Os rins são um órgão importante do sistema urinário, que é o filtro do corpo humano. Com a ajuda deles, o excesso de líquidos, medicamentos, produtos de degradação formados durante o processo de digestão e compostos nocivos são removidos do corpo. A insuficiência renal é uma síndrome de comprometimento da função renal e incapacidade de desempenhar essas funções.

O que é insuficiência renal? Esta patologia não se desenvolve de forma independente e é consequência da incapacidade do organismo de manter processos internos normais. A diminuição da função renal leva ao lento acúmulo de resíduos e toxinas. Isto implica intoxicação do corpo e perturbações no funcionamento de outros órgãos e sistemas. O lento processo de “envenenamento” do corpo faz com que os sintomas da insuficiência renal sejam difíceis de diagnosticar no início do desenvolvimento da patologia.

Com base nas características da patologia, distinguem-se a insuficiência renal aguda e a insuficiência renal crônica. O primeiro tipo se desenvolve no contexto de infecções e inflamações já existentes nos rins. Este tipo é caracterizado por aparecimento repentino e rápido desenvolvimento. Tratamento necessário. Na ausência de tratamento oportuno, a forma aguda da doença evolui para insuficiência renal crônica.

Tipos de insuficiência renal na forma aguda:

1. O tipo pré-renal da doença é o mais comum. É caracterizada por fluxo sanguíneo prejudicado nos rins, o que leva à falta de sangue e, como resultado, à interrupção do processo de formação da urina.
2. A insuficiência renal ocorre devido à patologia do tecido renal. Como resultado, o rim não consegue produzir urina. Este tipo é o segundo mais frequentemente diagnosticado.
3. A patologia pós-renal indica a presença de obstáculos à saída da urina dos rins. É diagnosticado muito raramente, pois se ocorrer uma obstrução em uma uretra, o rim saudável assume as funções do rim doente - a doença não ocorre.

Causas da doença renal aguda:

1. Causas do aparecimento pré-renal:

• distúrbios no funcionamento do coração e suas patologias;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial no contexto de doenças infecciosas e reações alérgicas;
• desidratação do corpo devido a distúrbios gastrointestinais prolongados ou violação de medicamentos diuréticos;
• doenças hepáticas que levam ao comprometimento do fluxo sanguíneo e, como resultado, à insuficiência renal e hepática.

2. Forma renal e suas causas:

• intoxicação por substâncias tóxicas e compostos químicos;
• desintegração dos glóbulos vermelhos e da sua matéria corante;
• doenças causadas por função imunológica prejudicada;
• inflamação nos rins;
• distúrbios vasculares dos rins;
• lesão a um rim saudável quando o funcionamento de outro está prejudicado.

3. A insuficiência renal causa a forma pós-renal:

• formações tumorais do aparelho geniturinário;
• lesão do aparelho geniturinário;
• a ocorrência de barreiras à saída da urina.

A insuficiência renal crônica se desenvolve como resultado de:

• patologias renais hereditárias;
• insuficiência renal durante a gravidez (durante o desenvolvimento intrauterino);
• complicações renais decorrentes de outras doenças crônicas;
• a formação de barreiras à saída da urina dos rins;
• inflamação crônica nos rins;
• overdose de medicamentos;
• envenenamento com compostos químicos nocivos.

Estágios e sintomas de insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda e crônica é caracterizada por diferentes padrões sintomáticos e duração de progressão. Cada tipo de doença passa por quatro estágios.

Estágios da insuficiência renal aguda: recuperação inicial, oligúrica, poliúrica e completa.

A fase inicial é caracterizada pelo início do processo de deformação do tecido renal. Nesta fase, é difícil determinar a doença, pois o paciente está preocupado com os sintomas da doença de base.

O segundo estágio é oligúrico. Nesta fase do desenvolvimento da patologia, a condição do tecido renal deteriora-se. A formação da urina e seu volume excretado diminuem, o que leva ao acúmulo de substâncias nocivas ao ser humano no organismo. O equilíbrio água-sal é perturbado. A duração do período grave da doença é de uma a duas semanas.

Sinais de insuficiência renal do estágio oligúrico:

• redução da urina diária para 500 ml;
• dor no abdômen e na região lombar;
• perda de apetite, distúrbios digestivos e aparecimento de um gosto amargo desagradável na boca;
• distração e reação inibida;
• espasmos musculares;
• aumento da pressão arterial, frequência cardíaca, falta de ar;
• em alguns casos, pode ocorrer hemorragia interna no estômago ou intestinos;
• diminuição da imunidade e desenvolvimento de doenças infecciosas concomitantes de órgãos de outros sistemas.

A fase poliúrica é caracterizada pela restauração da saúde geral do paciente e aumento do volume de urina excretada diariamente. No entanto, nesta fase existe um risco elevado de desenvolver desidratação após a segunda fase e infecção do corpo enfraquecido.

A restauração da função renal e do estado geral do paciente ocorre na última fase. Essa etapa geralmente dura um longo período - de seis meses a um ano. Em caso de deformação significativa do tecido renal, a recuperação completa é impossível.

Estágios e sintomas da forma crônica

Insuficiência renal - fases de forma crônica: latente, compensada, descompensada e terminal.

No primeiro estágio da forma crônica, a doença só pode ser reconhecida por meio de um exame geral de sangue e urina. O primeiro mostrará alterações na composição eletrolítica, o segundo indicará a presença de proteínas na urina.

Estágio compensado

No segundo estágio compensado, ocorrem os seguintes sintomas:

• fraqueza e rápida perda de força;
• sensação constante de sede;
• perturbação da micção (aumento da vontade, especialmente à noite, aumento do volume de urina excretada).

Há uma deterioração dramática nas contagens de sangue e urina. Assim, os exames de urina indicam aumento de nitrogênio, urina, creatinina, proteínas e sais.

Na patologia renal crônica, o rim diminui gradualmente

Sintomas de insuficiência renal descompensada:

• enfraquecimento do corpo;
• distúrbios do sono (sonolência constante ou insônia);
• reações diminuídas;
• desejo constante de beber;
• secura da mucosa oral;
• falta de apetite;
• distúrbios do sistema digestivo;
• inchaço da face e extremidades inferiores;
• a ocorrência de ressecamento, descamação, coceira na pele;
• disfunção intestinal;
• diminuição da imunidade, resultando em maior probabilidade de desenvolver doenças de diversas naturezas;
• deterioração dos parâmetros sanguíneos e urinários.

Estágio terminal

Na insuficiência renal terminal, são observados os seguintes sintomas:

• o acúmulo de toxinas leva a desvios em todos os parâmetros da urina;
• o paciente é diagnosticado com urina no sangue - ocorre envenenamento;
• falta de micção;
• deterioração do trabalho e desenvolvimento de patologias de outros órgãos e sistemas, desenvolve-se insuficiência hepático-renal;
• falta de apetite e sono normal;
• comprometimento da memória;
• depressão.

Diagnóstico

Insuficiência renal - o diagnóstico começa com o médico examinando o paciente e coletando informações sobre seu estado de saúde. Durante o exame, o médico examina o estado da pele e o cheiro da boca. Durante a entrevista é necessário saber se o paciente apresenta cólicas, dores abdominais e lombares, qual a qualidade do sono e do apetite.

A próxima etapa dos procedimentos diagnósticos inclui: análise geral e bacteriológica da urina, exames de sangue gerais e bioquímicos.

Na insuficiência renal aguda e crônica, ocorrem alterações na densidade da urina, aumento dos níveis de proteínas, glóbulos vermelhos e brancos. Um aumento de glóbulos vermelhos na urina pode indicar a formação de cálculos nos rins e nas vias urinárias, tumores e lesões no aparelho geniturinário. Um aumento de leucócitos na urina indica o desenvolvimento de infecções e inflamações.

Uma análise bacteriológica da urina ajudará a identificar o agente causador da doença infecciosa, bem como a determinar sua resistência aos agentes antibacterianos.

A síndrome da disfunção renal é diagnosticada quando há aumento de glóbulos brancos no sangue, diminuição do número de glóbulos vermelhos e desequilíbrio nas frações proteicas plasmáticas. Além disso, a condição patológica pode levar ao desenvolvimento de anemia e à diminuição das plaquetas.

Na forma aguda da doença, os resultados de um exame bioquímico de sangue indicam alterações no equilíbrio mineral, bem como aumento dos produtos das reações creatina-fosfato e diminuição da acidez sanguínea.

Em caso de insuficiência crônica, os indicadores de um exame bioquímico de sangue são os seguintes:

• crescimento de uréia, nitrogênio, produtos de reações creatina-fosfato, minerais e colesterol;
• diminuição dos níveis de cálcio e proteína.

O diagnóstico de insuficiência renal no estágio seguinte inclui ultrassonografia com ultrassonografia Doppler, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Esses métodos permitem estudar o estado e a estrutura dos rins, do trato urinário e da bexiga. Além disso, por meio desses estudos, é possível determinar a causa do estreitamento dos ureteres ou da ocorrência de obstáculo à saída da urina.

A dopplerografia é necessária para avaliar a condição e patência dos vasos renais

Além dos métodos básicos de diagnóstico da doença, o médico pode prescrever estudos adicionais:

1. Uma radiografia de tórax é necessária para determinar a condição dos órgãos respiratórios inferiores.
2. A síndrome renal pode ser diagnosticada por meio de contraste - cromocistoscopia. Uma substância especial é injetada na veia do paciente, o que leva a uma mudança na cor da urina e, em seguida, com um endoscópio inserido pela uretra, a bexiga é examinada.
3. Quando o diagnóstico não pode ser feito utilizando os principais métodos diagnósticos listados acima, uma biópsia do tecido renal pode ser realizada. Este tipo de estudo envolve o exame do tecido renal ao microscópio. Para fazer isso, uma agulha especial é inserida através da pele até o rim.
4. Para determinar anormalidades no funcionamento do músculo cardíaco, o paciente é encaminhado para eletrocardiografia.
5. Na forma crônica, o paciente com insuficiência renal deve fazer um exame de urina segundo Zimnitsky. Para isso, ao longo do dia é necessário coletar a urina em oito recipientes (3 horas para cada). O teste de Zimnitsky permite determinar a disfunção renal, a densidade da urina, bem como a proporção entre o volume da urina noturna e diurna.

Tratamento

Com base nos dados obtidos durante o diagnóstico, são determinadas as causas da insuficiência renal, que serão tratadas. Na hora de escolher a direção do tratamento, também é importante determinar o estágio da doença. A terapia é sempre realizada de forma abrangente e em ambiente hospitalar sob supervisão do médico assistente.

A insuficiência renal requer tratamento abrangente e eficaz. Em caso de perda significativa de sangue, deve-se iniciar uma transfusão de sangue. Este método também é o mais eficaz para distúrbios graves no funcionamento de órgãos e sistemas.

A forma renal da doença é tratada dependendo dos sintomas:

1. Em caso de distúrbios no funcionamento do sistema imunológico, são administrados medicamentos ou medicamentos hormonais por via intravenosa para estimular a produção de hormônios pelo córtex adrenal.
2. A insuficiência renal com pressão alta é tratada com medicamentos para baixar a pressão arterial.
3. Quando a síndrome de insuficiência hepática e renal é causada por envenenamento por compostos tóxicos e químicos nocivos, o paciente necessita de purificação do sangue por hemossorção ou plasmaférese e lavagem gástrica. Após os procedimentos, são prescritos sorventes.
4. A forma renal, que surge no contexto de doenças renais infecciosas, só pode ser tratada com o uso de antibióticos e antivirais.
5. Para o diabetes, o tratamento inclui a redução dos níveis de açúcar no sangue, tomando medicamentos e seguindo uma dieta especial.
6. Quando a patologia é acompanhada de diminuição da hemoglobina, o paciente recebe prescrição de ferro e vitaminas. Também é necessário aumentar a proporção de alimentos que contenham ferro na dieta.
7. Os diuréticos são usados ​​para normalizar a produção de urina.
8. Se o equilíbrio hidroeletrolítico for perturbado, são prescritos ao paciente medicamentos com alta composição mineral.

Na maioria das vezes, é possível tratar a insuficiência renal pós-renal apenas por meio de intervenção cirúrgica, uma vez que a causa da patologia é uma obstrução ao fluxo de urina.

O tratamento da insuficiência renal crônica visa eliminar a causa raiz da doença.

Prevenção de doença

Além dos métodos básicos de tratamento, é importante a prevenção da insuficiência renal, que inclui:

• exclusão da atividade física durante o período de recuperação;
• rejeição de maus hábitos;
• tente evitar situações estressantes;
• manter repouso na cama;
• alimente-se de acordo com as recomendações do seu médico (siga uma dieta alimentar);
• se necessário, consiga perda de peso;
• tratar doenças concomitantes.

1. Reduza a ingestão de alimentos proteicos, que sobrecarregam os rins.
2. Coma mais carboidratos (vegetais, cereais, doces), necessários para manter a força.
3. Limite a ingestão de sal.
4. Beba bastante líquido.
5. Elimine legumes, nozes e cogumelos da sua dieta.
6. Limite o consumo de café e chocolate.

Assim, a síndrome da disfunção renal é chamada de insuficiência renal. Ela se desenvolve como consequência de doenças infecciosas e inflamatórias, fluxo de urina prejudicado e outros motivos. Existem duas formas de patologia: aguda e crônica. Os estágios da insuficiência renal nas formas aguda e crônica são diferentes e caracterizados por sintomas diferentes.

O tratamento para cada tipo de doença é diferente e deve ter como objetivo eliminar a causa da patologia e suas consequências.

Falência renalé uma condição patológica na qual a capacidade dos rins de formar e/ou excretar urina é parcial ou completamente perdida e, como resultado, desenvolvem-se graves distúrbios da homeostase água-sal, ácido-base e osmótica do corpo, que levar a danos secundários a todos os sistemas do corpo. De acordo com o curso clínico, distinguem-se a insuficiência renal aguda e a crônica. A insuficiência renal aguda é uma interrupção súbita e potencialmente reversível da função homeostática dos rins. Atualmente, a incidência de insuficiência renal aguda chega a 200 por 1 milhão de habitantes, com 50% dos pacientes necessitando de hemodiálise. Desde a década de 1990, tem havido uma tendência constante, segundo a qual a insuficiência renal aguda está se tornando cada vez mais não uma patologia de órgão único, mas um componente da síndrome de falência de múltiplos órgãos. Esta tendência continua no século XXI.

Causas da insuficiência renal

A insuficiência renal aguda é dividida em pré-renal, renal e pós-renal. A insuficiência renal aguda pré-renal é causada por comprometimento hemodinâmico e diminuição do volume total de sangue circulante, que é acompanhada por vasoconstrição renal e diminuição da circulação renal. Como resultado, ocorre hipoperfusão renal, o sangue não é suficientemente limpo de metabólitos nitrogenados e ocorre azotemia. A anúria pré-renal é responsável por 40 a 60% de todos os casos de insuficiência renal aguda.

A insuficiência renal aguda renal é frequentemente causada por danos isquêmicos e tóxicos ao parênquima renal, menos frequentemente por inflamação aguda dos rins e patologia vascular. Em 75% dos pacientes com insuficiência renal aguda, a doença ocorre no contexto de necrose tubular aguda. A insuficiência renal aguda pós-renal é mais frequentemente acompanhada de anúria do que outros tipos e ocorre como resultado de obstrução em qualquer nível do trato urinário extrarrenal. As principais causas de insuficiência renal aguda pré-renal são choque cardiogênico, tamponamento cardíaco, arritmia, insuficiência cardíaca, embolia pulmonar, ou seja, condições acompanhadas de diminuição do débito cardíaco.

Outra causa pode ser a vasodilatação grave causada por choque anafilático ou bacteriotóxico. A insuficiência renal aguda pré-renal é frequentemente causada por uma diminuição no volume de líquido extracelular, que pode ser causada por condições como queimaduras, perda de sangue, desidratação, diarreia, cirrose hepática (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185 .html) e ascite resultante. A insuficiência renal aguda renal é causada pela exposição a substâncias tóxicas nos rins: sais de mercúrio, urânio, cádmio, cobre. Cogumelos venenosos e algumas substâncias medicinais, principalmente aminoglicosídeos, têm um efeito nefrotóxico pronunciado, cujo uso em 5-20% dos casos é complicado por insuficiência renal aguda moderada e em 1-2% - grave. Em 6-8% de todos os casos de insuficiência renal aguda, ela se desenvolve devido ao uso de antiinflamatórios não esteroides.

Os agentes de radiocontraste possuem propriedades nefrotóxicas, o que requer uso cuidadoso em pacientes com insuficiência renal. A hemoglobina e a mioglobina, circulando no sangue em grandes quantidades, também podem causar o desenvolvimento de insuficiência renal aguda renal. A razão para isso é a hemólise maciça causada pela transfusão de sangue incompatível e pela hemoglobinúria. As causas da rabdomiólise e da mioglobinúria podem ser traumáticas, como a síndrome do acidente, ou não traumáticas, associadas a danos musculares durante coma prolongado por álcool ou drogas. Um pouco menos frequentemente, o desenvolvimento de insuficiência renal aguda renal é causado pela inflamação do parênquima renal: glomerulonefrite aguda, nefrite lúpica, síndrome de Goodpasture.

A insuficiência renal aguda pós-renal é responsável por aproximadamente 5% de todos os casos de disfunção renal. Sua causa é uma violação mecânica da saída de urina dos rins, na maioria das vezes devido à obstrução do trato urinário superior por cálculos em ambos os lados. Outras causas de fluxo urinário prejudicado são ureterite e periureterite, tumores dos ureteres, bexiga, próstata, genitais, estreitamento e lesões tuberculosas do trato urinário, metástases de câncer de mama ou uterino no tecido retroperitoneal, periureterite esclerótica bilateral de origem desconhecida, degenerativa processos do tecido retroperitoneal. Na insuficiência renal aguda causada por fatores pré-renais, a causa que desencadeia o mecanismo patológico é a isquemia do parênquima renal.

Mesmo uma diminuição de curto prazo na pressão arterial abaixo de 80 mm Hg. Arte. leva a uma diminuição acentuada do fluxo sanguíneo no parênquima renal devido à ativação de shunts na zona justamedular. Estado semelhante pode ocorrer com choque de qualquer etiologia, bem como em decorrência de sangramento, inclusive durante cirurgia. Em resposta à isquemia, inicia-se a necrose e a rejeição do epitélio dos túbulos proximais, e o processo freqüentemente atinge a necrose tubular aguda. A reabsorção de sódio é fortemente perturbada, o que leva ao aumento da sua entrada na área da mácula densa e estimula a produção de renina, que mantém o espasmo das arteríolas aferentes e a isquemia do parênquima. Em caso de dano tóxico, o epitélio dos túbulos proximais também sofre na maioria das vezes e, no caso de efeitos tóxicos da mioglobina e dos pigmentos de hemoglobina, a situação é agravada pela obstrução dos túbulos por essas proteínas.

Na glomerulonefrite aguda, a insuficiência renal aguda pode ser causada tanto por inchaço do tecido intersticial, um aumento na pressão hidrostática nos túbulos proximais, o que leva a uma diminuição acentuada na filtração glomerular, quanto em rápido desenvolvimento de processos de proliferação nos glomérulos com compressão de das alças tubulares e liberação de substâncias vasoativas causando isquemia. Na insuficiência renal aguda pós-renal, uma violação do fluxo de urina dos rins causa estiramento excessivo dos ureteres, da pelve, dos ductos coletores e das partes distal e proximal do néfron. A consequência disso é um edema intersticial maciço. Se o fluxo de urina for restaurado com rapidez suficiente, as alterações nos rins são reversíveis, mas com obstrução prolongada, ocorrem distúrbios circulatórios graves dos rins, que podem resultar em necrose tubular.

Diagnóstico por sintomas

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Sintomas de insuficiência renal

O curso da insuficiência renal aguda pode ser dividido em inicial, oligoanúrico, diurético e fase de recuperação completa. A fase inicial pode durar de várias horas a vários dias. Durante este período, a gravidade do quadro do paciente é determinada pela causa que causou o desenvolvimento do mecanismo patológico de insuficiência renal aguda. É neste momento que todas as alterações patológicas descritas anteriormente se desenvolvem, e todo o curso subsequente da doença é sua consequência. Um sintoma clínico comum desta fase é o colapso circulatório, que muitas vezes tem vida tão curta que passa despercebido. A fase oligoanúrica se desenvolve nos primeiros 3 dias após um episódio de perda sanguínea ou exposição a um agente tóxico.

Acredita-se que quanto mais tardiamente se desenvolve a insuficiência renal aguda, pior é o seu prognóstico. A duração da oligoanúria varia de 5 a 10 dias. Se esta fase durar mais de 4 semanas. podemos concluir que há necrose cortical bilateral, embora sejam conhecidos casos de recuperação da função renal após 11 meses. oligúria. Durante este período, a diurese diária não ultrapassa 500 ml. A urina é de cor escura e contém uma grande quantidade de proteínas. Sua osmolaridade não excede a osmolaridade plasmática e o teor de sódio é reduzido para 50 mmol/l. O conteúdo de nitrogênio ureico e creatinina sérica aumenta acentuadamente. Começam a aparecer desequilíbrios eletrolíticos: hipernatremia, hipercalemia, fosfatemia. Ocorre acidose metabólica.

Nesse período, o paciente nota anorexia, náuseas e vômitos, acompanhados de diarreia, que depois de algum tempo dá lugar à constipação. Os pacientes ficam sonolentos, letárgicos e muitas vezes entram em coma. A hiperidratação causa edema pulmonar, que se manifesta por falta de ar, estertores úmidos e ocorre frequentemente respiração de Kussmaul. A hipercalemia causa graves distúrbios do ritmo cardíaco. A pericardite geralmente ocorre no contexto da uremia. Outra manifestação de aumento da uréia sérica é a gastroenterocolite urêmica, que resulta em sangramento gastrointestinal que ocorre em 10% dos pacientes com insuficiência renal aguda. Durante este período, ocorre uma inibição pronunciada da atividade fagocítica, como resultado da qual os pacientes se tornam suscetíveis à infecção.

Ocorrem pneumonia, caxumba, estomatite, pancreatite, o trato urinário e as feridas pós-operatórias infeccionam. A sepse pode se desenvolver. A fase diurética dura 9 a 11 dias. A quantidade de urina excretada começa a aumentar gradualmente e após 4-5 dias atinge 2-4 litros por dia ou mais. Muitos pacientes apresentam perda de grandes quantidades de potássio na urina - a hipercalemia é substituída por hipocalemia, que pode causar hipotensão e até paresia dos músculos esqueléticos e arritmias cardíacas. A urina tem baixa densidade, tem baixo teor de creatinina e uréia, mas após 1 semana. Durante a fase diurética, com evolução favorável da doença, a hiperazotemia desaparece e o equilíbrio eletrolítico é restaurado. Durante a fase de recuperação total, a função renal é ainda mais restaurada. A duração deste período chega a 6 a 12 meses, após os quais a função renal é totalmente restaurada.

Diagnóstico de insuficiência renal

O diagnóstico de insuficiência renal aguda geralmente não é difícil. Seu principal marcador é um aumento contínuo no nível de metabólitos de nitrogênio e potássio no sangue, juntamente com uma diminuição na quantidade de urina excretada. Num paciente com manifestações clínicas de insuficiência renal aguda, é imperativo determinar a sua causa. Fazer o diagnóstico diferencial da insuficiência renal aguda pré-renal com a renal é de extrema importância, pois a primeira forma pode rapidamente se transformar na segunda, o que agravará o curso da doença e piorará o prognóstico. Em primeiro lugar, é necessário fazer um diagnóstico diferencial da insuficiência renal aguda pós-renal com seus outros tipos, para o qual é realizada uma ultrassonografia dos rins, que permite determinar ou excluir o fato de obstrução bilateral do trato urinário superior. trato pela presença ou ausência de dilatação do sistema pielocalicinal.

Se necessário, pode ser realizado cateterismo bilateral da pelve renal. Se os cateteres ureterais passarem livremente para a pelve e na ausência de secreção urinária através deles, a anúria pós-renal pode ser rejeitada com segurança. O diagnóstico laboratorial baseia-se na medição do volume urinário, níveis de creatinina, uréia e eletrólitos séricos. Às vezes é necessário recorrer à angiografia renal para caracterizar o fluxo sanguíneo renal. A biópsia renal deve ser realizada de acordo com indicações estritas: se houver suspeita de glomerulonefrite aguda, necrose tubular ou doença sistêmica.

Tratamento da insuficiência renal

Na fase inicial da insuficiência renal aguda, o tratamento deve ter como objetivo principal eliminar a causa que causou o desenvolvimento do mecanismo patológico. No caso de choque, causa de 90% da insuficiência renal aguda, o principal é a terapia que visa normalizar a pressão arterial e repor o volume de sangue circulante. É eficaz a introdução de soluções proteicas e dextranos de grande peso molecular, que devem ser administrados sob controle da pressão venosa central para não causar hiperidratação. Em caso de intoxicação por venenos nefrotóxicos, é necessário removê-los lavando o estômago e os intestinos. Unithiol é um antídoto universal para envenenamento por sais de metais pesados. A hemossorção, realizada mesmo antes do desenvolvimento de insuficiência renal aguda, pode ser especialmente eficaz.

No caso de insuficiência renal aguda pós-renal, a terapia deve ter como objetivo a restauração precoce do fluxo urinário. Na fase oligúrica da insuficiência renal aguda de qualquer etiologia, é necessária a administração de diuréticos osmóticos em combinação com furosemida, cujas doses podem chegar a 200 mg. Está indicada a administração de dopamina em doses “renais”, o que reduzirá a vasoconstrição renal. O volume de líquido administrado deve repor a perda através das fezes, vômitos, urina e mais 400 ml consumidos durante a respiração e a sudorese. A dieta dos pacientes deve ser isenta de proteínas e fornecer até 2.000 kcal/dia.

Para reduzir a hipercalemia, é necessário limitar sua ingestão alimentar, bem como realizar tratamento cirúrgico de feridas com remoção de áreas necróticas e drenagem de cavidades. Nesse caso, a antibioticoterapia deve ser realizada levando-se em consideração a gravidade da lesão renal. As indicações para hemodiálise são aumento do teor de potássio superior a 7 mmol/l, uréia até 24 mmol/l, aparecimento de sintomas de uremia: náuseas, vômitos, letargia, além de hiperidratação e acidose. Atualmente, recorrem cada vez mais à hemodiálise precoce ou mesmo preventiva, o que evita o desenvolvimento de complicações metabólicas graves. Esse procedimento é realizado todos os dias ou em dias alternados, aumentando gradativamente a cota proteica para 40 g/dia.

Complicações da insuficiência renal

A mortalidade na insuficiência renal aguda depende da gravidade do curso, da idade do paciente e, mais importante, da gravidade da doença subjacente que causou o desenvolvimento da insuficiência renal aguda. Em pacientes que sobreviveram à insuficiência renal aguda, observa-se recuperação completa da função renal em 35-40% dos casos, recuperação parcial em 10-15% e de 1 a 3% dos pacientes necessitam de hemodiálise constante. Além disso, este último indicador depende da gênese da insuficiência renal aguda: nas formas renais, a necessidade de diálise constante chega a 41%, enquanto na insuficiência renal aguda traumática esse número não ultrapassa 3%. A complicação mais comum da insuficiência renal aguda é a infecção do trato urinário com desenvolvimento adicional de pielonefrite crônica e evolução para insuficiência renal crônica.

Perguntas e respostas sobre o tema “Insuficiência renal”

Pergunta: A menina está fraca, não tem febre, dói na parte inferior do abdômen, bebe muito, mas faz xixi uma vez ao dia. Quais são esses sintomas? Os médicos não conseguem diagnosticar.

Responder: Nesse caso, você deve determinar quanto a criança bebe (vamos beber em um copo medidor) e quanto líquido ela excreta (pesar a fralda) durante o dia. Se a quantidade de urina excretada for significativamente menor que a quantidade de líquido consumido (a diferença for superior a 300-500 ml), pode-se presumir insuficiência renal.

Sintomas e sinais de insuficiência renal crônica | Diagnóstico de insuficiência renal

A insuficiência renal crônica (IRC) é um complexo de sintomas que se desenvolve como resultado da morte gradual dos néfrons com quaisquer sinais de doença renal progressiva. O termo “uremia”, utilizado para um quadro detalhado dos sintomas da insuficiência renal crônica, deve ser entendido não apenas no sentido de uma diminuição pronunciada na excreção de derivados nitrogenados, mas também uma violação de todos os sintomas renais, incluindo metabólicos e endócrinos. Neste artigo, veremos os sintomas da insuficiência renal crônica e os principais sinais de insuficiência renal crônica em humanos. O diagnóstico da doença renal não é muito complicado, pois os sintomas coincidem com outros sinais de lesão renal.

Insuficiência renal crônica - sintomas

Poliúria e noctúria são sinais típicos do estágio conservador da insuficiência renal crônica antes do desenvolvimento do estágio terminal da doença. Na fase terminal da insuficiência renal crônica, são observados sintomas de oligúria seguida de anúria.

Alterações nos pulmões e no sistema cardiovascular com sintomas de insuficiência renal crônica

Sinais de estagnação sanguínea nos pulmões e edema pulmonar com uremia podem ser observados com retenção de líquidos. Os raios X revelam sinais de congestão nas raízes dos pulmões, em forma de “asas de borboleta”. Essas alterações desaparecem durante a hemodiálise. Os sintomas de pleurisia na insuficiência renal crônica podem ser secos e exsudativos (poliserosite com uremia). O exsudato é geralmente de natureza hemorrágica e contém um pequeno número de fagócitos mononucleares na insuficiência renal crônica. A concentração de creatinina no líquido pleural está aumentada, mas é menor do que no soro na insuficiência renal crônica.

Sinais de hipertensão arterial frequentemente acompanham a insuficiência renal crônica. Podem desenvolver-se sintomas de hipertensão arterial maligna com encefalopatia, convulsões e retinopatia. A persistência dos sintomas de hipertensão arterial durante a diálise é observada devido aos mecanismos da hiperrenina. A ausência de sinais de hipertensão arterial em condições de insuficiência renal crônica terminal se deve à perda de sais (na pielonefrite crônica, doença renal policística) ou à excreção excessiva de líquidos (abuso de diuréticos, vômitos, diarreia).

Sinais de pericardite raramente são observados com manejo adequado de pacientes com insuficiência renal crônica. Os sintomas clínicos da pericardite são inespecíficos. São observados sinais de pericardite fibrinosa e de efusão. Para prevenir o desenvolvimento de sintomas de pericardite hemorrágica, os anticoagulantes devem ser evitados. O dano miocárdico ocorre no contexto de sinais de hipercalemia, deficiência de vitaminas e hiperparatireoidismo. Um estudo objetivo pode detectar sintomas de insuficiência renal crônica: tons abafados, “ritmo de galope”, sopro sistólico, expansão dos limites do coração, vários distúrbios do ritmo.

Sinais de aterosclerose das artérias coronárias e cerebrais com sintomas de insuficiência renal crônica podem ter curso progressivo. Os sintomas de infarto do miocárdio, insuficiência ventricular esquerda aguda e arritmias são especialmente observados no diabetes mellitus dependente de insulina no estágio de insuficiência renal.

Sinais de distúrbios hematológicos na insuficiência renal crônica

Os sinais de anemia na insuficiência renal crônica são de natureza normocrômica e normocítica. Causas dos sintomas de anemia na insuficiência renal crônica:

• diminuição da produção de eritropoietina nos rins;
• o efeito das toxinas urêmicas na medula óssea, ou seja, é possível a natureza aplástica dos sintomas da anemia;
• diminuição da expectativa de vida dos glóbulos vermelhos em condições de uremia.

Pacientes com sintomas de insuficiência renal crônica em hemodiálise apresentam risco aumentado de desenvolver sintomas hemorrágicos durante a administração rotineira de heparina. Além disso, a hemodiálise planejada promove a “lavagem” dos ácidos fólico, ascórbico e vitaminas B. O aumento do sangramento também é observado na insuficiência renal crônica. Com a uremia, a função de agregação plaquetária é prejudicada. Além disso, com o aumento da concentração de ácido guanidinosuccínico no soro sanguíneo, a atividade do fator 3 plaquetário diminui.

Sintomas de insuficiência renal crônica do sistema nervoso

A disfunção do SNC se manifesta por sinais de sonolência ou, inversamente, insônia. É observada perda da capacidade de concentração. Na fase terminal, os sintomas são possíveis: tremor “vibrante”, convulsões, coreia, estupor e coma. Respiração acidótica tipicamente ruidosa (tipo Kussmaul). Alguns sintomas da insuficiência renal crônica podem ser corrigidos com hemodiálise, mas as alterações no eletroencefalograma (EEG) costumam ser persistentes. A neuropatia periférica é caracterizada por sinais de predomínio das lesões sensoriais sobre as motoras; As extremidades inferiores são afetadas com mais frequência do que as extremidades superiores, e as extremidades distais são mais frequentemente afetadas do que as extremidades proximais. Sem hemodiálise, a neuropatia periférica progride continuamente com o desenvolvimento de tetraplegia flácida na insuficiência renal crônica.

Alguns distúrbios neurológicos podem ser sintomas de complicações da hemodiálise na insuficiência renal crônica. Assim, a intoxicação por alumínio provavelmente explica a demência e as síndromes convulsivas em pacientes submetidos a hemodiálise planejada. Após as primeiras sessões de diálise, devido à diminuição acentuada do conteúdo de uréia e da osmolaridade do meio líquido, pode ocorrer edema cerebral.

Sintomas de distúrbios gastrointestinais na insuficiência renal crônica

Falta de apetite, náuseas, vômitos (bem como coceira) são sintomas comuns de intoxicação urêmica na insuficiência renal crônica. Um gosto desagradável na boca e um odor de amônia na boca são causados ​​pela decomposição da uréia pela saliva em amônia. Cada quarto paciente com sinais de insuficiência renal crônica apresenta sinais de úlcera gástrica. As possíveis causas incluem colonização por Helicobacter pylori, hipersecreção de gastrina e hiperparatireoidismo. Os sintomas de caxumba e estomatite associados à infecção secundária são frequentemente observados. Pacientes em hemodiálise apresentam risco aumentado de hepatite viral B e C.

Sintomas de distúrbio endócrino na insuficiência renal crônica

Ao descrever a patogênese, já foram indicadas as razões para o desenvolvimento de sintomas de pseudodiabetes urêmico e sinais de hiperparatireoidismo secundário. Sinais de amenorreia são frequentemente observados; a função ovariana pode ser restaurada durante a hemodiálise. Nos homens, observam-se impotência e oligospermia, diminuição da concentração de testosterona no sangue. Nos adolescentes, o crescimento e a puberdade são frequentemente interrompidos.

Sinais de alterações cutâneas na insuficiência renal crônica

A pele é tipicamente seca; pálido, com tonalidade amarela devido à retenção de urocromos. Alterações hemorrágicas (petéquias, equimoses), coceira e coceira são encontradas na pele. Com a progressão dos sintomas da insuficiência renal crônica em estágio terminal, a concentração de uréia no suor pode atingir valores tão elevados que a chamada “geada urêmica” permanece na superfície da pele.

Sinais do sistema esquelético na insuficiência renal crônica

São causadas por hiperparatireoidismo secundário na insuficiência renal crônica. Esses sinais são mais claramente expressos em crianças. Três tipos de danos são possíveis: raquitismo renal (alterações semelhantes às do raquitismo comum), osteíte fibrosa cística (caracterizada por sintomas de reabsorção óssea osteoclástica e erosões subperiosteais nas falanges, ossos longos e clavículas distais), osteosclerose (aumento da densidade óssea, principalmente nas vértebras). No contexto da osteodistrofia renal na insuficiência renal crônica, observam-se fraturas ósseas, sendo a localização mais comum as costelas e o colo do fêmur.

Insuficiência renal crônica - sinais

Uma diminuição na massa de néfrons funcionais leva a sinais de alterações na autorregulação hormonal do fluxo sanguíneo glomerular (sistema angiotensina II-prostaglandina) com o desenvolvimento de hiperfiltração e hipertensão nos néfrons restantes. Foi demonstrado que a angiotensina II é capaz de aumentar a síntese do fator transformador de crescimento beta, e este, por sua vez, estimula a produção de matriz extracelular na insuficiência renal crônica. Assim, o aumento da pressão intraglomerular e o aumento do fluxo sanguíneo associado à hiperfiltração levam à esclerose glomerular. Fecha-se um círculo vicioso; Para eliminá-lo é necessário eliminar a hiperfiltração.

Desde que se soube que os sintomas do efeito tóxico da uremia são reproduzidos pela introdução experimental de soro de paciente com insuficiência renal crônica, a busca por essas toxinas continua. Os candidatos mais prováveis ​​​​para o papel de toxinas são produtos metabólicos de proteínas e aminoácidos, por exemplo, compostos de ureia e guanidina (guanidinas, metil e dimetil guanidina, creatinina, creatina e ácido guanidinosuccínico, uratos, aminas alifáticas, alguns peptídeos e derivados de ácidos aromáticos - triptofano, tirosina e fenilalanina). Assim, com sintomas de insuficiência renal crônica, o metabolismo fica significativamente prejudicado. Suas consequências são variadas.

Sintomas do metabolismo basal na insuficiência renal crônica

Quando estão presentes sinais de insuficiência renal crônica, são frequentemente observados sinais de hipotermia. A atividade reduzida dos processos energéticos nos tecidos é possivelmente devida à inibição da bomba K. Na pelas toxinas urêmicas. Com a hemodiálise, a temperatura corporal volta ao normal.

Sintomas de comprometimento do metabolismo eletrolítico da água na insuficiência renal crônica

Mudanças na operação da bomba de K+, Na+ levam ao acúmulo intracelular de íons sódio e à deficiência de íons potássio. O excesso de sódio intracelular é acompanhado pelo acúmulo de água induzido osmoticamente na célula. A concentração de íons sódio no sangue permanece constante, independentemente do grau de diminuição da taxa de filtração glomerular: quanto mais baixa, mais intensamente cada um dos néfrons funcionais restantes excreta íons sódio. Praticamente não há sinais de hipernatremia na insuficiência renal crônica. Os efeitos multidirecionais da aldosterona (retenção de íons sódio) e do fator natriurético atrial (excreção de íons sódio) desempenham um papel na regulação da excreção de íons sódio.

À medida que os sinais de insuficiência renal crônica se desenvolvem, há também um aumento na excreção de água por cada um dos néfrons funcionais restantes. Portanto, mesmo com uma taxa de filtração glomerular de 5 ml/min, os rins geralmente são capazes de manter a diurese, mas às custas da redução dos sintomas de concentração. Quando a taxa de filtração glomerular é inferior a 25 ml/min, quase sempre se observa isostenúria. Isto leva a uma conclusão prática importante: a ingestão de líquidos deve ser adequada para garantir a excreção da carga total diária de sal na insuficiência renal crônica. Tanto a restrição excessiva quanto a introdução excessiva de líquidos no corpo são perigosas.

O conteúdo de íons de potássio extracelulares na insuficiência renal crônica depende da proporção dos mecanismos poupadores e redutores de potássio. As primeiras incluem condições acompanhadas de resistência à insulina (a insulina normalmente aumenta a absorção de potássio pelas células musculares), bem como acidose metabólica (induzindo a libertação de iões de potássio das células). A diminuição dos níveis de potássio é facilitada por uma dieta hipocalêmica excessivamente rigorosa, pelo uso de diuréticos (exceto os poupadores de potássio) e pelo hiperaldosteronismo secundário. A soma desses fatores opostos resulta em níveis normais ou levemente elevados de potássio no sangue em pacientes com sintomas de insuficiência renal crônica (com exceção dos sintomas de fase final, que são caracterizados por hipercalemia). Os sinais de hipercalemia são uma das manifestações mais perigosas da insuficiência renal crônica. Com hipercalemia elevada (mais de 7 mmol/l), as células musculares e nervosas perdem a capacidade de excitabilidade, o que leva à paralisia, danos ao sistema nervoso central, bloqueio AV e até parada cardíaca.

Sintomas de alterações no metabolismo de carboidratos na insuficiência renal crônica

O conteúdo de insulina circulante no sangue com sinais de insuficiência renal crônica está aumentado. No entanto, em condições de insuficiência renal, a tolerância à glicose é frequentemente prejudicada, embora não seja observada hiperglicemia significativa, muito menos cetoacidose. Várias razões para isso na insuficiência renal crônica foram identificadas: sinais de resistência dos receptores periféricos à ação da insulina, sintomas de deficiência intracelular de potássio, acidose metabólica, aumento dos níveis de hormônios contrainsulares (glucagon, hormônio do crescimento, glicocorticóides, catecolaminas). A tolerância prejudicada à glicose na insuficiência renal crônica é chamada de pseudodiabetes azotêmico; este fenômeno não requer tratamento independente.

Sintomas de alterações no metabolismo da gordura na insuficiência renal crônica

Hipertrigliceridemia, níveis elevados de lipoproteína A e diminuição dos níveis de HDL são característicos da insuficiência renal crônica. Ao mesmo tempo, o nível de colesterol no sangue com sintomas de insuficiência renal crônica permanece dentro dos limites normais. Uma contribuição indiscutível para o aumento da síntese de triglicerídeos é feita pelo hiperinsulinismo.

Alterações nos sintomas do metabolismo do cálcio e do fósforo na insuficiência renal crônica

A concentração de fósforo no soro sanguíneo começa a aumentar quando a taxa de filtração glomerular cai abaixo de 25% do nível normal. O fósforo promove sinais de deposição de cálcio nos ossos, o que contribui para o desenvolvimento de hipocalcemia na insuficiência renal crônica. Além disso, um pré-requisito importante para a hipocalcemia é a diminuição da síntese de 1,25-diidroxicolecalciferol nos rins. Este é um metabólito ativo da vitamina D, responsável pela absorção de íons cálcio no intestino. A hipocalcemia estimula a produção do hormônio da paratireóide, ou seja, desenvolve-se hiperparatireoidismo secundário, bem como osteodistrofia renal (mais frequentemente em crianças do que em adultos).

Diagnóstico de insuficiência renal pelos sintomas

O mais informativo no diagnóstico dos sintomas da insuficiência renal crônica é a determinação da densidade relativa máxima (no teste de Zimnitsky) da urina, da taxa de filtração glomerular e do nível de creatinina no soro sanguíneo. O diagnóstico da forma nosológica que levou aos sinais de insuficiência renal é mais difícil, quanto mais avançado for o estágio da insuficiência renal crônica. Na fase de insuficiência renal terminal, os sintomas desaparecem. A distinção entre sinais de insuficiência renal crónica e sintomas de insuficiência renal aguda é muitas vezes difícil, especialmente na ausência de história médica e documentação médica de anos anteriores. A presença de anemia normocrômica persistente em combinação com poliúria, hipertensão arterial e sintomas de gastroenterite indica insuficiência renal crônica.

Determinação da densidade relativa da urina no diagnóstico de insuficiência renal crônica

Um sintoma característico da insuficiência renal crônica é a isostenúria. Uma densidade relativa superior a 1,018 é indicativa de insuficiência renal. A diminuição da densidade relativa da urina, além da insuficiência renal crônica, pode ser observada com ingestão excessiva de líquidos, uso de diuréticos e envelhecimento.

Com sintomas de insuficiência renal crônica, a hipercalemia geralmente se desenvolve no estágio terminal. O conteúdo de íons sódio muda insignificantemente e a hipernatremia é observada com muito menos frequência do que a hiponatremia. O conteúdo de íons cálcio geralmente diminui e o fósforo aumenta.

Diagnóstico do tamanho dos rins na insuficiência renal crônica

Para diagnosticar os sintomas da insuficiência renal crônica, são utilizados métodos de raios X e ultrassom. Um sinal distintivo de insuficiência renal é a diminuição do tamanho dos rins. Se não for observada redução no tamanho, em alguns casos é indicada uma biópsia renal.

Sintomas de alterações metabólicas na insuficiência renal crônica

Os mecanismos mais importantes:

• Retenção de íons sódio e água com aumento do Cco, acúmulo de íons sódio na parede do vaso com subsequente edema e aumento da sensibilidade aos agentes pressores.
• Ativação de sistemas pressores: sistemas reninangiotensinaldosterona, vasopressina, catecolaminas.
• Insuficiência dos sistemas depressores renais (Pg, cininas) com sintomas de insuficiência renal crônica.
• Acúmulo de inibidores da óxido nítrico sintetase e metabólitos semelhantes à digoxina, resistência à insulina.
• Aumento do risco de desenvolver aterosclerose

Fatores de risco para sinais de aterosclerose em condições de insuficiência renal crônica: hiperlipidemia, tolerância diminuída à glicose, hipertensão arterial prolongada, hiperhomocisteinemia.

Enfraquecimento dos sinais de imunidade anti-infecciosa na insuficiência renal crônica

As razões para isso são as seguintes:

• Diminuição das funções efetoras dos fagócitos na insuficiência renal crônica.
• Derivações arteriovenosas: durante a hemodiálise, se as regras de atendimento forem violadas, tornam-se a “porta de entrada” da infecção.
• A terapia imunossupressora patogenética para doenças renais subjacentes aumenta o risco de infecções intercorrentes.

Patomorfologia dos sinais de insuficiência renal crônica

Os sintomas das alterações morfológicas nos rins na insuficiência renal crônica são os mesmos, apesar da variedade de causas da CGTN. Os processos fibroplásticos predominam no parênquima: alguns néfrons morrem e são substituídos por tecido conjuntivo. Os néfrons restantes sofrem sobrecarga funcional. Observa-se uma correlação morfofuncional entre o número de néfrons “funcionais” e a disfunção renal.

Classificações de insuficiência renal crônica

Não existe uma classificação geralmente aceita de insuficiência renal crônica. Os sinais mais significativos em todas as classificações são o nível de creatinina no sangue e a taxa de filtração glomerular.

Do ponto de vista clínico, para avaliar o prognóstico e escolher as táticas de tratamento, é aconselhável distinguir três estágios da insuficiência renal crônica:

Inicial ou latente. sintomas - diminuição da taxa de filtração glomerular para 60-40 ml/min e aumento da creatinina sanguínea para 180 µmol/l.

Conservador. sinais - taxa de filtração glomerular 40-20 ml/min, creatinina sanguínea até 280 µmol/l.

terminal. sintomas - taxa de filtração glomerular inferior a 20 ml/min, creatinina sanguínea acima de 280 µmol/l.

Se nos dois primeiros estágios da insuficiência renal crônica é possível utilizar métodos de tratamento medicamentoso que apoiem as funções renais residuais, então no estágio terminal apenas a terapia de reposição é eficaz - diálise crônica ou transplante renal.

Causas dos sintomas de insuficiência renal crônica

A glomerulonefrite (primária e secundária) é a causa mais comum de insuficiência renal crônica. A falha também pode ser causada por sintomas de danos aos túbulos e interstício renal (pielonefrite, nefrite tubulointersticial), sinais de doenças metabólicas (diabetes mellitus), amiloidose, patologia congênita (doença renal policística, hipoplasia renal, síndrome de Fanconi, doença de Allport, etc. .), nefropatias obstrutivas (urolitíase, hidronefrose, tumores) e lesões vasculares (hipertensão, estenose da artéria renal).

Falência renal

O que é isso?

Eliminar produtos metabólicos do corpo e manter o equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico - essas duas funções importantes são desempenhadas pelos rins. O fluxo sanguíneo renal garante esses processos. Os túbulos renais são responsáveis ​​pela concentração, secreção e reabsorção, e os glomérulos realizam a filtração.

A insuficiência renal refere-se ao comprometimento grave da função renal. Como resultado, o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base do corpo é perturbado e a homeostase é perturbada.

Existem dois estágios de insuficiência renal: crônica e aguda. Após doença renal aguda, desenvolve-se uma forma aguda de insuficiência. Na maioria dos episódios, este é um processo reversível. A perda do parênquima funcional leva ao desenvolvimento e progressão graduais de uma forma crônica de insuficiência renal.

Causas da insuficiência renal

Esta doença pode surgir por vários motivos. Intoxicações exógenas, por exemplo, picadas de cobra ou insetos venenosos, envenenamento por drogas ou veneno, levam ao desenvolvimento de uma forma aguda de insuficiência renal. As doenças infecciosas também podem ser a causa; processos inflamatórios nos rins (glomerulonefrite, pielonefrite); obstrução do trato urinário; lesão ou distúrbio hemodinâmico dos rins (colapso, choque).

As doenças inflamatórias crônicas geralmente levam ao desenvolvimento de uma forma crônica de deficiência. Pode ser pielonefrite ou glomerulonefrite, também de forma crônica. Patologias urológicas, doença renal policística, glomerulonefrite diabética, amiloidose renal - todas estas doenças levam ao desenvolvimento de uma forma crónica de insuficiência renal.

Sintomas de insuficiência renal

O choque doloroso, bacteriano ou anafilático manifesta-se como sintomas numa fase inicial da doença. A homeostase é então interrompida. Os sintomas da uremia aguda aumentam gradualmente. O paciente perde o apetite, fica letárgico, sonolento e fraco. Aparecem vômitos, náuseas, cãibras e espasmos musculares, anemia e taquicardia. falta de ar (devido a edema pulmonar). A consciência do paciente está inibida.

Os sinais aumentam e se desenvolvem junto com a própria doença. O desempenho diminui drasticamente, o paciente cansa-se rapidamente. Ele sofre de dores de cabeça. O apetite diminui e um sabor desagradável é sentido na boca, ocorrendo vômitos e náuseas. A pele seca, fica pálida e flácida, diminui o tônus ​​​​muscular, aparecem tremores nos membros (tremor), dores nos ossos e nas articulações. Leucocitose, sangramento ocorre e anemia é pronunciada. A diminuição da filtração glomerular faz com que o paciente experimente alteração na excitabilidade e apatia, ou seja, torna-se emocionalmente lábil. O paciente se comporta de maneira inadequada, suas reações mentais são inibidas e o sono noturno é perturbado. O estado da pele piora, sua tonalidade torna-se amarelo-acinzentada, aparecem inchaço no rosto, coceira e arranhões. As unhas e os cabelos ficam quebradiços e opacos. Devido à falta de apetite, a distrofia progride. A voz está rouca. Estomatite aftosa e cheiro de amônia aparecem na boca. Distúrbios digestivos como vômitos, náuseas, distensão abdominal, arrotos e diarreia são acompanhamentos frequentes da insuficiência renal. As cãibras musculares aumentam e causam dores insuportáveis. Podem aparecer doenças como pleurisia, ascite e pericardite. Possível desenvolvimento de coma urêmico.

Tratamento da insuficiência renal

Ao tratar o comprometimento profundo da função renal, as causas que levam ao seu desenvolvimento devem ser identificadas e eliminadas. Na impossibilidade de realizar esta etapa do tratamento, é necessária a hemodiálise, ou seja, a utilização de um rim artificial para limpar o sangue. Nos casos em que ocorreu bloqueio das artérias renais, é necessária a realização de cirurgia de revascularização do miocárdio, próteses e angioplastia com balão. Além disso, é necessário restaurar a circulação sanguínea prejudicada, o equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico. O sangue é limpo e é realizada terapia com medicamentos antibacterianos. Um especialista qualificado na área deve acompanhar todo o processo de tratamento desta doença, pois se trata de uma medida terapêutica complexa e complexa.

A correção nutricional é uma das principais medidas preventivas. A dieta prescrita deve conter grande volume de líquidos e uma quantidade limitada de alimentos protéicos. É necessário retirar completamente do cardápio carnes e peixes, laticínios, frutas secas, batatas e bananas, além de outros alimentos ricos em potássio. Queijo cottage, grãos e legumes, farelo contendo grandes quantidades de magnésio e fósforo devem ser limitados quando consumidos. No tratamento de uma doença é muito importante seguir um horário de trabalho, não se deve trabalhar demais e se esforçar demais, e dedicar mais tempo ao descanso.

Se o tratamento adequado das formas agudas de insuficiência for iniciado a tempo, ajudará o paciente a se livrar da doença e a viver uma vida plena. Transplante de um rim doente ou hemodiálise - somente esses dois métodos ajudarão uma pessoa a conviver com uma forma crônica da doença.

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Tratamento da insuficiência renal com receitas de medicina alternativa

• Bardana. A raiz de bardana preparada ajudará a melhorar a condição de um paciente com insuficiência renal. A raiz é transformada em farinha de qualquer maneira disponível, uma colher grande de pó é preparada em um copo de água bem quente. Deixe em infusão durante a noite para que a infusão esteja pronta pela manhã. Durante o dia é necessário beber a infusão preparada em pequenas porções. Como é proibido beber mais líquido do que será excretado na urina, a dosagem é selecionada de acordo com o regime de ingestão do paciente. Se esta condição não for atendida, pode ocorrer inchaço. É necessário preparar previamente a água para a infusão. Precisa ser fervido, deixado repousar e filtrado caso se forme um precipitado. O frasco para sedimentação deve conter um ímã ou uma colher de prata para desinfecção.
• Tintura de Equinácea. Este medicamento trará benefícios consideráveis ​​no tratamento da doença. Fazer este produto em casa não é difícil. As raízes, folhas e inflorescências têm propriedades curativas iguais, por isso toda a planta é adequada para o preparo da tintura. Aproximadamente 150 gramas de matéria-prima fresca ou 50 gramas de grama seca devem ser despejados em um litro de vodka. Coloque o recipiente em local escuro e fresco para infundir por 14 dias. A tintura precisa ser agitada periodicamente. Passado o tempo necessário, a tintura deve ser filtrada em gaze. A dosagem é de 10 gotas do medicamento, que deve ser diluída em água limpa e tomada três vezes ao dia durante seis meses. Junto com a tintura, você também pode usar o seguinte remédio popular: uma infusão de nozes e mel insuficientemente maduros. É preparado da seguinte forma: moa a noz com um moedor de carne e misture com mel fresco em partes iguais. Misture bem a mistura, feche bem a tampa e coloque em local escuro por 30 dias. É necessário ingerir três colheres pequenas da mistura por dia, dividindo-as em três doses. Este produto apoiará o sistema imunológico e limpará o sangue.
• Coleção de ervas. Para preparar uma infusão de ervas curativas que ajude no tratamento, você deve misturar ervas trituradas nas seguintes proporções: 6 porções de folhas de cavalinha e morango, 4 porções de roseira brava, 3 porções de folhas e caules de urtiga, 2 porções de banana e gota boné, 1 parte de folhas de mirtilo, pétalas de rosa da Crimeia, grama budra, frutos de zimbro, folhas de lavanda, bétula e groselha, uva-ursina. Misture bem todos os ingredientes até ficar homogêneo. Duas colheres grandes da mistura são enchidas com 500 mililitros de água quente. Deixe em uma garrafa térmica por cerca de uma hora e depois consuma misturando com mel três vezes ao dia. A infusão quente deve ser tomada 20 minutos antes das refeições, todos os dias, durante seis meses. No tratamento com ervas, é necessário evitar hipotermia e exposição a correntes de ar.
• Linho e cavalinha. Uma excelente medicina alternativa para tratamento são as sementes de linhaça. Uma pequena colher de sementes deve ser preparada em um copo de água fervente. Depois cozinhe em fogo baixo por cerca de 2 minutos. Deixe o caldo em infusão por 2 horas. Depois disso, o produto resfriado deve ser filtrado e tomado 100 mililitros até 4 vezes ao dia.

Cavalinhaé um remédio clássico para o tratamento da insuficiência renal. Restaura o equilíbrio hídrico e eletrolítico, além de ter efeito antiinflamatório, bactericida, diurético e adstringente no organismo. A grama de cavalinha é seca e esmagada antes do uso. Para preparar o caldo, você precisará de 3 colheres grandes de matéria-prima, despeje 500 mililitros de água fervente. Cozinhe em fogo baixo por 30 minutos. O caldo é então resfriado, filtrado e tomado em três ou quatro doses por dia.

• Couve marinha e endro. Dill é um excelente auxiliar no tratamento. Moa as sementes da grama em um pilão e despeje uma parte delas com 20 partes de água. O produto deve ser tomado 4 vezes ao dia, bebendo meio copo de cada vez. O endro tem efeitos antiinflamatórios, analgésicos e diuréticos.

A couve marinha, ou alga marinha, rica em iodo, pró-vitaminas e vitaminas, também ajuda muito no tratamento. Pode ser adicionado a várias saladas e assim consumido. A dosagem necessária é de aproximadamente 100 gramas por dia. A Laminaria ajudará o funcionamento dos rins ao remover produtos metabólicos do corpo.

Insuficiência renal crônica

A morte irreversível dos néfrons leva a danos renais, ou seja, a uma forma crônica de insuficiência renal. Aparece como resultado de doença renal crônica e leva ao fato de que os rins gradualmente começam a fazer seu trabalho cada vez pior. Toda a vida humana sofre com isso. Esta doença representa um perigo considerável e muitas vezes termina com a morte do paciente.

A insuficiência renal crônica ocorre em quatro estágios.

Estágio latente - nesta fase praticamente não aparecem sinais da doença, só podem ser detectados com um exame minucioso do corpo.

Estágio compensado – caracterizado por diminuição da filtração glomerular. Isso causa secura na boca e rápida fadiga e fraqueza do corpo. A fase intermitente é caracterizada pelo desenvolvimento de acidose. Nesse caso, o paciente experimenta mudanças bruscas de quadro, de melhora a piora, que se manifestam dependendo do curso da doença que causou o fracasso da forma crônica.

Terminal é o último quarto estágio da doença, leva à intoxicação urêmica.

Causas da insuficiência renal crônica

As causas da deficiência crônica são:

• lesões hereditárias dos ureteres, como hipoplasia, doença policística e displasia, bem como doenças renais hereditárias;
• doenças vasculares que levam a danos no parênquima renal. Podem ser doenças vasculares, como hipertensão e estenose da artéria renal;
• doenças urológicas, acidose tubular de Albright, diabetes renal, ou seja, processos anormais no aparelho tubular;
• glomerulonefrite, amiloidose, gota, nefrosclerose, malária e outras doenças causadas por danos aos glomérulos.

Sintomas de insuficiência renal crônica

O curso da doença de base provoca a presença de certos sintomas de insuficiência crônica. As manifestações mais comuns e comuns são pele seca e sua coloração amarelada, além de coceira e diminuição da produção de suor. O estado geral das unhas e dos cabelos deteriora-se, perdem o brilho e a força. O corpo começa a reter líquidos, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Aparecem taquicardia e hipertensão arterial. Os distúrbios nervosos se manifestam no fato de os pacientes ficarem apáticos, letárgicos e sonolentos, apresentando diminuição do apetite, o que leva ao desenvolvimento da distrofia. Os sintomas da doença também podem incluir dores nas articulações e no sistema esquelético, presença de tremores nos membros e cãibras musculares. A mucosa também sofre, isso se manifesta no desenvolvimento de estomatite aftosa, gastroenterocolite com úlceras e erosões.

Tratamento da insuficiência renal crônica

A escolha dos métodos e medicamentos para o tratamento da insuficiência renal crônica depende do estágio em que se encontra e da evolução da doença de base. A correção da nutrição, a normalização da função cardíaca e a restauração do equilíbrio ácido-base ajudarão o paciente a se recuperar. A dieta deve ser elaborada de forma que o consumo de alimentos proteicos e sal seja limitado. A atividade física deve ser regulamentada para não representar nenhum perigo ao paciente.

Como tratamento de substituição, a purificação do sangue pode ser usada com um rim artificial. Um transplante de rim pode ser usado.

Numa fase tardia da doença, podem desenvolver-se complicações perigosas: arritmia, enfarte do miocárdio. hepatite viral, pericardite.

Se o tratamento for iniciado na hora certa, o paciente poderá viver uma vida plena por muitos mais anos.

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O que é insuficiência renal?

Esta é a deterioração ou cessação da função renal.

A interrupção do seu funcionamento está associada a diversas doenças.

Os rins não conseguem formar, filtrar ou secretar urina.

Esta não é uma doença independente, mas uma condição patológica que acompanha várias doenças. Incluindo aqueles não relacionados aos rins.

A patologia afeta não apenas o seu desempenho, mas também o corpo como um todo. Ocorre em homens e mulheres. Mas devido às características anatômicas, a manifestação e a natureza do curso diferem nos diferentes sexos.

Causas da insuficiência renal

A insuficiência renal aguda (abreviada como IRA) em 60% dos casos é provocada por intervenções cirúrgicas e lesões. Em 2% - gravidez.

Causas de insuficiência renal aguda:

• micção problemática;
• neoplasias;
• inflamação renal;
• falta de água no corpo ();
• rápida diminuição da pressão;
• disfunção do sistema cardiovascular;
• ( , , etc.)
• bloqueio do ureter;
• destruição massiva de células sanguíneas;
• intoxicação.

O curso crônico é mais frequentemente provocado pela IRC (insuficiência renal crônica).

Causas da insuficiência renal crônica:

• doença renal;
• não cumprimento da posologia dos medicamentos;
• doenças que causam obstrução do trato urinário;
• intoxicação;
• doenças de longo prazo que causam danos renais.

Fatores provocadores

Os fatores provocadores mais comuns da síndrome de comprometimento de todas as funções renais são:

• vício;
• Neoplasias malignas;
• obesidade;
• alcoolismo;
• mudanças relacionadas à idade;
• fumar.

Tipos e estágios de insuficiência renal

Existem 2 formas de insuficiência renal:

1. insuficiência renal aguda (IRA);
2. insuficiência renal crônica (IRC).

pára-raios- Esta é uma deterioração acentuada da função renal. O processo está associado à inibição repentina, interrompendo a remoção de produtos metabólicos do corpo. A quantidade de urina excretada diminui drasticamente ou está totalmente ausente.

insuficiência renal crônicaé uma diminuição lenta no número de unidades estruturais funcionais de um órgão. Na fase inicial, os sintomas podem não aparecer. A síndrome provoca processos irreparáveis ​​no corpo. O tecido renal é destruído. Formado como resultado de doença renal crônica. É estabelecido ao realizar estudos apropriados.

A insuficiência renal aguda é dividida em:

• pré-renal; Associado à circulação sanguínea nos rins. O processo de formação de urina piora. Acontece em metade dos casos da doença.
• renal; Dor no tecido renal. A circulação sanguínea não é prejudicada, mas a urina é mal formada.
• pós-renal; O processo de formação da urina não é interrompido, mas não pode fluir pela uretra.

A insuficiência renal aguda pode ser desencadeada por fatores externos e internos. Na maioria das vezes ocorre em pessoas idosas. Com tratamento adequado, a função renal é completamente restaurada.

A insuficiência renal crônica não é uma doença. Esta é uma síndrome com muitos sinais que mostram diminuição da função renal.

São utilizadas diferentes classificações de estágios da insuficiência renal crônica. O mais comum está relacionado à condição do paciente.

Estágios de progressão da insuficiência renal crônica:

• latente;
• compensado;
• intermitente;
• terminal.

1. No estágio 1, alguns néfrons começam a morrer e os demais começam a funcionar ativamente. Como resultado, eles se esgotam. Os sintomas são raros. Pode haver algumas alterações na micção.
2. No dia 2 – os néfrons restantes não conseguem mais lidar com a filtração. A condição do paciente piora. Ele começa a se cansar rapidamente.
3. No dia 3 – o bem-estar do paciente piora sensivelmente. A pele fica seca. A micção torna-se mais frequente.
4. A 4ª é a forma mais grave. A pele fica amarela. O paciente quer dormir constantemente. Sem tratamento adequado, uma pessoa morre.

Sintomas

O tecido renal morre de maneira diferente em diferentes estágios da doença.

Portanto, existem vários estágios de progressão da insuficiência renal crônica.

Cada estágio tem seus próprios sintomas.

• Estágio latente (oculto) - sem sintomas. O paciente desconhece a patologia. Mas durante cargas de energia pode ocorrer o seguinte:
  • letargia;
  • sonolência;
  • a quantidade de urina produzida é maior que o normal.
• Estágio clínico – aparecem sintomas de envenenamento:
  • dor de cabeça;
  • vomitar;
  • odor de amônia na boca;
  • diminuição do volume de urina;
  • Arritmia cardíaca;
  • falta de vida da pele;
  • diarréia;
  • náusea;
  • sonolência;
  • fadiga.
• Estágio de descompensação - complicações se somam às anteriores na forma de resfriados frequentes e processos inflamatórios do sistema urinário.
• Estágio terminal (estágio de compensação) - o funcionamento de todos os órgãos é interrompido, resultando na morte de uma pessoa. Sintomas como:
  • cor palha da pele;
  • problemas neurológicos;
  • cheiro forte de amônia na boca.

Sintomas de insuficiência renal em homens

A progressão do processo anormal se reflete na forma de sintomas. Um homem pode inicialmente sentir dor ao urinar e perda de apetite. Os sintomas dependem da forma da doença.

Sintomas de insuficiência renal aguda em homens dependendo do estágio:

1. Primeira etapa
   1. náusea;
   2. tez pálida, corpo.
2. Segundo estágio
   1. redução severa no volume de urina excretada;
   2. inchaço;
   3. letargia.
3. Terceira etapa
   1. o processo de formação da urina é normalizado;
   2. o inchaço desaparece.
4. Quarta etapa
   1. a função renal é retomada.

Sintomas de insuficiência renal crônica em homens dependendo do estágio:

1. Estágio oculto. Geralmente não há sintomas. A fadiga pode ocorrer durante cargas de energia. Um teste de urina mostra a presença de proteína.
2. Estágio compensatório. O volume de urina produzido aumenta.
3. Estágio intermitente. O desempenho renal deteriora-se significativamente. O palco é diferente:
   1. diminuição do apetite;
   2. letargia;
   3. sensação de sede;
   4. cor da pele amarela.
4. Estágio terminal. O volume de urina diminui ou está totalmente ausente. Vem do paciente.

Sintomas de insuficiência renal em mulheres

Os sinais de insuficiência renal em mulheres estão relacionados à extensão da disfunção renal:

1. Grau inicial– não há sintomas de desenvolvimento de patologia, mas já estão ocorrendo alterações nos tecidos.
2. Estágio oligúrico– os sintomas começam a aparecer e progredir. Aparece impotência, falta de ar, lentidão, dor no abdômen, pelve, náusea, arritmia cardíaca. O volume de urina excretado em 24 horas diminui. A frequência cardíaca aumenta. Duração – 1,5 semanas.
3. Estágio poliúrico– o bem-estar do paciente melhora. A urina fica maior. Mas podem desenvolver-se doenças infecciosas e inflamatórias do sistema urinário.
4. Estágio de reabilitação– Os rins restauram principalmente a sua capacidade de filtração. Se durante uma forma aguda de insuficiência renal um número impressionante de unidades estruturais for danificado, o órgão não poderá mais se recuperar totalmente.

No início, os sinais de insuficiência renal nas mulheres podem nem ser percebidos. Mas com a inflamação surgem sintomas que são difíceis de ignorar.

A insuficiência renal crônica surge devido à progressão da forma aguda.

Diagnóstico

Para iniciar o tratamento da insuficiência renal, ela deve ser diagnosticada. Os seguintes métodos são usados:

• exame bioquímico de sangue, exame de urina (a análise bioquímica pode detectar alterações nos níveis de uréia. Cálcio, fósforo, etc. diminuem ou aumentam);
• Raio-x do tórax;
• exame de ultrassom (ultrassom);
• biópsia de órgão (uma biópsia é feita se houver problemas para determinar o diagnóstico correto);
• Teste de Reberg-Tareev (por meio do teste de Reberg-Tareev avalia-se a capacidade excretora dos rins. Para este método, é necessário coletar sangue e urina);
• (A ultrassonografia dos rins verifica a circulação sanguínea nos vasos);
• Tomografia computadorizada;
• cromocistoscopia (durante a cromocistoscopia, um líquido corante é injetado por via intravenosa em uma pessoa. Dá uma cor incomum à urina e permite examinar a bexiga);
• (), (um exame de sangue geral pode mostrar uma diminuição ou aumento do número de elementos sanguíneos, hemoglobina. A proteína estará presente na urina);
• ressonância magnética (MRI);
• Teste de Zimnitsky (o teste de Zimnitsky permite saber o volume de urina excretado durante o dia e a noite. Para isso, o paciente coleta durante 24 horas);
• eletrocardiografia (ECG), (a eletrocardiografia é obrigatória para todos os pacientes, pois permite conhecer problemas relacionados ao coração).

Ressonância magnética, ultrassonografia e tomografia computadorizada são usadas para detectar as causas do estreitamento do trato urinário.

Tratamento

O tratamento da insuficiência renal em homens e mulheres ocorre apenas sob a supervisão de um nefrologista ou urologista em um hospital. No início, são tomadas medidas que visam eliminar as causas, restaurar a autorregulação e as disfunções do corpo.

Na forma aguda, a pessoa pode ser internada na unidade de terapia intensiva. Aqui realizam terapia anti-choque, combatem intoxicações e desidratação.

Na forma crônica, são prescritos diuréticos e administradas soluções salinas. Durante o tratamento, o paciente segue uma dieta alimentar. As doenças que causaram a síndrome são tratadas.

Tratamento medicamentoso

Os sintomas e o tratamento estão relacionados à condição da pessoa.

Dependendo dos resultados da análise e do bem-estar do paciente, são prescritos medicamentos antibacterianos, hormonais e diuréticos.

Realizam: hemossorção, diálise peritoneal, transfusão de sangue, hemodiálise, plasmaférese.

Todos os medicamentos são tomados somente sob supervisão de um especialista. A automedicação pode ser fatal.

Lista de medicamentos prescritos para insuficiência renal:

• Ticarcilina;
• Losartana;
• Maltofer;
• Dopamina;
• Epovitan;
• Polissorb;
• Cocarboxilase-Ellar;
• Enoxacina;
• Manitol;
• Amicacina;
• Enalapril;
• Polifepan;
• Reogluman;
• Eritromicina;
• Cefradina;
• Renagel;
• Trometamol;
• Furosemida;
• Cefazolina;
• Enterodese;
• Epoetina;
• Mezlocilina.

Sorventes e medicamentos são usados ​​​​para tratar hipertensão arterial, anemia, processos metabólicos, etc.

Cirurgia

Se durante o tratamento da insuficiência renal não houver resultados, o rim já perdeu a capacidade de filtragem, o paciente necessita de um transplante renal. Isso ocorre no último estágio da doença.

É transplantado de uma pessoa viva ou morta. O receptor ou doador pode viver com um rim.

Após a cirurgia, o paciente toma medicamentos que visam reduzir as defesas do organismo. Isto é feito para garantir que o corpo do receptor não rejeite o órgão transplantado.

Hemodiálise e diálise peritoneal

A hemodiálise é a purificação artificial do sangue por meio de uma máquina. É prescrito caso não seja mais possível ajudar o paciente de outras formas.

Após o procedimento, o bem-estar do paciente melhora, mas por pouco tempo.

A diálise peritoneal é uma forma de limpar o sangue de toxinas. Baseia-se na capacidade de filtração do peritônio.

Durante este processo, um fluido de limpeza é injetado na cavidade abdominal. Ela absorve todas as toxinas. Depois disso ela é retirada.

Nutrição (dieta especial)

Durante o tratamento é necessário seguir uma dieta.

É necessário reduzir a quantidade de proteína e sal consumidos.

A dieta do paciente deve ser dominada por alimentos ricos em carboidratos.

Lista de alimentos que você pode comer

• chá verde ou de ervas;
• pão;
• óleo (vegetal, animal);
• frutas vegetais;
• açúcar;
• cereais;
• sucos, compotas;
• massa;
• laticínios (sem queijo);
• cereais

Lista de alimentos que não devem ser consumidos

• especiarias quentes;
• café;
• pratos com muito refrigerante, sal;
• leguminosas;
• bebidas carbonatadas;
• cogumelos;
• alguns vegetais - azeda, espinafre, rabanete.
• gordura animal;
• peixe, caldo de carne.

Você não pode beber mais do que 2 a 2,5 litros de água. Proteína – 30-60 gramas para todas as refeições. Sal – 3 – 5 gramas.

Remédios populares para insuficiência renal

Durante a insuficiência renal, o tratamento com ervas é realizado apenas durante a fase de recuperação.

Antes de tomar qualquer um deles, você deve consultar um nefrologista competente.

Receitas de medicina tradicional

• Mirtilo: Você precisa pegar 1 xícara de água fervente e despejar em 1 xícara de mirtilos. Cozinhe por 20 minutos em fogo baixo. Variedade. Divida a decocção resultante em 4 e tome ao longo do dia.
• Cavalinha(1 colher de chá), erva-mãe (1 colher de sopa), folhas de bétula (1 colher de chá). Todas as ervas precisam ser combinadas e despejadas em 1 xícara de água fervente. Deixe em infusão. Tomar 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa.
• Romã: Pegue uma casca de romã. Seque e triture até virar pó. 1 colher de chá deste pó, despeje 1 copo de água. Cozinhe por 20 minutos. Deixe por 2 horas. Tomar 1 colher de sopa 3 vezes ao dia antes das refeições.
• Bardana: A raiz da planta (1 colher de sopa) é despejada em 1 copo de água fervente e deixada durante a noite. No dia seguinte eles expressam isso. Beba vários goles ao longo do dia. Curso – 1 mês.

Prevenção

• Para evitar problemas graves de saúde, caso apresente algum sintoma, deve consultar imediatamente um nefrologista.
• Você não deve tomar medicamentos sem receita médica de um especialista. Alguns deles podem afetar a função renal. Tome os medicamentos prescritos pelo seu médico em tempo hábil.
• Se você tem doenças como hipertensão arterial, precisa fazer exames regulares.
• Não beba álcool ou drogas.

Prognóstico para recuperação

Tudo depende da posição do paciente e do estágio da síndrome. Na insuficiência renal aguda sem complicações, 90% das pessoas se recuperam com segurança.

Se ocorrerem complicações, a morte ocorre em 25-50% dos casos. As causas mais comuns de morte: (), danos ao sistema nervoso, problemas de circulação sanguínea.

No caso da insuficiência renal crônica, a mortalidade depende da idade do paciente, do estado de seu corpo e das doenças que causaram os problemas de filtração. O transplante de órgãos e a purificação artificial do sangue reduziram o número de mortes.

Segundo as estatísticas, 600 em cada um milhão de europeus são afectados por esta doença. O número de pacientes aumenta em 10–12% a cada ano. Os idosos adoecem 5 vezes mais frequentemente.

Os homens têm uma uretra mais longa, portanto a insuficiência renal é menos comum neles do que nas mulheres.

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Insuficiência renal crônica b é um declínio gradual da função renal causado pela morte de néfrons devido à doença renal crônica. Nos estágios iniciais é assintomático e posteriormente ocorrem distúrbios do estado geral e da micção, inchaço e coceira na pele. A deterioração gradual da função renal leva à perturbação das funções vitais do corpo e à ocorrência de complicações em vários órgãos e sistemas. O diagnóstico inclui exames clínicos e bioquímicos, testes de Reberg e Zimnitsky, ultrassonografia dos rins, ultrassonografia dos vasos renais. O tratamento da insuficiência renal crônica baseia-se no tratamento da doença de base, eliminação dos sintomas e cursos repetidos de hemocorreção extracorpórea.

informações gerais

(IRC) é um comprometimento irreversível das funções de filtração e excreção dos rins, até a sua cessação completa, devido à morte do tecido renal. A insuficiência renal crônica tem curso progressivo, nos estágios iniciais manifesta-se como mal-estar geral. À medida que a insuficiência renal crónica aumenta, surgem sintomas pronunciados de intoxicação do corpo: fraqueza, perda de apetite, náuseas, vómitos, inchaço, a pele fica seca e amarela pálida. A diurese diminui acentuadamente, às vezes até zero. Em estágios posteriores, desenvolvem-se insuficiência cardíaca, edema pulmonar, tendência a sangramento, encefalopatia e coma urêmico. Hemodiálise e transplante renal estão indicados.

Causas da insuficiência renal crônica

A insuficiência renal crônica pode resultar de glomerulonefrite crônica, nefrite em doenças sistêmicas, pielonefrite crônica, glomeruloesclerose diabética, amiloidose renal, doença renal policística, nefroangiosclerose e outras doenças que afetam ambos os rins ou um único rim.

Patogênese

A patogênese é baseada na morte progressiva dos néfrons. Primeiro, os processos renais tornam-se menos eficientes e depois a função renal fica prejudicada. O quadro morfológico é determinado pela doença de base. O exame histológico indica morte do parênquima, que é substituído por tecido conjuntivo. O desenvolvimento de insuficiência renal crônica é precedido por um período de doença renal crônica que dura de 2 a 10 anos ou mais. O curso da doença renal antes do início da insuficiência renal crônica pode ser dividido em vários estágios. A determinação desses estágios é de interesse prático porque influencia a escolha das táticas de tratamento.

Classificação

Os seguintes estágios de insuficiência renal crônica são diferenciados:

1. Latente. Ocorre sem sintomas pronunciados. Geralmente detectado apenas pelos resultados de estudos clínicos aprofundados. A filtração glomerular é reduzida para 50-60 ml/min, sendo observada proteinúria periódica.
2. Compensado. O paciente está preocupado com o aumento da fadiga e a sensação de boca seca. Aumento do volume de urina com diminuição de sua densidade relativa. Filtração glomerular reduzida para 49-30 ml/min. Aumento dos níveis de creatinina e uréia.
3. Intermitente. A gravidade dos sintomas clínicos aumenta. As complicações surgem devido ao aumento da insuficiência renal crônica. A condição do paciente muda em ondas. Filtração glomerular reduzida para 29-15 ml/min, acidose, aumento persistente dos níveis de creatinina.
4. terminal. É caracterizada por uma diminuição gradual da diurese, aumento do edema e graves distúrbios do metabolismo ácido-base e água-sal. São observados fenômenos de insuficiência cardíaca, congestão hepática e pulmonar, distrofia hepática e poliserosite.

Sintomas de insuficiência renal crônica

No período anterior ao desenvolvimento da insuficiência renal crônica, os processos renais persistem. O nível de filtração glomerular e reabsorção tubular não é prejudicado. Posteriormente, a filtração glomerular diminui gradualmente, os rins perdem a capacidade de concentrar a urina e os processos renais começam a sofrer. Nesta fase, a homeostase ainda não foi perturbada. Posteriormente, o número de néfrons funcionantes continua a diminuir e, quando a filtração glomerular diminui para 50-60 ml/min, aparecem os primeiros sinais de insuficiência renal crônica no paciente.

Pacientes com estágio latente de insuficiência renal crônica geralmente não apresentam queixas. Em alguns casos, eles notam fraqueza leve e diminuição do desempenho. Pacientes com insuficiência renal crônica no estágio compensado estão preocupados com diminuição do desempenho, aumento da fadiga e sensação periódica de boca seca. Na fase intermitente da insuficiência renal crônica, os sintomas tornam-se mais pronunciados. A fraqueza aumenta, os pacientes queixam-se de sede constante e boca seca. O apetite é reduzido. A pele fica pálida e seca.

Pacientes com insuficiência renal crônica terminal perdem peso, sua pele fica amarelo-acinzentada e flácida. Caracterizada por coceira na pele, diminuição do tônus ​​muscular, tremor nas mãos e dedos e pequenas contrações musculares. A sede e a boca seca aumentam. Os pacientes ficam apáticos, sonolentos e não conseguem se concentrar.

À medida que a intoxicação aumenta, surge um odor característico de amônia na boca, náuseas e vômitos. Períodos de apatia são substituídos por excitação, o paciente fica inibido e inadequado. Caracterizada por distrofia, hipotermia, rouquidão, falta de apetite, estomatite aftosa. O abdômen está inchado, vômitos frequentes, diarréia. As fezes são escuras e malcheirosas. Os pacientes queixam-se de coceira dolorosa e espasmos musculares frequentes. A anemia aumenta, desenvolve-se síndrome hemorrágica e osteodistrofia renal. As manifestações típicas da insuficiência renal crônica terminal são miocardite, pericardite, encefalopatia, edema pulmonar, ascite, sangramento gastrointestinal, coma urêmico.

Complicações

A insuficiência renal crônica é caracterizada por distúrbios crescentes de todos os órgãos e sistemas. As alterações sanguíneas incluem anemia, causada tanto pela inibição da hematopoiese quanto pela redução da vida dos glóbulos vermelhos. São observados distúrbios de coagulação: prolongamento do tempo de sangramento, trombocitopenia, diminuição da quantidade de protrombina. Por parte do coração e dos pulmões observa-se hipertensão arterial (em mais da metade dos pacientes), insuficiência cardíaca congestiva, pericardite e miocardite. Em estágios posteriores, desenvolve-se pneumonite urêmica.

As alterações neurológicas nos estágios iniciais incluem distração e distúrbios do sono, nos estágios posteriores - letargia, confusão e, em alguns casos, delírios e alucinações. Por parte do sistema nervoso periférico, é detectada polineuropatia periférica. Do trato gastrointestinal, nos estágios iniciais, são detectadas deterioração do apetite e boca seca. Mais tarde, aparecem arrotos, náuseas, vômitos e estomatite. Como resultado da irritação da membrana mucosa durante a liberação de produtos metabólicos, desenvolvem-se enterocolite e gastrite atrófica. Formam-se úlceras superficiais do estômago e intestinos, muitas vezes tornando-se fontes de sangramento.

Do sistema músculo-esquelético, a insuficiência renal crónica é caracterizada por várias formas de osteodistrofia (osteoporose, osteosclerose, osteomalácia, osteíte fibrosa). As manifestações clínicas da osteodistrofia renal são fraturas espontâneas, deformidades esqueléticas, compressão das vértebras, artrite, dores nos ossos e músculos. Por parte do sistema imunológico, a linfocitopenia se desenvolve na insuficiência renal crônica. A diminuição da imunidade causa alta incidência de complicações sépticas purulentas.

Diagnóstico

Se houver suspeita de desenvolvimento de insuficiência renal crônica, o paciente precisa consultar um nefrologista e realizar exames laboratoriais: análise bioquímica de sangue e urina, teste de Rehberg. A base para o diagnóstico é a diminuição do nível de filtração glomerular, aumento do nível de creatinina e uréia.

Ao realizar o teste de Zimnitsky, é detectada isohipostenúria. A ultrassonografia dos rins indica diminuição da espessura do parênquima e diminuição do tamanho dos rins. Uma diminuição no fluxo sanguíneo intra-órgão e renal principal é detectada na ultrassonografia Doppler dos vasos renais. A urografia com contraste de raios X deve ser usada com cautela devido à nefrotoxicidade de muitos agentes de contraste. A lista de outros procedimentos diagnósticos é determinada pela natureza da patologia que causou o desenvolvimento da insuficiência renal crônica.

Tratamento da insuficiência renal crônica

Especialistas na área de urologia e nefrologia modernas possuem amplas capacidades no tratamento da insuficiência renal crônica. O tratamento oportuno com o objetivo de alcançar uma remissão estável pode muitas vezes retardar significativamente o desenvolvimento da patologia e retardar o aparecimento de sintomas clínicos pronunciados. Ao conduzir a terapia de um paciente com insuficiência renal crônica em estágio inicial, é dada especial atenção às medidas para prevenir a progressão da doença de base.

O tratamento da doença de base continua mesmo em caso de violação dos processos renais, mas durante este período a importância da terapia sintomática aumenta. Se necessário, são prescritos medicamentos antibacterianos e anti-hipertensivos. O tratamento de spa é indicado. É necessária a monitorização do nível de filtração glomerular, da função de concentração renal, do fluxo sanguíneo renal, dos níveis de ureia e de creatinina. Em caso de distúrbios da homeostase, a composição ácido-base, a azotemia e o equilíbrio água-sal do sangue são corrigidos. O tratamento sintomático consiste no tratamento das síndromes anêmicas, hemorrágicas e hipertensivas, mantendo a atividade cardíaca normal.

Pacientes com insuficiência renal crônica recebem uma dieta hipercalórica (aproximadamente 3.000 calorias) e pobre em proteínas que inclui aminoácidos essenciais. É necessário reduzir a quantidade de sal (para 2-3 g/dia) e, caso ocorra hipertensão grave, transferir o paciente para uma dieta sem sal. O teor de proteína na dieta depende do grau de disfunção renal; com filtração glomerular abaixo de 50 ml/min, a quantidade de proteína diminui para 30-40 g/dia, com diminuição abaixo de 20 ml/min - para 20-24 g /dia.

Com o desenvolvimento da osteodistrofia renal, são prescritos vitamina D e gluconato de cálcio. Deve-se lembrar o perigo de calcificação de órgãos internos causado por grandes doses de vitamina D na hiperfosfatemia. Para eliminar a hiperfosfatemia, é prescrito sorbitol + hidróxido de alumínio. Durante a terapia, o nível de fósforo e cálcio no sangue é monitorado. A correção da composição ácido-base é realizada com solução de bicarbonato de sódio a 5% por via intravenosa. Na oligúria, para aumentar o volume de urina excretada, a furosemida é prescrita em dosagem que garante poliúria. Para normalizar a pressão arterial, medicamentos anti-hipertensivos padrão são usados ​​em combinação com furosemida.

Para anemia são prescritos suplementos de ferro, andrógenos e ácido fólico; quando o hematócrito diminui para 25%, são realizadas transfusões fracionadas de hemácias. A dosagem dos quimioterápicos e antibióticos é determinada dependendo do método de eliminação. As doses de sulfonamidas, cefaloridina, meticilina, ampicilina e penicilina são reduzidas em 2 a 3 vezes. Ao tomar polimixina, neomicina, monomicina e estreptomicina, mesmo em pequenas doses, podem ocorrer complicações (neurite acústica, etc.). Os derivados do nitrofurano são contraindicados em pacientes com insuficiência renal crônica.

Os glicosídeos devem ser usados ​​com cautela no tratamento da insuficiência cardíaca. A dosagem é reduzida, principalmente com o desenvolvimento de hipocalemia. Pacientes com insuficiência renal crônica intermitente recebem hemodiálise durante uma exacerbação. Após melhora do quadro do paciente, o paciente é novamente transferido para tratamento conservador. A prescrição de cursos repetidos é eficaz.

Quando ocorre o estágio terminal e não há efeito da terapia sintomática, o paciente recebe hemodiálise regular (2 a 3 vezes por semana). A transferência para hemodiálise é recomendada quando o clearance de creatinina cai abaixo de 10 ml/min e seu nível plasmático aumenta para 0,1 g/l. Na escolha da estratégia de tratamento, deve-se levar em consideração que o desenvolvimento de complicações na insuficiência renal crônica reduz o efeito da hemodiálise e exclui a possibilidade de transplante renal.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico da insuficiência renal crônica é sempre grave. A reabilitação sustentada e um prolongamento significativo da vida são possíveis com hemodiálise ou transplante renal oportunos. A decisão sobre a possibilidade de realização desses tipos de tratamento é tomada pelos transplantologistas e médicos dos centros de hemodiálise. A prevenção envolve a identificação e o tratamento oportunos de doenças que podem causar insuficiência renal crônica.

A insuficiência renal não é uma doença separada. Esta é uma síndrome que se desenvolve em várias condições graves. Os rins são um órgão emparelhado extremamente importante, envolvido não só na purificação do sangue e na remoção de resíduos e excesso de água na forma de urina, mas também sendo um elo no metabolismo que ocorre no corpo humano. A violação de sua função causa intoxicação rápida. Muitas condições podem causar mau funcionamento deste órgão emparelhado. Por exemplo, a lesão hepática devido à cirrose causa frequentemente uma complicação como a síndrome hepatorrenal (SHR), na qual a função renal se deteriora rapidamente e a sua recuperação nem sempre é possível.

Às vezes, os distúrbios existentes podem ser reversíveis e, após tratamento direcionado, a função é restaurada. Sob certas circunstâncias, o aumento dos danos a este órgão emparelhado faz com que o paciente tenha que se submeter periodicamente ao procedimento. Isto é vital quando os rins perdem completamente a capacidade de funcionar normalmente.

A única maneira de restaurar a saúde do paciente, neste caso, é um transplante de órgão.

Segundo as estatísticas, todos os anos são diagnosticados cerca de 600 casos de insuficiência renal total que requerem tratamento radical por 1 milhão de pessoas.

Principais tipos de insuficiência renal

Existem 2 formas principais desta condição patológica: aguda e crônica. Cada um deles tem suas próprias razões para seu aparecimento, bem como abordagens distintas de tratamento e reabilitação. O que a insuficiência renal aguda confirma? Uma deficiência bastante acentuada ou uma diminuição grave da função renal, como resultado da qual o paciente necessita de assistência médica de emergência.

Muitas vezes esta forma é reversível. Existem agora 3 tipos principais de insuficiência renal aguda (IRA):

• hemodinâmica (pré-renal);
• parenquimatoso (renal);
• obstrutiva (pós-renal).

Esta é uma condição em que ocorre uma desaceleração ou cessação completa da produção do metabolismo do nitrogênio. Além disso, com o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, o equilíbrio água-ácido-base e eletrolítico pode ser perturbado. A influência desta patologia também na composição do sangue é significativa. Um certo nível de certas substâncias afeta a condição do paciente.

A presença de (IRC), via de regra, indica uma condição gradativamente progressiva que se desenvolve devido à morte dos néfrons. As células normais restantes gradualmente deixam de cumprir a função que lhes foi atribuída. manifesta-se extremamente lentamente.

Se, no início do processo patológico, as células saudáveis ​​restantes ainda são capazes de manter um nível normal de purificação do sangue e excreção de urina, a sobrecarga subsequente dos néfrons causa sua morte mais rápida.

A deficiência da funcionalidade renal começa a aumentar e, como resultado, o corpo fica intoxicado com os produtos de seus próprios processos metabólicos.

Causas de insuficiência renal aguda

Vários fatores já foram bem estudados, os quais, em determinadas circunstâncias, podem causar não apenas danos agudos a esse órgão, mas também levar ao comprometimento crônico de sua função. As causas desta condição na forma aguda são extremamente variadas. Pessoas que apresentam problemas de saúde precisam monitorar com extrema atenção as manifestações desse órgão.

Por exemplo, a forma pré-renal de insuficiência renal aguda geralmente ocorre em condições que provocam diminuição do débito cardíaco e do volume de líquido intracelular, além de vasodilatação e formas de choque bacteriológico e anafilático. Este tipo de distúrbio renal pode ser causado por:

• insuficiência cardíaca;
• tromboembolismo;
• tamponamento;
• arritmia;
• choque cardiogênico, anafilático e bacteriotóxico;
• ascite;
• queimaduras;
• perda aguda de sangue;
• diarreia persistente;
• desidratação grave.

Desde que geralmente seja observado tratamento complexo da condição patológica primária, observa-se rápida restauração da funcionalidade renal perdida ou reduzida. Em doenças graves (cirrose hepática), freqüentemente se desenvolve a síndrome hepatorrenal. Como não é possível melhorar a situação quando os hepatócitos estão danificados, a condição do paciente, via de regra, deteriora-se rapidamente. A síndrome hepatorrenal, acompanhada de insuficiência renal grave, pode ser causada não apenas por cirrose, mas também por erosão das vias biliares e hepatite viral.

No entanto, é mais frequentemente detectado em pessoas que abusaram de álcool ou drogas.

Nesse caso, a síndrome hepatorrenal, acompanhada de disfunção renal grave, é extremamente difícil de tratar, uma vez que todos os órgãos são afetados num contexto de vícios nocivos. Se o paciente tiver síndrome hepatorrenal, ou seja, os rins estão danificados devido à destruição grave do fígado, é necessário um transplante. Em alguns casos, é necessário um transplante não apenas dos rins, mas também do fígado, e os transplantes duplos são realizados extremamente raramente. A hemodiálise, neste caso, é perigosa porque ameaça causar sangramento grave.

O desenvolvimento da forma renal de insuficiência renal aguda pode ter causas completamente diferentes. Normalmente, o problema está no efeito tóxico de várias substâncias potentes no tecido parenquimatoso. Você pode envenenar este órgão emparelhado:

• sais de cobre;
• urânio;
• mercúrio;
• venenos de cogumelos;
• fertilizantes;
• substâncias provenientes de medicamentos antitumorais;
• antibióticos;
• sulfonamidas, etc.

Entre outras coisas, o desenvolvimento desta forma de insuficiência renal aguda é observado se o nível de hemoglobina circulante e mioglobina no sangue aumentar ou se os tecidos forem comprimidos como resultado de uma lesão. Muito menos comumente, essa condição está associada ao coma alcoólico ou por drogas e à transfusão de sangue incompatível.

A forma pós-renal de insuficiência renal aguda pode ocorrer devido ao bloqueio do trato urinário por cálculos.

Às vezes é causada por tuberculose, tumores da próstata e da bexiga, com uretrite e variantes distróficas de danos ao tecido abdominal.

Etiologia da insuficiência renal crônica

Essa condição geralmente é causada por diversas doenças que afetam os néfrons. Na maioria das vezes, na insuficiência renal crônica, os sinais da doença são detectados em pessoas que sofrem há muito tempo das seguintes doenças:

• autoimune sistêmico;
• glomeruloesclerose diabética;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• nefrite hereditária;
• amiloidose;
• nefroangiosclerose.

O processo inflamatório que ocorre nessas doenças leva à morte gradual dos néfrons. Assim, a princípio os processos renais tornam-se menos eficientes. As áreas danificadas são rapidamente substituídas por tecido conjuntivo, que não consegue desempenhar as funções necessárias ao corpo.

Quando o parênquima morre, é necessário tratamento imediato se houver desenvolvimento de insuficiência renal.

Normalmente, antes da formação desse quadro patológico, uma pessoa sofre de uma ou outra doença inflamatória por 2 a 10 anos.

Manifestações sintomáticas de insuficiência renal

Via de regra, as manifestações dessa condição, independente de sua forma, aumentam sequencialmente. Os sinais de insuficiência que ocorrem num cenário agudo são totalmente detectados em poucos dias. Normalmente o quadro clínico é determinado pela doença primária que provocou o desligamento dos rins. Os primeiros sinais inespecíficos incluem sintomas de sonolência, fraqueza, falta de apetite e náuseas. Normalmente, esses sintomas de insuficiência renal são facilmente confundidos com sinais característicos da doença subjacente. Depois disso, podem aparecer sinais característicos de intoxicação. Além disso, é imediatamente observado um distúrbio na produção de urina. A insuficiência renal é caracterizada por:

• azotemia;
• acidose metabólica;
• proteúria;
• hiperfosfatemia;
• aumento dos níveis de potássio.

Os pacientes queixam-se de sinais de intoxicação geral, incluindo dor abdominal, perda de apetite, náuseas, vómitos e diarreia.

Entre outras coisas, pode ocorrer edema pulmonar, caracterizado por falta de ar e estertores úmidos.

Em casos graves e na falta de tratamento direcionado, o paciente entra em coma. A condição costuma ser complicada por sangramento, pericardite e gastroenterocolite urêmica.

Em pacientes com insuficiência renal aguda, a imunidade costuma estar bastante reduzida, o que predispõe ao desenvolvimento de estomatite, pneumonia, caxumba, sepse e pancreatite. Com o tratamento adequado, observa-se um aumento gradual na produção diária de urina. Isso continua por 2 semanas. Neste momento, o equilíbrio normal de água e eletrólitos é restaurado e todos os outros indicadores voltam ao normal. A recuperação completa dos rins após sobreviver à fase aguda da doença é observada após aproximadamente 6–12 meses.

Na insuficiência renal crônica, as manifestações de danos ao órgão pareado aumentam durante um longo período de tempo. Pessoas que sofrem da forma latente desse distúrbio muitas vezes não observam sinais intensos da doença, mas ao mesmo tempo notam diminuição do desempenho e aparecimento de fraqueza.

Depois que essa condição passa para o estágio de compensação, os sinais de insuficiência renal tornam-se mais pronunciados. A fraqueza geralmente se torna uma ocorrência comum. Boca seca leve pode estar presente em todos os momentos. Em seguida, ocorre a liberação de mais urina do que o necessário, o que pode causar desidratação. Nas fases posteriores da insuficiência renal crónica, pode ser observada uma diminuição acentuada na quantidade de urina produzida. Se um rim for afetado, o prognóstico é mais favorável. Entre outras coisas, a insuficiência renal crônica progressiva é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• vômito;
• náusea;
• Espamos musculares;
• amargura na boca;
• coceira na pele;
• dor abdominal;
• hemorragias estomacais e nasais;
• hematoma.

Apesar de na insuficiência renal crônica os sinais de desenvolvimento da patologia serem muito semelhantes aos da forma aguda, ainda é impossível confundir essas condições, pois os sintomas aparecem em velocidades diferentes. As manifestações de danos a este órgão emparelhado que crescem lentamente exigem a adoção de certas medidas.

No caso de tal condição, ambos estão interligados, e o médico deve ajustar constantemente a terapia para interromper ou pelo menos desacelerar o processo e retardar a necessidade de o paciente mudar para diálise.

Complicações da patologia

O extremo perigo de formas agudas e crônicas de danos a esse órgão emparelhado não é um exagero. Além dos sintomas característicos, que por si só têm um efeito extremamente desfavorável sobre o estado de todo o corpo humano, podem ser observadas complicações graves adicionais.

As consequências mais típicas desta condição incluem:

• estomatite,
• distrofia;
• anemia;
• hidropisia;
• coma urêmico;
• sangramento no trato gastrointestinal;
• osteodistrofia;
• miocardite;
• encefalopatia;
• pericardite;
• edema pulmonar;
• diminuição da imunidade;
• hipertensão arterial;
• distúrbios do trato gastrointestinal.

Podem ocorrer distúrbios neurológicos. Pacientes com insuficiência renal frequentemente apresentam letargia, perda de orientação no espaço e confusão. Em pessoas idosas, a neuropatia periférica pode desenvolver-se no contexto desta condição patológica.

Métodos para diagnosticar insuficiência renal

Se aparecerem sinais de desenvolvimento desta síndrome, é necessário consultar um nefrologista. A identificação oportuna dos sintomas e o tratamento das patologias existentes permitem restaurar a função renal e prevenir a progressão da insuficiência.

O diagnóstico requer a coleta de anamnese e a realização de análise geral e bacteriológica da urina. Além disso, o sangue é retirado do paciente para teste. As ferramentas de diagnóstico modernas tornam muito mais fácil identificar problemas relacionados à função renal. Os testes comumente solicitados incluem:

• Ultrassonografia Doppler;
• Raio-x do tórax;
• cromocistoscopia;
• biópsia;
• eletrocardiografia;
• urografia;
• Teste de Zimnitsky.

Os médicos já sabem bem o que é a insuficiência renal e o perigo que ela representa. Depois de determinar a natureza e a gravidade do processo patológico como resultado de um exame abrangente, o curso ideal de terapia pode ser selecionado.

Sem pesquisas, não será possível descobrir as causas da insuficiência renal e prescrever terapia.

Tratamento da doença

Depois de realizar um diagnóstico abrangente, os médicos podem determinar a estratégia de tratamento ideal. Se for detectada insuficiência renal aguda, é necessária hospitalização. Se o quadro for grave, o paciente poderá ser imediatamente transferido para a unidade de terapia intensiva. O tratamento da insuficiência renal deve ter como objetivo eliminar a causa raiz do problema.

Normalmente, a hemodiálise é realizada para remover toxinas. Se o problema foi causado pela entrada de substâncias tóxicas no corpo, pode ser realizada uma terapia de desintoxicação. Na presença de diversas doenças do sistema cardiovascular, é prescrito um regime de tratamento adequado para essas anormalidades. Além disso, podem ser realizadas remoção de cálculos renais e da bexiga, lavagem gástrica, antibioticoterapia, remoção de áreas de necrose e lavagem de feridas existentes, normalização da pressão arterial, etc.

Com tratamento direcionado adequado, via de regra, a condição do paciente se estabiliza em 2 semanas.

Durante esse período, o paciente deve seguir uma dieta isenta de proteínas e um regime especial de consumo. Após o período agudo, o paciente precisa continuar seguindo as recomendações do médico assistente, pois a recuperação completa pode levar cerca de um ano.

Na insuficiência renal crônica, o tratamento é um tanto difícil. Existem muitos regimes de tratamento que podem retardar significativamente o processo de morte do tecido renal normal. Uma vez que esta condição geralmente se desenvolve no contexto de várias doenças, os esforços são direcionados para eliminar o problema primário. Devido à constante deterioração dos processos renais, são selecionados métodos de terapia sintomática, dietas especiais e regimes de tratamento medicamentoso. Ficar em sanatórios e resorts pode trazer benefícios significativos.

O paciente precisa compreender a gravidade de seus problemas de saúde. As táticas de tratamento existentes só podem retardar o processo patológico, mas não eliminá-lo completamente. Esses pacientes precisam ser submetidos a exames em determinados intervalos para ajustar a terapia.

Se a homeostase for detectada, o equilíbrio água-sal, a azotemia e a composição ácido-base do sangue são corrigidos.

Quando surge a questão de como tratar a insuficiência renal, muitas vezes é prescrito o seguinte:

• gluconato de cálcio;
• Almagel;
• solução de bicarbonato de sódio;
• medicamentos anti-hipertensivos;
• Lasix;
• suplementos de ferro;
• ácido fólico.

O regime de tratamento que visa corrigir a condição geralmente muda com frequência. No entanto, a terapia não cura 100% os rins. Assim, o aumento dos danos leva, em última análise, à interrupção completa de sua função. Se você tem insuficiência renal, o tratamento deve ser determinado por um médico qualificado.

Com o desenvolvimento de insuficiência renal crônica terminal, o paciente necessita de hemodiálise regular.

Acredita-se que esses procedimentos possam prolongar a vida do paciente em aproximadamente 23 anos. Para garantir que o paciente não precise mais deles, é necessário um transplante de órgão.

Prevenção da insuficiência renal

Muitas pessoas nem sequer pensam na importância de certos órgãos até que violações pronunciadas comecem a aparecer por parte deles. Os rins possuem um alto recurso regenerativo, por isso podem ser restaurados mesmo após danos graves. No entanto, é aconselhável monitorar sua saúde desde tenra idade. Eliminar os efeitos negativos do álcool, das drogas e da fumaça do tabaco pode reduzir significativamente o risco de desenvolver patologia.

É necessário prestar atenção imediata aos sintomas renais existentes. O tratamento oportuno de pedras, assim como de doenças infecciosas, é o ponto mais importante na prevenção de falhas. Pessoas com risco de danos renais precisam monitorar a qualidade da ingestão de água e seguir uma dieta especial.