Tcheca - o Sábio Kaza, na Cólquida - Medéia. Junto com os nomes das lendas, os monumentos escritos mais antigos também preservam os nomes das curandeiras que viveram na era do sistema primitivo. Assim, na Ilíada, Homero chama a loira Agameda, que conhecia todas as ervas curativas, “enquanto a terra as der à luz”. Pode-se argumentar que a experiência médica acumulada durante o período do matriarcado formou a base do conhecimento médico que a humanidade adquiriu muito mais tarde.

    Para o desenvolvimento da sociedade primitiva, a atividade laboral de seus membros, o surgimento da fala, a descoberta dos métodos de fazer fogo e a invenção do arco e flecha foram de grande importância. F. Engels avalia a importância da descoberta de métodos para fazer fogo da seguinte forma: “No limiar da história humana está a descoberta da transformação do movimento mecânico em calor: fazer fogo por fricção... supera a máquina a vapor em seu mundo -ação histórica libertadora. Afinal, a produção do fogo por fricção deu pela primeira vez ao homem o domínio sobre uma certa força da natureza e, assim, finalmente separou o homem do reino animal.” A descoberta de formas de fazer fogo impactou o modo de vida das pessoas, reduziu a dependência do homem das forças da natureza e ampliou sua área de assentamento.

    Durante o desenvolvimento do matriarcado, os povos primitivos eram suscetíveis a várias doenças. Isto é evidenciado por numerosas descobertas de antropólogos. Os restos ósseos apresentam vestígios de raquitismo, tuberculose, sífilis, trauma, anquilose, etc. Os povos primitivos sofriam mais frequentemente de fome e doenças infecciosas, o que é confirmado pelos dados de G. G. Skorichenko-Ambodik (1895). Contudo, não foram estabelecidos dados fiáveis ​​sobre a natureza e o nível dos cuidados médicos durante este período.

    Na fase final da sociedade primitiva, a comunidade torna-se a principal unidade económica. Em vários lugares, grandes famílias e tribos foram formadas dentro do sistema de clãs. A caça, incluindo a caça coletiva, de animais de grande porte está se tornando o principal tipo de atividade humana. Para os Neandertais e os Cro-Magnons (40.000-35.000 a.C.), a caça era a principal fonte de subsistência. Inicialmente, ao processar a pedra, apareceu um raspador e uma ponta pontiaguda. No Paleolítico Superior, foram criadas ferramentas como cinzéis, enxós, facas, serras, lanças, dardos e arpões.

    A invenção do arco e flecha - a segunda grande descoberta do homem - pertenceu aos Cro-Magnons. Na Caverna Cro-Magnon, foram encontrados crânios humanos que diferiam do crânio do Neandertal. O Cro-Magnon tinha crânio mais desenvolvido, testa alta e nariz aquilino. Uma pessoa deste período era um caçador ativo, “...a caça tornou-se um alimento constante e a caça tornou-se um dos ramos habituais de trabalho”. O período de exploração humana de novas áreas do nosso planeta já começou. No território da URSS, foram descobertos sítios de povos primitivos na margem direita do Angara, na região de Voronezh, nas margens do Don, na Geórgia e na Crimeia. Ao sul de Voronezh, perto da aldeia de Kostenki, os arqueólogos descobriram uma “grande casa comunitária” – o local de um caçador selvagem. As dimensões do terreno da casa comunitária são de 450 m2. Ao redor da casa há abrigos para viver, cujas paredes são forradas com blocos de madeira, ossos de omoplatas de mamute e pontas de flechas de sílex no chão. Os acampamentos de caçadores também estão abertos perto da vila de Berdysh, na região de Gomel, na área de Irkutsk, Bryansk e outras áreas.

    A transição do homem primitivo para a caça e depois para a pesca como principal fonte de subsistência não foi de pouca importância para a expansão do conhecimento no campo da medicina. O fato de as pessoas, junto com os alimentos vegetais, terem passado a consumir alimentos de origem animal contribuiu para o estabelecimento das propriedades curativas de alguns órgãos e tecidos animais (fígado, gorduras, sangue).

    Durante a transição para a caça, a visão de mundo das pessoas também mudou. O caçador primitivo começou cedo a compreender que os animais eram a principal fonte de sua existência. Muitas tribos consideravam este ou aquele animal seu ancestral, o guardião da saúde. Muitas tribos tinham a palavra “totem”, que significa “minha família”. Conseqüentemente, o animal de culto (lat. animal) começou a ser chamado de animal totêmico, e a visão de mundo das pessoas tornou-se animalesca. No Norte da África, o animal de culto era um búfalo, na Grécia - uma cabra, na Sibéria - um urso, na Índia - uma vaca, entre as tribos eslavas - um javali, etc. Os caçadores em algumas tribos faziam amuletos (de pedra, madeira , osso), representando animais de culto e os carregava consigo. Acreditava-se que o amuleto protegia contra o perigo e mantinha a saúde. Mesmo em tempos posteriores, na Rússia Antiga, as mulheres usavam uma “serpentina” (“amuleto contra todas as doenças”) como amuleto.

    Durante muito tempo, o homem primitivo utilizou sangue, cinzas, gordura animal, fígado e pele de animais para fins medicinais. Durante a era do matriarcado, acumulou-se experiência no tratamento de diversos medicamentos de origem vegetal e animal e foram lançadas as bases da medicina tradicional.

    A era do patriarcado começou durante o final dos períodos Paleolítico e Mesolítico. Esta época é caracterizada pelo desenvolvimento de centros agrícolas, pela caça ativa e pela domesticação de animais. O processo de formação de uma grande família continuou e ocorreu a divisão do trabalho. O homem dedicava-se à caça, criação de gado e agricultura, a mulher – às tarefas domésticas. As mudanças que surgiram nas condições da vida material da sociedade também afetaram a posição das mulheres na família e no clã. F. Engels salienta que “... a domesticação de animais domésticos e a criação de rebanhos criaram fontes de riqueza até então inéditas e deram origem a relações sociais completamente novas... Mas quem era o dono desta nova riqueza? Inicialmente, é claro, eu irei. No entanto, a propriedade privada dos rebanhos deveria ter se desenvolvido cedo.” “Como e quando os rebanhos passaram da propriedade comum de uma tribo ou clã para a propriedade dos chefes de famílias individuais, ainda não sabemos nada sobre isso... Os rebanhos eram um novo meio de pesca; sua domesticação inicial e, mais tarde, seu cuidado, foram obra dos homens. Portanto o gado pertencia a ele.

    O guerreiro e caçador “selvagem” contentou-se com o segundo lugar na casa depois que a mulher, o pastor “mais manso”, gabando-se de sua riqueza, passou para o primeiro lugar e empurrou a mulher para o segundo.” À medida que a riqueza se concentra nas mãos dos homens, o matriarcado é substituído pelo patriarcado. "COM Com o estabelecimento do domínio real dos homens na casa, caíram as últimas barreiras à sua autocracia. Esta autocracia foi confirmada e perpetuada pela derrubada da lei materna, pela introdução da lei paterna e pela transição gradual do casamento emparelhado para a monogamia.” Durante este período, a fundição de metais nativos (cobre, estanho, prata, ouro) teve grande importância. As ferramentas de trabalho tornaram-se propriedade privada, acumularam-se quantidades excessivas de produtos e começou a troca de presentes. Junto com o papel da comunidade, aumentou o papel da família, surgiu a propriedade individual e surgiu a desigualdade de propriedade. Vários grupos (comunidades) foram unidos em tribos maiores. A tribo era chefiada por um líder, a comunidade era chefiada por um ancião. Essas posições tornaram-se hereditárias.

    Dados arqueológicos indicam que no IX-VI milênio AC. e. no Oriente Médio (Norte do Irã, Palestina), ocorreu uma transição para a agricultura e a pecuária. No Sudoeste Asiático (Síria, Irão, Turquemenistão, Balcãs, Vale do Nilo, Europa Central) a transição para uma nova forma de economia ocorreu no 6º-5º milénio AC. e.

    A transição para a agricultura e a pecuária representou uma verdadeira revolução nas relações humanas. Isto levou a uma transição inevitável de uma sociedade sem classes para uma sociedade de classes, à desigualdade de propriedade e à exploração do homem pelo homem. As mudanças socioeconómicas que surgiram na sociedade primitiva tiveram um impacto significativo no desenvolvimento da medicina tradicional.

    Na era do patriarcado, a fabricação de ferramentas e utensílios domésticos (facas, bisturis) a partir de metais nativos encontrou aplicação na primeira prática cirúrgica. O desenvolvimento da produção de cerâmica levou à produção de vasos de barro nos quais se podiam cozinhar não só alimentos, mas também poções medicinais.

    Durante o período do pastoreio, foram descobertas diversas plantas com propriedades medicinais. Segundo a lenda, o pastor Melampius notou o efeito laxante das ervas heléboro nos animais. O pastor Quíron descobriu que as feridas dos animais cicatrizam mais rápido depois que comem folhas e galhos de centauro. Aparentemente, os pastores prestavam cuidados cirúrgicos aos animais devido a ferimentos e membros quebrados. Supõe-se que durante este período os pastores realizavam operações de castração. É sabido com certeza que no primeiro milênio AC. e. No reino hitita, foi realizada uma operação de castração.

    Na era do patriarcado, a compreensão das pessoas sobre a fonte das bênçãos da vida mudou. Em vez de um animal totem - a fonte da existência, um homem - o chefe do clã - era considerado o criador da riqueza e da prosperidade. Durante este período, o homem gozou de respeito universal. O culto ao ancestral desenvolveu-se gradualmente. Os feriados eram celebrados em homenagem ao ancestral - o chefe do clã. Em caso de morte de um ancestral, o respeito por ele foi preservado e foram criados monumentos - totens. Segundo as ideias dos povos primitivos, com respeito ao ancestral, a prosperidade reinava na família, ninguém adoecia. Se um ancestral não for respeitado, o falecido poderá punir seus parentes, “habitar” o corpo e atormentá-los. Naquela época distante, as técnicas de cura se resumiam ao desejo de apaziguar o ancestral (dançar ao redor do doente, fazer oferendas, etc.). Também foram utilizadas técnicas assustadoras: golpes de pandeiro, gritos e ataque armado encenado. O paciente não recebeu comida ou água até que o espírito maligno fosse “expulso”. Na tribo Koniga, por exemplo, os doentes eram espancados, esfaqueados com agulhas e sacudidos. Os povos primitivos acreditavam que um espírito maligno entrava no corpo com os alimentos, então os pacientes recebiam vários medicamentos que induziam o vômito e, às vezes, colocavam pimenta no nariz. Os xamãs eram especialmente zelosos nas técnicas de intimidação. Acreditava-se que o xamã tinha poderes sobrenaturais. As habilidades profissionais dos xamãs Bektois da América do Sul foram mantidas em segredo por muitos séculos.

    Para expulsar um espírito maligno, os povos primitivos usavam uma operação complexa - a craniotomia. Esta operação foi generalizada. Em 1926, durante escavações perto das pedreiras da aldeia de Avan, foi encontrado o esqueleto de um urartiano com um buraco no crânio. Crânios humanos trepanados foram encontrados em várias partes do mundo. Os museus antropológicos de Hamburgo, Chicago e Paris contêm coleções desses crânios. A craniotomia tem sido utilizada como técnica terapêutica há muitos séculos. Isto é evidenciado por dados de viajantes que visitaram a Ilha Uwei (Oceano Pacífico) no século passado. Nesta ilha, todos os residentes, incluindo crianças, foram submetidos a trepanação para “expulsar” um espírito maligno em caso de doença (Fig. 1).

    Outras técnicas terapêuticas utilizadas na era do patriarcado incluem: sucção, escarificação, incisões e sangria. Essas técnicas serviam para livrar a pessoa de uma doença, ou seja, de um espírito maligno que havia entrado no corpo. Um chifre de búfalo ou uma flauta de cana era usado para sugar o sangue. Galhos de plantas ou espinhas de peixe afiadas eram usados ​​para escarificação.

    Novos dados da paleopatologia, a ciência das mudanças dolorosas no corpo das pessoas que viveram na Terra durante a era do sistema comunal primitivo, são importantes para a história da medicina. Traços de doenças e lesões foram encontrados em humanos ao longo de todo o caminho de sua formação, do Pithecanthropus ao Neandertal. O trabalho dos paleopatologistas permitiu estabelecer as causas das doenças no homem primitivo, a frequência de sua propagação, e também determinar o nível de desenvolvimento da medicina tradicional. D. G. Rokhlin, usando métodos modernos de pesquisa, estabeleceu alterações patológicas em ossos fósseis de pessoas de diferentes épocas, lesões tuberculosas do aparelho osteoarticular, lesões sifilíticas, consequências do congelamento, descreveu alterações nos ossos durante o raquitismo, gota e outras doenças. Foram encontrados vestígios de doenças sexualmente transmissíveis, tumores ósseos malignos e metástases de câncer nos ossos.

    Arroz. 1. Ossos do crânio com orifício de trepanação.

    Na era do sistema comunal primitivo, o único tipo de assistência médica era a medicina tradicional. A higiene popular é a seção mais antiga da medicina popular. Regras e habilidades higiênicas desenvolvidas empiricamente tornaram-se mais amplamente utilizadas posteriormente.

    Alguns comentários sobre a opinião dos cientistas burgueses sobre a origem da medicina. Cientistas burgueses afirmam que os povos primitivos recebiam facilmente presentes prontos da natureza e se distinguiam pela saúde perfeita. É apropriado recordar a conhecida observação crítica de V. I. Lenin: “Não houve uma idade de ouro atrás de nós, e o homem primitivo estava completamente deprimido pela dificuldade da existência, pela dificuldade de combater a natureza”.

    Segundo os cientistas burgueses, a medicina surgiu com base no instinto de autopreservação e no amor ao próximo. Esta afirmação é completamente falsa. A medicina apareceu como uma das primeiras necessidades humanas, como resultado das condições materiais de vida prevalecentes. Sem meios e métodos práticos reais de cura, era impossível ajudar o próximo, não se podia falar em satisfazer o instinto de autopreservação.

    Historiadores burgueses argumentam que as primeiras ideias das pessoas sobre doenças estão associadas a crenças religiosas sobre a “invasão” de espíritos malignos e demônios no corpo. No entanto, evidências objetivas sugerem que o pastor imaginou o ancestral falecido não como um espírito, mas como um ser material que poderia entrar no corpo e causar doenças. Daí as primeiras técnicas médicas: trepanação, escarificação, incisões. Ao mesmo tempo, não se pode negar que, na fase final do patriarcado, o animismo se transforma em demonismo e religião. Falando sobre as ideias das pessoas daquela época, deve-se guiar-se pelas instruções de F. Engels, segundo a qual a visão de mundo das pessoas então não era o animismo, mas o culto à natureza e aos elementos, que estava no caminho do desenvolvimento rumo ao politeísmo. Podemos afirmar com segurança que as técnicas médicas para o tratamento de doenças surgiram das condições materiais da sociedade.

    Assim, a medicina surgiu e se desenvolveu na era do sistema comunal primitivo. O conhecimento médico se acumulou a partir da atuação de toda a equipe da comunidade primitiva, por isso a cura daquela época deveria ser chamada de medicina tradicional, cura popular. A medicina tradicional da era do sistema comunal primitivo foi enriquecida com uma série de medicamentos, desenvolveu algumas técnicas de cura e a primeira compreensão da causa das doenças.

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    HISTÓRIA

    As bactérias pertencem às primeiras formas de vida e, a julgar pelos dados disponíveis, causaram doenças em animais já na era Paleozóica. A famosa teoria de Rousseau sobre o selvagem saudável e nobre pertence ao reino da ficção; o homem tem sido suscetível a doenças desde o início de sua existência: fêmur de Pithecanthropus de Java, Homo(Pitecantropo)erecto, que viveu há um milhão de anos, apresenta crescimentos patológicos - sinais de exostose.

    SOCIEDADES PRÉ-HISTÓRICAS E PRIMITIVAS

    O conhecimento moderno da medicina pré-histórica baseia-se principalmente no estudo de restos fósseis do homem pré-histórico e de suas ferramentas; Algumas informações também são fornecidas pela prática de vários povos primitivos sobreviventes. Restos fósseis apresentam vestígios de lesões esqueléticas, como deformações ósseas, fraturas, osteomielite, osteíte, tuberculose, artrite, osteoma e raquitismo. Não há informações sobre outras doenças, mas muito provavelmente quase todas as doenças modernas existiam em tempos pré-históricos.

    A medicina primitiva baseava-se na suposição de uma causa sobrenatural para a doença, nomeadamente a influência maliciosa de espíritos malignos ou feiticeiros. Portanto, o tratamento consistia em feitiços, encantamentos, cânticos e diversos rituais complexos. Os espíritos malignos tinham que ser afugentados pelo barulho, enganados pelas máscaras ou pela mudança do nome do paciente. Foi usada principalmente magia simpática (baseada na crença de que uma pessoa poderia ser influenciada sobrenaturalmente por seu nome ou por um objeto que a representasse, como uma imagem). A medicina mágica ainda é praticada nas ilhas da Polinésia, em partes da África Central e na Austrália.

    A medicina mágica deu origem à bruxaria – aparentemente a primeira profissão humana. Os desenhos de Cro-Magnon preservados nas paredes de uma caverna nos Pirenéus, com mais de 20 mil anos, retratam um feiticeiro-curandeiro na pele e com chifres de veado na cabeça.

    As pessoas envolvidas no tratamento formavam um grupo social especial que se cercava de segredos místicos; alguns deles eram observadores atentos. Muitas superstições contêm um grão de verdade empírica. Os Incas, por exemplo, conheciam as propriedades terapêuticas do mate (chá paraguaio) e do guaraná, o efeito estimulante do cacau e o efeito das substâncias narcóticas vegetais.

    Os índios da América do Norte, embora usassem feitiçaria e feitiços, ao mesmo tempo possuíam métodos de cura bastante eficazes. Para febre, foram utilizadas dieta líquida, limpeza, diuréticos, diaforéticos e sangria. Eméticos, laxantes, carminativos, enemas eram usados ​​para distúrbios estomacais; lobélia, linho e potes - para doenças respiratórias. Das 144 substâncias medicinais utilizadas pelos índios, muitas ainda são utilizadas na farmacologia. Os índios eram especialmente hábeis em cirurgia. Eles ajustaram luxações, aplicaram talas para fraturas, mantiveram feridas limpas, aplicaram suturas, usaram cauterização e cataplasmas. Os astecas também usavam talas e instrumentos cirúrgicos habilmente feitos de pedra.

    O homem primitivo, que usava pedras afiadas como instrumentos cirúrgicos, demonstrou incrível habilidade cirúrgica. Há evidências de que as amputações já eram realizadas na antiguidade. Operações rituais como infibulação (grampos), castração e circuncisão eram comuns. Mas o que é mais surpreendente é que a craniotomia era muito difundida na cirurgia pré-histórica.

    A técnica de trepanação, comum no Neolítico, remonta provavelmente ao Paleolítico Superior. De um a cinco buracos redondos foram feitos nos ossos do crânio. O crescimento ósseo ao redor das bordas dos furos prova que os pacientes muitas vezes sobreviviam a essa operação perigosa e difícil. Crânios com vestígios de trepanação foram encontrados em todo o mundo, com exceção da Austrália, Península Malaia, Japão, China e África Subsaariana. A trepanação ainda é praticada por alguns povos primitivos. O seu propósito não é totalmente claro; Talvez esta fosse a maneira de libertar os espíritos malignos. Nas ilhas do Pacífico, era usado para tratar epilepsia, dores de cabeça e insanidade. Na ilha de New Britain foi usado como meio de garantir a longevidade.

    Entre os povos primitivos, acreditava-se que a doença mental surgia da possessão por espíritos, não necessariamente malignos; aqueles que sofriam de histeria ou epilepsia muitas vezes tornavam-se sacerdotes ou xamãs.

    CIVILIZAÇÕES ANTIGAS IDADE MÉDIA

    Com a queda de Roma, o advento do Cristianismo e a ascensão do Islão, novas influências poderosas transformaram completamente a civilização Europeia. Essas influências refletiram-se no desenvolvimento da medicina.

    RENASCIMENTO

    O período renascentista, que começou no século XIV. e que durou quase 200 anos, foi um dos mais revolucionários e frutíferos da história da humanidade. A invenção da imprensa e da pólvora, a descoberta da América, a nova cosmologia de Copérnico, a Reforma, as grandes descobertas geográficas - todas estas novas influências contribuíram para a libertação da ciência e da medicina dos grilhões dogmáticos da escolástica medieval. A queda de Constantinopla em 1453 espalhou estudiosos gregos e seus inestimáveis ​​manuscritos por toda a Europa. Agora, Aristóteles e Hipócrates poderiam ser estudados no original, e não em traduções para o latim de traduções hebraicas de traduções árabes de traduções siríacas do grego.

    Não se deve, contudo, pensar que as antigas teorias médicas e métodos de tratamento deram lugar imediatamente à medicina científica. As abordagens dogmáticas estavam profundamente enraizadas; na medicina renascentista, os textos gregos originais simplesmente substituíram traduções imprecisas e distorcidas. Mas ocorreram mudanças verdadeiramente monumentais nas disciplinas afins da fisiologia e da anatomia, que constituem a base da medicina científica.

    Leonardo da Vinci (1452–1519) foi o primeiro anatomista moderno; Ele realizou autópsias e abriu o seio maxilar, o feixe condutor do coração e os ventrículos do cérebro. Seus desenhos anatômicos habilmente executados são muito precisos; infelizmente eles não foram publicados até muito recentemente.

    Trabalhos anatômicos de outro mestre, porém, foram publicados em 1543 junto com desenhos notáveis. Andreas Vesalius (1514-1564), nascido em Bruxelas, professor de cirurgia e anatomia em Pádua, publicou um tratado Sobre a estrutura do corpo humano(De humani corpore fabrica, 1543), com base em observações e autópsias. Este livro marcante refutou muitos dos equívocos de Galeno e tornou-se a base da anatomia moderna.

    A circulação pulmonar foi descoberta de forma independente e quase simultânea por Realdo Colombo (1510–1559) e Miguel Servetus (1511–1553). Gabriele Fallopius (1523-1562), sucessor de Vesalius e Colombo em Pádua, descobriu e descreveu um número total de estruturas anatômicas, em particular os canais semicirculares, seios esfenoidais, nervos trigêmeo, auditivo e glossofaríngeo, canal do nervo facial e trompas de falópio, ainda muitas vezes chamado de falópio. Em Roma, Bartolomeo Eustachius (c. 1520–1574), formalmente ainda um seguidor de Galeno, fez importantes descobertas anatômicas, descrevendo pela primeira vez o ducto torácico, os rins, a laringe e a tuba auditiva (Eustáquio).

    A obra de Paracelso (c. 1493-1541), uma das personalidades marcantes do Renascimento, está repleta de contradições características da época. Em vários aspectos é extremamente progressista: o cientista insistiu em fazer a ponte entre a medicina e a cirurgia; exigia que as feridas fossem mantidas limpas, não reconhecendo a ideia da necessidade de apodrecer; simplificou a forma das receitas; ao negar as autoridades da antiguidade, chegou ao ponto de queimar publicamente os livros de Galeno e Avicena e, em vez de latim, lecionou em alemão. Paracelso descreveu a gangrena hospitalar, observou a ligação entre o cretinismo congênito em uma criança e o aumento da glândula tireoide (bócio) nos pais e fez observações valiosas sobre a sífilis. Por outro lado, ele estava profundamente imerso na alquimia e na magia simpática.

    Se a peste assolou a Idade Média, a Renascença foi vítima de outra doença terrível. A questão de onde e quando a sífilis apareceu pela primeira vez permanece sem solução, mas a propagação repentina da sua forma aguda e transitória em Nápoles, em 1495, é um facto histórico. Os franceses chamavam a sífilis de “doença napolitana” e os espanhóis a chamavam de “doença francesa”. O nome "sífilis" apareceu num poema de Girolamo Fracastoro (1483-1553), que pode ser considerado o primeiro epidemiologista. Em sua obra principal Sobre infecção... (De contágio...) a ideia da especificidade das doenças substituiu a antiga teoria humoral. Ele foi o primeiro a identificar o tifo, descrever vários métodos de infecção e apontar a natureza infecciosa da tuberculose. O microscópio ainda não tinha sido inventado, mas Fracastoro já tinha apresentado a ideia da existência de “sementes de infecção” invisíveis que se multiplicam e penetram no corpo.

    A cirurgia durante o Renascimento ainda estava nas mãos dos barbeiros e, como ocupação, era inferior à medicina. Enquanto a anestesia permanecesse desconhecida e a supuração fosse considerada necessária para a cicatrização da ferida, não se poderia esperar progresso significativo. Porém, algumas operações foram realizadas pela primeira vez naquela época: Pierre Franco realizou uma cistotomia suprapúbica (abertura da bexiga) e Fabricius Gildan realizou uma amputação de quadril. Gasparo Tagliacozzi, apesar da oposição do meio clerical, realizou cirurgias plásticas, restaurando o formato do nariz em pacientes com sífilis.

    Famoso por suas inúmeras descobertas no campo da anatomia e embriologia, Fabricius Acquapendente (1537-1619) ensinou anatomia e cirurgia em Pádua a partir de 1562 e resumiu o conhecimento cirúrgico de sua época em uma obra de dois volumes. Ópera cirúrgica, publicado já no século XVII. (em 1617).

    Ambroise Pare (c. 1510–1590) foi conhecido por sua abordagem simples e racional à cirurgia. Ele era um cirurgião militar, não um cientista. Naquela época, usava-se óleo fervente para cauterizar feridas. Certa vez, durante uma campanha militar, quando o estoque de petróleo se esgotou, Paré aplicou um curativo simples, que deu excelentes resultados. Depois disso, abandonou a prática bárbara da cauterização. Sua crença no poder curativo da natureza é expressa no famoso ditado: “Eu o enfaixei e Deus o curou”. Pare também restaurou um método antigo, mas esquecido, de aplicação de ligaduras.

    SÉCULO XVII

    Talvez a contribuição mais significativa da Renascença para a medicina tenha sido o golpe esmagador no princípio autoritário da ciência e da filosofia. O dogma rígido deu lugar à observação e à experimentação, a fé cega à razão e à lógica.

    A relação entre medicina e filosofia pode parecer absurda, no entanto, como já foi observado, o florescimento da medicina hipocrática esteve intimamente ligado ao desenvolvimento da filosofia grega. Da mesma forma, os métodos e conceitos básicos dos principais filósofos do século XVII. teve um impacto significativo na medicina da época.

    Francis Bacon (1561–1626) enfatizou o raciocínio indutivo, que considerou a base do método científico. René Descartes (1596-1650), o pai da filosofia moderna, iniciou o seu raciocínio com o princípio da dúvida universal. Seu conceito mecanicista de organismo pertencia à escola médica dos "iatrofísicos", cujos oponentes eram igualmente "iatroquímicos" dogmáticos. O primeiro iatrofísico Santorio (1561-1636) inventou muitos instrumentos úteis, entre eles o termômetro clínico.

    A maior descoberta fisiológica do século, que estava destinada a revolucionar toda a medicina, foi a descoberta da circulação sanguínea ( Veja também SISTEMA CIRCULATÓRIO). Com a autoridade de Galeno já em declínio, William Harvey (1578-1657), um médico inglês que estudou em Pádua, ficou livre para fazer observações e tirar conclusões que foram publicadas em seu livro histórico. Sobre o movimento do coração e do sangue(De motu cordis et sanguinis, 1628).

    A descoberta de Harvey foi alvo de críticas ferozes, especialmente por parte da Faculdade de Medicina de Paris, uma das escolas mais conservadoras da época. Lá, o ensino dos ensinamentos de Harvey foi proibido, e os desvios de Hipócrates e Galeno foram puníveis com a exclusão da comunidade científica. O pomposo charlatanismo dos médicos franceses da época foi imortalizado na aguda sátira de Molière.

    Harvey ignorou sabiamente os discursos vociferantes de seus oponentes, esperando pela aprovação e confirmação de sua teoria. O caminho estava aberto para rápidos avanços na fisiologia. Harvey tinha certeza da existência de um elo de ligação entre as menores artérias e veias, mas não conseguiu detectá-lo. Isso foi feito usando lentes primitivas de Marcello Malpighi, de Bolonha (1628-1694). Malpighi não é apenas o descobridor da circulação capilar, ele também é considerado um dos fundadores da histologia e da embriologia. Entre suas descobertas anatômicas estão a inervação da língua, camadas da pele, glomérulos renais, gânglios linfáticos e células do córtex cerebral. Ele foi o primeiro a ver glóbulos vermelhos (eritrócitos), embora não entendesse sua real finalidade, confundindo-os com glóbulos de gordura.

    Os glóbulos vermelhos foram logo descritos por outro pesquisador famoso, o inventor do microscópio, Antonie van Leeuwenhoek (1632–1723). Este comerciante holandês, que projetou mais de 200 microscópios, dedicou seu tempo livre ao estudo de um novo e excitante micromundo. A escala de ampliação que ele conseguiu alcançar foi pequena, 160 vezes no máximo, mas ele foi capaz de detectar e descrever bactérias, embora não tivesse conhecimento de suas propriedades causadoras de doenças. Ele também descobriu protozoários e espermatozóides, descreveu a estriação das fibras musculares e fez muitas outras observações importantes. A suposição de uma ligação entre microrganismos e doenças foi apresentada pela primeira vez por Athanasius Kircher (1602-1680), que notou muitos “minúsculos vermes” no sangue de pacientes com peste. Talvez estes não fossem os verdadeiros patógenos da peste ( Bacilo pestis), mas a própria suposição de tal papel para os microrganismos foi muito importante, embora tenha sido ignorada nos dois séculos seguintes.

    Resultado da ativa atividade intelectual e científica do século XVII. foi a formação de diversas sociedades científicas na Inglaterra, Itália, Alemanha e França, que apoiaram pesquisas e publicaram resultados em publicações individuais e revistas científicas. Primeira revista médica Novas descobertas em todas as áreas da medicina(Novas descobertas em todas as festas da medicina) publicado na França em 1679; Revista médica inglesa Medicina divertida(Medicina Curiosa) apareceu em 1684, mas ambos não duraram muito.

    A sociedade médica mais proeminente foi a Royal Society da Inglaterra; quatro de seus fundadores criaram o ensino moderno da respiração. Robert Boyle (1627-1691), mais conhecido como físico e fundador da química moderna, mostrou que o ar era necessário para a combustão e a manutenção da vida; seu assistente Robert Hooke (1635-1703), um famoso microscopista, conduziu experimentos de respiração artificial em cães e provou que não era o movimento dos pulmões em si, mas o ar que era a condição mais importante para a respiração; um terceiro colega, Richard Lower (1631-1691), resolveu o problema da interação entre ar e sangue mostrando que o sangue fica vermelho brilhante quando exposto ao ar e vermelho escuro quando a respiração artificial é interrompida. A natureza da interação foi esclarecida por John Mayow (1643-1679), o quarto membro deste grupo de Oxford, que provou que não o ar em si, mas apenas um certo componente dele, é necessário para a combustão e a vida. O cientista acreditava que esse componente necessário era uma substância contendo nitrogênio; na verdade, ele descobriu o oxigênio, que recebeu esse nome apenas como resultado de sua descoberta secundária por Joseph Priestley.

    A anatomia não ficou atrás da fisiologia. Quase metade dos nomes anatômicos estão associados a nomes de pesquisadores do século XVII, como Bartholin, Steno, De Graaf, Brunner, Wirsung, Wharton, Pachyoni. Um poderoso impulso ao desenvolvimento da microscopia e da anatomia foi dado pela grande escola médica de Leiden, que se tornou no século XVII. centro de ciência médica. A escola estava aberta a pessoas de todas as nacionalidades e religiões, enquanto na Itália um decreto papal não admitia não-católicos nas universidades; Como sempre aconteceu na ciência e na medicina, a intolerância levou ao declínio.

    Os maiores luminares médicos da época trabalharam em Leiden. Entre eles estava Francis Sylvius (1614-1672), que descobriu a fissura sylviana do cérebro, o verdadeiro fundador da fisiologia bioquímica e um clínico notável; Acredita-se que foi ele quem introduziu a prática clínica no ensino de Leiden. O famoso Hermann Boerhaave (1668-1738) também trabalhou na faculdade de medicina de Leiden, mas sua biografia científica remonta ao século XVIII.

    A medicina clínica também chegou no século XVII. grande sucesso. Mas a superstição ainda reinava: bruxas e feiticeiros foram queimados às centenas; A Inquisição floresceu e Galileu foi forçado a renunciar à sua doutrina do movimento da Terra. O toque do rei ainda era considerado uma cura segura para a escrófula, chamada de "doença real". A cirurgia ainda permanecia abaixo da dignidade de um médico, mas o reconhecimento das doenças havia avançado significativamente. T. Willisy diferenciou diabetes mellitus e diabetes insipidus. Foram descritos raquitismo e beribéri e comprovada a possibilidade de contrair sífilis por contato não sexual. J. Floyer começou a contar o pulso usando o relógio. T. Sydenham (1624-1689) descreveu histeria e coreia, bem como as diferenças entre reumatismo agudo e gota e escarlatina causada por sarampo.

    Sydenham é geralmente reconhecido como o clínico mais notável do século XVII; ele é chamado de “Hipócrates Inglês”. Na verdade, a sua abordagem à medicina era verdadeiramente hipocrática: Sydenham não confiava no conhecimento puramente teórico e insistia em observações clínicas directas. Seus métodos de tratamento ainda se caracterizavam - em homenagem à época - pela prescrição excessiva de enemas, laxantes e sangrias, mas a abordagem como um todo era racional e os medicamentos simples. Sydenham recomendou o uso de quinino para a malária, ferro para a anemia, mercúrio para a sífilis e prescreveu grandes doses de ópio. Seu apelo persistente à experiência clínica foi extremamente importante numa época em que muita atenção na medicina ainda era dada à pura teorização.

    SÉCULO DEZOITO

    Para a medicina do século XVIII. tornou-se principalmente um momento de generalização e assimilação de conhecimentos anteriores, ao invés de grandes descobertas. É marcado por melhorias na educação médica. Novas escolas médicas foram fundadas: em Viena, Edimburgo, Glasgow. Médicos famosos do século XVIII. famosos como professores ou como autores de trabalhos de sistematização do conhecimento médico existente. Professores notáveis ​​no campo da medicina clínica foram os já mencionados G. Boerhaave de Leiden e W. Cullen de Glasgow (1710-1790). Muitos de seus alunos ocuparam um lugar de honra na história da medicina.

    O mais famoso dos alunos de Boerhaave, o suíço A. von Haller (1708-1777), mostrou que a irritabilidade muscular não depende da estimulação nervosa, mas é uma propriedade inerente ao próprio tecido muscular, enquanto a sensibilidade é uma propriedade específica dos nervos . Haller também desenvolveu a teoria miogênica dos batimentos cardíacos.

    Pádua não era mais um centro significativo de conhecimento médico, mas produziu outro grande anatomista – Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), o pai da anatomia patológica. Seu famoso livro Sobre a localização e as causas das doenças identificadas pelo anatomista(De sedibus et causa morborum per anatomen indagatis, 1761) é uma obra-prima de observação e análise. Baseado em mais de 700 exemplos, integra anatomia, anatomia patológica e medicina clínica através de comparação cuidadosa de sintomas clínicos com resultados de autópsia. Além disso, Morgagni introduziu o conceito de alterações patológicas em órgãos e tecidos na teoria das doenças.

    Outro italiano, Lazzaro Spallanzani (1729-1799), demonstrou a capacidade do suco gástrico de digerir os alimentos e também refutou experimentalmente a teoria então prevalecente da geração espontânea.

    Na medicina clínica desse período, foram notados progressos em uma área tão importante como a obstetrícia. Embora a pinça para obstetrícia tenha sido inventada no século XVI. Peter Chamberlain (1560–1631), permaneceram um segredo da família Chamberlain por mais de um século e foram usados ​​apenas por eles. Vários tipos de pinças foram inventados no século 18 e tornaram-se amplamente utilizados; O número de obstetras do sexo masculino também aumentou. W. Smellie (1697–1763), um notável obstetra inglês, escreveu Tratado de Obstetrícia(Tratado sobre Obstetrícia, 1752), que descreve com precisão o processo do parto e indica procedimentos racionais para facilitá-lo.

    Apesar da falta de anestesia e anti-sépticos, a cirurgia no século XVIII. já percorreu um longo caminho. Na Inglaterra W.Chislden (1688–1752), autor Osteografia(Osteografia), realizou iridotomia - dissecção da íris. Ele também era um experiente cortador de pedras (litotomia). Na França, J. Petit (1674-1750) inventou um torniquete de parafuso e foi o primeiro a realizar operações bem-sucedidas no processo mastóide do osso temporal. P. Deso (1744–1795) melhorou o tratamento das fraturas. O tratamento cirúrgico do aneurisma poplíteo, desenvolvido pelo mais notável cirurgião da época, John Hunter (1728-1793), tornou-se um clássico da cirurgia. Também um biólogo talentoso e diligente, Hunter conduziu uma variedade de pesquisas nas áreas de fisiologia e anatomia comparada. Ele foi um verdadeiro apóstolo do método experimental.

    Este método em si, contudo, ainda não se tornou tão estabelecido que coloque uma barreira à teorização arbitrária. Qualquer teoria, por carecer de justificação verdadeiramente científica, era combatida por outra, igualmente arbitrária e abstrata. Tal foi a disputa entre materialistas e vitalistas no início do século XVIII. O problema do tratamento também foi resolvido de forma puramente teórica. Por um lado, J. Brown (1735-1788) acreditava que a doença é inerentemente o resultado de estimulação insuficiente e que o corpo doente deve ser estimulado com doses “máximas” de medicamentos. Um oponente do “sistema browniano” foi S. Hahnemann (1755-1843), o fundador da homeopatia, um sistema que ainda hoje tem adeptos. A homeopatia baseia-se no princípio “semelhante cura semelhante”, ou seja, Se um medicamento causa alguns sintomas em uma pessoa saudável, doses muito pequenas dele tratam uma doença com sintomas semelhantes. Além das teorias teóricas, Hahnemann fez contribuições significativas à farmacologia, estudando a ação de diversos medicamentos. Além disso, a sua exigência de usar medicamentos em pequenas doses, em longos intervalos, e apenas um medicamento de cada vez, permitiu ao corpo restaurar a sua própria força, enquanto outros médicos esgotavam os pacientes com frequentes sangrias, enemas, laxantes e doses excessivas de medicamentos. .

    A farmacologia, já enriquecida com quinino (a casca da árvore cinchona) e ópio, recebeu um novo impulso de desenvolvimento com a descoberta das propriedades medicinais da digital (digitalis) por W. Withering (1741-1799). O diagnóstico foi facilitado pelo uso generalizado de relógios especiais de um minuto para contagem de pulsos. O termômetro médico foi inventado por Santorio, mas raramente era usado até que J. Curry (1756–1805) o introduziu na prática. Uma contribuição extremamente importante para o diagnóstico foi feita pelo austríaco L. Auenbrugger (1722-1809), que escreveu um livro sobre percussão (tapping). A descoberta deste método não foi notada em tempo hábil e tornou-se amplamente conhecida apenas graças ao médico pessoal de Napoleão, J. Corvisart.

    O século XVIII é geralmente considerado o século do iluminismo, do racionalismo e da ascensão da ciência. Mas esta é também a era de ouro da bruxaria, do charlatanismo e da superstição, da abundância de poções, pílulas e pós milagrosos secretos. Franz A. Mesmer (1734-1815) demonstrou seu “magnetismo animal” (um prenúncio do hipnotismo), causando extremo fascínio por ele na sociedade secular. A frenologia era então considerada uma ciência séria. Charlatões sem princípios fizeram fortuna com os chamados. “templos de cura”, “leitos celestiais”, vários dispositivos “elétricos” milagrosos.

    Apesar dos equívocos, o século XVIII esteve perto de uma das mais importantes descobertas médicas – a vacinação. Durante séculos, a varíola foi o flagelo da humanidade; ao contrário de outras doenças epidêmicas, não desapareceu e permaneceu tão perigosa quanto antes. Somente no século XVIII. ceifou mais de 60 milhões de vidas.

    A infecção artificial fraca com varíola já foi usada no Oriente, especialmente na China e na Turquia. Na China foi realizado por inalação. Na Turquia, uma pequena quantidade de líquido de uma bolha de varíola foi injetada em uma incisão superficial na pele, o que geralmente causava doença leve e subsequente imunidade. Este tipo de infecção artificial foi introduzido na Inglaterra já em 1717, e esta prática generalizou-se, mas os resultados nem sempre eram fiáveis ​​e por vezes a doença era grave. Além disso, isso não permitiu livrar-se da doença em si.

    Uma solução radical para o problema foi encontrada pelo modesto médico rural inglês Edward Jenner (1749-1823). Ele descobriu que as leiteiras não são infectadas com varíola se já tiverem contraído varíola bovina, uma infecção inofensiva transmitida pela ordenha de vacas doentes. Esta doença causou apenas uma erupção cutânea leve e desapareceu rapidamente. Em 14 de maio de 1796, Jenner vacinou pela primeira vez um menino de oito anos, retirando líquido da bolha de varíola de uma leiteira infectada. Seis semanas depois, o menino foi vacinado contra varíola, mas não apareceram sintomas desta terrível doença. Em 1798 Jenner publicou um livro Pesquisa sobre as causas e ações das vacinas contra varíola(Investigação sobre a causa e efeitos da vacina contra varíola). Muito rapidamente, na maioria dos países civilizados, este terrível desastre diminuiu.

    A medicina baseada em evidências é um sistema complexo de métodos e abordagens para conduzir pesquisas médicas clínicas, avaliar e aplicar os resultados.

    No seu sentido mais estrito, “medicina baseada em evidências” é um método (tipo) de prática clínica médica, quando um médico aplica a um paciente apenas os métodos de diagnóstico e tratamento preventivo, cuja utilidade e eficácia foram comprovadas em estudos realizado em alto nível metodológico e garante baixíssima probabilidade de obtenção de “resultados aleatórios”.

    O próprio termo “medicina baseada em evidências” foi proposto na década de 90 por epidemiologistas clínicos da Universidade McMasters, em Toronto.

    A revolução científica que eclodiu durante a Renascença afetou a astronomia, a matemática e a física. Na medicina, esses pioneiros foram o fundador da anatomia humana, Andreas Vesalius (1514-1564). Foi ele quem deu uma descrição científica da estrutura dos órgãos e tecidos humanos, e o pai da fisiologia e embriologia modernas, William Harvey (1578-1657), que descobriu dois círculos de circulação sanguínea, delineou o conhecimento da circulação sanguínea em geral , e foi o primeiro a expressar a ideia de que “todo ser vivo surge de um ovo”

    Mas, apesar disso, o pensamento médico ainda se baseava nos velhos princípios. Até o século XIX, muitos médicos acreditavam na veracidade da explicação “humoral” da existência do corpo, segundo a qual a saúde humana depende diretamente da interação entre certos fluidos corporais - muco, sangue, bile preta e amarela.

    No mundo médico, infelizmente, o período pré-científico durou muito mais tempo do que gostaríamos. Os benefícios de muitos métodos de diagnóstico e tratamento naquela época sombria eram muito duvidosos e muitas vezes constituíam até uma ameaça real à vida do infeliz paciente. Por exemplo, o tratamento de ferimentos por arma de fogo usando cauterização com ferro quente e resina e óleo fervente foi considerado geralmente aceito. Durante as operações militares na Itália em 1536, quando o petróleo acabou, o francês A. Pare sugeriu o uso de curativos, a seu ver, com componentes inúteis à base de pomadas. E no seu diário pessoal anotou que passou uma noite longa e sem dormir, preocupando-se com os infelizes cavaleiros, a quem tratou de uma forma tão incompreensível para qualquer pessoa, e como ficou espantado pela manhã, certificando-se de que as vítimas “estavam tão felizes quanto cotovias”, e aqueles que haviam sido tratados tradicionalmente continuaram a sofrer dolorosamente de dor e febre.

    Outro exemplo. A sangria e o uso de sanguessugas constituem um capítulo à parte nos anais da medicina. Desde a antiguidade até o século 19, a sangria foi realizada de várias maneiras e serviu como principal método para a cura de doenças graves. O professor F. Brousse, mais tarde chamado de médico sanguinário da história, em 1832, durante a epidemia de cólera, tentou tratar os infelizes com uma dieta debilitante (proibição total de beber e comer) e sangrias por meio de flebotomia. Sabe-se que só em 1800 foram liberados mais de 85 mil litros de sangue nos hospitais de Paris, e em 1824 mais de 33 milhões de sanguessugas foram importadas só para a França.

    No início do século XIX. A antiga fé em teorias ultrapassadas e em muitos métodos de tratamento foi em grande parte perdida. O clima pessimista que estava presente entre os médicos é melhor refletido em um trecho de notas publicadas em uma das revistas da época: “Newton ainda não chegou à ciência médica e, infelizmente, temos o direito de presumir que talvez não conheça um gênio, capaz de trazer para o desenvolvimento da medicina exatamente aquilo que a física tirou da matemática e da química - nas escalas de laboratório. A medicina continua a ser o que estas duas ciências eram há cem anos – um conjunto de conclusões pouco correlacionadas entre si.” Chegou a hora do nascimento de uma atitude nova e muito crítica em relação à medicina. Os pioneiros do método quantitativo para avaliar a eficácia do diagnóstico e tratamento preventivo foram os médicos P. Louis (1787-1872) e J. Gavard (1809-1890).

    P. Louis foi um dos primeiros a duvidar da eficácia da sangria como método de tratamento, questionando o dogma de que ela deveria ser realizada o mais rápido possível. Ele comparou os resultados do tratamento de pacientes que realizaram sangrias nos primeiros sintomas da doença e em datas muito posteriores, e descobriu que não dependiam de forma alguma do momento da flebotomia. Com base em sua pesquisa em 1835, P. Louis concluiu que para pneumonia, erisipela e difteria, a sangria não surtia efeito. Gradualmente, o uso intensivo dessa técnica, usada há séculos, cessou.

    A essa altura, as leis básicas da estatística como ferramenta aplicada já haviam sido desenvolvidas. Zh Gavar foi um dos primeiros a introduzi-los na prática médica. Ele disse que as conclusões sobre a superioridade de alguns métodos sobre outros não deveriam ser baseadas em ideias empíricas, mas deveriam fluir dos resultados obtidos no processo de observação cuidadosa de amostras bastante grandes de pacientes aos quais foi prescrito tratamento usando os métodos comparados. Gavar postulou: “Para que uma intervenção seja preferida, não só deve demonstrar um resultado “muito” melhor do que os tratamentos comparados, mas as diferenças na sua eficácia devem exceder algum valor limite que esteja relacionado com o número de observações. Se a diferença estiver abaixo do valor limite aceito, então provavelmente deverá ser ignorada e não considerada significativa.” Em outras palavras, foi J. Gavard quem desenvolveu diretamente a abordagem estatística na qual se baseia toda a medicina baseada em evidências.

    O surgimento de ensaios controlados na medicina se deve a I. Fibiger, que em 1898 descreveu os resultados de um estudo clínico que comparou os resultados do tratamento de pacientes com difteria divididos em grupos que receberam e não receberam o soro apropriado. Mas o estudo não atraiu a atenção dos profissionais médicos conservadores. Somente em 1948 foram publicados os resultados da medição do efeito da estreptomicina em pacientes com tuberculose. Este estudo é considerado o primeiro controlado que cumpriu as regras metodológicas de randomização e implementação de normas e análises estatísticas

    Na década de 1950, surgiram muitos novos métodos de tratamento de doenças. Via de regra, os defensores do novo método baseavam sua opinião apenas no que se segue dos fatos conhecidos da patogênese da doença. Mais tarde, porém, foi indicado que uma proporção significativa deles é completamente inútil. Assim, a determinação do nível de HCl no estômago, que se generalizou na prática, levou à conclusão de que a redução da produção de ácido com o auxílio de substâncias anticolinérgicas deveria ter um bom efeito. Mas o ensaio não mostrou os resultados esperados visíveis. Um editorial de 1970 na famosa revista Lancet rotulou os medicamentos anticolinérgicos como “placebos psicológicos”.

    O epidemiologista clínico inglês Archie Cochran é considerado um pioneiro, pois na década de 70 foi ele quem propôs uma revisão do conhecimento médico acumulado até então e separar métodos e métodos de influência com eficácia, cuja confiabilidade foi obtida em estudos randomizados, a partir de métodos cuja confiabilidade não foi confirmada desta forma. Ele desenvolveu a tecnologia para realizar essa meta-análise. Na década de 90, depois disso, estudantes e seguidores criaram a associação Cochrane Cooperation. O principal objetivo da organização é ajudar os médicos de todo o mundo a fazer uma escolha objetiva e cientificamente sólida de um medicamento ou método de tratamento clinicamente comprovado. Isto é conseguido através de uma pesquisa e análise minuciosas de informações sobre ensaios clínicos randomizados concluídos.

    As estatísticas tornaram-se a principal ferramenta da medicina baseada em evidências e da epidemiologia clínica. A estatística é uma ciência que estuda métodos de estudo sistemático de processos de massa, compilando suas características quantitativas e descrição científica. É com a ajuda das estatísticas biomédicas que os resultados de quaisquer testes biológicos e médicos são descritos e discutidos de forma quantitativa.

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