Durante a gravidez, o colo do útero fica fechado e antes do parto começa a se abrir, ajudando o feto a se mover em direção à saída. Mas muitas vezes o colo do útero não dilata durante o parto, então são usados ​​​​métodos para estimular o processo.

O colo do útero é um tubo que faz a conexão entre os órgãos genitais internos e externos. De acordo com as normas, durante a gravidez esta área deve ser bem fechada. Isso é necessário para manter o feto dentro de casa e protegê-lo de infecções externas.

Algumas semanas antes do nascimento esperado, o colo do útero começa a se preparar para o nascimento de um bebê. O órgão encolhe, achata e abre. Acontece que as mudanças ocorrem antes do previsto. Isso leva ao aborto espontâneo ou ao parto prematuro, por isso tentam interromper o processo de dilatação com medicamentos. Mas depois desse tratamento hormonal, o útero não abre durante o parto.

O colo do útero começa a se preparar para o parto às 34 semanas. Seus tecidos vão ficando cada vez mais macios, mas a entrada permanece fechada. Nas mulheres multíparas, nesta fase, a abertura no canal cervical é um dedo obstétrico.

Na 37ª semana de gravidez, os tecidos cervicais já estão completamente amolecidos e o bebê já começou a se mover em direção à pelve. Posteriormente, o peso corporal do feto pressiona o canal, o que ajuda a abri-lo.

No início do trabalho de parto, o órgão alisa rapidamente, encurta e já estão inseridos 2 dedos. Durante o parto, a dilatação deve chegar a 10 cm, o que permitirá a saída da cabeça fetal.

Se o colo do útero não abrir antes do parto, a causa da anomalia é o despreparo para a maternidade, superexcitação nervosa ou contrações fracas. Freqüentemente, um volume incorreto de líquido amniótico afeta o processo de dilatação. Se a parturiente for idosa (tem mais de 35 anos), a baixa elasticidade dos tecidos afeta negativamente a preparação para o nascimento do bebê. Para ajudar no desenvolvimento do processo, você deve entender os motivos da não dilatação do colo do útero durante o parto.

Causas

As mulheres em trabalho de parto apresentam pouca ou nenhuma dilatação, o que significa que o canal do parto não está preparado para o avanço do feto. A causa da patologia é uma característica do corpo feminino ou erros médicos durante a gravidez.

Por que o colo do útero não dilata durante o parto?

1. contrações muito fracas;
2. com grande estresse psicológico antes do parto;
3. fortalecimento excessivo durante a gravidez com medicamentos hormonais com dilatação prematura;
4. idade acima de 35 anos.

Para que o colo do útero amoleça e suavize, é necessário um trabalho de parto completo. Isso significa que as contrações devem aparecer regularmente e intensificar-se gradualmente. Com espasmos fracos dos músculos uterinos, não haverá abertura.

Freqüentemente, polidrâmnio ou oligoidrâmnio causam trabalho de parto lento. Se houver uma quantidade excessiva de líquido amniótico, os músculos uterinos ficam sobrecarregados. A atividade contrátil deteriora-se significativamente, de modo que o colo do útero não se dilata durante o parto. Acontece também, ao contrário, que a quantidade de líquido amniótico é muito escassa: um saco amniótico plano não pode causar uma abertura completa.

Se a mulher que dá à luz tiver mais de 35 anos, os tecidos do corpo são menos elásticos. É a rigidez que se torna a base das dificuldades de abertura.

O excesso de hormônios no fortalecimento do colo do útero durante a gestação afeta negativamente o processo de preparação para o parto. Se a gravidez continuar devido a uma pequena abertura até 32 semanas, é prescrita terapia medicamentosa, que reduz a atividade de abertura e fortalece o tecido do canal cervical.

Após esse tratamento, é difícil para o corpo da mulher retomar os preparativos para o nascimento de um bebê, de modo que o trabalho de parto está totalmente ausente ou muito fraco. Após identificar a base para a não divulgação, é prescrita a estimulação por peça.

Métodos de estimulação

Nesta fase, são utilizados efeitos medicinais ou livres de medicamentos para influenciar o curso do trabalho de parto. Existem medicamentos para dilatação cervical que afetam o desenvolvimento do trabalho de parto e da dilatação. Às vezes, algas (algas) são injetadas no canal cervical. O método de ação é que, no ambiente úmido da vagina, a alga marinha incha e separa o órgão. As substâncias liberadas quando as algas entram em contato com a umidade contribuem para um amadurecimento mais rápido do tecido cervical.

Os futuros pais preferem optar pelo método não medicinal de abertura das peças. Este efeito é usado fora do hospital, mas é necessária a recomendação de um ginecologista antes do uso. Acredita-se que este método de estimulação seja mais seguro para o feto.

O que fazer se o colo do útero não estiver pronto para o parto:

• faça um enema de limpeza (isso levará ao início das contrações, o que significa que haverá uma abertura);
• faça sexo regularmente (o esperma amolece e o orgasmo contrai os músculos uterinos);
• faça tarefas domésticas (fazer tarefas domésticas ajudará o feto a se mover através do canal do parto, para que as contrações comecem a se intensificar mais rapidamente).

A estimulação tradicional é realizada com a ajuda de prostaglandinas, hormônios que afetam a saúde reprodutiva da mulher. As substâncias têm um efeito positivo nos músculos e tecidos do útero. Esses hormônios não são frequentemente usados ​​para estimulação; eles são usados ​​principalmente para interrupção artificial da gravidez.

Introdução de gel

Os medicamentos são produzidos na forma de géis e supositórios, inseridos na vagina e não causam desconforto. O trabalho de parto começa a aparecer dentro de 30 a 40 minutos. Se o colo do útero não estiver pronto para o parto, é realizada a punção do saco amniótico. A dilatação deve começar devido ao início do trabalho de parto. Mas muitas vezes após uma amniotomia ocorrem contrações, mas não há dilatação. A razão para isso é a influência artificial no processo de trazer uma criança ao mundo.

Quando a punção for feita com antecedência, tudo correrá com precisão, mas ao contrário, se a criança não inserir a cabeça na pelve, não haverá contrações. O fato é que o líquido amniótico acima da cabeça fetal cria uma barreira à saída e amolecimento do colo do útero.

A forma mais comum de influenciar a dilatação deficiente são injeções ou gotas de ocitocina. Este é um hormônio humano produzido no hipotálamo. Seu papel é controlar o trabalho de parto e a lactação.

O hormônio é prescrito para aumentar a atividade contrátil do útero. A mulher em trabalho de parto sente aumento dos espasmos dos músculos uterinos um minuto após o início da injeção. O método é utilizado quando o colo do útero não abre bem durante o parto até 6 cm, se a abertura for menor não adianta iniciar a estimulação com ocitocina.

É importante calcular corretamente a dosagem, pois se o hormônio for introduzido excessivamente no corpo da mãe, ocorrerá descolamento prematuro da placenta, ocorrerá sangramento ou o bebê ficará sem oxigênio. Antes da estimulação, as causas da patologia são identificadas e o método ideal de tratamento é prescrito. Também é possível usar a medicina alternativa como forma de estimular o parto.

Métodos tradicionais

Use almofadas térmicas. Para fazer isso, coloque uma almofada térmica sobre o estômago com água em temperatura ambiente e uma garrafa de água morna entre as pernas. O efeito deve ser o seguinte: a criança começará a passar do frio para o quente e inserirá a cabeça na pélvis. Isso ajudará o órgão a suavizar e suavizar.

Por que o colo do útero não está pronto para o parto?

1. devido à fraqueza das contrações;
2. devido à quantidade incorreta de líquido amniótico;
3. por incompetência médica;
4. punção precoce do saco amniótico;
5. com o rápido desenvolvimento do trabalho

Uma vez identificadas as razões para a má dilatação cervical, você pode começar a decidir sobre a opção de estimulação. Se for apenas uma gravidez pós-termo e a abertura não ocorrer, é permitido o uso de meios não convencionais. Embora sejam indolores e não perigosos, você deve consultar seu obstetra/ginecologista sobre o uso para evitar causar danos.

É possível utilizar infusões de ervas para melhorar a abertura. Pegue urtiga, bolsa de pastor ou bérberis. Para preparar a bebida, você precisa de 1 colher de sopa. colher de ervas, frutas ou folhas, despeje 1 copo de água fervente. Depois disso, é necessário ferver o chá por 5 minutos e deixar esfriar completamente. Tome a decocção 3 vezes, 70 g cada, ao longo da semana.

Os seguintes métodos são usados ​​com muito menos frequência:

• flexão corporal;
• acupuntura;
• ioga.

Complicações

Quando o colo do útero não abre, podem surgir complicações no pós-parto. Você deve se familiarizar com eles com antecedência para estar o mais preparado possível.

Possíveis riscos:

1. rachaduras;
2. brecha;
3. Seção C.

Se não houver abertura, é possível romper. As complicações também são causadas pelo feto ser muito grande, pelo trabalho de parto rápido e pelo nascimento de um recém-nascido antes do previsto.

O desvio se manifesta por leve sangramento, a ferida é fácil de diagnosticar com espéculo ginecológico durante o exame interno da parturiente. O defeito é corrigido com sutura da área danificada, mas os pontos doem por muito tempo.

Na completa ausência de abertura e estimulação malsucedida, é utilizado um método conservador de entrega. O bebê é removido por cesariana. A recuperação pós-parto será difícil, porque cicatrizes recentes permanecerão no interior da incisão do útero e abdômen. É mais difícil para uma mulher cuidar de seu bebê após uma cesariana.

Surgem problemas com a saúde da criança. Se a primeira fase do trabalho de parto for muito longa, por falta de abertura, surge hipóxia no feto, além de dificuldade para respirar após o nascimento. Como consequência da falta de oxigênio, surgem desvios mentais ou defeitos do sistema nervoso.

A falta de dilatação do colo do útero leva a patologias. É necessário estar suficientemente informado sobre o andamento do parto para evitar anomalias no parto.

Basicamente, o trabalho de parto começa naturalmente, após cerca de 37 semanas, e termina logicamente com o nascimento do bebê. Mas há casos em que isso não acontece ou existem outros indicadores médicos para o início do trabalho de parto.

Além disso, o trabalho de parto que começou espontaneamente pode não prosseguir tão bem e depois parar completamente. As contrações podem parar ou ser insuficientes para dilatar ainda mais o colo do útero. Os médicos consideram essa atividade laboral fraca.

Se 12 horas após o rompimento da bolsa d'água o trabalho de parto não começar, os médicos aconselham o uso de estimulação. Assim, é realizado com muito cuidado e somente sob a supervisão de um médico. Certifique-se de levar em consideração se a mulher é alérgica a algum medicamento.

Existem métodos medicinais e, portanto, não medicinais de influenciar o colo do útero. Existem também vários sinais de que a estimulação é obrigatória:

• se uma mulher sofre de pré-eclâmpsia, diabetes ou hipertensão;
• ruptura prematura do líquido amniótico (há risco de infecção);
• o útero está muito esticado (pode ser consequência de polidrâmnio, gêmeos ou criança grande);
• o útero não abre;
• contrações curtas e fracas, ou sua cessação total;
• complicações com o coração ou conflito Rh também podem servir como motivo para estimulação;
• descolamento prematuro da placenta. Isto é muito perigoso, pois pode ameaçar a vida da criança;
• alguns apresentam intoxicação tardia;
• deterioração da condição da mãe e do bebê.

A indução do parto é recomendada nos casos em que o bebê é pós-termo. Uma gravidez é considerada pós-termo se durar mais de 40 semanas. Cada médico deve tomar sua decisão: estimular ou esperar. Além disso, o período de espera pode variar. Para alguns é uma semana, para outros são duas. Nesse caso, o melhor é internar a mulher na maternidade para controlar totalmente o processo e, se necessário, permitir o parto em tempo hábil.

A decisão sobre a estimulação e como acelerar a dilatação do colo do útero antes do parto é do médico. Ele deve determinar o que é mais perigoso: continuar a esperar ou induzir o parto.

Um método não medicinal é a punção do saco amniótico ou amniotomia. Este procedimento é realizado se a dilatação ocorrer apenas em 2 cm e parar. O resultado é o aumento da atividade laboral. Quando o saco amniótico é perfurado, o líquido amniótico é liberado, resultando em diminuição da pressão arterial. A cabeça do bebê pressiona os ossos pélvicos, o que dilata ainda mais o colo do útero. Esse método é considerado bastante seguro e indolor, pois nenhum dano é causado ao bebê e o saco amniótico simplesmente não possui terminações nervosas. Se não ocorrer dilatação suficiente após a amniotomia, os médicos usam medicamentos para acelerar a dilatação do colo do útero.

Um dos métodos medicinais de estimulação é o uso de prostaglandinas. Eles ajudam a preparar o colo do útero para a dilatação. O método de uso de prostaglandinas é bom porque os efeitos colaterais são mínimos. O médico insere o supositório profundamente na vagina. Essas ações são realizadas com um único propósito - ajudar o colo do útero a se abrir mais rapidamente. E isso já é o começo do trabalho. Os supositórios são absolutamente inofensivos e atuam apenas no corpo da mãe, sem causar nenhum dano ao bebê. O efeito dos supositórios começa após 30 minutos, e antes disso você pode circular com calma pela sala e esperar que o remédio faça efeito.

Estimulação de oxitocina. Este é outro tipo de medicamento para acelerar a dilatação do colo do útero antes do parto. A oxitocina pode estar na forma de comprimidos, na forma de solução para injeções subcutâneas e intramusculares e principalmente na administração intravenosa. Efeitos colaterais: aumento da dor durante o parto (portanto, é usado, em sua maioria, em conjunto com antiespasmódicos), muita atividade contrátil do útero e, como resultado, má circulação e danos à saúde da criança.

Se a ocitocina for administrada por gotejamento, a mulher fica completamente imobilizada, o que também pode afetar negativamente a maior dilatação do colo do útero. Para algumas gestantes, caminhar pela sala pode ser uma forma natural de dilatar o colo do útero. Vale lembrar que cada pessoa é individual.

Existem várias maneiras de preparar o útero antes do parto:

• coma mais saladas temperadas com óleo vegetal;
• caminhar e nadar, especialmente mergulho, são necessários tanto quanto possível. Andar descalço funciona especialmente bem;
• massagem nos ouvidos e dedinhos;
• use uma decocção de folhas de framboesa;
• curiosamente, faça mais sexo (especialmente na posição de quatro);
• beba chá com limão, chocolate amargo e mel.

Todos os itens acima só podem ser usados ​​após 37 semanas. Mas antes de fazer qualquer coisa, você definitivamente deve consultar um médico. Você deve se certificar de que não há contra-indicações.

Então, é claro, para permitir que o trabalho de parto ocorra, muitos médicos usam medicamentos. Ao mesmo tempo, todos os psicólogos dizem uma coisa: o parto é tão estressante para a criança quanto para a mãe. Portanto, por mais difícil que pareça, a mulher deve pensar antes de tudo no bebê. Normalmente, após a estimulação, o trabalho de parto entra na fase ativa. A dor é parte integrante do trabalho de parto, mas você sempre precisa se controlar e pensar não em si mesmo, mas na pequenina pessoa que está ainda pior do que ela.

A gestante deve definitivamente estudar a literatura, que descreve detalhadamente como se comportar durante o parto. Mesmo o mínimo de informações recebidas ajudará durante as contrações. Também é necessário fazer exercícios físicos. Tudo isso fará com que o medo do parto diminua e, com isso, a mulher poderá, por sua vez, controlar e ajudar na resolução do parto. O mais importante é “ouvir” o seu corpo - esta é a melhor estimulação do trabalho de parto antes do parto

O útero é um órgão sem o qual a mulher não pode engravidar ou dar à luz um filho. No seu estado normal é um grupo de músculos comprimidos. Quando uma mulher engravida, a condição do órgão muda a cada mês.

Algumas mulheres em fase final de gestação mal podem esperar que nasça sua pequena felicidade. No nono mês, qualquer condição ou corrimento incomum parece indicar que chegou a data do parto. Acontece que o colo do útero se dilata prematuramente, o que muitas vezes ameaça a vida da criança.

O processo preparatório para a dilatação do colo do útero começa aproximadamente na 32ª semana de gravidez obstétrica. Durante uma gravidez normal, o colo do útero dilata vários dias antes do nascimento. Os médicos avaliam a condição do útero em:

• mulher primípara;
• multípara

Em uma mulher que está esperando um filho pela primeira vez, o canal cervical abre inicialmente apenas meio dedo e, em uma mulher multípara, abre por um dedo inteiro. Quanto mais próximo chega o momento do parto, mais ocorre a dilatação. É medido, via de regra, em dedos obstétricos. Desde que a gola da camiseta permita a passagem dos dedos, ela fica o mais aberta possível.

O feto afunda cada vez mais, pressionando o órgão. Devido a isso, o útero fica solto e macio. Quanto mais baixa a fruta, mais ela abre.

Pouco antes do parto, o útero torna-se liso e curto - isso se aplica tanto às mães primíparas quanto às mulheres multíparas. A dilatação completa do útero ocorre até 10-12 cm - são 5 dedos.

Sintomas

Com base em seus sentimentos, uma mulher pode determinar a dilatação do colo do útero. Sintomas que deixam isso claro:

• dor na parte inferior do abdômen, semelhante à dor durante a menstruação: puxão ou dor;
• a presença de secreção sanguinolenta na roupa íntima - o chamado tampão, que bloqueia o canal cervical para que a infecção não entre nele;
• a presença de cólicas que aparecem em intervalos regulares.

A contração é o principal prenúncio do nascimento iminente. A primeira dor aparece após 25 minutos, e quanto mais o colo do útero se abre, menor é o tempo entre as contrações. Além disso, a descarga de líquido amniótico indica parto iminente. Mas às vezes acontece que a bolsa estoura e não há contração, assim como não há dilatação do colo do útero.

Importante: a dilatação completa começa somente antes do início do trabalho de parto e após o término do período obstétrico da gravidez.

Se a abertura ocorrer antes da data prevista, o nascimento será denominado prematuro. Quanto mais longa for a gravidez, maiores serão as chances de vida do bebê. Existem várias razões para a dilatação cervical prematura.

• deficiência hormonal;
• descolamento prematuro da placenta;
• infecções.

O principal sintoma é dor intensa e sangramento. É importante consultar imediatamente um médico na primeira manifestação. Se o trabalho de parto ainda não tiver começado, o médico pode suturar o colo do útero até o final da gravidez, usando os medicamentos necessários.

Aceleração da dilatação cervical. Método de medicação

O parto pode começar já na 38ª semana, ou seja, Se o ginecologista na consulta descobriu uma dilatação de 2 a 3 dedos, você pode se preparar para a maternidade com antecedência.

Acontece que a mulher simplesmente já passou da data do parto (41 semanas de gravidez) e o colo do útero ainda não está dilatado. Isso pode levar à morte fetal. Devido ao fato de a placenta amadurecer e ficar mais fina na data prevista, isso retarda o fornecimento de nutrientes ao bebê. Para isso, os médicos usam estimulantes:

• géis;
• velas;
• conta-gotas;
• pílulas;
• cateter;
• algas marinhas;
• métodos populares (domésticos).

Existem métodos medicinais e não medicinais para acelerar a dilatação do colo do útero.

Géis

Os meios mais suaves para acelerar o parto são os géis. Sua base hormonal proporciona aceleração para a divulgação completa. A composição inclui prostaglandina, que acelera os processos. O efeito ocorre após 40 minutos e até 4 horas, tudo depende das características individuais do corpo.

Os géis têm sido usados ​​em obstetrícia há cerca de vinte anos, o que diz muito sobre seu trabalho e eficácia.

O medicamento é administrado por meio de uma seringa na vagina e somente conforme prescrição médica. Isso é feito por uma enfermeira ou pelo próprio médico. Depois disso, a mulher precisa deitar-se por meia hora para evitar vazamentos.

A paciente está sob controle e se o gel não funcionar e o colo do útero não abrir de forma alguma, deve ser reintroduzido. Durante todo o período de uso, o gel é administrado apenas na quantidade de três miligramas.

Se, na primeira administração, o colo do útero tiver 3 mm, o uso repetido não é necessário. Isto significa que o processo de divulgação já começou a ganhar impulso.

O médico prescreve o gel se:

• o colo do útero não abre de forma alguma;
• as contrações não são estáveis, desaparecendo gradualmente;
• não há nenhuma contração, mesmo que o líquido amniótico tenha rompido;
• há falha no início do trabalho de parto;

Com todas as suas qualidades positivas e propriedades suaves, o gel também possui contra-indicações de uso:

• a mãe tem intolerância individual;
• saúde materna precária;
• a cabeça do bebê é maior que a pélvis da mãe;
• apresentação incorreta do feto;
• a criança tem problemas diagnosticados por um monitor cardíaco.

O médico deve monitorar todos os indicadores de saúde da mãe e do filho, mas com base em que deve tomar a decisão sobre o uso de algum medicamento.

Os supositórios também têm efeitos colaterais mínimos. Este tipo de medicamento contém prostaglandinas, que ajudam o colo do útero a abrir mais rapidamente.

É usado inserindo um supositório profundamente na vagina. A ação é realizada por enfermeiro ou médico. O efeito ocorre meia hora após a aplicação. Ao mesmo tempo, a mulher pode se movimentar sem medo de que a vela caia.

Se o efeito não ocorrer, outros métodos necessários para a entrega são utilizados.

Este método afeta apenas o útero e não prejudica o bebê. É usado com a mesma freqüência que géis.

Os métodos de medicação também incluem o uso de comprimidos. Seu principal componente é a oxitocina. Este é um análogo hormonal que ajuda a estimular o colo do útero. É utilizado principalmente na forma de injeções (conta-gotas), raramente na forma de comprimidos.

Uma solução de oxitocina é injetada na veia da mulher por meio de um conta-gotas. O efeito vem mais rápido do que depois de usar comprimidos. Mas as ações da parturiente são limitadas, ela só consegue deitar, o que às vezes é simplesmente impossível quando começam as contrações.

A solução é selecionada individualmente para cada paciente, pois pode atuar de forma diferente. Quando usado, a dor das contrações começa a aumentar, por isso os antiespasmódicos são usados ​​junto com a ocitocina. Por causa disso, o útero relaxa e começa a se abrir.

Este método não é adequado para mulheres com cesariana agendada. Além disso, intolerância individual aos dispositivos por parte da parturiente, devido à apresentação incorreta do feto ou à presença de cicatrizes no útero.

O efeito colateral mais comum desse medicamento é a contração ativa do colo do útero, levando à má circulação, o que pode interferir no fornecimento de oxigênio ao bebê.

Muito raramente, quando o colo do útero não está dilatado, os obstetras. Este é um método bastante inconveniente, que consiste em um tubo longo com um pequeno recipiente preso na extremidade.

Importante: Apenas um médico ou enfermeiro pode inserir um cateter. É estritamente proibido que uma mulher faça isso sozinha!

Este é um procedimento bastante desagradável e muitas vezes doloroso. Prescrito a mulheres grávidas se outros métodos para acelerar o trabalho de parto forem contra-indicados.

Este método é necessário para mulheres:

• sofrendo de diabetes mellitus;
• com gestose;
• com pressão alta;
• presença de polidrâmnio;
• fruta grande;
• Problemas cardíacos;
• gravidez múltipla.

Também prescrito para uso em alguns outros indicadores devido às características individuais do organismo, conforme decisão do médico. Se feito corretamente, o procedimento não leva muito tempo. Mas exige cuidados e causa desconforto ao caminhar.

Existem contra-indicações para uso:

• hemorragia pré-parto aberta;
• presença de infecção na vagina;
• ruptura do saco amniótico e perda de água;
• o início do trabalho de parto durante a instalação do cateter.

Se após o procedimento a parturiente sentir dor, desconforto ou queimação, este dispositivo deverá ser retirado.

Outro remédio para acelerar a dilatação do colo do útero são os palitos de algas marinhas ou algas marinhas. A paciente é colocada em uma cadeira ginecológica e o médico a insere no canal cervical. Com o tempo, os palitos começam a inchar devido à umidade e o canal se abre gradativamente. Assim, a abertura ocorre de forma indolor, mas não tão rapidamente quanto desejado.

Ruptura do saco amniótico

Quando começam as contrações, mas o colo do útero não dilata, os obstetras recorrem à ruptura do saco amniótico. Este processo é realizado examinando a vagina e inserindo uma agulha longa com um gancho na ponta. Somente equipamento estéril é usado para evitar que a infecção entre no útero e infecte o feto. Após esse procedimento, o útero começa a se contrair com mais intensidade, o que leva à sua dilatação completa.

Aceleração da dilatação cervical. Método não medicamentoso

Se a mulher não tiver contra-indicações e o prazo de vencimento já tiver expirado, o ginecologista-obstetra pode aconselhar agilizar esse processo em casa.

Maioria. Devido ao conteúdo de prostaglandinas no esperma, que estimulam a abertura do colo do útero. Mas apesar de toda a eficácia deste método, existem várias contra-indicações:

• o homem está com uma infecção;
• a placenta está bastante baixa;
• sexo muito ativo e orgasmo.

Não se empolgue muito com um método tão interessante, para que não ocorra descolamento prematuro da placenta.

Uma boa maneira de acelerar o trabalho de parto é praticar exercícios ou exercícios. Nesse caso, o processo de aceleração da divulgação ocorrerá muito mais rápido. Isso pode ser caminhar em um ritmo um pouco mais rápido, agachar-se ou subir lances de escada. Embora praticar ioga e ir à piscina durante a gravidez sejam atividades físicas necessárias, muitas delas podem levar ao parto prematuro.

Você pode fazer tarefas domésticas: limpar a casa e lavar o chão. Mas, novamente, não exagere, para não prejudicar a criança.

Além disso, seguindo o conselho de um ginecologista, a massagem ativa dos mamilos produzirá resultados. Esse processo ajuda a aumentar a contração do útero, fazendo com que o parto não demore a chegar. Esta atividade é recomendada apenas para mulheres que já deram à luz, para que a “placenta” saia do útero mais rapidamente. Também ajuda a contrair o útero após o parto. Esse processo ajuda a aumentar a contração do útero, fazendo com que o parto não demore a chegar.

Tomar um banho quente ajudará a acelerar o processo de abertura. A água não deve estar quente! Mas este método não deve ser usado se o líquido amniótico estiver rompido ou se o tampão tiver saído.

Em casa você pode fazer um enema de limpeza ou tomar uma pequena quantidade de laxante. O efeito da droga começará em 30 minutos, após os quais as contrações poderão começar. O óleo de mamona é um laxante em suas propriedades.

Existem também vários produtos cujo uso levará à rápida dilatação do colo do útero. São chá de framboesa, beterraba, salsa.

A futura mamãe pode combinar algumas dessas dicas. E então o acontecimento principal de sua vida não demorará muito para chegar. Mas você precisa fazer isso somente quando o período começar a ultrapassar 40 semanas, e não com antecedência.

Os métodos e dicas para acelerar a dilatação cervical variam de pessoa para pessoa. Para algumas mulheres em trabalho de parto, uma coisa é adequada e funciona imediatamente. Algumas pessoas tentam todos os métodos, mas os resultados demoram muito. Portanto, a mulher precisa estar sob constante supervisão médica para não prejudicar a si mesma ou ao filho.

Vídeo: Preparando-se para um parto fácil - segurar, respirar, dilatar o colo do útero

Vídeo: início do trabalho de parto - dilatação do colo do útero

Vídeo: tentando induzir o parto

O colo do útero muda drasticamente antes do parto (e quase imperceptivelmente para a própria futura mãe) - e é isso que permite que a criança nasça sem impedimentos. Quais são exatamente as mudanças que o útero sofre antes do parto e em que casos é necessária a intervenção médica?

Como deveria ser o colo do útero antes do parto natural?

O que importa é a sua localização na pélvis, comprimento e suavidade. O fato de o canal de parto de uma mulher ser preparado é indicado pelo amolecimento do colo do útero antes do parto, a tal ponto que começa a permitir a entrada de 1 a 2 dedos do médico. Devido a essas alterações, a mulher observa a liberação do tampão mucoso. Acontece que quanto mais cedo o colo do útero começa a dilatar antes do parto, mais cedo a mulher percebe esse sinal claro da aproximação das contrações.

Além disso, é encurtado. Sabe-se (isso é registrado por meio de ultrassom transvaginal) que o comprimento do colo do útero antes do parto não passa de 1 cm e aos poucos vai se suavizando completamente.

Quanto à localização, fica exatamente no centro da pequena pelve, enquanto o colo do útero durante a gravidez, mesmo 3-4 semanas antes do início do trabalho de parto, é desviado posteriormente.

Esses 3 parâmetros são avaliados em uma escala de dois pontos. Com 5 pontos marcados, o colo do útero é considerado maduro.

Como estimular a dilatação uterina usando métodos médicos

Se um exame do colo do útero antes do parto mostrar que ele ainda não está maduro, quando, a julgar pelos cálculos dos médicos, você deveria estar prestes a dar à luz, é bem possível que você seja solicitado a acelerar um pouco o processo e realizar estimulação. Caso contrário, existe uma grande probabilidade de a criança sofrer de falta de oxigénio, uma vez que por volta das 40-42 semanas a placenta já não consegue desempenhar adequadamente as suas funções; ela “envelhece”. A estimulação por meios médicos é possível em ambiente hospitalar. São usados ​​4 métodos, às vezes em combinação entre si.

1. Injeções intramusculares de Sinestrol. Esse medicamento acelera o preparo do colo do útero para o parto, mas não provoca contrações diretamente.

2. Introdução de palitos de algas marinhas - algas marinhas - no colo do útero. Esse procedimento é realizado por um médico, enquanto a paciente está na cadeira ginecológica. Os palitos, de 5 a 6 cm cada, são colocados quase todo o comprimento no canal cervical. Após aproximadamente 3-4 horas, eles começam a inchar sob a influência da umidade, abrindo assim mecanicamente o canal cervical. Dentro de um dia, geralmente é observada uma dilatação de 1 cm - um colo do útero curto e amolecido antes do parto é a chave para um parto rápido e fácil.

3. Introdução no canal cervical de um gel contendo prostaglandinas. Por exemplo, Prepidil-gel. Geralmente atua muito rapidamente, o pescoço abre em poucas horas.

4. Administração intravenosa do medicamento Enzaprost contendo prostaglandinas. Com a sua introdução, o colo do útero fica mole antes do parto, encurtando assim o período de contrações e expulsão do feto.

Autoindução do parto

Mais frequentemente, estas técnicas são utilizadas por mulheres sem indicações e podem ser perigosas.

1. Enema de limpeza. Percebe-se que depois disso o tampão mucoso sai rapidamente e o colo do útero se abre. Isso só pode ser feito para quem já atingiu a data prevista do parto, ou seja, o bebê está definitivamente a termo.

2. Tomar banho quente. Isso não é possível se o tampão mucoso e o líquido amniótico já tiverem sido drenados. Além disso, não é recomendado para mulheres com hipertensão.

3. Sexo. O esperma contém prostaglandinas - as mesmas substâncias que fazem parte dos medicamentos usados ​​​​para estimular o parto em ambiente hospitalar. Quem já perdeu o tampão mucoso não deve fazer sexo, pois há grande probabilidade de introdução de infecção no útero. Pois bem, fazer sexo com camisinha é inútil para estimular a dilatação do colo do útero.

4. Atividade física. Subir e descer escadas, limpar o chão enquanto se agacha, limpar a casa, etc. Mas não exagere. Principalmente se você tiver hipertensão, pré-eclâmpsia ou placenta prévia.

Agora você sabe como deve ser o colo do útero antes do parto. Só não tente diagnosticar de forma independente o quão preparada ela está para o parto. Deixe essa tarefa para os médicos.

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O trabalho de parto normal e oportuno nunca começa repentina e violentamente. Na véspera do parto, a mulher vivencia seus precursores, e o útero e seu colo do útero se preparam para o processo de nascimento. Em particular, o colo do útero começa a “amadurecer” e se expandir, ou seja, entra na fase de abertura da faringe uterina. O parto é um processo complexo e demorado e depende em grande parte da interação do útero, do colo do útero e dos níveis hormonais, o que determina sua conclusão bem-sucedida.

O colo do útero é...

A parte inferior do útero é chamada de colo do útero, que se parece com um cilindro estreito e conecta a cavidade uterina à vagina. Diretamente no colo do útero, distingue-se a parte vaginal - a parte visível que se projeta para dentro da vagina abaixo de seu fórnice. Há também uma parte supravaginal - a parte superior localizada acima dos arcos. O canal cervical (cervical) passa através do colo do útero, sua extremidade superior é chamada de orifício interno e a extremidade inferior é chamada de orifício externo. Durante a gravidez, existe um tampão mucoso no canal cervical, cuja função é impedir que a infecção entre na cavidade uterina pela vagina.

O útero é um órgão reprodutor feminino, cujo objetivo principal é gerar um feto (receptáculo fetal). O útero é composto por 3 camadas: a interna é representada pelo endométrio, a intermediária é o tecido muscular e a externa é a serosa. A maior parte do útero é a camada muscular, que hipertrofia e cresce durante a gestação. O miométrio do útero tem função contrátil, devido à qual ocorrem contrações, o colo do útero (ósculo uterino) se abre e o feto é expelido da cavidade uterina durante o trabalho de parto.

Períodos de trabalho

O processo de trabalho de parto dura bastante tempo e normalmente nas primíparas dura de 10 a 12 horas, enquanto nas multíparas dura aproximadamente 6 a 8 horas. O parto em si inclui três períodos:

• Período I – período das contrações (abertura da faringe uterina);
• O segundo período é denominado período de expulsão (período de expulsão do feto);
• O terceiro período é o período de separação e alta do lugar da criança (placeholder), por isso é chamado de pós-parto.

A fase mais longa do trabalho de parto é o período de abertura da faringe uterina. É causada por contrações uterinas, durante as quais se forma o saco amniótico, a cabeça fetal se move ao longo do anel pélvico e é garantida a dilatação cervical.

Período de contrações

Primeiro, as contrações surgem e se estabelecem – não mais do que 2 em 10 minutos. Além disso, a duração da contração uterina atinge 30–40 segundos e o relaxamento uterino atinge 80–120 segundos. O relaxamento prolongado dos músculos uterinos após cada contração garante a transição dos tecidos cervicais para a estrutura do segmento inferior do útero, como resultado do qual o comprimento da parte visível do colo do útero diminui (encurta), e o próprio segmento uterino inferior se estende e se alonga.

Como resultado dos processos em andamento, a parte de apresentação do feto (geralmente a cabeça) é fixada na entrada da pelve, separando o líquido amniótico e, como resultado, formam-se as águas anterior e posterior. Forma-se uma bexiga fetal (contém águas anteriores), que atua como uma cunha hidráulica, penetra no orifício interno, abrindo-o.

Nas primíparas, a fase latente da dilatação é sempre mais longa do que nas puérperas pela segunda vez, o que determina a maior duração total do trabalho de parto. A conclusão da fase latente é marcada pelo apagamento completo ou quase completo do colo do útero.

A fase ativa começa com 4 cm de dilatação cervical e continua até 8 cm, ao mesmo tempo, as contrações tornam-se mais frequentes e seu número chega a 3 - 5 em 10 minutos, os períodos de contração e relaxamento do útero são equalizados e chegam a 60 - 90 segundos. A fase ativa dura de 3 a 4 horas para mulheres primíparas e multíparas. É durante a fase ativa que o trabalho de parto se torna intenso e o colo do útero se dilata rapidamente. A cabeça fetal se move ao longo do canal do parto, o colo do útero mudou completamente para o segmento uterino inferior (fundido com ele) e, no final da fase ativa, a abertura da faringe uterina está completa ou quase completa (dentro de 8 - 10 cm ).

Ao final da fase ativa, o saco amniótico é aberto e a água é liberada. Se a abertura cervical atingiu 8 - 10 cm e as águas romperam, isso é chamado de ruptura oportuna de água, a liberação de água quando a abertura é de até 7 cm é chamada de precoce, com 10 ou mais cm de abertura da faringe , está indicada a amniotomia (procedimento de abertura do saco amniótico), que é chamada de ruptura retardada de água.

Terminologia

A dilatação do colo do útero não apresenta sintomas, apenas um médico pode determiná-la através de um exame vaginal.

Para entender como progride o processo de amolecimento, encurtamento e alisamento do colo do útero, deve-se definir termos obstétricos. No passado recente, os obstetras determinavam a abertura da faringe uterina nos dedos. Grosso modo, quantos dedos o orifício uterino permite passar, a abertura também o é. Em média, a largura do “dedo obstétrico” é de 2 cm, mas, como você sabe, os dedos de cada pessoa são diferentes, por isso medir a abertura em cm é considerado mais preciso. Então:

• se o colo do útero estiver dilatado em 1 dedo, falam de uma abertura de 2 a 3 cm;
• se a abertura da faringe uterina atingiu 3–4 cm, isso equivale à dilatação do colo do útero em 2 dedos, que, via de regra, é diagnosticada já no início do trabalho de parto regular (pelo menos 3 contrações em 10 minutos );
• a abertura quase completa é indicada pela abertura do colo do útero em 8 cm ou 4 dedos;
• a dilatação completa é registrada quando o colo do útero está completamente alisado (bordas finas) e transitável por 5 dedos ou 10 cm (a cabeça desce até o assoalho pélvico, girando com uma sutura em forma de flecha para um tamanho reto, um desejo irresistível de aparece um empurrão - é hora de ir para a sala de parto para o nascimento do bebê - início do segundo período do parto).

Como o colo do útero amadurece?

Os precursores do trabalho de parto que aparecem indicam o início iminente do trabalho de parto (aproximadamente de 2 semanas a 2 horas):

• o fundo do útero desce (2 a 3 semanas antes do início das contrações), o que é explicado pela pressão da parte de apresentação do feto na pelve, a mulher sente esse sinal pela respiração mais fácil;
• a cabeça pressionada do feto pressiona os órgãos pélvicos (bexiga, intestinos), o que leva ao aumento da micção e constipação;
• aumento da excitabilidade do útero (o útero “vira pedra” quando o feto se move, a mulher se move repentinamente ou quando o abdômen é acariciado/beliscado);
• aparência possível - são irregulares e esparsos, alongados e curtos;
• O colo do útero começa a “amadurecer” - ele amolece, permite a passagem da ponta do dedo, encurta e “centraliza”.

A dilatação do colo do útero antes do parto ocorre muito lenta e gradualmente ao longo de um mês e se intensifica no último dia ou dois antes do nascimento. Nas primíparas a abertura do canal cervical é de cerca de 2 cm, enquanto nas multíparas a abertura ultrapassa os 2 cm.

Para estabelecer a maturidade cervical, é utilizada uma escala desenvolvida por Bishop, que inclui avaliação dos seguintes critérios:

• consistência (densidade) do pescoço: se for denso - é considerado 0 ponto, se for amolecido na periferia, mas a faringe interna for densa - 1 ponto, macia por dentro e por fora - 2 pontos;
• comprimento do pescoço (processo de seu encurtamento) - se ultrapassar 2 cm - 0 pontos, o comprimento chega a 1 - 2 cm - marcar 1 ponto, o pescoço é encurtado e não atinge 1 cm de comprimento - 2 pontos;
• patência do canal cervical: uma faringe externa fechada ou permite a passagem da ponta de um dedo - marque 0 pontos, o canal cervical é passado para uma faringe interna fechada - isso é pontuado como 1 ponto, e se o canal permitir um ou 2 dedos para passar além da faringe interna - pontuados como 2 pontos;
• como o pescoço está localizado tangencialmente ao eixo do fio da pelve: direcionado posteriormente - 0 pontos, deslocado anteriormente - 1 ponto, localizado no meio ou “centrado” - 2 pontos.

Ao somar os pontos, avalia-se a maturidade do colo do útero. Um colo do útero imaturo é considerado com uma pontuação de 0 a 2 pontos, 3 a 4 pontos são considerados um colo do útero insuficientemente maduro ou em maturação e com 5 a 8 pontos falam de um colo do útero maduro.

Exame vaginal

Para determinar o grau de prontidão do colo do útero e não só, o médico realiza um exame vaginal obrigatório (na admissão na maternidade e às 38-39 semanas em consulta na clínica pré-natal).

Se a mulher já estiver na maternidade, exame vaginal para determinar o processo de abertura da faringe uterina a cada 4 a 6 horas ou por indicação de emergência:

• descarga de líquido amniótico;
• realização de possível amniotomia (fraqueza do trabalho de parto ou saco amniótico achatado);
• com o desenvolvimento de anomalias nas forças de trabalho (pelve clinicamente estreita, trabalho excessivo, incoordenação);
• antes de realizar anestesia regional (EDA, SMA) para determinar a causa das contrações dolorosas;
• a ocorrência de secreção sanguinolenta do trato genital;
• no caso de trabalho de parto regular estabelecido (período preliminar, transformando-se em contrações).

Ao realizar o exame vaginal, o obstetra avalia o estado do colo do útero: seu grau de dilatação, alisamento, espessura e extensibilidade das bordas cervicais, bem como a presença de cicatrizes nos tecidos moles do trato genital. Além disso, avalia-se a capacidade da pelve, palpam-se a parte de apresentação do feto e sua inserção (localização da sutura sagital na cabeça e fontanelas), o avanço da parte de apresentação, a presença de deformidades ósseas e exostoses. O saco amniótico deve ser avaliado (integridade, funcionalidade).

Com base em sinais subjetivos de dilatação e dados de exame vaginal, um partograma de trabalho de parto é compilado e mantido. As contrações são consideradas sinais subjetivos do trabalho de parto, principalmente a abertura da faringe uterina. Os critérios para avaliar as contrações incluem duração e frequência, gravidade e atividade uterina (esta última é determinada instrumentalmente). O partograma do trabalho de parto permite registrar visualmente a dinâmica da abertura da faringe uterina. É traçado um gráfico cujo comprimento horizontal indica a duração do trabalho de parto em horas e a dilatação vertical do colo do útero em cm.Com base no partograma, podem-se distinguir as fases latente e ativa do trabalho de parto. Um aumento acentuado na curva indica a eficácia do ato do nascimento.

Se o colo do útero dilatar prematuramente

A dilatação do colo do útero durante a gravidez, ou seja, muito antes do parto, é chamada de insuficiência ístmico-cervical. Esta patologia é caracterizada pelo fato de tanto o colo do útero quanto o istmo não desempenharem sua função principal durante a gestação - obturador. Nesse caso, o colo do útero amolece, encurta e suaviza, o que não permite manter o feto no saco e leva ao aborto espontâneo. A interrupção da gravidez geralmente ocorre entre o 2º e o 3º trimestres. A incompetência do colo do útero é indicada pelo fato de ele encurtar para 25 mm ou menos entre 20 e 30 semanas de gestação.

A insuficiência ístmico-cervical pode ser orgânica e funcional. A forma orgânica da patologia se desenvolve como resultado de várias lesões cervicais - abortos induzidos (ver), rupturas cervicais durante o parto, métodos cirúrgicos para tratamento de doenças cervicais. A forma funcional da doença é causada por um desequilíbrio hormonal ou por um aumento da carga no colo do útero e no istmo durante a gravidez (gravidez múltipla, excesso de água ou feto grande).

Como manter a gravidez quando o colo do útero está dilatado

Mas mesmo com dilatação cervical de 1 a 2 dedos em um período de 28 semanas ou mais, é bem possível manter a gravidez, ou pelo menos prolongá-la até o nascimento de um feto completamente viável. Nesses casos, são prescritos os seguintes:

• repouso na cama;
• paz emocional;
• sedativos;
• antiespasmódicos (magne-B6, no-spa);
• tocolíticos (ginipral, partusisten).

O tratamento é obrigatório visando a produção de surfactante nos pulmões fetais (são prescritos glicocorticóides), o que acelera sua maturação.

Além disso, o tratamento e a prevenção de novas dilatações prematuras do colo do útero são realizados cirurgicamente - são feitas suturas no colo do útero, que são removidas com 37 semanas.

O colo do útero é imaturo - e daí?

A situação oposta é possível, quando o colo do útero “não está pronto” para o parto. Ou seja, chegou a hora X (data prevista de nascimento), e até vários dias ou semanas se passaram, mas nenhuma alteração estrutural é observada no colo do útero, ele permanece longo, denso, desviado posterior ou anteriormente, e a faringe interna é intransponível ou permite a passagem da ponta do dedo. O que os médicos fazem neste caso?

Todos os métodos de influenciar o colo do útero, levando à sua maturação, são divididos em medicinais e não medicinais. Os métodos medicinais incluem a introdução de géis e supositórios especiais com prostaglandinas na vagina ou no colo do útero. As prostaglandinas são hormônios que aceleram o processo de maturação cervical, aumentam a excitabilidade do útero e durante o parto sua administração intravenosa é praticada em caso de fraqueza da força de trabalho. A administração local de prostaglandinas não tem efeito sistêmico (sem efeitos colaterais) e contribui para o encurtamento e suavização do colo do útero.

Os métodos não medicinais para estimular a dilatação cervical incluem:

Varas – algas

Os palitos são feitos de algas marinhas secas, que são altamente higroscópicas (absorvem bem a água). Vários bastões são inseridos no canal cervical para que o preencham firmemente. À medida que os bastões absorvem o líquido, eles incham e esticam o colo do útero, causando sua dilatação.

Cateter de Foley

O cateter para dilatação do colo do útero é representado por um tubo flexível com um balão preso em uma das extremidades. Um cateter com balão na ponta é inserido pelo médico no canal cervical, o balão é preenchido com ar e deixado no colo do útero por 24 horas. A ação mecânica no colo do útero estimula sua abertura, bem como a produção de prostaglandinas. O método é muito doloroso e aumenta o risco de infecção do canal do parto.

Enema de limpeza

Infelizmente, algumas maternidades recusaram-se a realizar um enema de limpeza para uma mulher internada para dar à luz, mas em vão. O intestino livre, assim como seu peristaltismo durante a defecação, aumentam a excitabilidade do útero, aumentam seu tônus ​​e, conseqüentemente, aceleram o processo de dilatação cervical.

Resposta da questão

Como você pode acelerar a dilatação cervical em casa?

• longas caminhadas ao ar livre aumentam a excitabilidade do útero e a produção de prostaglandinas, e a parte de apresentação do bebê é fixada na entrada da pelve, estimulando ainda mais a abertura do colo do útero;
• cuide da bexiga e dos intestinos, evite prisão de ventre e abstinência prolongada de urinar;
• coma mais saladas feitas com vegetais frescos temperadas com óleo vegetal;
• tome uma decocção de folhas de framboesa;
• estimular os mamilos (quando estão irritados, é liberada ocitocina, que causa contrações uterinas).
• Existem exercícios especiais para abrir o colo do útero?

Em casa, o amadurecimento cervical é acelerado subindo escadas, nadando e mergulhando, dobrando e girando o corpo. Recomenda-se também tomar banho quente, massagear a orelha e o dedo mínimo, fazer exercícios respiratórios e de fortalecimento da musculatura perineal e fazer ioga. Nas maternidades existem bolas de ginástica especiais, cujo assento e saltos aceleram a abertura da faringe uterina durante as contrações.

O sexo realmente ajuda a preparar o colo do útero para o parto?

Sim, fazer sexo nos últimos dias e semanas de gravidez (desde que o saco amniótico esteja intacto e haja um tampão mucoso no canal cervical) contribui para o amadurecimento do colo do útero. Primeiro, durante o orgasmo, é liberada oxitocina, que estimula a atividade uterina. E, em segundo lugar, o esperma contém prostaglandinas, que têm um efeito benéfico no processo de maturação cervical.

Em que abertura começa o empurrão?

Empurrar é uma contração voluntária dos músculos abdominais. A vontade de empurrar surge nas mulheres em trabalho de parto já aos 8 cm, mas até que o colo do útero esteja totalmente dilatado (10 cm) e a cabeça caia para o fundo da pelve (ou seja, pode ser sentida pelo médico pressionando nos lábios), você não pode empurrar.