A remoção extracapsular das tonsilas palatinas (amigdalectomia) é um procedimento cirúrgico durante o qual o médico extirpa as formações linfóides junto com o tecido peritonsilar. A operação permite eliminar não apenas órgãos afetados pela inflamação, mas também lesões periamigdalianas junto com abscessos.

Não muito tempo atrás, recorreu-se à amigdalectomia para fins profiláticos para prevenir complicações pós-infecciosas graves em crianças.

Quando é necessária a retirada das amígdalas? As amígdalas são uma barreira protetora que impede a entrada de patógenos nas vias aéreas. As células imunológicas são sintetizadas no tecido linfóide, que protege o corpo da flora patogênica. Por esse motivo, a retirada das amígdalas é realizada apenas na presença de doenças otorrinolaringológicas graves e com risco de desenvolvimento de complicações sistêmicas.

Um pouco sobre anatomia

Há vários anos, a retirada das amígdalas era considerada uma medida preventiva para prevenir o desenvolvimento de complicações após amigdalite, faringite, rinite crônica, etc. No entanto, os especialistas modernos estão confiantes de que a amigdalectomia só deve ser realizada se houver indicações sérias. Estudos laboratoriais revelaram que as amígdalas participam da formação da defesa imunológica, portanto sua retirada pode afetar negativamente a resistência do organismo.

As amígdalas (amígdalas) são órgãos pares que consistem em tecido linfóide e desempenham funções hematopoiéticas e protetoras. As cristas, permeadas por folículos e criptas (lacunas), estão localizadas no fundo da garganta, atrás dos arcos palatinos. Participam da produção de macrófagos, que são capazes de absorver e neutralizar patógenos (protozoários, micróbios, fungos, vírus).

A retirada das amígdalas leva à diminuição da imunidade geral e local, o que aumenta o risco de desenvolver doenças infecciosas. Especialistas afirmam que mesmo uma glândula meio morta sintetiza uma grande quantidade de imunoglobulina, que participa da formação da resposta imunológica. Por esse motivo, a tonsilectomia é recomendada apenas em casos de falha do tratamento conservador ou complicações sistêmicas.

Indicações e contra-indicações

Quando você deve remover suas amígdalas? A cirurgia está indicada quando ocorrem fenômenos tóxico-alérgicos e infecciosos. O aumento da intoxicação do corpo cria estresse adicional nos rins, fígado, coração e articulações, o que pode causar complicações sistêmicas. Se os processos patológicos nas tonsilas palatinas não puderem ser eliminados com medicamentos e medidas fisioterapêuticas, é prescrito tratamento cirúrgico ao paciente.

Quais são as principais indicações para remoção de amígdalas?

Se as amígdalas em adultos não forem eliminadas a tempo, pode ser fatal. Ressalta-se que os motivos da retirada das amígdalas não se limitam à lista apresentada. Somente um especialista qualificado pode determinar a melhor maneira de resolver o problema após passar nos testes necessários. Às vezes, mesmo que haja indicações diretas, o tratamento cirúrgico não pode ser realizado, o que está associado ao risco de deterioração da saúde do paciente. Não é recomendado recorrer à amigdalectomia se:

• leucemia;
• hemofilia;
• diabetes mellitus;
• doença mental;
• forma aberta de tuberculose;
• estrutura patológica dos vasos sanguíneos;
• doenças crônicas na fase aguda.

Operar pacientes na presença de contra-indicações graves está repleto de graves perdas de sangue, infarto do miocárdio, generalização de processos infecciosos, etc.

Amigdalectomia em crianças

Por que as amígdalas são cortadas e removidas - em que casos isso é feito? A necessidade de cirurgia surge exclusivamente na presença de doenças otorrinolaringológicas infecciosas e hipertrofia das tonsilas palatinas. A remoção prematura dos órgãos afetados afeta não apenas a qualidade de vida da criança, mas também sua aparência. As consequências mais comuns da remoção tardia das amígdalas em crianças incluem:

• enurese;
• ronco durante o sono;
• congestão nasal;
• rinite crônica;
• pouco apetite;
• chiado durante a respiração nasal;
• mudança no formato da mandíbula.

Importante! A asfixia prolongada por obstrução das vias aéreas pode causar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

À medida que o tamanho das tonsilas palatinas aumenta, a permeabilidade das vias aéreas fica prejudicada. A falta regular de ar força a criança a respirar pela boca aberta, o que pode levar à deformação do maxilar inferior. O sono insatisfatório interfere na produção de hormônios essenciais, resultando em atraso no crescimento e no desenvolvimento mental.

Complicações potencialmente fatais

Por que as amígdalas são cortadas? A intervenção cirúrgica pode ser necessária se surgirem complicações que ameacem a vida do paciente. A dificuldade em respirar, causada por hipertrofia ou inchaço das formações linfóides, pode causar asfixia repentina. Se sentir uma dor insuportável na garganta e dificuldade em respirar pela boca, chame imediatamente uma ambulância.

Via de regra, complicações graves em adultos surgem como resultado do desenvolvimento de amigdalite crônica ou hipertrófica. A intoxicação do corpo leva ao mau funcionamento de órgãos e sistemas vitais, que podem resultar nas seguintes patologias:

• reumatismo;
• flegmão do pescoço;
• abscesso peritonsilar;
• meningite;
• mediastinite;
• pielonefrite;
• pericardite;
• miocardite.

A ocorrência das doenças acima é precedida por inflamação purulenta nas amígdalas, o que leva ao derretimento dos tecidos e à generalização dos processos patológicos. Portanto, se sentir dor de garganta intensa, febre febril e linfadenite, você deve consultar um médico.

Amigdalectomia: prós e contras

Em que casos as amígdalas são removidas? A excisão extracapsular de formações linfóides leva inevitavelmente a uma diminuição da imunidade, mas evita o desenvolvimento de complicações sistêmicas graves. A amigdalectomia em adultos é frequentemente realizada devido ao desenvolvimento de amigdalite crônica, que não é passível de tratamento medicamentoso.

A cirurgia é etapa obrigatória na resolução de situações que ameaçam a vida do paciente. Em todos os outros casos, a decisão de realizar uma amigdalectomia deve ser abordada levando-se em consideração as seguintes nuances:

Positivo:

• remoção absoluta da fonte de infecção;
• eliminação da amigdalite crônica;
• sem complicações sistêmicas

Negativo:

• diminuição da reatividade corporal;
• alterações cicatriciais na membrana mucosa da garganta;
• rápido desenvolvimento de doenças otorrinolaringológicas se penetrarem na orofaringe.

A retirada das amígdalas em adultos é realizada apenas em casos extremos, quando há indicações diretas.

Se o paciente for propenso a alergias, que podem levar à obstrução das vias aéreas, ou sofrer exacerbação de amigdalite crônica mais de 4 a 5 vezes por ano, o otorrinolaringologista poderá oferecer-lhe tratamento cirúrgico.

Uma das formas de tratar a amigdalite crônica é a remoção das amígdalas. Normalmente recorre-se a esta medida quando se tornam não a defesa do organismo contra infecções, mas sim o seu terreno fértil. Como são retiradas as amígdalas, o que é necessário para isso, quais serão as consequências? Essas e outras questões surgem para quem é recomendado para tal operação.

Por que os humanos precisam de amígdalas?

As amígdalas, ou seja, as tonsilas palatinas, são um órgão constituído por células linfóides. Eles desempenham uma função de barreira e proteção muito importante em nosso corpo. As amígdalas prendem infecções que vêm com o ar e os alimentos.

Por que as amígdalas são removidas se elas desempenham um papel tão importante? O fato é que nos casos em que não cumprem sua tarefa, ocorre inflamação neles.

Uma diminuição significativa da imunidade, tratamento insuficiente ou inoportuno levam ao fato de o processo se tornar crônico. Via de regra, ele se desenvolve.

A doença é acompanhada por inflamação constante e leve nas amígdalas e exacerbações periódicas. Chega um momento em que as amígdalas não conseguem mais proteger o corpo, apenas se tornam uma fonte de infecção. As lacunas (depressões na superfície das amígdalas) são preenchidas com microflora patogênica, restos de alimentos e são um local “conveniente” para a reprodução ativa de bactérias patogênicas.

Quando as amígdalas são removidas?

É necessária a retirada das amígdalas na amigdalite crônica? A resposta a esta questão é sempre decidida individualmente, sendo sempre tidas em consideração todas as possíveis vantagens e desvantagens da operação e as suas consequências. Antes de decidir se deseja remover as amígdalas, é necessário um diagnóstico abrangente. Qualquer operação de retirada de órgãos é irreversível, por isso é prescrita, via de regra, nos casos em que o problema não possa ser resolvido de outra forma.

As amígdalas inflamadas com amigdalite crônica aumentam de tamanho e podem causar dificuldade para engolir e ronco durante o sono. A inflamação constante no corpo pode ser acompanhada de febre; os pacientes geralmente se queixam de mal-estar geral.

Há apenas 10-15 anos, a remoção das amígdalas era considerada necessária para quase todos os pacientes com diagnóstico de amigdalite crônica. Esta operação foi prescrita para crianças a partir dos três anos. Hoje, as amígdalas não são removidas antes de cinco anos, e a visão dos médicos sobre esse problema mudou muito.

Os médicos discutem se é necessário remover as amígdalas. Alguns acreditam que isso ajudará a resolver o problema da amigdalite crônica e a melhorar a saúde do paciente. Outros acreditam que são necessárias barreiras naturais e, sem amígdalas, as vias respiratórias ficarão completamente desprotegidas. Os seus argumentos são apoiados por um extenso arsenal de tratamentos conservadores para infecções crónicas.

Em que casos as amígdalas são removidas? Quando é realmente necessário? Na maioria das vezes, essa decisão é tomada quando há ameaça de complicações no coração, rins, articulações ou quando tais complicações já apareceram.

Indicações para cirurgia

• Exacerbações (dores de garganta) mais de quatro vezes por ano,
• Complicações: reumatismo, disfunção cardíaca, pielonefrite,
• Dores de garganta complicadas pelo desenvolvimento de abscessos,
• Falta de efeito da terapia conservadora.

O tratamento da amigdalite crônica, tanto conservador quanto cirúrgico, é realizado por um otorrinolaringologista.

Como as amígdalas são removidas

6 horas antes da cirurgia o paciente não deve comer, beber sucos ou leite. Para realizar a operação, ele fica sentado em uma cadeira e as amígdalas são retiradas pela boca. Como as amígdalas são removidas em adultos? A intervenção ocorre sem incisões. Hoje, existem vários métodos para realizar operações. Cada um tem suas próprias vantagens e pode ter desvantagens.

Tipos de operações para remoção de amígdalas

1. Técnica tradicional com bisturi, tesoura e laço. Este método tem sido bem desenvolvido ao longo de muitos anos, porém este tipo de intervenção é o mais traumático e por isso tem um período de reabilitação mais longo.
2. Cirurgia com laser infravermelho. A operação ocorre muito rapidamente, após a qual praticamente não há dor, mas há risco de queimaduras nos tecidos.
3. A técnica de ultrassom utiliza um bisturi ultrassônico. A operação é minimamente traumática, mas depois há risco de sangramento.
4. Colbação (ablação por radiofrequência bipolar) é o corte das amígdalas com uma faca fria de rádio. Essa técnica é boa porque permite a retirada parcial da amígdala, tem um curto período de reabilitação e após essas operações não há dor. A ablação bipolar por radiofrequência só pode ser realizada sob anestesia geral.

Os pacientes prescritos estão sempre interessados ​​​​em saber se dói remover as amígdalas. É uma questão de escolha do método e de sensibilidade individual. Durante a operação, é administrada anestesia local ou geral, mas geralmente há dor ou desconforto com a anestesia local.

A operação leva cerca de meia hora. Depois disso, o paciente é levado para a enfermaria e uma bolsa de gelo é aplicada no pescoço. A saliva liberada deve ser cuspida. Após a operação, você não pode comer ou beber por 24 horas.A alta depende do estado do paciente e do método de amigdalectomia do segundo ao décimo dia. A dor de garganta após a cirurgia geralmente dura de 10 a 14 dias. A dor mais intensa ocorre após o efeito da anestesia e nos dias 5 a 7. Neste momento, crostas saem das paredes da garganta.

A recuperação total requer duas semanas a um mês. Para aliviar a dor no hospital, são administradas injeções de analgésicos e prescritos antibióticos por vários dias para prevenir infecções.

Se a operação for prescrita para uma criança, os pais ficam sempre preocupados e perguntam como são retiradas as amígdalas das crianças. O procedimento é igual ao dos adultos, a diferença é que nas crianças a anestesia geral é mais utilizada. Isto é especialmente verdadeiro para crianças que ainda não conseguirão ficar quietas durante a cirurgia.

Contra-indicações

• Diabetes,
• Exacerbação de processos crônicos,
• Infecções agudas
• Diminuição da coagulação sanguínea
• Doenças bucais.

Basicamente, todas as contraindicações são temporárias e, após determinadas medidas, se necessário, o paciente pode ser encaminhado para cirurgia.

Se a retirada das amígdalas ocorrer por orientação do médico assistente e for realizada em clínica econômica da forma tradicional, todos os custos serão cobertos pelo seguro médico obrigatório. Ao utilizar métodos modernos de remoção ou ao realizar a operação em uma clínica privada, você terá que arcar com os custos. Quanto custa para remover as amígdalas? O custo depende da técnica, da anestesia escolhida e do tempo de internação. Varia em média de 15 a 40 mil rublos.

Por que as amígdalas são removidas? Isso porque, no caso da amigdalite crônica, elas podem se tornar não uma defesa do organismo, mas uma ameaça à propagação da infecção. Após a operação, os pacientes não são mais incomodados por dores de garganta, mas sempre existe o risco de micróbios patogênicos penetrarem em partes mais profundas do trato respiratório sem a barreira das amígdalas.

Não aconselho ninguém a retirar amígdalas com anestesia local! Recentemente, eu mesmo tive dificuldade em sobreviver a tal operação - a dor era infernal. Havia a sensação de que não havia anestesia alguma, apesar de duas injeções de analgésico em cada amígdala. A única consequência positiva deste pesadelo foi que perdi peso.

Indicações para retirada de amígdalas do ponto de vista da medicina oficial

1. As amígdalas são tão grandes que interferem na deglutição e na respiração;
2. Mais de 4 dores de garganta por ano + complicações do coração, rins, articulações e outros órgãos;
3. Não há efeito de enxaguar, lavar, etc. etc. dentro de 1 ano (ver detalhes).

Parte da amígdala pode ser removida?

Se as amígdalas não funcionam mais como um órgão útil, mas apenas envenenam o corpo, elas devem ser completamente removidas! Remoção parcial da camada superior usando nitrogênio líquido, etc. leva a um efeito temporário - 1-4 meses. É como remover apenas parte de um dente cariado.

Remoção de amígdalas - qual método escolher?

Método antiquado e sangrento

Excisão com tesoura e alça de arame ou “arrancamento” banal das amígdalas: perda de sangue de até 300-500 ml; 7 a 10 dias no hospital e depois 3 semanas em casa.

Eletrocoagulação

Geralmente eletrocoagulação- um método indesejável de remoção de amígdalas. O eletrocoagulador é um aparelho (por exemplo, uma tesoura eletrocirúrgica) aquecido por corrente elétrica a 400°C, que corta a carne: devido à carbonização do tecido, há menos sangue do que ao “arrancar” as amígdalas; queimaduras nos tecidos demoram muito para cicatrizar e são dolorosas!

Microdebridador

Microdebridador corta tecidos moles com uma lâmina especial que gira a uma velocidade de 6.000 rotações por minuto, e ao mesmo tempo esmaga e aspira as áreas removidas através de um fio: a dor no pós-operatório é menor em comparação aos métodos antigos; “triturar” as amígdalas pode levar muito tempo - a duração da anestesia geral aumentará; Pode ser necessário usar eletrocautério para estancar o sangramento.

Coblação

Ablação ou coblação por radiofrequência bipolar(coblação: ablação a frio - destruição a frio) - A FORMA MAIS DESEJADA DE REMOÇÃO DE AMÍGDALAS!!! O procedimento baseia-se na conversão da energia de radiofrequência em dissociação iônica. Isto cria uma camada ionizada que separa as ligações moleculares sem o uso de calor:

1. praticamente não há sangue;
2. sem queimar os tecidos circundantes (aquecimento a 60°C);
3. a dor após a cirurgia desaparece mais rapidamente do que com qualquer outro método;
4. no dia da cirurgia, após cinco horas, o paciente pode comer à vontade.

Bisturi ultrassônico

Bisturi ultrassônico faz um corte aquecendo o tecido a 80°C usando ultrassom.

Laser infravermelho

Método de soldagem térmica- um raio laser infravermelho com temperatura de 300-400°C corta as amígdalas.

Vídeo. Diferentes maneiras de remover amígdalas

Importante!!! O principal é encontrar um cirurgião experiente. Nas mãos de um mestre, até o método antiquado e sangrento dá um excelente resultado.

Qual a melhor forma de remover as amígdalas: sob anestesia local ou geral

Talvez eu tenha tido azar?.. Por algum motivo, durante a operação sob anestesia local não foi apenas desagradável, mas insuportavelmente doloroso... Eu estava engasgado com sangue... Não me lembro como a operação foi concluída... Olga

As cirurgias otorrinolaringológicas devem ser realizadas sob anestesia geral moderna!!!

Nos países civilizados, durante mais de quarenta anos, as amígdalas foram removidas apenas sob anestesia geral. Peça ao médico para realizar uma operação em seu filho sob anestesia local - você receberá 100% de recusa. Por que? Após tal operação, você pode processar com segurança o médico por abuso infantil. Você definitivamente ganhará o caso. O médico perderá a licença, ou mesmo a liberdade.

Sobre vários analgésicos “poderosos”

Não acredite no que os médicos dizem: “VAMOS LHE DAR UMA PÍLULA”. Propoxifeno, codeína, tramadol (Tramal) são adequados apenas para dores de cabeça. Oxicodona, hidromorfona, fentanil e morfina realmente aliviam a dor. Oito comprimidos de morfina podem realmente ajudar.

A anestesia local é um teste para o coração

Com a anestesia local, além do anestésico, também é injetado um vasoconstritor. Mais frequentemente, é adrenalina comum ou uma substância semelhante. Meu coração está batendo como uma metralhadora. A pressão dispara. Sangue escorre de um balde. Você engasga com sangue. O cirurgião não consegue ver absolutamente nada. Ele limpa continuamente a área cirúrgica com cotonetes, tentando limpar o sangue. Para de alguma forma estancar o sangramento, você recebe medicamentos para baixar a pressão arterial. Eles deixam você fraco e incapaz de se levantar da cadeira. Tudo está girando...

Memorando para um masoquista

Você é um entusiasta da anestesia local com nervos de aço. Você quer ver e sentir tudo. O cirurgião é super profissional. Para pegar o fim da anestesia, ele opera em INCRÍVEIS sete minutos. Uma operação típica leva 45 minutos. Você está pronto para assumir riscos em alta velocidade?

A anestesia geral tornou o mundo um lugar melhor

Você entrará em anestesia quase instantaneamente (os medicamentos são injetados na veia). O oxigênio mais puro entra nos pulmões. Sensores na sua cabeça informam o início do sono profundo. O cirurgião limpa instantânea e completamente o sangue da área operada com um grande fluxo de líquido, e não como na anestesia local com 100 tampões. O sangue que flui para o estômago é sugado através de um tubo. Você acordará facilmente. Após a operação, você não vomitará coágulos sanguíneos ou absorventes internos esquecidos às pressas.

Cuide-se, Seu diagnosticador.

Há muito mais informações úteis na história de vida de um paciente do que em todas as enciclopédias do mundo. As pessoas precisam da sua experiência - “filho de erros difíceis”. Escreva nos comentários.

Dores de garganta frequentes num contexto de imunidade reduzida muitas vezes levam à formação de amigdalite crônica. Muitas pessoas associam esse diagnóstico à remoção das amígdalas. No entanto, qualquer médico qualificado confirmará que não existem órgãos extras no corpo, sejam amígdalas ou apendicite. Portanto, a intervenção cirúrgica deve ser abordada com cautela, pesando todos os prós e contras.

Por que as amígdalas são necessárias?

As tonsilas são tecidos linfóides localizados entre os arcos palatinos. As amígdalas fazem parte de uma espécie de anel linfóide na garganta. É isso que retarda a entrada da infecção no corpo com ar e alimentos. Quando o sistema imunológico está enfraquecido, as amígdalas deixam de ser “defensoras”; no caso de um ataque grave de infecção, as amígdalas inflamam e o médico diagnostica “amigdalite aguda”.

Nem tudo é tão assustador se a dor de garganta for um caso isolado e tratada em tempo hábil. A inflamação frequente da garganta pode formar amigdalite crônica, enquanto as células linfóides proliferam e as amígdalas aumentam de tamanho. Então as amígdalas deixam de proteger contra bactérias e vírus, tornando-se um terreno fértil crônico para infecções.

A amigdalite crônica, via de regra, se desenvolve em crianças; as crianças costumam sofrer de resfriados. Porém, os adultos não estão protegidos desta doença: o tratamento tardio ou inadequado da amigdalite pode levar à formação de complicações no contexto de doenças já adquiridas.

Um aumento no tamanho das amígdalas pode causar dificuldade para respirar; em adultos, a amigdalite crônica costuma ser acompanhada de ronco. Tal como acontece com qualquer doença inflamatória crónica, pode ser observado um aumento estável da temperatura. Nesse caso, os pacientes queixam-se de mal-estar geral, dor ao comer e dificuldade para engolir.

Quando é necessária a retirada das amígdalas?

Anteriormente, a remoção das amígdalas era realizada em quase todos os pacientes com amigdalite crônica, principalmente se a proliferação (hipertrofia) das amígdalas fosse de grau II-III.

Acredita-se que as amígdalas funcionam apenas até os 5 anos de idade, depois disso as amígdalas ficam praticamente inúteis. A operação de retirada das amígdalas há 10 anos era prescrita a partir dos 3 anos, agora a retirada é feita em adultos e crianças maiores de 5 anos.

Porém, os médicos modernos não são tão categóricos quanto a esse diagnóstico e, se possível, utilizam métodos de tratamento conservadores. Agora, os produtos farmacêuticos oferecem uma ampla gama de medicamentos que podem reduzir significativamente o tamanho das amígdalas e, em combinação com a fisioterapia, minimizá-las.

É necessária a remoção das amígdalas se:

• uma pessoa sofre de amigdalite mais de 4 vezes por ano;
• no contexto da amigdalite crônica, ocorrem processos patológicos (reumatismo, danos renais, danos hepáticos);
• a amigdalite é complicada pelo desenvolvimento de abscessos, o processo inflamatório se estende além das amígdalas;
• não há efeito no tratamento da amigdalite crônica com métodos conservadores.

Atenção: A remoção das amígdalas é decidida exclusivamente pelo médico otorrinolaringologista, com base no quadro externo da inflamação na garganta, no estado das forças imunológicas do corpo e na conveniência do tratamento conservador.

Opções de remoção

A remoção das amígdalas pode ser parcial (amigdalotomia) ou completa (amigdalectomia). Além da cirurgia convencional, são utilizadas técnicas de hardware, cuja principal vantagem é menos trauma e, portanto, menor período de recuperação.

Métodos de tonsilotomia

Muitos adultos presenciaram a retirada cirúrgica de amígdalas em seus filhos: o medo da criança da operação, choro e gritos, voz rouca. Como os médicos modernos removem as amígdalas? As tecnologias modernas permitem realizar cirurgias para remoção de amígdalas de forma tão indolor e menos traumática para o psiquismo do paciente.

As amígdalas são parcialmente removidas para preservar sua função básica e facilitar a respiração em casos de hipertrofia grave e na presença de contraindicações à remoção completa das amígdalas. A tonsilotomia é realizada das seguintes maneiras:

• criocirurgia (congelamento com nitrogênio líquido);
• usando um laser infravermelho ou de carbono mais moderno (efeito cauterizante).

A superfície da amígdala tratada sob anestesia local morre e é posteriormente removida. Essas técnicas são praticamente indolores e a probabilidade de sangramento é muito baixa. No entanto, após a operação, é possível dor de garganta de curta duração devido à remoção parcial do tecido da amígdala. Às vezes, a temperatura aumenta após a cirurgia.

Atenção: Ao realizar amigdalotomia, deve-se levar em consideração a capacidade de crescimento do tecido linfóide. Algum tempo após a operação, as amígdalas podem aumentar novamente para um tamanho grande. Para evitar o aumento subsequente das amígdalas, são necessários cursos regulares de terapia conservadora.

Métodos de amigdalectomia

No caso de amigdalite complicada ou processo crônico avançado, recorrem à retirada completa das amígdalas. Durante a amigdalectomia, todo o tecido linfóide da amígdala é removido junto com a cápsula de tecido conjuntivo. Caso seja necessária a retirada completa das amígdalas, o médico decide qual dos métodos a seguir é mais adequado neste caso.

Intervenção cirúrgica

Como antes, a remoção cirúrgica é realizada com alça de arame e tesoura cirúrgica. No entanto, os cirurgiões modernos realizam amigdalectomia sob anestesia geral; anteriormente apenas era utilizada anestesia local. As desvantagens da remoção cirúrgica das amígdalas são:

• longo período de recuperação (até 2 semanas);
• o sangramento pode ser bastante extenso;
• O uso de anestesia geral nem sempre é justificado.

A cirurgia para remover as amígdalas, frequentemente praticada na época soviética, está repleta de complicações muito graves. A apenas 2 mm das amígdalas existem grandes vasos sanguíneos, cujos danos acidentais podem causar sangramento grave e ser fatais. Nesse caso, o tecido linfóide deve ser totalmente removido, mesmo um pequeno remanescente dele leva a um maior crescimento, o que reduz a nada a eficácia da operação. Portanto, o cirurgião que realiza tais operações deve ter experiência suficiente para remover as amígdalas com precisão de “joia”.

Destruição a laser

Assim como no caso da remoção parcial, a amigdalectomia é realizada com aparelho infravermelho ou laser de carbono. Esta é a maneira mais suave de se livrar das amígdalas. Operação:

• realizado em regime ambulatorial;
• sem dor;
• praticamente sem sangue;
• tempo mínimo de permanência sob supervisão médica (de 2 horas a 1 dia);
• cicatrização rápida de feridas.

Eletrocoagulação

As amígdalas hipertrofiadas são cauterizadas com corrente elétrica de alta frequência. Por mais assustador que possa parecer, o método é praticamente indolor e a probabilidade de sangramento é mínima. Às vezes, ocorre uma queimadura no tecido saudável ao redor da amígdala, o que causa desconforto após a cirurgia.

Contra-indicações para amigdalectomia:

• baixo nível de coagulação sanguínea (diabetes mellitus);
• fase aguda de doenças infecciosas;
• doenças cardiovasculares (angina de peito, hipertensão grave, taquicardia);
• tuberculose;
• 6-9 meses de gravidez.

Remoção de amígdalas: prós e contras

As cirurgias nas amígdalas têm seus lados positivos e negativos, por isso a decisão do médico assistente de se livrar das amígdalas deve ser equilibrada e calculada.

O efeito positivo da operação é indiscutível:

• o risco de complicações (renais, cardiovasculares, etc.) desaparece;
• a pessoa não se incomoda com dores de garganta;
• a fonte da infecção desaparece;
• o processo de deglutição é restaurado;
• fortalecimento geral do corpo.

No entanto, também existem consequências negativas da remoção das amígdalas:

• possível sangramento durante a cirurgia;
• reproliferação de tecido linfóide devido à remoção incompleta;
• faringite e bronquite substituem as dores de garganta (como as tonsilas palatinas assumiram o papel de principal “defensora” contra vírus e bactérias, sua ausência pode levar à penetração mais profunda da infecção no trato respiratório).

Há uma opinião de que a remoção das amígdalas afeta negativamente as meninas durante a puberdade. As amígdalas removidas supostamente afetam a fertilidade. Tais declarações são apenas ficção. O estresse que acompanha a operação pode ter um efeito negativo, mas não o fato da operação em si.

Importante: O paciente com cirurgia marcada para retirada de amígdalas deve estar familiarizado com a forma de realização e as possíveis consequências.

Remover ou não as amígdalas é uma grande decisão. Vale ressaltar: métodos radicais e conservadores de eliminação das amígdalas devem ser acompanhados de medidas de fortalecimento do sistema imunológico. Uma lista de regras simples que protegerão contra doenças agudas das amígdalas, inflamação crônica e posterior cirurgia para removê-las:

• endurecimento;
• atividade física;
• boa nutrição (compensar a falta de vitaminas e microelementos com preparações vitamínicas complexas);
• parar de fumar e beber álcool.

O tratamento da amigdalite crônica não deve terminar com a remoção. Somente uma abordagem integrada, incluindo medicamentos que estimulem as defesas, fisioterapia e medidas de endurecimento, proporcionará imunidade duradoura e protegerá contra quaisquer infecções.

Contente

As amígdalas (amígdalas) desempenham um papel protetor no corpo. Uma pessoa inala muitos micróbios com o ar, e a tarefa das amígdalas é reter uma parte significativa deles. As amígdalas sintetizam células envolvidas no sistema circulatório. Muitas pessoas tentam resolver o problema da amigdalite com cirurgia. A cirurgia é justificável?

Remoção de amígdalas - prós e contras

Anteriormente, a cirurgia para remoção de amígdalas para amigdalite crônica era realizada em todas as pessoas. Durante o estudo, os médicos americanos provaram que as amígdalas não são órgãos inúteis que podem ser removidos sem consequências. As reentrâncias nas amígdalas são uma espécie de laboratório onde ocorrem uma série de funções:

• análise de alimentos e ar;
• a produção de proteínas protetoras como resultado da reação do corpo a patógenos.

A cirurgia para retirada das amígdalas (amigdalectomia) reduz as defesas do organismo e diminui a resistência a infecções e doenças. A tabela apresenta três argumentos que ajudarão você a entender por que em alguns casos é necessário recusar a operação:

Por que as amígdalas são removidas?

Surtos frequentes de dor de garganta e amigdalite contribuem para o acúmulo de infecções nas tonsilas faríngeas, que sofrem cicatrizes. A resposta à pergunta e as razões pelas quais as amígdalas são cortadas são claras. Para evitar que os germes da dor de garganta se espalhem para os pulmões e brônquios, os médicos eliminam a fonte crônica de infecção. As amígdalas afetadas pela doença não atuam como órgão protetor, mas formam um local para o desenvolvimento de micróbios, cuja presença no corpo afeta outros órgãos internos.

Vale a pena retirar as amígdalas?

Mesmo conhecendo todas as desvantagens da intervenção cirúrgica com base nas revisões, é impossível determinar com segurança se as amígdalas precisam ser removidas. Os seguintes médicos podem discutir consigo as indicações para cirurgia:

• alergista-imunologista;
• pediatra;
• terapeuta;
• urologista;
• ginecologista.

Lista de casos em que pode ser prescrita cirurgia:

1. Uma pessoa com dor de garganta desenvolveu sepse ou trombose da veia jugular, estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Se o tratamento com antibióticos não for possível devido a doença grave (abscesso na garganta, febre alta, supuração das amígdalas) ou alergias, então a cirurgia pode ser a única saída.
2. Ao realizar testes especiais para determinar as reações que ocorrem na boca com a participação das amígdalas, descobriu-se que elas não respondem ao estresse. Se houver secreção insuficiente de proteínas protetoras com saliva, a operação prevenirá amigdalite crônica, reumatismo e doenças renais.
3. Alterações patológicas nas amígdalas. Se o corpo for suscetível a ataques de dor de garganta, a cirurgia não será necessária. No entanto, como resultado, o tecido conjuntivo pode tornar-se linfóide e tornar-se um local de coleta de micróbios.

Remoção de amígdalas - consequências

Se a cirurgia para remoção das amígdalas não puder ser evitada, após o procedimento a proteção na região da faringe desaparece. Este local torna-se suscetível a vírus. Outras consequências da remoção das amígdalas: imunidade enfraquecida, dor durante uma semana após a remoção, inchaço da laringe, ferida aberta onde as amígdalas foram arrancadas, estresse geral para o corpo. Antibióticos são prescritos para proteger a área lesionada de bactérias. Em casos raros, é possível ocorrer sangramento após a cirurgia em pessoas com reumatismo.

Indicações para amigdalectomia

Há cinco anos, a tonsilectomia era considerada comum. Hoje, um médico pode sugerir a remoção das amígdalas apenas quando os problemas de saúde não podem ser resolvidos de forma não cirúrgica e “pacífica”. Especialistas qualificados dão indicações para remoção de amígdalas em adultos quando não há outra opção. Esse:

• o aparecimento de amigdalite crônica e sua exacerbação devido a amigdalites constantes;
• amigdalite com complicações, incluindo doenças do sistema nervoso, reumatismo, doenças da glândula tireóide, rins, coração, poliartrite infecciosa inespecífica;
• a formação de abscessos purulentos que afetam a laringe, flegmão do pescoço, paratonsilar (abscesso peritonsilar);
• amigdalite flegmonosa (abscesso intratonsilar);
• amigdalite ocorre mais de 5 vezes por ano com problemas de saúde e febre alta;
• neoplasias da tonsila palatina;
• síndrome da apneia obstrutiva do sono – ronco, dificuldade para respirar;
• houve um forte enfraquecimento da imunidade;
• a amigdalite não complicada não responde aos métodos conservadores de tratamento.

Contra-indicações para remoção de amígdalas

A necessidade de amigdalectomia pode ser finalmente determinada por um clínico geral (pediatra) em conjunto com um médico otorrinolaringologista com base no histórico médico e avaliação das alterações locais. Para saber se a cirurgia de remoção pode ser realizada, é prescrito ao paciente um exame abrangente:

1. análise geral de urina;
2. exame de sangue bioquímico e geral;
3. determinação do tempo de coagulação do sangue, coagulograma.

As contra-indicações para amigdalectomia são divididas em temporárias (relativas) e absolutas. Estes últimos incluem:

• diabetes mellitus (forma grave);
• diátese hemorrágica, leucemia aguda e crônica;
• doenças neuropsiquiátricas graves podem impedir uma cirurgia segura;
• doenças do coração, rins, pulmões e fígado em fase de descompensação;
• anormalidades dos vasos da faringe (aneurisma, pulsação submucosa do vaso);
• forma ativa de tuberculose pulmonar. Saiba mais sobre o que são.

As contra-indicações temporárias incluem:

• período de poliomielite e surtos epidêmicos de gripe;
• doenças infecciosas agudas ou sinais prodrômicos de infecções infantis;
• broncoadenite tuberculosa e intoxicação tuberculosa;
• doenças de pele pustulosas;
• cáries dentárias;
• cetonúria grave em pacientes com diabetes mellitus;
• exacerbação de doenças inflamatórias crônicas de órgãos internos;
• dermatite aguda ou dermatite crônica na fase aguda;
• menstruação.

Métodos de remoção de amígdalas

Os otorrinolaringologistas modernos oferecem uma ampla gama de técnicas de amigdalectomia. Os métodos de remoção das amígdalas diferem não apenas no preço, mas também:

1. método de influência;
2. grau de trauma tecidual;
3. volumes de perda de sangue;
4. intensidade da dor após a cirurgia;
5. período de recuperação.

O médico assistente lhe dirá qual dos seguintes métodos deve ser escolhido em cada caso específico:

• remoção a laser de tonsilas palatinas;
• intervenção cirúrgica - operação clássica para excisão das amígdalas;
• coblação – remoção pelo método de plasma frio;
• amigdalectomia por ondas de rádio;
• tecnologia de microdebridador;
• cauterização de amígdalas com corrente elétrica (eletrocoagulação);
• criocongelamento (criodestruição).

Remoção de amígdalas a laser

Além do antigo método de remoção das amígdalas por corte, existem outros modernos, incluindo a amigdalectomia a laser. Por que o uso de bisturi a laser é considerado eficaz? O dispositivo tem efeito destrutivo no tecido por meio de radiação unidirecional com o mesmo comprimento de onda. O efeito causado depende do comprimento. O efeito de sinterização do laser elimina o risco de sangramento. Entre os tipos de remoção a laser estão:

1. Remoção completa das amígdalas (amigdalectomia radical), na qual elas não podem mais crescer.
2. Aparar apenas as camadas superiores (ablação a laser).

Diferentes tipos de lasers são usados:

• se a maior parte da amígdala for afetada, é utilizado um laser de fibra óptica;
• se forem detectados focos de inflamação no interior, eles serão tratados com laser de hólmio;
• O laser infravermelho pode ser usado para fixar tecidos;
• O efeito da evaporação do tecido é produzido por um laser de carbono, que reduz o volume da amígdala e o local da infecção.

Cirurgia para remover amígdalas

Um método antigo para se livrar da dor de garganta persistente é cortar as amígdalas, que é realizado sob anestesia geral e elimina permanentemente a fonte de infecção e o criadouro de bactérias. Durante a operação, são utilizados os seguintes instrumentos médicos: uma alça de arame ou tesoura cirúrgica, um bisturi. As desvantagens deste método são:

• dor intensa no pós-operatório (quando as amígdalas começam a cicatrizar);
• sangramento;
• diminuição da capacidade do corpo de se proteger contra bactérias;
• desenvolvimento de laringite, bronquite, faringite;
• alergias.

Remoção de amígdalas usando método de plasma frio

Coblação é a remoção das amígdalas por meio de um dispositivo de plasma frio (coblator), que converte energia elétrica em fluxo de plasma. Tudo isso é produzido por dois eletrodos e pelo eletrólito localizado entre eles. A corrente percorre um caminho curto de menos para mais devido à diferença de potencial que existe entre os eletrodos. O eletrólito (líquido eletricamente condutor) é uma solução salina na amígdala.

A formação de plasma ocorre devido ao fluxo de íons formado entre o ânodo e o cátodo. Há energia e plasma suficientes para quebrar ligações em compostos orgânicos e a temperatura não excede 60 graus. A remoção das amígdalas pelo método de coblação significa sua destruição pelo frio. Os tecidos moles se decompõem em compostos de nitrogênio com baixo peso molecular, dióxido de carbono e água, para que possam ser dissecados ou removidos volumetricamente.

Amigdalectomia por ondas de rádio

Como funciona o método de ondas de rádio para remoção de amígdalas? O sinal de rádio transmitido pelo eletrodo “evapora” o fluido intracelular e causa dissecção do tecido. Ondas de alta frequência são absorvidas pelo fluido intracelular, devido ao qual o método de amigdalectomia por ondas de rádio reduz a chance de danos aos tecidos e órgãos adjacentes. Entre as vantagens deste método estão as seguintes:

• os tecidos ficam levemente danificados durante o corte;
• o processo de regeneração e restauração de tecidos é acelerado;
• risco mínimo de complicações após a cirurgia;
• Nenhuma cicatriz se forma no local da remoção.

Eletrocoagulação de amígdalas

A excisão do tecido da amígdala usando corrente elétrica de alta frequência é chamada de eletrocoagulação da amígdala. Este método é considerado um método de remoção indesejável devido às consequências que podem surgir no pós-operatório em decorrência do efeito da corrente no tecido circundante. O procedimento é realizado por meio de um aparelho que é aquecido com corrente elétrica a 400 graus. Quando o tecido está carbonizado, a quantidade de perda de sangue é mínima, mas a queimadura após esse método levará muito tempo e será dolorosa para cicatrizar.

Criodestruição de amígdalas

Na otorrinolaringologia, o criocongelamento das amígdalas é cada vez mais utilizado pelos médicos modernos. Como funciona o congelamento de amígdalas com nitrogênio líquido? Sob a influência do frio, os microrganismos patogênicos são destruídos e, quando congelados, as áreas afetadas do tecido morrem. A ação direcionada do frio permite preservar partes saudáveis ​​​​das amígdalas, necessárias para a produção de células imunológicas, proporcionando imunidade local e proteção contra vírus e micróbios que entram no corpo.

Como as amígdalas são removidas

Na medicina, a tarefa de retirar as amígdalas é considerada uma operação simples. Para aliviar a dor durante o procedimento, é utilizada anestesia escolhida pelo médico. Depois que a anestesia faz efeito, começa o corte ou excisão do tecido doente usando o método escolhido. Concluída a remoção, o paciente será virado para o lado direito e uma bolsa de gelo será colocada em seu pescoço para reduzir a perda de sangue. Após a cirurgia, o médico assistente prescreve antibióticos para evitar que a infecção entre na ferida aberta.

Como remover amígdalas em adultos

Para evitar sangramentos, 14 dias antes da cirurgia, o médico prescreve medicamentos que aumentam a coagulação do sangue. Durante um mês, você precisa parar de tomar medicamentos como ibuprofeno e aspirina. O especialista decide como as amígdalas serão retiradas: parcial ou totalmente. Em casos de hipertrofia grave do tecido linfóide, pode-se realizar a remoção parcial. No dia da cirurgia, é necessário parar de comer, beber sucos e laticínios 6 horas antes do procedimento, e parar de beber água 4 horas antes do procedimento.

A remoção das amígdalas em adultos é feita sob anestesia local. 30 minutos antes do início da operação, o paciente recebe uma injeção intramuscular de sedativo. A lidocaína (um anestésico) é injetada no tecido ao redor das amígdalas. O paciente é transferido para a sala de cirurgia e colocado em uma cadeira. Os órgãos danificados são removidos pela boca sem fazer incisões no queixo ou pescoço.

Amigdalectomia em crianças

O tempo para adenotonsilotomia em uma criança depende do método. Por exemplo, a remoção clássica das amígdalas em crianças leva cerca de uma hora e o procedimento de criodestruição leva alguns minutos. A diferença entre um procedimento pediátrico e um adulto é a anestesia, da qual a criança vai acordar quando tudo passar. Como as amígdalas são cortadas? A operação é realizada em várias etapas:

1. Uso de anestesia: as crianças recebem anestesia geral por inalação ou máscara. A consciência da criança desliga o gás que passa pela máscara.
2. As amígdalas são removidas completamente pelo método selecionado ou deixando células saudáveis.
3. A criança é retirada do estado de anestesia.

Amigdalectomia - pós-operatório

Se após a operação se formar uma camada amarelada ou branca no local da retirada, não se preocupe: quando a ferida cirúrgica cicatrizar, tudo ficará normal. Porém, deve-se lembrar que enquanto houver placa bacteriana é proibido desinfetar e gargarejar. A recuperação mais rápida após amigdalectomia e reabilitação ocorrerá se o paciente seguir as seguintes recomendações por 14 dias:

• fale menos;
• não levante objetos pesados;
• coma alimentos macios e frescos e siga uma dieta alimentar;
• beba bastante água, evite tossir;
• Proibido fumar;
• recusar solário, balneário;
• não voe de avião;
• escove os dentes com cuidado;
• tome um banho frio;
• para alívio da dor, tome medicamentos com paracetamol;
• Não tome aspirina e ibuprofeno (pode ocorrer sangramento).

O que você pode comer após a remoção das amígdalas?

Após a operação, no primeiro dia o paciente está estritamente proibido de comer qualquer coisa, mas pode beber água. As refeições após a amigdalectomia no segundo dia devem incluir alimentos frescos, cereais líquidos, purês de vegetais e carne, sopas, iogurtes e sorvetes. Durante 4 dias você precisa seguir uma dieta após amigdalectomia e excluir alimentos quentes ou mornos. A ferida cicatriza em cerca de uma semana, mas se a restauração do tecido não for observada dentro do período especificado, você deve consultar um médico. Após a regeneração completa e com autorização do médico, você pode retornar à dieta normal.

Complicações da amigdalectomia

Existem muitos comentários escritos no site do Dr. Komarovsky de que a remoção não traz consequências. As complicações após a cirurgia funcionam apenas como uma oportunidade para o desenvolvimento de doenças. As consequências não são de todo necessárias. Os riscos de complicações podem ser minimizados se você entrar em contato com um especialista qualificado que o ajudará a escolher o método de remoção para um determinado paciente, levando em consideração as características do histórico médico.

Possíveis complicações após a remoção das amígdalas em adultos:

1. O sangramento que começa não desaparece devido a um sistema de coagulação inadequado. Para evitar esse fenômeno, o paciente deve verificar os parâmetros de coagulação sanguínea antes da cirurgia e, se necessário, adiar a operação.
2. Complicações de natureza infecciosa devido à propagação de infecção purulenta através dos vasos linfáticos e sanguíneos. Isso pode acontecer se uma pessoa tiver um sistema imunológico gravemente reduzido; portanto, a amigdalectomia não é prescrita para pacientes com câncer, AIDS ou durante infecções bacterianas ou virais agudas.
3. O desenvolvimento de reações alérgicas a medicamentos usados ​​​​como analgésicos (anestésicos). Antes da cirurgia, as pessoas predispostas a alergias tomam anti-histamínicos.
4. Se a cirurgia a laser ou eletrocoagulação for realizada de maneira descuidada, é possível queimar a membrana mucosa e os tecidos moles.

Preço da amigdalectomia

Em Moscou, o preço da remoção da adenóide varia de acordo com o prestígio da clínica e do hospital, do profissionalismo dos médicos e do método de amigdalectomia escolhido. Em algumas instituições, eles não só farão a operação, mas também poderão solicitar um quarto e ficar sob supervisão de médicos no pós-operatório, o que ajudará a reduzir o risco de complicações após o procedimento. Quanto custa a retirada de amígdalas em Moscou, veja a tabela.