Uma das doenças cirúrgicas mais comuns é a hérnia abdominal, que se forma na parede anterior do abdômen.

Uma hérnia é uma protrusão de uma seção de um órgão interno de um espaço fechado, como a cavidade abdominal. O tipo abdominal dessa formação geralmente inclui um segmento do intestino delgado ou grosso. Pode conter um omento - é um avental gorduroso que se estende da seção horizontal do intestino grosso e pende, cobrindo a parede abdominal por dentro. A parede abdominal inclui o peritônio, diversas camadas musculares e pele. Pode desenvolver áreas enfraquecidas através das quais os órgãos abdominais se projetam.

Uma hérnia da parede abdominal ocorre com mais frequência em mulheres, devido à gravidez e aos músculos abdominais mais fracos. Crianças em idade pré-escolar e pessoas com mais de 50 anos são mais suscetíveis a esta doença.
Contente:

• Formulários
• Sinais
• Diagnóstico
• Tratamento da hérnia abdominal
• Prevenção
• Cirurgia de hérnia abdominal
• Após a operação

Tipos

A parede abdominal consiste em músculos localizados em imagem espelhada em ambos os lados da linha média. São os músculos retos abdominais, bem como os oblíquos transversos, internos e externos. Eles estão conectados no meio por uma formação de tendão - uma membrana, ou linha alba, cujo enfraquecimento leva à diástase (divergência) de grupos musculares e à formação de uma hérnia. Nesta formação de tendão existem aberturas em forma de fendas através das quais penetram feixes nervosos e vasculares. É aqui que ocorrem com mais frequência as formações de hérnia, geralmente no terço superior, menos frequentemente perto do umbigo ou na parte inferior do abdômen.

Com base na localização do saco herniário, distinguem-se as seguintes formações herniárias:

• epigástrico;
• umbilical;
• incisional;
• Hérnia de Spiegel.

Uma hérnia epigástrica ocorre com mais frequência em bebês quando a linha média superior está enfraquecida. Neste ponto, ambos os músculos retos se conectam à parte inferior do esterno - o apêndice xifóide. Às vezes, essa formação herniária se desenvolve na idade adulta e se manifesta como uma protrusão na parte superior da parede abdominal.

O umbigo é a saída do cordão umbilical, que conecta o feto e o corpo materno durante o desenvolvimento intrauterino. Após o nascimento da criança, o cordão umbilical desaparece, mas o saco herniário permanece possível neste local. Uma hérnia nesta área é acompanhada por protrusão do umbigo. É comum em bebês e muitas vezes não requer tratamento. A necessidade de cirurgia surge apenas quando aparecem sinais desfavoráveis. No futuro, o tratamento cirúrgico será realizado quando o tamanho da hérnia aumentar.

Existem vários tipos de formações de hérnia umbilical:

• embrionário;
• ocorreu em uma criança;
• formado pela primeira vez em um adulto.

A forma embrionária é referida como anomalias de desenvolvimento que ocorrem quando a formação da cavidade abdominal do embrião é perturbada. Sua parede externa inclui a membrana amniótica do cordão umbilical e uma camada subdesenvolvida de peritônio.

Nas crianças, a hérnia umbilical ocorre como resultado do desenvolvimento inadequado dos músculos abdominais. Ocorre com mais frequência em bebês nos primeiros meses de vida, principalmente em meninas. Sob a influência do aumento da pressão intra-abdominal (choro constante, prisão de ventre, distensão abdominal), o anel ao redor do umbigo se expande e parte do intestino se projeta ali. Essas hérnias são geralmente pequenas.

Na idade adulta, essas formações representam até 5% das hérnias. Aparecem em pessoas com mais de 50 anos, com muito mais frequência em mulheres, após partos múltiplos e num contexto de obesidade. Freqüentemente, a flacidez do abdômen ocorre simultaneamente devido à fraqueza dos músculos abdominais.

Uma hérnia incisional ou pós-operatória ocorre como resultado de uma cirurgia nos órgãos abdominais se o médico não conectou bem os tecidos após a incisão. No entanto, mesmo com uma boa sutura do tecido, o local da incisão torna-se mais fraco do que os músculos mais próximos e pode potencialmente tornar-se uma abertura para o conteúdo herniário. Após a laparotomia, formações herniárias aparecem em um terço dos pacientes. Suas causas podem ser inflamação da ferida pós-operatória, drenagem da cavidade abdominal e uso prolongado de tamponamento.

A hérnia de Spiegel é uma formação rara que ocorre na borda do músculo abdominal anterior.

Formulários

Dependendo do momento do aparecimento, a hérnia abdominal pode ser congênita ou adquirida. A forma congênita é observada imediatamente após o nascimento da criança, a forma adquirida aparece com o tempo em uma área enfraquecida da parede abdominal. A causa desta doença é a alta pressão dentro da cavidade abdominal.

A pressão intra-abdominal elevada ocorre nos seguintes casos:

• tosse persistente, por exemplo, devido a doenças pulmonares;
• a formação de excesso de líquido na cavidade abdominal (ascite) como resultado de um tumor, insuficiência cardíaca, hepática ou renal;
• um procedimento de diálise peritoneal, usado para tratar insuficiência renal e tumores de órgãos internos;
• rápida perda de peso;
• constipação crônica ou dificuldade constante para urinar;
• trauma abdominal;
• gravidez;
• obesidade.

Todas essas condições aumentam o risco de hérnia abdominal adquirida. Existe uma predisposição hereditária para esta doença.

Formas de hérnia abdominal:

• redutível: parece uma “protuberância” na pele, indolor quando pressionado, aumenta de tamanho na posição vertical, pode ser reduzido para a cavidade abdominal;
• irredutível: não é possível colocar o conteúdo da saliência em seu interior ou é acompanhada de dor.

Uma forma complicada de hérnia é estrangulada. É acompanhada pela penetração de parte do intestino além da parede abdominal e compressão dos vasos sanguíneos do intestino. Como resultado, os tecidos morrem e são destruídos, o que causa dor, intoxicação, obstrução intestinal e peritonite. O encarceramento complica o curso da doença em 20% dos pacientes.

Outras complicações da doença:

• inflamação;
• retenção fecal - coprostase;
• dano (trauma);
• neoplasia maligna do intestino.

Sinais

A primeira manifestação de uma hérnia abdominal é uma protrusão arredondada sob a pele da parede abdominal. É macio, indolor e inicialmente pode ser facilmente reduzido quando pressionado com a palma da mão. Às vezes há uma sensação de plenitude e desconforto na base da hérnia. Ao levantar objetos pesados, às vezes ocorre dor aguda de curto prazo. Com um aumento temporário da pressão na cavidade abdominal, por exemplo, durante a defecação ou tosse, a formação aumenta. A dor piora depois de comer ou fazer exercícios, e ocorre frequentemente constipação.

Se uma porção do intestino ou omento entrar na protrusão herniária, podem ocorrer sinais de complicações. O órgão é comprimido no local da hérnia e os vasos sanguíneos que o alimentam são comprimidos. Isso é possível com um aumento acentuado da pressão na cavidade abdominal. Ocorre dor intensa na área da hérnia, o paciente sente náuseas e, muitas vezes, vômitos - sinais de intoxicação. A obstrução intestinal se desenvolve. É acompanhada de inchaço, falta de fezes e gases. A temperatura corporal aumenta.

Se um paciente com tal complicação não for operado a tempo, o conteúdo herniário necrosará e desenvolver-se-á peritonite, uma condição grave com risco de vida.

Em alguns pacientes, apenas parte da parede intestinal é comprimida. Nesse caso, não há sintomas de obstrução intestinal, a protrusão no abdômen não aumenta, mas a pessoa fica preocupada com o aumento da dor e dos sinais de intoxicação.

A peculiaridade da hérnia umbilical é um portão estreito, com diâmetro não superior a 10 cm, porém o tamanho da formação em si pode ser muito grande. O risco de estrangulamento, estagnação fecal e obstrução intestinal crônica aumenta.

Nos estágios iniciais de uma hérnia da linha branca, quando apenas o tecido adiposo penetra por suas fissuras, o primeiro sintoma da doença é uma dor aguda e repentina na parte superior do abdômen, que lembra um ataque de colecistite ou úlcera péptica.

Diagnóstico

O reconhecimento de uma hérnia da parede abdominal anterior geralmente não causa dificuldades. É perceptível ao exame externo e palpação do abdômen.

Uma hérnia estrangulada é fatal, portanto é necessária uma consulta urgente com um cirurgião. Para diagnosticar obstrução intestinal, utiliza-se radiografia abdominal simples ou tomografia computadorizada.

Tratamento da hérnia abdominal

Uma protuberância que aparece na parede frontal do abdômen é um motivo para entrar em contato com um cirurgião. Parte do intestino que fica no saco herniário pode ficar subitamente estrangulada, exigindo uma cirurgia de emergência complexa. Deve consultar imediatamente um médico em casos de dor, aumento repentino da protrusão, impossibilidade de redução, febre, náuseas e vómitos.

As hérnias abdominais são removidas cirurgicamente. Ao mesmo tempo, a integridade dos músculos abdominais é restaurada. Materiais sintéticos são frequentemente utilizados para esse fim, cobrindo o defeito de forma confiável. O objetivo deste tratamento é prevenir o estrangulamento da hérnia e o desenvolvimento de complicações perigosas.

Se a hérnia for pequena, o tratamento cirúrgico não é necessário. Além disso, a operação não é realizada se houver alto risco de complicações em pacientes debilitados e idosos, bem como em pacientes com doenças concomitantes graves - distúrbios graves do ritmo, insuficiência cardíaca ou respiratória grave, hipertensão maligna ou diabetes mellitus descompensada. As contra-indicações também incluem tumores malignos, doenças infecciosas agudas, exacerbação de processos inflamatórios (pielonefrite, bronquite, amigdalite, etc.), doenças pustulosas da pele.

As contra-indicações relativas para as quais a cirurgia ainda é possível incluem:

• gravidez;
• doenças concomitantes em fase de compensação e subcompensação (por exemplo, angina estável, hipertensão com aumento moderado da pressão, diabetes mellitus com níveis normais de açúcar e hemoglobina glicada);
• HPB.

A esses pacientes são oferecidos métodos de tratamento conservadores: bandagens e espartilhos. Eles são considerados apenas uma forma temporária de prevenir complicações e podem causar infecções de pele devido ao atrito constante. O curativo só pode ser usado para hérnia redutível. Seu uso constante enfraquece a musculatura abdominal e leva à progressão da doença.

Em 99% das crianças com hérnia umbilical, ela não ultrapassa 1,5 cm de diâmetro e desaparece à medida que a criança cresce. A cirurgia para hérnia umbilical em crianças é realizada aos 3–4 anos de idade, se nessa altura o defeito não tiver desaparecido. Se a hérnia for grande, a intervenção cirúrgica é realizada a partir do 1º ano de vida da criança. Com um tamanho pequeno da formação, a autocura é possível aos 3–6 anos de idade. Porém, a operação deve ser realizada ou totalmente abandonada antes da criança entrar na escola. Depois disso, a elasticidade do tecido começa a diminuir, a hérnia não desaparecerá por si só e o tamanho do anel umbilical continuará a aumentar.

Prevenção

As hérnias congênitas não podem ser evitadas. No entanto, algumas regras devem ser seguidas para evitar a sua violação. Estas medidas também se aplicam a pessoas saudáveis ​​para prevenir doenças adquiridas:

• manter o peso normal;
• alimentação saudável e exercícios regulares para prevenir a constipação;
• a capacidade de levantar objetos pesados ​​​​sem tensão excessiva nos músculos abdominais, sem se curvar, mas agachando-se atrás deles;
• deixar de fumar;
• visita oportuna ao médico e cirurgia planejada.

Cirurgia de hérnia abdominal

O tratamento cirúrgico das hérnias abdominais é realizado sob anestesia geral, para pequenas saliências pode-se usar raquianestesia. Uma preparação especial é necessária no caso de outras doenças crônicas e inclui a normalização da pressão arterial, dos níveis de açúcar no sangue e assim por diante. Também é necessária consulta com especialista especializado e opinião sobre a segurança da intervenção cirúrgica.

A preparação pré-operatória também é necessária para lesões grandes. Durante a cirurgia, o movimento do conteúdo da hérnia para a cavidade abdominal pode levar a um aumento repentino da pressão intra-abdominal, o que causará problemas respiratórios e circulatórios. Portanto, antes da intervenção, são utilizadas técnicas que visam aumentar gradativamente a pressão na cavidade abdominal, por exemplo, curativos ou curativos.

Estágios de operação:

• dissecção sequencial de tecido sobre a formação;
• isolamento do saco herniário formado pela parede peritoneal;
• movimento dos intestinos e omento para a cavidade abdominal;
• ligadura da formação herniária na região cervical e sua retirada;
• fechando o defeito (hernioplastia).

A cirurgia plástica do defeito é realizada com tecido próprio ou material sintético. A duração da intervenção é de cerca de uma hora.

Principais métodos de tratamento cirúrgico:

• de acordo com Lexer: usado para educação infantil. O orifício formado após a retirada da hérnia é suturado com ponto em bolsa, ou seja, apertado;
• segundo Sapezhko: é feita uma incisão longitudinal, a hérnia é removida e, em seguida, as bordas da aponeurose do tendão e dos músculos são sobrepostas, criando uma camada dupla (duplicada) e suturadas;
• segundo Mayo: é feita uma incisão horizontal e retirado o umbigo junto com a hérnia (o paciente deve ser avisado com antecedência); As bordas são colocadas umas sobre as outras e costuradas.

Se a hérnia for acompanhada de diástase (divergência) dos músculos retos, por exemplo, em mulheres obesas, é realizada uma operação de Napalkov: após a retirada da formação, as bordas do tendão são suturadas e, em seguida, as bordas dos músculos retos são separados, seguido da conexão de suas aponeuroses acima da linha branca, o que fortalece a parede abdominal e leva à redução de seu volume.

Nos hospitais modernos, são utilizadas técnicas cirúrgicas laparoscópicas. Nesse caso, todas as manipulações são realizadas por meio de instrumentos em miniatura inseridos na cavidade abdominal do paciente por meio de pequenas incisões. Vantagens do método laparoscópico:

• baixa morbidade;
• ausência virtual de complicações pós-operatórias;
• ausência de costuras, cicatrizes;
• recuperação rápida após a cirurgia;
• ausência de dor no pós-operatório;
• O retorno à vida normal é possível dentro de 5 a 7 dias após a intervenção.

O melhor efeito da operação é alcançado quando se utiliza uma tela de polipropileno, menos frequentemente de outros materiais sintéticos. São utilizadas malhas compostas leves, através dos poros dos quais crescem as fibras de colágeno, criando um tecido forte, mas elástico, comparável à aponeurose natural. Porém, os médicos consideram o uso de telas uma medida necessária. Esta técnica exige do cirurgião conhecimento das características desses materiais e bom domínio da técnica cirúrgica.

A questão de como fechar um defeito na parede abdominal é decidida em cada caso individualmente, dependendo do tamanho da hérnia e das características do corpo.

Complicações pós-operatórias ocorrem em 7% dos pacientes:

• recidiva da doença (a complicação mais comum);
• retenção urinária;
• infecção de ferida pós-operatória.

Nas clínicas modernas, o tratamento da hérnia em “hospital de um dia” é comum. A operação é realizada sob anestesia local e, em seguida, o paciente recebe alta para casa, sujeito a acompanhamento médico regular.

Após a operação

A recuperação completa do corpo após a correção da hérnia ocorre apenas alguns meses após a operação. Neste momento, é importante passar por sucessivas etapas de reabilitação para evitar complicações e recidivas da doença.

Imediatamente após a intervenção, o paciente deve usar curativo. Uma gaze estéril deve ser colocada na área da ferida pós-operatória para evitar atrito e infecção da pele. Você pode se levantar e andar lentamente um dia após a cirurgia. São prescritos antibióticos e analgésicos.

O paciente recebe alta para casa após alguns dias, quando o médico tem certeza de que o processo de cicatrização está normal. Em casa, é necessário fazer curativos 2 vezes por semana. São utilizados guardanapos de gaze estéreis, que são fixados à pele com um esparadrapo. As bordas da ferida podem ser tratadas com uma solução de verde brilhante.

Se os pontos foram feitos com fio absorvível, não é necessário retirá-los. Se os fios forem comuns, as suturas são retiradas no 10º dia na clínica. Se a ferida cicatrizar bem, você pode tomar banho 2 semanas após a intervenção. Nesse momento, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos para acelerar o processo de recuperação.

Durante pelo menos 2 meses, você não deve levantar objetos com peso superior a 2 kg ou fazer movimentos bruscos, inclusive forçando os músculos abdominais. Você não deve praticar atividades físicas ou esportes por 3 meses após a correção da hérnia. Durante 2 meses é necessário usar um curativo pós-operatório, colocando um guardanapo de gaze na área da sutura.

A dieta do paciente após a remoção da hérnia deve ser suave para evitar constipação:

• sopas leves, aveia, milho, mingau de trigo sarraceno;
• carne, peixe, ovos;
• lacticínios;
• frutas e legumes, sucos, geleias;
• frutos do mar.

Você deve evitar alimentos picantes, salgados, enlatados, álcool e produtos assados ​​​​frescos. Você precisa comer 5 vezes ao dia. Os alimentos devem ser cozinhados com azeite, assados ​​ou fervidos. Você não pode fritar comida.

Para a maioria dos pacientes, a cirurgia é muito eficaz. A recorrência da hérnia ocorre em 10% dos operados. Fatores de risco para recaída:

• idade avançada;
• grande tamanho do defeito da parede abdominal;
• supuração de feridas após cirurgia;
• cargas significativas subsequentes e outras causas de aumento da pressão intra-abdominal.

Com o desenvolvimento do estrangulamento, o prognóstico depende do volume do intestino necrótico e da gravidade da intoxicação. Nesse caso, parte do intestino é removida, o que leva ainda mais a distúrbios digestivos. Portanto, é preferível realizar cirurgia eletiva com baixo risco de complicações pós-operatórias.

Uma hérnia abdominal se desenvolve quando os órgãos abdominais se projetam além de seus limites através de defeitos em sua parede. Pode ser epigástrica, umbilical ou pós-operatória. Os sintomas da doença incluem protuberância na parede abdominal, sensação de plenitude e dor. Quando pinçado, ocorrem sintomas de “abdômen agudo”. O tratamento da doença é cirúrgico. Para cirurgia plástica de defeitos musculares e tendinosos, são utilizados tecidos do próprio corpo ou implantes de malha sintética. Se a técnica cirúrgica e o período de recuperação forem seguidos, o prognóstico da doença é favorável.

A hérnia espinhal é uma doença comum que obriga pacientes de todos os sexos, desde tenra idade, a procurar ajuda médica. Os sintomas da doença podem não incomodar uma pessoa durante anos e aparecer repentinamente. Às vezes, uma doença leva o paciente a uma cadeira de rodas, mesmo apesar do tratamento de qualidade. Os sintomas que indicam o início da patologia são mais frequentemente sentidos por pessoas cujas atividades profissionais estão associadas à tensão muscular estática prolongada na região torácica da coluna. São, por exemplo, cabeleireiros, operários, programadores, soldadores e cirurgiões.

Como ocorre uma hérnia de disco na região torácica?

A hérnia de disco ocorre quando suas fibras externas (anéis) são danificadas e o núcleo pulposo (substância pulposa interna) rompe o anel fibroso - o espaço em que está localizado. Com a idade, o núcleo pulposo torna-se menos elástico e mais vulnerável a danos. Se a ruptura ocorrer perto do canal espinhal, a substância gelatinosa flui através da ruptura além do disco e pode pressionar a coluna vertebral. É assim que ocorre uma hérnia de disco. A região torácica da coluna vertebral tem muito pouco espaço extra perto da medula espinhal. Uma hérnia torácica costuma ser muito grave. Às vezes até causa paralisia abaixo da cintura, mas estatisticamente acontece com muito menos frequência do que na região lombar.

Causas

Nos humanos, a coluna é composta por vértebras separadas umas das outras por discos, cuja função é proporcionar absorção de choques e flexibilidade à coluna. Várias razões podem influenciar o fato de as fibras musculares ficarem sobrecarregadas e os tecidos cartilaginosos perderem suas propriedades físicas devido ao metabolismo prejudicado e à estagnação do sangue. Os discos ficam achatados, perdem sua extensibilidade e ficam sujeitos a protrusões na forma de hérnias na direção dos filamentos nervosos da medula espinhal.

A principal causa é considerada osteocondrose. É isso que na maioria dos casos precede a doença. Além disso, a causa pode ser várias doenças: congênitas, hereditárias, infecciosas, destrutivas - aquelas que ajudam a destruir o disco intervertebral. Isto inclui distúrbios metabólicos, que resultam em desequilíbrios eletrolíticos e minerais.

Uma hérnia pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. Isso acontece muito raramente em crianças, nos idosos os processos degenerativos no interior da coluna também não causam esta doença. Mais frequentemente, uma hérnia do núcleo pulposo afeta pessoas jovens e de meia-idade. A ruptura repentina do disco ocorre devido à pressão excessiva dentro do núcleo. Isso pode acontecer se você cair repentinamente enquanto está sentado, o que exerce muita pressão sobre a coluna. Dependendo da sua força, pode haver uma fratura vertebral ou uma ruptura de disco.

A ruptura também pode ocorrer sob baixa pressão quando o anel do disco é enfraquecido por danos repetidos durante um determinado período de tempo. Se o anel estiver solto, a pessoa levanta ou dobra em uma posição que exerce muita pressão sobre o disco. A ruptura ocorre num momento em que o movimento feito há alguns anos não causava qualquer preocupação. Isso é característico do envelhecimento da coluna.

Especificações dos sintomas e tratamento da hérnia lombar.

Você deveria soar o alarme se tiver hérnia de Schmorl? Afinal, o que é isso?

Existem dois casos em que a protuberância intervertebral causa problemas. A primeira é quando, ao ser rompido, o núcleo pulposo flui para o canal espinhal e pressiona os nervos ali localizados. Em segundo lugar, há factos de que a substância do núcleo irrita quimicamente as raízes nervosas. A pressão, assim como a exposição a produtos químicos, levam à disfunção das raízes nervosas. Isso causa fraqueza, dor e dormência no corpo.

Sintomas e sinais

Os sintomas de protuberância do disco torácico podem incluir mais do que apenas dor nas costas. Muito depende da irritação dos nervos e da pressão sobre eles. Em casos graves, pode até causar paralisia das pernas. Como de costume, os sinais da doença são os seguintes:

1. Dor percorrendo todo o corpo, às vezes em uma ou ambas as pernas.
2. Formigamento ou dormência nas pernas.
3. Fraqueza muscular em áreas específicas de uma ou ambas as pernas.
4. Aumento dos reflexos nas pernas, o que leva a distúrbios de movimento associados ao alto tônus ​​​​muscular dos membros. Isso causa rigidez muscular e interfere nos movimentos normais das pernas.

Os sintomas variam dependendo de quais nervos são afetados pela hérnia dentro da coluna vertebral e se a ruptura é grande o suficiente para que o disco pressione a medula espinhal. Os sintomas informam ao médico os sinais pelos quais é feito um diagnóstico correto - qual disco rompeu. O tamanho e a localização da saliência também influenciam os sintomas:

• Anterolateral, ou anterior, mesmo quando grande, quase não apresenta sintomas, mas pode resultar na destruição do disco intervertebral ou prolapso do sequestro se a doença não for percebida a tempo.
• Foraminal, ou dorsal, estende-se na lacuna lateral do nervo espinhal. Eles aparecem cedo porque imediatamente pressionam o nervo. Os sintomas podem se tornar agudos mesmo com leve protrusão, quando a dor ocorre com leves movimentos e respiração.

Existem certos sintomas da doença que variam dependendo do segmento em que a hérnia está presente. Assim, um vertebrologista experiente, com base na história do paciente sobre as sensações, pode fazer um diagnóstico preliminar antes de iniciar os estudos diagnósticos.

Diagnóstico

Quando aparecem os sintomas da doença, o diagnóstico deve ser feito por um especialista experiente, pois disso dependerá o futuro sucesso do tratamento. Tradicionalmente, uma hérnia é diagnosticada por meio de radiografia, embora este, infelizmente, seja apenas um método indireto de determinação da doença. Existe uma forma mais moderna, que é a ressonância magnética. É mais preciso, indolor e livre de efeitos colaterais.

Tratamento

O tratamento da hérnia intervertebral é uma abordagem abrangente e consiste em diversos métodos, cuja utilização depende do diagnóstico. É prescrito após exame médico e depende do tamanho da hérnia, da clínica e de possíveis complicações.

Medicamento

É realizada durante as exacerbações e baseia-se no uso de antiinflamatórios e analgésicos mantendo o paciente acamado. Todos os medicamentos utilizados no tratamento são divididos nos seguintes grupos:

1. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). O grupo inclui analgésicos fortes - Naproxeno e Ibuprfeno. Eles são eficazes para dores associadas à inflamação e tensão muscular, inflamação nas articulações. Mas há contraindicações para gestantes e idosos, pois o medicamento causa problemas renais. Este grupo também inclui Kaprofeno, Fenoprofeno, Sulindac.
2. Analgésicos prescritos não narcóticos. Alivia dores crônicas leves e moderadas. Dor no local da lesão. Estes são Tylenol e Aspirina.
3. Analgésicos narcóticos. Para dores intensas, são prescritas codeína e morfina. Causa efeitos colaterais - vômitos, náuseas, prisão de ventre, sedação, sonolência. Quando usados ​​de forma excessiva e incorreta, tornam-se viciantes.
4. Condroprotetores. Eles têm a capacidade de restaurar a estrutura do tecido cartilaginoso e prevenir processos destrutivos. Estes são Glucosamina, Artra, Elbona.

Métodos tradicionais de tratamento

Este método inclui o uso de ervas medicinais na forma de infusões e decocções e faz parte de um tratamento abrangente. Para fazer isso, use agentes fortificantes gerais que contenham as vitaminas e microelementos necessários.

1. Moa nozes, damascos secos e passas (uma colher de sopa cada), misture tudo com uma colher de mel e meio limão. Tome 3 colheres de sopa. Em um dia.
2. Rosa Mosqueta seca (2 colheres de sopa) é fervida em 0,5 l. água em fogo baixo por 15 minutos. A mistura é infundida durante a noite, depois filtrada e consumida como chá. Você pode adicionar uma pequena quantidade de mel ou vinho tinto.
3. Pegue uma colher de chá de flores de camomila, rosa mosqueta e tília e despeje um copo de água fervente. Após 20 minutos de infusão, filtre e esprema. A infusão é tomada três vezes ao dia antes das refeições, um terço de copo.
4. Farelo de trigo ou centeio no valor de 1 colher de sopa. colheres são enchidas com dois copos de água. Ferva por meia hora, acrescente a mesa ao caldo. uma colher de mel. Beba 3 vezes ao dia, 50 g.

Agentes externos também são amplamente utilizados:

1. A gordura de cavalo é misturada com algumas gemas e 2 colheres de chá. Yoda. A mistura é envolvida em gaze e enfaixada na área afetada. Tem a duração de um dia, após o qual a pele deve ser lavada e aplicada a mesma. O curso do tratamento é de 10 dias. A compressa alivia a dor.
2. A argila vermelha ou azul é umedecida e amassada, envolvida em gaze e aquecida a 40 graus. É aplicado na área da hérnia, coberto com filme plástico e fixado com gesso. Removido após a secagem da argila.
3. Mumiyo e querido. A mistura é feita com um grama de mumiyo, diluído em uma colher de água, e 100 g de mel. Antes de esfregar a coluna com a mistura, esfrega-se óleo de abeto.

Cirurgia

O tratamento é realizado somente quando não são obtidos resultados positivos com métodos de tratamento conservadores. As indicações para cirurgia serão dores constantes e intratáveis ​​​​e manifestações neurológicas como paralisia e cortes. A doença é tratada cirurgicamente por dois métodos tradicionais:

Laminotomia (faça um furo na placa)
Discectomia (remover o disco)
A operação é realizada por meio de uma incisão nas costas, acima da própria área da hérnia. A incisão é feita para que o médico veja a parte posterior das vértebras. Durante o procedimento, às vezes é usado um raio-x para confirmar o local correto para a operação. Um pequeno orifício é feito entre as vértebras onde o disco se rompeu para que o cirurgião possa ver o canal espinhal. A laminectomia envolve a remoção de um pequeno pedaço de placa óssea para fornecer uma visão clara do canal. As raízes nervosas são então movidas para expor o disco. Ali o material que passou pela fresta é localizado e retirado.

Essas ações eliminam qualquer pressão e irritação dos nervos da coluna vertebral. Pequenos instrumentos permitem remover a maior parte do núcleo pulposo de dentro do próprio disco. Isso é feito para prevenir hérnia pós-operatória. Ao final do procedimento, os músculos espinhais retornam à sua posição original. As incisões são fechadas com suturas ou grampos metálicos. Recentemente, esses métodos raramente são utilizados devido ao alto risco de danos à medula espinhal.

Microdiscectomia. Isso só se tornou possível recentemente com o advento de instrumentos aprimorados que permitem fazer incisões muito menores. Caso contrário, o procedimento quase não difere dos métodos cirúrgicos tradicionais de tratamento. A vantagem do novo método é que durante a operação são causados ​​​​menos danos às partes saudáveis ​​da coluna e o paciente restaura rapidamente sua capacidade de trabalho.

Remoção a laser - usando um feixe de laser de alta energia.

Os métodos cirúrgicos mais recentes podem ser realizados por quimionuclólise, na qual o conteúdo do disco é liquefeito e aspirado, infiltração peridural, nucleotomia endoscópica percutânea. Esses métodos são muito eficazes e quase não causam complicações. Mas a sua principal desvantagem é o seu custo muito elevado.

Reabilitação após cirurgia

A cirurgia de hérnia elimina a causa dos sintomas do paciente, mas não resolve todos os problemas. É preciso retirar as consequências da doença. Este objetivo é perseguido por técnicas de reabilitação. O principal é devolver a pessoa ao trabalho ativo e à vida cotidiana.

O próprio pós-operatório é convencionalmente dividido em três etapas:
0-14 dias – período inicial.
14-32 dias – período tardio
Após o 2º mês há um período de diferimento.
Após a cirurgia, é necessário fazer fisioterapia, o que fortalecerá o espartilho muscular e evitará a recaída da doença. Técnicas de reabilitação realizadas adequadamente garantem o retorno à vida diária normal. A chave para isso será a supervisão de um médico e o aumento da atividade física. A ginástica deve começar no próprio leito do hospital. Os primeiros exercícios são muito simples e podem ser feitos deitado.

Métodos conservadores

O principal objetivo do tratamento é liberar a pressão das raízes nervosas, melhorar o estado dos discos e aumentar sua altura, o que terá um efeito positivo no estado geral da coluna. A terapia conservadora é realizada durante o período de remissão, durante o qual é prescrito:

• Massagem. Faz parte da terapia conservadora. Não é usado para dor e estágio primário da doença. O procedimento é considerado restaurador, o que melhora a circulação sanguínea na área afetada, relaxa e alonga os músculos. As sessões de massagem reduzirão a dor, reduzirão a excitabilidade das terminações nervosas e prevenirão a atrofia muscular.
• Terapia manual da coluna vertebral. Com sua ajuda, o especialista coloca as vértebras em sua posição normal, o que enfraquece muito os sintomas da hérnia.
• Acupuntura ou reflexologia. Um método para influenciar centros humanos biologicamente ativos usando agulhas de acupuntura. Após a aplicação, os processos fisiológicos nos tecidos afetados são normalizados, seu tônus ​​​​aumenta e a drenagem linfática melhora.
• Tração espinhal. É realizado de diversas formas, cujo objetivo é aumentar a distância entre as vértebras. Graças a isso, os discos ficam mais altos e a hérnia diminui.
• Fisioterapia. É um método clássico de lidar com problemas de coluna.
• Cinesioterapia. O efeito é semelhante ao da tração, mas mais prolongado no tempo.
• Fisioterapia. É realizado em aula de fisioterapia sob supervisão de um especialista. Ele poderá monitorar a qualidade do complexo, apontar erros e ajustar o ritmo de execução

Procedimentos fisioterapêuticos

Pode ser dividido em um grupo separado:

• Eletroforese ou iontoforese com caripazim ou cálcio. Sob a influência da corrente, as substâncias penetram bem nos músculos, vértebras e discos intervertebrais. As propriedades dos tecidos melhoram, a pressão da hérnia diminui ou desaparece completamente.
• Terapia com lama.
• Ultrassom.
• Terapia EHF.
• Estimulação elétrica intersticial.
• Fonoforese.
• Magnetoterapia.
• Terapia a laser.
• Método de ondas de choque.

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Uma hérnia na região torácica pode ser tratada com sucesso com métodos conservadores. Mas a cura completa só se consegue com uma abordagem integrada, o principal é ter muita vontade de melhorar. Para evitar a intervenção cirúrgica, deve-se consultar imediatamente um médico aos primeiros sintomas e seguir rigorosamente suas recomendações. Após tratamento bem-sucedido, para excluir a possibilidade de recidiva da doença,
você precisa seguir certas regras:

• manter a postura correta,
• evitar o excesso de peso,
• carregar pesos corretamente,
• fortalecer os músculos das costas
• Comida saudável.

A) Indicações para cirurgia de hérnia inguinal:
- Leituras absolutas: com diagnóstico estabelecido de hérnia inguinal. Momento da operação: logo após o diagnóstico ou urgentemente em caso de infração.
- Contra-indicações: não, exceto por contraindicações gerais absolutas ou falta de consentimento.
- Eventos alternativos: Não há alternativa válida.

b) Preparação pré-operatória. Estudos pré-operatórios: ultrassonografia, Dopplerografia dos vasos testiculares antes de operações repetidas.

V) Riscos específicos, consentimento informado do paciente:
- Danos ao cordão espermático (1% dos casos)
- Infecção de feridas (2% dos casos)
- Dor crônica na virilha (menos de 5% dos casos)
- Recaída (1-10% dos casos)
- Mortalidade (menos de 0,2% dos casos)

G) Anestesia. A anestesia local é preferida para pacientes que conseguem se comunicar, mas a anestesia raquidiana, peridural ou geral (intubação) também é possível.

e) Posição do paciente. Deitado de costas.

e) Acesso cirúrgico para hérnia inguinal. Uma incisão transversal ou ligeiramente oblíqua acima da prega inguinal.

e) Etapas da cirurgia para hérnia inguinal:
- Acesso
- Dissecção da aponeurose I
- Dissecção da aponeurose do músculo oblíquo externo II
- Proteção nervosa
- Dissecção longitudinal do pedículo cremaster
- Separação Cremaster
- Ressecção de Cremaster
- Dissecção do saco herniário
- Dissecção do colo do saco herniário
- Intersecção das veias espermáticas externas (creamaster)
- Dissecção do saco herniário para hérnia direta
- Tratamento do saco herniário I
- Tratamento do saco herniário II
- Tratamento do saco herniário III
- Tratamento do saco herniário IV
- Remoção de lipoma pré-peritoneal
- Avaliação da fáscia transversalis

h) Características anatômicas, riscos graves, técnicas cirúrgicas:
- A fáscia transversal é uma estrutura que determina o sucesso da operação. Portanto, deve ser cuidadosamente isolado e restaurado.
- Em casos normais, a recuperação com reconstrução ainda é preferível à implantação de qualquer material aloplástico.

i) Medidas para complicações específicas:
- Danos aos vasos sanguíneos: sutura sob controle visual (polipropileno de 5-0 a 7-0).
- Lesão do ducto deferente: sutura imediata (7-0 PGA).

j) Cuidados pós-operatórios de hérnia inguinal:
-Cuidados médicos: Remover o dreno ativo, se utilizado, no 2º dia. Pacientes do sexo masculino devem usar roupas íntimas justas nos primeiros dias. Instrua o paciente a retomar gradualmente a atividade física ou esportiva.
- Retomar energia: imediatamente.
- Função intestinal: é possível um pequeno enema. - Ativação: imediatamente.
- Fisioterapia: não necessária.
- Período de incapacidade: 1-2 semanas.

1. Acesso
2. Dissecção da aponeurose do músculo oblíquo externo I
3. Dissecção da aponeurose do músculo oblíquo externo II
4. Proteção nervosa
5. Dissecção longitudinal do pedículo cremaster
6. Separação do cremaster
7. Ressecção de Cremaster
8. Dissecção do saco herniário
9. Dissecção do colo do saco herniário
10. Intersecção das veias espermáticas externas (creamaster)
11. Dissecção do saco herniário para hérnia direta
12. Tratamento do saco herniário I
13. Tratamento do saco herniário II
14. Tratamento do saco herniário III
15. Tratamento do saco herniário IV
16. Remoção de lipoma pré-peritoneal
17. Avaliação da fáscia transversalis

1. Acesso. Acesso através de incisão cutânea transversal no terço inferior da prega inguinal. Alternativamente, uma incisão inguinal oblíqua pode ser escolhida. 1 - nervo ílio-hipogástrico; 2 - nervo ilioinguinal.

2. Dissecção da aponeurose do músculo oblíquo externo I. Após o aprofundamento da incisão, a aponeurose do músculo oblíquo externo, bem como o anel inguinal externo, são expostos através do tecido subcutâneo. Do anel externo, a aponeurose do músculo oblíquo externo é dissecada em direção cranial.

3. Dissecção da aponeurose do músculo oblíquo externo II. Se o anel inguinal externo for difícil de identificar, a aponeurose oblíqua externa pode ser incisada com um bisturi em direção ao anel externo. As bordas da aponeurose são separadas por meio de pinças com dentes. A aponeurose oblíqua externa juntamente com o anel inguinal externo devem ser completamente expostas.

4. Proteção nervosa. Após a abertura do canal inguinal, o músculo oblíquo interno e o músculo levantador do testículo ficam expostos. O nervo ilioinguinal geralmente corre ao longo do músculo oblíquo interno, onde é isolado e protegido por um gancho. O ramo genital do nervo genitofemoral raramente é imediatamente visível; geralmente fica dorsalmente e não é visível até que o cremaster seja dissecado.

5. Dissecção longitudinal do pedículo cremaster. O músculo levantador do testículo é incisado longitudinalmente com tesoura enquanto exposto a três ganchos de Roux. A dissecção desce até a fáscia interna brilhante do cremaster, que é facilmente separada do cordão espermático subjacente. A separação cega evita danos às estruturas do cordão espermático.

6. Divisão Cremaster. O cordão espermático é separado do músculo levantador do testículo por uma combinação de dissecção romba e cortante. O ramo genital dorsal do nervo femoral genital é cuidadosamente protegido. Geralmente corre no anel inguinal interno junto com as veias cremastéricas externas. Uma alça é colocada ao redor da medula, e ambos os feixes musculares estreitos do cremaster são retraídos bruscamente nas direções cranial e caudal.

7. Ressecção de Cremaster. Em seguida, ambos os feixes cremaster são divididos entre as pinças, ressecados e os cotos são ligados com ligaduras.

8. Dissecção do saco herniário. A tração suave da alça de borracha enrolada no cordão e, se necessário, a apreensão do saco herniário com pinça Duval permite a separação gradual, romba e nítida do saco do cordão e da fáscia transversal. No caso de aderências significativas e em situações pouco claras, a abertura do saco herniário já nesta fase da dissecção pode ser útil para uma identificação mais precisa das estruturas.

9. Dissecção do colo do saco herniário. A dissecção do saco herniário deve continuar até o defeito herniário na fáscia transversal. Se na hérnia indireta o defeito estiver localizado no anel inguinal interno, ele deve ser completamente isolado. Para identificar a bifurcação dos canais deferentes e das veias espermáticas, é realizada a dissecção do cordão espermático até o anel interno. O saco herniário é liberado do anel interno por todos os lados e é separado de todas as aderências pela fáscia transversa.

10. Intersecção das veias espermáticas externas (creamaster). As veias cremastéricas externas, que drenam para as veias epigástricas inferiores, devem ser seccionadas e ligadas com sutura. O ramo genital do nervo femoral genital é quase sempre encontrado nesta região e os autores se esforçam para preservá-lo sempre que possível. A divisão das veias cremastéricas externas não é necessária, mas proporciona melhor exposição ao redor do anel inguinal interno.

11. Dissecção do saco herniário para hérnia direta. Para hérnias inguinais diretas, o saco herniário na fáscia transversal é incisado circunferencialmente para criar retalhos fasciais cranial e caudal que podem segurar as suturas com segurança.

12. Tratamento do saco herniário I. Ao trabalhar com um saco herniário, você deve considerar várias opções para seu tratamento. Pode ser torcido e amarrado com costura na altura do anel interno. A porção excedente do saco é extirpada. Este é o método mais simples de tratamento de um saco herniário e é usado com mais frequência.

13. Tratamento do saco herniário II. Se a redução do conteúdo do saco herniário for difícil ou se houver suspeita de processo patológico intra-abdominal (estrangulamento, metástases, etc.), o saco herniário deve ser aberto. Para isso, o saco é agarrado com pinças, cortado longitudinalmente e as bordas do corte são afastadas entre quatro pinças (a, b). Segmentos fixos de intestino, se não forem soldados muito amplamente, podem ser separados com tesoura (c). O intestino não deve ser separado por longa distância; em vez disso, o saco herniário deve ser fechado e incorporado no tecido com uma sutura externa em bolsa.

14. Tratamento do saco herniário III. Hérnias inguinais diretas, ao saco herniário ao qual são soldados segmentos do intestino de difícil separação, e hérnias deslizantes são imersas no tecido com sutura externa em bolsa. A sutura em bolsa deve ser aplicada com cuidado para não danificar as estruturas internas.

15. Tratamento do saco herniário IV. A abertura do saco herniário direto geralmente não é necessária; tal bolsa pode ser imersa no tecido com uma sutura externa em bolsa. Após a redução da bolsa, a sutura é apertada e a bolsa é abaixada abaixo do nível da fáscia. Durante esta manobra, é importante primeiro incisar completamente a fáscia transversal e separá-la com pinças (a). Só assim será possível imergir a bolsa sem envolver a fáscia transversal, que posteriormente será necessária para o reparo (b).

16. Remoção de lipoma pré-peritoneal. Após (e às vezes antes) do tratamento do saco herniário, é necessária a remoção do lipoma pré-peritoneal, se houver. O lipoma é separado do cordão espermático de forma cortante, amarrado com pontos na base e cortado (a-c).

17. Avaliação da fáscia transversalis. Após a exposição da parede posterior do canal inguinal, a condição da fáscia transversa é avaliada inserindo o dedo indicador no anel inguinal interno. Se a fáscia for facilmente deslocada e instável, será necessária a reconstrução completa da parede posterior. Em seguida, o tipo de hérnia é determinado no intraoperatório; os autores distinguem entre hérnias laterais (L) = oblíquas e mediais (M) = hérnias diretas com abertura herniária tamanho I (3 cm). Os defeitos herniários LI e Ml podem ser eliminados por sutura simples; os defeitos herniários LII e MP podem ser eliminados pela plicatura completa da fáscia; para grandes defeitos herniários, utiliza-se uma tela de polipropileno. A seguir serão descritas as operações mais importantes que garantem o sucesso em 85-95% dos casos de todas as hérnias inguinais. Para pequenas hérnias inguinais indiretas, pode-se realizar o reparo isolado do anel inguinal interno segundo Zimmermann. Porém, nestes casos também é preferível incisar completamente a fáscia transversal e reconstruí-la pela técnica de plicatura Shouldice.

Como a hérnia inguinal é resultado de sobrecarga da parede abdominal, os principais objetivos do período de reabilitação são fortalecer essa área do corpo e prevenir possíveis complicações.

O que influencia a duração do pós-operatório

Esse valor depende diretamente de dois fatores: o tipo de anestesia utilizada durante a operação e o método de secção. Na maioria das vezes, a reabilitação ocorre dentro de 8 a 10 dias. Durante esse período, os pacientes são orientados a economizar energia, evitar ao máximo qualquer atividade física e, se possível, aderir ao repouso no leito.

Eles também recebem uma dieta. Outro componente obrigatório do período de reabilitação é a consulta médica. Graças a isso, é possível reagir às mudanças o mais rápido possível e tomar as medidas adequadas para reduzir a dor. Em alguns casos, é necessário utilizar táticas diferentes para garantir que a recuperação seja o mais rápida possível.

Observe que durante 8 a 10 dias após a cirurgia, qualquer atividade física é proibida. Às vezes o médico assistente aumenta esse período. Embora tais métodos limitem significativamente as capacidades do paciente, eles são necessários para sua recuperação posterior. Além disso, o pós-operatório adicional inclui exercícios especiais que visam fortalecer os músculos da parede abdominal e aumentar seu tônus. Isso evita a recorrência de uma hérnia inguinal.

Metas pós-operatórias de longo prazo

Durante a internação do paciente, os principais objetivos da reabilitação após a correção da hérnia inguinal foram reduzir a dor e prevenir complicações futuras. Mas após a alta, é necessário aderir a outras regras que tenham objetivos de longo prazo. Esses incluem:

• prevenção e tratamento de patologias que predispõem ao novo desenvolvimento de hérnia inguinal;
• distribuição uniforme da atividade física;
• fortalecimento das fibras musculares abdominais;
• lutar contra o excesso de peso e os maus hábitos.

Vale ressaltar que o último ponto não é menos importante que todos os outros. Por que? O fato é que a hérnia inguinal é uma manifestação de fraqueza da parede abdominal. Um mau hábito como fumar contribui para o rápido desgaste do tecido muscular e seu envelhecimento posterior. Por sua vez, o excesso de peso aumenta significativamente a carga na parede abdominal. Como qualquer um desses fatores pode levar à recaída, recomendamos que você leve esse objetivo a sério.

O que fazer se ocorrer dor

No início do artigo chamou a atenção a relação direta entre a duração do pós-operatório e o método de excisão e anestesia utilizado.

Na maioria das vezes, após 4 horas, os pacientes podem se movimentar sem assistência. Nesse caso, a ocorrência de dores agudas e cortantes na área da sutura é normal. Esses sintomas podem indicar:

1. processos restauradores.
2. o aparecimento de edema.
3. qualificação insuficiente do médico.
4. sobrecarga dos músculos da parede abdominal.
5. divergência externa ou interna de costuras.

Vamos examiná-los com mais detalhes. Na grande maioria dos casos, a dor é uma reação natural do corpo, pois as fibras nervosas são danificadas durante a cirurgia. Mas às vezes a falta de qualificação do médico leva a traumas desnecessários nos tecidos, o que causa fortes dores.

Além disso, esse sinal do corpo nem sempre indica problemas na cicatrização da hérnia inguinal. É possível que a dor seja de natureza muscular ou neurológica.

Em alguns casos, esses sintomas alertam para um estresse significativo na parede abdominal e, às vezes, até indicam ruptura das suturas. Independentemente de qual destes dois motivos seja verdadeiro, é necessário repetir a operação.

Breve cronograma de cirurgia e reabilitação

É geralmente aceito realizar operações para remover uma hérnia inguinal pela manhã e fazer o primeiro curativo à noite. Não se assuste ao ver secreção em uma ferida - isso é normal.

Leia também: Hérnia inguino-escrotal em homens, características de diagnóstico e terapia

Durante a sua permanência no hospital, os curativos são trocados todos os dias. Se a dor se intensificar ou aparecer supuração, o procedimento dura mais que o normal. Dependendo do material utilizado, as suturas são removidas em momentos diferentes. Por exemplo, no caso da seda, elas serão removidas no 5º ao 7º dia. Porém, recentemente, cada vez mais operações são realizadas com fios autoabsorvíveis (catgut). Graças a isso, elimina-se a necessidade de retirada de suturas e consegue-se a máxima invisibilidade da cicatriz.

Já o tratamento medicamentoso é prescrito apenas para complicações ou dores. Para aliviar o desconforto do paciente imediatamente após a cirurgia, são utilizados analgésicos.

Em caso de complicações, os médicos prescrevem:

• imunomoduladores (para fortalecer o sistema imunológico);
• medicamentos para melhorar o trofismo tecidual;
• complexos vitamínicos e minerais;
• terapia antibiótica.

Recomenda-se evitar qualquer atividade física durante as primeiras 3 semanas após a remoção de uma hérnia inguinal. Depois, o paciente pode retornar gradativamente à vida normal, mas deve abster-se de atividades intensas e de carregar pesos superiores a 5 quilos.

Bandagem: uma necessidade ou um desperdício de dinheiro

É importante ressaltar que os curativos têm como objetivo principal prevenir o desenvolvimento de hérnias inguinais ou seu estrangulamento. Mas às vezes eles são usados ​​para tratamento conservador. Esses casos excepcionais são:

1. Grande hérnia pós-operatória.
2. Hérnia pós-operatória com processos purulentos.
3. Estágio de recidiva após a remoção da hérnia.
4. Velhice, distúrbios hemorrágicos, bem como patologias cardíacas ou vasculares.

Em todas as situações acima, a intervenção cirúrgica é proibida, portanto o tratamento baseia-se apenas no uso de curativo.

No pós-operatório, pode ser usado para reduzir a carga sobre os músculos abdominais e evitar seu alongamento. Graças a isso, a probabilidade de recaídas ou complicações é significativamente reduzida.

Além disso, o curativo distribui uniformemente a pressão e a carga, além de reduzir a compressão na área operada, acelerando sua cicatrização. A duração do uso depende de parâmetros individuais, como protrusão herniária, duração da cirurgia, sua complexidade e assim por diante.

Vale ressaltar que essa medida preventiva não é obrigatória - por meio de modernas tecnologias cirúrgicas, torna-se possível fixar áreas de formação de hérnia inguinal com implantes de tela. Trará maiores benefícios imediatamente após a cirurgia, bem como quando você retomar a atividade física.

Dieta

Conforme mencionado acima, os pacientes recebem uma dieta especial. Os produtos alimentares são selecionados de forma a prevenir ao máximo os distúrbios intestinais e normalizar o funcionamento do aparelho digestivo. Preste atenção ao que evita recaídas e complicações.

Regras básicas:

1. coma principalmente alimentos líquidos.
2. coma devagar, em pequenas porções e mastigue bem.
3. coma 4 vezes ao dia.
4. dê preferência a produtos proteicos - peito, carne, peixe, ovos, queijo cottage com baixo teor de gordura e assim por diante.
5. evite alimentos ácidos e picantes.
6. exclua doces, doces, frutas, laticínios (incluindo iogurte), legumes, café, bem como bebidas carbonatadas e alcoólicas.

Ao comer, preste atenção à compatibilidade alimentar. Por que? Porque sua combinação malsucedida pode levar ao aumento da pressão na cavidade abdominal. E este é um terreno fértil para recaídas e aumentará várias vezes a probabilidade de sua ocorrência.

Possíveis complicações

Independentemente da qualificação do cirurgião, qualquer operação destrói a integridade do tecido conjuntivo e é uma intervenção no funcionamento normal do corpo, à qual pode reagir de forma totalmente inesperada.

Na maioria dos casos, o pós-operatório é bastante rápido e há uma série de complicações possíveis. Eles podem ser causados ​​por vários motivos. Os mais comuns são a infecção e o não cumprimento das regras do período de reabilitação.

Além disso, após a cirurgia de hérnia inguinal, ocorre frequentemente o seguinte:

1. A supuração das suturas é caracterizada pelo aparecimento de dor e aumento da temperatura na área da cicatriz.
2. Recaída, que na maioria dos casos é resultado do não cumprimento das recomendações do médico (recusa de uso de curativo, tabagismo, aumento da atividade física, etc.).
3. Formação de hematomas - podem ser eliminados com compressas frias e bandagens compressivas (em alguns casos recorrem à punção).
4. Danos aos vasos sanguíneos ou nervos, o que é um erro do médico.
5. Hidrocele do ovário.
6. Danos à articulação do quadril.
7. Complicações infecciosas.
8. Disfunção intestinal.
9. Trombose venosa profunda das pernas (típica em pacientes idosos e debilitados).

A duração da reabilitação depende diretamente do método de tratamento radical escolhido e das características do corpo do paciente. Alguns pacientes não sentem dor após o tratamento e se recuperam rapidamente sem consequências negativas, mas a maioria dos pacientes requer observação a longo prazo e prevenção de complicações durante vários meses.

O paciente permanece em regime ambulatorial por até 10 dias após a cirurgia, período durante o qual o médico examina a cavidade abdominal e o canal inguinal, prescreve medicamentos, seleciona a nutrição ideal e os exercícios terapêuticos. O paciente permanece acamado por 5 a 10 dias, evita até mesmo atividades físicas leves e ingere principalmente alimentos líquidos.

Regras para reabilitação após tratamento de hérnia inguinal

Uma condição obrigatória para a reabilitação pós-operatória são visitas regulares ao médico para avaliar o quadro, alterar o regime de prevenção e controlar a dor. No início (até 21 dias), o paciente exclui a atividade física, usa um curativo inguinal de apoio, após o qual aumenta gradativamente a carga e passa a praticar exercícios terapêuticos.

A recuperação inclui medidas que visam prevenir a recorrência da doença e fortalecer a musculatura da parede abdominal.

A reabilitação bem-sucedida após correção de hérnia consiste nas seguintes etapas:

1. Controle de peso: o desvio leva ao aumento da pressão intrauterina e ao aumento da carga sobre os músculos, e nessas condições é difícil mantê-los em boa forma e fortalecê-los;
2. Eliminação de maus hábitos: nem todos os pacientes conseguem cumprir esta condição, para a maioria parar de fumar termina em fracasso. Isto é perigoso porque fumar contribui para o envelhecimento muscular, má circulação e tosse. Todos esses fatores afetam negativamente uma pessoa com hérnia inguinal e podem levar à recaída;
3. O tratamento de doenças concomitantes do trato gastrointestinal e do aparelho geniturinário durante o período de recuperação é a chave para o alívio bem-sucedido da dor e a redução do tempo de reabilitação;
4. Fortalecimento muscular e alimentação adequada: os médicos relatam esses fatores em primeiro lugar, pois não só afetam a gravidade da patologia, mas também atuam como causas da hérnia inguinal.

O pós-operatório no caso da laparoscopia é encurtado, pois é aplicada uma pequena sutura. A ferida cicatriza rapidamente e o paciente recebe alta imediatamente para casa. Isso não leva mais de uma semana, no 7º dia a sutura é retirada, por algum tempo a pessoa ainda pode sentir dor e desconforto, mas são condições normais no período após a correção da hérnia.

Período de recuperação tardia

A reabilitação após alta para casa inclui as seguintes atividades:

1. Nos primeiros dias não levante mais de 2 kg, aumente a carga gradativamente, inicie a ginástica somente após prescrição médica;
2. Compre e use uma bandagem de apoio ao fazer tarefas domésticas, caminhar ou se ocorrer dor;
3. Beba bastante líquido, mas não se delicie com café e bebidas energéticas;
4. Trocar o curativo diariamente, se necessário, duas vezes ao dia, para que fique sempre limpo;
5. Coma pelo menos 4 vezes ao dia em pequenas porções, excluindo alimentos pesados ​​que causam prisão de ventre e formação de gases.

A licença médica dura até 2 meses, mas após 30 dias o médico pode prescrever fisioterapia.

Síndrome da dor e seu tratamento

Na primeira vez após a cirurgia de hérnia inguinal, você pode sentir dor e desconforto depois de comer e ao tossir. A dor aparece pela primeira vez após a primeira tentativa de movimento independente e está localizada na área da sutura.

Causas de dor e peso após correção de hérnia:

1. Como consequência da cicatrização de feridas e aumento da sensibilidade dos tecidos após a incisão;
2. Inchaço pós-operatório, cicatrização problemática;
3. Inflamação, trauma excessivo nos tecidos durante a cirurgia;
4. Costuras desmanchando;
5. Recorrência de uma hérnia.

No pós-operatório o paciente toma analgésicos, mas eles não garantem a eliminação da dor. Se a reabilitação do paciente for mais demorada, aparecem sintomas específicos, inclusive dor, indicando o desenvolvimento de complicações. Nesse caso, são prescritos antibióticos, vitaminas, imunomoduladores, antiinflamatórios e medicamentos que melhoram a regeneração.

Complicações pós-operatórias

Complicações comuns da hérnia inguinal durante o período de reabilitação:

1. Supuração da ferida: acompanhada de dor, febre, secreção de conteúdo purulento;
2. Recorrência da doença: a recuperação no período tardio inclui seguir dieta alimentar e usar curativo, mas ignorar as regras muitas vezes termina em reprotrusão de órgãos após cirurgia de hérnia inguinal;
3. Hematoma e dano vascular: aparecem em caso de aplicação inadequada do curativo, ao apertar a ferida e ao usar compressas frias. Tais complicações são eliminadas por punção;
4. A hidrocele do testículo é comum na escolha da hernioplastia. A doença é caracterizada por aumento de um ou dois testículos, aparecimento de dor, peso ao caminhar;
5. Trombose venosa e danos nos nervos: as complicações afetam a sensação das coxas e da região escrotal e são mais comuns em pacientes idosos. O tratamento inclui o uso de anticoagulantes, fibrinolíticos, trombolíticos e antiplaquetários;
6. A disfunção intestinal está associada ao tratamento incompleto do saco herniário. As complicações digestivas ocorrem principalmente durante a remoção de uma hérnia deslizante;
7. Infecção e inflamação em feridas: a recuperação após o tratamento pode ser complicada pelo tratamento inadequado da ferida, o que leva a consequências graves. Neste caso, são prescritos antibióticos.

A recuperação bem-sucedida do paciente deve excluir complicações que surgem ao longo da vida. Trata-se de dano à articulação do quadril devido à aplicação de uma sutura áspera, lesão do cordão espermático e atrofia testicular.

Recuperação e restrições após cirurgia de hérnia inguinal

Uma hérnia inguinal requer intervenção cirúrgica apenas se for irredutível, o que pode resultar no estrangulamento do conteúdo do saco herniário. Durante a operação, o cirurgião faz uma incisão, coloca o conteúdo em seu lugar natural ou retira completamente o saco inguinal, depois fortalece o tecido enfraquecido e sutura a ferida. Uma hérnia inguinal pode complicar-se após a cirurgia se as recomendações do especialista não forem seguidas.

O pós-operatório após a retirada é de cerca de um ano e, na ausência de complicações, não se desenvolve novamente. Quanto tempo levará para se recuperar depende da individualidade do corpo de cada pessoa.

Devido ao fato de o abaulamento na região da virilha ocorrer com mais frequência devido à fraqueza da parede muscular, após a cirurgia recomenda-se que o paciente direcione todos os seus esforços para fortalecê-la.

Metas de reabilitação:

• Fortalecimento dos abdominais.
• Distribua a atividade física uniformemente.
• Prevenção e tratamento de patologias (se necessário).
• Normalização do peso corporal.
• Deixar de fumar, que provoca envelhecimento precoce dos músculos e tosse, que aumenta a carga na região abdominal.

Fatores que influenciam a duração do período de recuperação

O tempo gasto na recuperação da cirurgia de hérnia inguinal depende proporcionalmente da técnica de correção da hérnia utilizada e do tipo de anestesia utilizada. Se for utilizada anestesia local durante a operação, o período de recuperação após os procedimentos cirúrgicos será muito mais curto. Nesse caso, é permitida a alta hospitalar algumas horas após a correção da hérnia. A visita ao médico é considerada um critério obrigatório para prevenir o desenvolvimento de complicações.

Se for utilizada anestesia geral, a recuperação pode ser retardada. Se a operação foi bem sucedida e não surgiram complicações, o paciente pode ir para casa depois de alguns dias.

O período ambulatorial muitas vezes não ultrapassa 8 a 10 dias, durante os quais o paciente deve aderir ao repouso no leito, economizando forças e evitando atividades físicas. É necessária uma dieta rigorosa, que envolve comer apenas alimentos saudáveis.

Durante todo o período ambulatorial, você deve consultar um médico que, se necessário, mudará o curso do tratamento e tomará medidas para controlar o grau de dor após a cirurgia.

Progresso do período de reabilitação

A recuperação após a remoção de uma hérnia inguinal leva muito tempo, mas dentro de 4 horas após o término dos procedimentos cirúrgicos o paciente pode se movimentar de forma independente. Nesse caso, pode ocorrer dor na região abdominal, de natureza cortante ou dolorida. Essas sensações geralmente desaparecem em poucos dias ou horas.

A correção da hérnia inguinal é realizada principalmente pela manhã. A primeira troca de curativos e inspeção da costura está marcada para a noite do mesmo dia. A presença de secreção na ferida nesse período é normal. Em seguida, são realizados curativos diários durante todo o período ambulatorial. Se ocorrer supuração na área da sutura, acompanhada de aumento da dor, os curativos são realizados um pouco mais e é prescrita terapia medicamentosa adequada.

O limite de peso é de 5 kg, ou seja, o paciente não deve levantar pesos superiores ao recomendado por cerca de 3 semanas. Pacientes debilitados devem usar um curativo especial, que durante a atividade física ajudará a prevenir o desenvolvimento de complicações. Este método também elimina muito bem a dor, pois toda a carga da região abdominal é transferida para este dispositivo. O curativo não deve ser usado por mais tempo do que o recomendado por um especialista.

A nutrição após a cirurgia desempenha um papel significativo durante todo o período de recuperação. A dieta recomendada pelo médico é projetada para prevenir constipação e fezes moles, para que o funcionamento do intestino possa ocorrer naturalmente.

Essa abordagem pode aliviar significativamente a condição do paciente. Uma alimentação balanceada ajuda a prevenir complicações, o que pode reduzir o tempo de reabilitação.

A dieta após a cirurgia de hérnia inguinal é baseada nos seguintes critérios:

• Comer alimentos exclusivamente em pequenas porções.
• Garanta refeições regulares, de preferência pelo menos 4 vezes ao dia.
• Comer muitos alimentos ricos em proteínas (peixe, frango, trigo sarraceno, queijo cottage com baixo teor de gordura e laticínios).

As refeições devem ser separadas, ou seja, atenção especial deve ser dada à compatibilidade dos alimentos consumidos em conjunto. Isso ajuda a prevenir o acúmulo de gases e distúrbios intestinais, que resultam no aumento da pressão na região abdominal.

Por que a dor ocorre?

Mesmo que todas as recomendações tenham sido seguidas, alguns pacientes ainda desenvolvem dor. Sua ocorrência pode indicar processo de cicatrização de feridas, fusão e restauração de tecidos moles. O aumento do inchaço na área da sutura pós-operatória também pode causar o aparecimento de dores características.

A execução incompetente das manipulações cirúrgicas aumenta significativamente o risco de desenvolver desconforto na área da sutura após a cirurgia, isso se deve ao trauma excessivo nas fibras nervosas dos tecidos moles. O desenvolvimento de dor intensa indica recidiva da patologia e requer reoperação. Sintomas semelhantes ocorrem frequentemente ao levantar pesos durante o período de reabilitação.

A deiscência da sutura pós-operatória externa ou interna pode ser acompanhada de dor intensa.

A formação de hematomas também pode causar dor. Tais formações aparecem devido a danos nos vasos sanguíneos durante a cirurgia ou durante o período ambulatorial.

Pequenos hematomas são eliminados com bandagens compressivas e compressas frias. Para remover grandes formações, utiliza-se punção.

A necessidade de medicamentos após correção de hérnia

A hérnia inguinal pós-operatória requer atenção especial dos médicos, bem como do próprio paciente. O resultado das manipulações cirúrgicas depende da atitude dele em relação à saúde. Quando surgem complicações, os especialistas recorrem frequentemente à terapia medicamentosa. A necessidade desse tratamento depende da presença de sintomas predisponentes.

Se uma síndrome de dor pronunciada se desenvolver durante o período de reabilitação, é prescrito o seguinte tratamento:

• Terapia antibiótica.
• O uso de produtos que melhoram o trofismo tecidual.
• Tomar minerais e vitaminas que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos.
• Realizando imunoterapia.

Seguir o regime recomendado pelos especialistas após a cirurgia é muito importante para interromper ou prevenir a ocorrência de complicações indesejáveis. Somente uma abordagem integrada e uma atenção cuidadosa à saúde ajudarão o paciente a se recuperar muito mais rapidamente após a cirurgia (correção de hérnia) e evitarão a recaída da doença.

Você foi operado a uma hérnia inguinal, o que vem depois?

Muitas vezes temos que lidar com uma doença como a hérnia inguinal, que é uma protrusão específica de órgãos internos na região da virilha. As hérnias nos homens trazem sintomas, complicações e problemas desagradáveis, inclusive de natureza estética.

Na grande maioria dos casos em adultos, as hérnias só podem ser removidas ou reduzidas cirurgicamente. Em casos raros, patologias de várias partes da coluna podem ser tratadas de forma conservadora.

Quando uma pessoa se livra de uma doença, surge outro problema em sua vida - a reabilitação e recuperação após a cirurgia. O posterior processo de recuperação do corpo e a probabilidade de desenvolvimento de recidivas que ocorrem com hérnias abdominais dependem da correção e do cumprimento de todas as suas normas.

O tratamento nos homens é cirúrgico. Às vezes, se houver possibilidade de estrangulamento da própria hérnia ou de desenvolvimento de outras complicações desagradáveis, as operações são realizadas em caráter de emergência. Nesse caso, a hérnia é reduzida ou totalmente removida, e o orifício herniário é suturado com tecido do próprio paciente ou com malhas modernas. No segundo caso, após certo tempo, a tela fica totalmente inserida no tecido do paciente e a probabilidade de recidiva é praticamente reduzida a zero. No entanto, estes pacientes também necessitam de reabilitação e prevenção de doenças recorrentes no futuro.

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Possíveis complicações após a cirurgia

Após a cirurgia para retirada de hérnia em homens, é necessária reabilitação, que em alguns casos pode levar até um ano. Os pacientes geralmente passam a primeira semana após a cirurgia no hospital sob supervisão de especialistas. É durante esse período que as complicações têm maior probabilidade de ocorrer.

Qualquer operação, mesmo a menos traumática, é estressante para o corpo e pode provocar certas complicações:

• divergência de costura;
• processos inflamatórios e adesivos;
• recaídas.

A deiscência da sutura pode ser causada por qualquer tensão nos músculos abdominais, levantamento de peso, prisão de ventre, tosse intensa, etc. Para evitar isso, é necessário observar o repouso no leito, cuja duração é determinada pelo médico para cada paciente individualmente, em média 3 dias. Basta ficar de pé com um curativo especial ou amarrar a região abdominal enfraquecida com um cinto largo.

Em alguns casos, pela primeira vez após a cirurgia, os pacientes recebem um tratamento medicamentoso. Estes podem incluir analgésicos e antiinflamatórios. Essa medida visa aliviar o estado geral do paciente e prevenir complicações na forma de processo inflamatório.

Após cerca de uma semana, os pontos do paciente são retirados, mas é recomendado o uso de cinto largo por algum tempo. Os pacientes geralmente recebem alta para casa após a retirada dos pontos ou até mais cedo. Há algum tempo, eles precisam se submeter a exames periódicos com o médico assistente quanto ao processo de cicatrização. A incapacidade temporária do paciente, neste caso, pode durar até um mês e meio após a alta.

Em casa, os pacientes que recebem alta são orientados a seguir as seguintes regras:

• não levante objetos cujo peso exceda 5 kg;
• praticar fisioterapia, caso em que os exercícios devem ser complicados gradativamente e a carga aumentada;
• usar um curativo especial ou cinto largo por um certo tempo;
• trate sistematicamente o local da sutura ou visite um centro médico para isso;
• seguir uma dieta com predominância de pratos líquidos, que devem ser ingeridos em pequenas quantidades até 5 vezes ao dia;
• tratar prontamente resfriados que podem causar tosse;
• beber grande quantidade de líquidos.

Dieta e dieta após a cirurgia

Pacientes submetidos a cirurgia para remoção de hérnia inguinal, que é mais frequentemente observada em homens, devem aderir a um regime suave durante a reabilitação. Isto significa atividade moderada (no início apenas exercícios de aquecimento matinal) e nível de atividade física. Devem estar presentes, mas apenas em doses. É absolutamente necessário desenvolver a musculatura abdominal, mas isso deve ser feito de acordo com as orientações do médico assistente, realizando exercícios especiais. No pós-operatório é muito importante dar descanso ao corpo debilitado sempre que sentir início de cansaço.

A alimentação ocupa um lugar especial na vida do paciente após a cirurgia. Uma nutrição adequada, equilibrada e regular ajuda a minimizar a possibilidade de recaídas repetidas da doença e fornece a energia que o corpo necessita para se recuperar.

É muito importante que os alimentos que contenham proteínas predominem na sua dieta. Esses incluem:

A dieta deve ser elaborada de forma que não haja prisão de ventre, o intestino funcione bem e não crie desconforto.

Recuperação física durante o período de reabilitação

O envolvimento em um complexo especial de terapia por exercícios é considerado a intervenção ideal para muitas doenças. A fisioterapia ocupa um lugar especial na vida dos pacientes que tiveram que se submeter a tratamento cirúrgico de hérnia inguinal.

A atividade física imediatamente após a cirurgia é contraindicada em todos os pacientes. Durante várias semanas é completamente eliminado. Ao longo de um mês, você poderá acostumar gradativamente seu corpo ao seu modo de vida habitual, porém, observando todas as restrições. Será possível retornar às atividades normais da vida e às atividades profissionais não antes de seis meses.

Você pode realizar os exercícios terapêuticos mais simples com carga mínima apenas duas semanas após a cirurgia. Se isso não for feito, os pacientes podem correr o risco de perda muscular, o que afetará o condicionamento físico geral e a qualidade de vida.

Possíveis consequências da remoção da hérnia

A penetração no corpo humano e a destruição do seu tecido conjuntivo através de cirurgia podem ter certas consequências. São muito diferentes, dependendo das características individuais do corpo de cada um de nós. Algumas pessoas necessitam de um mínimo de tempo para se recuperarem e voltarem à normalidade, enquanto outras necessitam de um longo período de reabilitação com consultas com especialistas.

O desenvolvimento de complicações pode ser causado por qualquer infecção que entre no corpo do paciente. Nesse sentido, a ferida pós-operatória deve ser sempre mantida estéril. Isso será facilitado pela troca periódica dos curativos e desinfecção da costura, que pode ser feita em casa. Lembre-se que qualquer supuração, principalmente aquela acompanhada de aumento da temperatura corporal, deve ser um sinal para entrar em contato com um especialista.

Normalmente, se você seguir as recomendações simples do médico, o período de reabilitação passa sem complicações e os pacientes se recuperam totalmente. Em alguns casos, isso pode levar até seis meses. Na maioria dos casos, o prognóstico após a cirurgia é favorável. Uma pessoa pode retornar plenamente a uma vida plena: trabalhar, praticar esportes, viajar. A força da parede abdominal, onde antes havia uma hérnia, atingirá seu estado normal. Como lembrete da remoção desta patologia, permanecerá apenas uma pequena cicatriz na região da virilha.

Possíveis complicações e características de recuperação após a remoção de uma hérnia inguinal em homens

A cirurgia de hérnia inguinal em homens apresenta certos riscos. Várias complicações são possíveis por culpa do médico ou do próprio paciente. Para prevenir esta última, o paciente deve seguir as recomendações do especialista durante o período de recuperação, cuja duração depende de vários fatores. Para uma cicatrização tecidual bem-sucedida e para prevenir a recorrência da hérnia, o paciente deve manter repouso físico, praticar fisioterapia moderada, seguir dieta alimentar e higiene.

O principal fator determinante na duração da recuperação após a remoção de uma hérnia inguinal em homens é o tipo de intervenção cirúrgica. As intervenções cirúrgicas são divididas em acesso aberto e aquelas realizadas por laparoscópio. Dependendo do método de acesso, são selecionados o tipo de anestesia e o tamanho da incisão para a realização de procedimentos cirúrgicos.

O tempo de internação no pós-operatório depende diretamente deles. Durante operações cirúrgicas abertas, o paciente recebe alta dentro de 3 a 5 dias e, ao realizar uma punção laparoscópica, o tratamento em ambiente hospitalar não requer mais do que 2 a 3 dias.

Em ambos os casos, a duração da internação ambulatorial, ou seja, a observação periódica por um cirurgião, é de cerca de 1 a 2 semanas. Depois disso, o paciente volta à sua vida normal.

A recuperação pós-operatória pode ser aumentada por vários fatores. Esses incluem:

• idade avançada do paciente;
• a ocorrência de complicações pós-operatórias;
• doenças crônicas gerais que não permitem a cicatrização do tecido operado o mais rápido possível.

Nesses casos, a reabilitação pode durar até 8 semanas. Além disso, mesmo o curso de recuperação mais favorável requer pelo menos 6 meses para fortalecer completamente o tecido na área das suturas pós-operatórias. Portanto, durante esse período, os pacientes devem cumprir uma série de condições e regras - restrições à atividade física, etc.

Após a cirurgia para remover uma hérnia inguinal, os homens correm o risco de sofrer consequências negativas. As complicações podem ser causadas pelas características individuais do paciente, erro do cirurgião ou não cumprimento das regras e condições de recuperação.

Erros médicos são considerados fatores iatrogênicos. Esses incluem:

1. 1. Violação da integridade do cordão espermático. Se a hérnia for extirpada de maneira descuidada e o saco herniário removido, existe o risco de danos aos testículos. Isso está repleto de enfraquecimento da potência masculina, perturbação do equilíbrio hormonal e produção de espermatozoides, o que pode posteriormente levar à atrofia testicular e à infertilidade.
2. 2. A infecção em uma ferida é uma complicação muito perigosa, pois representa uma ameaça de sepse. Para prevenir este último caso, o paciente necessita de um tratamento com antibióticos.
3. 3. Danos ao intestino durante procedimentos cirúrgicos.
4. 4. Sangramento.

Outras complicações possíveis:

1. 1. Hidropisia testicular em homens. Dividido em unilaterais e bilaterais. O principal sinal da patologia é o aumento do tamanho do testículo afetado. Para eliminar esta complicação, é necessária cirurgia.
2. 2. Trombose das veias profundas da perna. Essa consequência após a cirurgia costuma ser observada em homens idosos e pacientes sedentários. É caracterizada por dores nos músculos da panturrilha e fadiga rápida das pernas. É prevenida com anticoagulantes ou trombolíticos.
3. 3. Edema testicular. Um fenômeno comum após a cirurgia que pode se resolver sozinho. Acompanhado de dor na região testicular.
4. 4. Recorrência de hérnia inguinal. Se o paciente violar o regime de reabilitação, existe o risco de repetidas protrusões herniárias.
5. 5. Infecção na sutura pós-operatória.
6. 6. Formação de hematoma. Para evitar inchaço no local de acesso, aplique frio (gelo).

Muitas vezes, a violação do regime de atividade física, aliada à atividade física inaceitável, torna-se a causa da divergência da sutura pós-operatória, da ocorrência de hematomas e do reaparecimento da hérnia.

O progresso da recuperação após a remoção de uma hérnia inguinal depende do tipo de anestesia. Na maioria dos casos, o paciente consegue se movimentar de forma independente 4 a 5 horas após a cirurgia. Nesse momento, ele pode sentir dores de intensidade variada na região da sutura e no abdômen. Eles geralmente desaparecem muito rapidamente.

A cirurgia geralmente é realizada pela manhã. O primeiro curativo (troca do curativo) está agendado para a noite do mesmo dia. Durante o procedimento pode aparecer corrimento, o que não é perigoso. Posteriormente, o curativo é trocado todos os dias em regime ambulatorial. Se a dor se intensificar e a sutura ficar supurada, os curativos podem ser realizados por um longo período.

Durante 2-3 semanas o paciente está proibido de qualquer atividade física. Durante todo o período de recuperação, você não deve levantar cargas superiores a 5 kg. A intimidade é proibida nas primeiras 2 semanas. No entanto, se um homem tem aptidão física inadequada, diabetes, cirurgias repetidas de hérnia ou outras doenças gastrointestinais, é imposto um tabu à relação sexual por 3-4 meses.

Por recomendação do médico, o paciente pode usar um curativo especial. Seu uso é cada vez menos comum, pois os métodos cirúrgicos modernos permitem proteger com segurança o local de uma hérnia protuberante por meio de implantes de tela. Portanto, o curativo é usado apenas pela primeira vez, até que a dor passe completamente e seja permitido retomar a atividade física.

Para garantir uma recuperação ideal durante o período de reabilitação, podem ser recomendados ao paciente exercícios terapêuticos. Também é importante seguir uma dieta especial nesse período, elaborada para que a pessoa operada não tenha diarreia ou prisão de ventre.

O tipo de anestesia afeta o primeiro período de recuperação, incluindo a ingestão de alimentos. Se for usada anestesia local, o paciente poderá beber água 3-4 horas após a operação. Durante a anestesia geral, a ingestão de líquidos é permitida apenas algumas horas após o despertar completo. Se comer muito cedo, existe o risco de provocar uma crise de náusea ou vômito, causada pelo uso de analgésicos. Portanto, a permissão para consumir alimentos é dada pelo médico dependendo da condição do paciente.

Regras básicas de nutrição após remoção de hérnia inguinal em homens:

1. 1. Pequenas porções, número de refeições por dia - até 4-6.
2. 2. Nos primeiros dias só são permitidos alimentos líquidos. A dieta está se expandindo gradativamente.
3. 3. Os alimentos devem conter quantidades suficientes de proteínas, vitaminas e fibras. Esses componentes são necessários para a rápida restauração do tecido operado e para garantir o funcionamento normal do intestino.
4. 4. Os pratos devem ser preparados fervendo ou estufando.
5. 5. Você precisa abandonar completamente o álcool e, se possível, o cigarro. Se você não consegue parar de fumar, deve limitar ao máximo o número de pausas para fumar.
6. A dieta não deve conter:
   • vegetais e frutas frescas e ácidas;
   • farinha;
   • doce;
   • bebidas carbonatadas;
   • kefir, iogurte;
   • chá e café fortes.

Os pratos principais da dieta são peixes e carnes magras (peru, frango, vitela, coelho), queijo cottage desnatado, leite, aveia e mingau de trigo sarraceno. Aos poucos, acrescentam-se legumes cozidos sem temperos, ovos cozidos ou como parte de uma omelete a vapor e maçãs assadas.

A principal tarefa da dieta alimentar, além de fornecer nutrientes aos tecidos, é a evacuação regular, prevenindo prisão de ventre, diarréia e distensão abdominal. Isso evita trauma na sutura pós-operatória devido à alta pressão intra-abdominal.

Durante o período de reabilitação, a atividade física normal é proibida, especialmente se o homem praticava intensamente a academia ou praticava esportes ativos antes da operação. Os exercícios de fisioterapia são usados ​​​​para restaurar o tônus ​​​​dos músculos abdominais e da região da virilha. A princípio são realizados com um curativo especial.

1. 1. Fique de pé, separando-os na largura dos ombros. Execute agachamentos lentos e parciais, mantendo um estado confortável.
2. 2. Deite-se de costas, depois de estender um tapete, coloque os braços ao longo do corpo. Levante as pernas esticadas 45 graus e execute o exercício alternando as pernas cruzadas. O número de repetições aumenta gradativamente. Outro exercício é realizado na mesma posição. Levante as pernas 45 graus, dobre-as na altura dos joelhos e faça movimentos que lembram pedalar uma bicicleta.
3. 3. Sente-se no chão, estique uma perna, dobre a outra na altura do joelho e apoie-a sobre o pé inteiro. Encoste-o na perna dobrada e balance lentamente para frente e para trás, até 5 vezes. Em seguida, troque de perna e repita o exercício.
4. 4. Deite-se sobre o lado direito, estendendo o braço direito e colocando-o sob a cabeça, estique as duas pernas. Levante a perna esquerda lentamente, até 5 vezes. Em seguida, role para o outro lado e repita os movimentos.
5. 5. Fique de quatro com ênfase nos cotovelos, alternadamente, levante lentamente as pernas, dobradas na altura dos joelhos, para cima. Execute o exercício até 5 vezes para cada perna.
6. 6. Faça flexões no chão, concentrando-se nos joelhos e mantendo o conforto.

Os exercícios não devem causar dor ou queimação na virilha. A princípio, você deve realizá-los em pequenas repetições, aumentando gradativamente de 1 a 2 vezes.

O conjunto de aulas e o esquema para sua implementação deverão ser selecionados pelo médico assistente. Os primeiros exercícios devem ser realizados sob sua supervisão.

O curativo é indicado para uso após retirada de hérnia inguinal em pacientes debilitados e idosos com excesso de peso. É necessário caso não tenha sido instalado implante de tela durante a cirurgia, o que protege contra recidivas. Usar uma cinta no início da recuperação é benéfico para todos os pacientes.

Qualidades úteis do curativo:

• reduz a tensão muscular;
• evita aumento de pressão na área da ferida pós-operatória e sua traumatização;
• garante uma cicatrização rápida e completa da sutura.

É indicado para uso de curta duração. O curativo é usado apenas durante atividades (caminhar, levantar da cama). É necessário utilizá-lo durante a atividade física (TP) dosada para evitar aumento da pressão intra-abdominal.

Existem bandagens do lado direito, do lado esquerdo e bilaterais. Para os homens, são feitos produtos especiais que possuem selos na altura da abertura do canal inguinal. Coloque o aparelho deitado, antes de sair da cama.

O curativo não deve ser usado por muito tempo, pois prejudicará a circulação sanguínea na parte inferior do abdômen e na virilha. Além disso, a condição da estrutura muscular pode piorar e a probabilidade de recorrência da hérnia pode aumentar.

Se uma técnica minimamente invasiva foi usada para remover uma hérnia inguinal, o paciente é enviado para casa antes que as suturas sejam removidas. O cuidado adequado da área operada é necessário em casa. Não molhar a ferida (tomar banho, tomar banho, nadar na piscina).

O curativo é aplicado até que as suturas sejam retiradas ou desapareçam os fios autoabsorvíveis, que são trocados diariamente. Se as suturas forem feitas com fios de seda, elas são retiradas no 8º dia. Para desinfecção, utiliza-se iodo ou verde brilhante. Se ocorrer irritação na pele, use pasta de zinco para tratar as costuras.

O corpo deve ser mantido limpo, por isso a roupa íntima é trocada todos os dias. O paciente também precisa monitorar a transpiração. Para isso, deve-se manter uma temperatura confortável no local de estadia durante o período de reabilitação. Se o homem seguir cuidadosamente todas essas recomendações, sua recuperação após a cirurgia será bem-sucedida, sem complicações.

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