O cisto ovariano é considerado uma das doenças mais comuns que ocorrem durante a idade reprodutiva. Freqüentemente, a operação é prescrita para mulheres que não conseguem engravidar por muito tempo. Após a remoção do cisto, torna-se possível conceber um filho. Mas será que a cirurgia tem sempre um efeito benéfico na saúde reprodutiva e a intervenção cirúrgica terá consequências desagradáveis?

É possível engravidar após a remoção de um cisto ovariano? Não há uma resposta clara para esta pergunta. Tudo depende do efeito da cirurgia no sistema reprodutor da mulher. Vejamos quais fatores determinam o prognóstico e o que deve ser levado em consideração ao concordar com a cirurgia.

Por que você precisa remover um cisto ovariano antes de planejar uma gravidez

Na prática ginecológica, há situações em que as mulheres recusam o tratamento cirúrgico de cistos ovarianos, alegando preocupações compreensíveis. Em primeiro lugar, as pacientes preocupam-se com o facto de após a operação a gravidez poder não ocorrer ou terão de recorrer à fertilização in vitro. De certa forma, esses medos são justificados, mas é preciso entender: sem intervenção cirúrgica, a gravidez pode nem ocorrer. Mulheres com cistos ovarianos nem sempre são aceitas no programa de fertilização in vitro.

5 razões para remover massas ovarianas antes da gravidez:

• Infertilidade. Os cistos endometrioides e foliculares atrapalham a maturação dos folículos, inibem a ovulação e impedem a concepção de um filho;
• Dor pélvica crônica. Grandes formações causam dores constantes na parte inferior do abdômen e durante a gravidez os sintomas só se intensificam;
• Crescimento do cisto. Durante a gravidez, a formação pode começar a crescer de forma incontrolável, interferindo no desenvolvimento normal da criança;
• Desenvolvimento de complicações. A gravidez aumenta o risco de torção do pedúnculo do cisto ou ruptura de sua cápsula com hemorragia abundante no ovário;

A torção do pedículo de um cisto ovariano durante a gravidez é uma das complicações mais graves.

• Malignização. Se o cisto for uma formação limítrofe e houver possibilidade de sua degeneração maligna, a cirurgia é inevitável. Durante a gravidez, sob a influência de hormônios, pode evoluir para câncer.

Após a operação, as chances de concepção bem-sucedida, gravidez e nascimento de um filho aumentam significativamente.

Efeitos esperados após a remoção do tumor

Após a operação, o estado da mulher melhorou:

• Os níveis hormonais são normalizados e a ovulação é restaurada;
• A pressão do cisto nos órgãos pélvicos é eliminada;
• Os sintomas desagradáveis ​​​​desaparecem: sangramento, dor na parte inferior do abdômen, dificuldade para urinar e defecar;
• Os riscos para o feto nos primeiros estágios da gravidez desaparecem (os tumores localizados perto do útero interferem no seu crescimento e levam ao aborto espontâneo).

O efeito da operação será determinado pela natureza da patologia ovariana. A restauração dos níveis hormonais é observada após a remoção do endometrioma e do cisto folicular. Essas formações afetam a ovulação e inibem a maturação dos oócitos. Outros cistos (dermóides, serosos, paraovarianos, lúteos) não interferem na concepção de um filho, mas podem criar obstáculos mecânicos ao crescimento fetal. O maior perigo é causado por formações de grandes tamanhos - de 6 a 8 cm de diâmetro.

É importante saber

Antes de planejar uma gravidez, é aconselhável eliminar o cisto para evitar riscos potenciais à saúde da mulher e do feto.

Fatores que influenciam a concepção de um filho, bem como os períodos de reabilitação

Qualquer operação é estressante para o corpo, e a remoção de um cisto ovariano não é exceção. A intervenção cirúrgica afeta o funcionamento dos órgãos reprodutivos e, às vezes, leva muito tempo para restaurar sua função. A velocidade da reabilitação é determinada por vários fatores:

• Acesso cirúrgico. Após a laparoscopia, a recuperação do corpo ocorre dentro de 3-6 semanas. Uma mulher pode conceber um filho após 3-6 meses. Após a laparotomia (cirurgia abdominal), a reabilitação demora mais;
• Presença de complicações. Se a operação ocorreu sem problemas significativos, o tempo de recuperação não difere da média estatística. À medida que as complicações se desenvolvem, a duração do período de reabilitação aumenta;
• Caráter de um cisto ovariano. Após a retirada do cisto não funcional (dermóide, paraovariano), o problema está resolvido e nada mais impede a concepção de um filho. No caso do endometrioma, pode ser necessária terapia hormonal após a cirurgia;

Cisto endometrioide em seção. A remoção de tal formação envolve tratamento hormonal adicional.

• Tempo decorrido desde a cirurgia. Os cistos ovarianos endometrioides são propensos a recorrência, portanto, você não deve adiar a concepção de um filho. Se mais de um ano se passou desde a operação, a probabilidade de falha aumenta. Para outros cistos, tais estatísticas não são observadas;
• Presença de patologia concomitante. Freqüentemente, um cisto ovariano ocorre junto com miomas, hiperplasia endometrial, pólipos e outras condições. Todas essas doenças impedem a concepção de um filho e requerem tratamento;
• Idade da mulher. O momento favorável para planejar a gravidez é dos 21 aos 35 anos. No final da idade reprodutiva e na pré-menopausa, a probabilidade de conceber um filho diminui.

Possíveis problemas após a cirurgia

A possibilidade de conceber um filho é muito influenciada pelas complicações que surgem após a cirurgia. Se o período de reabilitação correr bem, normalmente não surgem problemas e a mulher engravida com segurança no ano seguinte.

Processo adesivo

Este termo refere-se à formação de aderências entre e dentro dos órgãos pélvicos. Possíveis consequências:

• Cordões de tecido conjuntivo se formam no lúmen das trompas de falópio, impedindo o avanço do óvulo e o encontro com o espermatozoide. Essas mesmas aderências tornam-se a causa da gravidez ectópica, quando o óvulo fertilizado se fixa à parede da trompa de Falópio;
• As aderências que aparecem na superfície do ovário interferem na liberação do óvulo e inibem a ovulação;
• O processo adesivo na cavidade uterina impede a fixação do óvulo fertilizado e contribui para o aborto espontâneo nos estágios iniciais.

O processo adesivo, via de regra, impede a concepção e o nascimento de um filho.

A probabilidade de desenvolver aderências aumenta após a cirurgia abdominal, e há explicações para isso:

• Os instrumentos e as mãos do cirurgião entram em contato com os ovários e outros órgãos;
• Durante a operação, os órgãos pélvicos entram em contato com o ar e ressecam;
• Incisões significativas e estiramento de tecido são criados ao criar acesso aos ovários;
• Existe uma grande probabilidade de infecção da ferida cirúrgica.

Com a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, o risco de efeitos indesejados nos tecidos é minimizado. Não há contato com o ar ou com as mãos do cirurgião. A probabilidade de desenvolver um processo adesivo é reduzida. A cirurgia laparoscópica é reconhecida como padrão ouro para remoção de cistos ovarianos e é praticada em muitas clínicas.

A laparoscopia é um método minimamente invasivo para o tratamento de cistos ovarianos. Após tal operação, a mulher se recupera mais rapidamente.

Complicações infecciosas

Fatores de risco:

• O não cumprimento das normas de assepsia e antissepsia durante a cirurgia;
• A presença de processos inflamatórios nos órgãos pélvicos;
• Estados de imunodeficiência.

Lesões infecciosas dos ovários e trompas de falópio levam ao desenvolvimento de salpingooforite. A maturação dos folículos é interrompida e conceber um filho torna-se impossível. A infecção concomitante do útero leva ao desenvolvimento de endometrite. O óvulo fertilizado não encontra um lugar para se fixar e ocorre um aborto espontâneo. Mas mesmo com a concepção bem-sucedida de uma criança, permanece o risco de infecção do feto, formação de defeitos graves e interrupção da gravidez.

Reserva ovariana diminuída

Ao esfoliar um cisto ovariano, o médico tenta não tocar no tecido saudável, mas nem sempre isso é possível. Se o estroma do órgão foi afetado durante a operação, a reserva ovariana diminui. O número de folículos diminui e a probabilidade de conceber um filho diminui. O risco de infertilidade aumenta quando a cirurgia é realizada em ambos os ovários.

Operação repetida

A cirurgia repetida é possível se surgirem complicações:

• Sangramento. Ocorre no pós-operatório imediato e é acompanhada por uma acentuada deterioração do estado da mulher;

A cirurgia repetida é realizada se o sangramento não parar vários dias após a intervenção.

• Infecção da ferida pós-operatória e supuração das suturas. Observado nos primeiros dias após a cirurgia. Acompanhado de aumento da dor e aparecimento de secreção purulenta da ferida.

Após repetidas cirurgias, a duração do período de reabilitação aumenta e as chances de conceber um filho diminuem. Se ocorrerem complicações graves, pode ser necessária a remoção dos apêndices.

Planejando a gravidez após tratamento cirúrgico de cistos ovarianos

A restauração do ciclo menstrual e da gravidez é possível um mês após a operação. Teoricamente, você pode conceber um filho no primeiro ciclo após a remoção de um cisto ovariano, mas não há necessidade de pressa. Após a cirurgia laparoscópica, o corpo da mulher precisa de pelo menos 3 meses para se recuperar. Com a laparotomia, são atribuídos pelo menos seis meses para reabilitação.

Recomenda-se planejar a gravidez após consulta ao ginecologista e ultrassonografia de controle. É preciso ter certeza de que o corpo está se recuperando sem problemas, não há complicações e não há recidiva da doença. Se o período de recuperação correr bem, você pode pensar em conceber um filho.

Após a remoção de um cisto ovariano ao planejar uma gravidez, a mulher precisa ser submetida a um ultrassom de controle para garantir que o sistema reprodutor esteja pronto para a gravidez.

Em uma nota

Após a cirurgia de cisto endometrioide ou síndrome dos ovários policísticos, você não deve adiar a gravidez. O efeito do tratamento cirúrgico não dura mais de um ano.

Um cisto é uma neoplasia benigna do córtex ovariano, formada devido a uma interrupção no processo de liberação do corpo lúteo do folículo. A gravidez após a remoção de um cisto ovariano é um tema que interessa a muitas mulheres que foram submetidas a laparoscopia ou cirurgia abdominal completa. Quaisquer distúrbios funcionais no funcionamento dos órgãos genitais e intervenções cirúrgicas na pelve incomodam as mulheres, porque... teoricamente reduzir a chance de concepção. Mas os cistos ovarianos são tão perigosos para a função reprodutiva quanto pensam muitas mulheres que desejam ter filhos? Isso é interessante para muitas mulheres: mulheres grávidas, aquelas que deram à luz e aquelas que estão apenas planejando a maternidade.

O que afeta a capacidade de conceber?

A possibilidade de conceber e ter um filho depende dos principais fatores:

• idade da mulher;
• níveis e status hormonais;
• estado geral dos órgãos reprodutivos (útero, ovários, trompas de falópio);
• número de gestações e nascimentos na história.

Um cisto poderia ser um sinal de problemas mais sérios?

Segundo as estatísticas, os cistos geralmente desaparecem por conta própria durante um ou mais ciclos menstruais, após os quais a função ovariana normal é retomada - a maturação dos folículos e a liberação dos óvulos. Nesse caso, é fácil entender se é possível engravidar.

Mas há uma série de outros fatores negativos:

• desequilíbrios hormonais;
• intervenções cirúrgicas;
• lesões.

Eles afetam negativamente a função reprodutiva feminina em geral e o funcionamento dos ovários em particular. O desequilíbrio hormonal é um dos principais fatores que reduz a eficiência dos ovários e complica a função reprodutiva da mulher. Quando o equilíbrio hormonal do corpo muda em direção aos andrógenos (testosterona), a função ovariana é prejudicada.

Uma das complicações perigosas que reduz a capacidade de conceber é a síndrome dos ovários policísticos. Nessa condição, muitos pequenos cistos se formam na superfície dos ovários, contendo óvulos. Quando o equilíbrio dos hormônios sexuais muda para os andrógenos, o processo de liberação do óvulo fica mais lento ou para completamente.

A cirurgia afeta a fertilidade?

Um cisto ovariano é formado quando, por algum motivo, um folículo maduro não se rompe, liberando um óvulo na trompa de Falópio em direção ao útero, mas permanece no ovário. Sob a influência de hormônios, o folículo começa a se encher de líquido, formando um saco com diâmetro de vários milímetros a vários centímetros. Isso acontece sob a influência dos hormônios sexuais femininos e masculinos, estresse, traumas e outros fatores.

É possível engravidar neste caso? Um único cisto nem sempre significa um problema sério. Se, de acordo com as indicações do ginecologista, o cisto foi removido, a capacidade de conceber e gerar um filho é preservada. A gravidez após um cisto ovariano é bem possível se a mulher seguir regras simples após a cirurgia.

Como evitar complicações?

O principal após a cirurgia na cavidade pélvica é evitar a formação de aderências. Para restaurar a circulação sanguínea nos órgãos reprodutivos, a mulher deve começar a se movimentar no dia seguinte à cirurgia. Para evitar inflamação após a cirurgia, são prescritos antibióticos por 5 a 7 dias.

Na prática ginecológica, antes de uma operação para retirada de cisto, o ginecologista prescreve um exame hormonal para saber se a mulher pode engravidar. Se um especialista descobrir que há um desequilíbrio de gonadotrofinas (hormônios sexuais), após a remoção do cisto, o médico prescreve medicamentos hormonais para restaurar o funcionamento normal do sistema endócrino. Normalmente, a eliminação completa de todos os fatores adversos que afetam a concepção ocorre dentro de 2 a 3 meses.

As complicações após a cirurgia levam à infertilidade?

Se a situação evoluir favoravelmente no pós-operatório (sem inflamação, aderências, desequilíbrios hormonais), a mulher consegue engravidar após a recuperação total do corpo.

Se surgirem complicações durante a cirurgia ou no pós-operatório, a função do ovário onde o cisto estava localizado pode diminuir ligeiramente. Por exemplo, aderências na trompa de Falópio podem impedir o movimento do óvulo para a cavidade uterina para fertilização. Mas mesmo neste caso, a função reprodutiva da mulher é preservada. Se o cisto afetar apenas um dos ovários e o segundo for saudável, a resposta à questão de saber se é possível engravidar é positiva. Como órgão pareado, os ovários funcionam alternadamente: em um ciclo menstrual, o folículo amadurece à direita, no segundo - à esquerda. Existem ciclos sem ovulação, quando os ovários “descansam”.

Se você não conseguir engravidar depois de remover o cisto

Teoricamente, a remoção do cisto deveria aumentar as chances de concepção, porque. após a retirada do corpo estranho, o ovário recebe um impulso que estimula a liberação do óvulo. Se, após o procedimento, persistirem problemas de concepção, embora não tenham surgido complicações após a operação, pode-se presumir outra razão para a diminuição da fertilidade.

Os obstáculos mais comuns para engravidar são:

• síndrome do ovário “preguiçoso”, quando a ovulação ocorre muito raramente;
• depleção ovariana;
• desequilíbrio hormonal que dificulta a ovulação;
• processo inflamatório oculto do útero ou anexos.

Para identificar com precisão a causa, o ginecologista deve realizar um exame abrangente, incluindo um exame de sangue para hormônios sexuais (estrogênio, progesterona, testosterona) e uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Dependendo do resultado do exame, o médico pode prescrever terapia hormonal para estimular a ovulação, bem como tratamento físico em caso de endometriose, obstrução tubária ou outras doenças dos órgãos reprodutores femininos. É preferível dar preferência a métodos naturais e suaves. Um excelente exemplo é o biorregulador peptídico Ovariamina. Tem efeito focal nos ovários, ajudando a restaurar a reserva funcional de suas células, participando assim na preparação dos ovários para a concepção.

Assim, é possível engravidar após a retirada de um cisto, o principal é seguir as recomendações do seu médico e utilizar meios modernos e seguros para restaurar e manter a função fisiológica dos ovários.

Na prática médica moderna, a remoção de cistos ovarianos é considerada uma operação de rotina que visa eliminar o tecido cístico. Este método pode ser usado para tratar eficazmente pacientes com cistos endometrióides, dermóides, grandes, malignos ou funcionais sem resolução. Para retirar um cisto são realizados três tipos de cirurgia: laparoscopia, laparotomia ou punção. A laparoscopia é atualmente um dos métodos mais comuns e seguros para remoção de cistos ovarianos. Durante a operação, um laparoscópio (dispositivo óptico especial) e um instrumento médico são inseridos na cavidade abdominal do paciente por meio de pequenos furos. A gravidez após a remoção de um cisto ovariano pode ser planejada dentro de alguns meses, se não surgirem complicações durante a cirurgia.

Indicações para tratamento laparoscópico no planejamento

A laparoscopia é considerada um método cirúrgico relativamente novo que pode substituir cirurgias abdominais mais graves. É importante que a remoção do cisto por laparoscopia praticamente não reduza as chances de gravidez da paciente. Este método permite que você lide com a infertilidade com:

• mioma,
• Obstrução nas trompas de falópio,
• Gravidez ectópica,
• Infertilidade,
• Cistos nos ovários,
• Processos adesivos nas trompas de Falópio.

Em alguns casos, tal operação é justificada para fins diagnósticos, especialmente se o paciente não puder ser diagnosticado. Para inserir um laparoscópio, pequenas incisões são suficientes, pois o diâmetro do laparoscópio não passa de dez milímetros. Portanto, a restauração do estado normal na maioria das mulheres no pós-operatório ocorre rapidamente. No dia seguinte o paciente pode se levantar e ir ao banheiro. Depois de uma semana, os pontos são retirados. Cada médico se esforça para proteger ao máximo o tecido do órgão, o que permite engravidar no próximo ciclo e reduzir o risco de desequilíbrios hormonais. A gravidez após laparoscopia ovariana é possível.

Cisto ovariano: é possível planejar um filho?

O cisto ovariano é uma doença que ocorre em muitas mulheres em idade fértil. Na maioria das vezes, os cistos aparecem em pacientes com irregularidades menstruais. O cisto pode ser funcional ou orgânico. Os cistos funcionais desaparecem por conta própria após vários ciclos ou são eliminados com terapia hormonal. Não é perigoso planejar um filho com esse tipo de cisto. Mesmo que o tratamento tenha sido realizado, você não terá que esperar vários meses. Se o cisto não desaparecer em cerca de dois meses, será necessária uma laparoscopia. A maioria dos tipos de cistos não pode ser eliminada sem cirurgia. É imperativo remover o cisto antes de planejar uma gravidez. Os cistos menos perigosos, que geralmente desaparecem sem tratamento, incluem os cistos do corpo lúteo.

Importante! Se for encontrado um cisto nos ovários, é importante entender seu tipo, tamanho e efeito no corpo de uma mulher que está pensando em engravidar. O mais perigoso para quem está planejando uma gravidez é um cisto endometrioide.

Freqüentemente, após a remoção malsucedida de um cisto endometrioide, as mulheres apresentam infertilidade. Esta formação nos ovários tem um efeito negativo no sistema reprodutor, o que leva a um ciclo menstrual irregular. O aparecimento de um cisto endometrioide é causado por um processo inflamatório, por isso geralmente afeta órgãos internos próximos. Com o tempo, o endométrio cresce no tecido ovariano, o que leva a cicatrizes e distúrbios no processo de produção de óvulos. A remoção cirúrgica de cistos ovarianos endometrioides é o único método de tratamento. Se a laparoscopia for usada para eliminação, as pacientes têm maior chance de engravidar. Após a operação, é necessário um período de reabilitação, incluindo terapia hormonal. Não há necessidade de pressa em conceber um filho, mesmo com o cisto endometrioide removido, pois essa formação pode reaparecer. A gravidez, considerada o melhor método preventivo para esta patologia, permite prevenir recaídas. A gravidez após um cisto ovariano é possível, mas primeiro é necessária uma consulta com um ginecologista.

Concepção durante complicações após laparoscopia

A remoção cirúrgica de um cisto ovariano, como qualquer operação, pode causar complicações. Alguns pacientes experimentam consequências negativas da cirurgia. Planejar uma gravidez é estritamente proibido se:

• Infecção que ocorre em decorrência da introdução de micróbios pelos instrumentos, cuidado inadequado da ferida após a cirurgia, diminuição da imunidade e ativação de microrganismos patogênicos. Nesse caso, ocorre aumento da temperatura, fraqueza, inchaço, dor ou vermelhidão do tecido na região da ferida cirúrgica. Um sintoma de infecção é o aparecimento de secreção escura com mau cheiro nos órgãos genitais.
• Sangramento devido a danos nos vasos sanguíneos ou separação de tecidos. Nesse caso, o sangue pode sair da ferida, a pele fica pálida e a pressão arterial cai. Se após a operação o paciente apresentar tontura, perda de consciência, dor ou sensação de inchaço, pulso rápido ou secreção genital, você deve consultar imediatamente um médico.
• Recaídas. Se a laparoscopia for ineficaz, os sintomas da doença e cistos nos ovários podem reaparecer. Nesse caso, vale a pena adiar o planejamento do bebê até que a doença seja completamente eliminada.
• Aderências que se formam nas trompas de Falópio e nos órgãos pélvicos devido à inflamação ou à presença de sangue. As aderências dificultam o funcionamento dos órgãos do aparelho reprodutor. É quase impossível engravidar neste caso.
• Desequilíbrios hormonais que podem levar a abortos e patologias fetais. Nesse caso, as falhas só podem ser observadas em violação da periodicidade dos ciclos menstruais. Para começar a planejar, é importante normalizar os níveis hormonais.

Importante! Ao descobrir os sintomas de uma complicação, você precisa consultar um médico o mais rápido possível para prescrever o tratamento ou repetir a cirurgia. Vale lembrar que nos primeiros dez dias após a cirurgia a temperatura pode subir e a interrupção do ciclo pode ocorrer por vários meses até que os níveis hormonais se normalizem.

Planejando uma gravidez após laparoscopia

As mulheres que se submeteram ao tratamento laparoscópico estão frequentemente interessadas em saber quando podem começar a planejar um filho e se é possível engravidar. Os médicos que trabalham nesta área permitem que o planejamento comece um ou dois meses após a operação. A maioria das pacientes consegue conceber um filho sem problemas, pois esta operação não leva à infertilidade e não afeta a concepção. Nesse caso, a única condição é o sucesso da intervenção cirúrgica e a ausência de contra-indicações. Após esse tratamento, você deve esperar até a primeira menstruação para começar a engravidar. A gravidez pode não ocorrer quando as mulheres inicialmente tiveram problemas reprodutivos.

Segundo as estatísticas, das mulheres que foram submetidas a cirurgia, mais de vinte por cento engravidam dentro de um mês. Apenas quinze por cento do número total de operadas não conseguiram engravidar no prazo de um ano. Antes de começar a planejar uma gravidez após a remoção de um cisto ovariano, é necessário agendar exames. Para evitar complicações, você deve prestar muita atenção à sua saúde. A lista de análises inclui:

1. Análise geral de urina e sangue;
2. Tirar sangue para verificar se há infecções;
3. Esfregaço vaginal para pureza da microflora;
4. Um esfregaço para detectar doenças sexualmente transmissíveis.

Observação: Essa lista pode ser ampliada caso o paciente tenha outras doenças. Além disso, os médicos prescrevem uma consulta no centro de endocrinologia, doação de sangue para verificar os níveis hormonais e consulta com um geneticista. Em alguns casos, não é possível engravidar não por causa da cirurgia, mas por causa do fator masculino.

Se a operação para eliminar um cisto ovariano foi acompanhada de complicações, você não deve planejar o nascimento de um bebê antes de seis meses depois. Este período depende do grau da doença. Portanto, se um cisto ou aderências foram removidos, você pode tentar conceber um filho dentro de um ou dois meses. O principal é fazer a reabilitação. Via de regra, é possível engravidar em seis meses. Mais de 85 por cento das mulheres consideram a laparoscopia um método de tratamento seguro e eficaz que aumenta a capacidade de carregar e dar à luz um bebê saudável. No pós-operatório, a paciente deve ser examinada por um ginecologista e, em alguns casos, até internada para observação cuidadosa. Se nenhuma doença concomitante ou recidiva for identificada após a cirurgia, você poderá planejar uma gravidez. Em alguns casos, são prescritos medicamentos especiais ao paciente para restaurar e regular os níveis hormonais.

Ao planejar um bebê após a remoção de um cisto por laparoscopia, os pacientes precisam seguir as mesmas regras que as mulheres com corpo saudável. É importante seguir o seu ciclo, monitorar a ovulação, fazer amor regularmente (de preferência em dias alternados) e seguir um estilo de vida saudável. Se a gravidez não ocorrer após seis a oito meses, você deve consultar um médico e fazer exames adicionais.

Por que não posso engravidar?

Embora na maioria dos casos o tratamento laparoscópico de cistos ovarianos resulte em uma gravidez há muito esperada, algumas mulheres não conseguem engravidar. A razão para isso pode ser uma operação mal realizada ou a presença de outros focos da doença. Neste caso, a cirurgia repetida é frequentemente realizada. As dificuldades de concepção também surgem quando o paciente não segue as recomendações do médico assistente ou segue o regime de tratamento errado. Se você tiver alguma dúvida sobre seus medicamentos, consulte seu médico novamente. Poucas pessoas pensam que até o estado psicológico no pós-operatório afeta o início da gravidez.

Algumas mulheres ficam deprimidas e não conseguem conceber um filho por muito tempo. É importante manter uma atitude positiva e encontrar algo para fazer que lhe traga alegria. A falta de fé num resultado positivo também atrasa a recuperação. Pacientes pessimistas enfrentam o problema da concepção. Segundo as estatísticas, as mulheres que se submeteram a uma cirurgia para eliminar um cisto ovariano obtiveram resultados mais rapidamente, preparando-se para a gravidez e imaginando-se como mães. É importante lembrar que um cisto ovariano não é uma sentença de morte, mas uma doença que foi eliminada cirurgicamente com sucesso por muitas décadas!

Como ocorre a gravidez após a cirurgia?

Muitos médicos não recomendam a gravidez imediatamente após a cirurgia para remover um endometrioide ou qualquer outro cisto pelo método laparoscópico. O fato é que a gravidez precoce, neste caso, leva a complicações e à ameaça de aborto espontâneo. Se a operação eliminou a obstrução tubária, a paciente pode apresentar insuficiência placentária. Além disso, no pós-operatório o nível de imunidade permanece baixo, o que muitas vezes leva ao desenvolvimento continuado de processos inflamatórios. Isso, por sua vez, está repleto de desenvolvimento patológico do feto e da possibilidade do aparecimento de processos sépticos. Portanto, se após a intervenção laparoscópica foi possível engravidar rapidamente, deve-se fazer um exame o mais rápido possível para evitar um curso inesperado de gravidez ou desenvolvimento patológico do feto.

Importante! As mulheres que foram submetidas à laparoscopia devem ser submetidas a exames regulares. O curso da gravidez deve ser acompanhado por especialistas. Paralelamente, nos horários prescritos pelo médico, são doados sangue e urina para exame e realizada ultrassonografia.

Se a gravidez ocorreu, mas os cistos se formaram novamente nos ovários, o que pode prejudicar a futura mãe ou o feto, eles são eliminados por laparoscopia. A maioria dos pacientes que passam por recuperação pós-operatória consegue carregar e dar à luz crianças saudáveis. Como esse método cirúrgico não deixa grandes cicatrizes no abdômen ou no útero, a ruptura uterina durante o parto está praticamente excluída. Além disso, muitas pacientes dão à luz naturalmente depois disso. Somente se a remoção do cisto não for bem-sucedida ou se houver outros fatores predisponentes, a cesariana poderá ser prescrita. Como mostra a prática médica, a atividade laboral insuficiente não tem nada a ver com a laparoscopia. Portanto, você não deve se preocupar com a possibilidade de a operação causar complicações durante o parto.

Vídeo: Possibilidade de concepção após laparoscopia

Quando surgem problemas ginecológicos, por exemplo, cistos ovarianos, que não podem ser tratados com tratamento medicamentoso, é preciso recorrer a métodos cirúrgicos. Muitas mulheres temem que isso afete negativamente sua função reprodutiva e ficam intrigadas se é possível engravidar neste caso. Dependendo do tipo de formações císticas, da qualidade da operação e da ausência de dificuldades no período de recuperação, a gravidez após a retirada de um cisto ovariano pode ser planejada seguindo orientação médica. Isso lhe dará a chance de carregar e dar à luz um bebê saudável.

Um cisto é uma neoplasia de formato redondo com estrutura cavitária preenchida com conteúdo líquido. Está localizado na superfície do apêndice ou em seus tecidos. Os cistos variam em tamanho, estrutura e natureza do conteúdo intracavitário; podem ser únicos ou múltiplos.

Os cistos são diferenciados por sua estrutura, etiologia e distinguem os seguintes tipos:

• folicular (funcional);
• cisto de corpo lúteo;
• paraovariano;
• dermóide;
• endometrioide.

A terapia para cada tipo de cisto do ovário esquerdo ou direito, ou suas lesões bilaterais simultâneas, requer o uso de certas táticas após a detecção na ultrassonografia ou durante o exame ginecológico. Em alguns casos, a observação dinâmica, a terapia conservadora ou a correção dos níveis hormonais da mulher com a ajuda de medicamentos são suficientes. Certas situações requerem cuidados cirúrgicos imediatos.

Tipos de cirurgias para remover cistos ovarianos

Se uma mulher for diagnosticada com formação ovariana cística, ela receberá um conjunto de procedimentos diagnósticos para determinar o grau de ameaça à sua saúde e função reprodutiva. O desenvolvimento de alguns tipos de cistos leva à interrupção da função ovariana, afeta negativamente os níveis hormonais e os óvulos perdem a capacidade de amadurecer normalmente. Grandes neoplasias podem pressionar órgãos vizinhos, cistos pedunculados são perigosos pela possibilidade de torção da base. Após o diagnóstico, os médicos determinam as táticas de tratamento e, se necessário, escolhem o método cirúrgico.

As operações são realizadas:

• utilizando o método tradicional de laparotomia, através de incisão no peritônio;
• utilizando uma moderna técnica laparoscópica minimamente invasiva que permite a manipulação (cauterização, excisão) no interior da cavidade abdominal através de diversas pequenas punções.

As técnicas de intervenção cirúrgica diferem na natureza das manipulações realizadas no ovário. Em casos simples, quando a cavidade do cisto não está fundida com o ovário, o conteúdo cístico é sugado, a própria cavidade é cortada, suturando o tecido ovariano. Na presença de pequenos cistos múltiplos (policísticos), é realizada eletrocoagulação. Às vezes é necessário extirpar parte do tecido ovariano junto com o cisto.

As operações são realizadas de forma a preservar ao máximo o tecido ovariano saudável e não atrapalhar sua atividade, para que a função reprodutiva não seja prejudicada no futuro. Em alguns casos, se a mulher estava desatenta à sua saúde sexual, não foi ao ambulatório de pré-natal ou avançou a doença, o que levou a complicações na forma de supuração ou necrose tecidual, a remoção forçada do cisto junto com o ovário é obrigatório. Após essa operação, a possibilidade de engravidar é significativamente reduzida e, mesmo que você consiga engravidar, a gravidez e o parto podem ser bastante difíceis.

Possíveis complicações pós-operatórias

Mesmo a intervenção cirúrgica minimamente invasiva e suave traz o risco de complicações, uma vez que não é um processo natural para o corpo. Se a patologia for detectada na fase inicial de desenvolvimento e o tratamento for realizado de forma competente e oportuna, o paciente se recupera rapidamente e depois de um certo tempo pode pensar em conceber um filho. Mas há casos em que, após a retirada de uma formação cística, a mulher desenvolve sintomas que são classificados como complicações pós-operatórias graves:

• sangramento pós-operatório;
• o aparecimento de aderências nas trompas de falópio ou o desenvolvimento de aderências no peritônio;
• recidivas (após um certo período de tempo o cisto se forma novamente);
• desenvolvimento de patologia de endometriose;
• desvio dos parâmetros hormonais (violação da periodicidade menstrual);
• processo infeccioso durante a cirurgia.

O desenvolvimento do processo adesivo acarreta dificuldades no funcionamento dos órgãos, em particular das trompas de falópio, que estão fisiologicamente relacionadas com a atividade dos ovários. Se houver aderências nas trompas de falópio, o óvulo maduro fica impedido de entrar na cavidade uterina e isso pode causar infertilidade.

Para evitar o desenvolvimento de complicações após a cirurgia, é necessário seguir todas as recomendações dos médicos:

• seguir uma dieta que evite a formação de gases no intestino;
• tomar medicamentos prescritos, por exemplo, antibióticos para prevenir o desenvolvimento de infecções e medicamentos contendo hormônios para melhorar a ciclicidade da menstruação;
• manter atividade física suficiente para evitar a formação de aderências.

Como engravidar após a cirurgia

A patologia de um cisto ovariano não pode se tornar um obstáculo incondicional para uma concepção bem-sucedida e uma gravidez subsequente se o cisto for removido em tempo hábil e competente e se for realizado tratamento adequado. A estrutura fisiológica do aparelho reprodutor feminino prevê a presença de ovários pareados, portanto, mesmo que um apêndice seja removido por cirurgia, o outro mantém as funções de desenvolvimento e maturação do óvulo com correção suficiente do funcionamento do órgão com a ajuda da terapia medicamentosa. Nessas condições, os processos de concepção e nascimento de um bebê estarão associados a certas dificuldades, mas ainda assim a gravidez após um cisto ovariano é uma opção possível e muito real.

A principal tarefa é evitar a formação de um processo adesivo. Ao utilizar técnicas endoscópicas, o risco de tais complicações é minimizado. Uma mulher pode planejar uma gravidez depois que seu ciclo menstrual voltar ao normal. Os pacientes que receberam cuidados cirúrgicos são orientados a serem acompanhados constantemente por um médico. Graças aos resultados dos testes, ele poderá avaliar a capacidade do organismo de restaurar a função reprodutiva. A correção adequada da função ovariana com agentes hormonais durante 3-4 meses ajudará a estabelecer a ciclicidade da menstruação e a normalizar os níveis hormonais.

É importante ressaltar um fato que a maioria das pacientes desconhece: em alguns casos, uma possível gravidez pós-operatória é desejável, pois uma reestruturação peculiar dos parâmetros hormonais pode se tornar uma medida preventiva para a recorrência da formação cística.

Momento do planejamento da gravidez

Para uma mulher que planeja engravidar, muito dependerá da extensão da intervenção cirúrgica e da duração do período de recuperação. O método de laparotomia (realização de cirurgia abdominal) requer um tempo significativo para recuperação completa. Com a endoscopia, o corpo feminino volta ao normal muito mais rápido se não houver complicações.

Quando você pode engravidar? Hipoteticamente muito rápido. Há casos em que pacientes operadas engravidaram após alguns meses.

Mesmo assim, os médicos aconselham um período de cerca de 6 meses para melhorar a saúde e preparar o corpo para a concepção futura. Durante este período, é necessário normalizar a ciclicidade da menstruação e ajustar os níveis hormonais.

A mulher precisa ser submetida a exames e a um conjunto de procedimentos diagnósticos para determinar o grau de riscos que podem surgir durante a gravidez. O exame ultrassonográfico é necessário para excluir a presença de aderências nas trompas de falópio, pois este é um dos obstáculos à concepção. Se o resultado do diagnóstico não revelar condições patológicas na região genital, a mulher pode planejar a gravidez, seguindo as recomendações do ginecologista.

Possibilidade de engravidar após eliminação de cisto endometrioide

A gravidez após a remoção de um cisto ovariano endometrioide é uma tarefa viável, mas dificilmente se pode esperar um resultado rápido da concepção. Esse tipo de formação afeta negativamente as funções dos apêndices e muitas vezes leva a irregularidades menstruais. Devido ao aumento das células endometriais devido à inflamação e outras causas, ocorrem aderências nas trompas de Falópio e em órgãos próximos. Se as células endometriais crescerem no tecido ovariano, isso leva à formação de cicatrizes e à incapacidade do óvulo de ser liberado do tecido superficial do ovário.

Táticas de tratamento para cistos endometrioides– complexo, que combina métodos cirúrgicos e terapia medicamentosa. Se a lesão ovariana não for extensa, ela é parcialmente excisada; em casos complicados, o apêndice é completamente removido. A patologia do cisto endometrioide dá muito poucas chances de concepção, mas elas ainda existem. Não perca o otimismo, é preciso realizar o tratamento prescrito pelos médicos. Se não houver gravidez dentro de um ano após a restauração dos ciclos mensais normais, é aconselhável mudar para a fertilização in vitro. As doenças ginecológicas não são uma sentença de morte: você pode combatê-las com sucesso e engravidar.

O cisto ovariano é uma doença que afeta mulheres em idade reprodutiva. Além disso, esse diagnóstico é feito devido às tentativas persistentes e à falta de gravidez. Porém, após o diagnóstico e o tratamento laparoscópico, as mulheres têm uma questão lógica: quando esperar a gravidez e o que precisa ser feito para isso. Neste artigo tentaremos responder a essas perguntas.

Consequências da laparoscopia

A remoção de um cisto ovariano pode se tornar um obstáculo à gravidez

A condição do sistema reprodutivo de uma mulher após a laparoscopia depende de muitos fatores: tipo de cisto, tamanho e características da operação em si. Se a mulher foi observada regularmente por um ginecologista e a operação foi concluída em tempo hábil, parte do tecido ovariano será salva. Portanto, a probabilidade de desenvolvimento de ovos maduros aumenta. Além disso, alguns cistos ovarianos podem exigir apenas terapia medicamentosa. Se a operação foi realizada em um cisto grande, talvez não seja possível salvar o ovário.

A cirurgia abdominal em um cisto é mais perigosa se surgirem complicações (torção, ruptura). Deve-se notar que durante a operação em si podem surgir certas dificuldades técnicas. Por exemplo, se esta não for a primeira intervenção cirúrgica em mulheres, pode ocorrer um processo adesivo na cavidade abdominal. Além disso, mesmo com um cisto pequeno, o tecido ovariano pode ser danificado (hemorragias, etc.). Não se esqueça do câncer de ovário. Se houver suspeita de oncologia, é necessária histologia expressa durante a cirurgia. Então o volume da operação aumenta significativamente.

Considerando as possíveis consequências, você entende a importância do acompanhamento completo por um ginecologista. Somente o acompanhamento constante e as visitas ao consultório ginecológico de um médico experiente preservarão a saúde reprodutiva.

Na laparoscopia o acesso é feito através de pequenas incisões no abdômen, para que não haja problemas com pontos. Se o ovário afetado for completamente removido, a probabilidade de gravidez será reduzida. Claro, existem muitos casos conhecidos de gravidez com um ovário, mas isso exigirá tratamento adicional e enorme paciência e esforço por parte do casal.

As aderências são outra grande causa de infertilidade. No entanto, com a cirurgia laparoscópica, a probabilidade de aderências é significativamente reduzida em comparação com a cirurgia abdominal, mas não é completamente eliminada. Em alguns casos, pode até ser necessária cirurgia adicional para separar as aderências.

Planejando a gravidez após a cirurgia

Seguir uma dieta especial após a cirurgia aumentará suas chances de gravidez

Após a cirurgia laparoscópica, a reabilitação é necessária. Durante as primeiras duas semanas, a alimentação deve ser suave: líquida ou semilíquida, sopas, cereais. A síndrome da dor após a cirurgia geralmente é leve. Mas se uma mulher reclama de dor, é possível tomar analgésicos. É obrigatório tomar medicamentos antibacterianos para prevenir quadros infecciosos.

É importante prestar atenção à natureza da secreção íntima. A menstruação pode ocorrer alguns dias ou até vários meses após a cirurgia. E isso é considerado uma variante da norma. O tecido ovariano é restaurado gradualmente e o desenvolvimento dos óvulos pode ser retardado. Em qualquer caso, informe ao seu ginecologista quando, em que volume e quanto tempo durou a sua menstruação.

Durante duas semanas você deve abster-se de tomar banho e limitar-se ao banho. Feridas abdominais após laparoscopia devem ser tratadas com permanganato de potássio. É melhor abster-se de atividade sexual por 14 a 15 dias. Os órgãos pélvicos precisam de descanso.

Para normalizar a função reprodutiva, pode ser necessário prescrever medicamentos hormonais. Esses problemas são resolvidos individualmente. Se o tecido ovariano estiver preservado, você poderá planejar uma gravidez dentro de seis meses após a operação.

A condição após a remoção de um cisto endometriótico segue separadamente. A endometriose é uma doença hormonal, por isso, após a cirurgia, é obrigatório prescrever medicamentos hormonais ou engravidar. Isso mudará o background hormonal da mulher, ou seja, prevenirá a endometriose.